Панкреатит: Симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

Като правило най-често се тревожим за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - черния дроб или бъбреците, почти не помняйки за панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на тялото. Именно там се осъществява синтеза на инсулин - хормон, който регулира почти всички биохимични процеси в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Всъщност, противно на обичайните вярвания, основният етап на храносмилането се случва не в стомаха, а в тънките черва, където навлиза сокът на панкреаса.

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Нейните прояви са съвсем типични: много силна, остра болка в горната част на корема, която излъчва към гърба или обгражда торса и не може да бъде облекчена от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното, повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметици. Освен това по време на прегледа лекарят отбелязва мускулното напрежение в горната част на корема..

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за остър панкреатит, така и за обостряне на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава много месеци и години, освен болка, сред тях се появяват и признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност (липса на храносмилателни ензими):

• подуване на корема, къркорене, коремна болка;
• внезапно изразено желание за дефекация;
• обилен, зловонен мазен стол, плаващ на повърхността на водата;
• загуба на тегло, при деца - забавяне на растежа и развитието.

Тези прояви се появяват поради факта, че не напълно усвоените храни не попадат в кръвта, за да осигурят на тялото хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят.

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса - остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната му употреба причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

• Болести на жлъчните пътища (35%). С повишено налягане в жлъчните пътища, съдържанието им започва да се хвърля в близките (и с един изход) канали на панкреаса. Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да влизат в контакт с нея, което причинява възпаление.
• Травма на панкреаса (4%). Тя може да бъде както домашна (побой, пътни инциденти и т.н.), така и причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове..
• Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на някои лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място тук, на второ място - заболявания на жлъчните пътища. Освен това, с намаляваща честота, следвайте:

• лекарствен панкреатит;
• идиопатичен панкреатит (състояния, когато причината за възпалението не може да бъде установена);
• панкреатит с автоимунен характер;
• възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, нарушаване на работата на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
• интоксикация, включително собствени метаболитни продукти при бъбречна недостатъчност (уремия);
• алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишни мазнини в диетата);
• инфекции;
• системна колагеноза (лупус еритематозус);
• недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
• травма;
• стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумор);
• пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, която кодира синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни последици от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, когато храносмилателните ензими, вместо да се екскретират през каналите в чревната кухина, от клетките, унищожени от възпалението, отиват директно в тъканта на панкреаса, всъщност смилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори тази опасност да може да бъде избегната, болестта не преминава без последствия..

Всяко възпаление - без значение дали е остро или хронично - нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че се произвеждат твърде малко ензими за нормално храносмилане, абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, от което страда цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), което може да се прояви като крехкост на костите, суха кожа и коса и кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на половите хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на окосмяването по тялото се променя. Дефицитът на протеини води до загуба на мускули и оток.

В допълнение към ензимите, панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалява, не се образува алкална среда за хранителната бучка и уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви..

Ако възпалителният процес продължи дълго и повечето клетки в панкреаса, които произвеждат инсулин, умират, се развива захарен диабет. Това се случва при хроничен панкреатит в около 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги се подува, тя може да компресира отделителния канал на жлъчния мехур, който минава през главата на панкреаса. Ако отокът е толкова силен, че нормалното изтичане на жлъчка се нарушава, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговата злокачествена трансформация..

Диагностика на възпаление на панкреаса

При диагностициране на остро възпаление на панкреаса лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (повишена СУЕ и левкоцити) и се наблюдава над три пъти повишена активност на ензимите (амилаза или кръвна липаза). Ултразвуковото изследване помага да се определят промените в самия орган, но ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако има подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършва следното:

• Кръвни тестове. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена активност на амилазата, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеини в кръвната плазма или хипопротеинемия, показваща общо намаляване на съдържанието на протеин в кръвта..
• Анализът на изпражненията е общ. Със специално оцветяване под микроскоп се виждат неусвоени мазнини и ако ситуацията вече тече, несмлени мускулни влакна.
• Анализ на фекалиите за ензимна активност, най-често това е определянето на активността на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите. При хроничен панкреатит той е намален.
• Дуоденална интубация с анализ на съдържанието (извършва се, ако е възможно). Процесът е както следва: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се инжектира лекарство, стимулиращо производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на ензимите трипсин, липаза и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
• Ултразвуково изследване на панкреаса (също компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

В допълнение, намаляването на тежестта на нарушеното храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак на развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, така че само лекар трябва да предпише лечение.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница. През първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез сонда. На корема се поставя пакет с лед и се предписва почивка в леглото. Тази класическа формула се нарича „настинка, глад и почивка“ и с нея лечението започва както с остър панкреатит, така и с обостряния на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалното изтичане на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога се използват наркотични аналгетици. За намаляване на активността на панкреаса се предписват антагонисти на соматотропин, например октреотид или ланреотид, със съпътстващо кървене, соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента те прибягват до симптоматично лечение, което дава възможност да се коригират определени промени в тялото му. Може да назначи:

• лекарства, които нормализират кръвното налягане;
• средства, които подпомагат нормалното функциониране на сърцето;
• антибиотици за гнойно възпаление и др..

За да премахнат токсичните продукти на възпалението от кръвта, те използват инфузионна терапия (така наречените капкомери). Ако се развие панкреатична некроза, пациентът се оперира, като се отстраняват мъртвите области на панкреаса.

При обостряне на хроничния панкреатит, както вече споменахме, през първите три дни се препоръчва и режимът „студ, глад и почивка“. След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. Отначало - добре сварена каша, желе, пюре от супи. Постепенно се разрешава да се премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане млечни или соеви. Препоръчително е да се ограничи употребата на продукти с огнеупорни животински мазнини (със свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Те не само са разрешени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормална поносимост към такава храна) мазни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид. Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на гладно или да започнете хранене с мазни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва прием на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и аналгетичен ефект - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати се предписват постоянно при екзокринна панкреатична недостатъчност. Те възстановяват нормалното храносмилане, позволявайки да се усвоят всички основни хранителни вещества. И за да подпомогнат ефекта им и да възстановят нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2-блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Препарат на панкреатичния ензим

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват отдавна. Но благодарение на съвременната им форма, а това са микросфери или микрогранули, с диаметър до 2 mm, е възможна максималната ефективност на тези лекарства..

Micrazim ® [6] - продукт, съдържащ липази, протеази и амилази на панкреаса от животински произход, както и ензими, които смилат мазнини, протеини и съответно въглехидрати. Ензимите са затворени в микрозърна с киселинно-устойчива мембрана, която ги предпазва от инактивация в стомаха. На свой ред микрогранулите се "опаковат" в капсули, съдържащи 10 000 U или 25 000 U активни ензими.

Попадайки в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храната и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника тяхната мембрана се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се отбелязва в рамките на 30 минути след хранене.

Трябва да приемате Micrasim® с всяко хранене - изключението са леки закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и др.). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които помагат за нормализиране на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, можете да я отворите, но в никакъв случай не трябва да дъвчете или по някакъв начин да смилате микрогранулите: поради това защитната обвивка ще се срути и ензимите ще загубят активността си.

Основната индикация за употребата на Micrasim ® капсули е хроничен панкреатит без обостряне. Освен това агентът се използва при екзокринна панкреатична недостатъчност от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции на панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Micrasim ®, за да намалят стреса върху панкреаса от преяждане, особено когато ядат мазни храни.

Micrasim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и в случай на индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в списъка VED, отпуска се без рецепта.

* Номер на свидетелството за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Болести на панкреаса

Храносмилателната система има сложна структура, при която работата на всички вътрешни органи има толкова силна връзка, че дори леко нарушение на работата на един орган може да доведе до сериозен дисбаланс в цялото тяло. Най-чувствителният храносмилателен тракт е панкреасът..

Този важен орган се намира в непосредствена близост до стомаха и дванадесетопръстника. Неговата роля в организма е да произвежда ензими, които разграждат храната до протеини и въглехидрати, поради което тънките чревни стени абсорбират всички полезни компоненти..

Освен това панкреасът е отговорен за производството на най-важния за организма хормон - инсулин, без който не е възможен въглехидратен процес..

Диабет

Ако се появи дисфункция на жлезата и инсулинът вече не се произвежда в количеството, необходимо за нормалното функциониране на тялото, човек развива инсулинова зависимост, при която трябва да получава дневна дневна доза инсулин. В противен случай може да настъпи кома.

Но това е в тежки случаи. В началото на заболяването кръвната захар може да се регулира чрез специализирана диета и лекарства. В повечето случаи това лечение води до положителни резултати..

Като цяло диабетът е от два вида: захарен диабет и безвкусен диабет. По правило захарният диабет се появява, когато се нарушат въглехидратните процеси в кръвта. Често това явление може да бъде причинено от дисфункция на панкреаса или да бъде следствие от панкреатит..

При безвкусен диабет обикновено няма изразени патологии, често панкреасът не е възпален. Това заболяване се причинява главно от дефицит на ADH (антидиуретичен хормон).

Обикновено тези два вида имат сходни симптоми: замаяност, изтръпване на крайниците, намалено зрение, проблеми с уринирането, лошо заздравяване на рани, сърбеж в частни зони, летаргия и повишена раздразнителност.

Често пациентът има рязка загуба на тегло, ниска телесна температура, постоянно чувство на глад.

Панкреатитът е друго сериозно заболяване на панкреаса. Обикновено панкреатитът възниква, когато жлезата и нейните тъкани се възпалят..

Панкреатит

Има три форми на панкреатит, които се различават по времетраенето на заболяването и по клинични признаци:

Реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит се появява, като правило, с неточности в храненето. Най-често децата страдат от това заболяване, тъй като храносмилателната им система все още не е напълно оформена и мъжете, които злоупотребяват със силни алкохолни напитки. Болестта обикновено прогресира много бързо..

В този случай пациентът развива силна болка в коремната кухина, като често променя местоположението си. Ако не вземете мерки навреме със строга диета и медицинско лечение, каналът на панкреаса може да се запуши и ензимите ще започнат да смилат самия орган..

В този случай се образува некроза на тъканите и продуктите от разпад влизат в кръвта. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, поради което, когато се появят първите признаци на реактивен панкреатит, пациентът трябва спешно да потърси медицинска помощ..

Остър панкреатит

Остър панкреатит възниква на фона на възпаление на панкреаса с добавяне на вторична гнойна инфекция. Основните причини за заболяването са холелитиаза, алкохолизъм, преяждане и предишни операции на органите на стомашно-чревния тракт..

Самото заболяване е много сериозно и има висока смъртност. Поради недостатъчното производство на инсулин, остър панкреатит може да доведе до усложнения, най-често захарен диабет. Понякога, ако тъканта на панкреаса е силно унищожена, може да се наложи спешна операция.

Често остър панкреатит, ако не се лекува, се прелива в хронична форма. С напредването на болестта ензимите на панкреаса постепенно унищожават самия орган, на панкреаса се образуват белези, които причиняват силна болка.

Понякога хроничният панкреатит се развива на фона на холелитиаза, инфекциозни заболявания, както и с участието на панкреаса в патологичните процеси, които протичат с язва на стомаха и дванадесетопръстника.

В този случай възпалителният процес може да засегне както целия панкреас, така и отделните части на този орган..

При напреднал стадий на заболяването може да възникне туморен процес в панкреаса. В този случай туморите се разделят на доброкачествени и злокачествени. Екзокринни и ендокринни.

Екзокринните тумори включват аденом, аденокарцином, цистаденокарцином. Освен това аденомът е доброкачествено новообразувание, а аденокарциномът е злокачествен.

Лечение на заболявания на панкреаса

Когато храносмилателната система е нарушена, панкреасът е първият, който поема удара. Често хроничният панкреатит е нелечим, докато спазвайки някои правила, можете да се предпазите от рецидиви. По правило ежедневното гладуване, последвано от строга диета, носи голямо облекчение по време на обостряне на заболяването..

На пациента трябва да се осигури почивка и алкална напитка. Гладът е необходим, за да може панкреасът да се успокои и да започне постепенно да възстановява загубените си функции..

В същото време гладуването е само първа помощ при панкреатит. Следващият етап от лечението трябва да бъде строго съгласуван с лекар, специалист по заболявания на коремните органи. Той може да предпише антибактериална и ензимна терапия с нежна диета..

Intoxic е антихелминтно средство, което безопасно премахва паразитите от тялото.
Intoxic е по-добър от антибиотиците, защото:
1. За кратко време убива паразитите и внимателно ги отстранява от тялото.
2. Не причинява странични ефекти, възстановява органите и надеждно защитава тялото.
3. Има редица медицински препоръки като безопасно средство за защита.
4. Има напълно естествен състав.

Също така, в случай на остър пристъп на болка, лекарят може да предпише болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Основната задача на терапевтичните мерки е да намалят прогресията на заболяването и да се борят с неговите усложнения. По време на лечението пациентът трябва да се откаже от лошите навици - това е ключът към успешното възстановяване.

За да се избегнат рецидиви на заболяването, се препоръчва да посещавате гастроентеролог два пъти годишно, който може да предпише ултразвук на органа, за да изследва панкреаса и да открие възпалителен процес на ранен етап. Обикновено при навременно лечение резултатът от заболяването е благоприятен..

Болести на панкреаса

Панкреасът е един от най-важните отделителни органи на човешкото тяло и играе значителна роля в метаболитните и храносмилателните процеси. Най-честите заболявания, свързани с този орган, са панкреатит, панкреатична некроза, рак, киста и диабет. Ще научите повече за симптомите и диагностичните методи на всички основни заболявания на панкреаса по-долу..

Остър панкреатит

Остра възпалителна лезия на панкреаса се нарича остър панкреатит.

Причини

Около 70% от случаите на остър панкреатит са свързани с алкохолна зависимост и алкохолно отравяне.

Други причини за развитието на болестта:

Неправилна диета (мазни храни, преяждане);

Увреждане на панкреаса (операция, злополука);

Прием на лекарства в токсични дози;

Симптоми

Основният симптом на острия панкреатит е скучната болка. Започва в епигастралната зона, хипохондрия (дясна и лява), може да поеме херпес зостер, да улови задната, долната и страничната част на корема.

Има и други прояви:

Често повръщане, водещо до дехидратация

Драстична загуба на тегло;

Диагностични методи

Откриването на остър панкреатит е трудно, особено ако заболяването е в начален стадий..

Диагностичният комплекс се състои от следните изследвания и анализи:

Общ анализ на кръвта. Позволява ви да откриете признаци на възпалителен процес (например увеличаване на броя на левкоцитите);

Химия на кръвта. Установява прекомерна концентрация на ензима амилаза (показва развитието на заболяването);

Ултразвук на коремната кухина. Открива промени в панкреаса и близките органи. Ако камъните в жлъчния мехур са причина за заболяването, ултразвукът помага да се определи тяхното местоположение;

Анализ на урината. Разкрива амилаза в урината, потвърждавайки наличието на панкреатит при пациента;

EGDS. Оценява степента на участие на стомаха във възпалителния процес.

Хроничен панкреатит

Развитието на хроничен панкреатит възниква в резултат на продължителен възпалителен процес в панкреаса. Мъжете над 40 са най-податливи на болестта, но през последните години се наблюдава увеличение на случаите на хроничен панкреатит при жените и при по-младите хора.

Причини

Най-честите причини са наличието на жлъчнокаменна болест у пациента и прекомерната консумация на алкохолни напитки..

Симптоми

Болката при хроничен панкреатит има режещ характер, пациентът се чувства постоянно притискане в засегнатата област. Интензивността на болката се увеличава, ако пациентът не се придържа към диета, яде мазни храни и газирани напитки, пие алкохол.

Други симптоми на хроничен панкреатит са оригване, повръщане, подуване на корема, необичайни изпражнения (дебели, обилни движения на червата) и липса на апетит. Загубата на тегло също е често срещана, въпреки поддържането на обичайната диета..

Диагностични методи

Като част от диагнозата хроничен панкреатит, на пациента могат да бъдат назначени следните изследвания и анализи:

Кръвен тест. При обостряне на хроничния панкреатит се наблюдава повишена концентрация на левкоцити в кръвта, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, амилазният индекс се увеличава (открива се и в урината);

Ултразвук. Оценява се разширяването на жлезата (пълно или частично), съответствието на размерите на главата, опашката и тялото с нормата, равномерността на контурите;

CT. Томографията открива огнища на заболяването и наличие на камъни в каналите.

Панкреатична некроза

Приблизително 20% от пациентите с остър панкреатит имат тежко протичане на заболяването, на фона на което настъпват промени в панкреаса на панкреаса, които имат дегенеративно-деструктивен характер. Панкреатичната некроза е по-честа в млада възраст, жените са най-податливи на нея.

Причини

Панкреатичната некроза може да се развие поради следните причини:

Неправилна диета (изобилие от въглехидрати и мазнини, преяждане);

Усложнения след операция;

Злоупотреба с алкохол, която разрушава панкреатичната тъкан;

Редица инфекциозни заболявания (мононуклеоза, паротит).

При около 10% от пациентите причината за панкреатичната некроза не може да бъде определена.

Симптоми

Болестта се характеризира с бързо развитие и бързо нарастване на симптомите:

Остра болка, съсредоточена в горната част на корема и имаща поясен характер. Болезненост при палпация на засегнатата област;

Многократно повръщане, пристъпи на гадене, постоянна сухота в устата;

Образуване на цианотични петна по коремната стена, хиперемирана кожа на лицето;

Пристъпи на тахикардия, персистиране на задух дори в покой;

Пациентът изпитва постоянна тревожност и напрежение, страда от хронична слабост.

Диагностични методи

За диагностициране на панкреатонекроза се използват същите изследвания и анализи, както при панкреатит..

Рак на панкреаса

Рядко заболяване, характеризиращо се с образуването на злокачествени клетки в тъканите на панкреаса - рак.

Причини

Факторите, допринасящи за появата на рак на панкреаса, могат да бъдат следните:

Цигари. Заплахата от развитие на болестта за пушачите е приблизително два пъти по-висока. Факторът се характеризира с обратимост, навременното отхвърляне на цигари намалява риска от рак;

Възраст. В риск са хората, които са прекрачили прага от 60 години;

Етаж. Предразположението към рак на панкреаса е по-високо при мъжете, отколкото при жените. Някои лекари обясняват това с по-ниска честота на пушене сред жените, но хипотезата не е доказана;

Затлъстяване. Излишното тегло благоприятства развитието на злокачествено образуване на панкреаса;

Хронични болести. Сред тях най-големите заплахи са панкреатит и захарен диабет;

Нездравословна храна. Рискът от рак се увеличава, ако диетата на човек съдържа излишък от животински мазнини и прости въглехидрати;

Генетичен фактор. Наличието в родословието на случаи на рак на панкреаса трябва да е причина за по-внимателно отношение към тяхното здраве.

Симптоми

Сред основните прояви, с помощта на които ракът на панкреаса се усеща, са следните:

Болезнени усещания, концентрирани в горната част на корема и излъчващи се към гърба. Болката е остра, обгръщаща;

Отслабване. Теглото намалява въпреки поддържането на хранителни навици;

Сухота в устата, интензивна жажда;

Повръщане поради компресиращ ефект на образуването на тумор;

Жълтеница. Възможно е пожълтяване на кожата и лигавиците. Симптомът е свързан с нарушение на изтичането на жлъчка, понякога жълтеницата е придружена от сърбеж;

Усещане за тежест в областта на десния хипохондриум. Симптомът е свързан с компресия на далачната вена;

Нарушения на изпражненията. Липсата на ензими и лошото усвояване на мазнините водят до разхлабени, мазни изпражнения, характеризиращи се с остра миризма.

Диагностични методи

След физически преглед на пациента, лекарят може да назначи следните изследвания и изследвания:

Ултразвук. Ултразвуково изследване на коремната кухина е показано, когато се появят жълтеница и болка в горната част на корема. Ултразвукът ви позволява да откриете образуването на тумор;

CT. Компютърната томография разкрива дори микроскопични тумори, които остават незабелязани по време на ултразвуково изследване;

Биопсия. Мястото на тумора се взема за анализ, резултатите от който потвърждават доброкачествения или злокачествения характер на неоплазмата;

Кръвен тест. Изследването е необходимо за оценка на нивото на концентрация в организма на антигена СА19-9;

За точно определяне на етапа, на който се намира ракът на панкреаса, се предписват допълнителни изследвания - рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на черния дроб и други.

Киста на панкреаса

Течният мехур в панкреасния паренхим или близките тъкани се нарича киста.

Причини

Кистата на панкреаса може да бъде придобита или вродена. Вродените образувания са свързани с патологии на развитието на тъканите.

Придобитите кисти се появяват поради следните причини:

Увреждане на панкреаса (операция, злополука);

Хроничен или остър панкреатит;

Фактори, благоприятни за образуването на кисти - преяждане, голямо количество мазни храни, прекомерна консумация на алкохол, хроничен стрес.

Симптоми

Симптомите на киста на панкреаса са пряко свързани с местоположението и размера на кухината. Признаци на заболяването могат да отсъстват, ако размерът на образуването не надвишава 2 cm.

По-големите капсули се изявяват в следните прояви:

Болезнени усещания, възникващи в областта на лявото или дясното подребрие. Болката може да се разпространи до пъпа и да излъчи под лопатката. В някои случаи болката придобива поясен характер. Интензивността се определя от появата на усложнения;

Бучка, която се образува в коремната област, която лесно се открива при палпация. Подуването постепенно се увеличава по размер;

Жълтеница в резултат на компресия на близките органи и влошаване на изтичането на жлъчка;

Лошо храносмилане, гадене и повръщане, редуващи се запек и диария;

Обезцветяване на урината и изпражненията;

Бърза загуба на тегло, свързана с нарушена функция на червата;

Постоянно чувство на слабост и неразположение.

Ако към кистата се присъедини инфекция, симптомите включват висока температура, студени тръпки, главоболие и мускулни болки.

Диагностични методи

Диагностиката на киста на панкреаса започва с палпация, в резултат на което се открива издутина в горната част на корема.

Използват се и следните диагностични инструменти:

Ултразвук. Изследването разкрива наличието на новообразувание с намалена ехогенност, характеризиращо се с равномерност на контурите и закръгленост на формите;

Ендоскопски ултразвук. Диагностицира киста и установява нейната природа, от която зависи лечението;

Рентгеново използване на контрастни вещества. Определя изместването на стомаха, причинено от кистата;

CT. Разграничава фалшивите и истинските кисти.

Диабет

Развитието на захарен диабет при пациент е причинено от нарушение на производството на инсулин от панкреаса и натрупването на захар в кръвта..

Причини

Генетичното предразположение се счита за основен фактор за развитието на диабет при хората..

Възможни са и следните причини:

Затлъстяване. Хората с генетично предразположение към диабет трябва преди всичко да държат теглото под контрол;

Болести и наранявания на панкреаса;

Емоционален стрес, състояние на хроничен стрес;

Възраст. Възрастните хора са най-податливи на болестта.

Симптоми

Захарният диабет може да се информира за следните прояви:

Постоянен глад;

Драматична загуба на тегло (ако не може да се обясни с ограничения в храната);

Повишена сухота на кожата, сърбеж;

Изтръпване на краката и ръцете;

Болки в корема;

Склонност към инфекции, лошо зарастване на рани.

Диагностика

За да диагностицира захарен диабет, лекарят провежда тест за захар, кръвен тест за глюкоза и анализ на урината. Ако е необходимо, се свързват и други диагностични методи.

Болестите на панкреаса представляват заплаха за живота и здравето на пациента и са изпълнени с опасни усложнения. Ако откриете някой от горните симптоми, определено трябва да посетите лекар.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Стипендия по гастроентерология - Образователен и научен медицински център.

Билка, която увеличава привличането и лекува фригидността при жените!

Повторната употреба на масло причинява ли рак??

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система със смесена функция: външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна). Функцията на външната секреция е да отделя панкреатичен сок, който съдържа храносмилателни ензими, необходими за пълноценното усвояване на храната. Ендокринна функция.

Панкреасът е вътрешен орган, който е необходим за усвояването на глюкозата, която постъпва в човешкото тяло с храната. Той отделя хормони като глюкагон и инсулин, както и други ензими и хормони, необходими за правилния метаболизъм на храната. Възпалението на този орган се нарича панкреатит. Ако ензимите стагнират.

Един от най-важните органи на храносмилателната система, който му позволява да функционира безпроблемно, е панкреасът. Той произвежда както храносмилателни ензими, така и хормони (инсулин и глюкагон), които от своя страна регулират нивата на кръвната захар. За да може органът да функционира нормално, е необходимо да го "храните" правилно.

Панкреатитът не е заболяване, за което можете спокойно да забравите и да изчакате независимото възстановяване на панкреаса. Ако дори има съмнение за тази патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В зависимост от тежестта на заболяването, то може да се лекува както у дома, така и в болница.

Най-честата причина за панкреатит е неправилното хранене с излишък от мазни и пикантни храни и злоупотреба с алкохол. Това заболяване се характеризира с поясна болка в епигастриалната област на корема, която може да излъчва в долната част на гърба. За разлика от язвата на стомаха, болката не е придружена от киселини, не се увеличава.

Панкреасът е орган на вътрешната секреция, който произвежда гликоген, инсулин и панкреатичен сок. Първият е резервен хранителен елемент за тялото. Това е един вид енергиен резерв, който се използва от тялото при нужда..

Възпалението на панкреаса или просто панкреатит е едно от най-неприятните и трудни за лечение стомашно-чревни заболявания. Появата му се насърчава от лоши навици и нездравословна диета, пренаситена с мазнини и хранителни добавки. Ето защо повлиян от съвременния градски образ.

Какви са заболяванията на панкреаса и как да ги лекуваме?

Панкреасът е един от важните органи на храносмилателната система и освен това е един от най-уязвимите. Болестите на панкреаса са широко разпространени и всеки трябва да знае какво може да им причини, какви са признаците им и какви мерки трябва да се предприемат преди всичко, ако подозирате, че има проблеми.

Панкреасът е основата на храносмилателната система

Панкреасът е малък, удължен орган, разположен зад стомаха. Теглото му е само 50-70 грама. Но въпреки малкия си размер, панкреасът носи огромна тежест. Основната му функция е производството на панкреатичен сок, който е съставен от соли, вода и храносмилателни ензими..

Ензимите са химични съединения, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати, лактоза и други вещества, които постъпват в тялото чрез храната. Без ензими храносмилането и усвояването на храната биха били невъзможни. В допълнение към ензимите, панкреасът произвежда и хормони, които регулират метаболизма, по-специално инсулин. Следователно, всякакви заболявания на панкреаса водят до проблеми с храносмилането и метаболитните нарушения..

Класификация на заболявания на панкреаса

Най-често лекарите диагностицират заболявания на панкреаса като:

• остър и хроничен панкреатит;
• панкреатична некроза;
• муковисцидоза;
• кисти и тумори, както доброкачествени, така и злокачествени.

Панкреатитът или възпалението на панкреаса обикновено започва с остра форма, но често се прелива в хронична. Инфекциозни заболявания, патологии на жлъчните пътища, както и прекомерна консумация на алкохол, мазни, пържени и пикантни храни водят до панкреатит. При панкреатит ензимите, които жлезата произвежда, не излизат през каналите и застояват в тъканите на панкреаса, разрушавайки го. В същото време, поради стагнацията на панкреатичния сок, храносмилателната система не получава достатъчно ензими, необходими за пълноценното усвояване на храната. Острият панкреатит е придружен от много силна болка в пояса, която дори може да доведе до болезнен шок, гадене и повръщане, лошо храносмилане и намален съдов тонус. При хроничен панкреатит тъканта на панкреаса се дегенерира в нефункционална тъкан на белега. Развива се ензимен дефицит и липсата на хормони, които регулират метаболизма, може да доведе до сериозни метаболитни нарушения - например диабет. Хроничният панкреатит често е причина за загуба на тегло, постоянни храносмилателни разстройства като оригване, метеоризъм, диария и редовна болка в горната част на корема.

Панкреатичната некроза е сериозно заболяване на панкреаса, при което нейните клетки умират. Подобно на панкреатит, това заболяване може да бъде причинено от злоупотреба с алкохол и нездравословна храна и също е свързано с аномалии на жлъчните пътища. Панкреатичната некроза често е следствие от панкреатит. Това е изключително опасно заболяване, което е придружено от остра болка, силно повръщане и интоксикация с висока температура. Токсините от клетъчен разпад отровят тялото, като първо се засягат сърцето, черният дроб, бъбреците и мозъка. Панкреатичната некроза е смъртоносна и изисква бърза хоспитализация, а прогнозата зависи от това докъде е стигнал процесът на клетъчна смърт и каква част от жлезата е засегната от некроза.

Кистозната фиброза е вродено генетично заболяване, едно от най-често срещаните заболявания от този тип в Европа. За щастие, въпреки че много хора носят увредения ген, самата болест не е толкова често срещана. Всяка година в Русия се раждат около 150 деца с муковисцидоза. При това заболяване секретът на панкреаса е много дебел, блокира каналите и панкреатичният сок не навлиза в червата. Поради липсата на ензими храносмилането се нарушава, тялото не получава достатъчно хранителни вещества. Децата с муковисцидоза се развиват по-бавно и наддават слабо. Кистозната фиброза не може да бъде излекувана напълно, но днес тя се счита за хронично заболяване, което изисква поддържаща терапия през целия живот..

Кистите са пълни с течност капсули в тъканта на жлезата, които се образуват поради възпалително заболяване или нараняване. Те нарушават работата на панкреаса и причиняват гадене, лошо храносмилане, диария, интоксикация, чести пароксизмални болки в пъпа, слънчевия сплит или в областта под ребрата. Освен това винаги съществува риск от разкъсване на киста, което може да доведе до перитонит..

Панкреатичните новообразувания рядко се срещат при хора под 40 години, въпреки че има изключения от всяко правило. Причините за появата им не са точно известни, но злоупотребата с алкохол, затлъстяването и възпалителните заболявания на панкреаса определено са рискови фактори. Симптомите обикновено са напреднали и включват жълтеница, загуба на тегло, слабост, болки в корема и гърба.

Почти всички заболявания на панкреаса са придружени от ензимен дефицит. Проявява се с промени в апетита, загуба на тегло, метеоризъм, анемия, стеаторея (отделяне на мазнини заедно с изпражненията), диария и полихиповитаминоза - липса на много витамини едновременно. При недостиг на ензими се нарушава храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Навременната диагностика е ключът към успешното лечение

Болестите на панкреаса са под юрисдикцията на гастроентеролог. Към него трябва да се обърнете, ако някой от изброените по-горе симптоми ви се стори познат. За да разберете какъв е проблемът, ще ви бъде назначен цялостен преглед:

• лабораторни изследвания. Те предоставят възможност да разберете колко добре хардуерът изпълнява своите функции. За да направите това, ще трябва да преминете общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, кръв за захар и амилаза, анализ на изпражненията за панкреатични ензими и продукти на хидролиза;
• Ултразвук. Ултразвуково изследване на панкреаса ще покаже размера и формата на този орган, наличието на кухини и кисти и диаметъра на канала. Ултразвукът е един от основните диагностични методи, той е много информативен и ви позволява да определите не само наличието на панкреатит, но и докъде е стигнала болестта;
• CT. Компютърната томография е още по-модерен тест. Този метод често се използва за оценка на състоянието на каналите - за това се извършва КТ с контраст.

Какви групи лекарства се предписват при заболявания на панкреаса?

Всички заболявания на панкреаса трябва да се лекуват стриктно в съответствие с препоръките на лекаря и под негов контрол. В допълнение към терапевтичната диета или гладуването, лекарят ще предпише цяла гама лекарства за лечение на основното заболяване и облекчаване на симптомите. Като правило, за заболявания на панкреаса, те се предписват:

• болкоуспокояващи. Обикновено се използват спазмолитици, често в комбинация с антихистамини;
• ензимни препарати. За да се възстанови функцията на храносмилането, се предписват лекарства, които съдържат ензими. Те ще помогнат на панкреаса да работи и ще намалят диспептичните прояви на заболяването: гадене, диария и други симптоми. Ензимите се предписват при хроничен панкреатит;
• антисекреторни вещества. Те се предписват заедно с ензимни препарати, произведени на таблетки като част от заместителната терапия и подобряват тяхната ефективност. Тези лекарства включват Н2-блокери на хистаминовите рецептори. Такива лекарства обикновено не се предписват при прием на ензими в киселинно-устойчиви капсули..

Умереността в храната, избягването на алкохол и нездравословна храна са много прости и достъпни мерки за всеки човек, за да помогнат за поддържане здравето на панкреаса и да избегнат всички проблеми, описани по-горе. Освен това е препоръчително редовно да се подлагате на преглед при гастроентеролог..

Естествени храносмилателни ензими капсули

Ензимните препарати се предписват не само за лечение на заболявания на панкреаса, но и за улесняване на храносмилането в случай на преяждане или ядене на необичайна храна. Днес в аптеките има много различни ензимни продукти. Съвременните ензими се произвеждат във форма, достъпна за тялото - под формата на капсули, пълни с ензимни гранули. Всяка гранула е покрита с киселиноустойчиво покритие, което унищожава ензимите. Това им позволява безопасно да заобикалят стомаха и да работят само в червата и там са необходими ензими. Такива съвременни лекарства включват, по-специално, Micrasim ®. Това е комбиниран продукт, който съдържа панкреатични ензими (амилаза, протеаза и липаза) и помага за нормализиране на храносмилането. Въпреки факта, че Micrasim ® се отпуска без рецепта, не трябва да го приемате без лекарско наблюдение - първо трябва да се консултирате със специалист. Продуктът няма възрастови ограничения, но за малки деца капсулата трябва да се отвори и съдържанието й да се смеси с всякаква течна неалкална храна, като зеленчуково пюре или сок.

Лекарството е противопоказано при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и в случай на индивидуална непоносимост.

Регистрационен номер на Micrasim ® в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г. Лекарството е включено в списъка VED [1].

Ензимен препарат Micrasim ® спомага за улесняване на храносмилането и намаляване на натоварването на панкреаса.

Отрицателните хранителни навици като преяждане, леки закуски, нередовно хранене, честа консумация на бърза храна могат да доведат до храносмилателни заболявания.

Без своевременно лечение панкреатитът може да доведе до сериозни усложнения - до рак на панкреаса.

Micrasim ® е ензимен препарат за подобряване на храносмилането, който е одобрен за употреба при възрастни и деца от раждането.

Micrasim ® може да се използва като част от комплексното лечение на редица заболявания на храносмилателната система, по-специално при заболявания, свързани с дисфункция на панкреаса.

• 1 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=mikrasim

Липсата на болка в панкреаса все още не е признак за нейното здраве. Панкреатитът понякога протича без болка - това се наблюдава в около 10–20% от случаите. Често хроничният панкреатит се открива случайно, тъй като пациентът не отдава значение на косвените признаци на храносмилателни проблеми, приписвайки ги, например, на некачествена храна. Ето защо си струва да се подлагате на профилактичен преглед веднъж годишно или две.

Симптоми и лечение на заболявания на панкреаса

Локализацията на органа е в задната част на стомаха. На външен вид панкреасът прилича на конус, който лежи отстрани и има дължина около 13 см (при възрастни). Органът произвежда панкреатична тайна, съдържаща най-важните ензими (неактивни, те се активират само след попадане в тялото на червата) за храносмилане. Преминавайки през жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища, панкреатичният сок се смесва с жлъчката и навлиза в червата, за да стартира храносмилателния процес.

Болести на панкреаса

Има две най-често срещани заболявания на органите:

1. Панкреатитът е възпалителен процес в тъканите на панкреаса. Има два вида:

• остър;
• хронична;

и
2. Рак на панкреаса.

Остър панкреатит

Острият панкреатит е възпаление на органна тъкан, причинено от преждевременно активиране на храносмилателните ензими (те започват да „смилат“ тъканта на панкреаса). Състоянието е опасно, може да причини силна коремна болка и болезнен шок при човек (особено при деца). Остър панкреатит изисква бърза хоспитализация. Среща се много по-често при мъжете, отколкото при жените, което се дължи на пристрастяването на силната половина от човечеството към силните алкохолни напитки.

Симптоми на заболяването

Признаци на влошен възпалителен процес в тялото на панкреаса се считат за:

• Болка в перитонеума в зоните на проекция на черния дроб и панкреаса, излъчваща се към гърба и долната част на корема. Естеството на болката е пароксизмално, понякога пристъпът може да продължи до няколко дни, без да отслабва дори след прием на болкоуспокояващи. Болезнените усещания се засилват при резки движения, кихане, смях и кашляне.
• Пристъпи на гадене.
• Многократно повръщане без облекчение.
• Дехидратация (поради повръщане).
• Пациентът се изпотява.
• Cardiopalmus.
• Апатия, намалена работоспособност.
• Топлина.
• Замайване, полуприпадналост с внезапно приемане на изправено положение на тялото.
• Пожълтяване на склерата на очите.
• Асцит (натрупване на течност в перитонеума).
• Подуване на корема в горната част на корема.
• Спад в кръвното налягане.

Причини

Причините за блокиране на жлъчния канал като спусък за началото на атака на остър панкреатит са:

1. образуването на камък в жлъчката, блокиращ канала;
2. алкохолизъм;
3. склонност към преяждане;
4. механично нараняване.

Лечение на заболяването

Основата на класическото лечение на заболявания на панкреаса е спазването на един вид диета, смисълът на която е пълното отсъствие на хранене за период от 14 до 40 дни. Течностите и хранителните вещества се прилагат интравенозно. На фона на действителното гладуване всички течности и въздушни мехурчета се отстраняват от стомаха на пациента (задължителна процедура за повръщане). Това става чрез сондиране. Пациент с остър панкреатит е в интензивното отделение, където лекарите наблюдават състоянието на жизнените показатели. Медикаментозното лечение на остър панкреатит е както следва:

• Прием на антиациди (Fosfalugel, Almagel, Maalox) за предотвратяване развитието на стомашни язви или ерозия на органните стени.
• Анестетичните инжекции на наркотични анестетици (Promedol) се предписват в екстремни случаи при силна болка.
• Антибактериалните лекарства са показани за развитие на възпаление на тъканите на органите.

В случай на тежък панкреатит (особено когато е прикрепена инфекция), лекарят може да предпише операция за отстраняване на разрушени клетки на органи и изчистване на каналите от каменни образувания. Също така псевдокиста на панкреаса (тумор, който бързо се запълва с храносмилателни ензими и причинява силна болка) подлежи на радикално лечение. Може да се отстрани или източи с катетър.

Остър панкреатит, ако не се лекува навреме, може да стане хроничен.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е бавно развиващо се възпаление на панкреаса със заместване на нормалната му тъкан със съединителни клетки. Постепенно се развиват дефицити на инсулин и храносмилателни ензими.

Диференциация

Панкреатитът е разделен на няколко етапа:

1. Лека тежест - с много редки екзацербации с кратка продължителност, симптомите са замъглени, няма загуба на тегло.
2. Среден ход - обострянията се случват приблизително веднъж на тримесечие, болката е силна, пациентът отслабва.
3. Тежкият хроничен панкреатит се характеризира с чести обостряния, настъпващи на всеки 60 дни или повече и е придружен от силна болка. Пациентът е изтощен поради хронична диария, диагностициран е със захарен диабет и дуоденална стеноза.

Симптоми

Има много случаи, когато болестта почти не се е усетила в продължение на година или няколко години. При преобладаващото мнозинство от пациентите се разглеждат признаци на хронична форма на панкреатит:

• болка в слънчевия сплит, в дясната страна, под ребрата с продължителен, пароксизмален характер, засилваща се известно време след хранене;
• нарушения на червата (продължителна диария);
• подуване на корема;
• повръщане без последващо облекчение;
• гадене;
• затруднено дишане;
• кисело оригване;
• къркорене в стомаха;
• отслабване;
• диария;
• липса на апетит.

Няколко месеца / години след появата на хроничен панкреатит, пациентът може да развие захарен диабет, който е свързан с дефицит на инсулин.

Лечение

Основният принцип за спиране на атаките на хроничния стадий на панкреатит е спазването на специализирана система за хранене. В случай на силна болка, храната и напитките за 3 - 7 дни се изключват изцяло, течността и хранителните вещества се инжектират чрез капкомери. Медицинското лечение се състои от следните компоненти:

• Аналгетици и спазмолитици (Baralgin, Analgin, No-Shpy, Drotaverin);
• Антихистамини (Suprastin, Zirteka);
• Антиациди;
• Прокинетици (Cerucala), които помагат при стомашно-чревни разстройства;
• Ензими (Mezima Forte, Pancreatina);
• Протонни инхибитори (Rabeprazole, Omeprazole), които намаляват секреторната активност на органа.

Рак на панкреаса

Ракът, който се е образувал в тъканите на панкреаса, се среща в около 3% от всички съобщени случаи на онкология. Рисковите фактори, които могат да провокират появата на злокачествени клетки, са:

• тютюнопушене;
• принадлежащи към мъжкия пол;
• нездравословна диета с много консерванти и мазнини;
• диабет;
• хроничен панкреатит;
• заболявания на жлъчните пътища (запушване).

Симптомите на онкологията са:

• Болка в корема, излъчваща се към гърба, кръста, сърдечната област, долната част на корема. Тази природа на синдрома на болката при рак на панкреаса се дължи на компресията на нервните окончания от тялото..
• Жълтеница, сърбеж, тъмна урина, бели изпражнения - всички тези симптоми показват, че туморът е претоварен от жлъчните пътища. Резултатът от продължителната жлъчна хипертония може да бъде усложнения като чернодробна и бъбречна недостатъчност, интензивно кървене.
• Слабост и световъртеж, безсъние поради силен нощен сърбеж.
• Бърза загуба на тегло поради загуба на апетит. Пациентът категорично отказва месо и мазни храни.
• Пристъпи на гадене, придружени от повръщане.
• Топлина.
• Обща интоксикация на тялото.
• Киселини, чувство на тежест, подуване на корема - всички тези признаци се проявяват най-ярко след хранене..
• Фекалии в сив цвят с отблъскваща миризма.

Ракът на панкреаса се лекува с няколко метода:

1. Хирургическа интервенция (отстраняване на туморни клетки) се предписва в случаите, когато заболяването е диагностицирано в ранните етапи (ранното диагностициране на това заболяване е много рядко).
2. Лъчевата терапия се използва за консолидиране на ефекта след операцията.
3. Химиотерапия - инжекции на противоракови лекарства, които убиват раковите клетки в тялото.

Често онкологията се лекува чрез комбиниране на няколко метода наведнъж, за да се постигне траен положителен ефект.