Първа помощ при наличие на вътрешно кървене

Вътрешното кървене е представено чрез изтичане на кръв в естествената кухина на тялото (матка, ставна кухина, стомах, бели дробове, пикочен мехур), както и в пространството, образувано от изтеклата кръв (междумускулна, ретроперитонеална).

Причини за възникване

Вътрешно кървене може да бъде причинено от заболяване на вътрешните органи, получаване на затворени наранявания. Така че, кървенето в плевралната кухина се причинява от увреждане на белия дроб, фрактура на ребрата, разкъсване на междуребрените съдове. Белодробното кървене може да бъде следствие от развитието на онкологична патология, туберкулозен процес.

Вътрешното кървене често се причинява от затворени наранявания на далака, бъбреците, черния дроб, панкреаса и червата. Обилното кървене се счита за много опасно. Това е резултат от усложнение на различни заболявания на червата, стомаха:

• разширени вени на хранопровода;
• стомашни язви;
• ерозивен гастрит;
• злокачествен тумор.

Също така, вътрешното кървене може да провокира усукване, разкъсване на педикула на яйчника, извънматочна бременност.

Симптоми

При вътрешно кървене кръвта се излива в телесната кухина, паренхимните органи. Ранните симптоми на вътрешно кървене включват:

• обща слабост;
• бледност на кожата;
• виене на свят;
• кашлица с отделяне на кръв, нейните съсиреци;
• сънливост;
• повръщане с наличие на кръв;
• болка в корема;
• изпражнения с тъмен цвят;
• студено изпотяване.

При вътрешно кървене се наблюдава увеличаване на анемията, намаляване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота.

Незначителната загуба на кръв се характеризира с леко повишаване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане.

Тежкият случай носи силно понижение на кръвното налягане, повишен пулс. Дишането с такава степен на нараняване при пациента се ускорява, ритъмът му се събаря, тремор на ръцете, жажда, потъмняване на съзнанието, апатия, патологична сънливост.

Ако кървенето е обилно, пулсът е още по-ускорен, налягането е ниско. Съзнанието на пациента е объркано, може да липсва, наличие на делириум, кожата пребледнява, появява се сив оттенък, появява се студена пот, чертите на лицето се изострят.

Фаталната загуба на кръв е придружена от развитие на кома. Зениците на жертвата са разширени, дишането е объркано, има остра брадикардия, изпражненията, урината се отделят неволно. Може да се появят гърчове, които се заменят с агония, смърт.

Всеки тип кървене има свои собствени симптоми. И така, кървенето в стомашната кухина, хранопровода има следните симптоми:

• наличието на гадене;
• повръщане на тъмна кръв;
• наличието на забавени изпражнения;
• отделяне на алена кръв от ануса (с хемороиди).

Белодробното кървене има следните симптоми:

• кашлица, придружена от наличието на ярка пенеста кръв;
• задух;
• липса на въздух;
• задух.

Опасността от вътрешно кървене се счита за слабо проявление на симптомите в началния етап с леко до умерено кървене. Пациентите често не знаят за наличие на кървене; лекарите търсят медицинска помощ, ако състоянието се влоши..

Първа помощ

Ако при жертвата бъде открито вътрешно кървене, спешно трябва да бъде транспортиран до най-близкия специализиран отдел. Алгоритъмът за предоставяне на първа помощ е да се извършат следните действия:

1. Осигуряване на мир на жертвата.
2. Пациентът трябва да даде на пода седнало положение, ако се подозира белодробен кръвоизлив, хемоторакс.
3. Поставете пациента на равна повърхност (за всички видове вътрешни кръвоизливи, с изключение на белодробни).
4. Необходимо е да се приложи студ в областта, в която се подозира кървенето. За тази цел можете да използвате пакет с лед, подгряваща подложка със студена вода..
5. Можете да въведете лекарства, които помагат за спиране на кървенето (аминокапронова киселина, виказол).
6. Транспортирайте пациента до медицинската станция.
7. Забранено е да се затопля нараненото място, да се дава слабително, да се поставят клизми.
8. Не давайте на жертвата лекарства за стимулиране на сърдечната дейност.

Първата помощ при вътрешно кървене е да се създадат условия, които биха намалили интензивността на кървенето и биха помогнали за спирането му. След създаването на такива условия е необходимо жертвата да бъде транспортирана до медицинско заведение възможно най-скоро..

Медицинска помощ

След транспортирането на жертвата до най-близкото лечебно заведение лекарите ще му окажат специализирана помощ. В зависимост от вида на кървенето се извършва избор на отделение за хоспитализация. При различни кръвоизливи жертвата се нуждае от специализирана помощ от такива лекари:

• травматолог. При наличие на травматичен хемоторакс.
• гръден хирург. При наличие на белодробно кървене, наличие на нетравматичен хемоторакс.
• неврохирург. Ако има вътречерепен хематом.
• гинеколог. Ако е налице маточно кървене.

Пациентът е настанен в отделението по обща хирургия при наличие на стомашно-чревно кървене, тъпа травма на корема.

Специалистите извършват следните операции:

• тампонада на бронхите;
• плеврална пункция;
• торакотомия;
• зашиване на раната;
• лигиране на кораба;
• краниотомия;
• ваготомия;
• мигане на съда;
• стомашна резекция.

Първа помощ при вътрешно кървене

Помощта при вътрешно кървене се основава на създаване на условия, които помагат да се намали интензивността на кървенето или да се спре; бърз, но „нежен“ транспорт; поддържане на компенсаторни реакции в организма.

Първа помощ при вътрешно кървене

1) създаването на абсолютна почивка за пациента;

2) налагането на студ върху областта на източника на кървене. Като студена може да се използва студена вода, замразена храна, балон с лед или сняг;

3) въвеждането на вещества, които допринасят за спиране на кървенето, ако условията го позволяват. Такива вещества включват хемофобин, калциев хлорид, витамин С, виказол, желатин, епсилон-аминокапронова киселина;

4) най-бързото транспортиране на жертвата до лечебното заведение.

Човек след значителна загуба на кръв може да бъде спасен, ако се вземат спешни мерки за спиране на вътрешното кървене. Дори ако кървенето е спряло, все пак се препоръчва да се постави превръзка под налягане върху раната. След това трябва да разкопчаете яката, да се облечете на жертвата. Ако е в съзнание и няма наранявания на храносмилателния тракт, тогава на пациента може да се даде чай. Не се препоръчва да се дава черно кафе. След това жертвата трябва да се постави по гръб, главата му да се спусне малко, ръцете и краката да се повдигнат или дори да се окачат. В това положение мозъкът е изпълнен с кръв, следователно неговата дейност се поддържа. След извършване на такива мерки жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение.

Първа помощ при белодробно кървене

Белодробно кървене може да възникне поради нараняване или при наличие на заболявания на белите дробове (туберкулоза, туморни лезии, абсцес и др.) И сърцето. Признаците на този тип вътрешно кървене включват кашляне на пенеста кръв, която е оцветена с храчки, задух и задух. Ако кървенето е силно, тогава кръвта се изкашля на съсиреци и има признаци на остра загуба на кръв: замаяност, бледност, понижено кръвно налягане. В случай на белодробен кръвоизлив, пациентът трябва да получи полуседнало положение; за подкрепа можете да използвате валяк, поставен под гърба, за да освободите гърдите. Пациентът няма право да говори, да кашля, да се движи. При първа възможност пациентът трябва да бъде откаран в болница.

Първа помощ при интраторакално кървене

Вътрегрудно кървене може да възникне поради травма на гръдния кош и увреждане на вътрешните органи: белите дробове, сърцето, големите съдове. Вътрешното кървене в плевралната кухина, като правило, не спира спонтанно. Пациентът трябва да получи полуседнало положение, да огъне долните крайници, да прикрепи пакет с лед към гърдите, да разкопчае колана на панталона, яката на ризата.

Първа помощ при кървене в лумена на стомашно-чревния тракт

Причината за това кървене е пептична язва, рак на стомаха и други заболявания. Признаци на вътрешно кървене в лумена на стомашно-чревния тракт са появата на повръщане, което има цвета на утайка от кафе, смолист изпражнения и наличието на общи признаци на остра анемия: тахикардия, бледност, слабост, намалено кръвно налягане, загуба на съзнание. Първата помощ при вътрешно кървене в лумена на стомашно-чревния тракт е да се осигури на пациента пълна почивка и хоризонтално положение. Върху епигастриалната област трябва да се постави пакет с лед, а на пациента може да се дадат и много малки парченца лед, за да ги погълне. Транспортирайте до болницата, докато лежите на носилка.

Първа помощ при интраабдоминално кървене

Причините за интраабдоминално кървене, най-често, са коремни травми, при които се увреждат вътрешните органи. При жените интраабдоминалното кървене може да придружава нарушена тръбна бременност. Признаци на интраабдоминално кървене са големи кръвозагуби (до 2-3 литра), заплаха от перитонит, невъзможност за спонтанно спиране.

Единственото облекчение за такова вътрешно кървене е незабавната операция за трайно спиране на кървенето. Жертвата не трябва да яде или пие. Транспортирането трябва да се извършва в легнало положение със студен компрес или пакет с лед, приложен върху корема. По време на транспортирането жертвата трябва да бъде придружена от лице, което оказва помощ.

Спешна помощ при интраабдоминално кървене

Вътрешното кървене се появява латентно и не винаги може да бъде разпознато, ако жертвата е невнимателна..

Натрупването на кръв в торбичката на сърцето (хемоперикард) може да компресира сърцето и да го спре, а натрупването му в черепната кухина може да компресира мозъка. Кървенето в плевралното пространство (хемоторакс) ще компресира белия дроб и ще намали дихателната функция. Плевралната или коремната кухина (хемоперитонеум) може лесно да съдържа цялата кръв, циркулираща в тялото, така че вътрешното кървене понякога може да причини смърт на жертвата от загуба на кръв.

Изтичането на кръв в тъканите (мускули, подкожна тъкан и др.), В междумускулните и интерфасциалните пространства води до образуване на синини или хематоми.

В случай на увреждане или заболявания на белите дробове може да възникне белодробен кръвоизлив.Пострадалият, при кашляне, заедно с храчки отделя алена пенлива кръв, т.е. се появява хемоптиза.

Когато кръвта се появи в храчките, жертвата получава полуседнало положение, дрехите, които затрудняват дишането, се отстраняват и се осигурява чист въздух. Жертвата не трябва да се напряга и да говори. Препоръчва му се да диша дълбоко и да контролира кашлицата си. Студено трябва да се прилага върху гърдите.

Всяко белодробно кървене е признак на сериозно нараняване или белодробно заболяване, поради което бързата доставка на жертвата (за предпочитане с линейка в полуседнало положение) в болницата е основната задача на спасителите и лекарите.

Кървенето в стомаха или чревната кухина може да възникне в резултат на коремна травма или като усложнение на определени заболявания (пептична язва, стомашни тумори и др.). Този вид кървене е скрито, може да бъде значително и животозастрашаващо..

Симптомите на стомашно кървене са подобни на тези при остра анемия. В допълнение, такива жертви или пациенти развиват кърваво повръщане или повръщане със съдържание на цвета на "утайка от кафе", чести течни черни изпражнения (мелена).

На жертва със съмнение за стомашно кървене или ако има очевидни признаци за това трябва да се осигури почивка, да му се даде хоризонтално положение, да се постави студ върху стомаха. Забранени са стомашни промивки, прием на храна и вода и лаксативи. Необходимо е да се осигури незабавното му доставяне до най-близкото лечебно заведение в легнало положение с повдигнат краен край на носилката, което подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

Ако подозирате наличието на интраабдоминално кървене, което се характеризира с бледност, слабост, световъртеж, студена пот, слаб и ускорен пулс, силна коремна болка, спад на кръвното налягане, напрежение на коремните мускули, коремна ретракция и болезненост при палпиране, е необходима спешна хирургична помощ. Една от характерните прояви на това състояние е симптомът “vanka-vstanka”. Жертвата се стреми да заеме полуседнало положение, тъй като в хоризонтално положение, в което трябва да се намира, кръвта се премества в коремната кухина и болката рязко се усилва. Интраабдоминалното кървене може да е резултат от тъпа травма на корема, която разкъсва далака, черния дроб или друг вътрешен орган. Една от причините при жените е разкъсване на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност.

Като първа първа помощ е необходимо да се осигури на жертвата спокойствие, да се постави студ по корема му (лед или мехур със студена вода, хипотермична торба). Приемът на храна и вода е забранен. Основната задача е незабавно да транспортира жертвата в легнало положение до най-близкото медицинско заведение. Всяко забавяне е смъртоносно.

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Първа помощ при някои външни и вътрешни кръвоизливи.

ПЪРВА ПОМОЩ ЗА НЯКОИ ВЪНШНИ И

Вътрешно кървене.

Кървенето може да възникне не само при нараняване, но и в резултат на заболяване и тъпа травма.

Кървене от носа.
Кървенето от носа понякога може да бъде значително и да изисква спешно лечение. Причините за кървенето от носа са различни. Кървенето се появява в резултат на локални промени (травма, надраскване, язви на носната преграда, със силно издухване на носа, фрактури на черепа) и при различни заболявания: кръвни заболявания, сърдечни дефекти, инфекциозни заболявания (скарлатина, грип и др.), Хипертония... При кървене от носа кръвта навлиза не само през носните отвори, но също така във фаринкса и в устната кухина. Това причинява кашлица, често повръщане. Пациентът става неспокоен, което увеличава кървенето..

Болногледачът трябва преди всичко да елиминира всички причини, които увеличават кървенето. Необходимо е да успокоите пациента, да го убедите, че резки движения, кашлица, говорене, издухване на носа, напрежение увеличават кървенето.
Пациентът трябва да седне, да му се даде положение, при което има по-малка възможност кръвта да навлезе в носоглътката, да се постави върху областта на носа и моста на носа, леден балон, увит в кърпичка, буца сняг, кърпа, навлажнена със студена вода, превръзка, топка памучна вата и др. В допълнение към местните влияния, трябва да се осигури адекватно подаване на чист въздух; ако кървенето е възникнало от прегряване, прехвърлете пациента на сянка, приложете студени компреси върху главата, гърдите.

Ако кървенето продължава, можете да опитате да го спрете, като здраво притиснете двете половини на носа към носната преграда. В този случай главата на пациента е наклонена леко напред и евентуално по-високо, носът е притиснат със сила. Пациентът трябва да диша през устата. Трябва да стиснете носа си за 3-5 минути или повече. Кръв в устата, пациентът трябва да изплюе.

Вместо да натискате, можете да тампонирате носните канали със суха памучна топка или памучна вата, навлажнена с разтвор на водороден прекис. Памучните топки се въвеждат в носните проходи, главата на пациента е наклонена напред. На памучната вата кръвта се съсирва доста бързо и кървенето спира. Обикновено тези дейности спират кървенето; в противен случай пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

Кървене след вадене на зъб.
След екстракция на зъба може да се появи значително кървене. Спрете го, като запълните дефекта на венеца с бучка памук и го притиснете плътно със зъби.

Кървене поради увреждане на ушния канал и вътрешните структури на ухото (удар, драскотини, фрактура на черепните кости).
Той се спира от въвеждането на марля, сгъната под формата на фуния, във външния слухов проход, който се държи с марлева превръзка върху ухото.

Белодробно кървене.
В случай на увреждане на белите дробове (силен удар в гърдите, фрактури на ребра), редица заболявания на белите дробове и сърцето (туберкулоза, рак, белодробен абсцес, митрално сърдечно заболяване и др.), Може да се развие белодробно кървене. При пациент с храчки и при кашляне започва да се откроява алена пенеста кръв - за да притъпи кашлицата. Понякога белодробното кървене е много тежко.

Когато кръвта се появи в храчките на пациента, е необходимо да се освободите от дрехите, които затрудняват дишането, и веднага да се даде полуседнало положение. Ако е възможно, пациентът трябва да бъде успокоен, убеден, че се нуждае от пълноценна почивка за лечение. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да има много чист въздух. На пациента е забранено да се движи, да говори, препоръчва дълбоко дишане и ограничаване на кашлицата. Препоръчително е да поставите пакет с лед върху гърдите. От лекарствата се предписват хапчета за кашлица.

Всяко белодробно кървене е страшен симптом на всяко сериозно заболяване., следователно, задачата на първата помощ е да достави пациента в болницата възможно най-скоро.
Пациентите с белодробен кръвоизлив са прекалено чувствителни към транспортиране. Доставката на такива пациенти от вкъщи до медицинско заведение трябва да се извършва чрез специален транспорт на линейка в полуседнало положение, като същевременно трябва да се внимава да се избягват треперене и резки движения, които могат да увеличат кашлица и кървене.

Кървене в гръдната кухина.
Удар в гърдите, фрактури на ребрата и някои белодробни заболявания могат да увредят кръвоносните съдове и да запълнят една или и двете плеврални кухини с кръв. Натрупващата се кръв компресира белия дроб, което причинява проблеми с дишането. В резултат на загуба на кръв и изключване на белия дроб от акта на дишане, състоянието на пациента бързо се влошава: дишането става рязко често и трудно, кожата става бледа, със синкав оттенък.

Пациентът подлежи на спешен транспорт до болница. Помощта се състои в предоставяне на пациента в полуседнало положение. Върху гърдите се прилага пакет с лед.

Стомашно-чревно кървене.
Кървенето в кухината на стомаха и червата е усложнение на редица заболявания (пептична язва, рак на стомаха, разширени вени на хранопровода и др.) И наранявания (чуждо тяло, изгаряния и др.). Тя може да бъде значителна и да доведе до смърт. Симптомите на стомашно кървене, заедно с общите симптоми на остра анемия (бледност, слабост, изпотяване), са кърваво повръщане или повръщане на утайка от кафе, чести редки изпражнения и черни изпражнения (катранени изпражнения).

За да се подобри състоянието на пациента и да се намали кървенето, е необходимо да се създаде пациент в покой, да му се даде хоризонтално положение, да се постави пакет с лед върху стомаха му, напълно да се забрани приема на храна и течности.

Основната задача на първата помощ е да се организира незабавното доставяне на пациент в болница. Пациентите със стомашно-чревно кървене трябва да се транспортират в легнало положение с повдигнат краен край на носилката, за да се предотврати кървенето от мозъка.

Кървене в коремната кухина.
Появява се при тъпа травма на корема, най-често поради разкъсвания на черния дроб, далака. Някои заболявания на черния дроб и далака могат да бъдат причина за интраабдоминално кървене; при жените е възможно кървене в резултат на разкъсване на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност.

Кървенето в коремната кухина се проявява със силна коремна болка. Кожата е бледа, пулсът е чест. При значително кървене е възможна загуба на съзнание. Пациентът трябва да легне, да се постави пакет с лед върху корема му, храната и водата са забранени. Такива пациенти трябва незабавно да бъдат транспортирани до болницата в легнало положение..

Остра анемия.
Развива се със значителна загуба на кръв. Пациентите понасят загубата на кръв по различни начини. Децата и възрастните хора са най-чувствителни към загуба на кръв. Дългосрочно болни, гладни, уморени, страшни хора не понасят загуба на кръв.

Един възрастен може изобщо да не усети загубата на 300-400 мл кръв, но за дете тази загуба на кръв ще бъде фатална. Еднократната загуба на кръв (2-2,5 литра) е фатална.

Загубата на 1-1,5 литра кръв е много опасна и се проявява в развитието на тежка картина на остра анемия, изразено с рязко нарушение на кръвообращението и развитие на кислороден глад. Подобно състояние може да се развие с относително малка загуба на кръв, но много бързо. Тежестта на състоянието на пациента се оценява не само от количеството излята кръв, но и от нивото на кръвното налягане.

Симптомите на острата анемия са много характерни и не зависят от това дали пациентът има външно или вътрешно кървене. Пациентът се оплаква от нарастваща слабост, замаяност, шум в ушите, потъмняване и трептене на мухи в очите, жажда, гадене, повръщане. Кожата и видимите лигавици стават бледи, чертите на лицето стават по-остри. Пациентът е потиснат, понякога, напротив, развълнуван, дишането е често, пулсът е слаб или изобщо не е определен, кръвното налягане е ниско. В бъдеще в резултат на загуба на кръв може да се наблюдава загуба на съзнание поради обезкървяване на мозъка, пулсът изчезва, налягането не се определя, появяват се конвулсии, неволно отделяне на изпражненията и урината. Ако не предприемете спешно подходящи мерки, настъпва смърт.

При много загуба на кръв и ниско кръвно налягане кървенето може да спре; въпреки това, когато се оказва първа помощ, е необходимо да се приложи превръзка под налягане върху раната и след това да се започнат антишокови мерки. Жертвата трябва да бъде положена на равна повърхност, за да се предотврати анемизацията на мозъка. При значителна загуба на кръв, която е причинила припадък, шок, пациентът (ранен) се поставя в положение, в което главата е под тялото.
В някои случаи е полезно да се направи "Самопреливане": всички крайници се повдигат на легнал ранен човек, което временно увеличава количеството циркулираща кръв в белите дробове, мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи. При запазено съзнание и без увреждане на коремните органи, пациентът може да се пие с горещ чай, минерална или, ако не, обикновена вода.

За терминални състояния и сърдечен арест, ревитализация. Основният метод за лечение на остра анемия е спешно преливане на донорска кръв, поради което жертвата трябва да бъде доставена в болница възможно най-скоро. Когато се транспортира със специална линейка, преливането на кръв може да се извърши в колата, тъй като такива машини имат запас от дарена кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене в корема

Вътрешното коремно кървене се характеризира с факта, че кръвта не се излива, а навътре - или в интерстициалното пространство, или в коремната кухина, или в лумена на вътрешен орган: стомах, матка, черва.

Сложността на този вид увреждане се състои във факта, че вътрешното кървене не се определя визуално и често неговите симптоми се приемат за съвсем друга патология с всички произтичащи от това негативни последици.

Класификация на вътрешно коремно кървене

По естеството на увредения съд, артериален, венозен, капилярен и смесен.

Поради появата:

1). механичен (в резултат на нараняване),

2). ерозивен (поради некроза на съдовите стени в резултат на разпадане или разрастване на тумора),

3). диапедезичен (поради повишена пропускливост на съдовата стена при редица патологични състояния (сепсис, недостиг на витамини).

По обем загуба на кръв:

1. бели дробове - със загуба на кръв до 500 ml (до 15% от общия обем на кръвта),
2. средно - не повече от 1000 ml (до 20%),
3. тежки - до 1500 ml (до 30% от обема),
4. масивна - загуба на кръв над 1500 ml, което е повече от 30% от общия обем на кръвта.

При загуба над 3000 ml (повече от 50%) е възможен летален изход: такова вътрешно коремно кървене е фатално.

По време на възникване: остро и хронично кървене.

Чрез локализация на кървенето: стомах, хранопровод, пикочен мехур, бял дроб.

Симптоми на вътрешно коремно кървене

Лека степен

При леко кървене има лека слабост и сънливост. Потъмняване на очите и световъртеж. Кожа - умерено бледа, влажна.

Повишената сърдечна честота и понижаването на кръвното налягане са незначителни. Понякога жажда. Често малката кръвозагуба протича безсимптомно.

Средно аритметично

Вътрешното коремно кървене с умерена тежест се характеризира с тахикардия до 100 удара в минута, спад на систоличното кръвно налягане до 80-90 mm Hg и повишено дишане.

Кожата е бледа, влажна. Крайниците са студени. Тежка слабост, всички реакции са забавени, пациентът е потиснат. Адинамия. Гадене и силно замайване до припадък.

Тежка загуба на кръв

При тежко вътрешно кървене от корема горното налягане пада под 80 mm Hg, пулсът надвишава 110 удара в минута, дишането се увеличава рязко. Появяват се треперене на ръцете, прозяване и сънливост.

Пациентът е апатичен. Постоянно гадене и повръщане. Жаждата става мъчителна. Кожата и лигавиците са много бледи, кожата е покрита със студена лепкава пот. Количеството урина е рязко намалено.

Масивна

При масивно кървене от стомашно-чревния тракт систолното налягане спада до 60 mm. Остра тахикардия до 160 удара в минута. Дишането е от типа Чейн-Стокс: периодично. Очите потъват, погледът става празен.

Чертите на лицето са заострени. Цветът на кожата и лигавиците е смъртно блед, потта е студена, лепкава. Делириум, объркване, до пълна загуба.

Смъртоносна

Фаталната загуба на кръв с вътрешно стомашно кървене се характеризира с намаляване на горното налягане под 60 mm. Често налягането изобщо не се открива. Кожа - студена и суха с мраморен вид.

Пулсът рязко намалява, дишането става агонално и се появяват гърчове. Зениците са разширени и се отбелязват неволно уриниране и дефекация. Кома се развива.

Първа помощ при вътрешно стомашно кървене

Невъзможно е да се помогне самостоятелно на жертва на вътрешно кървене от стомашно-чревния тракт, така че първата стъпка е да се извика линейка.

Опитайте се да разберете причината - вземете анамнеза.

Поставете пациента. Това се отнася за всички видове вътрешни кръвоизливи, с изключение на белодробните: в този случай пациентът трябва да е в полуседнало положение.

Ако е имало нараняване, приложете лед или студен компрес.

Правила за първа помощ при вътрешно кървене

Под вътрешно кървене обикновено се разбира приток на кръвни маси в телесната кухина или в пространствата, образувани в резултат на притока на кръв. Това може да бъде стомахът, ставите, матката, пикочния мехур, белите дробове, плевралната кухина, ретроперитонеалното пространство.

Първа помощ при вътрешно кървене може да е необходима на фона на всяко заболяване, което засяга вътрешните органи.

Най-честите причини

Често причините са синини, наранявания от затворен тип под въздействието на определен външен фактор. И така, изливане в плевралната ниша възниква поради нараняване на белия дроб, фрактури на ребрата, увреждане на целостта на съдовете, разположени между ребрата. Също така може да е необходима медицинска помощ при белодробен кръвоизлив, провокиран от туберкулоза, прогресия на рака.

Описаната патология се развива със затворена лезия на панкреаса, бъбреците или черния дроб, далака, всяка област на червата. Най-опасното в медицината се счита за обилно кървене, което е усложнение на стомашно-чревни заболявания, по-специално:

• Ерозивен гастрит.
• Разширени вени, засягащи вените в хранопровода.
• Злокачествени образувания.
• Пептична язва и др..

Вътрешно кървене, което изисква първа помощ, може да бъде причинено от извънматочна бременност, увреждане или усукване на яйчниците, разкъсване на киста.

Симптоми

Посоченото по-горе състояние е придружено от изтичане на кръв в паренхимните органи, както и вътрешни кухини. Ранните характерни симптоми включват:

• Избледняване на кожата.
• Постоянна слабост и неразположение.
• Замайване и припадък.
• Сънливост и умора.
• Наличието на кървави примеси при повръщане.
• Кашлица с кървави секрети.
• Твърде тъмно изпражнение.
• Болки в корема, особено при опит за лягане.
• Редовно образуване на студена пот.

При вътрешно кървене наистина е необходима първа помощ, ако анемията се увеличи, човек има ускорен пулс, кръвното налягане пада до критични нива.

Що се отнася до незначителната загуба на кръв, тя е придружена от лека промяна в кръвното налягане, докато пулсът може да остане нормален. Обилната загуба на кръв, в допълнение към симптомите, посочени по-горе, се характеризира и с делириум, жертвата има объркване, чертите на лицето могат да се изострят.

При фатална загуба на кръв се развива кома. Дишането на пациента се обърква, зениците се разширяват неестествено, настъпва неволно отделяне на изпражнения с урина и се развива брадикардия. В някои случаи се усещат конвулсии, последвани от агония..

Най-честите са белодробна, стомашна и езофагеална загуба на кръв. Освобождаването на кървави маси в кухината на която и да е част от стомашно-чревния тракт е придружено от основните признаци:

1. Повърнете с тъмна кръв.
2. Постоянно усещане за гадене.
3. Развитие на хемороиди, при които от ануса се отделя светлочервена кръв.
4. Катранени изпражнения - мелена.

Белодробният кръвен поток се проявява със следните симптоми:

1. Дишането става трудно.
2. Мъжът няма въздух.
3. Отделя се пенеста храчка с примеси от кръв.

Какви действия да предприемете

Как да спрем вътрешното кървене и как правилно да извършим спешна помощ за жертвата. Доставчикът трябва да разбере, че човек с описаната патология трябва незабавно да стигне до стационарно здравно заведение. Има определен алгоритъм от действия, които трябва да се следват:

1. За жертвата се създава абсолютен мир, той трябва да бъде напълно обездвижен.
2. Лицето е в седнало положение (ако симптомите показват хемоторакс, белодробно кървене). Във всички останали случаи се поставя върху хоризонтална, умерено твърда повърхност..
3. Студът трябва да се прилага върху мястото на възможно нараняване под формата на обикновена нагревателна подложка със студена течност, кърпи с натрошен лед.
4. Първата помощ при вътрешно кървене включва използването на лекарства, които спират, намаляват отделянето на кръв във вътрешните кухини на тялото.
5. Ако е възможно, трябва самостоятелно да транспортирате жертвата до най-близкото медицинско отделение за спешни мерки.

Недопустими дейности

Съществува и списък с действия, които първата помощ не включва:

1. Използването на лекарства, характеризиращи се с лаксативен ефект, прочистващи клизми.
2. Не трябва да се прилагат топли компреси върху увредената част на тялото, което може само да увеличи отделянето на кръвни маси.
3. Интравенозно / интрамускулно приложение на лекарства, които по някакъв начин влияят върху дейността на сърцето.
4. Всеки масаж на мястото на възможно вътрешно кървене.

Ако коремът или други области са наранени с последващо кървене, на жертвата не трябва да се дава питие или храна. При наличие на непоносима жажда е разрешено изплакване на устата с обикновена хладка вода.

Стационарни мерки

Първата помощ се извършва, като пациентът влезе в стените на лечебното заведение, където веднага ще бъде прегледан. След определяне на вида на кървенето жертвата се изпраща в определен отдел за последваща терапия. Помощ при описаната патология се предоставя от лекари от различни профили:

• Ако възникне хемоторакс, пациентът се справя с травматолог или гръден хирург.
• Неврохирургът ще помогне при различни наранявания на главата.
• При кървене при жени ще е необходим гинеколог.
• Тъпата травма на корема, водеща до увреждане на стомашно-чревния тракт, включва настаняването на жертвата в отделението по обща хирургия.

Тази информация ще бъде полезна за лицето, придружаващо пациента. В зависимост от характеристиките и тежестта на кървенето, специалистите предприемат следните мерки:

• Плеврална пункция за евакуация на кръв от тази кухина.
• Лапатомия с последващо зашиване на кървящи съдове.
• Торакотомия при белодробни проблеми.
• Краниотомия за травматични хематоми на главата.
• EGD за кървене от стомаха и хранопровода, последвано от ендоскопско инжектиране на хемостатици на проблемната област.

По време на периода на възстановяване е важно да се спазват всички препоръки на лекаря. Ако е възможно, придържайте се към почивка в леглото, въздържайте се от всякакъв вид физическа активност. Повторното кървене може да се влоши.

Спешната помощ в случай на вътрешно кървене включва спешно създаване на условия, които ще помогнат за минимизиране и спиране на отделянето на кръв. С развитието на тази патология е важна всяка минута, интензивната загуба на кръв може да доведе до смърт на човек.

Артериално кървене първа помощ, правилата за нейното предоставяне

Най-опасното и непредсказуемо състояние, което застрашава човешкия живот, е това, което е придружено от вътрешна загуба на кръв във всякакво количество. Този патологичен процес, който се характеризира с изливане на кръв от кухината на повреден или ранен съд в други органи и области. Опасността от ситуацията се крие във факта, че е доста трудно да се открие вътрешно кървене в началния етап от формирането му.

Като правило няма специфични симптоми на вътрешно кървене. Те обръщат внимание на проблема само когато благосъстоянието на човек бързо се влошава. Но има няколко основни признака, по които можете лесно да откриете вътрешното кървене сами. Познаването на тези признаци със сигурност ще помогне да се идентифицира патологията на ранен етап и да се избегнат катастрофални последици..

Артериално кървене

Този вид кървене с право се счита за най-опасното. Кръвта под налягането на кислорода се движи бързо през артериите, в резултат на което много бързо изтича от раната. Без да спирате артериалното кървене навреме, можете не само да позволите значителна загуба на кръв, но такава небрежност може да доведе до смърт. За да се предотврати развитието на ситуацията по подобен сценарий, трябва да се спре правилно кървенето от артериален тип и да се направи всичко необходимо за предотвратяването му..

Симптоми

Венозното кървене е по-малко опасно от артериалното. В този случай, във всеки случай е необходимо да се прави разлика между тях и да се осигури първа помощ. Симптомите на артериалното кървене са както следва:

• Силно пулсиращ поток от алена кръв блика като фонтан.
• Телесната температура, особено на долните крайници, е значително намалена.
• На практика няма пулсация в артериите под раната.
• Кръв пръски с пулс.
• Човекът е слаб. Възможна загуба на съзнание.
• Кожата става сивкава и присъства тахикардия.

Симптомите на артериалното кървене са много поразителни. Човек буквално умира пред очите ни. Ако не предприемете действие веднага, можете да го загубите..

Причини

Почти винаги причините за артериалното кървене се крият в увреждане на меките тъкани. В този случай потокът от кръв е много силен. Травматичните фактори, които нарушават целостта на артериалните съдове, са различни. Сред най-често срещаните е необходимо да се подчертае:

• Нараняване на меките тъкани.
• Увреждане на устната кухина.
• Нарушаване на целостта на носните проходи.
• Отворени фрактури с увреждане на крайниците.
• Увреждане на външните органи на малкия таз.

В същото време кръвоносните съдове са силно разрушени, което провокира обилно кървене, на което трябва да се реагира незабавно.

Възможни причини за артериално кървене

Кървенето се разделя на три вида: артериално, венозно и капилярно, които от своя страна се делят на вътрешни и външни. Лекарите разделят причините за артериалното кървене на патологични и механични. Патологичното артериално кървене включва разрушаване на целостта на артериите поради промени в стените на съдовете и тяхната структура. Причината за патологичното унищожаване е:

• Чести заболявания.
• Съдова болест.
• Наличието на новообразувания.

Механично разкъсване на артериите възниква в резултат на нараняване. Това се случва най-често при произшествия, катастрофи и други подобни произшествия. Резултатът от нараняванията е разрушаването на стените на артериите, чрез рязане с какъвто и да е остър предмет, разкъсване при удар или падане.

Също така, експертите идентифицират често срещаните причини за артериално кървене:

• Патологични промени в структурата на кръвоносните съдове под въздействието на онкологични заболявания, нагнояване на тъканите, атеросклероза, хемангиосарком.
• Кръвни заболявания: дефицит на фибриноген, цироза, болест на фон Вилебранд, хемофилия, хепатит.
• Системни патологии: вирусни заболявания, захарен диабет и други промени, при които кръвта изтича на местата на разрушаване. Нелекуването на заболявания може да повлияе на честото кървене.

Първа помощ при артериално кървене.

Компресия на кървящия съд над мястото на кървене

За да спрете бързо кървенето, трябва да притиснете артерията до костта с пръсти (бедрената артерия е притисната с юмрук!).

Как да натиснете артерия:

При кървене в темпоралната област темпоралната артерия се изстисква в областта на ушната мида напред към скуловата кост.

• При кървене от рани на лицето, главата, устата - стиснете сънната артерия, като я притискате към гръбначния стълб.
• В случай на кървене от съдовете на горните крайници, юмрук се вкарва в подмишницата и ранената ръка се притиска към тялото.
• При кървене от бедрената артерия - натиснете с юмрук върху горната част на бедрото в слабините.
• При кървене от долните крайници подколенната област се притиска с юмрук и кракът се огъва максимално в колянната става.

• основното е да се стиска, а не да се стиска артерията;
• затягането изисква значителна физическа сила и е невъзможно задържането на артерията по този начин за дълго време;
• докато единият човек притиска артерията, другият трябва да намери турникет, марлени тампони и памучна вата, за да премине към втората част на релефа.

Наслояване на сбруя

Как да нанесете турникет:

• Областта на увредения крайник трябва да се увие с марля (кърпа) до мястото на кървене.
• Нараненият крайник се повдига.
• Турникетът е леко разтегнат и увит около крайника 2-3 пъти.
• Турникетът трябва да бъде стегнат, но не прекалявайте компресирането на крайниците..
• Краищата на турникета са закрепени или завързани.

При артериален поток на горните крайници турникетът е разположен в горната трета на рамото.

С кървене от долните крайници - в средната трета на бедрото.

В случай на нараняване на лицето или увреждане на сънната артерия, под турникета се поставя мека превръзка или размотана превръзка, за да се предотврати задушаване.

При прищипване на бедрената артерия е необходимо да се приложи втори турникет, малко по-висок от първия.

Правила за налагане на сбруя:

• Турникет се прилага само ако големи артериални съдове са повредени. При леко кървене е достатъчно плътно да превържете плътно валяк или опаковка стерилна превръзка към мястото на раната.
• Турникетът може да се прилага само за кратко време - не повече от 1 час през лятото и не повече от половин час през зимата. Под турникета трябва да се постави бележка с информация за времето, когато ще се постави превръзката!
• Турникетът може да бъде домашен (дебело въже, колан, завързан в няколко слоя плат).

Правилното нанасяне на турникета ще бъде посочено от пълното спиране на кървенето и отсъствието на пулсация на мястото, разположено под турникета..

Правила за лечение на рани и прилагане на различни превръзки

Когато предоставяте първа помощ, трябва да запомните правилата за спиране на загубата на кръв от различни артерии..

Спиране на кървенето от сънната артерия
Нараняване и кървене на брахиалната артерия - Ръката на жертвата трябва да бъде разположена зад главата или повдигната. Стиснете съда с пръсти в кръгла обиколка. Подмишницата трябва да притиска здраво костта.

Спиране на обилно кървене от ранени крайници: повдигнете го и наложете превръзка под налягане.

Ако илиачната или субклавиалната артерия са повредени, тогава се прави плътна тампонада, като се използват стерилни марлеви тампони, вградени в раната, а пакет от разгънати превръзки е плътно превързан отгоре.

Тампонада с плътна рана
Първа помощ при артериално кървене от предмишницата:

• в завоя на лакътя, трябва да поставите няколко пакета бинтове и да стиснете ръката в ставата, доколкото е възможно. След издърпване на турникет над нараняването на разстояние 5 cm.

Първа помощ при артериално кървене от предмишницата
Първа помощ при тежко кървене от бедрената артерия:

• използвайки силата на тежестта, е необходимо да затегнете аортата, която се намира в областта на слабините при бедрената кост. С помощта на палците на двете ръце се създава силов натиск върху точка в слабините. С останалите пръсти обвийте бедрото напълно.

Първа помощ при артериално кървене от бедрото:

• горната трета на бедрото е много здраво затегната във вътрешната област на слабините. Фиксиран отгоре с турникет.

Първа помощ при артериално кървене от бедрото
Сънната артерия трябва да бъде затегната под фокуса на скарификация. Притиска се към прешлените на предната повърхност на шията отстрани на ларинкса, след което се поставя превръзка под налягане, под която трябва да се постави марлева превръзка. След това се прилага турникет, изтеглен върху ръката на пострадалия, хвърлен над главата му.

Видове фиксиране на крайниците

При скарификация на темпоралната аорта, съдът се притиска с палец към темпоралната кост, която се намира пред ушната мида.

Ако рамото е ранено, е необходимо да изстискате артерията близо до костната издатина с юмрук в подмишницата и да фиксирате плътно притиснатата към тялото ръка.

Коремната аорта трябва да бъде притисната с юмрук към гръбначния стълб на нивото на пъпа. В никакъв случай не трябва да пускате ръката.

За да спрете кървенето от подбедрицата, е необходимо да издърпате максимално свития крак към стомаха.

Трябва да се постави превръзка, за да се предпази мястото на раната от бактериална флора и да помогне за спиране на кървенето. Подходящ за тази цел материал е марлята. Той е силно хигроскопичен - способността да абсорбира влагата

Когато прилагате превръзка, е важно да спазвате следните правила:

• първо, необходимо е да легнете или седнете на жертвата, тъй като дори при незначително кървене съществува заплаха от загуба на съзнание;
• невъзможно е да се измие повърхността на раната с вода, тъй като можете да заразите;
• ако е възможно, лекувайте с алкохол или алкохолни разтвори, преди да поставите превръзката;
• ако в раната има различни предмети, фрагменти, пръст, струва си да ги премахнете, ако са разположени на повърхността;
• превръзката, която ще покрие дефекта на раната, също трябва да бъде абсолютно стерилна;
• при липса на такъв ще свърши работа шал или парче плат;
• кожата на мястото на нараняване трябва да се третира с йод или друг антисептик. Избършете от раната;
• след полагане на марлевата превръзка, преминете към последния етап - превръзка. Произвеждайте го с кръгови движения отляво надясно..

Този метод е подходящ за временно спиране на леко кървене от долните или горните крайници. За по-добра хемостаза си струва да повдигнете крайника нагоре, над нивото на сърцето. Това ще намали притока на кръв към зоната..

Как да установим, че кървенето е венозно

Как да разграничим венозното от артериалното кървене?

Кръвоносната система е представена от цяла мрежа от съдове с различни размери. Всички те са условно разделени на три вида: артерии, вени и капиляри. Първият от тях пренася кръв, наситена с полезни вещества и кислород от сърцето до човешките тъкани и органи. Метаболизмът се осъществява чрез капилярите, разположени в самите тъкани и органи, т.е.полезни вещества и кислород влизат в тъканите, а въглеродният диоксид и метаболитните продукти навлизат в кръвта. След това такава кръв се издига през вените обратно към сърцето..

Вените са разположени по-близо до повърхността на кожата, отколкото артериите, освен това стените им са по-тънки, така че увреждането им е по-често.

При външно кървене венозният тип може да се различи от останалите по следните характеристики:

• цветът на кръвта е тъмен;
• притокът на кръв е бавен, но равномерен и непрекъснат;
• без пулсации.

Как да разпознаем вътрешно венозно кървене?

Най-опасното кървене е вътрешното, тъй като симптомите му са замъглени или почти невидими. Често се отбелязват само общи признаци на загуба на кръв, като слабост, бледност, световъртеж, студена пот, жажда и повишена сърдечна честота. Освен това при тежки случаи пациентът може да има тежък спад на налягането и нарушено съзнание. Ако подозирате вътрешно кървене, определено трябва да потърсите медицинска помощ..

В ранните етапи вътрешното венозно кървене се проявява с лека слабост и дискомфорт. В бъдеще пациентът има увеличение на признаците на загуба на кръв: намаляване на налягането, увеличаване на сърдечната честота, бледност на кожата и т.н..

У дома няма да се справи с вътрешното кървене, изисква задължителна незабавна медицинска намеса.

Категории венозни кръвоизливи

При кървене от повърхностни вени изплакнете раната с водороден прекис и нанесете плътна превръзка. За да направите това, стерилна салфетка се нанася върху раната, върху нея се нанася плътна бучка памук и плътно се превързва в кръгови движения. След прилагане на плътна превръзка, определено трябва да се консултирате с лекар. Ако превръзката е значително наситена с кръв и кървенето не спира, тогава трябва да се предположи увреждане на дълбоките вени и да се постави турникет.
Кървенето от дълбоките вени на крайниците, както и вените на шията и главата, изисква спешни действия, тъй като за кратък период от време човек ще загуби достатъчно голям обем кръв. Намаленият обем на кръвта може да доведе до шок, остра бъбречна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния.

Ако подозирате дълбоко венозно кървене, трябва:

• Дайте на крайника повдигнато положение;
• Нанесете турникет;
• Нанесете пакет с лед или нагревателна подложка със студена вода на мястото на кървене;
• При първа възможност доставете жертвата в клиниката.

Ако вените на шията са повредени, има проблем при затягането на кървящия съд, защото е съвсем естествено турникетът да не може да се използва. Ако има вероятност да се развие това състояние, човекът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро..

Спешната помощ включва следните дейности:

• Кървещият съд трябва да се изстиска с пръсти над и под мястото на нараняване, ако е възможно, притискайки го към костната основа;
• Затворете раната със салфетка, потопена във водороден прекис, като по този начин предотвратявате навлизането на въздух в кръвта и развитието на въздушна емболия;
• Нанесете студ на мястото на кървене;
• Спешно доставете жертвата в най-близката болница, където корабът ще бъде зашит.

При кървене от носа памучен тампон, навлажнен с водороден прекис, трябва да се вкара в носния проход. След това притиснете крилото на носа към моста на носа. За да спрете кървенето, не хвърляйте глава назад, особено ако жертвата е в безсъзнание. Това ще доведе до оттичане на кръв по гърба и може да навлезе в дихателните пътища..

Успехът на мерките и възстановяването на крайника след предоставяне на медицинска помощ зависи от правилното нанасяне на турникета. Турникетът може да се прилага за 1,5-2 часа през лятото и за 1-1,5 часа през зимата. Освен това на всеки час през лятото и на всеки половин час през зимата трябва да го отслабвате за няколко минути, като същевременно притискате увредената вена към костта, за да предотвратите възстановяването на кървенето.

Правилата за прилагане на турникет при венозно кървене са следните:

• Тъй като венозната кръв тече от дисталните части на крайника към проксималната, турникетът се прилага под мястото на нараняване възможно най-близо до раната;
• Дрехи или подплата от плат трябва да се нанасят върху кожата, за да не се наранят меките тъкани;
• С енергични движения турникетът се разтяга и обвива крайника;
• Намотките са разположени една след друга, без да прищипват кожата между тях;
• Всеки следващ цикъл трябва леко да премине в предишния;
• След два или три завъртания напрежението на снопа може леко да се разхлаби;
• Прикрепете бележка към крайника, указваща времето на нанасяне на турникет, или напишете времето върху кожата на пациента;
• Самият турникет не трябва да бъде покрит с дрехи, необходимо е той веднага да привлече вниманието.

Правилното прилагане на турникет в случай на увреждане на вените се определя от отсъствието на кървене, но запазването на пулсацията в артериите (радиална или стъпална артерия). Техниката за осигуряване на спешна помощ при венозно кървене е съвсем проста. Основното нещо е да не се бъркате и да правите всичко според алгоритъма. Спешната помощ до голяма степен определя прогнозата за възстановяване и живот на пациента, така че всеки трябва да притежава тези умения..

Относно лекаря: От 2010 до 2020 г. Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал От 2020 г. работи в диагностичен център No3.

Ефективно лечение на хипертония без лекарства!

9 най-добри храни преди лягане

Важно е да можете да се справите с венозно кървене, тъй като често се случва в резултат на наранявания, прободни рани, опити за самоубийство при възрастни хора, страдащи от разширени вени. Повечето хора просто са уплашени и не могат, гледайки кръвта, да разсъждават разумно

За да помогнете по-добре на себе си и на другите, трябва ясно да разберете, че увреждането на вените може да бъде повърхностно, дълбоко и вените на врата и главата могат да бъдат засегнати..

Повърхностните щети, ако не бъдат спрени навреме, също са животозастрашаващи. Най-често това са вени от вътрешната страна на китката, на гръбната част на стъпалото, централни вени на предмишницата и рамото, големи вени на подбедрицата и бедрото. Повърхностните увреждания се определят от факта, че повече кръв идва от долния край на вената.

Ако бедрата и раменете са ранени, кръвта определено няма да спре сама, затова е необходима незабавна помощ. Алкохолът в човешката кръв, както и редица заболявания, значително увеличават кървенето. Ако човекът има хемофилия, тромбоцитопения или левкемия, кървенето няма да спре. Коагулацията може да бъде нарушена и под въздействието на приети преди това лекарства, например аспирин, аналгин или хепарин.

Дълбокото венозно кървене е още по-опасно. Това са големи съдове, през които 70% от кръвта в тялото отива към сърцето. За разлика от артериалното кървене, струята не пулсира, а бързо тече. Освен това натискът и превръзките тук вече не оказват влияние върху загубата на кръв. Вените в бедрото и рамото най-често се увреждат.

Ако вените на шията са повредени, става невъзможно да се постави плътна превръзка. Съществува опасност от смърт не само от самата загуба на кръв, но и от емболия, когато въздухът се засмуква във вената, често последицата е мозъчен оток и нарушена циркулация на кръвта. Първо, трябва да прищипите раната с пръсти, след това да поставите третираната салфетка и да я притиснете силно, докато жертвата не получи професионална помощ.

При вътрешно венозно кървене кръвта не изтича и е много трудно да се диагностицира това, съответно може да не се окаже помощ навреме

Трябва да се обърне внимание на общите симптоми, подобни на други признаци на загуба на кръв. Това са световъртеж, слабост, бледност, сухота в устата, постоянна жажда и студена пот.

Поради ниското кръвно налягане жертвата може да загуби съзнание, пулсът му е слаб. Дори ако всички тези признаци са налице, само лекар може да каже със сигурност, така че най-добрата помощ е да отведете човека до болницата възможно най-скоро. В допълнение към операцията, болницата може веднага да даде кръвоспиращи лекарства, които се използват вътрешно или локално.

Кървенето може да бъде първично, тоест непосредствено след нараняване, и вторично. Ранното вторично кървене започва само няколко часа след нараняване. По-късно може да се появи вторично кървене само ако раната преди това е била заразена.

В зависимост от количеството загуба на кръв, кървенето е разделено на категории:

• първата степен говори за загуба от 5%;
• при втората степен загубата е около 15% от циркулиращата кръв;
• трета степен - 30% от загубата на кръв;
• четвърто - повече от 30%.

Ако сте направили всичко правилно и навреме, може би сте спасили живота на човек. В този случай, при пристигането, екипът на линейката няма да се налага да губи ценно време, налагайки нови превръзки и сбруи, жертвата веднага ще бъде откарана в болницата за допълнителна помощ..

Осигуряване на спешна помощ

Когато целостта на артериите е разрушена, е необходимо незабавно да се започнат редица мерки, които в комбинация са първата спешна помощ.

• Незабавно определете местоположението на разкъсването и поставете жертвата по такъв начин, че мястото на потока да е над местоположението на сърцето, това ще намали скоростта на загуба на кръв.
• За да се спрат малките течове, е достатъчно да се приложи плътна превръзка под налягане.
• При силни разкъсвания, когато двама или повече души участват в помощ, единият захваща артерията точно над раната, а другият прилага турникет, шина или държи самото нараняване с пръсти до пристигането на парамедиците.
• Когато прилагате турникет, трябва да посочите часа на събитието под формата на приложена бележка, за да предотвратите по-нататъшна смърт без кръвоснабдяване на местата на тъканите.

Важно е да се знае, че турникетът не може да се използва непрекъснато повече от 2 часа, като следствие това ще доведе до непоправими последици под формата на смърт на тъкани, които са под кръвоснабдителния път

Наслояване на сбруя

Травмите, които са особено опасни поради обилно артериално кървене, изискват незабавни действия за спиране на загубата на кръв. Когато артериите на крайниците са унищожени, най-достъпният начин е да се постави турникет, това се прави по следния начин.

• Мястото на кървене трябва да се повдигне над нивото на сърцето, чрез това действие, за да се намали налягането на изхвърлянето на кръв от артерията.
• С участието на асистент е необходимо да затегнете процепа с какъвто и да е материал (по-добре обработен с антисептик) и да го задържите до края на събитието с пръсти или юмрук, като натискате възможно най-много на мястото на разкъсването на съда.
• Над прекъсването, по време на кръвообращението, преди да нанесете турникета, поставете марля, превръзка или друг материал (не върху голото тяло), както и бележка, указваща времето, когато е била предоставена помощ за премахване на кървенето. В случай на феморално кървене, за ефективност трябва да се прилагат два турникета. Турникетът се разтяга и се прави един завой, като се следи за спазване на плътността, след което се правят два допълнителни завъртания, които са малко по-слаби от първия от затягащата сила.

След като сте наложили турникет и сте прегледали жертвата за липса на друго кървене, е необходимо незабавно да се обадите на екипа на линейката и да останете до жертвата преди пристигането им. При липса на стандартен каучуков колан под ръка е позволено да се използва всеки друг подобен материал: въже, колан за панталон, шал, парче плат, с изключение на тел, въдица, найлон или друг шнур.

Компресия на артерия с кървене

На места, където е невъзможно да се приложи турникет за спиране на кървенето, се използва методът на затягане на мястото на разкъсване с пръсти или юмрук. Такива места са:

• Временна част.
• Врат.
• Лице.
• Областта на подмишниците на горните крайници.
• Поплитеална област.
• Гръдни и коремни съдове.

Не се изискват специални действия, освен прищипване с пръсти или натискане надолу с юмрук, където има пролука. Методът с натиск с юмрук за спиране на артериално кървене се използва за спиране на кръвта от аксиларната, подколенната и ингвиналната области.

Тампонада за кървене

Ако е невъзможно да се приложи турникет за спиране на кървенето, препоръчително е да се използва методът на тампонада на областта, където целостта на артерията е била нарушена. От салфетки, превръзка, марля или друг материал се прави тампон, който се притиска към раната и се закрепва плътно с превръзка или друг материал.

За да се проведе събитието, в идеалния случай това ще бъде използването на стерилен материал или третиране с антисептик за предотвратяване на възпалителни и други негативни ефекти върху човешкото тяло..

Използване на импровизирани средства

Когато се случи нещастие, а под ръка няма нито аптечка, нито подходящи лекарства, не е нужно да се губите - за да спрете артериалното кървене, можете да използвате много неща, които вероятно имате при себе си. Тениска, тениска, риза, нещата се разкъсват и се използват като турникет, същото правило важи и за кърпичката: тя просто се усуква бързо и се нанася на 2-5 см над мястото на нараняване по протежение на кръвообращението.

Във всички случаи на оказване на помощ за спиране на кървенето трябва да знаете, че неправилното използване на турникет или импровизирани средства може да причини допълнително нараняване. Ако например се постави турникет в средата на рамото, има всички шансове да се увреди лъчевият нерв, което от своя страна ще повлияе впоследствие върху дейността на централната нервна система на жертвата..

За симптомите на кръвоизливи

Симптоматичната картина на хеморагичните състояния се определя от стадия на патологията. При тази диагноза има общ характер на симптомите, които определят наличието на вътрешни кръвоизливи, включително интраабдоминално кървене. Възможно е да се разпознае това състояние по симптомите, причинили кръвоизлива:

• Блед тон на кожата.
• Обща слабост на пациента с ниско кръвно налягане.
• Усещайки, че главата се върти, пациентът ще види и характерни тъмни „мухи“.
• Ускорено сърцебиене.
• Сухо състояние на устната кухина и пациентът ще бъде много жаден.
• Към студената лепкава пот на болния.

При кървене в коремната кухина симптомите съответстват на общите прояви, описани по-горе. При различни степени на тежест се случва следното: при лесно протичащ кръвоизлив сърдечната честота е леко увеличена, кръвното налягане е понижено.

Други условия не се проявяват.

Умерено тежкият кръвоизлив се характеризира с:

• Намалено систолично кръвно налягане до 80-81 mm Hg. ул.
• Повишена сърдечна честота до 100-101 удара за 1 минута.
• Ръцете и краката са охладени.
• Кожата е бледа.

Тежките кръвоизливи се проявяват от факта, че:

• Кожата на пациента е синкава. Ясно се вижда носогубната област с характерен триъгълник.
• Пациентът постоянно иска да спи.
• В ръцете има треперене.
• Понякога пациентът може да повръща и да повръща.
• Пациентът рядко уринира.
• Пациентът няма реакция към околната среда.

Масово течащи кръвоизливи се характеризират с:

• BP е 60-61 mm Hg. ул.
• Ripple се ускори до 159-160 удара за 1 минута.
• Съзнателната дейност отсъства или е объркана.
• Под всяко око се произнася кръг от тъмна сянка, очите потъват.
• Пациентът се покрива със студена, лепкава пот.

Смъртоносният кръвоизлив се характеризира с факта, че пациентът е в кома. Кръвното налягане не може да бъде определено, актът на дефекация с уриниране е неконтролиран. Всяка зеница е силно разширена, невъзможно е да се усети пулсацията.

Важно е да се разбере, че това води до агонално състояние и смърт на пациента..

Как да разпознаем вътрешното кървене? Ако кръвоизливите са локализирани в стомаха и червата, тогава пациентът повръща с кафяво повръщане, а кръвта също присъства в изпражненията. Това може да означава, че пациентът има интраабдоминално кървене.

Когато изпражненията имат тъмночервен оттенък, вероятно пациентът има кръвоизливи от долните сегменти на чревния тракт, има хемороидални процеси. Възможно е също кървене в коремната кухина (интраабдоминално), от което се проявява болката в тази зона, която намалява, когато позицията на пациента се промени. Палпацията на коремната зона също показа болка.

Симптоми, придружаващи кървене и загуба на кръв

Бързо проучване на състоянието на жертвата ще ви позволи да установите точно формата на нарушението и да предоставите първа помощ.

Симптоми за увреждане на големи съдове:

• кървене;
• изразена бледност на кожата;
• увреждане или загуба на съзнание;
• отслабване на пулса;
• намаляване на налягането;
• болка в засегнатата област на тялото;
• понижена телесна температура;

• диспнея;
• тахикардия;
• виене на свят.

Състоянието, придружаващо обилна загуба на кръв, се нарича хиповолемичен шок. Характеризира се с бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв и произтичащите от това симптоми.

Основните признаци са както следва:

• кардиопалмус;
• бързо намаляване на налягането;
• изразена бледност на кожата;
• липса на съзнание или силно нарушение;
• намалена зрителна острота;
• силно замайване.

Всички признаци започват да се проявяват в по-слабо изразена степен от момента на нараняване. С увеличаване на обема на изгубената кръв, състоянието на жертвата ще се влоши. Ефективна и бърза първа помощ за избягване на животозастрашаващи нарушения.

Какво следва?

Медицинска помощ се предоставя от фелдшер, лекар на линейка или травматолог в травматологичен център. Всички пациенти с артериално кървене претърпяват окончателно спиране на кървенето. В зависимост от това какъв вид помощ се предоставя на долекарския етап в случай на увреждане на големи артерии, ще се изгради тактиката на по-нататъшното лечение.

Трудно е да се предскажат какви ще са последиците от кървенето от голяма артерия, тъй като това зависи от размера на нараняването, степента на загуба на кръв и соматичния статус на жертвата.

Артериалното кървене има основни признаци и разлики от венозното. Всеки трябва да знае тези характеристики, тъй като правилата за осигуряване на грижи за различни видове кръвозагуби са диаметрално противоположни.

Отличителни признаци на артериално кървене

Артериалното кървене по правило се появява в резултат на наранявания или под въздействието на модификации, причинени от различни заболявания, водещи до разрушаване на целостта на съдовете. С разрушаването на кръвоносните съдове се нарушава кръвообращението, налягането пада рязко и притока на кръв променя посоката си в произволен ред. Трудно е да се обърка артериалното кървене с други видове (капилярно или венозно), тъй като външните признаци имат ясни отличителни черти:

• Кървенето, когато артериите се разкъсат, пулсира в ритъм със сърдечните удари, понякога "бликането" на кръв е толкова силно, че потокът не може да бъде спрян в полето и пациентът трябва да бъде транспортиран до медицинско заведение възможно най-скоро.
• Артериалната кръв има ярко червен цвят и този знак е една от основните разлики, тъй като венозното и капилярното кървене са тъмни на цвят, а причината за разликата е наличието или липсата на кислород в веществото.
• Вискозитетът на артериалната кръв е много по-тънък, така че при силна пулсация тя изтича от раната особено бързо.

При артериално кървене жертвата бързо губи сила, припадък, често се наблюдава налудно състояние, това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Има рязък спад на кръвното налягане, кожата на жертвата става цианотична, припадък, често се наблюдават конвулсии.

Отличителни признаци на артериално кървене

Класификацията на кървенето предполага разделянето му на три основни типа:

• артериална,
• венозна,
• капилярна.

При обширни травматични наранявания може да се появи смесено кървене, например венозно и артериално. Освен това всяко кървене по отношение на мястото, където се излива кръвта, се разделя на вътрешно (в телесната кухина) и външно (във външната среда). Първата помощ при вътрешно кървене, както и самата негова диагностика, се извършва изключително от медицински персонал. Външното кървене е по-лесно за диагностициране и може да бъде поправено от всеки.

Артериалното кървене възниква поради увреждане на артериалните стволове - съдовете, които пренасят кръв, наситена с кислород, от кухините на сърцето до всички тъкани на тялото. Кървенето от венозен тип се развива, когато целостта на вените, които събират кръв, наситена с въглероден диоксид, се наруши и пренесе в сърцето. Капилярното кървене възниква поради травма на капилярите - малки съдове, които участват пряко в обмяната на тъканни газове.

Външни разлики във видовете кървене

При артериално кървене цветът на течащата кръв е яркочервен или алено, за разлика от венозния, при който кръвта е тъмночервена и тя излиза бавно. В случай на артериално увреждане кръвта се отделя бързо, в бликащ поток. В същото време потокът от кръв пулсира, всяка част от нея излиза синхронно с пулса и сърдечния ритъм. Това се дължи на високото налягане в артериалните съдове, които идват директно от сърцето..

При артериално кървене, ако не се окаже помощ навреме, явленията на хеморагичен шок бързо се увеличават - патологично състояние поради значителна загуба на кръв. Той има следните симптоми:

• спад на кръвното налягане;
• повишен пулс;
• бледност и мраморност на кожата;
• цианоза на крайниците;
• нарушения на дишането;
• намаляване на отделянето на урина;
• тежка слабост;
• виене на свят;
• студенина на крайниците;
• загуба на съзнание.

Внимание! Колкото по-бързо човек губи кръв, толкова по-изразени са симптомите на шок, тъй като тялото няма време да компенсира загубата на кръв.

Първа помощ

Най-важната роля в спешната помощ при артериално кървене играе факторът време: за максимална ефективност той трябва да бъде предоставен не по-късно от 2-3 минути от момента на увреждането. Ако се отнася до основните артериални стволове, е необходимо да се спре кървенето от тях не по-късно от 1-2 минути след нараняването. В противен случай шансовете за успешен резултат ще намаляват всяка секунда с всеки милилитър загубена кръв..

Важно! Без значение колко критични са условията, преди да помогнете на другите, първо се защитете - носете гумени ръкавици от пътеката за първа помощ и ако те не са на разположение, минимизирайте контакта с кръв с помощта на импровизирани предмети (например целофан).

Алгоритъмът за спиране на всяко артериално кървене е както следва:

1. Оценка на вида на кървенето.
2. Натискане с пръст върху артерия, която е повредена.
3. Нанасяне на турникет, прилагане на максимално огъване на крайника или превръзка под налягане.
4. Превръзка за асептична рана.

Тази последователност от действия може леко да варира в зависимост от характеристиките на увредената анатомична област..

Методите за спиране на кървенето са временни и постоянни. Временният арест на артериалното кървене се използва на етапа на първа долекарска и медицинска помощ. Последният се извършва в болница и е част от болничния етап на помощ. Трябва да се отбележи, че в някои случаи временните мерки за спиране са достатъчни за пълно спиране на кървенето..

Как да помогна

Животът на жертвата пряко зависи от правилното предоставяне на спешна помощ. Въпреки че трябва да действате бързо в случай на нараняване, първоначално трябва да се свържете с болницата или спешната станция и да докладвате за инцидента. Допълнителните мерки зависят от обстоятелствата и вида на нараняването.

На първо място се извиква медицински екип и след това се прави бързо и правилно спиране на кръвта на мястото на нараняване. Установени определени начини за временно спиране на артериалното кървене.

Област на притискане на пръста на бедрената артерия

Как да спрем артериалното кървене по този начин? Повреденият съд се компресира от юмрук или пръсти с такава сила, че кръвният поток напълно спира. Този метод включва затягане на пулсиращите точки на ранения съд, както следва:

• Каротидната артерия се затваря чрез притискане към гръбначния стълб (сънната туберкула на шестия шиен прешлен) от страна на ларинкса с палеца.
• Когато рамото е ранено, горният крайник се изтегля нагоре над главата и увредената артерия се притиска здраво към аксиларната ямка (главата на раменната кост). Също така, тази манипулация ще осигури бързо спиране на притока на кръв в случай на увреждане на ръката или лакътя..
• При получаване на рана в ключицата е необходимо артерията, разположена под ключицата, да се притисне към първото ребро.
• Нараняването на долните крайници включва затягане на подколенната артерия, която се намира в подколенната ямка, или компресия в слабините на бедрената артерия.

Затягането с пръсти може да се извърши съгласно 3D принципа, т.е. „Push-ten-ten“. Нарушената артерия се захваща с двете ръце или 10 пръста за 10 минути. През това време лекото и умерено кървене спира или интензивността им значително намалява. Но този метод не е подходящ за обилна загуба на кръв с масивна рана или отворена фрактура на голяма кост..

Опаковане на рани

Първата помощ при артериално кървене се извършва чрез тампониране. Този метод е приложим, когато турникетът не може да бъде нанесен върху увредената област на тялото. По-често това се отнася до областта на шията и главата. В този случай притока на кръв се спира с дебела марлева салфетка, памучен тампон. Препоръчително е такива устройства да се навлажняват обилно с водороден прекис и да се притиска повреденият съд с тях..

Прилагане на колана

Как да спрем кървенето, когато артерията все още е увредена? Когато тежко ранен съд бързо се компресира, на мястото на нарушението му се фиксира турникет. Тази често използвана техника за висок кръвен поток се извършва последователно:

1. Увийте внимателно крайника точно над раната с чиста салфетка, върху която ще бъде прикрепено описаното устройство.
2. След това плътно увийте медицинския турникет около крака, ръцете или неговия аналог от импровизирани средства (колан, дебел плат). Трябва да има бележка, в която да се посочва точното време на такава манипулация.

Всички методи за спиране на артериалното кървене могат условно да бъдат разделени на временни и окончателни. Първият включва действия, извършени на долекарския етап. Окончателното спиране на силния кръвен поток се извършва в лечебно заведение. При леки до умерени наранявания кървенето от артерията може да бъде спряно дори преди пристигането на лекарите. След това жертвата се изпраща в болницата за по-нататъшно лечение..

Места на натиск на основните артериални стволове

Важно е да не забравяте за предпазните мерки, когато става въпрос за помощ на непознат, защото директният контакт с него може да причини инфекция с опасни заболявания (ХИВ, вирусен хепатит например). Ако е възможно, трябва да използвате медицински ръкавици, които са във всяка аптечка.

Изброените методи за спиране на кръвта в случай на кървене са само временна мярка до медицинско лечение. Основното нещо е да знаете какви са признаците на кървене от голяма артерия и първата помощ ще бъде извършена правилно. В бъдеще пациентът се подлага на лечение в болница, тъй като описаните щети се отнасят до сложни наранявания.

Основни артерии

В човешкото тяло има много артерии, но експертите разграничават няколко основни:

• времеви;
• рамо;
• челюст;
• сънлив;
• лъч;
• аксиларна;
• бедрена кост;
• тибиална.

Дори да не говорим за увреждане на каротидната артерия, при продължително кървене е възможна исхемия на крайниците. Това е особено вярно в случаите, когато артериите са повредени на високи места, което усложнява процеса на първа помощ..

Опасност от кървене от артерия

Артериалното кървене принадлежи към категорията на нараняванията, които в случай на неправилна или несвоевременна медицинска помощ могат да доведат до най-сериозните последици, включително до смърт. Този вид кървене се счита за най-опасното, а затворената форма, която не може да бъде диагностицирана веднага, е най-коварната..

Артериалното кървене не винаги е възможно да се спре, дори в медицинските институции, поради което този фактор винаги трябва да се взема предвид при оказване на първа помощ на жертвата. Най-сериозната опасност от всяко кървене е загубата на кръв, която причинява неправилна работа на сърцето и следователно прекратяването на доставката на кислород в тъканите и мозъка поради нарушена циркулация.

Опасност от голяма загуба на кръв

Голямата загуба на кръв засяга преди всичко качеството на вътрешните органи, мозъка и централната нервна система. Артериалното кървене може да унищожи човека за минути, нарушавайки не само кръвообращението, но и причинявайки прекъсвания в работата на сърцето и кислородния глад на мозъка. По време на тежко кървене жертвата може почти веднага да загуби съзнание и по-късно, ако не се вземат мерки за спиране на загубата на кръв и смърт.

В резултат на тежко кървене липсата на кръв може да приеме формата на хеморагичен шок, състояние, когато мозъчните и белодробните тъкани започват бързо да атрофират на фона на кислороден глад и липса на циркулация. Не е задължително развитието на анемия да се случи, когато се загуби огромно количество кръв; в някои случаи са достатъчни 300 ml и кръвното налягане може да падне до критичните нива. Рязкото спадане на кръвното налягане може да причини кислороден глад (аноксия).

Най-опасното артериално кървене

Специалистите класифицират артериалното кървене за по-лесно диагностициране, както следва:

• До 500 ml (15%) лека форма.
• 500-1000 ml или 20% среда.
• 1 L до 1,5 L (30%) тежка загуба на кръв.
• Над 1,5 литра или 30%, кръвозагубата е огромна и представлява реална заплаха за живота на жертвата.
• Загубата на кръв от 2,5 литра до 3 литра (до 60%) е фатална за човешкото тяло.
• Загубата на кръв над 3 литра (от 60%) се счита за количеството, при което човешкото тяло не може да бъде реанимирано.

Опасна локализация на артериално кървене

Най-опасните места на артериално кървене са:

• Врат Каротидна артерия.
• Глава, темпорална част.
• Бедро, слабини и срамната област.
• Коремни и гръдни области.

Хип

Разкъсването на бедрената артерия се счита за един от най-опасните видове артериални кръвоизливи, при които може да настъпи значителна загуба на кръв за кратък период от време, при липса на мерки за тяхното спиране. Зоната, в която има разрушаване на артерията, незабавно се освобождава от дрехите и чрез силен натиск с юмрук до мястото на разкъсването се задържа, докато се наложи турникетът.

Този тип кървене се различава от подобни по това, че два турникета се използват едновременно за спиране на кръвозагубата, само в този случай може да се гарантира контрол върху ситуацията. Необходимостта да се използват два средства едновременно се обяснява с наличието на мастни отлагания и плътни мускулни тъкани на мястото. Не забравяйте да поставите бележка под един от коланите, където те посочват точното време, когато е направено заявлението. Максимално разрешеното използване на средство за спиране на кървенето е два часа. През това време е необходимо жертвата да бъде доставена в медицинско заведение, да се лекува раната и с помощта на скоби и други инструменти да се премахне напълно заплахата от кървене и да се възобнови кръвообращението, като по този начин се предотврати смъртта на тъканите.

Артериалното кървене в шията е едно от най-трудните и опасни в своите прояви. Ако се открие нараняване, което е провокирало нарушение на целостта на каротидната артерия, трябва спешно да се предприемат следните действия.

• С помощта на всякакъв материал (марля, превръзка, парче плат) затегнете повреденото място.
• Поставете възможно най-дълбоко ръката на жертвата, която е на противоположната страна зад главата.
• С помощта на превръзка или друг материал направете стегнат тампон и го поставете върху предварително нанесената тъкан. След това през ръката на жертвата се прекарва турникет по такъв начин, че да притиска плътно ролката, като е отвън, при което лакътът е вид лост, осигуряващ желаната плътност.

Съвременна диагностика на вътрешно кървене

Въпросната патология може да бъде диагностицирана чрез извършване на няколко мерки:

1. Измерване на налягане и пулс. Както беше отбелязано по-горе, кървенето от всякаква степен е придружено от отклонения от нормата на тези показатели..
2. Палпация на коремната кухина. Извършва се с промяна в положението на тялото на пациента.
3. Лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, повръщане (ако има такива).
4. Изследване на ректума; стомашно сондаж: необходимо в случай на неизправности в работата на стомашно-чревния тракт.
5. Бронхоскопията е посочена в случаите, когато пациентът има информация за заболявания на дихателната система или нараняване на гръдния кош.
6. Цистоскопията се предписва при грешки във функционирането на пикочната система.
7. Лапароскопията се използва за изключване / потвърждаване на кървене в коремната кухина.
8. Рентгеновата снимка на черепа, ехоенцефалографията допринасят за откриването на мозъчен кръвоизлив.
9. Жените трябва непременно да бъдат прегледани от гинеколог.

По принцип, ако лекарят има достатъчно време в ситуацията на пациента, той може да проведе допълнителни ултразвукови изследвания, рентгенография и т.н..

Правила за прилагане на турникет при артериално кървене

Те са съвсем прости и вече са описани по-горе. Основното тук е да не се притеснявате за допълнителната болка, причинена на пострадалия. Това може да доведе до забавяне, което е неблагоприятно за тази ситуация. В допълнение към правилата за прилагане на сбруя, има още няколко точки, които си заслужават отделно разглеждане.

Техника на нанасяне на сбруя

Важно е превръзката да е стегната. Най-малкият прием на въздух или недостатъчната плътност може да доведе до подновяване на загубата на кръв

Техниката на нанасяне на турникет при артериално кървене трябва да бъде усъвършенствана, въпреки че човек, който се сблъсква с проблем за първи път, може лесно да се справи с него. Турникет се нанася върху тъканна превръзка, която предотвратява увреждането на дермата и причинява допълнителна болка. Освен това тъканта може да помогне за по-бързото усвояване на кръвта. Необходимо е да поставите турникета на един и половина сантиметра над мястото на раната.