Стомахът е увеличен: причини, симптоми и лечение

Увеличеният панкреас може да говори за много опасни промени в тялото, но е почти невъзможно да се диагностицира тази патология веднага. Панкреасът е скрит дълбоко в коремната кухина, невъзможно е да се открие увеличение при палпация, а симптомите понякога се появяват до последно. Защо се увеличава желязото, какви диагностични методи ще помогнат да се разпознае проблемът и как да се избере правилното лечение?

Причините за увеличаването на размера на панкреаса

Важно е да се разбере: уголемената жлеза не е диагноза или специфично заболяване..

Здрава и увеличена жлеза

Такъв проблем може да бъде вродена характеристика, той може да бъде причинен от вътрешна инфекция, възпаление или дисфункция на самата ендокринна жлеза. Когато тя по някаква причина не се справи с работата, тя осезаемо се подува в опитите да компенсира това..

Увеличаването на панкреаса може да се прояви по различни начини. Тя може да бъде пълна (жлезата се разширява равномерно) или дифузна (едната част набъбва). Причините за разширяването на панкреаса могат да варират значително в зависимост от вида на патологията.

Причини за общото увеличение

Остро възпаление на панкреаса

Това явление обикновено се проявява при остър панкреатит (възпаление на панкреаса) или обостряне на хроничен. При заболяване на жлезата често страдат и съседни органи: черен дроб, далак и др. Общото увеличение на органа може да бъде провокирано от:

• генетична характеристика (форма на подкова или пръстен и др.);
• муковисцидоза;
• възпаление (остро или хронично);
• инфекциозни заболявания (чест или чревен грип, хепатит, всякакъв сепсис);
• интоксикация поради алкохол или наркотици (черният дроб също се увеличава);
• коремна травма;
• язва и възпаление на дванадесетопръстника;
• автоимунни процеси и др..

Причини за локално разширяване на панкреаса

Панкреасът има три части: глава, тяло и опашка. При локално увеличение главата и опашката на панкреаса най-често се разширяват. Причината за тази патология често е панкреатит, ако се разпространява в една определена област на органа. Главата на жлезата се намира до дванадесетопръстника, така че чревните заболявания също могат да причинят проблеми с панкреаса.

Причини за увеличаване на опашката на панкреаса

Тумор в опашката на жлезата

• псевдокиста при остър панкреатит;
• абсцес (натрупване на гной в капсула);
• кистозен аденом (доброкачествен тумор);
• големи злокачествени тумори;
• камък в главния канал на жлезата.
• псевдокиста (малка кухина с течност, образувана от тъканите на главата);
• абсцес;
• аденом или раков тумор;
• дуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника) с увреждане на чревната папила;
• подуване или белег на дуоденалната папила;
• камък в канала.

Причините за увеличаването на главата на панкреаса

Рак на главата на панкреаса

• псевдокиста (малка кухина с течност, образувана от тъканите на главата);
• абсцес;
• аденом или раков тумор;
• дуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника) с увреждане на чревната папила;
• подуване или белег на дуоденалната папила;
• камък в канала.

Симптоми на увеличен панкреас

Признаците на увеличения панкреас са напълно индивидуални както за възрастен, така и за дете. Понякога заболяването се развива дълго време и протича безсимптомно, понякога очевидните симптоми на увреждане на жлезата започват почти веднага.

Стомахът боли отгоре

Обикновено проблемът се проявява с болки с различна сила и локализация. Тя може да бъде мъчителна и болезнена или печеща, наподобяваща леко усещане за парене. Източникът на дискомфорт обикновено е в горната част на корема, той може да излъчва в долната част на гърба или лявата ръка. Температурата често се повишава, до високи стойности.

Ако паралелно със заболяването на панкреаса страда и черният дроб, човекът е измъчван от симптоми като гадене, редовно повръщане, горчиво оригване, нарушения на изпражненията (диария без примеси в изпражненията). Когато главата е увеличена, поради близостта до дванадесетопръстника може да започне запек и дори да се развие чревна обструкция.

Основните признаци на увеличен панкреас, които ще помогнат на лекаря да постави първоначална диагноза и да насочи пациента за тестове и процедури, са болка в горната част на корема, гадене, треска и диария..

Диагностика и лечение

Ако лекарят подозира, че пациентът има увеличен панкреас, той първо ще даде насока за ехография на коремната кухина. Необходими са също общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината и други изследвания - за специални показания.

Въз основа на заключението от ултразвуковото сканиране и други резултати, гастроентерологът може да диагностицира или изпрати пациента на други лекари. Така че, когато има очевидни симптоми на остър панкреатит или абсцес, е необходима спешна хоспитализация. Хирургът ще определи какъв вид лечение е необходимо - консервативно или оперативно. Ако псевдокиста е причина за проблема, хирургът също ще реши какво да прави..

Хроничното възпаление изисква лечение в болница, последвано от наблюдение от гастроентеролог. Понякога е необходима ендоскопска хирургия (например, ако в каналите има камъни). Когато има признаци на тумор в панкреаса, е необходима консултация с онколог.

Какво да правим, когато тестовете показват увеличена жлеза? Лечението може да включва няколко метода, в зависимост от причината и стадия на заболяването:

• Специална строга диета.
• Потискане на секреторната активност на панкреаса (хормони или блокери на хистаминовите рецептори).
• Приемане на изкуствени ензими за нормализиране на храносмилателната система.
• Хирургично лечение (отстраняване на засегнатата лезия).

Диета с увеличаване на панкреаса

Диетата е задължителна

С увеличаване на панкреаса, лечението задължително трябва да включва специална диета. Ако признаците на основното заболяване не са придружени от нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, се предписва диета No5 според Pevzner.

Какво трябва да правите и как да се храните с такава диета? Основните принципи на диетата за лечение на панкреаса са:

1. Фракционното хранене е най-важното. Трябва да се храните 5-6 пъти на ден (3 пълноценни хранения + 2-3 здравословни закуски).
2. Процентът на протеини и въглехидрати в менюто трябва да бъде стандартен, количеството мазнини трябва да бъде рязко ограничено. Приоритет са фибрите и пектинът.
3. Не трябва да се ядат студени и горещи ястия, за да не предизвикат симптоми на дразнене на панкреаса. Цялата храна е само топла.
4. Ограничете и твърдите храни. По-добре е да готвите ястия в пюре (каши, пюрета, пюре от месо и др.).
5. Опитайте се да ядете зеленчуци и плодове пресни, без кафяво и пържене.

Само естествени сладкиши

При такава диета основата на менюто е супа с бульон с ниско съдържание на мазнини. Позволено е постно свинско, пилешко, постна риба. Нискомаслени млечни продукти, около 200 грама на ден. Можете да каша, сух хляб, брашно продукти - неприятен. За десерт - само натурални сладкиши. Това е конфитюр, блат, блат, мед, мармалад.

Забранени са всички пържени, пушени и пикантни ястия, тлъсто месо и риба, консерви. Бобовите и гъбите не се препоръчват. Киселец, лук, репички и чесън ще трябва да бъдат премахнати от менюто. Забранени са и фабричните сладкиши, кифлички, сода и алкохол..

Увеличеният панкреас е сериозен проблем, но навременното лечение ще помогне да се излекува основната причина и да се облекчат неприятните симптоми. Ето защо е много важно да слушате собственото си тяло и при най-малките сигнали за неизправност в панкреаса се консултирайте с лекар.

Лечение на увеличен панкреас

Панкреасът, като част от храносмилателната система, произвежда вещества за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, както и инсулин за глюкоза, за да попадне в тъканите. Болестите нарушават функцията, което се проявява с увеличаване на нейния размер. Увеличеният панкреас обикновено се открива случайно при рентгенови лъчи или ЯМР.

Функции

Панкреасът, дълъг 16-23 см, е разположен в корема зад стомаха и пред гръбначния стълб и аортата. В него се разграничават три области:

• главата е разположена вдясно, заобиколена от дванадесетопръстника;
• опашка - разположена вляво до далака;
• тяло - разположено в средата, до лумбалните прешлени.

Функционално панкреасът е разделен на храносмилателна и ендокринна части. Повечето от клетките произвеждат сокове, които се сливат през малки канали в един голям - основния. Той се влива в дванадесетопръстника през папилата на Ватер. Бикарбонатът се смесва с ензими и алкализира панкреатичния сок.

Основният канал обикновено се слива с общия жлъчен канал, който приема жлъчка. На кръстовището се образува ампула в главата на жлезата, където течностите навлизат в червата.

Защо панкреасът на възрастните е увеличен? Причината ще бъде липса на ензимна активност, запушване на каналите с камъни, възпаление в съседните органи и стрес. Ефектът от гръдните прешлени се дължи на инервацията на жлезата и клапите на храносмилателния тракт.

Малко увеличен панкреас се открива в ранните стадии на захарен диабет. Ендокринната част съдържа клетки - островчета на Лангерханс. Те произвеждат инсулин, глюкагон и соматостатин, които преминават през капилярите в кръвта и други части на тялото. Следователно болестите засягат храносмилането и метаболизма..

Причини за увеличен панкреас

Има две причини за откриване на увеличен панкреас:

• пролиферация на тъкани, за да компенсира намалените функции на отделните клетки;
• подуване на тъканите поради възпаление или автоимунна реакция.

Следователно основните фактори за увеличаване на органите са:

• злоупотребата с алкохол;
• хронични инфекции;
• запушване на канал Wirsung;
• интоксикация с лекарства и химически агенти;
• автоимунен процес.

Ако панкреасът е увеличен без специфични симптоми от страна на храносмилането, тогава причината се търси в леко намаляване на секреторната функция или патология на съседните органи. Извършва се цялостен преглед.

Увеличеният панкреас е свързан с опасни състояния:

• абсцесът е кухина, съдържаща гной, която засяга функциите на целия орган, увеличава риска от сепсис;
• епителните кисти обикновено са доброкачествени, но причиняват болка чрез разтягане на капсулата на органа;
• псевдокистите са образувания, които съдържат останки от клетки или ензими и други течности, които увеличават размера на органа и нарушават неговата функция;
• ракът причинява силна болка, излъчваща се към гърба. Симптомите му са свързани с разстройство на изпражненията, неконтролиран захарен диабет.

Най-често увеличаването на панкреаса се дължи на хронично възпаление - панкреатит. Алкохолизъм и други интоксикации, включително излишък на калций и мазнини - основните механизми на патологията.

Дисфункцията на сфинктера на Оди се проявява чрез рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в панкреатичния канал, което води до възпалителен процес. След това започват промени под формата на автолиза - разцепване на тъканите. Предпоставките за нарушението са: отстраняване на жлъчния мехур, компресия на блуждаещия нерв на нивото на шийните прешлени или диафрагмен отвор - стресов фактор, както и гастрит.

Опасен автолитичен ефект възниква, когато разрушителният ефект на собствените ензими на жлезата е насочен срещу собствените тъкани. Наблюдава се саморазрушаване на органа.

Увеличаването на жлезата се провокира от спазъм на артериите и връзките. Компресията на диафрагмата променя положението на стомаха и дванадесетопръстника, в резултат главата на панкреаса се компресира, изтичането на секрет се забавя.

В същото време жлъчната дискинезия, холелитиаза или гастрит се диагностицират като съпътстваща или основна патология. При тежка чернодробна дисфункция, червеи и хелминти могат да нарушат работата на хепатобилиарния тракт.

Хроничният панкреатит се счита за един от факторите, засягащи чревната папила от тумори, в допълнение към генетичното предразположение. Увеличаването на тъканите на главата на панкреаса поради абсцес или аденом води до притискане на общия жлъчен канал, което се проявява с жълтеница. Островни клетъчни тумори се наричат ​​инсуломи и се намират в опашката, когато панкреасът е локално увеличен. Симптом е хипогликемия, сънливост, изпотяване.

Детето боли в стомаха, появява се лош дъх, появяват се летаргия и повръщане - това са признаци на повишаване на ацетона. Това се причинява от натрупването на кетонни тела в кръвта поради нарушение на метаболизма на протеини или въглехидрати, дефицит на чернодробни ензими или ендокринна дисфункция. Ацетонемичният синдром показва дисфункция на панкреаса, увеличаването му.

Отделянето на панкреатични ензими в червата се влияе от киселинността на стомаха. Солната киселина изпраща сигнал за образуване на секрети. Ниската киселинност увеличава риска от рак на стомаха, причинен от хроничен гастрит.

Причините за разширяването на панкреаса при дете обикновено се търсят в наследствеността. Остеопатите разглеждат дисфункцията като последица от компресията на черепа по време на раждането и намалените сигнали на блуждаещия нерв. Той се спуска по шията, гърдите, инервирайки органите по страната на тялото.

Увеличеният панкреас при възрастен се причинява от натрупване на мазнини, липоматоза или стеатоза. Патологията е свързана със захарен диабет тип 2, остър панкреатит и онкология. Диференциалната диагноза изисква MRI сканиране.

Симптоми

Увеличеният панкреас е по-вероятно да бъде разпознат при изследване за други проблеми с храносмилането.
Проблемът се разпознава по няколко симптома:

1. Мазните изпражнения показват, че мазнините не се усвояват. Постоянната диария е един от признаците на заболяването.
2. Неразумно ускоряване на сърдечния ритъм.
3. Нискостепенна треска, която трае дълго време, без инфекция.
4. Постоянното гадене показва проблем с усвояването на хранителните вещества..

Една от основните прояви е жълтеница, която се появява от време на време. Необходими са невъзможност за напълняване, както и внезапна загуба на тегло, ултразвуково сканиране и преглед от ендокринолог.

Диагностика

Ако панкреасът се увеличи при ултразвуково сканиране, тогава задължително се предписват допълнителни изследвания. Извършва се диагностика на други заболявания: изследва се състоянието на стомаха и дванадесетопръстника, определя се киселинността на стомашния сок. Използват се магнитно-резонансна холангиопанкреатография и КТ с контраст.

Ултразвукът определя етапите на възпаление. Ултразвуковото сканиране разкрива намалено или увеличено ехо. При остър и хроничен панкреатит се наблюдават намалено ехо, разширение или извитост на канала. При фиброза, зони с повишено ехо. Но само при остър процес панкреасът се увеличава.

Размерът на панкреаса чрез ултразвук зависи от възрастта на пациента. При деца на 1 година главата, тялото и опашката в mm са 15x.8x.12, от 1 до 5 години - 17x.10x.18, след 11 години - 20x.11x.20 mm. Допустимо е отклонение от 3-4 мм.

При възрастен орган има съответно: глава 25-30 мм, тяло 15-17 мм и опашка 20 мм.

Извършва се кръвен тест - общоклиничен, определя се нивото на глюкоза, стрес тест със захар. Изследват се показатели за гастрин, инсулин, амилаза.

Лечение

Опашката на жлезата се състои от жлезист епител, в който са разположени островните клетки на Лангерханс. Функцията на панкреаса в тази област се нарушава от панкреатит, който се развива след инфекция, интоксикация, алкохолизъм и злоупотреба с мазни храни. Лечението зависи от степента на дисфункция:

1. При липса на инсулин се предписва хормонозаместителна терапия под формата на ежедневни инжекции.
2. Без дефицит на инсулин, диета, противовъзпалителни лекарства, спазмолитици и антибиотици се използват за инфекция.

Опашката на панкреаса е увеличена поради инсулиноми или псевдокисти, които се появяват по време на муковисцидоза.

С намаляване на островните тъкани с възрастта общата маса на жлезистата част се увеличава, но производството на инсулин намалява.

Уголемената опашка се провокира от състояния, изискващи спешна помощ: камък в канала Wirsung, гноен абсцес и злокачествени промени в панкреаса. Ако се появи болка в левия хипохондриум с облъчване в долната част на гърба, струва си да бъдете изследвани от гастроентеролози.

Главата на панкреаса ще бъде увеличена поради проблеми с дванадесетопръстника. Най-често те са свързани с дисфункция на Vater папилата, екстрахепатална стагнация на жлъчката, която нарушава отделянето на ензими за храносмилането. Причината са туморите или белезите. Дуоденит обаче, който се е развил поради дисфункция на пилорния сфинктер или повишена стомашна киселинност. В този случай киселият химус (хранителна бучка) ще стимулира секрецията.

При възпаление на главата на панкреаса се използва антисекреторна терапия. Целта му е да намали натоварването върху жлезистите и епителните клетки.

Тъй като секрецията се стимулира от действието на киселина върху лигавиците, той предписва инхибитори на протонната помпа.

• спазмолитици;
• интравенозна инфузия за детоксикация;
• болкоуспокояващи;
• ензимна терапия.

Освен това се използва антибиотикът Амоксицилин или Гентамицин. В случаи на уголемяване на Vater папилата на фона на аденом или белег се извършва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Ензимната заместителна терапия помага за подобряване на състоянието на организма, за осигуряване на усвояването на храната. Използват се лекарствата Pancreazin, Mezim, Festal.

Хроничният панкреатит се развива поради недостатъчност на жлезите или ниска киселинност на стомашния сок. Използвайте солна киселина с храна. При обостряне на хроничния панкреатит, напротив, се използва Сандостатин - аналог на хормона на растежа, който потиска производството на ензими и осигурява на органа спокойствие.

Диета

Основните правила за хранене са да се намали ензимната работа. Изключени са храни, които причиняват интензивно производство на панкреатичен секрет: бульони, какао, алкохол, бобови растения, мазни храни, смокини, грозде, банани, пикантни, сладолед.

Диета с увеличен панкреас при дете ще инхибира увеличаването на ацетон. Разрешени са каши, омлети, пиле без кожа, зеленчуци, некисели печени плодове, бисквити бисквити и вчерашен хляб.

Използват се санаторно-курортни методи за възстановяване, прием на минерална вода, сегментен рефлексен масаж или остеопатия.

Последици от болести

Какво да направите, ако панкреасът е увеличен? Потърсете причината за възпалението, в същото време променете начина на живот, храненето.
Понякога се увеличава панкреаса на детето на фона на антибиотична терапия и метронидазол като страничен ефект от лекарствата. Отговорът на лекаря при лечението на панкреатит без симптоми е да се наблюдава, да се изследва динамиката на патологията.
Необходимо е лечение, за да се избегнат усложнения. Острото възпаление е изпълнено със захарен диабет, перитонит, поява на кисти, увреждане на съседни структури. Хроничният панкреатит провокира ензимен дефицит, нарушава изтичането на жлъчката и увеличава риска от образуване на камъни. Усложненията се отнасят до клетъчни промени - рак, асцит, хронична болка.

Болестта става все по-млада, открива се преди 5-годишна възраст. Остеопатите вярват, че травмата при раждането е причина за ранна дисфункция и работят с причините за заболявания на стомашно-чревния тракт.

Причини за увеличаване на панкреаса, клинична картина и диагноза

Ако изследването разкрие, че панкреасът (PZh) е увеличен, е необходимо да се открият причините и да се започне лечение. Важно е да направите това своевременно, тъй като размерът на органа може да се промени при различни патологии, включително онкологични заболявания. Като се има предвид, че панкреасът е уникален орган с двойна функция - храносмилателна и ендокринна, топографското му местоположение (ретроперитонеално), симптомите на хронично заболяване не се появяват веднага.

Защо панкреасът расте??

Според данни от изследвания, превишаването на нормалните размери на простатата може да бъде проява на анормално развитие. В такива случаи жлезата функционира нормално, няма признаци на отклонения и няма оплаквания за здравословното състояние на човек. Ако здравословното състояние се е влошило и изведнъж е установено, че нещо се издува в панкреаса, трябва да започнете подробен преглед от гастроентеролог. Времето на лечението ще помогне да се ускори правилната диагноза и да се увеличи шансът за положителен резултат от лечението.

Причините за увеличението обикновено са патологични състояния. Най-често това е поражение:

• паренхим на органи, клетките от които участват в секрецията на ензими и производството на панкреатичен сок (екзогенна функция),
• част от жлезата, образувана от островчета Лангерханс, отговорна за синтеза на важни хормони (ендогенна функция).

Пълното или локално преоразмеряване се развива в присъствието на:

• Панкреатит,
• автоимунни заболявания,
• муковисцидоза,
• тумори в различни части на жлезата или метастази от съседни органи,
• камъни, кисти,
• отравяне,
• травма.

При тотално увеличение на панкреаса се получава еднородно увреждане на тъканите. Когато са локално, отделни части на органа участват в патологични промени. То е клинично очевидно или асимптоматично.

Локално разширяване на RV

Панкреасът е условно разделен:

• глава,
• тяло,
• опашка.

Промяната в обема на която и да е от тези части е проява на патология, която трябва да бъде изяснена по време на подробен преглед. Структурата, размерът и функцията на останалите области на панкреаса остават в нормалните граници.

Най-честата причина за отклонение в размера е панкреатитът, който локално засяга панкреаса в началото на заболяването. Има и други патологични състояния, които водят до такива нарушения..

Уголемяване на главата

Размерът на главата зависи от състоянието на самия панкреас и заболявания на органите, непосредствено съседни на него.

Редица фактори, които водят до леко, умерено или силно увеличаване на главата на панкреаса, са свързани с патологията на дванадесетопръстника. Те включват:

• образуване (тумор) на малката папила на дванадесетопръстника, при което пропускливостта на панкреатичния сок е нарушена,
• малък белег на папилата,
• дуоденит като източник на възпаление на панкреаса.

Други причини за промени в главата:

• тумори,
• псевдокиста като усложнение на остър панкреатит,
• абсцес,
• злокачествен тумор на друга част на панкреаса с локален оток в главата.

Уголемяването на главата е опасно поради местоположението на панкреаса: големи съдове са в непосредствена близост до него и той граничи тясно със стомаха, дванадесетопръстника, далака и левия бъбрек. Опашката и тялото рядко компресират тъканите на околните органи. Най-голямата глава може да компресира дванадесетопръстника, причинявайки проникване на илеус или съседната стена на стомаха.

Увеличаване на тялото

Тялото, подобно на други части на панкреаса, се променя по размер:

• за възпалителни и туморни процеси,
• когато възникнат кисти, псевдокисти, инсуломи,
• с локален гноен процес под формата на капсулирана формация (абсцес).

Подробен преглед разкрива други причини:

• съединителна или белезна тъкан, която грубо променя контурите и размерите на орган в областта на тялото,
• множество калцификации в тялото.

Уголемяване на опашката

Размерът на опашката се увеличава в следните случаи:

• образуване на камък в канала Wirsung в областта на тялото на жлезата,
• тумори на опашката, произхождащи от клетки на островчета Лангерханс, концентрирани в голям брой в опашката (инсуломи),
• кистозен аденом с локализация в опашката,
• псевдокисти или абсцес като усложнения на панкреатичната некроза.

Причини за настъпване на пълна промяна в размера

Общото увеличение се дължи на оток или компенсаторна пролиферация на тъкани поради неуспех на функциите. Панкреасът се увеличава дифузно с панкреатит, който се развива:

• със злоупотреба с алкохол,
• с инфекции,
• с наранявания,
• с запушване от камък или тумор на общия канал на панкреаса,
• с токсични ефекти на лекарства или химикали,
• с автоимунен процес,
• с патология на други храносмилателни органи (пептична язва и язва на дванадесетопръстника, дискинезия на жлъчката, холелитиаза).

Симптоми и прояви на заболяването

Увеличеният панкреас не е болест. Това е една от проявите на патологичния процес, която изисква допълнителна диагностика, за да бъде изяснена. За тази цел е необходимо преди всичко да се открият оплакванията, за да се предпишат необходимите изследвания, като се вземат предвид данните от обективно изследване..

Ако се е развил остър панкреатит или се е влошил хроничен възпалителен процес, при навременна терапия продължителността на лечението и рехабилитацията значително ще намалее. При панкреатит клиничните симптоми се появяват бързо, както се вижда от оплаквания:

• болка в левия хипохондриум на околната природа или ирадираща към гърба, лявата ръка,
• диария,
• гадене,
• повръщане, което не носи облекчение,
• горчивина в устата и оригване,
• липса на апетит,
• висока телесна температура.

Едновременната поява на всички симптоми е по-характерна за остър процес, който освен панкреатит може да бъде причинен и от:

• отравяне,
• обостряне на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника,
• коремна травма с увреждане на панкреатичната тъкан.

При туморна формация с увеличен панкреас симптомите се увеличават бавно. Дори ако размерът на органа е надвишил всички стандарти, с изключение на слабост, летаргия, общо неразположение, възрастен човек може да не бъде притеснен от нищо. В това състояние те рядко ходят на лекар, опитвайки се да се излекуват сами..

Дълго време растежът на киста или много кисти, както и псевдокисти, може да протече асимптоматично. Въпреки факта, че размерът на панкреаса се увеличава, това не предизвиква субективни усещания. Често промените се откриват като находка при ултразвуково сканиране по време на преглед, който се извършва по друга причина..

Образуванията се проявяват, когато започнат да растат активно. Появяват се симптоми, характерни за патологиите на панкреаса: болка в левия хипохондриум, гадене, повръщане, диария, намален апетит, астенични прояви. Това се случва, когато размерът на псевдокистата надвишава 5 cm (описани са случаи на нейния размер, достигащ 40 cm). Подобни симптоми се появяват при поликистозна болест (а това може да е вродена патология), ако се образуват кисти не само в панкреаса, но и в съседни органи - черния дроб, далака, левия бъбрек и с течение на времето размерът им, както и самата панкреас, се увеличават.

В допълнение към производството на ензими, панкреасът изпълнява ендокринни функции. Специални клетки произвеждат хормони (инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен полипептид, гастрин и няколко други активни вещества, важни за човешкия живот). Туморите от тези клетки, както доброкачествени (аденоми), така и злокачествени (аденокарциноми), водят до увеличаване на размера на жлезата (главно опашката) и имат определени клинични прояви. Симптомите зависят от:

Локалното увеличение на панкреаса в комбинация с клинични признаци дава възможност да се подозира наличието на тази патология и след това да се потвърди с допълнителни изследвания.

Известни са следните видове инсуломи:

• инсулином,
• глюкагоном,
• гастрином,
• соматостатином.

Инсулиномът е 2 пъти по-често при жените, характеризиращ се с високо производство на инсулин, хипогликемия. Нейните признаци:

• астеничен синдром: слабост, апатия, немотивирана умора, сънливост през деня с нормален режим на сън, главоболие,
• вегетативни атаки: сърцебиене, обилно изпотяване, сухота в устата, гадене, повръщане.

Симптомите са леки и се развиват постепенно. В бъдеще се появява разсейване, намаляване на концентрацията. С прогресията има елементи на психомоторна възбуда (дискоординиране на движенията, невъзможност за комуникация), объркване на съзнанието с дезориентация, състояния, несъзнателни действия.

Глюкагономът води до развитие на диабет. Глюкагонът, който се произвежда в големи количества от тумора, разгражда запасите на гликоген в мускулите и черния дроб и повишава нивата на кръвната захар. Туморът може да стане злокачествен и да расте бързо.

Гастриномът синтезира гастрин, който засяга клетките на стомаха, причинява развитието на синдром на Zollinger-Ellison, клинично се проявява с язви и диария и се среща при мъже на възраст 50 години. Сред обидите - най-често срещаните злокачествени (в 70%) функциониращи ендокринни тумори на панкреаса.

Соматостатиномът е рядък тумор, който образува множество метастази с дифузно разширяване на панкреаса и съседните органи (в 74%), се отнася до генетични нарушения. Липсва конкретна картина поради множество лезии: жлъчнокаменна болест, захарен диабет, анемия, диария с бърза дехидратация, настъпва загуба на тегло.

Методи за диагностика на заболяванията

Невъзможно е да се определи увеличението на RV по време на обективен преглед: поради ретроперитонеалното разположение на жлезата не може да се палпира. Методът за скрининг е ултразвук (ултразвук). Той определя:

• размери,
• ясни граници,
• ехогенност (плътност) на тъканите - повишена или намалена,
• наличие на формации,
• разширяване на общия канал.

При необходимост се извършва:

• Рентгеново изследване,
• CT (компютърна томография) с въвеждането на контрастно вещество,
• ендоскопска резонансна холангиопанкреатография,
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография.

Освен това се предписва EFGDS (езофагофиброгастродуоденоскопия) за изследване на състоянието на стомаха и дванадесетопръстника и pH-метрия за определяне на киселинността на стомашния сок.

Лабораторните методи за изследване включват кръвни тестове:

• общоклинична,
• за захар,
• стрес тестове с въглехидратна закуска, инсулин,
• амилаза,
• инсулин по време на спонтанна атака на инсулинома,
• глюкагон,
• гастрин на гладно.

Всички изследвания се препоръчват да се извършват само според указанията на специалист. Обемът им, необходим за проверка на диагнозата, се определя от лекаря. Той също така анализира какво могат да означават резултатите от теста, ако е необходимо, предписва лекарства, които могат да лекуват идентифицираната патология.

Методи за лечение на болестта

Методът на лечение зависи от идентифицираната патология. При наличие на образувания в панкреаса се използват хирургични методи. Обемът на операцията зависи от заболяването и неговата тежест.

При възпалителни процеси се използва сложна терапия с използване на лекарства, диета, физиотерапевтични методи. При остри състояния или увеличение на панкреаса, причинено от тумор, псевдокиста, зъбен камък или оток с панкреатична некроза, лечението се извършва в болница. Тактиките във всеки отделен случай са индивидуални, в зависимост от много фактори. В случай на неясна патология, изискваща хирургическа интервенция, въпросът за специфичен метод на хирургическа интервенция се решава колективно от лекари от няколко специалности. Това е необходимо поради високата сложност на подобни операции, тежки усложнения и продължително следоперативно лечение..

Обостряне на хронични форми, които не представляват опасност за живота, се лекува у дома под наблюдението на лекар.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение на възпалителния процес в панкреаса е насочено към:

• за облекчаване на болката,
• за временно блокиране на ензимната активност на панкреаса (с обостряне на хроничен панкреатит),
• за намаляване на секрецията на стомаха, жлъчния мехур,
• за облекчаване на спазъм и увеличаване на проходимостта на каналите,
• за потискане на патогенната микрофлора,
• за детоксикация,
• за детоксикация,
• за предотвратяване на кървене и потискане на панкреатичната секреция,
• за предотвратяване на инфекции чрез използване на антибиотична терапия.

Терапията е индивидуална, в зависимост от установената диагноза, тежестта на състоянието на пациента, насочена към възстановяване на функциите на панкреаса и съседните органи на храносмилателния тракт.

За тази цел се използват редица лекарства:

• болкоуспокояващи - спазмолитици, антихолинергици, аналгетици,
• изкуствен соматотропин - хормон на растежа (Octreocid, Sandostatin), за намаляване на зоната на некроза и блокиране на синтеза на ензими от панкреаса,
• инхибитори на протонната помпа за намаляване на стомашната киселинност (Pariet, Controloc, Omez),
• блокери на Н2-хистаминови рецептори (Kvamatel, Cimetidine),
• електролитни разтвори и протеинови кръвни препарати (Gemodez, Reopolyglyukin, Albumin) - за борба с интоксикацията и шока,
• антибиотици за лечение или предотвратяване на инфекция (цефалоспорини, флуорохинолони),
• антимикробни лекарства (метронидазол),
• антихистамини (димедрол, супрастин),
• диуретици (Lasix),
• ензими като заместителна терапия,
• инсулин за напреднал захарен диабет,
• глюкоза за инсулином с цел повишаване на кръвната захар,
• лекарства, които потискат инсулина: Диазоксид, Октреотид и панкреатичен хормон - Глюкагон.

Хирургическа интервенция

В много случаи при увеличена простата е необходимо хирургично лечение. Използва се при наличие на различни образувания (камъни, тумори, кисти, абсцеси), панкреатична некроза, стеноза. Днес съществуват много съвременни медицински технологии за минимално инвазивни и безкръвни хирургични интервенции. Те максимално запазват органа, минимизират развитието на усложнения, съкращават периода на рехабилитация и подобряват прогнозата и качеството на живот на пациента. При тежки и напреднали ситуации се използват класическа лапаротомия (с отваряне на коремната кухина) и лумботомия (с отваряне на ретроперитонеалното пространство) методи на лечение.

Народни средства за защита

Панкреасът е централният орган не само на храносмилателната и ендокринната система, но и на целия организъм. Със своята патология необратимите промени могат бързо да се развият с неблагоприятна прогноза за живот с висока смъртност..

Лечението трябва да се извършва от висококвалифицирани специалисти, в медицинско заведение или у дома под наблюдението на лекар. С увеличаване на размера на панкреаса, дори при липса на клинични прояви, всеки алтернативен метод на лечение е опасен от прогресията или обострянето на патологичния процес, появата на алергични реакции.

Диета с повишено RV

Ако ултразвукът открие лек излишък в размера на панкреаса, той излиза малко над допустимите граници, има изпъкнала граница на мястото на патологичната формация, ефективността на лечението зависи не само от правилната терапия, но и от храненето на пациента.

Всеки пациент с увеличен панкреас се нуждае от диета, ако увеличението е не-вродено или физиологично, но признак на патология. Качеството на живот зависи от храната, която човек яде. Диетичната храна може да предотврати развитието на заболяването или неговите тежки усложнения, да спре прогресирането на процеса. При вече съществуващи функционални нарушения и големи размери на панкреаса, ограничения за някои продукти могат да се предписват за дълго време. Понякога те трябва да се наблюдават през целия живот, тъй като пълното излекуване на засегнатия панкреас е невъзможно. Грешките в предписаната диета провокират развитието на болестта или рецидив.

Диетичната храна се предписва индивидуално, в зависимост от заболяването, тежестта на състоянието, етапа на процеса на лечение. Специално разработени терапевтични диети, които отчитат тези правила, се използват за промени в панкреаса на панкреаса (таблици № 5, 1 според Pevzner в различни версии). При захарен диабет, когато е засегната частта от панкреаса, отговорна за производството на инсулин, се присвоява таблица номер 9 и тя трябва да се спазва цял живот.

Най-добрата профилактика на разширяването на панкреаса е правилното хранене, отказването от лоши навици, навременното търсене на медицинска помощ.

Главата на панкреаса е променена по размер

Увеличеният панкреас не е диагноза, а просто знак за възможния ход на определен патологичен процес. Такова разстройство няма граници по отношение на възрастовата категория, поради което често се диагностицира при деца..

• Етиология
• Класификация
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Предотвратяване

Голям брой предразполагащи фактори могат да причинят промяна в размера на този орган. В повечето случаи източникът е болест, но се разграничават и други причини..

Симптомите на увеличения панкреас се определят от заболяването, което е причинило това състояние.

В началните етапи от развитието на патологията е доста трудно да се открие, но с напредването си с помощта на инструментални методи за изследване е възможно да се диагностицира заболяването.

Тактиката на терапията зависи изцяло от състоянието на пациента и от етиологични фактори.

Етиология

Панкреасът се състои от части като главата, тялото и опашката. Органът може да бъде разширен изцяло или един от отделите му. Във всеки случай източниците на патологичния процес ще се различават..

Тотално увеличеният панкреас при възрастни и деца, в преобладаващото мнозинство от случаите, става с остър ход на възпалителния процес в този орган. Това състояние обаче може да бъде причинено и от:

• образуването на камъни, които водят до запушване на канала;
• муковисцидозата е наследствено заболяване, причините за което остават неизвестни;
• злоупотреба с алкохолни напитки;
• широк спектър от наранявания и наранявания на коремната кухина;
• хода на инфекциозно заболяване, например грип или хепатит, чревни инфекции, паротит или сепсис;
• неконтролиран прием на определени групи лекарства, по-специално хормонални вещества;
• прекомерна физическа активност;
• повишен калций в кръвта;
• аномалии в развитието на панкреаса, по-специално, пръстеновидната или подковообразната форма, както и наличието на завои и свивания;
• дискинезия на жлъчните пътища;
• наличието на автоимунни процеси при човек, при които тялото произвежда антитела срещу собствените си здрави клетки и тъкани;
• възпаление на дванадесетопръстника, разпространяващо се до голямата папила, в която се отваря панкреасният канал;
• тежко хранително отравяне;
• язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
• нарушение на местното кръвоснабдяване - често се формира на фона на атеросклероза на кръвоносните съдове, компресия от неоплазма или случайна превръзка по време на медицинска намеса.

Причини за увеличен панкреас

Не във всички случаи обаче ходът на панкреатит води до промени в обема на целия орган. Не са редки случаите, когато патологичен процес е активен в главата, тялото или опашката на панкреаса. Но по време на диагностичните мерки могат да бъдат открити и други заболявания, водещи до отклонение от нормата в размера на една или друга структурна част на панкреаса..

По този начин увеличаването на опашката на панкреаса се дължи на:

• образуването на псевдокисти, които са следствие от панкреатит;
• образуването на абсцеси, пълни с гнойна течност;
• доброкачествен тумор, който се развива от жлезиста тъкан;
• онкологичен процес, при който новообразуванията са големи и притискат опашката на този орган;
• камък, локализацията на който е канал Wirsung, разположен в областта на тялото на жлезата.

Увеличение в главата на панкреаса се дължи на:

• наличието на псевдокиста или абсцес в тази структурна област;
• метастази на раков тумор от близките вътрешни органи или собствено злокачествено образувание;
• наличието на кистозен аденом;
• дуоденит, водещ до възпаление на малката папила на дванадесетопръстника, в която се отваря допълнителен канал, разположен в главата на панкреаса;
• белези или поява на тумор в малката папила на дванадесетопръстника;
• появата на камъни.

Всички горепосочени етиологични фактори водят до факта, че по време на преминаването на инструменталната диагностика ще се разкрие състояние, при което панкреасът е увеличен при дете или възрастен.

Основната рискова група са:

• хора, които от много години пият алкохол или пушат цигари;
• бебета по време на никнене на зъби;
• юноши в преходна възраст;
• бебета, които са прехвърлени от кърмене на изкуствено хранене;
• лица, в чието меню преобладават мазните, солени и пикантни храни. Поради тази причина диетата е важна част от терапията..

За какво е панкреасът?

В човешкото тяло панкреасът изпълнява няколко жизненоважни задачи едновременно:

• Храносмилане на храната - панкреатичният сок (панкреатичен сок) е важна част от храносмилателните ензими. Благодарение на него става възможно разграждането на липидите (протеините) до състоянието на аминокиселините.
• Транспортен или хуморален - комбинирайки с разградени вещества, панкреатичният сок им помага да стигнат до местоназначението си. Освен това, в зависимост от състоянието на организма, отделянето на панкреатичен сок е самоограничено, като по този начин се осигурява нежен режим на панкреаса.
• Ендокринни - клетки на Лангерханс-Соболев, които изграждат островния апарат, секретират в кръвта ензими и хормони, които подпомагат нормалното функциониране на всички органи. По-специално, той произвежда хормона инсулин, който помага за усвояването на захарта и намалява количеството глюкоза в кръвта..
• Секреция - включва три подфункции наведнъж:

1. Екзокринни - секреция на панкреатичен сок директно в дуоденалната кухина;
2. Ендокринни - регулиране на количеството хормони в кръвта и в организма като цяло;
3. Вътресекреторна - производството на необходимите хормони.

Симптоми

Увеличаването на панкреаса при дете и възрастен се случва индивидуално. В някои случаи патологията може да не проявява никакви симптоми доста дълго време. В такива ситуации разстройството се диагностицира съвсем случайно по време на преминаването на инструментални изследвания за идентифициране на съвсем различно заболяване или с превантивна цел.

Най-често този орган се увеличава поради хода на възпалителния процес в него, поради което заболяването има изразени симптоми. Първата клинична проява е синдромът на болката, който може да бъде остър или болезнен. Мястото на локализация на болката е горната част на корема. Често болката излъчва в долната част на гърба или в лявата ръка.

Ако главата на панкреаса е увеличена, тогава основните симптоми, освен болка, се считат за нарушение на изпражненията, което се изразява под формата на диария. Тежестта на такива прояви се дължи на близостта на засегнатия орган до дванадесетопръстника..

Симптоми на увеличен панкреас

Панкреасът и черният дроб са два взаимосвързани органа, поради което вторият страда, когато единият е болен. При такова нарушение могат да се разгледат признаци на увреждане на черния дроб:

• пристъпи на гадене, които почти винаги завършват с повръщане;
• горчиво оригване;
• появата на горчив вкус в устата;
• обилна диария;
• намален апетит;
• промяна в сянката на кожата и лигавиците. Жълтеницата често е лека.

Клиничните признаци, че панкреасът на детето е увеличен, ще бъдат малко по-различни:

• постоянно гадене, но повръщането е рядко;
• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• тежест и дискомфорт в стомаха;
• усещане за болка зад ребрата;
• слабост и умора;
• интензивно главоболие и световъртеж;
• значително повишаване на температурата;
• пълна липса на апетит.

При бебета, които все още не могат да говорят, основните симптоми на такава патология ще бъдат:

• силен плач;
• неестествена поза на детето - децата привличат краката си към стомаха;
• топлина;
• обилно повръщане.

В случаите на поява на един или повече от горепосочените признаци при възрастен или дете, трябва да потърсите квалифицирана помощ възможно най-скоро, тъй като има възможност за увреждане не само на панкреаса, но и на такива вътрешни органи като далака и черния дроб..

Защо органът расте локално?

Органът е разделен на 3 части - опашка, глава, тяло. При такова увеличение често се случва частично разширяване на органа. Патологията може да се появи при панкреатит. Това се случва, ако заболяването се развие в определена област на органа. Част от жлезата се намира близо до дванадесетопръстника, следователно чревните заболявания могат да причинят заболявания на панкреаса.

Умерено разширяване на опашката

Това се дължи на:

• псевдокиста;
• абсцес (образуване на гнойно отделяне);
• аденом (хиперплазия);
• големи ракови тумори;
• микролити в органния канал;
• дуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника);
• подуване (хиперплазия) или образуване на белези в дванадесетопръстника.

Обратно към съдържанието

Разширяване на главата на органа

Такива патологични процеси могат да причинят:

• абсцеси;
• образуването на кухина в тази част на жлезата;
• злокачествено или доброкачествено новообразувание (хиперплазия);
• дуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника);
• образуване, белег на папилата на дванадесетопръстника;
• микролити в областта на панкреатичните канали.

Диагностика

Правилната диагноза може да бъде установена само с помощта на инструментални диагностични методи. Преди да ги предпише обаче, гастроентерологът трябва лично да извърши няколко манипулации, включително:

• подробно проучване на пациента или неговите родители - за получаване на информация относно първия път и тежестта на симптомите;
• запознаване с медицинската история и историята на живота на пациента - за идентифициране на възможна причина за увеличен панкреас;
• задълбочен физически преглед - включва палпиране на цялата повърхност на корема, изследване на състоянието на кожата и склерата и измерване на температурата.

Основният инструментален преглед е ултразвук - с помощта на този метод е възможно да се диагностицира обща промяна в обема на панкреаса, да се разкрие, че опашката на панкреаса или главата на този орган са увеличени. В допълнение, такава диагностична мярка ще направи възможно откриването на псевдокисти, камъни и новообразувания, които могат да се превърнат в източник на патология. Алтернатива на ултразвука е КТ и ЯМР.

За да се изясни първопричината за уголемяване на органите, може да са необходими лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Ултразвук на панкреаса

Диета

При заболявания на панкреаса се предписва щадяща диета, която съответства на петата диетична таблица. Основни правила, които трябва да се спазват в диетата на пациента:

1. Порциите трябва да са малки. В този случай се препоръчва да се яде 4-5 пъти на ден. Това намалява тежестта върху храносмилателните органи и също така осигурява редовен отток на жлъчката..
2. Храната трябва да е богата на витамини и да задоволява напълно нуждите от протеини и въглехидрати. Препоръчва се мазнините да се консумират от растителен произход и общото им количество в диетата трябва да се намали.
3. Важен е начинът на готвене и температурата на храната. Предпочитание се дава на готвенето и печенето. Ако е възможно, готовото ястие трябва да се намачка. Оптимално е да приемате топла храна и да изключвате студени и горещи ястия, за да не дразните панкреаса.
4. Трябва да ядете зеленчуци и плодове ежедневно, можете да готвите яхнии от тях.
5. Топлата супа или бульонът с ниско съдържание на мазнини се приема добре от панкреаса. Позволено е да ги готвите от пиле, постно свинско или риба.

Когато избирате продукти за готвене, можете да разчитате на следната таблица:

По-долу има меню, с което можете да си осигурите хранителна и разнообразна диета:

На бележка! В края на острия период пациентът може да яде доста разнообразно, основното е нежен режим на готвене.

Видео - Диета No5 от Певзнер

Лечение

Тактиката на терапията, като правило, зависи от обстоятелството, което е източникът на факта, че панкреасът е започнал да се увеличава. Например:

• в случаи на остро възпаление или образуване на абсцес е необходима спешна хоспитализация на пациента. Хирургът ще вземе решение за консервативно или хирургично лечение;
• когато се открият псевдокиста и калкули, се посочва операция;
• по време на онкологичния процес се извършва химиотерапия, лъчелечение или хирургично изрязване на тумора;
• ако причината е хроничен панкреатит, тогава индивидуалната тактика на терапията ще бъде направена от гастроентеролог.

Медикаментозното лечение е насочено към получаване на:

• ензимни агенти;
• API;
• хормонални вещества;
• блокери на хистаминовите рецептори.

Абсолютно всички пациенти, независимо от възрастта, трябва да спазват диета, често се назначава диетична маса номер пет, която включва пълен отказ от:

• сурови плодове и зеленчуци;
• мазни, пикантни и солени храни;
• пушени меса и сладкиши;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• газирани напитки.

Но в същото време диетата включва обогатяване на диетата:

• диетични меса и риба;
• обезмаслени ферментирали млечни продукти;
• печени плодове;
• задушени зеленчуци;
• сух хляб;
• каша.

Най-добре е да се храните на малки порции, поне пет пъти на ден, и да приготвяте ястия чрез готвене, пара, задушаване и печене.

Терапевтични методи

Тактиката на лечение на жлезата се определя в зависимост от причините, причинили това състояние:

1. Острата форма на панкреатит, абсцес изисква хоспитализация. След това специалистите ще определят какво трябва да се направи: да се проведе консервативна терапия или да се извърши хирургическа интервенция. Хроничната форма на заболяването се лекува от гастроентеролог. След това терапевтът трябва да прегледа пациента, да предпише диета. Когато възпалителният хроничен процес е причинил образуване на камъни, стесняване на каналите на жлезата, лекарят предписва хирургическа интервенция.
2. Ако пациентът има псевдокисти, е необходимо да бъде прегледан от хирург. Той ще реши дали да премахне засегнатата област.
3. Терапията с тумори (хиперплазия) трябва да се извършва от онколог. Той ще обясни подробно методите след извършване на задълбочена диагноза..
4. Ако уголемяването на органа придружава диабет, пациентът трябва да се регистрира в диспансера. Ендокринологът ще предпише лекарства, които намаляват количеството захар в кръвта, ще определи диетата.

Обратно към съдържанието

Предотвратяване

Няма специално разработени превантивни мерки за това разстройство. Хората трябва да се придържат към общите правила:

• водят здравословен и активен начин на живот;
• спазвайте препоръки по отношение на храненето;
• приемайте лекарства само според указанията на клиницист;
• своевременно лечение на тези заболявания, които могат да доведат до увеличаване на панкреаса.

Освен това на възрастни и деца се препоръчва да се подлагат на прегледи при гастроентеролог няколко пъти в годината..

Причини за общото увеличение

Подуването на всички клетки, като правило, се наблюдава при възпаление на панкреаса. Това състояние се нарича панкреатит и може да бъде остро или хронично. Характеристика с общо увеличение е и поражението на други органи, поради факта, че възпалителният процес се предава на тях (черен дроб, далак и други).

От факторите, които могат да провокират подобно състояние, лекарите разграничават:

1. Кистозна фиброза.
2. Инфекциозни заболявания.
3. Генетично обусловени особености на структурата на органа.
4. Коремна травма.
5. Автоимунни процеси.
6. Възпаление.
7. Интоксикация, включително наркотици и алкохол.
8. Пептична язва на съседни органи.