Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Тази група лекарства включва лекарства и други продукти, които се използват при различни методи за детоксикация. Детоксикацията е комплекс от терапевтични мерки, извършвани с цел спиране на въздействието на токсичните вещества и отстраняването им от организма. Тази цел се постига чрез голям брой методи, насочени към стимулиране на естествената детоксикация, както и изкуствена и антидотна детоксикационна терапия..

Методите, насочени към подобряване на физиологичната детоксикация, включват прочистване на стомашно-чревния тракт, принудителна диуреза, регулиране на ензимната активност, създаване на хипер- или хипотермия и др. Когато се провеждат, се използват еметици (вж. Стимуланти на стомашно-чревната моторика, включително еметици) и лаксативи (вж. Лаксативи) лекарства, лекарства, осигуряващи водно-електролитно натоварване (вж. Регулатори на водно-електролитен баланс и киселинно-алкален баланс), осмотични диуретици и салуретици (вж. Диуретици), както и лекарства от други фармакологични групи. Трябва да се отбележи, че стимулирането на естествените механизми на детоксикация е възможно само ако функцията на елиминиращите системи на организма е запазена..

Изкуствената детоксикация се основава на използването на процеси на разреждане, диализа и сорбция. Методите за неговото изпълнение включват аферентна (разреждане и заместване на кръв (лимфа), диализа и филтрация (хемо-, плазма, лимфодиализа, ултра- и хемофилтрация, перитонеална и чревна диализа и др.), Сорбция (сорбция на хемо-, плазма и лимфа), ентеросорбция и др.) и методи на физиогемотерапия (ултравиолетово облъчване и магнитно лечение на кръв).Изпълнението на методи за изкуствена детоксикация включва използването на голям брой фармакологични агенти, свързани с кръвни и плазмени заместители (вж. плазмени и други заместители на кръвни съставки), диализни разтвори адсорбиращи агенти - сорбенти (вж. Антациди) и др..

Използването на антидоти заема специално място в комплекса от мерки за детоксикация. Противоотрова, според експертите на Международната програма за химическа безопасност СЗО, е лекарство, което има способността да елиминира или отслабва специфичните ефекти на ксенобиотик поради обездвижването му, вкл. хелатиращи агенти, намаляваща концентрация (например адсорбенти) или противодействащи на нивото на ефективни системи (фармакологични антагонисти).

Като се има предвид, че съществуват специфични антидоти за малък брой ксенобиотици, а механизмът на антидотното действие е сложен и разнообразен, систематизирането на антидотите е условно. В клиничната токсикология се счита за подходящо да се разграничат следните групи антидоти:

1. Адсорбенти, чието действие се основава на физически процеси (въглища, катран и др.). И така, 1 g сорби с активен въглен до 800 mg морфин или 700 mg барбитал или 300-350 mg други барбитурати или етанол.

2. Химически (токсикотропен), неутрализиращ отрова в резултат на химическа реакция (редуциращи агенти, окислители, хелатообразуващи агенти и др.).

Хелатиращите агенти се използват при отравяне с метал и металоиди. Калциевата динатриева сол на етилендиаминтетраацетат образува стабилни комплекси с двувалентни и тривалентни метали (олово, кадмий, мед, цинк), които се екскретират през бъбреците. Дефероксаминът е хелатиращ агент за железни йони (Fe 3+) и D-пенициламин (монотиолов хелатиращ агент) за йони на мед, олово, бисмут и арсен. Унитиолът образува меркаптани - комплекси с тежки метали, свързани с тиоловите ензими (насърчава извличането на тежки метали от тъканите).

3. Антидоти, които образуват съединения с висок афинитет към токсиката в организма (амил нитрит, метиленово синьо, натриев нитрит). Тези средства се използват за отравяне с метхемоглобинообразуващи агенти, вкл. цианиди. Метиленовото синьо в плазмата се превръща частично в обезцветената левкометиленова форма, която е способна да редуцира железното желязо на метхемоглобина до двувалентно, т.е. конвертира метхемоглобин в хемоглобин.

4. Биохимични (метаболитни, токсично-кинетични), със способността да модифицират метаболизма на отровата. Етанолът, влизайки в бързо взаимодействие с алкохолдехидрогеназата, предотвратява превръщането на метанола и етиленгликола и образуването на токсични метаболити от тях. Ацетилцистеинът предотвратява образуването на хепатотоксичен метаболит на парацетамол в случай на предозиране или продължително приложение на последния.

5. Фармакологични антагонисти, които се конкурират с отровата в действието си върху ензимите, рецепторите и физиологичните системи. Лекарствата от тази група са предимно синаптотропни лекарства с антагонистичен тип действие. Представители на специфични антагонисти са флумазенил (отравяне с бензодиазепини), атропин (предозиране на m-холиномиметици, отравяне с органофосфорни съединения), есмолол (предозиране на бета-адренергични рецепторни агонисти), налорфин и налоксон (предозиране на агонисти на опиатните рецептори). Аминостигминът, глюкагонът, метоклопрамидът, пиридоксинът, тиаминът, инозинът и др. Също принадлежат към групата на фармакологичните антагонисти. Използването на фармакологични антидоти позволява да се спрат много, но не всички симптоми на интоксикация. антагонизмът обикновено е непълен. В допълнение, състезателният характер на антагонизма включва предписването на антидоти в големи дози, надвишаващи концентрацията на веществото, причинило отравянето, което може да бъде придружено от развитие на допълнителни странични ефекти.

Антидотната терапия е високоефективна в ранната токсикогенна фаза на острото отравяне (подлежи на надеждна клинична и лабораторна диагностика на вида интоксикация) и играе значителна роля в профилактиката на необратими състояния при остро отравяне.

6. Имунологични антидоти. Антитоксичната имунотерапия е от най-голямо значение при отравяния на животни, ухапвания от змии и насекоми. Извършва се с помощта на антитоксични серуми (анти-змия, анти-каракур и др.). През последните години за отравяне с дигоксин се използва моновалентен анти-дигоксинов серум. Недостатъците на тази група антидоти са ниската ефективност при късно назначаване (3-4 часа след отравяне) и възможността за анафилаксия..

Дезинтоксиканти и препарати

Детоксикационните лекарства могат да ускорят процеса на отстраняване на токсичните вещества от човешкото тяло. Действието на средствата е насочено към стимулиране на физиологичните механизми на прочистване чрез намаляване на активността на отрови, придобити с алкохол.

Обща информация и понятия

Приемат се препарати от групата за детоксикация, за да се елиминират токсичните ефекти и да се премахнат вредните вещества от тялото. Целта се постига чрез стимулиране на физиологичната прочистваща функция на черния дроб, намаляване на концентрацията на токсини, промяна на обема на циркулиращата кръв.

Лекарствата се използват при лечение на отравяния от различен произход, бъбречна недостатъчност, интоксикация, чернодробни патологии, инфекциозни инфекции и алергични прояви. Като част от интегрирания подход към лечението, лекарите използват хепатопротектори, инфузионни разтвори, сорбенти и други средства за интракорпорална детоксикация.

Популярни лекарства за детоксикация

Детоксикиращите агенти се различават по принципа на въздействието си върху организма. След отстраняване на алкохола и при други отравяния с токсини, лекарите използват следните групи лекарства, предназначени за детоксикация:

  1. Ентеросорбенти, които задържат токсични молекули на повърхността. Представители на категорията: Активен въглен, Enterosgel, Polysorb, Smecta.
  2. Инфузионната терапия, базирана на разтвор, е предназначена да увеличи количеството кръв и след това да елиминира излишната течност.
  3. Кристалоидите, чийто основен компонент е солта, нормализират водния и електролитния баланс, коригират дехидратацията (лекарства за детоксикация - Тризол, Дизол, натриев хлорид, Ацесол, разтвор на Рингер).
  4. Колоидите регулират нивото на течността в междуклетъчното пространство. Решенията от тази група включват Polyglukin, Stabizol, Voluven.
  5. Специфични антидоти образуват ниско токсични съединения. Лекарствата включват ACC, Unithiol, Naloxone, коригиращи алкохолни нарушения.
  6. Слабителните лекарства премахват токсичните компоненти от стомашно-чревния тракт, улеснявайки процеса на храносмилане.
  7. Еметиците се използват, когато е невъзможно да се измие стомаха - когато се използва една доза, сънят се нарушава.
  8. Кръвните препарати свързват токсините и са албумин, суспензия на левкоцити, еритроцити, тромбоцити.

За прочистване на организма на клетъчно ниво

Тежкото отравяне се коригира чрез методите на еферентна терапия, насочена към елиминиране на токсичните продукти от тялото, активиране на потенциала му.

За целите на нормалното функциониране на човешките органи и системи е необходимо своевременно пречистване на кръвта. Различни заболявания засягат състоянието на кръвта, в което се натрупват токсични вещества.

Следните методи са най-ефективни и широко разпространени:

  1. Мембранна плазмафереза ​​- пречистване на кръвта, извършвано чрез отделяне на плазма, токсини.
  2. Квантова хемотерапия - краткотрайно излагане на ултравиолетово лъчение върху вените или артериите, поради което се постигат детоксикационни, антибактериални, имуностимулиращи ефекти в тялото на пациента.
  3. Хемаферезата е еднократно отстраняване на заразена кръв, която впоследствие се заменя със здрави кръвни клетки. Разтворът се прилага интравенозно.
  4. Озонотерапия - въвеждането на озон, който има детоксикационни, противовъзпалителни, антивирусни ефекти.

За прочистване на черния дроб

Компетентно подбраните лекарства за прочистване на чернодробната система са в състояние да освободят организма от токсични вещества, да възстановят клетките, повредени от токсични вещества, да разреждат консистенцията на жлъчката, да понижават нивата на холестерола, да подобряват функцията на производството на сок и храносмилането.

Има следните групи лекарства, предназначени за прочистване на черния дроб:

  1. Ефективни хепатопротектори - използват се за защита на чернодробните клетки. Средствата се правят на основата на растителни материали: бял трън, соя, куркума, артишок.
  2. Холеретични лекарства - разширяват каналите на черния дроб, активирайки отделянето на жлъчка. Лекарствата включват сорбитол, алохол, питуитрин, солар, холосас. Разтвор на витамини поддържа баланс в тялото.
  3. Darsil, Galstena, Gepabene имат смесен ефект. Лекарствата комбинират ефекта на жлъчегонните и хепатопротекторите едновременно.

За прочистване на червата

Лекарствата за прочистване на червата подобряват физиологичните процеси на елиминиране на резултата от метаболизма, променят обема на течността в тялото. Основни сортове:

  1. Слабителни лекарства на основата на лактулоза, глюкоза, билкови съставки, гликозиди. Лекарствата не се използват при чревна обструкция, чревни възпаления, по време на антибиотичната терапия, с дехидратация, след хранене.
  2. Диуретици - действието на лекарствата се основава на намаляване на абсорбцията на течност в бъбреците. Показанието за употребата на торасемид и фуроземид е наличието на оток. Не предписвайте лекарства за захарен диабет, аритмии, цироза.
  3. Сорбенти - абсорбират и премахват токсините в случай на леко хранително отравяне. Лактофилтрум, Смекта, Активен въглен, Полисорб не се предписват при кървене в храносмилателния тракт, чревна обструкция.

За прочистване на бъбреците

Ненормалното функциониране на бъбреците, свързано с хемодинамични нарушения, изисква медицинска корекция. Почистването на бъбреците се извършва на няколко етапа:

  1. Дробене на камъни с последващото им превръщане в пясъчни частици.
  2. Отстраняване на пясък от тялото с помощта на диуретици от синтетичен и растителен произход.

Лекарствата трябва да бъдат подбрани от лекаря, като се вземат предвид състоянието и индивидуалните характеристики на пациента. В някои случаи се извършва инфузионна терапия. Самостоятелното приложение на лекарства е изпълнено с усложнения.

Как да намалим негативните ефекти от интоксикацията?

Заедно с токсичните вещества, елиминирани от тялото по време на процедурите за детоксикация, полезните микроорганизми също се отстраняват. Всички лекарства за детоксикация изискват терапевтична подкрепа под формата на използване на витаминни комплекси, които помагат на тялото да попълни загубените елементи.

Най-добрият вариант за попълване на витамини и минерали е пресните плодове и зеленчуци. При липса на възможност за закупуването им, лекарят предписва най-подходящия витаминен препарат. След приключване на процедурата за измиване, човек се нуждае от допълнителна употреба на препарати, съдържащи пробиотични култури.

Токсините се елиминират от организма чрез навременното прилагане на мерки за детоксикация. Използването на витаминни комплекси и хранителни добавки позволява да се сведе до минимум вероятността от последващо отравяне

Как правилно да проектирате програма за детоксикация?

Премахването на интоксикацията на тялото е комплекс от мерки, засягащи широк кръг от човешкия живот. Програмата, в допълнение към почистването на наркотици, включва следните процедури:

  • специализирана диета;
  • възстановяване на метаболизма;
  • физическа дейност;
  • физиотерапевтични дейности.

За да не навредите на собственото си тяло, трябва да се консултирате със специалист, за да изберете подходящите лекарства и методи на терапия..

Детоксикация на организма: лекарства, методи. Детоксикационна терапия Разтвори за детоксикация

Детоксикационната терапия, лекарствата за които са описани по-долу, е техника, която ви позволява да ускорите елиминирането на отровите от тялото или да ги свържете, правейки ги неактивни. Използването на фармакологични лекарства тук е насочено главно към стимулиране на естествените механизми за прочистване..

Всички лекарства за детоксикация се различават както по своя принцип на действие, така и по начините на приложение. Нека разгледаме всяка от тези групи по-подробно..

Детоксикиращите агенти от тази група се използват ентерално, през устата. Лекарството може да бъде под формата на таблетки или под формата на прах (вж.). Принципът на действие на ентеросорбентите е да задържат компонентите на токсина на повърхността му или в порите.

По произход ентеросорбентите се разделят на:

  • Синтетични;
  • Естествено.

Enterosgel принадлежи към броя на синтетичните лекарства, списъкът на естествените включва такива агенти като активен въглен, полисорб. Най-видният представител на групата ентеросорбенти е активният въглен.

Лекарството се произвежда от растителни материали чрез изгаряне на дърва. Има пореста структура, предписва се при почти всяко отравяне. Средната терапевтична доза е 1 таблетка на 10 kg тегло на пациента.

Според лекарското предписание обаче тази доза може да бъде надвишена многократно. Въглеродът не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и няма системен ефект. Под формата на прах продуктът се използва за стомашна промивка.

Инфузионни разтвори

Детоксикационната инфузионна терапия се използва предимно за увеличаване на обема на циркулиращата кръв с последващо отстраняване на излишната течност през отделителната система.

Методът, наречен "принудителна диуреза", е широко разпространен, тъй като около 95% от хидрофилните отрови могат да се отделят с урината. Масивна инфузия се използва във всички области на медицината, заболявания, при които са свързани с екзо или ендотоксикоза.

Струва си да се отбележи, че в допълнение към общите почистващи свойства, детоксикационните разтвори имат свои собствени характеристики на фармакологично действие и са разделени на групи като:

  • Кристалоиди;
  • Колоиди;

Всяка от тези групи се използва за определена цел..

Кристалоиди

Кристалоидите са разтвори на основата на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Те могат да съдържат и други соли..

Използва се за попълване на BCC, коригиране на водно-електролитния баланс, дехидратация. Показания за употребата на кристалоиди са всички антитоксични мерки, включително детоксикация при алкохолизъм.

Най-изявените представители на кристалоидните разтвори са:

Тези средства присъстват във всяко здравно заведение и се използват не само за коригиране на електролитния състав, но и за разреждане на някои лекарства..

Интересно да се знае: Кристалоидите се считат за безопасни разтвори и често се предписват в недостатъчно големи количества. Междувременно високото съдържание на сол в тях може да наруши осмотичните процеси в организма, да провокира развитието на вътрешен оток и други страховити усложнения..

Колоиди

Колоидите (детоксикиращи кръвни заместители) са разтвори на основата на органични съединения със свойството на активна осмоза. Те увеличават количеството течност в междуклетъчното пространство, връщат го в норма и поддържат кръвното налягане. Използва се при тежки интоксикации, придружени от хемодинамични нарушения и намаляване на BCC.

Кръвните заместители на детоксикационното действие включват в списъка си следните имена на разтвори:

  • Полиглюкин;
  • Реополиглюкин;
  • Стабизол;
  • Волувен;
  • Волулит.

Преди това популярният хемодезис за други видове отравяния не се използва. Наркотикът е забранен в Руската федерация през 2005 г. Причината за това беше лошата поносимост и ниската ефективност на агента. Смята се, че лекарството се основава почти изцяло на плацебо ефекта.

Кръвните препарати са албумин, суспензия на еритроцити, суспензия на тромбоцити и левкоцити. В токсикологията обаче по-често се използва прясно замразена плазма - течна фракция кръв, пречистена от корпускулите. Съдържащите се в това вещество протеини свързват токсините, което позволява лекарството да се използва като антитоксично средство.

В допълнение към свързващите отрови, плазмата увеличава концентрацията на протеини в кръвта, увеличава обема на течността в кръвния поток, стабилизира кръвното налягане и стимулира имунитета. Следователно инструментът се използва не само за отстраняване на токсини, но и за лечение на основната патология..

Специфични антидоти

Техниката на принудителна диуреза насърчава елиминирането на отрови по естествен начин. Функцията на детоксикация на бъбреците обаче може да бъде нарушена от нефротоксичните вещества. За да се избегне това, лекарят се опитва да неутрализира отровата, докато е в кръвта, с помощта на антидоти..

Специфичните антидоти са вещества, които свързват токсините и образуват с тях устойчиви ниско токсични съединения. Всеки антидот действа само върху определена група токсини. И така, унитиол се използва за алкохолно отравяне, АСС - с предозиране на салицилати или отравяне с дихлоретан, налоксон - за възстановяване на дишането при използване на опиати.

Лаксативи

Вторият най-важен начин за отстраняване на токсините от тялото е стомашно-чревният тракт. Факт е, че повечето отровни вещества, дори тези, прилагани интравенозно, се хвърлят в храносмилателния тракт с жлъчка и други биологични течности. За да ги премахнете, трябва добре да почистите червата..

Всички лаксативи са разделени на:

  • Моментално (ефект за 1-2 часа);
  • Бързо (ефект за 8-10 часа);
  • Лаксативи (ефект след 12-24 часа).

За детоксикация обикновено се използват бързодействащи лекарства като 25% или рициново масло. И в двата случая еднократна доза е 100-200 ml..

Лекарството се приема през устата. Слабителният ефект е силен, изразен, с множество обилни движения на червата. Пациентът може да има болки в корема, подуване на корема.

В отделенията за интензивно лечение чревната промивка често се използва като слабително средство - процедура, по време на която в стомаха на пациента се инжектира голям обем солен ентерален разтвор, състоящ се от смес от електролити (калий, магнезий, хлор и др.) И вода. Въвеждането се извършва през назогастрална сонда, 150 ml на всеки 10 минути или непрекъснато, при ниска скорост. Препоръчва се използването на антиеметици по време на приложението на разтвора..

Еметици

Еметиците са лекарства, които предизвикват повръщане. Като индикация за назначаването им инструкцията дава патология, при която е невъзможно да се измие стомаха, но е необходимо да се премахне съдържанието му.

В случай на отравяне се използват еметици от два вида, централни и рефлекторни. Централно (апоморфин) засяга допаминовите рецептори на продълговатия мозък, периферно (меден сулфат, препарати от пелин) - директно върху стомашните рецептори.

Апоморфин се прилага парентерално, подкожно, 0,2-0,5 ml от 1% разтвор. Рефлекторните средства се приемат през устата в съответствие с инструкциите за употреба..

Забележка: Еметиците с централно действие са неефективни с потисната възбудимост на центъра за повръщане (кома, анестезия, прием на антипсихотици). Лекарствата за рефлекторно действие са ефективни при липса на съзнание със запазване на рефлексите, но използването им не се препоръчва поради високия риск от аспирация на повръщането. За пациенти в безсъзнание стомахът се почиства чрез измиване.

Инхибитори на фибринолиза

Инхибитори на фибринолиза - лекарства, използвани главно за ендотоксикоза, когато детоксикационната функция на черния дроб е нарушена, за панкреатит и други състояния, придружени от фибринолиза.

Днес най-известното лекарство от тази група е гордокс, който има антифибринолитично и хемостатично действие. Лекарството се предписва след операции, с шок, кървене, панкреатит и хепатит, придружени от интоксикация.

Обикновената питейна вода е отличен детоксикатор. Когато пиете два или повече литра течности на ден, отделянето на урина на човек се увеличава и елиминирането на токсините се ускорява.

Методът е "домашна" версия на форсирана диуреза. Можете да ускорите елиминирането на течности с помощта на леки диуретици..

Натоварването с вода трябва да е адекватно на количеството отделена урина. Детоксикацията не е попълване на BCC. Следователно урината трябва да се отделя толкова, колкото е била изпита течността. Разликата не трябва да надвишава 10%.

Забележка: ако отравянето е придружено от диария, обемът на отделената течност трябва да се отчита заедно с изпражненията. За да се запълни загубата на електролити, към питейната вода се добавят готварска сол или специални рехидратиращи вещества (рехидрон).

Народни средства за защита

Народните средства могат да се използват за детоксикация след прекомерна консумация на алкохол и други леки отравяния. Като лекарство билкарите препоръчват да се пият отвари от лайка, майчинка, джинджифил, мляко с мед. Тези средства, въпреки факта, че цената им е минимална, наистина помагат за отстраняването на токсичните вещества от тялото..

Трябва да се помни, че народните рецепти помагат само при леко отравяне с храна и „махмурлук“. Тежката интоксикация с наркотици и химикали трябва да се лекува в болница. Естествените лекарства могат да бъдат чудесни добавки, но не и основната терапия..

Общи принципи за използването на средства за детоксикация

Лекарствената детоксикация се използва като независим метод за лечение при ниско и средно отравяне. Тежката интоксикация често изисква използването на апарат за пречистване на кръвта (хемодиализа). Снимки на такива процедури са достъпни в мрежата.

По правило терапията започва с стомашна промивка. След това на пациента се прилагат ентеросорбенти и физиологични лаксативи. Освен това се предписва антидотна терапия и принудителна диуреза. Тези процедури се извършват както в доболничния, така и в болничния етап на лечение..

Разбира се, всяко от горните лекарства има противопоказания. Въпреки това, в някои случаи те трябва да бъдат пренебрегнати, за да спасят живота на пациента. Можете да научите повече за лекарствата за детоксикация от видеото в тази статия..

Таблица на съответствието на етапите на грижа и използваните лекарства:

Фаза за помощНаркотици
Вода, ентеросорбенти, народни средства
Инфузия, антидоти
Всички горепосочени групи лекарства

Като заключение

От горния текст стана ясно какво е детоксикация и с какви лекарства се извършва. Не бива обаче да се мисли, че използването на целия списък с продукти е допустимо у дома от хора, които нямат медицинско образование..

Когато се предписва определено лекарство, трябва да се вземат предвид много фактори. Това може да направи само квалифициран лекар. Самолечението е неприемливо.

Детоксикационна терапия - отстраняване на токсични вещества от тялото. Отровните вещества могат да станат не само тези, които са попаднали в тялото от външната среда, но и тези, които се образуват вътре в него. Най-често в болницата се приемат пациенти с предозиране на наркотици, отравяния с пари от токсични вещества. Начинът за елиминиране на токсините при такива пациенти е приблизително еднакъв. Ако обаче отровен агент се отдели в орган или система, тогава механизмът за провеждане на терапевтични мерки ще се промени донякъде..

Детоксикационната терапия е разделена на две големи групи: интракорпорална. Те се разделят предимно според посоката на действието. Вътрекорпоралната детоксикация на организма е насочена към премахване на токсина по естествен начин (чрез отделителната система). Извършва се чрез въвеждане на антидоти на токсични вещества, както и на колоидни и кристални разтвори за попълване на BCC и нормализиране на бъбречната функция.

Екстракорпоралната детоксикация се извършва не вътре в тялото, а "отвън", чрез изкуствено отстраняване на токсините с помощта на механизирана технология.

Интракорпоралната терапия за детоксикация може да се проведе със следните лекарства:

1. Физиологични разтвори се използват, когато голямо количество течност се загуби от тялото. Както знаете, по време на интоксикация еметичният механизъм най-често се активира за отстраняване на токсините, така че пациентите губят много течност.

Лекарствата за детоксикация, които попълват загубения обем течност, се предлагат в бутилки от 200 и 400 ml. Това разделение е създадено за улесняване на приложението въз основа на обема на липсващата течност в организма..

Най-често използваните лекарства са:

"Disol" - натриев хлорид - 600 mg, натриев цитрат - 200 mg.

Разтвор на Рингер - съдържа йони на натрий, калий, калций и хлор.

2. При интоксикация с голяма загуба на течност е показана детоксикационна терапия, чиито препарати съдържат Глюкоза - основният енергиен източник в организма, следователно е просто необходим за пълната работа на всички системи.

Детоксикационната терапия чрез изкуствено пречистване на кръвта и други биологични субстрати може да се проведе по следните методи:

  1. Хемисорбция - преминаването на кръв през специален сорбиращ филтър, в резултат на което се отстраняват всички токсични вещества с големи и средни размери.
  2. Плазмаферезата е разделяне на кръвта на червени кръвни клетки и плазма. След това оформените елементи се връщат обратно в кръвния поток и токсичната плазма се заменя с идентичен донор.
  3. Плазмената сорбция е метод, подобен на плазмаферезата, само че няма заместване с донорска плазма, а собствена.
  4. Лимфосорбция - преминаване на лимфа през сорбиращ филтър.
  5. Хемодиализа - "изкуствен бъбрек".
  6. Лазерно и ултразвуково облъчване на кръвта.

Екстракорпоралната детоксикационна терапия се провежда само в случай на заплаха за живота на пациента, когато други методи не помагат.

Заедно с храната, напитките (по-специално алкохолът) и вдишвания въздух, веществата, които съдържат токсини, могат да проникнат в човешкото тяло. Натрупването им оказва негативно влияние върху здравето. Благодарение на дейността на вътрешните органи и системи (бъбреци, черен дроб) се получава естествена детоксикация и елиминиране на токсични вещества, както и техните метаболити (продукти на разпадане).

Когато под въздействието на различни фактори природните механизми за самопречистване се провалят, се използват средства за детоксикация на организма.

Методът на почистване е избран, като се вземат предвид условията, довели до влошаване на здравето:

Отравянето с вредни вещества, приемани през устата, изисква незабавна промивка на стомаха, за да се изпразни напълно съдържанието му. Местните методи включват и почистваща клизма, която помага за отстраняване на изпражненията от червата, предотвратявайки абсорбцията на вредни съединения.

За тези цели се използват слаби разтвори, които могат да се приготвят у дома:

  • калиев перманганат ("калиев перманганат");
  • сода за хляб;
  • готварска сол.

Вторият етап е абсорбцията. Методът е ефективен не само за орална консумация на токсични продукти, но и за вдишване на пари и дим. Имената на най-често срещаните хелатори, които се продават във всяка аптека и се отпускат без рецепта:

  • Активен въглен;
  • Ентеросгел;
  • Полисорб;
  • Смекта;
  • Полифепан и други.

Тези лекарства предотвратяват по-нататъшното усвояване на вредни компоненти през храносмилателния тракт, намалявайки токсичните ефекти върху тялото..

Следващият етап е неутрализирането на мощни съединения и техните продукти на разпадане. За алкохолна, наркотична и други видове химическа интоксикация се използват антидоти.

Специалните агенти неутрализират действието на хистамин, чието освобождаване води до развитието на повечето от известните алергични реакции (сърбеж, хиперемия, оток и др.). Например, антихистаминовите комплекси неутрализират алергените, които влизат отвън или се образуват в резултат на автоимунни реакции. След прием на десенсибилизиращи лекарства се препоръчва диета на гладно, за да се облекчи повишеното натоварване на черния дроб.

Детоксикацията след предишни инфекции е един от начините за възстановяване на отслабена имунна система. Вируси, патогенни бактерии и други патогенни микроорганизми, отделящи отпадъчни продукти, шлакират тялото, влошавайки благосъстоянието на хората. Повечето съвременни антивирусни лекарства и антибиотици действат не само върху основния източник на болестта, но и неутрализират ефекта на токсините.

Разновидности на детокс продукти

Всички лекарства за детоксикация на организма са разделени на групи в зависимост от начина на приложение, механизма на терапевтичното действие. Разграничаване на лекарствата:

  • селективно действие - антидот, който засяга определен вид вещество (например натриевият тиосулфат е антидотът за THC);
  • широк обхват;
  • използва се перорално (вътре), инжекция, инфузия (интравенозно инжектиране в кръвта);
  • за активиране на физиологичните механизми на самопречистване (еметици, лаксативи, салуретици, диуретици и др.);
  • за изкуствена детоксикация (сорбенти, фармакологични антагонисти, плазма и кръвни заместители).

Процесът на детоксикация включва използването на хардуерни методи за пречистване на кръвта:

  • хемосорбция, лимфосорбция - отстраняване на токсични продукти и техните метаболити от кръвта и лимфата, извършвано извън тялото;
  • хемодиализа - извънбъбречна филтрация с възстановяване на водно-електролитния баланс;
  • лазерно облъчване на кръв (ILBI) - съвременен метод на фотобиологично облъчване, подобрява работата на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите;
  • Плазмаферезата е екстракорпорална физиотерапевтична процедура, която включва вземане на кръв, пречистване и връщане в кръвта;
  • кръвопреливане - кръвопреливане.

Въпреки високата ефективност на тези техники, те имат редица противопоказания. За да избегнете сериозни усложнения и да не навредите на здравето си, трябва да се извърши предварителен медицински преглед.

Методи на инжектиране

Тежките форми на отравяне се лекуват с капково интравенозно приложение на лекарства под строг медицински контрол. За интравенозни инжекции използвайте разтвори:

  • Хемодеза;
  • Неокомпенсирана;
  • Reamberin;
  • Реополиглюкина и други.

Освен че осигуряват детоксикиращ ефект, тези разтвори нормализират кръвните параметри, подобряват кръвообращението и имат антихипоксичен ефект, спомагайки за ускоряване на метаболизма на кислорода..

Допълнителна терапия

По време на периода на основното лечение, както и след неговото приключване, специалистите препоръчват прием на балансирани витаминни и минерални комплекси. Попълването на запасите от хранителни вещества позволява:

  • качествено подобряване на дейността на вътрешните системи (стабилизиране на хормонални нива, ензимна активност, метаболизъм);
  • активирайте защитните функции на тялото;
  • нормализират здравословното и психоемоционалното състояние.

Последният аспект е особено важен за удобно отстраняване от упорито пиене, възстановяване от наркомания.

Най-полезни през периода на рехабилитация:

  • витамин С - възстановява имунитета, тонизира, нормализира работата на сърдечно-съдовата система;
  • Витамини от група В - имат положителен ефект върху работата на централната нервна система, ендокринната система;
  • калий, натрий, калций - са необходими за пълната дейност на вътрешните органи, в големи количества те се унищожават при алкохолизъм, наркомания;
  • магнезий - полезен за нервната система.

За премахване на проблеми с емоционалния фон се предписват успокоителни, които действат успокояващо, отпускащо. Приемът им е особено важен, за да се предотврати развитието на симптоми на отнемане (отнемане) след спиране на употребата на алкохол или наркотици..

Повечето от токсините се отлагат в черния дроб. За да предпазите клетките си от разрушителни ефекти, трябва да вземете курс на прием на хепатопротектори. Те предотвратяват развитието на цироза, насърчават регенерацията на тъканите и възстановяват функциите на органите.

У дома трябва да се придържате към диетична диета. Следното трябва да бъде изключено от диетата:

  • пържени, мариновани, пушени ястия;
  • алкохолни напитки;
  • силен чай, кафе.

Препоръчително е да се ограничи консумацията на сол и захар. Не забравяйте да обогатите диетата с пресни зеленчуци, плодове, билки. За бързото отстраняване на токсините е важно да се спазва режимът на пиене. Възрастен човек трябва да пие поне 2 - 2,5 литра чиста вода дневно.

Детоксикацията на тялото е прочистваща процедура, която ви позволява да възстановите нормалното функциониране на всички органи и системи. При леки форми на отравяне може да се извърши у дома. В случай на остра, тежка интоксикация е необходимо незабавно търсене на квалифицирана медицинска помощ.

Детоксикационната терапия е специална техника, чиято същност е да ускори елиминирането на отровите от човешкото тяло или да ги свърже чрез потискане на активността. Фармакологичните лекарства за детоксикация трябва да стимулират естествените механизми за прочистване. Интоксикация може да възникне, ако не се спазват предпазни мерки при работа с химикали, поради нарушаване на правилата за съхранение на опасни вещества.

Техника на детоксикационна терапия

В много случаи само бързото елиминиране на токсините може да спаси живота на човека. Опасните химически съединения за кратко време се разпределят и абсорбират от лигавиците на ларинкса, хранопровода и други органи. Полученото повръщане вече не може да подобри състоянието, тъй като отровата вече е попаднала в кръвта и е реагирала с еритроцитите.

Само набор от мерки с използването на лекарства могат да помогнат, които ще унищожат отрицателните съединения, ще премахнат токсините от тялото, докато настъпят необратими последици. Има два основни метода на терапия:

  1. Екстракорполарна детоксикация. Голяма група техники, в рамките на които се използват специални технологии за премахване на отрови. Той е широко известен при лечението на алкохолна и наркотична зависимост, въпреки формата на протичането им (остра или хронична). От съществено значение за елиминирането на химикали (арсен, живак, хлор, цианиди и барбитурати).
  2. Вътрекорполарна детоксикация. Тялото се прочиства от специални съединения, които могат да свързват атоми на отровни токсини в собствените си повърхности и да ги отстраняват. Независимо от пътищата на проникване на вредни вещества, този метод е най-ефективен при оказване на първа помощ на жертвите..

Детоксикационни лекарства

При детоксикационната терапия лекарствата се отличават както по принципа на действие, така и по начина на приложение. Всеки има свои собствени основни разлики и характеристики на приложение. По-специално е необходимо да се разбере, че лекарствената терапия ще бъде ефективна при ниско и средно отравяне. Тежките състояния изискват апаратен метод за пречистване на кръвта (хемодиализа). Снимка на тази процедура може да се намери в Интернет..

По правило мерките за лечение започват с стомашна промивка. След това на човека се дават лекарства от групата на ентеросорбенти и лаксативи на сол основа. Тогава се предписва антидотна терапия с принудителна диуреза..

На етапа на предоставяне на долекарска помощ може да се използва вода с ентеросорбенти и народни средства. Същността на първата медицинска помощ е въвеждането на инфузия и антидоти. В болницата всички тези лекарства за детоксикация могат да се комбинират, за да се съкрати периодът на детоксикация..

Използването на ентеросорбенти

Лекарствата от тази група се използват през устната кухина (ентерално), могат да бъдат под формата на таблетки или прах. Принцип на действие: дръжте токсичните компоненти на собствената си повърхност или в порите. По произход се разграничават синтетични и природни средства..

Сред синтетичните, ентеросгелът е особено популярен. Активният въглен, полисорб, смекта се открояват сред естествените. Най-яркото природно средство е активният въглен. Изработен е изцяло от естествени суровини чрез изгаряне на дърва. Специалната пореста структура дава възможност за предписване при всякакви отравяния. Приблизителна доза: 1 таблетка на 10 кг от теглото на жертвата.

Но лекарят може също да увеличи дозата. Въглищата не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, няма системен ефект. Прахът се използва за стомашна промивка.

Инфузионни разтвори

Инфузионната терапия се провежда с цел увеличаване обема на циркулиращата кръв и по-нататъшно отстраняване на излишната течност през отделителната система. Често се използва техниката на „принудителната“ диуреза, тъй като повече от 90% от химикалите могат да се отделят с урината. Масивната инфузия е типична за заболявания, свързани с ендотоксикоза.

Трябва да се отбележи, че инфузионните разтвори имат не само почистващи свойства, но също така имат някои характеристики, според които те обикновено се разделят на три групи:

  • кристалоиди;
  • колоиди;
  • кръвни продукти.

Кристалоидите се наричат ​​разтвори, чиито основни компоненти са натриевият хлорид. Има както монокомпозиции, така и многокомпонентни.

Колоидите включват състави с органични съединения. Попълнете нивото на междуклетъчната течност, поддържайте нормално налягане.

В токсикологията най-често използваният кръвен продукт е прясно замразена плазма. Протеините, които е богат на токсини, свързват токсините, което прави възможно употребата на лекарството като антитоксин.

Лаксативи и еметици

Можете също така да елиминирате токсините, като почистите храносмилателния тракт, защото повечето отрови навлизат чрез жлъчката и други биологични течности. Лаксативи могат да бъдат:

  • моментален (ефектът настъпва не по-късно от 2 часа по-късно);
  • бързо (ефективно след около 8-10 часа);
  • слабително (ефектът се наблюдава след 12-24 часа).

В повечето случаи използвайте бързодействащи лекарства (магнезиев сулфат 25% или рициново масло), единичните дози не трябва да надвишават 100-200 ml.

В отделенията за интензивно лечение често се извършва чревна промивка - специална процедура, по време на която значителни обеми физиологични чревни разтвори се инжектират в стомаха на жертвата през назогастрална сонда.

Лекарствата за еметична терапия за детоксикация са предназначени да провокират рефлекси в устата. Те са показани в случаите, когато по една или друга причина стомахът не може да бъде измит, но съдържанието му трябва да бъде отстранено..

Детоксикация на тялото у дома

Отлично лекарство е обикновената питейна вода. Консумацията на повече от два литра на ден увеличава отделянето на урина и ускорява елиминирането на токсините. Леките диуретици спомагат за ускоряване на потока на урината..

Препоръчително е да се използват народни средства като част от терапията за детоксикация при алкохолизъм и други не твърде тежки отравяния. Препоръчва се да се приемат в значителни количества отвари от лайка, майчинка, джинджифил (ако няма алергия) или мляко с мед. Тези средства са с ниска цена, но имат значителен положителен ефект, помагайки да се отървете от токсичните вещества..

Трябва да се разбере, че традиционните методи могат да се използват изключително за леко хранително отравяне, а тежката наркотична и химическа интоксикация се елиминира в болнична обстановка. В такива случаи природните лекарства могат да бъдат отлично допълнение, но не и основната терапия..

В продължение на тридесет години научните изследвания последователно съобщават за прогресивната токсичност на околната среда, която застрашава живота на планетата. Днес все повече хора прибягват до детокс терапия, за да прочистят собственото си тяло..

Какви лекарства ще помогнат за прочистването на организма, в какви случаи се провежда тази програма и има ли противопоказания?

Процедурата се превръща в необходимост, продиктувана от съвременния свят и „тъмната“ страна на прогреса:

  • Неблагоприятни фактори на околната среда.
  • Хранителната промишленост прелива от консерванти.
  • Прекалено използвани химикали: хигиенни продукти, шампоани, бои за коса, козметика.
  • Лекарства, включително синтетични витамини.
  • Рафинирани продукти.
  • Ваксини, съдържащи тежки метали.

Този списък се допълва прекрасно от лоши навици и преяждане..

Заплахата от токсини

Нивото на токсичност системно надвишава аналитичните граници в съвременните технологии, достъпни за нас:

  • Астрономически брой замърсители, произведени от хората и пуснати в околната среда: повече от 71 милиона нови органични и неорганични вещества, произведени от хранително-вкусовата промишленост от 1957 г. насам. В момента всеки ден се добавят 12 000 нови вещества!
  • Невъзможно е да се оцени способността на човешкото тяло да се детоксикира срещу специфични токсини.
  • Трудно е да се предвиди как биологичното количество на различни токсични вещества ще действа в околната среда с течение на времето.

По този начин всички ние сме жертва на агресивни токсини, неконтролируеми, които не щадят никого..

Мнозина вярват, че е необходимо да се детоксикира тялото само когато има сериозни нарушения, за които основната медицина не предлага решение. Поддържането на здраво тяло обаче е жизненоважно, за да се предотврати натрупването на токсини, преди да настъпи заболяването. Всъщност всеки на възраст над 16 години се нуждае от периодично прочистване на тялото..

Признаци на лека до умерена интоксикация

  • Алергия
  • Синдром на умора
  • Всякакви зависимости (, пристрастяване)
  • Тревожност, депресия
  • Обсесивни състояния
  • Гадене (след хранене)
  • Признаци на лошо храносмилане.
  • Общо неразположение
  • Диария, запек
  • Акне, кожни обриви
  • Бяло покритие на езика
  • Бледа кожа, дори след тренировка

Всеки или повече от тези признаци показват токсично отравяне на тялото.

Мерки за детоксикация на тялото

Има много методи, те могат да бъдат разделени на три групи:

  • Медицинска терапия, в болница под наблюдението на лекари
  • Народни средства за детоксикация
  • Алтернативна медицина и козметология

1. Клиничната терапия за детоксикация включва различни подходи в зависимост от показанията:

Най-често клиниката се лекува със сериозно отравяне, с алкохолна интоксикация, наркомания, когато отравянето с токсини е свързано с рискове за живота.

2. Народни средства за детоксикация:

  • Билколечение. Използват се основно настойки и чайове, прочистващи такси.
  • На гладно. Високоефективен метод. Спазвайки предпазни мерки, можете да се отървете от шлаката на тялото.
  • Почистване със солен разтвор по индийски метод. Солената вода се приема от 2 до 4 литра. След всяка чаша вода трябва да правите упражнения, които ви принуждават да "промиете" червата, водата излиза с изпражненията почти веднага (процесът наподобява клизма).
  • Вана

3. Алтернативни методи:

Всички тези средства са добри за постигане на основната задача - да прочистите тялото си от шлаки. Помислете за детоксикацията на тялото си като възможност да изследвате себе си и да се научите да обичате тялото си. Всички трябва да знаем, че процесът на детоксикация засяга както тялото, така и ума..

Нека изброим няколко детоксикиращи агента: „Полисорб“, „Енетеросгел“, „Полифепан“, активен въглен и други. Всички средства са добри в тази трудна борба, но с едно условие: всички взети абсорбенти трябва да бъдат незабавно отстранени от тялото по известен начин.

Детоксикационна терапия при алкохолизъм

За лечение на алкохолизъм се провежда детоксикационна терапия въз основа на тежестта на заболяването. Болестта е разделена на три групи:

  • Остро отравяне с алкохол.
  • Хронично заболяване (алкохолизъм).
  • Психоза.

Към днешна дата са разработени ефективни методи за избавяне от пристрастяването, всички те включват интегриран подход и психиатрия. Но първата стъпка по пътя към възстановяването е детоксикацията на организма, която премахва основния проблем - отравянето.

Методи за терапия при алкохолна интоксикация:

Резултати след курс на детоксикация

Очевидните ползи от прочистването на организма няма да закъсняват. В рамките на една седмица ще забележите:

  • задухът постепенно изчезва
  • отслабване
  • подобряване на външния вид
  • "Трезвост" и предпазливост, спокойствие
  • става по-лесно да се движите
  • тялото получава достатъчно сън
  • намалена тревожност
  • прилив на енергия и сила
  • добра концентрация на внимание
  • подобрена мозъчна активност
  • подобряване на паметта

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-очевидни са положителните промени за него след курс на детоксикация. Това предполага, че с годините в тялото се отлагат все повече и повече токсични вещества. Все по-трудно е организмът да усвоява вредните вещества сам. Използвайте детоксикиращи средства.

Противопоказания

Основните противопоказания включват:

  • По време на бременност и кърмене
  • Трансплантация на органи
  • Имунодефицитни състояния (под лекарско наблюдение)
  • Бъбречно и чернодробно увреждане (възможно само под наблюдението на лекари)

Странични ефекти

Много често телесната токсичност е застояло, многогодишно явление. Тялото изразходва огромно количество енергия, за да опакова токсините „в ъглите“ и още по-трудно да се отърве от тях. Следователно детоксикацията е придружена от такива неприятни явления като:

Не се страхувайте и паникьосвайте. Това е нормална реакция. Освен това не трябва да приемате лекарства, които потискат неприятните симптоми. Подгответе се психически за временни неудобства, в идеалния случай вземете ваканция за периода на терапията.

В зависимост от предишното ви здравословно състояние, тези симптоми могат да бъдат леки или интензивни, краткосрочни или дългосрочни, временни или повтарящи се. Ако обаче спазвате диета, която трябва да се състои от сурови зеленчуци, тогава здравето се подобрява, всички симптоми изчезват постепенно..

Не сме веднага възнаградени със сияйно здраве и благополучие, щом сменим „лошите си навици“. Големият растеж на химикали в нашата околна среда, храни и лекарства драстично е променил способността на организма да се освобождава от токсините самостоятелно. Често възстановяването на здравето и подобряването на храненето причиняват неприятни симптоми. Хората, които наистина търсят здраве, избрали да „жертват” старите удобни хранителни навици, ще бъдат възнаградени с добро здраве.

Детоксикационна терапия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Детоксикационната терапия всъщност включва целия набор от терапевтични мерки, насочени към борба с болестта, но на първо място това е отстраняването на токсични вещества от тялото. Този тип лечение може да се проведе с помощта на вътрешните ресурси на организма - интракорпорална детоксикационна терапия (ID), отстраняване на съдържанието, последвано от прочистване на кухината на стомашно-чревния тракт, или чрез пречистване на кръвта извън тялото - екстракорпорална детоксикационна терапия (ED).

Интоксикацията е неспецифична реакция на организма към действието на токсини от различен произход, различаваща се в относително динамично равновесие и определена стабилност във времето. Тази реакция е представена от комплекс от защитни и адаптивни реакции на тялото, насочени към елиминиране на токсина от тялото..

Токсикозата е неспецифична, перверзна реакция на организма към действието на микробни токсини и вируси. В генезиса на токсикозата самонараняването на тялото играе важна роля поради бързия преход на адаптивните реакции към патологичните.

Специфичната терапия за детоксикация включва етиотропно антитоксично лечение (имунотерапия, използване на антидоти). Неспецифичните методи за идентификация са ИТ, стимулиране на активността на ензимните системи, които осигуряват свързването и метаболизма на токсичните вещества в тялото и възстановяване на функцията на собствените му органи и детоксикационни системи (черен дроб, бъбреци, бели дробове, черва, ретикулоендотелна система).

Ако увреждането на органите и системите е толкова значително, че тялото не може да се справи с нарастващата токсимия, те прибягват до екстракорпорална терапия за детоксикация.

Те включват диализа, филтрация, афереза, сорбция и електрохимично излагане на кръвта..

Симптомокомплексът на интоксикацията включва промени във функциите на централната нервна система (нарушения на психомоторната активност, съзнание), цвета на кожата (различни прояви на влошаване на периферната циркулация), нарушения на сърдечно-съдовата система (бради и тахикардия, нива на кръвното налягане) и стомашно-чревната функция (чревна пареза).

Тъй като интоксикационният синдром се причинява от екзогенни и ендогенни фактори, неговата корекция включва 2 взаимосвързани компонента - етиотропно и патогенетично лечение.

Етиотропно лечение

При комплексното лечение на пациенти с тежки вирусни инфекции се използват антивирусни средства, по-специално имуноглобулини - сандоглобин, цитотект, вътрешен имуноглобулин за интравенозно приложение, както и други лекарства (вирулекс, ацикловир, рибавирин, реаферон, интрон-А и др.).

Антибиотиците се използват при бактериални инфекции.

Етиотропното лечение с токсичен синдром трябва да включва използването на хиперимунни компоненти. В допълнение към добре познатите антистафилококова плазма и имуноглобулини, сега успешно се използва антидифтериен серум, анти-менингококова, анти-протеинова, анти-шерихиозна и др. Плазма, титрувана чрез прилагане на токсоиди на донори. Специални антитоксични серуми също са ефективни - анти-дифтерия, анти-тетанус, анти-ботулинов, анти-гангренозен, които са в основата на лечението на пациенти с екзотоксични инфекции..

Патогенетична терапия за детоксикация

  • разреждане на кръвта (хемодилуция),
  • възстановяване на ефективно кръвообращение,
  • елиминиране на хипоксия,
  • възстановяване и подпомагане функцията на собствените органи за детоксикация.

Разреждането на кръвта (хемодилуция) намалява концентрацията на токсини в кръвта и в извънклетъчното пространство. Увеличаването на VCP стимулира дразненето на барорецепторите на съдовата стена и дясното предсърдие, стимулира уринирането.

Възстановяването на ефективното кръвообращение се осигурява чрез въвеждане на електролити или колоидни препарати с волемично действие - плазмени заместители.

При I степен на VCP дефицит се инжектира течност (плазмени заместители) със скорост 7 ml / kg, с II степен - 8-15 ml / kg, с III - 15-20 ml / kg или повече през първите 1-2 часа от лечението и с лек дефицит на VCP, целият обем може да се прилага през устата, с умерен и тежък - частично интравенозно капково или струйно. Подобряването на периферното кръвообращение се улеснява от въвеждането на реопротектори (реополиглюцин), анти-агрегиращи лекарства и спазмолитици (трентал, жасмин, аминофилин с никотинова киселина и др.), Антитромбоцитни средства (курантил в доза 1-2 mg / kg, аспирин в доза 5 mg / kg на ден ), тромбинови инхибитори (хепарин, антитромбин III - AT III).

Впоследствие поддържането на хемодинамиката се осигурява чрез постоянно въвеждане на течност вътре и (или) интравенозно, като се вземат предвид непрекъснатите загуби и обем на храната (за принципите на изчисляване на обемите вижте раздел 2.4), а водният баланс - чрез инфузия за 1 ден или повече от основния разтвор или чрез ентерално приложение течности. През първите дни на лечението при кърмачета, новородени в безсъзнание, течности и храна могат да се прилагат през назогастрална сонда на части (частично) или непрекъснато чрез капково вливане.

Елиминиране на всички видове хипоксия с помощта на оксигенация при концентрация на кислород във вдишвания въздух в диапазона 30-40 об. %. Кислородната терапия се провежда в кислородни палатки, под тента, през назофарингеална сонда, назални канюли, кислородна маска, нейната продължителност се определя с помощта на пулсова оксиметрия, откриване на газове. При токсикоза се предписва механична вентилация, при тежка анемия се прилага еритроцитна маса. Насищането на хемоглобина с кислород и възстановяването на афинитета на хемоглобина към кислорода се доказва от нормализирането на параметрите на CBS, намаляване на телесната температура.

Хипербаричната (HBO) и мембранната (MO) оксигенация са ефективни допълнителни методи за лечение на последиците от хипоксично увреждане, но могат да се използват и по време на критично състояние, което се е развило на фона на дихателен дистрес синдром или полиорганна недостатъчност. HBO обикновено се извършва с постепенно нарастващо кислородно налягане до 0,5-1,0 ATI (1,5-2,0 ATA); само 5-10 сесии дневно или (по-често) през ден.

Възстановяване и поддържане на собствената система за детоксикация на тялото (предимно функциите на черния дроб, бъбреците и ВЕИ), което зависи от качеството на централната и периферната хемодинамика, осигуряването на тялото с течност (вода).

Прост и обективен показател за ефективна детоксикация е обемът на дневната или почасова продукция на урина, тъй като до 95% от хидрофобните токсини се екскретират в урината и клирънсът на тези вещества съответства на скоростта на гломерулна филтрация (повечето токсини не се реабсорбират в бъбречните тубули). Обикновено дневното отделяне на урина варира от 20 ml / kg при по-големи деца до 50 ml / kg - кърмачета, на час - съответно 0,5-1,0 и 2,0-2,5 ml / kg.

Общият обем течност с интоксикация, като правило, не надвишава AF; само при интоксикация с особена тежест и липса на остра бъбречна недостатъчност е възможно тя да се увеличи до 1,5 AF. На първия ден при деца от първите месеци от живота, с наличие на хипотрофия, сърдечни дефекти, пациенти с пневмония, се инжектират общо не повече от 80% от AF, след това около 1,0 AF.

За стимулиране на диурезата можете да добавите лазикс (фуроземид) в доза 0,5-1,0 mg / kg еднократно перорално или интравенозно, както и да използвате лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта в бъбреците: аминофилин (2-3 mg / kg), никотинова киселина, 02 mg / kg), трентал (до 5 mg / kg на ден), допамин в дози - 1-2 μg / kg-min) и др..

Терапията за детоксикация през устата се състои в назначаване на преварена вода, трапезна минерална вода, отвари от чай, горски плодове или плодове. Кърмачетата и новородените могат да получават течност през назогастрална сонда частично или непрекъснато чрез капково вливане.

Инфузионна терапия за детоксикация

Инфузионната терапия за детоксикация се извършва с помощта на разтвори на глюкоза-сол (обикновено в съотношение 2: 1 или 1: 1). Обемът му зависи от степента на интоксикация: при степен I половината от обема може да се инжектира интравенозно за 2-3 часа, при степен II този обем, заедно с течността, която замества плазмата, се прилага за 4-6 часа (до 8 часа), а останалата част - до в края на 1-ия ден (бавно), при III степен 70-90% от общия обем течност се инжектира интравенозно равномерно за 1 ден, след това - в зависимост от динамиката на клиничните прояви на интоксикация със задължително добавяне на диуретици.

При тежка интоксикация и при липса на истинска остра бъбречна недостатъчност, методът на принудителна диуреза, използващ интравенозна инфузия на глюкозно-солеви разтвори в обем 1,0-1,5 FP в комбинация с лазикс (еднократна доза 1-2 mg / kg), манитол (10% разтвор в доза 10 ml / kg), така че обемът на инжектираната течност да е равен на диурезата. Принудителната диуреза се използва главно при по-големи деца; на 1-ия ден те обикновено не получават храна; за засилване на ефекта се извършва стомашна и чревна промивка.

Принудителната диуреза често се извършва с помощта на интравенозни инфузии (ако състоянието на пациента позволява, натоварване с вода през устата) със средна скорост от 8-10 ml / (kg-h). Използват се хемодилутанти с кратко действие (разтвор на Рингер или друга официална смес от електролити в комбинация с 5 или 10% разтвор на глюкоза). За поддържане на необходимата VCP и осигуряване на микроциркулация с помощта на умерена хемодилуция (разреждане на кръвта) са показани кръвни заместители: реополиглюцин 10 ml / kg дневно) и, според показанията, протеинови препарати - 5-10% разтвор на албумин в доза 10 ml / (kg дневно). Ако не се получи желаното увеличение на отделянето на урина, се използват диуретици (лазикс в дневна доза от 1 до 3 mg / kg).

В края на принудителната диуреза се проследява съдържанието на електролити и хематокрит с последващо компенсиране на откритите нарушения.

Методът на принудителната диуреза е противопоказан при интоксикация, усложнена от остра и хронична сърдечно-съдова недостатъчност, както и при нарушена бъбречна функция.

Детоксикационна терапия: лекарства

За да се засили ефектът от парентералната терапия за детоксикация, се използват лекарства с прочистващи свойства: хемодез, реоглуман (разтвор на реополиглюцин, съдържащ глюкоза и манитол в 5% концентрация), албумин се предписва само за хипоалбуминемия

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Всички права запазени.

Друга Класификация На Панкреатит