Остри симптоми на панкреатит и лечение

Основните причини за това състояние са камъни в жлъчката и злоупотреба с алкохол.

Силната коремна болка е преобладаващият симптом..

Кръвните тестове и диагностичните образи, като компютърна томография, улесняват диагностиката.

Лекият, умерен или тежък остър панкреатит обикновено изисква хоспитализация.

Панкреасът е листен орган с дължина около 13 см. Той е заобиколен от долния ръб на стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

Панкреасът има три основни функции:

Секретираща течност, съдържаща храносмилателни ензими в дванадесетопръстника

Избира хормони инсулин и глюкагон, които спомагат за регулирането на кръвната захар

Големи количества натриев бикарбонат, необходими за неутрализиране на стомашната киселина, се екскретират в дванадесетопръстника

Възпалението на панкреаса може да бъде причинено от камъни в жлъчката, алкохол, различни лекарства, някои вирусни инфекции и други по-редки причини.

Панкреатитът обикновено се развива бързо и изчезва в рамките на няколко дни, но може да продължи няколко седмици. В този случай се нарича остър панкреатит. Въпреки това, в някои случаи възпалението продължава и постепенно разрушава функцията на панкреаса (хроничен панкреатит).

Панкреатитът обикновено причинява много силна болка в горната част на корема, често придружена от гадене и повръщане и може трайно да увреди панкреаса.

Хората с остър панкреатит обикновено трябва да бъдат хоспитализирани за известно време и може да се наложи инжектиране във вена (интравенозно) от много течности, докато се почувстват по-добре и вече не изпитват болка.

Страдащите от хроничен панкреатит понякога трябва да приемат капсули с екстракт от панкреатичен ензим по време на хранене, за да облекчат болката и да подобрят храносмилането.

течности и инсулин. При остър панкреатит бързо се развива възпаление, което изчезва след няколко дни, но може да продължи няколко седмици. При хроничен панкреатит панкреасът постоянно се възпалява, което води до трайно увреждане.

изображения на панкреаса

причини за панкреатит

В най-честите причини (повече от 70% от случаите) на остър панкреатит

камъни в жлъчката

Значителна консумация на алкохол

камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката са причина за около 40% от случаите на остър панкреатит. Това са отлагания на твърд материал в жлъчния мехур. Изчисленията понякога се извършват чрез блокиране в канала, който отделя жлъчния мехур от панкреаса (т.нар. Общ жлъчен канал).

Обикновено панкреасът отделя панкреатична течност през панкреатичния канал в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Панкреатичната течност съдържа храносмилателни ензими, които подпомагат храносмилането. Ако камък в жлъчката е заседнал в сфинктера на Оди (отворът на панкреатичния канал в дванадесетопръстника), панкреатичната течност се блокира. Блокът често е временен и причинява ограничени, бързо поправими наранявания. Ако обаче блокирането продължи, ензимите се натрупват в панкреаса и започват да усвояват клетките, причинявайки тежко възпаление..

пиещ панкреатит

Консумацията на алкохол представлява около 30% от острия панкреатит; това обикновено се наблюдава само след значителна консумация на алкохол. Рискът от развитие на панкреатит се увеличава с увеличаване на консумацията на алкохол (4-7 чаши на ден за мъже и 3 или повече на ден за жени). Не е напълно ясно как алкохолът причинява панкреатит. Една от теориите е, че в панкреаса алкохолът се превръща в токсични химикали, които увреждат органа. Друга теория е, че алкохолът може да запуши малките панкреатични канали, които се разливат в панкреатичните канали, като в крайна сметка причиняват остър панкреатит..

Други причини за панкреатит

За някои субекти острият панкреатит е наследствен. Не са установени генни мутации, предразполагащи към развитието на остър панкреатит. Хората с муковисцидоза или носители на гена CF имат повишен риск от развитие на остър панкреатит и хроничен панкреатит.

Много лекарства могат да раздразнят панкреаса. Възпалението често преминава, когато лекарствата се спрат.

Вирусите могат да причинят панкреатит, обикновено с кратка продължителност.

Панкреатит

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на панкреаса.

Обикновено панкреасът има две важни функции. Първо, панкреасът произвежда ензими, които, когато попаднат в тънките черва, се активират и участват в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. На второ място, този орган произвежда хормона инсулин, който регулира нивата на кръвната захар. Ако поради различни причини ензимите на панкреаса започват да се активират дори вътре в органа, самата жлеза се усвоява и се развива възпалителен процес..

Има две форми на панкреатит: остър и хроничен панкреатит.

Остър панкреатит

Най-често се среща при затлъстели жени на възраст от 30 до 60 години. Началото на заболяването се характеризира с остра поясна болка в горната част на корема, най-често след пиене на алкохол или мазни храни. Болката може да бъде лека, поносима или много силна, излъчваща се към лопатката или гръдната кост. Болката може да бъде толкова силна, че в някои случаи пациентът може да развие шок или колапс. Има гадене, повръщане, нарушение на изпражненията. Поради затрудненото изтичане на жлъчката, кожата и склерата придобиват жълтеникав цвят. Понякога е възможна цианоза на кожата на корема и предната коремна стена. Наблюдават се симптоми на интоксикация, езикът при остър панкреатит е сух и покрит.

В началото на заболяването се наблюдава подуване на корема, докато коремната стена остава мека. С развитието и прогресирането на остър панкреатит се наблюдават мускулно напрежение и симптоми на перитонеално дразнене.

Острият панкреатит може да доведе до възстановяване или да стане хроничен. Тежките случаи на остър панкреатит могат да бъдат фатални.

Хроничен панкреатит

Има няколко форми на заболяването: повтарящ се панкреатит, латентен, псевдо хумористичен и склерозиращ панкреатит.

Болкови усещания при хроничен панкреатит с различна интензивност, пароксизмални или постоянни. Основната локализация на болката е в горната част на коремната стена с облъчване на гърба, гърдите (лявата страна), долната част на корема. Мазни тежки храни, прием на алкохол, стрес и други фактори могат да провокират появата на болка. Развитието на хроничен панкреатит се характеризира с гадене, загуба на апетит, подуване на корема, необичайни изпражнения и понякога повръщане. Възможна жълтеница поради нарушен отток на жлъчката.

Хроничният панкреатит се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. С хода на заболяването периодите на обостряне стават по-чести, възможно е развитието на чревни разстройства, нарушения в нормалното храносмилане и загуба на тегло. Възможно е развитие на захарен диабет. Често причинява усложнения, включително стомашно кървене, рак, кисти и абсцеси, увреждане на черния дроб, захарен диабет, ентероколит.

Симптоми на остър панкреатит

Панкреасът не е много голям орган, но той изпълнява най-важните функции в човешкото тяло, най-важните от които са секрецията на хранителни ензими за нормално храносмилане и производството на инсулин, чийто дефицит води до такова сериозно заболяване като диабет. Какво се случва, когато жлезата е възпалена? По време на периода на остър панкреатит симптомите се развиват както при тежко отравяне.

Ензимите, произведени от панкреаса, се задържат в него или неговите канали и започват да унищожават самата жлеза и попадането в кръвта причинява симптоми на обща интоксикация:

1. Болка. Това е най-изразеният симптом, болката при панкреатит обикновено е много интензивна, постоянна, естеството на болката се описва от пациентите като режеща, тъпа. В случай на несвоевременно предоставяне на медицинска помощ и облекчаване на болката при пациента, може да възникне болезнен шок. Болка под лъжицата, хипохондриумът се локализира или отдясно, или отляво, в зависимост от местоположението на лезията на жлезата, в случай, че целият орган е възпален, болката е от херпес зостер.
2. Висока температура, ниско или обратно високо налягане. С бързото развитие на възпалителния процес благосъстоянието на пациента бързо се влошава, температурата може да се повиши до високи цифри, както и да намали или повиши кръвното налягане.
3. Цвят на лицето. При панкреатит чертите на лицето на пациента се изострят, в началото кожата става бледа, постепенно тенът придобива сиво-земен оттенък.
4. Хълцане, гадене. Също така панкреатитът се характеризира със симптоми като сухота в устата, хълцане, оригване и гадене..
5. Повръщане. Атаките на повръщане с жлъчка не носят облекчение на пациента. Следователно в началото на острия период не става въпрос за никакъв прием на храна, гладуването в случай на остър панкреатит е основното условие за успешно по-нататъшно лечение..
6. Диария или запек. Изпражненията при остър панкреатит най-често са пенести, чести със зловонна миризма, с частици несмляна храна. Повръщането може също да се яде храна (когато повръща стомашно съдържимо в началото на пристъп), тогава жлъчката се появява от дванадесетопръстника 12. Има обаче и запек, подуване на корема, втвърдяване на коремните мускули, което може да е първият сигнал за остър пристъп на панкреатит..
7. Диспнея. Задухът се причинява и от загубата на електролити по време на повръщане. Пациентът се притеснява от постоянен задух, лепкава пот, на езика се появява обилно жълто покритие.
8. Подуване на корема. Стомахът и червата не се свиват по време на атака, поради което при преглед лекарят определя силно подуване, палпацията не определя напрежението на коремните мускули.
9. Синева кожа. Цианотични петна могат да се появят около пъпа или в долната част на гърба, придавайки на кожата мраморен оттенък, в областта на слабините цветът на кожата може да придобие синьо-зелен оттенък. Това е така, защото кръвта от възпалената жлеза може да проникне под кожата на корема..
10. Пожълтяване на склерата, кожата. При склерозиращата форма на панкреатит може да възникне обструктивна жълтеница, която се появява в резултат на компресия на част от общия жлъчен канал от уплътнената тъкан на жлезата.
11. При такива симптоми на панкреатит състоянието на човек се влошава всяка минута, в такива случаи е невъзможно да се колебаете и трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за известно време или да се маскира като други заболявания на коремните органи. В този случай само лекар може да постави точна диагноза..

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са както следва:

1. Коремна болка. Той няма ясна локализация, излъчва се отзад и може да обгражда:

• с частично или пълно запушване на лумена на канала - възниква след хранене, пароксизмално, спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
• в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, облъчване от епигастриума към гърба, изчезва след прием на аналгетици;
• поради дефицит на панкреатични ензими - болки с преобладаващо пръсване, свързани с повишено производство на газ.

2. Признаци на екзокринна (екзокринна) недостатъчност. Развива се в резултат на лошо храносмилане и усвояване на основни вещества от червата. Характеризира се с:

• нарушения на изпражненията (до 6 пъти на ден),
• зловонен, мастен стол (стеаторея),
• гадене, повръщане,
• отслабване,
• подуване на корема, метеоризъм,
• къркорене в стомаха, оригване,
• симптоми на дефицит на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В такъв случай:

• обща слабост,
• намален апетит,
• тахикардия,
• покачване на температурата,
• понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

• обструктивна жълтеница,
• на ултразвук: уголемяване на главата на панкреаса, компресия на общия жлъчен канал.

5. Ендокринни нарушения. Намерени при 1/3 от пациентите:

• кетоацидоза,
• диабет,
• тенденция към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да се появи симптом на Тузилин - появата на яркочервени петна в областта на корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват с натиск.

Какво да правим с пристъп на панкреатит?

1. Забранено е приемането на каквато и да е храна. Освен това се въздържайте от храна в продължение на 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалението и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.
2. Студът се прилага върху епигастриалната област - това ви позволява да намалите интензивността на болката, леко да премахнете отока и възпалението. Най-добре е вместо лед да се използва нагревателна подложка, пълна със студена вода..
3. Пациентът трябва да е в леглото и в покой. Това ще намали притока на кръв към болния орган, което означава, че ще намали възпалението..
4. Одобрените лекарства за самостоятелно приложение са Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на екипа на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекари, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В края на краищата тази патология е опасна, тъй като може да отшуми за известно време и след това бързо да рецидивира..

Особено често настъпва бърз рецидив с некроза на органите. Следователно е толкова важно за семейството, че пациентът (дори въпреки протестите му) се подлага на цялостен преглед.

Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Те са правилата за първа помощ при атака..

Приемането на храносмилателни ензими може само да засили патологичния процес. Блокерите на протонната помпа като Rabeprazole и Omeprazole могат да облекчат състоянието..

Ако е известно, че пациентът преди началото на атаката е бил изложен на поне един от факторите провокатори на възпаление (прием на алкохол, преяждане, травма и др.), Тогава трябва незабавно да се извика линейка.

Ефекти

Първото нещо, с което пациентът се сблъсква, когато изпитва остра форма на панкреатит, е силна болка, която е непоносима за понасяне. По това време в жлезата се случва следното.

1. Тъканите на панкреаса и съседните органи се разделят и разпадат.
2. Всички органи и системи, които влизат в контакт с ензими, са повредени.
3. Ензимите, които са в състояние на активност и не могат да преминат в червата, абсорбират (усвояват) която и да е тъкан, която намери.
4. След това „агресивните“ ензими чрез кръвния поток се разпръскват по цялото тяло, вземайки със себе си увредените клетки на панкреаса..
5. Възпалителният процес в тази ситуация може да започне по всяко време и във всеки орган, дори в мозъка..
6. Може да се развие полиорганна недостатъчност, при която токсините обхващат цялото тяло, разпространявайки се през кръвта.

В такава клинична ситуация животът на пациента е изложен на риск, ако не се вземат незабавно необходимите мерки..

1. Може да се развие сепсис.
2. Кървенето се появява в органите.
3. Оформен перитонит.
4. Пациентът може да изпадне в състояние на шок.
5. Смъртта е вероятна.

Но би било абсолютна грешка да се смята, че хроничната форма на опасност не е такава. Първо, самото хронично заболяване може да бъде сложна остра форма, ако не следвате препоръките или не получите достатъчно лечение. На второ място, при хронични състояния в тялото постоянно присъстват дразнещи и увреждащи фактори. Желязото, макар и по-бавно, все пак рухва. Това причинява многократни атаки, включително остри. На трето място, хроничният процес на възпаление в панкреаса е благоприятен фон за диабет и онкология, сепсис и чревна обструкция, бъбречна недостатъчност, чернодробни проблеми, гнойни образувания, тромбоза на далака и панкреатонекроза.

Диагностика

Диагностицирането на това заболяване обикновено е лесно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но все пак лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За това е препоръчително да се проведе лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент..

При съмнение за остър панкреатит се правят някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се провеждат при съмнение за хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията.

Лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болнични условия, под наблюдението на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. При подозрение за остър панкреатит трябва спешно да се извика линейка и човекът да бъде спешно хоспитализиран.

Понякога ненавременната медицинска помощ може да струва на човека живота му. Първата помощ, която може да се окаже на човек с пристъп на панкреатит, чиито симптоми са очевидни, е да се приложи студ върху стомаха, да се вземе спазмолитик - Na-shpa, папаверин, както и отказ от приемане на храна и почивка в леглото преди пристигането на линейка.

Основните 3 кита, на които се основава лечението на остър панкреатит: ГЛАД, СТУДЕН И ПОЧИВ

Спешна помощ, предоставена в линейката:

• пробийте вена, капкомер с физиологичен разтвор
• антиеметик - метоклопрамид (церукал) 10 mg
• болкоуспокояващо - кеторолак
• антисекреторен - октреотид (сандостатин) 250 mg или квамател (омепразол) 40 mg

В болнични условия те обикновено извършват:

• В болница интравенозно приложение на натриев хлорид (физиологичен разтвор), реополиглюцин + контрикал
• Те използват диуретици, предотвратяват отока на панкреаса, а също така насърчават отстраняването на ензимите от кръвта, токсините от тялото. От диуретици или фуроземид (лазикс) по време на инфузионна терапия (в еластична лента след капкомер) или диакарб в таблетки под покритието на калиеви препарати.
• Омепразол 80 mg на ден, има форми за интравенозно приложение по време на капкомер - Kvamatel.
• Спазмолитици - дротаверин хидрохлорид, no-shpa
• Ако повръщането продължава, интрамускулно метоклопрамид
• Болкоуспокояващи за болка
• За тежък или гноен панкреатит, антибиотици (цефалоспорини 3-4 поколения или флуорохинолони).
• В острия период са показани ензимни инхибитори (контрикални и гордокс).
• Витаминната терапия също е част от цялостната поддръжка на отслабеното тяло, особено витамин С и витамини от група В..
• В продължение на 4-5 дни на пациента се предписва глад и пиене на топла вода без газове. При тежък панкреатит при гладно в продължение на няколко седмици е показано парентерално хранене (протеиновите хидрализати и мастните емулсии се прилагат интравенозно, ако холестеролът в кръвта е нормален).
• Само след това време на пациента е позволено да яде, първо можете да пиете само кисело мляко, като постепенно добавяте извара в менюто и след 3-4 дни пациентът може постепенно да приема диетична храна според специална диета 5P.

Хирургично лечение е показано при съмнение за деструктивен панкреатит и ако има признаци на перитонеално възпаление, както и ако консервативната терапия е неефективна.

В този случай лапароскопията е показана, ако има съмнение за течност в коремната кухина или признаци на перитонит. Извършва се и за диференциална диагноза на остър панкреатит с други заболявания..

Лапаратомия (широк хирургичен подход с дисекция от гръдната кост до слабините) се извършва с предварително извършени хирургически интервенции на корема, вентрални хернии, нестабилно кръвообращение (шок).

Лечение на обостряне на панкреатит

При обостряне на панкреатит, пациентите се нуждаят от хоспитализация с ежедневно проследяване на кръвните параметри, водния баланс, броя на левкоцитите, нивата на серумните ензими, киселинно-алкалния баланс през първата седмица.

Потискането на панкреатичната секреция е най-важната мярка при лечението на обостряне на панкреатит. За тази цел се използват следните методи:

• студено до епигастриалната област;
• през първите 1-3 дни на обостряне на панкреатита се препоръчва глад, като се приемат алкални разтвори на всеки 2 часа (например алкални минерални води);
• използването на периферни М-антихолинергици (гастроцепин)
• назначаването на аналог на соматостатин - сандостатин с цел намаляване на секрецията на панкреаса, премахване на болки в корема, намаляване на необходимостта от болкоуспокояващи. Сандостатин се предписва в доза от 100 mcg подкожно 1-3 пъти на ден (до максимум 600 mcg / ден) за период от няколко дни до няколко седмици;
• намаляване на киселинността на стомашното съдържимо, за да се осигури функционална почивка на панкреаса. За тази цел се използват антиациди, блокери на Н2-хистаминовите рецептори (циметидин), а също и блокери на "протонната помпа" на париеталните клетки (омепразол);
• инхибиране на функцията на панкреаса: даларгин 1 ml интрамускулно 2 пъти дневно в продължение на 22-24 дни; използването на перитол изглежда обещаващо (4 mg 3 пъти дневно през устата в продължение на 8-10 дни)
• ензимни инхибитори се използват след определяне на индивидуалната поносимост на лекарството към пациентите. Използват се следните лекарства: трасилол, контрикал, гордокс. Те се прилагат интравенозно едновременно в 5% разтвор на глюкоза или на капки в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Алергични реакции към въвеждането на тези лекарства се наблюдават с честота 10-12%;
• антимикробна терапия. Използва се за обостряне на панкреатит, протичащо с висока температура, интоксикация, както и за предотвратяване на усложнения. Обикновено се използват широкоспектърни антибиотици - пеницилини или цефалоспорини (ампицилин, оксацилин, ампиокс, кефзол, клафоран и други) за 5-7 дни при обичайни дневни дози.

Липсата на панкреатична функция се проявява със синдром на нарушена чревна абсорбция. Според съвременните концепции този синдром не се проявява при хроничен панкреатит, докато секрецията на ензими не намалее до 10% от първоначалния си потенциал. Лечението на панкреатична недостатъчност се свежда до назначаване на диета и ензимна заместителна терапия. В този случай дозата на ензимния препарат се избира индивидуално за всеки пациент..

Основният критерий за ефективността на лечението е динамиката на количеството мазнини във фекалиите и телесното тегло на пациента. Обикновено лечението започва с 3 таблетки преди, след и по време на основните хранения. При тежки форми количеството на лекарството може да достигне 20 или повече таблетки дневно. Ензимните препарати за хроничен панкреатит се предписват много дълго, често цял живот. Възможно е да се постигне намаляване на дозата им, като се спазва строга диета с ограничаване на мазнините и протеините. С разширяването на диетата обаче дозата на ензимните препарати трябва да се увеличи..

Физиотерапията има болкоуспокояващ ефект и известен противовъзпалителен ефект. По правило физиотерапията се прилага във фаза на обостряне. Най-често използвани:

• електрофореза на 5-10% разтвор на новокаин или даларгин
• диадинамични токове
• синусоидално модулирани токове

Във фазата на ремисия балнеолечението се използва широко под формата на карбоново-сероводородни, карбоново-радонови, карбонови, „перлени“ или сулфидни бани. Те се приемат при температура 36-37 ° С, продължителност - 10-15 минути, курс на лечение - 8-10 процедури.

Санаторното лечение се извършва на етапа на компенсация без обостряне в курортите Есентуки, Трускавец, Железноводск, както и в санаториумите на Република Беларус (Нароч, Речица).

Лечение на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да има тежки или леки симптоми. Най-често по време на обостряне на хроничен панкреатит на пациента се показва хоспитализация и терапия, подобна на острия процес.

Пациентът трябва да спазва диета през целия си живот и да приема лекарства от групата на спазмолитиците и лекарства, които нормализират секреторната функция на органа. Особено полезно е да се подлагате на санаторно лечение два пъти годишно в съответните институции на територията на Ставропол (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), където лечението се извършва с помощта на естествени минерални води.

Основни принципи на терапията:

1) Диетата е най-трудният принцип за лечение, тъй като при панкреатит трябва да изключите всички любими храни на много - пържени, пикантни ястия, гъби, сладкиши, шоколад, кебап, бързо хранене. Всички храни, включително някои зеленчуци и плодове, трябва да се консумират само печени, варени или нарязани. Храната трябва да бъде честа и частична, с други думи, трябва да ядете на всеки три часа, докато е нежелателно да се смесват различни видове протеини, въглехидрати и мазнини в едно хранене.

2) Варианти за премахване на болката при хроничен панкреатит.

Ако се спазва диетата, болката започва да притеснява пациента много по-рядко, но при най-малкото нарушение на режима или при прием на забранен продукт се изисква упойка.

1. При интензивна болка лекарят може да предпише спазмолитици - "Drotaverin", "No-Shpa", които облекчават възпалението в органа и по този начин намаляват болката.
2. Също така, в наше време лекарят може да предпише "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), който е миотропен спазмолитик и премахва спазмите в целия стомашно-чревен тракт.
3. Антисекреторната терапия може да се използва в кратък курс ("Диакарб" или "Омепразол" 1 таб / 3 дни, при наличие на подпухналост - "Аспаркам").
4. Също така се използва "Октреотид" е лекарство, което потиска производството на хормони, тъй като болката възниква поради стимулиране на жлезата от собствените хормони. Такова лекарство се предписва само за стационарно лечение..

Панкреатични ензими, които коригират дисфункцията на жлезата

При дълъг курс на хроничен панкреатит нормалните клетки на органа се заменят със съединителна тъкан. По този начин функционалността на органа е нарушена, могат да се развият захарен диабет и храносмилателни разстройства. За да намалите болката и да почивате панкреаса, трябва да приемате панкреатични ензими:

• "Фестал" - приемайте 3 пъти на ден по време на хранене, в повечето случаи комбинирано с приема на хистаминови блокери, които намаляват киселинността на стомаха ("Циметидин", "Фамотидин").
• Панкреатинът (Enzistal, Gastenorm, Biozyme, Mezim, Micrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) са ензими на панкреаса, които трябва да се приемат, като "Фестал", докато най-добре е лекарството да се пие с алкална минерална вода. Те насърчават по-доброто разграждане на протеините, въглехидратите и мазнините.
• Също така трябва да изясните активността на ензимите. Заместителната терапия изисква 10 000 единици липаза (3 таблетки Mezima на ден). Трябва да се отбележи, че оригиналният "Mezim" има неприятна миризма, поради което при негово отсъствие може да се твърди, че е фалшив (натрошен креда).

При наличие на хроничен панкреатит симптомите могат да се наблюдават много дълго време, съответно нивото на инсулин намалява, което в крайна сметка може да доведе до развитие на захарен диабет. В случай на диагностициране на тази патология, пациентът трябва да се свърже с ендокринолог, за да разработи схема на лечение и да координира диета..

Диета при панкреатит

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад. Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога по време на "гладната" фаза е позволено да се пие отвара от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална квотна протеинова. Предназначен е да максимизира защитата на панкреаса и другите храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

• фрагментация на приема на храна (до 6 пъти);
• нарязване или избърсване на използваните продукти;
• ограничение на солта;
• ястията се сервират изключително топли;
• изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
• забрана на мазни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
• широко разпространение на лигави супи от зърнени храни, супи от зеленчукови пюрета с добавено варено месо, суфлета, протеинови омлети, кюфтета от риба и месо, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желе, мусове, сух бял хляб, нискомаслена извара, желе.

Подлежи на клинично и лабораторно подобрение, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи храни много прилича на вече споменатата диета, списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава белите зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши се добавят към списъка със забранени храни.

Какво можете и какво не можете да ядете при панкреатит

В таблицата по-долу са изброени нежелани и препоръчителни храни при панкреатит.

Както бе споменато по-горе, по време на обострянето се предписва диета на гладно за 1-2 дни с постоянен прием на минерална вода (на всеки 2 часа). След това има постепенно включване на продукти като зеленчуково пюре или пасирана каша.

Примерно меню

При хронично възпаление на панкреаса способността за смилане и усвояване на мазнини се намалява преди всичко, което се проявява с болки в корема и разхлабени изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставянето на менюто е ниското съдържание на мазнини в ежедневната диета от не повече от 50 грама мазнини на ден..

Предлагаме ви вариант на примерно меню за ден, съдържащо 50 грама мазнини:

Закуска:

• Парен омлет от 1 яйце със спанак (протеин);
• 1 пълнозърнест тост с масло (по-малко от 1 чаена лъжичка)
• ½ чаша овесени ядки;
• ½ чаша боровинки;
• Компот от чай, кафе или сушени плодове.

Лека закуска:

• Плодов шейк: 1 чаша соево или бадемово мляко, разбито с 1 чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини и 1 банан.

Вечеря:

• Сандвич с пуйка и сирене: 2 филийки пълнозърнест хляб, 80 грама пуешки или пилешки гърди (протеин);
• 1 филия нискомаслено сирене,
• Варени филийки моркови или цвекло,
• ½ чаша ябълков сок (некиселинен).

Лека закуска:

• 1 чаша извара с ниско съдържание на мазнини (протеин);
• 1-2 печени ябълки;

Вечеря:

• 100 грама постна риба (протеин);
• 100-150 грама варен ориз
• 1-2 варени моркови;
• Пълнозърнест кок;
• 1 чаена лъжичка масло
• Слаб чай или компот от сушени плодове.

Лека закуска:

• 3 хляба (пшеница и овес);
• ½ чаша боровинки (или други препоръчителни плодове)
• 1 чаша мляко с 1% мазнина (протеин).

Опитайте се да добавяте протеин към всяко хранене и закуска (гърди, риба, яйчен белтък, нискомаслени млечни продукти, соя и др.). Ако само диетата не е достатъчна за премахване на симптомите, трябва да приемате препарати за заместване на панкреатичните ензими (Mezim, Creon, Panreatin и др.) Преди хранене..

Горните бяха основните принципи на хранене при хроничен панкреатит, подходящи за повечето хора, страдащи от това заболяване. Трябва обаче да се отбележи, че всеки организъм е индивидуален, пол, възраст, раса, генетика, стрес, съпътстващи заболявания и т.н., следователно изготвянето на менюто е много индивидуален въпрос. На първо място, трябва да слушате тялото си, за да изберете диетата за себе си, която тялото ви да приема най-добре. Всичко се нуждае от разумен подход и златна среда.

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Възможно ли е да се ядат пресни зеленчуци с панкреатит?

Не се препоръчва използването на пресни зеленчуци при панкреатит, тъй като тези продукти допринасят за засилване на ферментационните процеси в червата, което може да причини редица неприятни симптоми и дори да провокира някои сериозни усложнения.

При хроничен панкреатит възниква сериозна дисфункция на панкреаса с промяна в количеството и състава на храносмилателния сок, произведен от него. В резултат на това се нарушава храносмилането на редица хранителни вещества. Това причинява промени както в общото състояние на пациента (поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, може да настъпи общо изчерпване), така и промяна във вътрешния баланс на червата. Поради изместване във вътрешната среда на червата се нарушава жизнената дейност на нормалната му микрофлора (микроорганизми, живеещи в лумена на червата, които допринасят за нормалното храносмилане), което провокира ферментационни процеси.

Пресните зеленчуци, въпреки безспорните им ползи за здравите хора и високото съдържание на витамини, при хроничен панкреатит могат да провокират увеличаване на ферментационните процеси. Това причинява подуване на корема, дискомфорт, диария или в по-редки случаи запек. Освен това пресните зеленчуци имат подчертан стимулиращ ефект върху тъканите на панкреаса, като по този начин увеличават количеството произведен храносмилателен сок. Въпреки че на пръв поглед този ефект може да изглежда полезен, в действителност не е така. Факт е, че на фона на променената структура на панкреаса, неговите резервни възможности също са нарушени, тоест прекомерната стимулация не води до подобряване на функционирането на панкреаса, а до влошаване или обостряне на заболяването. Следователно изключването на пресни зеленчуци и техните сокове е изключително важно за панкреатит..

Трябва да се отбележи, че при остър панкреатит, както и при обостряне на хроничен панкреатит, се препоръчва да се избягват не само пресни зеленчуци и плодове, но като цяло всяко ентерално хранене (храна, която навлиза в стомашно-чревния тракт през устата и стомаха).

Народни средства за защита

1. Прополис. Малки парченца се дъвчат старателно между храненията, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и елиминира болковите атаки, нормализирайки храносмилането.
2. Роуън. Отличен холеретичен агент, който се използва както за лечение, така и за профилактика на панкреатит. Плодовете на офика могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба..
3. В продължение на 10 дни трябва да приемате 1 чаена лъжичка масло от шипка. Почивайте два месеца и вземете курса отново. Препоръчва се при хронична патология.
4. Златни мустаци. 1 голям лист (дължина 25 см) или два малки се смачкват и се заливат със 700 мл вода. Оставете бульона да къкри на умерен огън за 15-20 минути, след което се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да го оставите за една нощ). Трябва да използвате топла инфузия от 25 ml (преди хранене).
5. Сок от картофи и моркови. Прекарайте 2 картофа и 1 морков през сокоизстисквачка. Яжте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, курсът на лечение за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
6. Билките за панкреаса се използват в колекциите и една от тях трябва да се състои от бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат в супена лъжица и се запарват в черпак с вряща вода. След половин час можете да изпиете първата порция (100 ml) и 40 минути след това да ядете. Необходимо е да пиете лекарството поне 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
7. За рецепта за панкреатит ще ви трябват цветя безсмъртниче, майчинка, жълт кантарион, залейте всичко с 200 мл вряща вода, оставете за 30 минути, пийте до три пъти на ден преди хранене.
8. Използвайте чай от мента и мед вместо обикновен чай. Ментата има холеретичен ефект и насърчава отделянето на ензими от панкреаса.
9. Залейте чаша овес с литър вода, оставете за 12 часа. Оставете бульона да заври и оставете да къкри, покрито за половин час. Увийте контейнера с бульона, оставете за 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастните приемат отвара три пъти на ден, 100 - 150 ml половин час преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
10. Шипка. При хроничния ход на панкреатит шипките могат да се пият постоянно - до 400 ml на ден. Плодовете от шипка се заливат с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). Запарката се оставя в термос за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

Предотвратяване

Предотвратяването на панкреатит е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:

• Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишна храна, достатъчно е просто да го слушате, докато се храните.
• Кафето е най-малко любимата напитка на проблемния орган. По-добре е или да откажете да го приемате напълно, или да пиете не повече от чаша на ден. Човек си нанася особена вреда, като пие напитка на гладно. Истинският удар върху ютията е разтворимото кафе.
• Болният орган не обича храни, съдържащи груби фибри, затова зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажете не само от мазни и пържени храни, но и да ограничите приема на консервирани, осолени и пушени храни, доколкото е възможно. Цитрусовите плодове също са обект на ограничението. Полезно е да пиете минерална вода, включете в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.
• Прекомерната физическа активност, като: упражнения във фитнес залата, бягане и скачане, посещение на баня, сауна, - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическа активност е извършването на терапевтични и дихателни упражнения и провеждане на курсове за масаж.
• Отказът от лоши навици (алкохол и тютюнопушене) ще направи възможно намаляване на натоварването на органа, което ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия.
• Навременно лечение на патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато в балончето вече са се образували камъни, е необходимо бързото им отстраняване..
• Трябва да се храните правилно, порциите не трябва да са големи, но е по-добре да се приближавате по-често към масата. Не трябва да ядете много различни храни наведнъж - принципът на частичното хранене значително улеснява работата на органа. Трябва да се избягва смесването на въглехидрати и протеини - това е най-трудната комбинация за жлезата. Постните дни ще бъдат от полза за тялото. Обикновена храна, извара и зърнени храни са полезни.

Остър панкреатит: особености на хода на заболяването, диета и лечение

Острият панкреатит е възпаление на тъканите на панкреаса, един от основните симптоми на който е остра коремна болка 1. Това е доста сериозно заболяване, което изисква посещение на лекар и спешно лечение. В противен случай рязко се увеличава рискът от развитие на некроза, образуване на кисти, абсцеси и други усложнения.

Симптоми на остър панкреатит

Симптомите на острия панкреатит зависят от това дали заболяването е леко или тежко. Лекият панкреатит е придружен от умерена болка и нисък риск от усложнения. Тежката форма на възпаление е изпълнена със смъртта на панкреатичната тъкан, което може да доведе до образуване на абсцеси и развитие на гноен панкреатит 1.

Основните симптоми на остър панкреатит 1:

• гадене и повръщане, понякога във повръщането присъства жлъчка;
• силна болка в левия хипохондриум;
• топлина;
• диарични изпражнения;
• скокове на кръвното налягане;
• подуване на корема, тежест;
• появата на кръвоизливи в пъпната област.

Остро възпаление възниква с нарушение на изтичането на панкреатичен сок. Панкреасът започва да смила собствените си тъкани, което води до силна болка в пояса. Болката обикновено се появява внезапно, след преяждане, ядене на мазни храни или алкохол.

При остър панкреатит, появата на пристъп на болка често се придружава от повишаване на кръвното налягане. Но също така се случва, че след като се увеличи, налягането рязко спада, пациентът пребледнява, има силна слабост, появява се студена пот. Такива симптоми могат да показват развитие на шоково състояние, което изисква спешна медицинска помощ..

Причини за остър панкреатит

Панкреатитът може да бъде от инфекциозен и неинфекциозен произход. Вирусният панкреатит възниква в резултат на инфекциозна лезия на панкреаса, например с морбили, вирусен хепатит, туберкулоза.

Чести причини за остър панкреатит 1:

• преяждане, злоупотреба с мазни храни, подправки;
• холелитиаза;
• хирургични операции на панкреаса и близките органи;
• злоупотребата с алкохол;
• обостряне на холецистит, гастродуоденит, хепатит и други възпалителни процеси на храносмилателната система;
• прием на лекарства, които могат да имат токсичен ефект върху тъканта на панкреаса;
• увреждане на панкреаса.

Механизмът на развитие на заболяването е следният. Храносмилателните ензими, произведени от панкреаса, се активират в здраво тяло само след попадане в стомашния тракт. Но под въздействието на предразполагащи фактори секреторната функция на органа се нарушава и ензимите вече се активират в панкреаса. С прости думи, органът започва да се смила, поради което се развива възпаление..

Диагностика на острия панкреатит

Изследването за остър панкреатит се предписва от гастроентеролог или хирург. Изключително важно е своевременно да се извършват лабораторни и инструментални диагностични методи и да се получи най-пълната информация за състоянието на панкреаса и близките органи. Симптомите на острия панкреатит могат да бъдат объркани с клинични прояви на други заболявания (апендицит, холецистит) и да се избере грешна тактика на лечение.

За да диагностицира остър панкреатит, лекарят може да предпише следните 1 процедури:

• лабораторни изследвания на урина, кръв, изпражнения;
• Ултразвук на коремните органи;
• CT (компютърна томография) и MRI (ядрено-магнитен резонанс) на панкреаса;
• лапароскопия - мини операция, включваща малки хирургически разрези за точна диагноза на заболяването;
• ангиография - изследване на кръвоносни съдове.

Важни методи са ултразвук, ЯМР и КТ, с помощта на които лекарят може да определи размера на панкреаса, неговите контури и структурни характеристики. Ултразвуковото изследване се използва за първична диагностика, определяне на границите на възпалението и откриване на новообразувания.

Лечение на остър панкреатит

При лека форма на панкреатит заболяването може да се лекува у дома, с редовно наблюдение от специалист. При по-тежки форми на заболяването лечението задължително трябва да се извършва в болница. Основната цел на лечението е възстановяване на нарушените функции на панкреаса и предотвратяване на усложнения..

Медицинската терапия за остър панкреатит може да включва следните лекарства:

• аналгетици;
• миотропни спазмолитици;
• антибиотици за профилактика на вторична инфекция.

Ако заболяването е достигнало критично ниво и консервативната терапия не помага, специалистите могат да прибегнат до лапаротомия - оперативен метод, по време на който лекарят получава достъп до увредения орган.

Само лекар може да определи правилния режим на лечение на остър панкреатит и да помогне за премахване на симптомите. Когато се появят първите признаци на заболяването, е много важно да не се отлага посещението при лекар: първата атака на възпаление на панкреаса може да завърши с преход на болестта в хронична форма.

Диета при остър панкреатит

Първият ден след обостряне на остър панкреатит, лекарите препоръчват да се придържате към терапевтичното гладуване. Позволено е да се използва обикновена и алкална минерална вода без газове, отвари от лечебни билки, желе. Дневният обем на течността е 1,5-2 литра. При остър панкреатит се предписва диета номер 5, но специалистът трябва да избере менюто. Целта на терапевтичното хранене е да се намали натоварването на възпаления панкреас и целия храносмилателен тракт, както и постепенното възстановяване на нарушените функции.

Всички храни и напитки, които могат да раздразнят храносмилателния тракт, са изключени от диетата при остър панкреатит 2:

• алкохол;
• пресен хляб, сладкиши;
• груби зърнени култури (перлен ечемик, просо, ечемик);
• бобови растения под всякаква форма;
• тлъсто месо;
• колбаси, консерванти;
• мазен бульон;
• карантия;
• доматено пюре, сосове;
• кисели сокове;
• газирани напитки.

При остър панкреатит диетата се спазва през целия период на лечение и няколко месеца след обостряне. Хранителните ограничения трябва да се спазват особено стриктно през първите седмици след обостряне. В бъдеще менюто може да бъде разширено, за да включва леки месни бульони, постно месо, пилешки яйца, супи, извара, нискомаслено мляко, кисело мляко и сушен хляб.

Ястията се препоръчват на пара или варени. Храната трябва да е топла, но не топла или студена. Ограниченията важат не само за мазни и пържени храни, но и за подправки, захар и сол. Дори лекото преяждане е противопоказано, което може да доведе до лошо храносмилане и влошаване на благосъстоянието на пациента.

Creon ® лекарство за остър панкреатит

За висококачествено храносмилане на храната е необходимо определено количество храносмилателни ензими, произведени от панкреаса. При остър панкреатит жлезата може да бъде възпалена и да не може да изпълнява функцията си. В резултат на това храната остава частично неусвоена и започва да ферментира и гние в червата, причинявайки подуване на корема, метеоризъм и коремна болка и смущения в изпражненията. Поради гнилостните процеси се увеличава рискът от размножаване на инфекциозни патогени.

За осигуряване на висококачествено смилане на храната и усвояване на хранителни вещества, Creon ® помага - модерен ензимен препарат, произведен под формата на капсули. Всяка капсула от лекарството съдържа стотици малки частици - минимикросфери, съдържащи естествен панкреатин. Тази форма осигурява оптимален ефект: желатиновата обвивка се разтваря бързо в стомаха 2, а минимикросферите се смесват с храната и допринасят за нейното ефективно разграждане и оптимално усвояване на хранителни вещества, витамини и микроелементи.

Креон ® може да се използва не само при намаляване на работата на самия панкреас, но и при различни заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с липса на ензими. Дефицитът на ензими може да възникне на фона на заболявания на жлъчната система, хранителни инфекции и алергии, хроничен дуоденит, а също и в други случаи. Креон ® трябва да се приема по време или веднага след хранене 2. Ако имате затруднения с преглъщането, съдържанието на капсулата може да се добави към напитка или някоя лека кисела храна (кисело мляко, плодово пюре).

Дозировката и курсът на терапията обикновено се определят от лекаря. В съответствие с руските препоръки за лечение на ензимен дефицит, оптималната начална доза за висококачествено лечение е 25 000 IU, но може да бъде повече от 3. Не трябва да се страхувате от голям брой. Човешкият панкреас, който е отговорен за производството на ензими, отделя до 720 000 единици липаза на всяко хранене 4. Следователно Creon ® поддържа само собственото си храносмилане, помагайки да се справи с неприятните симптоми. Научете повече за лекарството тук.