Защо боли дясната страна

Той е подложен на лечение за обостряне на стомашна язва през пролетта на 2013 г. в клиниката GMS. Всичко е ясно и професионално, нови обостряния.

Този неприятен симптом може да се прояви по различни начини: болката от дясната страна отстрани е остра, дърпаща, появяваща се при активно движение или в покой. Защо се случва това и как да разберем кога е време да посетим лекар? Разказваме заедно с хирурга GMS Clinic Булат Юнусов.

Защо може да боли дясната страна?

Причините за този симптом обикновено са свързани с вътрешните органи. „Това е знак, че нещо, което се намира от дясната страна на корема, страда“, казва Булат Юнусов, хирург в GMS клиники и болници. „Причината за увреждане на тези органи също може да бъде различна, например възпаление, онкологични процеси, травми, последици от предишни операции, неврологични разстройства“.

Този симптом обаче може да има други причини. „Неприятното усещане в дясната страна може да има мускулест характер, особено ако се появи след тренировка. Ако човек падне от дясната си страна, болката може да бъде свързана с контузия на мускулите или нараняване, като миозит. Камъните в жлъчката също могат да причинят неприятни изтръпвания в страната. Камъните затварят каналите, което води до подуване на пикочния мехур и в резултат на това до появата на калкулозен холецистит, тоест възпалителен процес. Всичко това, разбира се, е придружено от болка “, коментира поканен специалист от друг медицински център. Помислете за основните причини за болка в дясната страна.

Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт

Болка и спазми в дясната страна могат да бъдат причинени от цял ​​куп възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. „Това са например апендицит, дивертикулит, колит, гастроентерит, язва на стомаха и дванадесетопръстника“, казва Булат Юнусов.

Най-често при тези диагнози болката се усеща като болезнена, умерена, с постепенно нарастваща интензивност. При апендицит болката може да се увеличи при ходене, кашлица, промяна на положението на тялото и да намалее в покой. Също така, с тази диагноза има повишаване на температурата, гадене, повръщане..

При стомашна язва болката става по-забележима след ядене на мазни, пикантни или пържени храни, алкохол, както и интензивни физически натоварвания. Допълнителните симптоми могат да включват киселини, гадене и повръщане..

При колит (възпаление на червата) болката може да бъде дърпаща или пароксизмална. Заболяването също е придружено от диария, треска, обща слабост, главоболие, слуз в изпражненията.

При дивертикулит (изпъкване на чревните стени) се усеща остра болка вдясно от пъпа, температурата се повишава и се появява диария (с кръв и слуз).

При гастроентерит (възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва) болката в дясната страна е придружена от липса на апетит, гадене, повръщане, спазми в корема и др..

При панкреатит (възпаление на панкреаса) болката започва внезапно и е постоянна и интензивна. Понякога може да „даде“ на лявата страна или да се влоши след ядене на тежки, мазни или пикантни храни.

Болести на отделителната система

Често страната от дясната страна боли поради органите на отделителната система. „Те включват уролитиаза и пиелонефрит“, казва Булат Юнусов.

Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, при което освен болка в дясната страна може да се появи и слабост, гадене, повръщане, „скачащ“ пулс, сухота в устата, висока температура.

Болката в страната с уролитиаза може да бъде постоянна или вълнообразна, тъпа или остра, може да притеснява само в покой или да се усилва при ходене. Това зависи от местоположението на камъка, но понякога болката може първо да се усети в областта на лумбалната област (т.нар. „Бъбречна колика“), а едва след това да се „утаи“ в дясната страна.

Чернодробно заболяване

„Болката в дясната страна може да се появи при увреждане на черния дроб и органите на хепатобилиарната система“, казва Булат Юнусов. "Такива заболявания включват холецистит, обструктивна жълтеница, чернодробни кисти, хепатит, цироза." Всички тези диагнози се характеризират с доста остра болка в дясната страна, която може да „излъчва“ към дясното рамо, врата или лопатката.

Често от дясната страна отдолу боли при жените поради неизправности в работата на тазовите органи. „Такива нарушения в работата включват възпалителни заболявания (салпингит, салпингооофорит) и невъзпалителни (киста на жълтото тяло, тумори на яйчниците, ендометриоза, кисти на яйчниците, извънматочна бременност)“, отбелязва Булат Юнусов.

При салпингит (възпаление на фалопиевите тръби) и салпингооофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците) болката най-често се усеща като придърпване в областта на слабините, но може и да „даде“ отдясно или отляво. Придружава се от треска, гадене, силно главоболие, вагинални секрети и по-лошо по време на полов акт.

При кисти на яйчниците или жълто тяло, дърпащата или пронизваща болка се локализира главно в долната част на корема или долната част на гърба, но може да се усети и в дясната страна.

При ендометриоза болката най-често е остра, спазми и може да изчезне и да се върне. По правило се усеща в долната част на корема, в лявата или дясната страна (по-близо до долната част на гърба).

Реакция на упражнение

Понякога дясната страна боли изобщо поради неизправности в работата на вътрешните органи (които обсъдихме по-горе). Ако сте почувствали болка отдясно по време (или непосредствено след) физическа активност, има вероятност тя да е:

• Мускулен спазъм поради мускулна слабост в гърба или перитонеума.
• Спазъм на диафрагмата. Най-често се среща по време на бягане: учестеното дишане кара диафрагмата да се свива по-бързо, което може да доведе до спазъм и „да издава“ болка в дясната страна.
• Подобрена чернодробна функция. Този орган се счита за „кръвното“ депо на тялото. По време на тренировка черният дроб може леко да увеличи обема си и да „притисне“ външната си капсула, където има много нервни окончания, които ще се почувстват като болка в дясната страна. И такъв дискомфорт може да възникне и поради неправилна диета: например, ако преди тренировка сте "прекалили" с въглехидрати или мазнини. В този случай по време на урока черният дроб ще бъде принуден да работи с повишено натоварване, което също може да провокира синдром на болката..

Как да определите защо ви боли дясната страна

Разбира се, не можете сами да поставите точна диагноза. Можете обаче да добиете известна представа за това, започвайки от това как точно боли дясната ви страна. „При остри заболявания болката се появява внезапно, като нараства по силата си за кратък период от време (часове, понякога дни)“, казва Булат Юнусов. - Ако причината е някакъв вид хронично заболяване, тогава синдромът на болката има постоянен или вълнообразен характер, не се различава с голяма интензивност. ".

Също така е важно да проверите за допълнителни симптоми. „За да се определи правилно причината за болката в дясната страна, е необходимо да се изслуша естеството на тази болка. Например мускулната болка обикновено е тъпа и болезнена, - коментира поканеният специалист. - Въпреки това, мускулната болка може да бъде остра, тъй като в допълнение към мускулите в дясната страна има междупрешленни стави, които могат да причинят дискомфорт. При жлъчнокаменна болест или остър холецистит повишената температура се присъединява към болката. Тази ситуация може да се нарече "болка плюс" - болка и температура. Дискомфортът, причинен от бъбречна колика, също може да бъде "плюс-болка", но вече болка плюс често уриниране или наличие на кръв в урината. Болка, причинена от проблеми с червата - болка плюс диария ".

Какво да правите, ако ви боли дясната страна

Както можете да видите, страничната болка може да бъде симптом на голямо разнообразие от здравословни проблеми. Ето защо не трябва да го пренебрегвате - задължително посетете лекар. „Не винаги е възможно да се определи тежестта на заболяването, което е причинило ситуацията, поради естеството на синдрома на болката. Това се отнася преди всичко за възрастните хора и пациентите със захарен диабет - сериозните заболявания на коремната кухина могат да бъдат изтрити (синдромът на болката може да не се изрази изобщо или да изчезне напълно), казва Булат Юнусов. - По този начин, ако коремната болка не отшуми в рамките на няколко часа и е придружена от повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, загуба на апетит, нарушения на изпражненията (запек или диария), дискомфорт по време на уриниране, намаляване на кръвното налягане, тогава единственото правилно решение е консултация на човек лекар ".

Мога ли да приемам лекарства, ако имате силна болка в дясната страна? Да, но с внимание. „Не трябва да прибягвате до самостоятелно приемане на аналгетици, тъй като това може да„ размаже “клиничната картина на заболяването, което ще доведе до ненавременна формулировка на правилната диагноза“, казва Булат Юнусов. - Единственото нещо е, че е възможно да се приемат спазмолитици (например, не-shpy): тези лекарства облекчават спазмите на мускулите на вътрешните органи и са насочени към премахване на причината за синдрома на болката; при възпалителни заболявания те, като правило, не дават аналгетичен ефект ".

Като цяло лекарите имат негативно отношение към самолечението. „Вкъщи е невъзможно да се гарантира облекчаване на болката, без да се навреди на тялото като цяло. Можете да притъпите чувството на дискомфорт, като по този начин облекчите мъките си само временно. Освен това, чрез самолечение, напълно неволно, можете да осакатите някой друг орган, който първоначално няма нищо общо с болката в дясната страна. Домашното лечение не е безопасно средство за защита. ".

Най-добрият изход е да си уговорите среща с общопрактикуващ лекар и да обсъдите състоянието си с него. Понякога проблемът може да бъде решен „дистанционно“. „За да се разберат условията, които са придружени от вълнообразен курс с тъпа болка за дълго време, вероятно с дистанционна консултация“, обобщава Булат Юнусов.

Болка в дясната страна - признаци, причини и лечение

Неприятни усещания често се появяват във всяка част на тялото. Това показва дразнене на нервните окончания в отговор на появата на възпалителен или болестотворен процес. Трябва да разберете какво може да причини болка в дясната част на корема. Какви симптоми са сериозни и кога да посетите лекар и да научите препоръчаната терапия, в зависимост от диагнозата.

Естеството на болката

Има няколко опции за характеристики, които помагат да се идентифицира причината за болезненото състояние. По естеството на болката неприятните усещания са остри и внезапни, тъпи и болезнени, пробождащи, дърпащи или режещи. По-рядко има неприятни пулсиращи усещания. Всеки вид болка е свързан със специфични признаци, които показват конкретно заболяване.

Остър

Остър болезнен процес, който възниква внезапно. С подчертана интензивност може да показва признаци на чернодробна колика при наличие на жлъчнокаменна болест. Пациентът най-често изпитва неприятни ефекти след хранене. Веднага дясната страна започва да боли толкова много, че пациентът започва да се чувства зле. Могат да се присъединят и други симптоми, придружаващи патологичния процес, включително - замаяност, гадене и повръщане, студени тръпки, треска. При тежки случаи трябва да се обадите на линейка.

Тъпо

Тъпият характер на болката обикновено се отнася до хроничен ход. Болката се развива постепенно и бавно, в отговор на провокиращ фактор. Ако пациентът има хронично заболяване на коремния орган, периодично ще се появяват тъпи болки. Важно е да не се допуска преминаването на тъпата болка в остра, в противен случай това ще означава обостряне на хроничен възпалителен процес. За да предотвратите обостряния, трябва да се придържате към начина на живот, предписан от Вашия лекар..

Болезнено

Болезненият тип болка в дясната страна също принадлежи към хроничните възпалителни процеси. Болковият синдром, често напомнящ за дългосрочен дискомфорт, обикновено се свързва с възпаление на лигавицата на тънките черва (колит). Подобни симптоми се наблюдават при развитието на хроничен холецистит - бавно и продължително възпаление на жлъчния мехур. Болезненият дискомфорт се развива постепенно, в отговор на неблагоприятния фактор, причинил атаката. Болката продължава средно няколко часа. За всяко хронично заболяване е важно да се предотвратят обострянията, поради което пациентът трябва да спазва щадящ начин на живот, да приема лекарства.

Дърпане

Рисуващите болки в дясната страна също са характерни за бавен възпалителен процес. Обикновено този дискомфорт е свързан с хронична холестаза (конгестия на жлъчката), която често е придружена от чувство за пълнота в дясната страна, гадене сутрин и повръщане след ядене на мазни храни. Дърпащи болки възникват в отговор на нарушение на диетата с прекомерно натрупване на вискозна жлъчна секреция. Атаката продължава средно няколко часа. Пациентът трябва да се придържа към принципите на правилното хранене и да приема предписани лекарства навреме, така че дискомфортът да се появява по-рядко.

Намушкване

Намушкването в дясната страна може да се дължи на остър спазъм. Това състояние е типично за чревния спазъм. Ако пациентът често има такива припадъци, е необходимо да се консултирате с лекар, за да изключите такива психогенни диагнози като синдром на раздразнените черва или прокталгия. Във всеки случай пациентът трябва да нормализира храната, така че излишната чревна перисталтика да намалее. Колкото по-скоро пациентът посети лекар, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от дискомфорта..

Остър

Всяка остра болка показва развитието на обостряне. Условия като остър гастрит или язва на стомаха могат да причинят силна и силна болка. Основният виновник на тези заболявания е бактерията Helicobacter Pylori. В допълнение към острата и силна болка в дясната страна има метеоризъм, чувство на тежест и раздуване, киселини, оригване или гадене. Необходимо е да се вземат подходящите лекарства, както е предписано от лекаря.

Пулсиращ

Болката в дясната страна може да пулсира с възпаление на маточните придатъци при жените или със запушване на ингвинална херния. Първият вариант е често срещан. Повечето съвременни жени поне веднъж в живота си са се сблъсквали с функционални кисти или възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. По-рядко извънматочна бременност.

Ако не предприемете терапевтични мерки, пулсиращата болка, свързана с възпалителния процес, с течение на времето се развива в остра и непоносима. Ако болката в яйчниците е придружена от остър пристъп на слабост, припадък и повишена температура, е необходимо спешно да се обадите на лекар. Подобни усложнения показват перитонит - руптура на киста, яйчник.

Локализация на болката

Болката в десния хипохондриум на мястото е от голямо значение. Обичайно е мястото на локализация да се разделя на горната, долната част на корема и с възможност за облъчване. Има и болки на нивото на пъпа, по гърба и в средата на корема.

Горна част

Болката в горната част на десния хипохондриум може да показва развитието на такива патологични състояния:

1. Стомашни болки. В случай на отравяне или гастрит, причинени от повишаване на киселинността на стомаха, в нарушение на диетата, често се появява болка в областта на слънчевия сплит, която също излъчва в дясната страна.
2. Физиологичен отговор на бързо ходене или бягане. По време на физическо натоварване, нетренираните хора често изпитват болка в десния хипохондриум. Това може да се дължи на прилив на адреналин. На фона на променен хормонален фон възниква спазъм на жлъчните пътища, които се разтягат поради излишък на жлъчка. Черният дроб може също да се напълни с кръв, което причинява изстискване на съседни органи.
3. Застой на жлъчката. При холестаза се усещат неприятни притискащи и пукащи болки, които се проявяват с неприятни усещания в дясната страна. Също така много други нарушения на хепатобилиарната система се проявяват с подобни симптоми..
4. Чернодробни заболявания, включително - хепатит, хепатоза, цироза, паразитни инвазии, метастази в съседни органи.
5. Болест на червата - възпаление на лигавицата на дебелото черво, болест на Crohn, диария, инфекции и синдром на раздразнените черва.
6. Бъбречни заболявания, включително - абсцеси, пиелонефрит, кисти, камъни, злокачествени туморни процеси.
7. Диафрагматит.
8. Тумори на надбъбречните жлези.
9. Тромбоза на куха вена.
10. Невралгия.

Underbelly

Болката в долната част на корема може да показва гинекологични нарушения, включително възпаление на яйчниците и кистозен растеж. Често острата или дърпаща болка вдясно е предшественик на пристъп на апендицит. Ако се появят тези симптоми, трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро. При бременни жени болката в долната част на корема показва растежа на матката в ранните етапи от развитието на детето, спазми или повишен тонус. Понякога проблемите с червата също причиняват дискомфорт в долната част на корема..

Ако дискомфортът е локализиран близо до пъпа, това може да означава появата на пъпна херния. Някои бременни жени изпитват подобни усещания през третия триместър. Болката е свързана с разтягане на пъпния пръстен на фона на голям корем, нарастващ поради нарастващия плод и матката. Промените са обратими и изчезват в следродилния период.

С отдаденост

Заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат и отделителната система, могат да доведат до дясната страна. При възпаление на бъбреците (гломерулонефрит, нефрит, пиелонефрит) се появява силна болка в лумбалната област. В допълнение към болката, пациентът има повишаване на телесната температура и намаляване на дневното количество отделена урина. Появява се силно подуване (когато натискате кожата, се появяват депресии). Също така, подобни усещания възникват с развитието на уролитиаза.

Облъчването е отразена болка, която се локализира на фалшиво място. Например, човек има болки в стомаха, но всъщност дискомфортът е свързан с болки в гърба. Подобно състояние понякога се наблюдава при херния или остеохондроза. Човекът изпитва дискомфорт от страна на неясен произход. Появяват се съпътстващи симптоми - периодично дърпа долната част на гърба, има лумбаго в крака. Може да дърпа както в покой, така и по време на физическо усилие. По време на периоди на интензивна болка движенията са ограничени и причиняват дискомфорт.

При междуребрена невралгия се появява лумбаго в реброто, включително локализацията на горната част на дясната страна. В допълнение към облъчването има остър и стрелящ дискомфорт. Точната продължителност на атака не може да бъде определена. Лумбагото трае от няколко минути до няколко часа.

Причини за болка

Какви заболявания на стомашно-чревния тракт причиняват болка в дясната страна:

1. Язва или гастрит. При обостряне се наблюдават подуване, остри и мъчителни болки. Също така има тежест в корема, оригване и киселини. Приемът на антиацидни лекарства ще помогне.
2. Запек. Болката в дясната страна е придружена от чувство за пълнота в червата. Неприятните усещания са свързани с намалена чревна перисталтика и излишно натрупване на изпражнения. Слабителните и нормализирането на диетата ще помогнат.
3. Апендицит. Възпаление на сигмоидното дебело черво. Изисква хирургическа намеса.
4. Възпаление или камъни в жлъчния мехур, черния дроб.

Причини, които не са свързани със стомашно-чревни заболявания:

1. Болести на опорно-двигателния апарат.
2. Нарушения в бъбреците и пикочната система.
3. Гинекологични нарушения.
4. Период на бременност.
5. Някои неврологични нарушения.
6. В редки случаи - заболявания на сърдечно-съдовата система.

Първа помощ

Естеството на помощта зависи от интензивността на болката в дясната страна. Ако пациентът има значително влошаване на здравето, е необходимо да се обадите на екипа на линейката и да облекчите страданието на лицето с помощта на следните действия:

1. Тесните дрехи трябва да се разкопчаят и свалят, така че нещата да не пречат на дишането и да не провокират увеличаване на болката..
2. Ако има съмнение за колики, пациентът трябва да вземе топла вана и след това се поставя пакет с лед от дясната страна.
3. Пациентът може да бъде легнал отстрани в удобно положение до пристигането на лекарите.
4. Психологическата подкрепа е важна, човек трябва да бъде успокоен, разсейвайки се от мислите за болка.

След пристигането на лекарите трябва да опишете подробно какво се е случило - след което се е случило нападението и колко дълго продължава.

Трудност при поставяне на диагноза

За да поставите правилна диагноза, трябва да преминете през много изследвания. Болката в дясната страна може да означава много усложнения, проявяващи се под формата на облъчване на неприятни усещания. Проблемът с поставянето на диагнозата е сложен, ако при изследване на вътрешните органи, разположени в областта на десния хипохондриум (черен дроб, жлъчни пътища и жлъчен мехур), не се открият аномалии.

След това трябва да потърсите причината за дискомфорта, като изследвате други вътрешни органи, включително червата, панкреаса, стомаха, бъбреците и билото. Ако не се открият аномалии в горните органи, те търсят неврологични признаци на аномалии, включително психични разстройства.

Диагностични характеристики

Диагностиката се състои в анамнеза за пациента. При преглед на пациент е необходимо да се проведе първична диагноза - палпация, за да се открият първоначалните признаци на отклонение в размера на вътрешните органи. Също така е необходимо да се преминат тестове за кръв и урина, за да се идентифицират отклонения в работата на вътрешните органи. Ултразвукът или ЯМР са задължителни, за да се видят структурни промени или тумороподобни образувания. Въз основа на диагностични изследвания се установява окончателната диагноза.

Палпация

По време на палпация е необходимо внимателно да се изследват вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Палпацията на десния хипохондриум може да не доведе до диагностични резултати, тъй като често дискомфортът е облъчване на неприятни усещания от другата страна. По време на палпация лекарят изследва контурите на черния дроб, панкреаса, далака, стомаха и червата. Ако се чувства, че има уголемен и болезнен орган и пациентът реагира неприятно, тогава следва да се започнат допълнителни изследвания от мястото на локализиране на дискомфорта.

Кръвен тест

Предписват се два вида кръвни тестове - общ и биохимичен. Необходима е пълна кръвна картина, за да се изучи реологията на кръвта, да се определи възпалението в тялото и да се определи състоянието на имунната система. Някои маркери показват скрит инфекциозен процес.

Биохимичният кръвен тест дава по-широко разбиране за това как функционират вътрешните органи. Биохимичните параметри определят функциите на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и бъбреците. Ако има отклонения, пациентът се изпраща на ултразвук или ЯМР.

Допълнителни методи за изследване

Ултразвуковата диагностика е бърз и точен метод за определяне на състоянието на даден орган. Ултразвукът добре идентифицира меките тъкани, възпалението, камъните и тумороподобните процеси. Ако пациентът подозира тумор, той е насочен за ЯМР. Това е по-точен метод за изследване на вътрешните меки тъкани, който дава възможност да се различи онкогенен тумор от киста, полип или зъбен камък по външни признаци. Те могат също да поръчат биопсия или рентгеново контрастно изследване.

Особености на лечението

В зависимост от диагнозата се определя схемата на терапия. За симптоматично премахване на болезнени усещания е показан кратък курс на прием на спазмолитици, НСПВС или аналгетици. Също така се предписват лекарства за подобряване на функцията на увредения орган - ензимни лекарства, антиациди, холеретични средства, антибиотици или хепатопротектори. Ако дискомфортът е причинен от неоплазма, тогава е показана хирургическа интервенция..

Заключение

Болковият синдром, локализиран в областта на десния хипохондриум, изисква подробна диагноза, ако атаките на дискомфорт се повтарят редовно. Ако се установи причината за дискомфорта, се посочва медикаментозно лечение.

Причини за болка в дясната страна и методи за лечение

Какви органи са вдясно

От дясната страна на човешкото тяло има много важни органи. С нарушение на тяхната дейност е свързана появата на болка в дясната страна.

Багажникът е разделен на две анатомични зони. Това е гърдите и корема. От дясната страна на гръдния кош е много важен орган на дихателната система - десният бял дроб. Отвън гръдната кухина е покрита с мускули, които обграждат ребрата, гръбначния стълб и гръдната кост. Следователно, болка в дясната страна може да възникне поради увреждане на белите дробове, плеврата, ребрата и мускулите..

Следните органи са разположени в дясната част на корема:

Жлъчен мехур, жлъчни пътища.

Десен бъбрек и надбъбречна жлеза.

Част от тънкото и дебелото черво.

Десен яйчник и фалопиева тръба при жени.

Пикочен мехур (дясна половина).

Преходна зона на стомаха в дванадесетопръстника.

Как и какво може да боли в дясната страна

Когато дясната страна боли поради появата на патологии в белодробната система, това може да означава развитие на пневмония или плеврит. Освен това болката в гърдите може да се появи при междуребрена невралгия или нараняване на ребрата..

При заболявания на белите дробове и плеврата болката в дясната страна е придружена от висока температура, силна кашлица. В този случай болката в дясната страна се увеличава значително по време на пристъп на кашлица. Когато има обширна лезия на плеврата, човек става болезнено да диша. Това се дължи на факта, че възпалената плевра се разтяга и засяга рецепторите за болка. В резултат на това дишането става повърхностно и се появява задух..

Междуребрената невралгия е необичайна. При тази патология болката в дясната страна се разпространява между ребрата и се характеризира с "лумбаго". Това заболяване не е животозастрашаващо, но в същото време доставя на пациента голям дискомфорт..

Нараняването на гръдния кош се диагностицира бързо, поради факта, че се появява в екстремни ситуации. Основните причини за болка в дясната част на корема са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В този случай чернодробните патологии рядко се притесняват с остра болка. Като правило вдясно се усеща пълнота и човек постоянно се чувства зле..

Острите болки в дясната страна са характерни за заболявания на жлъчния мехур, по-специално холецистит и жлъчнокаменна болест. Допълнителни симптоми на патологията на жлъчната система са постоянен вкус на горчивина в устата, периодично гадене и понякога повръщане на жлъчка.

Можете да подозирате панкреатит, ако болката е с херпес зостер и обхваща и двете хипохондрии. Болките са много интензивни. В същото време повръщането не носи облекчение. Обикновено обостряне се наблюдава след поглъщане на мазни, пържени и пикантни храни.

Болката в дясната страна в средата и долната част на корема много често показва развитието на чревни патологии. Това може да е колит, синдром на раздразнените черва и др. Обикновено такива патологии са придружени от повишено образуване на газове и постоянно къркорене в корема. Освен това проблемите с изпражненията възникват, когато запекът се заменя с диария..

Когато дясната страна боли и болката отдясно се излъчва в долната част на гърба, тогава е вероятно развитието на възпалителни процеси в десния бъбрек. Най-често диагностицираният пиелонефрит или уролитиаза. Когато камъните започнат да се движат през уретерите, те причиняват силна, почти непоносима болка. В този случай синдромът на болката се увеличава с всяко движение. Допълнителен симптом е нарушение на уринирането. Понякога, когато дясната страна боли по тази причина, в урината може да се появи кръв..

Хроничният пиелонефрит се характеризира с дърпане и постоянна болка в дясната страна. В периода на обостряне температурата се повишава, болката може да се усили. Освен това могат да се появят мускулни и ставни болки.

Дясната страна в илиачната област боли често на фона на развитието на болестта на Crohn. Това е много опасна патология, която се характеризира с образуването на язви на стената на тънките черва. Това влошава храносмилането на храната, в резултат няколко пъти на ден се появяват разхлабени изпражнения с примес на слуз и кръв..

Острата атака на апендицит най-често се проявява с болка в дясната страна. Синдромът на болката обикновено е остър, пронизващ. Първо се появява в илиачната област и след това се измества в долната дясна част на корема. При силна болка се появяват повръщане и повишена температура.

При жените болката в дясната част на корема може да възникне поради възпаление на яйчника. Ако станат чести или постоянни, трябва да се консултирате с вашия гинеколог. Вероятна диагноза в този случай може да бъде отит на средното ухо или салпингит..

Защо дясната страна боли в долната част на корема

Умерено интензивната болка в долната част на корема вдясно може да бъде симптоми на следните патологии:

• При жените възпаление на десния придатък. Допълнителните симптоми могат да включват нарушаване на менструалния график и появата на кафеникаво отделяне..
• При мъжете развитието на простатит и аденом. Като правило болезнените усещания излъчват в областта над пубиса или слабините.

Дърпащите болки са присъщи на хроничните процеси. Обикновено този синдром на болката може да бъде свързан с бавно увеличаване на размера на определени органи, образуване на сраствания и напрежение на връзките. Такива болки са доста поносими, така че пациентите рядко отиват навреме на лекар, което е грешка.

Болещите постоянни болки изтощават човека и това оставя отпечатък върху външния му вид. Такъв синдром на болката пречи на пълната почивка през нощта, постоянно причинява дискомфорт и нарушава работата. Възможно е да се установи причината за болковите усещания само въз основа на диагностиката, тъй като те са присъщи на много патологии. Това може да бъде пиелонефрит, киста на яйчниците, гломерулонефрит, десен еднексит, дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза и др..

Ако след операциите има пулсираща болка в долната част на корема, това е много опасен симптом. Той показва началото на нагнояване в операционната рана. Като правило при това състояние се наблюдава повишаване на температурата. За да се избегнат усложнения, е необходимо повторна операция, в противен случай ще настъпи сепсис.

Рязка болка в долната част на корема може да показва остър пристъп на апендицит. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка. Но освен това, остри болки могат да бъдат причинени от всяко обостряне на хронични заболявания на коремните органи. Те се появяват и при продължителен запек, развитие на инфекциозни заболявания, коремна травма.

Острата болка и загуба на съзнание могат да бъдат придружени от усукване на кистата на десния яйчник при жените. Този синдром на болката в дясната страна се усилва значително при най-малките движения на тялото. Ектопичната бременност се отличава със сходни симптоми, нейният предвестник е пукната болка в долната част на корема. Когато дърпащи болки се наблюдават в долната част на корема за дълго време, редуващи се с остри пристъпи на болка, това може да означава усложнение на болестта на Crohn, което се изразява с разкъсване на отделен участък от тънките черва.

Периодични пробождащи болки в дясната страна се отбелязват при наличие на чревни дивертикули. Изпъкналостта в тънките черва може да бъде вродена аномалия или да възникне по различни причини.

Как да диагностицираме заболяването

Ако се появи болка в дясната част на корема, е необходимо да посетите терапевт възможно най-скоро. Дори ако болката се появява периодично и е с тъп характер, не трябва да отлагате посещението при лекар. Дори леко забавяне може да усложни по-нататъшното лечение..

След като изследва и палпира корема, лекарят определено ще зададе определени въпроси, на които трябва да се отговори точно. Това ще направи възможно поставянето на предварителна диагноза, въз основа на която ще бъдат предписани допълнителни изследвания..

Специалистът ще се интересува, на първо място, колко отдавна са възникнали болките, дали те постоянно присъстват или се появяват периодично, както и колко дълго продължават. Ще трябва да запомните дали болката се появява внезапно или се влошава постепенно. Също така ще бъде важно да охарактеризирате болковите усещания възможно най-точно - независимо дали те са тъпи, спукващи се, спазми, режещи, остри и т.н..

Ако е възможно, трябва да посочите факторите, които провокират болка в дясната страна, да ги засилят или отслабят. Ще бъде необходимо да се посочи мястото на поява на болка, както и на кои места излъчва синдромът на болката, какви допълнителни признаци е придружен от.

В началния етап на диагнозата тестовете за кръв, изпражнения и урина са задължителни. Според техните показатели се открива или отхвърля наличието на възпалителни процеси. За да се разбере състоянието на коремните органи, се извършва ултразвуково сканиране. Може да е необходима и обзорна рентгенография. Ако има съмнение, че болката е свързана с патологии на храносмилателната система, се извършва ендоскопско изследване на стомаха с вземане на проби от материал за биопсия. За да се диагностицират точно патологиите на пикочно-половата система, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на урината според Нечипоренко и бактериологично засяване на секрети. В трудни ситуации може да се наложи ЯМР или компютърна томография. Ако подозирате ректална патология, се прави колоноскопия.

Как да се лекува болка в дясната страна

Важно е да запомните, че нищо не може да се направи самостоятелно за премахване на болката в дясната част на корема. Категорично е забранено да се прилага загряваща подложка върху стомаха в случай на силна болка. Можете да опитате да облекчите силната болка със студен компрес върху лед. Това ще забави развитието на възпаление и ще намали вътрешното кървене..

Важно е да спрете приема на лекарства за болка, докато не бъде поставена диагноза или пристигането на специалист от линейка. Факт е, че болкоуспокояващите могат да променят симптомите и да затруднят диагностиката. Като алтернатива не трябва да се използват народни средства, тъй като те често са неефективни при болки в дясната част на корема..

Острата болка винаги изисква спешна медицинска помощ. В повечето случаи хоспитализацията се прави за операция. При силна коремна болка при бременни жени се изисква гинекологична помощ. Когато леките болки започнат да нарушават, препоръчително е да се консултирате с терапевт възможно най-скоро. Само след консултация със специалист и установяване на диагноза ще бъде възможно да се извършат каквито и да било мерки за облекчаване на болката.

Болка в дясната страна. Болести, придружени от болка в дясната страна от различно естество

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Една от честите причини за безпокойство и медицинска помощ сред пациентите е болката в дясната страна или гърба. Този симптом придружава развитието на много заболявания на различни органи. Някои от тях са много опасни и могат да доведат до смърт. Ето защо, ако се появи болка в дясната страна, е задължително да се консултирате с лекар, за да установите причините..

Болката, локализирана в дясната страна, с различни заболявания, се различава по характер и локализация.

Естеството на болката в дясната страна

В някои случаи местоположението на болката съответства на местоположението на засегнатия орган. Болките са от различно естество: тъпи и болезнени, остри и остри, постоянни или периодични. Тази болка възниква, когато панкреасът е засегнат (панкреатит).

Понякога болката се появява, ако перитонеумът участва в възпалителния процес. В същото време местоположението му е добре определено. По-често се описва като жилещо, рязко или пробождащо. Интензивността се увеличава с промяна на позицията, бягане, ходене, повдигане на ръка.

Ако чувствате такава болка в дясната страна, тогава е необходимо да се изключат хирургични заболявания:

• апендицит;
• перфорация на стомаха или язва на дванадесетопръстника;
• инвагинация и волвулус.

Ако болката се появи, когато диафрагмата е повредена (херния може да е причината), тогава тя се усилва с дишане и кашлица и я дава на ръката (в областта на раменете).

Една от проявите на болка в дясната страна може да бъде пъпна колика. Проявява се с остра, периодична, схващаща болка, която се причинява от повишена перисталтика или раздуване на червата. Появява се по-често по време или след хранене. Усеща се в областта близо до пъпа, докато се забелязват гадене, бледност, повръщане. Колитът и ентероколитът са придружени от появата на пъпна колика. Продължителната и силна болка тип колики в десния хипохондриум сигнализира за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит, дискинезия на жлъчните пътища).

"Отразената" болка трябва да бъде разпределена в отделна категория. Това е болка от вътрешните органи, която е насочена към определени области на кожата. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур може да даде на лопатката, а при заболявания на панкреаса и дванадесетопръстника дава на гърба и долната част на гърба и също се усеща под ребрата отдясно и отляво.

Локализация на болката в дясната страна

Когато има болезнена болка в дясната страна на долната част на корема?

Ако имате болка в дясната страна в долната част на корема, докато болката е болка, скучна, тогава трябва да подозирате някои заболявания.
При жените това могат да бъдат следните патологии:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• апендицит;
• десен еднексит;
• киста на яйчника;
• дискинезия на жлъчните пътища от хипотоничен тип;
• холелитиаза.

Също така, болката в дясната страна отдолу може да прояви момента на овулация на яйцеклетката от яйчника.

При мъжете болката често се появява в долната част на корема вдясно със следните заболявания:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• апендицит;
• холелитиаза;
• уролитиазна болест;
• хипотонична дискинезия на жлъчката.

Но доста често при мъжете причината за такава болка може да бъде и ингвинална херния..

Болести, придружени от болка в дясната страна

Болести на стомаха и дванадесетопръстника

Гастрит. Характеризира се с тъпи леки периодични болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяват се по-често два часа след хранене или на гладно сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване с кисел въздух, запек или диария.

Дуоденитът е придружен от болезнена болка в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (дава) към дясната лопатка, гърба, може да бъде обкръжаваща. Също така, пациентите могат да бъдат обезпокоени от повръщане, киселини в стомаха, оригване, слабост, изпотяване, диария.

Язва на дванадесетопръстника. Основният симптом е болка в дясната част на корема отгоре. Тя може да бъде болка, спазми, рязане, понякога слаба, скучна. Язвата се характеризира с периодична болка, появата на която се заменя с период на относителна почивка. Свързани симптоми: киселини, оригване, гадене и повръщане, запек.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

Болести на черния дроб и жлъчните пътища

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируси, злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания и токсини. Всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, лош апетит, пожълтяване на кожата, сърбеж, болка в дясната страна под ребрата.

Жлъчнокаменната болест е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болката при жлъчнокаменна болест често е тъпа, болезнена, излъчва се в дясната лопатка и рамото. Има увеличаване на болката по време на стрес, нарушаване на диетата, треперене и рязка промяна във времето. С прогресирането на заболяването има интензивна, режеща, пронизваща болка в дясната страна отгоре, излъчваща се в областта на дясната лопатка, рамото. такава болезнена атака се нарича жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, бързат, пищят или стенат. Може да се появи повръщане, гадене.

Холециститът (безразличен) е възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистита е болка в десния хипохондриум. Той се засилва с употребата на обилни пикантни, мазни храни, алкохол, газирана вода. Може да даде на дясното рамо, лопатката. При повечето пациенти то е придружено от повръщане, гадене, отривка, горчива, сърбяща кожа.

Билиарната дискинезия (BID) е нарушение на проводимостта на жлъчката в червата. При хипотония на жлъчния мехур болката в дясната страна обикновено е болезнена, постоянна, понякога се проявява само от чувство на тежест под ребрата вдясно. Те се появяват час след хранене. В същото време пациентите могат да почувстват гадене и слабост. При хипертония на жлъчния мехур се забелязват болки в дясната страна под ребрата и близо до пъпа, силни по характер, пароксизмални, режещи, подобни на жлъчните колики. Появяват се половин час след хранене. Най-често DVP придружава хода на холецистита.

Болести на панкреаса

Болест на червата

Апендицитът започва с появата на остра болка, често в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска към пъпа и след това надолу към илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и намален апетит.

Ентеритът е възпаление на лигавицата на тънките черва. Болка в долната дясна страна (в дясната илиачна област) се появява, когато е засегната илеума. При ентерит естеството на болката може да бъде постоянно или пароксизмално. Придружени от къркорене в стомаха, подуване на корема, диария.

Ингвиналната херния вдясно е придружена от преходна остра болка в дясната страна и слабините, която се появява след физическо натоварване и вдигане на тежести и излъчва към крака. Освен това, по време на пристъп на болка от дясната страна отдолу се появява издатина, изчезваща в легнало положение..

Бъбречни и пикочни мехури

Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болката с пиелонефрит се появява по-често от едната страна. Ако е засегнат десният бъбрек, тогава се забелязва болка в силна болка в дясната страна отзад, в долната част на гърба, тя може да боли в дясната страна на корема отдолу. Основните прояви на пиелонефрит: повишена телесна температура вечер, болезнено уриниране, постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие и може да е повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма, мътна.

Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците с имунен произход. Децата и младите хора боледуват по-често. При гломерулонефрит се усеща болка в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, която е придружена от повишаване на телесната температура, отделяне на червена урина. Пациентите се оплакват от задух, повишено кръвно налягане, отоци по лицето сутрин. При липса на оток, телесното тегло може да се увеличи поради задържането на течности в тялото.

Везикоуретерален рефлукс се развива заедно с пиелонефрит. Везикоуретералният рефлукс се характеризира с появата на болка в дясната страна отдолу или в долната част на гърба по време на уриниране, в резултат на потока на урина от уретера обратно в бъбрека.

Уролитиазата се проявява с болки, тъпа болка в лумбалната област, често уриниране, кръв в урината, особено след тренировка. Преминаването на бъбречен камък през уретера е придружено от силна остра болка, излъчваща се в долната част на гърба - пациентът е неспокоен, бърза наоколо. Ето как възниква бъбречната колика.

Респираторни заболявания

Пневмонията е възпаление на белите дробове. Когато е засегнат долният лоб, характерна е болка в дясната страна, както отгоре, така и изцяло. Има остро начало с висока температура и кашлица, задух, слабост, изпотяване. По-често при деца.

Плевритът е възпаление на плевралните листове, заобикалящи белия дроб. Болка с диафрагмен плеврит излъчва в дясната страна, придружена от болка при преглъщане и болезнено хълцане. Характерно е принудителното положение на пациента - седнал с наклон напред.

Гинекологични заболявания

Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване се появява пристъп на остра болка в долната част на корема вдясно или вляво, може да даде в долната част на гърба. Атаката много прилича на бъбречна колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.

Кистата на яйчниците (ендометриоза) се проявява с появата на болка в постоянна болка в долната част на корема, която се засилва по време на менструация. Когато кистата се разкъса, изкриви или нагнои, пациентите усещат остра болка в кинжала.

Апоплексията (разкъсване) на яйчника води до силна болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание. Апоплексията на яйчниците много често се появява в средата на менструалния цикъл (по време на овулация). Половият акт или физическата активност могат да провокират разкъсване.

Ектопичната бременност води до появата на периодична болка в долната част на корема, срещу която може да се появи кървене от гениталния тракт. Колкото по-дълго се развива бременността, толкова по-силна става болката, започвайки да излъчва към лопатката и ректума. Ако тръбата се разкъса, това е придружено от много остра болка и вътрешно кървене, което често води до загуба на съзнание.

Коремен инфаркт на миокарда

Разтягане на мускулите на коремната стена

Разтягането на мускулите на коремната стена вдясно в резултат на натоварването на некомпресираните мускули води до последваща поява на болка в дясната страна по време на движение.

Миозитът или възпалителен процес в мускулната тъкан е причина за увеличаване на болката в областта на засегнатия мускул. Тази болка се увеличава с натиск и движение..

Херпес зостер

Болка в дясната страна на детето

При малките деца е доста трудно да се определи „къде“ боли и „как“ боли. Можете да подозирате болка, ако детето е неспокойно, отказва да кърми, крещи. Характерна е позата с приведени към стомаха крака. Детето се напъва, заедно с това може да има регургитация, напрежение на коремните мускули. Ако се изключат остри хирургични заболявания, това състояние се нарича детска колика..

Малките деца по-често с болки в корема от всяка локализация сочат към зоната близо до пъпа. По-големите деца могат ясно да идентифицират къде е тяхната болка.

Апендицитът може да бъде често срещана и опасна причина за болка в дясната страна на детето. В този случай болката първо се усеща над или близо до пъпа, след което намалява. Може да има гадене и повръщане, леко повишаване на телесната температура, диария. Децата най-често отказват да ядат. При апендицит детето не може да лежи от лявата страна.

Дискинезията на жлъчните пътища при деца е доста често срещана причина за болка в дясната страна. Не забравяйте за пиелонефрит и гломерулонефрит, както и гастрит и стомашна язва, които са се превърнали в доста често срещани заболявания в детска възраст и са придружени от появата на болка в дясната страна..

Един от проблемите на детството (и не само) са хелминтозите. Трябва да се отбележи, че такива добре известни заболявания като аскаридоза (аскарида) и ентеробиоза (острици) на определени етапи от развитието също са придружени от болки в корема и по-специално в дясната страна.

Болка в дясната страна по време на бременност

Струва си да се спомене отделно за бременните жени. Всяка болка през този период изисква специално внимание както от самата жена, така и от лекаря. По време на бременността женското тяло е предразположено към появата на нови заболявания и обостряне на хроничните. Болката в дясната страна през този период може да показва развитието на хепатит, дискинезия на жлъчните пътища, пиелонефрит, апендицит и други заболявания, които могат да бъдат опасни за живота на жената и плода. Уролитиазата при бременни жени се проявява с още по-чести позиви за уриниране и пристъпи на остра болка. В началото на бременността болката в дясната страна отдолу може да показва развитието на извънматочна бременност.

Във всеки случай всички тези състояния изискват незабавна медицинска помощ..

При кой лекар трябва да се свържа за болка в дясната страна?

Тъй като болката в дясната страна може да бъде симптом на различни заболявания, тогава трябва да се свържете с лекари от различни специалности за нейното присъствие, в зависимост от предполагаемото заболяване. Съответно, определението за лекар специалист, с когото трябва да се свържете за болка в дясната страна, зависи от естеството на синдрома на болката и съпътстващите симптоми.

По-долу предоставяме списък с лекари, които трябва да бъдат консултирани за болка в дясната страна, в зависимост от нейното естество и съпътстващи симптоми:

• Ако болката в дясната страна се комбинира с висока температура, рязко влошаване на здравето с течение на времето, тогава това е причината за незабавно извикване на линейка, тъй като показва сериозно заболяване, което изисква спешно лечение..
• С ясна локализация на болката в определена точка от дясната страна, нейното усилване при смяна на позата, ходене, бягане или повдигане на ръцете, както и изгарящ, остър, прободен-режещ характер, е необходимо да се свържете с хирург (регистрирайте се) и при спешни случаи, така че как болката от подобен характер може да е признак на тежка патология (остър апендицит, перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника, волвулус, панкреатит и др.), изискващи незабавно лечение и съответно извикване на линейка.
• Болката в горната част на дясната страна, която е тъпа по характер, влошаваща се при кашлица, дишане, след тежко хранене, в легнало положение, намаляваща след оригване, дълбоко вдишване и повръщане и излъчваща се в дясната ръка, също изисква посещение на хирург (но в планирано), тъй като най-често това е симптом на херния, който се лекува с операция.
• Тъпа, болезнена, не твърде силна болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяваща се 1 - 2 часа след ядене или на гладно, съчетана с повръщане, киселини, кисело или горчиво оригване, загуба на апетит, диария или запек изискват посещение при гастроентеролог (запишете се) или терапевт (запишете се), тъй като такива симптоми показват наличие на гастрит или дуоденит.
• Болката в дясната страна от всякакъв характер, която периодично се появява по няколко пъти на ден (болки, спазми, пробождане, рязане, тъпа и др.), Отшумяваща сама по себе си и съчетана с киселини, оригване, гадене, повръщане, запек, изисква насочване към терапевт или гастроентеролог, тъй като такива симптоми обикновено се придружават от язва на стомаха или дванадесетопръстника.
• Ако болката в дясната страна е остра, спазми, възниква периодично, по-често след или по време на хранене, излъчва се към пъпа и може да се комбинира с гадене, повръщане, къркорене в корема, подуване на корема и бледа кожа, тогава трябва да се консултирате с гастроентеролог или терапевт, тъй като такива симптоми обикновено се предизвикват от колит и ентероколит.
• Болка в дясната страна под ребрата, постоянна или епизодична, съчетана със сърбеж по кожата, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, изисква контакт с лекар по инфекциозни болести (записване) или хепатолог (записване), тъй като такива симптоми показват наличието хепатит А.
• Тъпата, болезнена болка в горната част на дясната страна, излъчваща се към лопатката и рамото, усилваща се или дори става пробождаща и режеща със стрес, промяна на времето или треперене, съчетана с гадене или повръщане, изисква контакт с хирург, терапевт или гастроентеролог, тъй като подобни симптоми показват жлъчнокаменна болест. В този случай трябва да знаете, че ако човек иска да получи консервативно лечение, тогава трябва да се свържете с терапевт или гастроентеролог и ако пациентът иска да премахне жлъчния мехур или камъни чрез операция, тогава трябва да отидете при хирурга.
• Тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум, която не изчезва с времето, утежнена от употребата на мазни и обилни храни, алкохол, газирани напитки, излъчваща се в дясното рамо и лопатка, съчетана с чувство на тежест в хипохондриума, с повръщане, гадене, оригване горчиво, изисква посещение при общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, тъй като такива симптоми показват холецистит или дискинезия на жлъчните пътища.
• В случай на интензивна остра, режеща болка в дясната страна, съчетана с потъмняване на урината, сърбеж по кожата и светли изпражнения, трябва да се консултирате с хирург или гастроентеролог, тъй като такива симптоми показват панкреатит.
• Периодично възникващата остра болка в дясната страна, излъчваща се в слабините и крака, провокирана от физическо натоварване, изисква контакт с хирург, тъй като такива симптоми показват ингвинална херния.
• Болка в дясната страна от гърба, която може да се комбинира с болки в гърба, болки при уриниране, отоци по лицето, главоболие, повишена температура, кръв в урината, изискват среща с нефролог (записване) или уролог (записване), тъй като такива симптоми показват бъбречно заболяване. Ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до нефролог или уролог, тогава можете да се свържете с терапевт или хирург.
• Ако болката е локализирана в горната част на дясната страна или излъчва в дясната страна и в същото време се комбинира с висока температура, кашлица, задух, обилно изпотяване, болезнено хълцане или болки в гърдите при преглъщане, тогава трябва да се консултирате с лекар или пулмолог (регистрирайте се), тъй като такива симптоми показват белодробно заболяване.
• Ако болката в дясната страна се появи при жена по време на полов акт, а извън интимния полов път има различни болки в долната част на корема, съчетани с кървави или възпалителни отделяния от влагалището, влошени по време на менструация, физическо натоварване или полов акт, тогава трябва да се консултирате с гинеколог ( регистрирайте се), тъй като такива симптоми показват заболявания на гениталните органи.
• Болката в дясната страна, нарастваща с течение на времето, влошаваща се с натиск и движение, не съчетана с други видими симптоми, изисква контакт с терапевт или ортопедичен травматолог (регистрирайте се), тъй като показва развитието на миозит.
• Много силна болка в дясната страна, която не изчезва с времето, присъства постоянно и се комбинира с везикулозни обриви по ребрата, изисква посещение на общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни болести или дерматолог (запишете се). Освен това терапевт, специалист по инфекциозни болести или дерматолог може да предпише консултация с алерголог-имунолог (регистрирайте се).
• Периодично появяващата се болка в дясната страна също може да е признак на хелминтоза (аскаридоза или ентеробиаза) и в такива случаи трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни болести, паразитолог (регистрирайте се) или хелминтолог.

Бременните жени в случаи на болка в дясната страна трябва да посещават същите лекари като небременните жени. И децата трябва да бъдат заведени да посещават същите лекари като възрастните, само за деца (например, детски гастроентеролог, детски хирург, детски инфекциозен специалист, педиатър (регистрирайте се и т.н.).

Какви изследвания може да предпише лекар при болка в дясната страна?

Тъй като болката в дясната страна може да бъде причинена от различни заболявания, списъкът с изследвания за този симптом е много разнообразен и във всяка конкретна ситуация зависи от естеството на болката и съпътстващите симптоми, които показват поражението на един или друг орган. По-долу е даден списък с изследвания и тестове, които лекарят може да предпише за различни видове болки в дясната страна и свързани симптоми..

Така че при силно изгаряне, остра, пронизваща режеща болка, усетена в определена точка от дясната страна, влошена при смяна на позата, ходене, бягане или вдигане на ръце, лекарят задължително ще предпише общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест (амилаза, алкална фосфатазна активност, AST, ALAT, липази, урея, креатинин, билирубин в кръвта), общ анализ на урината, както и ултразвук на коремните органи (регистрация), ЕКГ (регистрация), а понякога и рентгенови лъчи на коремните органи (регистрация) с контраст.

С тъпа болка в горната част на дясната страна, влошена от кашлица, дишане, след тежко хранене, в легнало положение, отшумяване след оригване, дълбоко вдишване и повръщане и подаване на дясната ръка, лекарят може да предпише общ тест за кръв и урина, ултразвук на органи коремна кухина и рентгенова снимка с контраст на коремните органи. Ако е технически осъществимо, може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение (регистрирайте се).

При тъпа болезнена болка в дясната страна под ребрата и гръдната кост, която може да се появи 1 до 2 часа след хранене или на гладно, съчетана с повръщане, киселини, кисело или горчиво оригване, намален апетит, диария или запек, лекарят предписва следните изследвания:

• Общ анализ на кръвта;
• Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) (регистрирайте се);
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
• Откриване на Helicobacter Pylori в материала, събран по време на EGD;
• Наличието на антитела срещу Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в кръвта;
• Серумни нива на пепсиногени и гастрин;
• Наличието на антитела към париеталните клетки на стомаха (общ IgG, IgA, IgM) в кръвта.

Същите горепосочени проучвания и анализи се предписват, когато болката в дясната страна, която се появява няколко пъти на ден, отшумява сама по себе си, имайки какъвто и да е характер (болки, спазми, пробождане, рязане, тъпа и др.), Които могат да се комбинират с киселини, оригване, гадене, повръщане, запек.

На практика в повечето случаи лекарят предписва общ кръвен тест, кръвен тест за наличие на антитела към Helicobacter Pylori и фиброгастродуоденоскопия, тъй като тези изследвания позволяват да се диагностицира гастрит и дуоденит с висока точност. Вместо фиброгастродуоденоскопия може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение, ако е технически осъществимо, ако човек не може да се подложи на EGD. Обикновено се предписва анализ на нивото на пепсиногени и гастрин в кръвта като алтернатива на EGD, ако е възможно да се извърши, но на практика това изследване не се използва много често, тъй като почти винаги трябва да се прави в частна лаборатория срещу заплащане. Но анализ за антитела към париетални клетки на стомаха се предписва само ако има съмнение за атрофичен гастрит и често вместо EGD, когато човек не може да го премине.

С остра схващаща болка в дясната страна, появяваща се с болка в областта на пъпа, която се появява периодично след или по време на хранене, съчетана с гадене, повръщане, къркорене в корема, подуване на корема и бледа кожа, лекарят предписва следните изследвания и изследвания:

• Общ анализ на кръвта;
• Анализ на изпражненията за яйца от глисти;
• Анализ на изпражненията за скатология и дисбиоза;
• Засяване на изпражнения върху Clostridia;
• Кръвен тест за наличие на антитела към Clostridia;
• Ултразвук на коремните органи;
• Колоноскопия (регистрация) или сигмоидоскопия (регистрация);
• Иригоскопия (рентгенова снимка на червата с контрастно вещество) (записване);
• Кръвен тест за наличие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела и антитела към Saccharomycetes.

На първо място, лекарят предписва общ кръвен тест, тестове за фекални червеи и скатология, ултразвук на коремните органи и колоноскопия. Тези проучвания обикновено позволяват започване на диагностика и лечение. При съмнителни случаи обаче може да се предпише допълнителна иригоскопия. Ако подозирате, че болката в дясната страна е свързана с приема на антибиотици, се предписва култура на изпражнения за Clostridia и кръвен тест за наличие на антитела срещу Clostridia. Ако иригоскопия, колоноскопия или сигмоидоскопия не могат да бъдат направени по някаква причина и пациентът е заподозрян за улцерозен колит или болест на Crohn, тогава се предписва кръвен тест за наличие на антинеутрофилни цитоплазмени антитела и антитела към захаромицетите.

В случай на болка в дясната страна, съчетана със сърбеж и пожълтяване на кожата, намален апетит, слабост и леко повишаване на телесната температура, е необходимо да посетите инфекциозен лекар или хепатолог, тъй като такива симптоми показват висок риск от хепатит. Лекарят непременно предписва кръвни тестове за откриване на хепатит, като например:

• Кръвен тест за наличие на антитела към вируса на хепатит В (Anti-HBe, Anti-HBc-total, Anti-HBs, HBsAg) чрез ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела към вируса на хепатит С (Anti-HAV-IgM) чрез ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит D (Anti-HAD) чрез ELISA;
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на хепатит А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) чрез ELISA.

Освен това се изискват биохимичен кръвен тест (билирубин, AST, ALT, алкална фосфатаза, общ протеин, албумин) и коагулограма (APTT, TV, PTI, фибриноген).

Ако в кръвта са открити антитела срещу вируси на хепатит С или В, лекарят предписва кръвен тест за определяне на наличието на вируса чрез PCR, което ще позволи да се оцени активността на процеса и да се избере лечение.

С тъпа болезнена болка в горната част на дясната страна, излъчваща се към рамото и лопатката, която се увеличава при стрес, промени във времето, при ядене на мазни и обилни храни, алкохол, газирани напитки или разклащане, превръщане и рязане и се комбинира с гадене, повръщане оригване горчиво, лекарят предписва общ кръвен тест, общ тест за урина, ултразвук на коремните органи, ретроградна холангиопанкреатография, както и биохимичен кръвен тест (билирубин, алкална фосфатаза, еластаза, липаза, AST, ALAT). Ако е технически осъществимо, се предписва и компютърно или магнитно резонансно изображение..

При интензивна остра, режеща болка в дясната страна, която се комбинира с потъмняване на урината, сърбеж и леки изпражнения, лекарят трябва да предпише общ тест за кръв и урина, биохимичен анализ на изпражненията (амилаза в кръвта и урината, панкреатична еластаза, липаза, триглицериди калций), скатология, ултразвук на коремните органи и, ако е технически осъществимо, ЯМР. Тези изследвания могат да диагностицират панкреатит.

С периодична болка в дясната страна и в същото време в слабините, простираща се до крака, провокирана от физическо натоварване, лекарят предписва общ кръвен тест, ултразвук на коремните органи, а също така извършва външен преглед и в някои случаи прави рентгенова снимка на червата и пикочните органи с контраст.

Когато болката в дясната страна е локализирана в гърба, съчетана с болка в гърба, болка по време на уриниране, оток по лицето, главоболие, треска, кръв в урината, лекарят трябва да предпише ултразвук на бъбреците (регистрация), общ анализ на урината, определяне на общите концентрация на протеин и албумин в ежедневната урина, анализ на урината според Нечипоренко (записване), тест на Зимницки (записване), както и биохимичен кръвен тест (урея, креатинин). В допълнение, лекарят може да предпише бактериологична култура на урина или изстъргване от уретрата, за да идентифицира патогенния причинител на възпалителния процес, както и определянето чрез PCR или ELISA на микроби в остъргването от уретрата. Ако се подозира гломерулонефрит, лекарят може допълнително да предпише следните тестове:

• Антитела към базалната мембрана на гломерулите на бъбреците IgA, IgM, IgG (анти-BMC);
• Антинеутрофилни цитоплазмени антитела, ANCA Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарен фактор (ANF);
• Антитела към фосфолипаза А2 рецептора (PLA2R), общ IgG, IgA, IgM;
• Антитела към фактор на комплемента C1q;
• Антитела към ендотел върху HUVEC клетки, общ IgG, IgA, IgM;
• Антитела срещу протеиназа 3 (PR3);
• Антитела към миелопероксидаза (MPO).

Когато болката е локализирана в горната част на дясната страна, съчетана с висока температура, кашлица, задух, обилно изпотяване, болезнено хълцане или болка в гърдите при преглъщане, лекарят преди всичко ще предпише общ кръвен тест, общ анализ на урината, рентгенова снимка на гръдния кош (регистрация) и микроскопия кашляне на храчки. Ако заболяването е трудно за лечение, тогава лекарят може да предпише кръвни тестове, храчки и бронхиални промивки за наличие на хламидии, стрептококи, микоплазма и гъбички Candida, за да разбере точно кой микроорганизъм е предизвикал инфекциозно-възпалителния процес.

При болка в дясната страна по време на полов акт при жена, лекарят ще предпише следните тестове и изследвания:

• Ултразвук на тазовите органи (запишете се);
• Общ анализ на урината;
• Общ анализ на кръвта;
• Вагинална цитонамазка за флора (регистрирайте се);
• Тестове за генитални инфекции (регистрация) (гонорея (регистрация), сифилис (регистрация), уреаплазмоза (регистрация), микоплазмоза (регистрация), кандидоза, трихомониаза, хламидия (регистрация), гарднерелоза, фекални бактероиди и др.), За идентифициране които даряват вагинално течение, остъргване от уретрата или кръв;
• Колпоскопия (регистрирайте се).

При много силна болка в дясната страна, която се съчетава с мехурчести обриви по ребрата, лекарят може да предпише кръвен тест за антитела срещу херпесни вируси. Въпреки това, при тази патология (херпес зостер) тестовете обикновено не се предписват, тъй като видимата картина и оплакванията на пациента са достатъчни за поставяне на диагноза.

В допълнение, с периодично появяваща се и независимо изчезваща болка в дясната страна, независимо от съпътстващите симптоми, лекарят може да предпише изпражнения или кръвен тест за идентифициране на хелминти (аскариди или острици).

Автор: Пашков М.К. Координатор на проект за съдържание.