Церукал таблетки - инструкции за употреба, аналози, рецензии, цена

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Международно име, форми на освобождаване и състав на Cerucal

Понастоящем Cerucal се предлага в две дозирани форми:
1. Таблетки за перорално приложение;
2. Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Таблетките обикновено се наричат ​​просто Cerucal, а инжекционният разтвор е "Cerucal инжекции" или "Cerucal в ампули".

Международното непатентовано наименование (INN) на Cerucal е Метоклопрамид. INN е официалното общоприето наименование на активна съставка в лекарствен продукт. Тъй като активното вещество в Cerucal е метоклопрамид, INN на лекарството е метоклопрамид, съответно.

Като активно вещество и двете дозирани форми на Cerucal включват метоклопрамид в различни дози. И така, една таблетка съдържа 10 mg метоклопрамид и в разтвор концентрацията му е 5 mg на 1 ml. Тъй като разтворът се излива в херметически затворени ампули от 2 ml, една ампула съдържа 10 mg метоклопрамид. По този начин разтвор от една ампула и таблетка Cerucal съдържат същото количество активно вещество. Това съотношение може да се използва за преизчисляване на броя таблетки, необходими за приемане в ампули и обратно..

Таблетките Cerucal съдържат следните вещества като спомагателни компоненти:

• Картофено нишесте;
• Лактоза;
• Желатин;
• Силициев диоксид;
• Магнезиев стеарат.

Cerucal разтвор съдържа следното като помощни вещества:

• Натриев сулфит;
• Динатриев едетат;
• Натриев хлорид;
• Дестилирана стерилна вода за инжекции.

Таблетките Cerucal са в бял цвят, имат кръгла плоска форма и опасност от едната страна и се предлагат в картонени кутии от 50 броя. Разтворът е бистра, безцветна течност и се предлага в стъклени ампули от 2 ml, опаковани в картонени кутии от 10 броя. Ампулите с разтвор са направени от прозрачно стъкло, върху което са нанесени три ивици - синьо в долната част, зелено - в горната част и бяло - в областта на прехода на бутилката към тясна запечатана част. Върху някои ампули вместо бяла лента може да се постави прорез и точка над нея.

Церукал - терапевтично действие

Церукал има антиеметичен и анти-икото ефект поради потискането на тези рефлекси на нивото на централната нервна система. Всички други терапевтични ефекти на Cerucal произтичат от тези основни.

Действието на лекарството се осъществява поради проникването му в кръвта и мозъка и чрез блокиране на допаминовите и серотониновите рецептори във всички органи и тъкани. В резултат на блокирането на рецепторите в мозъка, неговата специална зона, наречена повръщане център, престава да функционира, в резултат на което дразнители от храносмилателния и дихателния тракт не се обработват и не се появява рефлексът на гърлото. По този начин повръщането се спира. И тъй като центърът за повръщане на мозъка е отговорен и за хълцане, повръщането и хълцането се потискат едновременно.

В допълнение към спирането на повръщането и хълцането, Cerucal ефективно елиминира упоритото и мъчително гадене, причинено от различни причини, с изключение на морската болест.

В допълнение, поради ефекта си върху допаминовите и серотониновите рецептори в храносмилателния тракт, Cerucal има следните терапевтични ефекти:

• Намалява двигателната и съкратителната активност на хранопровода, което спомага за разширяването на лумена му и улеснява преминаването на хранителна бучка през него;
• Повишава тонуса на езофагеалния сфинктер, който го отделя от стомаха. В резултат на това се предотвратява и намалява броят на гастроезофагеалните рефлукси;
• Ускорява прехода на хранителната бучка от стомаха към дванадесетопръстника, премахвайки усещането за тежест и дискомфорт;
• Ускорява движението на хранителния болус през червата, като стимулира неговата перисталтика и не провокира диария;
• Нормализира отделянето на жлъчка в отговор на приема на храна в червата;
• Намалява спазма на сфинктера на Оди, който се намира на кръстовището на жлъчния канал и дванадесетопръстника. Благодарение на това жлъчката редовно напуска жлъчния мехур и навлиза в дванадесетопръстника, без да се задържа в канала;
• Нормализира контрактилната активност на жлъчния мехур, елиминирайки неговата дискинезия.

Церукал не променя нивото на секреция на стомашния сок, панкреатичните ензими и жлъчката.

Терапевтичният ефект на Cerucal се развива час след перорално приложение, 10-15 минути след интрамускулно инжектиране и няколко минути след интравенозно приложение. Продължителността на действие се определя от начина на приложение на лекарството и е 30 минути за интравенозно инжектиране, 1,5 - 2 часа за интрамускулно инжектиране и 6 часа за орална таблетка.

Показания за употребата на Cerucal (таблетки и ампули)

Таблетки и разтвор Cerucal

Инжекционен разтвор Cerucal

Инструкции за употреба на лекарството Cerucal

Какво да предпочитате - хапчета или инжекции?

Церукал таблетки и инжекции се използват за постигане на същите терапевтични ефекти, свързани с необходимостта от спиране на повръщането и ускоряване на движението на храната през стомаха и червата.

Таблетките се предпочитат в случаите, когато се изисква относително дългосрочен терапевтичен ефект, тъй като ефектът им продължава 5,5 до 6 часа. По правило това е комплексна терапия за различни хронични заболявания на храносмилателния тракт, при която се нарушава движението на хранителната бучка през червата и стомаха, в резултат на което се развиват симптоми на диспепсия (киселини, метеоризъм, тежест в стомаха и др.). Обикновено Cerucal се използва в комплексната терапия на рефлуксен езофагит, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилорна стеноза и жлъчна дискинезия, при които храната застоява в стомаха и червата, причинявайки неприятни симптоми.

При повръщане, хълцане и гадене изборът между хапчета и инжекции се прави въз основа на способността на човека да поглъща лекарството. С други думи, ако човек може да погълне хапче и не повърне в рамките на 15 до 20 минути след това, тогава трябва да се избере тази конкретна форма на лекарството. И само ако е невъзможно да се приема Cerucal на таблетки за спиране на повръщане, хълцане и гадене, трябва да се използват инжекции. При първа възможност обаче инжекциите на Cerucal трябва да бъдат заменени с таблетки..

При диабетната гастропареза е оптимално да се инжектира Cerucal интрамускулно сутрин след закуска и да се приема на таблетки през останалата част от деня..

За диагностични манипулации, като сондиране на дванадесетопръстника, рентгеново изследване на тънките черва и стомаха, трябва да се използва интравенозно или интрамускулно приложение на разтвор на Cerucal, тъй като в този случай действието му настъпва бързо и трае кратък период от време (не повече от 2 часа), което е много удобно... С инжектирането на Cerucal стомахът и червата се освобождават от хранителната бучка, улеснява се въвеждането на сондата и контрастното вещество, което осигурява оптимални условия за висококачествена диагностика. Освен това тези ефекти не траят дълго и по този начин не причиняват безпокойство на човека след приключване на процедурата..

За деца над 14 години можете да се придържате към препоръките, описани по-горе за избор на лекарствената форма на Cerucal. Деца на възраст 2-14 години трябва да използват Cerucal изключително под формата на инжекции, тъй като разтворът ви позволява точно да дозирате лекарството.

Церукал таблетки - инструкции за употреба

Таблетките трябва да се приемат през устата половин час преди хранене, като се поглъщат цели, без да се дъвчат, да не се хапят или смачкват по друг начин, но с малко вода (100-200 ml).

Между приема на хапчетата трябва да се поддържат приблизително едни и същи интервали с продължителност най-малко 6 часа, тъй като толкова дълго продължава ефектът от лекарството. Препоръчително е да приемате таблетки на всеки 5-6 часа през деня и да правите по-дълга почивка по време на нощния сън..

При различни заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушение на преминаването на храната (рефлуксен езофагит, гастрит, пептична язва, жлъчна дискинезия, пилорна стеноза и др.), Възрастните приемат Cerucal в една и съща доза - 1 таблетка 3 до 4 пъти на ден... Деца на възраст 14 - 18 години със същите заболявания на храносмилателния тракт трябва да приемат Cerucal 1/2 - 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Продължителността на терапията е от 4 до 6 седмици до шест месеца, в зависимост от степента на излекуване на основното заболяване. Приемът на Cerucal обикновено се спира след завършване на лечението на заболяването.

За да спрете повръщането, хълцането и гаденето, се препоръчва да приемате по една таблетка наведнъж. Ако не работи в рамките на един час, можете да вземете друго хапче Cerucal. Третото хапче може да се приема само след шест часа.

Ако гаденето, повръщането и хълцането не са еднократни, а постоянни, придружаващи някакви заболявания или състояния, тогава Cerucal се приема дълго време по същата схема, както при комплексното лечение на стомашно-чревни патологии. Тоест, възрастни над 18 години приемат по 1 таблетка 3 - 4 пъти на ден, а деца от 14 до 18 години - 1/2 - 1 таблетка 2 - 3 пъти на ден. В този случай приемът на лекарството продължава, докато състоянието се нормализира и болезнените симптоми изчезнат..

Максимално допустимата единична доза Cerucal за възрастни е 20 mg (2 таблетки), а дневната доза е 60 mg (6 таблетки). За юноши максимално допустимата доза е наполовина по-малка, т.е. еднократна доза е 10 mg (1 таблетка), а дневната доза е 30 mg (3 таблетки).

Церукални инжекции (в ампули) - инструкции за употреба

Церукал разтвор се инжектира интрамускулно или интравенозно. Ампулата с разтвора се отваря непосредствено преди инжектирането и се използва за максимум 15 до 30 минути. Отворената ампула не трябва да се съхранява до следващото инжектиране. Разрешено е да държите отворена ампула за максимум няколко часа в хладилника. В този случай дупката в ампулата трябва да бъде запушена със стерилна памучна вата, бинт или лепяща мазилка.

За интрамускулно инжектиране трябва да се използват относително дебели и дълги игли, а за интравенозни, напротив, тънки и къси игли. По принцип може да се направи интравенозна инжекция с интрамускулна игла, ако е спешно необходимо. Но при никакви обстоятелства не може да се направи интрамускулно инжектиране с интравенозна игла, тъй като тя е твърде къса и може да не достигне до мускулите през слоя на кожата и подкожната тъкан. В резултат на това лекарството ще попадне в подкожната тъкан, откъдето ще се абсорбира много слабо в кръвта и съответно няма да има терапевтичен ефект. Ето защо трябва внимателно да закупите спринцовки за инжекции, като посочите на фармацевта коя игла е необходима в този случай. Някои спринцовки се продават само с тънки интравенозни игли и в тази ситуация ще трябва да закупите интрамускулните игли отделно. Оптимално е това да се прави в магазините на Medtekhnika..

За да направите интрамускулно или интравенозно инжектиране, отворете ампулата, вземете нова стерилна спринцовка от опаковката, поставете игла върху нея и изтеглете необходимото количество разтвор. След това спринцовката се обръща с иглата с главата надолу и, докато я държи в изправено положение, пиронът се потупва по стената му в посока от буталото към държача на иглата, така че въздушните мехурчета да се отчупят и да се издигнат на повърхността на разтвора. След това леко натиснете буталото, освобождавайки няколко капки разтвор, заедно с които се отстранява въздухът. След приключване на тези манипулации спринцовката се оставя настрани върху чиста повърхност или в стерилна тава и мястото се подготвя за интравенозно или интрамускулно инжектиране..

Интрамускулното инжектиране е най-добре да се направи в горната странична част на бедрото, горната трета на рамото или в корема (ако лицето няма наднормено тегло), тъй като именно на тези места мускулите са най-близо до кожата и рискът от инжектиране на разтвора в подкожния слой е минимален. Разтворът не трябва да се инжектира в седалището, тъй като в тази част на тялото мускулите лежат много дълбоко и рискът от инжектиране на лекарството в подкожната мастна тъкан е голям.

Избраното място за интрамускулно инжектиране се избърсва с памучен тампон, навлажнен с антисептик, например алкохол, хлорхексидин и др. Ако инжекциите вече са направени в тази област, тогава трябва да се намери ново място на око, така че новото инжектиране да е на разстояние 1 см от всяка предишна дупка. Иглата бързо се вкарва в избраното място до края, като я държи перпендикулярно на кожата. След това бавно освободете разтвора в тъканта, натиснете кожата от двете страни на иглата с показалеца и средните пръсти и я отстранете. Мястото на инжектиране отново се избърсва с антисептик.

Интравенозна инжекция трябва да се прилага само от квалифицирана медицинска сестра или лекар, тъй като може да се появи дразнене и тежки алергични реакции, ако лекарството се инжектира неправилно в пери-венозното пространство. Разтворът се инжектира на струя, т.е. необходимото количество Cerucal се изтегля в спринцовка, вената се пробива и бавно се освобождава в кръвта.

За облекчаване на гадене, повръщане и хълцане от всякакъв произход, както и за бързо елиминиране на диспептичните симптоми (киселини, метеоризъм, тежест в корема и др.) При стомашно-чревни заболявания, свързани с нарушено преминаване на храна (рефлуксен гастрит, пептична язва, гастрит, дискинезия на жлъчката) пътища и стеноза на вратаря), еднократна инжекция от 10 mg (цяла ампула) от разтвора интравенозно или интрамускулно. Ако 30 минути след интрамускулно инжектиране или 15 минути след интравенозно повръщане, гадене или хълцане не са спрели, тогава се прилагат още 10 mg Cerucal. Следващото инжектиране на лекарството може да се извърши само след 3 часа.

Ако човек се притеснява от постоянно гадене, повръщане и хълцане от каквато и да е генеза, или той преминава курс на лечение на стомашно-чревни заболявания, свързани с нарушение на преминаването на храната през червата и стомаха, тогава е за предпочитане да приема Cerucal на таблетки. Но ако е невъзможно да се вземат хапчета, инжекциите могат да се използват за максимум 2 до 4 седмици. В този случай разтворът Cerucal за спиране на хълцане, гадене и повръщане, както и диспептични прояви на стомашно-чревни заболявания, се прилага интрамускулно в една ампула 3-4 пъти на ден за възрастни и половин ампула 3 пъти на ден за деца на възраст 14-18 години.

По принцип решението е само средство за спешна помощ, когато е необходимо спешно и бързо да се нормализира състоянието на човек, като се премахнат болезнените симптоми. И след линейката той е прехвърлен да приема таблетки Cerucal и те го правят възможно най-скоро.

При деца на възраст 2 - 14 години разтворът Cerucal се използва съгласно същите правила като при възрастни, но дозировката се определя от телесното тегло и е следните стойности:

• Теглото на детето е по-малко от 20 kg - еднократна доза е 0,4 ml разтвор, което съответства на 2 mg от активното вещество. Максималната дневна доза е 10 mg (2 ml разтвор);
• Теглото на детето е 20 - 30 kg - еднократна доза е 3 mg (0,6 ml разтвор), дневно - 15 mg (3 ml разтвор);
• Теглото на детето е 30-50 кг - еднократна доза е 5 mg (1 ml разтвор), а дневната доза е 25 mg (5 ml разтвор).

Децата с тегло над 50 kg, независимо от възрастта, трябва да получават Cerucal в дози за юноши от 14 до 18 години.

За да се подготви за сондиране на дванадесетопръстника, рентгеново изследване на стомаха или червата, Cerucal се прилага на възрастни и юноши над 14 години, 1 - 2 ампули интравенозно 10 минути преди началото на диагностичното проучване. За деца на възраст 2-14 години дозата се изчислява индивидуално според телесното тегло, въз основа на съотношението от 0,1 mg на 1 kg тегло, и също се прилага интравенозно 10 минути преди началото на изследването.

За да се предотврати гадене и повръщане при хора, лекувани с цитостатици, Cerucal се използва по два възможни начина:
1. Интравенозно капково инжектиране на разтвора в продължение на 15 минути в доза, изчислена при съотношение 0,2 mg на 1 kg телесно тегло, половин час преди началото на цитостатичното лечение. След това Cerucal в същата доза се инжектира интравенозно на поток 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часа след края на цитостатика;
2. Дългосрочно непрекъснато въвеждане на Cerucal със скорост от 0,5 mg на 1 kg телесно тегло на час. Изчисленото количество от лекарството се прилага два часа преди и в рамките на един ден след края на употребата на цитостатик.

За продължително приложение на капки Cerucal се разрежда във физиологичен разтвор или 5% глюкоза.

Cerucal - дозировка при различни заболявания

Таблетките Cerucal за всички посочени състояния се използват в следните идентични дозировки:

• Деца на 14 - 18 години - 1/2 - 1 таблетка, 2 - 3 пъти на ден;
• Възрастни над 18 години - 1 таблетка 3 - 4 пъти на ден.

Максимално допустимата единична доза Cerucal е 20 mg (2 таблетки) за възрастни и 10 mg за юноши, а дневната доза е 60 mg (6 таблетки) за възрастни и 30 mg за юноши..

Разтворът на Cerucal се използва и при посочени заболявания и състояния в същите дози:

• Деца над 14 години и възрастни - по 1 ампула 1 - 3 пъти на ден;
• Деца на възраст 2 - 14 години - изчисляват се индивидуално според съотношението 0,1 - 0,5 mg на 1 kg телесно тегло.

В случай на чернодробна патология, придружена от асцит, обичайната доза се разделя наполовина. При бъбречна патология дозата на Cerucal се предписва въз основа на креатининов клирънс, определен от теста на Reberg. Ако креатининовият клирънс е по-малък от 10 ml / min, тогава Cerucal може да се приема само по 1 таблетка или 1 ампула веднъж дневно. При креатининов клирънс от 11 до 60 ml / min Cerucal може да приема 15 mg на ден, разделени на две дози - сутрин 10 mg (1 цяла таблетка или 1 ампула) и вечер 5 mg (половин таблетка или 1 ml разтвор). С креатининов клирънс над 60 ml / min, Cerucal трябва да се приема в обичайни дози според възрастта.

специални инструкции

По време на целия период на терапия с Cerucal трябва да се избягва алкохол.

Юношите, възрастните хора над 65 години и хората с бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, бронхиална астма и хипертония имат по-висок риск от странични ефекти. Ако се появят такива, лекарството трябва да бъде отменено.

Докато приемате Cerucal, концентрацията на билирубин, протеини, AST, ALT и пролактин в кръвната плазма може да се промени. Тези промени са обратими и не изискват спиране на лекарството..

Не се препоръчва употребата на лекарството при епилепсия, глаукома и екстрапирамидни нарушения, тъй като ходът на заболяването може да се влоши.

Влияние върху способността за контрол на механизмите

Съвместимост с други лекарства

Антихолинергиците (атропин, скополамин, прометазин, димедрол и др.) Отслабват ефекта на Церукал. А Церукал отслабва ефекта на блокерите на Леводопа, Перголин и Н2-хистамин (Ранитидин, Фамотидин и др.).

Церукал забавя абсорбцията на дигоксин и циметидин в кръвта от червата, но ускорява това при антибиотици (тетрациклин, ампицилин и др.), Парацетамол, аспирин, леводопа, литий и алкохолни препарати.

Когато се приема едновременно, Cerucal води до повишаване на концентрацията на литий и бромокриптин в кръвта. В допълнение, Cerucal засилва ефекта на алкохола и успокоителните и удължава ефекта на сукцинилхолин. Cerucal също променя ефектите на трициклични антидепресанти (амитриптилин и др.), Инхибитори на моноаминооксидазата (ипрониазид, селегилин и др.) И симпатомиметици (адреналин, оксиметазолин, ксилометазолин и др.).

Когато се приема с антипсихотици (аминазин, фенотиазин и др.), Вероятността от екстрапирамидни нарушения се увеличава.

Cerucal предизвиква инактивиране на витамин В₁, следователно те не трябва да се използват едновременно.

Предозиране

Cerucal за деца

Общи разпоредби

Cerucal е лекарство, което често се използва за спиране на повръщането при деца, включително тези под 2-годишна възраст, въпреки че това е забранено. Въпреки противопоказанието за употреба на Cerucal в таблетки за деца под 14-годишна възраст, той активно се използва за спиране на повръщането. Тъй като децата, като правило, не страдат от други заболявания на стомашно-чревния тракт, единствената цел на използването на Cerucal е да се спре повръщането..

Година след година жените споделят помежду си информация за това как са дали на децата си Cerucal за повръщане, съветвайки ги да не обръщат внимание на забраната за употреба, посочена в инструкциите, тъй като според техните наблюдения нищо лошо не се е случило с детето. Разбира се, жените искат да си помагат, като споделят житейски опит и собствени наблюдения, но в този случай те не са напълно правилни..

Факт е, че повръщането при дете под 2 години е сигнал за извикване на линейка. А за дете над 2 години, за да спрете повръщането, трябва да давате Cerucal не на таблетки, а да купите разтвор и да го инжектирате интрамускулно. Такова използване на лекарството ще бъде правилно и безопасно, тъй като решението ви позволява точно да дозирате Cerucal, като свеждате до минимум риска от предозиране.

Cerucal (инжекции, таблетки) - инструкции за употреба за деца

Таблетките могат да се дават на деца на възраст над 14 години половин час преди хранене. В този случай единичната доза на лекарството за спиране на повръщане, гадене или хълцане е 0,5 - 1 таблетка. Максимално допустимата дневна доза за деца на възраст 14 - 18 години е 3 таблетки. В случай на повръщане, лекарството се приема 2 до 3 пъти на ден, ако е необходимо. И като част от комплексното лечение на заболявания на храносмилателния тракт, свързани с нарушена подвижност на стомаха и червата (гастрит, пептична язва, рефлуксен езофагит), Cerucal трябва да се приема по 0,5 - 1 таблетка 2 - 3 пъти дневно в продължение на 6 седмици - 6 месеци.

Церукалните инжекции при деца трябва да се използват като спешно средство за облекчаване на повръщане, гадене или хълцане от всякакъв произход. В този случай на деца на 14 - 18 години се инжектира 1 ампула разтвор 1 - 3 пъти на ден, а дозировката за бебета на възраст 2 - 14 години се изчислява индивидуално според телесното тегло.

Cerucal за деца - дозировка при различни заболявания

Дозировката на таблетките и разтвора Cerucal е еднаква за всички заболявания, за които е показана употребата на лекарството, и е 0,5 - 1 таблетка 2 - 3 пъти дневно или 1 ампула 1 - 3 пъти дневно за деца на възраст 14 - 18 години.

За деца на възраст 2 - 14 години се използва само разтвор на Cerucal, чиято дозировка се изчислява индивидуално според телесното тегло въз основа на съотношението: 0,1 mg на 1 kg тегло. Това означава, че за дете с тегло 10 kg еднократна доза Cerucal е 0,1 * 10 = 1 mg, което съответства на 0,2 ml разтвор. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. Максималната дневна доза на разтвора за деца с тегло под 20 kg е 10 mg (2 ml разтвор), 20 - 30 kg - 15 mg (3 ml разтвор) и 30 - 50 kg - 25 mg (5 ml разтвор).

За деца над 6 години можете да използвате следните средни дози:

• Деца на възраст 6 - 10 години - инжектирайте 2,5 mg (0,5 ml разтвор) 1 - 3 пъти на ден;
• Деца на възраст 10 - 14 години - инжектирайте 5 mg (1 ml разтвор) 1 - 3 пъти на ден.

Употреба по време на бременност и кърмене

Cerucal за гадене

Cerucal ефективно облекчава пристъпите на гадене и повръщане, провокирани по каквато и да е причина, различна от болестта на движението. Ако пристъпите са еднократни, тогава лекарството трябва да се приема само при необходимост, 1-2 таблетки с чаша вода, независимо от храната. Ако таблетките не могат да бъдат погълнати или причиняват повръщане, тогава 1 ампула Cerucal трябва да се инжектира интрамускулно. Инжекциите могат да се правят по 1 ампула 1 - 3 пъти на ден.

Ако гаденето или повръщането са постоянни и са свързани с някакви заболявания, тогава Cerucal трябва да се приема продължително, по 1 таблетка 3-4 пъти на ден, 30 минути преди хранене. В този случай не се препоръчва използването на инжекции Cerucal. Продължителността на употреба може да бъде от 4 седмици до шест месеца и във всеки отделен случай се определя от лекаря.

За да спрете гаденето, не трябва да използвате инжекции Cerucal. За да спре повръщането, Cerucal се прилага интравенозно или интрамускулно само ако приемането на хапчета по някаква причина е невъзможно. Въпреки това, възможно най-скоро, заменете инжекциите с прием на хапчета..
Повече за гаденето

Странични ефекти

Противопоказания за употреба

Cerucal - аналози

В момента на фармацевтичния пазар има синоними и аналози на Cerucal. Синонимите включват лекарства, които подобно на Cerucal съдържат метоклопрамид като активно вещество. Аналозите включват антиеметични лекарства от същата група, но съдържащи други активни вещества.

Следните лекарства са синоними на Cerucal:

• Меломида хидрохлорид таблетки и разтвор;
• Метоклопрамид таблетки и разтвор;
• Таблетки метоклопрамид-акри;
• Метоклопрамид-флакон, Метоклопрамид-Promed и Метоклопрамид-ESCOM разтвор;
• Perinorm таблетки, разтвор за перорално приложение и инжектиране;
• Церуглан таблетки и разтвор.

Следните лекарства са аналогични на Cerucal:

• Разтвор на ацеклидин;
• Таблетки Ganaton;
• Дамелиум таблетки;
• Димепрамид таблетки и разтвор;
• Хапчета за дозиране;
• Таблетки домперидон;
• Таблетки Domperidone Hexal и Domperidone-Teva;
• Таблетки Domstal;
• Таблетки Итомед;
• Itopra таблетки;
• Хапчета Motiject;
• Таблетки Motilac;
• Суспензия и таблетки Motilium;
• Моторинорм сироп и таблетки;
• Таблетки Motonium;
• Проходни таблетки.

Отзиви

В почти всички случаи Cerucal се използва за облекчаване на повръщане и гадене, причинени от различни причини. Повечето отзиви за Cerucal (от 85% до 95%) са положителни, поради относително бързия и отличен клиничен ефект на лекарството. Хората отбелязват, че лекарството бързо спира повръщането или гаденето и нормализира състоянието, което дава възможност да започнете да приемате други лекарства или да пиете за лечение на болестта.

Отделно си струва да се отбележи, че голям брой положителни отзиви за Cerucale се отнасят до употребата му при тежко повръщане при деца. И така, майките отбелязват, че при тежко повръщане е било достатъчно едно инжектиране на разтвора, за да спре, и детето е могло да пие вода, електролитни разтвори и да приема други необходими лекарства.

Отзивите обаче отбелязват също, че лекарството е доста сериозно и поради това изисква внимателна употреба и стриктно спазване на дозировките, но в същото време е отлична „първа помощ“ при тежко повръщане.

Има малко отрицателни отзиви за Cerucal и те се дължат на развитието на тежки странични ефекти, които принуждават човек да спре да приема лекарството.

Cerucal (таблетки и ампули) - цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Церукал таблетки - инструкции за употреба

УКАЗАНИЯ
относно медицинската употреба на лекарството

Удостоверение за регистрация:

Търговско наименование:

Международно непатентно име:

Доза от:

Състав

1 таблетка съдържа: активно вещество метоклопрамид хидрохлорид монохидрат 10,54 mg (по отношение на метоклопрамид хидрохлорид 10,00 mg); помощни вещества: картофено нишесте 36,75 mg, лактоза монохидрат 76,65 mg, желатин 2,16 mg, силициев диоксид 2,60 mg, магнезиев стеарат 1,30 mg.

Описание:

Бели, кръгли, плоски таблетки с делителна черта от едната страна.

Фармакотерапевтична група:

Антиеметично средство - централен блокер на допаминовите рецептори.

ATX код: A03FA01

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Антиеметик, е специфичен блокер на допаминовите (D2) и серотониновите рецептори. Механизмът на действие се основава както на централните, така и на периферните ефекти на метоклопрамид. Антиеметичният ефект е свързан с блокадата на допаминовите рецептори в мозъка, което причинява повишаване на прага на дразнене на центъра за повръщане. Има антиеметичен ефект, премахва гаденето и хълцането. Намалява двигателната активност на хранопровода, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява изпразването на стомаха, а също така ускорява движението на храната през тънките черва, без да причинява диария. Нормализира секрецията на жлъчка, намалява спазма на сфинктера на Оди, не променя състоянието му, елиминира дискинезията на жлъчния мехур. Стимулира секрецията на пролактин.

Фармакокинетика
След перорално приложение се абсорбира бързо, времето за достигане на максимална концентрация в кръвната плазма е 30-120 минути. Бионаличността е 60-80%.
Метаболизира се в черния дроб. Полуживотът е от 3 до 5 часа; в случай на нарушена бъбречна функция, той може да се увеличи до 14 часа. Екскретира се през бъбреците през първите 24 часа непроменен и под формата на метаболити (около 80% от приетата доза). Лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера и се екскретира в кърмата.

Показания за употреба

• Профилактика на следоперативно гадене и повръщане.
• Симптоматично лечение на гадене и повръщане, включително остра мигрена.
• Предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от лъчева терапия и химиотерапия.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към метоклопрамид и лекарствени компоненти;
• стомашно-чревно кървене, механична чревна обструкция или перфорация на стената на стомаха и червата, състояния, при които стимулирането на стомашно-чревната подвижност е изложено на риск;
• потвърден или подозиран феохромоцитом поради риск от тежка артериална хипертеизия;
• тардивна дискинезия, която се е развила след лечение с невролептици или метоклопрамид в историята;
• епилепсия (увеличаване на честотата и тежестта на гърчовете);
• Болестта на Паркинсон;
• едновременна употреба с агонисти на леводопа и допаминови рецептори;
• метхемоглобинемия поради дефицит на метоклопрамид или никотинамид аденин динуклеотид (NADH) в цитохром-b5 в историята;
• пролактином или пролактин-зависим тумор;
• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• деца под 15-годишна възраст;
• период на кърмене.

Внимателно

Когато се използва при пациенти в напреднала възраст; при пациенти с нарушена сърдечна проводимост (включително удължаване на QT интервала), нарушен воден и електролитен баланс, брадикардия. прием на други лекарства, които удължават QT интервала, артериална хипертония; при пациенти със съпътстващи неврологични заболявания, депресия (в анамнезата); с бъбречна недостатъчност с умерена и тежка тежест (CC 15-60 ml / min); с чернодробна недостатъчност с тежка тежест; по време на бременност.

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Бременност
Многобройни данни, получени за употребата при бременни жени (повече от 1000 описани случая) показват липса на фетотоксичност и способност да причиняват малформации на плода. Метоклопрамид може да се използва по време на бременност (I-II триместър) само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Поради фармакологични характеристики (като други антипсихотици). когато се използва метоклопрамид в края на бременността, не може да се изключи вероятността от развитие на екстрапирамидни симптоми при новородено. Метоклопрамид не трябва да се използва в края на бременността (през третия триместър). Когато използвате метоклопрамид, трябва да наблюдавате състоянието на новороденото.
Период на кърмене
Малки количества метоклопрамид се екскретират в кърмата. Не може да се изключи възможността за развитие на нежелани реакции при дете. Употребата на метоклопрамид по време на кърмене не се препоръчва. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Начин на приложение и дози

Страничен ефект

Честотата на нежеланите реакции се класифицира, както следва: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100 - от кръвта и лимфната система: неизвестна честота - метхемоглобинемия, вероятно свързана с дефицит на ензима NADH-зависима цитохром b5 редуктаза. Особено при новородени, сулфхемоглобинемия (най-често с едновременна употреба на високи дози сярасъдържащи лекарства), левкопения, неутропения, агранулоцитоза.
От сърцето: рядко брадикардия: честотата е неизвестна сърдечен арест, който може да бъде причинен от брадикардия, атриовентрикуларен блок, синусов блок, удължаване на QT интервала на електрокардиограмата, аритмия на "пируета".
От страна на съдовете: често - понижаване на кръвното налягане; неизвестна честота - кардиогенен шок, остро повишаване на кръвното налягане при пациенти с феохромоцитом.
От ендокринната система *: рядко - аменорея, хипериролактинемия: рядко - галакторея; неизвестна честота - гинекомастия.
* Ендокринните нарушения по време на продължително лечение са свързани с хиперпролактинемия (аменорея, галакторея, гинекомастия).
От стомашно-чревния тракт: често - гадене, диария, запек.
От бъбреците и пикочните пътища: честотата е неизвестна - полиурия, уринарна инконтиненция.
От страна на гениталиите и гърдите: неизвестна честота сексуална дисфункция, приапизъм.
От имунната система: рядко - свръхчувствителност; неизвестна честота - анафилактични реакции (включително анафилактичен шок), алергични реакции (уртикария, макулопапулозен обрив).
От нервната система: много често - сънливост; често - астения, екстрапирамидни нарушения (особено при деца и млади пациенти и / или когато препоръчителните дози на лекарството са превишени, дори след еднократна инжекция), паркинсонизъм, акатизия: рядко - дистопия, дискинезия. нарушено съзнание: рядко - конвулсии, особено при пациенти с епилепсия; неизвестна честота - тардивна дискинезия. понякога персистиращи, по време на или след продължително лечение, особено при пациенти в напреднала възраст, злокачествен невролептичен синдром.
Психични разстройства: често - депресия; рядко - халюцинации; рядко объркване.
Нежелани реакции, най-чести при високи дози от лекарството
- Екстрапирамидни симптоми: остра дистония и дискинезия, синдром на паркинсонизъм и акатизия се развиват дори след еднократна доза от лекарството, особено при деца и млади пациенти (вж. Раздела "Специални инструкции").
- Сънливост, намалено ниво на съзнание, объркване, халюцинации.

Предозиране

Симптоми
Екстрапирамидни нарушения, сънливост, намалено ниво на съзнание, объркване, халюцинации, раздразнителност, световъртеж, брадикардия, промени в кръвното налягане, сърдечен и дихателен арест, коремна болка.
Лечение
В случай на развитие на екстрапирамидни симптоми, причинени от предозиране или по друга причина, лечението е изключително симптоматично (бензодиазепини при деца и / или антихолинергични антипаркинсонови лекарства при възрастни). Необходимо е симптоматично лечение и постоянно наблюдение на сърдечните и дихателните функции, в зависимост от клиничното състояние на пациента. Няма специфичен антидот.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Едновременната употреба на метоклопрамид с леводопа или агонисти на допаминовите рецептори е противопоказана поради съществуващия взаимен антагонизъм.
Алкохолът засилва седативния ефект на метоклопрамид.
Комбинации, изискващи повишено внимание
Поради прокинетичния ефект на метоклопрамид, абсорбцията на някои лекарства може да бъде нарушена.
М-антихолинергиците и морфиновите производни имат взаимен антагонизъм с метоклопрамид по отношение на ефекта върху перисталтиката на стомашно-чревния тракт.
Лекарства, които потискат централната нервна система (морфинови производни, транквиланти, H1-хистаминови рецепторни блокери, антидепресанти със седативен ефект, барбитурати, клонидин и други лекарства от тези групи) могат да усилят седативния ефект под въздействието на метоклопрамид.
Метоклопрамид засилва действието на антипсихотиците срещу екстрапирамидни симптоми.
При едновременната употреба на метоклопрамид и тетрабеназин вътре, съществува вероятност от недостиг на допамин, който може да бъде придружен от увеличаване на мускулната скованост или спазъм, затруднения в говоренето или при преглъщане, тревожност, треперене, неволни мускулни движения, включително лицеви мускули.
Употребата на метоклопрамид със серотонинергични лекарства, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, увеличава риска от развитие на серотонинов синдром (серотонинова интоксикация).
Метоклопрамид намалява бионаличността на дигоксин. Трябва да се следи плазмената концентрация на дигоксин.
Метоклопрамид повишава бионаличността на циклоспорин (Cmax с 46% и експозиция с 22%). Необходимо е внимателно да се следи концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма. Клиничните последици от това взаимодействие не са установени..
Експозицията на метоклопрамид се увеличава при едновременна употреба с мощни инхибитори на изоензима CYP2D6. например флуоксетин и пароксетин. Въпреки че клиничното значение на това взаимодействие не е установено, е необходимо да се наблюдава появата на нежелани реакции при пациентите.
При едновременната употреба на метоклопрамид с атовахон, концентрацията на атовакона в кръвната плазма значително намалява (около 50%). Не се препоръчва едновременната употреба на метоклопрамид с atovachone.
При едновременната употреба на метоклопрамид с бромокриптин, концентрацията на бромокриптин в кръвната плазма се увеличава.
Метоклопрамид засилва абсорбцията на тетрациклин от тънките черва.
Метоклопрамид засилва абсорбцията на мексилетин и литий.
Метоклопрамид намалява абсорбцията на циметидин.

специални инструкции

Трябва да се внимава при употребата на лекарството Cerucal при пациенти в напреднала възраст.
От страна на нервната система са възможни екстрапирамидни нарушения, особено при деца и млади пациенти и / или при използване на високи дози, обикновено развиващи се в началото на лечението или след еднократна употреба. Употребата на лекарството Cerucal ® трябва да се спре незабавно в случай на екстрапирамидни симптоми. Реакциите са напълно обратими след спиране на лечението, но може да изискват симптоматична терапия (бензодиазепини при деца и / или антихолинергични антипаркинсонови лекарства при възрастни).
За да се избегне предозиране на Cerucal ®, трябва да се спазва минимален интервал между дозите от 6 часа, дори в случай на повръщане.
Дългосрочното лечение с Cerucal® може да доведе до развитие на тардивна дискинезия, потенциално необратима, особено при пациенти в напреднала възраст. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 3 месеца поради риск от тардивна дискинезия. Ако има признаци на тардивна дискинезия, лечението трябва да се прекрати.
При употребата на метоклопрамид едновременно с невролептици, както и с монотерапия с метоклопрамид, е отбелязан злокачествен невролептичен синдром. Необходимо е незабавно да се спре лечението с Cerucal ®, когато се появят симптоми на злокачествен невролептичен синдром и да се приложи подходяща терапия.
Трябва да се внимава, когато се използва при пациенти със съпътстващи неврологични заболявания и при пациенти, приемащи лекарства, които засягат централната нервна система.
Когато се използва лекарството Cerucal ®, могат да се отбележат и симптоми на болестта на Паркинсон.
Съобщени са случаи на метхемоглобинемия, която може да бъде причинена от дефицит на NADH-зависимия ензим цитохром b5 редуктаза. В този случай приемането на лекарството Cerucal ® трябва да бъде спряно незабавно и напълно и да бъдат взети подходящи мерки. Съобщени са случаи на тежки сърдечно-съдови странични ефекти, включително съдова недостатъчност, тежка брадикардия, сърдечен арест и удължаване на QT интервала.
Трябва да се внимава при употребата на Cerucal ® при пациенти в напреднала възраст, пациенти със сърдечни нарушения (включително удължен QT интервал), пациенти с дисбаланс във водния и електролитен баланс, брадикардия и при пациенти, приемащи други лекарства, които удължават QT интервала.
В случай на бъбречна недостатъчност с умерена и тежка тежест и чернодробна недостатъчност с тежка тежест се препоръчва намаляване на дозата (вж. Раздел "Дозировка и приложение").

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други механизми. от приемането на лекарството може да причини сънливост и дискинезия.

Формуляр за освобождаване

10 mg таблетки.
50 таблетки в бутилка от кафяво стъкло, с бяла PE запушалка с ниска плътност с релефен надпис "AWD".
Бутилката заедно с инструкциите за употреба се поставя в картонена кутия.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.
Да се ​​пази далеч от деца.

Церукал

• Състав
• Доза от
• Фармакологична група
• Фармакологични свойства
• Показания
• Противопоказания
• Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие.
• Характеристики на приложението
• Употреба по време на бременност и кърмене
• Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране на автомобилен транспорт или други механизми
• Начин на приложение и дозировка
• Деца
• Предозиране
• Нежелани реакции
• Срок на годност
• Условия за съхранение
• Опаковка
• Ваканционна категория
• Производител
• Местоположение на производителя и адрес на мястото на стопанска дейност

Състав

активно вещество: метоклопрамид хидрохлорид

1 таблетка съдържа 10 mg метоклопрамид хидрохлорид (като метоклопрамид хидрохлорид монохидрат)

помощни вещества: картофено нишесте, лактоза, желатин, утаен силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Доза от

Основни физични и химични свойства: бели, кръгли, плоски таблетки с фаска, линия на счупване от едната страна, непокътнати ръбове и същия вид.

Фармакологична група

Стимуланти на перисталтиката (двигатели). ATX код A03F A01.

Фармакологични свойства

Метоклопрамид е централен допаминов антагонист, който също проявява периферна холинергична активност.

Отбелязват се два основни ефекта: антиеметик и ефект на ускоряване на изпразването на стомаха и преминаването през тънките черва.

Антиеметичният ефект се причинява от действието върху централната точка на мозъчния ствол (хеморецептори - активиращата зона на центъра за повръщане), вероятно поради инхибиране на допаминергичните неврони. Увеличението на перисталтиката също се контролира частично от висшите центрове, но механизмът на периферното действие също може да бъде частично включен, заедно с активирането на постганглионни холинергични рецептори и, вероятно, инхибиране на допаминергичните рецептори в стомаха и тънките черва. Чрез хипоталамуса и парасимпатиковата нервна система той регулира и координира двигателната активност на горния стомашно-чревен тракт. Повишава тонуса на стомаха и червата, ускорява изпразването на стомаха, намалява гастростазата, предотвратява пилорен и езофагеален рефлукс и стимулира чревната перисталтика. Нормализира жлъчната секреция, намалява спазма на сфинктера на Оди, не променя тонуса му, елиминира дискинезията на жлъчния мехур.

Страничните ефекти са свързани главно с екстрапирамидни симптоми, които се основават на механизма на блокиращо допамин-рецепторното действие върху централната нервна система.

Дългосрочното лечение с метоклопрамид може да доведе до повишаване на концентрацията на пролактин в кръвния серум поради липсата на допаминергично инхибиране на секрецията на пролактин. Галакторея и менструални нарушения и гинекомастия при мъжете са описани при жени, но тези симптоми изчезват след спиране на лечението.

След перорално приложение той се абсорбира бързо и напълно. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 30-120 минути, средно - 1:00. Началото на действие върху стомашно-чревния тракт се отбелязва 20-40 минути след приема. Бионаличността на перорален метоклопрамид е средно 60-80%. Антиеметичният ефект продължава 12:00. Полуживотът е 2,6 до 4,6 часа. Само малка част от дозата метопрокламид се свързва с плазмените протеини. Обемът на разпределение варира от 2,2 до 3,4 l / kg. Метаболизира се в черния дроб. Прониква в BBB и плацентарната бариера, навлиза в кърмата. Част от дозата (около 20%) се екскретира в първоначалната си форма, а останалата част (около 80%) след метаболитни трансформации от черния дроб се екскретира чрез бъбреците в съединения с глюкуронова или сярна киселина.

При пациенти с тежко бъбречно увреждане, креатининовият клирънс е намален до 70%, а полуживотът в кръвта е увеличен (около 10:00 за креатининов клирънс 10-50 ml / min и 15 часа за креатининов клирънс

При пациенти с чернодробна цироза се наблюдава натрупване на метоклопрамид, което е придружено от 50% намаляване на плазмения клирънс.

Показания

За възрастни метоклопрамид е показан за профилактика на гадене и повръщане, причинени от лъчева терапия, забавено гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, и за

симптоматично лечение на гадене и повръщане, включително тези, свързани с остра мигрена (в комбинация с перорални аналгетици за подобряване на тяхното усвояване).

При деца метоклопрамид трябва да се използва само като лекарство от втора линия за предотвратяване на предизвикано от химиотерапия забавено гадене и повръщане.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към метоклопрамид или към всеки друг компонент на лекарството
• стомашно-чревно кървене;
• механична чревна непроходимост;
• стомашно-чревна перфорация;
• потвърден или подозиран феохромоцитом, поради риск от тежки пристъпи на артериална хипертония;
• анамнеза за тардивна дискинезия, причинена от антипсихотици или метоклопрамид
• епилепсия (повишена честота и интензивност на гърчовете);
• болестта на Паркинсон
• едновременна употреба с леводопа или допаминергични агонисти;
• установена метхемоглобинемия с използване на метоклопрамид или анамнеза за дефицит на NADH-цитохром-b5-редуктаза
• отлагания на пролактинов тумор;
• повишена конвулсивна готовност (екстрапирамидни двигателни нарушения).

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие.

Леводопа или допаминергичните агонисти и метоклопрамид са взаимно антагонистични.

Комбинации, които трябва да се избягват.

Алкохолът засилва седативния ефект на метоклопрамид.

Комбинации, за които да внимавате.

Прокинетичният ефект на метоклопрамид може да повлияе на абсорбцията на някои лекарства.

Антихолинергични и морфинови производни: антихолинергичните и морфиновите производни се характеризират с взаимен антагонизъм с метоклопрамид по отношение на ефекта върху двигателната активност на храносмилателния тракт.

Инхибитори на централната нервна система (морфинови производни, антипсихотици, седативни антихистамини-Н1 рецепторни блокери, седативни антидепресанти, барбитурати, клонидин и сродни лекарства): усилват действието на метоклопрамид.

Антипсихотици: когато метоклопрамид се използва в комбинация с други антипсихотици, може да настъпи кумулативен ефект и появата на екстрапирамидни нарушения.

Серотонергични лекарства: Използването на метоклопрамид в комбинация със серотонергични лекарства, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), може да увеличи риска от развитие на серотонинов синдром.

Дигоксин: Метоклопрамид може да намали бионаличността на дигоксин. Плазмената концентрация на дигоксин трябва да се следи внимателно.

Циклоспорин: метоклопрамид повишава бионаличността на циклоспорин (Cmax с 46% и ефект с 22%). Необходимо е внимателно да се следи концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма. Клиничните последици от това явление не са окончателно определени..

Mivacurium и Suxamethonium: Инжектирането на метоклопрамид може да удължи продължителността на нервно-мускулния блок (инхибиране на плазмената холинестераза).

Мощни инхибитори на CYP2D6: Нивото на експозиция на метоклопрамид се повишава, когато се използва едновременно със силни инхибитори на CYP2D6, като флуоксетин и пароксетин. Въпреки че клиничното значение на това не е точно известно, пациентите трябва да бъдат наблюдавани за нежелани реакции..

Таблетките метоклопрамид могат да удължат действието на сукцинилхолин.

Метоклопрамид може да повлияе на абсорбцията на други вещества. Така например, той може да забави абсорбцията на циметидин, да ускори абсорбцията на парацетамол, различни антибиотици (по-специално тетрациклин, пивампицилин), литий. Едновременната употреба на метоклопрамид и литиеви таблетки може да причини повишаване на плазмените нива на литий.

Характеристики на приложението

Лекарството не трябва да се използва за лечение на хронични състояния като гастропареза, диспепсия и гастроезофагеална рефлуксна болест, или като допълнение към хирургични или радиологични процедури.

Могат да се появят екстрапирамидни нарушения, особено при деца, и / или с високи дози. Тези реакции обикновено се наблюдават в началото на лечението и могат да се появят след еднократна употреба. Ако се развият екстрапирамидни симптоми, метоклопрамид трябва да се преустанови незабавно. Като цяло тези ефекти напълно изчезват след спиране на лечението, но може да изискват симптоматично лечение (бензодиазепини при деца и / или антихолинергични антипаркинсонови лекарства при възрастни).

Между всяко приложение на метоклопрамид, дори в случай на повръщане и отхвърляне на дозата, за да се избегне предозиране, е необходимо да се спазва поне 6-часов интервал.

Продължителното лечение с метоклопрамид може да доведе до тардивна дискинезия, която е необратима, особено при възрастни хора. Лечението не трябва да продължава повече от 3 месеца поради риск от тардивна дискинезия. Лечението трябва да се прекрати, ако се появят клинични признаци на тардивна дискинезия..

При употребата на метоклопрамид в комбинация с антипсихотици, както и само с метоклопрамид, се съобщава за развитието на злокачествен невролептичен синдром. В случай на симптоми на злокачествен невролептичен синдром, употребата на метоклопрамид трябва незабавно да се спре и да се започне подходящо лечение..

При пациенти със съпътстващи неврологични заболявания и при пациенти, лекувани с други лекарства, действащи върху централната нервна система, трябва да бъдете особено внимателни.

Симптомите на Паркинсон също могат да се влошат с метоклопрамид.

Съобщавани са случаи на метхемоглобинемия, които могат да бъдат свързани с дефицит на NADH цитохром b5 редуктаза. В такива случаи трябва незабавно и окончателно да спрете приема на метоклопрамид и да вземете подходящи мерки (например приемане на метиленово синьо).

Съобщавани са сериозни нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система, включително случаи на остра съдова недостатъчност, тежка брадикардия, сърдечен арест и удължаване на QT интервала, които са наблюдавани след прием на метоклопрамид под формата на инжекция, особено след приложение.

С особено внимание трябва да се използва метоклопрамид, особено когато лекарството се прилага интравенозно, при пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена сърдечна проводимост (включително удължаване на QT интервала), пациенти с електролитен дисбаланс, брадикардия, както и при пациенти, приемащи лекарства, които удължават QT интервала.

Нарушена бъбречна и чернодробна функция.

За пациенти с нарушена бъбречна функция или тежко нарушена чернодробна функция се препоръчва намаляване на дозата.

Като се имат предвид много редки съобщения за тежки сърдечно-съдови реакции, свързани с употребата на метоклопрамид, той трябва да се използва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушения на сърдечната проводимост, с некоригиран електролитен дисбаланс или брадикардия и пациенти, приемащи лекарства, които удължават QT интервала.

Лекарството съдържа лактоза, поради което на пациенти, страдащи от такива редки наследствени заболявания като непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза или малабсорбция на глюкоза-галактоза, не трябва да се предписва Cerucal ®.

Употреба по време на бременност и кърмене

Голямо количество данни, получени с участието на бременни жени (повече от 1000 с употребата на лекарството), показват липсата само на токсичност, което води до малформации или фетотоксичност. Метоклопрамид може да се използва по време на бременност, ако е клинично необходимо. Поради фармакологичните свойства (както при други невролептици), в случай на употреба на метоклопрамид в края на бременността, не може да се изключи появата на екстрапирамиден синдром при новородено. Необходимо е да се избягва употребата на метоклопрамид в края на бременността. Когато използвате метоклопрамид, трябва да наблюдавате новороденото.

Метоклопрамид преминава в кърмата в малки количества. Поради това не се препоръчва използването на метоклопрамид по време на кърмене. Трябва да се обмисли прекратяване на приема на метоклопрамид при жени, които кърмят.

Способността да се влияе на скоростта на реакция при шофиране на автомобилен транспорт или други механизми

Метоклопрамид може да причини сънливост, световъртеж, дискинезия и дистония, които могат да повлияят на зрението, както и способността за шофиране или работа с други автоматизирани системи.

Начин на приложение и дозировка

Приемайте през устата преди хранене, без да дъвчете, като пиете много течности.

За да се сведат до минимум рисковете от нежелани реакции от страна на нервната система и други нежелани реакции, метоклопрамид се предписва само за краткосрочно лечение (до 5 дни).

Обичайната терапевтична доза метоклопрамид е 10 mg до 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 30 mg или 0,5 mg / kg телесно тегло. Максималната продължителност на употреба на метоклопрамид е 5 дни.

Препоръчителната доза метоклопрамид за профилактика на забавено гадене и повръщане, причинено от химиотерапия, е 0,1-0,15 mg / kg телесно тегло до 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 0,5 mg / kg телесно тегло.

Максималната продължителност на употреба на метоклопрамид е 5 дни.

Пациенти в напреднала възраст.

Трябва да се обмисли намаляване на дозата при пациенти в напреднала възраст в резултат на свързано с възрастта намаляване на бъбречната и чернодробната функция.

Нарушена бъбречна функция.

При пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване (креатининов клирънс ≤ 15 ml / min), дозата на метоклопрамид трябва да бъде намалена със 75%.

При пациенти с умерена до тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 15-60 ml / min), дозата на метоклопрамид трябва да бъде намалена с 50%.

Нарушена чернодробна функция.

При пациенти с тежко чернодробно увреждане трябва да се използва половин доза метоклопрамид.

Метоклопрамид е противопоказан при деца под 1-годишна възраст поради повишения риск от екстрапирамидни нарушения.

Предозиране

Симптоми: сънливост, депресивно ниво на съзнание, объркване, раздразнителност, тревожност и нейното увеличаване, гърчове, екстрапирамидни нарушения, дисфункция на сърдечно-съдовата система с брадикардия и повишено или намалено кръвно налягане, халюцинации, спиране на дишането и сърдечна дейност.

Лечение. В случай на развитие на екстрапирамидни симптоми, свързани или не свързани с предозиране, се провежда само симптоматично лечение (бензодиазепини при деца и / или антихолинергични антипаркинсонови лекарства при възрастни).

Според клиничното състояние е необходимо да се извършва симптоматично лечение и постоянно наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система..

Нежелани реакции

От страна на кръвта и лимфната система: метхемоглобинемия, която може да бъде свързана с дефицит на NADH-цитохром b5 редуктаза, особено при кърмачета, сулфхемоглобинемия, която е свързана главно с едновременната употреба на високи дози лекарства, освобождава сяра.

От сърдечно-съдовата система: брадикардия, особено когато се прилага интравенозно, сърдечен арест за кратко време след инжектиране, което може да се дължи на брадикардия, AV блок, синусова блокада, особено при интравенозно приложение, удължаване на QT интервала, камерна тахикардия от типа "пируета" », Артериална хипотония, шок, припадък след интравенозно приложение, остра артериална хипертония при пациенти с феохромоцитом.

От ендокринната система *: аменорея, хиперпролактинемия, галакторея, гинекомастия, менструални нарушения.

От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, сухота в устата, запек, диария.

От имунната система: свръхчувствителност, анафилактични реакции (включително анафилактичен шок), главно при интравенозно приложение.

От нервната система: Дискинетичен синдром, главно при деца (неволеви спазматични движения, по-специално в областта на главата, шията и раменете, тоничен блефароспазъм, спазъм на лицевите и дъвкателните мускули, отклонение на езика, спазъм на фарингеалните мускули и мускулите на езика, неправилно поддържане на главата и шия, пренапрежение на гръбначния стълб, спазматично огъване на ръцете, спазматично разширение на краката), главоболие, световъртеж, сънливост, екстрапирамидни нарушения (които могат да се появят дори след използване на единична доза, главно при деца и юноши и / или когато препоръчителната доза е надвишена), паркинсонизъм, мускулна скованост, акинезия), акатизия, дистония, дискинезия, потиснато ниво на съзнание, тардивна дискинезия (която може да бъде постоянна по време на или след продължително лечение, особено при пациенти в напреднала възраст), невролептичен злокачествен синдром (характерна треска, скованост на мускулите, загуба на съзнание, колебания в кръвното налягане, конвулсии предимно особено при пациенти с епилепсия.

От страна на кожата: обрив, уртикария, хиперемия и сърбеж по кожата, ангиоедем.

Психични разстройства: депресия, халюцинации, объркване, безпокойство, безпокойство.

Лабораторни тестове: повишаване нивото на чернодробните ензими.

Общи нарушения: астения, повишена умора.

При юноши и пациенти с тежко нарушена бъбречна функция (бъбречна недостатъчност), в резултат на което отнемането на метоклопрамид е отслабено, трябва особено внимателно да наблюдавате развитието на нежелани реакции. В случай на появата им, употребата на лекарството незабавно се спира.

* Ендокринните нарушения по време на продължително лечение са свързани с хиперпролактинемия (аменорея, галакторея, гинекомастия). В такива случаи употребата на лекарството трябва да бъде прекратена..

Съобщава се за развитие на тежки сърдечно-съдови реакции, дължащи се на въвеждането на метоклопрамид (аритмия, например, под формата на надкамерни преждевременни удари, преждевременни удари на вентрикули, тахикардия, вариращи от брадикардия до спиране на сърдечната дейност).

Съществува риск от остри (краткосрочни) неврологични разстройства, който е по-висок при децата, и тардивна дискинезия при пациенти в напреднала възраст. Рискът от развитие на нежелани реакции от страна на нервната система се увеличава при употребата на лекарството във високи дози и при продължително лечение.

Когато се използват високи дози, следните реакции се появяват по-често (понякога едновременно):

• екстрапирамидни симптоми: остра дистония и дискинезия, синдром на паркинсонизъм, акатизия, дори след приемане на единична доза от лекарството, особено при деца
• сънливост, депресивно ниво на съзнание, объркване, халюцинации.

Срок на годност

Не използвайте лекарството след изтичане срока на годност.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка, за да се предпази от светлина при температура не по-висока от 30 ° C и

място, недостъпно за деца.

Опаковка

50 таблетки на бутилка. 1 бутилка в картонена кутия.

Ваканционна категория

Производител

PLEVA Hrvatski d.o.o.

Местоположение на производителя и адрес на мястото на стопанска дейност

Prilaz Barun Filippovic 25 10000 Загреб, Хърватска.