Панкреатитът е група заболявания на панкреаса, които са много трудни за диагностициране. Въпросът е, че симптоматичната картина, която се появява по време на тяхното развитие, е много подобна на клиничните прояви на други стомашно-чревни заболявания, следователно, за да поставите точна диагноза, ще трябва да се подложите на редица диагностични мерки. Кръвният тест за панкреатит дава най-обширна информация за състоянието на панкреаса и тялото като цяло, поради което е задължителен в процеса на диагностициране на заболяването.

Накратко за болестта

Панкреатитът е заболяване, при което възпалението започва да се развива в панкреаса. В този случай има нарушение на изтичането на панкреатичен сок и активиране на процесите на "саморазграждане". Различни фактори могат да допринесат за развитието на панкреатит. Сред тях най-често срещаните са:

  • лоши навици;
  • неправилно хранене;
  • приемане на определени лекарства;
  • стрес и липса на сън;
  • холецистит;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • дуоденит;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • цироза на черния дроб и др..

Основните симптоми на това заболяване са:

  • постоянно гадене, придружено с повръщане, след което няма облекчение;
  • намален апетит и телесно тегло;
  • поясна болка в левия хипохондриум;
  • покачване на температурата;
  • често оригване;
  • хълцане;
  • повишено слюноотделяне;
  • белезникаво покритие на езика;
  • разстройство на изпражненията.

Ако се появи поне един признак за развитие на панкреатит, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да преминете тестове, които ще потвърдят или отрекат наличието на това заболяване.

Какви кръвни тестове се правят при съмнение за панкреатит??

Диагностиката на панкреатит е сложен и отнемащ време процес. Възпалителните процеси, развиващи се в панкреаса, често проявяват симптоми, които лесно могат да се отдадат на умората, липсата на сън или стреса на човек. Жителите на големите градове, където преобладава ускореното темпо на живот, често се оплакват от бърза умора, умора, загуба на тегло и поява на различни стомашно-чревни разстройства. Но тези симптоми са първите признаци за развитие на панкреатит и изискват незабавна медицинска помощ..

Поради тази причина лекарят, щом чуе от пациента оплаквания от постоянна умора, бърза умора и стомашно-чревни разстройства, незабавно преглежда пациента и назначава изследвания. И след като получи резултатите от изследването, той решава необходимостта от допълнително изследване.

Като правило, на първо място, на пациента се назначават следните тестове:

  • кръвна химия;
  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината и изпражненията.

Ако според резултатите от тези проучвания са открити нарушения на панкреаса, се предписват по-сложни диагностични мерки, които включват ултразвук, компютърна томография, ЯМР и др..

Общ анализ на кръвта

Ако подозирате развитието на хроничен или остър панкреатит, винаги се предписва общ кръвен тест. Той предоставя най-изчерпателната информация за състоянието на панкреаса. Въпреки това не е възможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от това проучване. Ще се изисква допълнителен преглед на пациента.

При холецистит или панкреатит пълната кръвна картина показва следните резултати:

  • намаляване на нивото на червените кръвни клетки;
  • намаляване на нивата на хемоглобина;
  • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • силно увеличение на нивото на левкоцитите (при тези заболявания нивото на левкоцитите е 2-3 пъти по-високо от нормалното);
  • повишен хематокрит.

Стойностите на кръвните тестове за панкреатит при жени и мъже могат да се увеличат или намалят. Такива промени са причинени от развитието на възпалителни процеси в панкреаса и отделянето на токсични вещества в кръвта. И за да разберете какви показатели показват развитието на това заболяване, първо трябва да разберете тяхната норма. Нормалната кръвна картина е посочена в таблицата по-долу..

Химия на кръвта

Най-информативният метод за диагностициране на панкреатит е биохимичен кръвен тест. Дава пълна картина на състоянието на тялото и панкреаса. При остър и хроничен панкреатит биохимичният кръвен тест предоставя следните данни:

  • Амилаза. Това е панкреатичен ензим, който е отговорен за разграждането на нишестето в тялото. С развитието на панкреатит се отбелязва неговото увеличение, което показва стагнация на панкреатичния сок в панкреатичните канали.
  • Фосфолипаза, трипсин, липаза и еластаза. Те също са ензими на панкреатичен сок. И с развитието на това заболяване, нивото им в кръвта също се повишава..
  • Глюкоза. Нивото на това вещество в кръвта по време на панкреатит се увеличава поради факта, че увредените клетки на панкреаса спират да произвеждат инсулин в необходимото количество, което е отговорно за разграждането и транспортирането на глюкозата до клетките и тъканите на тялото..
  • Билирубин. Нивото на това вещество при панкреатит също надвишава нормата. Това се дължи на стагнация в жлъчните пътища в резултат на подуване на панкреаса.
  • Протеин. С развитието на това заболяване нивото на протеин се понижава..
  • Трансаминаза. Това вещество също се увеличава с възпаление на панкреаса, но не във всички случаи..

Трябва да се отбележи, че при получаване на резултатите от биохимичен кръвен тест, лекарят преди всичко разглежда нивото на амилаза, тъй като именно нейното повишаване показва развитието на остър или хроничен панкреатит. След това вниманието на лекаря преминава към нивото на други ензими..

Трябва да се каже, че всички те изпълняват ролята си в тялото и тяхното намаляване или увеличаване показва сериозни нарушения. Така например, амилазата е отговорна за разграждането на въглехидратите, липазата - мазнините. Еластазата и трипсинът осигуряват пептидни връзки в аминокиселинните протеини. Следователно, с повишаване или намаляване на нивото на тези ензими, метаболитните процеси се нарушават, което може да провокира появата на други здравословни проблеми..

Биохимичен кръвен тест се прави на първия ден след постъпването на пациента в болница с болезнена атака. Ако нивото на амилаза се повиши, анализът трябва да се направи отново на следващия ден. Това ви позволява да проследите неговата динамика и ефективността на лечението.

Допълнителни анализи

Ако лекарят подозира развитието на панкреатит при пациент, в допълнение към CBC и биохимични изследвания, той може да предпише други кръвни изследвания. Сред тях е лабораторен кръвен тест за имунореактивен трипсин. Този анализ е много информативен, тъй като ви позволява да получавате данни не само за състоянието на панкреаса, но и за други органи, което прави възможно своевременното идентифициране на наличието на усложнения при пациента на фона на панкреатит, например, хиперкортицизъм, бъбречна недостатъчност и т.н..

Веднага трябва да се отбележи, че основният показател за развитието на панкреатит е намаляването на нивото на трипсин в кръвта. И колкото по-ниска е тя, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Този анализ обаче много рядко се извършва в медицинската практика, тъй като е платен и струва много пари..

Трябва също да се каже, че при диагностициране на панкреатит често се предписва тест за урина. Но не общо, а такова, което ви позволява да идентифицирате нивото на трипсиноген в тестовия материал. Този ензим е неактивна форма на трипсин и се появява в урината само ако има възпалителни процеси в панкреаса..

Развитието на панкреатит влияе отрицателно върху работата на целия храносмилателен тракт. Следователно, когато това се случи, почти 9 от 10 пациенти имат нарушения на изпражненията. Поради тази причина анализът на изпражненията е задължителен при диагностицирането на това заболяване. В неговите изследвания се обръща специално внимание на:

  • наличието на мазнини във фекалиите (по време на нормалното функциониране на храносмилателната система, не трябва да бъде);
  • цвета на материала за изпитване;
  • наличието на неусвоени хранителни елементи във фекалиите.

При наличие на някакви отклонения от нормата, можем да говорим за наличието на различни нарушения от страна на храносмилателния тракт. Освен това, за да се определят, изобщо не е необходимо да се провежда лабораторно изследване. Самият пациент може да идентифицира такива нарушения, ако внимателно изследва изпражненията. Обезцветяването му показва запушване на жлъчните пътища. В същото време самият изпражнения се отмива лошо от стените на тоалетната чиния, което също показва наличието на възпалителни процеси в тялото. Поради високото си съдържание на мазнини, изпражненията стават блестящи и издават неприятна, остра миризма.

Както бе споменато по-горе, лабораторните изследвания на кръв, урина и изпражнения не са достатъчни за поставяне на диагноза. За да се установи развитието на панкреатит при хората, е задължително да се проведе ултразвуково изследване на панкреаса, както и фиброезофагогастродуоденоскопия, което ще разкрие нарушения при вливането на основния канал на панкреаса в дванадесетопръстника 12. По правило инструменталната диагностика се извършва в болнични условия и ви позволява да дадете пълна оценка на състоянието на тялото и панкреаса.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Биохимичният кръвен тест за панкреатит е един от основните лабораторни методи за изследване на предполагаеми заболявания. Чрез този анализ можете точно да установите диагнозата и етапа на развитие на заболяването..

По отношение на стандартната диагностика е задължително, ако се подозира това заболяване.

Индикатори по време на анализа

Биохимичен кръвен тест за панкреатит се извършва веднага след приемането на пациента в болницата. Така че, ако настъпи заболяване, непрекъснато се увеличават тези показатели:

  • амилаза - това вещество е насочено към разграждане на нишестето. Именно този ензим се счита за основен при панкреатит;
  • количеството глюкоза в кръвта - липсва инсулин в организма, тъй като панкреасът е отговорен за производството му;
  • трансаминаза. Трябва обаче да се отбележи, че не винаги се наблюдава увеличаване на това вещество;
  • билирубин - показва патологично увеличение на панкреаса, което се дължи на възпалителния процес.

Освен това в някои случаи има повишено ниво на вещества като:

  • трипсин;
  • еластаза;
  • фосфолипази;
  • липаза.

В зависимост от етиологията и общата история на пациента може да има намалено количество протеин в тялото, което показва енергиен глад..

Подробният биохимичен кръвен тест за панкреатит позволява не само точно да се установи или опровергае диагнозата, но също така дава възможност да се установи етиологичната картина на заболяването, което е важно за съставянето на ефективен курс на лечение.

Поради факта, че клиничната картина на панкреатита е подобна на други заболявания на стомашно-чревния тракт, биохимичният кръвен тест ви позволява да установите степента на възпалителния процес в панкреаса и формата на неговото развитие - остра или хронична.

Норми

Следните данни показват наличието на заболяването:

  • глюкоза - нормата е 3,5-5,8 милимола. Увеличаването на показателите показва наличието на възпалителен процес;
  • холестерол - нормата е 6-3 mmol. Намаляването или увеличаването показва наличие на панкреатит;
  • амилаза - до 50 единици. Увеличаването на показателите показва развитието на панкреатит;
  • протеин - нормата е 83-62 грама. В този случай увеличението може да показва не само развитието на панкреатит, но и онкологичен процес;
  • билирубин - нормата за дадено вещество е 17-3,4 mmol, по-малък брой единици показва развитието на панкреатит.

Най-важните показатели

Когато се изследва кръв за панкреатит, най-важното показание е нивото на серумна еластаза. По количеството на това вещество в кръвта човек може да разбере каква форма на заболяване има пациентът. Колкото по-високи са показателите, толкова повече огнища на некроза в панкреаса. Съответно прогнозата за самия пациент е много по-лоша..

За разлика от други ензими, на които трябва да се обърне внимание в това лабораторно проучване, количеството еластаза остава непроменено в рамките на 10 дни от началото на патологичния процес. В същото време няма разлика в общата история на пациента, възрастта и вида на патологичния процес според механизма на развитие (остър или хроничен). Следователно индикаторите на това конкретно вещество позволяват да се установи заболяването и етапът на неговото развитие, дори ако пациентът е бил приет в медицинско заведение след известно време от началото на развитието на панкреатит..

В бъдеще вземането на кръвни проби за биохимични изследвания се извършва периодично до пълно възстановяване. Това дава възможност да се проследи ефективността на предписаното лечение и да се коригира своевременно, ако е необходимо..

Показатели на биохимичен кръвен тест за панкреатит

Биохимичен кръвен тест за панкреатит, който е важен изследователски метод, се предписва както за остра, така и за хронична форма на патология. Въпреки факта, че симптомите на панкреатит не са изразени, биохимичният анализ ви позволява да изясните диагнозата, да определите етапа и естеството на възпалителния процес.

Как и кога да приемате

За да получите надежден резултат от биохимичен тест, трябва да следвате правилата за неговото доставяне. Кръв трябва да се дава сутрин и само на гладно, като се въздържате от ядене и пиене повече от 8 часа.

2 дни преди раждането е необходимо да се намали нивото на физическа активност върху тялото. След няколко дни - премахнете алкохола, мазните храни, спрете приема на лекарства, оставяйки само лекарства, одобрени от лекаря.

Един ден преди биохимичното изследване не трябва да пушите и след даване на кръв се препоръчват рентгенови лъчи, ултразвук, FT, CT.

Индикатори

Основните диагностични параметри включват нивата на следните показатели за биохимия на кръвта:

  • глюкоза - характеризира метаболизма на въглехидратите;
  • холестерол - показва метаболизма на мазнините;
  • амилаза (разгражда нишестето) - показва развитието на тумори;
  • AST, ALT, GGT (ензими, участващи в синтеза на аминокиселини) - показват наличие на възпаление;
  • липаза и алкална фосфатаза - показват патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • билирубин - показател за чернодробната функция;
  • креатинин - характеризира функционирането на бъбреците;
  • урея - показател за чернодробната и бъбречната функция;
  • трипсин и протеин - характеризират работата на панкреаса.

При диагностицирането в допълнение към биохимичния (пълен) тест се вземат предвид резултатите от клиничен кръвен тест.

Показва възпаление, увеличаване на броя на левкоцитите и увеличаване на ESR, намаляване на броя на червените кръвни клетки, липса на хемоглобин, повишаване на нивото на хематокрит (обем на кръвните клетки).

В хронична форма

Биохимичните изследвания ви позволяват да идентифицирате хроничната форма на панкреатит извън ситуацията на обостряне.

В този случай в резултатите от анализа присъстват следните отклонения от нормата:

  • повишава се активността на липазата и трипсина;
  • протеинът се увеличава;
  • стойностите на алкалната фосфатаза и GGT се увеличават;
  • количеството на билирубина се увеличава (типично за иктеричен панкреатит).

На фона на биохимичните промени хроничната форма се потвърждава от наличието в клиничния анализ на признаци на левкоцитоза и повишено ниво на СУЕ.

В острия стадий

При обостряне на заболяването в кръвната плазма настъпват следните биохимични промени:

  • нивото на амилаза се увеличава 10-20 пъти;
  • увеличава се броят на ензимите, участващи в производството на инсулин (липаза, трипсин);
  • нивото на захар (глюкоза) се повишава, което показва увреждане на тъканите на жлезата;
  • увеличаването на билирубина показва нарушение на изтичането на жлъчка поради възпаление;
  • количеството протеини намалява (поради нарушение на процеса на тяхното усвояване);
  • превишаването на нормата на холестерола (3-6 mmol / l) може да показва дисфункция на панкреаса поради нарушено кръвообращение.

Диагнозата се потвърждава от такива промени в параметрите на клиничния анализ като повишаване на ESR и броя на левкоцитите, намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина (с хеморагични усложнения на панкреатит). За да се получат адекватни данни за състоянието на панкреаса, анализът трябва да бъде предаден своевременно, т.е. преди края на етапа на обостряне.

Защо се нуждаете от биохимичен кръвен тест за панкреатит

Панкреатитът е тежко възпаление на панкреаса. Това заболяване е едновременно остро и хронично. Острият панкреатит се характеризира с пристъпи, които се повтарят 2-3 пъти годишно, във втория случай заболяването проследява пациента всеки ден. За съжаление, както острия, така и хроничният панкреатит не е толкова лесно да се разпознае и започне да се лекува, тъй като неговите симптоми са подходящи за редица други заболявания. За по-точни резултати и за премахване на грешки в диагнозата на пациента се назначава биохимия на кръвта.

Клиничен анализ за панкреатит

Ако подозирате възпаление на задстомашната жлеза, трябва да се премине клиничен кръвен тест, в друг общ план. Той дава представа за такива промени като:

  1. Нивото на еритроцитите и хемоглобина намалява, тъй като при панкреатит може да има значителна загуба на кръв.
  2. Броят на левкоцитите се увеличава значително и това директно показва процеса на възпаление в тялото..
  3. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) предполага, че възпалителният процес в тялото продължава.

Както се вижда от този списък, показателите, които дава общият анализ, изобщо не са достатъчни, за да се заключи, че пациентът има панкреатит. Такова проучване позволява само да се проследи добре възпалителния процес..

За по-точна картина на състоянието на пациента са необходими по-сериозни изследвания, като такива включват биохимичен анализ.

Какво представлява биохимичният анализ и защо трябва да го вземете, ако подозирате панкреатит

Лекарите наричат ​​биохимичния анализ за панкреатит по друг начин завършен. Тя ви позволява да определите фокуса на възпалението в тялото, а освен това помага да се идентифицират редица други медицински показатели. При желание резултатите от биохимично проучване могат да бъдат дешифрирани от самия пациент, но не бива да бъдете твърде самоуверени. Лекуващият лекар, който е запознат с медицинската история на пациента, ще може да направи това по-компетентно и точно.

При панкреатит биохимичният анализ ви позволява да обърнете внимание на следните показатели:

  1. Ниво на глюкоза в човешката кръв. Този биохимичен индикатор помага за проследяване на въглехидратния метаболизъм. Нормата на глюкоза в кръвта на здрав човек е 3,5-5,8 mmol. Според този показател е възможно да се проследи дали пациентът наистина спазва диета (за панкреаса с това заболяване е необходимо), тъй като ако се пренебрегне, нивото на глюкозата се увеличава значително. Понякога покачването на захарта се случва поради постоянен стрес. Ако този показател е твърде нисък, може да се подозира, че пациентът се отдава на прекомерна консумация на алкохолни напитки, а също така ниската глюкоза показва, че някое от лекарствата, които пациентът приема редовно, е довело до такъв страничен ефект. Тоест, проследяването на динамиката на глюкозата в организма е най-важният компонент на успешното лечение на панкреатит..
  2. Съдържанието на холестерол в организма. Нормата на холестерола за здрав възрастен е 3-6 mmol. Както увеличаването, така и намаляването на този показател показват, че има някакви нарушения в работата на панкреаса. Тоест индикаторът за холестерол, който може да бъде наблюдаван чрез биохимичен анализ, ви позволява да проследите степента на успех и полезността на лечението. Ако холестеролът е нормален, тогава лечението е успешно. Ако това не може да се каже, тогава лекарят може да посъветва пациента да премине към други лекарства и методи за избавяне от панкреатит.
  3. Ниво на амилаза. Амилазата е ензимът, който е необходим за разграждането на нишестето. Скоростта на амилаза е 0-50 единици. Ако тази цифра бъде надвишена, това е сериозна причина да се мисли за тумор на панкреаса..

Съществуват редица показатели, които помагат да се контролират биохимичните изследвания, но значението им по отношение на горното е от вторичен характер..

Това са предимно панкреатични ензими, диагностиката на панкреатит без тях ще бъде непълна. Това са показатели като:

  1. Съдържание на липаза ензим. Нивото на липаза се увеличава по време на панкреатична атака, но това състояние е характерно не само за горното заболяване. Повишена липаза се наблюдава при почти всички хора с патологии на черния дроб и жлъчните пътища. Този показател обаче трябва да се вземе предвид, особено в момента, когато пациентът току-що е приет в болницата. Лекарят определено трябва да проследи този показател и да разбере за какво точно свидетелства.
  2. Ниво на серумна еластаза. Тази линия в биохимичния анализ също далеч не е последната по важност. Този компонент се увеличава само когато пациентът има панкреатит. И колкото по-високо е съдържанието на серумна еластаза в кръвта на пациента, толкова повече огнища на възпаление се образуват върху панкреаса му. Тоест при високо съдържание на серумна еластаза прогнозата за пациента е неблагоприятна.

Как да дарявате кръв за биохимия?

Тези, които никога не са дарявали кръв за биохимия, съвсем естествено може да възникне въпросът как да го направя правилно. За да преминете биохимичен анализ, независимо от заболяването, трябва да вземете предвид следните изисквания:

  1. Поне един ден преди даряването на кръв за биохимия, се въздържайте от тютюнопушене, тъй като това провокира повишаване на нивата на глюкоза в кръвта и броя на червените кръвни клетки.
  2. За няколко дни спрете приема на алкохолни напитки, дори бира, тъй като те понижават нивото на захарта в тялото на пациента.
  3. Откажете се от силно кафе и чай, тези напитки повишават глюкозата в човешкото тяло, могат да провокират повишаване нивото на левкоцитите.
  4. Опитайте се да ограничите физическата активност, дори такива привидно незначителни като вдигане на тежки чанти, бягане, дълго ходене нагоре по стълбите. Ще трябва да се откажете изцяло от спортни занимания, но за определено време.
  5. Не планирайте биохимия, когато приемате някакви лекарства непрекъснато. Или поне уведомете Вашия лекар за това..
  6. Също така е нежелателно да дарявате кръв за биохимия веднага след преминаване на рентгенови и физиотерапевтични процедури.

Внимание! Трябва да се вземат предвид правилата за преминаване на тестовия материал, тъй като това може значително да обърка лекаря и той ще ви постави неправилна диагноза и ще предпише ненужно лечение. В повечето случаи ще трябва да платите със собственото си здраве за такава небрежност..

Заключение

По този начин, кръвен тест за биохимия е най-важната процедура за откриване и лечение на панкреатит; в никакъв случай не трябва да се пренебрегва..

  1. Хмелевски, Ю.В. Основни биохимични константи на човека в здравето и болестите. Киев: Здраве, 1984.
  2. Мусил, Я. Я. Основи на биохимията на патологичните процеси: монография. М.: Медицина, 1985.
  3. Лифшиц В.М. Медицински лабораторни изследвания. М., ТриадаХ, 2003.
  4. В.П. Саганов и др. Остър панкреатит: лабораторни методи за изследване. Известия на Бурятския държавен университет. 2011 г. No 12 с. 81−84.
  5. Морозова, В. Т. Лабораторна диагностика на патологията на храносмилателната система. Урок. Здравеопазване на Русия. Руска медицинска академия за следдипломно образование. М. Лабора, 2005.

Откриване на панкреатит с помощта на различни тестове

Когато в панкреаса се появи злокачествено новообразувание, пациентите дълго време не се оплакват. Те обикновено отиват на лекар в късните стадии на рака, когато лечението е практически неефективно и прогнозата за живота е изключително неблагоприятна. За ранна диагностика на онкопатологията е необходимо внимателно да наблюдавате състоянието си, особено ако има рискови фактори за развитие на рак на панкреаса, да се подложите навреме на профилактични медицински прегледи и ако се появят оплаквания, да се консултирате със специалист. Лабораторните тестове за рак на панкреаса дават неспецифична информация, но позволяват да се оцени функционалното състояние на почти всички органи и системи на човешкото тяло.

Показатели и стойности на кръвен тест за панкреатит


Общ (стандартен) кръвен тест дава възможност да се идентифицира възпалението в жлезата. Невъзможно е обаче да се направят някакви заключения относно диагнозата въз основа на резултатите от този анализ..
Ако пациентът наистина има панкреатит, тогава показателите ще бъдат следните:

  1. левкоцити - при скорост 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, тестовете за съмнение за панкреатит ще покажат резултати десет пъти по-високи;
  2. ESR - при скорост от 2-15 mm / h, скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде значително увеличена;
  3. антиген - тестовете за остър панкреатит ще покажат наличието на панкреатични антигени, но тестовете за хроничен панкреатит няма да го открият;
  4. хемоглобин - нивото му в кръвта ще бъде доста ниско;
  5. хематокрит - този показател, напротив, ще бъде доста висок.

Можете да видите, че индикаторите могат да се променят нагоре и надолу, така че трябва да знаете точно всички норми.

Нормални стойности за мъжете

За силния пол те са следните:

  • еритроцити - от 3,9 * 10 * 12 до 5,5 * 10 * 12 клетки / л;
  • хемоглобин - от 135 до 160 g / l;
  • ESR - от 0 до 15 mm / h;
  • левкоцити - от 4 * 9 * 10 до 9 * 10 * 9;
  • хематокрит - от 0,44 до 0,48 л / л.

Нормални стойности за жените

Нормалните показатели на жените се различават:

  • еритроцити - 3,9 * 1012 до 4,7 * 1012 клетки / л;
  • хемоглобин - от 120 до 140 g / l;
  • ESR - от 0 до 20 mm / h;
  • левкоцити - подобни на мъжките показатели;
  • хематокрит - от 0,36 - 0,43 л / л.

За по-точна диагноза този тип анализ може да бъде назначен няколко пъти..

Диагностика на онкопатологията

За да се установи диагноза рак на панкреаса, пациентът трябва да се подложи на набор от изследвания, за да определи местоположението, размера на тумора, да открие (ако има такива) метастази в лимфните възли и вътрешните органи. Тези проучвания ще помогнат на лекаря точно да определи стадия на рака, да определи кои методи на лечение са подходящи за даден пациент и да предложат прогноза за живота на пациента..

Лабораторната диагностика са методи за изследване, предписани от всеки лекар веднага при първоначалното назначение на всички пациенти, които са подали оплаквания. Ако се подозира рак на панкреаса, лекарят дава указания за кръвни тестове, изследвания на урината и, ако е посочено, за други лабораторни изследвания..

Биохимичен кръвен тест за панкреатит


Биохимичният анализ за панкреатит ви позволява да научите напълно цялата разширена ситуация на състоянието на тялото. На какви данни трябва да се обърне незабавно внимание и какви промени показват заболяване, лекарят ще може да каже със сигурност. Но всеки може да провери някои точки за себе си. Между тях:

  1. глюкоза - над нормата поради липса на производство на инсулин;
  2. холестерол - понижен в сравнение с нормата;
  3. алфа 2-глобулин - под нормата;
  4. амилаза (отговорна за разтварянето на въглехидратите) - десет пъти над нормата;
  5. трипсин, еластаза (разцепване на пептиди в протеини) - повишено;
  6. липаза (разграждане на мазнини) - над нормата;
  7. билирубин - увеличава показателите, ако жлезата поради подуване пречи на жлъчните пътища;
  8. трансаминаза - в някои случаи тя може да бъде повишена;
  9. общ протеин - има спад в този показател.

Увеличаването на амилазата е един от най-ясните признаци както на хроничен, така и на остър панкреатит..

Биохимията трябва да се направи на първия ден след постъпване на пациент с панкреатит в болница с остър пристъп. За да се предотвратят последващи припадъци и усложнения, динамиката на амилазата се наблюдава по време на хоспитализация.

Може ли да има панкреатит с добри тестове? Този въпрос трябва да бъде зададен на лекаря и, ако е необходимо, да ги преминете отново.

Допълнителни тестове за панкреатит и холецистит


жлезата. В повечето случаи това означава нарушения в други органи..

Има ли в допълнение към горното и други тестове за панкреатичен панкреатит, които наистина помагат при диагностицирането??

В преобладаващото мнозинство от случаите на пациента се дава „букет“ от направления и само лекуващият лекар определя обхвата и обхвата на изследванията. Ако е необходимо, могат да бъдат поръчани сложни тестове като ултразвук или ЯМР. Но сред "стандартните" са анализът на изпражненията, урината и слюнката.

Вторият е доста рядък, поради доста високата цена. В случай на такова заболяване е необходим не стандартен, а специален тест за наличие на трипсиноген в урината. Този неактивен вариант на трипсин е доста ясен за възпалението в тялото..

При проверка на изпражненията в лабораторията, на първо място, те разглеждат следните показатели:

  • наличието на мазнини в масите - повърхността на изпражненията, блестяща поради излишък на мазнини;
  • тяхната сянка - обезцветено бледосиво изпражнение показва проблеми с жлъчните пътища;
  • наличието на непрекъснати парчета храна е ясен индикатор за проблеми с храносмилателната система.

Когато анализират слюнката, те разглеждат количеството амилаза: намаляването на количеството на ензима показва заболяване на панкреаса.

По този начин можете самостоятелно да преминете тестове за панкреатит, но е по-добре да оставите възможността за поставяне на окончателната диагноза на лекарите. Лекар с достатъчно познания в областта на медицината не само ще може по-точно да диагностицира заболяването, но и ще предпише индивидуален режим на лечение, подходящ за всеки конкретен случай: неговата тежест, характеристики и т.н..

Сложността на заболяването се крие във факта, че след преминаване на лечение ще бъде практически невъзможно връщането към миналия живот. Правилното хранене, лекарства, лечение и периодични прегледи от лекар ще станат неразделна част от живота на пациента. Храненето на неподчинение може да доведе до нови атаки или по-лошо, до усложнения.

Също така, когато преминават тестове за панкреатит, хората се замислят кои трябва да бъдат идеалните показатели. Няма категоричен отговор: той ще варира в зависимост от възрастта, историята и другите показатели на пациента.

Необходими тестове за заболявания на панкреаса

Диагностичните мерки за работата на панкреаса трябва да се извършват изчерпателно, тъй като е необходимо да се идентифицира не само структурното състояние на органа, но и нивото на неговото представяне. Това е така, защото панкреасът има уникална структура и функционалност. Този орган носи ключовата отговорност за изпълнението на храносмилателните процеси, производството на необходимите ензими, които подпомагат разграждането на протеините и мазнините до състоянието на най-малките компоненти, които влизат в кръвта и хранят тялото на клетъчно ниво. Освен това панкреасът произвежда други жизненоважни хормони..
Уникалността на неговото функциониране се крие във факта, че ако определена област от органна тъкан е повредена, тогава останалите здрави тъкани имат заместващ ефект и поемат изпълнението на работоспособността на увредената област, докато може да няма симптоми на такава патология.

Но, от друга страна, може да възникне ситуация, че когато незначителна част от даден орган умре или се възпали, може да не се наблюдава забележима промяна в структурната връзка на жлезата, но по отношение на нейното изпълнение могат да възникнат определени проблеми. Именно това е причината за необходимостта от цялостно изследване на панкреаса, обхващащо структурното състояние и нивото на функциониране..

Панкреатитът чрез анализ на кръвта показва степента на функционалност на жлезата, особено ярка клинична картина се вижда в нейния остър ход.

Трябва да се отбележи, че при остър панкреатит се наблюдава увеличаване на интензивността на ензимните съединения, някои от които могат да бъдат най-информативно определени в състава на кръвта, някои в състава на урината, както и в изпражненията..

Симптоми, присъщи на това заболяване

Анализите за панкреатит са жизненоважна необходимост, тъй като както острите, така и хроничните форми на патология имат неясни симптоми, подобни на много заболявания:

  • гадене и повръщане, което не носи облекчение;
  • силна болка в горната част на корема, тя може да промени характера си, да излъчва в гърдите или гърба;
  • мускулна треска;
  • топлина;
  • ускорен пулс;
  • рязка загуба на тегло;
  • разхлабени изпражнения с неприятна миризма;
  • стомашни проблеми;
  • повишен метеоризъм.

Ако имате един или повече от описаните симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата. Специалистът ще проведе преглед, ще предпише необходимите видове изследвания и след това, въз основа на резултатите от тестовете, лечение.

Какви други тестове могат да бъдат предприети за диагностициране на работата на панкреаса, прочетете статията.

Важно е да се знае, че дори първоначалната форма на панкреатит може да се развие в панкреонекроза, от която около 70% от пациентите умират..

Пълна кръвна картина за панкреатит

Анализите за остър панкреатит или хронична форма на патология не се различават особено. Така че, не можете да правите без вземане на кръв, което ви позволява да определите наличието на възпаление в тялото..

Характеристиката на кръвта при наличието на това заболяване при човек ще бъде както следва:

  • намаляване на хемоглобина и еритроцитите, което се случва поради усложнения от панкреатит;
  • високият брой на левкоцитите, понякога дори десет пъти, е признак на възпаление в организма;
  • бързо утаяване на еритроцитите;
  • високият хематокрит е признак за нарушения във водно-електролитния баланс.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Основните тестове за хроничен или остър панкреатит са биохимията на кръвта, която ви позволява да изучавате работата на всички телесни системи.

Ако човек страда от панкреатит, резултатите от изследване на биоматериал ще бъдат както следва:

  • висока амилаза, която е ензим на жлезата и е отговорна за разтварянето на нишестето;
  • висока еластаза, липаза и трипсин;
  • повишени нива на глюкоза поради липса на производство на инсулин;
  • количеството билирубин, което ще бъде по-високо от нормалното;
  • ниски нива на протеин;
  • висок брой трансаминази.

Основното нещо, на което трябва да се обърне внимание при изучаване на резултатите от теста за панкреатит, е повишаване на панкреатичните ензими.

Общи и биохимични анализи се извършват след хоспитализация, след това изследването ще трябва да се извършва само от време на време, за да се контролира състоянието. Например, постоянната болка и високите нива на ензими показват, че болестта прогресира, преминавайки в остра форма..

Ако пациентът бъде приет в болница само няколко дни след появата на първите признаци, нивото на липаза, което остава в кръвта няколко дни, най-точно ще разкаже за проблемите.

Как да определим панкреатит чрез анализ възможно най-точно? За да се диагностицира разрушаването на жлезата, е по-добре да се изследва нивото на серумна еластаза..

Общият обем в кръвта може да каже за наличието на остър панкреатит. Колкото по-висок е показателят, толкова повече области на възпаление в органа, което влошава позицията на пациента.

Разглежда се най-точният анализ на плазмената неутрофилна еластаза, но не всяка клиника може да предложи такова проучване.

Важно е еластазата, при наличие на панкреатит и възпаление, да остане повишена за около 10 дни. Следователно проучването може да се извърши от пациенти, които веднага са отишли ​​в болница или са изчакали няколко дни и едва след това са дошли на лекар.

Що се отнася до подготовката за анализа, от пациента не се изисква нищо особено..

Кръв трябва да се дава на гладно рано сутрин. Това изисква венозна кръв, но за общ анализ има достатъчно кръв от пръст.

Лекарят ще ви разкаже по-подробно за всички нюанси на подготовката.

Подготовка преди даряване на кръв

Преди да вземете тестовете, трябва да коригирате добре диетата си за няколко дни и да спазвате редица прости правила. Струва си напълно да се изключат пушените, мазни, пикантни и сладки ястия от диетата, освен това да се намали приема на силен чай и кафе. Всички горепосочени продукти влияят отрицателно на състоянието на панкреаса и изкривяват кръвните данни.

Пиенето и пушенето е строго забранено. Алкохолът помага за намаляване на нивата на кръвната глюкоза и увеличаване на пикочната киселина. На свой ред никотинът, напротив, допринася за увеличаване на захарта и броя на червените кръвни клетки, в резултат на което показателите могат да бъдат изкривени.

Ако пациентът се подлага на физиотерапевтично лечение, тогава си струва да изчакате няколко дни с него, преди да дарите кръв. Също така, резултатите от биохимичния анализ могат да се променят под въздействието на рентгенови и ултразвукови лъчи..

Не се препоръчва да се изпълняват силови упражнения, които могат да потиснат тялото. Това може да включва също огъване, клякане, бягане и др. Необходимо е да се предпазите от стрес, емоционален стрес, умора. Всички тези фактори могат да повлияят на хормоните, които от своя страна влияят на показателите на общия и биохимичния анализ..

Основното и предпоставка е даряването на кръв на гладно. Най-малко интервалът между последното хранене трябва да бъде 8-12 часа. Също така не можете да пиете никакви напитки, включително вода.

Трябва да се отбележи, че жените по време на менструация не се препоръчват да даряват нито кръв, нито урина за анализ, тъй като показателите могат да се различават значително.

Как да се правят тестове и подготовка преди тях, е обяснено от медицински специалист

Изследване на изпражненията на пациента

Събирането и изследването на изпражненията помага да се определи в какво състояние е панкреасът в момента и как функционира.

Тъй като влошаването на производството на храносмилателни ензими засяга процеса на усвояване на мазнините, това е ясно видимо във външния вид и структурата на изпражненията.

Фактът, че пациентът има проблеми с панкреаса, може да показва:

  • мазнини във фекалиите;
  • наличието на остатъци от храна;
  • лек нюанс на изпражненията.

Отрицателните промени в работата на панкреаса могат да бъдат определени от състоянието на изпражненията, дори без да се изучава неговият състав. Тъй като материалът ще бъде лъскав, той не се отмива лесно с вода от повърхността, има течна консистенция и много неприятна миризма. Това се дължи на процеса на разпадане на несмилаеми протеини..

Често само тест на изпражненията няма да е достатъчен и ще са необходими допълнителни тестове, като поставяне на сонда или събиране на панкреатичен сок.

Инструментална диагностика


Анализите за хроничен или остър панкреатит не са единствената мярка, която позволява точна диагноза. Инструменталната диагностика е неразделна процедура за поставяне на точна диагноза. В процеса лекарят ще може да визуализира жлезата и също така да обмисли ефекта на болестта върху други органи. По-долу е даден списък с методи за диагностика на панкреатит.

  1. Ултразвукът е един от най-ефективните методи за определяне на заболяването. Лекарят ще види състоянието на жлъчните пътища. За да бъде изследването точно, пациентът трябва да знае как да се подготви за него..
  2. Рентгенов. Диагностиката на остър и хроничен панкреатит задължително изисква тази процедура..
  3. Томографията е най-информативният метод за определяне размера на органа, наличието на възпалителни процеси. Подобна диагностика обаче е много скъпа, така че не всеки може да си го позволи..
  4. Лапароскопия - изследването се извършва само в специално оборудвани помещения. Възможно е да се открият органни патологии, използвани само в екстремни случаи.
  5. Ендоскопия - ви позволява да откриете всички промени, които се случват в панкреаса. През хранопровода се вкарва ендоскоп, в края на който има камера, след което лекарят внимателно изследва органа.

Важно! Кръвната захар при панкреатит е повишена, това също трябва да се обърне внимание при диагностициране.

Допълнителни тестове за панкреатит

За да направи диагнозата възможно най-точна, на пациента могат да бъдат предложени други диагностични методи:

  • Изследване на имунореактивен трипсин. Не се използва често, тъй като „работи“ само в 30% от случаите. Тоест, положителен резултат в 70% говори по-скоро за наличието на друга патология, а не за панкреатит..
  • Изследване на концентрацията на инхибитори на трипсин. В този случай понижените показатели показват силно разрушаване в кръвта. Това е отрицателен знак за пациента..
  • Изследване на нивото на трипсиноген в кръвта. Счита се за доста информативен начин. Способен да помогне за поставянето на диагноза, която ще бъде почти 100% точна. Но не всеки може да си го позволи, тъй като това проучване е доста скъпо и не се извършва във всички клиники..

В комбинация с клинични и инструментални диагностични методи, като ултразвук, ЯМР или компютърна томография, тестовете за кръв и изпражнения ви позволяват бързо да диагностицирате.

Пациентът трябва да премине през поредица тестове, тяхното повторение, но най-ефективното в момента е изследването на нивото на панкреатичните ензими в кръвта, тоест амилаза и липаза. Много зависи от състоянието на пациента, времето, когато са се появили първите симптоми и посещението в болницата.

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те причиняват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай кръвните тестове за панкреатит играят основна роля. Други тестове, например изследване на изпражнения, слюнка, урина, установяват формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, лекуващ панкреатит, трябва да знаете със сигурност дали има работа с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Лабораторна диагностика на панкреатит

За да се постави точна диагноза, не е достатъчно само да се събере анамнеза и да се прегледа пациентът. За да идентифицирате панкреатит, ще трябва да преминете различни тестове. Ако говорим за това какви тестове се предписват на пациент за откриване на това заболяване, тогава трябва да се подчертае следното:

  • анализ за определяне на нивото на амилаза в кръвта;
  • анализ за откриване на нивото на панкреатичните ензими в кръвта;
  • анализ на изпражненията;
  • биохимично изследване на урина;
  • клиничен и биохимичен кръвен тест.

Трябва да се отбележи веднага, че анализът за определяне на нивото на амилаза в кръвта не винаги се предписва, тъй като не е много информативен поради факта, че нивото на това вещество се увеличава само с развитието на остър панкреатит и само в първия ден от началото му.

Най-информативен е анализът за определяне на панкреатичните ензими в кръвта. Те включват еластаза и липаза. С развитието на панкреатит нивото на тези вещества се увеличава значително. Освен това това се случва както при хроничен ход на заболяването, така и при остър.

При диагностициране на панкреатит при възрастен или дете се взема тест за изпражнения. С развитието на това заболяване във фекалиите се открива повишено ниво на мазнини (стеаторея), което се причинява от нарушение на процеса на храносмилане и разпадане, както и от усвояването на хранителните вещества. След откриване на мазнини във фекалиите се провежда тест за определяне съдържанието на еластаза в него..

Биохимично изследване на анализ на урината разкрива високо ниво на амилаза. При острия ход на заболяването нивото на това вещество в тестовия материал е 5-6 пъти по-високо от нормата.

Събирането на урина за биохимични кръвни изследвания трябва да се извършва сутрин веднага след събуждане

Провежда се клиничен кръвен тест с цел идентифициране на възпалителни процеси в организма. Ако панкреасът е възпален, в кръвта се открива повишен брой на белите кръвни клетки, С-реактивен протеин и бързо утаяване на еритроцитите. И при провеждане на биохимичен кръвен тест за панкреатит се разкрива увеличение:

  • трансфераза;
  • катерица;
  • билирубин пряк и непряк.

Всички тези анализи за панкреатит ви позволяват да получите цялостна картина на здравето на пациента. Освен тях обаче се провеждат и функционални тестове, които дават възможност да се оцени отделителната функция на панкреаса. Тези тестове използват преки и косвени изследвания..

Това заболяване изисква няколко диагностични метода за установяване на точна диагноза. Диференциалът помага да се разграничи болестта от другите, които имат подобни симптоми. Лабораторната диагностика на панкреатит разкрива картината на заболяването:

  • Фекална панкреатична еластаза. Този метод открива само човешка еластаза, ензимната терапия не влияе на резултата. Когато се диагностицира панкреатит, тези анализи са "златният стандарт".
  • Пълната кръвна картина дава възможност да се видят признаци на анемия и възпаление.
  • Алфа-амилазата в урината и кръвта се увеличава с обостряне на панкреатит.
  • Проверява се кръвната захар.
  • Общ тест за урина ще изключи бъбречно заболяване.
  • ЕКГ се прави, за да се изключат сърдечни заболявания.

Водещата роля в диагностиката на панкреатит принадлежи на гастроентеролог или общопрактикуващ лекар. Те индивидуално избират методи за бързо и точно установяване на диагнозата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормона инсулин, който доставя глюкоза до клетките на тялото. Диагностиката на панкреатит включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвта.

  • Амилаза - участва в обработката на въглехидратните храни (разгражда нишестето); разграничаване между панкреатична амилаза и обща α-амилаза (диастаза).
  • Трипсин и еластаза - осигуряват абсорбция на протеини.
  • Липаза - разгражда мазнините, нейният дефицит се открива чрез повишаване на холестерола при анализи.

Липсата на инсулин води до висока кръвна захар.

Ензимите на панкреаса обикновено се активират само в червата. Ако движението на панкреатичния сок по каналите към червата е затруднено, някои от ензимите се активират в самия орган, „смилайки“ го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да протича без болка, но е придружена от дегенерация на органни тъкани, които са лишени от секреторна активност. Анализите за хроничен панкреатит разкриват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. При съмнение за хроничен панкреатит диагнозата включва такива лабораторни изследвания;

  1. Пълна кръвна картина (CBC) - открива възпаление в тялото;
  2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично проучване при панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и глюкоза, холестерол в кръвта.
  3. Анализ на урината за диастаза - може да покаже лек, но дългосрочен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляването на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата.
  4. Анализ на изпражненията: мазен, мазен стол с неразградени остатъци от храна показва дисфункция на панкреаса.
  5. Анализът на слюнката за нива на амилаза ще помогне да се разграничи острото от хроничното възпаление..

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилно хранене и прием на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантно, тлъсто, солено. Струва си да се наруши диетата с панкреатит, тъй като болезнената атака започва след няколко часа, която трябва да се разграничи от острата форма на възпаление на панкреаса.

Други анализи

Важен диагностичен метод за съмнение за рак на панкреаса е анализът на туморни маркери.

Основният туморен маркер в този случай е съединение, наречено въглехидратен антиген или СА19-9. Ако се открие в кръвта, лекарят може да подозира рак на панкреаса, стомаха или черния дроб. В допълнение, това вещество се определя при други заболявания, които не са свързани с онкологията (панкреатит, жлъчнокаменна болест, холецистит). Следователно диагнозата не се поставя от един анализ: винаги е необходим допълнителен преглед с биопсия.

Анализът за туморни маркери е полезен след операция за рак на панкреаса, за да се контролира повторната поява на заболяването. Ако той покачи повишаване на нивото на CA19-9 след няколко месеца, това показва рецидив на рака.

Пациенти с еднократно увеличение на CA19-9, които са изложени на риск от рак на панкреаса, трябва да правят този тест 4 пъти годишно.

Други туморни маркери също се изследват: CEA, CA50, CA242.

При рак на панкреаса се оценява и нивото на някои хормони в кръвта:

  • серотонин,
  • хромогранин-А,
  • С-пептид.

Тестовете за тези вещества също не са специфични за диагностика на панкреатична онкология, но могат да помогнат на лекаря да подозира това опасно заболяване..

Кръвни тестове

Информативните тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпалителен процес в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

  • Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9 109 109 / l.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, нормалната му скорост: 15-20 mm / h.
  • Хематокритът (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата) се увеличава, кръвта става гъста поради нарушение на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.

При хронично възпаление на панкреаса в кръвния тест се отбелязват следните промени:

  • броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение за дълго време;
  • ESR се забавя;
  • има намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развиващата се анемия на фона на изчерпване на тялото. Нормално ниво на хемоглобина - 120-160 g / l

Кръвна биохимия

В хода на биохимичния кръвен тест за панкреатит се обръща внимание на следните данни:

  • нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастаза, липаза, трипсин;
  • съдържание на глюкоза;
  • количеството протеини в острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
  • обща концентрация на протеин.

Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвен тест от ниско съдържание на калций, поява на туморни маркери, повишаване на гликозилирания хемоглобин.

Панкреатични ензими

При възпаление на панкреаса клетките му се унищожават, ензимите, които са били в тях, влизат в кръвта - нивото на тяхното съдържание рязко се увеличава, което показва активността на възпалителния процес.

Амилаза

Най-характерният признак на панкреатит е скокът на амилаза в кръвта. В самото начало на остър панкреатит и в първите часове на рецидив на хронично заболяване започва бързо нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този показател достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява и на 4-5 ден постепенно се нормализира.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (P-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на α-амилаза с нормални стойности от Р-тип не е признак на панкреатит. При хроничната форма на заболяването понякога има дори намаляване на ензима в кръвта, което може да означава дълбоко увреждане на клетките на жлезата, които произвеждат тази тайна.

Липаза

Като част от панкреатичния сок, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в панкреатичния сок. Повишаването на нивото на липаза в кръвта - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не се усвояват напълно, това води до повишено ниво на холестерол в кръвта, както и до промяна в изпражненията. И двата признака, на фона на увеличаване на липазата в кръвта, дават възможност за диагностициране на панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липазата при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина от 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в кръвен серум. При обостряне на панкреатита активирането на фосфолипазата се увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост 2-7,9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниските нива на липаза показват увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, ако панкреасните канали са нарушени, те навлизат в кръвта вместо в храносмилателния тракт.

  • Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит се увеличава в сравнение с нормата от 12-70 пъти - през първия ден на заболяването и след това бързо намалява до обичайното ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниско от нормалното), което е индикатор за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
  • Еластазата е ензим, който при остър панкреатит се поддържа на високо ниво в продължение на 7-10 дни заболяване. По това време при много пациенти съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството еластаза остава значително при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластаза в кръвта, толкова по-засегната от възпаление на желязото, толкова по-широка е зоната на некроза и по-лошата прогноза на заболяването. При хроничен панкреатит диагнозата се извършва от съдържанието на еластаза в изпражненията, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателни ензими.

Какво да проверите първо

Първо трябва да оцените общото състояние на организма..

Първата група анализи и изследвания на панкреаса включва:

  1. CBC и брой тромбоцити.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Биохимичен кръвен тест: общ протеин и неговите фракции, общ и директен билирубин, глюкоза, липиден профил, креатинин, урея, ALT, AST, LDH, гама-GGT, алкална фосфатаза, калий, калций, натрий, хлор, CRP.
  4. Коагулограма.
  5. Копрограма.

Общ анализ на кръвта

Острият панкреатит се характеризира с увеличение на левкоцитите до 20 хиляди с изместване на левкоцитната формула наляво. При хронично протичане този показател леко надвишава референтните стойности. Ускорената СУЕ ще показва наличието на възпалителен процес.

Общ анализ на урината

Този тест не е специфичен за засягане на панкреаса. Но с намаляване на глюкозния толеранс или захарен диабет, съдържанието на захари и кетонни тела ще се увеличи в урината..

В случай на образуване на тумор в главата на панкреаса се развива синдром на жлъчна обструкция и холестаза. Урината ще стане тъмнокафява ("урина с цвят на бира"), а в утайката ще се установи повишаване на уробилиногена и билирубина.

Кръвна биохимия


Кръвните тестове могат да кажат на лекаря много за това как работи органът.

Стандартният набор от показатели, които обикновено се предписват от лекарите, напълно отразява състоянието на всички органи.

Ако жлезата е повредена, ще настъпят следните промени:

  • намаляване на нивото на общия протеин под 60 g / l поради албумин;
  • повишен холестерол и липопротеини с ниска плътност;
  • коефициентът на атерогенност е по-висок от 4;
  • повишена алкална фосфатаза и гама-GGT с развитието на холестаза;
  • може да има повишаване на нивото на трансаминазите ALT и AST, което показва степента на клетъчно разрушаване;
  • повишаване на лактат дехидрогеназата (LDH) в нарушение на метаболизма на глюкозата;
  • c-реактивният протеин се увеличава в присъствието на възпалителен фокус.

За да се получат надеждни резултати от тестовете, е необходимо всички тестове да се правят стриктно на гладно..

Коагулограма

Няма нарушение на кръвосъсирването при хроничен панкреатит, но при острото развитие на заболяването поради освобождаването на ензими в кръвта в коагулограмата, антитромбин III ще намалее.

Скатология

Анализът на изпражненията се прави, за да се търси нивото на увреждане на стомашно-чревния тракт. При заболяване на панкреаса храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати ще бъде нарушено. Изпражненията придобиват гъста консистенция и гнилостна миризма, може да присъстват частици от несмляна храна. Повишено съдържание на мускулни влакна и съединителна тъкан, неутрални мазнини, нишесте. Освен това можете да изследвате специфичен ензим, еластаза-1, който се увеличава в изпражненията при панкреатит.

Изобщо не е необходимо да се прави анализ на изпражненията за микрофлора, този метод не е ефективен за диагностициране на панкреатит.

Анализ на урината

Информативно при диагностицирането на панкреатит е биохимичният анализ на урината. Цветът на урината се превръща в признак на заболяването: светложълтият цвят се променя с възпаление до тъмножълт до кафяв. При анализа на урината се наблюдава повишаване на диастазата. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-рязко се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е типичен не само за остър панкреатит, амилазата на урината се увеличава при захарен диабет. Придружителите на тежкото възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити, налични в урината. Протеин в урината се открива, когато абсорбцията му в червата е нарушена. При острия ход на заболяването урината трябва да се подава многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезата показва намаляване на нивото на α-амилаза, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата при продължителна патология.

Патологично лечение

Остър панкреатит може да бъде излекуван само от лекар; терапията почти винаги се провежда в болнична обстановка. Работата е там, че това е опасно заболяване. Ако има съмнения за развитието му, не се колебайте да посетите лекар, всяка минута закъснение може да ви коства живота.

При тежки атаки се обадете на линейка и докато тя шофира, сложете нещо студено на корема си. Ако е необходимо, можете да пиете No-shpa. Не можете да ядете нищо, докато не дойдат лекарите. Що се отнася до спешната помощ, тя трябва да изглежда така:

  1. физиологичен разтвор се инжектира във вената на пациента;
  2. трябва да пиете нещо антиеметично;
  3. антисекреторни и болкоуспокояващи.

След хоспитализация и пълен преглед ще ви бъде назначено подходящо лечение. Стартирайки го своевременно, можете да избегнете други, по-неприятни последици..

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, трябва да дарите изпражнения за изследване, за да изясните диагнозата. За да получите надеждни резултати, вземете тестове след диетично хранене. Трябва да консумирате 105 g протеинова храна, 180 g въглехидрати, 135 g мазнини. Анализът на изпражненията за панкреатит предоставя информация за функционалните нарушения на панкреаса.

  • Повишеното съдържание на мазнини прави изпражненията блестящи, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липса на липазен ензим в червата.
  • Промените в изпражненията се отнасят и до цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
  • Наличието на неусвоени остатъци показва обща липса на ензими в червата..
  • Намаляването на нивото на еластаза-1 във фекалиите показва доколко е намалена секреторната функция на панкреаса. При тежки случаи нивата на фекална еластаза падат под 100 mcg / g.

Инструментални методи за диагностика на панкреатит

Ако болките в корема все повече се чувстват, трябва да посетите лекар. Той ще диагностицира панкреатит, ще установи точна диагноза. Инструментално потвърждение на панкреатит:

  • Трансабдоминална ехография. Позволява ви да определите размера на жлезата, неравностите и размитостта на контурите, калцификатите в тъканите, хетерогенността на структурата, промените в ехогенността, наличието на кисти, разширяване на каналите. В този случай чувствителността към ултразвук е до 85%. Данните трябва да се сравняват с лабораторни тестове.
  • CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс). Изследването разкрива псевдокисти, разширени канали, лезии на съседни органи, злокачествени тумори, калцификации, уголемяване на жлезата.
  • ERPHPG е водещото проучване в диагностиката на панкреатит. Чувствителността на този метод достига 95-100%..

Ултразвуковата диагностика е най-често срещаният метод за откриване на много заболявания на панкреаса, включително панкреатит. Когато го извършва, лекарят без никакви затруднения ще разкрие дифузни промени в тъканите на органа, удебеляване на стените му и подуване.

Ултразвукът е най-безболезнен и информативен метод за диагностика на панкреатит при деца и възрастни

Днес се използват различни методи на ултразвук. Най-често срещаните от тях са ендоскопско и интрадуктално изследване на панкреаса. Тези диагностични методи предоставят много повече информация от конвенционалния ултразвук. Но те имат един голям недостатък - те са болезнени за пациента и често водят до прогресиране на възпалението..

КТ също е информативен диагностичен метод, но за разлика от ултразвука е най-скъпият. Предимството на компютърната томография е, че този метод дава възможност за подробно изследване на засегнатия орган, оценка на неговата кръвоносна система, определяне на степента на разрушаване и броя на здравите клетки.

ERCP е друг метод, използван за диагностициране на панкреатит. По време на него се използва специална сонда, която се вкарва в основния канал. След това в сондата се подава контрастно вещество и се прави рентгенова снимка, която ясно показва проходимостта на почти всички канали и наличието на препятствия в тях (белези, тумори и др.).

Ако човек развие симптоми на панкреатит, се използват и други диагностични методи. Сред тях са:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • обикновена рентгенография;
  • лапароскопия (по-скоро терапевтична мярка, отколкото диагностична).

Всички тези анализи и инструментални изследвания дават възможност да се идентифицира не само самата болест, но и наличието на усложнения срещу нея, така че лекарят да може да предпише адекватно лечение, което бързо ще позволи на пациента да подобри здравето си..

Дешифриране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави въз основа на изследвания: лабораторни и инструментални. При диагностициране на възпаление на панкреаса, основният е кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за отклонения от нормата на ензимите на жлезата:

  • нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, при панкреатит рязко се увеличава през първия ден на заболяването;
  • нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5-20 пъти;
  • нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, намаляването на показателя показва хроничен процес.
  • Горната граница на нормата на еластаза в кръвта е 4 ng / ml, колкото по-голям е излишъкът, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторното изследване предоставя други информативни показатели..

  • Съдържанието на захар в кръвта не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, при панкреатит се повишава.
  • Общото съдържание на протеин при здрави хора е 64 g / l, а намаляването му показва патология на панкреаса, хранителни дефицити или чревни заболявания.
  • Протеинова норма СА 19-9 - до 34 единици / л; превишаването на нивото е признак на панкреатит, значително увеличение е подозрение за онкология.
  • Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. При захарен диабет, панкреатит, съдържанието на холестерол се повишава.
  • Ензимите AST и ALT обикновено са до 41 mmol / l, ако индикаторът се повиши, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели стойността на панкреатичната амилаза през първия ден от заболяването и определянето на липаза и еластаза през следващите дни са информативни за лекуващия лекар..

Друга Класификация На Панкреатит