Ултразвук на панкреаса
Здравето на целия организъм и благосъстоянието на човек зависи от състоянието на панкреаса. Нарушаването на неговото функциониране засяга работата на всички останали органи и системи и води до развитие на сериозни заболявания. Ето защо е много важно да се диагностицира и да се вземат необходимите мерки за лечение. Ултразвукът на панкреаса се извършва в комплекс заедно с ултразвук на всички органи на коремната кухина.
Панкреасът е орган както на вътрешната, така и на външната секреция. Тя отговаря за разработването на:
- панкреатичен сок: съдържа ензими, необходими за храносмилането (външна тайна);
- хормони, които регулират нивата на кръвната захар (вътрешна секреция).
Здравето на целия организъм и благосъстоянието на човек зависи от състоянието на панкреаса. Нарушаването на неговото функциониране засяга работата на всички останали органи и системи и води до развитие на сериозни заболявания. Ето защо е много важно своевременно да се диагностицира патологията и да се предприемат необходимите терапевтични мерки. Ултразвукът на панкреаса се извършва в комплекс заедно с ултразвук на всички органи на коремната кухина.
Ултразвук на панкреаса
Панкреасът е разположен дълбоко в коремната кухина, под и зад стомаха. Следователно лекарят може да го усети само когато размерът на органа се увеличи. Но с помощта на ултразвук можете да изследвате панкреаса в детайли, бързо, информативно, безболезнено и безопасно.
По време на изследването се изследват следните характеристики на органа:
- форма (здравият панкреас наподобява буквата S);
- контури;
- размер (увеличението показва наличие на нараняване или заболявания на панкреаса);
- структура.
Панкреасът на възрастен човек обикновено тежи около 70-80 g.
Показания за изследването
Рутинният ехограф на панкреаса и други коремни органи (черен дроб, жлъчен мехур, далак) се препоръчва да се прави ежегодно. Също така се възлагат планирани проучвания:
- с панкреатит;
- захарен диабет;
- преди операция на коремните органи;
- със заболявания на храносмилателната система и в други случаи.
Непланирано ултразвуково сканиране е необходимо, ако имате следните симптоми:
- хронична или остра болка в лявата страна или подребрието, под лъжицата, в горната част на стомаха;
- дискомфорт по време на палпация;
- чести гадене и повръщане;
- редовни нарушения на изпражненията;
- метеоризъм;
- подуване на корема;
- слабост и летаргия;
- леко повишаване на телесната температура;
- загуба на апетит;
- жълтеница;
- бърза загуба на тегло без обективни причини.
Също така се извършва ултразвук на панкреаса:
- с аномалии на задната стена на стомаха (според резултатите от гастроскопия);
- с промени във формата на стомаха, дванадесетопръстника;
- със съмнения за тумори на органи;
- с наранявания.
Проучването няма противопоказания. Може да се извършва многократно, което е важно за проследяване на динамиката на лечението на заболяването..
Какви заболявания се диагностицират чрез ултразвук на панкреаса
Проучването разкрива следните заболявания:
- Панкреатит;
- абсцес (абсцес);
- отлагания на калциеви соли в меките тъкани;
- панкреатична некроза;
- кисти, псевдокисти;
- тумори и други новообразувания;
- липоматоза (телесни мазнини).
Подготовка за ултразвук на панкреаса
- диета;
- прочистване на червата;
- отказ от лоши навици в деня на проучването.
Диетата е насочена към премахване на замърсяването с чревни газове. Газовете затрудняват виждането и пречат на лекаря да изследва подробно органите и тъканите на коремната кухина. Следователно е необходимо да се откажете от храна, която провокира образуването на газове 3 дни преди ултразвука. Това са следните продукти:
- бобови растения;
- зеле във всички видове;
- храни, богати на фибри;
- продукти от брашно и мая;
- захарни изделия;
- сурови зеленчуци / плодове;
- пълномаслено мляко и ферментирали млечни продукти;
- Газирани напитки;
- алкохол;
- кофеин.
Също така трябва да се откажете от мазни, пържени, пушени и прекалено солени храни. Трябва да ядете постно варено месо (говеждо, пуешко, пилешки гърди), постна риба, зърнени храни. Позволено е да се яде по едно твърдо сварено яйце на ден.
Сутрин в навечерието на ултразвуково сканиране на панкреаса трябва да изпиете слабително (нека лекарят ви го вземе). Часът на вечерята в този ден трябва да бъде избран така, че да останат поне 12 часа преди прегледа..
Изследването се извършва на гладно.
Трябва да вземете със себе си медицинска карта и резултатите от предишни ехографи, ако те са били извършени.
Как е ултразвукът на панкреаса
Изследването се извършва, както следва:
- Пациентът е помолен да изложи стомаха си и да легне по гръб на диван. (По време на проучването той също ще трябва да лежи от дясната и лявата си страна.).
- След това лекарят обработва кожата със специален гел, насочва сензора по желаните области на корема и изследва изображението на органа на монитора в реално време.
- В края на процедурата, която отнема около 10 минути, на пациента се дава заключение, което съдържа преписа на ултразвука.
Ако ехогенността на панкреаса е повишена, това показва наличието на патология. Също така, нетипичните размери на органите показват развитието на заболявания..
Какво може да ви е необходимо допълнително
Ултразвукът е много информативно проучване, но в някои случаи са необходими допълнителни мерки. Може да се наложи:
- ултразвуково изследване на други коремни органи;
- доплерометрия на целиакия;
- лабораторни изследвания на урина и кръв.
Лекарят решава необходимостта от допълнителни мерки.
Хроничен панкреатит на панкреаса на ултразвук
Структурата и функционалността на панкреаса
Анатомично панкреасът (в тази статия има снимка на органа) е разположен в перитонеума, зад стомаха и е разположен близо до него и дванадесетопръстника 12. По отношение на коремната кухина жлезата е локализирана точно над пъпа - с 10 см. По структура панкреасът е алвеоларно-тръбен. Жлезата се състои от:
- Тела (не повече от 2,5 см). Това е основната област на панкреаса и е разделена на предна, задна и долна части..
- Главата, разположена в завоя на KDP. Той е отделен от тялото на органа чрез бразда, която съдържа порталната вена..
- Опашката на жлезата (не повече от 3,5 см) има конична форма, насочена нагоре - достига далака.
Дължината на панкреаса при възрастни е 16-23 см. Теглото е до 80 г. При децата параметрите са различни, зависи от възрастта. Например, при новородени, панкреасът понякога е дори малко повече от нормалното. Причината за това е физиологична незрялост..
Панкреасът изпълнява екзо- и ендокринни функции. Жлезата отделя панкреатичен секрет, който е необходим за разграждането на хранителните бучки. Също така панкреасът произвежда жизненоважни хормони, които поддържат правилния метаболизъм, въглехидратен и белтъчен баланс..
Какви са диапазоните на размера на здравата жлеза при възрастни?
Нормалният размер на панкреаса винаги е в рамките на определен диапазон от параметри. Това се дължи на факта, че няма еднакви хора. Трудно е да се очаква, че сърцето, черният дроб и други органи на жена с ръст един и половина метра ще бъдат със същия размер като този на двуметров мъж. Освен това в здрав организъм може да присъства орган с лек излишък от установената норма. В крайна сметка патологията се открива чрез комбинация от различни признаци, а не само от показателите за обем.
Размерът на панкреаса в нормално състояние се определя като средна стойност, съответстваща на орган, който стабилно и напълно изпълнява функциите си. Тази стойност е залегнала в официалните медицински разпоредби. Значителните отклонения от нормата се считат за показател за патология..
Панкреасът е разделен на 3 части - глава, тяло, опашка. Тези структурни части изпълняват различни функции, въпреки че са концентрирани на едно място..
В панкреаса нормалният размер при възрастни се определя от следните показатели:
- Цялото желязо трябва да бъде в диапазона от параметри: дължина - 16-23 см, ширина - 4,5-6 см.
- Размерът на главата на органа при възрастен мъж варира от 32 до 35 мм. Дебелината на тази структурна част е 30 мм..
- Тялото на жлезата варира по размер от 17 до 25 мм.
- Най-отдалечената от центъра на корема е опашката, която е с размери от 15 до 35 мм.
- Каналът Wirsung минава от опашката до главата на панкреаса. Чрез него синтезирани вещества навлизат в дванадесетопръстника. Дължината на канала е малко по-малка от дължината на самата жлеза (от 16 до 22 см), а ширината е 2 мм.
Разликата в размера на жлезата при жените и мъжете е незначителна и като цяло се вписва в нормалните граници. Размерът на панкреаса обикновено се определя при възрастни само с помощта на ултразвукова компютърна томография, тъй като здрав орган не може да се палпира при палпация. При ултразвук всички контури на жлезата в здраво състояние обикновено трябва да са равномерни и ясни. Патологичното увеличаване на размера на панкреаса допринася за размиване на контурите поради подуване или поява на новообразувания.
Ултразвук на панкреаса
Ултразвукът помага да се определи размерът и местоположението на жлезата, нейната структура, яснотата на контурите, уплътненията. По време на диагностиката се проверява ехогенността (отражателната способност). Също така се определя диаметърът на Wirsung и жлъчния канал, състоянието на съдовете, разположени до жлезата.
Ултразвукът е необходим за откриване на промени в панкреаса, неговата анормална структура, наличие или липса на мастна дегенерация. Диагнозата позволява ясно разграничение между подуване и възпаление.
Ултразвукът е два вида. При стандартните (обичайни) не винаги е възможно да се получат точни резултати поради дълбокото разположение на панкреаса. Поради тази причина малки промени не могат да се видят добре. Това ви позволява да направите ендоскопски ултразвук. В този случай сензорът се вкарва в коремната кухина.
Това помага да се открият всички нарушения на панкреаса и неговите канали на най-ранния етап и да се изясни дълбочината на растеж на новообразувания и тяхното покълване в съседни тъкани. Също така, прегледът помага да се оцени състоянието на лимфните възли. Ултразвукът с CDC е комбиниран преглед, който помага да се оцени не само органите, но и кръвният поток в тях.
Размерите на органите и тяхната роля в човешката биомаркерна система
Организмът е биологична система, в която всички органи и функции са съчетани помежду си. Това означава, че организмът работи нормално само когато всяка от неговите структурни части има стандарт за размер, определен от еволюцията..
В медицината и биологията съществува сложна система от показатели, по които е възможно да се определи състоянието на тялото или някои от неговите части. Най-значимите показатели са:
- Телесна температура;
- съотношение височина към тегло;
- артериално налягане;
- сърдечен ритъм;
- наличие, количество или отсъствие на вещества и клетки от определен тип в кръвта и урината;
- размери на органите.
Това, разбира се, не са единствените биомаркери, чрез които е възможно да се определи състоянието на нашето тяло, но именно те дават картина на първичната диагноза..
Размерите на структури като черен дроб, сърце, панкреас, далак дават информация за тяхното нормално или патологично състояние. Обикновено, когато възникнат патологични процеси, органът се увеличава по размер. Това може да се дължи на причини за образуване на тумор. Освен това органът често се разширява, за да компенсира загубата на функция. Промяната в размера също може да бъде следствие от възпалителни процеси, които са придружени от оток..
Важна информация: Възможно ли е напълно да се премахне панкреаса и какви са последствията
Показания за ултразвук на панкреаса
Ултразвукът на панкреаса се предписва при лошо храносмилане, възпаление, сериозни нарушения на хепатобилиарните органи. По време на изследването се изследва не само жлезата, но и други органи на коремната кухина, с които тя взаимодейства. Показанията за ултразвук са:
- остра или хронична болка в епигастриалната област, ляво подребрие или стомах. Освен това усещанията могат да се разпространят по целия корем;
- Панкреатит;
- внезапно уголемяване на корема;
- хепатит;
- продължителна висока температура;
- тъпа коремна травма;
- диабет;
- заболявания на жлъчния мехур и черния дроб;
- онкологични заболявания;
- натрупване на течност в корема;
- често нарушено храносмилане, изразяващо се в диария, запек, стеаторея. В изпражненията се появява слуз;
- пожълтяла кожа;
- дискомфорт или болка, когато се усеща средата на корема или лявата страна;
- драстична загуба на тегло.
Ултразвукът се извършва като подготовка за операции, показан е в случай на противоречиви резултати от други изследвания (например рентгенова снимка, гастроскопия) или съмнение за онкология.
Подготовка за изследване
За ултразвук на панкреаса е необходимо специално обучение. При негово отсъствие информационното съдържание на метода се намалява с около 70 процента. Три дни преди прегледа трябва да започнете да спазвате диетата. Всички храни с високо съдържание на протеини (риба, месо, яйца и др.) И които насърчават газовете (бобови растения, всички видове зеле, грозде, млечни продукти) са изключени от диетата. Също така са забранени напитки, които причиняват метеоризъм (лимонади, квас, бира и др.).
В деня преди прегледа е позволено да вечеряте до 19.00 часа. Последният път, когато храната може да попадне в стомаха, е 12 часа преди процедурата. В деня на провеждането му сутрин се пие слабително и се поставя клизма. Преди ултразвука пушенето и приемането на лекарства са забранени (това се обсъжда с лекаря, който е дал направление за диагнозата предварително). Хората, които изпитват повишено производство на газ, се съветват да приемат активен въглен или Espumisan сутрин..
Подготовката за ендо-ултразвук е стандартна, но може да са необходими допълнителни успокоителни. Най-често "Diazepam" се използва под формата на инжекции или се използва локална анестезия. Това не е задължително и се прави по искане на пациента..
Процедура за процедурата
Пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана, първо по гръб, след това на свой ред от всяка страна. На корема на човек се нанася гел, който подобрява плъзгането на датчика и подобрява пропускливостта на ултразвука.
Диагностикът може да ви помоли да промените позицията си - легнете от едната страна, след това от другата страна, задръжте дъха си за няколко секунди или се опитайте да „надуете“ стомаха си. Лекарят задвижва сензора върху гела под различни ъгли. Цялата процедура отнема от 5 до 15 минути. В този случай пациентът не изпитва дискомфорт или болка..
Характеристики на процедурата за жени и мъже
Ултразвуковата техника за мъже и жени е еднаква. По време на бременност обаче са възможни леки отклонения от нормалните резултати. През този период жлезата може да промени формата си, да се различава по разширените канали и намалената ехогенност. Панкреатичните патологии са най-често срещани при мъжете.
Спецификата на прегледа при деца
За деца се прави ултразвук на корема от едномесечна възраст. Изследването е необходимо не само при болки в корема, ниско тегло, но и за профилактика на панкреаса и неговите канали. Ултразвуковата диагностика е единственият начин за откриване на нередности в работата на даден орган дори в началните етапи.
Подготовката започва 3 дни преди прегледа. Сладкарски и хлебни изделия, протеинови храни са изключени от диетата. Децата се хранят със зърнени храни, супи, компот се дава от напитки. Преди ултразвука последното хранене за бебета е 2-3 часа преди процедурата. Изследването се извършва сутрин на гладно. Тълкуването на резултатите зависи от възрастта на детето..
Противопоказания
Днес методът на ултразвукова диагностика е доста популярен, защото предоставя много необходима информация, без да причинява болка на пациента. Ето защо няма очевидни противопоказания за този тип изследвания. Може би това е основното предимство на ултразвука..
Единствените обстоятелства, които могат да се превърнат във временно ограничение за прилагането на ултразвук, са някои вирусни и инфекциозни заболявания, както и кожни заболявания, локализирани в епигастралния регион:
- Лишей;
- Furuncle;
- Краста;
- Molluscum contagiosum, херпес;
- Проказа, борелиоза, туберкулоза.
Сега чета: Възможно ли е да се яде зеле с панкреатит - разрешени видове, рецепти, най-строгите противопоказания и отзиви
Също така, ако в тази област има порязвания, рани, ожулвания или изгаряния, процедурата най-вероятно ще бъде отказана, тъй като в резултат на контакта на специален гел с местата на лезията могат да възникнат различни усложнения..
Индикатори за декодиране
Нормалните стойности при възрастни са стандартни; при децата те могат да се различават в зависимост от възрастта. При дешифрирането се вземат предвид всички параметри. Въз основа на отклонения само от едно от тях, диагнозата не се поставя.
Нормални показатели
Ултразвукът на панкреаса обикновено се оценява според различни показатели:
- Тялото на жлезата трябва да бъде цялостно, хомогенно-гранулирана структура, със средна плътност. Могат да се наблюдават малки включвания от 1,5-3 мм.
- Формата на панкреаса прилича на буквата S. Всички други (спирала, пръстен и т.н. показват някакъв вид заболяване).
- Органът на екрана е подчертано ярко и има нормална ехогенност, всички части на жлезата и нейните контури са ясно видими. Плътността на жлезата е подобна на тази на далака и черния дроб..
- Диаметърът на канала Wirsung е 1,5-2,5 mm, съдовата структура е без деформации, отражателната способност е със средни стойности.
- Размерите на панкреаса при възрастни (в mm) - тяло (10-23), глава (17-30), опашка (20-30).
Таблица на нормалните показатели за деца
| Възраст на детето | Размери (тяло / глава / опашка) в мм |
| Новородени преди 28-дневна възраст | 6-8 / 10-14 / 10-14 |
| От месец на година | 8-12 / 15-19 / 12-16 |
| 12 месеца до 5 години | 10-12 / 17-20 / 18-22 |
| На 6-10 години | 11-12 / 16-20 / 18-22 |
| На 11-18 години | 11-13 / 20-25 / 20-25 |
Необходима е диагностика за своевременно откриване на опасни заболявания. Прегледът не вреди на детето, поради което може да се извършва многократно.
Открити патологии
На първо място се оценява структурата на органа. Ако е разнородна, това вече показва наличието на патологии. Ултразвукът на панкреаса, дешифриращ нормата: средна ехогенност и повишена или намалена показва нарушение на органа. Това може да означава наличие на новообразувания, панкреатит, камъни или натрупване на соли..
- калцификации (калцификации);
- псевдокисти - течни образувания с размити очертания;
- фиброза, когато нормалната тъкан се заменя с белези;
- метастази, проникнали в панкреаса;
- мастната тъкан замества нормалната;
- фиброзно-костна деформация се развива на фона на хронично възпаление на органа.
Много заболявания се диагностицират именно по структурата на ехото. Декодирането обикновено е индивидуално - в зависимост от патологията. Патологичните процеси често променят формата на органа. В резултат на това може да стане:
- разделен;
- пръстеновиден;
- с удвоени отделни секции;
- спирала;
- отклонен (допълнителен).
Какво показва ултразвукът при панкреатит
След получаване на отговор, гастроентерологът не поставя окончателна диагноза. Той предписва редица лабораторни изследвания на пациента, въз основа на които ще бъде направено заключение. Тоест, при ултразвуково сканиране лекарят оценява само видимия патологичен процес, протичащ в органа. Диагностиката се извършва, за да се види дали има промени в органа и дали има, кои, тъй като те правят разлика между хроничен панкреатит и остър.
Важна информация: Може ли Омепразол да се приема при панкреатит?
В началния етап на развитие на панкреатит може да бъде трудно да се постави правилната диагноза. Болестта може да не бъде разпозната.
На какви признаци лекарят обръща внимание при изследване на панкреаса:
- разширяване на канала на панкреаса;
- мекота и тънкост на паренхима;
- намаляване на плътността на ехото;
- хетерогенност.
Това са ясни признаци на остър панкреатит. Но колкото и лесен и достъпен да е този тип диагноза, понякога не е достатъчно да се потвърди панкреатитът. За това има допълнителни диагностични методи..
Ултразвук на панкреаса - показания и противопоказания, подготовка и провеждане на изследването. Декодиране на резултатите. Размерът на панкреаса е нормален при деца и възрастни
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Ултразвукът (ултразвук) на панкреаса е инструментален метод за диагностика на различни заболявания на този орган, който се основава на получаване на изображение на тъканите на панкреаса, когато високочестотните звукови вълни се отразяват от тях.
За да разберете как се прави ултразвук, какви данни могат да бъдат получени с помощта на този метод, какво е неговото информационно съдържание, какво показва, трябва да знаете физическите основи на ултразвуковата диагностика, които първо ще разгледаме.
Същността на ултразвуковия метод
Методът за изследване се нарича "ултразвук", "сонография", "ултразвук" или "ехо сонография". И четирите имена по своята същност са синоними, тъй като те се използват за препращане към един и същ метод на инструментално изследване. В момента терминът "ултразвук" се използва най-често сред лекарите и пациентите, докато останалите три имена се използват много по-рядко. За по-кратко обозначение на метода също много често се използва съкращението "ултразвук", произлизащо от наименованието "ултразвуково изследване".
По време на ултразвуково сканиране лекарят вижда на монитора изображение на изследваните органи и тъкани, може да оцени тяхната структура, форма, състояние, размер и други параметри и след това въз основа на промените, които вижда, да направи заключение за наличието или липсата на патологични промени. Помислете какви са физическите основи на ултразвука и каква информация може да се получи с помощта на този метод за състоянието на тъканите на панкреаса.
Физическият принцип на ултразвуковия метод
Методът на ултразвуково изследване на състоянието на биологичните органи и тъкани се основава на способността на високочестотните звукови вълни да проникнат в човешкото тяло до определена дълбочина, там той е частично разпръснат и частично отразен, връщайки се обратно на повърхността на кожата. Отразените звукови вълни, предавани през тъканите на изхода от тялото на повърхността на кожата, се улавят от специални сензори, които предават характеристиките си на компютър, а специализирана програма ги обработва и преобразува в изображение, видимо за лекаря на монитора. Тоест ултразвукът се основава на фиксирането на звукови вълни, отразени от биологичните тъкани - принципът на ехото.
Всяко ултразвуково изследване, включително панкреаса, се извършва на ултразвуков апарат (US-машина), един от основните елементи на който е сензор. В крайна сметка именно сензорът е инсталиран върху кожата по време на изследването, излъчва звукови вълни, които влизат в тъканите, разпръскват се и отразяват, напускат тялото отново и се улавят от същия сензор. Тоест един и същ сензор излъчва и улавя звукови вълни, освободени от тъканите. Освободените от тъканите вълни се преобразуват в електрически сигнали, въз основа на които програмата изгражда върху монитора изображение на изследвания орган или част от тялото.
Тази възможност за използване на същия сензор за излъчване и улавяне на звукови вълни се осигурява от наличието на датчик с кристал в него. Съществуващият преобразувател с кристал, поради пиезоелектричния ефект, преобразува звуковите вълни в електрически сигнали и обратно. С други думи, електрическите сигнали под действието на пиезоелектричния ефект се трансформират в звукови вълни, които преминават вътре в тялото, където са частично разпръснати и частично отразени и излизат през кожата, където отново се улавят от сензора. В сензора, отново поради пиезоелектричния ефект, звуковите вълни се преобразуват в електрически импулси, предавани на компютъра, който изгражда изображение на монитора на ултразвуковата машина, видимо за лекаря.
Видове ултразвукови преобразуватели за изследване на панкреаса?
В зависимост от устройството в момента има два основни типа ултразвукови сензори:
- Механични сензори. Използва се за бавно сканиране, когато изображението на изследваните части на тялото се вижда на монитора на ултразвуковата машина по сектори.
- Електронни сензори. Осигурете еднократно показване на монитора на изображението на голяма част от изследвания орган или тъкан, което позволява сканиране в реално време. По форма електронните сензори са секторни, линейни, трапецовидни или изпъкнали (изпъкнали).
Понастоящем на практика не се използват механични сензори за изследване на панкреаса, тъй като те не позволяват сканиране на орган в реално време.
В момента за производството на ултразвук на панкреаса се използват главно линейни електронни сензори. Електронните сензори от други форми се използват по-рядко, тъй като те не са включени в комплекта инструменти за ултразвукови устройства от средния клас, които са оборудвани с почти всички обикновени болници и поликлиники. Ако обаче медицинското заведение е оборудвано с ултразвукова машина от висок клас, тогава за изследване на панкреаса се използват линейни, изпъкнали и трапецовидни сензори..
В зависимост от предназначението се различават следните видове ултразвукови сензори:
- Сензори за сканиране от повърхността на кожата;
- Сонди за вмъкване в телесните кухини (напр. За сканиране през вагината, ректума, фаринкса);
- Сонди за водене на игли по време на събиране на биопсия;
- Сонди за вмъкване в телесните кухини по време на операция (те могат да бъдат стерилизирани като хирургически инструменти).
За производството на ултразвук на панкреаса в по-голямата част от случаите се използват сензори за сканиране от повърхността на кожата. В по-редки случаи се използват специални сензори за въвеждане в телесните кухини, които се вкарват през стомаха заедно с ендоскоп, тоест в резултат се извършва диагностична ехографска процедура на панкреаса, но с достъп до нея, както при извършване на гастроскопия.
В зависимост от принципа на действие има два вида сензори - ехо-импулсен и доплер. Ехо-импулсните сензори се използват за сканиране на всякакви органи и тъкани, а доплерните се използват изключително за сканиране на кръвния поток и сърцето. За целите на провеждането на ултразвук на панкреаса се използват сензори за ехо импулс. Доплер сензорите се използват рядко, само в случаите, когато е необходимо да се оцени притока на кръв в съдовете на даден орган.
Освен това всички горепосочени видове сензори могат да се различават по честотата на излъчваните от тях звукови вълни. И така, има сензори, които излъчват звукови вълни с честота 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz и др. Сензори, които излъчват звукови вълни с различни честоти, абсолютно необходими за сканиране на различни органи и тъкани, поради проникващите способности на ултразвука.
И така, колкото по-висока е честотата на вибрациите на звуковата вълна, толкова по-малка дълбочина те могат да проникнат в тъканта, но колкото по-ясни дават изображението. Съответно, колкото по-ниска е честотата на вибрациите на звуковата вълна, толкова по-дълбоко тя прониква в тъканта. Това означава, че сензори, които излъчват високочестотни звукови вълни, трябва да се използват за изследване на повърхностни анатомични структури и тъкани. И за изследване на органи, разположени дълбоко и далеч от повърхността на кожата, са необходими сензори с ниска честота на звуковите вълни. Например, нискочестотни сензори от 3,5 - 5 MHz се използват за изследване на дълбоко разположен панкреас; за изследване на черния дроб, който не е толкова дълбок, но не е близо до повърхността на кожата, се използват средночестотни сензори от 5-10 MHz; за изследване на мускулите, подкожната мастна тъкан и други тъкани, разположени близо до кожата, е необходим високочестотен сензор 10-15 MHz.
За изследване на панкреаса се използват сензори с честота 2,5 - 5 MHz. В същото време сензорите с честота 2,5 - 3,5 MHz позволяват получаване на изображение на дълбочина 12 - 25 cm и поради това те се използват за сканиране на панкреаса при затлъстели хора. А сензорите с честота 5 MHz проникват на дълбочина 4 - 12 см и поради това се използват за сканиране на панкреаса изключително при хора с нормално телесно тегло, слаби хора, деца и юноши..
Видове ултразвук за изследване на панкреаса
В момента се разграничават следните видове ултразвук, които се използват за сканиране на различни органи и тъкани:
- Едномерен ултразвук (А-метод или М-метод). Този тип изследвания предполага фиксирана инсталация на сензора с последващо фиксиране на отразените звукови вълни и показване на резултатите на монитора под формата на криви. Освен това, за да идентифицира патологични огнища, лекарят определя амплитудата, честотата, формата, дължината, височината и други параметри на изписаните криви. Ехоенцефалографията, ехоофталмографията и ехокардиографията са варианти за такъв едноизмерен ултразвук. Ехоенцефалографията се използва широко за откриване на кръвоизливи, хематоми и тумори в мозъка. Ехоофталмографията се използва за диагностициране на отлепване на ретината или хориоидеята, тумори или чужди тела в орбитата. Ехокардиографията ви позволява да оцените функционалното състояние на сърцето.
- Двуизмерен ултразвук (В-метод). Тази версия на ултразвук позволява да се получи изображение на изследваните структури на монитор в реално време под формата на плоска двуизмерна картина. Използва се за сканиране на всички вътрешни органи и тъкани, които не са защитени от костите (например мозък, гръбначен мозък).
- 3D ултразвук. Тази версия на ултразвук ви позволява да сканирате изследваните органи и тъкани в реално време и да получите триизмерното им триизмерно изображение на монитора. Въпреки това, триизмерната ехография с високо информационно съдържание може да се извършва само по отношение на органи и тъкани, които имат заоблена или овална форма и течно пространство (например пикочния мехур, матката, очната ябълка, полип в стомаха или червата, камъни в жлъчния мехур, простатата и др.) и т.н.).
- Доплер ултрасонография. Ултразвукова опция, която ви позволява да оцените изключително различни аспекти на кръвния поток в съдовете.
За изследване на панкреаса се използва двуизмерен ултразвук, а понякога и допълнителен доплер ултразвук.
Какво показва ултразвукът на панкреаса??
Ултразвукът на панкреаса показва структурата на даден орган, позволява да се измери размерът на неговите части и цялото, да се определи площта, яснотата на контурите, местоположението, формата и също така да се идентифицират патологичните огнища и травматичните наранявания в него.
Така че, по време на ултразвук на панкреаса, местоположението, формата, контурите, анатомичната структура на органа, големината на неговите секции и цялата жлеза задължително се оценяват. Всички тези параметри корелират с нормата и въз основа на резултатите от сравнението се прави заключение за наличието или отсъствието на патологични аномалии. Структурата и ехогенността на панкреаса също се оценяват. В зависимост от характеристиките на структурата и ехогенността, лекарят може да идентифицира дифузни, фокални и смесени лезии на органи. Освен това се оценява съдовата структура на панкреаса и състоянието на нейната канална система..
Благодарение на ултразвукови данни могат да бъдат открити следните патологии на панкреаса:
- Аномалии в структурата на панкреаса (дублиране на жлезата и др.);
- Възпаление на панкреаса (остър и хроничен панкреатит);
- Обемни образувания в панкреаса (кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, метастази);
- Травматично увреждане на панкреаса (руптура, хематом и др.);
- Дистрофични промени в тъканите на панкреаса (атрофия, фиброза);
- Камъни в панкреатичните канали;
- Промени в панкреаса на фона на системни заболявания (например захарен диабет, муковисцидоза, системна поликистоза и др.).
Ултразвукова безопасност
Ултразвукът се счита за безопасен метод за изследване, тъй като се основава на въздействието върху органите и тъканите на високочестотни звукови вълни, които според дългосрочните наблюдения не оказват отрицателно въздействие върху човешкото тяло от всяка възраст и пол. Освен това самият ултразвуков процес е доста удобен и безболезнен за пациента, който усеща само лек натиск и сензор, плъзгащ се по кожата. Именно поради липсата на вреда от високочестотни звукови вълни и безболезнеността на ултразвуковото изследване се счита за безопасен метод и поради това той се използва свободно и широко за изследване на бременни жени, деца и възрастни хора..
Кога и как се прави ултразвук на панкреаса?
Кой лекар може да предпише ултразвук на панкреаса?
Ултразвуковото изследване на панкреаса може да бъде предписано от лекари от различни специалности, чиято компетентност включва диагностика и лечение на съмнения за заболявания на органи.
Така че, най-често ултразвукът на панкреаса се предписва от общопрактикуващи лекари (записване) и гастроентеролози (записване), които се занимават с диагностика и лечение на панкреатит, камъни в органните канали, фиброза и др. Освен това лекарите и гастроентеролозите често предписват ехография на панкреаса като част от преглед при липса на съмнение за конкретно заболяване или превантивен преглед..
Ако се подозира травматично увреждане на панкреаса (например поради удар или прободна рана в корема), тогава хирург може да предпише ултразвук на този орган (регистрирайте се), за да се определи тежестта на причиненото увреждане и необходимостта от операция.
Ако има съмнения за наличие на маси (кисти, тумори, метастази) в панкреаса, тогава може да се предпише ултразвук на органа от общопрактикуващ лекар, хирург или онколог (регистрирайте се). Обикновено терапевтът предписва ултразвуково сканиране като скринингов метод, за да открие такава маса. Хирургът предписва ултразвуково сканиране, за да се изясни местоположението и размерът на образуването, за да може да се планира предстоящата операция за отстраняването му. И онкологът предписва ултразвуково сканиране, за да прецени вероятността масата да е злокачествен тумор.
Когато човек има системно заболяване (поликистозна болест, муковисцидоза и др.), Тогава се предписва ултразвук на панкреаса, за да се оцени състоянието на органа и това може да се направи от терапевт, генетик (регистрирайте се), хирург, гастроентеролог и всеки друг лекар, който участва в комплексно лечение патологията на пациента.
Показания за ултразвук на панкреаса
Ултразвуковото сканиране на панкреаса е показано за производство, когато човек има някой от следните клинични симптоми, които позволяват да се подозира органна патология:
- Периодична или постоянна болка в епигастриалната област (в средата на корема точно под гръдната кост), под дясното или лявото ребро;
- Болка в епигастриума, дясно или ляво подребрие, възникваща след ядене на мазни и пикантни храни;
- Повишена активност на амилаза в кръвта и / или урината.
Съгласно показанията, изброени по-горе, ултразвукът на панкреаса се извършва с цел първична диагностика (определяне какъв вид заболяване има човек).
В допълнение, има набор от индикации за ултразвук на панкреаса, които се дължат на предварително диагностицирани заболявания, които човек вече има, които изискват мониторинг на състоянието, както и периодично наблюдение на ефективността на лечението, прогресирането на патологията. Такива показания за ултразвук на панкреаса включват наличието на следните патологии при пациента:
- Хроничен или остър панкреатит;
- Тумор или киста в панкреаса;
- Камъни в панкреатичните канали;
- Поликистозен панкреас;
- Фиброза на панкреаса;
- Мониторинг на ефективността на терапията на фона на съществуващо заболяване на панкреаса;
- Водене на иглата по време на пункционна биопсия.
Трябва също така да се отбележи, че друго показание за ултразвук на панкреаса са периодичните скрининги като част от превантивни или диспансерни прегледи за пациенти, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт, захарен диабет или поликистоза.
Противопоказания за ултразвук на панкреаса
Няма абсолютни противопоказания за ултразвук на панкреаса и поради това изследването може да се направи на всеки човек, независимо от неговата възраст, пол, състояние и всякакви заболявания, които има. Липсата на абсолютни противопоказания се дължи на безопасността на ултразвука.
Въпреки безопасността на метода обаче, има относителни противопоказания за производството на ултразвук на панкреаса, при наличието на които е препоръчително да не се провежда проучване. Но, ако е необходимо, се извършва ултразвук на панкреаса, въпреки относителните противопоказания.
Такива относителни противопоказания за ултразвук на панкреаса включват наличието на каквито и да е увреждания на кожата в корема (например рани, изгаряния, огнища на гъбична инфекция, гнойни изригвания и др.), Тъй като движението на сензора върху кожата може да предизвика или влошаване на състоянието, или разпространението на патологичния процес за почистване на съседни области на кожата. В такива случаи е препоръчително да се отложи ултразвукът на панкреаса, докато кожните лезии се излекуват или станат минимални..
В допълнение, относително противопоказание за ултразвук на панкреаса е третият триместър на бременността (от 27-та гестационна седмица включително до раждането), тъй като по това време уголемената матка просто затваря жлезата и не позволява тя да се визуализира през предната коремна стена.
Също така относително противопоказание за ултразвук на панкреаса е острата силна болка в корема, поради която пациентът не може нормално да лежи на дивана за изследването..
Разбира се, всички относителни противопоказания са условни и ако са налице, препоръчително е само да не се прави ултразвук на панкреаса. Но в случаите, когато изследването на орган е жизненоважно, лекарят провежда ултразвук на панкреаса, въпреки относителните противопоказания.
Отделно трябва да се отбележи, че ехографията на панкреаса не трябва да се извършва веднага, а само 2 до 5 дни след лапароскопска операция, фиброгастродуоденоскопия (FGDS), рентгенова снимка на стомаха или червата с контраст на барий. Ако се извърши ултразвуково сканиране веднага след изброените манипулации, то най-вероятно ще бъде неинформативно..
Подготовка за ултразвук на панкреаса
Ако ултразвукът на панкреаса се извършва спешно, за спешни индикации, то се извършва без предварителна подготовка, тъй като скоростта е важна в такива ситуации.
Но ако ултразвукът на панкреаса е планиран по планиран начин, тогава трябва да се подготвите за него, така че изображението на органа на монитора да бъде качествено и информативно, а диагнозата, съответно, да е точна.
Първо, планирано ултразвуково сканиране се извършва изключително на гладно, когато периодът на въздържане от храна е най-малко 6-10 часа (оптималният период на нощния сън). Това означава, че ако изследването е насрочено за сутринта, тогава трябва да вечеряте лесно предишната вечер, да си легнете и сутринта веднага да отидете на ултразвуково сканиране, без да приемате никаква храна или напитки (дори чай). При силна жажда е позволено да изпиете чаша чиста негазирана вода. Ако изследването е планирано не за сутрешните часове, а по-късно, след това сутрин след събуждане и до ултразвуковото сканиране е позволено да се пие неподсладен чай и да се ядат крутони от бял хляб.
На второ място, подготовката за планиран ултразвук на панкреаса задължително включва почистване на червата от газове и предотвратяване на метеоризъм, тъй като натрупването на газове пречи и не позволява да се визуализира добре жлезата.
За почистване на червата от газове и предотвратяване на газове в продължение на 2-3 дни преди ултразвука на панкреаса е необходимо да се спазва диета, която включва изключване от диетата на храни, които допринасят за повишено образуване на газове, като газирани напитки, бита сметана, ядки, тестени изделия, мед, горчица, тлъсти меса и риба, алкохол, зеленчуци (зеле, репички, лук, чесън, чушки и др.), плодове (пъпеш, банани, сладки ябълки и др.), черен хляб, млечни продукти, бобови растения (грах, боб, леща и др.) и други храни, богати на фибри. Освен това в деня преди проучването се отменя използването на растителни (зеленчукови, горски и плодови) сокове..
В случаите, когато човек има някакви заболявания на червата или други органи на храносмилателната система, след това 2 до 3 дни преди ехографията на панкреаса е необходимо, освен спазването на диетата, да се приемат лекарства, които намаляват образуването на газове в червата. Тези лекарства включват карболен (3-9 таблетки се приемат на ден), ензимни агенти (креон, мезим, панзинорм, панкреатин и др.), Лекарства със симетикон (еспумизан, дисфлатил и др.) Или активен въглен ( приемайте 2 таблетки 3 пъти на ден).
Тъй като ултразвукът на панкреаса се извършва най-добре на празно черво, без изпражнения и газове, също е необходимо червата да се изпразнят вечер преди или сутринта като подготовка за изследването. За да направите това, препоръчително е да приемате леко слабително средство (например Duphalac, Mucofalk и др.) В деня преди ултразвука, така че да се извърши движение на червата вечер или сутрин. Можете също така да изпразните червата с клизма или глицеринови супозитории, които се използват сутрин на учебния ден..
Ако човек непрекъснато приема някакви лекарства, тогава не е необходимо да бъдат отменени преди ултразвук на панкреаса.
Подготовката на деца под 12-годишна възраст за ултразвуково сканиране на панкреаса се състои в това, че не им е позволено да ядат или пият в продължение на три часа преди изследването. Но подрастващите над 12 години са подготвени за ултразвуково сканиране на панкреаса по същия начин като възрастните, т.е. ограничават храната и напитките за 6-10 часа преди проучването и гарантират, че се спазва диета за намаляване на образуването на газове в червата.
И накрая, препоръчително е да подготвите и вземете със себе си в лечебното заведение хартиени салфетки, кърпи или тоалетна хартия, които да използвате за отстраняване на гела от корема, използван за подобряване на контакта на сензора с кожата. Ако човек трудно понася глада, тогава има смисъл да вземете суха дажба със себе си в медицинско заведение, което може да се яде веднага след приключване на ултразвуково сканиране на панкреаса.
Как се прави ултразвук на панкреаса??
Ултразвуково сканиране на панкреаса се извършва в отделна специално оборудвана стая с ултразвуков скенер, диван, столове и плътно затворени прозорци. Помещението обикновено е леко затъмнено, тъй като е необходимо за по-добро зрение на картината на изследваните органи от лекаря на монитора на ултразвуковия апарат.
За проучването пациентът отива в кабинета, премахва дрехите от горната половина на тялото, така че стомахът, страните и гърбът да са голи. Можете просто да издърпате горната част на дрехите си, като изложите правилните места.
След това ще трябва да заемете поза, която лекарят ще посочи. Най-често ултразвукът на панкреаса се извършва с пациент, легнал по гръб или от дясната страна. Ако в такива позиции лекарят не е в състояние да визуализира достатъчно добре панкреаса, той може да помоли пациента да се изправи и да проведе преглед в изправено положение. Също така, в някои случаи, ултразвук на опашката на панкреаса се извършва допълнително отзад в склонна позиция. И накрая, ако жлезата е слабо видима, лекарят ще помоли пациента, който е в каквото и да е положение, да вдиша и да изтласка стомаха напред и в това състояние ще проведе изследване. Ако жлезата не се вижда дори при вдишване с изпъкнал стомах, лекарят ще помоли пациента да изпие 4 чаши вода през сламка, за да се опита да види панкреаса през стомаха, изпълнен с течност..
След като заеме желаната позиция, лекарят прилага специален гел върху кожата, който подобрява адхезията на сензора към кожата и по този начин осигурява високо качество и яснота на изображението на монитора. След това лекарят започва да управлява сензора по кожата в различни посоки (по протежение, по диагонал), да го накланя под различни ъгли, за да проучи подробно състоянието на всички части на панкреаса. По време на проучването лекарят ще ви помоли да задържите дъха си при максимално вдишване и издишване, което ще ви позволи да получите много ценна информация за състоянието на органа и неговите части.
Когато лекарят завърши сканирането на панкреаса, изследването приключва, пациентът може да стане, да се облече и да си тръгне. През останалата част от деня можете да се занимавате с всякакъв вид дейност, включително тези, изискващи висока концентрация на внимание и бързина на реакциите, тъй като ултразвукът не засяга психичните функции и физическото състояние на човек.
Продължителността на ултразвуково сканиране на панкреаса е 10 - 20 минути. Освен това, колкото по-тънък е пациентът и колкото по-опитен е лекарят, толкова по-бързо ще премине прегледът. Но при пациенти с голяма телесна маса ултразвукът на панкреаса, напротив, продължава по-дълго, тъй като подкожната мастна тъкан пречи на визуализацията на органа, принуждавайки лекаря да изследва едни и същи части няколко пъти.
Ултразвук на панкреаса за дете
Понастоящем ултразвукът на панкреаса за дете се извършва рутинно според същите показания и същия алгоритъм като за възрастни. По принцип няма съществени разлики в провеждането на ултразвук на панкреаса за деца и възрастни. Следователно няма смисъл тази диагностична процедура да се описва отделно за деца..
Характеристики на ултразвук на панкреаса
Анатомия на панкреаса
Панкреасът е разположен приблизително на нивото на I-II лумбалните прешлени в епигастриума (средата на корема, точно под гръдната кост) и левия хипохондриум. Съществуват обаче широки индивидуални различия в локализацията на този орган - при някои пациенти той се появява почти в хипохондриума, а при други - в областта на пъпа..
Панкреасът се състои от няколко части - глава, тяло и опашка (вж. Фигура 1). Главата има овална форма, разположена под десния лоб на черния дроб, покрита от кривината на дванадесетопръстника, в контакт с дебелото черво, черния дроб, долната куха вена и понякога с жлъчния мехур. Понякога главата има процес с форма на кука, което се счита за нормален вариант. По-нататък между главата и тялото на жлезата има тънък и къс провлак.
Тялото на панкреаса е в съседство със задната стена на стомаха, в контакт с напречното дебело черво, йеюнума, аортата, салника, далака и мезентериалните съдове. Понякога тялото достига до левия бъбрек и надбъбречната жлеза, в контакт с тях.
Тялото на панкреаса продължава в опашката, която се простира до хилума на далака и горния полюс на левия бъбрек. Опашката докосва далака, форникса на стомаха, далачните съдове, левия бъбрек и лявата надбъбречна жлеза.
Обикновено дължината на панкреаса е 14 - 23 см (при някои пациенти дори до 33 см), ширината в областта на главата е 5 см, ширината в областта на тялото е 3,5 см, ширината в областта на опашката е 0,5 - 3,4 см, дебелината на главата е 1,3 - 3,4 см, дебелината на тялото е 1,0 - 2,8 см, а дебелината на опашката е 0,6 - 2,0 см. Площта на панкреаса обикновено не надвишава 50 см 2. Диаметърът на канала Wirsung обикновено е 1,5 - 3 mm.
Фигура 1 - Структурата на панкреаса, където 1 е главата, 2 е тялото, 3 е опашката, 4 е каналът на жлезата и 5 е дванадесетопръстника.
Формата на панкреаса може да бъде различна - удължена, дъгообразна, с форма на чук, продълговата, пръстеновидна и т.н. Въпреки това, най-често панкреасът има продълговата удължена форма и се простира през коремната кухина от дванадесетопръстника до хилума на далака..
В тъканите на панкреаса има система от канали, която включва много малки канали, които се вливат в основния канал на панкреаса (канал Wirsung), който започва от опашката и минава по цялата дължина на жлезата до главата. В главата основният канал на панкреаса се обръща надолу и назад, напуска панкреаса и се влива в общия жлъчен канал, отваряйки се във Ватер папилата. Произвежданите от него ензими, необходими за процеса на храносмилане, навлизат в каналите на панкреаса..
Показатели за панкреаса на ултразвук
При ултразвук се определят следните показатели на панкреаса, които отразяват състоянието му и наличието на патологии:
- местоположение;
- формата;
- размерът на цялата жлеза и нейните части (глава, тяло, опашка, канал Wirsung);
- контури;
- канална система;
- ехогенност на тъканите;
- ехо структура на тъканите.
Пациентите трябва да са наясно, че в крайното заключение на ултразвука, което получават на ръцете си, трябва да бъдат описани всички горепосочени показатели (например, панкреасът е разположен. Има форма, ясни контури, ехогенност, ехоструктура. Wirsung канал не е разширен) и след това в заключението заключение за наличието или отсъствието на патология. И по-долу ще разгледаме кратко описание на всеки параметър..
Местоположение на панкреаса
Обикновено панкреасът се намира в коремната кухина на нивото на I-II лумбалните прешлени. На корема проекцията на органа се намира в епигастриалната област (в средата на корема точно под гръдната кост) и левия хипохондриум. В коремната кухина в епигастриалната област панкреасът с главата си е в контакт с дванадесетопръстника, а тялото и опашката му лежат изпънати и леко до далака или дори до бъбрека.
Форма на панкреаса
Формата на органа може да бъде различна - тип колбас, дъмбел или попова лъжичка. В редки случаи панкреасът е кръгъл. Най-често панкреасът има продълговата форма, подобна на наденица.
Размери на панкреаса
Обикновено размерът на главата варира от 11 до 30 мм, тялото - от 4 до 21 мм, а опашката - от 7 до 28 мм. Диаметърът на канала Wirsung обикновено не е повече от 2 mm.
Контури на панкреаса
Контурите на панкреаса са нормални - равномерни и ясно ограничаващи органа от съседни тъкани и органи. Всички други характеристики на контура могат да бъдат различни, но най-важните за определяне на тяхната нормалност са яснотата на разграничението от съседните органи и равномерността.
Канална система
При 75 - 80% от пациентите е възможно да се види канал Wirsung, който се намира в средата на жлезата и преминава от опашката към главата. Вторичните, по-малки канали обикновено не се виждат. При ултразвук каналът на Wirsung представлява анехогенна лента, минаваща от опашката до главата в средата на жлезата. Широчината на канала е 1,5 - 2 мм.
Ехогенност на панкреаса при ултразвук
Ехогенността на тъканите е тяхната плътност според ултразвуковите данни. И тъй като няма единици за измерване на плътността на биологичната тъкан чрез ултразвук, тя се определя условно и относително. И така, плътността на органите и тъканите при ултразвук се показва от цвета на изследваната биологична структура. Освен това, колкото по-плътна е тъканта, толкова по-тъмна е боядисана на монитора на ултразвуковата машина..
Плътността на панкреаса се определя по отношение на плътността на съседните околни органи, предимно на черния дроб, и тя може да бъде изоехогенна, хипоехогенна или хиперехогенна. Изоехогенната плътност означава, че ехогенността (плътността) на панкреаса е точно същата като тази на черния дроб. Хипоехогенната плътност означава, че ехогенността на панкреаса е по-ниска от тази на черния дроб. И накрая, хиперехогенната плътност означава, че плътността на жлезата е по-висока от тази на черния дроб..
В момента нормалната ехогенност на панкреаса се счита за изоехогенна или леко хиперехогенна спрямо черния дроб..
Ехоструктура на панкреаса на ултразвук
Ехо структурата на всеки орган или тъкан е неговата структура, видима на монитора на ултразвукова машина. Ехоструктурата на панкреаса е важен параметър за вземане на решение дали органът е нормален или е засегнат от патологичен процес. За съжаление, понастоящем няма единни критерии за нормалната ехоструктура на панкреаса, тъй като тя може да бъде напълно различна при здрави хора. Въпреки че финозърнестата ехо структура на панкреаса се счита за норма.
На практика в момента се разграничават два варианта на нормалната ехоструктура на панкреаса - хомогенен и лобуларен. При хомогенна ехо структура има еднакво плътно разположение на малки и средни ехо сигнали, а ехогенността на панкреаса е малко по-висока от тази на черния дроб..
Лобуларната ехоструктура се характеризира с видима лобуларна (островна) структура на панкреаса, която се състои от средни и големи лобули. При лобуларна структура ехогенността на панкреаса е по-ниска от тази на черния дроб.
Честота на ултразвук на панкреаса
Обикновено при ултразвук панкреасът се намира в епигастриалната област, има формата на запетая или удължен полуовал. Контурите му са гладки, добре ограничавайки панкреаса от околните органи и тъкани. Ехогенността на панкреаса обикновено е еднаква или малко по-висока в сравнение с десния лоб на черния дроб (т.е. изоехогенна или хиперехогенна спрямо ехогенността на черния дроб). Ехо структурата е хомогенна и финозърнеста. При повечето пациенти на ехограмата канал Wirsung се вижда под формата на тънка анехогенна лента с диаметър не повече от 1,5 - 2 mm, минаваща в средата на жлезата от опашката до главата.
За да се видят ясно всички части на панкреаса се получава при около 93% от пациентите, главата - при 97%, тялото - при 100% и опашката - при 83%. Кои отдели е успял да види лекарят, той посочва в окончателния протокол.
Горната нормална ехографска картина на панкреаса при липса на патологични процеси в него е много средна. Всъщност картината на нормален (без патология) панкреас при ултразвук е много различна не само при пациенти на различна възраст, но дори и при едно и също лице при провеждане на изследване на различни ултразвукови машини. Освен това, за практическа ориентация, ще разгледаме варианти за нормална ехографска картина на панкреаса.
И така, при деца и юноши ехогенността на панкреаса е същата като на черния дроб (изоехогенна за черния дроб), а ехоструктурата е много гранулирана. Гранулираността е толкова изразена, че лекарят буквално вижда петнистостта на панкреаса с малки точково-линейни хиперехогенни сигнали. Такава силна гранулираност на ехоструктурата на панкреаса при деца и юноши се счита за норма, а не признак на дифузни патологични промени в паренхима на органа. Но при възрастни такава зърненост е признак на патология, тъй като с възрастта ехогенността трябва да стане хомогенна и финозърнеста..
Като цяло, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-хомогенна и фино едро структура на ехото има нормалният, незасегнат панкреас. В допълнение, при пациенти на средна възраст и по-възрастни, панкреасът обикновено придобива повишена ехогенност в сравнение с черния дроб (хиперехоген по отношение на черния дроб).
Признаците за нормален панкреас, които са общи за всички възрасти и полове, са както следва:
- Равномерността и отчетливостта на контурите на жлезата;
- Еднородност на структурата;
- Равномерно разпределение на ехогенността;
- Ясно очертаване на главата, тялото и опашката;
- Ясна визуализация на канала Wirsung;
- Нормални ехографски размери на панкреаса и отделните му части.
Нормата за размера на панкреаса при ултразвук при възрастни, деца, мъже и жени
Размерите на панкреаса според ултразвукови данни по обективни причини се различават от обичайните анатомични размери на органа. Освен това нормалните размери на панкреаса при възрастни мъже и жени са еднакви, а при децата те са малко по-различни.
Така че, обикновено размерът на панкреаса при ултразвук при мъже и жени е както следва:
- Дължината на панкреаса е 8-11 см;
- Размер на предно-задната глава - 16 - 22,5 мм;
- Размери на предно-задното тяло - 8 - 13 мм;
- Размер на предно-задната опашка - 16,7 - 18,9 мм;
- Wirsung канал - не повече от 2 mm;
- Площ на панкреаса - не повече от 50 cm 2.
При децата нормата за размера на панкреаса е различна в зависимост от възрастта и телесното тегло. В момента има показатели за нормата за деца както по възраст, така и по телесното им тегло, които представяме в таблиците по-долу..
| Възраст на детето | Нормата на размера на главата според ултразвук, mm | Норма за ултразвуков размер на тялото, mm | Норма за размер на опашката на ултразвук, mm |
| Новородени до 1 месец | 10 - 14 мм | 6 - 8 мм | 10 - 14 мм |
| Кърмачета 1 - 12 месеца | 15 - 19 мм | 8 - 11 мм | 12 - 16 мм |
| 15 години | 17 - 20 мм | 10 - 12 мм | 18 - 22 мм |
| На 6 - 10 години | 16 - 20 мм | 10 - 13 мм | 18 - 22 мм |
| 11 - 18 годишна | 20 - 25 мм | 11 - 14 мм | 20 - 24 мм |
| Тегло на детето, кг | Нормата на размера на главата според ултразвук, mm | Норма за ултразвуков размер на тялото, mm | Норма за размер на опашката на ултразвук, mm |
| 17 - 25 кг | 16 - 18,5 мм | 8,7 - 9,0 мм | 16 - 18,5 мм |
| 26 - 35 кг | 18,5 - 21 мм | 9,0 - 10,0 мм | 18,5 - 20 мм |
| 36 - 45 кг | 19 - 22,5 мм | 9,0 - 10,0 мм | 20 - 22,5 мм |
| 46 - 55 кг | 20 - 23 мм | 10 - 11 мм | 20 - 22,5 мм |
| 56 - 80 кг | 23 - 27 мм | 10 - 11 мм | 23 - 26 мм |
Трябва да знаете, че за децата по-точните и правилни норми са тези, които се определят спрямо телесното им тегло, а не възрастта. Следователно, когато сравнявате показателя, даден от лекаря в протокола, препоръчително е да използвате таблицата на стандартите в зависимост от телесното тегло.
Освен това трябва да знаете, че за правилна диагноза както при деца, така и при възрастни е важно не просто да се измери размерът на панкреаса и да се сравнят с нормата, а да се наблюдава промяната в тези размери във времето, както и да се съпоставят с клиничните симптоми, които човек има. В крайна сметка има ситуации, когато размерът на жлезата е по-голям или по-малък от нормата, но в същото време всички останали признаци (местоположение, контури, ехогенност, ехо структура) са съвместими с нормите и човекът няма симптоми на панкреатична болест. В такива случаи трябва да се заключи не че размерът не е нормален и има някакво заболяване, а че жлезата е напълно нормална, нейната патология липсва и размерът, който не се вписва в нормалната рамка, е просто индивидуална характеристика.
Ултразвук - какво е това? Как работи ултразвуковата машина - видео
Възможно ли е да се излекува панкреатична некроза - видео
Остър панкреатит: какво да правя - видео
Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.