Панкреатит: причини, симптоми и лечение

Уважаеми д-р Алексей и служители в клиниката по GMS, Благодарим Ви, че извършихте отлична работа с фрактурата на бедрената ми кост.

В Русия панкреатитът е една от най-популярните диагнози. Прието е да им се обяснява почти всяка болка в корема и често тя се "диагностицира" чрез ултразвук на панкреаса при човек без никакви симптоми. Разбираме тънкостите на заболяването заедно с д-р, гастроентеролог на клиниката GMS Алексей Головенко.

Какво е панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Този орган секретира ензими в дванадесетопръстника (точно зад стомаха), които помагат за храносмилането: например амилаза (за разграждане на въглехидратите) и липаза (за разграждане на мазнините). При тежко възпаление на панкреаса - остър панкреатит - клетките му се разрушават и ензимите навлизат в кръвта. Следователно за всяка силна коремна болка лекарите определят съдържанието на амилаза в кръвта..

Острият панкреатит е болезнено и много опасно заболяване. Симптомите му са почти невъзможни за понасяне „на крака“: това е най-силната упорита болка под лъжицата и под лявото ребро, която често излъчва към гърба (възниква така наречената поясна болка). Човек с остър панкреатит често дори заема специално положение на леглото - легнал на лявата си страна, за да не усили болката, като движи ребрата, докато диша. Повечето хора с остър панкреатит изпитват силно гадене и повръщане, всяко хранене увеличава болката: в края на краищата панкреасът започва да отделя ензими, когато яде, а това увеличава притока на кръв и следователно болката. Много хора имат повишаване на телесната температура.

Диагностиката на острия панкреатит не е толкова за гастроентеролозите, колкото за хирурзите, тъй като интензивността на болката може да бъде същата като при апендицит и друга "хирургична" патология.

Как възниква остър панкреатит

Около 70% от всички случаи на остър панкреатит възникват поради алкохолно отравяне или жлъчнокаменна болест. Прекомерната консумация на алкохол (дори без анамнеза за алкохол) причинява възпаление на панкреаса. По същата причина хората, които систематично злоупотребяват с алкохол, имат всички шансове не само да попаднат в болницата с тежък остър панкреатит, но и да получат болкови атаки в продължение на много години. Камъкът в жлъчния мехур също може да причини панкреатит: каналът, който пренася жлъчка от пикочния мехур до дванадесетопръстника, се слива с панкреатичния канал. Тази ситуация - жлъчен панкреатит - изисква спешна намеса, например за дисекция на голямата дуоденална папила: това е мястото, където каналите навлизат в червата.

Острият панкреатит може също да причини токсични ефекти на някои лекарства, травма на жлезата по време на операция или високи нива на мазнини в кръвта. Това е изключително рядко и като правило при наличие на други подобни заболявания панкреасът се възпалява поради прекомерното действие на имунната система върху него.

Каквато и да е причината за началото на заболяването, остър панкреатит винаги е придружен от коремна болка. Не си струва да приемате тази диагноза, ако се чувствате зле от лекарство или някакъв продукт..

С остър панкреатит подредени. Хроничен?

Ако токсичният ефект върху панкреаса не спира (например, човекът продължава да злоупотребява с алкохол) или органът е бил сериозно повреден по време на първия (остър) епизод на панкреатит, болката се повтаря отново и отново.

При обостряне на хроничния панкреатит кръвните изследвания могат да останат нормални. Но с течение на времето могат да се появят външни признаци, които лекарите откриват, като изследват панкреаса с помощта на ултразвук (ултразвук), рентгенови лъчи (КТ или компютърна томография) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Това са стесняването на панкреатичните канали, появата на уплътнения в него - калцификации, както и появата на кисти - мехурчета с течност на мястото на мъртвата тъкан. Изследването за съмнение за хроничен панкреатит се извършва с още една важна цел - да не се пропусне рак на панкреаса, който първоначално може да бъде придружен от същите симптоми.

При постоянно подновяващо се възпаление на панкреаса, с течение на времето неговата функция се нарушава - секрецията на ензими, които смилат храната. В резултат на това човек се притеснява от постоянно подуване, диария и изпражненията се омазняват (например, лошо се измиват от тоалетната). Това състояние - екзокринна недостатъчност - се открива най-удобно чрез определяне на съдържанието на панкреатична еластаза (панкреатичен ензим) в изпражненията.

Как да лекуваме хроничен панкреатит

Като цяло, целта на лечението на хроничния панкреатит е да се премахне болката. За да направите това, използвайте противовъзпалителни лекарства, като парацетамол. Ензимите често се предписват на хора с хроничен панкреатит. Уви, това не винаги облекчава болката. Преди се предполагаше, че добавянето на ензими към храната ще намали натоварването на панкреаса - няма да се налага да отделя собствените си ензими. Всъщност всичко не е толкова просто: секреторната (отделителната) активност на жлезата зависи изцяло от други вещества - хормони, например секретин. Техните продукти се влияят повече от съдържанието на мазнини в храната и редовността на приема им, отколкото от съдържанието на ензими-лекарства в червата. Независимо от това, ензимите при хроничен панкреатит трябва да се предписват (често за цял живот), ако се появят признаци на лоша секреция на собствените им ензими (подуване на корема, разхлабени изпражнения). Ензимите винаги се пият директно с храна: „между лъжиците“. По същата причина е неграмотно да се предписва приемът на ензими „толкова много пъти на ден“. По-правилно е да предупредите човек със заболяване, че лекарството трябва да се носи със себе си и да се приема с всеки прием на храна.

Диетата при хроничен панкреатит улеснява протичането на заболяването, въпреки че е трудно да се определи точно списъка на възможните храни за първи път. Определено е невъзможно да се консумира с изключение на алкохол, но традиционно се препоръчва да се яде по-малко мазни храни и да се хапват по-често, като се предпочитат бавните въглехидрати - плодове и зеленчуци. Готвенето изключително с пара не е най-доказаният начин за облекчаване на хода на панкреатит, много по-важно е да не се злоупотребява с много пикантни храни. Грубо казано, от пилешко котлет, макар и пържено без обилно добавяне на подправки, най-вероятно няма да има вреда.

Ако човек страда от алкохолизъм или пуши, насочете го към нарколог (пушенето само по себе си не причинява панкреатит, но увеличава обострянето). Ако панкреатитът се дължи на камъни в жлъчката, отстранете пикочния мехур. Ако метаболизмът на мазнините е нарушен в организма, консултирайте се с кардиолог и изберете лечение с лекарства, които намаляват нивото на липопротеините и триглицеридите, изберете диета.

Повечето ми познати са диагностицирани с панкреатит, но не пият алкохол и никога не са постъпвали в болница със силна болка. Какво не е наред?

Най-вероятно, подобно на много други руснаци, диагнозата на панкреатит в такава ситуация е направена единствено въз основа на резултатите от ултразвук. Компетентен специалист по ултразвукова диагностика няма да диагностицира терапевт, гастроентеролог или хирург. Той само ще опише промените и ще покани колега да интерпретира промените в панкреаса сам. Често така наречените дифузни промени в панкреаса стават причина за диагностициране на панкреатит при човек без никакви симптоми. Не е правилно.

И ултразвуковият метод, както всеки диагностичен метод, няма безкрайни възможности. При истинския панкреатит се предпочита магнитно резонансно изображение или ендоскопска холангиопанкреатография. С тези методи се получава много точно изображение на панкреатичните канали..

Дифузните промени в панкреаса най-често се оказват доста безобидно натрупване на мастна тъкан в жлезата. При липса на типичните симптоми на хроничния панкреатит - изтощителна болка след хранене при човек, който вече е имал остър панкреатит, такава ултразвукова картина трябва да се превърне само в повод за проверка на холестерола и, може би, по-активна борба с наднорменото тегло. В допълнение, много често най-често срещаните заболявания в гастроентерологията - функционални нарушения, като синдром на раздразнените черва - се приемат за хроничен панкреатит. Това е безвредно, но много неприятно заболяване, при което червата става твърде чувствителна към разтягане на газове и храна, реагирайки със спазми (колики). Много често тази функционална болка (т.е. болка, която не е свързана с възпаление или подуване) се появява при хора, които са под постоянен стрес. Следователно лечението на функционалната болка е не само прием на спазмолитични лекарства и други гастроентерологични лекарства, но и работа с психоемоционалното състояние: когнитивно-поведенческа психотерапия, увеличаване на физическата активност и дори йога.

Панкреатит или възпаление на панкреаса: какво е това заболяване?

Панкреасът е изключително важен за човешкото тяло. Той е основният източник на трипсин, химотрипсин, панкреатична липаза и амилаза - ензими за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Разграждането и усвояването на хранителни вещества, попаднали в организма, пряко зависи от работата на панкреаса. Нека поговорим за едно от най-често срещаните заболявания на този орган - възпаление на панкреаса или панкреатит. Какво е това заболяване и как се проявява, ще разкажем в статията.

Класификация на панкреатит: неговите форми и видове

По естеството на хода панкреатитът се разделя на остър и хроничен. Сред заболяванията на коремната кухина, изискващи лечение в хирургическа болница, острият панкреатит (AP) се нарежда на трето място след апендицит и холецистит..

Има няколко класификации на ОП. Класификацията по степен от Руското общество на хирурзите е разработена през 2014 г., като се вземат предвид класификацията Атланта-92 и нейните модификации, предложени от Международната асоциация по панкреатология и Международната работна група по класификация на острия панкреатит.

• Лекият ОП или оточен панкреатит е лечима форма на заболяването, при която не се образува панкреонекроза, което води до органна недостатъчност.
• Умерената степен се характеризира с перипанкреатична инфилтрация (остро натрупване на течност в панкреаса), псевдокиста и също така ограничена инфектирана панкреатична некроза, по-известна като абсцес. Освен това може да настъпи преходна органна недостатъчност с продължителност не повече от два дни..
• Тежката степен се характеризира с гнойно-некротичен парапанкреатит или неограничена панкреатонекроза и преходна органна недостатъчност, която продължава повече от 48 часа.

Съществува и класификация на ОП по етиология..

• Остър алкохолен алиментарен панкреатит. Лесно е да се досетим, че причината се крие в злоупотребата с алкохол. Този фактор за появата на ОП се среща в 55% от случаите..
• Остър жлъчен панкреатит. Среща се в 35% от случаите и възниква поради жлъчен рефлукс в панкреасните канали с билиарна хипертония, който се причинява от холелитиаза (жлъчнокаменна болест) или други фактори - дивертикул, папилит, описторхоза.
• Остър травматичен панкреатит. Среща се в два до четири процента от случаите. Причинява се от наранявания на панкреаса, включително операционни зали. И също така може да бъде усложнение след диагностициране от ERCP.

Други причини за остър панкреатит:

• автоимунни процеси;
• съдова недостатъчност;
• васкулит;
• лекарства, по-специално хипотиазид, стероидни и нестероидни хормони и меркаптопурин;
• инфекциозни заболявания: паротит, хепатит, цитомегаловирус;
• анафилактичен шок и алергични фактори: лакове, бои, миризми на строителни материали;
• дисхормонални процеси по време на бременност и менопауза;
• заболявания на близките органи (гастродуоденит, проникваща язва, тумори на хепатопанкреатодуоденалния регион).

Хроничният панкреатит (ХП) също се разделя на форми. Марсилийско-римската класификация подчертава:

• Калцифициращ панкреатит. Счита се за най-често срещаната и най-тежка форма. Причината за появата са камъни, които се образуват в каналите на панкреаса и в главния панкреатичен канал под въздействието на патогенни фактори. Раздразнената лигавица на дванадесетопръстника рефлекторно спазмира голямата си дуоденална папила, което нарушава изтичането на панкреатичния сок и отключва възпалителния процес.
• Обструктивният панкреатит е резултат от запушване на главния панкреатичен канал, блокиращ потока на панкреатичния сок в дванадесетопръстника.
• Възпалителен панкреатит. Причината се счита и за жлъчнокаменна болест, в резултат на което има преход на инфекция от жлъчните пътища към жлезата през съдовете на лимфната система, хипертония на жлъчните пътища или директен рефлукс на жлъчката в панкреаса.
• Фиброза на панкреаса. Това е дифузно заместване на здраво функционираща органна тъкан с огнища на съединителната тъкан.

Според класификацията на нашите сънародници, включително доктор на медицинските науки Владимир Ивашкин, хроничният панкреатит може да бъде разделен на три вида [1].

1. Според етиологичния фактор CP се разделя на:
   • жлъчно зависим,
   • алкохолик,
   • дисметаболитен,
   • инфекциозен,
   • идиопатичен.
2. По клинични прояви:
   • болезнено,
   • хипосекреторен,
   • астеноневротичен,
   • скрит,
   • комбинирани.
3. По естеството на клиничния курс:
   • рядко повтарящи се - обостряния не повече от един или два пъти годишно;
   • често повтарящи се - обостряния три до четири пъти годишно;
   • с постоянни симптоми.

Каква е опасността от панкреатит и какви симптоми се проявява

Как се проявява панкреатитът? Основният симптом на острия панкреатит е интензивна, постоянна болка, която пациентите обикновено описват като режеща или тъпа болка. В зависимост от мястото на възпаление на панкреаса, болката се локализира отдясно или отляво в хипохондриума. Ако е засегнат целият орган, това е херпес зостер..

В допълнение, остър панкреатит на панкреаса се характеризира с:

• спадане на температурата и налягането,
• земен тен,
• гадене, повръщане с жлъчка,
• диспнея,
• подуване на корема и проблеми със изпражненията.

При хроничен панкреатит симптомите са по-слабо изразени. Това са периодични болкови усещания, които се появяват след консумация на мазни, пикантни или пържени храни, както и на алкохол, сода, шоколад и кафе. При напреднали форми на CP могат да се появят повръщане и диария.

Каква е опасността от панкреатит? На първо място, дифузни промени в панкреаса, които могат да доведат до екзокринна недостатъчност. В това състояние органът не успява да произведе необходимото количество ензими за смилане на храната, което води до нарушена абсорбция на хранителни вещества, загуба на тегло и хиповитаминоза. Както острият, така и хроничният панкреатит могат да причинят ензимен дефицит. В допълнение, панкреатитът с обостряне е изпълнен със следните усложнения:

• Нарушение на жлъчната секреция. Подуването и фиброзата на панкреаса могат да причинят компресия на жлъчните пътища и околните съдове. Недостатъчният или, обратно, прекомерен поток на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника постепенно променя количествения състав на чревната микрофлора, което води до нарушения на нейната функция и нарушаване на общия хормонален баланс на тялото.
• Възпалителни промени, причинени от увреждащия ефект на панкреатичните ензими. Те включват парапанкреатит, ензимен холецистит, киста, абсцес, плеврален излив, пневмония и паранефрит.
• Ендокринни нарушения, до захарен диабет "панкреас".
• Портална хипертония. Това е синдром на повишено налягане в системата на порталната вена.

Как да разпознаем панкреатит: диагностика на заболяването

Панкреатитът не е заболяване, което може да бъде оставено на случайността: тежкото възпаление на панкреаса няма да отшуми от само себе си. Самолечението, поставянето на диагноза въз основа на статии от Интернет, също не си заслужава. Как да определим панкреатит? Първо трябва да преминете редица тестове.

• Общ клиничен кръвен тест. Острият панкреатит се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, неутрофилите и ускоряване на СУЕ. При хроничната форма на заболяването, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради липса на хранителни вещества в организма..
• Биохимичен анализ на кръв и урина. Той определя съдържанието на амилаза. Той е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт, образуван в панкреаса и слюнчените жлези. При панкреатит амилазата не се секретира в чревния лумен, а започва да се активира в панкреаса, което води до самосмилането му. Част от ензима влиза в кръвта, докато другата част се изпраща през бъбреците в урината. Нормалните стойности на амилаза в кръвта са 29–100 единици / л, в урината - до 408 единици / ден. Нивата на липаза и еластаза също се считат за косвени показатели..
• Анализ на изпражненията. Извършва се за откриване на нарушени функции на панкреаса и производството на ензими. Когато 100 грама мазнини влязат в здраво тяло, 7 грама се отделят с изпражненията. Повишените мазнини в изпражненията са знак за проблеми с усвояването и разграждането поради липса на панкреатични ензими.

Само лабораторните изследвания обаче не са достатъчни за откриване на панкреатит - възпаление на панкреаса. След като сте получили тестовете, трябва да се обърнете към лабораторната диагностика. Например ултразвукът добре определя панкреатит. При ОП на ултразвук се забелязва общо увеличение на панкреаса, неясен контур на границите, увеличаване на ехогенността в местата на възпаление, увеличаване на ширината на канала и течните състояния. При хроничен панкреатит ехогенността ще бъде по-малка, но по границите на органа ще се вижда назъбена мембрана с малки туберкули. Структурата на панкреаса ще бъде разнородна и каналът ще бъде увеличен.

Диагнозата на панкреатит също ще помогне за установяване на CT, MRI и рентгенова снимка. Първите две изследвания разкриват натрупване на течности, псевдокисти и абсцеси, а рентгеновите лъчи разкриват наличието на въздух в дуоденалната флексура и симптом на „пресечено дебело черво“. Диагностичната лапароскопия, проста хирургична процедура, извършена под местна упойка, също може да определи панкреатит. По време на такава мини-операция лекарят работи с помощта на тънки сонди-манипулатори, които се вкарват в коремната кухина чрез малки пробиви.

Какво може да се направи с панкреатит: "глад, студ и почивка"

Всяко заболяване причинява дискомфорт и безпокойство. Независимо от това, хората, които са получили такава диагноза, не трябва да влизат в паниката на въпроса „Колко дълго живеят с панкреатит?“. Това е сериозно, но не фатално състояние. Основното нещо е да не забравяте да бъдете наблюдавани от лекарите и да се придържате към определени правила..

Основните препоръки за панкреатит са свързани с храненето. Какво не може да се направи с възпаление на панкреаса? На първо място, трябва да забравите за кафето, какаото, алкохола, сладките и тежките храни. За да се подобри функционирането на храносмилателния тракт, е необходимо в диетата да се включат повече сурови и задушени зеленчуци: моркови, картофи, чушки, карфиол, тиква. По-добре е да готвите меко сварени яйца или да направите омлет от тях. Не увреждайте тялото и кашите върху водата от елда, овесени ядки, ориз или грис. Кисело-млечните продукти и нискомаслените сирена също могат да се ядат безопасно.

Както при ремисия на панкреатит, така и при обостряне, "Таблица № 5" е оптимална, чийто подробен състав е лесно да се намери в Интернет. Храненето трябва да е частично: пет до шест пъти на ден на малки порции. Разрешено е използването на плодови мусове, желе и компоти. Лекарите също препоръчват периодично гладуване, но с продължителност не повече от един ден. Силно гореща храна също не си струва да се яде - тя уврежда панкреаса.

Физическата активност в острия стадий на панкреатит е противопоказана, но в други случаи са добре дошли упражнения, йога, дихателни упражнения, скандинавско ходене и умерени упражнения за сила. Но е важно да знаете кога да спрете.

Ако панкреасът е нефункционален, можете също да приемате ензимни препарати, които снабдяват тялото с допълнителни ензими. Тази терапия обаче е забранена в случай на остър панкреатит или обостряне на хроничен. След отслабване на обострянето се предписват ензимни препарати, за да се осигури останалата част от панкреаса и, както беше споменато по-горе, за коригиране на ензимния дефицит. Но не трябва да започвате да приемате ензими с активно възпаление на панкреаса, без да се консултирате с Вашия лекар. Първо, само специалист може да потвърди края на обострянето или ремисията на панкреатит, и второ, трябва да се уверите, че пациентът няма други противопоказания за употребата на ензими.

След като получихте одобрение за прием на ензимни препарати, също е нежелателно да купувате първия в аптеката. Необходимо е внимателно проучване на видовете ензими, техния състав, механизъм на действие и условия на употреба..

Ентерични капсули на панкреатин

Най-често при ензимен дефицит лекарите могат да предписват панкреатин, който е екстракт от съдържанието на панкреаса. По-специално, той е част от Micrasim ®, чието действие е близко до естествения процес на храносмилане. "Micrasim" са желатинови капсули с микрогранули с размер под два милиметра, които не се страхуват от киселинната среда на стомаха, тъй като са покрити с киселиноустойчива мембрана. Под действието на стомашния сок мембраната се разтваря, освобождавайки микрогранули на панкреатина, които, смесени с храна, се поемат да работят в червата и „разтоварват“ панкреаса. Максималната ензимна активност в капсулата Micrasim® се постига половин час след приложението.

В допълнение към хроничния панкреатит, Micrasim ® се препоръчва и при муковисцидоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт, при диспепсия, метеоризъм и неинфекциозна диария, причинени от ензимен дефицит. Подобно на други ензимни препарати, Micrasim е противопоказан в случай на индивидуална непоносимост към компонентите, остра форма на панкреатит или обостряне на хроничната му форма.

За възрастни е достатъчно да изпият капсула с вода, а за по-лесна употреба (за хора с затруднено преглъщане) може да се отвори и микрогранули да се смесват с течна или течна неалкална храна. Децата могат да приемат Micrasim ® буквално от първите дни на живота. Лекарството се предлага в две дози - 10 000 единици и 25 000 единици. Обикновено само една капсула е достатъчна за хранене, тъй като тя съдържа оптималното количество ензими за нормализиране на храносмилането (10 000 U - със закуски, 25 000 U - с основното хранене) [2]. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от възрастта, наличието на стомашно-чревни заболявания и предписаната диета. Цената на опаковката (10 000 единици, 20 бр.) Не надвишава средно 250 рубли.

* Регистрационен номер на Micrasim ® в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 26 септември 2019 г. [3]. Лекарството е включено в списъка VED.

** Цената е само за информационни цели и е валидна за януари 2020 г..

Без своевременно лечение панкреатитът може да доведе до сериозни усложнения - до рак на панкреаса.

Micrasim ® съдържа панкреатични ензими, които могат да се отделят само в червата, като максимално приближават процеса на храносмилане до естествения.

При лечението на последствията от панкреатит могат да се препоръчат препарати за нормализиране на храносмилането със съдържание на амилаза, липаза и протеаза.

Отрицателните хранителни навици като преяждане, леки закуски, нередовно хранене, честа консумация на бърза храна могат да доведат до храносмилателни заболявания.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодична или постоянна болка в горната част на корема, която може да бъде от херпес зостер, както и гадене (до повръщане), разхлабени изпражнения и подуване на корема.

Micrasim ® е ензимен препарат за подобряване на храносмилането, чието действие е максимално близко до естествения процес на храносмилане.

• 1 https://clck.ru/MeSae
• 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
• 3 https://clck.ru/MeSb5=

Ензимната заместителна терапия не е алтернатива на диетата. Пациентите с диагноза панкреатит трябва да спазват диетата. В същото време е важно не само да се откажете от вредните продукти, но и да спазвате диетата, по-специално да ядете по едно и също време и да изключите нощното хранене.

Панкреатит

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на панкреаса.

Обикновено панкреасът има две важни функции. Първо, панкреасът произвежда ензими, които, когато попаднат в тънките черва, се активират и участват в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. На второ място, този орган произвежда хормона инсулин, който регулира нивата на кръвната захар. Ако поради различни причини ензимите на панкреаса започват да се активират дори вътре в органа, самата жлеза се усвоява и се развива възпалителен процес..

Има две форми на панкреатит: остър и хроничен панкреатит.

Остър панкреатит

Най-често се среща при затлъстели жени на възраст от 30 до 60 години. Началото на заболяването се характеризира с остра поясна болка в горната част на корема, най-често след пиене на алкохол или мазни храни. Болката може да бъде лека, поносима или много силна, излъчваща се към лопатката или гръдната кост. Болката може да бъде толкова силна, че в някои случаи пациентът може да развие шок или колапс. Има гадене, повръщане, нарушение на изпражненията. Поради затрудненото изтичане на жлъчката, кожата и склерата придобиват жълтеникав цвят. Понякога е възможна цианоза на кожата на корема и предната коремна стена. Наблюдават се симптоми на интоксикация, езикът при остър панкреатит е сух и покрит.

В началото на заболяването се наблюдава подуване на корема, докато коремната стена остава мека. С развитието и прогресирането на остър панкреатит се наблюдават мускулно напрежение и симптоми на перитонеално дразнене.

Острият панкреатит може да доведе до възстановяване или да стане хроничен. Тежките случаи на остър панкреатит могат да бъдат фатални.

Хроничен панкреатит

Има няколко форми на заболяването: повтарящ се панкреатит, латентен, псевдо хумористичен и склерозиращ панкреатит.

Болкови усещания при хроничен панкреатит с различна интензивност, пароксизмални или постоянни. Основната локализация на болката е в горната част на коремната стена с облъчване на гърба, гърдите (лявата страна), долната част на корема. Мазни тежки храни, прием на алкохол, стрес и други фактори могат да провокират появата на болка. Развитието на хроничен панкреатит се характеризира с гадене, загуба на апетит, подуване на корема, необичайни изпражнения и понякога повръщане. Възможна жълтеница поради нарушен отток на жлъчката.

Хроничният панкреатит се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. С хода на заболяването периодите на обостряне стават по-чести, възможно е развитието на чревни разстройства, нарушения в нормалното храносмилане и загуба на тегло. Възможно е развитие на захарен диабет. Често причинява усложнения, включително стомашно кървене, рак, кисти и абсцеси, увреждане на черния дроб, захарен диабет, ентероколит.

Симптоми на остър панкреатит

Панкреасът не е много голям орган, но той изпълнява най-важните функции в човешкото тяло, най-важните от които са секрецията на хранителни ензими за нормално храносмилане и производството на инсулин, чийто дефицит води до такова сериозно заболяване като диабет. Какво се случва, когато жлезата е възпалена? По време на периода на остър панкреатит симптомите се развиват както при тежко отравяне.

Ензимите, произведени от панкреаса, се задържат в него или неговите канали и започват да унищожават самата жлеза и попадането в кръвта причинява симптоми на обща интоксикация:

1. Болка. Това е най-изразеният симптом, болката при панкреатит обикновено е много интензивна, постоянна, естеството на болката се описва от пациентите като режеща, тъпа. В случай на несвоевременно предоставяне на медицинска помощ и облекчаване на болката при пациента, може да възникне болезнен шок. Болка под лъжицата, хипохондриумът се локализира или отдясно, или отляво, в зависимост от местоположението на лезията на жлезата, в случай, че целият орган е възпален, болката е от херпес зостер.
2. Висока температура, ниско или обратно високо налягане. С бързото развитие на възпалителния процес благосъстоянието на пациента бързо се влошава, температурата може да се повиши до високи цифри, както и да намали или повиши кръвното налягане.
3. Цвят на лицето. При панкреатит чертите на лицето на пациента се изострят, в началото кожата става бледа, постепенно тенът придобива сиво-земен оттенък.
4. Хълцане, гадене. Също така панкреатитът се характеризира със симптоми като сухота в устата, хълцане, оригване и гадене..
5. Повръщане. Атаките на повръщане с жлъчка не носят облекчение на пациента. Следователно в началото на острия период не става въпрос за никакъв прием на храна, гладуването в случай на остър панкреатит е основното условие за успешно по-нататъшно лечение..
6. Диария или запек. Изпражненията при остър панкреатит най-често са пенести, чести със зловонна миризма, с частици несмляна храна. Повръщането може също да се яде храна (когато повръща стомашно съдържимо в началото на пристъп), тогава жлъчката се появява от дванадесетопръстника 12. Има обаче и запек, подуване на корема, втвърдяване на коремните мускули, което може да е първият сигнал за остър пристъп на панкреатит..
7. Диспнея. Задухът се причинява и от загубата на електролити по време на повръщане. Пациентът се притеснява от постоянен задух, лепкава пот, на езика се появява обилно жълто покритие.
8. Подуване на корема. Стомахът и червата не се свиват по време на атака, поради което при преглед лекарят определя силно подуване, палпацията не определя напрежението на коремните мускули.
9. Синева кожа. Цианотични петна могат да се появят около пъпа или в долната част на гърба, придавайки на кожата мраморен оттенък, в областта на слабините цветът на кожата може да придобие синьо-зелен оттенък. Това е така, защото кръвта от възпалената жлеза може да проникне под кожата на корема..
10. Пожълтяване на склерата, кожата. При склерозиращата форма на панкреатит може да възникне обструктивна жълтеница, която се появява в резултат на компресия на част от общия жлъчен канал от уплътнената тъкан на жлезата.
11. При такива симптоми на панкреатит състоянието на човек се влошава всяка минута, в такива случаи е невъзможно да се колебаете и трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро.

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за известно време или да се маскира като други заболявания на коремните органи. В този случай само лекар може да постави точна диагноза..

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са както следва:

1. Коремна болка. Той няма ясна локализация, излъчва се отзад и може да обгражда:

• с частично или пълно запушване на лумена на канала - възниква след хранене, пароксизмално, спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
• в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, облъчване от епигастриума към гърба, изчезва след прием на аналгетици;
• поради дефицит на панкреатични ензими - болки с преобладаващо пръсване, свързани с повишено производство на газ.

2. Признаци на екзокринна (екзокринна) недостатъчност. Развива се в резултат на лошо храносмилане и усвояване на основни вещества от червата. Характеризира се с:

• нарушения на изпражненията (до 6 пъти на ден),
• зловонен, мастен стол (стеаторея),
• гадене, повръщане,
• отслабване,
• подуване на корема, метеоризъм,
• къркорене в стомаха, оригване,
• симптоми на дефицит на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В такъв случай:

• обща слабост,
• намален апетит,
• тахикардия,
• покачване на температурата,
• понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

• обструктивна жълтеница,
• на ултразвук: уголемяване на главата на панкреаса, компресия на общия жлъчен канал.

5. Ендокринни нарушения. Намерени при 1/3 от пациентите:

• кетоацидоза,
• диабет,
• тенденция към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да се появи симптом на Тузилин - появата на яркочервени петна в областта на корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват с натиск.

Какво да правим с пристъп на панкреатит?

1. Забранено е приемането на каквато и да е храна. Освен това се въздържайте от храна в продължение на 3 дни. Това трябва да се направи, за да се спре производството на ензими, които увеличават възпалението и болката. Можете да пиете вода без газ и добавки.
2. Студът се прилага върху епигастриалната област - това ви позволява да намалите интензивността на болката, леко да премахнете отока и възпалението. Най-добре е вместо лед да се използва нагревателна подложка, пълна със студена вода..
3. Пациентът трябва да е в леглото и в покой. Това ще намали притока на кръв към болния орган, което означава, че ще намали възпалението..
4. Одобрените лекарства за самостоятелно приложение са Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa и Maxigan. Те могат да бъдат пияни преди пристигането на екипа на линейката. Междувременно е необходимо да се обадите на лекари, дори ако пациентът не е сигурен, че има пристъп на остър панкреатит. В края на краищата тази патология е опасна, тъй като може да отшуми за известно време и след това бързо да рецидивира..

Особено често настъпва бърз рецидив с некроза на органите. Следователно е толкова важно за семейството, че пациентът (дори въпреки протестите му) се подлага на цялостен преглед.

Трите основни думи при лечението на пациент с остър панкреатит са мир, студ и глад. Те са правилата за първа помощ при атака..

Приемането на храносмилателни ензими може само да засили патологичния процес. Блокерите на протонната помпа като Rabeprazole и Omeprazole могат да облекчат състоянието..

Ако е известно, че пациентът преди началото на атаката е бил изложен на поне един от факторите провокатори на възпаление (прием на алкохол, преяждане, травма и др.), Тогава трябва незабавно да се извика линейка.

Ефекти

Първото нещо, с което пациентът се сблъсква, когато изпитва остра форма на панкреатит, е силна болка, която е непоносима за понасяне. По това време в жлезата се случва следното.

1. Тъканите на панкреаса и съседните органи се разделят и разпадат.
2. Всички органи и системи, които влизат в контакт с ензими, са повредени.
3. Ензимите, които са в състояние на активност и не могат да преминат в червата, абсорбират (усвояват) която и да е тъкан, която намери.
4. След това „агресивните“ ензими чрез кръвния поток се разпръскват по цялото тяло, вземайки със себе си увредените клетки на панкреаса..
5. Възпалителният процес в тази ситуация може да започне по всяко време и във всеки орган, дори в мозъка..
6. Може да се развие полиорганна недостатъчност, при която токсините обхващат цялото тяло, разпространявайки се през кръвта.

В такава клинична ситуация животът на пациента е изложен на риск, ако не се вземат незабавно необходимите мерки..

1. Може да се развие сепсис.
2. Кървенето се появява в органите.
3. Оформен перитонит.
4. Пациентът може да изпадне в състояние на шок.
5. Смъртта е вероятна.

Но би било абсолютна грешка да се смята, че хроничната форма на опасност не е такава. Първо, самото хронично заболяване може да бъде сложна остра форма, ако не следвате препоръките или не получите достатъчно лечение. На второ място, при хронични състояния в тялото постоянно присъстват дразнещи и увреждащи фактори. Желязото, макар и по-бавно, все пак рухва. Това причинява многократни атаки, включително остри. На трето място, хроничният процес на възпаление в панкреаса е благоприятен фон за диабет и онкология, сепсис и чревна обструкция, бъбречна недостатъчност, чернодробни проблеми, гнойни образувания, тромбоза на далака и панкреатонекроза.

Диагностика

Диагностицирането на това заболяване обикновено е лесно, тъй като симптомите му са почти винаги изразени. Но все пак лекарят трябва да определи формата на заболяването, за да предпише адекватно лечение. За това е препоръчително да се проведе лапароскопия - метод, който ви позволява да изследвате коремната кухина отвътре със специален инструмент..

При съмнение за остър панкреатит се правят някои лабораторни изследвания. Това е общ кръвен тест, анализ на урината, биохимични изследвания. Подобни тестове се провеждат при съмнение за хроничен панкреатит. Важно е обаче да се провеждат биохимични изследвания по време на обостряне на заболяването. Провежда се и специално изследване на изпражненията.

Лечение на остър панкреатит

При остър панкреатит лечението е възможно само в болнични условия, под наблюдението на квалифицирани специалисти, това се счита за много опасно състояние. При подозрение за остър панкреатит трябва спешно да се извика линейка и човекът да бъде спешно хоспитализиран.

Понякога ненавременната медицинска помощ може да струва на човека живота му. Първата помощ, която може да се окаже на човек с пристъп на панкреатит, чиито симптоми са очевидни, е да се приложи студ върху стомаха, да се вземе спазмолитик - Na-shpa, папаверин, както и отказ от приемане на храна и почивка в леглото преди пристигането на линейка.

Основните 3 кита, на които се основава лечението на остър панкреатит: ГЛАД, СТУДЕН И ПОЧИВ

Спешна помощ, предоставена в линейката:

• пробийте вена, капкомер с физиологичен разтвор
• антиеметик - метоклопрамид (церукал) 10 mg
• болкоуспокояващо - кеторолак
• антисекреторен - октреотид (сандостатин) 250 mg или квамател (омепразол) 40 mg

В болнични условия те обикновено извършват:

• В болница интравенозно приложение на натриев хлорид (физиологичен разтвор), реополиглюцин + контрикал
• Те използват диуретици, предотвратяват отока на панкреаса, а също така насърчават отстраняването на ензимите от кръвта, токсините от тялото. От диуретици или фуроземид (лазикс) по време на инфузионна терапия (в еластична лента след капкомер) или диакарб в таблетки под покритието на калиеви препарати.
• Омепразол 80 mg на ден, има форми за интравенозно приложение по време на капкомер - Kvamatel.
• Спазмолитици - дротаверин хидрохлорид, no-shpa
• Ако повръщането продължава, интрамускулно метоклопрамид
• Болкоуспокояващи за болка
• За тежък или гноен панкреатит, антибиотици (цефалоспорини 3-4 поколения или флуорохинолони).
• В острия период са показани ензимни инхибитори (контрикални и гордокс).
• Витаминната терапия също е част от цялостната поддръжка на отслабеното тяло, особено витамин С и витамини от група В..
• В продължение на 4-5 дни на пациента се предписва глад и пиене на топла вода без газове. При тежък панкреатит при гладно в продължение на няколко седмици е показано парентерално хранене (протеиновите хидрализати и мастните емулсии се прилагат интравенозно, ако холестеролът в кръвта е нормален).
• Само след това време на пациента е позволено да яде, първо можете да пиете само кисело мляко, като постепенно добавяте извара в менюто и след 3-4 дни пациентът може постепенно да приема диетична храна според специална диета 5P.

Хирургично лечение е показано при съмнение за деструктивен панкреатит и ако има признаци на перитонеално възпаление, както и ако консервативната терапия е неефективна.

В този случай лапароскопията е показана, ако има съмнение за течност в коремната кухина или признаци на перитонит. Извършва се и за диференциална диагноза на остър панкреатит с други заболявания..

Лапаратомия (широк хирургичен подход с дисекция от гръдната кост до слабините) се извършва с предварително извършени хирургически интервенции на корема, вентрални хернии, нестабилно кръвообращение (шок).

Лечение на обостряне на панкреатит

При обостряне на панкреатит, пациентите се нуждаят от хоспитализация с ежедневно проследяване на кръвните параметри, водния баланс, броя на левкоцитите, нивата на серумните ензими, киселинно-алкалния баланс през първата седмица.

Потискането на панкреатичната секреция е най-важната мярка при лечението на обостряне на панкреатит. За тази цел се използват следните методи:

• студено до епигастриалната област;
• през първите 1-3 дни на обостряне на панкреатита се препоръчва глад, като се приемат алкални разтвори на всеки 2 часа (например алкални минерални води);
• използването на периферни М-антихолинергици (гастроцепин)
• назначаването на аналог на соматостатин - сандостатин с цел намаляване на секрецията на панкреаса, премахване на болки в корема, намаляване на необходимостта от болкоуспокояващи. Сандостатин се предписва в доза от 100 mcg подкожно 1-3 пъти на ден (до максимум 600 mcg / ден) за период от няколко дни до няколко седмици;
• намаляване на киселинността на стомашното съдържимо, за да се осигури функционална почивка на панкреаса. За тази цел се използват антиациди, блокери на Н2-хистаминовите рецептори (циметидин), а също и блокери на "протонната помпа" на париеталните клетки (омепразол);
• инхибиране на функцията на панкреаса: даларгин 1 ml интрамускулно 2 пъти дневно в продължение на 22-24 дни; използването на перитол изглежда обещаващо (4 mg 3 пъти дневно през устата в продължение на 8-10 дни)
• ензимни инхибитори се използват след определяне на индивидуалната поносимост на лекарството към пациентите. Използват се следните лекарства: трасилол, контрикал, гордокс. Те се прилагат интравенозно едновременно в 5% разтвор на глюкоза или на капки в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Алергични реакции към въвеждането на тези лекарства се наблюдават с честота 10-12%;
• антимикробна терапия. Използва се за обостряне на панкреатит, протичащо с висока температура, интоксикация, както и за предотвратяване на усложнения. Обикновено се използват широкоспектърни антибиотици - пеницилини или цефалоспорини (ампицилин, оксацилин, ампиокс, кефзол, клафоран и други) за 5-7 дни при обичайни дневни дози.

Липсата на панкреатична функция се проявява със синдром на нарушена чревна абсорбция. Според съвременните концепции този синдром не се проявява при хроничен панкреатит, докато секрецията на ензими не намалее до 10% от първоначалния си потенциал. Лечението на панкреатична недостатъчност се свежда до назначаване на диета и ензимна заместителна терапия. В този случай дозата на ензимния препарат се избира индивидуално за всеки пациент..

Основният критерий за ефективността на лечението е динамиката на количеството мазнини във фекалиите и телесното тегло на пациента. Обикновено лечението започва с 3 таблетки преди, след и по време на основните хранения. При тежки форми количеството на лекарството може да достигне 20 или повече таблетки дневно. Ензимните препарати за хроничен панкреатит се предписват много дълго, често цял живот. Възможно е да се постигне намаляване на дозата им, като се спазва строга диета с ограничаване на мазнините и протеините. С разширяването на диетата обаче дозата на ензимните препарати трябва да се увеличи..

Физиотерапията има болкоуспокояващ ефект и известен противовъзпалителен ефект. По правило физиотерапията се прилага във фаза на обостряне. Най-често използвани:

• електрофореза на 5-10% разтвор на новокаин или даларгин
• диадинамични токове
• синусоидално модулирани токове

Във фазата на ремисия балнеолечението се използва широко под формата на карбоново-сероводородни, карбоново-радонови, карбонови, „перлени“ или сулфидни бани. Те се приемат при температура 36-37 ° С, продължителност - 10-15 минути, курс на лечение - 8-10 процедури.

Санаторното лечение се извършва на етапа на компенсация без обостряне в курортите Есентуки, Трускавец, Железноводск, както и в санаториумите на Република Беларус (Нароч, Речица).

Лечение на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да има тежки или леки симптоми. Най-често по време на обостряне на хроничен панкреатит на пациента се показва хоспитализация и терапия, подобна на острия процес.

Пациентът трябва да спазва диета през целия си живот и да приема лекарства от групата на спазмолитиците и лекарства, които нормализират секреторната функция на органа. Особено полезно е да се подлагате на санаторно лечение два пъти годишно в съответните институции на територията на Ставропол (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), където лечението се извършва с помощта на естествени минерални води.

Основни принципи на терапията:

1) Диетата е най-трудният принцип за лечение, тъй като при панкреатит трябва да изключите всички любими храни на много - пържени, пикантни ястия, гъби, сладкиши, шоколад, кебап, бързо хранене. Всички храни, включително някои зеленчуци и плодове, трябва да се консумират само печени, варени или нарязани. Храната трябва да бъде честа и частична, с други думи, трябва да ядете на всеки три часа, докато е нежелателно да се смесват различни видове протеини, въглехидрати и мазнини в едно хранене.

2) Варианти за премахване на болката при хроничен панкреатит.

Ако се спазва диетата, болката започва да притеснява пациента много по-рядко, но при най-малкото нарушение на режима или при прием на забранен продукт се изисква упойка.

1. При интензивна болка лекарят може да предпише спазмолитици - "Drotaverin", "No-Shpa", които облекчават възпалението в органа и по този начин намаляват болката.
2. Също така, в наше време лекарят може да предпише "Mebeverin" ("Sparex", "Duspatalin"), който е миотропен спазмолитик и премахва спазмите в целия стомашно-чревен тракт.
3. Антисекреторната терапия може да се използва в кратък курс ("Диакарб" или "Омепразол" 1 таб / 3 дни, при наличие на подпухналост - "Аспаркам").
4. Също така се използва "Октреотид" е лекарство, което потиска производството на хормони, тъй като болката възниква поради стимулиране на жлезата от собствените хормони. Такова лекарство се предписва само за стационарно лечение..

Панкреатични ензими, които коригират дисфункцията на жлезата

При дълъг курс на хроничен панкреатит нормалните клетки на органа се заменят със съединителна тъкан. По този начин функционалността на органа е нарушена, могат да се развият захарен диабет и храносмилателни разстройства. За да намалите болката и да почивате панкреаса, трябва да приемате панкреатични ензими:

• "Фестал" - приемайте 3 пъти на ден по време на хранене, в повечето случаи комбинирано с приема на хистаминови блокери, които намаляват киселинността на стомаха ("Циметидин", "Фамотидин").
• Панкреатинът (Enzistal, Gastenorm, Biozyme, Mezim, Micrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) са ензими на панкреаса, които трябва да се приемат, като "Фестал", докато най-добре е лекарството да се пие с алкална минерална вода. Те насърчават по-доброто разграждане на протеините, въглехидратите и мазнините.
• Също така трябва да изясните активността на ензимите. Заместителната терапия изисква 10 000 единици липаза (3 таблетки Mezima на ден). Трябва да се отбележи, че оригиналният "Mezim" има неприятна миризма, поради което при негово отсъствие може да се твърди, че е фалшив (натрошен креда).

При наличие на хроничен панкреатит симптомите могат да се наблюдават много дълго време, съответно нивото на инсулин намалява, което в крайна сметка може да доведе до развитие на захарен диабет. В случай на диагностициране на тази патология, пациентът трябва да се свърже с ендокринолог, за да разработи схема на лечение и да координира диета..

Диета при панкреатит

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад. Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога по време на "гладната" фаза е позволено да се пие отвара от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална квотна протеинова. Предназначен е да максимизира защитата на панкреаса и другите храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

• фрагментация на приема на храна (до 6 пъти);
• нарязване или избърсване на използваните продукти;
• ограничение на солта;
• ястията се сервират изключително топли;
• изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
• забрана на мазни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
• широко разпространение на лигави супи от зърнени храни, супи от зеленчукови пюрета с добавено варено месо, суфлета, протеинови омлети, кюфтета от риба и месо, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желе, мусове, сух бял хляб, нискомаслена извара, желе.

Подлежи на клинично и лабораторно подобрение, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи храни много прилича на вече споменатата диета, списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава белите зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши се добавят към списъка със забранени храни.

Какво можете и какво не можете да ядете при панкреатит

В таблицата по-долу са изброени нежелани и препоръчителни храни при панкреатит.

Както бе споменато по-горе, по време на обострянето се предписва диета на гладно за 1-2 дни с постоянен прием на минерална вода (на всеки 2 часа). След това има постепенно включване на продукти като зеленчуково пюре или пасирана каша.

Примерно меню

При хронично възпаление на панкреаса способността за смилане и усвояване на мазнини се намалява преди всичко, което се проявява с болки в корема и разхлабени изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставянето на менюто е ниското съдържание на мазнини в ежедневната диета от не повече от 50 грама мазнини на ден..

Предлагаме ви вариант на примерно меню за ден, съдържащо 50 грама мазнини:

Закуска:

• Парен омлет от 1 яйце със спанак (протеин);
• 1 пълнозърнест тост с масло (по-малко от 1 чаена лъжичка)
• ½ чаша овесени ядки;
• ½ чаша боровинки;
• Компот от чай, кафе или сушени плодове.

Лека закуска:

• Плодов шейк: 1 чаша соево или бадемово мляко, разбито с 1 чаша кисело мляко с ниско съдържание на мазнини и 1 банан.

Вечеря:

• Сандвич с пуйка и сирене: 2 филийки пълнозърнест хляб, 80 грама пуешки или пилешки гърди (протеин);
• 1 филия нискомаслено сирене,
• Варени филийки моркови или цвекло,
• ½ чаша ябълков сок (некиселинен).

Лека закуска:

• 1 чаша извара с ниско съдържание на мазнини (протеин);
• 1-2 печени ябълки;

Вечеря:

• 100 грама постна риба (протеин);
• 100-150 грама варен ориз
• 1-2 варени моркови;
• Пълнозърнест кок;
• 1 чаена лъжичка масло
• Слаб чай или компот от сушени плодове.

Лека закуска:

• 3 хляба (пшеница и овес);
• ½ чаша боровинки (или други препоръчителни плодове)
• 1 чаша мляко с 1% мазнина (протеин).

Опитайте се да добавяте протеин към всяко хранене и закуска (гърди, риба, яйчен белтък, нискомаслени млечни продукти, соя и др.). Ако само диетата не е достатъчна за премахване на симптомите, трябва да приемате препарати за заместване на панкреатичните ензими (Mezim, Creon, Panreatin и др.) Преди хранене..

Горните бяха основните принципи на хранене при хроничен панкреатит, подходящи за повечето хора, страдащи от това заболяване. Трябва обаче да се отбележи, че всеки организъм е индивидуален, пол, възраст, раса, генетика, стрес, съпътстващи заболявания и т.н., следователно изготвянето на менюто е много индивидуален въпрос. На първо място, трябва да слушате тялото си, за да изберете диетата за себе си, която тялото ви да приема най-добре. Всичко се нуждае от разумен подход и златна среда.

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Възможно ли е да се ядат пресни зеленчуци с панкреатит?

Не се препоръчва използването на пресни зеленчуци при панкреатит, тъй като тези продукти допринасят за засилване на ферментационните процеси в червата, което може да причини редица неприятни симптоми и дори да провокира някои сериозни усложнения.

При хроничен панкреатит възниква сериозна дисфункция на панкреаса с промяна в количеството и състава на храносмилателния сок, произведен от него. В резултат на това се нарушава храносмилането на редица хранителни вещества. Това причинява промени както в общото състояние на пациента (поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, може да настъпи общо изчерпване), така и промяна във вътрешния баланс на червата. Поради изместване във вътрешната среда на червата се нарушава жизнената дейност на нормалната му микрофлора (микроорганизми, живеещи в лумена на червата, които допринасят за нормалното храносмилане), което провокира ферментационни процеси.

Пресните зеленчуци, въпреки безспорните им ползи за здравите хора и високото съдържание на витамини, при хроничен панкреатит могат да провокират увеличаване на ферментационните процеси. Това причинява подуване на корема, дискомфорт, диария или в по-редки случаи запек. Освен това пресните зеленчуци имат подчертан стимулиращ ефект върху тъканите на панкреаса, като по този начин увеличават количеството произведен храносмилателен сок. Въпреки че на пръв поглед този ефект може да изглежда полезен, в действителност не е така. Факт е, че на фона на променената структура на панкреаса, неговите резервни възможности също са нарушени, тоест прекомерната стимулация не води до подобряване на функционирането на панкреаса, а до влошаване или обостряне на заболяването. Следователно изключването на пресни зеленчуци и техните сокове е изключително важно за панкреатит..

Трябва да се отбележи, че при остър панкреатит, както и при обостряне на хроничен панкреатит, се препоръчва да се избягват не само пресни зеленчуци и плодове, но като цяло всяко ентерално хранене (храна, която навлиза в стомашно-чревния тракт през устата и стомаха).

Народни средства за защита

1. Прополис. Малки парченца се дъвчат старателно между храненията, методът е ярък пример за ефективна съвременна хомеопатия и елиминира болковите атаки, нормализирайки храносмилането.
2. Роуън. Отличен холеретичен агент, който се използва както за лечение, така и за профилактика на панкреатит. Плодовете на офика могат да се консумират пресни или сушени за бъдеща употреба..
3. В продължение на 10 дни трябва да приемате 1 чаена лъжичка масло от шипка. Почивайте два месеца и вземете курса отново. Препоръчва се при хронична патология.
4. Златни мустаци. 1 голям лист (дължина 25 см) или два малки се смачкват и се заливат със 700 мл вода. Оставете бульона да къкри на умерен огън за 15-20 минути, след което се влива в продължение на няколко часа в тялото (можете да го оставите за една нощ). Трябва да използвате топла инфузия от 25 ml (преди хранене).
5. Сок от картофи и моркови. Прекарайте 2 картофа и 1 морков през сокоизстисквачка. Яжте 2 пъти на ден 30 минути преди хранене, курсът на лечение за възрастни ще бъде 7 дни, методът помага за нормализиране на храносмилането, премахване на симптомите на болка.
6. Билките за панкреаса се използват в колекциите и една от тях трябва да се състои от бял равнец, цветя от невен и лайка. Всички компоненти се вземат в супена лъжица и се запарват в черпак с вряща вода. След половин час можете да изпиете първата порция (100 ml) и 40 минути след това да ядете. Необходимо е да пиете лекарството поне 4 пъти на ден, изключително преди хранене.
7. За рецепта за панкреатит ще ви трябват цветя безсмъртниче, майчинка, жълт кантарион, залейте всичко с 200 мл вряща вода, оставете за 30 минути, пийте до три пъти на ден преди хранене.
8. Използвайте чай от мента и мед вместо обикновен чай. Ментата има холеретичен ефект и насърчава отделянето на ензими от панкреаса.
9. Залейте чаша овес с литър вода, оставете за 12 часа. Оставете бульона да заври и оставете да къкри, покрито за половин час. Увийте контейнера с бульона, оставете за 12 часа, след това прецедете и добавете вода до обем от един литър. Възрастните приемат отвара три пъти на ден, 100 - 150 ml половин час преди хранене. Курсът на лечение е един месец.
10. Шипка. При хроничния ход на панкреатит шипките могат да се пият постоянно - до 400 ml на ден. Плодовете от шипка се заливат с гореща вода (броят на плодовете е равен на количеството течност). Запарката се оставя в термос за няколко часа, след което напитката може да се консумира.

Предотвратяване

Предотвратяването на панкреатит е най-добрият начин да се избегнат сериозни здравословни проблеми:

• Преяждането е забранено. За да не натоварвате тялото си с излишна храна, достатъчно е просто да го слушате, докато се храните.
• Кафето е най-малко любимата напитка на проблемния орган. По-добре е или да откажете да го приемате напълно, или да пиете не повече от чаша на ден. Човек си нанася особена вреда, като пие напитка на гладно. Истинският удар върху ютията е разтворимото кафе.
• Болният орган не обича храни, съдържащи груби фибри, затова зеленчуците са най-добре печени или задушени. Важно е да се откажете не само от мазни и пържени храни, но и да ограничите приема на консервирани, осолени и пушени храни, доколкото е възможно. Цитрусовите плодове също са обект на ограничението. Полезно е да пиете минерална вода, включете в менюто морски дарове и млечни продукти с малък процент мазнини.
• Прекомерната физическа активност, като: упражнения във фитнес залата, бягане и скачане, посещение на баня, сауна, - всичко това може да доведе до обостряне на заболяването. Най-добрият вариант за физическа активност е извършването на терапевтични и дихателни упражнения и провеждане на курсове за масаж.
• Отказът от лоши навици (алкохол и тютюнопушене) ще направи възможно намаляване на натоварването на органа, което ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия.
• Навременно лечение на патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Когато в балончето вече са се образували камъни, е необходимо бързото им отстраняване..
• Трябва да се храните правилно, порциите не трябва да са големи, но е по-добре да се приближавате по-често към масата. Не трябва да ядете много различни храни наведнъж - принципът на частичното хранене значително улеснява работата на органа. Трябва да се избягва смесването на въглехидрати и протеини - това е най-трудната комбинация за жлезата. Постните дни ще бъдат от полза за тялото. Обикновена храна, извара и зърнени храни са полезни.