Панкреатит при деца: причини, признаци и характеристики на лечението

Панкреатитът при деца се появява с развитието на възпалителна реакция в тъканите на панкреаса. В детството тази патология често се маскира като други заболявания на храносмилателния тракт (гастродуоденит, гастрит, дисбиоза), тя може да продължи дълго време с незначителни симптоми.

Ако се появят признаци на панкреатит при деца, трябва да се консултирате с педиатър или детски гастроентеролог. Без лечение заболяването става хронично и може да причини усложнения, включително панкреатична некроза (усложнение на остър панкреатит с разрушаване на панкреатичната тъкан) 1.

Причините за развитието на панкреатит при дете

Панкреатитът при деца се развива под въздействието на различни външни и вътрешни неблагоприятни фактори 2:

• лошо хранене, преяждане, излишък в диетата на мазни, пикантни и прекалено пикантни храни;
• тежки алергични реакции към лекарства, храни, фактори на околната среда;
• вродени или придобити аномалии на храносмилателната система;
• увреждане на коремната стена;
• прогресия на други стомашно-чревни заболявания *;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания в панкреаса;
• хелминтоза;
• ендокринологични заболявания;
• прехвърлени вирусни заболявания;
• хормонални нарушения;
• неконтролиран прием на лекарства.

Независимо от причините за развитието на панкреатит при деца, детето се нуждае от квалифицирана медицинска помощ и цялостен преглед.

Според диагностиката специалистите идентифицират фактори, които провокират възпалителна реакция в панкреаса, избират ефективен режим на лечение и извършват профилактика за предотвратяване на по-нататъшни рецидиви.

Симптоми на панкреатит при деца

Основните симптоми на панкреатит при деца са 2:

• оплаквания от остри болки в горната част на корема, които често излъчват в долната част на гърба и ребрата;
• гадене;
• метеоризъм;
• разстроен стол;
• бяло покритие на езика;
• прогресия на други стомашно-чревни заболявания *;
• често повръщане.

Остър панкреатит при деца

Острата форма на панкреатит може да се развие в резултат на инфекциозна лезия на тялото, на фона на увреждане на панкреаса. Болестта често се появява след преяждане и ядене на прекалено мазни храни, както и на фона на вирусни инфекции и хелминтиаза.

Острото възпаление на жлезата е придружено от изразен деструктивен възпалителен процес. Детето трябва да бъде хоспитализирано, за да се избегне развитието на усложнения и сериозни нарушения в храносмилателната система 2. Навременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат негативни последици, например развитието на гноен перитонит (инфекциозно възпаление на перитонеума).

Хроничен панкреатит при деца

Признаците на хронично възпаление на панкреаса при деца се определят преди всичко от формата на заболяването и състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Обикновено децата се притесняват от болки под гърдите, които се усилват след ядене на мазни и пикантни храни, физическо и психо-емоционално преумора.

Хроничният панкреатит в детска възраст най-често се развива на фона на неблагоприятна наследственост. Ако родителите и близките роднини развият подобно заболяване, рисковете от неговото развитие при дете значително се увеличават.

Хроничният ход на възпалителния процес може да доведе до необратими промени в тъканите на панкреаса и дисфункция на органа. Ако се появят характерни признаци на обостряне, като коремна болка, горчивина в устата, повръщане, чести и разхлабени изпражнения, е необходимо да се консултирате със специалист. Самолечението може да увеличи възпалителния отговор.

Реактивен панкреатит при деца

Реактивният панкреатит се развива при деца на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт, токсични увреждания (например в резултат на отравяне с лекарства) и алергична реакция. В преобладаващото мнозинство причината за възпалителния процес се крие в обострянето на жлъчнокаменната болест и чернодробните заболявания.

Реактивният панкреатит се развива няколко часа след неблагоприятното въздействие на вътрешните и външните фактори. Следните 3 симптома са отбелязани:

• болка, която се увеличава след хранене;
• признаци на образуване на газ;
• киселини в стомаха;
• гадене, превръщащо се в повръщане;
• следи от жлъчка и слуз при повръщане.

Диагностика на панкреатит при деца

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, резултатите от изследването, прегледа на детето и данните от изследването. При сондиране на корема гастроентерологът открива локална болка в епигастриалната област (в горната и средната част на корема, между ребрените дъги). За да идентифицират съпътстващи патологии на храносмилателната система, специалистите могат да предписват и 2:

• обикновена рентгенография на храносмилателния тракт *;
• компютърна томография;
• Ултразвук;
• ЯМР **.

Лечение на панкреатит при деца

Изборът на методи за лечение на панкреатит при деца изисква внимателно проучване на историята, данни от прегледи и изследване на детето. Острата форма на заболяването често изисква хоспитализация на детето. Възпаленият панкреас се нуждае от почивка, която може да бъде осигурена само при стриктно спазване на следните 2 условия:

• почивка на легло;
• диета;
• възможно краткосрочно терапевтично гладуване;
• медикаментозно лечение, включително прилагане на глюкоза, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, предназначени да нормализират храносмилането, например лекарството Creon ®.

В случай на тежко разрушаване (нарушение в процеса на функциониране) на панкреаса е необходимо спешно хирургично лечение.

Поради високия риск от усложнения, панкреатитът в детска възраст изисква наблюдение от специалист. Дори ако симптомите на възпалителния процес са леки, е необходимо да се консултирате със специалист, за да предотвратите нежелани последици.

Гастроентеролозите обръщат специално внимание на разработването на мерки за предотвратяване на обостряне на панкреатит при деца. Профилактиката включва поддържане на балансирана диета, подходяща за възрастта на детето, предотвратяване на токсични увреждания на тялото в резултат на инфекциозни процеси и протичане на заболявания на вътрешните органи.

Диета при панкреатит при деца

При панкреатит детето трябва да спазва диета..

Следните храни и напитки са изключени 2:

• пресен хляб и сладкиши;
• газирана вода;
• мазни млечни продукти;
• пушени меса, подправки и подправки;
• съхранявайте сокове;
• тлъсто месо;
• зеле;
• лимони;
• кредит;
• бобови растения;
• кафе.

Полезни са лигавите каши, приготвени в зеленчукови бульони. Можете да използвате бульони от месо, приготвени от домашни птици (пилешко месо без кожа), телешко месо, заешко, които предварително са приготвени на пара или варени. По време на обостряне храната трябва да се избърсва, да не съдържа бучки и груби парчета, които могат да наранят лигавицата на храносмилателния тракт.

Използването на ензимни препарати

Тъй като панкреатитът е свързан с увреждане на панкреаса, това означава, че този орган вече не може да изпълнява напълно своята функция. Функцията на панкреаса е да осигурява на тялото храносмилателни ензими:

• амилаза за разграждане на протеини;
• протеаза за храносмилането на въглехидрати;
• липаза за разграждане на мазнини.

Качествената „работа“ на ензимите влияе върху развитието на детето, тъй като именно с тяхната помощ то получава необходимите хранителни вещества от храната.

Ако детето е диагностицирано с хроничен панкреатит, тогава е важно да осъзнаете, че панкреасът няма да може да се възстанови напълно. Може да са необходими ензимни препарати за подпомагане на храносмилателния процес. Такава терапия се нарича заместителна терапия, тъй като с помощта на тези средства е възможно да се компенсира липсата на храносмилателни ензими, която е възникнала, т.е. да се замени. Креон ® е признато лекарство за деца. Съдържа комплекс ензими, които са идентични с тези, произвеждани от организма. Ключовата разлика между Creon ® е наличието на стотици малки частици вътре в капсулата. Тези частици са предназначени за по-добро храносмилане и се наричат ​​минимикросфери. Именно малкият размер помага на лекарството да се интегрира във физиологичния процес за най-точното му повтаряне 2. Ако капсулата е трудна за поглъщане, можете да я отворите и да добавите частиците към меки храни, пюрета или кисели сокове. В допълнение, Creon ® е удобен за избор на индивидуална доза, тъй като деца, особено малки деца, дозата се коригира според телесното тегло 4.

Най-важното нещо, от което майките се интересуват при избора на лекарство за дете, е безопасността. Когато приема Creon ®, организмът не спира да смила храната сам 2, Creon ® само допълва собственото си храносмилане 4. Освен това Creon® е одобрен за деца от раждането 4 и има над 300 научни публикации. Прочетете повече за правилата за прием тук.

Остър и хроничен панкреатит при деца: симптоми, лечение и профилактика

Панкреасът и неговите функции

Панкреасът е орган в храносмилателния тракт, който се намира в горната трета на корема вляво от пъпа. Жлезата има 2 основни функции:

• освобождаване на храносмилателни ензими в червата;
• секреция на инсулинов хормон.

Панкреатитът при деца се характеризира с нарушение на отделителната и отделителната функции на жлезата

Сокът на жлезата участва в храносмилането на мазнини, протеини и въглехидрати. За да може храната да се усвои добре, е необходимо нормалното функциониране на панкреаса..

Инсулинът е основният хормон в регулирането на метаболизма на въглехидратите. Нарушаването на секрецията му може да доведе до преддиабет и диабет.

Остър панкреатит

Острият панкреатит се счита за опасно заболяване, което може да изисква спешна хирургическа интервенция. Всички деца с подозрение за него са длъжни да бъдат хоспитализирани в отделението по хирургия. Патологията е рядка, но е важно родителите да знаят симптомите на нейното начало, за да не навредят на самолечението и да се обадят на бърза помощ навреме.

Причини за остър панкреатит:

• отравяне;
• злоупотребата с наркотични вещества;
• сепсис - генерализирана инфекция;
• холелитиаза и холецистит;
• тъпа травма на корема;
• лекарства;
• паротит, хепатит, цитомегаловирус;
• стомашна язва.

Дали възпалението на панкреаса възниква под въздействието на един или друг фактор зависи от индивидуалната реактивност на организма. Най-често заболяването се развива при деца от 11 до 15 години, но може да се появи на всяка друга възраст.

1. Коремна болка с различна интензивност - от лека болка до принудително положение. Продължителността на болката е от половин час до няколко дни. Болката се локализира в горната част на корема, близо до пъпа, понякога под лявото ребро. Възможно е да има поясни болки, отразени в гърба и лопатката. Облекчаващото болката няма да бъде ефективно.
2. Диспептичен синдром - повръщане, понякога неукротимо, което не носи усещане за облекчение. Постоянно гадене. Може да има нарушения на изпражненията.
3. Интоксикация - висока телесна температура, слабост, умора. Възможно е съзнанието да бъде потиснато, когато детето реагира неадекватно на заобикалящия го свят или постоянно „дреме“.
4. Мускулно напрежение в горната част на корема.

Ако детето има такива прояви, не трябва да му давате хапчета, защото това може да затрудни диагнозата. Не трябва да давате храна, можете да пиете вода на малки порции. Трябва незабавно да се обадите на линейка или да го занесете сами в детската болница.

С диагнозата и избора на тактика за лечение на остър панкреатит ще се занимават хирурзите. При леки случаи е възможно консервативно лечение. В по-напреднали ситуации е показана хирургическа интервенция.

Хроничен панкреатит

Това е дългосрочно възпаление на панкреаса, характеризиращо се с неговите структурни промени, нарушена секреция на хормони и отделяне на панкреатичен сок.

Има три диагнози:

• рецидивиращ панкреатит,
• скрит панкреатит,
• вторичен или реактивен панкреатит.

Хроничният панкреатит при деца е три вида

Диагностиката на латентен панкреатит е трудна и продължават дискусии относно критериите за тази диагноза. В момента такава диагноза се поставя въз основа на конвенционален ултразвук или ултразвук, пренасян с храна. Няма симптоми или те са леки.

Повтарящият се панкреатит се характеризира с редуване на периоди на ремисия и обостряне. По време на ремисия симптомите отшумяват, по време на обостряне се увеличават.

Вторичният панкреатит се класифицира в отделна група, тъй като причинява се от други медицински състояния, като холецистит или гастрит.

• нередовно, небалансирано или прекомерно хранене;
• вируси на паротит, хепатит, херпес, ентеровируси, мононуклеоза;
• наследственост;
• хранителна алергия;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, например, гастродуоденит;
• автоимунни заболявания;
• травма, сепсис.

Това не е пълен списък, посочени са само най-честите причини. Има много повече фактори за развитие, те обикновено се комбинират помежду си..

При хроничен панкреатит може да има:

1. Болка. Локализиран в горната част на корема, обикновено остър. Може да има характер на херпес зостер, да „дава“ на гърба, лявата страна и ръката. Увеличен или се появява след хранене или упражнения.
2. Диспепсия. Възможно е гадене, повръщане. Характеризира се с намален апетит, подуване на корема. Обилно сиво кашаво „мазно“ столче.
3. Отслабване. Поради проблеми с храносмилането на храната се усвояват малко протеини и мазнини, което води до загуба на тегло, мускулна слабост.
4. Наличието на симптоми на диабет. Жажда, сухота в устата. Повишено уриниране, особено през нощта.
5. Симптоми, свързани с недостиг на мастноразтворими витамини. Има подкожни кръвоизливи, суха кожа, нощна слепота, болки в костите.
6. Хронична интоксикация. Нестабилни емоции, слабост, летаргия, бледа кожа, „кръгове“ под очите, сухота на устните и гърчове.

Гастроентеролог трябва да диагностицира и лекува панкреатит на панкреаса. В допълнение към гастроентеролог е необходима консултация с УНГ и зъболекар за саниране на устната кухина и назофаринкса.

Лечение на хроничен панкреатит

В болница трябва да се наблюдават умерени и тежки обостряния. По време на ремисия лечението обикновено продължава самостоятелно у дома. Планираната хоспитализация е показана, ако терапията е неефективна за нейната корекция и с чести обостряния.

• намаляване на клиничните прояви;
• нормализиране на лабораторните параметри;
• облекчаване на болката.

За постигане на тези цели се използва лекарствена и немедикаментозна терапия. Нелекарствените включват диетична терапия, физиотерапия и упражнения..

Използват се следните групи лекарства:

• спазмолитици - за премахване на спазъм;
• М-антихолинергици - за премахване на спазъм и намаляване на секрецията;
• прокинетика - за засилване на двигателните умения с тежко гадене, повръщане, тежест в корема;
• антисекреторна - за намаляване или блокиране на секрецията на солна киселина в стомаха;
• Панкреатични ензими от трето поколение - за заместителна терапия в случай на панкреатична недостатъчност.

В допълнение към тези лекарства, включени в клиничните насоки, други лекарства могат да се използват за лечение на съпътстващи заболявания. Например, при панкреатит, усложнен от захарен диабет, може да се предпише инсулин.

Диета при панкреатит при деца

Предписването на диета при панкреатит е в основата на успешната терапия. При умерени и тежки обостряния се препоръчва терапевтично гладуване. Продължителността на глада се определя от лекаря, но в педиатричната практика има тенденция да се предписва краткосрочен глад от 24 часа, последван от постепенен преход към нормално хранене. По време на глад е възможно парентерално хранене чрез капкомери.

След период на глад се предписва щадяща диета с намалено количество мазнини за „почивка“ на панкреаса. През първите дни обикновено се предписва хранене със сонда. След това преминават към пюре, добре сварена храна през устата. Диетата през първата седмица се състои от течни зърнени храни, желе, лигави супи. През втората седмица се въвеждат пасирани постни меса и риба, варени зеленчуци. Името на такава диета е таблица номер 5р (пюре версия).

В края на 2-3 седмици детето се прехвърля в неизносена версия на таблица номер 5. Същата диета се препоръчва за по-нататъшна употреба в рамките на 1 година или докато се постигне стабилна ремисия..

Диетични принципи при панкреатит:

• ограничаване на мазнините до 60 g / ден, въглехидратите до 300 g / ден;
• увеличаване на приема на протеини до 120 g / ден;
• основният вид термична обработка е готвене, пара и задушаване, понякога печене, е допустимо;
• пържени, мазни храни са забранени;
• изключени са подправки, люти, пушени;
• супите трябва да са във втори бульон или зеленчуков бульон;
• забранени са консерви, колбаси, шоколад, пресен хляб, сладолед;
• ограничение на сурови зеленчуци, не можете да груби фибри, например сурово зеле;
• не пийте газирани и студени напитки.

Количеството протеини, мазнини и въглехидрати е приблизително. Точното съотношение трябва да бъде изчислено от лекар или диетолог въз основа на теглото и възрастта на детето.

Примерно меню за 10-годишно дете:

1. Течни варени овесени ядки във вода с 10 г масло и чаена лъжичка конфитюр.
2. Детска извара 200 г с горски плодове.
3. Зеленчукова супа-пюре, пилешки котлети, домат.
4. Слаб чай със сушене.
5. Ориз с варена риба, варено яйце.
6. Чаша кефир.

Важно е да се спазва принципът на постепенно увеличаване на обема и съдържанието на калории..

Профилактика на панкреатит

Профилактиката се състои в спазването на принципите на здравословния начин на живот. Необходимо е физическо възпитание и балансирано хранене. Необходимо е да се контролира количеството мазнини в диетата, да се намали консумацията на нездравословна храна.

Желателно 3 основни хранения и 2-3 междинни закуски между тях. Ако имате оплаквания от страна на храносмилателната система, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той може да предотврати развитието на болестта..

Панкреатитът е заболяване, което може да доведе до сериозни последици като диабет. Спазването на препоръките на лекаря и липсата на нарушения при лечението на диетичната терапия ще намали риска от усложнения и ще доведе до бързо възстановяване..

Панкреатит при деца - причини за остри и хронични, симптоми, лечение и профилактика

Има много заболявания на панкреаса, които се формират при пациенти на различна възраст. Този списък включва детски панкреатит - опасна патология със специфични симптоми и характеристики. Възпаление на панкреаса се наблюдава при 5-25% от хората от първите месеци на живота до 18 години. Ако болестта бъде диагностицирана навреме и лечението започне, тогава прогнозата е положителна, няма опасност за живота и здравето. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения (захарен диабет, дуоденална стеноза и др.).

Какво е панкреатит при деца

Възпалителен процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса е панкреатопатията при деца. Това явление се причинява от патологичната активност на органа с дефицит в производството на панкреатични ензими. Когато болестта продължава дълго, тогава се развива дистрофия на жлезата (лекарите условно я разделят на глава с процес, опашка и тяло).

В някои отделни случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Това зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагностиката на патологията се извършва на няколко етапа, терапевтичните мерки включват спазване на диета, прием на лекарства и операция (ако е необходимо).

Причини

Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е причинило развитието на възпалителния процес. Следните фактори причиняват панкреатит при дете:

• дълги почивки между храненията;
• наранявания на гърба, коремни наранявания, прекомерна физическа активност;
• липса на лактоза при новородено или бебе;
• дискинезия;
• вродени патологии на развитието на храносмилателната система;
• хранително отравяне;
• употребата на лекарства (метронидазол, фуроземид, антибактериални средства);
• неправилна диета, употребата на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени);
• муковисцидоза;
• заболявания на храносмилателната система (например аскаридоза, гастродуоденит).

• Еднократно плащане на пенсионери
• Ябълково пюре: рецепти
• Признаци на ХИВ при мъжете

Класификацията на панкреатит при дете се извършва според различни критерии. По естеството на хода възпалението е:

• остър (силен катарален процес, причиняващ увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсимия в тежка форма);
• хронична (диагностицирана при деца от 7 до 14 години, болестта постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния слой на органа);
• вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на заболявания на храносмилателната система, жлъчката и черния дроб);
• реактивен - отговор на увреждане на други органи на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Детският панкреатит се подразделя на групи според клиничните и морфологичните промени в тъканите на панкреаса. Има следните форми на патология:

• хеморагичен;
• интерстициален (остър едематозен);
• гнойни;
• мастна панкреатична некроза или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуване на инфилтрати).

Симптоми

Наличието на признаци на възпаление и тяхната тежест зависят от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек до умерен. Тежко протичане на заболяването с некроза и нагнояване на тъканите е изключително рядко. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастта на пациента. Острият и хроничният панкреатит се характеризират със специфични особености.

Хроничен панкреатит при деца

Тази форма на заболяването причинява силно възпаление и болка в близост до епигастриалната област, излъчваща се към гърба. Юношите изпитват болка близо до пъпа, пациентите в предучилищна възраст се оплакват от силен дискомфорт в целия корем. Хроничното възпаление на панкреаса при деца има следните симптоми:

• пристъпи на гадене, повръщане;
• бърза умора, сънливост, летаргия, нервност;
• бледност, слабост (пожълтяване) на кожата;
• хроничен запек / диария, метеоризъм;
• алергичен дерматит, обриви по кожата;
• намален апетит, тегло.

Остра

Основната характеристика на този вид възпаление е, че тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента: колкото по-голямо е детето, толкова по-ярка е клиничната картина. Признаци на панкреатит при деца:

• новородени и бебета привличат краката си към стомаха, показват често безпокойство;
• тежко стомашно разстройство (диария);
• киселини, гадене, чести пристъпи на повръщане;
• възпалението на панкреаса причинява повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37-38 ° C), хипертермия (натрупване на излишна топлина в тялото);
• общо лошо здраве, нарушение на съня, апатия, слабост (астенично-вегетативен синдром);
• сухота в устата, белезникаво или жълто покритие на езика.

• Гъбички между пръстите на краката: ефективно лечение
• Как да увеличим яркостта на екрана на лаптоп
• Пай с картофи във фурната: рецепти

Диагностика

При съмнение за възпаление на панкреаса на детето се проверява педиатър, гастроентеролог. Важно е да се разграничи заболяването от други патологични процеси, които причиняват подобни симптоми (язва на дванадесетопръстника и стомаха, апендицит, остър холецистит, хипотиреоидизъм). Основните мерки за диагностика на панкреатит при дете:

1. Палпацията (сондиране, ръчно изследване) на перитонеума е необходима за идентифициране на фокуса на заболяването.
2. Положителният симптом на Mayo-Robson показва остра форма на панкреатит (появява се остра болка при натискане върху определена точка на корема).
3. Пълната кръвна картина помага да се определи броят на левкоцитите - при възпалителен процес нивото им се повишава.
4. Анализът на урината и биохимичният кръвен тест показват излишък от ензими: амилаза на панкреаса, трипсин и липаза.
5. Ултразвуковото (ултразвуково) изследване на перитонеалните органи разкрива промени в техния размер, структура и функциониране.
6. Извършва се копрограма за откриване на лошо усвоена храна, което показва липса на ензими.
7. Коремна сонография разкрива натрупването на некротични зони, увеличаване на размера на панкреаса и хетерогенност на структурата на паринхималния орган.
8. За максимална точност на диагнозата се правят обикновена рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на перитонеума.
9. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е вид рентгенова снимка, при която проходимостта на панкреатичните канали се проверява чрез въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията за възпаление на панкреаса при дете трябва да се извършва в стационарни условия. Тя се нуждае от почивка в леглото, консервативно лечение. Етапи на класическа терапевтична схема:

• необходимо е да се осигури функционална почивка за възпаления орган;
• отстраняване на причината, която е причинила заболяването;
• спазване на строга диета;
• прием на лекарства за борба със симптомите на детския панкреатит.

Хирургическа интервенция се предписва в случай на неефективност на лекарствената терапия, появата на усложнения или бързото развитие на панкреатит. Хирургът извършва резекция (отстраняване, отрязване на част от органа) на панкреаса, некректомия (изрязване на мъртви части на жлезата) или дрениране на абсцес, развил се в тъканите.

Лекарства

Първо, лекарствата се инжектират, използването на таблетки е разрешено след изчезване на болката (около седмица след развитието на възпаление). Основните лекарства за лечение на детски панкреатит са класифицирани по начин на действие.

Облекчаващо болката, спазмолитици, наркотични аналгетици при силна болка. Следните лекарства често се предписват:

• No-shpa в инжекции или таблетки е силен аналгетик, спазмолитик. Инструментът действа много бързо, 10-12 минути след употреба. Максималната дневна доза на която и да е форма на лекарството е 240 mg (еднократна доза - 80 mg). В случай на предозиране може да възникне аритмия, в някои тежки случаи настъпва сърдечен арест. Противопоказания: бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, под 6-годишна възраст.
• Аналгинът дава антипиретичен и умерен противовъзпалителен ефект, облекчава добре болката. Дозировката се изчислява в зависимост от теглото на детето (5-10 mg на килограм). Получаване на средства 1-3 на ден. Да не се използва при остра сърдечно-съдова патология, деца под 3 месеца и бебета под 5-годишна възраст, които се лекуват с цитостатици. Странични ефекти: алергии, понижено кръвно налягане, протеини в урината и намален обем на урината.
• Използват се също Трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобни лекарства..

Предписват се ензимни лекарства, които стимулират храносмилателната функция и подпомагат нормалното функциониране на панкреаса. Те включват:

• Таблетките панкреатин стимулират работата на жлезата, премахват болката и дискомфорта. Малки пациенти на възраст от 2 до 4 години се предписват по 1 таблетка (8000 активни единици) на 7 кг телесно тегло. Деца на възраст 4-10 години - 8000 единици на 14 кг, юноши - 2 таблетки по време на хранене. Максималната дневна доза е 50 000 единици. Противопоказания: остра форма на панкреатит и обостряне при хроничен тип на заболяването, запушване на тънките черва, патология на жлъчния мехур, непоносимост към съставните компоненти на лекарството.
• Креон желатинови капсули се използват при хроничен детски панкреатит. Лекарството ефективно се бори с болката, стабилизира стомашно-чревния тракт. Децата могат да приемат Креон 10000. На бебета под една година се дава половината от капсулата преди всяко хранене, деца от 12 месеца - 1 хапче. Лечението е забранено в случай на остро или обострено възпаление със свръхчувствителност към лекарството.
• Означава подобни в действие: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.

Лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта. Такива лекарства от тази група често се предписват:

• Дипиридамол таблетки или инжекция. Лекарството има антиагрегативен, съдоразширяващ и антиадхезивен ефект. Допустимата дневна доза за дете се изчислява според теглото на пациента (от 5 до 10 mg на 1 kg). Противопоказания: възраст до 12 години, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, склонност към кървене, чувствителност към съставните компоненти на лекарството.
• Курантил е лекарство от групата на антитромбоцитни агенти, имуномодулатори. Предписва се на деца от 12 години. Дневната доза на таблетките е от 3 до 6 пъти по 25 mg. Не приемайте в случай на свръхчувствителност към дипиридамол, бъбречна и чернодробна недостатъчност, ангина пекторис, артериална хипотония. Странични ефекти: неравномерен сърдечен ритъм, замаяност, диария, коремна болка, обрив.

Лекарствата за намаляване на освобождаването на панкреатични ензими също са необходими при комплексното лечение на панкреатит. Най-популярни средства за защита:

• При остра форма на възпаление се използва Famotidine. Той принадлежи към H-2 рецепторните блокери, които намаляват производството на солна киселина. Таблетките помагат за потискане на панкреатичната секреция, облекчават болката, премахват гаденето, оригването и други симптоми. Не назначавайте дете под 12-годишна възраст и с висока чувствителност към лекарството. Приемайте по 1-2 таблетки два пъти дневно (сутрин и вечер).
• Антисекреторното лекарство Gastrogen (таблетки, лиофилизат за интравенозно инжектиране) не се предписва на дете под 14-годишна възраст. Дозировката се определя индивидуално. Противопоказания за употреба: алергия към компонентите на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност. Странични ефекти: запек или диария, сухота в устата, главоболие, кожни обриви.

В случай на гнойна или бактериална форма на панкреатит, детето се нуждае от антибиотична терапия. Курсът на лечение продължава около седмица. Антибактериалните средства трябва да се комбинират с пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препарати за интрамускулни инжекции: Ceftriaxone, Doxycycline, Cefatoxim, Ampiox.

Диета

Един от етапите на ефективно лечение на панкреатит е диетичното хранене. Първите няколко дни след началото на лечението трябва да се придържате към терапевтичното гладуване (можете да пиете топла вода). Основни диетични правила:

1. Дневният прием на калории е максимум 3000 ккал.
2. Порциите трябва да са равни, малки, трябва да ядете 6-8 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време.
3. Позволено е да се яде топла храна (настъргана или течна консистенция).
4. Ястията се пекат, приготвят на пара или варят. Забранено пикантно, пържено, мазно, сладко.
5. Всеки ден детето трябва да получава поне 60% протеинова храна от животински произход.
6. Трябва да ограничите приема на сол (до 10 g на ден).
7. Препоръчва се да се пие повече (от 2 литра на ден).
8. Менюто трябва да включва храни, богати на въглехидрати (максимум 400 г на ден), с умерено съдържание на органични мазнини (растителни - не повече от 30%).
9. Това предполага пълно изключване на храната с холестерол, етерични масла, азот, оксалова киселина.

Менюто на болното дете трябва да бъде разнообразно. Списъкът на одобрените продукти изглежда така:

• супи от зеленчукови пюрета;
• млечни продукти: сирене, кефир, кисело мляко, нискомаслено извара;
• варена, печена или приготвена на пара риба от нискомаслени сортове (щука, щука, минтай, шаран, платика);
• билкови чайове, негазирана минерална вода;
• месо: пуешко, пилешко, заешко, телешко (варено, печено);
• различни зърнени култури (елда, ориз, овесени ядки, просо);
• можете да добавите малко зеленчук или масло.

За да се избегнат усложнения на заболяването, е необходимо да се премахнат определени храни от диетата. Забранено е използването:

• захар, бял хляб (може да се замени с мед и пълнозърнест хляб);
• мазни, пържени, пикантни храни;
• хранителни алергени (пълномаслено мляко, соя, яйца, царевица);
• газирани напитки;
• сладкарски изделия;
• червено месо;
• някои зеленчуци, билки (спанак, киселец, рутабага, репички, репички, зеле).

Как да подозирате панкреатит при дете? Съвети от детски гастроентеролог

Детето ви се събужда посред нощ развълнувано, има гадене и болки в стомаха, след което повръща. Обикновено тези симптоми са едва 24-часово нарушено храносмилане. Но понякога има и друга причина. Симптомите на панкреатит при деца често са подобни на тези при ротавирусна инфекция, което е объркващо за много родители.

Какво е детски панкреатит?

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Панкреасът е орган, който е част от храносмилателната система и е анатомично разположен точно зад стомаха.

Този орган произвежда хормоните инсулин и глюкагон, които регулират количеството захар в тялото..

Но панкреасът също играе решаваща роля в храносмилането. Той произвежда основни ензими, които спомагат за метаболизма на храната, която ядем..

Ако панкреасът е здрав, ензимите не стават активни, докато не достигнат дванадесетопръстника. Но когато жлезата се възпали, ензимите се активират на ранен етап, докато те все още са в самия орган, и влияят агресивно на вътрешните структури..

Тъканите в панкреаса, които произвеждат ензими, се увреждат и спират да произвеждат нови ензими. С течение на времето това увреждане на тъканите може да стане хронично.

Причини за панкреатит при деца:

• холелитиаза. 10% до 30% от децата с панкреатит могат да имат камъни в жлъчката. Лечението на това състояние може да помогне за възстановяване на нормалната функция на панкреаса;
• полиорганични заболявания. Двадесет процента от случаите на остър панкреатит са причинени от състояния, засягащи множество органи или системи от органи, като сепсис, хемолитично-уремичен синдром или системен лупус еритематозус;
• метаболитни заболявания. Метаболитните нарушения могат да бъдат причина за 2 - 7% от случаите на остър панкреатит. Това е метаболитно нарушение при деца с високи нива на липиди или калций в кръвта:
• инфекции. Понякога се диагностицира остър панкреатит, когато детето страда от инфекция. Трудно е обаче да се установи пряка връзка между тези две условия. Някои от инфекциозните заболявания, свързани с панкреатит, включват паротит, рубеола, цитомегаловирус, вирус на човешка имунна недостатъчност, аденовирус и вирус коксаки от група В;
• анатомични аномалии. Нарушенията в структурата на панкреаса или жлъчните пътища могат да доведат до панкреатит;
• панкреатитът може да бъде предизвикан от лекарства. Смята се, че наркотиците причиняват една четвърт от случаите на панкреатит. Не е напълно ясно защо някои лекарства могат да причинят панкреатит. Един от факторите е, че децата, лекувани с тези лекарства, имат допълнителни нарушения или състояния, които ги предразполагат към панкреатит;
• панкреатитът понякога се причинява от травма. Нараняването на панкреаса може да причини остър панкреатит. Механични повреди могат да възникнат при автомобилна катастрофа, по време на спортни дейности, при падания или поради злоупотреба с деца;
• панкреатитът е наследствен, което означава, че е предаден от единия или двамата родители. Това се дължи на муковисцидоза, генетична мутация, която се открива при детето, но не и при родителите;
• накрая, има голям брой случаи на панкреатит, при които причината е неизвестна. Това се нарича идиопатичен панкреатит..

Форми на панкреатит

Остър панкреатит

Острата форма на панкреатит е остро възпаление, което продължава за кратък период от време. Ходът на заболяването - от лек дискомфорт до тежко, животозастрашаващо заболяване. Повечето деца с остро заболяване се възстановяват напълно след получаване на правилната терапия. В тежки случаи острата форма води до кървене в органа, тежко увреждане на тъканите, инфекция и образуване на кисти. Тежкият панкреатит уврежда други жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци).

В редки случаи многократните пристъпи на остър панкреатит ще доведат до хронично заболяване, което в крайна сметка ще доведе до трайно увреждане на панкреаса.

Симптоми

Остър панкреатит при деца обикновено преминава бързо, в рамките на една седмица. Но е важно да видите симптомите предварително и да се консултирате със специалист, за да намалите риска от усложнения..

Най-честият симптом на острия панкреатит е интензивна болка в горната част на корема. Тази болка обикновено е много по-силна от типичните колики. Тя може да бъде постоянна, спазматична и по-лоша след хранене. За детето е трудно да остане изправено..

Други признаци на панкреатит при деца:

• подут, нежен корем;
• болката излъчва към гърба;
• гадене;
• повръщане;
• загуба на апетит;
• топлина;
• кардиопалмус.

Диагностика

Поставянето на диагноза често е предизвикателство. Понякога панкреатитът се диагностицира погрешно като запек, синдром на раздразнените черва.

За диагностика лекарят ще проведе задълбочен клиничен преглед и ще проучи медицинската история на детето.

Специалистът ще препоръча:

• кръвен тест, за да се установи как работи панкреасът
• ултразвукова процедура;
• компютърна томография за проверка за признаци на увреждане на панкреаса;
• ЯМР (магнитен резонанс) за проверка на аномалии в развитието на панкреаса
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за изследване на тънките черва, панкреатичния канал и останалата част от стомашно-чревния тракт;
• генетични тестове за търсене на възможна наследствена причина.

Лечение на остър панкреатит при деца

Лечението на панкреатит при деца е поддържащо лечение. Няма едно лекарство или лечение, което да помогне на панкреаса да се излекува. Облекчаващо болката може да се дава на деца с болки в корема. Гаденето и повръщането се лекуват с антиеметични лекарства.

Ако детето не може да яде, защото го боли, гадене или повръщане, то не се храни, но течностите се дават през вената, за да се избегне дехидратация.

Бебето може да започне да яде, когато се чувства гладно и е готово за ядене. Планът за хранене предлага специфична дажба от начални диети, вариращи от бистри хранителни бульони до обикновени храни.

Изборът зависи от тежестта на състоянието на детето и предпочитанията на лекуващия лекар. Бебето, като правило, възстановява добро здраве през първия ден или два след пристъп на остър панкреатит.

Случва се симптомите да са по-тежки или да продължат за по-дълъг период от време. В този случай бебето ще получи хранене с тръба, за да предотврати разстройството на храносмилането и да подобри възстановяването..

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит при деца също е възпаление на панкреаса. Само вместо увреждането, което в крайна сметка изчезва при остър панкреатит, възпалението при някои по-податливи деца продължава и причинява трайни нарушения в структурата и функцията на панкреаса. Генетичните и екологичните фактори могат да бъдат отговорни за податливостта към панкреатит.

Състоянието на заболяването продължава дълго време и бавно разрушава структурите на панкреаса. Например тя може да загуби способността да произвежда инсулин. В резултат на това детето развива непоносимост към глюкоза. Хроничният панкреатит също води до загуба на тегло поради лошо храносмилане.

Симптоми:

• децата обикновено изпитват признаци и симптоми, идентични с тези, причинени от остър панкреатит. Това е пронизваща болка в корема, по-лоша след хранене, която ще се повтаря отново и отново;
• загуба на тегло е друг често срещан симптом. Част от причината е, че бебето не може да яде. В някои случаи децата избягват храната, защото тя влошава болезнените симптоми. Понякога панкреатитът може да причини намаляване на апетита, което води до загуба на тегло.

Други симптоми на хроничната форма на заболяването включват:

• гадене;
• повръщане (повръщането може да бъде жълтеникаво, зеленикаво или кафеникаво поради примес на жлъчка);
• диария и мастни изпражнения;
• нарушения на храносмилането;
• жълт цвят на кожата;
• възниква болка в гърба или лявото рамо.

Диагностика

Лабораторната диагностика на хроничен панкреатит за дете е подобна на острия панкреатит. Диагнозата хроничен панкреатит изисква търсене на трайно увреждане на панкреаса, загуба на храносмилателна функция или диабет. Щетите се оценяват с помощта на рентгенови лъчи (CT или MRI сканиране на панкреаса) и специални ендоскопски процедури.

Лечение на хроничен панкреатит

Клиничните насоки се фокусират върху намаляване на болката и подобряване на храносмилателната функция. Увреждането на панкреаса не може да бъде отстранено, но с подходящи грижи повечето симптоми могат да бъдат овладени.

Има три начина за лечение на детски панкреатит:

Медикаментозна терапия

1. Болкоуспокояващи.
2. Препарати за храносмилателни ензими (ако нивата на ензимите са твърде ниски) за нормално храносмилане.
3. Мастноразтворимите витамини A, D, E и K, тъй като трудността при усвояването на мазнините също пречи на способността на организма да абсорбира тези витамини, които играят критична роля за поддържането на здравето.
4. Инсулин (ако се развие диабет).
5. Стероиди, ако детето има панкреатит с автоимунен генезис, който се появява, когато имунните клетки атакуват собствения си панкреас.

Ендоскопска терапия. В някои случаи се използва ендоскоп за облекчаване на болката и премахване на механични препятствия. Ендоскопът е дълга, гъвкава тръба, която Вашият лекар поставя през устата Ви.

Това позволява на лекаря да премахва камъни в панкреатичните канали, да поставя малки тръби (стентове), за да укрепи стените им, да подобри изтичането на жлъчката или да неутрализира храносмилателните сокове..

Хирургия. Повечето деца не се нуждаят от операция. Ако обаче детето има силна болка, която не реагира на лекарства, понякога помага отстраняването на част от панкреаса. Хирургията също се използва за деблокиране на панкреатичния канал или разширяването му, ако е много тесен.

Няма ясни доказателства, че за хроничен панкреатит е необходима специална формула за кърмачета. Много лекари обаче предписват диета с ниско съдържание на мазнини и препоръчват на пациентите да ядат по-малки ястия по-често, с по-малко от 10 грама мазнини..

Хроничният панкреатит не може да бъде излекуван, това е състояние за цял живот, симптомите периодично се появяват и след това изчезват. Децата трябва редовно да посещават лекар, за да преценят състоянието си, да осигурят адекватно хранене и да обсъдят възможностите за лечение. Той ще провежда редовно ендокринни изследвания, за да идентифицира всички проблеми, свързани с глюкозния толеранс или развитието на диабет..

Реактивен панкреатит при деца

Реактивният панкреатит при дете е малко по-различен от другите форми на заболяването..

Причините за тази форма на заболяването:

1. Чести детски инфекциозни заболявания (ARVI, тонзилит и др.).
2. Патология на храносмилателната система.
3. Коремна травма.
4. Използване на мощни антибиотици.
5. Отравяне с химически токсини.
6. Нередовно хранене.
7. Продукти с лошо качество и различни видове „закуски“, които не са полезни за детския организъм.
8. Въвеждане на неподходящи за възрастта храни (кисел сок, месо) в допълващи храни за бебе.

Разлика между реактивния панкреатит и острото заболяване:

1. Причината за реактивния панкреатит са заболявания на други органи, а острият панкреатит възниква поради директните токсични и увреждащи ефекти от различни състояния.
2. Реактивният панкреатит, ако не се лекува, става остър, но остър панкреатит няма да стане реактивен.
3. При изключване на основното заболяване, реактивният панкреатит се лекува ефективно.
4. При определяне на симптомите на реактивния панкреатит, симптомите на основното заболяване са на преден план, а след това признаците на панкреатит. При остър панкреатит основните симптоми са признаци на нарушение на панкреаса.
5. При диагностициране на реактивен панкреатит, заедно с установяването на симптоми на панкреатит, се откриват симптоми на заболяване на други органи. И с остра форма - не е задължително.

Прилики:

1. Диагностиката се извършва, като се използват същите изследователски методи.
2. Лечението е същото като при острата форма на заболяването..
3. Превантивните методи често се припокриват.

Признаците на реактивна форма на възпаление на жлезата могат да бъдат разделени на две групи: клинични прояви на основното заболяване и признаци на самото възпаление на панкреаса..

Например, ако реактивният панкреатит е предизвикан от чревна инфекция, често има висока температура и разхлабени изпражнения няколко пъти на ден..

Началото обикновено е остро.

Най-честите симптоми на реактивен панкреатит

Силна коремна болка. Бебето е вероятно да се свие в положение на плода, за да облекчи болката След първите 2 дни болката обикновено се влошава.

Други признаци включват:

• постоянно повръщане, по-лошо след първите 2 дни;
• липса на апетит;
• жълтеница (жълто оцветяване на кожата);
• висока температура;
• болки в гърба и лявото рамо.

Дългосрочните признаци включват дехидратация и ниско кръвно налягане.

Диагностика:

1. Когато лекарят подозира реактивен панкреатит, първата стъпка е да се направят кръвни изследвания (тест за амилаза и липаза), за да се установи дали панкреасните ензими са в нормални нива.
2. Ако те са твърде високи, лекарят ще ви насочи към коремна ехография, за да търси възможни признаци на възпаление, запушвания или камъни в панкреатичния канал..
3. Понякога лекарят ще препоръча КТ на корема, за да потвърди диагнозата панкреатит.

Лечение

Лечението на реактивната форма се състои от три части - диетична терапия, лечение на основното заболяване, лечение на панкреатит. Пълното възстановяване на панкреаса е невъзможно без тях..

Диетата при реактивен панкреатит при деца е от голямо значение за лечението. В продължение на 1-2 дни (по преценка на лекаря) храната е абсолютно изключена, за да се осигури разтоварване на възпаления орган. По това време на детето трябва да се осигурява само питие. Необходимото количество вода се определя от лекаря..

Менюто се разширява много бавно. Съдържанието на калории в храната трябва да е малко (малки порции на всеки 3 до 4 часа). Първите две седмици храната се пюрира.

Диета при панкреатит при деца

Диетични препоръки при панкреатит:

• трябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини. Яжте мазнини и масла пестеливо;
• премахване на пържени храни;
• можете да печете храна, да готвите, да готвите на пара;
• включва плодове и зеленчуци;
• яжте често, на малки порции.

Продукти, които трябва да бъдат изключени:

• пържена храна;
• полуфабрикати от месни продукти;
• яйчен жълтък;
• мазно червено месо;
• краве мляко;
• масло;
• сметана;
• маргарин;
• сладолед;
• пържен боб;
• фъстъци и масло от него;
• ядки и семена;
• царевичен или картофен чипс;
• бисквити и тестени сладкиши (кифли, бисквитки);
• дресинг за салата (майонеза, растително масло);
• дебел.

Какво можете да ядете?

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в диетата на децата:

• ястия с ниско съдържание на мазнини;
• птица без кожа;
• яйчен белтък;
• нискомаслени или нискомаслени млечни продукти;
• бадемово, оризово мляко;
• леща за готвене;
• боб;
• соеви продукти;
• Хляб от брашно 2 клас;
• цели зърна;
• ориз;
• тестени изделия;
• зеленчуци и плодове, пресни или замразени;
• зеленчукови и плодови сокове;
• чай;
• зеленчукови супи;
• вода.

Примерно меню

Закуска:

• два белтъка със спанак;
• Една филия пълнозърнест тост
• чай.

Обяд:

• ябълка;
• билков чай.

Вечеря:

• ориз, червен или черен боб;
• една плоска торта;
• 100 г месо от пилешки гърди;
• вода или сок.

Следобедна закуска:

• нискокачествени бисквити;
• банан;
• вода.

Вечеря:

• паста от скариди;
• малка порция зелена салата (без масло) с обезмаслен сос или балсамов оцет;
• сок или вода.

Следобедна закуска:

• нискомаслено гръцко кисело мляко с боровинки и мед;
• вода или билков чай.

Говорете с лекаря и диетолога на детето си за диетата на детето си. Ако имате диабет, цьолиакия, непоносимост към лактоза или други здравословни проблеми, са необходими промени в диетата.