Болка в пояса под ребрата: възможни причини

Поради особеностите на инервацията на горната част на коремната кухина, поясната болка под ребрата може да се превърне както в проява на остра патология на коремните органи, така и в симптом на опасни заболявания от гръдния кош.

У дома точната диагноза често е трудна и окончателната диагноза обикновено се установява въз основа на цялостен лабораторен и инструментален преглед..

Статията разглежда водещите причини за поясни болки под ребрата, които изискват специално внимание от страна на пациентите, както и основните методи за лечение на тези заболявания.

1. Болка на пояса под ребрата
2. Коремна патология
3. Остър панкреатит
4. Усложнения на пептична язва
5. Болести на гръдните органи
6. Пневмония и плеврит
7. Белодробна емболия
8. Остър миокарден инфаркт

Коремна патология

При пациенти на всяка възраст болките в пояса в горната част на корема най-често показват увреждане на органи, разположени в горната част на коремната кухина.

На първо място, говорим за хирургична патология, изискваща спешна медицинска помощ. Въпреки това, в някои случаи този неприятен симптом може да придружава хронични състояния..

Остър панкреатит

Най-честата причина за внезапна поясна болка под ребрата е остър панкреатит или възпаление на панкреаса.

Това заболяване е особено често при хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки, но може да се появи и при други състояния (например при продължителна употреба на антиконвулсанти).

Водещите симптоми на остър панкреатит са:

• изключително силна болка в горната част на корема, която се разпространява като „обръч“ и в двете хипохондрии, кръста и гърба;
• тежко гадене и многократно повръщане;
• пълна липса на апетит (повръщането се появява дори след глътка чиста вода);
• разхлабени изпражнения поради нарушена ензимна функция на панкреаса;
• повишена телесна температура.

Панкреатитът се лекува в болница. Терапията включва диета на гладно, строг режим на легло и облекчаване на болката. Ако състоянието се влоши и органът бързо се унищожи, е показана хирургическа интервенция.

Появата на най-силната поясна болка при увреждане на панкреаса се дължи на близкото местоположение на слънчевия сплит - един от най-големите нервни центрове в човешкото тяло. В резултат на това други заболявания като кисти или рак на панкреаса също често са свързани със силна болка..

Усложнения на пептична язва

Язви на стомаха и дванадесетопръстника, въпреки че могат да бъдат придружени от болка, но с неусложнен ход и особено на фона на противоязвена терапия, тя никога не достига степента на херпес зостер. Това се случва с развитието на усложнения на язвена болест, като перфорация и проникване.

Перфорацията на язвата е същата като перфорацията. В този случай в стената на органа се образува проходен дефект, през който цялото съдържание на стомаха или дванадесетопръстника навлиза в коремната кухина.

Особено трудно е, при силни болки, перфорация на стомашната язва в оменталната бурса - точното пространство, където се намира слънчевият сплит. В този случай пациентът изпитва силна болка "кама" в горната част на корема и под лявото ребро, която може да се развие в двустранна.

Проникването на язва има подобен механизъм, но в този случай дефектът на язвата се отваря не в свободната коремна кухина, а в най-близкия орган. Стомашните язви най-често проникват в панкреаса, което е придружено от симптоми на остър панкреатит. Дефекти на язва на дванадесетопръстника обикновено проникват в жлъчния мехур и черния дроб.

И двете усложнения изискват спешно хирургично внимание. Без операция те бързо водят до перитонит, възпаление на перитонеума, което представлява особена опасност за живота на пациента..

Лесно е да се подозира това състояние: ако коремът е твърд като дъска и с всеки час благосъстоянието на пациента непрекъснато се влошава, тогава трябва да се предприемат спешни действия.

Болести на гръдните органи

Двустранната болка в горната част на корема може да е резултат от редица заболявания на гръдната кухина, главно белите дробове и сърцето. Често този симптом показва много сериозна патология, която представлява опасност за живота на пациента..

Пневмония и плеврит

Най-"безвредните" в този списък от заболявания са пневмония (пневмония) и плевра (плеврит). Появата на болка в коремната кухина показва, че възпалителният процес е локализиран в долните части на белите дробове и в тези части на плеврата, които са разположени директно върху диафрагмата.

Обикновено синдромът на болката е едностранен и пациентите отбелязват, че имат болка или в дясното подребрие, или под лявото ребро. Въпреки това, при изразен възпалителен процес е възможна и появата на болка в пояса..

Лечението на пневмония и плеврит включва мощна антибиотична терапия. При пневмония се предписват отхрачващи лекарства за подобряване на отделянето на храчки.

При плеврит често е необходима пункция на гръдния кош за „изпомпване“ на гнойното съдържание, което е особено важно, когато се натрупват големи количества течност.

Белодробна емболия

Изключително опасно състояние, при което тромбоемболус - плътен кръвен съсирек - запушва лумена на белодробната артерия. В този случай притокът на кръв през големите магистрални съдове е силно нарушен, което в най-лошия случай може да доведе до незабавна смърт на пациента.

Обикновено белодробната емболия или PE е прерогатива на възрастните хора, страдащи от хронични заболявания на сърдечно-съдовата система и водещи заседнал начин на живот. Много други състояния обаче могат да развият това усложнение, включително:

• химиотерапия на тумори;
• продължително обездвижване (обездвижване) поради фрактури на костите на долните крайници и други наранявания;
• приемане на орални контрацептиви;
• хематологични заболявания, включително левкемия;
• тенденция към хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта), включително антифосфолипиден синдром;
• предсърдно мъждене и други нарушения на сърдечния ритъм;
• дълги полети със самолет.

PE може да възникне по време на дългосрочни операции и в ранния следоперативен период, но широкото използване на компресионни трикотажни изделия (еластични чорапи) е намалило този проблем до минимум..

Всички симптоми на ПЕ се развиват внезапно без никакъв „подготвителен“ период. Те включват:

• нарастващо задух;
• повишен пулс и спад на кръвното налягане;
• слабост, замаяност, загуба на съзнание;
• суха кашлица, която става влажна след 1-2 дни (в храчките може да има ивици кръв);
• силна болка в гърдите;
• поясна болка под ребрата, ако са засегнати долните бели дробове.

Ако подозирате тромбоемболия, трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в специализирана болница.

Лечението на тази опасна патология включва назначаването на антикоагуланти (лекарства, които разреждат кръвта), тромболитици (разрушаващи кръвен съсирек) и симптоматични средства. В съвременните болници е възможно да се извлече тромбоембол през голяма периферна вена.

Остър миокарден инфаркт

Рядко се срещат болки в горната част на корема под ребрата с инфаркт на миокарда. Това обикновено се случва, когато тъканите на задно-долните части на лявата камера на сърцето умират. Типичните симптоми на миокарден инфаркт са както следва:

• пареща, притискаща и пръсваща болка зад гръдната кост, продължаваща повече от 15 минути;
• болката не изчезва след прием на нитрати;
• силен задух, слабост, замаяност;
• изливане на пот;
• понижаване на кръвното налягане, аритмии.

Миокардният инфаркт може да протече под прикритието на коремен синдром. Включва болка в горната и средната част на корема, гадене, повръщане, диария и други симптоми, които наподобяват чревна инфекция.

Окончателната диагноза се установява въз основа на ЕКГ и определяне нивото на кардиоспецифичните ензими в кръвта.

При най-малкото съмнение за остър миокарден инфаркт трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента в кардиологичното отделение за интензивно лечение.

По този начин болката в пояса под ребрата, като правило, показва сериозна патология на вътрешните органи, която изисква спешна медицинска помощ. Самолечението може да доведе до сериозни усложнения и затова е по-добре да поверите здравето си на специалисти.

Болка на пояса под ребрата и в гърба

Синдромът на болката придружава много заболявания. Широко разпространено е погрешното схващане, че поясната болка в гърба се появява само при заболявания и наранявания на гръбначния стълб. Опитните ревматолози и терапевти обаче насочват вниманието на пациентите към факта, че причината за болката може да са заболявания на вътрешните органи. Специалистите в мултидисциплинарната болница Юсупов предоставят ежедневна медицинска помощ на пациенти с този симптом. Цялостните лечебни програми се основават на изключително точни диагностични данни, което повишава ефективността на избраната терапия.

Болки в гърба на пояса: причини

Поясните болки в корема и гърба се проявяват най-интензивно, те могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни, в зависимост от причините за развитието. Трудно е да се установи независимо причината за синдрома на болката, тъй като появата на този симптом може да възникне с различни нарушения:

• заболявания на гръбначния стълб се характеризират с повишена болка при движение. С прогресирането на патологичния процес се появяват и други симптоми: изтръпване, повишено изпотяване, изтръпване и парене в засегнатата област. В допълнение, тези признаци могат да показват компресия на нервните корени;
• междуребрена невралгия се появява с наранявания, продължителен престой и в неподвижно положение, мускулно разтягане. При това заболяване болката в пояса се локализира под ребрата или между тях, така че дишането е затруднено;
• белодробни заболявания, които са придружени от повишаване на температурата, цианоза на кожата. Болести като пневмония и белодробна туберкулоза, ако не се лекуват, могат да причинят сериозни последици;
• уролитиазна болест;
• извънматочна бременност;
• сърдечен удар;
• заболявания на храносмилателната система, характеризиращи се с болка под ребрата, този симптом може да се комбинира с гадене, повръщане и треска.

При болки в гърба е необходима консултация с терапевт, който ще проучи проявите на патологичното състояние и ще предпише диагностични мерки. В мултидисциплинарната болница „Юсупов“ работят опитни ревматолози, които най-често се насочват за помощ от пациенти, които изпитват поясни болки в гърба. Специалистите са готови да разработят индивидуална програма за лечение за всеки пациент и да започнат нейното изпълнение след получаване на съгласие от пациента.

Болки в областта на корема и гърба

Синхронната болка в гърба и корема е опасен симптом, тъй като е рядък. Болката в корема и гърба едновременно може да показва заболяване на храносмилателната система, така че при пептична язва се появява след хранене и е придружено от гадене и повръщане. Непоносима болка в корема и гърба се отбелязва при обостряне на панкреатит, болезнеността може да се разпространи в областта на лопатките или сърцето.

Възпалението на апендикса може да възникне внезапно, признаци като гадене, леко повишаване на температурата, диария и болка, които се появяват едновременно в корема и гърба, показват патологичния процес. Опасността от апендицит се крие във факта, че когато апендиксът се разкъсва, може да възникне перитонит, така че се извършва само хирургично лечение.

Едновременната болка в гърба и корема при жените се отбелязва при гинекологични заболявания:

• извънматочна бременност;
• развитие на миома;
• свръхрастеж на ендометриума;
• усучете краката на кистата или миомата;
• спонтанен аборт.

Болковият синдром се наблюдава и при жени след раждане. Локализацията на болката в гърба и корема се дължи на факта, че по време на раждането мускулите изпитват силно пренапрежение.

Пациентите, търсещи помощ в болница Юсупов, могат да бъдат сигурни, че специалистите точно ще установят причината за синдрома на болката и ще изберат най-ефективните и безопасни методи за отстраняване на проблема..

Начини за идентифициране на причините за поясна болка

За да се определи причината за болката, локализирана в гърба и под ребрата, позволяват съвременните диагностични методи. Когато в болница Юсупов дойдат пациенти, които имат поясни болки в гърба, се изследват съществуващите симптоми, след което се предписва преглед.

Основните диагностични мерки за болки в гърба са:

• изследвания на урина и кръв. Болницата Юсупов има собствена лаборатория, така че резултатите се изпращат на лекуващия лекар възможно най-скоро;
• Ултразвук на вътрешни органи за откриване на патологични промени;
• изследване на веществото, отделяно от белите дробове, за да се изключат заболявания на дихателната система;
• Рентгенова снимка на колана на горните крайници и белите дробове;
• гастроскопия.

Пациентите могат да бъдат насочени за допълнителна консултация към други специалисти от болница Юсупов, кардиолог, невролог, ревматолог. Самолечението при болки в гърба може да предизвика сериозни последици, тъй като без специално оборудване и знания е невъзможно точно да се идентифицира причината за заболяването и неговите прояви.

Качествено лечение на болки в гърба и под ребрата

Специалистите на болница Юсупов предписват комплексно лечение за премахване на поясната болка под ребрата и в гърба, както и възможни нарушения. При някои заболявания пациентът се нуждае от спешна помощ, която специалистите от мултидисциплинарната болница Юсупов са готови да предоставят. Клиниките работят денонощно, позволяват диагностика и хоспитализация веднага след лечението.

Лекарствата се използват за лечение на болка и нейните причини. Експертите насочват вниманието на пациентите към факта, че болкоуспокояващите и лекарствата за облекчаване на спазмите имат временен ефект, освен това те могат да усложнят диагнозата. За премахване на болката могат да се използват лекарства под формата на мехлеми, инжекции и таблетки..

Ако здравето и животът на пациента са застрашени, хирурзите в болница Юсупов могат да извършат операция. При този метод на лечение специалистите предпочитат минимално инвазивни техники, след което възстановяването настъпва по-бързо..

Болките в кръста на пояса могат да се появят при недостатъчна физическа активност, ревматолозите препоръчват да се води активен начин на живот, за да се предотвратят заболявания, да се спазват правилата за лична хигиена и също така да се обърне внимание на психологическото състояние. В болницата Юсупов работят специалисти, които разработват хранителни програми, като се вземат предвид вкусовите предпочитания на клиента.

В болница Юсупов можете да получите широк спектър от медицински услуги. Специалистите обръщат внимание на всеки пациент и го придружават по време на лечебния процес и правят необходимите корекции. Ако сте загрижени за поясни болки в гърба, не отлагайте посещението при специалист. Уговор за среща с общопрактикуващ лекар и други специалисти се прави, като се обадите в болница Юсупов.

Хипохондриум и болки в гърба

Болка в пояса под ребрата и в гърба, дискомфорт от дясната или лявата страна са признаци на патологичен процес в тялото. Това може да е неизправност на мускулно-скелетната система, бъбреците, панкреаса и храносмилателния тракт. Пълният преглед на гръбначния стълб и вътрешните органи ще ви позволи да се отървете от остри или тъпи, притискащи болки.

Причини

Причините за всеки синдром на болка в хипохондрия от гърба са естествени и патологични. Последните включват остри, подостри и хронични заболявания, засягащи гръбначния стълб и вътрешните органи, както и наранявания с различна тежест. За да постави първоначална диагноза, за да открие бързо причината за болката, лекарят се подпомага не само от нейната локализация, но и от комплекс от съпътстващи симптоми. Например скованост, повишаване на местната телесна температура, хрускане при огъване и завъртане на тялото ясно показва прогресираща остеохондроза..

Няма толкова много физиологични причини за болка под ребрата, излъчваща се към гърба. Те са естествени за начинаещи спортисти, които веднага започват активни тренировки. Неподготвените мускули нямат време да се адаптират към повишен стрес, така че болят няколко дни. Този дискомфорт е типичен за целия период на раждане на дете..

Провокира се от различни фактори:

• постоянни колебания в хормоналните нива;
• дефицит в диетата на храни с високо съдържание на витамини и минерали;
• компресия от нарастващата матка на органи, разположени в коремната кухина.

В клиничната практика има случаи на болка на фона на стрес, емоционални сътресения, депресия. За да се освободят пациентите от тях, лекарите включиха в схемите на лечение не аналгетици, а невролептици, транквиланти, антидепресанти..

Болка на пояса под ребрата и в гърба

Болката в гърба в задната част на ребрата, която се разпространява към корема и / или долната част на гръдния кош, е водещият симптом на много патологии. Най-често това е признак на възпалителен или дегенеративно-дистрофичен процес в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Дискомфортът се усилва значително чрез огъване и дори промяна на положението на тялото. Те могат да бъдат причинени и от скорошни наранявания: натъртвания, падания, целенасочени удари. Намаляването на функционалната активност на един от органите на отделителната система също предразполага към появата им..

Междупрешленна херния

С възрастта скоростта на хода на възстановителните процеси в организма намалява. На фона на намаляване на производството на колаген, това води до бавно, но трайно разрушаване на хрущялните междупрешленни дискове. Те губят сила, еластичност и се изместват отвъд гръбначния стълб. Образува се херния, въздействаща върху кръвоносните съдове и чувствителните нервни корени. В допълнение към пояса болка, следните симптоми го показват:

• тонизиращо мускулно напрежение;
• ограничение на движението в засегнатата област на гръбначния стълб.

Гърбът боли особено силно при разкъсване на фиброзния пръстен на диска и изразеното изпъкване на пулпозното ядро. Поради прищипването на нервите, чувствителността на определени части от тялото пада и се усещат "пълзящи пълзящи". Ако човек не се консултира с лекар дори на този етап от образуването на херния, тогава вероятността за неговото увреждане е голяма..

Междуребрена невралгия

Такова патологично състояние е толкова болезнено, че изисква незабавно използване на мощни аналгетици. Причините са травма, остеохондроза, злокачествени и доброкачествени новообразувания, активиране на херпесни вируси, интоксикация и стомашно-чревни патологии. Силната компресия на нервните окончания чрез възпалителен оток, растеж на костите, мускулен спазъм се проявява със следните симптоми:

• постоянна остра болка, усещане за парене, усещане за изтръпване;
• укрепването им при кашляне или кихане, обръщане на тялото;
• принудителна поза за облекчаване на болката;
• загуба на чувствителност;
• силно изпотяване;
• резки скокове на кръвното налягане.

Пиелонефрит

Болезнеността на гърба от двете страни, излъчваща се към предната част на тялото, може да показва увреждане на бъбреците от пиелонефрит. Това е името на неспецифична инфекциозна патология, провокирана от въвеждането на бактерии. Острата форма се характеризира с повишаване на температурата, болка в лумбалната област, студени тръпки и треска. Развитието на хроничен пиелонефрит се доказва от слабост, нарушен апетит, повишено уриниране и неинтензивна болка в пояса. За лечение се използват антибактериални лекарства, към които тези видове патогенни микроорганизми са чувствителни.

Ребрата на гърба от двете страни болят

Болките в гърба под ребрата са специфичен симптом на лумбална, лумбосакрална или гръдна остеохондроза. Те се появяват от време на време след наранявания, ако жертвата не е потърсила медицинска помощ. Разкъсани връзки, сухожилия, мускули на гърба са се сраснали неправилно, поради което те не могат да се справят с натоварванията, които възникват при ходене. Болката в целия хипохондриум също показва развитието на бъбречни патологии..

Остеохондроза

Възниква поради повишено физическо натоварване, заседнал начин на живот, естествено стареене на тялото, хемопоетични нарушения, ендокринни нарушения. Междупрешленният диск се срутва и губи своите абсорбиращи свойства. Вече не омекотява въздействието на прешлените един срещу друг, което води до техните деформации. Костните структури растат с образуването на израстъци - остеофити. Болката в подребрието отзад е естествена последица от компресирането им на гръбначните корени. Следните симптоми са характерни за лумбалната и лумбосакралната остеохондроза:

• пароксизмални или стрелящи болки;
• укрепването им след физическо натоварване, облъчване в горните и долните крайници;
• хрускане, щракания при огъване и завъртане;
• пареза;
• Пълзене, изтръпване, усещане за парене;
• повишен мускулен тонус при палпация.

Клиниката на гръдната остеохондроза е много по-разнообразна. На лекарска среща пациентите се оплакват от суха, непродуктивна кашлица, чувство на липса на въздух при вдишване и възпалено гърло. Компресията на кръвоносен съд от остеофит на нивото на гръдните прешлени може да причини кислородно гладуване на гръдния кош. Човек страда от световъртеж, силно главоболие, нарушена координация на движенията, влошаване на паметта, намалена умствена работоспособност.

Уролитиазна болест

Уролитиазата е патология, проявяваща се чрез образуване на камъни в органите на пикочната система. В началния етап на развитие то протича безсимптомно. Понякога има лек дискомфорт, който бързо изчезва. Но с течение на времето от микроскопични зърна пясък се образуват камъни, които сериозно увреждат уринирането..

Клиничната картина е доминирана от следните симптоми:

• болезненост в лумбалната област, която с обостряне се усеща отпред;
• отделяне на малки порции урина;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• появата на примеси от кръв в урината, нейното удебеляване;
• подуване на глезените, краката, лицето.

Ако уретера е блокиран от голям камък, тогава в бъбречното легенче настъпва рязко повишаване на налягането. Тази бъбречна структура е снабдена с много рецептори за болка, които се набират, когато тя се разтяга. Те са нарушени, когато камъкът напусне и навлизането му в уретера е изпълнено с разкъсвания, които са опасни за човешкия живот.

Болка в хипохондриума отзад отзад

Ако ребрата болят само отзад, тогава се изисква задълбочена диагностика на коремните органи и гръбначния стълб. Те могат да показват инфекциозно и неинфекциозно бъбречно заболяване, проблеми с пикочния мехур, бъбреците, пикочните пътища. Чести причини за синдром на болка с такава локализация са радикулит, остеохондроза, ревматизъм с умерена или умерена тежест. Трябва също да информирате Вашия лекар за скорошни наранявания, особено при по-възрастни пациенти. Всъщност на тази възраст дори незначителна пукнатина в прешлените не изчезва дълго време..

Ревматизъм

Ако пациентът се оплаква, че болката излъчва към гърба, тогава лекарят подозира ревматизъм. Това е възпалителна инфекциозно-алергична патология, която засяга съединителните тъкани. Увредени са не само гръбначните и ставните структури, но и сърцето с кръвоносни съдове.

Причината за ревматизма е генетична предразположеност към формиране на неадекватен имунен отговор на въвеждането на стрептококи в организма. Всяко следващо проникване на патогенни бактерии води до ревматични атаки. Техните специфични характеристики:

• повишена телесна температура;
• множество симетрични артралгии;
• остра болка в лумбалната област.

Лечението на ревматизма е дългосрочно с използването на имуносупресори, глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства. Но все още не е възможно окончателно да се справим с него. Следователно, важна част от комплексната терапия е профилактиката на стрептококови инфекции..

Радикулит

Радикулопатията е заболяване в резултат на увреждане на гръбначните корени. Нейната патогенеза се основава на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Те винаги рано или късно водят до деформация на гръбначните тела, изтъняване и крехкост на междупрешленните дискове..

Когато нервният завършек, разположен близо до гръбначния стълб, е нарушен, се появява силна, пронизваща болка, излъчваща се към бедрата, страните и дори долната част на крака. Той излъчва по хода на нерва, чийто корен е компресиран от остеофит.

Радикулопатията се проявява по следния начин:

• намаляване на мускулната сила;
• загуба на чувствителност;
• промяна в походката;
• принудително положение на тялото.

Болката в хипохондриума отзад отзад е характерна и за гръдната радикулопатия, опасно участие на симпатиковите нерви в патологичния процес. Отбелязват се различни вегетативно-съдови нарушения. Човек страда от прекомерно изпотяване, студени крайници, подпухналост. Поради общата инервация, болката в сърдечната област, задух, кашлица не са необичайни.

Болка в десния горен квадрант и гърба

Болковият синдром с такава локализация винаги се превръща в причина за задълбочено изследване на бъбреците. И с честата си поява под лопатката, лекарят подозира увреждане на белите дробове. Това обикновено показва развитието на възпалителен процес с бактериален, вирусен или гъбичен произход. Но е възможно и образуването на злокачествени новообразувания в тях, които намаляват функционалната активност..

Пневмония

Болката под дясното ребро не се появява веднага. Минават няколко дни от момента, в който инфекциозните агенти навлязат в белодробната плевра. Пневмонията често се превръща в следствие от това, че не се ходи на лекар при трахеит, бронхит, тонзилит, грип. Предразположен е и от застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична назофарингеална инфекция, вродени малформации на белите дробове, тежки имунодефицитни състояния, продължително обездвижване, стара и старческа възраст. Болестта се проявява със следните симптоми:

• Повишаване на температурата.
• Силна болка зад гръдната кост вдясно.
• Задух, чувство на задух при вдишване.
• Бледост на кожата, син носогубен триъгълник.
• Прекомерно изпотяване.

При деца и изтощени пациенти често се наблюдават нарушения на храносмилането и перисталтиката - диария, пристъпи на гадене и повръщане, потискане на апетита.

Плеврит

Болезненост в долната част на ребрата, разположени вдясно, може да показва плеврит - образуването на възпалителен фокус в областта на плевралните листове. Това води до отлагане на фибринови влакна върху плеврата с по-нататъшно образуване на сраствания. Възможно е също така вътре в плевралната кухина да се натрупа гноен, серозен или хеморагичен излив..

В повечето случаи пациентите са диагностицирани с инфекциозен плеврит: паразитен, бактериален, гъбичен, вирусен. Но се развива и в резултат на злокачествени тумори на плеврата, рак на гърдата, лимфом, тумори на яйчниците, системен васкулит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, инфаркт на миокарда. В допълнение към болката от дясната страна, плевритът се характеризира с:

• кашлица;
• повишаване на температурата до значителни числа;
• намален апетит;
• земен тон на кожата;
• лош дъх.

Провежда се едновременна терапия на плеврит и патологията, която го е провокирала. Използват се системни антибиотици, антимикотици или антивирусни средства. При тежки случаи се използват глюкокортикостероиди под формата на инжекционни разтвори.

Болки в лявото подребрие и гърба

Болките в гърба и под лявото ребро са много по-рядко срещани и са характерни за патологии на вътрешните органи. В началните етапи на своето развитие те са локализирани само в определена област. Но с напредването на възпалителния или дегенеративния процес болката излъчва към гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. Какви патологии могат да бъдат посочени от постоянна или временна болка в лявата страна:

• Панкреатит;
• гломерулонефрит;
• ангина пекторис;
• абсцес на далака.

Болката вляво е един от типичните симптоми на прединфарктното състояние. Следователно е необходима незабавна хоспитализация на човек, в противен случай съществува голям риск от тежко, необратимо увреждане на сърдечния мускул.

Дори слабата, рядко възникваща болка в хипохондриума и гърба трябва да бъде сигнал за посещение на лекар. Откритата в началния етап патология е много по-лесна за лечение. Ако човек заглуши болката, като приема аналгетици, пренебрегне тяхното увеличаване, тогава се развиват усложнения. Ето защо, скоро лекарят трябва да лекува не само патология с висока тежест, но и да се отърве от последиците от нея..

Болка под ребрата - същност, причини, лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Болка под ребрата. Какво би могло да бъде?

Болката под ребрата е много често срещан симптом. Най-често се среща при следните патологии:
1. Болести на стомашно-чревния тракт:

• заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит, язва, рак на стомаха);
• панкреатични заболявания (остър и хроничен панкреатит, рак на панкреаса);
• заболявания на жлъчния мехур (остър и хроничен холецистит, чернодробна колика, жлъчна дискинезия);
• чернодробни заболявания (хепатит, цироза, новообразувания).

2. Увеличаване на далака:

• хемобластни патологии (левкемия и лимфом);
• хемолитична анемия;
• остри инфекциозни заболявания (инфекциозна мононуклеоза);
• септични състояния (бактериален ендокардит, септицемия);
• хронични инфекции (туберкулоза, малария);
• имунни нарушения (системен лупус еритематозус).

3. Нараняване на черния дроб и далака.
4. Субфреничен абсцес.
5. Ретроперитонеален хематом.
6. Миокарден инфаркт (гастралгична форма).
7. Болести на белите дробове (десностранна пневмония на долния лоб, сух плеврит, рак на белия дроб).
8. Болести на отделителната система (остър и хроничен гломерулонефрит, остър и хроничен пиелонефрит, уролитиаза).
9. Остеохондроза на гръбначния стълб.
10. Нарушения на невро-ендокринната регулация (невроциркулаторна дистония).

По този начин болката под ребрата се появява при много остри и хронични заболявания на различни органи и системи, както и при наранявания и следоперативни усложнения. Ето защо, за да знаете към кой лекар да се обърнете за помощ, трябва да имате обща представа за характеристиките на синдрома на болката с тези патологии..

За да стесните списъка с болести, които могат да причинят болка под ребрата, синдромът на болката трябва да бъде възможно най-подробен:
1. Определете точното местоположение на болката (под реброто отдясно или отляво, под ребрата отпред в средата или отзад отзад).
2. Установете пътища за облъчване на болка (под лявата или дясната лопатка, в лявата или дясната надключична област и др.).
3. Определете силата на синдрома на болката (болката може да бъде лека, усеща се като тежест в хипохондрия; умерена, силна или непоносима).
4. Оценете естеството на болката (постоянна или пароксизмална, остра или тъпа, стрелба, болка, издърпване или обграждане).
5. Ако е възможно, установете факторите, които усилват болката (дълбоко дишане, кашлица, кихане, напрежение, резки движения, тази или онази позиция на тялото).
6. Определете какво отслабва или облекчава болката (топлина, спазмолитици, аналгетици, тази или онази позиция на тялото).
7. Ако болката не ви притеснява за първи път, можете да опитате да установите определени модели на нейния външен вид (сутрешни, дневни, нощни болки) и връзката с приема на храна (болка на гладно, веднага или след определено време след хранене).

Симптомите, придружаващи болката (треска, гадене, повръщане и др.) Ще бъдат от голяма помощ при диагностицирането..

И накрая, за да се направи предварителна диагноза, е необходимо да се опитаме да установим предистория на появата на болка (травма, неточности в диетата, хипотермия и др.)

Подробният анализ на синдрома на болката във връзка със съпътстващите симптоми, като се вземат предвид предварително диагностицираните заболявания и историята на появата на болка, ще помогне да се определи с кой лекар да се обърне и ще позволи предварителна диагноза с достатъчна точност.

Силна болка под ребрата, изискваща спешна медицинска помощ

Остра болка под ребрата отпред в средата с перфорирана язва на стомаха и
дванадесетопръстника

Необичайно остра болка под ребрата отпред в средата е характерен симптом на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника. В медицината тя се нарича "бодежна" болка, защото пациентите сравняват чувствата си с неочаквано намушкване в стомаха. Синдромът на болката е толкова силен, че пациентът е принуден да заеме принудителна позиция: легнал с крака, приведени към стомаха.

Първоначално болката се локализира в епигастриума (под лъжицата), а след това се измества под дясното долно ребро. Тази миграция е свързана с разпространението на стомашно съдържимо в коремната кухина. След тежка болезнена атака настъпва период на въображаемо благополучие, което често води до погрешна тактика на изчакване. Ако пациентът не получи адекватно лечение, се развива дифузен перитонит, който може да доведе до смъртта на пациента.

Историята на заболяването може да помогне при диагностицирането. Като правило пациентите имат дълга история на язви и перфорацията на язвата се предшества от период на обостряне на заболяването. Изключение правят така наречените остри язви, които понякога възникват в следоперативния период след сериозни хирургични интервенции, с политравма, септични състояния и др..

Първата помощ при перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника се състои в спешен транспорт до хирургичното отделение на болницата.

Остра поясна болка под ребрата с остър панкреатит

Първият и основен симптом на острия панкреатит е остра поясна болка под ребрата, която по правило се появява внезапно, бързо обхваща цялата горна част на корема и излъчва на гърба под двете лопатки. Друга характерна особеност е, че интензивността на болката не се променя при кашляне, вдишване, напрежение, промяна на положението на тялото.

Вторият характерен признак на острия панкреатит - гадене и многократно повръщане, което се появява както спонтанно, така и при опит за ядене или пиене на няколко глътки вода - ще помогне при диагностицирането. Болката след повръщане не намалява, а понякога дори се усилва.

Панкреасът съдържа много ензими, които при възпаление влизат в кръвта и причиняват тежка интоксикация, проявяваща се с характерни симптоми: цианоза (цианоза) на лицето, багажника и крайниците, мрамориране на коремната кожа, точковидни кръвоизливи по страничните повърхности на багажника и в пъпа. В изключително тежки случаи се развива колапс (рязък спад на кръвното налягане), който често води до смърт на пациента.

При поставяне на диагноза трябва да се има предвид, че като правило остър панкреатит се развива след обилен прием на алкохол в комбинация с мазна сладка храна (лекарите често наричат ​​патологията „празнична“ или „новогодишна“ болест).

При съмнение за остър панкреатит е необходима спешна хоспитализация в интензивното отделение, тъй като забавянето е изпълнено със смъртта на пациента.

Силна болка под долното дясно ребро отпред с остър холецистит и чернодробна
колики

Острата болка под долното дясно ребро отпред е водещият симптом на острия холецистит. Болката излъчва към гърба и нагоре под дясната лопатка, до дясната надключична област и дори до врата. Синдромът на болката обикновено е толкова интензивен, че пациентите постоянно бързат, опитвайки се да намерят позиция за намаляване на болката.

Клиничната картина се допълва от силна температура, гадене и многократно повръщане, което не носи облекчение. Честа е жълтеница на кожата и склерата (бялото на очните ябълки).

Остър холецистит - възпаление на жлъчния мехур, трябва да се разграничава от пристъп на чернодробна колика, който възниква, когато камъкът в жлъчката се движи по канала.

Чернодробните колики също се характеризират с остра болка под дясното ребро със същото облъчване, но многократно повръщане и треска обикновено не се наблюдават. Пристъпът на чернодробни колики продължава няколко часа и отшумява сам. В този случай синдромът на болката се облекчава от спазмолитиците, докато те са неефективни при остър холецистит.

При съмнение за остър холецистит е показана спешна хоспитализация в хирургичното отделение.

Остра болка при дишане под ребрата отпред в средата с субфреничен абсцес

Остра болка при дишане под ребрата отпред под лявото или дясното ребро може да бъде причинена от субфреничен абсцес.

В такива случаи болката е доста интензивна, засилва се при кашлица, кихане, дълбоко дишане, резки движения и принуждава пациента да заеме принудителна поза (полуседнал в леглото или легнал на болна страна). Болката излъчва под лопатката и в надключичната област на съответната страна.

Болковият синдром с субфреничен абсцес, като правило, се придружава от тежка треска и тежки симптоми на обща интоксикация на тялото.

Значителна помощ при диагностицирането на патологията ще бъде предоставена от факта, че най-честата причина за субфреничен абсцес е хирургичната интервенция. Друга често срещана причина за патология е травма на коремните органи. По-рядко субфреничният абсцес възниква като усложнение на гнойни процеси в черния дроб и в резултат на локален перитонит (остър холецистит, апендицит и др.).

Болка в страната под ребрата с тежка травма на черния дроб и далака

Болката под ребрата е водещ симптом при тежки наранявания на черния дроб и далака, които изискват спешна хирургическа намеса. Такива наранявания (разкъсвания и смачкване) са характерни за силни механични въздействия (железопътни и автомобилни катастрофи, падане от височина, срутване на тежести върху тялото).

Някои сериозни заболявания, които водят до нарушаване на структурата на органа (уголемяване на далака с левкемия, цироза на черния дроб и др.) Допринасят за разкъсване на черния дроб и далака. В такива случаи може да се получи разкъсване дори при незначителна сила на травмиращия фактор..

Характерна разлика на синдрома на болката при тежки наранявания на черния дроб и далака е симптом на "vanka-vstanka": жертвата не може да бъде в хоризонтално положение, тъй като болката се увеличава многократно. Тази характеристика се дължи на проникването на кръв под купола на диафрагмата и раздразнението на намиращите се там нервни окончания..

В допълнение към болка под ребрата от съответната страна (с разкъсване или смачкване на черния дроб - отдясно, с лезия на далака - отляво), клиничната картина се допълва от симптоми на остра кръвозагуба (бледност на кожата и видимите лигавици, ускорен пулс с ниско кръвно налягане, световъртеж и слабост).

Отделно трябва да се разграничат така наречените двуетапни руптури на черния дроб и далака. Те се появяват в случаите, когато паренхимът на органа се разкъсва по време на травма, а капсулата остава непокътната..

Кръв, изтичаща от засегнатата област, се натрупва под капсулата и постепенно я разтяга. След това, като правило, с леко нараняване (леко натискане, невнимателно обръщане в леглото) или леко физическо усилие (понякога дори с кашлица или кихане), капсулата се разкъсва и събраната кръв се излива в коремната кухина, причинявайки симптоми на перитонит. Кървенето от увредения орган след разкъсване на капсулата се увеличава, така че е възможно рязко спадане на кръвното налягане и смърт на жертвата.

Трудността при диагностицирането на двуетапни руптури на черния дроб и далака е, че веднага след нараняването жертвите се чувстват относително задоволително, не ходят на лекари, а понякога дори извършват физическа работа, което е изключително опасно в тяхното положение.

Болката под ребрата с двуетапни руптури на черния дроб и далака се увеличава постепенно, понякога има леки признаци на загуба на кръв (задух с малко физическо натоварване, слабост, замаяност).

При най-малкото съмнение за увреждане на черния дроб и далака, трябва да се свържете с хирургичната болница за допълнително изследване, тъй като колкото по-рано се извършва операцията за зашиване на разкъсания орган, толкова по-добра е прогнозата.

Болка в корема под ребрата отпред с гастралгична форма на миокарден инфаркт

Коремна болка под ребрата отпред се появява при така наречената гастралгична форма на миокарден инфаркт. Този клиничен вариант на хода на инфаркт се наблюдава в 2-3% от случаите и показва поражение на долната или долната задна част на лявата камера.

Пациентите се оплакват от болка и чувство на потискане под сърцето. Синдромът на болката често е доста интензивен, болката причинява повишено изпотяване и е придружена от страх от смърт, така че пациентите се държат много неспокойно.

Диагнозата на сърдечно увреждане се усложнява от наличието на симптоми като гадене, повръщане, мъчително хълцане и често изхождане. Поради това пациентите често се диагностицират неправилно и им се предписва неподходящо лечение..

Диагностична помощ ще бъде осигурена от наличието на симптоми като експираторна диспнея (затруднено дишане), влошена от движенията на пациента, и централна сърдечна цианоза (подпухнало жълтеникаво-бледо лице със синкав оттенък, лилаво-сини устни).

След приложението на аналгетици, синдромът на болката често се трансформира във форма, типична за инфаркт на миокарда (мъчителна натискаща или пукнаща болка зад гръдната кост, излъчваща се наляво и нагоре под лявата лопатка, в надключичната област, врата, лявата челюст, лявата ръка и малкия пръст).

При съмнение за миокарден инфаркт е необходима спешна хоспитализация в интензивното отделение на кардиологична болница (при тежки случаи в интензивното отделение).

Болки в гърба в гърба под ребрата с бъбречна колика

Основният симптом на бъбречната колика е пароксизмална болка в гърба в гърба под ребрата. Синдромът на болката е много интензивен и не се облекчава от почивка, така че пациентът е принуден да бърза в търсене на болкоуспокояваща позиция.

Болката с бъбречна колика обикновено се разпространява до слабините, гениталиите и вътрешната част на бедрата. Въпреки това, той може да даде на стомаха, симулирайки пристъп на остър апендицит. В такива случаи първичната локализация на болки в гърба в гърба под ребрата ще помогне при диагностицирането, въпреки че тук интензивността му може да бъде много по-ниска.

Факт е, че бъбречната колика, като правило, е свързана с уролитиаза и локализацията на болката до голяма степен зависи от мястото на преминаване на камъка в уретера. По този начин синдромът на болката може да бъде локализиран в гърба, в гърба под ребрата (в гръбначно-реберния ъгъл), в долната част на гърба или в предната част в илиачната област (в долната част на корема отдясно или отляво).

Често за облекчаване на бъбречната колика е достатъчно да се вземат спазмолитици и / или термични процедури (топла вана, подгряваща подложка).

Въпреки това, много лекари съветват в случай на бъбречна колика незабавно да потърсят помощ от болница, тъй като доста често тази патология се усложнява от последваща инфекция на пикочните пътища. Освен това винаги има възможност за погрешна диагноза, основана единствено на синдрома на болката, независимо колко характерна е тя..

В случаите, когато не е възможно да се спре болката зад ребрата или тя се измества надолу, но интензивността й не намалява, се посочва спешна хоспитализация с оглед на опасността от развитие на такова усложнение на обструкцията на пикочните пътища като хидронефроза (воднянка на бъбреците), което може да доведе до загуба на органи и / или смърт на пациента.

Болки в гърба в гърба под ребрата с ретроперитонеален хематом

Болки в гърба в гърба под ребрата след сериозно нараняване могат да показват ретроперитонеален хематом. Такава болка се причинява от компресията на околните тъкани от хематома, следователно интензивността на синдрома на болката зависи от количеството излята кръв..

Освен това при голям обем хематом се изразяват признаци на остра загуба на кръв, което само по себе си може да доведе до смъртта на пациента..

При съмнение за ретроперитонеален хематом е необходима спешна хоспитализация в хирургичното отделение, където ще бъде извършен допълнителен преглед.

Тактиката на лечение зависи от причината за хематома. Това могат да бъдат разкъсвания на ретроперитонеалната част на дванадесетопръстника, увреждане на бъбреците или надбъбречните жлези - в такива случаи е показана спешна операция.

Хирургично лечение е необходимо и в случай на увреждане на големи съдове, което е причинило силно кървене.

При малки хематоми и липса на сериозни увреждания на вътрешните органи е възможно лечение у дома.

Температура и болка при болка отстрани под ребрата при вдишване и кашляне вдясно - симптоми
десностранна пневмония

Треска и болка под ребрата при вдишване и кашляне могат да бъдат симптоми на увреждане на диафрагмалната част на плеврата при десностранна пневмония.

Болката може да се излъчва надолу и да предизвика защитно напрежение в коремните мускули. Следователно при тази патология пациентите често се диагностицират с остър апендицит и се предписва хирургично лечение, което е опасно за живота им..

Въпреки това, за разлика от "острия корем", болката при десностранна пневмония няма ясна локализация и пациентът не може да посочи точното време на появата на синдрома на болката.

Други симптоми на пневмония могат да бъдат от голяма помощ при диагностицирането. Често болката се предшества от една или повече атаки на треска, което не е типично за коремни катастрофи. Както всички фебрилни заболявания, пневмонията е придружена от запек, докато диарията е по-характерна за патологии, които причиняват картина на „остър корем“. Често при пневмония се наблюдава много характерен симптом - хиперемия на бузата или херпесни изригвания на засегнатата страна.

Освен това при коремни бедствия пациентът заема принудително положение в леглото, а при пневмония може да се движи, но често движенията му увеличават задуха. Задухът и бледосинкав цвят на носогубния триъгълник също са често срещан признак на пневмония и могат да помогнат при диагностицирането.

И накрая, за предварителна диагноза е необходимо задълбочено вземане на анамнеза - пневмонията често усложнява ARVI.

При съмнение за десностранна пневмония са необходими спешна хоспитализация, допълнителни изследвания и лечение в болница (терапевтично отделение).

Болка под ребрата при хронични заболявания

Тъпа болка или остра болка под ребрата отпред в средата с хронична
заболявания на стомаха и дванадесетопръстника

Най-честите причини за тъпа или остра болка под ребрата отпред в средата са следните хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника:

• гастрит тип А (гастрит с висока или нормална киселинност);
• язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• гастрит тип В (гастрит с ниска киселинност);
• рак на стомаха.

Лечението на гастрит се извършва от гастроентеролог, с пептична язва понякога се изисква хирургично лечение, ако подозирате рак на стомаха, те се обръщат към онколог.

Болка под ребрата отпред в средата при гастрит с повишена или нормална киселинност
Гастритът с повишена или нормална киселинност се характеризира с поява на болка на гладно, причинена от дразнене на лигавицата на стомашния сок. Един и половина до три часа след хранене болката може да се увеличи поради механично въздействие върху възпалената лигавица, поради което пациентите с гастрит се препоръчват да приемат лигави супи и други ястия, които имат омекотяващ и обгръщащ ефект.

В допълнение към болката под ребрата отпред в средата, гастритът с висока киселинност се характеризира с такъв симптом като мъчителна киселини. От червата има нестабилност на изпражненията с тенденция към запек.

Остра болка под ребрата отпред в средата и под лявото ребро с язва на стомаха и дванадесетопръстника
При язва на стомаха и дванадесетопръстника е характерен специален цикъл на болка. Болката често се появява през нощта, докато обострянията на заболяването най-често се наблюдават през пролетта и есента. Те могат да излъчват под лявото ребро, гърба и долната част на гърба.

Често, за да облекчат болката, пациентите заемат принудителна позиция: те клякат, стискайки стомаха си с ръце, притискат стомаха си до ръба на масата или лежат по корем..

Точно както при гастрит с висока киселинност, болката се появява на гладно (особено при язва на дванадесетопръстника, характерни са „гладни болки“) и 1,5-3 часа след хранене. По интервала от време между храненето и появата на болка може да се прецени местоположението на язвата (колкото по-близо до входа на стомаха, толкова по-кратък е този интервал).

Физическото и нервно пренапрежение провокират болка. Облекчава - приемане на антиациди (често пациентите използват сода за хляб) и подгряваща подложка.

В допълнение към острата болка под ребрата отпред и под лявото ребро, язви на стомаха и дванадесетопръстника се характеризират с киселини и запек, метеоризъм. При дълъг ход на заболяването пациентите отслабват, развиват астеничен синдром: нараства слабост, раздразнителност и главоболие.

Болеща болка под ребрата отпред в средата и отляво с гастрит с ниска киселинност
За гастрит с ниска киселинност са характерни болка и чувство на тежест под ребрата отпред в средата или отляво, след ядене. Повръщането в този случай носи облекчение, така че в старите дни гастритът с ниска киселинност се наричаше "лошо храносмилане".

Болестта протича с намаляване на апетита и склонност към диария. Също така е много често да се оригвате с кисела, горчива или ядена храна..

При значителна малабсорбция се появяват общи симптоми: загуба на тегло, хиперхидроза на крайниците, гърчове около устата. Може да се развие хронична анемия, свързана с дефицит на витамин В₁₂.

Остра или болезнена болка под ребрата отпред в средата и отляво с рак на стомаха
Болка под ребрата отпред, в средата и отляво с рак на стомаха се проявява, като правило, вече в късните стадии на заболяването, когато туморът се разраства в стомашната стена и компресия на околните органи и тъкани. Първоначалният период често протича незабелязано..

Възможно е да се подозира онкологична причина за болка при наличие на така наречените "малки признаци", които се появяват още в ранните стадии на заболяването:

• отслабване;
• промяна във вкусовите навици, придирчиво отношение към храната, отвращение към месото;
• признаци на анемия и ранна интоксикация (жълтеникаво-блед тен, пожълтяване на склерата);
• прогресивна слабост, общо намаляване на представянето;
• психологически промени (депресия, загуба на интерес към заобикалящата действителност, отчуждение, апатия).

Болка на пояса под ребрата при хроничен панкреатит и рак на панкреаса

Един от водещите симптоми на хроничния панкреатит е болката под ребрата отпред, излъчваща се в ляво и дясно подребрие. Често болките имат характер на херпес зостер и излъчват към гърба под лявото и дясното лопатки. Възниква след консумация на храна, особено сладки и мазни храни.

Характерна особеност на синдрома на болката при хроничен панкреатит е повишената болка в хоризонтално положение, лежаща по гръб, така че пациентите по време на атака се опитват да седят, наведени напред.

В допълнение към специфичен синдром на болката, хроничният панкреатит се характеризира с изразени признаци на нарушена абсорбция на вещества в червата - диария, "мазни изпражнения", понякога в изпражненията с невъоръжено око могат да се открият месни влакна. В резултат на недостатъчен прием на хранителни вещества при тежки случаи пациентите губят много тегло (понякога до 20 кг), развиват се дефицит на витамини и общо изтощение на организма.

Болковият синдром при рак на панкреаса е сходен по своята същност с пристъпите на хроничен панкреатит, но няма връзка с приема на храна.

Локализацията на болката зависи от местоположението на тумора. При рак на главата на панкреаса болката се локализира в десния хипохондриум и често е придружена от жълтеница. За злокачествени тумори на тялото и опашката на жлезата са характерни необичайно интензивни нощни болки под лявото ребро, със силно облъчване на гърба..

Хроничният панкреатит се лекува от гастроентеролог. Ако подозирате рак на панкреаса, консултирайте се с онколог.

Болка под дясното ребро с хроничен холецистит

Болката под дясното ребро е един от основните признаци на хроничен холецистит. По правило синдромът на болката при тази патология е с умерена интензивност. Болката излъчва към епигастриалната област (под лъжицата) и обратно под дясната лопатка.

Болковият синдром се провокира от грешки в диетата (консумация на мазни пържени или пикантни храни). Придружено от гадене, повръщане, киселини, горчиво оригване.

Статистиката на заболяването е интересна - най-често русите жени с наднормено тегло, раждащи се на възраст над 40 години, са болни. Така че дамите от рисковата група трябва особено да следят фигурата..

Ако подозирате хроничен холецистит, трябва да се свържете с гастроентеролог. В 80% от случаите хроничният холецистит усложнява протичането на жлъчнокаменната болест. При наличие на камъни в възпаления пикочен мехур е показано хирургично лечение.

Тъпа болка или дърпаща болка отстрани под дясното ребро при хронични заболявания
черен дроб

Тъпата болезнена или придърпваща болка под дясното ребро е характерен симптом на хроничните чернодробни заболявания, придружени от разширяване на органа. Механизмът на болковата синрома се основава на разтягането на капсулата на органа. Такива болки, както и постоянно чувство на тежест в десния хипохондриум, са най-често симптоми на следните заболявания:

• хроничен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• чернодробни тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
• застояло уголемяване на черния дроб с хронична циркулаторна недостатъчност.

В такива случаи придърпването на болка в десния хипохондриум е от спомагателна стойност за диагностика, тъй като по правило има подробна картина на заболяването (жълтеница и симптоми на чернодробна недостатъчност при хроничен хепатит и цироза, изразени нарушения на кръвообращението в застойна чернодробна).

Изключение правят доброкачествените тумори, при които болката и тежестта под дясното ребро може да са първият и единствен симптом. Болката при злокачествени новообразувания на черния дроб се проявява, като правило, в по-късните етапи на развитие и често е придружена от жълтеница, симптоми на ракова интоксикация (загуба на рак) и тежки прояви на чернодробна недостатъчност.

Присъстващи лекари:

• гастроентеролог;
• специалист по инфекциозни болести (хроничен вирусен хепатит);
• онколог;
• кардиолог (застоен черен дроб).

Уголемяване на далака като причина за тъпа болка под долното ляво ребро

Тъпа болка под долното ляво ребро може да бъде причинена от увеличена далака (спленомегалия).

Далакът е вид „гробище на еритроцити“, при което дегенеративните форми на червените кръвни клетки се разграждат. Следователно, увеличаване на органа се получава при хемолитични анемии, когато има масивно разпадане на еритроцитите. В такива случаи болката и тежестта под ребрата вляво се появяват на фона на тежки симптоми на анемия и жълтеница.

Друга причина за болка под лявото ребро са хемобластните заболявания, като остра лимфоцитна или моноцитна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия и някои лимфоми, когато увеличеният далак е свързан с разпространението на туморната тъкан. Тук уголемяването на далака също е придружено от множество доста характерни симптоми на хематологични заболявания, така че изобщо не е трудно да се установи причината за болката под ребрата вляво.

Доста често се увеличава далак в резултат на портална хипертония, която придружава тежко чернодробно заболяване (хроничен хепатит, цироза или рак на черния дроб). В такива случаи, освен болка в левия хипохондриум, се изразяват и други симптоми на стагнация в системата на порталната вена, като разширяване на сафенозните вени на предната коремна стена (главата на Горгона Медуза), кървене от разширените вени на хранопровода и хемороиди. Освен това порталната хипертония обикновено се развива на фона на тежка чернодробна недостатъчност, което също значително улеснява диагностиката..

Рисуването на болка под ребрата вляво има диагностична стойност при остри инфекциозни заболявания, които причиняват силен имунен отговор от далака, така че да се получи вид работна хипертрофия на органа.

На първо място, това е инфекциозна мононуклеоза, при която далакът нараства рязко и достига големи размери, така че нейното разкъсване е възможно дори при леки наранявания или стрес. Постоянните симптоми на това вирусно заболяване са треска, възпалено гърло и системно увеличение на лимфните възли. Чести, а при деца почти постоянен симптом - увеличен черен дроб.

Хипертрофията на далака при инфекциозна мононуклеоза започва на 3-5-ия ден от заболяването и може да осигури известна помощ при диагностицирането.

И накрая, тъпа болка под лявото долно ребро може да се появи при остри септични лезии (бактериален ендокардит, гноен абсцес) и при тежки хронични заболявания (туберкулоза, малария, системен лупус еритематозус). В такива случаи увеличеният далак е свързан с имунния отговор на организма..

При хемолитична анемия и хемобластоза те се обръщат към хематолог, при чернодробни заболявания - към гастроентеролог, с разширение на далака, свързано с инфекциозни заболявания - към специалист по инфекциозни болести или фтизиатър (за туберкулоза).

Нарастваща кашлица и вдишване на болка отдясно и отляво под ребрата отпред и отстрани
гръб с белодробна патология

Болките, които се усилват с кашлица и вдишване отдясно и отляво под ребрата отпред и отзад, могат да показват патология на белите дробове. Поражението на самата белодробна тъкан не причинява неприятни усещания, тъй като има малко съответни нервни рецептори. Следователно, синдромът на болката се появява, когато патологичният процес преминава към плеврата (сух плеврит) или туморът расте в плевралната кухина и околните органи (рак на белия дроб).

Болката под ребрата, причинена от увреждане на диафрагмалната част на плеврата, както и всяка болка от плеврален произход, се характеризира с повишена интензивност. Болката се увеличава не само при кашляне и вдишване, но и при всякакви движения, принуждавайки пациента да заеме принудително седнало положение с наклон към болната страна или легнал на засегнатата страна.

Болковият синдром е придружен от повече или по-малко тежка дихателна недостатъчност (повишена честота на дишане, периферна цианоза), както и симптоми на основното заболяване, което е причинило увреждане на плеврата (треска при туберкулоза, синдром на интоксикация при рак на белия дроб).

Най-често сухият плеврит е от туберкулозен произход. В такива случаи те се обръщат към фтизиатър. При съмнение за рак на белия дроб онколог оказва медицинска помощ.

Болка под дясното и лявото ребро в гърба с бъбречни заболявания и остеохондроза -
диференциална диагноза

Болката под дясното и / или лявото ребро в гърба може да показва бъбречно заболяване и остеохондроза.

Болката под ребрата в гърба с увреждане на бъбреците има два механизма. При остро или хронично възпаление настъпва увеличаване на размера на органа, което води до разтягане на капсулата. Болката в този случай е постоянна, но не е много интензивна и най-често има характер на чувство на тежест в лумбалната област..

В основата на друг механизъм за поява на болка е спазъм на гладкомускулни мускули на началните отдели на пикочните пътища. Такава болка прилича на бъбречна колика, тя е остра, пароксизмална, излъчва се до слабините и гениталиите, облекчава се от топлина и спазмолитици.

Болки в гърба под ребрата с остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб възникват в резултат на възпаление на корените на гръбначномозъчните нерви. В такива случаи болката се разпространява по влакната на съответните нерви до седалището и външната повърхност на бедрата и краката.

Синдромът на болката при остеохондроза също може да бъде от различно естество. Пациентите често се притесняват от болки в болката след сутрешен сън или продължителен престой в едно положение. Друг вид болка е стрелбата. Те се появяват с внезапни движения и карат пациента да замръзне за дълго време в едно положение.

Бъбречните заболявания се лекуват от терапевт, с усложнения на уролитиазата, често е необходимо да се консултирате с хирург. Лекари, лекуващи остеохондроза - невропатолог и ортопед.

Остра и тъпа болка под ребрата с вегето-съдова (невроциркулаторна) дистония

Остри и тъпи болки под ребрата често се откриват при вегето-съдова дистония. В такива случаи се открояват две характерни черти на синдрома на болката..

Първо, това е полиморфизъм на признаците, които е трудно да се припишат на която и да е болест. Болките могат да бъдат тъпи, остри, зашиващи, болки, херпес зостер. Като правило пациентът не е в състояние точно да определи основната локализация на болката и да изчисти пътищата на лъчение.

На второ място, тежестта на субективните симптоми не съответства на обективните показания на изследването, при което е невъзможно да се идентифицира тежка органична патология.

Диагностична помощ ще бъде предоставена и от факта, че вегетативно-съдовата дистония, която е функционално разстройство на невро-ендокринната регулационна система, се проявява в много характерни симптоми, като например:

• лабилност на кръвното налягане с тенденция към хипертония (по-рядко до хипотония);
• пристъпи на дихателна недостатъчност, наподобяващи бронхиална астма;
• различни нарушения на стомашно-чревния тракт (синдромът на раздразнените черва е особено характерен);
• оплаквания от болка в областта на сърцето, придружени от задух и сърцебиене;
• богати психоневрологични симптоми (безсъние, повишена раздразнителност, сълзливост, депресия);
• нарушения на гениталната област (намалено или повишено либидо, импотентност).

Разбира се, всички горепосочени признаци на вегето-съдова дистония при един пациент са изключително редки. Въпреки това, заболяването, като правило, протича с развитието на няколко характерни синдрома наведнъж..

Присъстващ лекар: терапевт, невропатолог, с развитие на депресия - психиатър.

Болка под ребрата по време на бременност

Болката под ребрата по време на бременност често се свързва с изместване на коремните органи. Механичното дразнене, причинено от движения на плода, също допринася за развитието на дискомфорт. В органите, ограничени от разширената матка, често се появяват различни функционални нарушения.

Една от най-честите патологии от този вид е дискинезията на жлъчните пътища, придружена от болка под ребрата вдясно. Болковият синдром може да бъде с различна интензивност, характеризиращ се с облъчване под дясната лопатка и в дясната надключична област. Най-често болката се появява след грешки в диетата и често изчезва сама.

Прогнозата за дискинезия на жлъчката, която се появява по време на бременност, обикновено е благоприятна. В повечето случаи болестта след раждането е напълно излекувана. Но ако диетата е нарушена и няма адекватно лечение, може да се развие възпаление в жлъчния мехур..

Друга неприятна последица от изместването на вътрешните органи по време на бременност е трудността при диагностициране на заболявания чрез локализиране на синдрома на болката. Така например, острият апендицит през втората половина на бременността често се проявява с болка под ребрата вдясно, така че пациентите често са погрешно диагностицирани с чернодробна колика или остър холецистит.

В случай на нелокализирана болка под ребрата по време на бременност, трябва да се помни, че много жени развиват невро-ендокринни нарушения на регулацията по време на бременност, като вегетативно-съдова дистония. По правило такива прояви напълно изчезват след раждането, но в някои случаи (психологическа травма, неблагоприятни социални условия) патологията може да бъде доразвита..