Корекция или укрепване на предната стена на ректума, пролапс под формата на херния, от трансанален, перинеален или трансвагинален подход. Укрепването на ректовагиналната преграда се извършва чрез поставяне или имплантиране на колагенова плоча.

Изборът на достъп зависи от предпочитанията на хирурга. По принцип трансаналният подход се характеризира с по-малко болка и риск от инфекция и се понася добре от пациентите..

а) Място: болница, операционна зала.

б) Алтернатива: операция на трансабдоминална суспензия.

в) Показания:
• Симптоматично ректоцеле.
• Не е показано - случайна находка при преглед без симптоми.

г) Подготовка:
• Пълно / частично изследване на дебелото черво рутинно според стандартите.
• Общо промиване на дебелото черво или поне две прочистващи клизми.
• Антибиотична профилактика.

а, б - синдром на пролапс на перинеума: положение на ануса в покой (а) и напрежение (б).
в - Ректоцеле и интраанална инвагинация по време на евакуационна проктография, пациентът седи на тоалетната, дясно странично изображение. В началото на движението на червата аналният сфинктер е широко отворен (S).
Образуване на малко предно ректоцеле (R) и изместване на влагалището като резултат (V). Посочен е горният край на бариевата суспензия - (F).
г - До края на дефекацията се образува ректална инвагинация, обозначена с бариеви ивици (показани със стрелки).
д - Непълно отваряне на аналния сфинктер (стрелка). Евакуационна проктография.

д) Етапи на операция за ректоцеле:

1. Позицията на пациента: всяка, но легнала позиция под формата на „сгъваем нож“ със задни части, разделени с ленти от самозалепваща се мазилка, има редица предимства пред достъпите А и В - най-добрият изглед и лесен достъп за хирурга / асистента, намален кръвен поток; позиция за рязане на камък при достъп B.

А) Трансанален достъп:
2. Pudendo / Perianal Block 15-20 ml местна упойка в допълнение към обща анестезия за по-добра релаксация на аналния сфинктер.
3. Инсталиране на анодилатора (Lone Star).
4. Маркиране на U-образна клапа на широка основа по предния полукръг на червата с върха близо до зъбната линия с точки, нанесени с помощта на електрокоагулатор, и кръгов разрез на лигавицата.
5. Внимателно отделяне на лигавицата от подлежащия мускулен слой с помощта на електрокоагулатор и сцепление за лигавицата: ако слоят е избран правилно, кървенето е минимално.
6. Хващане на ръба на лигавицата със скоби; разделянето продължава с промяна в посоката на дисекция при изтегляне на лигавицата.
7. Завършване на разделянето в горната граница на ректоцеле.
8. Плициране на мускулния слой от проксималния ръб на ректоцеле до дисталния с помощта на 3-5 абсорбиращи се конци, приложени в предно-задната посока.
9. Поетапна трансекция на лигавичната клапа (обикновено> 6 cm) с зашиване на ръба през всички слоеве без опъване. Възстановяване на лигавицата.
10. Премахване на анодилатора (Lone Star).

Б) Перинеален достъп:
2. Напречно сечение на перинеума.
3. Разделяне на ректовагиналната преграда до проксималната граница на ректоцеле, като същевременно се запазва целостта на ректалната стена и / или вагината.
4. Укрепване на предната ректална стена / ректовагинална преграда:
и. Зашиване на сноповете на пуборекталния мускул един към друг с помощта на няколко неразбираеми шева или
б. Поставяне на колагенова плоча с фиксиране на място с няколко прекъснати шева.
5. Измиване и задълбочена хемостаза.
6. Послойно зашиване на разрези.

Учебно видео по анатомия на тазовата диафрагма, перинеума, урогениталната диафрагма

В) Трансвагинален достъп:
2. Поставяне на вагиналния ретрактор за визуализиране на задната стена.
3. Надлъжен разрез на лигавицата на задната стена на влагалището (електрокоагулация) и странична мобилизация.
4. Основна хемостаза.
5. Инсталиране на колагенова плоча с фиксиране на място с няколко прекъснати шева.
6. Резекция на излишната вагинална лигавица.
7. Надлъжно зашиване на разреза.

е) Анатомични структури с риск от нараняване: ректовагинална преграда, сфинктерен комплекс.

ж) следоперативен период:
• Обща маса 6 часа след анестезия. Поддържане на меки изпражнения (фибри, омекотители за изпражнения).

з) Усложнения на операцията за ректоцеле:
• Рецидивиращо ректоцеле.
• Кървене (свързано с операция).
• Разминаване на шевовете.
• Инфекция, образуване на абсцеси, фистули, заразено чуждо тяло (по-специално при използване на небиологични материали).
• Образуване на ректовагинална фистула => необходимостта от колостомия.
• Образуване на стриктури.
• Влошаване на фекалната инконтиненция.
• Диспареуния (вагинален достъп).

Ректоцеле

Обикновените хора знаят много по-малко за пролапса (ректоцеле), отколкото за другите проктологични заболявания, така че много хора имат много въпроси по отношение на този проблем: какво е това, при жените или мъжете се появява по-често, как да се лекува и по какви начини да се предотврати появата му? Според статистиката предимно жените страдат от ректоцеле. Последните проучвания показват, че 15 до 40% от жените на възраст над 45 години страдат от заболяването.

Често болестта остава недиагностицирана поради силното си сходство с хроничния запек. В повечето случаи пациентите се опитват сами да се справят със симптомите на пролапс, докато болестта не бъде открита случайно по време на рутинен преглед..

Какво е ректоцеле и причините за него

Ректоцеле - пролапс на ректума към срамната кост, т.е. в задната стена на влагалището. Така нареченият джоб излиза във влагалището, което причинява проблеми с изпражненията и страда от интимен живот. Почти невъзможно е да видите снимка на тази патология, както и да определите болестта само по симптоми. В 80% от случаите пролапсът на ректума от този тип е скрит, особено в ранните стадии.

Има много причини за появата на ректоцеле на ректума. Основният фактор, провокиращ развитието на патологията, е отслабването на ректовагиналната преграда и мускулите на тазовото дъно. До тях могат да доведат следните явления:

  • вродена слабост на мускулите на тазовото дъно и ректовагиналната преграда;
  • раждане на голям плод, което е придружено от разкъсване или разрез на перинеума;
  • хронично повишаване на интраабдоминалното налягане поради запек или тежък физически труд;
  • функционални патологии на аналните сфинктери;
  • свързани с възрастта дистрофични промени в сфинктерите, мускулите на тазовото дъно и ректовагиналната преграда;
  • остри и хронични заболявания на гениталните органи при жените;
  • състояние след отстраняване на матката (хистероктомия).

Установено е, че подобно заболяване при жените е следствие от съвпадението на няколко провокиращи фактора..

В млада възраст се появява при жени след раждане или груби акушерски манипулации при наличие на вродена слабост на ректовагиналната преграда и тазовите мускули. При зрелите жени ректоцеле се развива в резултат на множество раждания и свързани с възрастта промени, свързани с хроничен запек.

Ректоцеле симптоми и класификация

Болестта се развива на няколко етапа, на всеки от тях се появяват симптоми от определен характер, свързани с промени във функционалността на ректума.

Проблемите и дискомфортът варират в зависимост от стадия на заболяването:

  1. На първия етап пациентите се оплакват от трудности при дефекация, които се появяват периодично. Появява се поради факта, че фекалната бучка попада в издатината и остава в нея, въпреки усилените опити. Почистваща клизма и прием на лаксативи помагат да се справите с проблема, но проблемът не изчезва и болестта прогресира.
  2. На втория етап пациентите имат усещане за непълно изпразване на червата поради факта, че изпражненията се задържат в издатината на ректума в големи обеми. За пълно изпразване на ректума е необходима двуетапна дефекация, а понякога и допълнителни манипулации - натискане върху перинеума или избутване на фекалната кома на ръка през задната стена на влагалището. Периодично могат да нарушат пукнатини в ректума, долната част на корема или перинеума, тъй като фекалната стагнация провокира възпалителни процеси в дисталната част на дебелото черво. Поради необходимостта от продължително натискане, възникват съпътстващи проблеми - хемороиди, анални фисури, криптити. При ректоцеле 2 градуса е трудно да се направи без лаксативи.
  3. При ректоцеле 3 градуса, описаните по-рано симптоми се допълват от пролапса на част от ректума във влагалището и от гениталната цепка. Пациентите се оплакват от усещането за чужд предмет в гениталния тракт, многобройни фалшиви позиви за изпразване на ректума. Те редовно имат инфекции на гениталния тракт, пролапс на матката, развива се инконтиненция на урината. На този етап лаксативите не помагат за улесняване на изхождането, жената трябва да подпомогне процеса на напускане на фекалната кома чрез натискане върху издатината.

Признаците, по които можете да определите ректоцеле, са разгледани на фигурата по-долу..

При липса на навременна диагноза ректоцеле прогресира достатъчно бързо. Болестта преминава към следващия етап след 2-3 години.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се предположи ректоцеле въз основа на оплакванията на пациента, но това не е достатъчно, тъй като лекарят трябва да определи степента на развитие на заболяването и съществуващите съпътстващи патологии. Тази информация ще ви помогне да изберете ефективно лечение..

Основният метод за диагностициране на заболяването е изследването на пациента на гинекологичния стол. Лекарят Ви моли да се напрягнете леко, за да сте сигурни, че на гърба на влагалището се появява издутина. Извършва се и дигитално изследване на ректума и влагалището. Фиксирането на техния размер помага да се установи (приблизително) степента на патологичните промени.

Освен това се провеждат инструментални изследвания:

  • аноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • функционално изследване на анални сфинктери (сфинктерометрия и електромиография);
  • напрежение проктография.

С помощта на тези проучвания се установяват обективни показатели за размера на издатината, механизма на нарушения на акта на дефекация и наличието на съпътстващи патологии. Ако подозирате латентно чревно кървене, изпражненията се анализират за окултна кръв. Освен това кръвта се изследва за признаци на възпалителни процеси в организма, анемия и заболявания на вътрешните органи. Лабораторната диагностика е задължителна при планиране на хирургическа интервенция за елиминиране на ректалния пролапс.

По време на диагностицирането проктологът изключва заболявания, подобни на ректоцеле - цистоцеле и херния на ректовагиналната преграда.

Методи на лечение

С пролапса на ректума е необходимо комплексно лечение, което е насочено към възстановяване на състоянието и функциите на ректума, нормализиране на чревната микрофлора и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването. Основният начин за премахване на патологията е операция за възстановяване на положението на ректума. Преди да се проведе, се практикува консервативна терапия, чиято цел е да коригира двигателните и евакуационни функции на дисталното дебело черво. Включва диета, упражнения и лекарства..

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се използва главно при 2 и 3 степени на пролапс, както и на първия етап, когато има тенденция за прогресиране на патологичния процес. Има няколкостотин вида хирургични методи, използвани за ректоцеле, но всички те, по един или друг начин, се основават на укрепване на ректовагиналната преграда и премахване на изпъкналостта на ректума.

За елиминиране на пролапса се използват следните методи:

  • зашиване на ректалната стена;
  • зашиване на мускулите, задържащи ректума и задната стена на влагалището;
  • поставяне на мрежест имплант, който държи ректума във физиологично правилно положение.

Ако по време на диагнозата бъдат открити допълнителни патологии (хемороиди, анална фисура, ректални полипи, цистоцеле), се извършва комбинирана операция за коригиране на свързаните с това проблеми.

В повечето случаи операцията за отстраняване на ректоцеле се извършва с помощта на обща или епидурална анестезия..

Прогнозата след операцията е положителна. Повечето жени се отърват завинаги от симптомите на пролапс, особено ако е използван мрежест имплант. Отнема 1-2 месеца, за да се възстановят напълно функциите на ректума. През този период се препоръчва да се въздържате от интимен живот, да се придържате към диета.

Диета и лекарства за ректоцеле

Консервативното лечение, което включва диета и лекарства, се използва по време на подготовката за операция, както и след нея. Основната цел на тази терапия е да нормализира изпражненията и да възстанови двигателно-евакуационните функции на ректума..

Важно! Лечението без операция само с диета и лекарства за ректоцеле не е ефективно, особено ако болестта е преминала във фази 2 и 3. Тези методи са поддържащи и симптоматични..

Диетата при ректален пролапс включва включването на храни с голямо количество фибри в диетата. Това помага да се увеличи обемът на изпражненията и да се направи меко, което улеснява дефекацията. Менюто трябва да се основава на:

  • пресни зеленчуци - боб, бобени шушулки, броколи и зелени зеленчуци, манголд, печени картофи и царевица, моркови, цвекло и други;
  • пресни плодове и плодове - авокадо, тиква, грейпфрут, малини, ябълки, боровинки и други;
  • зърнени култури (елда, пшеница, овес) под формата на гарнитури, зърнени храни в мляко или вода;
  • пълнозърнест или трици хляб;
  • ядки;
  • зелени.

Ежедневно трябва да се приемат поне 30 грама фибри. Ако не е достатъчно в диетата, в него се въвеждат трици. Те се накисват предварително в гореща вода и се добавят към зърнени храни, гарнитури, супи, гювечи.

Консервативното лечение допълва приема на осмотични лаксативи и лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на чревната микрофлора и перисталтика:

  • прокинетици - Motilium, Itoprid, Osetron и други;
  • еубиотици - Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ентерол, Линекс, Ацилакт и други.

Продължете да приемате лекарства най-малко един месец и половина преди началото на хирургичното лечение на ректоцеле. Необходимо е да ги вземете след операцията..

Невъзможно е да изберете лекарства сами. По-добре е да поверите това на лекар, за да бъде лечението наистина ефективно и безопасно. За да се намали вероятността от генитален пролапс, консервативната терапия се допълва с носенето на песар.

Физиотерапия

Специална гимнастика се използва за премахване на проблеми с ректалния пролапс в ранните стадии на заболяването. Подобрява физическата форма, облекчава симптомите и помага за възстановяване на подвижността на червата. Упражненията се подбират индивидуално въз основа на характеристиките на протичането на заболяването при отделен пациент. Продължителността на такава терапия е от 4 месеца. След нормализиране на състоянието се препоръчват да се изпълняват ежедневно редица упражнения, за да се предотврати рецидив..

Важно е да запомните! Колкото и добри да са възстановителните упражнения с ректоцеле, ефектът от тях ще бъде забележим след дълъг период и само при ежедневни упражнения.

Следните упражнения за ЛФК се считат за най-ефективни при ректоцеле:

  • въртене на краката в легнало положение;
  • повдигане на таза от легнало положение;
  • повдигане на изправени крака от легнало положение;
  • завъртете крака назад от коляно-лакътна позиция.

Плуването, ходенето, изкачването на стълби ще бъде полезно (можете да използвате специален симулатор-степер).

Гимнастиката Kegl има положителен ефект върху мускулния тонус на перинеума и малкия таз. Тя се основава на имитация на задържане на урина, по време на която те се опитват да стегнат мускулите възможно най-много отдолу нагоре. Можете да изпълнявате упражнения за възстановяване, използвайки тази техника, по всяко време за 200 или повече повторения на ден. За повече информация относно техниката на изпълнение вижте видеото:

Въпреки високата си ефективност, гимнастиката не е основният начин за лечение на ректоцеле, особено ако е диагностициран етап 2 или 3 на заболяването.

Усложнения на ректоцеле

Ако пролапсът не бъде открит навреме и лечението не започне, пациентът рискува да се сблъска с усложнения. Те включват:

  • пролапс на матката и гениталиите;
  • инконтиненция на урина и / или изпражнения;
  • образуването на ректални фистули;
  • увреждане на чревните стени с последващо кървене, което в повечето случаи ще бъде скрито, поради което ще възникне желязодефицитна анемия;
  • силна болка в перинеума по време на полов акт.

Премахването на тези проблеми е много по-трудно от пролапса. Ето защо е по-добре да започнете комплексна терапия веднага след поставяне на диагнозата и да следвате всички препоръки на лекаря..

Предотвратяване

Понякога е невъзможно да се избегне диагнозата пролапс или ректоцеле, особено когато става въпрос за вродена слабост на тазовите мускули и ректовагиналната преграда. Простите превантивни мерки обаче могат да помогнат за предотвратяване на прогресирането и прогресирането на заболяването. Можете да избегнете здравословни проблеми, ако:

  • избягвайте запек, отидете до тоалетната, когато се появи позив и не понасяйте;
  • следете теглото - затлъстяването може да допринесе за появата на пролапс;
  • яжте храни с високо съдържание на фибри;
  • своевременно лечение на възпалителни и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • изключете тежкото повдигане;
  • укрепване на мускулите на тазовото дъно и перинеума (за това ще помогне гимнастиката на Kegl).

Жените трябва редовно да посещават гинеколог, особено след раждане и при наличие на фактори, предразполагащи към пролапс.

Ако се появят симптоми на заболяването, няма смисъл да се отлага с пътуване до гинеколог или проктолог. Колкото по-рано започнете да се борите с тази болест, толкова по-голям е шансът да я премахнете завинаги..

Операция Ректоцеле

РЕКТОЦЕЛ

Изпъкване на предната стена на ректума към влагалището. В различна степен, от лека до тежка. Основната причина е тежко травматично раждане, тежък физически труд, затлъстяване, семейно предразположение и много други. Най-голямото оплакване за ректоцеле е запекът. Има желание за изпражнения, но самата дефекация е трудна, появява се усещане за непълно изпразване на ректума, усещането за компресия изчезва при напрежение. С напредването на болестта става необходимо да се използва ръчна помощ по време на изпражнения, продължително напрежение, чести, неефективни позиви за дефекация.

Разберете в кой ден трябва да се запишете за консултация, без да чакате на опашка

Причини за ректоцеле

Заболяването се основава на разминаването на предната част на мускулите, които повдигат ануса, както и отслабването на мускулната рамка на перинеума и ректо-вагиналната преграда. Всъщност има вариант на вагинална херния, когато отслабената стена между червата и влагалището, вместо да се напряга, за да „работи“ за евакуация на съдържанието на червата, изпъква във влагалището и като че ли „потиска“ дефекацията. Неуспехът на мускулите на тазовото дъно води не само до горепосочените оплаквания, но и до уринарна инконтиненция по време на стрес (при кашляне, кихане), до проблеми в сексуалната сфера при жените, особено по време на полов акт.

III степен Rectocele

Снимките показват схематично изображение на ректума, матката и влагалището с ректоцеле

Ректоцеле от I степен Лека издатина на предната ректална стена

Ректоцеле II степен Изпъкване на предната стена на ректума към преддверието

Ректоцеле III степен Предната стена на ректума, заедно със задната стена на влагалището, излиза извън гениталната празнина

Диагнозата на ректоцеле не е трудна. Диагнозата и нейната степен се установяват директно по време на прегледа от лекар. Освен това лекарят може да предпише колоноскопия, напрежение проктография, аноскопия и функционален преглед на аналните сфинктери

Решение на проблема ви
и назначаването на лечение за 30 минути

Видео

Лечение на ректоцеле

Методи и рехабилитация

Днес повечето специалисти отказват да използват мрежести импланти, особено при жени, които са сексуално активни. Пластиката със собствени тъкани, както показва опитът, дава най-добри резултати.

При значителен обем операция тази операция се понася от пациентите относително лесно. Болка след операция не се изразява. Можете да седнете и да ходите след операцията. Обикновено пациентите вече усещат разликата в качеството на изпражненията по време на първото изпражнения. Финална рехабилитация - 1 месец. Сексуална почивка в продължение на 1,5 месеца. Честотата на рецидивите е много малка.

Подходът към лечението на перинеалната ректоцеле трябва да бъде изчерпателен. При наличие на съпътстваща патология (цистоцеле, стрес уринарна инконтиненция, хемороиди, анални цепнати полипи и др.) Е препоръчително да се прави всичко наведнъж и в комбинация.

Цени за операция на ректоцеле в Москва

Наименование на услугатаЦена в рубли
Задна колпоперинеорафия, предна леваторопластика с елиминиране на ректоцеле37 000
Сфинктеропластика (сфинктеровалеваторопластика) със слабост на сфинктера на ануса35 000
Предна колпорафия с елиминиране на цистоцеле37 000

За специалистите от нашата клиника диагнозата „киста на опашната кост“ предполага точна диагноза и определяне на оптималната тактика на терапевтичните процедури. Цените за лечение на киста на опашната кост в Москва са конкурентни: с минимална инвазивност и бърза рехабилитация.

Заключение

В заключение трябва да се отбележи, че операцията на ректоцеле, извършена съгласно ПОКАЗАНИЯТА, а именно, когато има анатомични промени в перинеума и има оплаквания, съответстващи на тях, дава много добри резултати, практически не дава усложнения.

Корекция на ректоцеле

Описание на операцията: Корекция на ректоцеле

Ректоцеле корекция е хирургично отстраняване на пролапса на задната вагинална стена.

Операция за отстраняване на ректоцеле се извършва чрез вагинален достъп под спинална анестезия.

Пациенти, които са сексуално активни, използват собствени тъкани. Има няколко метода, чието значение е да се премахне излишъкът от задната стена на влагалището и да се укрепи с помощта на специални конци или удвояване на задната стена на влагалището.

Използването на синтетични материали за корекция на ректоцеле при пациенти с полова активност е противопоказано. Това се дължи на високата честота на болка по време на полов акт..

Корекцията на ректоцеле с помощта на собствени тъкани е неефективна операция и е склонна към рецидив, но помага временно да се отървете от неприятните симптоми.

Пациенти, които не са сексуално активни, могат да използват синтетичен имплант. Тази операция е технически по-сложна. Но ефективността му е много по-висока (близо до 100%).

Подготовка за операция

На амбулаторния етап (преди хоспитализация) пациентът трябва да се подложи на стандартен преглед, който включва кръвни изследвания, изследвания на урината, ултразвук на таза, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, вагинална цитонамазка и преглед от терапевт. При наличие на съпътстващи заболявания, които могат да повлияят на операцията и следоперативния период (захарен диабет, исхемична болест на сърцето, разширени вени на долните крайници и др.), Се изискват допълнителни прегледи и / или консултация с други специалисти.

Какво трябва да вземете със себе си в болницата: паспорт, задължителна медицинска застраховка, тестове, халат (или костюм от памучен плат), чехли, нощница, подложки (2-3 капки), хигиенни артикули, чорапи за профилактика на разширени вени на долните крайници (1 степен на компресия). Пациентът е хоспитализиран в деня на планираната операция.

В навечерието на къщата имате нужда от:

  1. Подгответе ректума.
    Това може да стане по два начина:
    • Форсанс или Левакол
      Това е прахът, от който се прави разтворът. Трябва да изпиете около 3 литра такъв разтвор (в зависимост от теглото).
    • почистваща клизма 2 литра
  2. Бръснете чатала и пубиса.

В деня на операцията не пийте и не яжте нищо сутрин. Преди операцията пациентът се преглежда от анестезиолог.

Списък на необходимите прегледи за хоспитализация:

Можете да изтеглите точния списък с анализи и изследвания в PDF формат.

Рехабилитация

През деня пациентът е в хоризонтално положение. Не можете да ядете, можете да пиете 2 часа след операцията. Можете да се обърнете от една страна на друга. Урината се отвежда през пикочен катетър. На следващия ден уринарният катетър и тампонът от влагалището се отстраняват, позволява се да се ходи, седи, яде и пие. Пациентът се изписва у дома на следващия или един ден след операцията. Няма специална диета. В продължение на две седмици се въздържайте от агресивни храни (пържено, пушено, пикантно, солено, бързо хранене.)

Силно се препоръчва да се поддържа физическа почивка един месец след операцията.

Ограничаването на физическата активност означава:

  • не упражнявайте
  • не вдигайте тежести повече от 5 кг.
  • не натискайте тоалетната. Нормално (нормално) напрягане е приемливо. За да поддържате нормални изпражнения, следвайте диета, ако е необходимо, използвайте лаксативи. Ако възникне ситуация, когато ректумът е запушен с плътни изпражнения, отстранете ги с пръст (носете латексова медицинска ръкавица, смажете пръста си с вазелин). След месец можете да водите пълноценен начин на живот без никакви ограничения (с изключение на сексуалния).

Сексуалният живот е ограничен за 1 месец.

Тази операция съответства на:

  • Болести
    • Пролапс на матката
    • Ректоцеле
  • Анатомия
    • Малък таз
    • Ректум

Ректоцеле хирургия: когато се извършва, техники и курс, резултат и възстановяване след

Автор: д-р Аверина Олеся Валерьевна, д-р, патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©

Хирургия за ректоцеле се извършва по-често при жени, за да се укрепи преградата между ректума и вагината, чрез която при определени условия чревната стена излиза с образуването на джоб като.

Ректоцеле е херниална издатина на ректалната стена напред, към вагината (предна ректоцеле) или задната половина на обиколката на червата към сакрума. Първото състояние е по-често, може да се комбинира с други заболявания на аналния канал, сфинктера, перинеума, което създава сериозен проблем не само за физическото здраве, но и за психологическото състояние и жизнената активност на пациентите, сред които мнозинството са жените.

Основната проява на ректоцеле е запекът. Според статистиката половината от жителите в трудоспособна възраст в развитите страни страдат от това, а 80% от тях са жени. Експертите смятат, че това е вината за нарастващата слабост на връзката и мускулната рамка на тазовото дъно през годините, както и нараняванията по време на раждане, в резултат на което тазовите органи се изместват надолу при жените. Тъй като най-често по време на раждането тъканният слой между ректума и влагалището е повреден, именно на това място се появява необичайно изпъкване на чревната стена отпред с образуването на ректоцеле.

Рискът от поява на ректоцеле се увеличава с много раждания, акушерски обезщетения, руптури на перинеума, тежък физически труд, прекомерно хоби за спорт с тежко вдигане и резки вертикални натоварвания и затлъстяване. Пациенти с патология на червата, тежка хронична кашлица, жени след отстраняване на матката също са изложени на риск поради повишено вътрекоремно налягане по време на кашлица или опити за дефекация.

В зависимост от локализацията се различават долната, средната и горната ректоцеле, разположени в съответната трета на влагалището. Степента на патология определя симптомите и естеството на операцията:

  • При първата степен патологията се открива само с дигитално изследване на червата и се усеща като малък джоб на стената му;
  • Във втората степен ректоцеле достига до влагалищния вестибюл;
  • Ректоцеле от трета степен се намира извън вагината.

Показания и противопоказания за операция

Решението за необходимостта от хирургично лечение на ректоцеле трябва да бъде внимателно обмислено. Съмненията на хирурга относно ефективността на операцията може да се дължат на факта, че признаците на нарушения на дефекацията често се причиняват от други фактори, които не могат да бъдат елиминирани със скалпел..

Изследвания на италиански хирурзи показват, че приблизително две трети от пациентите с дефекация и патология на ректалната евакуация страдат от депресия или тревожно разстройство, което се отразява неблагоприятно на ефективността на операцията. Освен това почти половината от жените имат нарушено функциониране на мускулите на тазовото дъно, повече от една трета имат ниска чувствителност на ректума и бавно преминаване на съдържанието през дебелото черво..

Горните обстоятелства често придружават ректални изпъкналости и провокират отрицателен функционален ефект след хирургично лечение на аномалии на преградата между ректума и вагината. Ако операцията даде добър резултат в ранните етапи след лечението, след известно време съпътстващата патология може да я намали наполовина..

В някои случаи след хирургична корекция на ректоцеле се появява диспареуния - болезненост, неприятни усещания по време на полов акт, което затруднява поддържането на редовна сексуална активност или прави невъзможно. В тази връзка операцията се предписва с голямо внимание на млади жени, които са сексуално активни..

Хирургичното лечение на ректоцеле се счита за оправдано, ако:

  1. Жената изпитва субективно усещане за натиск, присъствие на чужд обект във влагалището поради изпъкване на ректалната стена;
  2. Освобождаването на червата от изпражненията е възможно само с допълнителната помощ на ръката и дори тази помощ не дава чувство на удовлетворение след дефекация;
  3. Консервативното лечение под формата на диета, лаксативи и други методи се оказа безполезно;
  4. По време на специални изследвания беше установено, че съдържанието на ректума се движи към изпъкналостта си и в него остава повече от една трета от инжектирания контраст;
  5. Ректоцеле се комбинира с вътрешно изпъкване на червата със симптоми на недостатъчно затваряне на аналния пръстен.

Хирургия за ректоцеле не се извършва, ако е диагностицирана:

  • Общи инфекциозни заболявания, треска с неизвестен произход;
  • Инфекции на гениталния тракт, абсцеси на оперираната област, пустулозни кожни лезии (изискват предварително лечение);
  • Патология на съсирването на кръвта;
  • Декомпенсирани заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
  • Бременност (особено за имплантиране на полимерни мрежи).

Подготовка за операция

Подготовката за хирургично лечение включва цял списък от изследвания, започвайки с разговор с хирург, който установява естеството на минали и настоящи заболявания (запек, хронична кашлица, гинекологична патология), броя и хода на раждането, акушерски интервенции, операции на тазовите органи в миналото, особености на професионалната дейност.

Обективният преглед е общ преглед с определяне на височина и тегло, изследвания на кръв и урина, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма, тестове за инфекции, дигитално изследване на ректума, вагината.

Инструменталните диагностични процедури за ректоцеле включват аноскопия, рентгеноконтрастна дефекография, ултразвук с въвеждане на сензор в ректума, профилометрия, по време на която се определя функцията на аналния сфинктер и мускулния апарат на червата и таза.

След прегледите идват консултации на тесни специалисти, а решението относно вида и времето на операцията се взема съвместно от колопроктолога и гинеколога. Анестезиологът открива списъка на постоянно приеманите лекарства, антикоагулантите се отменят поне 2 седмици преди интервенцията.

В навечерието на операцията, от 18 часа, пациентът спира да яде и пие, взема душ, премахва космите от перинеума, коремната стена, преоблича се и приема успокоителни със силно вълнение.

Видове и техника на операциите при ректоцеле

Разработени са повече от три дузини операции за корекция на ректоцеле. Всички преследват една и съща цел: да укрепят предната ректална стена и да премахнат нейното изпъкване. Разликите между операциите са в достъпа, чрез който хирургът достига зоната на интерес и използваните материали:

  1. Трансвагинален метод;
  2. Инсталиране на синтетичен имплант;
  3. Трансректален начин;
  4. Трансперинеален достъп;
  5. Трансабдоминална техника.

Трансвагиналният достъп се осъществява през вагината и операцията се състои във възстановяване на фасцията между червата и вагината, запечатване на преградата между тези органи чрез пластична хирургия на мускулите на тазовото дъно. По време на достъпа хирургът инжектира физиологичен разтвор с адреналин в ректовагиналната преграда и след това прави надлъжна дисекция на вагиналната стена на мястото, където червата изпъква в нея.

За укрепване на преградата между червата и влагалището върху фасцията, разположена между тях, се правят конци от нишки, които се разтварят дълго време, а след това краищата на мускулите, които повдигат ануса с влагалището, се зашиват върху фасцията и се зашива задната вагинална стена.

В около 80% от случаите трансвагиналната операция за ректоцеле може да спаси жената от изпъкване на червата, но не може да не се споменат отрицателните й аспекти:

  • Повече от една трета от жените след операцията все още са принудени да облекчават движенията на червата с ръце и не усещат никакво подобрение;
  • Една четвърт от оперираните пациенти развиват забележима диспареуния, която усложнява нормалната сексуална активност;
  • Всеки десети пациент се насочва за повторна интервенция.

Използването на синтетични и биоматериали (Permacol, полипропиленови импланти) е модерен метод за корекция на ректоцеле, който позволява да се укрепи преградата между влагалището и ректума.

При този вид интервенция хирургът достига ректалната стена отпред и фасцията, която я покрива, зашива последната и поставя специален диамантеновиден имплант върху предната част на червата, като избира неговия размер в съответствие с размера на раната. Външните ръбове на импланта са фиксирани към надкостницата на долния клон на срамната кост и след това вагиналната стена се зашива.

Предимството на пластичната хирургия със синтетичен материал е липсата на напрежение в тъканите, но сериозен недостатък на операцията е връщането на признаци на чревна обструкция по време на дефекация три години след лечението при около половината от оперираните пациенти.

Трансректалният метод на намеса е, че хирургът манипулира не през вагината, а през ректума. Този достъп дава възможност за отстраняване на излишната лигавица и отстраняване на дефекта на ректовагиналната преграда (ректоцеле).

Класическият трансректален подход за ректоцеле днес е почти напълно заменен от операцията, предложена преди почти тридесет години от А. Лонго. Същността на операцията на Longo беше използването на специален телбод (STARR) по време на отстраняването на изпъкналостта на червата. Техниката на щапелна резекция включва:

  1. Налагането на 2 конца върху предната половина на ректума по неговата обиколка, отстъпвайки за първия шев на 2 см от зъбната линия, а за втория - 2 см нагоре от първия шев;
  2. Въвеждането на специален телбод в ректума и с негова помощ изрязване на чревната стена с укрепване на получения шев на ректовагиналната преграда;
  3. Повторение на описаните манипулации за задната половина на червата.

Техниката на Лонго дава добър резултат в случая, когато ректоцеле се комбинира с ректална инвагинация, когато една част от него се въвежда в друга. Ефективността на резекцията на телбод е много висока през първите месеци след лечението, но при половината от оперираните пациенти симптомите се връщат след година и половина..

Трансперинеалната техника е показана за пациенти, при които ректоцеле се комбинира с дефекти на ректалния сфинктер, което се проявява с невъзможност за задържане на съдържанието на червата. В допълнение към уплътняването на меките тъкани между червата и влагалището и изрязването на издатината на червата, хирургът извършва пластична хирургия на свиващия се анален пръстен и тазовите мускули. Положителният ефект от такава сложна операция се отбелязва от 75% от оперираните жени.

Курсът на операцията включва:

  • Импрегниране на ректовагиналната преграда с физиологичен разтвор с адреналин;
  • Извършване на разрез в хоризонтална посока по границата между вагиналната лигавица и кожата на перинеума;
  • Изолация на преградата, чревната стена, мускулите, които повдигат ануса;
  • Укрепване на ректовагиналната фасция с конци, пластичен мускул, премахване на белези на аналния сфинктер и зашиването му;
  • Надлъжно зашиване на чатала.

В допълнение към метода, описан по-горе, е възможна трансперинеална интервенция с пластична хирургия на ректовагиналната преграда със синтетичен полипропилен или биоимплант Permakol (свинска кожа). Подобрение настъпва при повечето пациенти, но сред недостатъците е посочена възможната ерозия на влагалището поради дразнене на инсталираната мрежа..

Тренсабдоминалната хирургия се извършва, когато освен протрузия на ректума се диагностицира инвагинация или наличие на протрузия на тънките черва (ентероцеле). Тази операция включва отваряне на перитонеума. Най-травмиращо е, ако червата е достъпна чрез надлъжен разрез в долната част на корема по средната линия (лапаротомия).

След като е проникнал в коремната кухина, хирургът отива към перитонеума на малкия таз, отваря го и достига до гънката между матката и ректума с разрез. След изолиране на участък от ректума, към предната му повърхност се прикрепва синтетичен имплант под формата на лента, към който след това се зашива задният вагинален форникс. Имплантът е фиксиран към сакрума, перитонеумът е зашит и пространството между матката и червата става по-малко.

Значително намаляване на травмата на описаната операция може да се постигне с помощта на лапароскопска техника, когато всички манипулации се извършват със специални инструменти, вкарани в корема през няколко малки отвора, под контрола на изображението на екрана на монитора. Ефективността на трансабдоминалната техника е повече от 80%.

Видео: термични технологии при лечението на ректоцеле

Следоперативен период

В ранния следоперативен период шевовете се грижат с ежедневно антисептично лечение. Изключително важно е да се предотврати развитието на запек и да се осигури редовно изхождане, за което пациентите се придържат към определена диета, приемат лаксативи, активизират се възможно най-скоро и започват да ходят.

По-добре е да ограничите храната в първия ден след операцията, можете да пиете вода, чай със захар, да ядете зърнени храни, ферментирали млечни продукти. Тъй като чревната подвижност се възстановява, диетата се разширява, можете да ядете леки супи, варено месо и риба, зеленчуци, фибри. Изобилието от пресни зеленчуци и плодове не е най-добрият вариант поради излишните газове, които ще се образуват в червата. Препоръчително е да пиете много течности. Конците от рани се отстраняват на 14 ден с благоприятен курс на заздравяване.

За да се възстанови възможно най-скоро от операцията, специалистите препоръчват специални упражнения, които помагат за увеличаване на мускулната сила и тонуса на перинеума. Месец след интервенцията се предписва курс на биологична обратна терапия, който при необходимост може да се повтори след още 3 месеца.

Терапията с биофидбек се основава на възстановяване на тонуса на тазовите мускули, като ги научи на целенасочено свиване и релаксация. По този начин се формира биологична обратна връзка, мускулите се укрепват и пациентът може да ги свие и отпусне при необходимост..

Процедурата се извършва 1-2 пъти седмично и отнема около половин час, през който пациентът работи с устройство, което доставя определени изображения на екрана на монитора. С течение на времето тазовите мускули започват да се свиват автоматично в съответствие със ситуацията, без да е необходимо да си спомняте за това или да се напрягате психологически.

Операциите за ректоцеле са трудни, особено при комбинирана патология на тазовите органи, поради което рискът от усложнения и неблагоприятни последици е значителен. В ранния следоперативен период са възможни следните:

  1. Кървене от рани;
  2. Нагнояване;
  3. Несъстоятелност и разминаване на шевовете;
  4. Хематоми.

Най-честата последица от хирургичното лечение е връщането на симптомите след известно време, което влияе отрицателно върху качеството на живот, благосъстоянието и психологическото състояние на жената..

Възстановяването след операция може да отнеме от месец до шест месеца, в зависимост от тежестта на патологията, вида на операцията, спазването на препоръките на лекаря. Целият следоперативен период не трябва да се повдига, седейки дълго време в една позиция и изпитвайки сериозни вертикални натоварвания. Първите 2 седмици на оперираната жена ще бъде забранено да седне.

Следоперативното проследяване включва редовни прегледи при гинеколог и колопроктолог на всеки 3 месеца през първата година. Инструментални изследвания на ректалната функция се извършват шест месеца, година, две и три години след операцията.

Ректоцеле: определение, симптоми и лечение (консервативно и хирургично)

Ректоцеле е изпъкване на ректума през мускулно-лигаментната преграда към гениталиите или опашната кост. Медицинската литература е описана почти изключително като женско заболяване. Изключително рядко се среща при мъжете. Ректоцеле е хронично състояние. Болестта неизбежно прогресира и без лечение значително намалява качеството на живот.

Причини за развитие

В 80% от случаите заболяването протича безсимптомно. Пациентите не обръщат внимание на болките, които се появяват от време на време. В ранните етапи изобщо няма симптоми. Има редица причини, които биха могли да повлияят на развитието на патологията. Основният фактор, допринасящ за предното ректоцеле, е отслабената ректовагинална преграда и мускулите на тазовото дъно.

Има и други причини, включително:

  • слаби мускули на тазовото дъно, ректовагинална преграда, които са изтънени вътреутробно;
  • разкъсвания или разрези на перинеума по време на раждането, раждане на голям плод;
  • хронично повишено вътрекоремно налягане поради нарушена функция на стомашно-чревния тракт или прекомерно физическо натоварване;
  • функционални нарушения на аналните сфинктери;
  • свързани с възрастта дистрофични промени в сфинктерите, мускулите на тазовото дъно и ректовагиналната преграда;
  • остри и хронични форми на генитални заболявания при жените;
  • последици от хистероктомия или отстраняване на матката.

При млади момичета ректоцеле се диагностицира след раждане, след аборт или спонтанен аборт. Причината за развитието е също вродена слабост на ректовагиналната преграда и тазовите мускули.

При жените след менопаузата ректоцеле се развива след множество раждания, свързани с възрастта промени, проблеми с червата.

Главна информация

Ректоцеле е патологично състояние, причинено от пролапса на тазовите органи и проявяващо се чрез изпъкване на ректалната стена във влагалището. Това е широко разпространена патология, която представлява 2,5% от общия брой заболявания на женските полови органи. Ректоцеле обикновено се открива при пациенти, претърпели труден труд. Може да е резултат и от затлъстяване, слабост на мускулите на тазовото дъно, прекомерно физическо натоварване, вродени аномалии на таза и гинекологични състояния.
С възрастта вероятността от ректоцеле се увеличава. Патологията е придружена от нарушение на евакуационната функция на червата, докато степента на нарушение на акта на дефекация директно зависи от тежестта на ректоцеле. При тежки случаи дефекацията без допълнителна помощ (изтласкване на фекални маси през вагиналната стена) става невъзможна, развиват се други проктологични и гинекологични заболявания. Лечението се извършва от специалисти в областта на клиничната проктология и гинекология.

Ректоцеле симптоми

Симптомите на ректоцеле зависят от стадия и пренебрегването на патологията. Проктолозите различават няколко етапа, на които функционалността на ректума се променя..

Ректоцеле от първа степенВ повечето случаи, на първия етап, няма симптоми, пациентът не е наясно с развитието на заболяването. Понякога се нарушава дефекацията, появяват се запек и диария. Фекалиите попадат в издатината и остават в тази област, дори ако пациентът се бута по време на изхождането. Като лечение на пациента се предписват лаксативи, клизми или лечение с народни средства. Медикаментозната терапия ще помогне да се отървете от болката, а не да премахнете фокуса на болестта.
Ректоцеле втора степенНа този етап пациентът чувства непълно изпразване на червата, усещането за чуждо тяло в ануса. Фекалиите в големи обеми се задържат в тялото, така че ректумът изпъква. За да се изпразни напълно ректума, пациентът е принуден да премине през дефекация няколко пъти. В някои случаи се налага натискане върху стомаха или приемане на лаксативи. От време на време пациентът се притеснява от болки в червата, спазми. В организма се развиват възпалителни и инфекциозни процеси, тъй като фекалните вещества застояват в дисталната част на ректума. Пациентът се опитва да избута изпражненията с ръце през задната част на влагалището. Развиват се и съпътстващи заболявания. Сред тях са хемороиди, проктит, поява на анални фисури и белези. Наложително е да приемате слабителни.
Ректоцеле от трета степенНа третия етап се наблюдават всички горепосочени симптоми, но пациентът се безпокои много по-често. Всеки ден част от ректума пада, която се премества във влагалището и в гениталната празнина. Пациентът страда от усещане за чуждо тяло в ануса и гениталния тракт. Появява се фалшиво желание за дефекация, но самият процес на дефекация отсъства. Появява се инфекция на гениталния тракт, матката се спуска. Има проблеми с уринирането. Лаксативите не улесняват движението на червата, така че пациентът помага на движението на червата, като оказва натиск върху засегнатата област..

При липса на лечение и диагностика заболяването се развива и прогресира бързо. За да избегнете усложнения, обърнете внимание на оплакванията и симптомите. Симптомите на ректоцеле при мъжете са подобни. По време на дефекация се появява болка, апетитът се влошава, пациентът става ядосан и раздразнителен.

Класификация

Ректоцеле има няколко етапа на развитие. Степента на заболяването се определя от наличието или отсъствието на характерни симптоми, както и от размера на джоба на чревния канал. За тези, които не знаят как изглеждат етапите на ректоцеле, снимката ще ви помогне да разберете. Класификация по патология:

  • 1 градус. Изпъкналостта е по-малка от 2 сантиметра. Ректоцеле на ректума е безсимптомно или има затруднения при дефекация. Диагностициран от лекар с дигитално изследване на чревния канал.
  • 2-ра степен. Наличието на джоб с дълбочина от 2 до 4 сантиметра. Тежката изпъкналост причинява запек, усещане, че изпражненията не излизат напълно.
  • 3 градуса. Издутина с дълбочина повече от 4 сантиметра. Пациентите се оплакват от редовно желание за изпразване, чувство на непълна дефекация, болка в ректума.

Последният стадий на ректално ректално заболяване изисква незабавно лечение, тъй като по-нататъшното увеличаване на чревния джоб причинява усложнения: пролапс на матката, възпалителни процеси, анални фисури, фистули, цистоцеле.

Диагностика на заболяването

Пациентът посещава консултация с гинеколог. Медицинският специалист анализира историята на пациента, симптомите, оплакванията, честотата и интензивността на болката. След това гинекологът преглежда жената в гинекологичния стол. Определя се прогнозната диагноза и стадий на заболяването, свързани патологии. Пациентът се бута. По време на това лекарят наблюдава изпъкването на цисто-ректоцеле от задната част на влагалището. Гинекологът палпира вагината и ануса. Установяват се размерите на неоплазмата и степента на патологичните изменения.

За да се установи точна диагноза, се провеждат диагностични изследвания, включително:

  • аноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • функционално изследване на анални сфинктери (сфинктерометрия и електромиография);
  • напрежение проктография.

След извършване на инструментални изследвания лекуващият лекар установява точните размери на изпъкналостта, механизма на нарушаване на акта на движение на червата, наличието на съпътстващи патологии. Ако има съмнение за латентно чревно кървене, се извършва анализ на изпражненията за окултна кръв.

Също така се изследва кръвта на пациента, за да се установи възпалителен процес в тялото, анемия и заболявания на вътрешните органи. Необходима е лабораторна диагностика преди операция и отстраняване на ректалния пролапс.

Изключително важно е да се провеждат диагностични изследвания, тъй като външно диагнозата на ректоцеле е подобна на цистоцеле и с херния на ректовагиналната преграда. Динамиката на възстановяване зависи от правилността на избраното лечение. Жените, които са в позиция, трябва да бъдат особено внимателни. Ректоцеле по време на бременност може да повлияе негативно на състоянието на плода.

Медицински преглед

Диагностиката на ректоцеле (снимка на патологията е представена в началото на статията) обикновено не причинява трудности. При съмнение за това заболяване се изисква проктологично изследване. По време на физически преглед лекарят оценява размера на издатината, нейното положение спрямо други вътрешни структури.

За изясняване на диагнозата, особено когато се планира операция, е необходим по-сериозен преглед. На първо място се предписва дефекография. Това проучване ви позволява да изучавате процеса на дефекация в реално време. За да направите това, в ректума се вкарва гумена тръба с балон. След това се пълни с кашава маса, която се вижда ясно на рентгеновите лъчи. Жената е седнала на специален стол и е помолена да бута, както при акта на дефекация. Лекарят наблюдава целия този процес с помощта на рентгенов екран..

Задължително е да се диагностицира не само анатомията, но и функциите на органите на тазовото дъно. За това се извършва аноректална манометрия. Такова проучване ви позволява да определите силата на мускулите на перинеума и нарушения в тяхната работа. Понякога аноректалната манометрия драстично променя предварителния план за лечение..

Методи на лечение

Ако пациентът има ниска ректума, тогава се провежда комплексно лечение, което включва лекарствена терапия, минимално инвазивни методи. Лекарите нормализират чревната микрофлора и перисталтиката, възстановяват състоянието и функцията на ректума. Ранното лечение може да спре прогресирането на заболяването.

За да се отървем трайно от ректоцеле, се извършва операция за възстановяване на положението на ректума. Преди да се извърши, пациентът се лекува с консервативни методи, за да се коригират двигателните и евакуационни функции на дисталното дебело черво. Трябва да спазвате диета, да спазвате дневния режим и диета, да приемате лекарства само след консултация с лекар, да извършвате специални физически упражнения.

Традиционна терапия

Лечението на ректоцеле в началните етапи на развитие включва използването на консервативни методи на терапия. Те са предназначени да нормализират работата на червата и да елиминират съпътстващите възпалителни заболявания. За тези цели се използват най-различни лекарства: осмотични лаксативи, прокинетици, еубиотици. Лекарствата трябва да се предписват от лекаря, като се вземат предвид общото състояние на пациента и резултатите от диагностичния преглед..

Необходимо е лечението на ректоцеле да започне с регулиране на функцията на червата. За да направите това, препоръчително е да замените обичайната диета с по-строга диета. Препоръчително е да се консумират храни, богати на фибри (зеленчуци). Режимът на пиене също се нуждае от корекция. Препоръчително е да пиете поне два литра чиста вода на ден. Как работи? Фибрите и течностите увеличават обема на изпражненията, което го прави по-мек в консистенция. В резултат на това изпражненията се движат свободно през червата и излизат по-бързо..

Оперативна намеса

Хирургично лечение се използва за пролапс от втора и трета степен. Ако има тенденция за прогресиране на патологията на първия етап, тогава операцията се извършва по спешност. Днес в медицината се използват няколко десетки хирургични и минимално инвазивни техники, които се използват за ректоцеле. Извършват се процедури за укрепване на ректовагиналната преграда и елиминиране на ректална протрузия.

За елиминиране на ректоцкеле се използват следните методи:

  • зашиване на ректалната стена;
  • зашиване на мускулите, задържащи ректума и задната стена на влагалището;
  • поставяне на мрежест имплант, който държи ректума в правилната позиция.

Ако по време на диагностичните проучвания при пациента се открият съпътстващи заболявания, тогава се извършва комбинирана операция за коригиране на съществуващите проблеми. Те включват хемороиди, възпаление на хемороиди, поява на ректални полипи, цистоцеле, образуване на анални цепнатини и белези. Хирургическа интервенция за елиминиране на ректоцеле се извършва с помощта на обща или епидурална анестезия. Преди операцията пациентът се консултира с анестезиолог.

Прогнозата след операцията е положителна. В повечето случаи няма рецидив, усложненията след операцията не се появяват. Проктолозите съветват да се инсталира мрежест имплант, който ще намали риска от повторно развитие на болестта до нула. Периодът на рехабилитация е тридесет дни. Те съветват да се въздържат от сексуална активност, от физическа активност. Пациентът се придържа към строга диета и следи процеса на храносмилане.

Диета и лекарства за ректоцеле

Консервативното лечение на ректоцеле включва спазване на строга диета и прием на лекарства. Такова лечение се използва в ранните етапи на патологията, преди операцията и по време на рехабилитационния период. Терапията засяга елиминирането на проблеми с храносмилателния капан нормализиране на изпражненията и възстановяване на двигателно-евакуационните функции на ректума.

Във втория и третия етап лечението с консервативни методи и диета не е ефективно. Засяга нормализирането на стомашно-чревния тракт и елиминирането на симптомите. Терапевтичната диета включва ядене на храни, богати на фибри и растителни мазнини. Процесът на изхождане се подобрява, изпражненията стават меки. Основата на диетата трябва да включва млечни продукти, плодове и зеленчуци, бульони, много напитки.

Минималното количество фибри, което човек трябва да консумира ежедневно, е тридесет грама. Препоръчва се в диетата да се въведат разфасовки, които се добавят към супи, гювечи, зърнени храни и други гарнитури.

След консултация с лекуващия лекар, пациентът започва да приема лекарства. Периодът на консервативно лечение е 45 дни, в зависимост от пренебрегването на патологията. Лекарството трябва да се приема преди операция за подготовка на тялото.

Лечението ще бъде ефективно и безопасно само ако курсът е предписан от опитен лекар. Самолечението води до негативни последици. За да се избегне пролапс на гениталиите, консервативната терапия се допълва с носене на песар.

Традиционната медицина помага

Народните лекари знаят как да лекуват ректоцеле. Нетрадиционната терапия обаче не може да се счита за ефективна и нейната помощ трябва да се прибегне само в началния стадий на заболяването. Рецептите на традиционната медицина не се препоръчват да заместват лечението, предписано от лекаря. Те не премахват причината за заболяването, но спомагат за намаляване на проявата на неговите симптоми..

  • Растителното масло се счита за отлично средство за запек. Препоръчително е да го пиете на гладно два пъти дневно по една супена лъжица..
  • Кашата от елда е не по-малко полезна при проблеми с дефекацията. За да го приготвите, трябва да накиснете четири супени лъжици зърнени храни в 350 мл кефир, оставете за една нощ. Сутрин можете да ядете готова каша за закуска, а след това не пийте и не яжте нищо в продължение на един час. Такова хранене улеснява евакуацията на изпражненията, като ги втечнява..
  • За нормализиране на изпражненията и укрепване на чревните стени е полезно да се пие сок от цвекло с мед (съотношение 1: 1).

Предотвратяване

При вродена слабост на тазовите мускули и ректовагинална преграда в повечето случаи се наблюдават ректоцеле и пролапс. За да се предотврати развитието на болестта и да се избегнат усложнения, трябва да се спазват превантивни мерки.

Обърнете внимание на препоръките на проктолозите:

  • избягвайте разстроен стомашно-чревен тракт, отидете до тоалетната, когато се появи позив, не натискайте по време на изхождането;
  • внимавайте за теглото си - бързото затлъстяване или отслабване допринася за появата на пролапс;
  • следете за диетата си и яжте храни с високо съдържание на фибри;
  • не се самолекувайте и не диагностицирайте възпалителни и инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт навреме;
  • изключете тежкото повдигане;
  • укрепват мускулите на тазовото дъно и перинеума.

Жените трябва да посещават гинеколог на всеки шест месеца, дори ако няма оплаквания. По време на бременност, след аборт и след раждане се препоръчва да посещавате по-често рутинен преглед.

Друга Класификация На Панкреатит