Панкреасът е важен орган, който отговаря за храносмилането и метаболизма. Без него човешкото тяло не може да функционира нормално. Има обаче някои заболявания, които изискват незабавно отстраняване на жлезата, тъй като само по този начин може да се спаси животът на човек. И в какви ситуации е отстраняването на панкреаса и как се променя животът на пациента след това, сега ще разберете.

Функции на органите

Панкреасът участва в синтеза на ензими, необходими за нормалното протичане на храносмилателните процеси. Те осигуряват разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, а също така допринасят за образуването на хранителна бучка, която след това навлиза в червата. Ако панкреасът се повреди, всички тези процеси се нарушават и възникват сериозни здравословни проблеми.

Но в допълнение към храносмилателните ензими, панкреасът произвежда хормони, основният от които е инсулинът, който контролира нивата на кръвната глюкоза. Недостигът му се превръща в причина за развитието на захарен диабет, който, за съжаление, не може да бъде лекуван и изисква от пациента непрекъснато да приема лекарства, което също влияе негативно на общото функциониране на организма. И пациентът не може без тях, тъй като рязък скок в кръвната захар може да доведе до внезапна смърт..

Тъй като този орган е толкова важен за човешкото тяло, отстранява ли се панкреасът? Хората с панкреатит се лекуват основно с лекарства. Но това заболяване е провокатор на по-сериозни патологии, като образуването на злокачествени тумори на повърхността на жлезата, кисти, камъни в каналите или развитие на некроза. Във всички тези случаи единственият сигурен начин за лечение е операцията. Лекарите обаче не бързат да прибягват до него, тъй като панкреасът е важен орган в човешкото тяло и е почти невъзможно да се предвидят последствията, които могат да възникнат след отстраняването му..

Дори ако по време на операцията се планира частична резекция на жлезата, това не дава 100% гаранция, че възпалението няма да се повтори. Ако говорим за рак на панкреаса, тогава в този случай шансовете за пълно излекуване след операция са само 20%, особено ако болестта е засегнала близките органи.

Показания за отстраняване

Панкреасът може да бъде отстранен, ако се развият следните заболявания:

  • остър панкреатит, усложнен от некроза;
  • онкология;
  • кисти;
  • отлагане на камъни в каналите на жлезата;
  • панкреатична некроза;
  • абсцес;
  • кръвоизлив вътре в кистата.

Метод за отстраняване

За частична или пълна резекция на панкреаса се използва метод като панкреатектомия. Ако е необходимо да се отстрани напълно органът, операцията се извършва лапаротомично, тоест достъпът до засегнатата жлеза се получава чрез разрез в коремната кухина. След извършване на всички дейности мястото на разреза се зашива или фиксира със скоби.

Понякога по време на такава операция в коремната кухина се инсталират дренажни тръби, които позволяват да се отстрани натрупващата се течност в областта на хирурга. В някои случаи лекарите поставят и дренажни тръби в червата. По правило това се прави само когато възникне необходимост от сондирана мощност..

Ако жлезата не е напълно отстранена (само част от нея), тогава в този случай панкреатектомията може да се извърши по лапароскопски метод - достъпът до органа се получава чрез пробиви в коремната кухина чрез въвеждане на специално устройство, оборудвано с камера в коремната кухина, което ви позволява да проследявате всички действия, предприети на монитора на компютъра. Тази операция е по-малко травматична и изисква по-кратък период на рехабилитация. Но, за съжаление, не във всички случаи е възможно да се използва този метод на хирургическа интервенция..

По време на операцията може да се извърши не само отстраняване на панкреаса, но и други органи, разположени близо до него, например:

  • жлъчен мехур;
  • далак;
  • горната част на стомаха.

По време и след операцията има голяма вероятност от сериозни усложнения. В този случай се говори не само за възможността за развитие на възпаление или инфекция, но и за по-нататъшната работа на целия организъм. Всъщност съвсем наскоро операции, по време на които беше извършено пълно отстраняване на жлезата, не се провеждаха в медицинската практика, тъй като се смяташе, че без този орган хората не могат да живеят дори една година.

Днес обаче ситуацията се е променила напълно и прогнозата след подобни операции е благоприятна, но само ако се спазват всички предписания на лекаря. Как ще се възстанови тялото по време на рехабилитационния период и колко дълго човек може да живее след това зависи от няколко фактора:

  • теглото на пациента (хората с наднормено тегло се възстановяват по-трудно след операция и живеят по-малко);
  • възрастта на пациента;
  • храна;
  • ако човек има лоши навици;
  • състоянието на сърдечно-съдовата система;
  • ако пациентът има други здравословни проблеми.

Може ли човек да живее без панкреас? Разбира се! Но трябва да се разбере, че колкото повече негативни фактори засягат тялото, толкова по-вероятно е след операцията да възникнат усложнения, които могат да доведат до намаляване на продължителността на живота. След отстраняване на панкреаса можете да живеете щастливо до края на времето, само ако поддържате здравословен начин на живот и спазвате всички препоръки на лекаря.

Рехабилитационен период

Животът след отстраняване на панкреаса при човек се променя драстично. Дори ако е била отстранена само опашката на органа или друга част от него, а самата операция е протекла без усложнения, пациентът ще се нуждае от много време и усилия, за да се възстанови напълно.

Ако панкреасът бъде отстранен, пациентът ще трябва да спазва строга диета, да приема специални лекарства и да използва инсулинови инжекции за контрол на кръвната захар.

Много пациенти се оплакват отдавна, че имат болка в оперираната област и болката е изразена. И за да ги сведат до минимум, лекарите, като правило, предписват болкоуспокояващи като допълнителна терапия. Пълното възстановяване на тялото след операция на панкреаса отнема около 10-12 месеца.

Възможни последици в следоперативния период

Последиците от премахването на панкреаса могат да бъдат различни. Всяка хирургическа интервенция има висок риск от развитие на възпалителни или инфекциозни процеси в телесните тъкани в следоперативния период. И за да ги избегне, лекарят предписва курс на антибиотици преди и след операцията. Ако пациентът ги приема стриктно по предписаната схема, рисковете от подобни усложнения намаляват няколко пъти.

След отстраняване на жлезата се развива захарен диабет, тъй като след операцията в организма има остър недостиг на инсулин, поради което човек е принуден постоянно да инжектира инсулин. Ако ги пропуснете или ги използвате неправилно, това също е изпълнено с различни последици, сред които е хипо- и хипергликемична кома..

Освен това дори премахването на малка част от панкреаса нарушава неговите екзокринни функции, които са отговорни за храносмилането. Следователно пациентът също ще трябва постоянно да приема ензимни препарати (те се предписват индивидуално).

Хранене след операция

След операция за отстраняване на панкреаса на всички пациенти без изключение се предписва строга диета. Ще трябва да се придържате към него постоянно. Отстранете веднъж завинаги от диетата:

  • пържени и мазни храни;
  • пушени меса;
  • кисели краставички;
  • брашно;
  • подправки;
  • консервирани храни;
  • полуфабрикати;
  • колбаси;
  • пикантни ястия и сосове;
  • газирани и алкохолни напитки;
  • шоколад;
  • какао;
  • бобови растения.

В ежедневната диета на пациента трябва да има месо и риба от нискомаслени сортове. Те обаче не могат да се използват заедно с кожата. Също така, всеки ден той трябва да яде млечни и ферментирали млечни продукти (съдържанието на мазнини в тях не трябва да бъде повече от 2,5%).

Също така трябва да ядете храна според определени правила:

  • първите 3-4 месеца след операцията, тя трябва да бъде смачкана до консистенция, подобна на пюре;
  • трябва да се храните на малки порции поне 5 пъти на ден;
  • 30-40 минути преди хранене, трябва да поставите инжекция с инсулин (само ако използвате инсулин с кратко действие), а по време на хранене трябва да вземете ензимен препарат;
  • храната трябва да е топла, забранени са топли и студени ястия;
  • последното хранене трябва да се приема 2-3 часа преди лягане.

Ако стриктно спазвате диетата и навреме използвате лекарствата, предписани от Вашия лекар, можете да живеете дълъг и щастлив живот дори след пълното отстраняване на панкреаса. Ако пренебрегнете препоръките на лекаря, това може да доведе до сериозни последици и значително да намали продължителността на живота..

Методи и последици след отстраняване на панкреаса

Отстраняването на който и да е орган, особено на панкреаса, е последният използван метод. Това се определя от важната роля на жлезата в организма и развиващите се тежки усложнения. Панкреасът е единственият орган, който изпълнява две жизненоважни функции: отделителна и ендокринна. Дори при непълната му резекция състоянието на човека е значително влошено, качеството на живот намалява.

Панкреатектомия - метод за отстраняване на панкреаса

Панкреатектомията е отстраняване на панкреаса. Провежда се в случай на тежка животозастрашаваща патология, когато всички възможни методи на консервативна терапия са неефективни. В такива случаи се извършват следните видове резекция:

  • общо - жлезата се отстранява напълно заедно със съседните органи (далак, част от стомаха и тънките черва, жлъчен мехур),
  • частично - в резултат на хирургично лечение трябва да се отстрани само главата или опашката.

Операцията се извършва схематично съгласно следния алгоритъм: в проекцията на панкреаса се прави разрез, част или целият, който заедно с повредените съседни съседни храносмилателни органи се отстранява, разрезът се зашива и закрепва с възли или скоби. Оперативното лечение е опасно с повишена сложност на манипулациите, травматизъм и чести смъртни случаи.

След успешна операция могат да възникнат усложнения. Тяхното развитие се влияе от:

  • затлъстяване,
  • възраст,
  • съпътстващи заболявания,
  • неправилно хранене,
  • пушене.

Продължителността на периода на възстановяване е дълга: отнема много месеци, понякога и година. От първите дни може да се появи неприятно усещане и то ще боли постоянно в левия хипохондриум през цялата рехабилитация. И също така има някакъв астеничен симптом (намален апетит, тежка слабост), развива се хранителна алергия.

Причини и индикации за отстраняване на част от панкреаса

Радикалните методи за лечение на тежка патология на панкреаса са последният избор при липса на положителни ефекти от терапията в предишните етапи. Всяко сериозно заболяване на панкреаса с неефективност на консервативното лечение подлежи на хирургическа интервенция.

Частична резекция се извършва при наличието на следните идентифицирани индикации:

  • тумор, фистула, киста, камък, абсцес,
  • злокачествени новообразувания в определена част от орган или метастатично увреждане, когато източникът на рак е друг орган,
  • травматично увреждане на тъканите,
  • перитонит, причинен от възпаление на панкреаса,
  • интензивно кървене от съдовете на жлезата,
  • обостряне на хронично възпаление в жлезата.

Хирургическа интервенция се извършва, ако има:

  • усложнения след холецистектомия (без жлъчка настъпват дълбоки нарушения в храносмилането, което увеличава натоварването на далака и изисква постоянно спазване на диетичните ограничения, грешките в диетата причиняват дълбока патология на панкреаса),
  • дисфункция или пълно спиране на дейността на далака (има некроза и спешна нужда от отстраняване на засегнатата панкреас, но дори и при липсата й, можете да живеете дълго време, водейки пълноценен нормален живот),
  • развитието на тумори: дори обикновена киста на панкреаса под въздействието на неблагоприятни външни фактори (пушене, алкохол, нездравословна храна) може да се превърне в злокачествен тумор, който се нуждае от спешна резекция,
  • навлизане на камък от жлъчния мехур през общия канал в панкреаса по време на операция за жлъчнокаменна болест (невъзможно е да се отстрани камъкът от панкреасните тъкани без значителни увреждания, обикновено тъканите на панкреаса не се възстановяват, органът трябва да бъде резециран),
  • хроничен ход на панкреатит с чести тежки обостряния и лоша прогноза.

Цената на всяка планирана резекция, например, кисти на панкреаса, в болници и медицински центрове варира в зависимост от териториалното местоположение и квалификацията на оперативните специалисти.

Отстраняване на главата на панкреаса

Статистиката сочи, че при 80% от развитието на тумор на жлезата е засегната нейната глава. Извършва се панкреатодуоденален метод на хирургическа интервенция, който се нарича от автора - процедурата на Whipple. Операцията се извършва на два етапа:

  • Отстраняване на засегнатия фрагмент и част от съседните органи, участващи в патологичния процес.
  • Последващо възстановяване на нарушени канали, жлъчен мехур и проходимост на храносмилателния канал.

    Използва се лапароскопският метод, операцията се извършва под обща анестезия.

    Лапароскоп се вкарва през малки разрези, оперираната зона се изследва, снабдяващите съдове, дванадесетопръстника се припокриват и отстраняват, близките регионални лимфни възли се елиминират, понякога е необходимо частично отстраняване на съседните органи.

    След това се създава нова връзка на стомаха и тънките черва с тялото на панкреаса..

    Операцията е трудна, води до опасни последици след отстраняване на главата на панкреаса:

    • нарушена абсорбция на хранителни вещества поради отстраняването на важна част от органа, който синтезира храносмилателни ензими,
    • неуспех в метаболизма на въглехидратите с последващо развитие на захарен диабет.

    В случай на отстраняване, главите често се развиват:

    • увреждане на нервите и кръвоносните съдове, съседни на жлезата,
    • кървене,
    • инфекции.

    Постоперативният панкреатит с тежка секреторна недостатъчност почти винаги се развива. Препоръчителният режим на лечение трябва да се спазва в продължение на години. Може да се състои в това, че през цялото време се предписва заместителна терапия през целия живот плюс специална диета за дълго време. Човек след операция получава увреждане.

    Операция на Бегер

    Изолирана резекция на засегнатата глава на панкреаса без отстраняване на дванадесетопръстника е разработена и приложена от Бегер през 1972 година. По време на тази операция се запазва стомашната и дуоденалната луковица, която е плътно прилежаща към жлезата, което не пречи на преминаването на хранителната бучка през храносмилателния канал. Гастропанкреатодуоденалното отделяне на секрети от жлъчния мехур и панкреаса през тънките черва се запазва.

    В резултат на изследването бяха получени положителни резултати в следоперативния период, въз основа на които методът получи добри отзиви от специалисти и широко приложение. Тази техника се използва за дисекция на панкреаса в провлака с изолиране на горните мезентериални и портални вени. Съществува възможност за кървене със съществуващите усложнения на хроничния панкреатит, по-специално с развитието на регионална портална хипертония. В тези случаи манипулациите върху вените са опасни при големи кръвозагуби..

    Използва се и запазваща дванадесетопръстника версия на резекция на главата, без пресичане на панкреаса над порталната вена - Бернска версия на операцията на Бегер.

    Премахване на опашката

    Ако е засегната опашната (опашна) част на панкреаса, се извършва дистална панкреатомия. Когато възникне неоплазма в опашката, която улавя далака, част или орган от нея се отстраняват напълно. Далакът се резецира заедно със съдовете. В такива ситуации въглехидратният метаболизъм и развитието на диабет не настъпват. Периодът на рехабилитация отнема 2-3 седмици.

    За злокачествен тумор, локализиран в опашката и тялото на панкреаса, се използва корпорокаудална резекция на засегнатия орган. Такава операция е придружена от спленектомия - отстраняване на далака.

    Операцията на Фрей

    По-радикалните, травматични и тежки хирургични интервенции включват частична резекция на панкреаса с пълно отстраняване на главата или опашната част е операцията на Frey върху панкреаса. Рядко се извършва и само в тежки случаи, тъй като неговата техника е особено трудна и не винаги е благоприятна прогноза. Това е кардинална хирургична процедура, показанията за която са:

    • тотална и субтотална панкреатонекроза,
    • травма на голяма част от жлезата,
    • злокачествени новообразувания с голямо количество увреждане на тъканите на органите.

    Ходът на следоперативния период зависи от мащаба на операцията. Ако опашката е била резецирана, прогнозата е по-благоприятна, операцията се понася по-добре от пациента, усложнения не възникват.

    Пълна резекция на панкреаса

    Пълното отстраняване на жлезата се извършва рядко и в изключителни случаи. За всяка, дори и най-тежката патология, е за предпочитане да се запази органът. За това се използват всички възможни консервативни методи:

    • терапия по метода на въвеждане на специални инфузии,
    • медикаментозно лечение,
    • физиотерапия.

    Резекцията е сложна операция: за да се изреже панкреаса, хирургът трябва да бъде висококвалифициран и опитен. Това е технически трудно поради близостта на аортата, нейните висцерални клонове и плътно съседни съседни органи, които блокират оперативния достъп. Те включват:

    • стомаха,
    • дванадесетопръстника,
    • жлъчен мехур,
    • далак,
    • черен дроб.

    Операцията отнема 6 часа.

    Безусловното отстраняване на панкреаса се извършва само с неговата некроза, когато е необходимо да се спаси пациентът. Това изисква строги указания..

    Спецификата на операцията

    Специфичността на операциите се крие в структурните характеристики на жлезата:

    • тъканите му лесно се нараняват и не се възстановяват от увреждане,
    • ензимите по време на операция на увредената жлеза могат да попаднат в коремната кухина и да причинят некроза на съседните органи, перитонит, развитие на фулминантния шок,
    • Панкреасът е податлив на въздействието на всякакви фактори - известно е, че случаите на панкреатит се развиват в резултат на операции на органи, отдалечени от панкреаса,
    • стените на органа са крехки, шевовете по тях не са здраво закрепени.

    Процес на рехабилитация след панкреатектомия

    Трудно е да се живее след отстраняване на панкреаса и далака, особено в началото. На мястото на белези по шевовете има постоянна болка и чувство на глад: през първите няколко дни е забранено да се яде, в следващия период трябва да се спазва строга диета. Колко време ще продължи, лекарят ще определи.

    За да се предотвратят усложнения, се провежда курс на терапия:

    • антибактериални,
    • противовъзпалително,
    • инсулинова терапия.

    Предписва се дълъг, понякога доживотен курс на ензимни препарати. Името, дозировката и продължителността на приема се предписват от лекаря, като се вземе предвид обемът на операцията и състоянието на пациента. Ако главата или опашката на жлезата се резецират, останалата част в крайна сметка ще поеме някои от функциите. При пълното отстраняване възникват проблеми със заместителната терапия и храненето.

  • В продължение на 2-3 дни пациентът спазва строг режим на легло и глад. Разрешено е само пиене.
  • След 3 дни е позволено да седнете, в бъдеще - да станете от леглото, да правите кратки разходки с подкрепа. Ходенето и движението е от съществено значение за предотвратяване на коремни сраствания.
  • След 8-10 дни раната зараства, шевовете се отстраняват, пациентът се изписва от болницата. В зависимост от обема на отстранената тъкан на жлезата и размера на извършената операция, пациентът може да бъде в отпуск по болест още 10–20 дни, след което е изписан на работа.

    Диета след отстраняване на панкреаса

    След операция за отстраняване на панкреаса, човек живее на диета за цял живот. За да съществуваш, трябва да превърнеш диетата в начин на живот. Съответствието става неразделна част от храненето:

    • множественост,
    • фрагментация,
    • хранене само с разрешена или приемлива храна и категоричен отказ от забранени храни (трябва да можете да използвате специална таблица, посочваща приема на калории и списъци с разрешени храни, за да съставите правилното меню и да изчислите калорийната му стойност).

    След операцията е важно:

  • високо съдържание на протеини в храната (участва във възстановяването на клетъчните мембрани и заздравяването на тъканите),
  • ограничение на въглехидратите (поради нарушена ендокринна функция на панкреаса, свързана с производството на инсулин),
  • забрана на мазнините (в процеса на възстановяване е разрешено леко използване на масло и растително масло).

    Забранени са пържени, пикантни, мариновани, солени храни..

    Ранни усложнения след операция

    Ранните усложнения могат да възникнат веднага по време на операцията. Те включват:

    • развито кървене с различна интензивност,
    • трансекция на нервни стволове,
    • травма на тясно съседни органи и некроза в резултат на увреждане на тях от активни ензими от панкреаса, което попада в коремната кухина по време на операция,
    • рязък спад на кръвното налягане като реакция на анестетични лекарства,
    • кома,
    • инфекция.

    Вероятността от развитие на усложнения винаги е по-висока при хората:

    • наднормено тегло,
    • злоупотребяващи с алкохол,
    • с тежка патология на сърдечно-съдовата система.

    След операцията се развиват следните:

  • ензимен дефицит,
  • диабет,
  • тромбоза,
  • инфекция (при отстраняване на далака).

    Последици от операцията за отстраняване на панкреаса

    Прогнозата след операция на жлезата е двусмислена. Той се засилва от ролята на панкреаса в човешкото тяло - той е единственият орган, принадлежащ към две различни системи:

    • храносмилателна,
    • ендокринни.

    Следователно в следоперативния период е много вероятно да се развият ензимен дефицит и захарен диабет. Това е сериозна патология, която води до сериозни усложнения. Резултатите от това изискват:

    • спазването на строга диета, нарушаването на която ще доведе до рязко влошаване на състоянието,
    • продължителна употреба на лекарства: ензими и понижаване на глюкозата.

    Може ли човек да живее без панкреас??

    Съвременната медицина е намерила решение на проблема с живота без панкреас. Никой орган не може да замести своята роля и функции в тялото. Резекцията на жлезата ще доведе до значително влошаване на здравето, ако не се спазват медицинските препоръки. Но можете да водите нормален живот, единственият недостатък е строгата диета и продължителната употреба на предписаните лекарства. В ранния период на рехабилитация може да се нуждаете от помощта на психолог, който ще ви помогне да разберете цялата нужда от здравословен начин на живот в бъдеще..

    Важно е да се разбере, че не може да се очаква ново обостряне, което допълнително ще влоши ситуацията. Миналият опит трябва, в случай на съмнение за заболяване, да доведе до своевременно търсене на медицинска помощ. Не трябва да се пропуска момент, когато лечението може да протече без хирургическа намеса и се запази жизненоважен орган..

    Възможно ли е да се премахне целият панкреас?

    Панкреасът произвежда инсулин и храносмилателни сокове, които помагат на тялото да се разгражда и усвоява храната. Тези химикали поддържат нормалното храносмилане и функцията на тялото. Отстранен ли е панкреасът? Можете ли да живеете без него? Може би трябва да изясним.

    Възможно ли е да се живее без панкреас?

    Панкреасът отделя хормони, важни за функционирането на организма, включително инсулин. Преди няколко десетилетия болестите на панкреаса бяха почти винаги фатални, но сега има изход от подобни ситуации..

    Операцията за отстраняване на панкреаса се нарича панкреатектомия. Може би частично, засягащо само засегнатата област или пълно отстраняване.

    При пълна панкреатектомия се отстраняват целият панкреас, част от тънките черва, краят на жлъчния канал и специфични области на стомаха. Жлъчният мехур и далакът също могат да бъдат отстранени.

    Тази голяма операция идва с рискове и драматична промяна в качеството на живот. След панкреатектомия пациентът неизбежно развива захарен диабет. Той трябва да промени диетата и начина си на живот, а инжекциите на инсулин стават необходимост за цял живот..

    Премахването на панкреаса също влияе върху усвояването на храната, което я прави по-малко ефективна..

    Група учени от САЩ проведоха проучване за оцеляване след отстраняване на панкреаса, 2016 г. Сред тези с рак 7-годишният процент на преживяемост варира от 30% до 64%, в зависимост от вида на тумора и степента на неговото разпространение..

    Какви заболявания трябва да премахнат панкреаса?

    Показания за процедурата за отстраняване на панкреаса могат да бъдат:

    Рак на панкреаса

    Ракът на панкреаса е един от най-смъртоносните видове рак. Само 7% от хората с това състояние живеят повече от 5 години след поставяне на диагнозата. Факт е, че ракът на панкреаса е трудно да се открие в ранните етапи и това му позволява да се разпространи в други органи..

    Има два вида операция за рак на панкреаса:

    Лечебна хирургия - за премахване на всички видове рак, потенциално излекуваща човека. Този тип операция трябва да се извърши преди разпространението на болестта..

    Палиативна хирургия - за удължаване на живота на човек и намаляване на тежестта на някои симптоми.

    Хроничен панкреатит

    Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса. Някои от неговите форми са наследствени..

    Интрадуктален папиларно-лигавичен тумор

    Интрадукталните папиларни новообразувания са предракови тумори, които растат в каналите на панкреаса. Те могат да се превърнат в рак, ако не се лекуват. За да се избегне онкологията, в някои случаи се препоръчва да се отстрани цялата или част от панкреаса.

    Премахването на панкреаса не е единственото лечение за някое от тези състояния. Лекуващият лекар, заедно с пациента, оценява рисковете и ползите от операцията, а също така взема предвид общото му здравословно състояние при избора на оптималния вариант.

    Живот след отстраняване на панкреаса

    Болестите променят житейското кредо, навиците и мирогледа на човека. Технологиите на съвременната медицина обаче са в състояние да поддържат функционалността на жизненоважни органи дори след пълна екстирпация или частична резекция. Болестите на храносмилателната система изискват специално лечение. По-специално онкологични образувания, които не могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи. Въпреки задължителните хирургически интервенции е възможно да живеете и да се наслаждавате всеки ден.

    Премахването на панкреаса принадлежи към категорията на най-трудните операции и се смята, че етапът на възстановяване е дълъг и труден по отношение на свикването с нов начин на живот.

    Функции на органите

    Панкреасът има две различни цели: секреторна и ензимна. Образувайки панкреатичен сок, органът е пряк участник в усвояването и обработката на хранителните елементи. Без протеини, сложни въглехидрати и липидни компоненти тялото ни няма да може да функционира нормално и да продължи да функционира. Храната съдържа всички необходими хранителни структури, които се подлагат на протеолиза поради ензимните компоненти на панкреаса.

    Втората функционалност на органа е хормоналната индукция. Инсулинът и глюкагонът участват в регулирането на въглехидратния баланс в организма. Именно инсулинът контролира процента на глюкоза в кръвта. Хормонът се индуцира от уникални клетки - островчета на Лангерханс, които в тялото стават все по-малко с възрастта. Захарният диабет се развива, когато производството на хормони е нарушено или островчетата Лангерханс са инактивирани.

    Всяко нарушение в дейността на панкреаса е източник на намаляване на нормалната функционалност на храносмилателната система, жлъчният мехур е особено уязвим и може да се развие холецистит. При увреждане и дезорганизация на клетките на панкреаса възниква възпаление на паренхима на органа, което провокира панкреатит.

    Болестта се лекува с консервативни методи, без да се използва хирургичен скалпел. Именно възпалението обаче е провокиращ фактор за други заболявания на панкреаса. Отстранява ли се панкреасът при наличие на големи камъни, некротични процеси, както и тумори от всички възможни генезиси? И може ли човек да живее без панкреас напълно и ефективно?

    Обстоятелствата, когато е необходимо отстраняване на панкреаса, са малко. Към тези операции се прибягва само в краен случай. По-често възпалителният процес и появилите се усложнения се опитват да премахнат с лекарства.

    Показания за отстраняване

    Премахването на панкреаса е приложимо при заболявания:

    • Острият процес на панкреатит, протичащ в тежка форма и с липса на подходящ ефект от лекарствената терапия и други методи;
    • Хеморагичен тип панкреатит, който се характеризира с обширен кръвоизлив;
    • Панкреатични некротични промени - клетъчна смърт;
    • Гнойни абсцеси;
    • Големи капсулни кисти и кисти с гнойни секрети;
    • Фистули навсякъде в тялото.

    В какви случаи се отстранява панкреаса, ако не е засегнат от възпалителния процес:

    • Впоследствие травматизиране на произшествия, рани от нож и др.;
    • Запушване с камък от всякакъв размер в каналите;
    • Перитонит на цялата коремна кухина;
    • Неуспешни хирургични интервенции на стомаха, които поставят допълнителен стрес върху панкреаса;
    • Доброкачествени или злокачествени тумори;
    • Вродени малформации и трансформация на жлезата;
    • Дисфункция на далака.

    Сред всички проведени хирургични интервенции най-често се извършва отстраняването на аденокарцином, което се характеризира с бързото му нарастване в близките тъкани. Именно злокачествените образувания водят до частична резекция. Пълното отстраняване на панкреаса се нарича тотална панкреатична дуоденектомия и се използва относително рядко.
    Какво се случва, ако панкреасът бъде отстранен?

    Оперативните действия за резекция на панкреаса са трудни поради факта, че той се намира зад стомаха, между тънките черва и черния дроб. Следователно времето за работа е най-малко 5 часа..

    Частичното отстраняване на органи ще доведе до спазване през целия живот на принципите за поддържане на органи, които са щадящи храненето и лекарствата. Качеството на живот след изрязване на части от орган зависи от самия човек.

    Метод за отстраняване

    Оперативните методи за отстраняване се свеждат до лапароскопско вкарване на ендоскоп и скалпел в коремната кухина и до отворени коремни операции. Предимствата на първия метод са малки разрези, затваряне на раната (инфекцията е сведена до минимум) и показване на действия и вътрешности на екрана на монитора. Предимството на втория метод е широкият достъп и възможността да се наблюдава картината на възпалителния процес.
    Операциите за отстраняване на панкреаса се подразделят според частта, която се изрязва:

    1. Дистална резекция. Извършва се изрязване на тъкани, които са локализирани в отдалечените участъци. Екскреторният канал често се зашива и, за да се избегнат усложнения, се изрязва жлъчния мехур, който също е засегнат от възпалителния процес.
    2. Средна резекция. Доста рядка операция: намеса се извършва само на провлака и началните участъци. По време на лапаротомията се образува панкреатоентероанастомоза, като се използват два насложени шева.
    3. Междинна операция. Състои се в почти пълна екстирпация, а също така придружава отстраняването на далака. Остава малка площ от тъкан, която плътно граничи с дванадесетопръстника.
    4. Корпорокаудална резекция. Такива операции се извършват, когато има тумор в дисталните части или в тялото. Също така, далакът се изрязва (спленектомия). Операцията е доста продължителна поради невъзможността за нормален достъп.

    Панкреасът може да бъде унищожен в продължение на години с неправилни действия на човек и може да даде незабавна реакция на провокиращ фактор, поради което е планирана операция за отстраняването му или спешна. За лекарите планираната операция и подготовката за нея се състои в изготвяне на определени намерения, по време на които те използват всякакви техники за запазване на здрави тъкани. Следователно за всички видове дефектни процеси се извършват необходимите манипулационни действия:

    • Дисекция на паренхима за облекчаване на отока при остър панкреатит;
    • Некретомията се състои в изрязване на некротични, мъртви области на жлезата, без да се засяга здравата тъкан;
    • Анастомози: билиодигестивни или гастропанкреатодуоденални. Тази техника се състои в зашиване на панкреатичния канал с жлъчния канал или със стомаха.
    • Екстирпация на кисти, абсцеси и други образувания, без да се засягат здравите тъкани.

    Панкреатектомията е пълно изрязване на орган. Ако злокачественото новообразувание е фактор за отстраняването на орган, тогава преди операцията трябва да се извърши химиотерапия..

    По време на операцията са възможни усложнения като кървене, разширяване на операционното поле, увреждане на съседните органи, алергична реакция към обща анестезия и други лекарства. Прогресирането на инфекциозния процес е възможно при възрастни хора, с нисък имунен отговор и отслабено тяло, както и при наличие на увредени тъкани в тялото (например кариозни зъби, гъбични кожни заболявания и др.).

    Рехабилитационен период

    Как да живеем без панкреас след операция? В самото начало, след намесата на хирурзите, пациентът е под техния строг контрол. Не е позволено да се яде за първи път 2-3 дни. Пийте вода само на втория ден. Пациентите след операция нямат право да стават през първия ден или два, за да се избегне разминаването на конците и кървенето. Предписват се болкоуспокояващи, понякога от наркотичния спектър.

    След изписване от болницата, на 20-21 ден, пациентът трябва ясно да си представи бъдещия живот, който включва диета след отстраняване на панкреаса и получаване на лекарства.

    Според предписанието на лекаря, през целия период на рехабилитация е необходимо да се приемат ензими, които помагат за функционирането на жлезата. Ако е била извършена частична резекция, след това наблюдавайте състоянието и храненето, за да предотвратите развитието на възпалителни повтарящи се процеси.

    За да премахнете панкреаса, е необходимо ясно да се разграничат последиците. След отстраняването хората често отслабват, тъй като няма нормална диета. Използването на инсулин за цял живот може, напротив, да доведе до наддаване на тегло. При желание в бъдеще нормализирането на теглото се възстановява частично.

    Неизбежната промяна във всички предишни важни действия и принципи повдига въпроса дали е възможно да се живее без панкреас. Човек сам ще осъзнае пълноценно и качествено съществуване, спазвайки прости правила.

    Хранене след операция

    След отстраняване на панкреаса се отделя специално внимание на храненето. На третия ден е позволено да се пие сладникав слаб чай и негазирана минерална вода. На 4-6 дни се свързват течни зеленчукови супи и течни зърнени храни. Едва в края на първата седмица те започват постепенно да добавят по-груба храна - хляб, омлет, задушени зеленчуци. Две седмици след операцията се допуска извара с намален процент масленост, нискомаслени видове месо и риба.

    Ястията трябва да се готвят. Диетата не съдържа пресни зеленчуци и плодове, сладкиши, кафе, пикантни и пушени ястия, консервирани продукти. Безспорно забранени алкохолът и тютюнът.

    Всички порции са с размер на длан. Храната трябва да се приема често. Не забравяйте за билковите лекарства и витаминно-минералните комплекси. Тези принципи се следват цял ​​живот.

    За да избегнете сериозни усложнения и всякакъв вид операция, трябва да се грижите за себе си. По-добре да се предотврати заболяване, отколкото да се излекува по-късно.

    Хирургия на панкреаса: видове, показания, следоперативен период

    Панкреасът е орган с две основни функции: синтеза на храносмилателен ензим и производството на хормони, които отиват директно в кръвта. Характеристиките на неговата структура и местоположение водят до факта, че операцията на панкреаса се превръща в сериозно предизвикателство за всеки хирург..

    Показания за операция на панкреаса

    Всички действия с този орган водят до много усложнения. Съществува риск от освобождаване на агресивни ензими, разтапяне на тъканите, кървене и нагнояване.

    Следователно, показания за операция са онези обстоятелства, при които лекарите нямат друг избор, освен да оперират пациента..

    Причината може да е:

    • увреждане на вътрешен орган;
    • редовни прояви на хроничен панкреатит;
    • появата на злокачествен тумор;
    • некроза;
    • пристъпи на остър панкреатит;
    • псевдокиста или хронична киста.

    Видове операции на панкреаса

    При подготовката за операцията на жлезата няма съществени разлики от други видове хирургическа интервенция..

    Винаги се извършва под обща анестезия..

    Има 4 вида операции, прилагани върху панкреаса:

    • избавяне от мъртвите тъкани (некректомия);
    • резекция на панкреаса: ако главата е отстранена, тогава се използва панкреатодуоденална резекция и когато опашката или тялото са дистални;
    • пълно отстраняване;
    • дренаж на натрупвания на гной.

    Операция

    Редът и посоката на операциите зависи изцяло от формата на увреждане на панкреаса.

    Остър панкреатит

    В случаите на остри прояви на панкреатит няма еднозначно мнение относно целесъобразността на хирургичната процедура..

    Лекарите са съгласни само в едно, че операцията на панкреаса е необходима, когато пациентът е изправен пред смърт. И това може да се дължи на неефективността на консервативните методи на лечение и прогресиращи усложнения, като гнойно топене на тъканите..

    Лекарите започват своите действия с лапаротомия, тоест с получаване на достъп до коремните органи. След това мъртвите тъкани се отстраняват и се поставя дренаж.

    Понякога мястото на разреза остава отворено, тъй като в 40% от случаите некротичните лезии се връщат и те трябва да бъдат отстранени отново.

    Появи се и по-модерен подход: следоперативното поле се снабдява с тръби, през които циркулира смес от антибиотици и антисептици, измивайки най-проблемните зони.

    За особено тежки пациенти могат да се използват лапароскопски операции. Основната им цел е да помогнат за премахване на подпухналостта..

    Некротичните абсцеси се дисектират и дренират.

    Има няколко основни метода за това:

    • С отворена интервенция лекарите получават директен достъп до коремната кухина на пациента, след което извършват различни манипулации над нея, докато тя не се изчисти напълно..
    • За най-точно отваряне на абсцеса за последващ дренаж се използва лапароскоп.
    • Абсцесът може да бъде достигнат и през задната част на стомаха. Резултатът е образуването на фистула, през която съдържанието на неоплазмата изтича навън. Кистата и отворът в стомаха са обрасли със съединителна тъкан.

    Псевдокиста

    След остро възпаление на жлезата се образуват кухини без външна обвивка, пълни с панкреатична течност.

    Такива псевдокисти могат да достигнат до 5 см в диаметър и това е много опасно:

    • каналите и съседните тъкани могат да бъдат изцедени;
    • формира се синдром на болката;
    • появяват се нови абсцеси и нагнояване;
    • кистата съдържа агресивни елементи, поради което кръвоносните съдове се ерозират;
    • псевдокиста периодично пробива в коремната кухина.

    Основното действие на хирурзите включва външен дренаж на кистата, нейното изрязване и вътрешен дренаж.

    Хроничен панкреатит

    Тук операцията на панкреаса се извършва като облекчаване на симптомите. Каналите на пациента периодично се почистват и кистите се отстраняват. Резекцията е възможна, ако възпалението на панкреаса води до обструктивна жълтеница.

    Ако в каналите на жлезата са се образували камъни, поради които пациентът изпитва силна болка, тогава лекарите предписват вирсунготомия за него или поставят дренажа над мястото, където е запушен каналът.

    Резекция на панкреаса

    Частичното отстраняване на жлезата (резекция) се използва при лезии на злокачествени тумори или механични увреждания.

    Много по-рядко е необходимо, ако пациентът има хроничен панкреатит.

    Като се има предвид анатомичната структура на панкреаса, можете да премахнете или главата, или дисталния участък, т.е. тялото и опашката.

    Премахването на главата на панкреаса се нарича панкреатодуоденална резекция..

    След отстраняването на засегнатия орган и околните тъкани започва етап на възстановяване на изтичането на жлъчката. Лекарите отново сглобяват отстранената част на храносмилателния тракт, където се създават няколко анастомози наведнъж.

    В някои ситуации каналът на панкреаса не е насочен към червата, а към стомашната кухина.

    Дисталната резекция е показана за тумори на тялото и опашката на жлезата. Но практиката показва, че ако туморът е локализиран в подобна област, той почти винаги е неработоспособен, тъй като вече е проникнал частично в чревните съдове.

    Поради тази причина операцията се извършва, когато туморът е доброкачествен. По време на дисталната резекция се отстранява и далакът..

    Невъзможно е да се предвиди ходът на такава операция. Известни са случаи на преглед още по време на хирургическа интервенция, при които е установено, че туморът се е разпространил твърде дълбоко. Тогава лекарите стигнаха до заключението, че трябва да премахнат целия орган..

    Следоперативен период

    През първите няколко дни пациентът е на парентерално хранене. Всички хранителни вещества се доставят с капкомер директно в кръвта. Има и друг вариант, когато по време на самата операция лекарят инсталира специална сонда, която след това се използва за доставяне на храна директно в стомаха..

    След три дни им се позволява да пият течност, а след това пациентът има право да яде пюре полутечна храна без подправки.

    След това лекарят изследва историята на заболяването и като се започне от него, предписва поддържаща терапия.

    Най-честите препоръки са да се спазва диета от специални храни, които са полезни за храносмилането, да се установи щадящ режим и да се използват ензимите, необходими за нормалното храносмилане на храната..

    Тъй като пациентите развиват диабет след отстраняване на част от панкреаса, те също се нуждаят от редовни инжекции с инсулин. Известен период от време ще бъде изразходван за приспособяване на организма към новия режим и борба с хипогликемията..

    Възможни усложнения

    Да се ​​направи точна прогноза относно бъдещи заболявания при човек, претърпял операция от този вид, е проблематично.

    Огромна роля играе неговото предоперативно състояние, начинът, по който е проведено лечението, качеството на околната среда и спазването на правилното хранене.

    Продължителността на живота зависи от дисциплината и внимателността на човека.

    Най-честата последица е развитието на следоперативен панкреатит..

    Основните му симптоми са:

    • левкоцитоза;
    • висока температура;
    • рязко влошаване на здравето;
    • остри пристъпи на болка в епигастриалната област;
    • високи нива на амилаза в кръвта и урината.

    Други патологии включват вътрешно кървене и проблеми с черния дроб и бъбреците..

    Съществува риск от повишено подуване на вътрешните органи, поради което каналите се компресират и се образува остра форма на панкреатит.

    Ако резекцията на органа е била необходима за елиминиране на раковия тумор, тогава вероятността от рецидив е много висока..

    Появата на нови неблагоприятни симптоми трябва постоянно да се наблюдава, за да се изключи процесът на метастази.

    Възможно ли е да се премахне панкреаса с панкреатит

    Няколко вида операции могат да се извършват на панкреаса

    В тази статия ще разгледаме последиците от хирургията на панкреаса, тъй като органът е представен в тялото в единствено число и е много специфичен..

    Показания за операция

    Всички действия с този орган водят до много усложнения. Съществува риск от освобождаване на агресивни ензими, разтапяне на тъканите, кървене и нагнояване. Следователно, показания за операция са онези обстоятелства, при които лекарите нямат друг избор, освен да оперират пациента..

    Причината може да е:

    • увреждане на вътрешен орган;
    • редовни прояви на хроничен панкреатит;
    • появата на злокачествен тумор;
    • некроза;
    • пристъпи на остър панкреатит;
    • псевдокиста или хронична киста.

    3 Правилна диета

    Говорейки за строга диета, мнозина не разбират сериозността на случващото се. Факт е, че спазването на строги правила в храненето е просто необходимо за стабилизиране на състоянието. Лекарите, като правило, не дават на пациентите никаква храна през първите дни след резекцията. Болните трябва да гладуват.

    Както споменахме по-рано, човек може да пие малко количество негазирана вода, без да нарушава дневната норма - 1 литър. Може да се пие не наведнъж, а пропорционално разделено през целия ден. След няколко дни става малко по-лесно, тъй като в диетата се появяват ястия с минимално съдържание на калории: омлети на пара от протеини, елда или оризова каша (във вода).

    В рамките на една седмица пациентът може да изяде малка порция хляб и нискомаслено извара. На този етап не трябва да забравяме за ползите от зеленчуковите супи. Всички съставки, постъпващи в стомаха, трябва да бъдат смлени предварително. Това ще улесни работата на стомаха, като намали количеството ензими, необходимо за разграждането..

    Основният принцип на диетата е максималният дял на протеиновите ястия с минимално или пълно отсъствие на мазнини и въглехидрати.

    Пациентът трябва да намали количеството на консумираната сол (до 10 g) и подправките, да се откаже от употребата на захар, както и продукти, които ги съдържат.

    В следоперативния период дневната диета е разделена на 5-6 хранения и размерът на всяко ястие трябва да е малък. Всяко парче трябва да се дъвче бавно и старателно. Не трябва да забравяме, че храната трябва да съдържа не само протеини, мазнини и въглехидрати, но и полезни витамини и минерали. За тези цели можете да използвате фармацевтични препарати. Не трябва да забравяме за спазването на режима на пиене. Дневната надбавка ще бъде поне 1,5-2 литра.

    Пациентът трябва да се подготви за пълно отхвърляне на всички лоши навици. До края на живота си (след операцията) ще трябва да се ограничите по много начини. Различни сода, сладки и брашни продукти, както и мазни и пържени храни трябва да бъдат премахнати от диетата..

    Ключът към бързото възстановяване е спазването на всички лекарски предписания. Пациентът трябва да разбере сериозността на състоянието си. Най-добре е да спазвате проста диета и да не злоупотребявате с нездравословна храна, така че по-късно да не се налага да губите панкреаса си.

    Видове операции на панкреаса

    При подготовката за операцията на жлезата няма съществени разлики от други видове хирургическа интервенция..

    Винаги се извършва под обща анестезия..

    Има 4 вида операции, прилагани върху панкреаса:

    • избавяне от мъртвите тъкани (некректомия);
    • резекция на панкреаса: ако главата е отстранена, тогава се използва панкреатодуоденална резекция и когато опашката или тялото са дистални;
    • пълно отстраняване;
    • дренаж на натрупвания на гной.

    Прогноза

    Прогнозите за живота на пациенти с отстранен панкреас зависят от тежестта на заболяването, водещо до панкреатектомия..

    Най-неблагоприятната прогноза за пациенти, които са преживели резекция на органи на фона на рак. При наличие на метастази премахването на жлезата ви позволява да удължите живота на пациентите само с 1 година.

    Много от тях умират през първата година след операцията.

    Средната продължителност на живота на пациентите с отстранен орган е 5 години.

    При внимателно спазване на диетата на пациента, навременен прием на инсулин, ензими и хормонални лекарства, общата прогноза за живота е неограничена - човек може да живее дълъг живот.

    Операции

    Редът и посоката на операциите зависи изцяло от формата на увреждане на панкреаса.

    Остър панкреатит

    В случаите на остри прояви на панкреатит няма еднозначно мнение относно целесъобразността на хирургичната процедура..

    Лекарите са съгласни само в едно, че операцията е необходима, когато пациентът е изправен пред смърт. И това може да се дължи на неефективността на консервативните методи на лечение и прогресиращи усложнения, като гнойно топене на тъканите..

    Лекарите започват своите действия с лапаротомия, тоест с получаване на достъп до коремните органи. След това мъртвите тъкани се отстраняват и се поставя дренаж. Понякога мястото на разреза остава отворено, тъй като в 40% от случаите некротичните лезии се връщат и те трябва да бъдат отстранени отново.

    Появи се и по-модерен подход: следоперативното поле се снабдява с тръби, през които циркулира смес от антибиотици и антисептици, измивайки най-проблемните зони.

    За особено тежки пациенти могат да се използват лапароскопски операции. Основната им цел е да помогнат за премахване на подпухналостта..

    Некротизиращите абсцеси се дисектират и дренират. Има няколко основни метода за това:

    • С отворена интервенция лекарите получават директен достъп до коремната кухина на пациента, след което извършват различни манипулации над нея, докато тя не се изчисти напълно..
    • За най-точно отваряне на абсцеса за последващ дренаж се използва лапароскоп.
    • Абсцесът може да бъде достигнат и през задната част на стомаха. Резултатът е образуването на фистула, през която съдържанието на неоплазмата изтича навън. Кистата и отворът в стомаха са обрасли със съединителна тъкан.

    Псевдокиста

    След остро възпаление на жлезата се образуват кухини без външна обвивка, пълни с панкреатична течност.

    Такива псевдокисти могат да достигнат до 5 см в диаметър и това е много опасно:

    • каналите и съседните тъкани могат да бъдат изцедени;
    • формира се синдром на болката;
    • появяват се нови абсцеси и нагнояване;
    • кистата съдържа агресивни елементи, поради което кръвоносните съдове се ерозират;
    • псевдокиста периодично пробива в коремната кухина.

    Основното действие на хирурзите включва външен дренаж на кистата, нейното изрязване и вътрешен дренаж.

    Хроничен панкреатит

    Тук операцията се извършва като облекчаване на симптомите. Каналите на пациента периодично се почистват и кистите се отстраняват. Резекцията е възможна, ако възпалението на панкреаса води до обструктивна жълтеница.

    Ако в каналите на жлезата са се образували камъни, поради които пациентът изпитва силна болка, тогава лекарите предписват вирсунготомия за него или поставят дренажа над мястото, където е запушен каналът.

    Рехабилитация на пациента

    Условията за рехабилитация след претърпяна операция на панкреаса могат да се различават. Те зависят от патологията, количеството на извършената радикална намеса, съпътстващите заболявания и начина на живот. Ако хирургичното лечение е причинено от обширна панкреатична некроза или рак на панкреаса и е извършена частична или тотална резекция на панкреаса и съседните органи, тогава ще са необходими много месеци, за да се възстанови тялото, някои - една година. И след този период ще трябва да живеете в щадящ режим, придържайки се към строга диета, като постоянно приемате предписани лекарства.

    Вкъщи човек изпитва постоянна слабост, умора и летаргия. Това е нормално състояние след голяма операция. Важно е да се спазва режимът и да се намери баланс между активност и почивка..

    През първите 2 седмици след изписването се предписва пълна почивка (физическа и психо-емоционална), диета и лекарства. Пестеливият режим означава следобедна дрямка, липса на стрес и психологически стрес. Четенето, домакинските задължения, гледането на телевизия не трябва да увеличават чувството на умора.

    Можете да излезете навън след около 2 седмици. Препоръчително е да се разхождате на чист въздух със спокойно темпо, като постепенно увеличавате продължителността им. Физическата активност подобрява здравето, укрепва сърцето и кръвоносните съдове, повишава апетита.

    Ще бъде възможно затварянето на свидетелството за неработоспособност и връщането към професионална дейност след около 3 месеца. Но това не е абсолютен термин - всичко зависи от здравословното състояние и клиничните и лабораторни параметри. При някои пациенти това се случва по-рано. Много хора след тежки операции поради инвалидност получават група инвалидност за една година. През това време пациентът живее, спазвайки диетата, рутината, приема предписаната лекарствена терапия, подлага се на физиотерапевтични процедури. Гастроентерологът или терапевтът наблюдава пациента, следи лабораторните параметри на кръвта и урината и коригира лечението. Пациентът също така посещава специалист във връзка с ендокринната патология: след мащабни операции на панкреаса се развива захарен диабет. Колко добре ще живее този път, зависи от точното спазване на съветите на лекарите.

    След определен период пациентът отново се подлага на MSEC (медицинска и социална експертна комисия), на която се решава въпросът за възможността за връщане на работа. Дори след възстановяване на физическото състояние и социалния статус, много хора ще трябва да използват лекарства за цял живот, да се ограничат в храната.

    Следоперативно лечение

    Медицинската тактика се разработва от лекаря след проучване на данните от изследването преди и след операцията, като се вземе предвид състоянието на пациента. Въпреки факта, че здравето и общото благосъстояние на човек зависи от избрания метод на хирургично лечение и качеството на рехабилитационните мерки, смъртността след операцията остава висока. Изборът на правилната стратегия за лечение е важен не само за нормализиране на жизнените показатели, но и за предотвратяване на рецидив на заболяването, постигане на стабилна ремисия.

    Дори в болницата на пациента се предписва заместителна терапия под формата на ензими и инсулин, изчисляват се дозата и честотата на приложение. В бъдеще гастроентерологът и ендокринологът коригират терапията. В повечето случаи това е лечение през целия живот.

    В същото време пациентът приема редица лекарства от различни групи:

    • спазмолитици и аналгетици (ако има болка);
    • PPI - инхибитори на протонната помпа;
    • хепатопротектори (в случай на нарушена чернодробна функция);
    • засягащи метеоризма;
    • нормализиращо изпражнения;
    • мултивитамини и минерали;
    • успокоителни, антидепресанти.

    Всички лекарства се предписват от лекаря, той също променя дозировката.

    Предпоставка за нормализиране на състоянието е промяна на начина на живот: отказ от алкохол и други зависимости (пушене).

    Диета

    Диетичната храна е един от важните компоненти на цялостното лечение. По-нататъшната прогноза зависи от стриктното спазване на диетата: дори малко нарушение в храненето може да причини тежък рецидив. Следователно ограниченията върху храната, отказът от консумация на алкохолни напитки и тютюнопушенето са предпоставка за настъпване на ремисия..

    След изписване от болницата диетата съответства на таблица No 5P според Pevzner, първият вариант, в изтъркана форма (2 месеца), при настъпване на ремисия се променя на No 5P, вторият вариант, а не изтъркан (6-12 месеца). В бъдеще е възможно да се присвои таблица номер 1 в различни модификации..

    За да се възстановите от операцията, ще са необходими шест месеца, за да се спазят строгите хранителни ограничения. В бъдеще диетата се разширява, настъпват промени в диетата и постепенно се въвеждат нови продукти. Правилното хранене:

    • чести и частични - на малки порции 6-8 пъти на ден (допълнително коригирано: честотата на храненията се намалява до 3 пъти със закуски 2 пъти на ден);
    • топло;
    • втрива се до консистенция на пюре;
    • на пара или чрез варене и задушаване.

    На всички етапи на заболяването, включително ремисия, са забранени мазни, пържени, пикантни, пушени храни. За съставяне на менюто се използват специални таблици с посочване на списъка на разрешените и забранени храни, тяхното калорично съдържание.

    Всички промени в диетата трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Диетата след операция на панкреаса трябва да се спазва през целия живот.

    Физиотерапия

    Физиотерапията (ЛФК) е важен етап от възстановяването на тялото. Назначава се, когато се постигне пълна ремисия. В острия период и след операция в продължение на 2-3 седмици всякакви физически натоварвания са строго забранени. ЛФК подобрява общото състояние на човек, неговия физически и психически статус, влияе върху нормализирането на функциите не само на панкреаса, но и на другите храносмилателни органи, подобрява апетита, нормализира изпражненията, намалява метеоризма, премахва застоя на жлъчката в каналите.

    Разходките са разрешени 2 седмици след изписването, по-късно лекарят предписва специален набор от упражнения и самомасаж за панкреаса и други храносмилателни органи. В комбинация със сутрешни упражнения и дихателни упражнения, това стимулира храносмилането, укрепва тялото и удължава ремисията.

    Резекция на панкреаса

    Частично отстраняване на жлезата (резекция) се използва в случаи на злокачествени тумори или механични повреди. Много по-рядко е необходимо, ако пациентът има хроничен панкреатит.

    Като се има предвид анатомичната структура на панкреаса, можете да премахнете или главата, или дисталния участък, т.е. тялото и опашката.

    Премахването на главата на панкреаса се нарича панкреатодуоденална резекция..

    След отстраняването на засегнатия орган и околните тъкани започва етап на възстановяване на изтичането на жлъчката. Лекарите отново сглобяват отстранената част на храносмилателния тракт, където се създават няколко анастомози наведнъж.

    В някои ситуации каналът на панкреаса не е насочен към червата, а към стомашната кухина.

    Дисталната резекция е показана за тумори на тялото и опашката на жлезата. Но практиката показва, че ако туморът е локализиран в подобна област, той почти винаги е неработоспособен, тъй като вече е проникнал частично в чревните съдове.

    Поради тази причина операцията се извършва, когато туморът е доброкачествен. По време на дисталната резекция се отстранява и далакът..

    Невъзможно е да се предвиди ходът на такава операция. Известни са случаи на преглед още по време на хирургическа интервенция, при които е установено, че туморът се е разпространил твърде дълбоко. Тогава лекарите стигнаха до заключението, че трябва да премахнат целия орган..

    Ранни усложнения след операция

    За относително надеждна прогноза относно възстановяването на пациента е необходимо да се осигурят максимални грижи за здравето на пациента през първите 72 часа след радикалната процедура. Най-страховитите и опасни са следните патологични състояния:

    Кървене. Жлезата е пронизана от множество съдове, всеки от които потенциално може да бъде повреден. Умението на хирурга и неговата техника са много важни. Ранева инфекция. Злокачествените микроорганизми често засягат отслабеното тяло. За да се предотврати такава ситуация, е необходимо да се извърши предварителна антибиотична профилактика. Разминаване на шевовете. В първите дни, когато пациентът започне да се движи, нишките може да не издържат на натоварването и да се счупят. Язви на леглото. Продължителното легнало положение допринася за образуването на кожни дефекти, които изискват адекватно лечение.

    Следоперативен период

    През първите няколко дни пациентът е на парентерално хранене. Всички хранителни вещества се доставят с капкомер директно в кръвта. Има и друг вариант, когато по време на самата операция лекарят инсталира специална сонда, която след това се използва за доставяне на храна директно в стомаха..

    След три дни им се позволява да пият течност, а след това пациентът има право да яде пюре полутечна храна без подправки.

    След това лекарят изследва историята на заболяването и като се започне от него, предписва поддържаща терапия.

    Най-честите препоръки са да се спазва диета от специални храни, които са полезни за храносмилането, да се установи щадящ режим и да се използват ензимите, необходими за нормалното храносмилане на храната..

    Тъй като пациентите развиват диабет след отстраняване на част от панкреаса, те също се нуждаят от редовни инжекции с инсулин. Известен период от време ще бъде изразходван за приспособяване на организма към новия режим и борба с хипогликемията..

    Заместваща ензимна терапия

    След като сте премахнали панкреаса, последствията се отразяват в храносмилателния процес като цяло. Липсата на ензими води до факта, че храната вече не се преработва и абсорбира през червата. Приемът на ензими помага за нормализиране на храносмилането, те трябва да се пият с храна. Ензимните препарати се предлагат в различни действия, ето някои от тях:

    1. Вестал - помага за стимулиране на храносмилането.
    2. Алфа-амилаза - помага при храносмилането на въглехидратите, приема се след хранене.
    3. Micrasim - съдържа панкреатин, който помага на протеините, мазнините и въглехидратите да се усвоят.
    4. Креон - има сложен заместващ ефект върху тялото на пациента, с ензимен дефицит.

    Тези лекарства трябва да се приемат с всяко хранене. Ефектът от лечението се забелязва веднага - гаденето изчезва и чревната функция се нормализира.

  • Друга Класификация На Панкреатит