Ректалната фистула не се лекува консервативно. Следователно, единственият начин да се отървете от болестта е операцията. Интервенцията включва изрязване на самия пасаж и засегнатата анална крипта. Лекарят избира тактиката на операцията. В този случай лекарят взема предвид характеристиките на хода на заболяването, наличието или отсъствието на съпътстващи патологии.

Фистулата е необичайно преминаване през стените на червата и околните тъкани. Има два вида фистули:

пълни фистули. Те се отварят от една страна на ректалната лигавица, а от друга - върху кожата (с една или група дупки);

непълна. Отворете само върху лигавиците, както и в кожата близо до ануса.

В 9 от 10 случая ректалните фистули са резултат от парапроктит. Образува се чрез спонтанно отваряне на абсцеса, след хирургично лечение на парапроктит, ако лекарят не е дренирал раната. В допълнение, перректална фистула може да се образува в резултат на хронична анална фисура, ректален дивертикул, хемороиди, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, тумори, механична травма на ректума.

Основната задача на операцията за изрязване на ректалната фистула е пълното елиминиране на патологичния ход, почистване на кухините от гнойно съдържание и отстраняване на променените тъкани. Хирургичното лечение помага за възстановяване на нормалната ректална анатомия.

Показания за операция

Ректалната фистула е неестествен проход между червата и кожата на ануса. Като правило се формира на фона на гнойно възпаление. Външно изглежда като тесен канал, облицован с епителна тъкан. Фистулата има вход и изход под формата на незарастваща рана. След преминаване на активния възпалителен процес патологичният канал не се затваря.

Важно е да посетите лекар при първите признаци на фистула. В случай, че са били предшествани от парапроктит, е лесно да се разпознае болестта. Симптомите на фистулата включват точно кървене (могат да се открият малки кръвни петна по бельото), болка, сърбеж, лигавица. От отвора на фистулата може да се отдели гной, ихор или кръв. В някои случаи на кожата на перианалната област се виждат една или повече дупки, има болка, зачервяване на кожата.

Трябва да се консултирате със специалист, ако откриете други симптоми:

болка в ануса по време на изхождане, в седнало положение;

неприятна миризма, нетипично отделяне;

перианално стягане на кожата.

Наличието на ректална фистула е пряка индикация за операция. Не забравяйте, че дългосрочният фистулозен ход увеличава риска от деформация на ануса, белези, възпалителни проктологични заболявания и дори злокачествени тумори (рак на ректума).

Ползи от операция в клиниката на семейния лекар

В клиниката на семейния лекар колопроктолозите с дългогодишен опит извършват операции за изрязване на ректална фистула под епидурална анестезия или обща анестезия. Лекарите разполагат с модерно оборудване от водещи производители, което осигурява:

нискотравматични, безкръвни интервенции;

кратък период на следоперативно възстановяване;

минимално нараняване на ректалния сфинктер, намалявайки риска от усложнения до нула;

липса на оток, силна следоперативна болка, минимизиране на рисковете от инфекция на раната;

няма нужда от продължителна хоспитализация.

Използваме минимално инвазивни лечения. Отърваваме се от заболявания с всякаква сложност. Колопроктолозите на клиниката извършват всички видове операции за изрязване на фистула. Можете да уговорите среща с лекар по всяко удобно време.

Как се извършва подготовката

Диагностика на фистула, като правило, не е трудно. Лекарят поставя диагноза още при първата среща, определя местоположението на фистулата и взема решение за нейното изрязване. Важно е обаче да се подложите на предварителен цялостен преглед, който включва следните методи:

сондиране: позволява да се определи дължината на патологичния ход, както и неговата структура;

Ултразвук на меки тъкани или ЯМР на аноректалната област;

фистулография по показания.

За изясняване на диагнозата може да са необходими други методи. Тактиката на по-нататъшните действия се избира от лекаря въз основа на резултатите от изследванията и изследването.

Преди операция за изрязване на ректалната фистула трябва да преминете лабораторни изследвания, да направите ЕКГ, флуорография, за да сте сигурни, че няма общи противопоказания.

В клиниката на семейния лекар подготовката за операцията няма да отнеме много време. Всички прегледи се извършват в клиниката в рамките на един ден.

Преди операцията трябва да следвате препоръките на лекаря. Те включват:

отказ от алкохол 7 дни преди операцията;

отказ от ядене, пиене, пушене в деня на операцията (последно хранене след 8-10 часа);

спазване на специална диета 2-3 дни преди процедурата: необходимо е да се изключат храни, които насърчават фиксирането на изпражненията и увеличават производството на газове в червата;

цялостно прочистване на червата няколко часа преди операцията. Почистването се извършва с помощта на осмотично слабително или клизма (специфичен метод ще бъде препоръчан от лекаря, като се вземе предвид здравословното състояние).

Напредък на операцията

Изрязването на фистула се извършва с помощта на различни техники. Във всички случаи е показана радикална намеса, включваща пълното отстраняване на пасажа и възпалената крипта, която е фокусът на инфекцията. Важно е да се разбере, че се планира операция за отстраняване на ректалната фистула. При активен възпалителен гноен процес първо се извършват аутопсия и саниране. След това възпалението се спира чрез лекарства и местни антибактериални методи. След това лекарят взема решение за радикална намеса..

Има няколко вида операции:

дисекция на фистулата в лумена на ректума;

Операция на Габриел;

пластичен метод и др..

Изрязването в лумена на ректума е най-простият метод, който има редица недостатъци. След интервенцията раната може бързо да заздравее, което създава условия за бърз рецидив. В допълнение, целостта на външната част на сфинктера може да бъде нарушена..

Операцията на Габриел е изрязване на фистулата от външния отвор до дъното на кухината. Кожата и околните тъкани, засегнати от възпаление, трябва да бъдат отстранени, криптата, която е била фокус на възпалителния процес, се почиства. При липса на рубцови промени кухината, останала след изрязване, може да бъде плътно зашита. Ако лекарят вярва, че възпалението не е имало време да се разпространи в околните тъкани, тогава той инсталира дренаж, който се отстранява след няколко дни.

Методът на лигатура не се използва за всички ректални фистули. Операцията се използва при високи екстрасфинктерни патологии. Лигатурата се вкарва през фистулата, краищата й се отстраняват от ректума и се завързват.

Пластичният метод включва изрязване на фистулата и последваща дисекция на тъкан за затваряне на фистулата.

Операцията LIFT е един от усъвършенстваните методи, който включва лигиране с пълна сфинктерна функция. За извършване на интервенцията е необходим един малък разрез отвън.

Възстановителен период

В следоперативния период се използват болкоуспокояващи, понякога антибиотична терапия, за да се избегне инфекция. Първите 2-3 дни е посочена строга диета за предотвратяване на разстройство на изпражненията.

Впоследствие лекарят прехвърля пациента на частично хранене. Изключени са пикантни и пушени храни, алкохол, мазни храни. Преяждането също е неприемливо..

Пълното възстановяване на тъканите отнема 4-6 седмици. По това време е необходимо да се откажете от вдигането на тежести, да се придържате към умерена физическа активност. Много е важно да се храните правилно. Избягвайте запек или диария.

Хирурзи-колопроктолози от клиниката "Семеен лекар" успешно извършват операции за изрязване на ректалната фистула. Ние предлагаме висококачествено лечение на проктологични заболявания с помощта на съвременни техники.

Можете да се запишете за консултация с лекар в удобно време и да задавате въпроси, които представляват интерес, като се обадите на контактния център +7 (495) 775 75 66, чрез онлайн формуляра за регистрация и в регистъра на клиниката.

Изрязване на фистулата на ректума

Изрязването на фистулата на ректума с парапроктит е операция, която се извършва за радикално отстраняване на аномалията, разположена в ануса. Новообразуването се нарича фистула. Отстранява се и възпалената анална крипта, която носи дискомфорт и болка на пациента. В частната проктологична клиника „Проктолог 81” се извършва радиовълнова ексцизия на ректалната фистула. Диагностичните проучвания се извършват с помощта на съвременно иновативно оборудване. Минимално инвазивните техники свеждат до минимум хирургичната травма.

Повече за операцията

Изрязването на фистулата на ануса е операция, при която фистулният проход и засегнатата анална крипта се отстраняват. Методът на лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Ректалната фистула е фистула, която се образува по време на патологичен процес в ректума и в меките тъкани. Проктолозите разграничават следните видове ректални фистули:

Пълни фистулиНепълни фистули
Новообразуванията се диагностицират върху ректалната лигавица и меките тъкани. По кожата се появяват пукнатини и дупки.Образува се върху лигавицата или само върху меките тъкани. Лечението ще бъде по-бързо, отколкото при пълни фистули.

Причините за развитието на патологията

Проктолозите идентифицират редица причини, които провокират появата на фистули в ректума. В 90% парапроктитът се превръща в провокиращ фактор. Параректалните фистули се образуват при липса на лечение и навременна диагноза.

Също така, основните причини за развитието на проктологично заболяване включват:

  • хемороиди и увеличени хемороиди;
  • образуването на анални фисури;
  • злокачествени и доброкачествени образувания;
  • нарушено вътрекоремно налягане;
  • Болест на Крон на ректума;
  • ректална туберкулоза;
  • дивертикули в ректума;
  • проникване на чуждо тяло в задния отвор;
  • нетрадиционен анален секс;
  • последиците от нараняване на ануса;
  • инфекциозни и възпалителни процеси в червата;

Необходимо е изрязване на парапроктит, тъй като консервативното лечение няма да доведе до ефект и няма да помогне за премахване на болестта. При извършване на операция елиминира фистулозният ход и придатъците. Те включват вътрешни и външни контакти. Коремната кухина се изчиства от гнойни натрупвания, изрязват се увредени и наранени тъкани, включително засегнатата крипта. В резултат на това се възстановява нормалната анатомия на ректума.

Ако се появят болезнени усещания или други симптоми, свържете се с проктолог, който ще проведе цялостно диагностично проучване. Снимки на ексцизия на ректална фистула са публикувани на официалния уебсайт на клиника „Проктолог 81”. Можете да видите процеса на операцията.

Хирургичната техника за отстраняване на ректална фистула зависи от локализацията на новообразуването, от формата, размера и пренебрегването на патологията.

Защо се извършва ексцизия на фистула с парапроктит?

Образуването на фистула е проход, който се образува между меките тъкани на ануса и ректума. Като правило се появява с гноен и инфекциозен процес. Външно свищевият проход изглежда като тесен канал, който е покрит с епител. Има изход и вход под формата на възпалени рани. В същото време ръбовете се уплътняват.

Когато пациентът е успял да елиминира възпалителния процес, ненормалният проход все още е отворен. Раната кърви, от нея се отделят слуз, гной и други неприятни миризми. Меките тъкани са раздразнени, възпалени, появява се синдром на болката. В някои случаи се развива алергичен процес.

При липса на навременна диагностика и лечение анусът се деформира, появяват се анални фисури, белези и други промени. Патологията се развива в злокачествена, представлява опасност за здравето и живота на пациента. Медикаментозното лечение премахва неприятните симптоми, но не премахва причините за заболяването. За това се извършва операция. Изрязването на ректалната фистула има изключително положителни отзиви. Рискът от рецидив е намален до нула.

Показания

Трябва незабавно да се свържете с проктолог, ако подозирате ректална фистула. Пациентът развива симптоми, които показват развитието на инфекциозен и възпалителен процес:

  • гнойно и лигавично отделяне от ануса;
  • появата на анално кървене;
  • неприятна миризма в ануса;
  • появата на рани, които не зарастват дълго време;
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • проблеми с дефекацията;
  • запек и диария;
  • проблеми с уринирането;
  • синдром на болката, който се увеличава при кашлица, кихане, при физическо натоварване;
  • усещане за чуждо тяло в ануса;
  • повишена температура и кръвно налягане;
  • обща слабост;

Ректалната фистула е опасна патология, която, ако не се лекува, води до усложнения и става злокачествена.

Ползи

Изрязването на радиовълните на ректалната фистула в Москва се извършва в клиниката "Проктолог 81". Операцията се извършва от опитни хирурзи и колопроктолози. Цената на изрязване на ексцизия на ректална фистула зависи от пренебрегването на патологията. Преди операцията пациентът се консултира с анестезиолог, който избира индивидуална анестезия. Използва се обща или епидурална анестезия.

Разграничават се следните предимства на изрязването на неоплазмата с радиовълни:

  • минимално инвазивен, който гарантира липсата на кръв;
  • бързо заздравяване;
  • няма риск от рецидив и усложнения;
  • отсъствие на подуване и възпаление след операцията;
  • безболезненост;
  • скоростта на рехабилитационния период;

Освен това след операцията пациентът се прибира вкъщи и се връща към обичайния си начин на живот. Няма нужда от болничен надзор. Минимално инвазивните интервенции спасяват пациента от ректална фистула, дори в напреднал стадий.

Подготовка, диагностика

За да диагностицира проктологично заболяване, пациентът посещава проктолог. При първоначалния преглед се извършва палпация, за да се установи локализацията на фистулата. Медицински специалист изучава структурата на новообразуването и определя тактиката на лечение. Извършва се цялостна диагностика, която включва:

  • ултразвукова диагностика на коремните органи;
  • фистулография;
  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • сондиране на засегнатата област;

При липса на противопоказания пациентът се изпраща на ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. За да се изясни диагнозата, пациентът прави общ анализ на кръв, урина и изпражнения. След получаване на данните, проктологът прави диагноза и предписва лечение.

Преди операцията трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, флуорография, ехокардиограма. Няколко дни преди операцията е необходимо да се промени диетата, да се изключат храни, които причиняват ферментация. Категорично е забранено приемането на алкохолни напитки и пушене в деня на процедурата. Пациентът преминава на диета без шлаки.

Процедурата се извършва на гладно, поради което се препоръчва да не се яде 10 часа преди операцията. В деня на процедурата се прави клизма за прочистване на червата. Лекарството се използва Fortrans.

Как се извършва операцията

За изрязване на ректални фистули се използват различни процедури, включително минимално инвазивни. За радикално отстраняване на новообразуването се извършва операция, при която се отстраняват фистулозният ход и придатъците. Възпалената анална крипта също се отстранява, тъй като насърчава размножаването на вредните бактерии в тялото.

Хирургията се извършва изключително планирано. Ако ситуацията е критична, гнойната кухина се отваря, съдържанието се изпомпва. След отстраняване на засегнатата област в параректалната тъкан ще са необходими рехабилитация и грижи за рани. Продължителността на заздравяването зависи от характеристиките на тялото на пациента и от стадия на заболяването.

Ако говорим за остра форма на парапроктит, тогава пациентът е диагностициран с инфилтрати. Извършва се образуване на абсцес. Гнойните натрупвания се отварят и дезинфекцират, старателно се почистват. Възпалението се облекчава с лекарства и антибактериални средства. След отстраняване на възпалителния процес се извършва радикална операция. Фистулата и гнойният фокус се отстраняват.

Следните процедури се използват за радикално лечение на ректална фистула:

  • дисекция на свищевия проход в лумена на аналния канал;
  • Операция на Габриел;
  • изрязване, последвано от дренаж навън;
  • изрязване, последвано от плътно зашиване;
  • стягане с лигатура;
  • пластичен метод;
  • LIFT операция.

Дисекцията в лумена на аналния канал се счита за прост метод, който не води до усложнения. Медицинската процедура има няколко недостатъка, включително голяма вероятност за рецидив. Раната се разрязва в областта на фистулата, след което съдържанието често остава вътре. Развива се рецидив. В някои случаи меките тъкани на ануса са наранени, целостта на аналния сфинктер е нарушена.

Операцията на Габриел се извършва за изрязване на фистулния тракт. Зоната от външния отвор до дъното на гнойната кухина се отстранява по протежение на сондата, която се вкарва вътре. След това се изрязват меките тъкани, които плътно прилепват към фистулата. Засегнатите съседни меки тъкани също се отстраняват. Ако е диагностициран единичен фистулозен ход и няма рубцови промени, кухината се зашива. В повечето случаи по време на рехабилитационния период се инсталира дренаж, за да се елиминира рискът от възпаление..

Методът на лигатура се извършва с високи екстрасфинктерни фистули. През дъното на гнойната кухина през фистулозния тракт се вкарва специална лигатура. След това краищата на свищевия тракт се изваждат и завързват.

Пластичният метод се състои в пълно изрязване на ректалната фистула. След операцията се изрязва мукозно-мускулната клапа. Той се движи, за да затвори фистулата.

Няма риск от рецидив само ако се извърши радикална операция и се отстрани цялото съдържание на фистулата. Ефектът се фиксира чрез медикаментозна терапия.

Особености на рехабилитационния период

След излизане от упойка болката се появява за кратък период. На пациента се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици. За да се избегнат следоперативни усложнения, се използва лечение с антибактериални средства. В продължение на седем дни след операцията пациентът приема бульони, зърнени храни, питейна вода. Изключена е употребата на пържени и солени храни, хлебни изделия, газирани и алкохолни напитки.

След няколко дни има преход към фракционно хранене. Пациентът яде 5 пъти на ден на малки порции. Трябва да включите в диетата храни с много фибри. Функцията на червата се нормализира, запекът и диарията ще изчезнат. За бързо възстановяване трябва да ходите на чист въздух в продължение на тридесет минути всеки ден. Насърчава се сутрешното упражнение, което ще подобри мускулния тонус.

Периодът на възстановяване отнема 4 седмици. Трябва да се откажете от физическата активност, вдигането на тежести. Препоръчително е да посетите лекуващия лекар, за да следите състоянието на раната. Засегнатото място се измива ежедневно с топла вода и се дезинфекцира с антисептици. Необходимо е да се установи ежедневие, включително добър сън.

За да получите разширена информация за операцията, сложни изследвания, попълнете заявление на официалния уебсайт на проктологичната клиника. Служител на медицинско заведение ще ви се обади и ще ви разкаже подробно за процедурите, които се извършват.

Изрязване на фистулата на ректума

Изрязването на фистулата на ректума е единственият ефективен начин за подпомагане на жертвите с толкова сериозно заболяване. Никоя алтернативна възможност за лечение не може да осигури еднакво висока гаранция за ефективността на положителен резултат. Това се потвърждава от прегледите на пациентите, които се изтеглиха до последно, опитвайки се да си помогнат сами, използвайки народни средства. Лекарите обаче настояват, че с потвърдена диагноза е невъзможно да се забави дълго време с неутрализирането на фистулата, тъй като тя нараства доста бързо по размер. Колкото по-голям е диаметърът, толкова по-трудна ще бъде операцията. Също така ще трябва да се примирите с факта, че възстановяването ще се разтегне за доста дълъг период..

Фистула, локализирана в ректума, е отвор в чревната стена. Продължава в меките тъкани, завършвайки с изход навън. Често изходът се намира в кожата на перинеума, което добавя неудобство на жертвата.

Основната трудност за жертвата на такава формация е преминаването на фекалното съдържание в фистулната пътека. Колкото по-голям е диаметърът на проблемния отвор, толкова по-интензивно ще преминават отпадъчните продукти на пациента през него, дразнят околните тъкани.

Класификация на фистулата

Преди да изпрати отделение да направи ексцизия, лекарят определено трябва да разбере какъв формат на фистула се провежда във всеки конкретен случай. Това ще ви позволи да изберете оптималния вид грижа, както и да ускорите следоперативния период в бъдеще..

  • Класификация на фистулата
  • Тактическо решение
  • Подготвителен етап
  • Оперативна класификация
  • Бенчмарк за бързо възстановяване
  • Рискове от усложнения

Според статистиката аналните фистули представляват около една четвърт от всички проктологични заболявания. Повечето образувания от този вид са логично следствие от протичането на остър парапроктит. Поради факта, че една трета от пациентите с това заболяване не търсят помощ от лекар навреме, медицинската им история завършва с различни усложнения, включително образуване на проходни дупки или дори смърт.

Когато абсцесът навлезе в остър стадий, той ще се отвори сам без операция, увреждайки целостта на околоректалната тъкан. Но точно в тази ситуация човек ще стане жертва на външна фистула или друг вид.

Понякога пациентите се приканват да правят без радикална техника, като предпочитат алтернативна интервенция. Той осигурява само отваряне на самия абсцес, за да се освободи натрупаното опасно съдържание на „гнойната торбичка“. Но този подход не предвижда неутрализиране на самия гноен ход, поради което рискът от рецидив се увеличава до 50%. Това означава, че раната след първото отваряне ще бъде добра среда за повторно натрупване на съдържание, което застрашава здравите тъкани..

Дори пълноценната лазерна ексцизия не винаги дава 100% гаранция за успешен резултат. Така че, около 10% от всички клинични случаи на успешно изхвърляне на първичната фистула заплашва с трансформация в хронична форма на хода на заболяването. За да се намали процентът на вероятност от такова сериозно усложнение, лекарите препоръчват незабавно, след откриване на профилна симптоматика, да се запишете за консултация с проктолог.

Малко по-рядко следните патологии стават провокатори за растеж на дупки:

  • хроничен улцерозен колит;
  • рак на ректума;
  • болест на Крон.

За удобство на диагностиката експертите са създали своя собствена фистулна класификация..

Той разчита на следните видове тези аномалии:

  1. Пълна. Включва две дупки, които са локализирани в чревната стена и върху кожата.
  2. Непълна. Има само един изход: вътрешен или външен.
  3. Просто. Осигурява само едно движение.
  4. Комплекс. Въз основа на множество ходове, които включват много разклонения.

Цената на лечението зависи само от вида на диагнозата, установена при жертвата. Също така, ценовата политика може да бъде повлияна от формата на дупката, който разчита на местоположението по отношение на сфинктера..

Има общо три категории:

  • интрасфинктеричен, който пресича само част от влакната на външната част на органа;
  • транссификатор, който пресича изцяло сфинктера;
  • екстрасфиничен, който протича извън сфинктера.

Последният клас обикновено се основава толкова високо, че провокира образуването на сложни многопосочни фистули. Най-трудно е да се бориш.

Тактическо решение

Почти всяка частна болница предлага няколко версии на терапия, в зависимост от няколко фактора, вариращи от финансовия капацитет на пациента до конкретни медицински показания.

Ако дори след поставяне на окончателната диагноза продължавате да се опитвате да си помогнете сами, това само ще влоши клиничната картина, влошавайки цялостното здраве. Тъй като фекалните вещества се отделят редовно в лумена, те постоянно заразяват околните незащитени меки тъкани. Поради това възпалителният процес преминава в хронична фаза..

В допълнение към изпражненията през отвора се отделят слуз, гной и ихор. Заедно това причинява големи неудобства на пациента, принуждавайки го да използва дамски превръзки. Допълнително усложнение е неприятната миризма, която обърква жертвата, принуждавайки го да ограничи социалния си живот.

След известно време, пренебрегвайки тревожни симптоми, човек със сигурност ще се сблъска с отслабена имунна система, която ще се превърне в зелена светлина за проникване на други инфекции.

Така че една фистула се превръща в причина:

  • проктит;
  • проктосигмоидит;
  • колпит, който е типичен за жени със засегнати гениталии.

Продължителното неспазване на помощта е гарант за образуването на белези вместо нормални влакна на сфинктера. Подобен белег не само боли, но и води до отказ на аналната преса. Това се превръща в навик на сфинктера и човекът престава да контролира не само изхода на газове, но и изпражненията.

На фона на горното, пациентът редовно регистрира обостряне на хроничен парапроктит, което носи със себе си силен болков синдром, треска, признаци на интоксикация и повишаване на телесната температура. При такъв сценарий само спешна операция ще помогне..

Пренебрегването на собственото здраве завършва с факта, че болестта плавно се прелива в онкологична неоплазма със злокачествен характер с бързо разпространяващи се метастази.

Тук човек не може да се надява, че всичко ще отмине от само себе си. Хроничната фистула се характеризира с тъканна кухина, която се „поддържа“ от всички страни с белези. За да се отървете от него, е необходимо да премахнете проблемния слой върху здравата тъкан. На това може да се помогне само чрез лазерна ексцизия или подобна опция за изрязване на лезията..

Подготвителен етап

За да бъде процедурата успешна, пациентът ще трябва стриктно да следва инструкциите за правилна подготовка. Тъй като такава намеса се нарича планирана, всеки ще има време да се подготви за нея..

Обикновено, при обширни лезии, проктологът настоява за незабавно отваряне на абсцеса, почистване на гнойната кухина. Едва след успеха на първия етап е позволено да започне да неутрализира самия проход. Обикновено между етапите преминават около една седмица и половина. Точното време ще бъде съобщено от хирурга, въз основа на индивидуалната динамика на възстановяването на пациента.

Няколко дни преди определената дата, специалистът ще изпрати лицето, което иска помощ, да премине:

  • сигмоидоскопия, която помага да се оцени вътрешното състояние на тъканите;
  • фистулография, която обхваща рентгеново изследване;
  • ултразвукова процедура;
  • компютърна томография на тазовите органи за оценка на състоянието на съседните вътрешни органи.

Не става без стандартен пакет от тестове, който включва кръв, урина, биохимия, електрокардиограма, флуорография, заключение на гинеколог, терапевт. Предварително алергичен тест се провежда отделно, за да се блокират рисковете от развитие на анафилактичен шок поради непоносимост към компонентите на анестезията.

Пациентите, които имат редица хронични заболявания, заслужават специално внимание. Първо ще трябва да се консултират с тясно специализирани лекари, които трябва да прегледат настоящата одобрена програма за лечение, за да се изключи конфликт с наркотици.

Но е строго забранено да го променяте сами или дори да прекъсвате предписания режим на лекарствена терапия. Вероятно лекуващият лекар ще препоръча да изчакате няколко седмици, докато курсът завърши напълно, и след това да преминете към хирургическа интервенция. Правилото се отнася за страдащите:

  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • дихателна дисфункция;
  • захарен диабет.

Ако ситуацията се окаже пренебрегната, тогава не може да се мине без лабораторна култура на свищеви секрети, за да се определи чувствителността към различни групи антибиотици. Резултатът от културата ще помогне да се идентифицира инфекциозният агент.

Когато става въпрос за бавен ход на заболяването, по-ефективно е да започнете курс с противовъзпалителна терапия. Той включва антибактериални фармакологични агенти, избрани според резултатите от клинично проучване на културата. Местното лечение, насочено към измиване на проблемната зона със специални антисептични разтвори, няма да попречи.

Приблизително три дни преди определената дата се предписва диета, която изключва храни с фибри и причиняващи повишено образуване на газове. Те включват:

  • сурови зеленчуци и плодове;
  • черен хляб;
  • бобови растения;
  • захарни изделия;
  • чисто мляко;
  • газирани напитки.

Предната вечер си струва да почистите червата с клизма или да вземете аптечни продукти. Списъкът на последните трябва да бъде изяснен предварително с лекуващия лекар. Също така е необходимо да премахнете космите от областта на чатала.

Преди да изпрати на отделение изрязване на радиовълни или друг вид процедура, специалист определено ще провери дали подопечните му имат някакви възможни противопоказания. Медицинските забрани включват:

  • общо тежко състояние;
  • инфекциозни лезии в пиковия период;
  • декомпенсация на хронично заболяване;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност.

Лекарите са единодушни, че по време на упорито потискане на възпалителния процес, когато от фистулата не се отделят елементи, не си струва да се извършва процедурата. Това се обяснява с факта, че отворът би могъл временно да се затегне сам с гранулираща тъкан. Намирането му, особено с малък диаметър, ще бъде проблемна задача..

Оперативна класификация

Независимо дали техниката се прилага с лигатура или по-проста техника, на пациента се показва обща или епидурална анестезия. Причината за това е необходимостта мускулите да се отпуснат напълно. За удобство на жертвата му се предлага да седне на специален проктологичен стол, който прилича на обикновен гинекологичен.

Въз основа на вида на дупката и други характеристики на патологията, лекарят ще избере един от няколко вида методи за изрязване:

  • дисекция;
  • разрез по цялата дължина, последван от зашиване или понижаване на този етап;
  • лигатура;
  • отстраняване с пластмаса;
  • лазерно моксибиране;
  • пълнене с биологични материали.

В този случай интрасфинктеричната и транссфинктеричната версия задължително се неутрализират по посока на ректалната кухина под формата на клин. Дори областите на кожата и свързаните с тях фибри са изравнени. Ако е необходимо, позволява зашиване на мускулите на сфинктера, което е характерно за поражението на дълбоките слоеве.

Ако е имало гнойно натрупване, то първо се отваря, почиства и след това се източва. Отворената повърхност на раната е покрита с тампон с мехлем.

За да се опрости извършването на битови действия, на жертвата е монтирана изходна тръба за газ.

Много по-трудно е за тези, които са станали жертва на екстрасфинктерни фистули. Поради факта, че са разположени много по-дълбоко, това увеличава дължината им..

Те често засягат две дълбоки зони:

  • тазово-ректален;
  • седалищно-ректална.

Наличието на няколко клона на гнойни кухини усложнява работата на хирурга, който ще трябва да премахне всичко по-горе и в същото време да спре връзката с ректума. Освен това ще трябва да се погрижите за минимална намеса в сфинктера, за да предотвратите липсата на функционалност в бъдеще.

За да увеличат шансовете за успешен резултат, лекарите активно използват лигатури. След изрязването на опасния отвор във вътрешната му част по протежение на формацията се въвежда копринена нишка, която води навън. Трябва да поставите конеца така, че да е по-близо до средната линия на ануса. Понякога не можете да минете без резба на разреза, но такава жертва е оправдана. Освен това лигатурата е свързана със състояние на пълна обиколка на мускулния слой на ануса.

По време на всяка превръзка лигатурата постепенно се изтегля нагоре до окончателното изригване на мускулите. Благодарение на такъв внимателен подход се оказва дисекция на сфинктера постепенно, за да не се задейства механизмът на неговата повреда..

Друг вариант за развитие на събитията е отстраняването на отвора, последвано от затваряне на вътрешната част с клапи от ректалната лигавица.

Бенчмарк за бързо възстановяване

За да може рехабилитацията да приключи възможно най-скоро, ще трябва да се придържате към почивка в леглото през първите няколко дни. Ще трябва да се отдели малко повече от седмица, спазвайки правилата на индивидуалната антибактериална терапия..

След успешно неутрализиране на лезията ще трябва да се работи за задържане на изпражненията за около пет дни. За това ще помогне специална диетична храна, насочена към избягване на образуването на токсини. Ако има повишена перисталтика, тогава лекарят ще предпише подходящите лекарства за гасене на симптомите..

Първото обличане се извършва на третия ден. Тук си струва да се приготвим за факта, че самият процес е доста неприятен, затова за първи път лекарите предпочитат да облекчат болката с лекарства за болка.

Поставените преди това тампони върху повърхността на раната първо се импрегнират с водороден прекис и след това се отстраняват. Самата рана също се третира с водороден прекис заедно с антисептици и след това се пълни свободно с пресни тампони с мехлем. За да се ускори заздравяването, в самата ректума се инжектира лента от мехлем.

И вече след четиридневната карантина е разрешено използването на специализирани свещи. Ако на следващия ден след това дефекацията не работи, тогава трябва да използвате почистваща клизма.

Списъкът на одобрените продукти за първи път в следоперативния период включва:

  • грис каша, сварена във вода;
  • бульони;
  • котлети на пара;
  • варена риба;
  • омлет.

Но няма специални ограничения за пиене. Но всички ястия, сервирани на масата, не трябва да са солени, да не включват подправки. Няколко дни по-късно, докато се поддържа положителна динамика, е позволено да включите още някои продукти в главното меню:

  • картофено пюре и цвекло;
  • ферментирали млечни продукти;
  • плодово пюре и печени ябълки.

Все още забранена сода, сурови зеленчуци и плодове, бобови растения, алкохолни напитки.

След всяко пътуване до тоалетната, за да облекчите състоянието и допълнителна дезинфекция, ще трябва да правите седящи вани. Решението за тях се избира от проктолога индивидуално. Той е този, който ще каже точно кога шевовете могат да бъдат премахнати, но средният период често е около седмица. Ще отнеме още няколко седмици за окончателно излекуване..

Частичната инконтиненция на изпражненията и газовете през следващите няколко месеца е стандартна реакция на организма, така че това не е причина да алармирате. За подобряване на клиничната картина е необходимо да се тренират мускулите на сфинктера, като се използва специален набор от упражнения за това..

Рискове от усложнения

Дори ако процедурата се извършва от опитен хирург с помощта на квалифициран медицински персонал, все още има малък процент от вероятността от усложнения. Ако интервенцията е била извършена в болнична обстановка, тогава 90% от пациентите се възстановяват съгласно стандартния план.

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Но някои, поради характеристиките на тялото или медицинска грешка, трябва да се примирят с редица странични ефекти. Сред тях кървенето е най-често не само по време на процедурата, но и след нейното приключване..

Още по-рядко в медицинската практика се регистрират увреждания на уретрата. Но нагнояването на следоперативна рана обикновено винаги лежи върху раменете на жертвата, която не е спазвала предписанията на устава за лична хигиена с достатъчна точност.

Рецидив се случва само в 15% от случаите, което провокира хронична форма на хода. Но дори и с нея можете да се биете.

При някои пациенти след операцията консистенцията на аналния сфинктер никога не се възстановява дори частично. Това осигурява инконтиненция на изпражненията и газовете, което значително усложнява социалния живот. За да се избегне това, експертите съветват да се потърси квалифицирана помощ на ранен етап от образуването на фистула..

Изрязване на фистулата на ректума

Изрязването на ректалната фистула е операция, насочена към радикално отстраняване на аналната фистула (фистула) и възпалената анална крипта. В центъра на оперативната проктология GMS Hospital в Москва такива операции се извършват с помощта на съвременни, щадящи, ниско травматични техники. Използването на микрохирургични технологии, богат опит и квалификация на хирурзи-проктолози позволяват да се сведе до минимум хирургичната травма, което прави възстановяването бързо и удобно.

Повече за операцията

Изрязването на фистулата на ануса е операция, която включва не само елиминиране на фистулния проход, но и засегнатата анална крипта. Алгоритъмът на операцията се разработва индивидуално във всеки клиничен случай. Фистулата на ректума е необичаен пасаж (фистула), образуван на фона на хроничен процес, който се случва в стените на червата и близките тъкани. Понастоящем почти всички автори са съгласни с една класификация на ректалните фистули:

  • пълен - отворен от едната страна на ректалната лигавица, а от другата страна - с една или повече дупки в кожата;
  • непълна - отворена само на лигавицата или само на кожата.

В повечето случаи (в 90%) парапроктитът става причина за образуването на фистула. Също така, перректална фистула може да е резултат от следните патологични състояния:

  • хемороиди;
  • анална цепнатина;
  • ректални дивертикули;
  • Болест на Крон;
  • подуване или туберкулоза на ректума;
  • процеси на дебелото черво;
  • механична травма на аналния канал.

Лечението на фистула е само хирургично. Основната задача на операцията е да се елиминира свищният проход, включително вътрешните и външните отвори за изход, да се почистят гнойните кухини, да се изрязват всички променени тъкани, включително засегнатата крипта, и да се възстанови нормалната анатомия на червата.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, запишете се за консултация с Dr. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на патологията, местоположението, формата и други фактори.

Защо е необходима операция

Фистулозният проход е преминаването между червата и кожата около ануса, образувано на фона на продължаващия гноен процес. Външно това е малък тесен канал, облицован с епител, който има вход и изход под формата на незарастваща рана с уплътнени ръбове. Дори след като остър процес отшуми, ненормалният канал не се затваря. От раната постоянно или периодично се отделя неприятно миришещ ихор или гной, което провокира дразнене на околните тъкани, болезненост и зачервяване на кожата.

В допълнение, дългосрочното съществуване на фистули води до деформация на ануса, рубцови промени и други усложнения. Консервативното лечение може временно да облекчи болката, но не и да премахне причината за патологията. Само една операция може да се справи с такава задача..

Кога да се свържете

Пряка индикация за хирургическа интервенция е диагностицирана ректална фистула. Патологията се придружава от следните симптоми:

  • появата на незарастваща рана в ануса;
  • изхвърляне от ихора на синусовия тракт, гной;
  • неприятна миризма;
  • болка, дразнене, зачервяване на кожата около раната;
  • нарушение на дефекацията и уринирането;
  • зачервяване и втвърдяване около ануса;
  • болка при изпразване;
  • дискомфорт в ануса при седене, ходене и упражнения в ануса;
  • обща слабост.

Ако се появят такива симптоми, не отлагайте посещението при лекар, ректалната фистула е сериозна патология, която без адекватно лечение води до тежки усложнения, чак до злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Разходи за ексцизия на ректална фистула

Посочените в ценоразписа цени могат да се различават от действителните. Моля, проверете действителните разходи на телефон +7 495 104 8605 (денонощно) или в клиниката на GMS Hospital на адрес: Москва, ул. Каланчевская, 45.

ИмеОбща ценаОтстъпка 30%
Изрязване на проста фистула, повърхностна фистула, подкожна субмукозна фистула231 140 рубли.161 798 рубли.
Изрязване на обикновена фистула, повърхностна фистула, подкожна субмукозна фистула с помощта на ботулинов токсин278 580 рубли.195 006 рубли.
Изрязване на фистула (изрязване на непълна вътрешна фистула, интрасфинктерична фистула, интерсфинктерична фистула)228 580 рубли.160 006 рубли.
Изрязване на фистула (изрязване на транссфинктерична фистула, интрасфинктерична фистула, множество фистули)365 720 рубли.256 004 рубли.
Елиминиране на сложна ректална фистула320 000 рубли.224 000 рубли.

Ценоразписът не е публична оферта. Услугите се предоставят само въз основа на сключен договор.

Нашата клиника приема пластмасови карти MasterCard, VISA, Maestro, MIR. Предлагат се и безконтактни плащания с карти, Apple Pay и Google Pay.

Съветваме ви да прочетете

Ексцизия на ректалната фистула в GMS клиниката

В клиниката GMS ексцизия на ректална фистула се извършва от опитни пациенти, използващи обща или епидурална (спинална) анестезия. Използването на съвременни хирургични инсталации осигурява следните предимства:

  • безкръвност на намеса;
  • минимална хирургична травма на обтурационния канал на ректума;
  • бързо заздравяване;
  • отсъствие на следоперативен оток, възпаление;
  • безболезненост на процедурата;
  • кратък период на възстановяване;
  • кратък престой в болница.

Опитният ГМС, използващ минимално инвазивни иновативни методи на лечение, помага да се отървете успешно от ректалната фистула на различни етапи. Клиниката извършва всички видове операции за изрязване на ректалната фистула с помощта на модерна апаратура. Уговорете среща с нашия специалист по телефона или онлайн, за да получите качествени медицински услуги.

Подготовка, диагностика

Често диагностицирането на патологията не е особено трудно. Още по време на първоначалния преглед проктологът установява диагноза, определя локализацията на фистулата, нейната структура, изграждайки тактика на лечение. Цялостният преглед включва още:

  • сондиране на патологичния канал за определяне на неговата структура;
  • ако е необходимо, колоноскопия или сигмоидоскопия;
  • Ултразвук или ЯМР на аноректалната област;
  • по показания - фистулография.

В някои случаи може да са необходими други изследователски методи за изясняване на диагнозата. Тактиката на интервенцията се определя от колопроктолога въз основа на резултатите от изследването и данните, получени по време на изследването..

Преди операцията ще трябва да направите рентгенова снимка на гръдния кош или флуорография, ЕКГ, изследвания на кръв и урина. Можете да завършите предоперативен преглед в болница GMS за 1 ден. Подготовката включва и следните стъпки:

  1. изключете алкохола седмица преди операцията, не пушете, не пийте и не яжте сутрин в деня на процедурата;
  2. 2-3 дни преди интервенцията изключете от диетата храни, които допринасят за запек и метеоризъм (диета без шлаки);
  3. последното хранене трябва да бъде не по-малко от 8-10 часа преди операцията;
  4. почистваща клизма или подготовка на червата с Фортранс.

Как се извършва операцията

Изрязването на ректални фистули се извършва с помощта на различни техники - от операция на Габриел до операция LIFT.

Радикалното лечение на тази фистула включва извършване на операция, която премахва фистулния проход и възпалената анална крипта, която е постоянен източник на инфекция..

Такива операции обаче се извършват само по планиран начин, а спешните случаи и декомпенсираните съпътстващи заболявания са показания за първична операция, която включва отваряне и саниране на гнойната кухина..

Продължителността на радикална операция, която включва пълно отстраняване на фокуса на инфекцията в параректалната тъкан, зависи от индивидуалните характеристики на клиничното протичане на заболяването и съпътстващите здравословни проблеми на пациента. Ако процесът е във фаза на обостряне, има гнойни инфилтрати и образуване на абсцеси, те първо се отварят и старателно санират, а след това възпалението се елиминира чрез консервативни мерки и локална антибиотична терапия. Едва след пълно облекчаване на възпалението се решава въпросът за радикална операция за изрязване на фистулата и пълно отстраняване на гнойния фокус.

Видове операции, използвани за радикално лечение на ректална фистула:

  • дисекция на свищевия проход в лумена на аналния канал;
  • Операция на Габриел;
  • изрязване, последвано от дренаж навън;
  • изрязване, последвано от плътно зашиване;
  • стягане с лигатура;
  • пластичен метод;
  • LIFT операция.

Дисекцията в лумена на аналния канал е технически прост метод, но има значителни недостатъци. След такава дисекация, раната над фистулата понякога се затваря твърде бързо и остават условия за рецидив. Освен това, след такава операция, целостта на външната част на аналния сфинктер може да бъде нарушена..

Операцията на Габриел - се състои в изрязване на фистулния проход от външния отвор до дъното на гнойната кухина с помощта на сонда, вкарана в лумена му. След това кожата в съседство с фистулата и всички други съседни тъкани, засегнати от възпаление, се изрязват. В случай на единичен фистулозен ход без рубцови промени наоколо, след изрязването му, останалата кухина може да бъде зашита плътно. Ако няма увереност в липсата на разпространение на възпаление в съседните тъкани, след отстраняването му дренажът се оставя за няколко дни.

Метод на лигатурата - използва се при фистули с висока екстрасфинктер. В този случай лигатурата се въвежда през дъното на гнойната кухина през фистулния проход и след това двата края на лигатурата се извеждат от ректума и се завързват.

Пластичен метод - предполага, след изрязване на фистулата и отстраняване на гнойни ивици, отрязване на клапата и преместване с цел затваряне на фистулата. Прогнозата за лечение на фистула е благоприятна само след радикални операции. Като правило, след такова лечение настъпва пълно възстановяване..

Операцията LIFT е съвременна микрохирургична техника - лигиране на фистулата в интерсфинктеричното пространство, което позволява гарантирано запазване на функцията на аналния сфинктер и надеждно елиминиране на фистулата. За да се извърши тази операция, се прави един много малък (не повече от 1–2 cm) разрез извън ануса, през който с помощта на специални инструменти е възможно да се избере, пресече и зашие свищният проход в самото му начало, в областта, където са разположени аналните жлези. По този начин се елиминира основният фокус на инфекцията. Мускулите на ануса остават незасегнати.

Друга Класификация На Панкреатит