Ракът на корема е животозастрашаващо патологично състояние на неконтролиран растеж на атипични, по-рано здрави клетки (новообразувания), възникващи от клетките на коремната кухина. Кодът ICD-10 (Международна класификация на болестите от 10-та ревизия) е присвоен на болестта C48.

Коремната кухина е пространство в човешкото тяло. Горната част на коремната кухина е маркирана от диафрагмата, отдолу от тазовите органи. Цялото перитонеално пространство е изпълнено с храносмилателните органи. Стените са облицовани със серозно вещество (серозна мембрана), което се състои от фиброзна и епителна тъкан и отделя перитонеума от ретроперитонеалното пространство, започвайки да подрежда епитела на перитонеалната стена от диафрагмата и отдолу. Тези тъкани присъстват, за да покрият стените на кухината:

  • горна (диафрагма);
  • долна (тазова диафрагма);
  • ляво и дясно (три широки коремни мускула);
  • предна и задна (предна коремна стена и лумбален отдел на гръбначния стълб).

Органите, разположени в коремната кухина, включват:

  • стомах;
  • части от дебелото и тънкото черво;
  • далак;
  • жлъчен мехур;
  • черен дроб.

В перитонеума са разположени и връзки, кръвоносни съдове, лимфни възли..

Поради големия брой органи и видове клетки и тъкани в коремната кухина може да се развие злокачествена онкология. Болестта може да възникне по различни причини, под въздействието на редица негативни фактори.

Класификация на рак на корема

Ракът обикновено се класифицира според начина, по който се формира. В случая, когато онкологичният процес започва в коремната кухина, има два вида:

  1. Мезотелиом на коремната кухина (първичен рак - образува се в тъканите на самата кухина). Този вид злокачествена онкология, при която науката не знае основните причини за появата на новообразувания. Статистическите проучвания обаче разкриват основното предразположение към този вид рак при хора, които поради професията си постоянно се справят с азбестовия прах. Например в процеса на строителни и промишлени работи, трудова дейност с химикали с повишена токсичност за организма. В тази връзка този тип е по-често срещан при мъжете, при жените този тип е рядък.
  2. Рак на епитела (карцином). Статистически жените са по-склонни към това. Основната локализация е яйчникът. Неоплазмата запазва хистологичното си предразположение и не мутира до неузнаваемост. Яйчникът и перитонеалният епител имат хистологично сходство и са разположени един до друг. Патологията започва да се развива в яйчника. След това, в процеса на растеж или метастази, той започва да засяга здрави клетки на епитела на перитонеума. Същият вид рак се появява, ако има анамнеза за рак на стомашно-чревния тракт.

Причини за рак на перитонеума

Причината, която задейства онкологичния процес, днес не е известна на науката. В случай на рак на епитела, основният фактор е наличието на онкология в яйчниците. Предвид повишения риск, превенцията на рак на корема се използва при лечението на рак на яйчниците. В случай на мезотелиом, влиянието на строителните материали и химията. Има и други фактори, които водят до онкологията. Основните фактори, влияещи върху появата на новообразувания в перитонеума, включват следното:

  1. Генетична предразположеност - влиянието на фактора се забелязва, когато хората в най-близко кръвно сближение страдат от онкологични патологии, по-специално онкология на коремната кухина.
  2. Неспазването на диетата и неправилно подбраната хранителна дажба, водещи до появата на хронични патологии на стомаха, стомашно-чревния тракт и други патологии на храносмилателната система от хроничен характер.
  3. Дисбаланс на хормоналните нива в организма.
  4. Ендокринни патологии (например захарен диабет тип 2, възпаление на щитовидната жлеза).
  5. Повишен индекс на телесна маса (степен на затлъстяване 2 и 3).
  6. Хронични патологии на вътрешните органи.
  7. Неограничено използване на тютюневи изделия.
  8. Алкохолизъм и наркомания на пациента.
  9. Нарушение на развитието на органите и костите на скелета в тялото.
  10. Преродени доброкачествени новообразувания на коремната кухина.
  11. Постоянен престой в състояние на повишена нервност и стрес.

Други причини за появата са вероятни.

Етапи на заболяването

Както в повечето случаи, коремната онкология преминава през 4 основни етапа в своето развитие:

Етап No.Характеристики на сцената
1-ви етапНовообразуването няма множество огнища. Локализацията е ясно видима. Няма метастази.
Етап 2Проявява се рязко увеличаване на размера на тумора. Има признаци на инвазия в най-близките органи и тъкани на коремната кухина.
Етап 3Туморът започва да се разпространява в цялата перитонеална област.
Етап 4Поражението на жизненоважни органи започва с метастази. Както най-близките, така и далечните. Може да се развие асцит (коремна воднянка). Този термин се отнася до патологичното натрупване на течност в коремната кухина. Коремът увеличава обема си. Пациентът започва бързо да наддава. При напредналите форми обемът на течността може да достигне стойности над 25 литра. В допълнение към онкологията на перитонеума, цирозата на черния дроб става причина за патологията..

Споменатите по-горе характеристики на хода на патологията са характерни за мезотелиома, когато онкологията в основния фокус се формира в коремната кухина. За епителния рак в ранните стадии заболяването няма да се различава от развитието на рак на яйчниците, където е разположен първоначалният фокус.

Симптоми на коремна онкология

Онкологичните патологии причиняват повишена опасност, ако бъдат открити в по-късните етапи. Често причината за забавената диагноза е асимптоматичното начало на процеса. Първите признаци се появяват, когато туморът стане голям (5 сантиметра или повече).

Основните симптоми и клиничната картина при развитието на перитонеален рак са както следва:

  1. Увеличаване на обема на корема, особено с развитието на асцит. Поради това се получава наддаване на телесно тегло..
  2. Болкови усещания с постоянно нарастваща интензивност (симптомът е свързан с дразнене на рецепторите за болка, разположени в перитонеума).
  3. Подуване на долните крайници, гениталиите, корема.
  4. Чревната обструкция е смъртоносен симптом при липса на навременна медицинска намеса. Червата е вътрешен орган, който изпълнява много от функциите на храносмилането. Когато туморът расте, възниква запушване.
  5. При сарком на ретроперитонеалното пространство настъпва бърза загуба на телесно тегло (средно пациентът губи до 10 килограма тегло за два до три месеца).
  6. Синдром на хронична умора поради нарушена чернодробна функция. Органните патологии причиняват смущения в работата на централния нервен апарат, в резултат на което се появява летаргия. Човек не се чувства отпочинал, дори след дълъг период на почивка. Налице са дискоординация и психосоматични разстройства.
  7. Промяна в телесната температура с възможност за състояние на субфебрилна треска.
  8. Гадене.
  9. Повръщане.
  10. Намален апетит.

В случай на метастази и съпътстващи патологии е вероятно да се появят допълнителни симптоми, характерни за симптомите на определена патология. Те могат да включват:

  • подуване на десния хипохондриум;
  • жълтеница (обезцветяване на кожата);
  • цвят на урината - наситено жълт;
  • цветът на изпражненията е обезцветен;
  • сърбеж на кожата;
  • диария с кръвни ивици;
  • метеоризъм.

Диагностика

За да поставят диагноза, лекарите трябва да извършат редица диагностични процедури за пациента. Най-информативният при този вид онкология е ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина и тазовите органи. Той е в състояние да покаже размера на тумора, точната му локализация в коремната кухина.

Като допълнителни диагностични процедури на пациента се извършват:

  1. Общи и биохимични кръвни тестове, биоматериалът се проверява за наличие на подходящи туморни маркери.
  2. Анализ на коремна течност (използва се в случай на асцит).
  3. Може да се предпише лапароскопия, събиране на материал за хистологично изследване и установяване на естеството на неоплазмата.
  4. Контрастна компютърна томография - за определяне структурата на неоплазмата.
  5. Трансвагинален ултразвук при първична локализация на тумор в яйчника на жената.
  6. Ядрено-магнитен резонанс (аналог на компютърна томография в случай, че има непоносимост към контрастни вещества или други противопоказания за използването на CT за диагностика).
  7. Електрокардиограма - за определяне на участието на сърцето в онкологичния процес.
  8. Общи анализи (урина, изпражнения).

Лечение на рак на корема

Лечението на рака зависи от диагностичните данни, получени по време на диагнозата. За да избере необходимите методи за лечение, лекарят взема предвид общото здравословно състояние, възрастта на пациента, вида на рака, етапа на развитие, наличието на съпътстващи патологии.

Най-често срещаните лечения за всеки рак са:

  • хирургическа интервенция;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Ако е невъзможно, според показанията, да се извърши коремна операция за отстраняване на онкология, химиотерапия или лъчева терапия могат да се използват като независими методи. Най-ефективна е комбинацията от трите лечения. Това се дължи на факта, че първоначално тези видове лечение на рак са предназначени да затвърдят успеха на хирургичната операция..

В случай на решение за назначаване на операция, по време на процедурата, хирургът премахва както самото туморно тяло, така и увредената тъкан около него. Освен това регионалните лимфни възли подлежат на отстраняване. Останалите огнища на патология ще бъдат унищожени по време на прилагането на лъчева експозиция по време на лъчева терапия и излагане на фармакологични лекарства, инжектирани в тялото на пациента интравенозно по време на химиотерапия. В случай на онкология на коремната кухина е разработен методът на термична химиотерапия, при който пациентът се инжектира с лекарства след излагане на температура.

При сложно положение на тумора се използва методът на радиохирургия. Всеки от тези методи може да причини временно влошаване на здравето на пациента и да доведе до хронични патологии на стомашно-чревния тракт..

Ако други органи са пострадали по време на развитието на онкологията, се извършва тяхната частична или пълна ампутация в зависимост от естеството на увреждането. В случай на асцит се поставя дренаж за отстраняване на излишната течност от коремната кухина.

Общата терапия се състои в използването от пациента на укрепващи обогатени лекарства, диета, упражнения, спазване на съня и бодърстване.

Прогноза за живота

Създава се индивидуална прогноза за преживяемост при перитонеална онкология, като се вземат предвид етапът на процеса, нивото на растеж на тумора, здравните показатели, възрастта на пациента.

Статистическите проучвания показват важността на ранната диагностика на патологията. Ако се открие в ранните етапи, прогнозата е благоприятна. За втория етап, при правилно лечение, ремисия настъпва при 85% от пациентите с петгодишна преживяемост. В този случай пациентът ще живее без загуба на качество на живот и риск от рецидив. В термичния стадий на онкологичния процес пациентите живеят не повече от две години.

Метастази в коремната кухина

Метастазите в коремната кухина са вторично увреждане на органи и тъкани, разположени в тази част на тялото. В началните етапи патологичният процес може да бъде скрит, но като се има предвид, че това състояние е усложнение на карцином или сарком, прогнозата по правило става неблагоприятна.

Какво представляват метастазите?

Според научните данни всеки ден в човешкото тяло се образуват стотици и хиляди злокачествени клетки, което може да доведе до развитие на раков тумор. Но имунитетът предотвратява патологичното делене и ги унищожава. Ако по някаква причина защитната система не може да се намеси и „пропусне“ онкоклетката от погледа, тя започва да се размножава бързо и неконтролируемо, постепенно образувайки основния фокус на рака в тялото.

Именно от него впоследствие с потока на лимфата и кръвта ще започне разпространението или разпространението на злокачествени елементи, които ще проникнат в други органи и тъкани, давайки тласък на образуването на метастази. Оказва се, че метастатичният рак е усложнение на рака.

Коремната кухина на човека е представена от процеп, подобен на процеп, който съдържа определено количество серозна течност, което е необходимо за естествената хидратация на вътрешните органи. Серозната мембрана, която покрива стените на коремната кухина, се нарича перитонеум. Може да се разтегне по време на бременност, растеж на доброкачествено или злокачествено новообразувание, възпалителни процеси, като воднянка.

Серозната мембрана, овлажняваща органите на коремната кухина, насърчава тяхната двигателна активност и предотвратява сливането помежду им. Първичният рак в тази област на практика не се развива, с изключение на женските полови органи - яйчниците или придатъците. Метастазите в перитонеума имат свой собствен код съгласно класификацията ICD-10: C48.2 Злокачествено новообразувание на коремната кухина и ретроперитонеално пространство с неуточнена локализация.

Принципът на развитие и начини за разпространение на метастази

Раковите клетки навлизат в коремната кухина по няколко начина:

  • лимфогенен;
  • хематогенен;
  • имплантиране - посредством серозна течност;
  • смесени.

Отделна група включва спящи метастази. Те се разпространяват в тялото по някой от горепосочените методи, но не се развиват веднага. Активирането на такива ракови клетки се благоприятства от следните патогенетични фактори:

  • хормонални смущения;
  • влиянието на радиацията и ултравиолетовото лъчение;
  • резки температурни спадове;
  • неправилно хранене;
  • трудова дейност в опасно производство;
  • инфекциозни, вирусни и други заболявания.

Симптоми

Клиничните признаци на метастатичен перитонеален рак зависят от локализацията на злокачествения тумор. Неговото развитие може да се предположи от влошаване на общото благосъстояние на пациента, когато вместо облекчение след хирургично отстраняване на първичния онкологичен фокус, пациентът се влошава. По-рядко метастазите се определят случайно по време на рутинно изследване. Тежестта на картината на заболяването зависи от големината и броя на вторичните тумори - докато те са малки, симптомите практически не се проявяват, но с нарастването можете да видите съвсем различна клинична картина на онкологичния процес.

Преди смъртта тези прояви стават постоянни, във връзка с което човек се нуждае от мерки за палиативни грижи, насочени към стабилизиране на благосъстоянието му и максимално възможно увеличение на продължителността на живота.

Общи признаци на онкологията, характерни за поражението на всеки орган:

  • загуба на тегло, загуба на тегло;
  • депресивен синдром;
  • повишена телесна температура;
  • гадене и повръщане, което не носи облекчение;
  • уголемяване на корема.

Разгледайте в следващата таблица специфичните симптоми, свързани с метастатичния процес в определен орган.

Засегнат органКлинични проявления
Черен дробЖълтеница, болка в десния хипохондриум, постоянно гадене, повръщане, хипертермичен синдром.
ЧерваДиспепсия, нарушения на изпражненията като диария и запек, кръв в изпражненията, перфорация на чревната стена, запушване, перитонит, вътрешно кървене.
СтомахТежка епигастрална болка, гадене, липса на апетит, тежест и чувство за пълнота в органа, метеоризъм.
ПанкреасБолка, излъчваща гръбначния стълб и хипохондрия, загуба на тегло, нарушения на изпражненията, дехидратация, непоносимост към месо и мазни храни.
Жлъчен мехурУвеличен черен дроб, мускулна слабост, жълтеница, забавяне на психомоторните реакции, изтощение, асцит.
ДалакАнемия, левкопения, тромбопения, тежка температура и бледност на кожата, кахексия.
БъбрециХематурия, болка, подуване на долните крайници, проблеми с уринирането, хипертония, чернодробна недостатъчност.
Надбъбречни жлезиМускулна слабост, бързо наддаване на тегло, скокове на кръвното налягане до криза, остеопороза, косопад.
ЯйчнициБолка в долната част на корема, менструални нарушения, увеличаване на обема на корема, внезапни промени в теглото, дискомфорт от интимността, проблеми с изпразването на червата и пикочния мехур.
МаткаМеждуменструално отделяне и маточно кървене, обилна левкорея, запек и болка по време на дефекация.
ПростатаЕректилна дисфункция, намален обем на спермата по време на еякулация, болка по време на полов акт, кръв в спермата и урината, силен дискомфорт в перинеума.

От коремните органи метастатичните тумори са в състояние да се разпространят по-нататък. Ако злокачествените клетки нахлуят в гръбначния мозък, координацията на двигателната активност на човека ще се промени, той ще се оплаче от обща слабост, изтръпване на ръцете и краката, проблеми с изпразването на пикочния мехур и червата. С разпространението на раковите клетки в мозъка пациентът ще се сблъска с чести мигрени, последвани от гадене и повръщане, нарушения в нервната система и т.н..

В допълнение към изброените по-горе органи, метастазите проникват и в лимфните възли на коремната кухина. Това се дължи на близостта на тумора до лимфния съд. Раковите клетки растат през съдовата стена и заедно с лимфата се втурват към съседните възли. Общата интоксикация на тялото се превръща в симптомите на тяхното поражение. В процеса на хирургическа интервенция регионалните лимфни възли изискват задължително изрязване.

На какъв етап правя?

Образувайки се за първи път, злокачественият тумор е с малки размери и остава в теменните граници на засегнатия орган, тоест няма метастази в ранните стадии на онкологичното заболяване. Но този етап не може да продължи вечно - при липса на лечение, неоплазмата излиза извън серозната мембрана на анатомичната структура и започва да разпространява туморни клетки. Като правило в този случай говорим за третия и четвъртия етап на високостепенната онкология..

Ако на ранните етапи туморът практически не се е усетил и симптомите на онкологичния процес могат да бъдат объркани със съпътстващи соматични заболявания без подходяща лабораторна и инструментална диагностика, то с развитието на метастази клиничната картина на заболяването се влошава значително.

Наличието на първичен тумор, при който органи и системи се посочва от метастази в коремната област

Онколозите са определили как изглежда редовността на разпространението на туморни клетки от туморни огнища с различна локализация:

  • меланомът метастазира в черния дроб и панкреаса;
  • рак, по-често аденокарцином, на белия дроб - в хранопровода, стомаха и яйчниците;
  • злокачествени тумори на яйчниците, матката и шийката на матката - бъбреци и пикочен мехур, дебело черво;
  • рак на гърдата, рак на бъбреците и простатата - далак, черен дроб, тънко и дебело черво;
  • панкреатичен карцином - всякакви органи на коремната кухина.

Разликата между метастатичен тумор от първичен

По отношение на структурната структура майчините и дъщерните тумори практически не се различават един от друг, тъй като имат общ произход. Те се отличават с естеството на развитие и прогресия: ако първичният злокачествен фокус бавно расте и се разпространява в съседни тъкани (с редки изключения), тогава метастазите се държат много по-активно.

Като усложнение на онкологията, клетките на метастатичен тумор се делят по-бързо и губят признаци на диференциация. Следователно, по време на хистологично изследване е лесно да се разграничат от майчината неоплазма..

Диагностика

За да се определи с висока степен на сигурност естеството и локализацията на метастазите в коремната кухина, е необходимо да се идентифицират местоположението и вида на първичното злокачествено новообразувание, етапът и особеностите на неговото развитие. Независимо дали туморът на майката е претърпял радикална резекция, лекарите изследват всички големи туморни огнища, способни да разпространяват ракови клетки.

Диагностиката започва с вземане на анамнеза, интервюиране и външно изследване на пациента, оценка на клиничните симптоми на патологията, след което му се възлагат лабораторни и инструментални методи за изследване. Те включват:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • тест за туморни маркери;
  • CT и MRI;
  • Ултразвук;
  • пункция или аспирационна биопсия с допълнителна хистология;
  • лимфография;
  • диагностична лапаротомия.

Всички тези методи могат да дадат точен отговор на въпроса дали има метастази в коремните органи, за да се определи тяхното естество. Благодарение на точната диагностика можете да планирате последващите тактики на терапията и да направите приблизителна прогноза за бъдещето..

Лечение

Ефективната борба срещу метастатичния рак на перитонеума зависи от етапа на развитие на първичния тумор, навременното и радикално отстраняване. Освен това е изключително важно да се диагностицират всички метастази, за да се предотврати последващият им растеж и ново разпространение с общия лимфен и кръвен поток..

Хирургично лечение. Лечението на дъщерни тумори в коремната кухина се основава на хирургическа интервенция. Състои се в изрязване на всички ракови огнища, идентифицирани по време на изследването, често със засегнатите области на съседните органи. Показанията за операцията са следните причини:

  • Разпадането на онкологичния фокус и свързаната с него злокачествена интоксикация на тялото.
  • Компресия на основните кръвоносни съдове и нервни стволове.
  • Проблеми с нормалното изтичане на лимфа и кръв от лезията.
  • Перфорация на артерии, вени и др..
  • Покълване на онкологичния процес в уретера.
  • Запушване на червата.

Химиотерапия. Използва се заедно с хирургично лечение. Ако по някаква причина радикалната намеса е противопоказана, назначаването на цитостатични средства се превръща в независим метод за онкологични грижи. Лекарствата се въвеждат в тялото главно по интраперитонеален път, т.е. директно в перитонеалната кухина, което намалява риска от странични ефекти и увеличава успеха на лечението. Този вид химиотерапия може да бъде продължителна - поне една година и половина. Като цитостатици се използват средства като цисплатин, флуороурацил и др..

Може да се предпише и системна химиотерапия, основана на интравенозно приложение на лекарства, които целенасочено ограничават разпространението и растежа на метастазите. Такива цитостатици са Паклитаксел, Топотекан и др..

Нови лечения. Иновативна технология в борбата срещу метастатичния рак - стереотаксична радиохирургия. Методът се основава на точков ефект върху образуването на тумор, докато съседната здрава тъкан остава непокътната. Коментарите на лекарите показват, че методът е способен да унищожи онкологичния фокус завинаги за 5 сесии, ако говорим за малки новообразувания.

Колкото по-напреднал е онкологичният процес, толкова по-лоша е прогнозата за оцеляване. Ако диагнозата е поставена със значително закъснение, няма смисъл да се провежда химиотерапия и хирургия, е необходимо да се избере поддържащо лечение, насочено към елиминиране на симптомите на заболяването и максимално удължаване на живота на човек..

Психологическа помощ

Чувайки за първи път за диагноза рак, човек изпитва сериозен шок. Животът му е разделен на два сегмента - преди и след това в душата на пациента възникват много въпроси, започвайки с лечение и завършвайки с предсказания за смърт. И във всичко това пациентът не може да разбере сам, той просто се нуждае от помощта на квалифицирани специалисти.

Добре е, ако в трудни моменти човек бъде подкрепен от роднини и приятели. Комуникацията през този период от време е жизненоважна за него, но ако в средата на пациента няма психолог, тя може да бъде усложнена от моменти като депресия, отхвърляне на собствената диагноза, изблици на гняв и други проблеми. За да се избегне всичко това, е важно да се разбере стойността на психологическата подкрепа за онкоболен..

Работейки с пациента, психологът се стреми да стабилизира емоционалния си произход, да помогне за установяване на контакт с медицинския персонал и други и да се приспособи към ефективно лечение. Специалистът се опитва да отговори на всички въпроси, засягащи човека, опитвайки се да премахне нивото на тревожност и страх. Такава помощ дава забележими резултати, включително в късните стадии на рака..

Ходът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Онколозите смятат, че колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо и по-агресивно протичат всички злокачествени процеси в тялото му. Това означава, че рискът от метастази при малки пациенти е увеличен, а самите дъщерни тумори се появяват по-рано, отколкото при възрастни..

Ако детето е диагностицирано с метастатични промени в перитонеума, то се нуждае от спешно лечение, независимо дали първичният тумор е отстранен или не. Терапията включва набор от стандартни техники, при условие че няма противопоказания за тях.

Прогнозата обикновено е лоша. За да се предотврати развитието на такова усложнение като метастази, е важно да бъдете по-внимателни към здравето на детето, да лекувате своевременно всякакви инфекциозни и възпалителни процеси в тялото, да се консултирате с лекари за всякакви подозрителни симптоми.

Бременни жени. Ако при бъдещата майка се открият метастатични тумори в коремните органи, съветът на лекарите решава кои тактики на лечение ще бъдат оптимални в този клиничен случай. Въпросът за запазването или прекъсването на бременността е задължително разрешен, като се вземат предвид желанията на пациента. В същото време лекарят обяснява всички рискове и шансове на жената за раждането на здраво дете, удължаване на бременността, възможни усложнения.

По правило прогнозата за оцеляване за бъдещата майка не се различава от данните за прогнозата за жени, които не са в позиция по време на лечението. Независимо какво ще бъде, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да не се самолекувате.

Кърмене. Ако при жената по време на кърмене се диагностицират метастази, важно е да започнете да лекувате болестта възможно най-скоро. Раковите клетки не се прехвърлят на бебето чрез кърмата, но това не означава, че лактацията е допустимо да се поддържа.

В процеса на терапията тялото на жената съдържа метаболити на лекарства, радиоактивни добавки и други компоненти, които проникват в млякото и не са полезни за детето. Поради тази причина е по-добре да го прехвърлите на изкуствено хранене и да не излагате бебето на излишен риск..

Възрастен. Коремни метастази при възрастни хора често се диагностицират със значително забавяне. Това се дължи на факта, че много пациенти понасят болка и неприятни симптоми дълго време и не смеят да отидат на лекар, приписвайки ги на възрастта и хронични заболявания, като панкреатит. В резултат на това е твърде късно за лечение на онкопатология и не трябва да се очаква положителен ефект от радикалната намеса и химиотерапията..

В такива случаи на възрастни пациенти, както и на други, които се оказват в подобна ситуация, се възлага палиативна подкрепа на тялото, насочена към премахване на клиничните прояви на онкологичния процес и удължаване на живота. Това важи особено за облекчаване на болката и борба с усложненията на метастазите.

Процес на възстановяване след лечение

Всеки злокачествен тумор е опасен поради способността му да метастазира. Раковите клетки, откъсвайки се от майчината неоплазма, достигат по различни начини до нови органи и системи, пораждайки вторични огнища в тях. Ако човек е диагностициран с метастатична форма на онкологията, прогнозата рядко е благоприятна, но това не означава, че на човека изобщо не може да се помогне.

За съжаление радикалната хирургия и химиотерапията за метастази не са показани във всички случаи. В такива случаи на пациента се предписват местни палиативни грижи, насочени към подпомагане на всички жизненоважни функции на тялото. Включва борбата с отока, предотвратяването на асцит и други усложнения на онкопатологията, смекчаването и премахването на синдрома на болката и др..

Ако човек е претърпял радикално лечение на първичния тумор и метастази под формата на операция и химиотерапия, рехабилитацията е насочена към възстановяване на силата, подпомагане на имунитета, премахване на страничните ефекти след приложението на цитостатици. Пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на медицински персонал. В зависимост от резултата от терапията се определя нейната прогноза за бъдещето..

Диета

Храненето на човека играе една от ключовите роли при лечението на всяка болест и онкологията не е изключение. Има определени препоръки, на които е важно да се придържате в процеса на готвене, съставяне на ежедневно меню и комбиниране на продукти. Тъй като са необходими много сили и енергия за борба с метастатичния рак, наложително е избраната диета целенасочено да укрепва здравето на човека, особено имунната му система..

Хранителните принципи ще бъдат както следва:

  • Дробна диета, състояща се от 6 хранения, сервирани на малки порции.
  • Готвене на пара на всички ястия, методи на варене и задушаване.
  • Ястията трябва да са топли, температурата на храната да е близка до телесната температура на пациента.
  • Замяна на солта със сок от лимон и червена боровинка.
  • Спазване на режима на пиене за елиминиране и предотвратяване на ракова интоксикация на организма.

В допълнение към правилното хранене се насърчава поддържането на здравословен начин на живот, умерената физическа активност и позитивното психологическо отношение, което ще ви позволи да се противопоставите по-ефективно на заболяването както по време на лечението, така и след неговото завършване..

Лечение на метастатичен рак на корема в Русия и в чужбина

Каним ви да разберете как се води борбата с метастазите в коремната кухина в различните страни.

Лечение в Русия

Откриването на вторични онкологични огнища в коремните органи поставя трудна задача пред руските онколози при избора на оптимална тактика за онкологични грижи. Ако в провинциалните градове борбата срещу подобни злокачествени процеси все още е неефективна и се свежда главно до поддържаща терапия, то във федералните клиники и в частните онкологични центрове ситуацията изглежда малко по-различно.

Много от тях имат възможността да използват на практика принципно нови методи за предоставяне на грижи за рак. Например:

  • Радиочестотна аблация - за увреждане на панкреаса и далака.
  • Радиочестотна емболизация - при онкологичен процес в черния дроб.
  • Ендолимфатична химиотерапия - въвеждането на лекарства в лимфните колектори.
  • Лапароскопска хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC) - за всякакви метастази в перитонеума.

Иновативната терапия дава добри резултати и днес можете да получите такова лечение, без да напускате Русия. Цената му зависи от статуса на клиниката - държавна или частна, необходимия обем онкологични грижи и др. Средно цената на комплекс от диагностични и медицински услуги в Москва и Санкт Петербург може да бъде от 200 хиляди рубли.

Към кои клиники можете да се свържете:

  • Онкологичен център на ФСБИ. Н.Н. Блохин, Москва. В допълнение към стандартните, клиниката използва принципно нови методи на лечение в съответствие с европейските протоколи. Помощ може да се предоставя безплатно или на договорна основа.
  • Градски клиничен онкологичен диспансер (GKOD), Санкт Петербург. Модерна клиника, оборудвана с пълна гама от необходимо оборудване. Лекарите на GKOD използват своите знания и усъвършенствани техники в борбата срещу всякакви форми и стадии на онкологичните заболявания.

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Лечение в Германия

В борбата с онкологията немските специалисти използват съвременни протоколи за грижи и иновативно оборудване. Процесът на лечение се провежда и наблюдава от квалифицирани лекари с достоен опит в лечението на различни злокачествени заболявания.

Онколозите в Германия предпочитат различни видове аблация при лечението на метастази в коремната кухина. В клиниките успешно се използват радиочестоти, микровълни, аблация на алкохол и криогенно замразяване. Хипертермичната химиотерапия (HIPEC) с директно инжектиране на лекарствения разтвор в перитонеума при температура 44 ° C е задължителна.

Обръща се внимание и на хемоемболизацията, която пречи на тумора да се храни в големи органни структури, като черния дроб. Успешно се използва електрохимиотерапия, благодарение на която се постига физически резултат - унищожаване на злокачествени клетки - и химичен метод - едновременното им унищожаване. В допълнение, методи като насочена, лъчева и имунотерапия не остават настрана..

Цената за лечение на метастази в перитонеума варира в зависимост от състоянието на избраната клиника, характеристиките на онкологичния процес и размера на необходимата помощ. Средно цената за комплекс от медицински услуги може да бъде от 50 хиляди. д.

Към кои клиники можете да се свържете:

  • Център за рак "Charite", Берлин. Една от най-големите напреднали клиники в страната, чиито специалисти приемат за лечение пациенти с всеки стадий на рак, включително на етапа на метастази.
  • Университетска болница Кьолн. Предоставя диагностични и медицински услуги на хора с доброкачествени и злокачествени патологии. Центърът гарантира използването на съвременни протоколи и оборудване, организацията на палиативни грижи и много други точки в борбата с метастатичния рак.

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Лечение на рак с метастази в коремната кухина в Израел

Успешната борба срещу метастатичните тумори на перитонеума в израелските клиники зависи от вида на първичната неоплазма и стадия на рака. Системното лечение на проблема гарантира добра прогноза за оцеляване.

Основната насока на терапевтичните грижи е контролът върху растежа на карцинома или саркома, както и облекчаване на симптомите на патологията. В повечето случаи този подход ви позволява да удължите живота на човека. Местни и системни терапии се използват от израелски онколози. Местният се основава на хирургично изрязване на злокачествени новообразувания, както първичен, така и вторичен тип, и на лъчева терапия. Системният включва набор от техники като полихимиотерапия, целенасочена и целенасочена терапия, хормонално и имунно лечение.

Цената на медицинските услуги в Израел се определя от състоянието на клиниката, характеристиките на онкологичното заболяване, необходимия обем онкологични грижи. Помислете за приблизителните цени за лечение:

  • хирургическа интервенция - от $ 7 хиляди;
  • курс на химиотерапия - от $ 4 хиляди;
  • облъчване - от $ 2,5 хиляди;
  • имунотерапия - от $ 12 хиляди.

Към кои клиники мога да се свържа?

  • Държавна болница "Рамбам", Тел Авив. Един от водещите в страната. Специализира в комплексното лечение на онкологията, включително с включването на усъвършенствани техники от ново поколение, което гарантира запазването на качеството на живот на пациентите.
  • Клиника "Ичилов", Тел Авив. Резултатите в борбата срещу злокачествените тумори в стените на този медицински център достигнаха значителни висоти. Дори в напреднали стадии на рак с метастази, лекарите в Ичилов могат успешно да се борят с проблема, като използват редица иновативни подходи..

Помислете за рецензии за изброените клиники.

Усложнения

Смъртта на човек с онкология обикновено е резултат от активното разпространение на метастази в тялото му. Следователно, висока степен на опасност се дължи на дъщерните тумори. Развивайки се и прогресирайки в тялото, те могат да доведат до образуването на общи усложнения:

  • нарушаване на жизненоважните системи;
  • изчерпване на имунитета, невъзможността да се противопостави на онкологията;
  • влошаване на благосъстоянието на пациента и прогноза за оцеляване.

Локализирани в коремните органи, метастазите могат да причинят следните специфични усложнения:

  • бързото разпространение на злокачествения процес през тъканите на храносмилателния тракт;
  • увреждане на регионалните лимфни възли, костите и гръбначния мозък;
  • развитие на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • чревна обструкция, перфорация на чревната стена, перитонит;
  • интоксикация с рак.

Асцитът се превръща в поразително усложнение на метастазите в коремната кухина. При това състояние течността запълва перитонеума, провокира подуване на гениталиите и долните крайници. Лечението трябва да бъде незабавно, тъй като абсцесът се развива бързо, последван от смъртта на човек.

Вероятността за образуване на чернодробна кома също е висока. За съжаление тази патология е практически необратима, провокира спиране на всички жизненоважни системи на пациента.

Прогноза за живота

Доскоро метастатичният рак се смяташе за състояние, близко до смъртта. На този етап експертите отказаха радикално лечение на онкологичния процес. Днес ситуацията се е променила донякъде и въпреки че метастазите все още се считат за сериозно усложнение на диагнозата рак, лекарите използват иновативни методи на терапия, като се стремят да въведат болестта в хроничен стадий и да спечелят в средната продължителност на живота.

Прогнозата на продължителността на живота за диагностицирани метастази в коремната кухина зависи от пренебрегването на онкологичното заболяване, възможността за използване на наличните терапевтични техники, локализацията и етапа на първичния онкологичен фокус, състоянието на имунитета и възрастта на пациента..

Получаване на увреждане

Всеки човек с диагноза рак има право да се свърже с местния офис на ITU, за да определи групата на хората с увреждания. При метастази и рецидиви прогнозата за възстановяване е съмнителна и неблагоприятна, поради което в този клиничен случай на пациента се определя неопределена група за увреждане, която гарантира получаване на пенсия и социална подкрепа от държавата.

За да се свържете с ITU, трябва да съберете пакет документи. Той може да включва информация за лабораторни и инструментални изследвания, извлечение от медицинската история, заключение на лекуващия лекар, характеристики от последното място на работа, данни за радикална и спомагателна терапия. Комисията разглежда заявлението за медицински преглед в рамките на 5 дни, след което се определя дата за неговото преминаване. Ако поради усложнения на заболяването човек не може да посети самостоятелно ITU, представители на медицинската група могат да отидат в дома или болницата си или да проведат процедурата задочно в присъствието на юридическо лице, представляващо интересите на пациента.

Предотвратяване

В онкологията няма специфични превантивни мерки, които биха могли да предотвратят развитието на злокачествен процес в организма. Експертите препоръчват да се спазват общи правила, които помагат за поддържане на здравето като цяло. Те включват:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • своевременно лечение на инфекциозни, възпалителни и други соматични заболявания;
  • балансирана диета;
  • прием на мултивитаминни комплекси;
  • умерена физическа активност за изключване на застояли процеси в организма;
  • живеещи в район със задоволителни условия на околната среда;
  • избягване на стресови фактори.

Злокачествените тумори са изключително опасни патологии, които не винаги се поддават на терапевтични мерки и могат да унищожат човек само за броени седмици и месеци. Важно е да не се пренебрегват навременните профилактични медицински прегледи и да не се отказва допълнителен преглед, ако има подозрителни симптоми и признаци на онкологичния процес.

Благодарим Ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Всичко за рака на перитонеума

Първичните и вторичните ракови заболявания на коремната кухина се считат за редки видове рак. Болестта засяга мембраните, които обграждат вътрешните органи. Както всеки друг вид рак, той може да бъде виновник за смъртта на пациент. Следователно, тя изисква внимателна диагностика и лечение..

Съдържание
  1. Какво е
  2. Класификация
  3. Причини
  4. Симптоми
  5. Диагностични методи
  6. Лечение
    1. Хирургическа интервенция
    2. Излагане на радиация
  7. Прогноза
  8. Усложнения
  9. Профилактика на заболяванията

Какво е

Ракът на корема започва в перитонеума, мембраната, която покрива стомаха, червата и черния дроб. Основната цел на тази черупка е да защитава органите. Също така произвежда смазка, която предпазва органите от увреждане от триене по време на човешки движения. Туморът често се образува в долната част на корема.

Перитонеумът съдържа в своята структура епителни клетки, които покриват яйчниците. И въпреки факта, че процентът на съдържанието на тъкан в яйчниците е много малък, възпалителният процес започва с тези органи..

На следващия етап ракът на яйчниците засяга повърхността на перитонеума. Това е основната причина ракът на корема да се развива най-често при жени, които преди това са имали рак на яйчниците..

Тази форма на перитонеален рак е известна още като перитонеален мезотелиом. Източникът на заболяването е увреждането на тъканта, покриваща коремната кухина..

Класификация

В съвременната медицина има три основни групи новообразувания:

  1. Доброкачествен тумор (възниква под формата на ангиома, неврофиброма, фиброма, липома, лимфангиома). Все още не са установени причините за формирането. Протича в асимптоматична форма през първите 2-3 години. При наличие на големи възли се наблюдава рязко увеличаване на обема на корема. Диагностициран чрез лапароскопия.
  2. Първичен злокачествен тумор (перитонеален мезотелиом). Характерно е за мъже на възраст над 50 години. Основните симптоми включват: силни болезнени усещания и усещане за притискане на съседни органи, загуба на тегло. Наличието на тумор може да се диагностицира чрез палпация.
  3. Вторичен злокачествен тумор (образуван по време на разпространението на злокачествени тумори от съседни органи).

Има и образуващи слуз тумори (псевдомиксоми). Някои експерти ги отнасят към групата на първичните тумори, други към групата на вторичните тумори.

Често вторичните злокачествени образувания се образуват поради разпространението на раковите клетки на органи, разположени интраперитонеално, мезоперитонеално и екстраперитонеално..

Тумор, образуван поради метастази на имплантация, се открива при наличие на рак на стомаха, червата (дебели и тънки), черния дроб, панкреаса, бъбреците, жлъчния мехур, маточната шийка, яйчниците и др..

Периодично диагностицирайте наличието на лимфогенно разпространение на метастази на гръден тумор. Причинява се от ретроградния характер на движението на лимфата по лимфните пътища.

Причини

Източниците на рак на корема все още не са напълно изяснени. Възможни причини:

  1. Рак на яйчниците.
  2. Ракови заболявания на коремните органи. Този първоизточник е пряко свързан с наличието на стресово състояние, хормонални смущения, рязка промяна в климата и злоупотреба със солариум..
  3. Тежка жлезиста дисплазия. Отнася се до група предракови състояния. При съмнение за рак, пациентът трябва да бъде държан под строгото наблюдение на онколог.
  4. Генетично предразположение.

Често коремният карцином се образува при хора в пенсионна възраст. Жените боледуват по-често от мъжете.

Симптоми

В началния етап няма признаци на рак на корема. Първите прояви се появяват след започване на нарастването на обема на тумора (от 5 см). Симптоматичният комплекс включва:

  • силен синдром на болка в корема (по време на растежа си туморът наранява множество нервни окончания);
  • увеличаване на коремната обиколка (поради концентрацията на голям обем течности в перитонеума);
  • силно подуване на краката, корема и гениталната област;
  • бързо увеличаване на телесното тегло;
  • постоянно чувство за ситост (дори ако изяденото количество е малко): поради наличието на чревна непроходимост; може да бъде придружено от повръщане с частици несмляна храна;
  • драстична загуба на тегло (до 10 кг на месец) при наличие на сарком на коремното пространство;
  • обща слабост на тялото;
  • високо ниво на умора;
  • редовни епизоди на запушване на червата.
По тази тема
    • Онкогастроентерология

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

В процеса на развитие на епителен рак на коремната кухина има 4 основни етапа. Те са пряко зависими от местоположението и размера на тумора:

  • Етап 1: засегнати са само яйчниците;
  • Етап 2: метастазите се простират извън границите на яйчниците, но все още остават в тазовата кухина;
  • Етап 3: патологията засяга перитонеума (появява се горният комплекс от симптоми);
  • Етап 4: болестта се разпространява в близките тъкани и органи.

При наличие на особено големи тумори се появява усещане за изстискване на бъбрека.

След появата на първите подозрителни симптоми е необходимо да се консултирате с онколог и да проверите състоянието на панкреаса, надбъбречните жлези, гениталиите.

Диагностични методи

Диагностичният комплекс се състои от редица процедури. На първия етап лекарят провежда подробен преглед на пациента. При наличие на късна онкология може да се използва палпация, за да се усети наличието на тумор в корема.

На следващия етап от диагнозата на пациента се предписва ултразвуково сканиране, чието използване помага да се види вътрешността на коремната кухина.

Основното изискване за процедурата е пълен пикочен мехур. С помощта на този метод се установява първичната диагноза..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Първите признаци на рецидив на рак на ректума

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 3 декември 2019 г..

При бързо увеличаване на размера на корема се извършва цитологично изследване на ексудата. За да направите това, пробийте малко количество течност, натрупано в перитонеума..

За изследване на яйчниците и съседните тъкани се извършва сесия за лапароскопска биопсия - операция, по време на която се взема парче тъкан за допълнително откриване на анормални клетки. Въз основа на резултата се поставя окончателна диагноза.

Като диагноза може да се използва и метод като перитонеална промивка. Извършва се с помощта на лапароскопия или затворена перкутанна техника. Коремната кухина е добре измита и с помощта на получения материал се определя наличието на ракови клетки.

Лечение

Подходът към терапията за рак на перитонеума е сложен и включва:

  • хирургична циторедукция:
  • интраперитонеална химиотерапия (на предоперативен и следоперативен етап);
  • хипертермия.

За да се увеличи ефективността на химиотерапевтичните лекарства, те се загряват предварително. Химиотерапията се извършва с помощта на цисплатин, митомицин, доксорубицин.

В случай на неоперабилни или рецидивиращи форми на онкологията се използва палиативна системна химиотерапия с пеметрексед, палитаксел и колоидно радиоактивно злато (Au-198).

Перитонеалните тумори на първичната форма се елиминират чрез операция. Следва химиотерапия с добавяне на 5-флуороурацил, доксорубицин, цисплатин.

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Какви болки възникват при рак на ректума

  • Олга Владимировна Хазова
  • 3 декември 2019 г..

За получаване на по-модерни и ефективни комбинации се използват таксани, инхибитори на топоизомераза I, гемцитабини и винорелбин. Допълнителните антиангиогенни лекарства включват Bevacizumab, Erlotinib.

Като метод за противоракова терапия може да се използва и цистотична промивка на коремната кухина. Но тази процедура е много сложна и се извършва само в клиники с високо ниво на квалификация..

Коремната кухина се измива с химиотерапевтичен разтвор с температура 40 ° C. По време на процедурата анестезиологът трябва да бъде изключително внимателен: повишаването на температурата до 41 ° C е фатално. Но ефектът от него си заслужава риска..

За повишаване на имунитета се препоръчва прием на мощни имуностимулиращи лекарства..

Хирургическа интервенция

Първичният тумор се елиминира с обща коремна хистеректомия с по-нататъшно изрязване на маточните придатъци (двустранно). След това на пациента се предписва туморна циторедукция и химиотерапия..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Как боли ракът на дебелото черво

  • Олга Владимировна Хазова
  • 3 декември 2019 г..

Напълно перитонеалният мезотелиом се отстранява в доста редки случаи.

Доброкачественият кистозен мезотелиом се повтаря дори след агресивни форми на химиотерапия, но не е фатален.

Излагане на радиация

По време на предоперативния и следоперативния период се препоръчват терапевтични методи с използване на йонизиращо лъчение. Е компонент на противораков терапевтичен комплекс.

Прогноза

Поради факта, че ракът на коремната кухина в повечето случаи се формира като метастаза, по-нататъшната прогноза на заболяването се определя от неговото местоположение и етап на развитие..

Най-високата степен на преживяемост е регистрирана на 1-ви и 2-ри стадий на заболяването. След операцията до 80% от пациентите оцеляват.

В по-късните етапи прогнозата е отрицателна и пациентите живеят средно 1-2 години.

Усложнения

Ракът на перитонеума е опасно заболяване, което причинява огромни щети на здравето на пациента. Трудности, които могат да възникнат:

  • Разпространението на болестта в близките органи на храносмилателния тракт, което причинява влошаване на метаболитните процеси, изчерпване на тялото, анемия и анорексия.
  • Образуването на сърдечна недостатъчност, причинено от изместването на орган от анатомичното му местоположение поради дебел слой туморен под.
  • Белодробна недостатъчност - метастазите могат да затруднят дишането, което допринася за нарушаването на газообмена в белите дробове и тяхната неспособност да се отворят напълно.
  • Бъбречна недостатъчност (или жълтеница) Насърчава унищожаването на чернодробните клетки и освобождаването на билирубин в кръвта, което провокира обезцветяване на кожата и неправилно функциониране на нервната система.
  • Отравяне на тялото поради продуктите на гниене на злокачествената формация, които се просмукват в кръвния поток и се разпространяват във всички системи и органи на тялото. Появяват се симптоми като мигрена, обща слабост на тялото, повишено налягане и телесна температура, сънливост.
  • Болезнени усещания в областта на гръбначния стълб с твърде голям тумор.
  • Асцитът е запълване на перитонеума с течности. Допълнителните симптоми включват повишено подуване на краката и гениталната област. Необходима е спешна медицинска помощ. Възможна смърт.

В последните стадии на рака пациентът може да изпадне в кома. Този страничен ефект се дължи на увреждане на черния дроб..

Профилактика на заболяванията

Поради факта, че жените в репродуктивна възраст са най-податливи на развитие на рак, се препоръчва редовно да посещават гинеколог. Те също трябва да използват внимателно орални контрацептивни методи и да следват точно инструкциите за употреба. Курсът на прием трябва да бъде разпръснат с месечни почивки.

На мъжете и жените на възраст над 50 години се препоръчва да поддържат здравословен начин на живот: да се хранят правилно, да спортуват, да контролират телесното тегло.

Също така трябва да се има предвид, че рискът от рак се увеличава при наличие на диабет, затлъстяване, хормонален дисбаланс, генетично предразположение и автоимунни заболявания. Хората с подобни проблеми трябва внимателно да следят здравето си..

Ракът на корема е много опасен и може да причини смърт на пациента. Но при навременна диагностика и лечение има шанс да оцелеете. Основното нещо е да не пренебрегвате предупредителните знаци и да не се страхувате да потърсите помощ от лекар. Колкото повече време минава, толкова по-дълго и по-скъпо ще бъде лечението.

Друга Класификация На Панкреатит