Омепразол

Омепразол: инструкции за употреба и рецензии

Латинско наименование: Омепразол

ATX код: A02BC01

Активна съставка: омепразол (омепразол)

Производител: LLC OZON (Русия), PJSC Farmak (Украйна), Gedeon Richter Plc. (Унгария), PJSC Kievmedpreparat (Украйна), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израел)

Актуализация на описанието и снимката: 14.08.2019

Цени в аптеките: от 21 рубли.

Омепразол - лекарство с противоязвено действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми на омепразол:

• Капсули: желатиново твърдо вещество, непрозрачно, размер No 2; тяло - бяло, капак - червено; капсулите съдържат сферични пелети от бял цвят с кремав или бял цвят (7 бр. в блистери, 2-4 опаковки в картонена кутия; 10 бр. в блистери, 1-3 опаковки в картонена кутия; 15 бр. В блистери, 1-4 опаковки в картонена кутия);
• Ентерични капсули (7, 10, 14 или 15 бр. В блистери, 1-5, 8 или 10 опаковки в картонена кутия; 14, 10 или 30 бр. В полимерни кутии, 1 кутия в картонена кутия; 20, 30, 40, 50, 100 бр. В полимерни контейнери, 1, 10 или 20 контейнера в картонена кутия).

1 капсула съдържа:

• Активна съставка: омепразол - 20 mg;
• Допълнителни компоненти: титанов диоксид, натриев лаурил сулфат, желатин, нипагин, нипазол, глицерин, багрило Е 129, пречистена вода.

Съставът на 1 ентерична капсула съдържа:

• Активна съставка: омепразол - 20 mg;
• Допълнителни компоненти: натриево карбоксиметил нишесте (тип А), повидон К-30, натриев хидроксид, съполимер на етилакрилат и метакрилова киселина [1: 1], титанов диоксид (Е171), захарни трохи (нишестен сироп, захароза), натриев лаурил сулфат, натриев фосфат додекахидрат, хипромелоза, триетил цитрат, талк;
• Желатинова капсула (тяло и капак): титанов диоксид (Е171), желатин, вода.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Омепразолът е инхибитор на протонната помпа, който намалява производството на солна киселина чрез инхибиране на Н + / К + -АТФазата на стомашните париетални клетки. Лекарството е пролекарство, което се активира в киселата биологична среда на секреторните тубули на париеталната клетка на стомашната лигавица.

В резултат на действието на лекарството, основната и стимулираната секреция намалява, независимо от естеството на стимула. След прием на Омепразол в доза от 20 mg, антисекреторният ефект се проявява в рамките на първия час (максимум след 2 часа). През деня се инхибира 50% от максималната секреция. В резултат на еднократна доза се осигурява бързо ефективно потискане на нощната и дневната стомашна секреция, като достига максимум след 4 дни терапия и изчезва 3-4 дни след края на приема. В случай на язвена болест на дванадесетопръстника след прием на Омепразол в доза от 20 mg в продължение на 17 часа, интрагастралното рН се поддържа на 3.

Фармакокинетика

Омепразол се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 30-60 минути. Бионаличност - 30-40% (при пациенти с чернодробна недостатъчност се увеличава до почти 100%). Веществото е силно липофилно и лесно прониква в теменните клетки. Бионаличността при многократно приложение е 60–70%, в зависимост от приетата доза. Приблизително 90% от лекарството се свързва с плазмените протеини.

Почти 100% от омепразола се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система CYP2C19, което води до образуването на 6 фармакологично неактивни метаболити (сулфид, сулфонови производни, хидроксиомепразол и други). Омепразол - инхибитор на изоензима CYP2C19.

По принцип лекарството се екскретира под формата на метаболити през бъбреците (70–80%) и с жлъчката (20–30%). Полуживотът е 30-60 минути (при чернодробна недостатъчност - 180 минути), клирънсът е 500-600 ml / min. Екскрецията в случай на хронична бъбречна недостатъчност намалява пропорционално на намаляването на креатининовия клирънс. Пациентите в напреднала възраст намаляват екскрецията и увеличават бионаличността.

Показания за употреба

• Рефлуксен езофагит;
• Улцерогенен аденом на панкреаса (синдром на Zollinger-Ellison);
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• Стресови язви;
• Ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori (като част от комплексно лечение);
• Ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Противопоказания

• Възраст до 18 години (с изключение на язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori (одобрена за употреба при деца над 4-годишна възраст), и гастроезофагеална рефлуксна болест (одобрена за употреба при деца над 2 години с телесно тегло най-малко 20 kg)
• Периодът на бременност и кърмене (кърмене);
• Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Инструкции за употреба на омепразол: метод и дозировка

Омепразол се приема през устата с малко количество вода. Не дъвчете капсулата. Едновременният прием с храна не влияе върху ефективността на лекарството.

Препоръчителен режим на дозиране:

• Ерозивно-улцерозен езофагит и обостряне на стомашна язва: дневна доза - 20-40 mg, продължителност на курса - 1-2 месеца;
• Обостряне на язва на дванадесетопръстника: дневна доза - 20 mg (ако е необходимо, в резистентни случаи - до 40 mg), продължителност на курса - 14-28 дни;
• Лезии на стомашно-чревния тракт с ерозивен и улцерозен характер, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства: дневна доза - 20 mg, продължителност на курса - 1-2 месеца;
• Унищожаване на Helicobacter pylori (ликвидиране на Helicobacter pylori): дневна доза - 40 mg (в 2 дози), продължителност на курса - 7 дни в комбинация с антибактериални лекарства;
• Аденомът на панкреаса е улцерогенен: дозата се избира въз основа на първоначалното ниво на стомашна секреция; средната начална дневна доза е 60 mg, след това тя се увеличава до 80-120 mg (в 2 разделени дози);
• Рефлуксен езофагит (с цели срещу рецидив): дневна доза - 20 mg, продължителност на курса - до шест месеца;
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (с антирецидив): дневна доза - 20 mg.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, които се появяват по време на употребата на Омепразол, обикновено са обратими..

В редки случаи могат да възникнат следните нарушения:

• Алергични реакции: ангиоедем, анафилактичен шок, уртикария, бронхоспазъм, интерстициален нефрит;
• Нервна система: депресия, главоболие, замаяност, възбуда, безсъние, сънливост, парестезия, халюцинации; на фона на тежки съпътстващи соматични заболявания или при наличие на анамнестични данни за тежки чернодробни заболявания - енцефалопатия;
• Храносмилателна система: стоматит, запек или диария, сухота в устата, повръщане, гадене, коремна болка, метеоризъм, нарушения на вкуса, преходно повишаване на нивото на чернодробните ензими в плазмата; при наличие на анамнестични данни за тежки чернодробни заболявания - функционални чернодробни нарушения, хепатит (включително жълтеница);
• Хематопоетична система: тромбоцитопения, левкопения; рядко - панцитопения, агранулоцитоза;
• Мускулно-скелетна система: миалгия, мускулна слабост, артралгия;
• Кожа: сърбеж; рядко - мултиформен еритем, фоточувствителност, алопеция;
• Други: гинекомастия, треска, периферни отоци, замъглено зрение, повишено изпотяване; рядко по време на продължителна терапия - образуване на стомашни жлезисти кисти (доброкачествени, обратими).

Предозиране

Симптоми: аритмия, тахикардия, замъглено зрение, объркване, сънливост, главоболие, сухота в устата, гадене.

Лечение: симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Поради високата степен на свързване на активното вещество с плазмените протеини, отстраняването на Омепразол от тялото чрез хемодиализа не е достатъчно ефективно.

специални инструкции

Преди назначаването на Омепразол е необходимо да се изключи злокачествен процес (особено със стомашна язва), тъй като употребата на лекарството маскира симптомите и може да забави правилната диагноза.

Ако имате затруднения с преглъщането на Омепразол, капсулата може да бъде отворена или засмукана и съдържанието да бъде погълнато. Също така гранулите, съдържащи се в капсулата, могат да се смесват с леко подкиселена течност, например кисело мляко или сок (получената суспензия трябва да се използва в рамките на 30 минути).

При тежка чернодробна недостатъчност не се препоръчва приема на Омепразол в доза над 20 mg.

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност Омепразол трябва да се използва само в случаите, когато предполагаемият риск за плода е по-нисък от потенциалната полза за майката..

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва Омепразол по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.

Използване от детството

Забранено е употребата на лекарството за лечение на пациенти на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

При бъбречна недостатъчност Омепразол трябва да се използва с повишено внимание..

При нарушения на чернодробната функция

Съгласно инструкциите, Омепразол трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност..

Лекарствени взаимодействия

Дългосрочната едновременна употреба на 20 mg омепразол на ден в комбинация с метопролол, диклофенак, хинидин, кофеин, циклоспорин, теофилин, пироксикам, пропранолол, напроксен, етанол, естрадиол, лидокаин не води до промяна в плазмената им концентрация.

Не е отбелязано взаимодействие с антиациди при комбинирана употреба.

Омепразол може да повлияе на бионаличността на вещества / лекарства, чиято абсорбция зависи от стойността на рН.

Аналози

Аналози на Омепразол са: Омепразол-Акри, Омепразол-Акрихин, Омепразол-Тева, Омепразол-Рихтер, Омепразол-Стада, Гастрозол, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Ортанол, Промез, Ултоп, Лелицид, Хелицид Lancid, Pariet, Parkour, Ontime, Nolpaza, Nexium, Ultera, Epicur, Neo-Zext, Razo, Peptazole, Pantoprazole, Rabeprazole, De-Nol, Esomeprazole.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C.

Срок на годност - 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за омепразол

Отзивите за омепразол от лекарите са предимно положителни. Експертите отбелязват, че лекарството е безопасно, ефективно и достъпно за повечето пациенти.

Цената на Омепразол в аптеките

Приблизителната цена за Омепразол е 40 рубли. (опаковката съдържа 30 капсули).

Омепразол (Омепразол)

Съдържание

• Структурна формула
• Латинско наименование на веществото Омепразол
• Фармакологична група на веществото Омепразол
• Характеристики на веществото Омепразол
• Фармакология
• Приложение на веществото Омепразол

• Противопоказания
• Ограничения за употреба
• Приложение по време на бременност и кърмене
• Странични ефекти на веществото Омепразол
• Взаимодействие
• Предозиране

• Начин на приложение
• Предпазни мерки за веществото Омепразол
• Взаимодействие с други активни съставки
• Свързани новини
• Търговски имена

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Омепразол

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Омепразол

• Инхибитори на протонната помпа

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Омепразол

Омепразол е рацемична смес от два енантиомера. Бял или почти бял кристален прах, добре разтворим в етанол и метанол, слабо - в ацетон и изопропанол, много малко - във вода. Това е слаба основа, стабилността зависи от рН: претърпява бързо разграждане в кисела среда, относително стабилна в алкална среда. Молекулно тегло - 713,12.

Фармакология

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Омепразолът е слаба основа, концентрирана и превърната в активна форма в киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица, където инхибира ензима Н +, К + -АТФаза (протонна помпа). Омепразол има дозозависим ефект върху крайния етап на синтеза на солна киселина и инхибира както базалната, така и стимулираната секреция на стомашна киселина, независимо от естеството на стимула.

Ефект върху стомашната секреция

Омепразол, когато се приема ежедневно през устата, осигурява бързо и ефективно инхибиране на дневната и нощната секреция на солна киселина. Максималният ефект се постига в рамките на 4 дни от лечението. При пациенти с язва на дванадесетопръстника омепразол в доза от 20 mg причинява продължително намаляване на стомашната киселинност за 24 часа с поне 80%. В този случай, намаление на средното C_макс солна киселина след стимулация с пентагастрин със 70% за 24 часа.

При пациенти с язва на дванадесетопръстника, омепразол в доза от 20 mg при ежедневна употреба поддържа стойността на киселинност в интрагастралната среда при рН ≥ 3 средно в продължение на 17 часа / ден.

IV приложението на омепразол причинява дозозависимо потискане на киселинната секреция в човешкия стомах. За да се постигне бързо намаляване на киселинността на стомашния сок, се препоръчва интравенозно приложение на 40 mg омепразол. Антисекреторният ефект се запазва за 24 часа.

Степента на инхибиране на секрецията на солна киселина е пропорционална на AUC на омепразол, но не зависи от пряката му концентрация в кръвната плазма.

По време на терапията с омепразол не се наблюдава развитие на тахифилаксия.

Ефекти върху Helicobacter pylori

Омепразол има бактерициден ефект върху Helicobacter pylori in vitro. Изкореняването на Helicobacter pylori, когато омепразол се използва заедно с антибактериални средства, е придружено от бързо премахване на симптомите, висока степен на зарастване на дефекти в стомашно-чревната лигавица и продължителна ремисия на язвена болест, което от своя страна намалява вероятността от развитие на усложнения като кървене.

Фармакокинетика

Омепразол, когато се приема през устата, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, Т_макс в плазмата е 0,5–1 часа. Омепразолът се абсорбира в тънките черва, обикновено в рамките на 3–6 часа. Бионаличността след еднократно перорално приложение е приблизително 30–40%, след продължително приложение 1 път на ден, бионаличността се увеличава до 60%. Приемът на храна не влияе върху бионаличността на омепразол.

Разпределение

Свързването на омепразол с плазмените протеини е "95%, V_д - 0,3 л / кг.

Биотрансформация

Омепразолът се метаболизира напълно в черния дроб. Основните изоензими, участващи в метаболитния процес, са CYP2C19 и CYP3A4. Като се има предвид високата степен на афинитет на омепразол към изоензима CYP2C19, е възможно неговото конкурентно взаимодействие с други лекарства, в метаболизма на които участва този изоензим. Хидроксиомепразолът е основният метаболит, произведен от изоензима CYP2C19. Получените метаболити - сулфон и сулфид - не оказват значително влияние върху секрецията на солна киселина.

т_1/2 е около 40 минути (30–90 минути). Около 80% се екскретира като метаболити през бъбреците, а останалите през червата.

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст (над 75 години). При пациенти в напреднала възраст се наблюдава леко намаляване на метаболизма на омепразол.

Нарушена бъбречна функция. Не се налага корекция на дозата при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Чернодробна дисфункция. Метаболизмът на омепразол при пациенти с нарушена чернодробна функция се забавя, което води до повишаване на AUC. Омепразол не показва тенденция към кумулация, когато се използва веднъж дневно. Пациенти с нарушена чернодробна функция при продължителна употреба на омепразол може да се наложи да намалят дозата му.

Приложение на веществото Омепразол

Вътре, в / в. Възрастни пациенти: язва на дванадесетопръстника; предотвратяване на рецидив на язва на дванадесетопръстника; язва на стомаха; предотвратяване на рецидиви на стомашни язви; ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori (като част от комплексната терапия); ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с употребата на НСПВС; профилактика на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС, профилактика на стресови язви; рефлуксен езофагит; дългосрочно наблюдение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест; Синдром на Zollinger-Ellison.

Приложение в педиатрията. Вътре. Деца над 2-годишна възраст с тегло ≥20 kg: рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини и кисели оригвания). Деца и юноши над 4 години: язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

За перорално приложение: свръхчувствителност към омепразол; едновременна употреба с нелфинавир; деца под 2 години и с телесно тегло интравенозно: свръхчувствителност към омепразол; едновременна употреба с нелфинавир и атазанавир; детска възраст (до 18 години).

Ограничения за употреба

За перорално приложение: чернодробна недостатъчност; остеопороза (риск от фрактури на бедрото, китката и гръбначния стълб); едновременна употреба с атазанавир (дозата на омепразол не трябва да надвишава 20 mg / ден) и клопидогрел; наличието на значително намаляване на телесното тегло, често повръщане, дисфагия, повръщане на кръв или мелена; стомашна язва (или съмнение за нея) - трябва да се изключи наличието на злокачествено новообразувание, тъй като лечението може да доведе до маскиращи симптоми и т.н. забавяне правилната диагноза.

За интравенозно приложение: остеопороза; бъбречно и / или чернодробно увреждане; анамнеза за подостър кожен лупус еритематозус; комбинирана употреба с клопидогрел.

Приложение по време на бременност и кърмене

Назначаването на омепразол е възможно само в случаите, когато планираната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Омепразол се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, е необходимо да се реши въпросът със спирането на кърменето или спирането на употребата на това лекарство.

Плодовитост В проучвания върху животни не е докладван ефект на омепразол върху фертилитета.

Категория C за действие на FDA.

Странични ефекти на веществото Омепразол

Страничните ефекти на омепразол обикновено са незначителни и обратими. Възможно е да се появят следните нежелани реакции, които са категоризирани по класове на системните органи според MedDRA. За да се посочи честотата на поява на странични ефекти, се използва класификацията на СЗО: много често (≥10%); често (≥1%, IV омепразол, особено при високи дози, съобщава за необратимо зрително увреждане, но не е установена причинно-следствена връзка.

От страна на органа на слуха и нарушенията на лабиринта: рядко - световъртеж.

От дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: рядко - бронхоспазъм.

От стомашно-чревния тракт: често - диария, запек, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка; рядко - сухота в устата, стоматит, стомашно-чревна кандидоза, микроскопичен колит.

От черния дроб и жлъчните пътища: рядко - повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит (със или без жълтеница); много рядко - чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан: рядко - дерматит, сърбеж, обрив, уртикария; рядко - алопеция, фоточувствителност; много рядко - мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза; неизвестна честота - кожна форма на подостър лупус еритематозус.

От мускулно-скелетната и съединителната тъкан: рядко - фрактура на тазобедрената става, китката и прешлените; рядко - артралгия, миалгия; много рядко - мускулна слабост.

От бъбреците и пикочните пътища: рядко - интерстициален нефрит.

От гениталиите и млечната жлеза: много рядко - гинекомастия.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: рядко - неразположение, периферен оток; рядко - повишено изпотяване.

Съобщени са случаи на стомашни жлезисти кисти по време на продължително лечение с инхибитори на протонната помпа (поради инхибиране на секрецията на солна киселина и е доброкачествено обратимо).

Взаимодействие

Ефектът на омепразол върху фармакокинетиката на други лекарства

Лекарства с рН-зависима абсорбция

Абсорбцията на някои лекарства може да се промени поради ниската киселинност на стомашната среда.

Както при употребата на други лекарства, които потискат секрецията на солна киселина или антиациди, лечението с омепразол може да доведе до намаляване на абсорбцията на позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол или итраконазол.

Дигоксин. При едновременната употреба на омепразол (в доза от 20 mg / ден) и дигоксин при здрави доброволци, бионаличността на дигоксин се е увеличила с 10%. В редки случаи се съобщава за токсичните ефекти на дигоксин. Въпреки това трябва да се внимава, когато се използват високи дози омепразол при възрастни хора. В тази връзка е необходимо да се извърши внимателно терапевтично наблюдение на пациента..

Клопидогрел. Резултатите от проучвания при здрави доброволци показват фармакокинетично (ПК) / фармакодинамично (PD) взаимодействие между клопидогрел (натоварваща доза 300 mg / дневна доза 75 mg) и омепразол (80 mg дневно), което води до намаляване на AUC на активния метаболит на клопидогрел средно с 46% и максимално инхибиране на ADP-индуцирана тромбоцитна агрегация със средно 16%. Според резултатите от наблюдателни и клинични проучвания са получени противоречиви данни за клиничните последици от PK / PD взаимодействието с омепразол по отношение на развитието на тежки сърдечно-съдови събития. Като предпазна мярка не се препоръчва едновременната употреба на омепразол и клопидогрел.

Нелфинавир, атазанавир. При едновременна употреба с омепразол се наблюдава намаляване на концентрацията на нелфинавир и атазанавир в кръвната плазма.

Комбинираната употреба на омепразол с нелфинавир е противопоказана (вж. "Противопоказания").

Едновременната употреба на атазанавир и омепразол през устата не се препоръчва, IV е противопоказан. Ако е невъзможно да се изключи съвместната употреба на атазанавир и омепразол, се препоръчва да се извърши внимателно клинично наблюдение на пациента, както и да се увеличи дозата на атазанавир до 400 mg, като се използва ритонавир в доза от 100 mg, докато дозата на омепразол не трябва да надвишава 20 mg / ден.

Лекарства, чийто метаболизъм се осъществява с участието на изоензима CYP2C19

Тъй като омепразолът се метаболизира в черния дроб с участието на изоензима CYP2C19, елиминирането на диазепам, варфарин (R-варфарин), цилостазол и фенитоин може да бъде забавено. Препоръчва се наблюдение на пациенти, приемащи фенитоин и варфарин, може да се наложи да се намали дозата на горните лекарства. Въпреки това, едновременното лечение с омепразол в дневна доза от 20 mg не влияе върху концентрацията на фенитоин в кръвната плазма при пациенти, приемащи фенитоин за дълго време. Едновременното лечение с омепразол в дневна доза от 20 mg не води до промяна във времето на коагулация при пациенти, приемащи дългосрочно варфарин.

Цилостазол. Омепразол в дози до 40 mg при здрави доброволци в кръстосано проучване повишава C_макс и AUC на цилостазол съответно с 18 и 26%, тези показатели за един от активните метаболити на цилостазол са увеличени съответно с 29 и 69%.

Фенитоин. През първите 2 седмици след започване на лечението с омепразол се препоръчва проследяване на концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и продължаване на това проследяване до края на лечението, ако дозата на фенитоин се коригира.

Неизвестен механизъм за лекарствено взаимодействие

Такролимус. При едновременната употреба на омепразол се съобщава за повишаване на концентрацията на такролимус в кръвната плазма. Необходимо е внимателно да се следи концентрацията на такролимус в кръвната плазма, както и да се следи бъбречната функция (Cl креатинин) и, ако е необходимо, да се коригира дозата на такролимус.

Метотрексат. При някои пациенти се съобщава за повишаване на съдържанието на метотрексат в кръвната плазма, когато той се използва едновременно с инхибитори на протонната помпа. Когато се използват високи дози метотрексат, е възможно да се разгледа въпросът за временната отмяна на омепразол.

Саквинавир / ритонавир. При едновременната употреба на омепразол и саквинавир / ритонавир плазмените концентрации на саквинавир се повишават до 70%. Това повишаване на концентрацията при HIV-инфектирани пациенти се понася добре.

Други лекарства. Абсорбцията на позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол и итраконазол се намалява значително, когато се използва заедно с омепразол, поради което тяхната клинична ефикасност може да бъде намалена. Не се препоръчва употребата на омепразол в комбинация с позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол и итраконазол.

Ефектът на други лекарства върху фармакокинетиката на омепразол

Индуктори на изоензими CYP2C19 и / или CYP3A4

Лекарства, които индуцират изоензими CYP2C19 и CYP3A4, като рифампицин и лекарства, съдържащи жълт кантарион, в комбинация с омепразол могат да доведат до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма чрез ускоряване на метаболизма.

Инхибитори на изоензими CYP2C19 и / или CYP3A4

Изоензимите CYP2C 19 и CYP3A 4 участват в метаболизма на омепразола.Комбинираната употреба на лекарства, които инхибират изоензимите CYP2C 19 и CYP3A 4, като кларитромицин и вориконазол, може да предизвика повишаване на концентрацията на омепразол в кръвната плазма в резултат на намаляване на метаболитната скорост. Едновременното лечение с вориконазол води до увеличаване на ефекта на омепразол с повече от 2 пъти. Тъй като високите дози омепразол се понасят добре, обикновено не се налага корекция на дозата. Може да се наложи коригиране на дозата при пациенти с тежко чернодробно увреждане и продължителна употреба.

Омепразол не повлиява метаболизма на лекарства, в които се извършва, като се използва изоензим CYP3A4, като циклоспорин, лидокаин, хинидин, естрадиол, еритромицин и будезонид.

Ефектът на омепразол върху следните лекарства не е разкрит: кофеин, теофилин, хинидин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и етанол.

Предозиране

Еднократни дози омепразол 560 mg, когато се приемат перорално от възрастни, причиняват симптоми на умерена интоксикация. Описан е случай на прием на еднократна доза от 2400 mg омепразол, който не е причинил тежки токсични симптоми. С увеличаване на дозата скоростта на елиминиране на омепразол не се променя (кинетика от 1-ви ред), не се изисква специфично лечение.

Описани са случаи на интравенозно приложение на омепразол в дози до 270 mg веднъж дневно и до 650 mg в продължение на 3 дни по време на клинични проучвания без развитие на каквито и да е нежелани реакции, зависими от дозата..

Симптоми: замаяност, объркване, апатия, депресия, главоболие, замъглено съзнание; тахикардия; гадене, повръщане, метеоризъм, диария, коремна болка.

Лечение: симптоматично лечение, ако е необходимо, след поглъщане, стомашна промивка, назначаване на активен въглен. Няма специфичен антидот. Хемодиализата не е достатъчно ефективна.

Начин на приложение

Предпазни мерки за веществото Омепразол

Преди започване на терапията е необходимо да се изключи наличието на злокачествен процес (особено при язва на стомаха), тъй като лечението чрез маскиране на симптоматиката може да забави правилната диагноза. Ако след началото на употребата на омепразол в рамките на 5 дни не се подобри състоянието или киселините станат още по-лоши, е необходимо да се прекъсне лечението и да се консултирате с лекар.

Пациенти на възраст над 45 години със симптоми на киселини, страдащи от киселини за първи път, могат да използват омепразол само след консултация с лекар. Омепразол трябва да се използва под лекарско наблюдение, ако е налице един от следните симптоми или състояния: намалено телесно тегло без видима причина и / или липса на апетит, умора; продължителна коремна болка; анамнеза за стомашна и / или дуоденална язва; често повръщане; нарушение на преглъщането / болка при преглъщане; кърваво повръщане / мелена / ректално кървене; постоянна киселини (повече от 3 месеца); хронична кашлица, задух; жълтеница; болка в гърдите (особено стягане в гърдите или болка, излъчваща се към шията или горните крайници), ако е свързана с изпотяване, задух или световъртеж; анамнеза за рак на стомаха или хранопровода в близкото семейство; чернодробна недостатъчност.

Ако се появи някой от тези симптоми / състояния, незабавно потърсете медицинска помощ.

Риск от фрактури на тазобедрената става, костите на китката и прешлените. Инхибиторите на протонната помпа, особено при високи дози и продължителна употреба (> 1 година), могат умерено да увеличат риска от фрактури на тазобедрената става, китката и прешлените, особено при пациенти в напреднала възраст или с други рискови фактори. Наблюдателни проучвания показват, че инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат общия риск от фрактури с 10-40%. Пациентите с риск от развитие на остеопороза трябва да бъдат лекувани в съответствие с най-новите клинични насоки.

Хипомагнезиемия. Съобщава се за тежка хипомагнезиемия при пациенти, приемащи омепразол в продължение на поне 3 месеца. Клинични прояви като умора, тетания, делириум, конвулсии, замаяност и камерни аритмии могат да се развият като замъглени симптоми, което може да доведе до късно диагностициране на това опасно състояние. При повечето пациенти е възможно да се постигне подобрение след употребата на лекарства, съдържащи магнезий и отнемане на инхибиторите на протонната помпа. При пациенти, които са планирани за продължителна терапия или им е предписан омепразол с дигоксин или други лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (например диуретици), плазменият магнезий трябва да се преценява преди започване на терапията и редовно по време на лечението.

Ефект върху усвояването на витамин В₁₂. Омепразолът, както всички лекарства, които намаляват киселинността, може да доведе до намаляване на абсорбцията на витамин В₁₂ (цианокобаламин), защото причинява хипо- или ахлорхидрия. Това трябва да се има предвид при пациенти с намалени запаси от витамин В.₁₂ в организма или с рискови фактори за нарушено усвояване на витамин В₁₂ с продължителна терапия.

Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина. При пациенти, приемащи лекарства, които понижават секрецията на стомашните жлези за продължителен период от време, по-често се наблюдава образуването на жлезисти кисти в стомаха, които изчезват сами, докато продължават терапията. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на инхибиране на секрецията на солна киселина.

Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха под действието на инхибитори на протонната помпа води до увеличаване на растежа на анормална чревна микрофлора, което от своя страна може да доведе до леко увеличаване на риска от развитие на чревни инфекции, причинени от бактерии от рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а вероятно и Clostridium difficile при хоспитализирани пациенти.

Кожна форма на подостър лупус еритематозус. Употребата на инхибитори на протонната помпа е свързана с много редки случаи на развитие на кожен субакутен лупус еритематозус. В случай на развитие на кожни лезии, особено в области, изложени на слънчева светлина, придружени от болки в ставите, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ за разрешаване на въпроса за възможно прекратяване на употребата на омепразол. Анамнеза за субакутен кожен лупус еритематозус след инхибитори на протонната помпа може да увеличи риска от развитие на това заболяване с омепразол.

Влияние върху резултатите от лабораторни изследвания. Поради намаляване на секрецията на солна киселина, концентрацията на хромогранин А (CgA) се увеличава. Увеличаването на концентрацията на CgA може да повлияе на резултатите от изследванията за откриване на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, е необходимо временно да се спре употребата на омепразол 5 дни преди определяне на концентрацията на CgA.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми. Няма данни за ефекта на омепразола върху способността за шофиране или други механизми. Поради факта, че по време на терапията могат да се появят замайване, замъглено зрение и сънливост, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и механизми.

Лекарството "Омепразол"

Омепразол е съвременно лекарство от групата - инхибитори на протонната помпа. Това означава, че той регулира производството и количеството на солната киселина в стомашния сок. Това антисекреторно лекарство работи при лечението на язви и различни ерозивни и възпалителни процеси в горната зона на стомашно-чревния тракт..

Лекарството омепразол има терапевтичен ефект само след излагане на кисела среда. Веднага щом попадне там, съответната доза омепразол прониква в специалните клетки на стомаха, които отделят солна киселина. Там той започва да регулира отделянето на солна киселина и пепсин - ензим, който разгражда протеините.

Относно лекарството "Омепразол"

Лекарството Омепразол има бактерициден ефект върху микроскопичния вредител Helicobacter pylori. Този патоген е основният виновник за гастрит и язва. Поради тази причина лекарството омепразол редовно се включва в списъка на лекарствената терапия срещу Helicobacter pylori при язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Има ситуации, когато стомашното съдържание се връща в хранопровода и по този начин се развива гастроезофагеален рефлукс, улцерозен рефлукс или ерозивен езофагит. Всичко това уврежда лигавиците на храносмилателния тракт и причинява болка. Омепразол е в състояние да отслаби ефекта от агресивното действие на солната киселина, да възстанови рН на стомашния сок и да потисне симптомите на тези заболявания.

Лекарство като Омепразол не само подобрява благосъстоянието на пациента, но и рязко намалява вероятността от рецидив на болезнени състояния и проява на усложнения. Ефектът от лекарството се усеща един час след приложението и продължава един ден. Максималният терапевтичен ефект може да се очаква два часа след приема. Колкото по-висока е дозата на взетото лекарство, толкова по-голяма е активността на киселинните клетки.

Показания за употреба

Омепразол се препоръчва при много заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт. Обикновено се приема от деца на възраст над пет години и от възрастни, но в някои случаи може да се дава и на деца на възраст между 1 и 5 години.

Чести случаи на употреба на наркотици:

При комплексното лечение на активната фаза на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Най-често това се дължи на инфекция, провокирана от Helicobacter pylori; За лечение на синдром на Zollinger-Ellison; За неутрализиране на гастроезофагеален рефлукс - връщане на стомашно съдържимо в долната част на хранопровода; С модулна терапия на ендоскопски потвърден ерозивен езофагит; За корекция на секреторни нарушения в горната зона на храносмилателния тракт; За лечение на гастропатия, причинена от приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства; С комбинираното лечение на полиендокринна аденоматоза; Профилактично - за предотвратяване на рецидиви при хронична язва на дванадесетопръстника, аспирин и стрес пептична язва.

Противопоказания

Основното противопоказание за прием на Омепразол е свръхчувствителност и алергия към активното вещество или друг компонент на лекарството. Освен това лекарството трябва да се избягва по време на бременност. Клинично е доказано, че приемът на Омепразол през първия триместър на бременността може да провокира фетални аномалии. Въпреки това може да се препоръча омепразол, но само ако очакваната полза надвишава потенциалния риск. Лекарството прониква напълно и бързо в кръвта и майчиното мляко, поради което също не е препоръчително да се приема по време на кърмене..

Омепразол помага за намаляване на киселинността на стомашния сок; в това отношение не е подходящ за гастрит с ниска киселинност, с атрофичен гастрит. Омепразол също е противопоказан при пациенти със съмнение за рак на стомаха или дванадесетопръстника. В този случай лекарството може да маскира симптомите, които са се проявили и усложнява окончателното потвърждение на диагнозата. Има дори доказателства, че приемането на Омепразол може да стимулира растежа на съществуваща неоплазма..

Други противопоказания са остеопорозата и склонността към спонтанни фрактури на костите. Омепразолът буквално измива калция от костите и следователно може да влоши симптомите на остеопороза. Ако е абсолютно необходимо, се разрешава лечение с Омепразол в комбинация с калций и витамин D. Преди да препоръчате Омепразол за приложение, е необходимо да се установи с увереност, че пациентът не страда от злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревна инфекция от рода салмонелоза и др. - защото Омепразол може да стимулира размножаването на патогени.

Друго противопоказание е чернодробната и бъбречната недостатъчност. При чернодробна недостатъчност биотрансформацията на лекарството се забавя рязко и започва възпаление на чернодробните клетки. При бъбреците елиминирането на отработеното лекарство от тялото се забавя.

Странични ефекти

Страничните ефекти от приема на Омепразол са сравнително редки и това е плюс за лекарството. Те обикновено се появяват при неправилна употреба или продължително лечение, например два до три месеца. В тези случаи най-често потребителите се оплакват от проблеми с храносмилателния тракт: гадене, подуване и болка в стомаха, диария или запек. Някои пациенти се оплакват от световъртеж и главоболие. Тези симптоми изчезват сами, когато спрете приема на Омепразол.

Възможно е да се появят още по-сериозни странични ефекти, в някои случаи провокирани от други заболявания на пациента. Например има информация за нарушен вкус, сухота и възпаление на устната лигавица. Гадене, повръщане, метеоризъм са други прояви на разстройството. Възможни са и други странични ефекти:

Дисфункция на черния дроб; Нарушения във функционирането на нервната система, включително раздразнителност, депресия, енцефалопатия; Кожни проблеми - зачервяване, сърбеж, лющене на кожата и обриви, косопад; Алергични реакции като треска, оток, бронхоспазъм, уртикария, нефрит, шок; Промени в кръвта, включително анемия с дефицит на витамин В12; Болки в ставите и мускулна слабост; Има и информация за единични случаи на доброкачествени кисти в стомаха, проблеми със зрението, отоци в краката.

Лечение с омепразол

Въпреки че лекарството изглежда безвредно и лесно за дозиране, употребата му е сложна и трябва да се извършва по съвет на лекар. Неконтролирано самолечение, ако не спазвате правилата, ще навреди.

Как да приемате омепразол

В повечето случаи лекарството се приема преди хранене или по време на първото хранене за деня - закуска. Ако е необходима втора среща през деня, това обикновено се случва вечер. Ако е избрана оралната форма, тогава капсулите се поглъщат цели, без да хапят. Ако са избрани сашета, тогава гранулите се разтварят в малко вода или сок. Готовият разтвор трябва да се изпие в рамките на 30 минути..

Дозировка

Най-често се препоръчва еднократна доза от 20 mg омепразол през деня. Стандартът обаче се коригира от лекуващия лекар в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. При сериозни здравословни проблеми лечението продължава два месеца, след което се прави почивка за няколко месеца и започва нов цикъл на лечение.

В случай на язвена болест в острата фаза се препоръчват 20-40 mg омепразол, разделени на два приема; лечението е 1-2 месеца; При ерозивно-улцерозен езофагит лечението е подобно, след което се предписва антирецидивен курс от 20 mg за 1-2 месеца; В случай на язва на дванадесетопръстника се препоръчват 20 mg дневно в продължение на 2-4 седмици; предпочитана е версията с 10 милиграма твърда капсула; При гастропатия и ерозивни и улцерозни лезии, причинени от приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства, се приема по една капсула дневно в продължение на 4-8 седмици; Лечението на пациенти със синдром на Zollinger-Ellison се извършва по индивидуална схема, докато минималната доза от 60 mg на ден може да бъде увеличена до 120; дневната доза се разделя на две дози; При възпаление, причинено от Helicobacter pylori, се препоръчват 20 mg сутрин и вечер в продължение на поне 7 дни. При това лечение Омепразол се комбинира с антибактериални средства; При пациенти с чернодробно заболяване еднократната доза не трябва да надвишава 20 mg; Профилактично - за да се предотврати навлизането на стомашен сок в хранопровода при продължителни хирургични интервенции, пациентът приема 40 mg омепразол в навечерието на операцията и 2-4 часа непосредствено преди нея. Ако пациентът е в тежко състояние и не може да преглъща, тогава дозата може да се прилага чрез инжектиране.

Мога ли да пия омепразол и алкохол

Омепразол, както вече знаем, се приема в случай на нарушена киселинност на стомашния сок и свързаните с него болезнени последици. Лекарството се препоръчва при язви на лигавиците на храносмилателния тракт, причинени от различни фактори, включително ХИВ-позитивни. Грамотният човек знае, че комбинацията на всяко лекарство с алкохол може да има лоши последици. В най-добрия случай няма да се получи очакваният терапевтичен ефект..

Това се отнася и за омепразол: едновременната употреба с алкохол не е разрешена. Каквото и да казват, не трябва да забравяме, че всеки алкохол засяга лигавиците и ако имате проблеми с това, той няма да изчезне без негативни последици. Приемът на алкохол непосредствено преди или след доза Омепразол, както практикуват някои пациенти, няма да ги спаси от тези последици. Всичко, което се постига с помощта на лекарството, алкохолът ще унищожи. Експертите уверяват, че оздравителният процес се развива много по-бавно и са възможни рецидиви на остри състояния..

Омепразол за деца

По правило омепразол не се дава на деца под петгодишна възраст, но има изключения. Например със синдром на Zollinger-Ellison и някои други остри състояния в горната зона на храносмилателната система. В такива случаи се изчислява доза, адаптирана към теглото на детето. Например, с тегло до 10 кг, се предписват 5 mg на ден. При маса от 10 до 20 kg дневната доза е 10 mg, а при 20 kg или повече е допустима доза от 20 mg на ден. И само - под наблюдението на лекар!

Омепразол по време на бременност

Не трябва да приемате Омепразол, ако сте бременна. Особено важно е да се изключи това лекарство през първия триместър, тъй като рискът от развитие на сърдечно-съдови патологии при плода се увеличава. През останалите месеци лекарството е допустимо, но само в екстремни случаи и то само след като опитен лекар е преценил възможните рискове.

Омепразол при гастрит

Максималният ефект на еднократна доза Омепразол в доза от 20 mg се проявява средно за един и половина до два часа. Терапевтичният ефект продължава 24 часа, следователно при гастрит обичайният прием е една капсула от 20 mg на ден. Продължителността на лечението обикновено е две до три седмици. През това време киселинността се нормализира и възпалителният процес на стомашната лигавица отслабва.

Ако гастритът се причинява от Helicobacter pylori, тогава трябва да се приема и антибактериално лекарство.

С киселини

Омепразол ефективно премахва киселини, причинени от различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Използването на това лекарство за временно потискане на проблема рядко е приемливо, само като спешен случай. Тогава дозата не трябва да е по-висока от 10 mg на ден. Лечебният ефект може да се почувства още на 4-5 ден, а цялата терапия трябва да бъде ограничена до 14 дни. Тогава този вид терапия може да се прилага само когато са изминали 4 месеца. Ако след нормален курс на лечение киселините се появят отново, тогава е очевидно, че е по-сериозно и са необходими изследвания.

Взаимодействие на Омепразол с други лекарства

Омепразол може да промени ефекта от приема на всяко лекарство, чиято активност зависи от рН на стомаха, например кетоконазол, ампицилин, железни соли. Лекарствата, които се преобразуват в черния дроб, могат да забавят разграждането им и да увеличат концентрацията им в кръвта и тъканите - например варфарин, диазепам.

Приемът на Омепразол забавя освобождаването на транквиланти от тялото, като Сибазон, Диазепам, Елениум. В такива случаи лекарят може да намали дозите им..

И обратното - когато се приема паралелно с антикоагуланти, този вид лекарства могат да усилят ефекта му; това се случва и с някои лекарства за припадъци.

Когато се приемат едновременно с кларитромицин, двете лекарства взаимно усилват ефекта си.

Друг ефект - Омепразол засилва отрицателния ефект на други лекарства върху кръвообращението.

Омепразол

Състав

Една капсула съдържа 20 mg пелети по отношение на омепразол. Пелетите са сферични микрогранули. Спомагателни компоненти на пелети: добавки E421, E217, E171, E219, E170; натриев додецил сулфат и водороден фосфат, додекахидрат, цетилов алкохол, захароза, хипромелоза.

Лиофилизатът съдържа 40 mg омепразол, както и натриев хидроксид и динатриев едетат.

Формуляр за освобождаване

K / R капсули 0,02 g (опаковка № 10, № 30, № 60, № 100 и № 120).

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение и инфузионна терапия (флакони от 40 mg).

фармакологичен ефект

Противоязвен, инхибитор на протонната помпа.

Фармакологична група: протон инхибитор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Омепразол инхибира протонната помпа (H + / K + -ATPase) в париеталните (париетални) клетки на стомаха, като по този начин блокира последния етап от образуването на солна (солна) киселина.

Лекарството започва да действа през първите 60 минути след приложението. Ефектът продължава през следващите 24 часа, като пикът достига 2 часа след поглъщане.

При язва на дванадесетопръстника, приемането на 0,02 g от лекарството ви позволява да поддържате интрагастралната киселинност на ниво 3 в продължение на 17 часа. 3-5 дни са достатъчни за пълно възстановяване на секреторната активност.

Веществото се абсорбира бързо от храносмилателния канал. TSmax варира от 30 до 60 минути, бионаличността - от 30 до 40%. Лекарството се свързва приблизително с 90% с плазмените протеини и се метаболизира почти напълно в черния дроб.

T1 / 2 - от 30 минути до 1 час. Метаболитните продукти се екскретират предимно чрез бъбреците. При хронична бъбречна недостатъчност екскрецията намалява пропорционално на намаляването на Clcr. При възрастните хора екскрецията намалява с едновременно увеличаване на бионаличността. При чернодробна недостатъчност T1 / 2 е 3 часа със 100% бионаличност.

Показания за употребата на омепразол

Защо Omeprazole капсули?

Индикациите за употребата на Omeprazole Acri не се различават от показанията, изброени в анотацията на Omeprazole, произведена от друга фармацевтична компания (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS и др.). Лекарството е ефективно за:

• доброкачествена язва на стомаха / дванадесетопръстника (включително ако заболяването е свързано с употребата на НСПВС);
• Ерадикационна терапия на H. pylori (в комбинация с антибактериални лекарства);
• ГЕРБ;
• предотвратяване на аспирация на киселинно стомашно съдържимо;
• улцерогенен аденом на панкреаса;
• отслабване на симптомите на киселинно-зависими диспептични разстройства (лекарството помага при киселини, премахва тежестта в корема, оригване, метеоризъм, подуване на корема, неприятен вкус и гадене).

Какво помага на Омепразол (Acri, Stada, Sandoz, Richter и др.) При тези заболявания? Лекарството, действащо на молекулярно ниво, потиска синтеза на солна киселина от лигавичните клетки на стомашната лигавица и предотвратява повишената секреция след хранене.

По този начин при лечението с Омепразол има бърза регресия на стомашни и / или дуоденални заболявания, причинени от разстройства на киселинността, симптомите на диспепсия и болка изчезват и общото благосъстояние се подобрява..

Чрез провокиране на постоянно намаляване на киселинността, лекарството създава оптимални условия за успешното премахване на H. pylory, което е причина за 90% от всички гастрити и язвена болест..

Омепразол при гастрит

При гастрит Омепразол се предписва само в случаите, когато пациентът има повишена киселинност на стомашния секрет.

При хипо- и нормоациден гастрит употребата на лекарството е противопоказана, тъй като може да предизвика изтъняване на лигавицата, намаляване броя на жлезите и секреторна недостатъчност на стомаха с нулева киселинност на храносмилателния сок, съдържащ се в него.

Оптималната доза за гастрит е 20 mg / ден. Лечението обикновено продължава 2 до 3 седмици. Ако заболяването е свързано с инфекция с H. pylori, на пациента се предписват антибактериални лекарства едновременно с Омепразол, съгласно една от общоприетите схеми за такива случаи..

Омепразол за киселини

Инхибиторите на протонната помпа с ниски дози (ИПП) (например капсули Омепразол Сандоз, които съдържат 10 mg от активното вещество) принадлежат към група лекарства без рецепта и могат да се използват за лечение на повтарящи се киселини.

Консултация с лекар е необходима, ако:

• пациентът развива други симптоми (загуба на тегло, болка в епигастриума или зад гръдната кост, дисфагия);
• рецидивите на киселини в стомаха се увеличават.

Най-старият и най-известен метод за облекчаване на киселини в стомаха е използването на антиациди, съдържащи Al / MgCa, механизмът на действие на които се основава на способността да неутрализира солната киселина в лумена на стомаха..

Единственото им предимство е скоростта. Недостатъците са краткосрочен ефект (не повече от 1,5 часа), способността да се провокират нарушения на изпражненията (в зависимост от състава на лекарствата, пациентът може да изпита запек или диария), свързани с усвояването на йони, съдържащи се в състава им, странични ефекти.

В допълнение, антиацидите доста агресивно взаимодействат с други лекарства, като същевременно нарушават абсорбцията на едновременно приемани лекарства. При киселини, които са проява на ГЕРБ, ефективността на антиацидите е много ниска.

Друга група агенти, които традиционно се използват за лечение на киселини, са алгинатите. Те нямат неутрализиращ ефект, но създават механична бариера, която предотвратява навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода..

Въпреки всички предимства на алгинатите и антиацидите, средствата, потискащи образуването на солна киселина, се считат за най-ефективни при киселини. Преди въвеждането на ИПП, най-популярните лекарства бяха хистаминовите Н2 блокери.

Ефектът им настъпва по-късно от ефекта на алгинати или антиациди (това се дължи на необходимостта тези лекарства да навлязат в системното кръвообращение), но те продължават 8-12 часа.

Недостатъкът на блокерите на Н2-хистаминовите рецептори е, че за облекчаване на постоянни, повтарящи се киселини, употребата им в дози за употреба без рецепта не винаги дава желания ефект.

Също така, когато приемате H2-хистаминови блокери в малки дози, може да се образува явление, което е известно като „избягване на ефекта“, което може да бъде свързано с развитието на толерантност към тези лекарства..

В допълнение, те - особено лекарства от първо поколение - имат подчертан инхибиторен ефект върху системата на чернодробно микрозомално окисление и могат да взаимодействат с лекарства, приемани едновременно (променяйки техните фармакокинетични параметри).

H2-хистаминовите блокери усилват ефекта на алкохола, което ги прави неефективни за облекчаване на киселини, причинени от пиене.

Понастоящем най-ефективният метод за лечение на киселини (включително киселини, които се появяват през нощта) е използването на ИПП без рецепта, съдържаща 10 mg омепразол.

Пълният терапевтичен ефект на лекарството за киселини се постига още през първите 4 дни, въпреки че при някои пациенти изчезването на симптомите и пълното облекчение се отбелязва още през първия ден от употребата на омепразол.

Използването на малки дози от лекарството "при поискване" за лечение на неерозивен рефлуксен езофагит при повече от половината от пациентите помага за премахване на диспептичните симптоми в продължение на поне шест месеца.

Омепразол се понася добре от пациентите и има нисък риск от сериозни нежелани реакции при пациенти, които го приемат. Когато се приемат ниски дози от лекарството, нежеланите събития обикновено са единични и се характеризират с умерена степен на тежест.

Странични ефекти, които са описани в наръчника на Vidal и Уикипедия при продължителна употреба на високи дози ИПП, не се появяват при прием на малки дози омепразол.

Защо Омепразол се предписва при панкреатит??

При хроничен панкреатит ефективността на Омепразол се дължи на способността му да намалява вътрепанкреатичното налягане чрез потискане на секрецията и по този начин да намалява натоварването върху възпаления и отслабен панкреас (PZH).

По този начин целта на предписването на лекарството при панкреатит е да се осигури максимална почивка на панкреаса.

В допълнение, хроничният панкреатит в повечето случаи се усложнява от ГЕРБ, основните причини за които са нарушена подвижност на хранопровода и стомаха, слабост на езофагеалните сфинктери и хиатална херния в комбинация с повишена секреция на киселина в стомаха..

Попадайки в хранопровода, киселинното съдържание на стомаха провокира киселини, болки в гърдите, кисел вкус, рефлекторна кашлица и повишена честота на зъбен кариес.

Омепразол помага при киселини в стомаха и елиминира други диспептични симптоми, облекчавайки значително хода на ГЕРБ, намалявайки интензивността на проявите му и разтоварвайки панкреаса. Лекарството може да се използва дълго време (от един месец до шест месеца или повече).

За какво е интравенозното приложение на Омепразол??

IV употребата на лекарството е показана като алтернатива на приема на капсули в следните случаи:

• лечение и профилактика на рецидиви на язва на дванадесетопръстника;
• лечение и профилактика на рецидиви на стомашни язви;
• ерадикация на H. pylori при язвена болест (в комбинация с подходящи антибактериални средства);
• лечение и профилактика на язвена болест, свързана с употребата на НСПВС (включително при пациенти в риск);
• терапия с рефлуксен езофагит (включително продължително лечение на пациенти с неактивна форма на заболяването);
• лечение на симптоматично ГЕРБ;
• лечение на улцерогенен панкреатичен аденом.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството са възраст до 5 години (с телесно тегло на детето до 20 кг), кърмене и свръхчувствителност към омепразол или помощни вещества, съдържащи се в капсули / лиофилизат.

Странични ефекти

Страничните ефекти на лекарството се появяват като:

• дисфункция на храносмилателната система (коремна болка, разстроени изпражнения, гадене, повръщане, повишена активност на чернодробните ензими, метеоризъм, нарушения на вкуса, стоматит, сухота в устата, чернодробна дисфункция, пациенти с предишна тежка чернодробна патология могат да развият хепатит).
• Дисфункция на хемопоетичните органи, чиито симптоми са левко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоза.
• Дисфункция на мускулно-скелетната система (миалгия, артралгия, миастения гравис).
• Кожни нарушения (фотосенсибилизация, кожни обриви, сърбеж, алопеция, ексудативен еритем мултиформе).
• Дисфункция на НС: при пациенти със съпътстващи тежки соматични патологии са възможни световъртеж, главоболие, депресия или възбуда; при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване, енцефалопатия.
• Реакции на свръхчувствителност: бронхоспазъм, треска, ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок, интерстициален нефрит.
• Други нарушения: гинекомастия, общо неразположение, периферен оток, зрително увреждане, хиперхидроза, образуване на доброкачествени жлезисти (жлезисти) кисти в стомаха (патологията се развива при продължителна употреба на лекарството в резултат на потискане на секрецията на HCl и е обратима).

Омепразол на прах и таблетки: инструкции за употреба

Инструкции за употреба на Omeprazole-Acri (капсули към / r)

Дневната доза на лекарството зависи от показанията:

• пептична язва, езофагеален рефлукс - 20 mg;
• рефлуксен езофагит - 20, с тежко протичане на заболяването - 40 mg;
• предотвратяване на рецидив на рефлуксен езофагит и язвена болест - 10 mg (в малки дози лекарството може да се приема дълго време);
• профилактика на киселинно-аспирационен пневмонит - 40 mg веднъж на час преди операцията (ако операцията продължава повече от 2 часа, се показва, че пациентът въвежда отново необходимата доза);
• киселинно-зависима диспепсия - 10-20 mg;
• улцерогенен аденом на панкреаса - 20-120 mg (ако дозата надвишава 80 mg / ден, тя трябва да бъде разделена на 2-3 приема).

Показано е, че пациентите, резистентни към други противоязвени лекарства, приемат Омепразол в доза 40 mg / ден.

За ликвидиране на H. pylori се използва един от одобрените международни режими на лечение, според всеки от които Омепразол трябва да се приема 2 пъти на ден. 20 mg в допълнение към основната терапия.

За язва на дванадесетопръстника терапията може да бъде "двойна" или "тройна".

"Тройна" терапия се извършва, както следва:

• първата седмица - амоксицилин + кларитромицин (два пъти дневно, 1 и 0,5 g, съответно);
• втора седмица - Кларитромицин + Метронидазол (два пъти дневно, съответно 0,25 и 0,4 g; вместо Метронидазол, можете да приемате 0,5 mg Тинидазол);
• трета седмица - амоксицилин + метронидазол (три пъти дневно, 0,5 и 0,4 g, съответно).

"Двойна" терапия: 0,75 g амоксицилин 2 пъти на ден. в рамките на 14 дни + 0,5 g кларитромицин 3 r. / ден. в рамките на 14 дни.

"Двойна" терапия при язва на стомаха: 0,75-1 g амоксицилин 2 пъти на ден. в рамките на 14 дни.

Кларитромицин, трихопол, омепразол и де-нол също могат да се използват за унищожаване на H. pylori. Кларитромицин и трихопол се предписват в доза 15 mg / kg / ден, Омепразол - в доза 0,02 g 1 r / ден, De-Nol трябва да се приема 4 r / ден. 1 таблетка всяка. Продължителността на такава терапия е 10 дни..

За деца капсулите Омепразол се предписват от 5-годишна възраст (с тегло най-малко 20 kg).

Инструкциите за употреба на Омепразол-Рихтер и други генерични лекарства са подобни на инструкциите за Омепразол-Акри.

Как да приемате Омепразол - преди или след хранене?

Капсулите се приемат през устата с малко количество течност (с храна), без смачкване, без дъвчене, без да се нарушава целостта на черупката. Предпочитано време за прием - сутрешни часове (преди хранене).

Колко дълго можете да приемате Омепразол?

Продължителността на курса за язва на дванадесетопръстника, в зависимост от характеристиките на клиничната картина и отговора на пациента към лечението, е от 2 до 5 седмици, с рефлуксен езофагит и стомашна язва - от 4 до 8 седмици.

При киселинно-зависима диспепсия курсът продължава 2-4 седмици. Ако след приключването му симптомите не изчезнат или бързо се появят отново, диагнозата на пациента трябва да бъде преразгледана. Ако е необходимо, лекарството продължава да се приема в по-малка единична доза..

Ако е показан, Омепразол може да се използва продължително време (докато ерозиите и улцеративните дефекти на стомашната / дуоденалната лигавица заздравеят). При улцерогенен панкреатичен аденом курсът на лечение може да отнеме до 5 години.

Омепразол: как да приемате самолечение?

Препаратите без рецепта на омепразол (с доза 10 mg активно вещество) без одобрението на лекуващия лекар не се препоръчват за повече от 14 дни.

Особености на употребата на Омепразол IV

Интравенозното приложение на лекарството е алтернатива на оралната терапия в случаите, когато приемането на капсули не е възможно.

Стандартната доза е 40 mg 1 р. / Ден. интравенозно. Лечението на пациенти с улцерогенен панкреатичен аденом започва с доза от 60 mg / ден. Ако се наложи да се използват по-високи дози, режимът на лечение се избира индивидуално. Ако дневната доза надвишава 60 mg, тя трябва да бъде разделена на 2 приема.

Лекарството се прилага интравенозно като инфузия с продължителност от 20 минути до половин час.

Преди приложение съдържанието на флакона се разтваря в обем от 5 ml и след това обемът веднага се довежда до 100 ml. Като разтворител се използва 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на NaCl. Стабилността на лекарството зависи от рН на разтворителя, поради което за разреждане не използвайте:

• други решения;
• по-разтворител.

Инфузионният разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне. Всички остатъци или отпадъци трябва да се изхвърлят.

Предозиране

Симптоми на предозиране с омепразол: объркване, сънливост, намалена яснота при възприемане на визуалните образи, главоболие, сухота на устната лигавица, гадене, аритмия, тахикардия.

Терапия: симптоматична. Хемодиализата се счита за недостатъчно ефективна.

Взаимодействие

Дългосрочна употреба на лекарството в доза от 0,02 g 1 r. / Ден. в комбинация с Теофилин, Напроксен, кофеин, Пироксикам, Метопролол, Диклофенак, етанол, Пропранолол, Циклоспорин, Хинидин, Лидокаин и Естрадиол не води до промяна в плазмената им концентрация.

При едновременна употреба с антиациди не се забелязва взаимодействие.

Омепразол влияе върху бионаличността на което и да е лекарство, чиято абсорбция зависи от стойността на индекса на киселинност (например железни соли).

Условия за продажба

Рецепта на латински (пример):

Условия за съхранение

Температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 ° C. Дръжте далеч от деца.

Срок на годност

За лиофилизат - 2 години. За капсули - 3 години.

специални инструкции

Поради вероятността от странични ефекти от НС, Омепразол трябва да се използва внимателно от шофьори на моторни превозни средства и лица, които работят с потенциално опасни машини.