Омепразол - противоязвено лекарство

Омепразол е антисекреторно лекарство, използвано при лечението на пептична язва и ерозивно-възпалителни заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт. Действайки на молекулярно ниво, Омепразол потиска производството и намалява увреждащия ефект на солната киселина върху стомашната лигавица, възстановява рН на стомашния сок и намалява активността му след хранене. Чрез провокиране на постоянно намаляване на киселинността, лекарството създава оптимални условия за унищожаване на H. pylory, което често е причина за гастрит и язвена болест. Трябва да се отбележи, че Омепразол става активен само когато попадне в киселата среда на стомаха..

Фигура 1 - Лекарството се използва при стомашни язви

Омепразол не само значително подобрява благосъстоянието на пациентите, причинява бърза регресия на стомашни и / или дуоденални заболявания, причинени от нарушения на киселинността, намалява вероятността от рецидив и развитие на усложнения. Действието му започва в рамките на 1 час след поглъщането и продължава през целия ден.

Показания

Омепразол има широки показания за заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт. Лекарството обикновено се предписва на възрастни и деца над 5-годишна възраст в следните случаи:

• язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника;
• ерозивен и улцерозен езофагит;
• НСПВС гастропатия (улцерозен процес, който е следствие от потенцирания прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства);
• Синдром на Zollinger-Ellinson;
• системна мастоцитоза;
• полиендокринна аденоматоза;
• стрес, аспирин и хронични язви на дванадесетопръстника на храносмилателния тракт;
• терапия с рефлуксен езофагит (включително продължително лечение на пациенти с неактивна форма на заболяването);
• лечение на симптоматично ГЕРБ;
• лечение на улцерогенен панкреатичен аденом;
• ерадикация на H. pylori при язвена болест (в комбинация с подходящи антибактериални средства);
• за премахване на неусложнена киселини, която продължава повече от 2 дни през седмицата.

Противопоказания

Омепразол не трябва да се приема в следните случаи:

• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• бременност и кърмене;
• възраст до 5 години;
• тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност (с повишено внимание);
• злокачествени тумори на храносмилателния тракт;
• стомашно-чревни инфекции (Омепразол може да увеличи репродукцията им);
• остеопороза (Омепразол извлича калций от костите).

Що се отнася до остеопорозата, в екстремни случаи лекуващият лекар може да предпише сложна терапия, включително препарати с калций и витамин D..

Фигура 2 - Лекарството не трябва да се приема по време на бременност

Също така, Омепразол помага за намаляване на киселинността на стомашния сок, поради което не се предписва при гастрит с ниска киселинност, атрофичен гастрит.

Странични ефекти

Омепразол се понася добре и поради това нежеланите реакции са редки. Като правило те се появяват, когато лекарството се използва неправилно или продължително време (повече от 2-3 месеца подред).

Фигура 3 - Страничен ефект на болката в корема на Омепразол

Страничните ефекти на лекарството се появяват като:

• дисфункция на храносмилателната система (коремна болка, нарушения на изпражненията, гадене, повръщане, повишена активност на чернодробните ензими, метеоризъм, нарушения на вкуса, стоматит, сухота в устата, чернодробна дисфункция, пациенти с предишна тежка чернодробна патология могат да развият хепатит);
• дисфункции на хемопоетичните органи, чиито симптоми са левко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• дисфункция на мускулно-скелетната система (миалгия, артралгия, миастения гравис);
• кожни нарушения (фотосенсибилизация, кожни обриви, сърбеж, алопеция, ексудативна еритема мултиформе);
• дисфункция на НС: при пациенти със съпътстващи тежки соматични патологии са възможни световъртеж, главоболие, депресия или възбуда; при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване, енцефалопатия;
• реакции на свръхчувствителност: бронхоспазъм, треска, ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок, интерстициален нефрит;
• други нарушения: гинекомастия, общо неразположение, периферни отоци, зрителни нарушения, хиперхидроза, образуване на доброкачествени жлезисти (жлезисти) кисти в областта на стомаха (патологията се развива при продължителна употреба на лекарството в резултат на потискане на секрецията на HCl и е обратима). При продължителна употреба и / или във високи дози омепразол капсули е възможен повишен риск от фрактури на бедрото, китката, гръбначния стълб.

Как да приемате Омепразол

Омепразол се препоръчва да се приема сутрин, непосредствено преди хранене. Капсулите се приемат през устата с малко количество течност (с храна), без смачкване, без дъвчене, без да се нарушава целостта на черупката. Ако е необходимо да вземете лекарството отново през деня, обикновено се предписва вечер..

Фигура 4 - Омепразолът може да се разтвори в кисело мляко или сок

За пациенти с нарушения на преглъщането или деца, Омепразол може да се разтвори в подкиселена вода, кисело мляко или сок (15-20 ml). Разреденото лекарство се приготвя непосредствено преди употреба или не повече от 30 минути преди приложението. При сериозно състояние, особено ако пациентът е в интензивното отделение, Омепразол може да се инжектира през катетър директно в стомаха или да се използват стерилни разтвори за интравенозна инфузия. Стандартната доза за интравенозно приложение е 40 mg 1 път / ден под формата на инфузия с продължителност 20-30 минути.

Преди приложение съдържанието на флакона се разтваря в обем от 5 ml и след това обемът веднага се довежда до 100 ml. Като разтворител се използва 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на NaCl..

Еднократна доза Омепразол (таблетки / капсули) - 20 mg, но тя може да бъде коригирана от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването и общото състояние на пациента.

Пептична язва в остър стадий

от 1 до 2 месеца

20-40 mg / ден Дозата се разделя на 2 приема.

Вижте "Язва на стомаха в остър стадий".
Като антирецидивно лечение се предписват 20 mg / ден..

Язва на дванадесетопръстника

Гастропатия и ерозивни и улцерозни лезии, причинени от приема на НСПВС

20 mg от лекарството 2 пъти на ден.
Омепразол се приема с антибактериални средства.

Облекчаване на неусложнена киселини

14 дни. Възможен е втори курс на лечение след 4 месеца.

Улцерогенен аденом на панкреаса

20-120 mg (ако дозата надвишава 80 mg / ден, тя трябва да бъде разделена на 2-3 приема)

Дозата на Омепразол се подбира строго индивидуално: от 60 до 120 mg 2 пъти дневно.

За предотвратяване на изтичане на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода по време на продължителни операции

В навечерието на операцията и 2-4 часа преди нея

Омепразол се предписва на курсове от не повече от 2 месеца, след което се изисква почивка.

При улцерогенен аденом на панкреаса курсът на лечение може да бъде до 5 години.

Омепразол по време на бременност и кърмене

Клинично е доказано, че приемането на Омепразол през първия триместър на бременността провокира риска от развитие на сърдечно-съдови патологии при плода. През втория и третия триместър Омепразол се предписва с голямо внимание и само когато ползите от лекарството надвишават възможните рискове. Лекарството навлиза в кръвта и кърмата, така че не се предписва по време на кърмене.

Терапевтичният курс на Омепразол не е предназначен за деца под 5-годишна възраст. Въпреки това, със синдрома на Zollinger-Ellison и с някои други остри заболявания на горната част на храносмилателния тракт, лекарят може да предпише лечение с лекарства. В този случай дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на детето:

• с телесно тегло до 10 кг: 5 мг / ден;
• с телесно тегло от 10 до 20 кг: 10 мг / ден;
• с телесно тегло 20 kg или повече: 20 mg / ден.

Омепразол при гастрит

Омепразол се предписва само в случаите, когато се диагностицира гастрит с висока киселинност. При нормо- и хипоациден гастрит Омепразол е противопоказан и може да провокира изтъняване на лигавицата, намаляване на броя на жлезите и секреторна недостатъчност на стомаха и развитие на атрофичен гастрит с нулева киселинност на стомашния сок.

Фигура 5 - Омепразол се предписва при гастрит с висока киселинност

Максималният ефект на еднократна доза Омепразол в средна терапевтична доза от 20 mg (1 капсула) настъпва за 1,5-2 часа. Терапевтичният ефект на лекарството продължава от 18 до 24 часа. Курсът обикновено продължава 2-3 седмици. През това време киселинността на стомаха се нормализира и основните симптоми на гастрит се елиминират. Ако заболяването е свързано с инфекция с H. pylori, тогава се използва комплексна терапия, допълнена с антибактериални лекарства съгласно една от общоприетите схеми.

Аналози на омепразол

Високата ефикасност и положителните препоръки на Омепразол естествено подтикнаха фармацевтичния пазар да предлага аналози и генерични лекарства, които съдържат една и съща основна активна съставка, но се различават по цена, противопоказания и странични ефекти. И така, в аптеката можете да намерите:

Синоними (базирани на същата активна съставка като Омепразол): Омепразол-Акри, Омепразол-Тева, Гастрозол, Омепразол-СТАДА, Зероцид, Омез, Омипикс, Омитокс, Омизак, Омепразол-Рихтер, Промез, Ултоп, Хелицид.

Фигура 6 - Аналози на омепразол

Аналози (лекарства с подобен терапевтичен ефект): Хеликол, Крозацид, Лансофед, Ланцид, Париет, Паркур, Онтайм, Нолпаза, Нексиум, Ултера, Епикур, Нео-Зекст, Разо, Пептазол, Пантопразол, Рабепразол, Де-Нол, Езомепразол.

Омез или Омепразол?

Често, за лечение на определени проблеми със стомашно-чревния тракт, лекуващият лекар може да предпише лекарства или да замени лекарства, които изглеждат сходни по състав и терапевтичен ефект един с друг. Възниква разумен въпрос: кое е по-добре - Omez или Omeprazole?
И двете лекарства се основават на една активна съставка - омепразол, която влиза в киселата среда на стомаха и засяга лигавиците му. Това определя сходството на терапевтичния ефект..

Следователно режимът на лечение, според който Omez или Omeprazole трябва да се приемат при гастрит или язва, е идентичен.

Разликата между лекарствата е наличието на помощни компоненти. Не подценявайте това, защото пациентът може да е алергичен към някои от тях, или това ще предизвика нежелана реакция.

Също така, Омепразол представлява активната съставка в максимален обем, а Омез е лекарство, което съдържа омепразол и помощни вещества, които омекотяват страничните ефекти и подпомагат възприемането на лекарството.

В резултат на това лекарят трябва да направи избор между тези две лекарства, въз основа на хода на заболяването, тежестта на симптомите и индивидуалните показания на пациента..

Видео: Омепразол: инструкции за употреба, лекарства и аналози

За какво се предписва омепразол, показания за употреба, противопоказания

Добър ден, скъпи читатели. Днес ще говорим за това за какво се предписва омепразол. Често чувам от приятели и познати, че лекарят предписва това лекарство. Нека да разберем повече за него. Давам думата на практикуващ лекар, терапевт Ганшина Илона Валериевна.

Съвременният ритъм на живот, недохранване и стрес провокират лошо храносмилане, гастрит и стомашна язва. Всяко от тези състояния изисква адекватна медикаментозна терапия..

Какво лекува омепразол

Такава сериозна патология като стомашна язва възниква поради ефекта на бактерията Helicobacter Pylori върху стомашната лигавица. Ако лечението се забави, рискът от перфорирана язва се увеличава.

Лекарството Омепразол се използва за инхибиране на растежа и активността на тази бактерия. С появата на Омепразол на фармацевтичния пазар се появи възможността за лекарствена корекция на язвени състояния..

На фона на характеристиките на лекарството възниква въпросът защо лекарството се предписва? Това лекарство помага за потискане на прекомерното производство на солна киселина в стомаха. Това качество дава възможност да се предписва Омепразол при заболявания, свързани с повишена киселинност в стомаха..

Състав

Активната съставка на това лекарство е 5-метокси бензимидазол. Допълнителните съставки включват нипагин, глицерин, титанов диоксид, желатин, нипазол, натриев лаурил сулфат и пречистена вода.

Лекарството се предлага под формата на капсули с твърда обвивка. Всяка капсула се състои от 2 части. Всяка капсула съдържа светло бежово съдържание.

Една клетъчна контурна плака съдържа 10 капсули с активно вещество.

Показания за употреба

Лекарството Омепразол се използва за лечение и профилактика на заболявания на храносмилателния тракт. Основните показания за прием на лекарството включват:

• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, причинена от бактериални агенти и използването на нестероидни лекарства.
• Терапия за синдром на Solinger-Ellison, който се появява по време на туморен процес в стомаха, панкреаса и дванадесетопръстника.
• Рефлуксен езофагит. При това заболяване киселинното стомашно съдържимо се хвърля в лумена на хранопровода. В случай на несвоевременно лечение, заболяването може да се усложни от язви и ерозия на стените на хранопровода.
• Язвена лезия на стомаха, причинена от травматични фактори и стрес.
• Полиендокринна аденоматоза. Болестта се характеризира с туморни лезии на жлезите с вътрешна секреция. Най-често участват паращитовидните жлези и панкреаса..
• Мастоцитоза (системна). Това състояние се характеризира с увеличаване на броя на мастоцитите в лумена на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се образуват язви..

Лекарството Омепразол има подчертан антибактериален ефект срещу Helicobacter Pylori.

Тази бактерия причинява гастрит и стомашна язва в 75% от случаите. Тъй като този микроорганизъм е способен да се размножава само в кисела среда, когато киселинността намалява под въздействието на Омерпазол, бактерията умира.

Следните симптоми водят до назначаването на това лекарство:

• повишено образуване на газове в червата;
• от киселини в стомаха;
• кисело оригване;
• гадене;
• повръщане;
• тежест в стомаха и общо неразположение;
• нарушения на изпражненията (запек).

В допълнение, лекарството се използва широко в комплексната терапия на панкреатит, както и за елиминиране на храносмилателната диспепсия. Като профилактично средство Омепразол е ефективен за предотвратяване на рецидив на язвена болест и за предотвратяване на стомашно кървене при тежко болни пациенти. Можете да получите подробни съвети за това какво лекува омепразол по време на Вашия лекар.

Свързани статии:

Видео - последните новини за лекарството

С гастрит

Това лекарство често се използва при гастрит с висока киселинност. Такава терапия избягва прогресирането на болестта и предотвратява развитието на язвена болест. Преди да предпише лекарството, всеки пациент трябва да се подложи на измерване на pH на стомашния сок, за да оцени киселинността..

Лечението с омепразол облекчава общото състояние, премахва киселини, метеоризъм и синдром на болката, характерни за гастрит.

Инструкции за употреба

Лекарството Омепразол се използва през устата. Препоръчва се капсулите да се приемат цели, без да се дъвчат, като се пие много вода.

Повечето хора имат въпрос дали да приемат лекарството преди или след хранене? Лекарството може да се приема с храна, но максималният ефект се наблюдава след прием на гладно..

Официалната инструкция за лекарството препоръчва приемането му по следната схема:

1. При обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, за лечение на рефлуксен езофагит и язва на лекарството, препоръчителната доза на лекарството е 20 mg от веществото 1 път на ден. При тежък рефлуксен езофагит стандартната доза се увеличава до 40 mg. Курсът на лечение на язвена болест е от 2 до 4 седмици. Ако е необходимо, този период се удължава до 5 седмици. Рефлуксният езофагит и индуцираната от лекарства гастропатия се нуждаят от по-продължително лечение (4 до 8 седмици).
2. За лечение на пептична язва при пациенти, които не са чувствителни към други противоязвени лекарства, се използва доза от 40 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 4 до 8 седмици.
3. За лечение на язвена болест при пациенти с чернодробна недостатъчност, препоръчителната доза е 10 до 20 mg 1 път на ден. Не се препоръчва увеличаване на дозата над 20 mg.
4. За лечение на синдром на Solinger-Elysson се препоръчва да се използва доза от 60 mg 1 път на ден. При тежки случаи на заболяването е допустимо да се увеличи дозата до 80-120 mg.
5. При гастрит с висока киселинност, както и за профилактика на язвена болест, дневната доза е 10 mg.
6. Антибактериалната терапия при откриване на Helicobacter Pylori се състои в приемане на 20 mg от веществото 2 пъти на ден.

В някои ситуации дозировката на лекарственото вещество се избира за всеки пациент поотделно..

За деца

Това лекарство се използва широко в педиатричната практика. Предписва се на деца над 5 години. Ако детето е под 5-годишна възраст, тогава Омепразол е допустимо за назначаване със синдром на Solinger-Elysson. В този случай дозировката на лекарствения продукт се избира индивидуално..

При изчисляване на дозата се взема предвид теглото на детето:

• До 10 kg - 5 mg от веществото;
• От 10 до 20 кг - 10 мг от веществото;
• Повече от 20 kg - 20 mg вещество.

По време на бременност

Лекарството Омепразол не се препоръчва за употреба по време на бременността и кърменето. Строго е забранено употребата на това вещество през първия триместър на бременността, тъй като активните компоненти на лекарството могат да причинят нарушения на развитието на плода.

В много редки случаи лекарството се предписва на бременни жени. В този случай лекарят внимателно избира дозировката..

Противопоказания

В повечето случаи това лекарство се понася добре от организма. Хората с чернодробна и бъбречна недостатъчност заслужават специално внимание..

В този случай инструментът се използва с повишено внимание. Официалните инструкции за лекарството съдържат следните противопоказания:

• По време на бременност и кърмене;
• деца под 5-годишна възраст (условно противопоказание);
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Ако посочената доза Омепразол не се спазва или на фона на индивидуална свръхчувствителност, могат да се появят следните нежелани реакции:

1. От страна на храносмилателната система: метеоризъм, коремна болка, гадене и повръщане, перверзия на вкуса, сухота на устната лигавица, стоматит.
2. От страна на мускулно-скелетната система: мускулна болка, артралгия, миастения гравис.
3. От страна на нервната система: главоболие, замаяност, прекомерно емоционално вълнение, депресия, енцефалопатия, нарушения на съня (безсъние).
4. От страна на кожата: в редки случаи човек развива фотосенсибилизация, алопеция, сърбеж и обрив.
5. Реакции от алергичен характер: докато приемате Омепразол, може да се развие ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок, треска, уртикария.
6. Съпътстващи реакции: в редки случаи може да има оток на крайниците, намалена зрителна острота, прекомерно изпотяване, общо неразположение и гинекомастия (при мъжете).

Колко време можеш да отнемеш

Продължителността на терапията с това лекарство не трябва да надвишава периода, посочен в официалните инструкции. Необходимостта от увеличаване на продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

Непрекъснатата употреба на веществото не трябва да надвишава 2 последователни месеца. В противен случай рискът от развитие на негативни последици се увеличава..

Аналози

Ако е невъзможно да се използва това лекарство, препоръчително е да се използват неговите аналози. Сред лекарствата с подобен принцип на действие има:

• Хелицид;
• Желкизол;
• Пектин;
• Promez;
• Епикур;
• Золиспан;
• Санпраз;
• Controlok.

Ако говорим за това кое е по-добро, омез или омепразол, тогава тези лекарства са абсолютни аналози. Всяко действие, свързано със смяна на лекарството или промяна на дозата, трябва да бъде обсъдено с лекаря.

Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за използване на това вещество и как да приемате омепразол. Докато приемате това лекарство, трябва да обърнете внимание на хранителните препоръки и начина на живот.

Ако се появят странични симптоми, е необходимо да спрете приема на лекарството и да се консултирате с медицински специалист за съвет как да пиете омепразол. При дълъг курс на язвена болест пациентите се нуждаят от няколко етапа на медикаментозна терапия с омепразол.

Днес научихме от устните на лекаря за какво се предписва омепразол. Ако статията ви е била полезна, щракнете върху бутоните за социални медии, споделете с приятелите си. Желая ви много здраве и добро настроение. Поздрави, Алевтина.

Омепразол

Състав

Една капсула съдържа 20 mg пелети по отношение на омепразол. Пелетите са сферични микрогранули. Спомагателни компоненти на пелети: добавки E421, E217, E171, E219, E170; натриев додецил сулфат и водороден фосфат, додекахидрат, цетилов алкохол, захароза, хипромелоза.

Лиофилизатът съдържа 40 mg омепразол, както и натриев хидроксид и динатриев едетат.

Формуляр за освобождаване

K / R капсули 0,02 g (опаковка № 10, № 30, № 60, № 100 и № 120).

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение и инфузионна терапия (флакони от 40 mg).

фармакологичен ефект

Противоязвен, инхибитор на протонната помпа.

Фармакологична група: протон инхибитор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Омепразол инхибира протонната помпа (H + / K + -ATPase) в париеталните (париетални) клетки на стомаха, като по този начин блокира последния етап от образуването на солна (солна) киселина.

Лекарството започва да действа през първите 60 минути след приложението. Ефектът продължава през следващите 24 часа, като пикът достига 2 часа след поглъщане.

При язва на дванадесетопръстника, приемането на 0,02 g от лекарството ви позволява да поддържате интрагастралната киселинност на ниво 3 в продължение на 17 часа. 3-5 дни са достатъчни за пълно възстановяване на секреторната активност.

Веществото се абсорбира бързо от храносмилателния канал. TSmax варира от 30 до 60 минути, бионаличността - от 30 до 40%. Лекарството се свързва приблизително с 90% с плазмените протеини и се метаболизира почти напълно в черния дроб.

T1 / 2 - от 30 минути до 1 час. Метаболитните продукти се екскретират предимно чрез бъбреците. При хронична бъбречна недостатъчност екскрецията намалява пропорционално на намаляването на Clcr. При възрастните хора екскрецията намалява с едновременно увеличаване на бионаличността. При чернодробна недостатъчност T1 / 2 е 3 часа със 100% бионаличност.

Показания за употребата на омепразол

Защо Omeprazole капсули?

Индикациите за употребата на Omeprazole Acri не се различават от показанията, изброени в анотацията на Omeprazole, произведена от друга фармацевтична компания (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS и др.). Лекарството е ефективно за:

• доброкачествена язва на стомаха / дванадесетопръстника (включително ако заболяването е свързано с употребата на НСПВС);
• Ерадикационна терапия на H. pylori (в комбинация с антибактериални лекарства);
• ГЕРБ;
• предотвратяване на аспирация на киселинно стомашно съдържимо;
• улцерогенен аденом на панкреаса;
• отслабване на симптомите на киселинно-зависими диспептични разстройства (лекарството помага при киселини, премахва тежестта в корема, оригване, метеоризъм, подуване на корема, неприятен вкус и гадене).

Какво помага на Омепразол (Acri, Stada, Sandoz, Richter и др.) При тези заболявания? Лекарството, действащо на молекулярно ниво, потиска синтеза на солна киселина от лигавичните клетки на стомашната лигавица и предотвратява повишената секреция след хранене.

По този начин при лечението с Омепразол има бърза регресия на стомашни и / или дуоденални заболявания, причинени от разстройства на киселинността, симптомите на диспепсия и болка изчезват и общото благосъстояние се подобрява..

Чрез провокиране на постоянно намаляване на киселинността, лекарството създава оптимални условия за успешното премахване на H. pylory, което е причина за 90% от всички гастрити и язвена болест..

Омепразол при гастрит

При гастрит Омепразол се предписва само в случаите, когато пациентът има повишена киселинност на стомашния секрет.

При хипо- и нормоациден гастрит употребата на лекарството е противопоказана, тъй като може да предизвика изтъняване на лигавицата, намаляване броя на жлезите и секреторна недостатъчност на стомаха с нулева киселинност на храносмилателния сок, съдържащ се в него.

Оптималната доза за гастрит е 20 mg / ден. Лечението обикновено продължава 2 до 3 седмици. Ако заболяването е свързано с инфекция с H. pylori, на пациента се предписват антибактериални лекарства едновременно с Омепразол, съгласно една от общоприетите схеми за такива случаи..

Омепразол за киселини

Инхибиторите на протонната помпа с ниски дози (ИПП) (например капсули Омепразол Сандоз, които съдържат 10 mg от активното вещество) принадлежат към група лекарства без рецепта и могат да се използват за лечение на повтарящи се киселини.

Консултация с лекар е необходима, ако:

• пациентът развива други симптоми (загуба на тегло, болка в епигастриума или зад гръдната кост, дисфагия);
• рецидивите на киселини в стомаха се увеличават.

Най-старият и най-известен метод за облекчаване на киселини в стомаха е използването на антиациди, съдържащи Al / MgCa, механизмът на действие на които се основава на способността да неутрализира солната киселина в лумена на стомаха..

Единственото им предимство е скоростта. Недостатъците са краткосрочен ефект (не повече от 1,5 часа), способността да се провокират нарушения на изпражненията (в зависимост от състава на лекарствата, пациентът може да изпита запек или диария), свързани с усвояването на йони, съдържащи се в състава им, странични ефекти.

В допълнение, антиацидите доста агресивно взаимодействат с други лекарства, като същевременно нарушават абсорбцията на едновременно приемани лекарства. При киселини, които са проява на ГЕРБ, ефективността на антиацидите е много ниска.

Друга група агенти, които традиционно се използват за лечение на киселини, са алгинатите. Те нямат неутрализиращ ефект, но създават механична бариера, която предотвратява навлизането на стомашно съдържимо в хранопровода..

Въпреки всички предимства на алгинатите и антиацидите, средствата, потискащи образуването на солна киселина, се считат за най-ефективни при киселини. Преди въвеждането на ИПП, най-популярните лекарства бяха хистаминовите Н2 блокери.

Ефектът им настъпва по-късно от ефекта на алгинати или антиациди (това се дължи на необходимостта тези лекарства да навлязат в системното кръвообращение), но те продължават 8-12 часа.

Недостатъкът на блокерите на Н2-хистаминовите рецептори е, че за облекчаване на постоянни, повтарящи се киселини, употребата им в дози за употреба без рецепта не винаги дава желания ефект.

Също така, когато приемате H2-хистаминови блокери в малки дози, може да се образува явление, което е известно като „избягване на ефекта“, което може да бъде свързано с развитието на толерантност към тези лекарства..

В допълнение, те - особено лекарства от първо поколение - имат подчертан инхибиторен ефект върху системата на чернодробно микрозомално окисление и могат да взаимодействат с лекарства, приемани едновременно (променяйки техните фармакокинетични параметри).

H2-хистаминовите блокери усилват ефекта на алкохола, което ги прави неефективни за облекчаване на киселини, причинени от пиене.

Понастоящем най-ефективният метод за лечение на киселини (включително киселини, които се появяват през нощта) е използването на ИПП без рецепта, съдържаща 10 mg омепразол.

Пълният терапевтичен ефект на лекарството за киселини се постига още през първите 4 дни, въпреки че при някои пациенти изчезването на симптомите и пълното облекчение се отбелязва още през първия ден от употребата на омепразол.

Използването на малки дози от лекарството "при поискване" за лечение на неерозивен рефлуксен езофагит при повече от половината от пациентите помага за премахване на диспептичните симптоми в продължение на поне шест месеца.

Омепразол се понася добре от пациентите и има нисък риск от сериозни нежелани реакции при пациенти, които го приемат. Когато се приемат ниски дози от лекарството, нежеланите събития обикновено са единични и се характеризират с умерена степен на тежест.

Странични ефекти, които са описани в наръчника на Vidal и Уикипедия при продължителна употреба на високи дози ИПП, не се появяват при прием на малки дози омепразол.

Защо Омепразол се предписва при панкреатит??

При хроничен панкреатит ефективността на Омепразол се дължи на способността му да намалява вътрепанкреатичното налягане чрез потискане на секрецията и по този начин да намалява натоварването върху възпаления и отслабен панкреас (PZH).

По този начин целта на предписването на лекарството при панкреатит е да се осигури максимална почивка на панкреаса.

В допълнение, хроничният панкреатит в повечето случаи се усложнява от ГЕРБ, основните причини за които са нарушена подвижност на хранопровода и стомаха, слабост на езофагеалните сфинктери и хиатална херния в комбинация с повишена секреция на киселина в стомаха..

Попадайки в хранопровода, киселинното съдържание на стомаха провокира киселини, болки в гърдите, кисел вкус, рефлекторна кашлица и повишена честота на зъбен кариес.

Омепразол помага при киселини в стомаха и елиминира други диспептични симптоми, облекчавайки значително хода на ГЕРБ, намалявайки интензивността на проявите му и разтоварвайки панкреаса. Лекарството може да се използва дълго време (от един месец до шест месеца или повече).

За какво е интравенозното приложение на Омепразол??

IV употребата на лекарството е показана като алтернатива на приема на капсули в следните случаи:

• лечение и профилактика на рецидиви на язва на дванадесетопръстника;
• лечение и профилактика на рецидиви на стомашни язви;
• ерадикация на H. pylori при язвена болест (в комбинация с подходящи антибактериални средства);
• лечение и профилактика на язвена болест, свързана с употребата на НСПВС (включително при пациенти в риск);
• терапия с рефлуксен езофагит (включително продължително лечение на пациенти с неактивна форма на заболяването);
• лечение на симптоматично ГЕРБ;
• лечение на улцерогенен панкреатичен аденом.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството са възраст до 5 години (с телесно тегло на детето до 20 кг), кърмене и свръхчувствителност към омепразол или помощни вещества, съдържащи се в капсули / лиофилизат.

Странични ефекти

Страничните ефекти на лекарството се появяват като:

• дисфункция на храносмилателната система (коремна болка, разстроени изпражнения, гадене, повръщане, повишена активност на чернодробните ензими, метеоризъм, нарушения на вкуса, стоматит, сухота в устата, чернодробна дисфункция, пациенти с предишна тежка чернодробна патология могат да развият хепатит).
• Дисфункция на хемопоетичните органи, чиито симптоми са левко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоза.
• Дисфункция на мускулно-скелетната система (миалгия, артралгия, миастения гравис).
• Кожни нарушения (фотосенсибилизация, кожни обриви, сърбеж, алопеция, ексудативен еритем мултиформе).
• Дисфункция на НС: при пациенти със съпътстващи тежки соматични патологии са възможни световъртеж, главоболие, депресия или възбуда; при пациенти с предишно тежко чернодробно заболяване, енцефалопатия.
• Реакции на свръхчувствителност: бронхоспазъм, треска, ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок, интерстициален нефрит.
• Други нарушения: гинекомастия, общо неразположение, периферен оток, зрително увреждане, хиперхидроза, образуване на доброкачествени жлезисти (жлезисти) кисти в стомаха (патологията се развива при продължителна употреба на лекарството в резултат на потискане на секрецията на HCl и е обратима).

Омепразол на прах и таблетки: инструкции за употреба

Инструкции за употреба на Omeprazole-Acri (капсули към / r)

Дневната доза на лекарството зависи от показанията:

• пептична язва, езофагеален рефлукс - 20 mg;
• рефлуксен езофагит - 20, с тежко протичане на заболяването - 40 mg;
• предотвратяване на рецидив на рефлуксен езофагит и язвена болест - 10 mg (в малки дози лекарството може да се приема дълго време);
• профилактика на киселинно-аспирационен пневмонит - 40 mg веднъж на час преди операцията (ако операцията продължава повече от 2 часа, се показва, че пациентът въвежда отново необходимата доза);
• киселинно-зависима диспепсия - 10-20 mg;
• улцерогенен аденом на панкреаса - 20-120 mg (ако дозата надвишава 80 mg / ден, тя трябва да бъде разделена на 2-3 приема).

Показано е, че пациентите, резистентни към други противоязвени лекарства, приемат Омепразол в доза 40 mg / ден.

За ликвидиране на H. pylori се използва един от одобрените международни режими на лечение, според всеки от които Омепразол трябва да се приема 2 пъти на ден. 20 mg в допълнение към основната терапия.

За язва на дванадесетопръстника терапията може да бъде "двойна" или "тройна".

"Тройна" терапия се извършва, както следва:

• първата седмица - амоксицилин + кларитромицин (два пъти дневно, 1 и 0,5 g, съответно);
• втора седмица - Кларитромицин + Метронидазол (два пъти дневно, съответно 0,25 и 0,4 g; вместо Метронидазол, можете да приемате 0,5 mg Тинидазол);
• трета седмица - амоксицилин + метронидазол (три пъти дневно, 0,5 и 0,4 g, съответно).

"Двойна" терапия: 0,75 g амоксицилин 2 пъти на ден. в рамките на 14 дни + 0,5 g кларитромицин 3 r. / ден. в рамките на 14 дни.

"Двойна" терапия при язва на стомаха: 0,75-1 g амоксицилин 2 пъти на ден. в рамките на 14 дни.

Кларитромицин, трихопол, омепразол и де-нол също могат да се използват за унищожаване на H. pylori. Кларитромицин и трихопол се предписват в доза 15 mg / kg / ден, Омепразол - в доза 0,02 g 1 r / ден, De-Nol трябва да се приема 4 r / ден. 1 таблетка всяка. Продължителността на такава терапия е 10 дни..

За деца капсулите Омепразол се предписват от 5-годишна възраст (с тегло най-малко 20 kg).

Инструкциите за употреба на Омепразол-Рихтер и други генерични лекарства са подобни на инструкциите за Омепразол-Акри.

Как да приемате Омепразол - преди или след хранене?

Капсулите се приемат през устата с малко количество течност (с храна), без смачкване, без дъвчене, без да се нарушава целостта на черупката. Предпочитано време за прием - сутрешни часове (преди хранене).

Колко дълго можете да приемате Омепразол?

Продължителността на курса за язва на дванадесетопръстника, в зависимост от характеристиките на клиничната картина и отговора на пациента към лечението, е от 2 до 5 седмици, с рефлуксен езофагит и стомашна язва - от 4 до 8 седмици.

При киселинно-зависима диспепсия курсът продължава 2-4 седмици. Ако след приключването му симптомите не изчезнат или бързо се появят отново, диагнозата на пациента трябва да бъде преразгледана. Ако е необходимо, лекарството продължава да се приема в по-малка единична доза..

Ако е показан, Омепразол може да се използва продължително време (докато ерозиите и улцеративните дефекти на стомашната / дуоденалната лигавица заздравеят). При улцерогенен панкреатичен аденом курсът на лечение може да отнеме до 5 години.

Омепразол: как да приемате самолечение?

Препаратите без рецепта на омепразол (с доза 10 mg активно вещество) без одобрението на лекуващия лекар не се препоръчват за повече от 14 дни.

Особености на употребата на Омепразол IV

Интравенозното приложение на лекарството е алтернатива на оралната терапия в случаите, когато приемането на капсули не е възможно.

Стандартната доза е 40 mg 1 р. / Ден. интравенозно. Лечението на пациенти с улцерогенен панкреатичен аденом започва с доза от 60 mg / ден. Ако се наложи да се използват по-високи дози, режимът на лечение се избира индивидуално. Ако дневната доза надвишава 60 mg, тя трябва да бъде разделена на 2 приема.

Лекарството се прилага интравенозно като инфузия с продължителност от 20 минути до половин час.

Преди приложение съдържанието на флакона се разтваря в обем от 5 ml и след това обемът веднага се довежда до 100 ml. Като разтворител се използва 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на NaCl. Стабилността на лекарството зависи от рН на разтворителя, поради което за разреждане не използвайте:

• други решения;
• по-разтворител.

Инфузионният разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне. Всички остатъци или отпадъци трябва да се изхвърлят.

Предозиране

Симптоми на предозиране с омепразол: объркване, сънливост, намалена яснота при възприемане на визуалните образи, главоболие, сухота на устната лигавица, гадене, аритмия, тахикардия.

Терапия: симптоматична. Хемодиализата се счита за недостатъчно ефективна.

Взаимодействие

Дългосрочна употреба на лекарството в доза от 0,02 g 1 r. / Ден. в комбинация с Теофилин, Напроксен, кофеин, Пироксикам, Метопролол, Диклофенак, етанол, Пропранолол, Циклоспорин, Хинидин, Лидокаин и Естрадиол не води до промяна в плазмената им концентрация.

При едновременна употреба с антиациди не се забелязва взаимодействие.

Омепразол влияе върху бионаличността на което и да е лекарство, чиято абсорбция зависи от стойността на индекса на киселинност (например железни соли).

Условия за продажба

Рецепта на латински (пример):

Условия за съхранение

Температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 ° C. Дръжте далеч от деца.

Срок на годност

За лиофилизат - 2 години. За капсули - 3 години.

специални инструкции

Поради вероятността от странични ефекти от НС, Омепразол трябва да се използва внимателно от шофьори на моторни превозни средства и лица, които работят с потенциално опасни машини.

Омепразол (Омепразол)

Съдържание

• Структурна формула
• Латинско наименование на веществото Омепразол
• Фармакологична група на веществото Омепразол
• Характеристики на веществото Омепразол
• Фармакология
• Приложение на веществото Омепразол

• Противопоказания
• Ограничения за употреба
• Приложение по време на бременност и кърмене
• Странични ефекти на веществото Омепразол
• Взаимодействие
• Предозиране

• Начин на приложение
• Предпазни мерки за веществото Омепразол
• Взаимодействие с други активни съставки
• Свързани новини
• Търговски имена

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Омепразол

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Омепразол

• Инхибитори на протонната помпа

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Омепразол

Омепразол е рацемична смес от два енантиомера. Бял или почти бял кристален прах, добре разтворим в етанол и метанол, слабо - в ацетон и изопропанол, много малко - във вода. Това е слаба основа, стабилността зависи от рН: претърпява бързо разграждане в кисела среда, относително стабилна в алкална среда. Молекулно тегло - 713,12.

Фармакология

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Омепразолът е слаба основа, концентрирана и превърната в активна форма в киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица, където инхибира ензима Н +, К + -АТФаза (протонна помпа). Омепразол има дозозависим ефект върху крайния етап на синтеза на солна киселина и инхибира както базалната, така и стимулираната секреция на стомашна киселина, независимо от естеството на стимула.

Ефект върху стомашната секреция

Омепразол, когато се приема ежедневно през устата, осигурява бързо и ефективно инхибиране на дневната и нощната секреция на солна киселина. Максималният ефект се постига в рамките на 4 дни от лечението. При пациенти с язва на дванадесетопръстника омепразол в доза от 20 mg причинява продължително намаляване на стомашната киселинност за 24 часа с поне 80%. В този случай, намаление на средното C_макс солна киселина след стимулация с пентагастрин със 70% за 24 часа.

При пациенти с язва на дванадесетопръстника, омепразол в доза от 20 mg при ежедневна употреба поддържа стойността на киселинност в интрагастралната среда при рН ≥ 3 средно в продължение на 17 часа / ден.

IV приложението на омепразол причинява дозозависимо потискане на киселинната секреция в човешкия стомах. За да се постигне бързо намаляване на киселинността на стомашния сок, се препоръчва интравенозно приложение на 40 mg омепразол. Антисекреторният ефект се запазва за 24 часа.

Степента на инхибиране на секрецията на солна киселина е пропорционална на AUC на омепразол, но не зависи от пряката му концентрация в кръвната плазма.

По време на терапията с омепразол не се наблюдава развитие на тахифилаксия.

Ефекти върху Helicobacter pylori

Омепразол има бактерициден ефект върху Helicobacter pylori in vitro. Изкореняването на Helicobacter pylori, когато омепразол се използва заедно с антибактериални средства, е придружено от бързо премахване на симптомите, висока степен на зарастване на дефекти в стомашно-чревната лигавица и продължителна ремисия на язвена болест, което от своя страна намалява вероятността от развитие на усложнения като кървене.

Фармакокинетика

Омепразол, когато се приема през устата, бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, Т_макс в плазмата е 0,5–1 часа. Омепразолът се абсорбира в тънките черва, обикновено в рамките на 3–6 часа. Бионаличността след еднократно перорално приложение е приблизително 30–40%, след продължително приложение 1 път на ден, бионаличността се увеличава до 60%. Приемът на храна не влияе върху бионаличността на омепразол.

Разпределение

Свързването на омепразол с плазмените протеини е "95%, V_д - 0,3 л / кг.

Биотрансформация

Омепразолът се метаболизира напълно в черния дроб. Основните изоензими, участващи в метаболитния процес, са CYP2C19 и CYP3A4. Като се има предвид високата степен на афинитет на омепразол към изоензима CYP2C19, е възможно неговото конкурентно взаимодействие с други лекарства, в метаболизма на които участва този изоензим. Хидроксиомепразолът е основният метаболит, произведен от изоензима CYP2C19. Получените метаболити - сулфон и сулфид - не оказват значително влияние върху секрецията на солна киселина.

т_1/2 е около 40 минути (30–90 минути). Около 80% се екскретира като метаболити през бъбреците, а останалите през червата.

Специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст (над 75 години). При пациенти в напреднала възраст се наблюдава леко намаляване на метаболизма на омепразол.

Нарушена бъбречна функция. Не се налага корекция на дозата при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Чернодробна дисфункция. Метаболизмът на омепразол при пациенти с нарушена чернодробна функция се забавя, което води до повишаване на AUC. Омепразол не показва тенденция към кумулация, когато се използва веднъж дневно. Пациенти с нарушена чернодробна функция при продължителна употреба на омепразол може да се наложи да намалят дозата му.

Приложение на веществото Омепразол

Вътре, в / в. Възрастни пациенти: язва на дванадесетопръстника; предотвратяване на рецидив на язва на дванадесетопръстника; язва на стомаха; предотвратяване на рецидиви на стомашни язви; ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori (като част от комплексната терапия); ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с употребата на НСПВС; профилактика на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС, профилактика на стресови язви; рефлуксен езофагит; дългосрочно наблюдение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест; Синдром на Zollinger-Ellison.

Приложение в педиатрията. Вътре. Деца над 2-годишна възраст с тегло ≥20 kg: рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини и кисели оригвания). Деца и юноши над 4 години: язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

За перорално приложение: свръхчувствителност към омепразол; едновременна употреба с нелфинавир; деца под 2 години и с телесно тегло интравенозно: свръхчувствителност към омепразол; едновременна употреба с нелфинавир и атазанавир; детска възраст (до 18 години).

Ограничения за употреба

За перорално приложение: чернодробна недостатъчност; остеопороза (риск от фрактури на бедрото, китката и гръбначния стълб); едновременна употреба с атазанавир (дозата на омепразол не трябва да надвишава 20 mg / ден) и клопидогрел; наличието на значително намаляване на телесното тегло, често повръщане, дисфагия, повръщане на кръв или мелена; стомашна язва (или съмнение за нея) - трябва да се изключи наличието на злокачествено новообразувание, тъй като лечението може да доведе до маскиращи симптоми и т.н. забавяне правилната диагноза.

За интравенозно приложение: остеопороза; бъбречно и / или чернодробно увреждане; анамнеза за подостър кожен лупус еритематозус; комбинирана употреба с клопидогрел.

Приложение по време на бременност и кърмене

Назначаването на омепразол е възможно само в случаите, когато планираната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Омепразол се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, е необходимо да се реши въпросът със спирането на кърменето или спирането на употребата на това лекарство.

Плодовитост В проучвания върху животни не е докладван ефект на омепразол върху фертилитета.

Категория C за действие на FDA.

Странични ефекти на веществото Омепразол

Страничните ефекти на омепразол обикновено са незначителни и обратими. Възможно е да се появят следните нежелани реакции, които са категоризирани по класове на системните органи според MedDRA. За да се посочи честотата на поява на странични ефекти, се използва класификацията на СЗО: много често (≥10%); често (≥1%, IV омепразол, особено при високи дози, съобщава за необратимо зрително увреждане, но не е установена причинно-следствена връзка.

От страна на органа на слуха и нарушенията на лабиринта: рядко - световъртеж.

От дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: рядко - бронхоспазъм.

От стомашно-чревния тракт: често - диария, запек, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка; рядко - сухота в устата, стоматит, стомашно-чревна кандидоза, микроскопичен колит.

От черния дроб и жлъчните пътища: рядко - повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит (със или без жълтеница); много рядко - чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан: рядко - дерматит, сърбеж, обрив, уртикария; рядко - алопеция, фоточувствителност; много рядко - мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза; неизвестна честота - кожна форма на подостър лупус еритематозус.

От мускулно-скелетната и съединителната тъкан: рядко - фрактура на тазобедрената става, китката и прешлените; рядко - артралгия, миалгия; много рядко - мускулна слабост.

От бъбреците и пикочните пътища: рядко - интерстициален нефрит.

От гениталиите и млечната жлеза: много рядко - гинекомастия.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: рядко - неразположение, периферен оток; рядко - повишено изпотяване.

Съобщени са случаи на стомашни жлезисти кисти по време на продължително лечение с инхибитори на протонната помпа (поради инхибиране на секрецията на солна киселина и е доброкачествено обратимо).

Взаимодействие

Ефектът на омепразол върху фармакокинетиката на други лекарства

Лекарства с рН-зависима абсорбция

Абсорбцията на някои лекарства може да се промени поради ниската киселинност на стомашната среда.

Както при употребата на други лекарства, които потискат секрецията на солна киселина или антиациди, лечението с омепразол може да доведе до намаляване на абсорбцията на позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол или итраконазол.

Дигоксин. При едновременната употреба на омепразол (в доза от 20 mg / ден) и дигоксин при здрави доброволци, бионаличността на дигоксин се е увеличила с 10%. В редки случаи се съобщава за токсичните ефекти на дигоксин. Въпреки това трябва да се внимава, когато се използват високи дози омепразол при възрастни хора. В тази връзка е необходимо да се извърши внимателно терапевтично наблюдение на пациента..

Клопидогрел. Резултатите от проучвания при здрави доброволци показват фармакокинетично (ПК) / фармакодинамично (PD) взаимодействие между клопидогрел (натоварваща доза 300 mg / дневна доза 75 mg) и омепразол (80 mg дневно), което води до намаляване на AUC на активния метаболит на клопидогрел средно с 46% и максимално инхибиране на ADP-индуцирана тромбоцитна агрегация със средно 16%. Според резултатите от наблюдателни и клинични проучвания са получени противоречиви данни за клиничните последици от PK / PD взаимодействието с омепразол по отношение на развитието на тежки сърдечно-съдови събития. Като предпазна мярка не се препоръчва едновременната употреба на омепразол и клопидогрел.

Нелфинавир, атазанавир. При едновременна употреба с омепразол се наблюдава намаляване на концентрацията на нелфинавир и атазанавир в кръвната плазма.

Комбинираната употреба на омепразол с нелфинавир е противопоказана (вж. "Противопоказания").

Едновременната употреба на атазанавир и омепразол през устата не се препоръчва, IV е противопоказан. Ако е невъзможно да се изключи съвместната употреба на атазанавир и омепразол, се препоръчва да се извърши внимателно клинично наблюдение на пациента, както и да се увеличи дозата на атазанавир до 400 mg, като се използва ритонавир в доза от 100 mg, докато дозата на омепразол не трябва да надвишава 20 mg / ден.

Лекарства, чийто метаболизъм се осъществява с участието на изоензима CYP2C19

Тъй като омепразолът се метаболизира в черния дроб с участието на изоензима CYP2C19, елиминирането на диазепам, варфарин (R-варфарин), цилостазол и фенитоин може да бъде забавено. Препоръчва се наблюдение на пациенти, приемащи фенитоин и варфарин, може да се наложи да се намали дозата на горните лекарства. Въпреки това, едновременното лечение с омепразол в дневна доза от 20 mg не влияе върху концентрацията на фенитоин в кръвната плазма при пациенти, приемащи фенитоин за дълго време. Едновременното лечение с омепразол в дневна доза от 20 mg не води до промяна във времето на коагулация при пациенти, приемащи дългосрочно варфарин.

Цилостазол. Омепразол в дози до 40 mg при здрави доброволци в кръстосано проучване повишава C_макс и AUC на цилостазол съответно с 18 и 26%, тези показатели за един от активните метаболити на цилостазол са увеличени съответно с 29 и 69%.

Фенитоин. През първите 2 седмици след започване на лечението с омепразол се препоръчва проследяване на концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и продължаване на това проследяване до края на лечението, ако дозата на фенитоин се коригира.

Неизвестен механизъм за лекарствено взаимодействие

Такролимус. При едновременната употреба на омепразол се съобщава за повишаване на концентрацията на такролимус в кръвната плазма. Необходимо е внимателно да се следи концентрацията на такролимус в кръвната плазма, както и да се следи бъбречната функция (Cl креатинин) и, ако е необходимо, да се коригира дозата на такролимус.

Метотрексат. При някои пациенти се съобщава за повишаване на съдържанието на метотрексат в кръвната плазма, когато той се използва едновременно с инхибитори на протонната помпа. Когато се използват високи дози метотрексат, е възможно да се разгледа въпросът за временната отмяна на омепразол.

Саквинавир / ритонавир. При едновременната употреба на омепразол и саквинавир / ритонавир плазмените концентрации на саквинавир се повишават до 70%. Това повишаване на концентрацията при HIV-инфектирани пациенти се понася добре.

Други лекарства. Абсорбцията на позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол и итраконазол се намалява значително, когато се използва заедно с омепразол, поради което тяхната клинична ефикасност може да бъде намалена. Не се препоръчва употребата на омепразол в комбинация с позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол и итраконазол.

Ефектът на други лекарства върху фармакокинетиката на омепразол

Индуктори на изоензими CYP2C19 и / или CYP3A4

Лекарства, които индуцират изоензими CYP2C19 и CYP3A4, като рифампицин и лекарства, съдържащи жълт кантарион, в комбинация с омепразол могат да доведат до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма чрез ускоряване на метаболизма.

Инхибитори на изоензими CYP2C19 и / или CYP3A4

Изоензимите CYP2C 19 и CYP3A 4 участват в метаболизма на омепразола.Комбинираната употреба на лекарства, които инхибират изоензимите CYP2C 19 и CYP3A 4, като кларитромицин и вориконазол, може да предизвика повишаване на концентрацията на омепразол в кръвната плазма в резултат на намаляване на метаболитната скорост. Едновременното лечение с вориконазол води до увеличаване на ефекта на омепразол с повече от 2 пъти. Тъй като високите дози омепразол се понасят добре, обикновено не се налага корекция на дозата. Може да се наложи коригиране на дозата при пациенти с тежко чернодробно увреждане и продължителна употреба.

Омепразол не повлиява метаболизма на лекарства, в които се извършва, като се използва изоензим CYP3A4, като циклоспорин, лидокаин, хинидин, естрадиол, еритромицин и будезонид.

Ефектът на омепразол върху следните лекарства не е разкрит: кофеин, теофилин, хинидин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и етанол.

Предозиране

Еднократни дози омепразол 560 mg, когато се приемат перорално от възрастни, причиняват симптоми на умерена интоксикация. Описан е случай на прием на еднократна доза от 2400 mg омепразол, който не е причинил тежки токсични симптоми. С увеличаване на дозата скоростта на елиминиране на омепразол не се променя (кинетика от 1-ви ред), не се изисква специфично лечение.

Описани са случаи на интравенозно приложение на омепразол в дози до 270 mg веднъж дневно и до 650 mg в продължение на 3 дни по време на клинични проучвания без развитие на каквито и да е нежелани реакции, зависими от дозата..

Симптоми: замаяност, объркване, апатия, депресия, главоболие, замъглено съзнание; тахикардия; гадене, повръщане, метеоризъм, диария, коремна болка.

Лечение: симптоматично лечение, ако е необходимо, след поглъщане, стомашна промивка, назначаване на активен въглен. Няма специфичен антидот. Хемодиализата не е достатъчно ефективна.

Начин на приложение

Предпазни мерки за веществото Омепразол

Преди започване на терапията е необходимо да се изключи наличието на злокачествен процес (особено при язва на стомаха), тъй като лечението чрез маскиране на симптоматиката може да забави правилната диагноза. Ако след началото на употребата на омепразол в рамките на 5 дни не се подобри състоянието или киселините станат още по-лоши, е необходимо да се прекъсне лечението и да се консултирате с лекар.

Пациенти на възраст над 45 години със симптоми на киселини, страдащи от киселини за първи път, могат да използват омепразол само след консултация с лекар. Омепразол трябва да се използва под лекарско наблюдение, ако е налице един от следните симптоми или състояния: намалено телесно тегло без видима причина и / или липса на апетит, умора; продължителна коремна болка; анамнеза за стомашна и / или дуоденална язва; често повръщане; нарушение на преглъщането / болка при преглъщане; кърваво повръщане / мелена / ректално кървене; постоянна киселини (повече от 3 месеца); хронична кашлица, задух; жълтеница; болка в гърдите (особено стягане в гърдите или болка, излъчваща се към шията или горните крайници), ако е свързана с изпотяване, задух или световъртеж; анамнеза за рак на стомаха или хранопровода в близкото семейство; чернодробна недостатъчност.

Ако се появи някой от тези симптоми / състояния, незабавно потърсете медицинска помощ.

Риск от фрактури на тазобедрената става, костите на китката и прешлените. Инхибиторите на протонната помпа, особено при високи дози и продължителна употреба (> 1 година), могат умерено да увеличат риска от фрактури на тазобедрената става, китката и прешлените, особено при пациенти в напреднала възраст или с други рискови фактори. Наблюдателни проучвания показват, че инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат общия риск от фрактури с 10-40%. Пациентите с риск от развитие на остеопороза трябва да бъдат лекувани в съответствие с най-новите клинични насоки.

Хипомагнезиемия. Съобщава се за тежка хипомагнезиемия при пациенти, приемащи омепразол в продължение на поне 3 месеца. Клинични прояви като умора, тетания, делириум, конвулсии, замаяност и камерни аритмии могат да се развият като замъглени симптоми, което може да доведе до късно диагностициране на това опасно състояние. При повечето пациенти е възможно да се постигне подобрение след употребата на лекарства, съдържащи магнезий и отнемане на инхибиторите на протонната помпа. При пациенти, които са планирани за продължителна терапия или им е предписан омепразол с дигоксин или други лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (например диуретици), плазменият магнезий трябва да се преценява преди започване на терапията и редовно по време на лечението.

Ефект върху усвояването на витамин В₁₂. Омепразолът, както всички лекарства, които намаляват киселинността, може да доведе до намаляване на абсорбцията на витамин В₁₂ (цианокобаламин), защото причинява хипо- или ахлорхидрия. Това трябва да се има предвид при пациенти с намалени запаси от витамин В.₁₂ в организма или с рискови фактори за нарушено усвояване на витамин В₁₂ с продължителна терапия.

Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина. При пациенти, приемащи лекарства, които понижават секрецията на стомашните жлези за продължителен период от време, по-често се наблюдава образуването на жлезисти кисти в стомаха, които изчезват сами, докато продължават терапията. Тези явления се дължат на физиологични промени в резултат на инхибиране на секрецията на солна киселина.

Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха под действието на инхибитори на протонната помпа води до увеличаване на растежа на анормална чревна микрофлора, което от своя страна може да доведе до леко увеличаване на риска от развитие на чревни инфекции, причинени от бактерии от рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а вероятно и Clostridium difficile при хоспитализирани пациенти.

Кожна форма на подостър лупус еритематозус. Употребата на инхибитори на протонната помпа е свързана с много редки случаи на развитие на кожен субакутен лупус еритематозус. В случай на развитие на кожни лезии, особено в области, изложени на слънчева светлина, придружени от болки в ставите, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ за разрешаване на въпроса за възможно прекратяване на употребата на омепразол. Анамнеза за субакутен кожен лупус еритематозус след инхибитори на протонната помпа може да увеличи риска от развитие на това заболяване с омепразол.

Влияние върху резултатите от лабораторни изследвания. Поради намаляване на секрецията на солна киселина, концентрацията на хромогранин А (CgA) се увеличава. Увеличаването на концентрацията на CgA може да повлияе на резултатите от изследванията за откриване на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, е необходимо временно да се спре употребата на омепразол 5 дни преди определяне на концентрацията на CgA.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми. Няма данни за ефекта на омепразола върху способността за шофиране или други механизми. Поради факта, че по време на терапията могат да се появят замайване, замъглено зрение и сънливост, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и механизми.