Обостряне на хроничен панкреатит

Обостряне на хроничния панкреатит - симптоми и лечение
За да не се налага лечение на обостряне на хроничен панкреатит, лекарите препоръчват да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на тази патология. На първо място, е необходимо да се проучат основните причини за остро възпаление на панкреаса и да се избягват колкото е възможно повече..

В повечето случаи обострянето на заболяването не изисква задължителна хирургическа интервенция, но пренебрегвайки консервативното лечение, съществува риск от сериозни усложнения под формата на проблеми с процеса на храносмилане и усвояването на веществата в организма.

Какво е?

Хроничният панкреатит е възпалителен процес в тъканите на панкреаса, който продължава повече от шест месеца. Болестта се характеризира с вълнообразен ход - периодите на ремисия са последвани от периоди, когато панкреатитът се влошава.

Причини за обостряне

Основната причина за обостряне на хроничния панкреатит е злоупотребата с алкохол..

Други причини за обостряне на заболяването:

1. Механична травма на корема.
2. Усложнения след операция.
3. Диети с ниско съдържание на протеини.
4. Автоимунни заболявания.
5. Инфекциозни заболявания на тялото.
6. Прекомерна консумация на мазни и пържени храни.
7. Наследствени фактори.
8. Силен стрес върху нервната система, чест стрес.
9. Сенилна възраст (липса на ензими в организма).
10. Прием на токсични лекарства.
11. Пушене, особено ако имате наднормено тегло.
12. Хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

По време на обостряне активността на панкреатичните ензими рязко се увеличава, тъканта на панкреаса се дразни под тяхно влияние, възниква оток, компресия на големия панкреатичен канал, кръвоснабдяването на жлезата се влошава - клиничната картина наподобява остър панкреатит и всъщност не е много по-различна от него. [adsen]

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

По правило симптомите на обостряне на хроничния панкреатит се развиват достатъчно бързо. Още през първия ден състоянието на човек рязко се влошава, в резултат на което той трябва да приема лекарства или да търси помощ от лекар.

Пациентът може да подозира, че има обостряне на хроничен панкреатит по следните клинични признаци:

• чести и разхлабени изпражнения, примес на мазнини в изпражненията;
• болка в корема със замъглена локализация, излъчваща се към гърба, по-лоша след хранене;
• горчивина в устата, повръщане на жлъчка, което не носи облекчение и е трудно да се спре с лекарства.

Всички тези клинични признаци не са характерни само за хроничния панкреатит. Но ако човек има обостряне на това заболяване не за първи път, той вече знае, че именно възпалението на панкреаса е причинило всички симптоми.

Какво трябва да направите, ако имате болки в корема и диспептични симптоми? Препоръчително е да посетите лекар. Ако болката е силна и повръщането не може да бъде елиминирано, струва си да се обадите на линейка, която незабавно да достави пациента в интензивното отделение за коригиране на метаболизма на водата и електролитите. Такива условия са животозастрашаващи, така че не си струва да отлагате посещението при лекар. Обострянето на панкреатита може да доведе до частично разрушаване на панкреаса, което може да изисква хирургично лечение.

Колко трае една атака?

Хроничният панкреатит в острата фаза може да бъде придружен от силна болка и значително влошаване на здравето. Не всички пациенти обаче имат такава силна болка, но вместо това страдат от други симптоми: липса на апетит, висока температура, повръщане, диария и т.н..

Но колко дълго продължава острата фаза? Лекарите не дават еднозначен отговор, тъй като много фактори влияят върху продължителността на пристъп, например причините, довели до развитието на тази патология или наличието на съпътстващи заболявания. Средно при обостряне на панкреатит пристъпът продължава 1-2 часа или повече.

Какво да правим с обостряне?

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Ако се появят симптоми на панкреатит, първата помощ при обостряне включва следните стъпки:

• пълно изключване на приема на храна и течности;
• спазване на почивка, трябва да си легнете по гръб, с повръщане, можете да заемете поза легнала настрани с колене, притиснати към корема;
• с помощта на пакет с лед под формата на студен компрес върху корема.

След доставката в болницата пациентът ще бъде прегледан, въз основа на получените резултати лекарят ще избере най-ефективната терапевтична тактика. Забранено е да предписвате сами хапчета и да инжектирате лекарства по време на обостряне на панкреатит.

Ако обострянето на хроничния процес е ограничено до гадене след хранене, поява на диария, дискомфорт в корема, все пак трябва да се консултирате със специалист за съвет, за да избегнете усложнения. След прегледа лекарят ще реши къде е необходимо да се подложи на курс на лечение - в болнични или амбулаторни условия..

Диагностика

След като определи симптомите и етиологията на заболяването, лекарят специалист предписва тестове. Обикновено това:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• Анализ на урината;
• биохимия на изпражненията;
• тестове за слюнка за определяне на нивата на амилаза.

За точна диагноза може да са необходими допълнителни изследвания на коремните органи, като компютърна томография, ЯМР, рентгенови снимки на органи, ултразвук или ендоскопия.

Как да се лекува обостряне на панкреатит?

Комплексното лечение на обостряне се състои от режим, диета и медикаментозна терапия. При силен синдром на болка се предписва почивка в леглото, пациентите са с увреждания.

Медикаментозно лечение

Лечението на панкреатит по време на обостряне трябва да започне незабавно и винаги под наблюдението на специалист. Само гастроентеролог може да предпише правилното лечение, насочено към бързо облекчаване на обострянето на заболяването и предотвратяване на възможни усложнения.

На първо място се използва медикаментозно лечение:

1. Витаминна терапия: мастноразтворими витамини A, E, K, D и B.
2. Панкреатични ензими: Панкреатин, Креон, Панзинорм с липаза от поне 10 хиляди.
3. Лекарства, насочени към понижаване на секреторната функция на жлезата: Езомепразол, Октреотид, Пантопразол, Омепразол.
4. Лекарства, които облекчават съпътстващия синдром на болката. Това са спазмолитици: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Както и нестероидни противовъзпалителни лекарства: Трамадол, Кетопрофен.

Трябва да се отбележи, че медикаментозното лечение на пациентите е индивидуално. Само лекар трябва да избира лекарства, след като внимателно е проучил симптомите на заболяването. Не можете да правите инжекции, да пиете хапчета, без да се консултирате със специалист. Това може да доведе до сериозни последици..

Хранене и диета

През първите няколко дни гладът е необходим, можете да пиете само вода - пречистена без газ или преварена. В бъдеще диетата постепенно се разширява, предписва се таблица номер 1а, както при обостряне на стомашна язва. Позволени храни, богати на протеини - постно месо - говеждо, заешко, пуешко, под формата на задушени кюфтета или суфле, варена постна риба, омлет с пара протеин, нискомаслена извара, пюре от вискозна каша От напитки можете да пиете чай, бульон от шипка, компот от касис.

Всички ястия се приготвят на пара или варени, старателно нарязани или изтрити. Порциите са малки, като не надвишават количеството на една шепа. Броят на храненията - 6 до 8 пъти на ден.

Екстрактивни вещества, които подобряват секрецията, са изключени от менюто - силни бульони, гъби, кафе, какао, шоколад, маринати, пушени меса. Всички храни, които изискват усилия от панкреаса - мазни, пържени, солени, пикантни, подправки и подправки, консерви, сметана, заквасена сметана, мазна извара, свинска мас - ще трябва да бъдат заделени. Не можете да бърза храна, сода, цветни бонбони и шоколадови блокчета, чипс, бисквити, ядки - всичко, с което хапвахме в движение. Безусловно, категорично, неподлежащо на обсъждане табу върху алкохола. И за бира. И безалкохолни, включително.

Обикновено диетата решава около 70% от проблемите, които възникват по време на обостряне на хроничния панкреатит. Струва си да се даде почивка на жлезата - и възпалението ще започне да отшумява. Основното нещо е да издържите необходимото време, а не да се "разваляте", когато всичко започна да се подобрява и спря да боли.

Предотвратяване

Разбира се, най-доброто лечение е превенцията. Хроничният панкреатит може да се влоши и да изхвърли „изненади“, за които пациентът дори не знае. Това може да бъде хипергликемия и хипогликемия, изразен дефицит на витамини, процеси, водещи до атрофичен гастрит, нарушена чернодробна функция и нервно и физическо изтощение.

Основното правило за превенция е много просто. Ако искате да сте здрави, „пропуснете през главата си“ какво влиза в устата ви. Преди да погълнете нещо, трябва да помислите дали това ще навреди на храносмилането ви.?

Алкохолът трябва да се избягва стриктно. В условията на дефицит на инсулин това може да доведе до хипогликемия и развитие на тежко състояние и ако се развие „късметлия“ и приятна интоксикация, тогава човек „без спирачки“ изяжда нездравословна храна. Следователно, пълен отказ за пиене, пушене (поглъщането на слюнка от тютюн дразни храносмилателния тракт) и хранителните изкушения ще ви позволят да избегнете това заболяване.

Обостряне на хроничен панкреатит

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е вълнообразно заболяване, периоди на обостряне на което се редуват с периоди на ремисия (почивка). По правило хроничната форма е резултат от повтарящ се остър панкреатит. В панкреаса възниква фокус на възпаление, което води до нарушаване на екзокринната функция на органа (производство на ензими). С прогресирането на заболяването в органа се развиват огнища на фиброза (заместване със съединителна тъкан) и некроза (тъканна смърт). Всичко това води до влошаване на състоянието на организма като цяло..

Защо има обостряне на хроничния панкреатит?

• Нарушаване на диетата (ядене на мазни, пържени, мариновани храни, пушени храни, много подправки).
• Злоупотребата с алкохол.
• Стрес.
• Съпътстващи заболявания (гастрит, пептична язва, холецистит, дуоденит и др.).
• Вирусна или бактериална инфекция (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, паротит).
• Пушене.
• Честа употреба на токсични за панкреаса лекарства (сулфонамиди, антибиотици, диуретици, хормони, имуносупресори).
• Коремна травма.
• Ендокринни нарушения (напр. Хиперпаратиреоидизъм).

Симптоми на заболяването

1. Болка. Появява се рязко, като правило, след провокиращ фактор. Локализиран под лявото ребро. Понякога това е поясна болка, локализирана в областта на ребрената дъга.
2. Диспепсия - гадене, повръщане, което се появява след хранене, понякога с примес на жлъчка. Често пациент с обостряне на хроничен панкреатит се притеснява от подуване на корема (метеоризъм) и кашави изпражнения с пяна и парчета несмляна храна.
3. Вегетативни нарушения - треска, студени тръпки, прекомерно изпотяване, хиперсаливация (повишено слюноотделяне).
4. Загуба на тегло - възниква при продължителен ход на заболяването и е резултат от лошо усвояване на хранителни вещества (поради ензимен дефицит).

Признаците на обостряне на заболяването могат да се комбинират помежду си, да преобладават един над друг. Тежестта, интензивността и честотата на симптомите зависят от тежестта на заболяването и стадия. Ходът на заболяването може да бъде разделен на няколко етапа:

1. Началният етап, когато панкреатитът се проявява чрез редуване на периоди на обостряне и ремисия. Болката е на първо място от симптомите.
2. Етапът на екзокринна недостатъчност, когато има нарушение на ензимната функция на панкреаса. Синдромът на болката на този етап вече не е толкова интензивен, диспептичните разстройства са на първо място.
3. Етапът на усложнения, когато ендокринният апарат е засегнат в панкреаса, образуват се кисти и тумори. На този етап се появяват симптоми на захарен диабет (поради липса на производство на инсулин).

Лечение на хроничен панкреатит

Трябва да разберете, че обострянето на хроничния панкреатит у дома не се лекува, а само се предотвратява. Лечението на това заболяване трябва да бъде поверено на специалисти..

В първите дни на обостряне (1 - 3 дни) на пациента се предписва пълна почивка и глад (разрешено е само пиене - тиха минерална вода, отвара от шипка). В бъдеще диетата се разширява. Разрешени са месо и риба на пара с ниско съдържание на мазнини, варени яйца, варени зеленчуци. В стадия на обостряне лечението на хроничен панкреатит се свежда до няколко точки:

1. Облекчаване на синдрома на болката. За тази цел широко се използват спазмолитични лекарства (No-shpa, Papaverine), аналгетици (Analgin, Baralgin). Обикновено тези лекарства се дават парентерално (интрамускулно или интравенозно).
2. Детоксикационна терапия. Интравенозни капкови лекарства се предписват Gemodez, Polyglukin, Reosorbilact, глюкоза.

След облекчаване на синдрома на болката се предписват ензимни препарати (Creon, Mezim, Festal, Pangrol, Panzinorm, Pancreatin и други). Ензимите осигуряват заместителна терапия, предотвратявайки ензимната недостатъчност на жлезата. Трябва да ги приемате при всяко хранене. Ензимите облекчават симптоми като гадене и разхлабени, пенливи изпражнения. Приемът на ензимни препарати се предписва за дълъг непрекъснат период (2 - 3 месеца), понякога пациентът се нуждае от ензими постоянно, дори в ремисия. Препаратите на симетикон (Motillium, Espumisan) се предписват с цел намаляване на образуването на газове в червата. В стадия на нарушение на ендокринните функции на панкреаса се предписва заместителна терапия, за да се предотврати повишаване на кръвната захар. Когато хроничният панкреатит се усложнява от кисти, тумори, холестаза (застой на жлъчката), се предписва хирургично лечение.

Предотвратяване на обостряния на хроничен панкреатит

За да предотвратите атаки на болестта, на първо място, трябва да спрете приема на алкохол, мазни и пържени храни. Ограничете приема на захар и въглехидрати. Основният метод за профилактика на заболяванията е диетата. Храненето на пациента трябва да е частично, на всеки 2,5 - 3 часа, на малки порции. Храната не трябва да е гореща, а топла, в настърган вид.

Примерно меню за пациент с хроничен панкреатит в ремисия

• 1-ва закуска: овесени ядки с масло (10g), варено месо или риба, салата от пресни зеленчуци (цвекло, морков, ябълка).
• 2-ра закуска: омлет на пара от 2-3 яйца и бульон от шипка.
• Обяд: млечна супа или зеленчуков бульон, зеленчукова яхния (можете да добавите варено месо), бял остарял хляб с масло (не повече от 10 г), компот от сушени плодове със захар (не повече от 2 чаени лъжички).
• Вечеря: варена морска риба, нискомаслено сирене или извара без заквасена сметана, чай със захар (не повече от 2 чаени лъжички).

Преди лягане можете да изпиете чаша кефир с ниско съдържание на мазнини..

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е доста често срещано заболяване, което се проявява в постоянна или повтаряща се болка и признаци на екзокринна и ендокринна недостатъчност.

Характеризира се с необратими патологични промени в паренхима на панкреаса - свиването му, на места изчезването на ацини, пролиферативната фиброза, както и стриктурата на канала, образуването на камъни в него или в тъканта на жлезата.

Може да протича с минимални клинични прояви или под прикритието на други заболявания на коремните органи (хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хиатална херния).

В резултат на това не е възможно да се установи истинската честота на това заболяване..

Етиология

Честа причина е злоупотребата с алкохолни напитки и наличието на жлъчнокаменна болест или други патологии на жлъчния мехур.

Други провокиращи фактори, които могат да причинят възпаление на панкреаса, включват:

1. паренхимен панкреатит с хроничен ход, наблюдаван при метаболитни нарушения;
2. хормонален дисбаланс;
3. съдова патология;
4. травма или други наранявания на корема;
5. заболявания на храносмилателната система (например, дуоденит или пептична язва);
6. прием на фармакологични средства (фуроземид, антибиотици, хормонални или сулфатни лекарства);
7. хирургично лечение, при което е извършена операция на стомаха или жлъчните пътища;
8. инфекциозни заболявания (например паротит);
9. вирусен хепатит;
10. аскаридоза и други хелминтски инвазии;
11. анатомични аномалии.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи наследственото предразположение е важно. Понякога причината за хроничния панкреатит не може да бъде установена. В същото време е по-трудно да се определи как и как да се лекуват пациентите..

Форми на заболяването

По тежест хроничният панкреатит може да бъде разделен на 3 форми:

1. Лека тежест: обострянето е рядко (до 2 пъти годишно), краткотрайни, болезнени усещания се проявяват в малка степен, те са лесни за спиране, теглото не намалява, екзокринната функция на панкреаса не е нарушена, няма изразени признаци на заболяването.
2. Умерена тежест: пристъп се случва няколко пъти през годината, продължава продължително време със силни болезнени усещания, при анализа на изпражненията - високо съдържание на мазнини, мускулни влакна, протеини, тегло може да намалее, екзокринната функция на панкреаса има тенденция да намалява.
3. Тежко протичане: редовни и продължителни атаки (повече от 5 пъти годишно) с интензивни враждебни усещания и изразени симптоми. Теглото е драстично намалено до изтощение, симптом на което е диарията. Понякога могат да се добавят неблагоприятни ефекти - захарен диабет, дуоденална стеноза, което се случва поради увеличаване на размера на главата на панкреаса.

Класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

• по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
• по клинични прояви: болезнени (повтарящи се и постоянни), псевдотуморни (холестатични, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентни (неизразена клиника) и комбинирани (изразени са няколко клинични симптома);
• според морфологичната картина (калцираща, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
• според функционалната картина (хиперензим, хипоензим), според естеството на функционалните нарушения, хиперсекреторни, хипосекреторни, обструктивни, дуктуларни (секреторната недостатъчност се разделя също по тежест на лека, умерена и тежка), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (захарен диабет на панкреаса);

Хроничният панкреатит се отличава с тежестта на хода и структурните нарушения (тежки, умерени и леки). По време на хода на заболяването се разграничават етапи на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия..

Симптоми

В началните стадии на заболяването патологичните процеси са мудни, често без прояви. Първият клинично значим рецидив на хроничния панкреатит възниква, когато дистрофията и регресивните процеси в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничния панкреатит включват не само клиниката на мощно възпаление, но и прояви на интоксикация поради проникване на ензими в общия кръвен поток..

Типични признаци на хроничен панкреатит:

• интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; понякога болката може да шокира пациента; болката при хроничен панкреатит се локализира в зависимост от засегнатия участък на жлезата - ако болката е дифузна в целия перитонеум и кръста, целият орган е напълно засегнат; при увреждане на опашката или главата има облъчване на сърдечната област, епигастриума или дясната страна;
• повишаването на температурата и скоковете на кръвното налягане са пряко свързани с процесите на интоксикация, повишаването на температурата до 38–39 ° C показва интензивна лезия с възможно бактериално усложнение или образуване на абсцеси; спада на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
• промяна във външния вид на пациента - лицето придобива страдателен вид, очите потъват, чертите на лицето се изострят; цветът на кожата се променя до бледосив със земен оттенък; в гърдите и корема могат да се появят малки червени петна („червени капки“);
• развитие на обструктивна жълтеница (с запушване на жлъчния канал) с пожълтяване на кожата и очните склери;
• мъчително повръщане и след епизод на повръщане облекчение не идва; повръщането се състои от несмляна храна с примес на жлъчка;
• пристъпи на гадене и хълцане в комбинация с оригване с въздух, допълнително може да се появи сухота в устната кухина;
• разстроеното изпражнение може да се прояви като запек или диария: повтарящи се разхлабени изпражнения под формата на пенеста, зловонна маса с изобилие от слуз е типично за рецидив на заболяването; запек с метеоризъм и подуване на корема са характерни за началните етапи на хронифициране на заболяването;
• липса на апетит и загуба на тегло поради невъзможността да се усвоят напълно хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да възникне с явно доминиране на един или повече симптоми. При някои протичането на заболяването протича напълно безсимптомно - човек в продължение на няколко години не знае за наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само чрез диспепсия с честа диария и отслабване. Болезненото възпаление е свързано с чести пристъпи на остра болка след грешки в диетата и приема на алкохол. Рядко симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление с признаци на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очните склери.

Усложнения

Ако компетентното и цялостно лечение на хроничния панкреатит не се извърши навреме, тогава следните усложнения ще започнат активно да прогресират на неговия фон:

• панкреатичен асцит;
• захарен диабет от панкреатогенен тип;
• абсцес;
• образуването на флегмона в ретроперитонеалното пространство;
• възпалителен процес в отделителните канали;
• дуоденална обструкция в хронична форма;
• В12 дефицитна анемия;
• портална хипертония;
• стомашно-чревно кървене може да възникне поради разкъсване на псевдокистата;
• образуването на тумори със злокачествен характер.

Диагностика

Хроничният панкреатит за дълъг период от време може успешно да се маскира зад други патологии. Симптомите, обозначаващи обостряне на хроничния панкреатит, са доста сходни със симптомите на стомашна язва, жлъчнокаменна болест и други. Ето защо е важно да се извърши задълбочена диагностика.

Стандартен диагностичен план:

• проверка. Фактът, че пациентът е много слаб, веднага се вижда. Синдромът на силна болка принуждава жертвата да заеме позицията на ембриона на леглото. В случай на прогресия на псевдотуморната форма, има промяна в цвета на кожата - тя става иктерична;
• палпация;
• клиничен кръвен тест;
• кръвна биохимия;
• анализ за определяне на активността на ензимите, които панкреасът произвежда;
• копрограма (излишните неразградени мазнини могат да бъдат открити в екскременти);
• Ултразвук;
• CT;
• ЯМР.

Как да лекуваме хроничен панкреатит?

Когато описва план за предстоящото лечение на пациента, лекарят си поставя много конкретни цели. Необходимо е:

• премахване на болката;
• за осигуряване на мир на панкреаса;
• намаляване на секреторната й активност;
• компенсират дефицита на панкреатичните ензими;
• за коригиране на нарушения метаболизъм на въглехидратите (ако е необходимо).

За постигането на тези цели при нехирургичното лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит трябва да се използват различни методи. По-ефективен е комплексният ефект на различни терапевтични фактори (диетична терапия, лекарства, физиотерапевтични процедури и др.).

Лекарства, предписани за лечение

Групи лекарства, използвани при лечението на хроничен панкреатит:

1. Спазмолитиците и аналгетиците (Nosh pa, Aspirin) се използват при силен болен синдром. Nosh pa 1 таблетка 3 пъти на ден.
2. Противовъзпалителните лекарства (диклофенак) намаляват болката чрез намаляване на възпалението в панкреаса.
3. Заместителната терапия се провежда с препарати, съдържащи панкреатични ензими (Mezim, Creon, Pancreatin), с цел коригиране на храносмилателните процеси (улесняване на храносмилането), премахване на болката и подуването на корема. Необходимо е да приемате такива лекарства по време на хранене. Мезим 1 таблетка по време на хранене.
4. Антиациди (Фосфалугел, Алмагел, Грастал) се предписват за защита на лигавицата на дванадесетопръстника от киселинно съдържание, което се образува в резултат на липса на бикарбонати, секретирани от панкреаса. Алмагел 1 супена лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.
5. За неутрализиране на киселината се предписват антисекреторни лекарства (Фамотидин, Омепразол). Омепразол 1 таблетка (20 mg) 2 пъти дневно.
6. Намаляването на активната секреция на жлезата, лекарства (Octreotide, Sandostatin), се използват за обостряне на хроничен панкреатит, със силен синдром на болка, който не спира спазмолитиците. Сандостатин 100 mcg 3 пъти на ден, подкожно.
7. Прокинетиците (Motilium, Cerucal) се използват за потискане на гаденето при повръщане по време на обостряне на хроничен панкреатит. Motilium 10 mg 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене.

При продължително заболяване на хроничен панкреатит се развиват ендокринни нарушения на панкреаса и евентуалното развитие на захарен диабет, поради което е необходима задължителна консултация с ендокринолог.

Диетични и хранителни принципи

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад.

Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога по време на "гладната" фаза е позволено да се пие отвара от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална квотна протеинова. Предназначен е да максимизира защитата на панкреаса и другите храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

• изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
• забрана на мазни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
• фрагментация на приема на храна (до 6 пъти);
• нарязване или избърсване на използваните продукти;
• ограничение на солта;
• ястията се сервират изключително топли;
• широко разпространение на лигави супи от зърнени храни, супи от зеленчукови пюрета с добавено варено месо, суфлета, протеинови омлети, кюфтета от риба и месо, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желе, мусове, сух бял хляб, нискомаслена извара, желе.

Подлежи на клинично и лабораторно подобрение, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи храни много прилича на вече споменатата диета, списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава белите зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши се добавят към списъка със забранени храни.

Какво е примерно меню за хроничен панкреатит?

Панкреасът е храносмилателен орган, който отделя специални ензими и хормони, които помагат за смилането на храната и усвояването на хранителните вещества..

Целта на диетата при хроничен панкреатит:

1. Намаляват дразненето на панкреаса;
2. Премахване на симптомите на заболяването (болка, подуване на корема, гадене, разхлабени изпражнения и др.);
3. Осигурете на организма основни хранителни вещества.

При хронично възпаление на панкреаса способността за смилане и усвояване на мазнини се намалява преди всичко, което се проявява с болки в корема и разхлабени изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставянето на менюто е ниското съдържание на мазнини в ежедневната диета от не повече от 50 грама мазнини на ден..

Храни с ниско съдържание на мазнини и оптимално съдържание на протеини и въглехидрати намаляват стреса върху панкреаса, намаляват възпалението и предотвратяват допълнителни щети.

При съставянето на менюто трябва да се спазват редица основни принципи:

Какви храни да се предпочитат при хроничен панкреатит?

С ниско тегло можете да използвате специални добавки, съдържащи специален вид мазнини като MTC Oil, триглицериди със средна верига. Не са необходими панкреатични ензими за абсорбиране на тези мазнини. Тези мазнини могат да бъдат получени от магазините за спортно хранене като отделни смеси или могат да бъдат намерени в кокосовото и палмовото масло. Добавете MTS Oil към храната, 1-3 чаени лъжички на ден.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват ограничено след намаляване на активността на възпалението. При интензивна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични токове. За борба с останалото възпаление се препоръчва лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта, променливо магнитно поле.

Лечение за обостряне на хроничен панкреатит

Характеристиките на лечението на тежък пристъп се състоят от стриктно спазване на почивка в леглото, диета и прием на подходящи лекарства само в болнична обстановка, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Преди пристигането на линейка, на пациента трябва да се окаже първа помощ:

• Абсолютен глад.
• Нанесете студ в областта на панкреаса.
• Пълна почивка и почивка в леглото.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обострянето на хроничния панкреатит? Лекарите подчертават, че в повечето епизоди рецидивът на заболяването не надвишава 7 дни..

Спомагателни лекарства за облекчаване на синдрома на болката:

• ензими (Креон или Пангрол);
• спазмолитици (дротаверин или папаверин);
• инхибитори на протонната помпа (лансопразол, рабепразол).

За разтоварване на панкреаса се използват:

• диета със строго ограничаване на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
• пълно премахване на алкохола и тютюнопушенето;
• октреотид - лекарство, което е аналог на панкреатичния хормон соматостатин.

Операция

Понякога се изисква хирургическа намеса, за да се излекува това заболяване. Показания за хирургично лечение при хроничен панкреатит при възрастни са гнойни усложнения, запушване на жлъчните и панкреатичните пътища, стеноза, промени в тъканите на жлезата, сложен ход, други симптоми, които не отговарят на консервативното лечение.

Извършват се следните видове хирургична интервенция:

• сфинктеротомия в процеса на блокиране на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни по пътищата на жлезата;
• отваряне и саниране на гнойни огнища;
• панкректомия;
• вазектомия, спланхектомия, частична стомашна ексцизия;
• отстраняване на жлъчния мехур по време на усложнения в големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техника за създаване на периферни изтичания на жлъчка с цел намаляване на напрежението от главния панкреатичен тракт.

Предотвратяване

За да не се научите как да лекувате хроничен панкреатит, е необходимо да се ангажирате с навременна профилактика на заболяването, което включва:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• изключване на употребата на алкохолни напитки;
• спазване на диета;
• редовни профилактични прегледи от тесни специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Когато се появят първите признаци, описани в статията, не забравяйте да преминете през диагностиката, за да поставите точна диагноза.

Прогноза

Ако се спазват препоръките за предотвратяване на обостряния, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. В случай на нарушение на диетата, прием на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение, дегенеративните процеси в тъканта на жлезата прогресират и се развиват тежки усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да доведат до смърт

алвина

Панкреатитът е диагностициран преди десет години. Издържах останалото нормално. Купих си термос с широка уста и две години не се разделях с него. На сутринта се редуваха зелен чай или варена трева от безсмъртниче, винаги сутрин грис каша, овесени ядки добре сварени през ден. ОБЯД: сутрин готвя парче гърда за не повече от 30 минути, в друг тиган готвя овесени ядки за 5-7 минути, нарязвам гърдите в термос, не използвам бульон, изсипвам сварената каша в термос и я затварям и обядът е готов. Вечерях вече на работа..

Вечерта варена риба или отново каша от елда, приготвена в тенджера под налягане и преминала през блендер.За всяка закуска пих Панзинорм Форте 1 т. Карсил 1 т. и load-pa 1t. Така че живях две години, хапчетата се сменяха на периоди. И след това, както винаги, сладко, барбекю, силен чай. Панкреатитът се върна. Нямам сили да започна всичко отначало. Пия хапчета, бях в болницата. Аз самият знам, че не можете да излезете без диета, не можете да се отървете от тази болест.

Виталий

Телефонът ви е зает през цялото време, обадете се възможно най-скоро. 8 (995) 889-38-87 Максим

Обостряне на хроничен панкреатит

Обострянето на хроничния панкреатит влошава не само общото благосъстояние на пациента, но също така има отрицателен ефект върху функционирането на целия организъм. Силно се обезкуражава да се самолекувате през такива периоди, тъй като неправилно подбран режим на лечение или хаотична употреба на лекарства, народни инфузии и отвари могат не само да не подобрят благосъстоянието, но и да провокират развитието на още по-сериозни усложнения, често фатални. За нормализиране на функционалността на панкреаса с обострени панкреатични лезии ще помогне своевременно да се потърси квалифицирана медицинска помощ, стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, спазване на строга диетична диета и използването на необходимите лекарства.

Симптоми и признаци на обостряне на панкреатит

Симптомите на обостряне на панкреатита зависят главно от степента на увреждане на панкреаса, както и от това колко пъти е имало рецидиви. В повечето случаи обострянето на панкреатит се предшества от грубо нарушение на предписаната диета, поради което пациентите често казват, че са се влошили след ядене на храни с висок процент мазнини и пикантни, както и след пиене на газирани или алкохолни напитки.

Острият панкреатит най-често се придружава от следните основни симптоми:

• появата на коремна болка,
• диспептични разстройства,
• главоболие,
• патологична промяна в ритъма на сърдечния ритъм,
• повишаване на телесната температура до субфебрилни граници,
• обща слабост.

С прогресирането на патологията на панкреаса, захарният диабет може да се развие на фона на недостатъчен синтез на инсулин.

Болков синдром

Хроничният ход на панкреатичната патология под въздействието на провокиращи фактори може да се влоши по всяко време. Първият признак на обострена патология е появата на тъпи болезнени усещания в епигастралния регион, които имат болен характер, но в някои случаи болката може да се прояви доста интензивно. С ясно изразена история на развитието на възпалителния процес, болковите усещания могат да излъчват към гърба, под лявата лопатка, а също така да придобият херпес зостер..

Диспептични разстройства

Хроничното възпаление на паренхимния орган провокира нарушение на храносмилателните процеси, което се причинява от патологична промяна в отделителните функции на панкреаса. По-голямата част от хранителните компоненти под формата на въглехидрати, протеини и мазнини, които влизат в човешкото тяло заедно с храната, започват да се абсорбират в чревната кухина само под въздействието на панкреатичните ензими.

При недостатъчна концентрация на ензимни вещества хранителните вещества не се абсорбират правилно, което води до подуване на корема, развитие на диария и патологични промени в изпражненията.

Камъните на пациента придобиват по-течна консистенция, докато се развива полифекална материя или обилно отделяне на изпражнения.

Сред другите симптоми на диспептични разстройства се отбелязват следните прояви:

• постоянно чувство на гадене,
• оригване,
• изтичане на повръщане,
• сухота на лигавиците в устата.

Също така си струва да се отбележи, че резултатът от недостатъчното ниво на разграждане и усвояване на хранителни вещества може да бъде значително намаляване на теглото на пациента..

Периоди на обостряне

Обостряне на хроничния панкреатит възниква само при наличие на определени причини, които дразнят тъканните структури на панкреаса, под въздействието на които съществуващата патология с възпалителен характер може да се влоши. При многократно обостряне на панкреатита се активира процесът на смърт на значителни участъци от тъканните структури на засегнатия орган. Първоначално лезията засяга само мастния слой на жлезата, а след това започва да се придвижва към останалата част от панкреаса.

Продължителността на периода на обостряне може да продължи от два до осем дни, през които обострянето на хроничната форма протича в 4 основни периода: