Обостряне на заболявания по време на бременност
Все по-често младите жени навлизат в периода на готовност да раждат и раждат дете, което вече има хронични заболявания. Тяхната опасност се крие в ефекта върху хода на бременността, развитието на плода и раждането. Освен това самата бременност има специален ефект върху заболяването. Тялото на жената по това време работи със специален стрес. Виталните органи и системи са фокусирани върху подпомагането на жизнените функции на плацентата и плода. Нуждите на тялото на бъдещата майка изчезват на заден план. В резултат на това по време на бременност хроничните заболявания могат да се превърнат във фаза на обостряне..
Нека разгледаме по-подробно връзката между бременността и някои хронични заболявания, които не са противопоказание за раждането на дете.
Хронични патологии на сърдечно-съдовата система
Здравето на майката и благосъстоянието на хода и резултата от бременността зависят от здравето на тази система. При заболявания на кръвоснабдителната система на тялото, усложнения като:
• забавяне на растежа и развитието на плода;
• повишаване или внезапни скокове на налягането;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане.
За да избегне такъв злощастен изход, жената трябва да планира правилно бременността си. Освен това през целия период на раждането на дете трябва непрекъснато да се наблюдавате от гинеколог, терапевт и кардиолог. С правилния подбор на необходимите лекарства са възможни бременност и благоприятно раждане.
Обостряне на разширени вени
Прогресията на разширените вени по време на бременност се дължи на преразпределението на притока на кръв към таза и краката, тъй като основното натоварване пада върху тези органи. Лечението на това заболяване през този период не е разрешено. Можете да облекчите състоянието само с помощта на компресионно бельо.
Хронични заболявания на УНГ-органи
Основната опасност в този случай е, че инфекциите на носа, параназалните синуси и фаринкса изискват лечение с антибактериални лекарства, които са противопоказани по време на бременност. За да се избегнат обостряния на УНГ патологии на етапа на планиране на бременността, трябва не само да се подложи на интензивно лечение на инфекции, но и да се укрепи имунната система. Също така трябва да се подложите на саниране на устната кухина при зъболекаря, за да избегнете появата на допълнителни заразени зони..
Патологии на дихателната система
Дихателната система е отговорна за снабдяването на тялото с кислород. По време на бременност натоварването на дихателната система се увеличава значително, което може да провокира обостряне. За да се намали рискът от рецидив на заболяването, е необходимо да се подложи на лечение по време на планирането на бременността. По време на бременността трябва да се спазват хипоалергенната диета и ежедневието. Освен това трябва да се внимава да се избегнат възпаления, инфекции и дразнене на дихателната система..
Обостряне на заболявания на бъбреците и пикочната система
По време на бременност не е опасно самото заболяване, а обострянето му. Пикочната система е в непосредствена близост до гениталната система, поради което бременността причинява увреждане на бъбречните тъкани и пикочните пътища. В резултат на това може да се развие инфекция, водеща до развитие на бъбречна недостатъчност. В този случай ще е необходима спешна хоспитализация, тъй като в зависимост от интензивността на патологичния процес може да възникне въпросът за прекъсване на бременността, тъй като продължаването му може да застраши живота на бъдещата майка.
Бременност и анемия
Анемията по време на бременност е опасна от намаляване на имунитета. Съответно случаите на инфекциозни заболявания зачестяват, които могат да станат хронични. Бъдещата майка, страдаща от анемия, трябва да бъде под строгото наблюдение на специалист, тъй като някои лекарства могат да причинят нарушение на кръвосъсирването. По време на раждането това е опасно голяма загуба на кръв, която е фатална..
Хронични стомашно-чревни патологии
Диетата по време на бременност може да изостри гастрит и язва. Лечението на тези заболявания по време на рецидив изисква използването на лекарства, които могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. Ето защо, ако имате хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да ги лекувате дори преди бременността..
Бременност с ендокринни заболявания
Обострянето на заболявания на ендокринната система може да бъде избегнато чрез контролиране на хормоналните нива. Недостигът или, обратно, излишъкът от хормони може значително да повлияе на зачеването и хода на бременността, поради което трябва да се вземат специални лекарства преди зачеването и по време на бременността. Изборът на лекарства трябва да се извършва стриктно от специалист, като се има предвид рискът от увреждане на развиващия се плод.
Хронични заболявания: как да се избегнат обостряния по време на бременност?
Нека първо изясним какво е това понятие - „хронични заболявания“. Със сигурност в живота на всеки е имало периоди, когато тази или онази болест се е декларирала за първи път. Естествено, първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар за специализирана помощ. В повечето случаи правилната диагноза и навременното започване на лечението е ключът към успешното възстановяване. Но се случва да не са ходили на лекар, те са избрали лечението сами или може би дори са решили, че то ще отмине от само себе си. С течение на времето симптомите на болестта престават да притесняват, но болестта изчезва?
Ксения Мурина
акушер-гинеколог, Регионална клинична болница, Омск
Човешкото тяло има огромни компенсаторни възможности, тоест просто се адаптира към новите условия. Болестта може да не изчезне, а просто да продължи да живее с вас в хроничен статус. Всяка клетка на човешкото тяло започва да работи малко по-силно от обикновено, за да не забележите дефекти във функциите на органите и тъканите. Но най-неприятното нещо, което може да бъде при пациенти с хронични заболявания, е тяхното обостряне и прогресиране. И това може да се случи в моменти на повишено натоварване на организма като цяло, по-специално на засегнатия орган и телесната система. Разбира се, бременността е рязко увеличаване на натоварването на всички органи и тъкани на жената. И не можете да минете без обостряния по време на бременност, ако не обърнете дължимото внимание на здравето си..
Най-добрият съвет, който може да се даде, е задълбочена диагностика на организма преди бременността, лечение на всички заболявания преди зачеването, отстраняване на хроничната патология в трайно дългосрочно отсъствие на обостряния. В крайна сметка приемането на повечето лекарства, докато се чака бебето, е нежелателно. Но често се случва бременността да е настъпила и въпреки внимателната подготовка преди зачеването все пак се е случило обостряне. Основното нещо е да запазите спокойствие и да се доверите на Вашия лекар. Сега медицината е достигнала високо ниво и обострянията на хроничните заболявания в различни гестационни периоди са доста разрешими и преодолими. Нека поговорим за хроничните заболявания, които най-често се обострят по време на бременност.
Хронични заболявания по време на бременност: сърдечни проблеми...
Ако бъдещата майка има хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, сърдечни дефекти и т.н.), тогава трябва да разберете, че натоварването на сърцето по време на бременност се увеличава значително и трябва да сте подготвени за това. Кардиологът ще може да даде правилните препоръки: да предпише необходимите тестове, диагностика и най-важното да коригира лекарствената терапия. Най-голямото натоварване на сърцето на бременна жена се случва през първия триместър и от 28-ата до 32-ата седмица на бременността. През тези периоди трябва особено внимателно да наблюдавате цифрите на кръвното налягане и при първите тревожни симптоми да потърсите помощ от Вашия лекар. Ако заболявания на сърдечно-съдовата система са били идентифицирани преди бременността, тогава през всичките девет месеца трябва да бъдете особено внимателни към тялото, като не допускате необичайни физически натоварвания, ограничавате количеството сол във вашата диета, спазвайки антихипертензивна диета (с достатъчно съдържание на витамини и минерали, минимално съдържание животински мазнини и лесно смилаеми въглехидрати).
Хронични заболявания по време на бременност: разширени вени
Разширените вени могат да причинят дискомфорт във всеки период от бременността, тъй като, както вече знаем, натоварването на съдовете се увеличава рязко, кръвта се преразпределя през вените и нарастващата матка компресира долната куха вена, това води до застой на кръв в областта на таза и краката и прогресия заболявания. Невъзможно е да се изключат опасни усложнения от това заболяване - тромбофлебит на вените, разпространението на болестта във вътрешните органи и зоната на външните генитални органи. В такива случаи е задължително да се консултирате с флеболог: лекарят ще предложи варианти за консервативно (без операция) лечение и ще ви каже как да предотвратите влошаване на проблема. Лекарят често препоръчва носенето на компресионно бельо (чорапи, чорапогащи, коляно) и определя необходимата степен на компресия за всеки конкретен случай. Трябва да се изоставят дългите разходки, за да се предпазят засегнатите съдове от ненужен стрес.
Хронични заболявания по време на бременност: ухо, гърло, нос
Болестите на УНГ-органи са тихи, но не са безопасни за бременна жена. Помислете за възможните последици от такива скрити врагове, като използвате примера на хроничен тонзилит. Това заболяване рядко притеснява бъдещата майка, но си струва да се знае, че възпалените сливици са истинският източник на инфекция, която живее в тялото. Разбира се, препоръчително е да се лекуват огнища на инфекция преди бременността, тъй като ако настъпи обостряне, това ще изисква назначаването и употребата на антибактериални лекарства и това може да повлияе неблагоприятно на вътрематочното развитие на плода. Не се паникьосвайте, ако обострянето е изненадано в един от деветте месеца на бременността. Вашият доставчик на здравни грижи ще избере най-безопасните лечения. Физиотерапевтичните процедури ще бъдат най-добрият метод за избор в тактиката на лечение. Ефективни са и билковите гаргари..
Болести по време на бременност: бъдете внимателни, бъбреци!
Бъбречните заболявания заслужават не по-малко благоговейно внимание, тъй като те са най-неблагоприятни за техните обостряния. Това е висок риск от развитие на усложнения на бременността и раждането. Всеки орган изпитва по-голям стрес по време на бременност, отколкото в обичайния период от живота и ако той също е засегнат, това е огромен тест на тялото за сила.
Хроничният пиелонефрит е по-чест от други бъбречни заболявания. Често повишаването на кръвното налягане по време на бременност е проява на промени в бъбреците. Както при другите хронични заболявания, е необходимо внимателно наблюдение през целия период на бременността. Бъбреците са разположени в тялото на жената близо до матката, което, докато расте, може да изстиска тези органи и по този начин да повлияе на нормалното им функциониране. Тоест, дори никога да не сте имали бъбречни проблеми, те могат да се появят по време на бременност. Жените с пиелонефрит трябва да се подложат на минимален диагностичен преглед: да преминат общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината, анализ на урината според Нечипоренко, да определят чувствителността на микроорганизмите в урината към антибиотици, да направят ултразвук на бъбреците и пикочните пътища. Тези изследвания ще бъдат възложени на бременна жена и без обостряне на бъбречно заболяване, което позволява да не се пропусне патологията. С развитието на обостряния на хронично бъбречно заболяване, Вашият лекар ще избере безопасно и ефективно лечение.
Анемия
Хроничната желязодефицитна анемия (или, както често се нарича това заболяване, анемия) е често срещан проблем за бъдещите майки. По време на бременност се развива поради рязкото увеличаване на нуждата на организма от желязо. Този елемент е много важен. Той е част от хемоглобина (вещество, намиращо се в червените кръвни клетки - еритроцитите), който пренася кислород до органите и тъканите. Ако този елемент не е достатъчен, обострянето няма да продължи да чака дълго, в резултат на което плодът ще започне да липсва кислород, ще развие хипоксия, която е опасна за състоянието на бебето. Класическият метод за лечение и профилактика на анемични състояния е приемането на железни добавки, но не забравяйте, че само лекар може да ги предпише..
Болести на стомашно-чревния тракт
Трябва да се отбележи, че по време на бременност работата на храносмилателната система леко се променя. Киселинността намалява, образуването на слуз се увеличава, циркулацията на кръвта се увеличава - всичко това допринася за обостряне на гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Тези заболявания, разбира се, засягат растежа и развитието на плода. Всъщност, за хармонично вътрематочно развитие е необходимо да се получи достатъчно количество хранителни вещества, минерали, витамини. В случай на тези заболявания процесът на храносмилане и усвояване на храната се нарушава, освен това симптоми като киселини в стомаха, болка в епигастриалната област, метеоризъм, причиняват дискомфорт, оказват негативно влияние върху емоционалния фон на бременна жена. Приемът на лекарства по време на бременност е рязко ограничен, в резултат на което основната роля в лечението и профилактиката на обострянията на тази патология се възлага на диетата и диетата. Препоръчва се да се намали физическата активност, разделното хранене до 6-7 пъти на ден. Какви храни трябва да бъдат изключени от диетата по време на бременност? Тези, които увеличават секрецията на солна киселина в стомаха: шоколад, кафе, цитрусови плодове, газирани напитки, домати, кисели плодове и др. Струва си да се откажете от пикантни, мариновани, много солени храни и подправки. По-добре да приготвяте храна на пара.
Разгледахме само някои от хроничните заболявания, които най-често се обострят, докато се чака бебето. Трябва да се разбере, че всяко заболяване може да повлияе на вътрематочното развитие на плода и здравето на самата бъдеща майка. Основното заключение от всичко по-горе ще бъде следното: мили жени, третирайте с особено трепет въпроса за вашето здраве, защото сега вие сте отговорни не само за себе си, но и за малкия организъм, който се развива във вас. Следвайте препоръките на вашия лекуващ лекар и тесни специалисти, които ви наблюдават през целия период на бременността.
Лечение на анемия без лекарства?
В момента успешно се използват немедикаментозни методи за коригиране на анемия по време на бременност - хипербарна оксигенация и озонотерапия. Хипербаричната оксигенация се използва както за терапевтични, така и за профилактични цели. Терапевтичният ефект се създава чрез изкуствено увеличаване на кислородния капацитет на кръвта и допълнително разтваряне на кислорода в плазмата и интерстициалната течност. Това е отлично решение в борбата с хипоксични състояния (в случай на анемия доставката на кислород до органите и тъканите е намалена поради спад в броя на червените кръвни клетки, които доставят кислород). Озоновата терапия е интравенозно приложение на физиологичен разтвор, обогатен със смес от озон и кислород (той се получава от ултрачист кислород чрез разлагането му в слаб електрически разряд или под въздействието на ултравиолетово лъчение). Озонът осигурява засилено освобождаване на кислород в онези тъкани, които са недостатъчно снабдени с кръв, такъв ефект не може да бъде постигнат с помощта на лекарства. Една от важните връзки в механизма на положителния антихипоксичен ефект на озоновата терапия е вазодилатацията. Този ефект е свързан с освобождаването на така наречените ендотелни съдови релаксационни фактори, които включват азотен оксид, от клетките на съдовите стени; той също допринася за нормализирането на микроциркулацията в кръвта..
Само положителни емоции!
Емоционалният фактор е от голямо значение за предотвратяване на обостряния на всяко заболяване. Трябва да се опитате да се предпазите от стресови ситуации и физическо пренапрежение. Адекватният сън и правилната почивка също са важни. И допълнителен заряд от положителни емоции ще бъде много полезен, така че трябва да помислите какво може да ви зарадва и да се поглезите с някои приятни моменти, които доставят удоволствие..
Можем да се справим без обостряния: хронични заболявания и бременност
Не е тайна, че бременността е сериозен тест за целия организъм, защото натоварването върху нея се увеличава многократно. Следователно бъдещата майка може да преживее обостряне на хронично заболяване. Какво да направя, за да може дори при такива обстоятелства бебето да се роди здраво?
8 февруари 2015 г. Текст: Елизавета Богданова, Тамара Петухова Снимка: GettyImages
Елизавета Богданова
акушер-гинеколог
Тамара Петухова
гастроентеролог
Хроничните заболявания или с други думи екстрагенитални разстройства са заболявания, от които жената е страдала много преди бременността. Освен това, според статистиката, половината от жените в детеродна възраст са изправени пред заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит и панкреатит. Такива бъдещи майки се нуждаят от по-внимателно и внимателно наблюдение не само от акушер-гинеколог, но и от специализиран специалист. Трябва да се разбере, че хроничното заболяване по време на бременност може да доведе до усложнения. За да ги избегнете, не се колебайте да дойдете за пореден път при лекар и стриктно следвайте инструкциите му..
В хода на лечението може да се наложи коригиране на дозите лекарства или дори предписване на други лекарства, които са безопасни за нероденото дете. Но най-често акцентът е върху спазването на диетата и диетата, тъй като много лекарства са противопоказани по това време..
Ако една жена с хронично заболяване иска да издържи и да роди здраво бебе, наложително е да планирате бременност предварително и да бъдете прегледани от терапевт и лекари, специализирани в това заболяване. Необходимо е да се установи на какъв етап е заболяването и да се постигне стабилна ремисия. По-добре е да се подложите на превантивен курс на лечение, тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност.
Спасителна диета
Хроничният гастрит или хроничното възпаление на стомашната лигавица не е противопоказание за бременност. Болестта се усеща с болка в горната част на корема, оригване, гадене, повръщане и нарушения на изпражненията. Развитието на болестта може да бъде предизвикано от бактериите Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), нередовна диета, стрес, некачествени храни, както и лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
По време на бременност заболяването често се обостря. Това се улеснява от тежката токсикоза в ранните етапи на раждането на бебето. Честото повръщане кара стомашната киселина и жлъчката да дразнят стомашната лигавица, което я прави по-възпалена. Токсикозата може да бъде доста трудна и да се проточи до 14-17-та седмица. Хоспитализация обикновено се препоръчва за такива бъдещи майки, тъй като продължителната тежка токсикоза е изпълнена с нарушаване на всички видове метаболизъм и може да навреди на нероденото бебе. В болницата се провежда комплексна детоксикационна терапия. За облекчаване на болката се използват спазмолитици, например, no-shpu, папаверин и антиациди се използват за борба с възпалението на стомашната лигавица - лекарства, които неутрализират ефекта на солната киселина. Специфични лекарства се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената.
Ако стандартните методи на лечение са неефективни, може да се направи ендоскопско изследване за изясняване на диагнозата: в стомаха се вкарва специален оптичен апарат, с който се изследват стените и се оценява състоянието на лигавицата. Тъй като процедурата за бременна дама е неприятна, такова проучване се извършва доста рядко, само за специални показания.
Когато гастритът протича без усложнения, основният акцент в лечението е върху спазването на диетата и диетата. Необходимо е да се ограничат пикантните, мазни, пържени храни, сладкиши и сладкиши, както и напълно да се откажат от захарните газирани напитки, чипс и бърза храна. Трябва да ядете малко, но често - 5-6 пъти на ден.
При липса на отоци можете да пиете минерални води: "Borzhomi", "Jermuk", "Novoterskaya", "Essentuki-17". С ниска киселинност на стомаха те се пият 1,5-2 часа след хранене, с повишена киселинност - преди хранене.
По време на бременност хроничният гастрит се лекува предимно с билкови препарати - отвари от овес, тинтява, лен, калам, дрянка, жълт кантарион, лайка. Тези средства имат обгръщащо, обезболяващо, противовъзпалително и спазмолитично действие..
Застой на жлъчката
По време на бременност хроничният холецистит често се обостря и най-често това се случва през третия триместър. Около половината от бъдещите майки, на които е поставена такава диагноза, страдат от този развой на събитията..
Болестта възниква поради възпаление на стената на жлъчния мехур, причинено от застой на жлъчка в него или поглъщане на инфекция. Хроничният холецистит често се съчетава с трудности при намаляването му. Докато носи бебе, проблемът се влошава, тъй като хормонът прогестерон отпуска гладката мускулатура не само на матката, но и на други органи, включително жлъчния мехур. Поради тази причина изпразването на последното става още по-бавно. Жената чувства тъпа болка или тежест в десния хипохондриум, гадене, горчивина в устата и има обилен поток на слюнка. На този фон ранната токсикоза може да продължи до 16-20-та седмица от бременността.
Диетичните отклонения, гладуването, повръщането могат да провокират обостряне на хроничния холецистит, появата на болка. При остра болка в десния хипохондриум могат да се приемат спазмолитици. Не можете да приемате болкоуспокояващи. Ако болката продължава в рамките на един час, трябва да посетите лекар или да се обадите на линейка. Бъдещите майки с пристъп на остър холецистит са хоспитализирани в хирургичното отделение на болницата. В случай на спешност една жена може дори да бъде оперирана. Съвременните методи на такива интервенции позволяват поддържане на бременността..
Диетата помага да се избегнат обостряния. Продуктите се препоръчват на пара или варени. Печените ястия са приемливи, но пържените са изключени, тъй като този метод на готвене произвежда вещества, които дразнят черния дроб. Полезно е да се включат в диетата месо с ниско съдържание на мазнини, птици, млечни продукти, протеинови омлети, направени само от белтъци, сладки плодове и плодове, остарял хляб, зеленчуци, масло и растително масло. В същото време се препоръчва да се откажат от бобови растения, киселец, спанак и гъби, тлъсти меса и риба, както и черен дроб, бъбреци, пушени меса и маринати, силни бульони, подправки, консерви.
Освен това на жената се препоръчва да пие минерална вода. В зависимост от хода на заболяването може да бъде "Essentuki-17" или "Essentuki-4", "Slavyanskaya", "Mirgorodskaya". За лечебни цели те се консумират по 200 ml 1 час преди хранене. Помагат и отвари от билки като шипка, берберис, мента, маточина и лайка..
Ако една жена е приемала синтетични лекарства преди бременност, те трябва да бъдат заменени с билкови. Още веднъж подчертаваме: само лекар трябва да предписва лекарства и да определя дозите им..
Дефект на лигавицата
В стомаха на човека постоянно се намират химически активни вещества - солна киселина и ензимът пепсин. Този орган е защитен от вредното им въздействие чрез специална слуз. Ако не е достатъчно, лигавицата се уврежда. В този случай лекарите говорят за обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника. След лечението се възстановява целостта на лигавицата. Симптоми на обостряне - болка в стомаха, излъчваща се в лявата ръка и гръдния кош, оригване, гадене, запек, подуване на корема. При язва на дванадесетопръстника болката обикновено се появява 20-60 минути след хранене, а при язва на стомаха - 2-3 часа след нея.
За разлика от гастрита, това заболяване отшумява по време на бременност. При жена в „интересна позиция“ притокът на кръв се увеличава, киселинността на стомаха намалява и киселината вече не пречи на образуването на слуз, освен това, поради високото ниво на полови хормони, тъканите на храносмилателната система се възстановяват по-бързо.
По време на бременност язвената болест се лекува по същите принципи като хроничния гастрит. Диетично и частично, 5-6 хранения на ден стават спасение от обостряния. Опитайте се да не ядете храни, които стимулират производството на солна киселина. Те включват кафе, шоколад, цитрусови плодове и сокове от тях, газирани напитки, домати, кисели плодове, пресен хляб, подправки, пържени, пикантни и мариновани ястия. Предпочитание трябва да се дава на варени зеленчуци, месо, риба и птици, а млякото, сокът от моркови, овесените ядки във водата, бананите ще помогнат за справяне с киселини. Ако не можете да се справите с болестта само с помощта на диета, антиацидите могат да донесат облекчение. Тъй като много лекарства, например, съдържащи бисмут и антихеликобактериални средства, са противопоказани за бъдещи майки, само лекар трябва да предписва лекарства.
Ензимите стачкуват
Доскоро лекарите бяха сигурни, че панкреатитът - възпаление на панкреаса - също принадлежи към хронични заболявания, които се влияят благоприятно от бременността. Но статистиката и наблюденията през последните 5-7 години разклатиха тяхното доверие. При жените, които раждат дете, обострянията на това заболяване са все по-чести.
При панкреатит храносмилателният процес се нарушава поради недостатъчно освобождаване на ензими. Симптомите на заболяването са гадене, диария, поясна болка от левия хипохондриум до гръбначния стълб. Обострянето се улеснява от несистематично, нередовно хранене, използване на мазни и пикантни храни, недостиг на хранителни протеини и витамини.
През първата половина на бременността симптомите на обостряне на хроничния панкреатит могат да съвпадат със симптомите на ранна токсикоза. За правилната диагноза трябва да направите анализ на изпражненията и ултразвук на коремните органи. Болестта не засяга втората половина на бременността и нейния резултат. Раждането протича по естествен път.
За да се избегнат обостряния, на жената се препоръчва да се придържа към същата диета, както при други заболявания на храносмилателната система. Храната трябва да е топла, тъй като студените храни увеличават болката. Алкохолът, пикантните, маринованите, солените и мазните храни трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те стимулират работата на панкреаса. Освен това се провежда заместителна терапия с храносмилателни ензими, предписват се лекарства за намаляване на киселинността на стомаха и лечение на чревна дисбиоза..
Диагностични характеристики
Диагностиката на хроничните заболявания по време на бременност има свои собствени характеристики..
Например, невъзможно е да се диагностицира "хроничен панкреатит" само въз основа на оплаквания от бъдещата майка. В действителност, по време на бременност, симптомите на хроничен панкреатит могат да съвпадат със симптоми на други заболявания или разстройства. Така че, прояви на ранна токсикоза - повръщане, гадене, диария - могат да се появят при панкреатит. Следователно появата им преди 12-та седмица на бременността се счита за признак на ранна токсикоза, след 12 седмици - хроничен панкреатит. В допълнение, хроничният панкреатит има подобни симптоми на улцерозен колит, хроничен холецистит и синдром на раздразнените черва..
Поради тази причина са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. Биохимичен кръвен тест по време на обостряне на панкреатит може да покаже повишаване на нивата на ALT и AST, леко увеличение на фракцията на свободния билирубин и повишаване на активността на амилазата. Но основните методи за диагностициране на хроничен панкреатит са анализ на изпражненията и ултразвук. В изпражненията се откриват парчета несмляна храна и прекомерен растеж на чревната микрофлора. Ултразвукът показва аномалии в размера на панкреаса, удебеляване на неговите тъкани и стесняване на канала.
По време на бременност не се извършват рентгенови изследвания и други видове диагностика с помощта на йонизиращо лъчение (компютърна томография).
Хронично заболяване и бременност
Ако имате хронично заболяване преди бременността, това може да усложни раждането. Вашият лекар ще осигури необходимото лечение, което няма да навреди на вашето бебе.
ДИХАТЕЛНИ БОЛЕСТИ
Това е най-често срещаното респираторно заболяване по време на бременност, налично при 1-4% от бременните жени. Влиянието на бременността върху хода на заболяването е доста неясно: в 22 от 100 случая заболяването се обостря, в 29 случая има по-леко протичане; в други случаи симптомите остават същите. По принцип от 36-та седмица състоянието се подобрява, а тежката астматична атака по време на раждане е изключително рядка. При леко протичане на заболяването то не усложнява или леко усложнява бременността.
Ако имате астма, заболяването ви може да се влоши, ако спрете обичайните си лекарства. Можете да продължите да използвате инхалатора и дори да приемате стероидни лекарства за астма; те няма да навредят. Дългосрочна употреба
стероидите понякога повишават кръвното налягане и нивата на кръвната захар, но тези ефекти могат да бъдат обърнати.
АВТОИМУННИ БОЛЕСТИ
Антифосфолипиден синдром
Известен също като лупус, антифосфолипидният синдром е автоимунно заболяване, при което се произвеждат антитела, които унищожават органите. Антителата правят кръвта по-вискозна и в резултат на това могат да се образуват малки и големи кръвни съсиреци. Антифосфолипидният синдром може да бъде придружен и от друго заболяване, системен лупус; в този случай се нарича вторичен антифосфолипиден синдром. Това е сериозно състояние, което може да причини спонтанен аборт, прееклампсия, кръвни съсиреци и мъртво раждане..
Лечението на антифосфолипиден синдром се извършва с ниски дози аспирин (дневна норма -75 mg) и в някои случаи инжекции с хепарин. Ако страдате от това заболяване, трябва да бъдете наблюдавани от акушер, който ще следи хода на бременността и развитието на плода. След като се установи, че сте бременна, трябва да обсъдите заболяването си с Вашия лекар, тъй като при подходящо лечение шансът за благоприятен резултат от бременността е над 70%; в противен случай до 70% от бременностите завършват със спонтанен аборт.
БОЛЕСТИ НА ТЯЛОТО НА КРЪВНОТО КРЪГОВЕ И БОЛЕСТИ НА КРЪВТА
Хронична хипертония
Ако сте имали високо кръвно налягане преди бременността, състоянието се класифицира като хронична хипертония. По-често се среща при жени над 40 години, чернокожи жени от Карибите и
жени, чиито майки и сестри имат високо кръвно налягане. Някои заболявания (диабет, бъбречни заболявания и наднормено тегло) също могат да предизвикат хипертония..
Основната опасност от хипертония по време на бременност е възможността за прееклампсия. Рискът от него при бременни жени с хронична хипертония е около 20%. Като цяло, ако прееклампсията не се развие по време на хипертония, рискът за майката и бебето е незначителен..
Тъй като ще бъдете изложени на риск, лекарят ще ви обърне повече внимание, което може да доведе до увеличаване на броя на тестовете и посещенията при лекаря. Трябва да говорите с Вашия лекар за антихипертензивните лекарства, които приемате възможно най-рано, тъй като някои лекарства за кръвно налягане не са безопасни за бременни жени. През първия триместър на бременността кръвното Ви налягане е вероятно да спадне. На по-късна дата често е необходимо да се увеличи дозата на лекарството или дори да се предпише още едно или две лекарства. При хипертонията е важно да бъдете под наблюдение от лекар, а също така да спазвате нежен режим, като например ядене на храни с ниско съдържание на мазнини, почивка и упражнения за релаксация (като йога). Това ще увеличи вероятността от нормална бременност..
Сърдечно заболяване
Повечето жени, които планират да създадат семейство, имат здраво сърце. В миналото най-често срещаното сърдечно заболяване е причинено от инфекциозно заболяване, наречено ревматична треска, което може да увреди сърдечните клапи. Болестта е доста рядка, въпреки че някои жени в развиващите се страни могат да страдат от нея. Ако имате вроден сърдечен дефект, трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Възможно е единствената превантивна мярка да приема антибиотици по време на раждането, за да предотврати проникването на инфекция в сърцето ви. Ако обаче има сериозна патология, бременността може да представлява заплаха за вашето здраве, затова се консултирайте с Вашия лекар, преди да забременеете..
Ако вие или вашият съпруг / съпруга имате вроден сърдечен дефект, трябва да информирате Вашия лекар при първото посещение поради бременност. Подробно сканиране на сърцето на вашето бебе на по-късна дата обикновено показва дали болестта на родител е била наследствена..
Ако сте имали ревматизъм, може да сте подменили сърдечна клапа. Ако е така, основният проблем по време на бременност е антикоагулантният режим. Вероятно ще приемате варфарин, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци около изкуствената сърдечна клапа. Варфаринът е много ефективно лекарство; обаче не може да се приема между шестата и четиринадесетата седмица от бременността, така че кардиологът ще го замени с хепарин. Това е друг антикоагулант, който се прилага през ден само чрез инжекция, но не се предава на плода през плацентата. Някои лекари предписват хепарин до раждането, други препоръчват варфарин да се приема между четиринадесетата и тридесет и шестата седмица от бременността и след това да се върне към хепарин до раждането.
Сърповидно-клетъчна болест
Наследствено заболяване (патология на червените кръвни клетки) се среща предимно при хора от африкански произход и в Карибите като естествена защита срещу малария. Ако сте наследили сърповидно-клетъчна болест само от един от родителите си, това не оказва значително влияние върху здравето ви и до известна степен предпазва от малария. Ако сте наследили това заболяване от двамата родители, това може да има ужасни последици..
Сърповидно-клетъчната болест е причина за болки в ставите и анемия, които се развиват от детството. Бременността може да създаде допълнителни проблеми, тъй като поставя допълнителен стрес върху тялото и може да доведе до обостряне на заболяването. Най-честите усложнения са болки в ставите, задух, болка в гърдите и гръдна инфекция (при майката) и забавен растеж и недоносеност (при детето).
Вашите наблюдаващи лекари трябва да поддържат тесен контакт с вас, да следят внимателно
хода на бременността и вземете решение за кръвопреливане, когато е указано. Може да се лекувате с фолиева киселина и пеницилин през цялата бременност; раждането е най-вероятно да бъде предизвикано изкуствено на 38 седмици.
СЕКСУАЛНО ПРЕДАВАНИ БОЛЕСТИ Бактериален вагинит
Въпреки че бактериалният вагинит е болест, предавана по полов път, можете да се заразите, без да правите секс. Първият път, когато посетите Вашия лекар за бременност, може да бъдете тествани за бактериален вагинит. Ако не се лекува, рискът от преждевременно раждане се увеличава. Основните симптоми на заболяването са воднисти, белезникави или сивкави отделяния с неприятна или подозрителна миризма. Заболяването обаче може да протича безсимптомно..
Бактериалният вагинит обикновено се лекува с антибиотици; възможно е да се използват и вагинални кремове.
Хламидия
Това са бактерии, често предавани по полов път. Мъжете могат да имат малко или никакви симптоми, така че те може да не са наясно с болестта, въпреки че заразените мъже могат да изпитват болка при уриниране. При жените заболяването може да протича безсимптомно, въпреки че някои жени също изпитват болезнено уриниране и отделяне. Понякога жените изпитват остра тазова болка и остро възпаление на таза. Тежките симптоми обаче не показват риск от безплодие.
Ако сте имали хламидия в миналото и, подобно на партньора си, сте преминали курс на лечение, който елиминира риска от инфекция, единственото притеснение, свързано с бременността, е естеството на ефекта на хламидиалната инфекция върху фалопиевите тръби на бременната жена. Ако фалопиевите тръби са засегнати, съществува риск от извънматочна бременност. Ако сте бременна повече от 12 седмици или ако сканирането показва, че плодът е в матката, инфекция, настъпила преди бременността, няма да навреди на плода.
Ако хламидията не се излекува по време на бременност, рискът от преждевременно раждане и инфекция на бебето по време на раждане леко се увеличава. При заразяване новородените могат да развият конюнктивит (заразените клепачи се слепват) и 1–3 седмици след раждането бебето може да развие възпаление на долните дихателни пътища. Лечението на хламидия по време на бременност се извършва с еритромицин, а не с тетрациклин, тъй като последният може да повлияе неблагоприятно на развиващия се костен апарат на детето.
Ако се подозира, че сте изложени на риск, ще бъдете тествани за това сериозно полово предавано заболяване още при първия ви лекар. Гонореята може да причини слепота и сериозна инфекция на плода. Симптомите включват кървене, което не следва менструалния цикъл, усещане за парене при уриниране, вагинално течение и силен сърбеж.
Гонореята обикновено се лекува с антибиотици; по-късно по време на бременността тестът за гонорея ще се повтори, за да се гарантира, че вече нямате инфекциозно заболяване.
Това инфекциозно заболяване (възпаление на черния дроб, причинено от наличието на вируси) се предава чрез кръв и секрети, най-често чрез сексуален контакт със заразен партньор; инфекция възниква и по време на раждане или повторна употреба на игли. Ако сте били заразени, най-вероятно ще станете доживотен носител на вируса и възможността за заразяване на други ще продължи. С течение на времето хепатит В може да увреди черния дроб. В някои страни, като Западна Африка и Югоизточна Азия, хепатит В е широко разпространен.
Лечението се състои от почивка на бременната жена, щадяща диета и редовни кръвни изследвания. Вашият партньор също трябва да бъде тестван и ваксиниран, ако все още не е придобил хепатит. Хепатит В може да се предаде на бебе по време на раждане; в този случай обаче болестта може да бъде спряна чрез курс на ваксинация веднага след раждането на бебето.
Вирус на херпес симплекс
Има два вида прости херпесни вируси: първият обикновено причинява херпес симплекс, който се проявява на устните като мехурчета, вторият причинява генитален херпес. И двата вида вируси се предават чрез близък контакт, като целуване и полов акт. И в двата случая изпитвате болезнени усещания от малки ранички по кожата, които могат да се появят по всяко време; обикновено те са предшествани от изтръпване. Ако вашият партньор има вирус на херпес симплекс, те трябва да използват презерватив, за да не ви заразят. Това е особено важно по време на бременност..
Ако имате генитален херпес (херпес симплекс вирус тип 2), можете да предадете инфекцията на вашето бебе по време на раждането. Проблемът възниква само ако възникне огнище на херпес по време на раждането.
Ако се разболеете преди раждането, тялото ви произвежда антитела, които се предават на бебето преди раждането и го защитават до тримесечна възраст. Ако бебето е заразено с вируса на херпес симплекс по време на раждане, то може да развие инфекциозно мозъчно заболяване, известно като менингит. Летаргията и хипотрофията могат да станат прояви на менингит; болестта обаче може да премине в по-тежка форма, животозастрашаваща.
За да предпазят бебето, повечето лекари ще предложат цезарово сечение, ако първото огнище на херпес се е случило по време на раждането и не е имало разкъсване на мембраните. Ако това е повтарящо се огнище, което е по-често, препоръката няма да бъде толкова категорична. Някои лекари ще посъветват цезарово сечение; рискът на бебето да се разболее обаче е по-малък от 1 на 100, така че много лекари сега вярват, че естественото раждане е безопасно, ако се лекува с антивирусни лекарства веднага след раждането на бебето.
Вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ / СПИН)
Незащитеният секс е най-често срещаният начин на предаване на СПИН / ХИВ инфекция; обаче може да се предава и чрез мръсни игли и по време на преливане на заразена кръв, както и по време на раждане.
Ако сте ХИВ позитивни, рискът от предаване на инфекцията на вашето бебе е 15-25%. Този риск може да бъде намален до 1-2% с подходящо лечение; Понастоящем тестовете за ХИВ се препоръчват в много болници. Лечението включва прием на антивирусни лекарства (един или три, в зависимост от количеството вируси в кръвта на жената) и цезарово сечение; кърменето не се препоръчва. В някои случаи, например, ако приемате три лекарства и не са установени вируси, вагиналното раждане може да бъде безопасно за вашето бебе. Ако сте били лекувани преди бременността, Вашият лекар може да Ви предложи да промените лечението си. Ако приемате някакво лекарство по време на бременност, обикновено можете да спрете лечението след раждането..
По очевидни причини поверителността ще бъде важен въпрос за бременна жена, така че трябва да решите кого искате да включите в обсъждането на лечението. Лекарят трябва да е наясно с вашите грижи, тъй като ще се грижи за вас и вашето дете.
Когато за първи път посетите лекар за бременност, ще бъдете помолени да бъдете изследвани за сифилис; За щастие случаите на сифилис при бременни жени сега са редки повече от всякога.
Лечението с антибиотици през първия триместър обикновено е достатъчно, за да се предотврати увреждане на плода.
Въпреки че това заболяване, предавано чрез сексуален контакт, не може да бъде класифицирано като тежко, е необходимо да се вземе курс на лечение - в противен случай рискът от преждевременно раждане се увеличава. Основните симптоми на заболяването са зеленикаво, пенливо отделяне с неприятна миризма и краста..
Лечението обикновено се провежда през устата и не е
има неблагоприятен ефект върху
НЕВРОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Ако имате епилепсия, бременността ви вероятно ще протече безпроблемно. Сутрин може да имате пристъпи на замаяност, но ако лекарството се приема под наблюдението на лекар, най-вероятният резултат от бременността е.
Лечение
Необходимо е да се уговорите с лекар преди бременността, за да (ако е възможно) да намалите дозата на лекарствата, да промените режима на техния прием и да осигурите оптималната им комбинация по време на бременност. Увеличава се рискът от дете с вродена аномалия; може да се намали чрез прием на фолиева киселина (дозата се увеличава до 5 mg на ден) до раждането на бебето. Ако вече сте бременна, важно е да се консултирате с Вашия лекар възможно най-рано. Някои антиспастични лекарства могат да попречат на способността на организма да абсорбира витамин К, който е необходим за правилното функциониране на черния дроб на бебето след раждането поради това трябва да приемате таблетки или инжекции с витамин К от 36-та седмица на бременността. След раждането бебето също трябва да се инжектира с витамин К. По време на бременността припадъците могат да се влошат и курсът на лечение трябва да се коригира съответно..
Множествена склероза
Множествената склероза е прогресиращо хронично заболяване на нервната система с неизвестна етиология, характеризиращо се с периодични рецидиви и ремисии. Няма доказателства в подкрепа на въздействието на бременността върху дългосрочната прогноза на множествена склероза, но рецидивът след раждането не е необичайно.
Лечение
Въпреки че изглежда, че множествената склероза не влияе на бременността, непрекъснатото медицинско наблюдение е важен фактор. Увеличава се вероятността от анемия и инфекциозни заболявания, като тези, причинени от инфекции на пикочните пътища. Опитайте се да поддържате здравето си: почивайте повече, избягвайте стресови ситуации и прегряване. Ако приемате лекарства, консултирайте се с Вашия лекар дали те са вредни по време на бременност, тъй като някои лекарства, показани за множествена склероза, не са безопасни..
ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Синдром на хронична умора
Известен също като миалгичен енцефаломиелит, синдромът на хроничната умора е изтощително, хронично заболяване, което често се развива като усложнение на вирусни инфекции, въпреки че естеството на заболяването и причината за него са неизвестни. Ако страдате от синдром на хронична умора, трябва да говорите с Вашия лекар за лекарствата, които приемате, включително билкови лекарства и хомеопатични лекарства, за да разберете дали те ще повлияят неблагоприятно на бременността Ви..
Лечение
При някои жени с миалгичен енцефаломиелит симптомите стават по-износени, вероятно в резултат на хормонални промени; след раждането обаче често се появява рецидив. Самото раждане може да бъде стресиращо. Трябва да планирате как ще протече раждането и да обмислите използването на анестезия за намаляване на стреса и умората, които могат да причинят продължително болезнено раждане. Няма причина да се отказва консервативна доставка; по време на втория етап на раждането обаче може да се наложи помощ, ако сте прекалено изтощени, за да натискате.
С миалгичен енцефаломиелит е важно да бъдете подпомагани по време на бременност, която вероятно ще бъде сериозна тежест и особено след раждането. Не се колебайте да приемете помощта на вашия партньор, майка, сестри и приятели..
ДРУГИ ХРОНИЧНИ БОЛЕСТИ
Това заболяване води до натрупване на излишна захар в кръвта. Това заболяване може да се появи по време на бременност (гестационен диабет,). Независимо дали лечението е с хапчета или инжекции с инсулин, рискът за детето е същият. Основните рискови фактори за него (освен повишения риск от аномалии) са макрозомията (нараства твърде бързо) и мъртвороденото. Основните рискови фактори за бременна жена са хипергликемия (рязко покачване на кръвната захар) и хипогликемия (рязък спад на кръвната захар), което е често срещано при хора, които изпитват сутрешно гадене. Съществува и риск от прееклампсия. Поради риска от мъртво раждане, много акушер-гинеколози препоръчват раждане на 38 седмици и препоръчват стимулация, ако раждането не се случва естествено по това време.
Задължително е да наблюдавате нивата на кръвната си захар в продължение на няколко месеца преди и след зачеването, тъй като това ще намали шанса на бебето за аномалия. След като забременеете, няма да получавате лекарството под формата на хапчета, а под формата на инжекции. По време на бременност трябва да следите възможно най-внимателно кръвната си захар и да се уверите, че нивото на кръвната Ви захар е по-малко от 7 mmol / L 2 часа след хранене. Това често води до увеличаване на броя на ежедневните инжекции от две на четири. Количеството инсулин, от което се нуждаете, се увеличава всяка седмица, тъй като плацентата расте до 34-та седмица от бременността.
Важно е да спазвате лека, балансирана диета по всяко време, за да можете да предскажете колко инсулин ще ви е необходим. Не се тревожете, ако трябва да увеличите дозата си на инсулин, това не означава, че ядете твърде много..
Бъбречна недостатъчност
Много жени имат проблеми с бъбреците; в по-голямата си част те не представляват голяма опасност: това са инфекции на пикочните пътища и цистит. Въпреки това могат да се появят и по-сериозни проблеми като бъбречна недостатъчност. Ако имате бъбречна недостатъчност, тежестта на заболяването влияе върху хода на бременността.
Жена с бъбречна недостатъчност трябва да обсъди последствията от бременността със своя нефролог и акушер. Успешният резултат от бременността зависи от това колко добре работят бъбреците ви. Ако имате бъбречна трансплантация и тя работи добре, имате всички предпоставки за раждане на здраво бебе. Повечето лекарства за предотвратяване на отхвърляне на бъбреците са безопасни по време на бременност; лекар трябва да Ви посъветва за лекарствата, които приемате.
Ако сте на диализа и чакате бъбречна трансплантация, ситуацията не е добра за бременност. Повечето жени на диализа не могат да забременеят; настъпването на бременността е трудно и повечето деца се раждат много по-рано. Жените с умерена бъбречна недостатъчност са изложени на риск от развитие
прееклампсия; те трябва да обсъдят този риск със своя лекар и да се опитат да го минимизират.
Болести на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза може да произвежда недостатъчни или прекомерни количества тиреоиден хормон; и в двата случая това е вредно за здравето и може да повлияе неблагоприятно на бременността. Ако щитовидната жлеза не функционира правилно, вероятно ще трябва да приемате лекарства за регулиране на хормоните. Въпреки че заболяванията на щитовидната жлеза не трябва да засягат бременността, Вашият лекар ще следи отблизо Вашето здраве, докато не направите първия си преглед от раждането на Вашето бебе..
Хипотиреоидизмът (липса на тиреоиден хормон) се лекува лесно с тироксин. Нивата на хормоните на щитовидната жлеза се проверяват на всеки три месеца по време на бременност, но е малко вероятно дозата на лекарството, което приемате, да се промени.
Ако имате тиреотоксикоза (щитовидната жлеза произвежда излишък от хормона), може да се наложи лечение с регулиращи щитовидната жлеза лекарства. Ако се диагностицира нарушение на щитовидната жлеза по време на
бременност, първо ще трябва да вземете голяма доза лекарства; обаче обикновено намалява след няколко месеца. Лекарствата преминават през плацентата и в редки случаи това причинява гуша и хипотиреоидизъм при новороденото. Рискът се намалява чрез използване на най-ниската ефективна доза от лекарството. Ако имате нарушение на щитовидната жлеза, проверете хормоналните си нива шест седмици след раждането, тъй като на този етап може да възникне възпаление на щитовидната жлеза, известно като постнатален хипотиреоидизъм, което изисква промяна в режима на лечение.
Няма данни за прякото въздействие на бременността върху хода на рака, но това води до усложнения, тъй като лечението, от което се нуждаете, може да бъде вредно за бебето. Ако ракът бъде идентифициран след забременяване, може да се наложи да обмислите прекратяване на бременността. Решението зависи от естеството на онкологията, тежестта на заболяването и въздействието на оптималното лечение върху майката и детето..
По време на бременността лекарят трябва да намери компромисно решение: най-ефективното лечение трябва да бъде безопасно за бебето. Използването на химиотерапия през първия триместър увеличава риска от вродени дефекти. През втория и третия триместър химиотерапията може да доведе до недохранване на плода, но рискът от други усложнения не е същият и зависи от използваните лекарства. Лъчевата терапия може да навреди на детето ви в зависимост от това къде се намира туморът и интензивността на лъчението. Най-уязвим е плодът на 8-15 седмици. Операцията по време на бременност обикновено е приемлива и често не е опасна за бебето. Въпреки това, възпалението или инфекцията на корема увеличава вероятността от преждевременно раждане..