Как правилно да се лекува хроничен панкреатит?

Ако човек получи диагноза хроничен панкреатит в резултат на изследването, той трябва преди всичко да промени начина си на живот и да бъде готов за дългосрочно лечение. Опитен лекар ще отговори на всички въпроси на пациента за това как да се лекува хроничен панкреатит.

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, в резултат на което ензимите, произведени от този орган, не се екскретират в дуоденалното пространство, а се задържат в жлезата, което води до саморазрушаване на тъканите на органите..

В резултат на развитието на патология се образуват токсични вещества, които влизат в кръвта и имат вредно въздействие върху функционирането на други органи. Хроничният панкреатит е заболяване, при което се наблюдава постоянна или периодична болка, освен това заболяването се характеризира с поява на ендокринни нарушения и промени в структурата на тъканите на панкреаса.

Разликата между здрав и болен панкреас

При CP признаците на развитие на заболяването не са толкова изразени, колкото при острата форма на заболяването. Слабата тежест на признаците на заболяването изисква задълбочен преглед на тялото, за да се постави точна диагноза и причините, провокирали началото на заболяването. Това е необходимо, за да се знае как правилно да се лекува хроничният панкреатит на панкреаса..

CP може да се развие като независимо заболяване, но се случва развитието на болестта да е следствие от появата на други заболявания в човешкото тяло. В случая, когато заболяването е следствие от други заболявания, тогава хроничният панкреатит се нарича вторичен или реактивен.

Причини и симптоми на развитието на болестта

Основните причини, водещи до развитието на болестта, се считат за следните:

• алкохолизъм в хронична форма: честата консумация на алкохолни напитки в големи количества допринася значително за развитието на голям брой различни патологии в организма, включително хроничен панкреатит;
• заболявания на черния дроб и каналите, които осигуряват отделянето на жлъчка, в хронична форма;
• заболявания на храносмилателния тракт;
• хронично нарушение на диетата;
• продължителна употреба на някои лекарства, които провокират развитието на възпалителен процес в панкреаса;
• наследствено предразположение;
• язва на дванадесетопръстника.

Основните симптоми на CP се считат за следните:

• болка в корема, която се усилва след хранене;
• появата на чувство на гадене след поглъщане на храни, богати на мазнини, еднократно желание за повръщане;
• пожълтяване на кожата, склерите на очните ябълки и лигавицата на устната кухина;
• развитието на захарен диабет в по-късните етапи от развитието на болестта.

Важно! С прогресирането на CP при човек симптомите, характерни за заболяването, са нестабилни, могат да изчезнат за известно време, като правило се появяват в моменти на обостряне на заболяването и изчезват по време на ремисия.

Развитието на хроничен панкреатит протича доста бавно - в продължение на няколко години. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми на заболяването, човек най-често не им обръща внимание и без да изследва тялото, не мисли за въпроса как да лекува хроничния панкреатит и кои лекарства е по-добре да използва за това.

Важно! Най-често човек е диагностициран с едновременно развитие на хроничен панкреатит и холецистит в организма, което изисква интегриран подход за лечение на разстройства.

Ако се открият две патологии едновременно, трябва да се прибегне до комплексното им лечение. Терапията трябва да бъде под наблюдението на медицински специалист и в съответствие с неговите препоръки, как да се лекува хроничен панкреатит и холецистит.

Основни принципи на лечение на хроничен панкреатит

В случай на обостряне на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ, за да лекувате правилно обостряне на хроничен панкреатит. Обръщайки се към медицински специалист, пациентът може да научи подробно кои лекарства са най-подходящи за лечение на хроничен панкреатит, важни са и индивидуалните дози препоръчани лекарства..

В процеса на лечение на хроничната форма на заболяването се използват няколко различни метода на медицинско въздействие върху организма. Комплексът от методи за лечение включва:

• диета;
• премахване на възникващите симптоми на болка;
• възстановяване на нормалното състояние и функционирането на органите, включени в храносмилателната система;
• премахване на дефицита на панкреатичен ензим;
• облекчаване на процеси с възпалителен характер в тъканите на органа;
• възстановяване на нормалното функциониране на органните тъкани;
• предотвратяване на усложнения.

Този списък с методи представлява определен стандартен подход към лечението на заболяването, следван е от повечето лекуващи лекари. В хода на лечението лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и решава как най-добре да се лекува обостряне на хроничен панкреатит във всеки конкретен случай.

Принципи на медикаментозно лечение на заболяването

Често пациентите, страдащи от панкреатит, се чудят къде се лекува хроничният панкреатит в остър стадий. Най-често лекарите препоръчват лечение на хроничен панкреатит в стадия на обостряне в болнична обстановка. Това ви позволява по-бързо да реагирате на промените в състоянието на тялото и незабавно да правите корекции в процеса на медицински процедури и приемане на лекарства.

Основните задачи при лечението на панкреатит по време на обостряне са:

• облекчаване на болката;
• корекция на тялото.

За да намалите болката по време на обостряне, трябва да се придържате към специална строга диета, препоръчана от Вашия лекар..

Ако се появи силна болка, могат да бъдат предписани ненаркотични болкоуспокояващи като Аспирин или Диклофенак. Тези лекарства спомагат за намаляване на интензивността на възпалителния процес, което само по себе си спомага за намаляване на болката..

Облекчаващо болката при панкреатит

При много силна болка лекарите могат да предписват Октреотид. Това лекарство инхибира синтеза на хормони, които стимулират функционирането на панкреаса. Лекарството се използва само ако пациентът се лекува в болница.

При продължително развитие на заболяването нормалната тъкан на органа се заменя със съединителна тъкан, което провокира появата на сериозни нарушения във функционирането и загуба на функции, характерни за панкреаса.

За да се коригира активността на органа, се предписва курс на специални препарати, които съдържат панкреатични ензими. Тези лекарства включват Mezim, Pancreatin, Festal и някои други. Приемът на панкреатични ензими помага за нормализиране на процеса на храносмилане, помага за намаляване на симптомите на болка. Такива свойства на лекарствата позволяват до известна степен да разтоварят панкреаса, да намалят натоварването върху него..

Mezim също принадлежи към лекарствата на панкреаса.

Дългосрочната прогресия на хроничния панкреатит води до нарушения в производството на инсулин от жлезата, който е хормон, който контролира метаболизма на глюкозата в човешкото тяло. Недостатъчното количество на този хормон провокира развитието на диабет.

Лечение на заболяване с помощта на народни средства

Когато настъпи период на ремисия след обостряне, пациентите се интересуват от това как хроничният панкреатит може да се лекува у дома. Като правило, при изписване от болницата лекарите дават на пациента цял списък с препоръки как да извършва медицински процедури и да приема лекарства у дома по време на периода на ремисия..

Когато лекувате хроничен панкреатит у дома, можете да използвате различни средства, които принадлежат към категорията на народните средства. Какво да използвате и как да лекувате хроничен панкреатит с народни средства, Вашият лекар може да Ви каже. Не се препоръчва използването на това лечение без консултация с лекар..

Едно от народните средства за лечение на панкреатит е зъбният червей

Най-популярните алтернативни методи за лечение на хроничен панкреатит са рецепти:

• на основата на берберисова кора;
• карамфил на трева;
• на базата на сок от картофи.

Когато използвате берберис за лечение, вземете натрошената му кора и кипете 15 минути. За да приготвите бульона, ще трябва да вземете 1 супена лъжица. л. кора в чаша вода. След като приготвите бульона, охладете го и вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден.

Лечение със сок от картофи

За да приготвите запарката от карамфил, имате нужда от чаена лъжичка от билката. Изсипете вряща вода върху лъжица билки, настоявайте и охладете. След това цеденото средство се приема по 1 с.л. л. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Картофеният сок, получен от 1-2 средно големи картофа, се приема суров 30 минути преди хранене. Лечението със сок от картофи продължава 7 дни.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е доста често срещано заболяване, което се проявява в постоянна или повтаряща се болка и признаци на екзокринна и ендокринна недостатъчност.

Характеризира се с необратими патологични промени в паренхима на панкреаса - свиването му, на места изчезването на ацини, пролиферативната фиброза, както и стриктурата на канала, образуването на камъни в него или в тъканта на жлезата.

Може да протича с минимални клинични прояви или под прикритието на други заболявания на коремните органи (хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хиатална херния).

В резултат на това не е възможно да се установи истинската честота на това заболяване..

Етиология

Честа причина е злоупотребата с алкохолни напитки и наличието на жлъчнокаменна болест или други патологии на жлъчния мехур.

Други провокиращи фактори, които могат да причинят възпаление на панкреаса, включват:

1. паренхимен панкреатит с хроничен ход, наблюдаван при метаболитни нарушения;
2. хормонален дисбаланс;
3. съдова патология;
4. травма или други наранявания на корема;
5. заболявания на храносмилателната система (например, дуоденит или пептична язва);
6. прием на фармакологични средства (фуроземид, антибиотици, хормонални или сулфатни лекарства);
7. хирургично лечение, при което е извършена операция на стомаха или жлъчните пътища;
8. инфекциозни заболявания (например паротит);
9. вирусен хепатит;
10. аскаридоза и други хелминтски инвазии;
11. анатомични аномалии.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи наследственото предразположение е важно. Понякога причината за хроничния панкреатит не може да бъде установена. В същото време е по-трудно да се определи как и как да се лекуват пациентите..

Форми на заболяването

По тежест хроничният панкреатит може да бъде разделен на 3 форми:

1. Лека тежест: обострянето е рядко (до 2 пъти годишно), краткотрайни, болезнени усещания се проявяват в малка степен, те са лесни за спиране, теглото не намалява, екзокринната функция на панкреаса не е нарушена, няма изразени признаци на заболяването.
2. Умерена тежест: пристъп се случва няколко пъти през годината, продължава продължително време със силни болезнени усещания, при анализа на изпражненията - високо съдържание на мазнини, мускулни влакна, протеини, тегло може да намалее, екзокринната функция на панкреаса има тенденция да намалява.
3. Тежко протичане: редовни и продължителни атаки (повече от 5 пъти годишно) с интензивни враждебни усещания и изразени симптоми. Теглото е драстично намалено до изтощение, симптом на което е диарията. Понякога могат да се добавят неблагоприятни ефекти - захарен диабет, дуоденална стеноза, което се случва поради увеличаване на размера на главата на панкреаса.

Класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

• по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
• по клинични прояви: болезнени (повтарящи се и постоянни), псевдотуморни (холестатични, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентни (неизразена клиника) и комбинирани (изразени са няколко клинични симптома);
• според морфологичната картина (калцираща, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
• според функционалната картина (хиперензим, хипоензим), според естеството на функционалните нарушения, хиперсекреторни, хипосекреторни, обструктивни, дуктуларни (секреторната недостатъчност се разделя също по тежест на лека, умерена и тежка), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (захарен диабет на панкреаса);

Хроничният панкреатит се отличава с тежестта на хода и структурните нарушения (тежки, умерени и леки). По време на хода на заболяването се разграничават етапи на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия..

Симптоми

В началните стадии на заболяването патологичните процеси са мудни, често без прояви. Първият клинично значим рецидив на хроничния панкреатит възниква, когато дистрофията и регресивните процеси в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничния панкреатит включват не само клиниката на мощно възпаление, но и прояви на интоксикация поради проникване на ензими в общия кръвен поток..

Типични признаци на хроничен панкреатит:

• интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; понякога болката може да шокира пациента; болката при хроничен панкреатит се локализира в зависимост от засегнатия участък на жлезата - ако болката е дифузна в целия перитонеум и кръста, целият орган е напълно засегнат; при увреждане на опашката или главата има облъчване на сърдечната област, епигастриума или дясната страна;
• повишаването на температурата и скоковете на кръвното налягане са пряко свързани с процесите на интоксикация, повишаването на температурата до 38–39 ° C показва интензивна лезия с възможно бактериално усложнение или образуване на абсцеси; спада на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
• промяна във външния вид на пациента - лицето придобива страдателен вид, очите потъват, чертите на лицето се изострят; цветът на кожата се променя до бледосив със земен оттенък; в гърдите и корема могат да се появят малки червени петна („червени капки“);
• развитие на обструктивна жълтеница (с запушване на жлъчния канал) с пожълтяване на кожата и очните склери;
• мъчително повръщане и след епизод на повръщане облекчение не идва; повръщането се състои от несмляна храна с примес на жлъчка;
• пристъпи на гадене и хълцане в комбинация с оригване с въздух, допълнително може да се появи сухота в устната кухина;
• разстроеното изпражнение може да се прояви като запек или диария: повтарящи се разхлабени изпражнения под формата на пенеста, зловонна маса с изобилие от слуз е типично за рецидив на заболяването; запек с метеоризъм и подуване на корема са характерни за началните етапи на хронифициране на заболяването;
• липса на апетит и загуба на тегло поради невъзможността да се усвоят напълно хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да възникне с явно доминиране на един или повече симптоми. При някои протичането на заболяването протича напълно безсимптомно - човек в продължение на няколко години не знае за наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само чрез диспепсия с честа диария и отслабване. Болезненото възпаление е свързано с чести пристъпи на остра болка след грешки в диетата и приема на алкохол. Рядко симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление с признаци на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очните склери.

Усложнения

Ако компетентното и цялостно лечение на хроничния панкреатит не се извърши навреме, тогава следните усложнения ще започнат активно да прогресират на неговия фон:

• панкреатичен асцит;
• захарен диабет от панкреатогенен тип;
• абсцес;
• образуването на флегмона в ретроперитонеалното пространство;
• възпалителен процес в отделителните канали;
• дуоденална обструкция в хронична форма;
• В12 дефицитна анемия;
• портална хипертония;
• стомашно-чревно кървене може да възникне поради разкъсване на псевдокистата;
• образуването на тумори със злокачествен характер.

Диагностика

Хроничният панкреатит за дълъг период от време може успешно да се маскира зад други патологии. Симптомите, обозначаващи обостряне на хроничния панкреатит, са доста сходни със симптомите на стомашна язва, жлъчнокаменна болест и други. Ето защо е важно да се извърши задълбочена диагностика.

Стандартен диагностичен план:

• проверка. Фактът, че пациентът е много слаб, веднага се вижда. Синдромът на силна болка принуждава жертвата да заеме позицията на ембриона на леглото. В случай на прогресия на псевдотуморната форма, има промяна в цвета на кожата - тя става иктерична;
• палпация;
• клиничен кръвен тест;
• кръвна биохимия;
• анализ за определяне на активността на ензимите, които панкреасът произвежда;
• копрограма (излишните неразградени мазнини могат да бъдат открити в екскременти);
• Ултразвук;
• CT;
• ЯМР.

Как да лекуваме хроничен панкреатит?

Когато описва план за предстоящото лечение на пациента, лекарят си поставя много конкретни цели. Необходимо е:

• премахване на болката;
• за осигуряване на мир на панкреаса;
• намаляване на секреторната й активност;
• компенсират дефицита на панкреатичните ензими;
• за коригиране на нарушения метаболизъм на въглехидратите (ако е необходимо).

За постигането на тези цели при нехирургичното лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит трябва да се използват различни методи. По-ефективен е комплексният ефект на различни терапевтични фактори (диетична терапия, лекарства, физиотерапевтични процедури и др.).

Лекарства, предписани за лечение

Групи лекарства, използвани при лечението на хроничен панкреатит:

1. Спазмолитиците и аналгетиците (Nosh pa, Aspirin) се използват при силен болен синдром. Nosh pa 1 таблетка 3 пъти на ден.
2. Противовъзпалителните лекарства (диклофенак) намаляват болката чрез намаляване на възпалението в панкреаса.
3. Заместителната терапия се провежда с препарати, съдържащи панкреатични ензими (Mezim, Creon, Pancreatin), с цел коригиране на храносмилателните процеси (улесняване на храносмилането), премахване на болката и подуването на корема. Необходимо е да приемате такива лекарства по време на хранене. Мезим 1 таблетка по време на хранене.
4. Антиациди (Фосфалугел, Алмагел, Грастал) се предписват за защита на лигавицата на дванадесетопръстника от киселинно съдържание, което се образува в резултат на липса на бикарбонати, секретирани от панкреаса. Алмагел 1 супена лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.
5. За неутрализиране на киселината се предписват антисекреторни лекарства (Фамотидин, Омепразол). Омепразол 1 таблетка (20 mg) 2 пъти дневно.
6. Намаляването на активната секреция на жлезата, лекарства (Octreotide, Sandostatin), се използват за обостряне на хроничен панкреатит, със силен синдром на болка, който не спира спазмолитиците. Сандостатин 100 mcg 3 пъти на ден, подкожно.
7. Прокинетиците (Motilium, Cerucal) се използват за потискане на гаденето при повръщане по време на обостряне на хроничен панкреатит. Motilium 10 mg 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене.

При продължително заболяване на хроничен панкреатит се развиват ендокринни нарушения на панкреаса и евентуалното развитие на захарен диабет, поради което е необходима задължителна консултация с ендокринолог.

Диетични и хранителни принципи

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад.

Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога по време на "гладната" фаза е позволено да се пие отвара от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална квотна протеинова. Предназначен е да максимизира защитата на панкреаса и другите храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

• изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
• забрана на мазни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
• фрагментация на приема на храна (до 6 пъти);
• нарязване или избърсване на използваните продукти;
• ограничение на солта;
• ястията се сервират изключително топли;
• широко разпространение на лигави супи от зърнени храни, супи от зеленчукови пюрета с добавено варено месо, суфлета, протеинови омлети, кюфтета от риба и месо, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желе, мусове, сух бял хляб, нискомаслена извара, желе.

Подлежи на клинично и лабораторно подобрение, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи храни много прилича на вече споменатата диета, списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава белите зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши се добавят към списъка със забранени храни.

Какво е примерно меню за хроничен панкреатит?

Панкреасът е храносмилателен орган, който отделя специални ензими и хормони, които помагат за смилането на храната и усвояването на хранителните вещества..

Целта на диетата при хроничен панкреатит:

1. Намаляват дразненето на панкреаса;
2. Премахване на симптомите на заболяването (болка, подуване на корема, гадене, разхлабени изпражнения и др.);
3. Осигурете на организма основни хранителни вещества.

При хронично възпаление на панкреаса способността за смилане и усвояване на мазнини се намалява преди всичко, което се проявява с болки в корема и разхлабени изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставянето на менюто е ниското съдържание на мазнини в ежедневната диета от не повече от 50 грама мазнини на ден..

Храни с ниско съдържание на мазнини и оптимално съдържание на протеини и въглехидрати намаляват стреса върху панкреаса, намаляват възпалението и предотвратяват допълнителни щети.

При съставянето на менюто трябва да се спазват редица основни принципи:

Какви храни да се предпочитат при хроничен панкреатит?

С ниско тегло можете да използвате специални добавки, съдържащи специален вид мазнини като MTC Oil, триглицериди със средна верига. Не са необходими панкреатични ензими за абсорбиране на тези мазнини. Тези мазнини могат да бъдат получени от магазините за спортно хранене като отделни смеси или могат да бъдат намерени в кокосовото и палмовото масло. Добавете MTS Oil към храната, 1-3 чаени лъжички на ден.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват ограничено след намаляване на активността на възпалението. При интензивна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични токове. За борба с останалото възпаление се препоръчва лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта, променливо магнитно поле.

Лечение за обостряне на хроничен панкреатит

Характеристиките на лечението на тежък пристъп се състоят от стриктно спазване на почивка в леглото, диета и прием на подходящи лекарства само в болнична обстановка, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Преди пристигането на линейка, на пациента трябва да се окаже първа помощ:

• Абсолютен глад.
• Нанесете студ в областта на панкреаса.
• Пълна почивка и почивка в леглото.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обострянето на хроничния панкреатит? Лекарите подчертават, че в повечето епизоди рецидивът на заболяването не надвишава 7 дни..

Спомагателни лекарства за облекчаване на синдрома на болката:

• ензими (Креон или Пангрол);
• спазмолитици (дротаверин или папаверин);
• инхибитори на протонната помпа (лансопразол, рабепразол).

За разтоварване на панкреаса се използват:

• диета със строго ограничаване на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
• пълно премахване на алкохола и тютюнопушенето;
• октреотид - лекарство, което е аналог на панкреатичния хормон соматостатин.

Операция

Понякога се изисква хирургическа намеса, за да се излекува това заболяване. Показания за хирургично лечение при хроничен панкреатит при възрастни са гнойни усложнения, запушване на жлъчните и панкреатичните пътища, стеноза, промени в тъканите на жлезата, сложен ход, други симптоми, които не отговарят на консервативното лечение.

Извършват се следните видове хирургична интервенция:

• сфинктеротомия в процеса на блокиране на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни по пътищата на жлезата;
• отваряне и саниране на гнойни огнища;
• панкректомия;
• вазектомия, спланхектомия, частична стомашна ексцизия;
• отстраняване на жлъчния мехур по време на усложнения в големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техника за създаване на периферни изтичания на жлъчка с цел намаляване на напрежението от главния панкреатичен тракт.

Предотвратяване

За да не се научите как да лекувате хроничен панкреатит, е необходимо да се ангажирате с навременна профилактика на заболяването, което включва:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• изключване на употребата на алкохолни напитки;
• спазване на диета;
• редовни профилактични прегледи от тесни специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Когато се появят първите признаци, описани в статията, не забравяйте да преминете през диагностиката, за да поставите точна диагноза.

Прогноза

Ако се спазват препоръките за предотвратяване на обостряния, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. В случай на нарушение на диетата, прием на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение, дегенеративните процеси в тъканта на жлезата прогресират и се развиват тежки усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да доведат до смърт

алвина

Панкреатитът е диагностициран преди десет години. Издържах останалото нормално. Купих си термос с широка уста и две години не се разделях с него. На сутринта се редуваха зелен чай или варена трева от безсмъртниче, винаги сутрин грис каша, овесени ядки добре сварени през ден. ОБЯД: сутрин готвя парче гърда за не повече от 30 минути, в друг тиган готвя овесени ядки за 5-7 минути, нарязвам гърдите в термос, не използвам бульон, изсипвам сварената каша в термос и я затварям и обядът е готов. Вечерях вече на работа..

Вечерта варена риба или отново каша от елда, приготвена в тенджера под налягане и преминала през блендер.За всяка закуска пих Панзинорм Форте 1 т. Карсил 1 т. и load-pa 1t. Така че живях две години, хапчетата се сменяха на периоди. И след това, както винаги, сладко, барбекю, силен чай. Панкреатитът се върна. Нямам сили да започна всичко отначало. Пия хапчета, бях в болницата. Аз самият знам, че не можете да излезете без диета, не можете да се отървете от тази болест.

Виталий

Телефонът ви е зает през цялото време, обадете се възможно най-скоро. 8 (995) 889-38-87 Максим

Хроничен панкреатит: какво да правим с обостряне

Хроничният панкреатит е повтарящо се възпалително заболяване на панкреаса, което протича с периоди на обостряне и ремисия. Ако периодите на ремисия преминават относително спокойно, безболезнено и без симптоми, тогава фазите на обостряне носят мъчително страдание на пациентите, принуждавайки ги да потърсят незабавна медицинска помощ. Лечение и първа помощ при обостряне на хроничен панкреатит се извършва в болница под наблюдението на хирург или гастроентеролог.

Дори при лек ход на заболяването, домашното лечение е неприемливо. Панкреатитът е опасен за своите усложнения. За да не се пропусне влошаването на състоянието на пациента, да се извърши пълна диагностика и да се погледне ходът на заболяването в динамика, пациент с обостряне на хроничен панкреатит се хоспитализира в болница. При тежки форми на патология пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, където му се оказва първа помощ и се решава въпросът за извършване на хирургическа операция. При леки форми - към отделението по гастроентерология. Всичко това показва тежестта на заболяването, затова е важно да знаете симптомите на обостряне на хроничния панкреатит и основните принципи на първа помощ, които можете да предоставите на жертвата..

Етиология и патогенеза на обострянията

Два фактора играят основна роля в развитието на панкреатит: алкохол и заболявания на жлъчната система. Ако има дълга история на заболяването, тогава дори с лек ефект на един от тези фактори се развива обостряне. Във връзка с това могат да се разграничат следните причини:

• Редовен многократен прием на алкохолни напитки в малки обеми или еднократна тежка консумация на алкохол.
• Яденето на големи количества храна, преяждането.
• Диетични грешки: ядене на пържени, мазни, пикантни храни.
• Ятрогенни причини: неконтролиран прием на лекарства.
• Стрес, емоционално или физическо натоварване.
• На фона на инфекциозен процес, протичащ в тялото на пациента.

Доказано е, че при хора с наднормено тегло и лоши навици, по-специално тютюнопушене, обострянето на хроничния панкреатит се появява по-често, протичащо в по-тежка клинична форма.

Всички горепосочени фактори, погълнати, предизвикват активиране на ензимната функция на болната жлеза или пряко я засягат, увреждайки още повече клетки. В отговор на нарушения на изтичането на секрет, допълнително разрушаване на жлезистите клетки на органа, възпалителната реакция се увеличава. Появява се оток, състоянието се влошава рязко, появяват се симптоми на обостряне.

Основните симптоми

Всички симптоми на клиничната картина на обостряне на панкреатит се развиват още през първия ден, принуждавайки пациента незабавно да потърси помощ от лекар. Влошаване на хода на заболяването може да се разпознае по следните симптоми:

• Болезнена болка в целия корем, с преобладаваща локализация в епигастриалната област. Болките са херпес зостер или излъчват към гърба, кръста, лопатката, дясно и ляво подребрие. Синдромът на болката не се спира чрез приемане на обичайните лекарства. Пациентът не може да намери място за себе си, заемайки принудителна позиция (легнал настрани с колене, приведени към тялото или позиция „ембрион“). Болката се появява след грешка в диетата: прием на алкохолни напитки, мазни храни, обилна храна.
• Повръщане, предхождащо синдрома на болката или възникващо в разгара на болката. Отличителна черта на този симптом е, че повръщането не носи облекчение. Напротив, пациентът отбелязва продължаващо гадене..
• Метеоризъм - повишено образуване на газове в червата.
• Разхлабени, кашави, чести, жълти изпражнения с много мазнини (стеаторея).
• Ако пациентът има жлъчен панкреатит, тогава в повечето случаи има горчив вкус в устата, горчив вкус на повръщане. В някои случаи при изследване се открива иктерично оцветяване на склерата, лигавиците и кожата.
• Треска, треска, слабост, летаргия.

В случай на тежко протичане на заболяването е важно правилно да се оцени ситуацията, незабавно да се започне оказване на първа помощ и да се извика лекар. В този случай вероятността от операция и смърт е намалена..
Признаци на тежко обостряне на хроничен панкреатит:

1. Изумено състояние, летаргия или пълна липса на съзнание.
2. По-ниско кръвно налягане.
3. Често повърхностно дишане.
4. Рядък нишковиден пулс на слабо пълнене и напрежение.
5. Треска.
6. Психични разстройства: деменция, делириум и др..

Внимание! Всички тези симптоми показват силна интоксикация на тялото. Липсата на навременна първа помощ на пациент на този етап от заболяването може да доведе до смъртта на пациента.

Диагностика

В болницата, ако пациентът е в стабилно състояние, редовно се назначават редица лабораторни и инструментални методи за изследване. При тежки случаи се следи хемодинамиката и жизнените функции на организма като цяло.

Клиничен кръвен тест ще покаже наличието на възпалителни промени.

Биохимичен кръвен тест ще определи нивата на всички основни ензими (включително амилаза, трансферази и чернодробни ензими), пигменти (билирубин) и протеини.

Биохимичен анализ на урината за определяне нивото на диастазата. Това е един от важните диагностични критерии, тъй като при панкреатит диастазата се увеличава десетократно. Симптомът е специфичен за панкреатит.

Ултразвуково изследване на коремните органи за определяне на промени в тъканта на жлезата. Погледнете и структурата на други органи. Ултразвукът ви позволява да проследявате заболяването в динамика.

Допълнителни методи: CT, MSCT, лапароскопия. Той не се прилага толкова широко, ако има доказателства за това. Лапароскопският метод е по-скоро не диагностичен по своята същност, а терапевтичен, тъй като по време на интервенцията хирургът може да премахне камъни, сраствания и стриктури, които се срещат по пътя на изтичането на панкреатичен сок.

Домашна първа помощ

Ако се развият симптоми на обостряне, незабавно се обадете на линейка и създайте пълна почивка за пациента. За да облекчите болката, можете да приемате спазмолитици под формата на таблетки (no-shpa, папаверин, дротаверин), но е по-добре да поставите студ върху епигастралната област. Храненето в това състояние е строго забранено. От напитките се препоръчва да изпиете няколко чаши алкална минерална вода Borjomi, която има благоприятен ефект върху панкреаса.

Лечение и първа помощ в болница

Лечение без лекарства

Немедикаментозното лечение играе важна роля за успешното лечение на хроничен панкреатит, то е един от основните методи за оказване на първа помощ, както у дома, така и в болницата. На първо място ще говорим за диетата, която пациентът трябва да спазва през целия си живот, особено в случай на обостряния.

През първите 4-5 дни хоспитализация се предписва пълно гладуване, след което на пациента се дават само ограничен брой храни. Такава щадяща диета е насочена към намаляване на секторната функция на панкреаса, което създава пълна функционална почивка за нея. Диетата предполага следните основни принципи:

• Отказ от мазни, пържени и пикантни храни;
• Готвене на пара или ядене на варени храни;
• Отказ да се яде мазно месо (свинско, говеждо, агнешко). Позволени са постни видове месо (пиле, малка идея, заек, телешко месо);
• Разрешено е използването на сортове риби с ниско съдържание на мазнини. По-добре е да го включите за вечеря или за обяд..
• Ограничавайки консумацията на пресен хляб, по-добре е да го сервирате сушен и на малки парченца;
• От зеленчуци са забранени люти чушки, чесън, лук, репички, репички. Разрешените зеленчуци се варят или приготвят на пара;
• За плодове са разрешени круши и ябълки. Сервират се печени за обяд или следобеден чай;
• Ограничаване на консумацията на пълномаслено мляко в полза на ферментирали млечни продукти;
• Ограничавайки консумацията на яйца, по-добре е да се яде само протеин;
• Напитките включват зелени и черни чайове, желе, компоти от сушени плодове или плодове, отвари, кефир и други ферментирали млечни напитки;
• Отказ да се използва просо. Останалите зърнени храни са разрешени, по-добре е да ги включите в менюто за закуска.
• Избягвайте всички видове ядки, гъби, подправки, цитрусови плодове и джинджифил.

Храната на пациента трябва да бъде пет пъти на ден, на малки порции. Всички ястия се сервират топли. Диетата е създадена така, че да има умерено количество протеини и намалено количество прости въглехидрати..

Важно! Дори след изписване от болницата пациентът трябва да спазва основните принципи на щадяща диета. Само в този случай е възможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването. Лекарството е ефективно само ако строго се спазва предписаната диета.

При спазване на всички горепосочени правила, симптомите на обостряне изчезват след няколко дни, значително облекчавайки състоянието на пациента.

Медикаментозно лечение

Първата помощ в болница с помощта на лекарства се предоставя спешно. На първо място се предписва симптоматична терапия. За това се използват спазмолитици, ензимни препарати, антисекреторни лекарства, антибиотици. В някои случаи лечението включва хистаминови блокери, глюкокортикостероиди, наркотични аналгетици.

Спазмолитиците се използват за облекчаване на болката (no-shpa, папаверин, платифилин). Ако тези средства не са ефективни, те се заменят с наркотични аналгетици. В тежки случаи, за да премахнете симптомите на болка, можете да използвате блокадата на нервните стволове и сплетенията с новокаин.

Ензимните препарати са предназначени да подпомагат процеса на храносмилане в условия на намаляване на производството на секрети от панкреаса. Заместителната терапия се предписва за лечение не само в болница, но и у дома. По-добре е да вземете тези средства за цял живот.

Антисекреторните лекарства (фамотидин, ранитидин, омез, омепразол) блокират производството на солна киселина в стомаха, която е основният дразнител за производството на панкреатични ензими. Този вид терапия е дал резултат. Това създава допълнителна функционална почивка за жлезата, което в крайна сметка води до по-бързото й възстановяване и изчезването на всички симптоми.

Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекция на увредени тъканни области, както и за ограничаване на възпалителния процес. Показано е назначаването на широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини от трето поколение, флуорохинолони, метронидазол).

Хистаминовите блокери и глюкокортикостероидите потискат имунния отговор на организма, което води до намаляване на имунната агресия на организма към тъканите на собствената му жлеза.

Хирургия

Хирургията е крайно средство за лечение на хроничен панкреатит. По правило се извършва по здравословни причини като първа помощ. Те се опитват да запазят засегнатия орган до самия край, тъй като панкреасът изпълнява важни вътрешни и екзокринни функции в тялото.

Показания за операция

• Обширна панкреатична некроза и разпадане на панкреатична тъкан с прикрепване (или със заплаха от прикачване) сепсис и септичен шок.
• Усложнения на хроничния панкреатит (фистули, наличие на кисти, псевдокисти, абсцеси в органна тъкан).
• Наличието на голям камък, който пречи на изтичането на секрет, който не може да бъде отстранен с помощта на минимално инвазивни техники.
• Рак на панкреаса, потвърден от ултразвук, CT (MRI), биопсия.

Начин на живот и превенция на обострянето

За да се предотврати ново обостряне, е необходимо да се следват принципите на правилното и здравословно хранене, като се спазват всички препоръки на лекаря. Отказът от алкохол и тютюнопушенето също значително ще спомогне за постигане на трайна ремисия на хронично заболяване..

Ограничете приема на мазнини колкото е възможно повече. Намалете съдържанието на калории в диетата си, за да предотвратите наднорменото наддаване. Приемът на лекарства, както и лечението с алтернативни методи на лечение, е разрешено само след консултация със специалист. Необходимо е ежегодно да се подлагат на превантивен преглед от гастроентеролог, за да се проследи динамиката на патологичния процес и да се предотврати появата на усложнения и обостряния.

Лечение на хроничен панкреатит

Острата или болезнена болка под лявото ребро, придружена от гадене, диария, запек, трябва да служи като незабавен сигнал за консултация с гастроентеролог. Най-честата диагноза в този случай е панкреатит. Не си струва да отлагате посещението, защото болестта може да се слее в хроничен стадий. Лечението на хроничен панкреатит включва значителни промени в обичайния начин на живот и постоянно наблюдение.

Описание

Хроничният панкреатит е възпалително заболяване на панкреаса, което причинява необратими увреждания. Ходът на това заболяване води до постепенни смущения с различна степен на външни и вътрешни функции на жлезата. Последните години се характеризираха с увеличение на дела на пациентите с 1,5 пъти. Развитието на хроничен панкреатит се случва в продължение на няколко години, напомняйки за себе си с периоди (често сезонни) обостряния, редуващи се със стадии на спокойствие.

Прочетете също

Прочетете също

Средната възраст на диагностицираните е 35-45 години, но има тенденция на бързо подмладяване в развитите страни. Следователно откриването на панкреатит при възрастни става често срещано явление. По-често хроничната форма се формира в резултат на вече съществуващи диагнози на стомашно-чревния тракт: холецистит, гастрит, дуоденит.

Това заболяване има различни форми, разбира се и се класифицира по следните видове:

• Първичният хроничен (често причинен от прекомерна консумация на алкохол) панкреатит се подразделя на следните форми:

1. латентна - безболезнена форма (болката е много по-рядка или липсва);
2. жълтеница (жълтеница, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията) се характеризира с локализация в главата на панкреаса;
3. болезнена - постоянна болка, покриваща горната част на корема (често се наблюдава метеоризъм при чести запек).

• Хроничният рецидивиращ (вторичен, настъпва най-вече, лезията е по-висока) панкреатитът, подобно на първичния, има иктерична и болезнена форма. По-често идва поради наличието на хроничен холецистит у пациента, отслабване на жлъчния мехур.

Симптоми

Симптоми, които идентифицират хроничен панкреатит:

• остра или болезнена болка;
• дискомфорт в коремната област;
• гадене и повръщане, което не носи облекчение;
• диария, редуваща се със запек, метеоризъм;
• загуба на тегло, слабост, умора;
• покачване на температурата.

При хроничен панкреатит диарията е по-често характерна, острите форми предвиждат паралелно лечение на запек.

Диагностика

Само симптомите не са достатъчни за точно диагностициране на хроничния стадий на панкреатит, незабавно се свържете с лекар, трябва да преминете определени тестове и процедури. Някои методи не могат да открият болестта в ранните етапи.

Диагностиката и лечението на хроничния панкреатит са неразривно свързани - каква форма на заболяването се предписват такива лекарства. За идентифициране на заболяването са необходими следните лабораторни и инструментални анализи:

• общ анализ на кръвта;
• биохимичен кръвен тест;
• урина;
• изпражнения;
• Ултразвук;
• FGDS (ендоскопски).

Заедно с традиционните анализи, типични за стандартите, е задължително да се използват специални инструментални, за да се определи по-точно естеството на диагнозата. Хроничният панкреатит не се диагностицира за 1 ден. Тестовете показват точния тип диагноза, която ви позволява да определите лекарствата за лечение на панкреатит.

Диета

Първоначално е важно да се придържате към основния режим на лечение на хронични форми на панкреатит: настинка, глад, почивка.

С точна диагноза гастроентерологът предписва необходимите лекарства и задължителна диета, спазването на която гарантира благоприятен резултат в борбата с болестта. Лечението на хроничен панкреатит изисква големи усилия и търпение. Има диета № 5В, одобрена от един-единствен стандарт. При терапевтична диета основната цел е да се премахнат напълно или частично следните храни:

Не можете:

• алкохол;
• пушени меса, тлъсти меса и риба (колбаси, агнешко, свинско месо);
• газирани напитки;
• пикантно, много солено, сладко;
• кисели плодове, плодове, зеленчуци (например лимони, домати, грейпфрути, боровинки);
• дрожди на фурна;
• силно кафе (в някои случаи е разрешена ограничена употреба с добавяне на мляко).

Мога:

• каша на водна основа;
• зеленчукови бульони (или пилешко, нискомаслено говеждо);
• варени или печени зеленчуци, плодове;
• млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• постни видове месо, риба;
• отвара от шипка (отлично народно лекарство), слаб чай;
• пчелни продукти.

Храната трябва да бъде с умерена температура, високите или ниските температури влияят негативно на храносмилателния тракт. Първите дни (започвайки от четвъртия) е по-добре да смилате храна, улеснявайки болните органи. Готвенето трябва да бъде в съответствие със стандартите, чрез варене, задушаване, печене, пара, без да се увличате с подправки. Спазването на тази препоръка е от значение при запек и диария. Трябва да се храните често, на малки порции, като дъвчете добре храната. Повтаряйте плана на хранене на всеки 3-4 часа.

Лечението на хроничен панкреатит в остър стадий включва отказ от ядене в продължение на 2-3 дни с много питие. Препоръчително е да се използва естествено желе без оцветители - то обгръща стените на стомаха и перфектно насища.

Необходимо е да се придържате към терапевтична диета за хроничен панкреатит най-малко един месец, за да се получи резултатът от курса на терапия, по-добре е да се ограничат забранените категории продукти дори по време на периода на ремисия, особено алкохол и тютюнопушене. Общият брой калории не трябва да надвишава 2000, минималното съдържание на мазнини, голямо количество витамини, храни, съдържащи фосфор, калциеви соли. Ще бъде полезно да се пие топла минерална негазирана вода като Essentuki или Borjomi. Невъзможно е да се постигне пълна ремисия с една диета, наложително е да се приемат лекарствата, предписани от гастроентеролога.

Медикаментозна терапия

Медицинското лечение на хроничен панкреатит включва, на първо място, премахване на болката, отстраняване на възпалителни процеси, възстановяване на увредените тъкани на панкреаса. Лекарствата, предписани за хронична форма, са разделени на различни блокове:

Облекчаващи болката - обикновено се използват под формата на таблетки, при остри форми под формата на инжекции: No-shpa, Spazmolgon, Novocain. Схемата на лечение с тези лекарства е от значение за обостряне на панкреатит.

Ензим - насърчава благоприятното храносмилане чрез облекчаване на стреса върху панкреаса поради наличието на основни ензими. Такива ензими се намират в Креон (с най-високо съдържание, по-често предписван в остра форма), Мезима и най-достъпният - Панкреатин. След преминаване на курс на лечение, тези лекарства се съхраняват най-добре наблизо. Внезапно възникващи болки, период на обостряне или прием на вредни храни ще изгладят някоя от тях, като са универсална първа помощ за болен орган.

Намаляване на киселинността на стомаха - също облекчаване на възпалението, надеждно обгръщане на стомаха. Най-популярното лекарство в този сегмент е Almagel A. По време на лечението се препоръчва употребата му 30 минути преди хранене. Предимството на Almagel пред подобни лекарства е наличието на бензокаин, който също е болкоуспокояващ. Наличието на сорбитол подобрява работата на жлъчните пътища, което е необходимо при холецистит.

Антибиотици - използват се, ако хроничният панкреатит се обостри.

Това не са всички изброени лекарства, точният списък ще бъде направен само от опитен лекар поотделно за всеки пациент с панкреатит от различни форми.

Лекарствата, предписани за курса на лечение, обикновено се приемат в рамките на 10-14 дни. При хроничен панкреатит домашната аптечка винаги трябва да е пълна, преди всичко с препарати, съдържащи ензими. Пълното спазване на диетата и лекарствата ще доведе до успешна терапия на тежко заболяване.

Традиционни методи

Лечението на хроничен панкреатит у дома трябва да бъде съгласувано с лекар, за да се избегнат усложнения. Традиционните рецепти се използват главно в комбинация с предписанията на лекуващия лекар. Домашното лечение осигурява много вариации, използващи даровете на природата (билки, борови полени, пчелен мед). Лечението на панкреатит с билки включва производството на отвари, тинктури със златни мустаци и жълтурчета. Лекарственият режим трябва да се спазва с голямо внимание, като се има предвид, че жълтурчето (без добавяне на мляко) е токсично във високи дози. Приготвянето на тинктури или отвари у дома не изисква големи разходи, ограничени до едно пътуване до аптеката.

Разграничават се най-успешните варианти на народни методи за справяне с хроничен панкреатит:

1. Метод съгласно Neumyvakin.
2. Лечение на пчели.

Всеки метод трябва да бъде разгледан по-подробно..

Според Неумивакин

Известният професор по медицински науки посвети много години от живота си на изучаването на болести, симптоми, методи на лечение. Заключенията, които той откри, не изискват използването на широк спектър от лекарства..

Стълбовете на неговата техника са периодичното прочистване на организма, промяна в начина на живот, употребата на сода и водороден прекис. Основните принципи за разработване на стандарти за лечение на панкреаса са обикновената сода за хляб.

Един много достъпен инструмент, познат на всяка домакиня, трябва да започне да използва минимална доза (1/5 чаена лъжичка), като постепенно привиква тялото, довеждайки дозата до 1 чаена лъжичка. Препоръчително е да приемате сода на гладно половин час преди хранене. Очевидната полза от продуктите на основата на сода бикарбонат е да се регулира киселинността на стомаха, тъй като содата е алкална основа, която по химични свойства може да неутрализира солната киселина. Силно не се препоръчва да го приемате дълго време - тялото може да свикне да получава алкали от външната среда.

Лечение на пчели

Отпадъчните продукти от обикновените пчели носят терапевтичната функция за организма при хроничен панкреатит. Следните продукти са най-популярни:

• прашец - съдържа огромен фонд от биологично активни вещества. Препоръчително е да се консумира полен по една чаена лъжичка наведнъж, като се държи под езика, докато се абсорбира напълно. Използването на цветен прашец може да бъде заменено с бор, като същевременно дозата се намалява три пъти;
• мед - използва се по много начини, особено често се разрежда с топла вода или се смесва със сода, пие се на гладно;
• перга - продукт, създаден от пчелен прашец, го надминава по енергийна стойност. Приложението е идентично и за двата продукта;
• прополис - най-често използваната прополисова тинктура. Облекчава възпалението и острите остри болки.

Хирургическа интервенция

Терапията с панкреатит рядко води до операционна маса, ограничена до терапевтична диета и лекарства. Хирургията се превръща в необходим метод за лечение с постоянна болка след преминаване на курс на медикаментозно лечение. Какво се елиминира по време на операция:

• гнойни лезии;
• запушване на жлъчните пътища;
• стеноза на сфинктера на Оди за благоприятен жлъчен и панкреатичен канал. Тази операция се нарича сфинктеротомия, която изисква разширяване и изрязване на отвора, през който преминава панкреатичният канал;
• отстраняване на цял или частичен жлъчен мехур - с необратимо увреждане на жлъчния канал;
• частично отрязване на стомаха;
• отстраняване на камъни от панкреаса.

Операцията е насрочена за следващия ден след внимателна подготовка. Най-често операцията се определя с гнойни новообразувания, които отделят отровни продукти на разпад, водещи до интоксикация на тялото.

Предотвратяване

При хроничен панкреатит лечението се ограничава до прием на лекарства и диети. Процесът на оздравяване може да отнеме много време, въпреки факта, че периодите на ремисия могат да бъдат заменени с периоди на обостряния. Неспазването на предписанията на лекуващия лекар с голяма вероятност ще доведе до усложнения, които неизбежно изискват кардинални хирургични решения. Следователно превенцията е важна, изискваща:

• безспорно спазване на инструкциите на гастроентеролога;
• спазване на диета дори след преминаване на лечение;
• отказ от алкохол;
• физическа дейност;
• разходки на открито;
• спиране на тютюнопушенето;
• регулиране на адекватни количества минерали и витамини в храната;
• обилна напитка (обикновена пречистена вода без газ);
• годишен преглед при лекар.

Методите за профилактика на хроничния панкреатит са подходящи дори за здравите, тъй като хроничният панкреатит се среща при голям брой възрастни.

Спазването на диета, наблюдение от лекар, превантивни мерки могат да облекчат симптомите на хроничен панкреатит в продължение на много години. Ходът на болестта ще стане невидим и нежен, което ще ви позволи да се радвате на живота без излишни страхове за здравето си.

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

• Опитах много начини, но нищо не помага?
• Друго кодиране се оказа неефективно?
• Алкохолизмът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, намерено е ефективно лекарство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са го изпробвали върху себе си. Прочетете повече >>