Панкреатит: остър и хроничен, симптоми, диета и ефективно лечение

Хроничният панкреатит е доста често срещано заболяване, което се проявява в постоянна или повтаряща се болка и признаци на екзокринна и ендокринна недостатъчност.

Характеризира се с необратими патологични промени в паренхима на панкреаса - свиването му, на места изчезването на ацини, пролиферативната фиброза, както и стриктурата на канала, образуването на камъни в него или в тъканта на жлезата.

Може да протича с минимални клинични прояви или под прикритието на други заболявания на коремните органи (хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хиатална херния).

В резултат на това не е възможно да се установи истинската честота на това заболяване..

Етиология

Честа причина е злоупотребата с алкохолни напитки и наличието на жлъчнокаменна болест или други патологии на жлъчния мехур.

Други провокиращи фактори, които могат да причинят възпаление на панкреаса, включват:

1. паренхимен панкреатит с хроничен ход, наблюдаван при метаболитни нарушения;
2. хормонален дисбаланс;
3. съдова патология;
4. травма или други наранявания на корема;
5. заболявания на храносмилателната система (например, дуоденит или пептична язва);
6. прием на фармакологични средства (фуроземид, антибиотици, хормонални или сулфатни лекарства);
7. хирургично лечение, при което е извършена операция на стомаха или жлъчните пътища;
8. инфекциозни заболявания (например паротит);
9. вирусен хепатит;
10. аскаридоза и други хелминтски инвазии;
11. анатомични аномалии.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи наследственото предразположение е важно. Понякога причината за хроничния панкреатит не може да бъде установена. В същото време е по-трудно да се определи как и как да се лекуват пациентите..

Форми на заболяването

По тежест хроничният панкреатит може да бъде разделен на 3 форми:

1. Лека тежест: обострянето е рядко (до 2 пъти годишно), краткотрайни, болезнени усещания се проявяват в малка степен, те са лесни за спиране, теглото не намалява, екзокринната функция на панкреаса не е нарушена, няма изразени признаци на заболяването.
2. Умерена тежест: пристъп се случва няколко пъти през годината, продължава продължително време със силни болезнени усещания, при анализа на изпражненията - високо съдържание на мазнини, мускулни влакна, протеини, тегло може да намалее, екзокринната функция на панкреаса има тенденция да намалява.
3. Тежко протичане: редовни и продължителни атаки (повече от 5 пъти годишно) с интензивни враждебни усещания и изразени симптоми. Теглото е драстично намалено до изтощение, симптом на което е диарията. Понякога могат да се добавят неблагоприятни ефекти - захарен диабет, дуоденална стеноза, което се случва поради увеличаване на размера на главата на панкреаса.

Класификация

Хроничният панкреатит е класифициран

• по произход: първични (алкохолни, токсични и др.) и вторични (жлъчни и др.);
• по клинични прояви: болезнени (повтарящи се и постоянни), псевдотуморни (холестатични, с портална хипертония, с частична дуоденална обструкция), латентни (неизразена клиника) и комбинирани (изразени са няколко клинични симптома);
• според морфологичната картина (калцираща, обструктивна, възпалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична);
• според функционалната картина (хиперензим, хипоензим), според естеството на функционалните нарушения, хиперсекреторни, хипосекреторни, обструктивни, дуктуларни (секреторната недостатъчност се разделя също по тежест на лека, умерена и тежка), хиперинсулинизъм, хипоинсулинизъм (захарен диабет на панкреаса);

Хроничният панкреатит се отличава с тежестта на хода и структурните нарушения (тежки, умерени и леки). По време на хода на заболяването се разграничават етапи на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия..

Симптоми

В началните стадии на заболяването патологичните процеси са мудни, често без прояви. Първият клинично значим рецидив на хроничния панкреатит възниква, когато дистрофията и регресивните процеси в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничния панкреатит включват не само клиниката на мощно възпаление, но и прояви на интоксикация поради проникване на ензими в общия кръвен поток..

Типични признаци на хроничен панкреатит:

• интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; понякога болката може да шокира пациента; болката при хроничен панкреатит се локализира в зависимост от засегнатия участък на жлезата - ако болката е дифузна в целия перитонеум и кръста, целият орган е напълно засегнат; при увреждане на опашката или главата има облъчване на сърдечната област, епигастриума или дясната страна;
• повишаването на температурата и скоковете на кръвното налягане са пряко свързани с процесите на интоксикация, повишаването на температурата до 38–39 ° C показва интензивна лезия с възможно бактериално усложнение или образуване на абсцеси; спада на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
• промяна във външния вид на пациента - лицето придобива страдателен вид, очите потъват, чертите на лицето се изострят; цветът на кожата се променя до бледосив със земен оттенък; в гърдите и корема могат да се появят малки червени петна („червени капки“);
• развитие на обструктивна жълтеница (с запушване на жлъчния канал) с пожълтяване на кожата и очните склери;
• мъчително повръщане и след епизод на повръщане облекчение не идва; повръщането се състои от несмляна храна с примес на жлъчка;
• пристъпи на гадене и хълцане в комбинация с оригване с въздух, допълнително може да се появи сухота в устната кухина;
• разстроеното изпражнение може да се прояви като запек или диария: повтарящи се разхлабени изпражнения под формата на пенеста, зловонна маса с изобилие от слуз е типично за рецидив на заболяването; запек с метеоризъм и подуване на корема са характерни за началните етапи на хронифициране на заболяването;
• липса на апетит и загуба на тегло поради невъзможността да се усвоят напълно хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да възникне с явно доминиране на един или повече симптоми. При някои протичането на заболяването протича напълно безсимптомно - човек в продължение на няколко години не знае за наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само чрез диспепсия с честа диария и отслабване. Болезненото възпаление е свързано с чести пристъпи на остра болка след грешки в диетата и приема на алкохол. Рядко симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление с признаци на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очните склери.

Усложнения

Ако компетентното и цялостно лечение на хроничния панкреатит не се извърши навреме, тогава следните усложнения ще започнат активно да прогресират на неговия фон:

• панкреатичен асцит;
• захарен диабет от панкреатогенен тип;
• абсцес;
• образуването на флегмона в ретроперитонеалното пространство;
• възпалителен процес в отделителните канали;
• дуоденална обструкция в хронична форма;
• В12 дефицитна анемия;
• портална хипертония;
• стомашно-чревно кървене може да възникне поради разкъсване на псевдокистата;
• образуването на тумори със злокачествен характер.

Диагностика

Хроничният панкреатит за дълъг период от време може успешно да се маскира зад други патологии. Симптомите, обозначаващи обостряне на хроничния панкреатит, са доста сходни със симптомите на стомашна язва, жлъчнокаменна болест и други. Ето защо е важно да се извърши задълбочена диагностика.

Стандартен диагностичен план:

• проверка. Фактът, че пациентът е много слаб, веднага се вижда. Синдромът на силна болка принуждава жертвата да заеме позицията на ембриона на леглото. В случай на прогресия на псевдотуморната форма, има промяна в цвета на кожата - тя става иктерична;
• палпация;
• клиничен кръвен тест;
• кръвна биохимия;
• анализ за определяне на активността на ензимите, които панкреасът произвежда;
• копрограма (излишните неразградени мазнини могат да бъдат открити в екскременти);
• Ултразвук;
• CT;
• ЯМР.

Как да лекуваме хроничен панкреатит?

Когато описва план за предстоящото лечение на пациента, лекарят си поставя много конкретни цели. Необходимо е:

• премахване на болката;
• за осигуряване на мир на панкреаса;
• намаляване на секреторната й активност;
• компенсират дефицита на панкреатичните ензими;
• за коригиране на нарушения метаболизъм на въглехидратите (ако е необходимо).

За постигането на тези цели при нехирургичното лечение на пациенти с всички видове хроничен панкреатит трябва да се използват различни методи. По-ефективен е комплексният ефект на различни терапевтични фактори (диетична терапия, лекарства, физиотерапевтични процедури и др.).

Лекарства, предписани за лечение

Групи лекарства, използвани при лечението на хроничен панкреатит:

1. Спазмолитиците и аналгетиците (Nosh pa, Aspirin) се използват при силен болен синдром. Nosh pa 1 таблетка 3 пъти на ден.
2. Противовъзпалителните лекарства (диклофенак) намаляват болката чрез намаляване на възпалението в панкреаса.
3. Заместителната терапия се провежда с препарати, съдържащи панкреатични ензими (Mezim, Creon, Pancreatin), с цел коригиране на храносмилателните процеси (улесняване на храносмилането), премахване на болката и подуването на корема. Необходимо е да приемате такива лекарства по време на хранене. Мезим 1 таблетка по време на хранене.
4. Антиациди (Фосфалугел, Алмагел, Грастал) се предписват за защита на лигавицата на дванадесетопръстника от киселинно съдържание, което се образува в резултат на липса на бикарбонати, секретирани от панкреаса. Алмагел 1 супена лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.
5. За неутрализиране на киселината се предписват антисекреторни лекарства (Фамотидин, Омепразол). Омепразол 1 таблетка (20 mg) 2 пъти дневно.
6. Намаляването на активната секреция на жлезата, лекарства (Octreotide, Sandostatin), се използват за обостряне на хроничен панкреатит, със силен синдром на болка, който не спира спазмолитиците. Сандостатин 100 mcg 3 пъти на ден, подкожно.
7. Прокинетиците (Motilium, Cerucal) се използват за потискане на гаденето при повръщане по време на обостряне на хроничен панкреатит. Motilium 10 mg 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене.

При продължително заболяване на хроничен панкреатит се развиват ендокринни нарушения на панкреаса и евентуалното развитие на захарен диабет, поради което е необходима задължителна консултация с ендокринолог.

Диетични и хранителни принципи

Ако обострянето на хроничния панкреатит е достатъчно сериозно и е придружено от силна болка, постоянно повръщане, значителни промени в лабораторните изследвания, тогава пациентите се нуждаят от глад.

Тя ви позволява да осигурите на възпаления орган максимална почивка и да сведете до минимум производството на агресивни ензими от жлезата, които унищожават органа. Продължителността му зависи от конкретния клиничен случай, но по-често варира от 1 до 3 дни. Понякога по време на "гладната" фаза е позволено да се пие отвара от шипка, алкални минерални води, слаб чай.

След това се предписва специална нискокалорична диета (до 2200 kcal) с нормална квотна протеинова. Предназначен е да максимизира защитата на панкреаса и другите храносмилателни органи. Характеристиките на тази диета са:

• изключване на всички продукти с високо съдържание на екстрактивни вещества или етерични масла (риба, месни бульони, какао, кафе и др.), пресни плодове, зеленчуци, билки, плодове, плодове, кисели сокове, газирани напитки, маринати;
• забрана на мазни храни (агнешко, свинско, сметана, свинска мас и др.) и алкохол;
• фрагментация на приема на храна (до 6 пъти);
• нарязване или избърсване на използваните продукти;
• ограничение на солта;
• ястията се сервират изключително топли;
• широко разпространение на лигави супи от зърнени храни, супи от зеленчукови пюрета с добавено варено месо, суфлета, протеинови омлети, кюфтета от риба и месо, парни котлети, кюфтета, печени ябълки, зеленчукови пюрета, желе, мусове, сух бял хляб, нискомаслена извара, желе.

Подлежи на клинично и лабораторно подобрение, храненето се разширява, увеличавайки съдържанието на калории и количеството протеини, необходими за бързо възстановяване. Въпреки че наборът от приемливи храни много прилича на вече споменатата диета, списъкът с ястия в менюто се увеличава (печенето е разрешено). Ако панкреатитът е придружен от развитие на диабет, тогава белите зърнени храни, картофи, мед, сладкиши, сладкиши се добавят към списъка със забранени храни.

Какво е примерно меню за хроничен панкреатит?

Панкреасът е храносмилателен орган, който отделя специални ензими и хормони, които помагат за смилането на храната и усвояването на хранителните вещества..

Целта на диетата при хроничен панкреатит:

1. Намаляват дразненето на панкреаса;
2. Премахване на симптомите на заболяването (болка, подуване на корема, гадене, разхлабени изпражнения и др.);
3. Осигурете на организма основни хранителни вещества.

При хронично възпаление на панкреаса способността за смилане и усвояване на мазнини се намалява преди всичко, което се проявява с болки в корема и разхлабени изпражнения. В тази връзка основният принцип при съставянето на менюто е ниското съдържание на мазнини в ежедневната диета от не повече от 50 грама мазнини на ден..

Храни с ниско съдържание на мазнини и оптимално съдържание на протеини и въглехидрати намаляват стреса върху панкреаса, намаляват възпалението и предотвратяват допълнителни щети.

При съставянето на менюто трябва да се спазват редица основни принципи:

Какви храни да се предпочитат при хроничен панкреатит?

С ниско тегло можете да използвате специални добавки, съдържащи специален вид мазнини като MTC Oil, триглицериди със средна верига. Не са необходими панкреатични ензими за абсорбиране на тези мазнини. Тези мазнини могат да бъдат получени от магазините за спортно хранене като отделни смеси или могат да бъдат намерени в кокосовото и палмовото масло. Добавете MTS Oil към храната, 1-3 чаени лъжички на ден.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се използват ограничено след намаляване на активността на възпалението. При интензивна болка се предписва електрофореза с новокаин или даларгин, ултразвук, диадинамични токове. За борба с останалото възпаление се препоръчва лазерно или ултравиолетово облъчване на кръвта, променливо магнитно поле.

Лечение за обостряне на хроничен панкреатит

Характеристиките на лечението на тежък пристъп се състоят от стриктно спазване на почивка в леглото, диета и прием на подходящи лекарства само в болнична обстановка, тъй като съществува реална заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Преди пристигането на линейка, на пациента трябва да се окаже първа помощ:

• Абсолютен глад.
• Нанесете студ в областта на панкреаса.
• Пълна почивка и почивка в леглото.

Много пациенти биха искали да изяснят колко дълго може да продължи обострянето на хроничния панкреатит? Лекарите подчертават, че в повечето епизоди рецидивът на заболяването не надвишава 7 дни..

Спомагателни лекарства за облекчаване на синдрома на болката:

• ензими (Креон или Пангрол);
• спазмолитици (дротаверин или папаверин);
• инхибитори на протонната помпа (лансопразол, рабепразол).

За разтоварване на панкреаса се използват:

• диета със строго ограничаване на мазнините или пълно гладуване в продължение на няколко дни;
• пълно премахване на алкохола и тютюнопушенето;
• октреотид - лекарство, което е аналог на панкреатичния хормон соматостатин.

Операция

Понякога се изисква хирургическа намеса, за да се излекува това заболяване. Показания за хирургично лечение при хроничен панкреатит при възрастни са гнойни усложнения, запушване на жлъчните и панкреатичните пътища, стеноза, промени в тъканите на жлезата, сложен ход, други симптоми, които не отговарят на консервативното лечение.

Извършват се следните видове хирургична интервенция:

• сфинктеротомия в процеса на блокиране на сфинктера на Оди;
• изрязване на камъни по пътищата на жлезата;
• отваряне и саниране на гнойни огнища;
• панкректомия;
• вазектомия, спланхектомия, частична стомашна ексцизия;
• отстраняване на жлъчния мехур по време на усложнения в големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
• техника за създаване на периферни изтичания на жлъчка с цел намаляване на напрежението от главния панкреатичен тракт.

Предотвратяване

За да не се научите как да лекувате хроничен панкреатит, е необходимо да се ангажирате с навременна профилактика на заболяването, което включва:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• изключване на употребата на алкохолни напитки;
• спазване на диета;
• редовни профилактични прегледи от тесни специалисти.

Хроничният панкреатит трябва да се лекува под наблюдението на гастроентеролог. Когато се появят първите признаци, описани в статията, не забравяйте да преминете през диагностиката, за да поставите точна диагноза.

Прогноза

Ако се спазват препоръките за предотвратяване на обостряния, хроничният панкреатит е лек и има благоприятна прогноза за оцеляване. В случай на нарушение на диетата, прием на алкохол, тютюнопушене и неадекватно лечение, дегенеративните процеси в тъканта на жлезата прогресират и се развиват тежки усложнения, много от които изискват хирургическа намеса и могат да доведат до смърт

алвина

Панкреатитът е диагностициран преди десет години. Издържах останалото нормално. Купих си термос с широка уста и две години не се разделях с него. На сутринта се редуваха зелен чай или варена трева от безсмъртниче, винаги сутрин грис каша, овесени ядки добре сварени през ден. ОБЯД: сутрин готвя парче гърда за не повече от 30 минути, в друг тиган готвя овесени ядки за 5-7 минути, нарязвам гърдите в термос, не използвам бульон, изсипвам сварената каша в термос и я затварям и обядът е готов. Вечерях вече на работа..

Вечерта варена риба или отново каша от елда, приготвена в тенджера под налягане и преминала през блендер.За всяка закуска пих Панзинорм Форте 1 т. Карсил 1 т. и load-pa 1t. Така че живях две години, хапчетата се сменяха на периоди. И след това, както винаги, сладко, барбекю, силен чай. Панкреатитът се върна. Нямам сили да започна всичко отначало. Пия хапчета, бях в болницата. Аз самият знам, че не можете да излезете без диета, не можете да се отървете от тази болест.

Виталий

Телефонът ви е зает през цялото време, обадете се възможно най-скоро. 8 (995) 889-38-87 Максим

Обостряне на хроничен панкреатит

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е вълнообразно заболяване, периоди на обостряне на което се редуват с периоди на ремисия (почивка). По правило хроничната форма е резултат от повтарящ се остър панкреатит. В панкреаса възниква фокус на възпаление, което води до нарушаване на екзокринната функция на органа (производство на ензими). С прогресирането на заболяването в органа се развиват огнища на фиброза (заместване със съединителна тъкан) и некроза (тъканна смърт). Всичко това води до влошаване на състоянието на организма като цяло..

Защо има обостряне на хроничния панкреатит?

• Нарушаване на диетата (ядене на мазни, пържени, мариновани храни, пушени храни, много подправки).
• Злоупотребата с алкохол.
• Стрес.
• Съпътстващи заболявания (гастрит, пептична язва, холецистит, дуоденит и др.).
• Вирусна или бактериална инфекция (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, паротит).
• Пушене.
• Честа употреба на токсични за панкреаса лекарства (сулфонамиди, антибиотици, диуретици, хормони, имуносупресори).
• Коремна травма.
• Ендокринни нарушения (напр. Хиперпаратиреоидизъм).

Симптоми на заболяването

1. Болка. Появява се рязко, като правило, след провокиращ фактор. Локализиран под лявото ребро. Понякога това е поясна болка, локализирана в областта на ребрената дъга.
2. Диспепсия - гадене, повръщане, което се появява след хранене, понякога с примес на жлъчка. Често пациент с обостряне на хроничен панкреатит се притеснява от подуване на корема (метеоризъм) и кашави изпражнения с пяна и парчета несмляна храна.
3. Вегетативни нарушения - треска, студени тръпки, прекомерно изпотяване, хиперсаливация (повишено слюноотделяне).
4. Загуба на тегло - възниква при продължителен ход на заболяването и е резултат от лошо усвояване на хранителни вещества (поради ензимен дефицит).

Признаците на обостряне на заболяването могат да се комбинират помежду си, да преобладават един над друг. Тежестта, интензивността и честотата на симптомите зависят от тежестта на заболяването и стадия. Ходът на заболяването може да бъде разделен на няколко етапа:

1. Началният етап, когато панкреатитът се проявява чрез редуване на периоди на обостряне и ремисия. Болката е на първо място от симптомите.
2. Етапът на екзокринна недостатъчност, когато има нарушение на ензимната функция на панкреаса. Синдромът на болката на този етап вече не е толкова интензивен, диспептичните разстройства са на първо място.
3. Етапът на усложнения, когато ендокринният апарат е засегнат в панкреаса, образуват се кисти и тумори. На този етап се появяват симптоми на захарен диабет (поради липса на производство на инсулин).

Лечение на хроничен панкреатит

Трябва да разберете, че обострянето на хроничния панкреатит у дома не се лекува, а само се предотвратява. Лечението на това заболяване трябва да бъде поверено на специалисти..

В първите дни на обостряне (1 - 3 дни) на пациента се предписва пълна почивка и глад (разрешено е само пиене - тиха минерална вода, отвара от шипка). В бъдеще диетата се разширява. Разрешени са месо и риба на пара с ниско съдържание на мазнини, варени яйца, варени зеленчуци. В стадия на обостряне лечението на хроничен панкреатит се свежда до няколко точки:

1. Облекчаване на синдрома на болката. За тази цел широко се използват спазмолитични лекарства (No-shpa, Papaverine), аналгетици (Analgin, Baralgin). Обикновено тези лекарства се дават парентерално (интрамускулно или интравенозно).
2. Детоксикационна терапия. Интравенозни капкови лекарства се предписват Gemodez, Polyglukin, Reosorbilact, глюкоза.

След облекчаване на синдрома на болката се предписват ензимни препарати (Creon, Mezim, Festal, Pangrol, Panzinorm, Pancreatin и други). Ензимите осигуряват заместителна терапия, предотвратявайки ензимната недостатъчност на жлезата. Трябва да ги приемате при всяко хранене. Ензимите облекчават симптоми като гадене и разхлабени, пенливи изпражнения. Приемът на ензимни препарати се предписва за дълъг непрекъснат период (2 - 3 месеца), понякога пациентът се нуждае от ензими постоянно, дори в ремисия. Препаратите на симетикон (Motillium, Espumisan) се предписват с цел намаляване на образуването на газове в червата. В стадия на нарушение на ендокринните функции на панкреаса се предписва заместителна терапия, за да се предотврати повишаване на кръвната захар. Когато хроничният панкреатит се усложнява от кисти, тумори, холестаза (застой на жлъчката), се предписва хирургично лечение.

Предотвратяване на обостряния на хроничен панкреатит

За да предотвратите атаки на болестта, на първо място, трябва да спрете приема на алкохол, мазни и пържени храни. Ограничете приема на захар и въглехидрати. Основният метод за профилактика на заболяванията е диетата. Храненето на пациента трябва да е частично, на всеки 2,5 - 3 часа, на малки порции. Храната не трябва да е гореща, а топла, в настърган вид.

Примерно меню за пациент с хроничен панкреатит в ремисия

• 1-ва закуска: овесени ядки с масло (10g), варено месо или риба, салата от пресни зеленчуци (цвекло, морков, ябълка).
• 2-ра закуска: омлет на пара от 2-3 яйца и бульон от шипка.
• Обяд: млечна супа или зеленчуков бульон, зеленчукова яхния (можете да добавите варено месо), бял остарял хляб с масло (не повече от 10 г), компот от сушени плодове със захар (не повече от 2 чаени лъжички).
• Вечеря: варена морска риба, нискомаслено сирене или извара без заквасена сметана, чай със захар (не повече от 2 чаени лъжички).

Преди лягане можете да изпиете чаша кефир с ниско съдържание на мазнини..

Хроничен панкреатит: какво да правим с обостряне

Хроничният панкреатит е повтарящо се възпалително заболяване на панкреаса, което протича с периоди на обостряне и ремисия. Ако периодите на ремисия преминават относително спокойно, безболезнено и без симптоми, тогава фазите на обостряне носят мъчително страдание на пациентите, принуждавайки ги да потърсят незабавна медицинска помощ. Лечение и първа помощ при обостряне на хроничен панкреатит се извършва в болница под наблюдението на хирург или гастроентеролог.

Дори при лек ход на заболяването, домашното лечение е неприемливо. Панкреатитът е опасен за своите усложнения. За да не се пропусне влошаването на състоянието на пациента, да се извърши пълна диагностика и да се погледне ходът на заболяването в динамика, пациент с обостряне на хроничен панкреатит се хоспитализира в болница. При тежки форми на патология пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, където му се оказва първа помощ и се решава въпросът за извършване на хирургическа операция. При леки форми - към отделението по гастроентерология. Всичко това показва тежестта на заболяването, затова е важно да знаете симптомите на обостряне на хроничния панкреатит и основните принципи на първа помощ, които можете да предоставите на жертвата..

Етиология и патогенеза на обострянията

Два фактора играят основна роля в развитието на панкреатит: алкохол и заболявания на жлъчната система. Ако има дълга история на заболяването, тогава дори с лек ефект на един от тези фактори се развива обостряне. Във връзка с това могат да се разграничат следните причини:

• Редовен многократен прием на алкохолни напитки в малки обеми или еднократна тежка консумация на алкохол.
• Яденето на големи количества храна, преяждането.
• Диетични грешки: ядене на пържени, мазни, пикантни храни.
• Ятрогенни причини: неконтролиран прием на лекарства.
• Стрес, емоционално или физическо натоварване.
• На фона на инфекциозен процес, протичащ в тялото на пациента.

Доказано е, че при хора с наднормено тегло и лоши навици, по-специално тютюнопушене, обострянето на хроничния панкреатит се появява по-често, протичащо в по-тежка клинична форма.

Всички горепосочени фактори, погълнати, предизвикват активиране на ензимната функция на болната жлеза или пряко я засягат, увреждайки още повече клетки. В отговор на нарушения на изтичането на секрет, допълнително разрушаване на жлезистите клетки на органа, възпалителната реакция се увеличава. Появява се оток, състоянието се влошава рязко, появяват се симптоми на обостряне.

Основните симптоми

Всички симптоми на клиничната картина на обостряне на панкреатит се развиват още през първия ден, принуждавайки пациента незабавно да потърси помощ от лекар. Влошаване на хода на заболяването може да се разпознае по следните симптоми:

• Болезнена болка в целия корем, с преобладаваща локализация в епигастриалната област. Болките са херпес зостер или излъчват към гърба, кръста, лопатката, дясно и ляво подребрие. Синдромът на болката не се спира чрез приемане на обичайните лекарства. Пациентът не може да намери място за себе си, заемайки принудителна позиция (легнал настрани с колене, приведени към тялото или позиция „ембрион“). Болката се появява след грешка в диетата: прием на алкохолни напитки, мазни храни, обилна храна.
• Повръщане, предхождащо синдрома на болката или възникващо в разгара на болката. Отличителна черта на този симптом е, че повръщането не носи облекчение. Напротив, пациентът отбелязва продължаващо гадене..
• Метеоризъм - повишено образуване на газове в червата.
• Разхлабени, кашави, чести, жълти изпражнения с много мазнини (стеаторея).
• Ако пациентът има жлъчен панкреатит, тогава в повечето случаи има горчив вкус в устата, горчив вкус на повръщане. В някои случаи при изследване се открива иктерично оцветяване на склерата, лигавиците и кожата.
• Треска, треска, слабост, летаргия.

В случай на тежко протичане на заболяването е важно правилно да се оцени ситуацията, незабавно да се започне оказване на първа помощ и да се извика лекар. В този случай вероятността от операция и смърт е намалена..
Признаци на тежко обостряне на хроничен панкреатит:

1. Изумено състояние, летаргия или пълна липса на съзнание.
2. По-ниско кръвно налягане.
3. Често повърхностно дишане.
4. Рядък нишковиден пулс на слабо пълнене и напрежение.
5. Треска.
6. Психични разстройства: деменция, делириум и др..

Внимание! Всички тези симптоми показват силна интоксикация на тялото. Липсата на навременна първа помощ на пациент на този етап от заболяването може да доведе до смъртта на пациента.

Диагностика

В болницата, ако пациентът е в стабилно състояние, редовно се назначават редица лабораторни и инструментални методи за изследване. При тежки случаи се следи хемодинамиката и жизнените функции на организма като цяло.

Клиничен кръвен тест ще покаже наличието на възпалителни промени.

Биохимичен кръвен тест ще определи нивата на всички основни ензими (включително амилаза, трансферази и чернодробни ензими), пигменти (билирубин) и протеини.

Биохимичен анализ на урината за определяне нивото на диастазата. Това е един от важните диагностични критерии, тъй като при панкреатит диастазата се увеличава десетократно. Симптомът е специфичен за панкреатит.

Ултразвуково изследване на коремните органи за определяне на промени в тъканта на жлезата. Погледнете и структурата на други органи. Ултразвукът ви позволява да проследявате заболяването в динамика.

Допълнителни методи: CT, MSCT, лапароскопия. Той не се прилага толкова широко, ако има доказателства за това. Лапароскопският метод е по-скоро не диагностичен по своята същност, а терапевтичен, тъй като по време на интервенцията хирургът може да премахне камъни, сраствания и стриктури, които се срещат по пътя на изтичането на панкреатичен сок.

Домашна първа помощ

Ако се развият симптоми на обостряне, незабавно се обадете на линейка и създайте пълна почивка за пациента. За да облекчите болката, можете да приемате спазмолитици под формата на таблетки (no-shpa, папаверин, дротаверин), но е по-добре да поставите студ върху епигастралната област. Храненето в това състояние е строго забранено. От напитките се препоръчва да изпиете няколко чаши алкална минерална вода Borjomi, която има благоприятен ефект върху панкреаса.

Лечение и първа помощ в болница

Лечение без лекарства

Немедикаментозното лечение играе важна роля за успешното лечение на хроничен панкреатит, то е един от основните методи за оказване на първа помощ, както у дома, така и в болницата. На първо място ще говорим за диетата, която пациентът трябва да спазва през целия си живот, особено в случай на обостряния.

През първите 4-5 дни хоспитализация се предписва пълно гладуване, след което на пациента се дават само ограничен брой храни. Такава щадяща диета е насочена към намаляване на секторната функция на панкреаса, което създава пълна функционална почивка за нея. Диетата предполага следните основни принципи:

• Отказ от мазни, пържени и пикантни храни;
• Готвене на пара или ядене на варени храни;
• Отказ да се яде мазно месо (свинско, говеждо, агнешко). Позволени са постни видове месо (пиле, малка идея, заек, телешко месо);
• Разрешено е използването на сортове риби с ниско съдържание на мазнини. По-добре е да го включите за вечеря или за обяд..
• Ограничавайки консумацията на пресен хляб, по-добре е да го сервирате сушен и на малки парченца;
• От зеленчуци са забранени люти чушки, чесън, лук, репички, репички. Разрешените зеленчуци се варят или приготвят на пара;
• За плодове са разрешени круши и ябълки. Сервират се печени за обяд или следобеден чай;
• Ограничаване на консумацията на пълномаслено мляко в полза на ферментирали млечни продукти;
• Ограничавайки консумацията на яйца, по-добре е да се яде само протеин;
• Напитките включват зелени и черни чайове, желе, компоти от сушени плодове или плодове, отвари, кефир и други ферментирали млечни напитки;
• Отказ да се използва просо. Останалите зърнени храни са разрешени, по-добре е да ги включите в менюто за закуска.
• Избягвайте всички видове ядки, гъби, подправки, цитрусови плодове и джинджифил.

Храната на пациента трябва да бъде пет пъти на ден, на малки порции. Всички ястия се сервират топли. Диетата е създадена така, че да има умерено количество протеини и намалено количество прости въглехидрати..

Важно! Дори след изписване от болницата пациентът трябва да спазва основните принципи на щадяща диета. Само в този случай е възможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването. Лекарството е ефективно само ако строго се спазва предписаната диета.

При спазване на всички горепосочени правила, симптомите на обостряне изчезват след няколко дни, значително облекчавайки състоянието на пациента.

Медикаментозно лечение

Първата помощ в болница с помощта на лекарства се предоставя спешно. На първо място се предписва симптоматична терапия. За това се използват спазмолитици, ензимни препарати, антисекреторни лекарства, антибиотици. В някои случаи лечението включва хистаминови блокери, глюкокортикостероиди, наркотични аналгетици.

Спазмолитиците се използват за облекчаване на болката (no-shpa, папаверин, платифилин). Ако тези средства не са ефективни, те се заменят с наркотични аналгетици. В тежки случаи, за да премахнете симптомите на болка, можете да използвате блокадата на нервните стволове и сплетенията с новокаин.

Ензимните препарати са предназначени да подпомагат процеса на храносмилане в условия на намаляване на производството на секрети от панкреаса. Заместителната терапия се предписва за лечение не само в болница, но и у дома. По-добре е да вземете тези средства за цял живот.

Антисекреторните лекарства (фамотидин, ранитидин, омез, омепразол) блокират производството на солна киселина в стомаха, която е основният дразнител за производството на панкреатични ензими. Този вид терапия е дал резултат. Това създава допълнителна функционална почивка за жлезата, което в крайна сметка води до по-бързото й възстановяване и изчезването на всички симптоми.

Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекция на увредени тъканни области, както и за ограничаване на възпалителния процес. Показано е назначаването на широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини от трето поколение, флуорохинолони, метронидазол).

Хистаминовите блокери и глюкокортикостероидите потискат имунния отговор на организма, което води до намаляване на имунната агресия на организма към тъканите на собствената му жлеза.

Хирургия

Хирургията е крайно средство за лечение на хроничен панкреатит. По правило се извършва по здравословни причини като първа помощ. Те се опитват да запазят засегнатия орган до самия край, тъй като панкреасът изпълнява важни вътрешни и екзокринни функции в тялото.

Показания за операция

• Обширна панкреатична некроза и разпадане на панкреатична тъкан с прикрепване (или със заплаха от прикачване) сепсис и септичен шок.
• Усложнения на хроничния панкреатит (фистули, наличие на кисти, псевдокисти, абсцеси в органна тъкан).
• Наличието на голям камък, който пречи на изтичането на секрет, който не може да бъде отстранен с помощта на минимално инвазивни техники.
• Рак на панкреаса, потвърден от ултразвук, CT (MRI), биопсия.

Начин на живот и превенция на обострянето

За да се предотврати ново обостряне, е необходимо да се следват принципите на правилното и здравословно хранене, като се спазват всички препоръки на лекаря. Отказът от алкохол и тютюнопушенето също значително ще спомогне за постигане на трайна ремисия на хронично заболяване..

Ограничете приема на мазнини колкото е възможно повече. Намалете съдържанието на калории в диетата си, за да предотвратите наднорменото наддаване. Приемът на лекарства, както и лечението с алтернативни методи на лечение, е разрешено само след консултация със специалист. Необходимо е ежегодно да се подлагат на превантивен преглед от гастроентеролог, за да се проследи динамиката на патологичния процес и да се предотврати появата на усложнения и обостряния.