18-мини лекция "Видове човешка чревна микрофлора"
Цялата чревна микрофлора е разделена на:
- облигат (основна микрофлора);
- незадължителна част (условно патогенна и сапрофитна микрофлора);
Задължителна микрофлора.
Бифидобактериите са най-важните представители на облигатните бактерии в червата на деца и възрастни. Това са анаероби, те не образуват спори и морфологично представляват големи грам-положителни пръчки с равномерна или леко извита форма. Краищата на пръчките при повечето бифидобактерии са раздвоени, но могат да бъдат и изтънени или удебелени под формата на кълбовидни отоци.
По-голямата част от популацията на бифидобактерии се намира в дебелото черво, като е основната му париетална и луминална микрофлора. Бифидобактериите присъстват в червата през целия живот на човека, при децата те съставляват от 90 до 98% от всички чревни микроорганизми, в зависимост от възрастта.
Бифидофлора започва да заема доминиращо място в микробния пейзаж на червата при здрави новородени, които са кърмени до 5-20-ия ден след раждането. Сред различните видове бифидобактерии при кърмените деца преобладава Bifidobacterium bifidum..
Въпреки факта, че през последните години се наблюдава тенденция към намаляване нивото на бифидобактериите в червата, обикновено количеството на бифидобактериите при кърмачета трябва да бъде 1010-1011 CFU / g изпражнения, при по-големи деца и възрастни - 109-1010 CFU / g.
Бифидобактериите са също представители на вагиналната микрофлора, където се намират в количество от 106 CFU / g вагинално съдържание.
Установено е, че бифидобактериите изпълняват следните функции:
- физиологичната защита на чревната бариера от проникването на микроби и токсини във вътрешната среда на тялото се осъществява чрез асоцииране с чревната лигавица;
- притежават висока антагонистична активност срещу патогенни и опортюнистични микроорганизми поради производството на органични мастни киселини;
- участват в оползотворяването на хранителни субстрати и активирането на париеталното храносмилане;
- синтезират аминокиселини и протеини, витамин К, пантотенова киселина, витамини от група В: В1 - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотинова киселина, слънце - фолиева киселина, В6 - пиридоксин,
- засилват абсорбцията на калциеви, железни, витамин D йони през чревната стена.
Друг представител на облигатната микрофлора на стомашно-чревния тракт са лактобацилите, които са грам-положителни бацили с подчертан полиморфизъм, разположени във вериги или единично, не образуващи спори.
Лактофлората населява тялото на новородено бебе в ранния постнатален период. Местообитанието на лактобацилите е различни части на стомашно-чревния тракт, от устната кухина до дебелото черво, където те поддържат рН 5,5-5,6. Лактофлора може да бъде открита в човешкото и животинското мляко.
В стомаха лактобацилите се съдържат в количество 102 - 103 CFU / ml стомашен сок, в тънките черва - до 103 - 104 CFU / ml чревен сок, в големите (в зависимост от възрастта) - 106 - 108 CFU / g изпражнения (в зависимост от възрастта) ).
Лактобацилите в процеса на жизнената дейност влизат в сложно взаимодействие с други микроорганизми, в резултат на което се потискат гнилостни и пиогенни условно патогенни микроорганизми, предимно протеи, както и причинители на остри чревни инфекции.
В хода на нормалния метаболизъм те са в състояние да образуват млечна киселина, водороден прекис, да произвеждат лизозим, други вещества с антибиотична активност: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. В стомаха и тънките черва лактобацилите в сътрудничество с организма гостоприемник са основната микробиологична връзка при формирането на колонизационна резистентност.
Заедно с бифидобактериите и лактобацилите, група нормални киселинни образуватели, т.е. бактериите, които произвеждат органични киселини, са анаеробни пропионобактерии. Понижавайки рН на околната среда, пропионобактериите проявяват антагонистични свойства срещу патогенни и опортюнистични бактерии.
Ешерихиите (Escherichia coli) също принадлежат към представителите на облигатната чревна микрофлора. В червата на човека ешерихията се появява в първите дни след раждането в количество 107-108 CFU / g изпражнения и се запазва през целия живот на това ниво.
Екологичната ниша в здравия организъм е дебелото черво и дисталните части на тънките черва. Беше разкрито, че Escherichia насърчава хидролизата на лактоза; участват в производството на витамини, предимно витамин К, група В; произвеждат колицини - антибиотикоподобни вещества, които инхибират растежа на ентеропатогенна Е. coli; стимулират производството на антитела.
Бактероидите са анаеробни неспорообразуващи микроорганизми. Нивото им в дебелото черво варира от 107 до 1011 CFU / g изпражнения. Колонизацията на червата с бактероиди става постепенно. Те обикновено не се записват в бактериални фекални карти при деца от първата половина на живота; при деца на възраст 7 месеца. до 1-2 години, съдържанието на бактероиди не надвишава 108 CFU / g. Ролята на бактероидите не е напълно изяснена, но е установено, че те участват в храносмилането, разграждат жлъчните киселини и участват в липидния метаболизъм..
Пептострептококите са неферментиращи грам-положителни анаеробни стрептококи. В хода на своята жизнена дейност те образуват водород, който се превръща във водороден прекис в червата, което помага да се поддържа рН от 5,5 и по-ниско, участват в протеолизата на млечните протеини, ферментацията на въглехидратите. Те нямат хемолитични свойства. Econisha - дебело черво.
Ентерококите присъстват в червата в количества от 105 - 108 CFU / g изпражнения и обикновено не трябва да надвишават общия брой на Escherichia coli. Ентерококите извършват метаболизъм от ферментационен тип, ферментират различни въглехидрати с образуване предимно на млечна киселина, но не и на газове. В някои случаи нитратът се редуцира, обикновено лактозата се ферментира.
ВНИМАНИЕ: Пробиотичните препарати на компанията Ekobios са много ефективни в борбата с дисбиозата на човешкото черво!
Съвременни идеи за човешката микрофлора: какво е дисбиоза?
Автор: доктор, научен директор на Видал Рус АД, Т. В. Жучкова, [email protected]
През 1681 г. А. В. Левенгук прави епохално научно откритие. Той открива микроорганизми във фекалиите и излага хипотеза за съвместното съществуване на различни видове микроорганизми в стомашно-чревния тракт (GIT). В бъдеще възгледите за човешката микрофлора се промениха. От отрицателното мнение на И. И. Мечников, който представлява причинителя на инфекциозни заболявания чрез кумулативния ефект върху тялото на токсини от бактериите на храносмилателния тракт, до рязко положително мнение за ползите, които човек получава от съвместното съществуване на тялото и бактериите.
В момента чревната микрофлора се разглежда като независим допълнителен многоклетъчен орган, участващ в хомеостазата - динамичното постоянство на вътрешната среда на тялото, което осигурява балансирана работа на всички органи и системи. Общият брой на микроорганизмите, живеещи в различни части на човешкото тяло, е 10 15 (100 трилиона) с 2 порядъка повече от човешките клетки. Теглото на нормалната микрофлора е 5-6% от телесното тегло. От тях 60% са в стомашно-чревния тракт, 15% - в дихателните пътища, 11% - в пикочно-половата система, 14% - в кожата на човека. В дебелото черво живеят над 1000 вида микроби. Освен това общият брой на гените на чревната микробиота (набор от бактерии, вируси, гъбички и протозои, обитаващи човешки кухини и кожни обвивки)
10 6, което е с 2 порядъка повече от човешките гени.
Нормалната чревна микробиота е 1800 рода и 15 000–36 000 бактериални вида. Около 20% от хранителните вещества, постъпващи в червата, и 10% от енергията, произведена от тялото, се изразходват за изхранване на микрофлората.
Чревната микрофлора се състои от две взаимосвързани популации: кухина и париетална (лигавична) микрофлора. Лигавичната микрофлора е колония от бактерии, метаболитите, които те произвеждат, както и епителните клетки, боцитовите муцини, фибробластите, левкоцитите, лимфоцитите и имунните клетки. Луменалната микрофлора се намира в лумена на стомашно-чревния тракт, не взаимодейства с лигавицата, по-варира, зависи от приема на диетични фибри. Нормалната микрофлора на дебелото черво се състои от облигатна, факултативна и преходна флора. Задължителна флора (постоянна), съдържа бифидобактерии, лактобацили, ентерококи, ешерихия коли, пропионибактерии, пептострептококи. По избор (непостоянни) - клостридии, стафилококи, протеи, гъбички, подобни на дрожди. Преходни (случайни) - Pseudomonas aeruginosa, гъби от рода Candida, патогенни ентеробактерии.
Микрофлората на стомашно-чревния тракт е разнообразна.
Устна микрофлора - стрептококи, лактобацили, неисерия, вейонела, фузобактерии, бактероиди, бифидобактерии, стафилококи, гъбички, протозои и др. Микрофлора на стомаха и дванадесетопръстника 12 - стрептококи, лактобацили. Микрофлора на тънките черва - стрептококи, лактобацили, бифидобактерии. Микрофлората на дебелото черво съдържа анаероби: бифидобактерии, бактероиди, пропионибактерии, пептострептококи, вейонела, еубактерии, фузобактерии, катенобактерии; микроаерофили: лактобацили и аероби: ешерихии, млечнокисели стрептококи, фекални стрептококи, стафилококи.
Обикновено при бактериоценозата на дебелото черво на децата 90-95% от общия брой микроорганизми са бифидобактерии, а при възрастни те са не повече от 10%.
Функциите на чревната микрофлора са: защитна, храносмилателна, детоксикираща, антиканцерогенна, имуногенна, генетична, функции за регулиране на метаболизма на холестерола и синтеза на витамини.
Какво е дисбиоза и кога се появява?
Дисбактериозата (дисбиоза) е клиничен и микробиологичен синдром, характеризиращ се с постоянни и изразени промени в качествения и / или количествен състав на чревната микрофлора, които не изчезват след елиминиране на неблагоприятен фактор, придружен от разширяване на местообитанието му (колонизация на тънките черва) и увреждане на чревните функции. Чревната дисбиоза винаги е вторична, обикновено се появява на фона на неблагоприятни външни фактори и патологични състояния и следователно не може да бъде основната диагноза.
Причините за чревната дисбиоза са различни и разнообразни. Те включват неадекватно хранене и неподходяща антибиотична терапия, хронични стомашно-чревни заболявания, остри инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, гнойни инфекциозни заболявания, състояния на имунна недостатъчност, стрес.
Начини за подпомагане и коригиране на чревната микрофлора: премахване на причините за дисбиоза, пребиотици в храненето, пробиотици в храните, пробиотици в препарати, за бебета - запазване на кърменето.
Пробиотиците са препарати (лекарства), състоящи се от живи непатогенни микроорганизми. Има различни видове пробиотици:
- монокомпонент (бифидумбактерин, лактобактерин);
- многокомпонентни или симбиотици, съдържащи няколко щама или видове бактерии (linex);
- комбинирани - синбиотици, съдържащи бактерии и съставки, които насърчават растежа или размножаването им (аципол, кипацид, нормоспектрум, бифидум-мулти);
- многокомпонентни комбинирани - симбиотик + синбиотик (бифиформ, бион);
- конкурентно действие, изместване на опортюнистични и патогенни микроби (ентерол, бактисубтил, биоспорин, бактистатин).
Пребиотиците са лекарства, диетични фибри или хранителни добавки, които не съдържат живи микроорганизми, които стимулират растежа или възпроизводството на нормалната микрофлора:
- олигозахариди - зърнени храни, боб, млечни продукти;
- инулин - топинамбур, артишок, глухарче;
- лактулоза - дуфалак, нормаза.
Решението на проблема с дисбиозата е свързано с необходимостта от защита на собствената микрофлора, допринасяне за подобряване на екологията, храненето, рационалното използване на антибиотици и други лекарства..
Чревна дисбиоза
Публикувано в списанието:
„Педиатрия, добавка към Consilium Medicum“, 2010, № 2, с. 50-54
Н. Н. Таран
Клиничен изследователски институт по хранене, Руска академия за медицински науки, Москва
Известно е, че бактериите се намират навсякъде по света около нас и в продължение на дълъг еволюционен период на близко съществуване на човека и микроорганизмите са се образували симбиотични (взаимно полезни) системи, компоненти на които са микрофлората, макроорганизмът и околната среда. В резултат на еволюционния процес всички човешки органи, комуникиращи с външната среда, се обитават от микроорганизми: кожа, стомашно-чревен тракт (GIT), лигавици, вагина. Обикновено тази асоциация е в състояние на екологично равновесие - еубиоза и се характеризира с единство, цялост и способност за саморегулация. С различни неблагоприятни ефекти върху човешкото тяло, неговата микрофлора реагира с промени в нейния количествен и качествен състав, в екстремни прояви, водещи до дисбаланс - дисбиоза.
Дисбактериозата (терминът е въведен от немския учен А. Нисле през 1916 г.) е качествена и количествена промяна в бактериалната микрофлора на тялото, главно червата. Трябва обаче да се помни, че това състояние не е независимо заболяване и нозологична единица..
Въз основа на многогодишни изследвания, проведени в тази област, чревната микрофлора обикновено се разделя на няколко групи..
Задължителна флора, която включва микроорганизми, които постоянно обитават червата, изпълнявайки както защитни функции, така и участващи в метаболизма.
Незадължителна (условно патогенна) флора, която включва бактерии, които живеят в човешкото тяло, без да причиняват заболявания в нормалното състояние на имунната система (фиг. 1).
Фигура: 1. Функции на облигатната чревна флора.
| Защитни Имунологична бариера, имунно активиране системи | ||||
| │ | ||||
| Участие по време на храносмилане | ─ | Задължи чревна флора | ─ | Синтез витамини и ензими |
| │ | ||||
| Регулира моторни умения Стомашно-чревния тракт |
Преходна флора, представители на която не са пригодени да живеят в човешкото тяло и разпределението им е произволно.
Патогенна флора - причинители на инфекциозни заболявания, които обикновено не присъстват в човешкото тяло.
Представители на облигатната микрофлора включват бифидобактерии, лактобацили и ешерихия коли.
Бифидобактериите заемат доминиращо положение в чревната флора както при деца, така и при възрастни, като представляват 90-95% от всички чревни микроорганизми. Те притежават висока антагонистична активност срещу много патогенни микроорганизми, предотвратявайки проникването им в човешкото тяло. Освобождавайки млечна киселина и оцетна киселина, бифидобактериите допринасят за подобряване на процесите на храносмилане, като участват в хидролизата на протеините, ферментацията на захарта и разграждането на мазнините. Те също така разтварят фибрите, подобряват абсорбцията на калций, желязо и витамин D в червата, стимулират чревната перисталтика, осигурявайки нормалната евакуация на съдържанието му. Биологично активните вещества, които отделят бифидобактерии, участват в метаболитните процеси в организма, намаляват токсичното натоварване на черния дроб. Освен това те участват в синтеза на витамин К, витамини от група В (В: - тиамин, В2 - рибофлавин, В3 - никотинова киселина, Wb - пиридоксин, В9 - фолиева киселина, В12 - цианокобаламин), както и аминокиселини и протеини. Една от най-важните функции е имуностимулиращият ефект на бифидобактериите. Те регулират чревната локална имунна система чрез стимулиране на образуването на интерферон и имуноглобулини. Клетъчната стена на бифидобактериите съдържа голямо количество мурамилдипептид, който активира образуването на В- и Т-лимфоцити и макрофаги, които осигуряват устойчивостта на имунната система към инфекциозни заболявания. С намаляване на бифидобактериите се активира условно патогенна флора.
Обикновено съдържанието на бифидобактерии трябва да бъде най-малко 10 9 -10 10 живи микробни тела на 1 g изпражнения [1].
Лактобацилите имат широк спектър на антагонистична активност, поради което растежът на патогенната, гнилостна и газообразуваща микрофлора се потиска: предимно протеи, салмонели, дизентериални бацили. В хода на живота си лактобацилите синтезират млечна киселина, водороден прекис, лизозим и други вещества с антибиотична активност. Те също играят важна роля в регулирането на имунитета, стимулирайки синтеза на имуноглобулини и интерферон.
Лактобацилите присъстват в червата на здрави хора в количество от 10 6 -10 8 клетки на 1 g изпражнения [1].
Е. coli колонизира стомашно-чревната лигавица в първите дни след раждането. Количеството му е приблизително 0,01% от общия брой на доминиращите бифидобактерии и лактобацили, но е незаменимо. Ешерихия коли участва в разграждането на лактозата, играе важна роля в синтеза на витамини К и група В, освобождава колицини - антибиотикоподобни вещества, които потискат растежа на ентеропатогенните щамове на Ешерихия коли, активира системния и местния имунитет [2].
Факултативната част на нормалната микрофлора съставлява само 0,6% от общия брой на микроорганизмите, локализирана е главно в дебелото черво и е представена от стафилококи (златни и епидермални), бактерии от семейство Enterobacteriaceae (Proteus, Klebsiella, Clostridium, Enterobacter) и някои видове дрожди. Те често се намират в червата на здрави хора, но с намаляване на съпротивлението на организма те могат да причинят различни патологични състояния. Така че, клостридиите в червата на децата не трябва да надвишават 10 3 клетки, а при възрастни - 10 5 клетки на 1 g чревно съдържание. Ако тяхното съдържание не надвишава стандартните показатели, те участват в смилането на протеините. В процеса на разделяне на животински протеини се образуват индол и скатол, които стимулират чревната перисталтика в умерени количества. С тяхното прекомерно образуване обаче се появяват диспептични явления, метеоризъм и интоксикация на организма с тези вещества [1, 2].
От групата на опортюнистичните бактерии бих искал да отделя Klbsiellapneumoniae и Klbsiella oxytoca отделно. Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на поява на тези микроорганизми в червата, особено при малки деца, и като правило те напълно изместват Е. coli и заместват нейното място. За разлика от Е. coli, Klebsiella не е в състояние да разгражда лактозата. Сред тези деца има висока честота на метеоризъм, чревни колики, те отказват да кърмят и имат плоска крива на телесното тегло.
Вторият по отношение на тежестта на хода на дисбиоза са микроорганизмите от рода Proteus - Proteus vulgaris и Proteus amirabilis. Те причиняват продължителна диария и зловонни изпражнения. По правило свързаната с протея дисбиоза възниква като усложнение на антибиотичната терапия. При лечение с антибиотици броят на облигатна флора (бифидобактерии, лактобацили и ешерихия коли) рязко намалява, в резултат имунологичната защита намалява и рязко се увеличават бактериите от рода Proteus, които са устойчиви на повечето антибактериални лекарства, използвани в амбулаторната практика.
Общият брой дрожди и нишковидни гъби не трябва да надвишава 1000 клетки на 1 g изпражнения. Най-често при чревна дисбиоза се засяват гъби от рода Candida, които предизвикват ферментация в червата и влошават хода на атопичния дерматит, но те не са първопричината за алергии.
Процесът на колонизация на човешкото тяло с бактерии започва от момента, в който детето премине през родовия канал на майката, а в постнаталния период съставът на флората продължава да се формира през първите шест месеца от живота. Най-оптималното и естествено за детето през този период е кърменето. Както знаете, кърмата съдържа високо съдържание на олигозахариди, които са ценен пробиотичен фактор и стимулират образуването на чревни колонии на Lactobacillus bifidus - полезни млечнокисели лактобацили, които инхибират растежа на патогенни микроорганизми в червата. А неусвоената лактоза в лумена на дебелото черво, понижавайки рН, предотвратява растежа на гнилостната микрофлора. Нежната лакто- и бифидофлора на червата, която се образува през първите месеци от живота, допълнително определя микробиоценозата и микробния баланс на стомашно-чревния тракт. Ето защо основната задача през първата година от живота на детето трябва да бъде подпомагане на кърменето, което допринася за по-ефективно и качествено формиране на микробиоценоза [3]. Използването на антибактериални лекарства, които потискат растежа на бактерии, фаги и изобилието от биологични лекарства, използвани неконтролируемо през този период от време, може да допринесе за придобиването на дисбиоза. При кърмачета, които се хранят от шише от раждането, се създават предпоставки за повишаване на активността на аеробната опортюнистична флора, които изискват микробиологична корекция [4].
При деца на възраст над 1 година, след спиране на кърменето, лактозоотрицателните Escherichia coli, дрождоподобните гъби от рода Candida и други членове на семейство Enterobacteriaceae постепенно изчезват, общият брой на Escherichia coli и стафилококи намалява. Бифидофлората става доминираща [5]. Именно тези микроорганизми през целия живот на човека играят основна роля в регулирането на процесите на храносмилане, усвояването на основни витамини и незаменими аминокиселини, както и на редица биологично активни съединения.
По време на живота върху човека действат различни неблагоприятни фактори, които могат да причинят индивидуални отклонения в състава на чревната микрофлора, които не са нарушения на микробиоценозата, тъй като те са преходни по природа и не изискват корекция (фиг. 2). Получената постоянна промяна в количествения и видовия състав на бактерията, придружена от нарушение на защитните механизми в организма, е дисбиоза. Трябва да се помни, че дисбиозата винаги е вторична и причинна. Следователно, към интерпретацията на микробиологичния анализ на изпражненията и необходимостта от неговата корекция трябва да се подхожда с голямо внимание и да се направят практически заключения само след сравняване на данните от анализа с клиничната картина и оплакванията на пациентите..
Фигура: 2. Фактори, влияещи върху състава на чревната флора.
| Фактори, влияещи върху състава на нормалната чревна микрофлора | |
Екзогенни
| Ендогенни
|
Основните показания за изследване на чревната микрофлора са показани на фиг. 3.
Фигура: 3. Основните показания за изследване на чревната микрофлора.
| Показания за изследване на изпражненията при дисбиоза |
| Дългосрочни чревни нарушения, които не могат да бъдат коригирани |
| Нестабилно столче |
| Наличието на слуз, кръв, парчета несмляна храна във фекалиите, неравен цвят |
| Метеоризъм и чревни колики, неподлежащи на корекция |
| Анемия, рахит |
| Атопичен дерматит с елементи на вторична инфекция |
| Чести остри респираторни вирусни инфекции |
| Сепсис |
В зависимост от естеството на промените в микрофлората, разположена в лумена на дебелото черво, се различават 3 степени на дисбиоза (фиг. 4).
Фигура: 4. Класификация на дисбактериозата.
Класификация на дисбактериозата по степени
- намаляване на броя на бифидобактериите и / или лактобацилите под 10 6 CFU / g изпражнения
- увеличаване на броя на Е. coli над 10 8 CFU / g изпражнения
- идентифициране на един вид опортюнистични микроорганизми 10 5 CFU / g изпражнения
- идентифициране на асоциацията на опортюнистични микроорганизми 10 3 -10 4 CFU / g изпражнения
- идентифициране на един вид опортюнистични микроорганизми или асоциации във високи титри
Лечението на дисбиоза винаги трябва да бъде цялостно, като се вземат предвид основното заболяване и предразполагащите фактори, естеството на симптомите и дълбочината на нарушенията, а също така да се провежда под наблюдението на лекар.
За корекция на микроекологични нарушения се използват лекарства и биологично активни добавки, принадлежащи към различни фармакологични групи: ензимни агенти, чревни антисептици, бактериофаги, имуномодулатори. Но най-активно се използват про- и пребиотиците. Пробиотици - препарати, съдържащи живи бактерии - представители на нормалната човешка чревна микрофлора. Пребиотиците, за разлика от пробиотиците, не съдържат живи бактерии, но в същото време имат свойствата да влияят благоприятно на състоянието на микробиоценозата, подобрявайки жизнената активност на полезните бактерии и създавайки най-удобните условия за тях [6]. Едно от лекарствата с пребиотични свойства е Hilak forte (Ratiopharm, Германия). Khilak forte съдържа оптимизиран набор от продукти на метаболитна активност на щамове лактобацили (LactoBacillus acidofllus DSM 4149, LactoBacillus helveticus DSM 4183) и нормални чревни микроорганизми (Esherichia coli DSM 4087, Streptococcus faecalis DSM 4086), както и моларни киселини Биологичната активност на 1 ml от лекарството Hilak forte съответства на активността на приблизително 100 милиарда (10 10 -10 11) живи микроорганизми [7].
Това комбинирано и уникално по своя състав и функции лекарство се използва в педиатричната практика от първата година от живота (включително при недоносени бебета) и е разрешено и за бременни и кърмещи жени. След поглъщане той действа само в чревния лумен, не се абсорбира в кръвта и се екскретира от храносмилателния тракт с изпражненията. Предлага се в удобна дозирана форма, която осигурява лекота на дозиране в зависимост от възрастта на детето.
Фигура: 5. Приложение на лекарството Khilak forte като част от комплексна терапия.
Khilak forte се предписва за бебета по 15-30 капки, за деца за 20-40 капки, за възрастни за 40-60 капки 3 пъти на ден. След подобряване на състоянието началната доза на лекарството може да бъде намалена наполовина. Приема се през устата преди или по време на хранене в малко количество течност, различна от мляко.
Известно е, че бебетата, хранени с адаптирано мляко, получаващи стандартна адаптация за кърмачета, имат значително по-високо рН на изпражненията, отколкото кърмените бебета, което определя тези бебета да имат редки, плътни изпражнения. С висока честота сред децата от тази група има по-изразени нарушения на перисталтиката, дисфункционални нарушения на стомашно-чревния тракт - регургитация и „чревни колики“. Стандартната формула за изкуствено хранене не съдържа пробифидогенни фактори, за разлика от кърмата [4]. Съставните компоненти на препарата Hilak forte служат като ценен субстрат за млечнокиселите бактерии и имат бифидогенен фактор, значително увеличавайки броя на бифидобактериите и лактобацилите във фекалиите. Млечната киселина, намалявайки и оптимизирайки рН в стомашно-чревния тракт, помага за омекотяване консистенцията на изпражненията, нормализира чревната моторика и нарушава растежа на гнилостната микрофлора. Продуктите от разграждането на лактозата в дебелото черво и късоверижните мастни киселини, които са част от препарата Hilak forte, допринасят за разпространението на чревния епител, регулирайки процесите на абсорбция на микроелементи (като калций, фосфор, желязо, цинк, магнезий, мед, хлор и натрий), участват в синтеза Витамини от група В [8].
Характеристика на децата през първата половина от живота е относителната функционална незрялост на органите (слюнчените жлези, черния дроб, панкреаса), осигуряваща храносмилането на храната. Чревната лигавица компенсира този дефицит, като поема основните функции на париеталното храносмилане. Въпреки това, при всякакви неблагоприятни условия и увреждащ ефект върху чревната лигавица се засягат ворсите на чревния епител, които корелират с ензимната активност, която се проявява чрез синдрома на малабсорбция [9, 10]. Лекарството Hilak forte, имащо в състава си значително добавяне на биосинтетични бактериални продукти, спомага за поддържане на физиологичната функция на чревната лигавица, а също така стимулира нейните регенеративни способности, а късоверижните мастни киселини засилват собствената ензимна активност на чревната лигавица.
Доказана е ефективността на лекарството при комплексна терапия при кърмене на недоносени новородени както в болницата, така и през първите 12 месеца от живота, което е от голямо практическо значение. Недоносените бебета, попаднали в интензивното отделение и втория етап на кърмене, получават агресивни вътреболнични щамове. В допълнение, незрялата имунна система и стомашно-чревния тракт, както и продължителната антибиотична терапия, водят до трайно нарушаване на чревната микробиоценоза в постнаталния период, придружено от промени в честотата и естеството на изпражненията [11, 12]. Като селективно стимулиране на облигатна микрофлора при недоносени новородени, лекарството Hilak Forte се препоръчва да се използва в размер на 5-10 капки на 1 kg телесно тегло 2-3 пъти на ден.
Лекарството Hilak forte има положителна репутация както в педиатричната практика, така и сред възрастни пациенти. Редица проучвания показват висока ефективност на Hilaka forte при пациенти с остри чревни инфекции и хронични стомашно-чревни заболявания. Добавянето на лекарството Hilak forte към терапията ви позволява бързо да премахнете интоксикацията и диспептичните симптоми и да нормализирате изпражненията. В същото време спомага за намаляване на тежестта на възпалението и атрофичните процеси в лигавицата на дебелото черво [13].
Отчетлив елиминационен ефект на Khilak forte е получен срещу Klebsiella, цитобактер и гъби от рода Candida, което е придружено от нормализиране на количественото съдържание на бифидобактерии, лактобацили, Escherichia coli, ентерококи. Едновременно с възстановяването на микрофлората в копрограмата на пациентите намалява броят на неусвоените мускулни влакна, растителните фибри и нишестените зърна, а йодофилната флора се елиминира [14, 15].
Лекарството Hilak forte се препоръчва да се използва в комплексната терапия при лечение на нарушения на двигателната функция на дебелото черво, безалкохолна мастна чернодробна болест и жлъчнокаменна болест [16, 17]. Когато Khilak forte е включен в схемата за лечение на синдром на раздразнените черва, лекарството има положителен ефект върху клиничната картина и микробиологичния статус на пациентите. Използването на Khilak forte при пациенти с функционален запек, придружено от значителни нарушения в структурата на биоценозата на дебелото черво, води до нормализиране на изпражненията, подобряване на неговата консистенция, има подчертан бифидогенен ефект, спомага за намаляване на рН на изпражненията с инхибиране на растежа на опортюнистични щамове [18].
С развитието на диария, свързана с антибиотици, назначаването на Khilak forte нормализира чревната биоценоза. Той подпомага регенерацията на физиологичната чревна флора по биологичен начин, създава оптимални условия за растежа на облигатни микроорганизми и осигурява регенерацията на увредената чревна стена [19].
Лекарството се препоръчва за възстановяване на микробиоценоза на стомашно-чревния тракт след курс на ерадикационна терапия при заболявания на горната част на храносмилателната система, свързани с H. pylori [20].
Също така, положителен ефект на лекарството Hilak forte като част от комплексната терапия е отбелязан за дълъг вълноподобен ход на заболявания на горните дихателни пътища на фона на чести остри респираторни вирусни инфекции, придружени от увеличаване на активността на опортюнистичната флора върху лигавицата на дихателните пътища.
По този начин тези данни показват високата ефективност на лекарството Hilak forte при лечението на синдром на дисбиоза като част от комплексната терапия на основното заболяване, водещо до нарушение на чревната микробиоценоза. Съставът и свойствата на лекарството Hilak forte правят възможно използването му както за корекция на микробиологични нарушения, така и за тяхната профилактика, по-специално с антибактериална терапия. Безопасността и високият терапевтичен ефект оправдават включването на Hilak forte в терапията не само при възрастни, но и при деца от всички възрастови групи, включително новородени и недоносени бебета..
Чревна дисбиоза при възрастни: причини, симптоми, лечение на дисбиоза
Днес диагнозата „дисбиоза“ вече не е изненадваща. Междувременно повечето обикновени хора разбират малко за това какво представлява, колко опасна е дисбиозата и какви са причините за нейната поява. Известно е, че дисбиозата е нарушение на чревната микрофлора.
Какво се крие зад тази проста формулировка? Нека започнем с очевидното: огромен брой различни микроорганизми живеят в човешкото тяло, и по-специално в червата. Някои от тях са полезни, други не са много.
В нашите черва има много „съквартиранти“ - добри и различни. На XIV Руски национален конгрес „Човекът и медицината“ бе съобщено, че човешкото тяло е обитавано от до 3 кг бактерии. Около 10 милиарда живеят само на кожата си, общият им брой е 10 пъти по-голям от общия брой клетки в човешкото тяло..
Около 1 милиард микроорганизми навлизат в човешкото тяло на ден. Някои от тях участват в храносмилането и производството на витамини К и група В, докато други причиняват заболяване.
Наличието на микроби в червата е резултат от симбиозата, развита по време на процеса на еволюция. Чревната микрофлора обикновено се разделя на три вида:
- задължително,
- по избор,
- транзит.
Задължителната (или основната, 90%) микрофлора е комбинация от микроорганизми, полезни за организма. Те помагат за храносмилането на храната, производството на биологично активни вещества и укрепват имунната система. Абсорбцията на витамини, необходими на тялото, също пада върху раменете на тези малки помощници. 90% от всички микроорганизми на червата на възрастен принадлежат към облигатната микрофлора. Бифидобактерии, лактобацили, бактероиди, ентерококи, ешерихия коли с антагонистични свойства - всичко това е полезна задължителна микрофлора.
Факултативната (или условно патогенна, до 10%) микрофлора вече е условно вредни микроорганизми. В най-добрия случай тези микроорганизми не помагат на хората. И когато се създадат условия, които са неблагоприятни за хората, но много благоприятни за факултативната микрофлора, опортюнистичните микроорганизми преминават в категорията на патогенните.
Преходната (или случайна, до 1%) микрофлора са микроорганизми, попаднали случайно в червата и имат малък ефект върху работата му. Последните представляват по-малко от една десета от процента от общия брой микроорганизми в червата на човека. Останалото пада върху опортюнистичната микрофлора.
Защо са необходими бактерии в червата??
Ще се спрем на бифидобактериите и лактобацилите, като основни представители на облигатната микрофлора, по-подробно.
Основната функция на бифидобактериите е производството на млечна и оцетна киселина. Наличието на тези киселини създава среда, неблагоприятна за патогенните микроорганизми, която инхибира растежа на броя на микроорганизмите, като същевременно създава условия за оптимална работа на червата. Бифидобактериите стимулират перисталтиката, нормализират храносмилането и изпражненията. Правилното функциониране на стомашно-чревния тракт допринася за повишаване на общия имунитет на организма, бързо и правилно неутрализиране на повечето токсини и производството на витамини.
Лактобацилите засягат не само храносмилателния тракт, но и цялото тяло. Трудно е да си представим нормален живот без тези бактерии. Те са "отговорни" не само за процесите на храносмилане, но и за функциите на отделяне. Тези бактерии инхибират растежа на патогенни микроорганизми в стомашно-чревния тракт. Лактобацилите участват в усвояването на витамините и поради свързването на част от патогенната микрофлора те поемат ролята на „първата линия на защита“ на имунната система.
Деликатен баланс
С достатъчно количество "полезна флора" в червата е възможно да се поддържа този крехък баланс, когато "условно патогенните" микроорганизми остават условна заплаха.
Но когато приемате антибиотици, имуномодулатори и редица други лекарства, полезните лактобацили и бифидобактерии умират заедно с патогените. И тогава, при липса на възпиращо средство, опортюнистичните микроорганизми се превръщат в реална заплаха.
В дебелото черво и във фекалиите се наблюдава намаляване на броя на бифидобактериите (при по-тежка степен на заболяването те изчезват напълно), както и на лактобацилите и Escherichia coli на фона на увеличаване на броя на хемолитичните Escherichia coli, анаеробните бактерии, бактериите от рода Klebsiella, Proteus, hemolytic и др. видове микроби. В тънките черва обикновено се увеличава броят на ентерококите, клебсиелите и др..
Фактори, водещи до микрофлорна дисбиоза в червата:
- Изместването на pH на средата от нормални стойности към киселинната или алкалната страна, което инхибира метаболитните процеси на полезната микрофлора и води до нейната смърт. Среща се при редица заболявания (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).
- При намалена секреторна активност в червата навлизат недостатъчно усвоени хранителни частици, които служат като място за размножаване на гнилостни и ферментативни бактерии и гъбички. В резултат на разпространението на колонии от патогенни микроорганизми, полезната микрофлора не може да устои на конкуренцията и умира.
- Липсата на хранителни вещества, които служат като субстрат за полезната микрофлора, също може да доведе до намаляване на нейния брой..
- Небалансираното хранене („рафинирани“ диети, „суха“ храна и др.) Оказва негативно влияние върху чревната микрофлора. Липсата на ферментирали млечни продукти и растителни фибри в човешката диета лишава полезната флора на хранителната среда.
- Преобладаването на месо, брашно, пикантни, мазни, прости въглехидрати, нишесте, мая, консерванти в храната убива нормалната флора.
- Убиват токсините на микрофлората, секретирани от чревни паразити и патогенни микроби.
- Редица лекарства влияят негативно на полезната микрофлора. Това са преди всичко антибиотици; лекарства, които намаляват секреторната активност на стомаха; глюкокортикоиди; имуносупресори; цитостатици и др..
До какво води дисбиозата?
Дисбалансът на микрофлората води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. В резултат на това възпалителните заболявания на стомашно-чревния тракт с бактериална и / или гъбична етиология, нарушения в метаболитните процеси, атеросклероза, артериална хипертония и др. Усложненията, свързани с дисбиозата, са различни: от алергични реакции, затлъстяване и леки форми на депресия до язвена болест, до развитието на рак стомаха. Патогенната микрофлора влияе негативно на чревната перисталтика, процеса на усвояване на храната и елиминирането на токсични вещества; променя рН на околната среда, което влияе отрицателно върху епитела на дебелото и тънките черва.
Какво е инулин?
Мнозина, чувайки думата "инулин", питат отново: "Инсулин?" Въпреки сходството на звука, това са напълно различни вещества..
Инулинът е растителен фруктозен полимер. Инулинът е отлична среда за размножаване на микроорганизми и селективно стимулира растежа на полезна микрофлора: бифидобактерии, лактобацили и млечнокисели стрептококи, които от своя страна имат благоприятен ефект върху храносмилането и повишават имунитета. Инулинът често се включва в пребиотиците (еубиотици), предназначени да "хранят" нормалната чревна микрофлора.
Лечение на дисбиоза
Във всеки брой на списанието говорим за доброто хранене и ползите от здравословния начин на живот. Но, с всички положителни аспекти на отказването от лошите навици в полза на „витамините, слънцето и въздуха“, това, за съжаление, не е достатъчно, за да се избегне дисбиоза. Хората се разболяват и трябва да предписват антибиотици и други лекарства, които могат да доведат до дисбаланс в микрофлората. Какво ще стане, ако е невъзможно да се откаже назначаването на лекарства, тъй като това ще повлияе на развитието на основното заболяване, но също така не се препоръчва да оставите дисбиозата да върви по своя път? В този случай повечето експерти препоръчват използването на пробиотици..
Пробиотиците са лекарства, които съдържат биологично активни щамове, които засягат няколко връзки в патогенезата.
Основната задача на пробиотиците е да потискат патогенните и опортюнистичните микроорганизми.
Успешна конкуренция за хранителни вещества и адхезия върху чревната стена, образуването на колонии от полезни микроорганизми предотвратява развитието на патогенна флора. Но не всичко, което изглежда толкова розово при лабораторни експерименти, се оказва толкова ефективно в реалния живот. На практика се оказа, че полезните микроорганизми, внесени отвън, в по-голямата си част умират вече в стомаха от излагане на солна киселина. А тези, които са успели да оцелеят в агресивната среда на стомашния сок, умират в червата, неспособни да издържат на конкуренция с патогенната флора. Има много причини, поради които както местната, така и изкуствено „обитаваната“ флора не оцеляват. Но една от основните е липсата на хранителни вещества, които са субстрат за развитието на полезни микроорганизми..
Пребиотици за дисбиоза
Веществата, които са „храна“ за полезната микрофлора, се съдържат в препаратите, наречени „пребиотици“. Пребиотиците са хранителни вещества, които не се абсорбират в горната част на стомашно-чревния тракт, влизат в червата непроменени и стимулират растежа и жизнената активност на полезната микрофлора.
Основната функция на пребиотиците е да стимулират селективно чревната микрофлора, която на първо място включва бифидобактерии и лактобацили. Инулинът е отличен пример за пребиотик. Инулинът е разтворимо растително влакно, което е храна за полезните микроорганизми.
За профилактика и лечение на дисбиоза се препоръчва използването на сложни препарати, които включват пробиотици и пребиотици. Тези лекарства се наричат симбиотици. Наличието на хранителни вещества в тези препарати значително стимулира оцеляването на полезната микрофлора, стимулира нейното развитие в храносмилателния тракт и създава благоприятни условия за успешна конкуренция с патогенната флора..
Дисбактериоза: алтернативно лечение, лечебни билки
При дисбиоза се създават условия за интензивно развитие на гнилостни или ферментативни процеси в тънките черва, намалява бактерицидната функция на стомашния сок и се нарушава балансът на млечната киселина и патогенните микроорганизми.
Лигавицата на пилешките стомаси винаги се използва широко за лечение на това заболяване. Нашите хостеси обикновено премахват вътрешната стена на пилешките стомаси и я изхвърлят. И трябва да го изсушите, да го смелите на прах и да го вземете на гладно сутрин с горчица, измито с вода (седмица).
Дисбактериозата се лекува и с прах, приготвен от корените на аира. Можете да подобрите състоянието на пациента, като му дадете прах от кора от трепетлика или върба, грудка от топинамбур.
Всичко, което расте естествено, е хранително и полезно за вашето здраве. Нашето тяло е изградено от живи клетки, така че те се нуждаят от жива храна, за да растат и да се размножават нормално, колкото по-проста е вашата храна, толкова по-добре. Ако ядете сурови зеленчуци, те ще прочистят организма от антибиотици, а полезната микрофлора, която присъства в червата, ще помогне за обработката на храната.
Настойка от листа от бреза, листа от мента, маточина вероятно ще помогне. В чаша вряща вода трябва да вземете супена лъжица сухи листа (6 пъти повече пресни), оставете за 30 минути. и пийте през деня. Освен това е полезно да се използва запарка или отвара от 150 г сухи листа на 3 литра вряща вода и да се излее във ваната. Вземете тази баня 2-3 пъти седмично.
Помага добре за лечение на дисбиоза, като вземете щипка пелин преди вечеря в продължение на една седмица, след това през следващата седмица вземете също кора от трепетлика или сок от листа от репей, 1 супена лъжица. 2 пъти на ден, с мед.
Диария: правилно хранене, традиционно лечение с билки
Диарията е симптом, при който течните изпражнения се отделят веднъж или многократно по време на изхождането.
Внимание! информацията на сайта не е медицинска диагноза или ръководство за действие и е предназначена само за информация.
Популярна информация
за пациенти
|
|
|
Внимание! Всички материали, публикувани на страницата, не са рекламни, Предоставените на сайта материали са събрани от отворени източници и са само с информационна цел. Всички права върху тези материали принадлежат на техните законни собственици. В случай на откриване на нарушаване на авторски права, моля, уведомете ни чрез обратна връзка. Внимание! Цялата информация и материали, публикувани на този сайт, са представени без гаранция, че не могат да съдържат грешки. Задължителната микрофлора еВ наше време най-важната роля на нормалната микрофлора за поддържане на жизнената дейност на организма вече не се съмнява. Всъщност съвкупността от микроорганизми, които обитават лигавиците и кожата, се разглежда като допълнителен орган, изпълняващ свои собствени, незаменими функции.. В същото време този „орган“ тежи около два килограма и има около 10 14 клетки от микроорганизми. Това е десет до двадесет пъти броя на клетките в човешкото тяло.. Съвкупността от всички популации на микроорганизми, разположени в отделни органи и системи, които поддържат биохимичното, метаболитното и имунологичното равновесие, необходимо за запазване на човешкото здраве, се нарича нормофлора.. Значителна част (повече от 60%) от микрофлората обитава различни части на стомашно-чревния тракт. Около 15-16% от микроорганизмите се намират в орофаринкса. Вагина - 9%, урогенитален тракт - 2%; останалото е кожата (12%). Човешкият стомашно-чревен тракт обикновено се обитава от огромен брой микроорганизми. Концентрацията на микробните клетки, техният състав и съотношение варират в зависимост от участъка на червата. При здрави хора броят на бактериите в дванадесетопръстника е не повече от 10 4 -10 5 CFU (колониеобразуващи единици - т.е. живи микроорганизми) на ml съдържание. Видовият състав на бактериите: лактобацили, бифидобактерии, бактероиди, ентерококи, дрождоподобни гъби и др. С приема на храна броят на бактериите може значително да се увеличи, но за кратко време броят им се връща на първоначалното ниво. Цялата чревна микрофлора е разделена на: Задължителна микрофлора. Бифидобактериите са най-важните представители на облигатните бактерии в червата на деца и възрастни. Това са анаероби, те не образуват спори и морфологично представляват големи грам-положителни пръчки с равномерна или леко извита форма. Краищата на пръчките при повечето бифидобактерии са раздвоени, но могат да бъдат и изтънени или удебелени под формата на кълбовидни отоци. По-голямата част от популацията на бифидобактерии се намира в дебелото черво, като е основната му париетална и луминална микрофлора. Бифидобактериите присъстват в червата през целия живот на човека, при децата те съставляват от 90 до 98% от всички чревни микроорганизми, в зависимост от възрастта. Бифидофлора започва да заема доминиращо място в микробния пейзаж на червата при здрави новородени, които са кърмени до 5-20-ия ден след раждането. Сред различните видове бифидобактерии при кърмените деца преобладава Bifidobacterium bifidum.. В хода на нормалния метаболизъм те са в състояние да образуват млечна киселина, водороден прекис, да произвеждат лизозим, други вещества с антибиотична активност: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. В стомаха и тънките черва лактобацилите в сътрудничество с организма гостоприемник са основната микробиологична връзка при формирането на колонизационна резистентност. Екологичната ниша в здравия организъм е дебелото черво и дисталните части на тънките черва. Беше разкрито, че Escherichia насърчава хидролизата на лактоза; участват в производството на витамини, предимно витамин К, група В; произвеждат колицини - антибиотикоподобни вещества, които инхибират растежа на ентеропатогенна Е. coli; стимулират производството на антитела. КАЧЕСТВЕН И КОЛИЧЕСТВЕН СЪСТАВ НА ОСНОВНАТА | ||