Изборът на медицинско хранене при рак

Правилното хранене за пациенти с диагностицирано злокачествено новообразувание често играе ключова роля в рехабилитацията и често оказва значително влияние върху ефективността на лечението..

Както знаете, туморът активно използва хранителни вещества от храната, както и продукти от ендогенен метаболизъм. Ето защо в продължение на много години диетолозите се опитват да намерят компромисно решение, да изберат диета, която да помогне на пациента да възстанови баланса на основните вещества в организма, без в същото време да стимулира растежа на атипичните клетки. Към днешна дата изследванията убедително доказаха, че недохранването е по-важно за пациента, отколкото за тумора. Експертите са стигнали до заключението за важността на пълноценното, но щадящо хранене за пациенти с рак. Туморният процес изчерпва организма, това се улеснява и от терапевтични мерки (химиотерапия и лъчева терапия значително), които по правило оказват изразен ефект върху състоянието на пациента и неговите възможности в по отношение на храненето. По този начин диетата по време на лечебните курсове трябва да помогне на пациента не само да се бори с болестта, но и да се възстанови след агресивни процедури и да намали тежестта на страничните ефекти..

Храненето при рак на стомашно-чревния тракт, особено при пациенти със стомия, изисква още по-внимателен подход. Нарушаването на храносмилателната система води до изразен дефицит на основни витамини и минерали, утежнявайки проблемите, причинени от онкологичния процес.

Ефективните диетични корекции не винаги могат да бъдат постигнати чрез прилагане на орална диета с обикновена храна. За подпомагане на пациентите в онкологията са разработени специални продукти под формата на хранителни смеси, базирани на голямо количество протеини, балансиран състав на въглехидрати и мазнини, които също съдържат витамини и минерали. Такова хранене се усвоява по-ефективно от тялото, добавки или може да замести приема на храна, когато е необходимо..

При значителна загуба на телесно тегло или тумори на горната част на стомашно-чревния тракт е необходимо ентерално хранене: чрез сонда или гастро- или йеюностомия. Това значително разширява възможностите за възстановяване на пациента..

Диетата на онкологичния пациент трябва да бъде балансирана, богата на протеини, витамини и микроелементи. Критериите за добре подбрана диета са:

• запазване на телесното тегло;
• стимулиране на имунната система и процеси на регенерация;
• поддържане на нормален метаболизъм;
• намаляване на натоварването на червата и адекватната му работа;
• подобряване на общото състояние на пациента.

Всички тези изисквания отговарят на продуктите на Nestle:

Всеки от тях има свои специфики, назначаването им се извършва по показания, по преценка на специалист.

Пептамен®

Уникалната формулировка на Peptamen® е предназначена за пациенти със силно намалена способност за усвояване на храната поради стомашно-чревни проблеми.

Гадене, повръщане, тежка диария, възпаление в червата, често придружаващо лечение при пациенти с онкологични изтощения, отслабват силата им и значително потискат тяхното благосъстояние. В такива случаи се изисква хранене с гаранция за усвояване. Тази диета е пептамен.

Той се основава на суроватъчен протеин, ензимно хидролизиран до малки пептиди. Малките пептиди се абсорбират дори когато има дефицит на панкреатични ензими и чревна дисфункция. До 70% от мастния компонент се състои от средноверижни триглицериди, които също се абсорбират напълно и служат като бърз източник на енергия за тялото.

Peptamen се предлага в две форми: като суха смес за приготвяне на напитка и като специализирано хранене в сонда (готов за употреба продукт в специални контейнери от 500 ml - Peptamen® Enteral, Peptamen® AF). Сухата смес е пригодена за вкус за перорално приложение, но може да се използва и за хранене със сонда или стома. Специализираните форми на сонда се различават по количеството протеин (Peptamen® Enteral - 4 g / 100 ml смес, Peptamen® AF - 9 g / 100 ml смес) и се използват за вмъкване в стомата или тръбата.

Сместа се понася добре дори от много изтощени пациенти поради добрата смилаемост на хидролизирания 100% суроватъчен протеин. Допълнителна полза е бързото му преминаване от стомаха, което намалява риска от рефлукс. Ниската осмоларност, наличието в пълния спектър на жизненоважни минерали и витамини позволява предписването на Пептамен като добавка към основната диета или като единствен продукт за пациенти с рак със стомашно-чревни проблеми.

Ресурс ® 2.0 + Fiber

Пълен и вкусен продукт от Nestlé в бутилки от 200 ml, който съдържа голямо количество протеини и калории за възстановяване, основни витамини и минерали, както и диетични фибри, необходими за нормалната функция на червата. Той е предназначен да компенсира недохранването, да предотврати загуба на тегло преди и след противораковото лечение и може да се използва като единствена или допълваща храна. Сместа нормализира функцията на червата, помага за ускоряване на възстановяването след операция, подобрява толерантността и ефективността на терапията.

200 mg Resource ® 2.0 + Fiber съдържа 18 g висококачествен протеин, 400 kcal енергия, 5 g диетични фибри, всички основни минерали, витамини от група В, витамини C, D, E, K, A, биотин, пантотенова киселина и др. Калорийното съдържание и добра смилаемост на продукта помагат да се поддържа силата на тялото по време на агресивно лечение и да се възстанови здравето и фитнеса след операции. Подходящ за заместване на диета и хранене със сонда. Естественият състав позволява сместа да се използва дълго време, ако е необходимо. Може да се използва при пациенти с диабет.

Resource®DiabetPlus

Resource®Diabet Plus също е продукт с високо съдържание на протеини (18 g пълноценен млечен протеин в напитка от 200 ml). Съставът е предназначен за хранителни нужди на хора със захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс. Въглехидратният компонент е 90% бавни въглехидрати и изомалтоза. Пребиотични влакна Prebio1 + в комбинация с PHGG влакна (частично хидролизирана гуарова гума) подобряват състоянието на чревната стена, допринасят за нормализирането на стомашно-чревния тракт и имат благоприятен ефект върху гликемичния профил. Една бутилка напитка замества пълноценното хранене.

Продуктът може да се използва както през устата, така и през епруветка, като добавка към диетата и като пълен заместител. Въвеждане на Resource®Diabet Plus в диетата при злокачествени новообразувания, свързани с нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет.

Resource®Optimum

Предписва се универсален продукт за предотвратяване или коригиране на загуба на мускулна маса преди и след операцията, по време на продължително консервативно лечение, палиативна терапия и просто за укрепване и поддържане на физическата сила и нормалното благосъстояние..

За активна регенерация тялото се нуждае от голямо количество протеин, а сместа Resource Optimum напълно покрива нуждите си. 50% казеин и 50% суроватъчен протеин осигуряват пълен набор от аминокиселини, необходими за изграждане на клетъчни структури. Пребиотиците с диетични фибри подобряват състоянието на храносмилателния тракт и процесите на усвояване. Живи пробиотици Lactobacillus Paracasei стимулират имунитета.

Дозировката на Resource® Optimum, подобно на Peptamen®, може да бъде променена чрез разтваряне на необходимото количество формула във вода, в зависимост от хранителните нужди и състоянието на пациента. При необходимост продуктът може да се превърне в единствения компонент на ежедневната диета..

Заблуди, свързани с храненето на пациенти с рак

Храненето е много важен компонент на човешкото здраве и става още по-важно, ако човек е болен. Пациент с рак в тялото претърпява промени в метаболитните процеси и се нуждае от специална хранителна диета. Предвид факта, че често такива пациенти не могат да се хранят в достатъчно количество, хранителният дефицит прогресира, което може да доведе до развитие на синдром на анорексия-кахексия.

Хранителният дефицит пряко влияе върху резултата от лечението и функционалния статус на пациента. Липсата на хранителни вещества води до факта, че тялото е принудено да яде собствените си клетки, особено страда мускулната тъкан. Процесът на възстановяване отнема много време, тъй като наддаването на тегло се дължи предимно на мастната тъкан и това подчертава специалната роля на консумацията на лесно смилаем протеин в необходимите количества през целия период на заболяването.

Пациентите с достатъчна хранителна подкрепа понасят по-добре курсовете по химиотерапия, по-устойчиви са на инфекциозни заболявания и по-рядко се сблъскват с постоперативни усложнения и отказ от химиотерапия поради значителна загуба на тегло. Освен това те са по-активни и се чувстват по-добре..

Лечението на рака включва операция, химиотерапия и лъчетерапия. Пациентите се нуждаят от хранителна подкрепа на всички етапи от лечението, както и по време на периода на възстановяване. И колкото по-скоро се започне, толкова по-добър резултат от лечението може да се очаква..

Ползите от терапевтичното хранене се основават на висока биологична стойност, лесно усвояващи се качествени хранителни вещества, баланс и способност за получаване на хранителни вещества с малък обем продукт.

За съжаление и лекарите, и пациентите често не обръщат достатъчно внимание на въпроса за храненето. Нашата цел е да помогнем на лекарите да лекуват пациенти с рак, като ускорим връщането им към нормалния живот. Ако успеем да поддържаме хранителния статус на пациента, това означава, че той ще има по-голям шанс да завърши успешно лечението на заболяването..

1. Хранителният дефицит е неадекватно хранене

Хранителният дефицит представлява дисбаланс между потребностите на организма от хранителни вещества и количеството на доставените хранителни вещества. Хранителният дефицит зависи не само от количеството консумирани хранителни вещества, но и от промените в нуждите на организма във връзка с болестта, както и от усвояването на хранителните вещества.

2. Хранителните дефицити са редки

Рак на гърдата, саркоми, хемобластоза - 31-40% Тумори на белите дробове, дебелото черво, простатата - 54-64% Тумори на хранопровода, стомаха и панкреаса - 75-80%.

3. Необходимо е да се използват сложни диагностични алгоритми за определяне на хранителен дефицит.

Загуба на тегло с повече от 5% в рамките на 3 месеца и наличие на оплаквания: намален или липса на апетит, гадене, повръщане и др. - са показатели за наличие на хранителен дефицит Загуба на телесно тегло с повече от 10% в рамките на 3 месеца и наличие на оплаквания: намален или липса на апетит, гадене, повръщане и др. - показват наличие на синдром на анорексия - кахексия.

4. Резултатът от лечението на рака не зависи от хранителния статус на пациента

20% от пациентите с рак умират от изтощение Тежкото недохранване не позволява необходимото лечение при 40% от пациентите с рак.

5. Пациент с наднормено тегло не може да има хранителен дефицит или риск да го развие

Рак на гърдата, саркоми, хемобластоза - 31–40% Прекомерната маса на мастната тъкан, особено поради използването на хормонална терапия, маскира прогресивната загуба на мускулна маса. Отокът в резултат на механичното действие на тумора върху тялото, както и в резултат на лечение, увеличава действителното телесно тегло, като по този начин скрива прогресивната загуба на протеин в тялото на пациента.

6. Пациентите, чието лечение на рак се състои само от хирургично лечение, не се нуждаят от хранителна подкрепа

За да се намали рискът от усложнения след операцията, е важно да се консумират не само достатъчно количество хранителни вещества, но и балансиран състав. Освен това обогатяването на диетата с хранителни вещества като Омега-3-, Омега-6-полиненаситени мастни киселини намалява възпалителната реакция на организма и насърчава по-бързото възстановяване..

7. Кога да се използва парентерално хранене?

Съгласно препоръките на обществата за ентерално и парентерално хранене на Америка, Европа и Русия, парентералното хранене е показано само ако пациентът не може да бъде хранен ентерално.

8. Лекувайте хранителни дефицити само ако пациентът е изтощен.Лечението на кахексия (синдром на анорексия-кахексия) е сложен процес, който не винаги води до успешен резултат, тъй като е изключително трудно да се спре процесът на разграждане на клетките и тъканите. Ето защо превантивната терапия и специалното медицинско хранене са толкова важни за навременното попълване на хранителния дефицит и предотвратяването на развитието на кахексия (синдром на анорексия-кахексия).

9. Колкото повече яде пациентът, толкова повече „храни“ нарастващия тумор. На първо място, протеините трябва да бъдат изключени от диетата като първи източник на хранене за тумора.

Туморните клетки са своеобразен "капан" за протеини и глюкоза в организма и имат повишена консумация на енергия. Но при недостатъчно снабдяване с хранителни вещества, туморът започва да „изяжда“ собствените енергийни резерви на организма, като впоследствие предизвиква развитието на кахексия (синдром на кахексия-анорексия).

10. Ако пациентът не иска да яде, това означава, че тялото на пациента го изисква, няма нужда да го храните насила

При пациенти с онкологични заболявания, поради особеностите на болестния процес и поради необходимите, но агресивни методи на лечение, вкусовите усещания могат да се променят и да се развие отвращение към храната. Страничните ефекти на химиотерапията често са гадене и повръщане, както и депресия и апатия. Всичко това прави приемането на храна изключително трудно, докато тялото на пациента, изпитвайки натоварване, се нуждае от засилена хранителна подкрепа..

11. Краткосрочното спиране на приема на храна няма да повлияе по никакъв начин на състоянието на пациента

При загуба на тегло първо се губят протеини, а при бързо напълняване мазнините се увеличават предимно. Следователно дори краткото спиране на приема на хранителни вещества може да повлияе негативно на състоянието на пациента. И през периода на напълняване съставът на диетата, хранителният баланс и включването на пълна гама от макро- и микроелементи в диетата са много важни.

12. Не е необходима специална диета за пациенти с рак. Метаболитните характеристики на пациентите с рак определят специфичните им хранителни нужди. Такива пациенти се нуждаят от специална балансирана диета..

13. Какви макро- и микроелементи са необходими по време на борбата с болестта?

По време на заболяването е особено важно да се попълнят нуждите на организма от макро- и микроелементи. При наличие на рак, бета-каротин, комплекс от антиоксиданти (витамини А, Е, С), както и селен.

14. Защо е необходима употребата на Омега-3-, Омега-6-полиненаситени мастни киселини, особено по време на заболяване?

Включването на полиненаситени мастни киселини Омега-3, Омега-6 е неразделна част от поддържащата терапия на рака. Тези мастни киселини имат доказан ефект за намаляване на възпалителния отговор, което е много важно при лечението на рак, особено в следоперативния период. В допълнение, включването на Омега-3, Омега-6 в диетата помага за подобряване на апетита на пациентите, което може да помогне при решаването на проблема с намаляването на храненето на пациентите..

15. Защо пациентът се нуждае от диетични фибри?

Наличието на диетични фибри (неразтворими и разтворими) има положителен ефект върху подвижността на стомашно-чревния тракт, а също така предизвиква пробиотичен ефект, който помага за нормализиране на чревната микрофлора.

16. Здравословната храна може да бъде заменена с конвенционални храни

По време на заболяването абсорбцията на хранителни вещества е изключително намалена, включително поради намаляване на функционирането на стомашно-чревния тракт. Терапевтичната храна съдържа лесно смилаеми компоненти и пълен комплекс от микро и макронутриенти.

17. Броят на калориите, от които се нуждаете, може да се попълни със сокове и сладки напитки

Соковете и сладките напитки съдържат захари, които водят до освобождаване на глюкоза в кръвта, което може да бъде провокиращ фактор за развитието на преддиабет - нарушен глюкозен толеранс.

18. Вегетарианската диета, както и диетата със сурова храна е полезна за всички хора

Съставът на такива диети не покрива всички нужди на пациенти с рак. Освен това липсата на компоненти като животински мазнини и недостатъчен протеин прави тази диета неприемлива за пациентите..

19. Ако пациентът е опитал медицинско хранене и продуктът не му харесва, това означава, че вече няма да може да го използва

На различните етапи от лечението на заболяването (по време на химиотерапия и / или лъчетерапия) пациентите могат да получат промени във вкуса поради страничните ефекти на терапията. Но тези промени са временни и тяхната продължителност зависи от индивидуалните характеристики на пациента, поради което след известно време приемът на медицинска храна с разнообразни вкусове трябва да бъде възобновен..

20. Какво е отпиване на храна?

Пиенето на храна е специална лечебна храна в течна форма.

21. Как да използваме правилно храненето с глътки?

Храненето с глътка трябва да се използва на малки глътки за 15-20 минути.

ФОРТИКЕР

Specialized Health Nutrition Fortiker е цялостна балансирана високоенергийна хранителна формула. Съдържа лесно смилаем протеин (суроватка и мляко), за да запълни загубата му в тялото на пациента.

Обогатен с Омега-3-, Омега-6- полиненаситени мастни киселини (ейкозапентаенова и докозахексаенова) за намаляване на възпалението. Освен това тези мастни киселини стимулират апетита. Фортикер съдържа комплекс от разтворими и неразтворими диетични фибри за подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт и нормализиране на чревната микрофлора. Фортикер съдържа необходимия комплекс от витамини и минерали, както и каротеноиди, които имат мощно антиоксидантно действие и са естествени стимуланти на имунитета. Аромати (капучино, портокал-лимон, праскова-джинджифил) са специално разработени, като се вземат предвид вкусовите промени при пациенти с рак. В една порция здравословна храна има само 125 ml, което позволява на пациента с трудности в храненето да сведе до минимум хранителните усилия. Fortiker може да бъде допълнителен или единствен източник на енергия.

Nutridrink

Nutridrink с аромати на ягоди, ванилия, портокал или шоколад може да се използва за различни диети. Тази висококалорична храна с високо съдържание на протеини е от съществено значение за попълването на енергия и протеини. Може да бъде допълнителен или единствен източник на енергия.

За пациенти с нарушена функция на преглъщане може да се предлага продуктът Nutridrink крем. Текстурата на продукта е специално разработена за използване при затруднено преглъщане. Кремът Nutridrink се предлага в няколко вкуса: горски плодове, шоколад, банан и ванилия. Всички продукти са без холестерол, глутен и лактоза. Представено в стерилна опаковка.

За обогатяване на диетата може да се използва суха смес Nutrizone с неутрална мустачка. Сместа има състав, богат на микроелементи и минерали.

Ролята на храненето в онкологията

Какво мога да направя, за да подобря резултата от лечението си?

Понастоящем ракът не е присъда, но остава тежък тест за болен човек. През този период е особено важно да се обърне внимание на състоянието на организма, да се отговори на неговите нужди и да му се помогне да се справи с болестта. Понастоящем лечението на рак може да се извършва с помощта на хирургични методи, химиотерапия, лъчева терапия и / или комбинация от тях. Всеки от тези методи за лечение представлява голямо натоварване за човешкото тяло и бихме искали да ви разкажем за това какво може да помогне на вас или вашите близки да преминете през този период.

Каква е разликата между метаболизма на пациент с рак?

Храненето на човек с новообразувания се характеризира с повишено търсене на тялото от енергия и протеини. Окислителният процес с повишено образуване на свободни радикали е значително подобрен. По време на болестния период е особено важно да се набавят хранителните вещества, необходими на тялото, за да го подкрепи в борбата срещу болестите и да ускори процеса на възстановяване..

Какво се случва, когато недохранването?

Състоянието на хранителен дефицит (липса на хранителни вещества - протеини, мазнини, въглехидрати и др.) Води до освобождаване на собствените си резерви поради разрушаването на телесните тъкани (автоканибализъм). Почти всички тъкани и имунната система участват в разпадането. Това състояние се нарича "синдром на анорексия-кахексия".

Какво е хранителен дефицит?

Феноменът на хранителен дефицит представлява дисбаланс между потребностите на организма от хранителни вещества и количеството входящи хранителни вещества. Състоянието на хранителен дефицит зависи от количеството консумирани хранителни вещества, от промените в нуждите на организма от хранителни вещества, както и от усвояването на хранителните вещества.

Имам ли риск от развитие на хранителни дефицити??

Намаляването на телесното тегло с повече от 5% в рамките на 3 месеца и наличието на оплаквания (намален апетит, лошо храносмилане, гадене и повръщане) показват наличието на хранителен дефицит. Трябва да коригирате диетата си и да започнете да приемате хранителна терапия.

С намаляване на телесното тегло с повече от 10% за 3 месеца, струва си незабавно да започнем допълнителна хранителна подкрепа, тъй като това състояние показва началото на развитието на синдром на анорексия-кахексия.

Кога хранителната подкрепа е най-важна??

Специализираното хранене е показано за всички пациенти с хранителни дефицити. Особено в пред- и следоперативния период и по време на химиотерапия и / или лъчетерапия.

Ако теглото не се промени, необходима ли е хранителна подкрепа?

Има фактори, които могат да прикрият хранителни дефицити при липса на загуба на тегло.

Медикаментозната терапия, особено хормоналната терапия, насърчава увеличаването на телесните мазнини и задържането на вода в тялото. Следователно, въпреки загубата на мускулна маса, общото телесно тегло може да остане непроменено. В допълнение, някои новообразувания нарушават нормалните жизнени процеси и провокират натрупването на течност в тялото, което се изразява както чрез отоци, така и чрез натрупване на течност в тялото (асцит, плеврален излив и др.). В такъв случай телесното тегло може да се увеличи, докато тялото страда от липса на хранителни вещества..

Всичко това предполага, че хранителната подкрепа е важна и за тези пациенти, чието тегло не се променя, но те се лекуват от рак.

Защо е изключително трудно да се задоволят нуждите на организма с помощта на редовна диета?

По време на заболяването абсорбцията на хранителни вещества е изключително намалена, включително поради намаляване на функционирането на стомашно-чревния тракт. Специализираното хранене за пациенти с рак съдържа лесно смилаеми компоненти и пълноценен комплекс от микро- и макроелементи, което позволява на организма да осигури на тялото всичко необходимо за нормалния живот в малък обем.

Защо приемът на протеин е толкова важен?

Протеинът е необходим за възстановяване на телесните тъкани и за запълване на повишената нужда от него поради особеностите на хода на туморния процес.

Протеините, включително аминокиселините, които са от съществено значение и не се произвеждат в човешкото тяло, са необходими за поддържане на имунитета и осигуряване на транспортирането на протеини, мазнини, витамини, хормони и други основни вещества в клетката (протеини-носители).

По време на заболяване, веществата, произведени от тялото, не са достатъчни. Необходима е външна подкрепа - за това се разработва специална диета за рак, обогатена с протеини и аминокиселини.

Защо не е достатъчно да пиете сокове и сладък чай, за да попълните енергийните нужди на организма??

Соковете и сладките напитки съдържат захари, които водят до освобождаване на глюкоза в кръвта, което може да бъде провокиращ фактор за развитието на преддиабет - нарушен глюкозен толеранс.

Не бива да се забравя, че правилното хранене е един от компонентите на успешното възстановяване след заболяване и то трябва да бъде пълноценно и балансирано. Само правилно подбраната диета за онкологията може да помогне на тялото да се възстанови по-бързо.

Защо гладуването е опасно??

При критично намаляване на приема на протеин в организма може да се развие синдром на анорексия-кахексия - необратим процес, който води до загуба на работоспособност, рязко намаляване на физическата активност, прогресивна загуба на телесно тегло, както и нарушаване на всички органични системи в човешкото тяло. За да се предотврати развитието на това състояние, периодите на гладуване трябва да бъдат изключени, ако е възможно, а ако е невъзможно (след обемни операции, особено на органите на стомашно-чревния тракт), трябва да се проведе подготвителна терапия със специализирано хранене за пациенти с рак, за която има специализирана диета за рак

Защо гладуването и / или намаляването на приема на хранителни вещества след операцията е опасно за вашето здраве?

При критично намалено снабдяване с хранителни вещества в организма, отслабено след операцията, възстановяването на тъканите и функционалността на органите става по-бавно, което увеличава периода на хоспитализация на пациентите и намалява качеството им на живот. Рискът от развитие на възпалителен процес се увеличава значително, включително развитието на следоперативни усложнения. Затова обсъдете с Вашия лекар кога можете да започнете да хранете пациента след операцията и следвайте инструкциите на лекаря..

Какви макро- и микроелементи са необходими по време на борбата с болестта?

По време на заболяването е особено важно да се попълнят нуждите на организма от макро- и микроелементи. При наличие на рак, бета-каротин, комплекс от антиоксиданти (витамини А, Е, С), както и селен.

Защо е необходимо използването на омега-3-, омега-6-полиненаситени киселини, особено в периода на заболяване?

Полиненаситените мастни киселини намаляват възпалителната реакция на организма и стимулират апетита, което е изключително важно за пациенти с рак.

Какво е отпиването на храна?

Пиенето на храна (от английското SIP - да се пие на малки глътки) са специални хранителни смеси, които се произвеждат в готова за консумация форма. Специализираните ястия трябва да се консумират на малки глътки, една порция в рамките на 15-20 минути.

Какви продукти от медицинска храна са показани на пациенти с рак?

Специализирано хранене - Nutridrink Compact: Пълна, балансирана високоенергийна хранителна формула. Съдържа лесно смилаем протеин (суроватка и мляко), за да запълни загубата му в тялото на пациента. Обогатен с Омега 3, Омега 6 полиненаситени мастни киселини (EPA и DHA) за намаляване на възпалението. Освен това тези мастни киселини стимулират апетита.

Nutridrink Compact съдържа необходимия комплекс от витамини и минерали, както и каротеноиди, които имат мощно антиоксидантно действие и са естествени имуностимулатори. В една порция терапевтична храна - само 200 ml, което позволява на пациента с трудности да се храни, за да сведе до минимум хранителните усилия, ако например се използва диета за рак на ректума. Nutridrink Compact може да бъде едновременно допълнителен и единствен източник на хранене за пациенти с рак.

За разнообразни диети може да се използва Nutridrink Compact с аромати на ягода, ванилия или кафе. Тази висококалорична храна с високо съдържание на протеини е от съществено значение за попълването на енергия и протеини. Той може да бъде или допълнителен, или единственият източник на енергия. Подходящ за хранене в състояние на хранителен дефицит. Сухата смес Nutrizone с неутрален вкус може да се използва за обогатяване на диетата. Сместа има състав, който е най-наситен с микроелементи и минерали. Всички продукти са без холестерол, глутен и лактоза. Представен в стерилна опаковка и може да се използва като храна за пациенти с рак.

Диетата при рак на дебелото черво трябва да бъде специално разработена от лекуващия лекар! Само с оглед на това можем да гарантираме правилното използване на храненето при рак на дебелото черво.

Има противопоказания: възраст от 18 години, повишено кървене, галактоземия, непоносимост към компонентите на продукта. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Храненето за лъчетерапия също е една от водещите области на развитие на нашата компания.

Медицинско хранене при рак

Изберете категория или подкатегория

• Медицинско хранене за пациенти с рак
• Ентерално хранене за пациенти с инсулт
• Хранителни грижи за пациенти на диализа
• Показания за специално терапевтично хранене
• Къде да купя здравословна храна Nutricomp?

Недохранването може да се компенсира с използването на специални хранителни смеси и това лечение е толкова по-ефективно, колкото по-рано започне.

Защо хранителната терапия е важна за онкологично болните?

Ракът и различните методи за неговото лечение могат значително да повлияят на метаболизма и да доведат до изтощение и отслабване на организма.

Дори в ранните стадии злокачественият тумор е заболяване, което засяга организма като цяло. Както клетките на самия тумор, така и клетките на тялото, в отговор на промените, причинени от тумора, могат да отделят различни вещества, които нарушават метаболитните процеси. Такива нарушения водят до отслабване на пациента, намаляват способността му да се бори с болестта. Под тяхно влияние пациентите с рак могат да развият анорексия (отвращение към храната), промени във вкуса, гадене, запек или диария, хронична умора, анемия, депресия и загуба на тегло. Комбинацията от тези характеристики се нарича синдром на кахексия-анорексия..

Описани са много различни механизми за развитие на пропиляване на пациенти с рак. Като цяло тялото се преструктурира, за да увеличи максимално храненето на тумора от всички налични източници: има разграждане на мастната и мускулната тъкан, неадекватно използване на енергията, доставяна с храна. В същото време изтощението прогресира независимо от външното хранене. Степента на метаболитно нарушение зависи от етапа на туморния процес.

Изчерпването на тялото е не само симптом, който влияе върху качеството на живот на пациента. Пациентите със синдром на кахексия-анорексия имат по-ниска продължителност на живота и по-лоши общи резултати от лечението, с намалена преживяемост пропорционално на степента на загуба. В случай на недохранване, рискът от развитие на усложнения от химиотерапия и лъчетерапия, както и следоперативни усложнения, се увеличава значително. Липсата на хранене може да причини преждевременно прекратяване на комбинираните курсове на лечение, намаляване на ефективността на терапията.

Често срещани заблуди относно храненето и рака

Често срещани заблуди относно храненето и рака

Не отслабвам, не мога да имам хранителен дефицит

Стабилното тегло не винаги е гаранция за отсъствие на метаболитни нарушения. Някои пациенти с рак могат дори да наддават въпреки прогресиращото заболяване, но се наблюдава само увеличаване на мастната тъкан, докато мускулната тъкан продължава да се губи, загубата на протеини и енергийният дефицит се увеличават. Това се дължи на факта, че разпознаването от организма на енергийните разходи е нарушено в сравнение с приема му..

Прекомерното хранене ще стимулира растежа на тумора. Предпочитам да гладувам!

Това е най-често срещаното и най-опасното погрешно схващане. Гладуването заплашва развитието на сериозни усложнения, намаляване на качеството на живот и влошаване на общите резултати от лечението. Международните препоръки за терапевтично хранене показват, че то е абсолютно безопасно за пациенти с рак и не води до влошаване на резултатите от лечението. Важно е да знаете, че хранителната терапия е необходима терапия..

Прилоша ми, нямам апетит, което означава, че тялото не се нуждае от хранене сега

Гаденето и липсата на апетит, причинени от рак или химиотерапия и лъчетерапия, не са нормална защита на тялото. Гаденето е медицинско състояние, което изисква активно лечение. Гаденето често е придружено от изтощение на организма и не е противопоказание, а показание за използване на медицинско хранене, с което пациентът може да получава необходимите му вещества за поддържане на силата и борба с болестта. В случай на тежко гадене и повръщане се препоръчват антиеметични лекарства преди хранене..

Взех медицинска храна, прилошава ми от нея, дори веднъж повърнах!

Хранителната терапия не причинява гадене и повръщане. Гаденето и повръщането са причинени от самата болест или от проведеното лечение. В такива ситуации е необходимо да се консултирате с лекар и да проведете антиеметична терапия. Хранителната формула е важен компонент на лечението и може да ви помогне да се справите по-бързо със състоянието. Ако е възможно, използването им не трябва да се прекъсва..

Опитах хранителна терапия, взех я няколко дни, не помага!

Медицинското хранене трябва да се използва дълго време. Силното изхабяване не може да бъде коригирано в рамките на няколко дни от лечението, както тежка инфекция не може да бъде излекувана с 2-3 дози антибиотици. Минималните курсове на терапевтично хранене са предназначени за редовна употреба в продължение на няколко седмици. След това можете да прецените ефекта от терапията.

Здравословната храна е химията. По-добре да ядете по-редовни храни

Медицинското хранене съдържа всички необходими хранителни вещества, които присъстват в конвенционалните храни, само във форма, която е лесно достъпна за тялото. Не натоварва черния дроб и е по-лесно смилаем. При пациенти с недохранване работата на стомашно-чревния тракт е нарушена, което прави невъзможно своевременното възстановяване на хранителния баланс.

Хранене преди, по време и след химиотерапия и лъчетерапия

Гадене, повръщане и диария са едни от най-честите усложнения на химиотерапията. До 70% от пациентите, получаващи химиорадиотерапия, изпитват значителна загуба на тегло.

Въпреки че много пациенти не изпитват усложнения по време на първите курсове на химиолучение, рискът от тези усложнения се увеличава допълнително. Хранителните разстройства могат да причинят промени в терапевтичния режим, да повлияят на резултатите от лечението и да намалят качеството на живот. Много е важно да се използва медицинско хранене за пациенти, които планират да преминат дългосрочни курсове на лечение. Поддържащата хранителна терапия трябва да започне, без да се чака мукозит, ентерит или други усложнения, но предварително, 7-10 дни преди началото на курса на химиотерапия. Навременното започване може да помогне да се избегнат тежки усложнения и да се осигури лечение за по-радикална програма, главно чрез намаляване на честотата на усложненията от стомашно-чревния тракт.

Страничните ефекти на лъчетерапията зависят преди всичко от това към коя област на тялото е насочена. Всички пациенти, подложени на лъчетерапия, могат да получат слабост и загуба на апетит.

Най-силно изразените симптоми се проявяват при лъчетерапия на тумори на главата и шията. Ако зоната на устата и фаринкса навлезе в радиационната зона, пациентите могат да получат сериозно увреждане на лигавиците, промени във вкуса и миризмата и отвращение към храната. При радиационно увреждане на хранопровода се появяват нарушения на преглъщането, гадене, повръщане, които също значително ограничават възможността за нормално хранене. При облъчване на корема и таза съществува риск от увреждане на червата, което води до развитие на диария, лошо храносмилане, гадене, повръщане.

Страничните ефекти на химиотерапията се определят от вида на използваните лекарства и специфичния режим на лечение. Най-честите симптоми са гадене, повръщане, отвращение към храната и диария. Стоматит, мукозит, езофагит в резултат на лечението са особено болезнени за пациентите..

Друго опасно усложнение, често срещано при химиотерапията и лъчетерапията, е потискането на имунитета (неутропения, левкопения). При наличието на такива усложнения е изключително важно да се следи подготовката, обработката и срока на годност на използваните продукти, тъй като най-малкото бактериално замърсяване заплашва развитието на тежки инфекции. Ето защо е строго препоръчително да се вземат продукти, произведени в стерилни или обработени при специални условия опаковки..

Лечението на хранителни усложнения на химиотерапията и лъчетерапията се състои от три основни компонента:

• борба с гадене, повръщане, загуба на апетит,
• специална диета,
• яде лесно смилаеми хранителни вещества, предимно протеини и богати на енергия мазнини и въглехидрати.

Борба с гадене, повръщане, загуба на апетит

Единственият ефективен метод за справяне с гаденето и повръщането е назначаването на специални антиеметични лекарства. Използването им трябва да се извършва само под лекарско наблюдение..

В случай на загуба на апетит, използването на специализирано медицинско хранене Nutrikomp Drink Plus, Nutrikomp Drink Plus Fiber, Nutrikomp зеленчукова и пилешка супа може да бъде ефективно.

Напитките Nutricomp са пълноценни, балансирани смеси, които могат да бъдат единственият източник на хранене или да бъдат допълнение към основната диета. Продуктите Nutricomp се представят в различни сладки и солени вкусове, които са специално разработени, като се вземат предвид промените във вкусовите усещания на пациенти, които се нуждаят от дългосрочен прием на терапевтично ентерално хранене..

Диета

Основната цел на диетата по време на химиотерапия и лъчетерапия е да се предотврати развитието на усложнения от стомаха и червата (диария, мукозит и др.) Или да се опита да се елиминират или намалят тези усложнения. Следват се следните указания.

• Увеличете приема на чисти течности (вода, леки сокове, чай без кофеин и др.).
• Използвайте диета BRAT (банан, ориз, ябълка, препечен хляб) - банани, ориз, ябълки, сухари.
• Хранене с малки, чести, частични ястия.

Освен това е необходимо да се ограничи употребата на следните храни:

• мляко и млечни продукти, тъй като те съдържат лактоза (млечна захар), която се понася зле от пациентите поради ензимния (лактазен) дефицит, който възниква по време на лечението;
• мазни храни (лошо понасяни от пациентите поради ензимен (липазен) дефицит, възникнал по време на лечението;
• подправки и пикантни храни, алкохол, кафе и други продукти, съдържащи кофеин, тъй като допълнително дразнят и без това страдащата стомашно-чревна лигавица.

Ако диарията се влоши на фона на спазването на диетичните препоръки, лекарят трябва да предпише специални антидиарейни лекарства. Ако са неефективни, допълнително могат да бъдат предписани интравенозни инфузии.

Специализирана здравословна храна

Използването на хранителна терапия значително намалява риска от прекъсване или промяна в режима на лечение. Предпочитано за пациенти, получаващи химиотерапия или лъчетерапия, ако няма нужда да се въвежда хранене през сонда, е назначаването на готово течно хранене Nutrikomp.

Специализирано хранене Nutricomp се препоръчва да се използва от момента на диагностициране на хранителния дефицит до възстановяването на хранителния статус след курс на химиотерапия или лъчелечение. Също така се препоръчва за всички пациенти, подложени на комбинирана терапия за тумори на главата и шията. В други случаи назначаването зависи от степента на риск от недохранване, планираната продължителност на химиотерапията или лъчелечението и характеристиките на хода на заболяването. Можете да попитате Вашия лекар за препоръчителността на използването на терапевтично хранене в тези случаи..

Предимства на продуктите Nutricomp

• Малък обем - с гадене и отвращение към храната е много по-лесно да се пие малък обем.
• Стерилитет - при имуносупресирани пациенти това ще помогне да се предотврати развитието на хранителни усложнения.
• Адаптирани сладки и солени вкусове, за да отговорят на промените в вкуса на пациента.
• Добра толерантност.

Хранене преди и след операцията

Използването на хранителна терапия значително намалява риска от развитие на хирургични усложнения при пациенти, загубили повече от 5% от теглото си от първите прояви на заболяването. В този случай е особено важно да започнете да прилагате хранене преди операция, за да укрепите имунната система и да подобрите състоянието на пациента. За това се използва Nutricomp имунно хранене със специален състав.

Пациентите с първоначално изтощение се съветват да започнат да използват хранителна терапия 10-14 дни преди планираната дата на операцията. На всички останали пациенти се предписва медицинско хранене 5-7 дни преди операцията.

В исторически план хирурзите препоръчват продължително гладуване на пациенти след стомашно-чревна операция. Предполагаше се, че гладуването улеснява заздравяването на анастомозите (кръстовището на чревните отдели), предотвратява развитието на гадене и повръщане. Сега е доказано, че ранното хранене не увеличава риска от усложнения, а напротив, насърчава заздравяването на анастомозите и ускорява рехабилитацията на пациентите..

В първите дни или дори седмици след операцията повечето пациенти страдат от липса на апетит. В такива ситуации е изгодна смес с висока концентрация на всички хранителни вещества в малък обем. Тези смеси включват напитки Nutricomp, произведени от B. Brown.

Използването на смеси Nutrikomp ви позволява да се възстановите по-бързо след операцията. 200 мл от напитката съдържа голямо количество енергия и лесно смилаем протеин, който регенерира увредените клетки; съставът включва полиненаситени мастни киселини, които имат противовъзпалителен и имуномодулиращ ефект, както и стимулират апетита, в резултат на което пациентът започва да приема редовна храна с голямо удоволствие. Стерилната опаковка позволява Nutricomp да се използва при имунокомпрометирани пациенти.

Дозиране

• За допълнително хранене: 1-3 бутилки на ден
• Като единствен източник на храна: 6-7 бутилки на ден
• 1 бутилка = 300 kcal + 12 g протеин + витамини + микроелементи

Имам ли хранителен дефицит и риск от загуба?

За да се определи степента на риск от изтощение на пациента, се използват специални въпросници. Най-простият от тях е скрининговият въпросник за недохранване. Въпросникът може да се използва от самите пациенти. Тя ви позволява да идентифицирате пациенти, които се нуждаят от хранителна терапия.

1. Отслабвали ли сте през последните 6 месеца?
   А. Не - 0 точки.
   Б. Не съм сигурен - 2 точки (можете да обърнете внимание на косвени знаци, като промяна в размера на дрехите и т.н.).
   В. Да (1-5 кг - 1 точка, 6-10 кг - 2 точки, 11-15 кг - 3 точки, 15 кг - 4 точки).
2. Изпитвате ли намаление или липса на апетит?
   А. Не - 0 точки.
   Б. Да - 1 точка.

С резултат 2 или повече, пациентът има риск от недохранване и свързаните с него усложнения. Колкото по-висок е общият резултат, толкова по-висок е рискът и тежестта на състоянието. Въпреки своята простота, тази скала е единствената, която е преминала клинични изпитвания и е одобрена за употреба при пациенти с рак..

Терапевтично хранене Nutrikomp

Б. Продуктова гама Brown Nutricomp за ентерално хранене.

Хранителна подкрепа за пациенти с рак

Значението на храненето в живота на пациента

Храненето е от съществено значение за здравословното функциониране на човешкото тяло. И особено за пациенти с рак.

На всеки етап от комплексното лечение на онкологичните заболявания - от диагностицирането на заболяването до етапа на рехабилитация - е необходимо да се обърне дължимото внимание на това какво и как се храни пациентът. Храненето е важен показател за качеството на живот на пациента.

Качеството на живот на пациента е неразделна характеристика. Включва неговото физическо, психологическо и социално функциониране..

Целта на лекаря е не само да излекува човек, но и да запази социалната адаптация и психологическото благосъстояние, така че пациентът да се чувства възможно най-комфортно по време и след лечението..

Хранителен дефицит и риск от появата му

Важно е пациентът и лекарят да разберат за какво говорят помежду си. Затова нека се запознаем с някои термини.

Хранителният статус е комплекс от клинични, антропометрични и лабораторни показатели, характеризиращи количественото съотношение на мускулна и мастна маса при човек.

Хранителният или хранителен дефицит също е важна концепция. Това е състояние, което се причинява от несъответствие между приема на хранителни вещества в организма и тяхната консумация, което води до намаляване на телесното тегло и промяна в съставния състав на тялото..

Рискът от развитие на хранителни дефицити при пациенти с рак е висок. Това зависи от местоположението на тумора и етапа на процеса.

Причини за хранителен дефицит

1. Намаляване на приема на храна.

Тя може да бъде свързана както с проявите на самата болест (затруднено преглъщане на храна, гадене, повръщане), така и със съзнателно ограничаване на приема на храна от пациента..

2. Нарушено усвояване на хранителните вещества.

Това често се свързва с органични и структурни промени в храносмилателния тракт..

3. Загуба на хранителни вещества.

Това може да се случи при повръщане или диария поради основно медицинско състояние или в резултат на лечение.

4. Метаболитни (метаболитни) нарушения.

Метаболитните нарушения, свързани с рака, могат да бъдат свързани с липсата на някои хранителни вещества, като витамини. Те участват в много биологични реакции в организма. Ако има нарушение на усвояването или приема на витамини в организма, метаболизмът като цяло се нарушава.

5. Психологически стрес.

Първо, на фона на стрес, апетитът може да намалее и в резултат на това количеството консумирана храна може да намалее. Омагьосан кръг се затваря. На второ място, тялото може да задейства механизми, които ускоряват разграждането на хранителните вещества.

Медицински скрининг за хранителен дефицит

Следните методи помагат на специалистите да наблюдават динамиката и състоянието на хранителния статус на пациента:

1. Контрол на телесното тегло.

Контролът на телесното тегло е задача не само на лекаря, но и на самия пациент. Трябва да следите теглото си, храненето и да обърнете внимание на настъпващите промени.

2. Клинични и биохимични кръвни тестове.

Според данните за кръвните тестове (например по нивото на протеин, албумин в кръвта, по броя на лимфоцитите) лекарите могат да проследяват и записват наличието и динамиката на хранителния дефицит при пациент.

3. Биоимпедансометрия.

Това е един от инструменталните методи в арсенала на лекарите. Тя се основава на изследването на количественото съотношение на мускулна и мастна маса на тялото, оценка на тяхното съотношение в динамика. Тя се основава на физическите закони на различната електрическа проводимост на телесните тъкани.

4. Компютърна томография.

Използва се и за оценка на количеството мускулна и мастна маса в тялото. Извършва се за всеки пациент на етапа на диагностициране и по време на по-нататъшното лечение..

Скрининг за хранителен дефицит: самотест

Пациентът може самостоятелно да проверява за хранителни дефицити.

За да направите това, трябва да отговорите на три прости въпроса:

1. Забелязали ли сте спонтанно намаляване на телесното тегло през последните години? (не - 0 точки, да - 2 точки)
2. Ако да, колко? (1-5 кг - 1 точка; 6-10 кг - 2 точки; 11-15 кг - 3 точки; над 15 кг - 4 точки; неизвестно - 2 точки)
3. Имате ли намаление на апетита и в резултат на това количеството храна? (не - 0 точки; да - 1 точка)

Ако общо 3 въпроса са набрали повече от 2 точки, тогава пациентът се нуждае от хранителна подкрепа.

Необходимо е своевременно да се идентифицират пациентите с риск от хранителни разстройства. Това помага да ги предпазите от прогресивна загуба на тегло и развитието на свързани усложнения..

По време на лечението трябва да се извършва скрининг и мониторинг на недохранването, което е важно за оценка на динамиката на хранителния статус на пациенти с рак.

Профилактика на саркопения

Саркопенията е концепция, тясно свързана с хранителните увреждания.

Саркопенията е промяна в скелетната мускулна маса, водеща до постепенна загуба на чиста телесна маса и намалена мускулна функция. Обикновено това състояние се причинява от повтарящи се промени в метаболитните процеси, недохранване и повишен мускулен катаболизъм (разграждане на хранителните вещества).

Следните методи могат да помогнат за предотвратяване на саркопения:

• Задължително спазване на режима на физическа активност (ако мускулите не изпълняват своите функции, те започват да отслабват и мускулната маса постепенно намалява)
• Балансирано и обогатено хранене, което трябва да осигури необходимата енергийна стойност на продуктите (достатъчно съдържание на протеини, наличие на витамини, микроелементи и така наречените фармаконутриенти - незаменими аминокиселини, мастни киселини и някои други хранителни вещества)

Ако говорим за конкретни показатели, тогава можете да обърнете внимание на следните елементи и да се придържате към посочените стойности:

• Захранване с енергия: 25-35 ккал / кг / ден
• Осигуряване на протеини: 1,2-1,5 g / kg / ден
• Фармаконутриенти
• Витамини В6, В12, фолиева киселина, цинк
• Фумарат, сукцинат, цитрулин, лимонена киселина

Синдром на анорексия-кахексия

Следващата важна концепция е синдромът на анорексия-кахексия. Това е мултифакторен синдром, характеризиращ се със загуба на тегло, анорексия (включително намален или липса на апетит) и различни метаболитни нарушения (повишено разграждане на хранителните вещества, разграждане на мускулни протеини, синдром на хронично възпаление).

Има 3 степени на този синдром: прекахексия, кахексия и рефрактерна кахексия.

• Прекахексия: анорексия, метаболитни нарушения, загуба на тегло 5%
• Рефрактерна кахексия: прогресиращо заболяване с лечение, загуба на тегло> 8-10%

Синдромът на анорексия-кахексия е тясно свързан с общото благосъстояние на пациента. С увеличаване на симптомите на синдром на анорексия-кахексия, общото благосъстояние на пациента се влошава, което води до невъзможност за продължаване на специализираното противораково лечение.

В широк смисъл кахексията не се равнява на загуба на тегло. Отслабването е само част, една от връзките, която води до неговото развитие.

Раковата кахексия е:

• Намаляване на общото телесно тегло и загуба на чиста телесна маса;
• Малабсорбция (загуба на хранителни вещества поради недостатъчно усвояване в тънките черва);
• Анорексия;
• Дисфагия (затруднено преглъщане на храна);
• Следоперативен катаболизъм;
• "Капан за микроелементи" (туморните тъкани активно абсорбират хранителни вещества, което може да доведе до дефицит в здравите клетки)

Хранителна подкрепа като съпътстваща терапия

Хранителната подкрепа е хранителна терапия, предназначена да осигури на тялото всички хранителни вещества, от които се нуждае чрез хранителна формула. Той оптимизира метаболитните процеси и също така увеличава резервите на организма.

Цели и задачи на хранителната подкрепа:

1. Подобряване качеството на живот на пациента (към това се стремят на първо място лекарите)
2. Възстановяване на увеличени енергийни разходи
3. Подобряване на поносимостта на противораковото лечение
4. Подобрен отговор на терапията (подобрена ефективност)
5. Оптимизиране на храненето за по-ранна рехабилитация (в следоперативния период, след лечение, в ремисия)
6. Подобряване на прогнозата на заболяването
7. Подобрени нива на оцеляване

Методи за хранителна подкрепа:

• Хранене с глътка - орална консумация на съвременни хранителни смеси в течна форма (частична или пълна)
• Хранене чрез сонда - извършва се през назогастрална или назоинтестинална сонда или чрез гастро- и ентеростомия (повече от 3-4 седмици)
• Парентерално хранене - централно, периферно
• Смесена версия на въвеждането на хранителни субстрати

Пиене на храна

Ентералното хранене (отпиване) е физиологично за организма хранене. Обикновено се използва в допълнение към обичайната диета на пациента. Това е перорален прием на формулата през епруветка на малки глътки..

Трябва да следвате прости правила по отношение на отпиването: трябва да пиете стриктно през сламка (така че глътката да е малка) и да пиете бавно (за около 30 минути). В този случай е за предпочитане да се използват специализирани смеси, съдържащи максимално количество хранителни вещества в минимален обем..

Особено внимание трябва да се обърне на количеството протеин в сместа - строителен материал за възстановяване на организма, повишаващ неговата устойчивост. С развитието на хранителен дефицит, на първо място, разграждането на протеините се засилва, техният синтез в организма се нарушава.

Смесите за глътка имат разнообразни вкусове и пациентите често могат индивидуално да изберат вкуса, който им харесва.

Хранене със сонда

Друг метод за хранителна подкрепа е храненето със сонда. Това е ентерално хранене. Това става чрез поставяне на сонда в стомаха или тънките черва..

Ако е невъзможно да се постави сондата, е необходимо да се образува гастро- или ентеростомия, при която храната отива директно към съответния орган.

Този подход е приложим в три случая: когато пациентите не могат, не искат или не трябва да получават храна през устата (през устата).

Парентерално хранене

Парентералното хранене включва използването на формули, които са специално формулирани за приложение в периферни или централни вени.

Показания за използване на този метод:

• Невъзможност за поставяне на епруветка или образуване на гастростомия
• Категоричен отказ на пациента да постави сондата
• Повтарящо се повръщане
• Стомашно-чревни патологии (например, чревна обструкция или развитие на някакво патологично възпаление в чревния тракт)
• Ако ентералното хранене не е възможно за три или повече дни
• По време на химиолучева терапия
• С намаляване или липса на апетит с пълен отказ на пациента от храна
• С намаляване на нивата на протеин, дори ако има активна хранителна подкрепа с ентерални смеси

Кой се нуждае от хранителна подкрепа?

Принципите на хранителната подкрепа включват следното:

1. Навременност (професионалистите трябва ясно да идентифицират необходимостта от хранителна подкрепа)
2. Адекватност на нуждите на пациента (те трябва да се изчисляват индивидуално за всеки пациент)
3. Оптимално време (необходимо е да се намери оптималното време за поддръжка индивидуално за пациента)

Важно е етапите на оценка на хранителния статус на пациента и разработване на план за хранителна подкрепа за пациента да съвпадат с диагностиката и лечението на основното заболяване. По този начин можете да постигнете повишаване на ефективността и на двата метода..

Абсолютните показания за назначаването на активна хранителна подкрепа са:

• Имате неволно, бързо прогресивно и значително отслабване

• Наличие на първоначални признаци на хипотрофия при пациента: ИТМ (индекс на телесна маса) = 19 и по-ниски, намаляване на нивото на протеин и албумин в кръвта, намаляване на нивото на лимфоцитите при клиничен кръвен тест
• Заплахата от развитието на бързо прогресиращ хранителен дефицит: невъзможност за естествено хранене, прояви на повишено разграждане на хранителните вещества в организма

Начало и продължителност на хранителната подкрепа

Период, когато се предписва хранителна подкрепа:

• В случай на първоначално недохранване: поне 7 дни преди началото на планираното лечение
• Със задоволителни показатели за хранителен статус: от първите дни на лечението

Продължителност на хранителната подкрепа:

• Пациенти с недохранване, подложени на радикално лечение: започнете курс на активна хранителна подкрепа 7-14 дни преди интервенцията
• Пациенти, които са били подложени на радикално лечение: ранно използване на пиене или хранене през сонда през периода на възстановяване

Критерии за продължителността на хранителната подкрепа или показатели, че тя може да бъде изпълнена:

• Стабилизиране или увеличаване на телесното тегло (поради чиста телесна маса)
• Нормални нива на протеин
• Няма анемия
• Задоволителна физическа активност

Наднормено тегло и хранителна подкрепа

Много важен въпрос е да се прецени дали пациентите с повишено телесно тегло се нуждаят от хранителна подкрепа..
Нормалното или наднорменото тегло не означава, че пациентът няма признаци на саркопения (намалена мускулна маса).

С нарастващата загуба на телесно тегло не мастната тъкан се намалява предимно, а се губи мускулната тъкан. Това води до загуба на протеини и развитие на различни усложнения. Този процес не зависи от първоначалното телесно тегло на човек..

В допълнение, много изследвания са доказали, че наличието на саркопенично затлъстяване (комбинация от намаляване на чистата телесна маса с повишена мастна маса) също влияе неблагоприятно на прогнозата на заболяването, тъй като нарушава толерантността на противораковото лечение.

Развитие на тумора и хранителна подкрепа

Друг често задаван въпрос от пациентите: предоставя ли хранителна подкрепа влияние върху растежа и разпространението на тумора??

Понастоящем няма доказателства, подкрепени от никакви научни изследвания, които да показват ефекта на хранителното („изкуствено“) хранене върху растежа на тумора при пациентите..

Нормалните, непроменени телесни клетки (също като злокачествените) се нуждаят от хранителни вещества, за да функционират по-добре, за да могат да се противопоставят на активно противораково лечение.

Тежкото ограничаване на хранителните вещества и всякакви продукти не само няма да помогне при лечението, но и може да навреди.

Препоръки за хранителна подкрепа на Russco

Препоръките за хранителна подкрепа са неразделна част от много насоки за лечение на различни заболявания, включително рак..

По този начин ръководството на Руското общество по клинична онкология RUSSCO дава ясни инструкции как да се осигури хранителна подкрепа:

• Предпочита се използването на диета с високо протеиново глътка;
• Препоръчително е да се използва ентерално хранене, обогатено с различни хранителни вещества - омега-3 мастни киселини, глутамин, пребиотици;
• Използването на орално ентерално хранене, обогатено с омега-3 мастни киселини и диетични фибри има предимства при предотвратяването на стомашно-чревна токсичност;
• Повечето пациенти се нуждаят от продължителна амбулаторна хранителна подкрепа като част от рехабилитацията.

Какво трябва да знаете за хранителната подкрепа?

• Храненето е от основно значение за здравословния начин на живот.
• Пациентите с рак са изложени на риск от развитие на хранителен дефицит.
• Профилактиката на хранителен дефицит трябва да се използва от началото на противораковото лечение.
• Лечението на хранителни дефицити трябва да бъде индивидуализирано и съобразено с уникалните нужди на пациента.
• Адекватната хранителна подкрепа подобрява толерантността и ефикасността на лечението, подобрявайки резултатите от заболяването.

Подходящо ли е спортно хранене за пациенти?

Някои пациенти се интересуват от възможността да използват хранене за спортисти, тъй като то съдържа много хранителни вещества.

Спортното хранене е предназначено за спортисти, които получават повишена физическа активност. Такава диета съдържа много високи дози от всички хранителни вещества, а не само от витамини. Тази храна е създадена въз основа на факта, че човек ще изпитва голяма физическа активност..

Пациентите, като правило, не ходят на фитнес по време на лечението, така че все пак е по-добре да се обърнат към медицинско хранене. Той е по-балансиран и съобразен с нуждите на пациентите, които в момента се лекуват.

Онкологът трябва да даде препоръки за терапевтично хранене. Има и други специалисти - диетолози и диетолози, които могат да помогнат при избора на хранене. Освен това можете да се консултирате и с гастроентеролог, който ще вземе предвид съществуващите гастроентерологични проблеми, свързани с недохранването..

Терапевтично гладуване и лечение на тумори

Съществува мнение, че в случай на онкологични заболявания терапевтичното гладуване е полезно, за да не се "храни" туморът.

Експертите са категорично несъгласни с това. Туморът, който присъства в тялото, получава само част от хранителните вещества, които влизат в тялото. При гладуване тялото няма сили, изграждащ материал за бързо и успешно възстановяване след химиотерапия, лъчетерапия или операция. Следователно, не трябва да има ограничения в диетата..

Разбира се, този въпрос трябва да бъде решен индивидуално: много пациенти имат съпътстваща патология. В този случай лекарят трябва да избере конкретна диета. Но умишлено да се ограничавате в употребата на протеини, риба, млечни и други продукти не си струва. Цялото тяло, с изключение на злокачествен тумор, е настроено да се бори с болестта и се нуждае от хранителни вещества.

В тялото се образуват туморни клетки всяка секунда - клетки, над които тялото губи контрол - при някой те са ефективно унищожени, при някой се делят активно. Наивно е да мислим, че ограничаването на приема на протеини ще доведе до смърт на тумора. По време на гладуването тялото започва алтернативен синтез и започва да „приема“ протеини от здрави тъкани. В този случай в човешкото тяло възникват необратими процеси, което води до ограничаване на използването на съвременни методи за противораково лечение..

Възможно ли е да се оцени недохранването само по ИТМ??

Недохранването също се измерва чрез ИТМ. Индексът на телесна маса е отношението на теглото към височината на квадрат. Но при пациенти с рак ИТМ не е еднозначен показател за оценка на хранителния статус..

За да се оцени състоянието на хранителната хомеостаза при пациент, е необходимо да се оцени всичко в комплекс: както клинични данни, така и оплаквания на пациента за загуба на телесно тегло, както и показатели за клинични и биохимични кръвни тестове, както и да се изчисли съотношението на мускулната и мастната телесна маса чрез компютърна томография и биоимпедансометрия.

Трябва да се обърне голямо внимание на стабилността на телесното тегло. Всяка загуба на телесно тегло трябва да бъде докладвана от пациента на лекуващия лекар. Много е важно да прецените за какъв период и колко килограма са загубени..

Когато няма нужда от хранителна подкрепа?

Не всички пациенти се нуждаят от хранителна подкрепа.

Храненето трябва да бъде пълноценно по време на лечението, по време на рехабилитация и през целия живот. Диетата трябва да бъде хармонична.

Витаминните комплекси и хранителната подкрепа (медицинско, специално хранене) трябва да се предписват само от лекуващия лекар. Има цяла линия от такова хранене и специалистът избира точно това, което е необходимо за подкрепа и лечение на определен пациент..

Ролята на конвенционалните храни в лечението на рак

Няма общи диетични насоки за пациенти с рак.

Въз основа на изследвания, включително чуждестранни, лекарите стигат до заключението, че „ненужните“ продукти не съществуват като такива. Например няма разумни забрани за консумация на захар.

Що се отнася до протеина, той трябва да присъства в диетата - както растителен, така и животински. Известно отклонение във вегетарианството на фона на доста трудно и сложно лечение от лекарите не е много добре дошло, тъй като това рязко ограничава разнообразието на диетата на пациентите.

При лечението на рак стабилността е важна. Включително в храненето. Не трябва рязко да превключвате към друг тип храна (например вегетарианство, ако винаги имате месо) или да се подлагате на каквато и да е друга диета. Това е стрес за тялото.

Публикация на автора:
БРИШ НАДЕЖДА АЛЕКСАНДРОВНА,
Онколог, Отделение за краткосрочна химиотерапия, Н.Н. Н.Н. Петров "Министерството на здравеопазването на Русия