Хроничният панкреатит е дългосрочно възпалително заболяване на панкреаса, проявяващо се с необратими морфологични промени, които причиняват болка и / или постоянно намаляване на функцията на панкреаса. С хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е дългосрочно възпалително заболяване на панкреаса, проявяващо се с необратими морфологични промени, които причиняват болка и / или постоянно намаляване на функцията на панкреаса. При хроничен панкреатит, морфологичните промени в панкреаса продължават след спиране на експозицията на етиологичния агент. Понастоящем разпространението на хроничния панкреатит, според данните за аутопсията, варира от 0,01 до 5,4%, средно - 0,3-0,4%, докато през последните 40 години честотата се е удвоила приблизително двойно, което е свързано с фактът, че населението започва да консумира повече алкохолни напитки, както и въздействието на вредните фактори на околната среда (вж. диаграма 1).

Диаграма 1. Честотата на CP през 1945-1985. (Worning H., 1990)

Няколко фактора играят важна роля в патогенезата на хроничния панкреатит. Един от основните е запушването на главния канал на панкреаса с камъни, възпалителна стеноза или тумори. При алкохолен панкреатит увреждането на панкреаса е свързано с повишено количество протеин

при панкреатична секреция, което води до появата на протеинови тапи и запушване на малките канали на жлезата. Друг фактор, влияещ върху патогенезата на алкохолния панкреатит, е промяната в тонуса на сфинктера на Оди: неговият спазъм причинява интрадуктална хипертония, а релаксацията насърчава рефлукса на дуоденалното съдържание и интрадукталното активиране на панкреатичните ензими.

Унищожаването на екзокринната част на панкреаса причинява прогресивно намаляване на секрецията на бикарбонати и ензими, но клиничните прояви на нарушено храносмилане на храната се развиват само с разрушаването на повече от 90% от паренхима на органа. На първо място, има прояви на дефицит на липаза под формата на нарушена абсорбция на мазнини, мастноразтворими витамини: A, D, E и K, което рядко се проявява с увреждане на костите, нарушения на кръвосъсирването. При 10–30% от пациентите с хроничен панкреатит се развива захарен диабет, обикновено в по-късните стадии на заболяването, нарушен глюкозен толеранс се наблюдава много по-често. Такива пациенти се характеризират с развитие на хипогликемични реакции към инсулин, недохранване или злоупотреба с алкохол. Кетоацидозата се развива рядко поради едновременно намаляване на производството на инсулин и глюкагон.

Пристъпът на хроничен панкреатит се проявява чрез болки, излъчващи се в гърба в горната част на корема, развиващи се след хранене, които могат да продължат много часове или няколко дни. Често се наблюдават гадене, повръщане, при 30–52% от пациентите - загуба на тегло, при 16–33% - жълтеница. Преходна жълтеница възниква в резултат на оток на жлезата по време на обостряния на хроничен панкреатит, постоянната жълтеница е свързана с запушване на общия жлъчен канал поради фиброза на главата на панкреаса. Когато панкреасните канали се разкъсат, на мястото на предишната некроза на тъканите се натрупват секрети, което води до образуването на псевдокисти. Кистите могат да бъдат асимптоматични или да причинят болка в горната част на корема. При продължителен ход на заболяването, с намаляване на обема на функциониращия паренхим до 10% от нормата, се появяват признаци на малабсорбция (полифецес, мастни изпражнения, загуба на тегло).

В хода на хроничния панкреатит могат да се разграничат няколко етапа (Lankisch P.G., Moessner Y.), способността да се различава е важна за правилния подбор на терапията. Така че, на първия етап от заболяването, клиничните симптоми липсват: през този период промени в данните за CT или ERCP, характерни за CP, се откриват само чрез случаен преглед.

На втория етап се появяват първоначални прояви, характеризиращи се с чести епизоди на обостряне на CP (което може погрешно да се счита за остър панкреатит). Болестта се променя от повтарящи се пристъпи на коремна болка до постоянна умерена болка и загуба на тегло. С течение на времето рецидивите стават по-малко тежки, но симптомите продължават между пристъпите. На този етап качеството на живот може значително да се влоши. Вторият етап обикновено продължава четири до седем години. Понякога заболяването прогресира бързо, развива се атрофия на панкреаса и се нарушава функцията на органите.

При пациентите на третия етап симптомите на CP са налице постоянно, преди всичко болки в корема. Пациентите могат да се пристрастят към аналгетиците и значително да намалят приема на храна от страх от повишена болка. Появяват се признаци на екзокринна и ендокринна панкреатична недостатъчност.

Характеристика на панкреатита на четвъртия етап е панкреатичната атрофия, развитието на екзокринна и ендокринна недостатъчност, което се проявява със стеаторея, загуба на тегло и захарен диабет. Интензивността на болката намалява, острите пристъпи на заболяването спират, могат да се развият тежки системни усложнения на ХП и аденокарцином на панкреаса.

Терапията на панкреатита се извършва в няколко посоки: отказ от пиене на алкохол; спазване на диета с ниско съдържание на мазнини (до 50-75 g / ден) и чести малки количества храна; облекчаване на болката; ензимна заместителна терапия, борбата с недостига на витамини; лечение на ендокринни нарушения.

Лечението на пристъп на хроничен панкреатит, както и остър панкреатит, се извършва по подобен начин. Задължителни компоненти на терапията: интравенозно приложение на разтвори на електролити и колоиди, диета на гладно (пълно гладуване до два дни) и аналгезия (например меперидин). Препоръчва се приложение на прясно замразена плазма или албумин. Диуретиците не са показани за повечето пациенти: олигурията преминава с изчезването на хиповолемия и нормализиране на бъбречната перфузия. Аспирацията на стомашно съдържимо през назогастрална сонда може да се използва за облекчаване на повръщането, облекчаване на стомашно-чревната пареза и намаляване на панкреатичната стимулация. Коагулопатията, която се появява при панкреатит, обикновено изисква прилагането на хепарин, прясна плазма. През последните години при остър панкреатит е показана ефикасността на антагониста на тромбоцит-активиращия фактор Lexipafant (60-100 mg / ден), но ефектът му при хроничен панкреатит все още трябва да бъде изяснен.

Използването на инхибитори на протеолитични ензими (напр. Апротинин, габексат) е противоречиво. Проучванията показват, че няма дефицит на протеазни инхибитори при остър панкреатит и освен това клиничните проучвания не са показали никакви предимства на тези лекарства пред плацебо. Съществуват обаче доказателства, че габексат, инхибитор на трипсин с ниско молекулно тегло, се използва ефективно за предотвратяване на развитието на остър панкреатит, свързан с ERCP.

Предполага се също, че за лечение на остър панкреатит се използват инхибитори на панкреатичната секреция: глюкагон, соматостатин, калцитонин, инхибитори на карбоанхидразата, вазопресин, изопреналин, но досега тяхната ефективност не е достатъчно потвърдена. Препарати за храносмилателни ензими могат да се използват за лечение както в разгара на заболяването с цел потискане на панкреатичната секреция, така и по време на възстановителния период, когато пациентът отново е в състояние да приема храна през устата..

При жлъчен обструктивен панкреатит трябва да се извърши своевременна ендоскопска декомпресия на жлъчните пътища. Извършва се папилосфинктеротомия, дилатация или стентиране на панкреатичния канал. Хирургичното лечение на обструктивен панкреатит несъмнено е основният метод, като същевременно целесъобразността на извършване на интервенцията през първия ден след развитието на тежка атака трябва да се счита за противоречива. След отслабване на тежестта на възпалението е препоръчително да се извърши холецистектомия.

Режимът на дългосрочна терапия за хроничен панкреатит може да бъде разделен на две основни части, в съответствие с водещите клинични синдроми (вж. Диаграма 2).

Облекчаването на синдрома на хронична болка при пациенти с панкреатит е изключително трудна задача. На първо място е необходимо да бъдете сигурни, че пациентът няма усложнения, които могат да бъдат коригирани хирургически (като псевдокисти, интрадуктална обструкция или компресия на съседни органи). Храненето е от известно значение за намаляване на тежестта на болката - необходима е терапия с витамини, калциеви препарати с развитието на малдигестиране. Спирането на приема на алкохол е от основно значение, което значително увеличава степента на преживяемост на пациентите с тежък панкреатит. Показани са аналгетици: парацетамол или нестероидни противовъзпалителни лекарства, трамадол. Съвременните проучвания разкриват, че при хроничен панкреатит са ефективни само високи дози аналгетични лекарства: например, трамадол трябва да се предписва на 800 mg / ден или по-висока, което е два пъти максималната доза. В западните страни гастроентеролозите често използват наркотични вещества, което създава проблема за развитието на зависимост при 10-30% от пациентите. От голямо значение е едновременното назначаване на спомагателни лекарства, като антидепресанти, които могат да имат директен аналгетичен ефект, да спомогнат за облекчаване на съпътстващата депресия и също така да потенцират ефекта на аналгетиците. Спазмолитиците и антихолинергиците нормализират изтичането на жлъчката и панкреатичния сок (което намалява интрапанкреатичното налягане) и са необходим компонент на терапията.

Често ненаркотичните аналгетици са неефективни и възниква въпросът за назначаването на опиати, до морфина. На пациента се предписва диета с ограничено количество мазнини и протеини, приемане на антиациди (за намаляване на стимулацията на панкреаса).

Големите дози панкреатични ензими могат да облекчат болката. Поглъщането на панкреатични ензими (предимно трипсин) в дванадесетопръстника чрез механизъм за отрицателна обратна връзка води до намаляване на панкреатичната секреция, намаляване на интрадукталното налягане и болката. Традиционно за тази цел се използват таблетки на прах или панкреатин..

Ако синдромът на болката е устойчив на терапия, с разширяване на главния канал повече от 8 mm, при 70-80% от пациентите страничната панкреатоеюностомия може да донесе облекчение. В случаите, когато панкреатичният канал не е разширен, е посочена дистална панкреатектомия (с преобладаваща лезия на опашката на жлезата) или операция с Уипъл (с лезия главно на главата на жлезата). Алтернатива на операцията е перкутанна денервация на слънчевия сплит чрез прилагане на алкохол, но ефектът от тази процедура продължава само няколко месеца. Ендоскопското лечение под контрола на ендоскопския ултразвук е много обещаващо (дрениране на псевдокисти, невролиза на слънчевия сплит).

Показанията за заместителна терапия при екзокринна панкреатична недостатъчност са изключително клинични показатели: загуба на тегло, стеаторея, метеоризъм. Класическата препоръка, която предвижда определянето на съдържанието на мазнини във фекалиите преди назначаването на лечение, сега е загубила своето значение поради трудоемкостта и ниската чувствителност на този метод. За облекчаване на екзокринната панкреатична недостатъчност се използват различни препарати от екстракти на панкреаса (вж. Таблица 1).

При избора на лекарство за заместителна терапия трябва да се имат предвид следните показатели:

  • високо съдържание на липаза в препарата - дозировката трябва да е достатъчно удобна за приемане до 30 хиляди единици. липази на хранене;
  • наличието на черупка, която предпазва ензимите от храносмилането от стомашния сок;
  • малък размер на гранули или микротаблетки, пълнещи капсули (едновременно с храната лекарството се евакуира от стомаха само ако размерът на частиците му не надвишава 2 mm);
  • бързо освобождаване на ензими в горната част на тънките черва.

Способността на лекарството да се активира само в алкална среда е много важно свойство, което драстично повишава ефективността на ензимите; така, когато се използва лекарство с ентерично покритие, усвояването на мазнините се увеличава средно с 20% в сравнение със същата доза на конвенционалното лекарство. Въпреки това, при хроничен панкреатит има значително намаляване на производството на бикарбонат, което води до нарушаване на алкалната среда в дванадесетопръстника. Това създава няколко проблема. Първият се отнася до нарушаването на активирането на частици от ензимния препарат, покрити с ентерично покритие. Вторият проблем е, че в кисела среда жлъчните соли се утаяват и емулгирането на мазнините се нарушава, което го прави недостъпен за разграждане на липазата. Следователно ефективността на ензимната терапия (вж. Фигура 1) може да се увеличи поради едновременното приложение на антиациди 30 минути преди и 1 час след хранене или антисекреторни лекарства (Н2 блокери, омепразол), но трябва да се помни, че антиацидите, съдържащи калций или магнезий, отслабват ефекта на ензимните препарати. Възможно е да се използват препарати, съдържащи протеолитични ензими от растителен произход, които остават активни в много по-кисела среда от животните.

Значителен спад в качеството на живот на пациент с панкреатит е свързан с такъв проблем, който обикновено се забравя, като постоянно подуване на корема. Често подуването на корема не спира дори при високодозова ензимно-заместителна терапия. В този случай е необходимо да се добавят адсорбенти (симетикон, диметикон) към терапията или да се използват комбинирани ензимни препарати, съдържащи адсорбиращи вещества.

Еднократна доза ензими, която се препоръчва за лечение на екзокринна панкреатична недостатъчност, трябва да съдържа поне 20-40 хиляди единици. липаза. Обикновено на пациента се предписват две до четири капсули от лекарството (20-25 хиляди единици липаза) с основните хранения и една или две капсули (8-10 хиляди единици липаза) или таблетки панкреатин с малко количество храна. При клинично изразена панкреатична недостатъчност обикновено не е възможно напълно да се елиминира стеатореята дори с високи дози лекарства, следователно критериите за адекватност на избраната доза храносмилателни ензими са: наддаване на тегло, нормализиране на изпражненията (по-малко от три пъти на ден), намаляване на коремното раздуване.

Причините за неефективността на заместителната терапия могат да бъдат свързани както с неточна диагноза на заболяването, така и с неадекватно предписване на терапия на пациента (вж. Фигура 2).

Фигура 2. Възможни причини за неефективността на заместителната терапия при екзокринна недостатъчност на панкреаса.
  • Неадекватна доза от лекарството (често се предписва по-ниска доза от лекарството, за да се намалят разходите за курса на лечение).
  • Неспазване на режима на терапия от пациенти, намаляване на честотата на прием.
  • Прием в неподходящо време: преди или след хранене.
  • Стеаторея от извънпанкреатичен произход (като цьолиакия, лямблиоза и др.).
  • Нарушения на чревната моторика, особено при пациенти със захарен диабет или след ваготомия.
  • Грешен избор на режим на лечение:
    • назначаването на конвенционални ензими (без киселинна защитна мембрана) без инхибитори на стомашната секреция;
    • употребата на лекарства, които поради големия размер на гранулите навлизат в дванадесетопръстника едновременно с храната.

Страничните ефекти на ензимната терапия (вж. Фигура 3) обикновено не са тежки, най-известният опасен страничен ефект - развитието на фиброзираща колопатия - се появява при продължителна употреба на много високи дози ензими под формата на микротаблетки: повече от 50 хиляди единици. липолитична активност на 1 кг телесно тегло на ден.

Фигура 3. Странични ефекти от ензимната терапия.
  • Болезнени усещания в устата.
  • Перианално дразнене на кожата.
  • Дискомфорт в корема.
  • Хиперурикемия.
  • Алергични реакции към свински протеин (включително при роднини на пациенти с екзокринна панкреатична недостатъчност и медицински персонал).
  • Малабсорбция на фолиева киселина (образуване на комплекс).
  • Фиброза на крайния илеум и дясното дебело черво.

По този начин терапията на хроничния панкреатит трябва да се провежда диференцирано, в зависимост от водещия клиничен синдром и стадия на заболяването. Болестта, която може да бъде открита на първия етап, като правило не изисква медицинска корекция, в този случай обикновено са достатъчни промени в начина на живот и диетична терапия. Лечението на CP на втория етап включва назначаването на панкреатинови таблетки, антисекреторни лекарства и спазмолитици. Третият етап обикновено изисква използването на целия арсенал от лекарства, които лекарят трябва да облекчи болката в панкреаса: микрогранули на панкреатин, антисекреторни лекарства, октреотид, спазмолитици, мощни аналгетици, психотропни лекарства. На последния, четвърти, етап, лечението се основава предимно на използването на високи дози микрогранули на панкреатин с цел провеждане на заместителна терапия.

За въпроси по литература, моля, свържете се с редакцията

А. В. Охлобистин, кандидат на медицинските науки
Е. Р. Буклис, кандидат на медицинските науки
ММА ги. И. М. Сеченова, Москва

Новини за лечение на панкреатит

Новините за лечение на панкреатит се появяват постоянно, тъй като специалистите се опитват да се справят с проблема възможно най-ефективно, преодолявайки всички негативни фактори. Нека обаче да се задълбочим в проблема от самото начало..

Информация за заболяването

Панкреатитът е възпалителен процес, който се проявява в панкреаса. Лекарите разграничават остра и хронична форма на патология, която се установява, разчитайки на определени прояви на клиниката. Разликите във формите на заболяването са доста глобални, тъй като те се различават както по механизма на поява, така и по етиологични признаци и по това каква терапия трябва да се предпише за подобряване на здравето на пациента..

В хода на заболяването възниква възпаление на тъканите на самия орган, както и близките клетъчни структури и органи. Колкото по-дълго се забавя процесът на лечение, толкова повече усложнения може да причини патологията.

Панкреасът има две основни функции:

  • производството на ензими за преработка на храна в човешкия стомах;
  • производство на специални хормони, включително инсулин, който предотвратява появата на диабет.

По време на нормалната функция на органите, панкреатичната течност неутрализира киселинността на сока и тялото работи правилно. Ако има някакви неизправности, стомашният сок започва да дразни стените на органа, причинявайки възпалителен процес.

Дългосрочният отрицателен ефект става причина не само за силен възпалителен процес, но и за некротично увреждане на органите, което в някои ситуации води до смърт..

При установяване на диагнозата панкреатит е забранено да се яде значителен брой храни и ястия - включително пикантни, пържени, кисели храни. Изисква се пълно отхвърляне на алкохола и лошите навици.

Важно! За всякакви признаци на развиваща се патология трябва незабавно да се свържете със специалист, който не само ще установи формата на заболяването, но ще предпише възможно най-бързо ефективно лечение..

Защо може да се появи панкреатит

Доста е трудно да се назоват конкретните причини за развитието на панкреатит, тъй като други външни фактори също могат да повлияят на влошаването на състоянието: лош климат, различни климатични условия, особености на приема на храна, алкохолна зависимост и т.н. Прието е обаче да се разграничават няколко предпоставки, които като правило значително влияят върху образуването на болестта:

  • наличието на алкохолна зависимост в пренебрегвано състояние;
  • затлъстяване, преяждане, използването на некачествени и вредни компоненти;
  • съпътстващи заболявания на панкреаса или камъни в жлъчката - например жлъчнокаменна болест;
  • при женски представители, хормонални смущения или дългосрочни промени - например менопауза, бременност;
  • прекомерната диета, гладуването и небалансираното хранене също могат да създадат проблеми;
  • механично увреждане на панкреаса, с удар или операция.

Важно! Причините за проявата на панкреатит в детското тяло се различават значително от етиологията на възрастните. Само детски гастроентеролог може да определи причините..

Нека да поговорим за лечението

Днес един от основните проблеми при лечението на панкреатит е безкрайният брой мнения на специалисти, които се различават значително помежду си. Затова е съвсем логично да се интересувате от всички нови продукти в тази област..

Проблемът се крие и във факта, че честотата на появата на патология се увеличава при аритметична прогресия, като днес е на второ място след апендицит и холецистит. Следователно, такава неяснота в лечението води до необходимостта от постоянно търсене на най-ефективните варианти за прилагане на терапията..

Важно е да се отбележи, че през последните десетилетия хирургическата интервенция се избягва внимателно и операцията се предписва като крайна мярка по целия свят. Предпочитание се дава на консервативното лечение, тъй като то е по-малко вредно за целия организъм..

Помислете за някои от характеристиките на съвременното лечение на панкреатит:

  • много по-малко започнаха да използват техники, които включват отводняване на основния лимфен поток, диуреза. Преди това тези опции бяха използвани за елиминиране на токсините. Сега те използват основно лапароскопска санитария;
  • последните години показаха, че специалистите намират използването на протеазни инхибитори за възможно най-ефективно и изоставянето им по-рано е грешно решение;
  • броят на приложените блокади от новокаиновия тип е намалял, тъй като днес има други, по-малко опасни методи за обезболяване;
  • въпреки развитието на технологии в медицинската област, все още няма лекарствени лекарства за остър панкреатит, които да са подходящи за всички пациенти и да са в арсенала на всеки лекар.

Основното нововъведение при лечението на остър панкреатит днес е използването на спешна терапия - колкото по-скоро се окаже първа помощ на пациента, толкова по-щадящо ще бъде последващото лечение. Същността на такова решение се крие във факта, че през първия ден трябва да се извърши максимален брой терапевтични действия, предназначени да изпълняват следните задачи:

  • преодоляване на болезнени усещания;
  • намаляване на вътрешното налягане на течността върху стените на органа;
  • намаляване на секрецията на панкреаса, като по този начин намалява нивото на дразнене на тъканите на органите;
  • връщане на органа към стабилна работа, привеждане на баланса на водата и електролитите в норма;
  • активно елиминиране на натрупаните токсини;
  • борба срещу патогенни микроорганизми;
  • премахване на неприятни симптоми.

Към днешна дата методите на гладно, както и диетичното хранене, не са загубили своята ефективност и са се доказали възможно най-ефективни. Също така, при лечението на остър и хроничен панкреатит, ензимната терапия днес заема специално място. Тя може да бъде еднократна и дългосрочна. Важно е да запомните, че правилното лечение може да бъде предписано само от специалист въз основа на резултатите от задълбочени изследвания.

Важно! В никакъв случай не трябва да проверявате независимо новостите, които предлага медицинският свят, тъй като това често има отрицателен ефект върху здравето. Най-ефективното лечение може да бъде предписано изключително от специалист.

Нови методи за лечение на болести. Остър панкреатит.


Ю. В. Иванов, кандидат на медицинските науки
С. М. Чудных, кандидат на медицинските науки
М. П. Ерохин, кандидат на медицинските науки
Е. П. Тувина

ЦМСЧ No 119, РМАПО, Москва

Благодарение на научните изследвания, проведени през последните години, е получена нова информация за патогенетичните механизми на развитието на ОП..
Какви са новите подходи за лечение на остър панкреатит?
Каква е ролята на антиоксидантите при лечението на остър панкреатит и предотвратяването на чернодробни усложнения?

Съдържание:

Лечението на пациенти с остър панкреатит (ОП) е най-проблемният раздел на коремната хирургична интервенция в корема [1-7]. Този факт се потвърждава от високите нива на смъртност (45-85%) и честотата на фатални усложнения при тотално субтотални форми на панкреатична некроза, усложнена от инфекция на некротични тъкани на панкреаса (RV), ретроперитонеално пространство, широко разпространен перитонит, нарушения на органите и др. [3]. В повечето от публикуваните трудове за ОП описанията за високата ефективност на използваните консервативни и хирургични методи на лечение неусетно засенчват основния въпрос защо въпреки всичко не е възможно да се намали смъртността или поне да се очертаят начини за разрешаване на този проблем.

Благодарение на научните изследвания, проведени през последните години, е получена нова информация за патогенетичните механизми на развитието на ОП. Редица експериментални и клинични проучвания показват, че активирането на процесите на липидна пероксидация (LPO) играе основна роля при появата и развитието на функционални и структурни нарушения на панкреатичните клетки и организма като цяло в OP [2,].

Увеличаването на количеството LPO продукти води до развитие на необратими промени, които са в основата на фрагментацията и разрушаването на мембраните и клетъчната смърт. Според различни автори 24-86% от пациентите с АП развиват функционална чернодробна недостатъчност, която значително влошава хода на заболяването и влошава неговата прогноза. Следователно активирането или директното използване на антиоксидантни системи в комплекса от терапевтични мерки за ОП, според нас, е от основно значение, особено след като нивото на антиоксидантна активност на панкреасната тъкан е едно от най-ниските в организма..

Целта на това проучване беше да се намерят нови начини за коригиране на антиоксидантната система като ключова връзка, която може да компенсира засилването на процесите на LPO и да предотврати развитието на чернодробна недостатъчност при ОП. Анализирани са резултатите от комплексно лечение на 67 пациенти с ОП на възраст от 26 до 74 години. Имаше 42 мъже, жени 25. Пациентите бяха приети в болницата в рамките на 1 до 7 дни от началото на заболяването. Едематозната форма на ОП е установена при 29 пациенти, хеморагична панкреатична некроза - при 19, мастна - при 11 и смесена - при 8. Диагнозата е поставена въз основа на анамнеза, клинични прояви на заболяването, лабораторна динамика на биохимичните параметри, ултразвук, компютърна томография, лапароскопия, интраоперативна ревизия и според резултатите от аутопсията.

Всички пациенти с OP са инжектирани с ново антиоксидантно лекарство Mexidol (3-хидрокси-6-метил-2-етилпиридин сукцинат) в дневна доза от 600-800 mg на фона на традиционната комплексна терапия. В този случай са използвани различни методи за приложение на лекарството: интрамускулно, интравенозно и интрадуктално (в основния канал на панкреаса).

При приемане на пациенти с ОП, лечението започна с набор от консервативни мерки, насочени към спиране на патологичния процес в панкреаса, отстраняване на пациента от състоянието на панкреатогенен шок, коригиране на сърдечно-съдовата, дихателната, чернодробно-бъбречната недостатъчност, премахване на метаболитните нарушения, имунокорекция, както и профилактика и лечение. усложнения. Получените резултати от лечението на тази категория пациенти (I група) са сравнени със сходни показатели от контролната група (40 пациенти, II група), където не се използва мексидол. Изследваните групи пациенти са сравними по отношение на пол, възраст, продължителност на заболяването, формата на панкреатична некроза и обема на комплексна терапия, предписана за тях. Най-типичните клинични симптоми на AP, разкрити по време на прегледа на пациентите, са представени в таблицата.

Надеждност на клиничните симптоми и признаци при ОП,%
Достоверност на симптомите / знаците
Болка в стомаха 100
Гадене / повръщане 89
Панкреатогенен шок 9
Мускулно напрежение на предната коремна стена 71
Тахикардия / тахипнея 63
Чревни нарушения 60
Повишена телесна температура 45

Установено е, че ОП може последователно, с различна степен на интензивност, да премине през всички етапи на възпаление, от остър оток на тъканта на жлезата до некротичен, гноен панкреатит. Патологичните промени в панкреаса с ОП трябва да се разглеждат като един процес, разделен на отделни периоди и фази.

I. Период на първоначалните прояви.
1. Фаза на ексудация и плазморагия (до 1 ден).
2. Фаза на образуване на зони на стеатонекроза и хеморагична имбибиция на тъканите на ретроперитонеалното пространство (1-3 дни).

II. Период на инфилтрация.
1. Фаза на казеозна некроза, топене и демаркация (от 3-5 дни до 2-3 седмици).
2. Фаза на секвестиране (2-3 до 6-8 седмици).

III. Период на разрешаване на възпалението.
1. Фазата на формиране на асептична ограничена некроза (повече от 3-8 седмици).
2. Фазата на образуване на киста или организация на белези (повече от 8-16 седмици).

Навременно започналата комплексна консервативна терапия при повечето пациенти успя да постигне благоприятен резултат и да предотврати появата на гнойно-некротични усложнения.

Употребата на мексидол оказа положителен ефект върху хода и резултата от AP. Така че, в група I, където се използва мексидол, операцията, поради неефективността на консервативната терапия и прогресирането на заболяването, е извършена само при 18 пациенти (26,9%), а в група II - при 15 (37,5%).

Може да се предположи, че действието на мексидол върху плазмената мембрана на клетките променя микросредата на мембранните липидозависими рецептори, разположени на клетъчната повърхност. Този ефект променя конформацията и способността на мембранните рецептори да свързват биологично активни вещества. В резултат на дифузно разпределение в клетката антиоксидантът действа върху мембранните структури, което води до инхибиране на LPO процесите и забавяне на освобождаването на продуктите му от мембраната. Проучванията показват, че мексидол има приблизително еднакъв инхибиращ ефект върху ензимния и неензимния LPO и е в състояние да нормализира функцията на най-важните антиоксидантни системи в организма. На фона на употребата на лекарството беше отбелязана бърза положителна динамика на биохимичните показатели, отразяваща нивото на ензимната токсемия и интензивността на LPO процесите..

Степента на клиничните прояви на ендотоксичния синдром при ОП пряко корелира със степента на намаляване на функцията на антиоксидантната система и увеличаване на съдържанието на недостатъчно окислени LPO продукти. Колкото по-ниска е активността на антиоксидантните ензими, толкова по-изразени са волемичните и хемодинамичните нарушения, толкова по-значителни са чернодробните дисфункции. В същото време, според изследването на съдържанието на ензими (ALT, AST, LDH, ALP, билирубин и др.), Беше разкрита хепатоцелуларна недостатъчност. Функционалните нарушения на черния дроб се развиват като панкреатогенна хепатогия и токсична чернодробна дистрофия, което се улеснява от ефекта на активирани ензими и панкреатогенни токсини. Резултатът от този процес е блокадата на метаболизма на чернодробните клетки и ретикулоендотелния апарат. Нарастващата хипоксия на хепатоцитите доведе до отслабване на детоксикационната функция на организма, промени в синтеза на протеини, въглехидратния и липидния метаболизъм, метаболизма на билирубина, жлъчните пигменти и някои хормони. От това следва, че некомпенсираното усилване на LPO процесите е важна патогенетична връзка в механизма на мембранна лабилизация на лизозомни структури при развитието на синдром на цитолиза, който определя дълбочината на деструктивните процеси в черния дроб..

Развитието на остра чернодробна недостатъчност се наблюдава при 17 пациенти (42,5%) от група II, докато в група I - само 13 (19,4%), което свързваме с употребата на мексидол.

Използването на различни методи за прилагане на лекарства показа, че най-ефективният от тях е интрадуктален. С неговата употреба дозата на Мексидол намалява, намалява продължителността на лечението на пациентите и липсата на странични ефекти.

С прогресирането на възпалителния процес в панкреаса и ретроперитонеалното пространство, протичащо с гнойно сливане и секвестиране на големи участъци от тъкани, в условия, недостатъчни за свободното отделяне на секвестрите, евакуация на тъканния детрит и гной, се развиват редица гнойно-септични усложнения, основната причина за смъртта. Следователно резултатът от лечението с ОП зависи и от навременността на определяне на показанията за операция. В нашите наблюдения е извършена хирургическа интервенция със сложен ход на панкреатична некроза, инфекция на некротични тъкани, прогресия на ензимен перитонит със симптоми на тежка интоксикация, преход на гноен, некротичен процес в ретроперитонеалното пространство и без ефект след лапароскопия. Както показаха нашите проучвания, хирургичната интервенция с програмирана нерцекестректомия и методи за дрениране на ретроперитонеалното пространство, допълнени от тяхната ултразвукова кавитация и лазерна терапия, е по-ефективен и по-малко травматичен метод на хирургично лечение в сравнение с използването на едновременни операции. Изразен терапевтичен ефект в следоперативния период се осигурява от плазмафереза, трансфузия на донорска плазма, облъчена с ултравиолетови лъчи или озониран физиологичен разтвор.

Използването на нова тактика на комплексно лечение на пациенти с AP, базирана на използването на антиоксиданта Mexidol и методите на екстракорпорална хемокорекция, позволи значително да се намали броят на ранните (с 13%) и късните (с 9%) усложнения, продължителността на болничния престой (средно с 8 дни) и смъртността (със 7%).

Основната причина за смъртта на пациенти и в двете групи е полиорганна недостатъчност на фона на продължаващо разрушаване в панкреаса и ретроперитонеалното пространство..

Ние вярваме, че успешното лечение на пациенти с АП ще бъде улеснено от по-нататъшно проучване на неговата патогенеза и включване на патогенетично обосновани методи на лечение в сложна терапия, по-специално, използвайки методи на метаболитна корекция, както и техники, които позволяват да се засили ефектът на лекарствата върху биосинтетичните процеси в панкреаса и черния дроб..

Литература
1. Гостищев В. К., Федоровски Н. М., Глушко В. А. Деструктивен панкреатит (основни принципи на комплексната терапия) // Анали на хирургията, 1997; 4: 60-65.
2. Калмишова Ю. А., Бубнева В. И., Свечникова Л. В., Черногубова Е. А., Шепелев А. П. Еритроцитни мембрани и доставка на антиоксиданти при експериментален остър панкреатит // Pat. физиология, 1992; 3: 27-29.
3. Мамакеев М. М., Сопуев А. А., Иманов Б. М. Хирургично лечение на обширна панкреатична некроза // Хирургия, 1998; 7: 31-33.

Забележка!

  • При всички форми на ОП се развива антиоксидантен дефицит на организма, който влошава хода на заболяването и влошава резултатите от лечението
  • Включването на лекарства с антиоксидантна активност в комплекса от терапевтични мерки ви позволява да контролирате посоката на окислителните процеси, да стабилизирате мембранната структура на клетката и да подобрите синтеза на протеин, за да активирате процесите на регенерация и възстановяване в панкреаса и черния дроб
  • Развитието на проблема за лечение на ОП се характеризира с постепенен преход към позицията на диференцирано използване както на консервативни, така и на хирургични методи на лечение, в зависимост от формата на заболяването.
  • Комплексното лечение на пациенти с АП трябва да започне с консервативна терапия и възможно най-рано от началото на заболяването.
  • Оптималният начин за прилагане на лекарства, включително антиоксиданти, е интрадуктален
  • В случай на усложнения на AP, преход на гнойно-некротичен процес в ретроперитонеалното пространство, пациентите трябва да бъдат оперирани своевременно, последвано от екстракорпорална хемокорекция

    Как правилно да се лекува хроничен панкреатит?

    Ако човек получи диагноза хроничен панкреатит в резултат на изследването, той трябва преди всичко да промени начина си на живот и да бъде готов за дългосрочно лечение. Опитен лекар ще отговори на всички въпроси на пациента за това как да се лекува хроничен панкреатит.

    Панкреатитът е възпаление на панкреаса, в резултат на което ензимите, произведени от този орган, не се екскретират в дуоденалното пространство, а се задържат в жлезата, което води до саморазрушаване на тъканите на органите..

    В резултат на развитието на патология се образуват токсични вещества, които влизат в кръвта и имат вредно въздействие върху функционирането на други органи. Хроничният панкреатит е заболяване, при което се наблюдава постоянна или периодична болка, освен това заболяването се характеризира с поява на ендокринни нарушения и промени в структурата на тъканите на панкреаса.

    Разликата между здрав и болен панкреас

    При CP признаците на развитие на заболяването не са толкова изразени, колкото при острата форма на заболяването. Слабата тежест на признаците на заболяването изисква задълбочен преглед на тялото, за да се постави точна диагноза и причините, провокирали началото на заболяването. Това е необходимо, за да се знае как правилно да се лекува хроничният панкреатит на панкреаса..

    CP може да се развие като независимо заболяване, но се случва развитието на болестта да е следствие от появата на други заболявания в човешкото тяло. В случая, когато заболяването е следствие от други заболявания, тогава хроничният панкреатит се нарича вторичен или реактивен.

    Причини и симптоми на развитието на болестта

    Основните причини, водещи до развитието на болестта, се считат за следните:

    • алкохолизъм в хронична форма: честата консумация на алкохолни напитки в големи количества допринася значително за развитието на голям брой различни патологии в организма, включително хроничен панкреатит;
    • заболявания на черния дроб и каналите, които осигуряват отделянето на жлъчка, в хронична форма;
    • заболявания на храносмилателния тракт;
    • хронично нарушение на диетата;
    • продължителна употреба на някои лекарства, които провокират развитието на възпалителен процес в панкреаса;
    • наследствено предразположение;
    • язва на дванадесетопръстника.
    Причини за панкреатит

    Основните симптоми на CP се считат за следните:

    • болка в корема, която се усилва след хранене;
    • появата на чувство на гадене след поглъщане на храни, богати на мазнини, еднократно желание за повръщане;
    • пожълтяване на кожата, склерите на очните ябълки и лигавицата на устната кухина;
    • развитието на захарен диабет в по-късните етапи от развитието на болестта.

    Важно! С прогресирането на CP при човек симптомите, характерни за заболяването, са нестабилни, могат да изчезнат за известно време, като правило се появяват в моменти на обостряне на заболяването и изчезват по време на ремисия.

    Развитието на хроничен панкреатит протича доста бавно - в продължение на няколко години. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми на заболяването, човек най-често не им обръща внимание и без да изследва тялото, не мисли за въпроса как да лекува хроничния панкреатит и кои лекарства е по-добре да използва за това.

    Важно! Най-често човек е диагностициран с едновременно развитие на хроничен панкреатит и холецистит в организма, което изисква интегриран подход за лечение на разстройства.

    Ако се открият две патологии едновременно, трябва да се прибегне до комплексното им лечение. Терапията трябва да бъде под наблюдението на медицински специалист и в съответствие с неговите препоръки, как да се лекува хроничен панкреатит и холецистит.

    Основни принципи на лечение на хроничен панкреатит

    В случай на обостряне на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар за помощ, за да лекувате правилно обостряне на хроничен панкреатит. Обръщайки се към медицински специалист, пациентът може да научи подробно кои лекарства са най-подходящи за лечение на хроничен панкреатит, важни са и индивидуалните дози препоръчани лекарства..

    В процеса на лечение на хроничната форма на заболяването се използват няколко различни метода на медицинско въздействие върху организма. Комплексът от методи за лечение включва:

    • диета;
    • премахване на възникващите симптоми на болка;
    • възстановяване на нормалното състояние и функционирането на органите, включени в храносмилателната система;
    • премахване на дефицита на панкреатичен ензим;
    • облекчаване на процеси с възпалителен характер в тъканите на органа;
    • възстановяване на нормалното функциониране на органните тъкани;
    • предотвратяване на усложнения.

    Този списък с методи представлява определен стандартен подход към лечението на заболяването, следван е от повечето лекуващи лекари. В хода на лечението лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента и решава как най-добре да се лекува обостряне на хроничен панкреатит във всеки конкретен случай.

    Принципи на медикаментозно лечение на заболяването

    Често пациентите, страдащи от панкреатит, се чудят къде се лекува хроничният панкреатит в остър стадий. Най-често лекарите препоръчват лечение на хроничен панкреатит в стадия на обостряне в болнична обстановка. Това ви позволява по-бързо да реагирате на промените в състоянието на тялото и незабавно да правите корекции в процеса на медицински процедури и приемане на лекарства.

    Основните задачи при лечението на панкреатит по време на обостряне са:

    • облекчаване на болката;
    • корекция на тялото.

    За да намалите болката по време на обостряне, трябва да се придържате към специална строга диета, препоръчана от Вашия лекар..

    Ако се появи силна болка, могат да бъдат предписани ненаркотични болкоуспокояващи като Аспирин или Диклофенак. Тези лекарства спомагат за намаляване на интензивността на възпалителния процес, което само по себе си спомага за намаляване на болката..

    Облекчаващо болката при панкреатит

    При много силна болка лекарите могат да предписват Октреотид. Това лекарство инхибира синтеза на хормони, които стимулират функционирането на панкреаса. Лекарството се използва само ако пациентът се лекува в болница.

    При продължително развитие на заболяването нормалната тъкан на органа се заменя със съединителна тъкан, което провокира появата на сериозни нарушения във функционирането и загуба на функции, характерни за панкреаса.

    За да се коригира активността на органа, се предписва курс на специални препарати, които съдържат панкреатични ензими. Тези лекарства включват Mezim, Pancreatin, Festal и някои други. Приемът на панкреатични ензими помага за нормализиране на процеса на храносмилане, помага за намаляване на симптомите на болка. Такива свойства на лекарствата позволяват до известна степен да разтоварят панкреаса, да намалят натоварването върху него..

    Mezim също принадлежи към лекарствата на панкреаса.

    Дългосрочната прогресия на хроничния панкреатит води до нарушения в производството на инсулин от жлезата, който е хормон, който контролира метаболизма на глюкозата в човешкото тяло. Недостатъчното количество на този хормон провокира развитието на диабет.

    Лечение на заболяване с помощта на народни средства

    Когато настъпи период на ремисия след обостряне, пациентите се интересуват от това как хроничният панкреатит може да се лекува у дома. Като правило, при изписване от болницата лекарите дават на пациента цял списък с препоръки как да извършва медицински процедури и да приема лекарства у дома по време на периода на ремисия..

    Когато лекувате хроничен панкреатит у дома, можете да използвате различни средства, които принадлежат към категорията на народните средства. Какво да използвате и как да лекувате хроничен панкреатит с народни средства, Вашият лекар може да Ви каже. Не се препоръчва използването на това лечение без консултация с лекар..

    Едно от народните средства за лечение на панкреатит е зъбният червей

    Най-популярните алтернативни методи за лечение на хроничен панкреатит са рецепти:

    • на основата на берберисова кора;
    • карамфил на трева;
    • на базата на сок от картофи.

    Когато използвате берберис за лечение, вземете натрошената му кора и кипете 15 минути. За да приготвите бульона, ще трябва да вземете 1 супена лъжица. л. кора в чаша вода. След като приготвите бульона, охладете го и вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден.

    Лечение със сок от картофи

    За да приготвите запарката от карамфил, имате нужда от чаена лъжичка от билката. Изсипете вряща вода върху лъжица билки, настоявайте и охладете. След това цеденото средство се приема по 1 с.л. л. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

    Картофеният сок, получен от 1-2 средно големи картофа, се приема суров 30 минути преди хранене. Лечението със сок от картофи продължава 7 дни.

    Лекарства за панкреатит - списък с лекарства за медикаментозно лечение на възпаление на панкреаса

    Лечението на хроничен панкреатит включва цял набор от мерки, насочени към облекчаване на болката, възстановяване на секреторната активност на панкреаса и предотвратяване развитието на усложнения на заболяването.

    Основното лечение на хроничния панкреатит е консервативната терапия. Според показанията се извършва хирургична операция, по време на която панкреасът и неговите канали се отстраняват изцяло или частично. Терапията с хроничен панкреатит се предписва в зависимост от фазата на заболяването (фаза на обостряне или ремисия).

    Повече за панкреатита и как да се лекува

    Първият етап на патологията може да продължи до 10 години и се характеризира с редуване на фази на обостряне и ремисия. Пациентът е най-загрижен за болката.
    На втория етап от развитието на панкреатит има повече двигателни нарушения на червата, силна загуба на тегло и болка намалява..

    Усложненията могат да се развият на всеки етап от заболяването. Често панкреатитът се обостря с отделянето на храносмилателни ензими в кръвта, последвано от тежка интоксикация.

    Основният метод за лечение на панкреатит е консервативната терапия. В някои случаи по показания се извършва операция, при която панкреасът се отстранява - изцяло или частично. Медикаментозната терапия се предписва в зависимост от фазата на патологията (обостряне или ремисия).

    Консервативната терапия, използвана при хроничен панкреатит, е насочена към облекчаване на възпалението, облекчаване на симптомите и увеличаване на продължителността на периода на ремисия. В този случай има реална възможност за ремисия на хроничен панкреатит, т.е. можете да забравите за симптомите на заболяването завинаги.

    Антибиотици

    Антибиотиците рядко се използват за лечение на панкреатит. Това се дължи на факта, че те не допринасят нито за облекчаване на възпалението, нито за намаляване на секрецията на храносмилателни ензими, нито за премахване на болката. Приемът им е показан само ако пациентът има:

    • присъединяване на бактериална инфекция;
    • панкреатична некроза или холангит;
    • руптура на панкреатичния канал;
    • застой на жлъчката.

    В този случай антибиотиците се използват само за предотвратяване на развитието на усложнения. А в случай на обострен панкреатит се използват:

    • Ampiox,
    • Амоксиклав,
    • Ванкомицин,
    • Цефтриаксон,
    • Ампицилин.

    Дозировката и продължителността на приема на антибиотици се определят от лекуващия лекар и могат да бъдат коригирани в зависимост от състоянието на пациента и хода на заболяването.

    Не забравяйте, че лечението на панкреатит е много труден и отнема много време процес, който изисква много сила и търпение от пациента. Несъмнено в този случай е необходима лекарствена терапия. Но не забравяйте, че диетата също играе важна роля по този въпрос. И ако искате да избегнете постоянни обостряния на панкреатит, ще трябва не само периодично да приемате различни лекарства, но и стриктно да наблюдавате диетата си..

    Тежка форма

    Преди да започне лечението на патологията, лекарят ще изготви режим на лечение, в зависимост от тежестта на панкреатита и благосъстоянието на пациента. Трябва да се разбере, че няма класически мерки, когато се наблюдава възпаление на панкреаса. Лекарствата за панкреатит се подбират индивидуално.


    лечение с хапчета за панкреатит

    На първо място, в острия период на панкреатит е необходима почивка в леглото. Следователно, ако се наблюдава тежка форма на острия ход на заболяването, тогава лечението на панкреатит се извършва само в болнична обстановка. Това е предпоставка, тъй като възпалителните промени в жлезата могат да доведат до нарушаване на важни функции, необходими за живота..

    В рамките на 3 дни трябва само да пиете течност, за да предотвратите дехидратация на тялото, както и да премахнете токсичните вещества от тялото.

    За облекчаване на състоянието с непоносима болка се предписват лекарства. Кое е най-доброто лекарство, което да използвате, за да се отървете от проблема, предписва лекуващият лекар. Всичко ще зависи от благосъстоянието на пациента, физиологичните му характеристики и степента на увреждане на вътрешните органи.


    медицинско лечение на панкреатит

    От лекарства за остър панкреатит, антиензимни лекарства, лекарства за облекчаване на болката и облекчаване на спазми, са изолирани антибиотици. А ензимните лекарства, хапчета и инжекции, които облекчават спазмите, противовъзпалителните лекарства ще помогнат за лечение на хроничен панкреатит. Освен това са задължителни средства, които имат холеретичен, обгръщащ ефект, а също така се изисква витаминна терапия..

    Какво лекарите лекуват панкреатит?

    Когато възникне остро възпаление на панкреаса, тъканите на органа започват да се смилат. В този случай пълноценното функциониране на храносмилателната система вече не е възможно. Следователно, веднага щом се появи болка, е наложително да посетите лекар. В случай на остър пристъп трябва да се извика линейка за хоспитализация (обикновено в реанимация). Там прегледът се извършва от реаниматор или хирург. Те са тези, които имат правото да решават как и как да се лекува панкреатитът и дали е необходима хирургическа интервенция.

    Видове хроничен панкреатит

    Понятието "хроничен панкреатит" включва цяла група патологии. Хроничният панкреатит има няколко класификации.

    1. Токсично-метаболитен. Образува се под въздействието на наркотици или алкохол.
    2. Идиопатична. Формира се без очевидни предпоставки.
    3. Наследствен. Възниква при генетична неизправност в организма.
    4. Автоимунна. Впоследствие се появява ефектът върху панкреаса на имунната система на организма.
    5. Повтарящи се. Характеризира се с продължителни периоди на ремисия, които се редуват с периоди на обостряне.
    6. Обструктивна. Развива се в резултат на компресия или запушване на стомашните канали.
    7. Основна. Образува се без първично заболяване.
    8. Втори. Появява се като усложнение на друга патология.

    Класификация според M.I. Братовчед:

    1. Основна: алкохолна, с неизвестна етиология, лекарствена, с метаболитни или диетични нарушения.
    2. Посттравматично: на фона на нараняване на панкреаса (след операция).
    3. Вторичен: провокиран от други заболявания.

    Класификация според международната система M-ANNHEIM (2007):

    1. По клиничен етап.
    2. По произход (рисков фактор) (от А до М тип).
    3. По тежест на заболяването (приложена система за оценяване).

    Причини

    Следните фактори могат да провокират развитието на панкреатит:

    1. Честата консумация на алкохолни напитки е най-честата причина, която води до бързо начало на панкреатит. Това се дължи на факта, че алкохолът повишава концентрацията на ензимни вещества в червата, причинявайки спазъм на сфинктера и нарушаване на по-нататъшното производство на ензими.
    2. Скорошна коремна травма, водеща до възпаление на панкреаса.
    3. Различни хормонални нарушения в тялото (могат да бъдат по време на бременност или по време на менопаузата при жените).
    4. Силно отравяне на организма с химически или токсични вещества.
    5. Дългосрочно лечение с определени групи лекарства.
    6. Инфекциозно или вирусно увреждане на тялото.
    7. Жлъчнокаменна болест, която не може да бъде лекувана, както и други стомашно-чревни патологии, които са в влошена форма.
    8. Остра липса на протеини в организма.
    9. Честа консумация на прекалено мазни, пикантни или пържени храни. Това е особено опасно, когато човек яде нездравословна храна на гладно..
    10. Пушене.
    11. Язва на стомаха.
    12. Наскоро претърпяла коремна операция.
    13. Паразитни чревни лезии.
    14. Метаболитно заболяване.
    15. Наследствената предразположеност на човек към панкреатит.

    Основните причини за появата на това заболяване могат да бъдат:

    • нездравословен начин на живот и наследственост;
    • приемане на определени лекарства;
    • травма;
    • алкохол;
    • възпаление на дванадесетопръстника;
    • нездравословна диета;
    • заболявания на съединителната тъкан;
    • метаболитни нарушения (наследствени).

    Ензими и антиензимни лекарства за панкреатит

    За да нормализира киселинността на стомашния сок, лекарят предписва лекарства, съдържащи вещества, които заместват храносмилателните ензими, произведени от панкреаса. Това е амилаза, която насърчава преработката на нишестето в захари, както и протеаза и липаза (първата разгражда съединенията между аминокиселините в протеините, втората - мазнините).

    За лечение на панкреаса се предписват ензимни лекарства, съдържащи панкреатин. Той разгражда мазнините, протеините и въглехидратите, замествайки амилазата, липазата, протеазата:

    • Фестал. В допълнение към панкреатина, съставът съдържа хемицелулоза, екстракт от говежди жлъчки. Лекарството насърчава не само храносмилането и усвояването на храната, но и разграждането на фибрите, подобрява жлъчната секреция и активира липазата. Доза: 1 таблетка на ден след или по време на хранене.
    • Креон. Форма на освобождаване - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозировката зависи от клиничната картина на заболяването, взета по време или след хранене.
    • Panzinorm 10000 и 20000. Произвежда се в капсули, пие се по 1 таблетка по време на хранене три пъти на ден.
    • Дигестал. Формуляр за издаване - драже. Приемайте след или по време на хранене 1-2 бр. три пъти на ден.
    • Мезим 10 000 и 20 000. Произвежда се в таблетки, капсули, хапчета. Вземете преди или след хранене, 1-2 бр. един до три пъти на ден.

    Ако панкреасът е подут, неговата активност трябва да бъде потисната. За това лекарят предписва интравенозни антиензимни лекарства. Сред тях трябва да се разграничи Kontrikal или неговият аналог Aprotinin. Те инактивират протеиназата, имат инхибиторен ефект върху каликреин-кининовата система - група протеини, които активно участват в възпалителните процеси, съсирването на кръвта и болката..

    Когато се появят симптоми на заболяването, лечението при възрастни първоначално се извършва от терапевт с назначаването на поредица тестове. Преди да използвате лекарства за панкреатит, посетете гастроентеролог, който ще предпише курс на лечение, който е подходящ за болния пациент във всички отношения. Медикаментозното лечение с лекарства ще помогне за подобряване на здравето, но да се отървете от болестта няма да работи. Благодарение на диетолога, диетата ще бъде определена и диетата ще бъде предписана.

    структурата на панкреаса

    1. Лекарства в хапчета, инжекции, които облекчават спазмите и имат аналгетичен ефект.
    2. Антиациди.
    3. Ензимни и антиензимни агенти.
    4. H2 блокери на хистаминовите рецептори.
    5. Групи успокоителни лекарства.

    Конкретните лекарства, количеството и дозата се регулират от лекар. Това се дължи на факта, че по време на медикаментозното лечение на хроничен панкреатит е забранено да се приемат много лекарства..

    Ако клетките, отговорни за производството на хормона инсулин, са участвали в лезията на жлезата, пакетът от стандартни инструменти включва инсулинови лекарства. Оптималното лекарство се избира от ендокринолог.


    ендокринолог по време на заболяване

    Такова лечение става причина за развитието на непредсказуеми последици. Когато жлезата се възпали, само лекарствата няма да я излекуват. Изисква се диетична храна, спазвайте правилния начин на живот.

    Не забравяйте да следвате препоръките на лекаря, защото ако острата форма на панкреатит се лекува неправилно, тя ще премине в хроничен ход.

    Ензими

    За да промените киселинността в стомаха и да подобрите работата на жлезата, можете да използвате ензимни и анти-ензимни лекарства. Лекарства, дозировката им се избира изключително от лекар.

    В този случай е важно алтернативното приемане на средства с различни ефекти..

    панкреатични ензими за панкреатит

    • помага за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати;
    • намалява метеоризмът, подуването на корема и спазмите в стомаха;
    • стимулира усвояването и усвояването на полезни елементи от консумираните продукти;
    • освобождава жлезата, подобрявайки състоянието на пациента.

    Ензимите са ефективни, ако терапията за панкреатит е удължена. Лекарят наблюдава ефективността на приеманото лекарство, оставяйки го за последващо приложение или го замества с подобен.

    Важно е да приемате ензимни лекарства за панкреатичен панкреатит по време на хранене или веднага след това. Ако нокаутирате таблетките на гладно, още повече възпаление на органа.


    лекуващ лекар по време на заболяване

    Висококачествените, добри ензимни препарати съдържат екстракт от жлезата на говедата, който е идентичен с веществото, произведено от човешката жлеза - панкреатин. Той помага за разграждането на храните на молекули, които червата и стомаха ще усвоят и асимилират в тялото..

    Ако получите достатъчно панкреатин, тялото ще компенсира липсата на панкреас. Всички елементи, които идват с храната, имат добра смилаемост и пациентът не се сблъсква с проблема с изчерпването и недостига на витамини.

    хапчета за панкреатит

    1. Фестал.
    2. Мезим.
    3. Креон.
    4. Панкреатин.
    5. Panzinorm.
    6. Дигестал.

    Тези лекарства са ензимни. Те имат различни механизми на влияние и състав, поради което специалистът ще посочи кой от тях е най-добре да се вземе за лечение на панкреатит в конкретна ситуация:

    • степента на възпаление на жлезата;
    • промени в дейността на други органи - жлъчен мехур, черва, черен дроб.

    Когато се използват анти-ензимни средства, за лечение:

    • интоксикацията на тялото намалява;
    • болковият синдром намалява;
    • благосъстоянието на пациента се подобрява;
    • заплахата от смърт е намалена;
    • блокира се развитието на оток и некроза на тъканите.

    антиензимни лекарства след пристъп

    В тази група има следните лекарства:

    1. Гордокс.
    2. Contrikal.
    3. Трасилол.
    4. Трасколан.
    5. Ингитрил.

    Антиензимните лекарства се инжектират в болница в мускул или във вена на първия ден след пристъп на заболяване. Такива лекарства са необходими за спиране на още по-голямо възпаление на тъканите в резултат на отделянето на панкреатичен секрет..

    Често пациентите използват традиционни методи за лечение на заболявания, тъй като те са естествени и нямат странични ефекти и решават проблема. Приемът обаче също не е възможен без одобрение от лекар..

    Едно от народните средства е чага. Разрешено е да се използва при лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, панкреаса само след диагностициране и следване на препоръките на лекаря.


    гъба чага и нейните ползи за панкреатит

    Възможно е лечението на панкреатит с чага, когато остър стадий на заболяването приключи, тъй като обострянето може да увеличи секрецията на жлезата.

    Чага за жлезата често се предписва като чай. Благодарение на този инструмент можете:

    • премахване на признаците на заболяването - гадене, световъртеж;
    • възстановяване на лигавичните тъкани;
    • премахване на токсините от тялото;
    • повишаване на хемоглобина;
    • предотвратяват растежа на патогенни бактерии.


    чага с панкреатит
    Аптечните вериги продават препарати на основата на гъби под формата на хапчета или концентриран екстракт. Чага се намира в отделни лекарства за лечение на панкреатит от хомеопатичния спектър, Badakh. Въпреки това, направената естествена инфузия е по-ефективна..

    За да се направи запарката, чагата се измива и изпраща във вряща вода. Така гъбата престоява няколко часа. След това се смачква и гъбата отново се излива със стояща загрята вода. Съхранявайте такъв продукт не повече от 4 дни. Лечението с напитка се извършва в 3 дози от 200 грама на ден.

    Ако приемате лекарството по време на обостряне, възникват усложнения. Чага не е разрешено да се приема с панкреатит, ако има язва в червата, стомаха.

    При обостряне на панкреатит е необходимо временно да се инхибира производството на стомашен сок. Тази процедура е временна, тогава трябва да я стимулирате за нормалното функциониране на храносмилателната система..

    Лекарства за обостряне на панкреатит:

    1. Ранитидин.
    2. Циметидин.
    3. Низатидин.


    лекарства за обостряне на панкреатит

    В случай на остро възпаление ще се изисква група противовъзпалителни лекарства. Но е нежелателно да се приемат такива хапчета за панкреатит, тъй като е възможно да се пропусне истинската динамика на заболяването..

    Освен това средствата имат странични ефекти и не се предписват за повече от 10 дни:

    1. Диклофенак.
    2. Найз.
    3. Ибупрофен.
    4. Нимезулид.

    За усвояване и отстраняване на вредни елементи от тялото, в борбата срещу патогенната микрофлора на червата, се предписва лекарство с широк спектър на действие, Polyphepan. Природна медицина. Неговият аналог е Enterosgel. Често се използва за лечение на панкреатит. Лекарството се пие заедно с други лекарства при лечението на заболявания, свързани с отравяне.

    При увреждане на червата, дисбиоза, алергични прояви, Acipol ще помогне. Ще върне червата към нормалното.

    Iberogast се предписва за подобряване на храносмилането. Лекарството също тонизира и има жлъчегонно действие.

    Едно от растителните лекарства, които лекуват жлъчните пътища, е Flamin. Това лекарство е холекинетично, облекчава спазмите и възпалението, помага да се произведе необходимия обем жлъчка. От подобни лекарства има:

    1. Хепазин;
    2. Хепел N.

    Преди да започнете лечението, трябва да разберете какви хапчета да пиете при панкреатит, защо те помагат, да знаете за възможните странични ефекти, противопоказания. Ето защо е важно да се консултирате с лекар за това..

    Полезен бульон

    За подпомагане работата на жлезата при хроничното развитие на панкреатит се използват народни средства, включително в този случай билки и отвари от тях. Пийте отвара от безсмъртниче, горчив пелин. Има благоприятен ефект върху функцията на секреция на стомашния сок - магданоз, неговата коренова част.

    Бульоните са сложни, включват няколко вида билки. Основното нещо при лечението е да се спазва дозата и рецептата..


    отвара при панкреатит

    В периода на възстановяване се приготвя отвара от зелен лук с магданоз, жълт кантарион и мента. При остро възпаление се използва мента с бял равнец, изсушено натрошено мляко.

    Холеретичните лекарства за панкреатит се заменят с билки, които имат по-лек ефект. Билките се подбират индивидуално.

    жлъчегонно средство традиционна медицина

    1. Корен от репей, цикория.
    2. Плодове от куче роза.
    3. Куркума.
    4. Царевична коприна.
    5. Алое.

    Общи правила за лечение

    Ако се появи болезнена атака, не могат да се приемат лекарства за панкреатит, включително ензимни лекарства! През този период е необходимо тялото да създаде условия за пълноценна почивка, което ще намали ферментацията на панкреаса и ще намали болката..
    През този период медикаментозното лечение на панкреатит означава само прием на спазмолитици, които облекчават спазмите в панкреатичните канали, в резултат на което луменът им се разширява и отделянето на панкреатичен сок в дванадесетопръстника се нормализира.

    Ако приемът на спазмолитични лекарства не помага за намаляване на болката и подобряване на състоянието на пациента, при лечението на панкреатит се използват болкоуспокояващи. Въпреки това, за да се избегне излишно излагане на възпален панкреас, лекарства в таблетки не се използват. В този случай те се прилагат или интравенозно, или интрамускулно..

    В същия момент в допълнение към медикаментозното лечение се използва гладна диета, която изключва абсолютно всички хранителни продукти от диетата на пациента. Дори „лека“ храна не може да се консумира по време на обостряне на панкреатита, тъй като стимулира производството на панкреатичен сок, който поради спазми в каналите не може да се отдели от панкреаса. В резултат на това вътре в органа протичат процеси на самосмилане, което прави възпалението в жлезата още по-силно..


    Панкреасът и неговата структура
    Поради тази причина лекарствата, приемани за лечение на панкреатит по време на обостряне, трябва да се комбинират с диета на гладно. Освен това трябва да го следвате поне 2 дни подред. През този период е разрешено да се пие пречистена вода само в много малки количества и на редовни интервали..

    Веднага след като състоянието на пациента стане стабилно, могат да се приемат ензимни препарати, които ще помогнат за подобряване на процесите на храносмилане и облекчаване на натоварването от панкреаса..

    Говорейки за това как да се лекува панкреатит и какви лекарства трябва да се приемат по време на обострянето му, трябва да се каже, че всички лекарства, използвани като терапевтична терапия, могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

    • аналгетици;
    • спазмолитици;
    • антиациди;
    • ензимни и антиензимни препарати;
    • антибиотици;
    • Н2 блокери на хистаминовите рецептори.

    По-долу са дадени списъци с лекарства, принадлежащи към всяка от тези групи. Но в никакъв случай не трябва да приемате тези лекарства за панкреатит без знанието на лекаря, тъй като това може да повлияе отрицателно на общото състояние на пациента..

    Симптоми на панкреатит

    При панкреатит пациентите страдат от остра коремна болка, обикновено в лявата област, болката може да се отдаде на гърба. Изразява се интоксикация, изразена под формата на гадене, повръщане, обща слабост, повишаване на температурата, загуба на апетит. Изпражнението има кашав, мазен характер, в състава има неразградени хранителни частици.

    В някои случаи заболяването може да е безсимптомно, но храносмилателните смущения все още са налице, това може да се изрази в наличие на тежест в долната част на стомаха или леко изтръпване след ядене на храна или алкохол.

    Панкреасът синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират протеиновия, мастния, въглехидратния метаболизъм - инсулин, глюкагон, соматостатин. Органът има продълговата форма и се намира в горната част на корема, зад стомаха, в близък контакт с дванадесетопръстника. Желязото тежи около 70 г, дължината варира от 14 до 22 см, ширината - от 3 до 9 см, дебелината - 2-3 см.

    Възпалението на панкреаса може да възникне в остра и хронична форма, клиничните прояви на които са различни. Острият панкреатит е смъртоносен, тъй като токсините могат да провокират некроза на тъканите на жлезата и други органи, инфекция и гнойни процеси. Дори при своевременно започнало лечение със съвременни средства смъртността е 15%.

    Няма ясна клинична картина при остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза. При острата форма на заболяването в панкреаса често се образуват фалшиви кисти, които причиняват болка в други органи, нарушават движението на храната през стомаха и червата. В допълнение, патологията се проявява в следните симптоми:

    • остра болка в горната част на корема, излъчваща се в лявата страна, гърба;
    • гадене;
    • повръщане на жлъчка, не облекчава;
    • подуване на корема;
    • дехидратация;
    • може да се развие жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, светли изпражнения;
    • в някои случаи се появяват синкави петна близо до пъпа или от лявата страна на корема, понякога с жълт оттенък.

    При хронично възпаление в панкреаса настъпват необратими промени. Той се свива, каналите се стесняват, клетките се заменят със съединителна тъкан, поради което органът престава да изпълнява функциите си, има намаляване на синтеза на храносмилателни ензими и хормони. Хроничният панкреатит се характеризира с измита клинична картина, симптомите му могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система.

    Болестта се развива постепенно и не се усеща дълго време. Патологията се проявява като постоянна или периодична болка в корема, близо до левия хипохондриум, може да даде в долната част на гърба. Болестта се придружава от гадене, повръщане, оригване, киселини, неприятен кисел вкус в устата. Диарията може да се редува със запек; частици от неусвоена храна излизат с изпражненията.

    Как се лекува панкреатитът от различни форми?

    Лечението на остър и хроничен панкреатит е малко по-различно. Тези две форми на заболяването имат една причина, но различно по-нататъшно развитие, поради което изборът на методи за лечение, средства за остър и хроничен панкреатит се извършва по различни схеми..

    Схема за лечение на остър панкреатит

    Под остър панкреатит се разбира активно протичащ възпалителен процес в панкреаса, който се проявява с болка в корема (особено в горната част), повишаване нивото на панкреатичните ензими, открити в урината и кръвта. В същото време, с премахването на причината за заболяването, проявите на болестта отшумяват.

    Лечение на тежък остър панкреатит

    Схемата на лечение на остър панкреатит до голяма степен зависи от това какви усложнения са възникнали с болестта. От най-тежките комбинирани патологии могат да бъдат диагностицирани абсцес на жлезата, псевдокиста и некроза на отделни области или на целия панкреас. В някои случаи състоянието на пациента може да се влоши рязко, което се доказва от рязко намаляване на систолното налягане (под 90), белодробна и бъбречна недостатъчност, стомашно кървене (загуба на кръв над 500 ml на ден).

    Основната цел, пред която е изправен лекарят, е да премахне системните усложнения на заболяването, да предотврати смъртта на панкреатичните тъкани и появата на инфекция, ако некротичните процеси вече са започнали. Рязкото спадане на кръвното налягане и бъбречната и дихателна недостатъчност изглежда са усложнения. За лечение на такива усложнения се използват лекарствата Калцитонин, Соматостатин, Глюкагон и други.

    На практика е отбелязано, че рискът от системни усложнения до голяма степен се намалява, ако пациентите нямат камъни в общия жлъчен канал. Следователно в първите дни на хоспитализация камъните се отстраняват с помощта на сонда..

    Инфузионната терапия при тези пациенти е предназначена за предотвратяване на панкреатична некроза. Що се отнася до инфекцията на мъртви участъци на жлезата, тук по-често се срещат Е. coli (Escherichia coli) и Klebsiella. Много по-рядко - стафилококи и стрептококи. Въпреки факта, че има дебати за ефективността на антибиотиците, те все още се използват при пациенти с панкреатична некроза. Тъканта на жлезата е най-податлива на ципрофлоксацин и офлоксацин.

    В зависимост от тежестта на заболяването, лечението при пациентите се диференцира, а самата тежест се определя според критериите на Рансън.

    Терапия за лек остър панкреатит

    При липса на системни усложнения панкреатитът се класифицира като лек, неусложнен. Лечението на заболяването се извършва под формата на поддържащо лечение. Важно е пациентът да попълва течността в тялото, която е загубил в резултат на повръщане. Ако пациентът има намаляване на обема на кръвта, циркулираща в съдовете, тогава болестта заплашва с влошаване и поява на некротизация на жлезата. В този случай е възможно кръвопреливане.

    За облекчаване на симптомите на болката се предписват наркотични аналгетици Meperidine или Hydromorphone под строг медицински контрол. Ако има инфекциозни усложнения, се извършва антибактериално лечение. След като болката отшуми и перисталтиката се възстанови, пациентът може да яде малко. Това обикновено се случва между третия и седмия ден от стационарното лечение. Приемът на храна е частичен, главно въглехидрати, тъй като те най-малко провокират секрецията на панкреаса.

    Подходи за лечение на хроничен панкреатит

    Хроничната форма на панкреатит е възпалително заболяване, при което с изчезването на фактора, провокиращ заболяването, продължават да съществуват всички патологични промени в панкреаса. Основните симптоми, потвърждаващи наличието на хроничен панкреатит, са постоянна болезненост в корема и потискане на функцията на жлезата.

    Основните области на лечение на хроничен панкреатит:

    1. отказ от алкохолни напитки;
    2. диета с ниско съдържание на мазнини;
    3. частично често хранене;

    Причини за болка при панкреатит

    Премахването на болезнени усещания е най-трудната част при лечението на патологията. Интензивността на болката по време на хроничен тип заболяване е чисто индивидуална и може да бъде много различна - от леко неразположение до силни болкови атаки, при които пациентите извикват линейка. Болка при панкреатит се появява в следните случаи:

    1. поради нарушение на изтичането на ензима на жлезата;
    2. намаляване на секретираната секреция;
    3. исхемия на панкреаса;
    4. възпаление на тъканта на жлезата;
    5. компресия на стомаха или дванадесетопръстника.

    Продукти за облекчаване на болката: аналгетици

    Основните средства за борба с болката са приемането на аналгетични лекарства, премахване на консумацията на алкохол от хранителните навици на пациента, противовъзпалителни лекарства, повлияване на инервацията с помощта на лекарства Doxepin, Diclofenac, Analgin, Piroxicam и Amitriptyline. Силните болкови усещания при хронично заболяване могат да бъдат спрени с помощта на мощни аналгетици Буторфанол, Трамадол, Фортал, Седалгин-нео. При липса на положителни резултати от лечението е показана хирургическа интервенция. Възможна е блокада на слънчевия сплит. В допълнение към тези методи за справяне с болката са показани антиоксиданти, лекарства, които потискат секрецията на жлезата, премахват запушването на жлъчния канал..

    Заместителна терапия

    Ако произведеният секрет е недостатъчен, се извършва заместителна терапия, която значително облекчава натоварването на органа. Представени са следните изисквания за лекарства от този тип:

    • те трябва да съдържат голямо количество липаза (от 20 до 40 хиляди единици);
    • имат силна черупка от храносмилането в стомаха;
    • малък размер на гранулите;
    • бърза евакуация на гранули в горната част на червата;
    • липса на жлъчни киселини.

    Пациентите с хроничен панкреатит се препоръчват Mezim, Creon, Penzital, Festal, Panzinorm и други лекарства, както и диета с ниско съдържание на мазнини.

    Ако ензимното заместително лечение не носи положителни резултати, тогава Парацетамол, Ибупрофен, Целекоксиб, Лорноксикам, Мелоксикам, Нимезулид, Напроксен се използват за лечение на синдрома на болката при хроничен панкреатит. Октреотидът (наричан още Сандостатин) има много добър ефект. С помощта на лекарството секрецията на панкреаса се инхибира и освобождаването на холецистокинин и секретин се намалява. Положителният ефект на лекарството е доказан при повече от половината от пациентите.

    За облекчаване на болката използвайте продукти без покритие с високи дози протеази

    Когато жлезата се възпали, пациентът има силна болка от лявата страна под ребрата, в горната част на корема. Дискомфортът е толкова непоносим, ​​че е невъзможно да се стои, седи, говори, диша. Това се случва, че синдромът на болката засяга гърба, между лопатките, долната част на гърба. Тези зони показват коя част на органа е засегната..


    ибупрофен
    За да се премахне болката, такива лекарства се използват за панкреатит:

    • нестероидна група - Парацетамол, Ибупрофен;
    • силни аналгетици - Баралгин, Аналгин.

    За облекчаване на болката с непоносими прояви се предписват наркотични аналгетици, които се инжектират интрамускулно:

    1. Бупренорфин.
    2. Трамадол.

    Забранено е да се използват хапчета за болка през цялото време, дори при липса на наркотични вещества в тях и те не предизвикват навик.

    болкоуспокояващи при панкреатит

    1. Дротаверин.
    2. Спазмалгон.
    3. Не-shpa.
    4. Спазмол.
    5. Риабал.

    Тези лекарства за заболяване имат следните ефекти:

    • облекчаване на състоянието на пациента чрез премахване на болката;
    • намаляване на натоварването на органа, като помага за подобряване на добива на храносмилателни ефекти.

    Лекарствата, които предотвратяват или отслабват ефекта на ацетилхолин, холиномиметични средства, ще помогнат да се победи болестта.

    Лекарствата пречат на патологичните импулси в нервните възли и мозъка.

    Работният ход на храносмилателния тракт се нормализира:

    1. Атропин.
    2. Хлорохин.
    3. Спазмолитин.
    4. Платифилин.

    Ако комбинацията от ензимни лекарства и Н2 хистаминови блокери е неефективна, схемата на лечение на панкреатит може да включва лекарства с аналгетични и противовъзпалителни ефекти от групата на НСПВС (парацетамол, диклофенак, ибупрофен, пироксикам).

    Препоръчва се използването на смеси, съдържащи аналгин (например от аналгин, новокаин и не-шпи или готов баралгин, спазмалгон интрамускулно или интравенозно).

    В болнични условия със силен синдром на болка се предписва октреотид. Той е мощен инхибитор на невроендокринните хормони, действащи върху храносмилателната система. Доза от 200 mcg, когато се прилага подкожно три пъти дневно в продължение на месец, допринася за значително намаляване на тежестта на болката.

    Хирургично лечение на панкреатит е показано, ако не е възможно да се облекчи болката с консервативна терапия.

    Аналгетици

    С развитието на остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит, винаги има силна болка в левия хипохондриум, която е с херпес зостер и може да се отдаде на рамото, гръдната кост и долната част на гърба. В този случай могат да се присъединят симптоми като гадене и повръщане. Ако те присъстват, е невъзможно да се пият лекарства с панкреатит, включително такива с аналгетичен ефект, тъй като това може да увеличи пристъпите на гадене и повръщане..

    Ако синдромът на болката не се допълва от гадене и повръщане, тогава за да го намалите, можете да вземете:

    • Баралгин,
    • Ибупрофен,
    • Парацетамол,
    • Аналгин.


    Анестетик Баралгин за интравенозно и интрамускулно приложение

    В допълнение към факта, че тези лекарства ще помогнат за намаляване на тежестта на болката, те също така ще нормализират телесната температура, която също често се повишава с обостряния на това заболяване. Невъзможно е обаче редовно да се приемат болкоуспокояващи при панкреатит, тъй като това може да натовари силно панкреаса и да влоши състоянието на пациента..

    Важно! Ако болезнената атака въпреки това е придружена от силно гадене и повръщане, тогава в този случай аналгетиците се капват интравенозно или се инжектират интрамускулно.

    Ако горните лекарства не помагат за премахване на атаката, за облекчаване на болката се използват по-силни лекарства, например Promedol или Tramadol. Те принадлежат към групата на наркотичните вещества, поради което се използват само в болнични условия. Такива лекарства се прилагат интравенозно.

    Всеки човек, който има панкреатит, трябва да знае, че когато панкреасът е възпален, храносмилателните ензими, които той произвежда, реагират с неговите тъкани. В резултат на това те се увреждат и продуктите от разпадането им проникват в системната циркулация, разпространявайки се в цялото тяло и оказвайки отрицателно въздействие върху всички вътрешни органи и системи..

    Особености на приема на лекарства за панкреатит

    В някои случаи при хронично възпаление на панкреаса лекарите предписват успокоителни, които действат успокояващо на нервната система и намаляват емоционалния стрес. Тези лекарства не само намаляват депресията, но и усилват ефекта на лекарствата за болка при панкреатит. Сред тези лекарства са:

    • Доксепин;
    • Амитриптилин;
    • Глицин;
    • Фенибут.

    Ако панкреасът е възпален, лекарят може да предпише хормонална терапия. За потискане на производството на панкреатичен и стомашен сок се използва октреотид, аналог на хормона соматостатин, който се използва за лечение на тумори. Кортикостероиди (напр. Преднизон) се предписват, ако хроничното възпаление е предизвикано от автоимунно разстройство. Хормонална терапия за определен период от време, тъй като продължителното лечение може да провокира много странични ефекти.

    При хроничен панкреатит често се наблюдава храносмилателно разстройство, придружено от диария. Дефицитът на ензими забавя храносмилането на храната, поради което храната се задържа в стомашно-чревния тракт и в нея се заселват бактерии, причинявайки процеси на гниене, провокиращи диария и метеоризъм. Сорбентите могат да се справят с този проблем.

    Антибиотиците се използват за унищожаване на патогенни бактерии, провокирали инфекциозни усложнения: разкъсване на панкреатичния канал, стагнация на жлъчката, възпаление на жлъчните пътища, поява на кисти, бактериални инфекции. Препаратите за остър панкреатит се предписват в инжекции, тъй като в случай на обостряне трябва да се действа бързо.

    • Цефтриаксон, Цефотаксим от групата на цефалоспорините;
    • Амоксиклав от групата на пеницилините;
    • Тиенам от групата на тиенамицин;
    • Ampiox - комбинирано лекарство от антибиотиците Ampicillin и Oxacillin;
    • Ванкомицин от групата на трицикличните гликопептиди.

    За да се предотврати отока на панкреаса, да се премахнат излишните ензими и отрови от тялото, лекарите предписват диуретици - диуретици. При панкреатит се предписват фуроземид и диакарб в комбинация с калиеви препарати. Пиенето на диуретици трябва да се извършва стриктно според указанията на лекар, тъй като неправилната употреба може да унищожи клетките на панкреаса, да предизвика повишаване на креатинина и уреята в кръвта, силно намаляване на кръвното налягане и други реакции.

    Лекарят трябва да предпише режима на лечение и да обясни кои лекарства за панкреаса трябва да се пият след това, кои - по време на хранене. Например, ензимните лекарства за панкреатит се пият едновременно с хранене, докато антибиотиците - след, инхибитори на протонната помпа - веднъж на ден. Болкоуспокояващи могат да се приемат при необходимост по всяко време, точно следвайки дозировката, посочена в инструкциите.

    Всички таблетки за панкреатит трябва да се приемат с много чиста питейна вода. По време на заболяване е строго забранен алкохолът, чиито токсини имат разрушителен ефект върху всички клетки на тялото, включително панкреаса. Комбинацията от лекарства с етанол ще увеличи натоварването на черния дроб, бъбреците и други органи на храносмилателния тракт, което ще доведе до сериозни усложнения.

    Всяко лекарство може да причини нежелани реакции и има противопоказания, поради което, преди да го използвате, трябва да прочетете инструкциите и да информирате лекаря за всякакви хронични заболявания. Ако лекарството за панкреатит провокира усложнения и сериозни нежелани реакции, то трябва незабавно да бъде отменено, като се замени с лекарство с друго активно вещество..

    Продължителността на курса на лечение с всяко конкретно лекарство се предписва от лекаря. Например, антибиотиците не трябва да се пият повече от две седмици, тъй като бактериите стават пристрастяващи, а лекарствата - неефективни. Невъзможно е да се прекъсне предписаната терапия, тъй като това може не само да намали ефективността на лечението, но и да провокира рецидив на заболяването..

    За да бъде лечението ефективно, определено трябва да се придържате към диета. При острата форма на заболяването през първите два дни се показва гладна стачка, след което можете да започнете да ядете нискокалорични ястия. Забранени са мазни, пикантни, солени, зърна пипер, пушени храни, други ястия, които стимулират секрецията на стомашен сок, образуването на газове в червата.

    За възстановяване на чернодробните клетки хапчета за панкреатит се използват като: Essentiale Forte. Лекарството се използва паралелно с назначаването на антибиотични лекарства.

    Предписвайте лекарството по 1 капсула 3 пъти дневно по време на периода на хранене. Лекарството се използва на курсове, както е предписано от лекаря.Фосфолипидите, които присъстват в състава, са насочени към възстановяване и защита на клетките. Има добър ефект върху метаболизма, има малко странични ефекти. Предозирането не представлява заплаха за здравето.


    Cut Pro, Essliver Forte. за защита на клетките

    Лекарствата за панкреатит при възрастни имат следните аналози:

    1. Cut pro;
    2. Essliver Forte.

    Спазмолитици

    При панкреатит на панкреаса спазмолитичните лекарства са задължителни. Те осигуряват отпускане на гладката мускулатура, премахване на спазмите и подобряване на преминаването на храносмилателните ензими по каналите на жлезата в дванадесетопръстника..

    Като правило, при обостряне на заболяването, тези средства се прилагат интравенозно или интрамускулно. Веднага след като панкреатитът навлезе в стадия на стабилна ремисия, лекарят предписва спазмолитици под формата на таблетки.

    Следните спазмолитици най-често се използват в медицинската практика:

    • Не-shpa,
    • Папаверин,
    • Атропин,
    • Платифилин.


    No-shpa е най-сигурното спазмолитично лекарство
    Тези лекарства за панкреатит при възрастни се използват за отпускане на сфинктера на панкреаса, така че панкреатичният сок спира да се натрупва вътре в органа и започва да се хвърля в дванадесетопръстника, както би трябвало. Разбира се, тези лекарства не могат да излекуват панкреатит, но използването им може да намали тежестта на болката, както и да облекчи атаките на гадене и повръщане..

    В случаите, когато пациентът има изразен синдром на болка, лекуващият лекар може да реши да приема едновременно спазмолитични и аналгетични лекарства.


    Ако има поясна болка в десния хипохондриум, трябва незабавно да се обадите на линейка

    Най-мощното спазмолитично лекарство се счита за Platyphyllin. Въпреки това се използва само в болнична обстановка. Категорично е забранено да го приемате у дома, тъй като има много странични ефекти, сред които е и психоза. Ето защо лекарите рядко предписват Platyphyllin на своите пациенти..

    Важно! Ако атаката на обостряне е започнала внезапно, за да облекчи състоянието на пациента, преди пристигането на линейка може да се направи интрамускулна инжекция на No-shpa. Той започва да действа вече 5-10 минути след въвеждането.

    С развитието на панкреатит е необходимо постоянно да се наблюдава от лекар, тъй като това заболяване може да причини сериозни проблеми от други вътрешни органи. Въпреки факта, че спазмолитичните лекарства за панкреаса са много полезни, също така е невъзможно да ги приемате неконтролируемо..

    Диагностика

    За определяне на хроничен панкреатит се използват различни методи, но много от тях не могат да установят болестта в ранните стадии. Повечето грешки при диагностицирането се обясняват с мултисимптоматичните и фазични прояви на това заболяване. Правилната диагноза се определя само след цялостен преглед, включващ:

    1. Анализ на изпражненията.
    2. Изследване на урината.
    3. Пълна кръвна картина, - за определяне на признаци на възпалителен процес по броя на левкоцитите, растежа на СУЕ и други данни.
    4. Биохимичен кръвен тест (за определяне на нивото на панкреатичните ензими).
    5. Ехография на корема.
    6. Гастроскопия.
    7. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
    8. Рентгенова снимка на корема.

    Образуването на хроничен панкреатит е много бавно - в продължение на няколко години.

    Когато се използват антибиотици

    За лечение на панкреатит рядко се предписват антибиотици и само след като са на разположение резултатите от пълен преглед..

    В болниците антибиотичната терапия се използва под формата на инжекции, ако лекарят види, че ситуацията е критична и пациентът се нуждае от спешна помощ. Антибиотиците за остър ход на панкреатит се предписват за облекчаване на възпалението, за максимално разтоварване на органа:

    1. Доксициклин.
    2. Цефуроксим.

    Лечение на хроничния ход на заболяването, евентуално с перорални антибиотици:

    1. Амоксиклав.
    2. Цефотаксим.
    3. Ампицилин.
    4. Абактал.
    5. Ванкомицин.

    Важно е да запомните, че лекарствата се приемат само след лекарско предписание..

    Антиациди

    Антиацидите се препоръчват и при панкреатит, за да се предотврати обостряне на заболяването, тъй като те нормализират киселинността на стомаха и неутрализират действието на солната и жлъчните киселини, което може да предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването.

    Тази фармакологична група включва следните лекарства:

    • Altacid,
    • Палмагел,
    • Алмагел,
    • Гастрацид,
    • Maalox и други.

    Трябва да се отбележи, че самите антиациди не лекуват панкреатит, но само за известно време променят киселинно-алкалния баланс в стомаха. За да се постигне по-траен резултат, пациентите се съветват да приемат ензимни и анти-ензимни лекарства. Поради тази причина лекарите често предписват на пациентите си да приемат антиациди с други лекарства едновременно..


    Maalox таблетки за дъвчене

    В този случай обаче е необходимо да се следва схемата на тяхното приемане. Не приемайте антиациди и други лекарства наведнъж, тъй като това ще намали тяхната ефективност. Необходимо е да преминат поне 2 часа между лекарствата.

  • Друга Класификация На Панкреатит