Ултразвук на панкреаса

Болестите на панкреаса имат подобна симптоматична картина. За да поставят точна диагноза и да изберат подходящото лечение, лекарите предписват на своите пациенти ултразвуков преглед (ултразвук), който им позволява да оценят състоянието на органа, наличието на патологични процеси в него и техния размер. Ултразвуковото сканиране на панкреаса отнема около 10-15 минути. Процедурата е напълно безболезнена за пациента и не изисква предварителна хоспитализация. Ултразвуково сканиране на панкреаса се раздава на пациента веднага след прегледа.

Показания

Ултразвукът се счита за най-безопасният и информативен диагностичен метод. Въпреки това, не във всички случаи по време на проучването е възможно да се оцени състоянието на панкреаса. Причините за това са няколко: дълбокото разположение на жлезата, наличието на близки органи (дванадесетопръстника и стомаха са много близо до панкреаса и като че ли го „припокриват“). Освен това не е възможно да се даде пълна оценка на работата на жлезата при изучаване на затлъстяване или хора, страдащи от метеоризъм. Често в такива ситуации лекарят по ултразвук е в състояние да разгледа само фрагмент от панкреаса - тялото или главата му. Но в някои случаи дори такава информация е много важна..

По правило ултразвуковото изследване се предписва за:

• синдром на остра или хронична болка, който се появява в горната част на корема;
• откриването на повръщане на безпричинен генезис;
• обструктивна жълтеница (пожълтяване на кожата и склерите на очите);
• внезапно увеличаване на коремния обем;
• съмнение за тумор, киста или рак на панкреаса;
• висока температура;
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• рецидив на панкреатит;
• подозрения за развитие на тежки усложнения след облекчаване на остър панкреатит (например хематоми, абсцес, некроза, кисти и др.);
• патологии на черния дроб и жлъчния мехур, нарушаващи работата на панкреаса и провокиращи развитието на патологични процеси в него;
• коремни наранявания.

Основните задачи на ултразвука

Съществува определена норма на панкреаса (неговия размер, структура и др.), Отклоненията от която показват развитието на патологични процеси в него и неправилното му функциониране. Ето защо, когато ултразвуково изследване на този орган при жени и мъже, лекарят обръща специално внимание на следните показатели:

• местоположението на органа;
• конфигурация;
• размера на жлезата;
• отчетливостта на контурите му;
• структурата на панкреасния паренхим;
• нивото на ехогенност (способността на жлезата да отразява ултразвукови вълни);
• диаметър Wirsung и жлъчните пътища;
• състоянието на влакното, заобикалящо отделителните канали.

Освен това лекарят изследва състоянието на съдовете, разположени вътре и близо до органа, което му позволява да оцени кръвоснабдяването на жлезата. В случай, че ултразвуковото сканиране на панкреаса разкрие някакви аномалии, лекарят прави разлика между аномалиите на жлезата. Изправен е пред трудната задача да разграничи възпалението от тумора, свързаните с възрастта промени в органа от хроничния панкреатит и т.н..

Обучение

Специална подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и бъбреците не изисква. Въпреки това, за да се получат най-точните резултати от изследванията, лекарите препоръчват ултразвуково сканиране на празен стомах. Това се дължи на факта, че когато храната попадне в стомаха, органът започва да синтезира храносмилателни ензими, което причинява увеличаване на неговите съкратителни функции и запълване на отделителните канали с панкреатичен сок. Това може леко да изкриви данните от ултразвука, поради което преди диагностика трябва да разтоварите органа, като откажете да ядете храна 9-12 часа преди изследването.

За да се предотврати появата на метеоризъм, който усложнява изследването на жлезата и може също да причини неверни данни, лекарите препоръчват специална диета, която трябва да се спазва в рамките на 2-3 дни преди ултразвука. Това предполага изключване от диетата на следните храни и напитки:

• пресни зеленчуци и плодове;
• черен хляб;
• бобови растения;
• алкохол;
• газирани напитки.

Ако е невъзможно да се подготвите за ултразвуково сканиране по този начин по някаква причина, препоръчително е да включите семена от копър или листа от мента в диетата, за да намалите образуването на газове в червата. Можете също така да приемате специални лекарства (Smecta, Polysorb и др.), След консултация с лекар.

Също така, важен момент е изпразването на червата 12-24 часа преди проучването. Ако човек страда от хроничен запек или дефекация не е настъпила предния ден, можете да използвате прочистващи клизми. Не си струва да се прибягва до помощта на орални лекарства, които имат слабително действие.

В случаите, когато се извършват ултразвукови изследвания, за да се оцени състоянието на канала Wirsung, процедурите се извършват само след ядене на храна (след 10-20 минути).

Как се прави изследването

Ултразвуковото изследване се извършва в специално оборудвани помещения. Пациентът излага корема и лежи на дивана по гръб. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да промените позицията на тялото, за да проучите по-подробно панкреаса..

След това върху предната горна част на перитонеума се прилага специален гел, който подобрява пропускливостта на ултразвуковите вълни през подкожната и мастната тъкан, а сензор се прилага към проекцията на местоположението на панкреаса. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да задържите дъха си, да надуете стомаха си и т.н. Тези дейности ви позволяват да изместите червата и да подобрите достъпа до желязо..

За да визуализира различни части на органа, лекарят извършва ротационни движения със сензор в епигастралната зона, поради което може да измери размера на панкреаса, да изчисли дебелината на стените му, да характеризира структурата му (независимо дали има дифузни промени или не) и състоянието на околните тъкани. Всички резултати от изследванията се въвеждат в специална форма.

Норма

Говорейки за това, което показва ултразвукът на панкреаса, трябва да се отбележи, че това проучване ви позволява да идентифицирате различни аномалии в структурата, паренхима и каналите на органа. Също така, при провеждане на ултразвук се откриват петна, които показват наличието на патологични процеси в определени части на органа. Но преди да говорим по-конкретно за това, което показва ултразвукът, първо е необходимо да разглобите размера на панкреаса в нормата и другите му показатели.

При липса на аномалии желязото се намира в епигастриалната област и има следните симптоми:

• Формата. Панкреасът е удължен и на външен вид наподобява попова лъжичка..
• Контури. Обикновено очертанията на жлезата трябва да са ясни и равномерни, а също така отделени от околните тъкани..
• Размери. Нормалните размери на панкреаса при възрастен са следните: главата е около 18–28 mm, опашката е 22–29 mm, тялото на жлезата е 8–18 mm. Ако се извършва ултразвук при деца, тогава размерът на панкреаса е малко по-различен. При липса на патологични процеси те са както следва: глава - 10-21 мм, опашка - 10-24 мм, тяло - 6-13 мм.
• Ниво на ехогенност. Определя се след изследване на други, здрави органи - черния дроб или бъбреците. Обикновено ехогенността на панкреаса е средна. Въпреки това, при хора на възраст над 60 години той често е повишен. Но в този случай това не е признак на патология..
• Ехо структура. Обикновено хомогенни, могат да бъдат хомогенни, фини или груби.
• Съдова рисунка. Без деформация.
• Вирсунгов канал. Ако процесът на изхвърляне на панкреатичния сок протича нормално, каналът не е разширен и диаметърът му е в рамките на 1,5-2,5 mm..

Декодиране

Ехографът ще покаже различни отклонения в размера и структурата на панкреаса, което ще разкрие нарушения в работата му и ще постави правилната диагноза. но
За целта лекарят трябва ясно да разбере следните термини и симптоми:

• Синдром на "малкия панкреас". Той няма остри симптоми, но по време на проучването се отбелязва намаляване на всички части на жлезата. По правило това явление е типично за възрастните хора..
• Лобуларен панкреас fz. Характеризира се със заместване на здрави клетки на жлезата с мастна тъкан и повишена ехогенност. В това състояние панкреасът на монитора изглежда много по-лек..
• Синдром на дифузно уголемяване на панкреаса. Характеризира се с развитието на възпалителни процеси в тъканите на жлезата, което води до нейното увеличаване и уплътняване на някои от нейните части. Ако по време на ултразвуково сканиране е открита дифузия на панкреаса, ще се изисква по-подробно изследване, за да се постави точна диагноза, тъй като това състояние е типично за много патологии, включително онкологични.

• Тумор на главата на панкреаса. По правило появата му се придружава от разширяване на лумена на главния отделителен канал на Wirsung и уплътняване на главата на жлезата..
• Симптомът на "закрепване". Открива се с развитието на хроничен панкреатит или образуването на псевдокисти. Характеризира се с неравномерно разширение на канала Wirsung и значително уплътняване на стените му.
• Симптом на локално удебеляване на тялото на жлезата. Като правило се открива в случай на образуване на тумор на панкреаса върху тялото. В началните етапи на развитие допълнителните симптоми не са придружени. Веднага след като туморът достигне големи размери и започне да изстисква тъканта на панкреаса, състоянието на пациента се влошава и клиничната картина се допълва от силна болка, често повръщане и гадене..
• Симптом на фокално уголемяване на жлезата. Характеризира се с неравномерно уплътняване на панкреаса и често се открива с развитието на панкреатит както в остра, така и в хронична форма, или с образуване на новообразувания.
• Симптом на атрофия на опашката на жлезата. Атрофията е намаляване на размера на панкреаса. Възниква на фона на дисфункция на главата на жлезата, когато върху нея се образува тумор или киста.

Откриване на дифузни промени с ултразвук на панкреаса

Дифузните промени в тъканите на панкреаса са характерни за много заболявания. И ако в заключение на лекаря се използва този термин, следователно той има предвид идентифицираните отклонения в размера на органа в една или друга посока, както и някои промени в структурата на паренхима му.

Промените в структурата на монитора се проявяват под формата на тъмни и бели петна. Като правило те се появяват, когато:

• Панкреатит;
• ендокринни нарушения;
• лошо кръвоснабдяване на панкреаса;
• липоматоза;
• поликистозна болест и др..

За поставяне на точна диагноза се прави ЯМР или КТ след ултразвуково сканиране. Тези диагностични методи са скъпи, но ви позволяват да получите по-пълна картина на състоянието на панкреаса.

Патологии, открити по време на ултразвук

Ултразвуковото изследване на панкреаса ви позволява да диагностицирате:

• панкреатит (в остра и хронична форма);
• некроза;
• кисти и псевдокисти;
• тумори със злокачествен характер;
• структурни аномалии;
• абсцес;
• камъни в жлъчните или панкреатичните канали;
• увеличаване на лимфните възли, разположени наблизо, което е ясен знак за развитието на възпалителни процеси в тялото;
• свързани с възрастта промени;
• асцит.

Всяко заболяване изисква специфичен вид терапия. И за да се постави точна диагноза, едно ултразвуково сканиране не е достатъчно. Това ви позволява само да потвърдите или отречете наличието на патологични процеси в тъканите на панкреаса и дава основание за по-нататъшно, по-подробно изследване на пациента..

Нормален размер на панкреаса чрез ултразвук при възрастен, патология с отклонения в показателите

За точното откриване на патология е необходимо да се знае размерът на панкреаса нормално при възрастни. Топографското разположение на панкреаса (RV) не позволява да се палпира по време на обективно изследване, за да се определят състоянието и размерите. Затова за целите на визуализацията и диагностиката се използва най-достъпният метод - изследване с помощта на ултразвук..

Ултразвукът ви позволява да видите органа в триизмерно изображение, да определите яснотата на границите, структурата и ехогенността на тъканта, патологичните образувания, техния размер и локализация, разширяването на общия канал. Познаването на опциите за размера на панкреаса е нормално чрез ултразвук, можете да използвате метода за изясняване на неясна диагноза.

Какво влияе върху размера на панкреаса?

Промяната в размера на панкреаса се случва през целия живот: той расте до около 18-годишна възраст. След това намалява от 55-годишна възраст, когато функциониращите клетки постепенно атрофират. Това е физиологична промяна в размера. Нормалните опции включват увеличаване на продължителността на живота при жените по време на бременност.

Намаляване на RV настъпва:

• с възрастта (след 55 години) с развитието на атрофия на тъканите,
• при нарушено кръвообращение в органа,
• с вирусни лезии.

Дифузно или локално уголемяване се среща при някои патологични състояния.

Локално увеличаване на размера се наблюдава в случаите на доброкачествени или злокачествени новообразувания, прости кисти, псевдокисти, абсцеси и камъни. Отклоненията от нормалните параметри са значителни: описани са клинични случаи на псевдокисти, достигащи 40 cm.

При хроничен панкреатит в стадия на стабилна ремисия панкреасът не променя размера си. За да се провери диагнозата, се използват данни за състоянието на канала Wirsung..

Дифузно увеличение на панкреаса се наблюдава при липоматоза, когато нормалните клетки се заместват от мастни клетки в панкреатичния паренхим. Ултразвукът показва хетерогенна сонографска картина, включването на мазнини може да увеличи ехогенността на изследваната тъкан.

Размерът на панкреаса се променя от оток по време на остро възпаление - в повечето случаи целият орган е увеличен. Това се появява не само при възпаление в самата жлеза, но и при патология на съседни органи: стомах, дванадесетопръстник, жлъчен мехур. Само в началните етапи се появява локален оток на отделна част от панкреаса: главата, тялото или опашката. В бъдеще той улавя напълно цялата жлеза.

Увеличаването на панкреаса при тумор зависи от местоположението, вида и агресията на патологичната неоплазма. При 60% се открива рак на главата на панкреаса: той е много повече от нормата - повече от 35 мм. При 10% се диагностицира злокачествено новообразувание в тялото на панкреаса. В тези случаи размерът на средната част на органа се увеличава..

Размерът на жлезата преди и след натоварване с храна

Допълнителен метод за изследване на панкреатит е ултразвукът с натоварване с храна. Сонографията се прави два пъти: сутрин на гладно и 2 часа след хранене. Всеки път се измерват напречните размери на главата, тялото и опашката на панкреаса. Изчислява се увеличаването на сумата от показатели след физиологична закуска до първоначалните данни. Въз основа на него се правят изводи за състоянието на органа. С увеличаване на RV:

• повече от 16% - нормата,
• 6-15% - реактивен панкреатит,
• повече или по-малко изходни данни от 5% - хроничен панкреатит.

Всички заключения се правят въз основа на сравнение на получените размери с данните за нормалните показатели в специална таблица. Методът ви позволява да предписвате адекватна терапия при откриване на патология и да контролирате процеса на регенерация на тъканите и възстановяване на функциите на панкреаса.

Патологични отклонения от нормалните размери на жлезата

Увеличаването на размера на панкреаса е свързано с нововъзникващата патология и протича постепенно, в много случаи безсимптомно. Тъй като често няма клинични прояви, пациентът не е наясно с проблема до първия преглед. При извършване на сонография се определя увеличеният размер на органа и се разкриват съществуващите допълнителни образувания.

Следните причини водят до патологичен растеж на жлезата:

• муковисцидозата е наследствено заболяване, характеризиращо се с дебела форма на произведен панкреатичен секрет,
• злоупотреба с алкохол (по-често при мъжете),
• възпаление в тъканите на панкреаса или със заболяване на съседни органи (язва на стомаха),
• инфекциозни заболявания,
• неправилно и нередовно хранене, неспазване на предписаната диета,
• различни образувания в тъканите на панкреаса,
• високи нива на калций в организма, образуването на камъни,
• продължителен и неразумен прием на лекарства,
• възпалителни и застояли процеси в съседните органи,
• съдови заболявания,
• травма,
• заболявания, които намаляват имунитета.

Декодиране на ултразвук на панкреаса

Поради невъзможността за палпация на панкреаса, ултразвукът е единственият начин за бързо изясняване на диагнозата. Декодирането на резултатите се извършва по определена схема. Той включва следната информация:

• местоположение,
• формата,
• ехогенност,
• контури,
• размери,
• структурни дефекти или новообразувания.

Трябва да се посочи състоянието и размерът на канала Wirsung. Според тези стандарти лекар функционалист описва обективно картината на панкреаса. Дешифрирането и анализът на получените данни, проверката на диагнозата, както и назначаването на терапевтични мерки се извършват от специалиста, предписал ултразвука: гастроентеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонографията се основава на способността на тъканта да се изследва да абсорбира и отразява ултразвукови вълни (ехогенност). Течностите провеждат ултразвук, но не го отразяват - те са анехогенни (например кисти). Плътните паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, сърце), както и камъни, тумори с висока плътност не абсорбират, но отразяват звукови вълни, те са ехо-положителни. И също така, обикновено тези органи имат еднаква (хомогенна) гранулирана структура. Следователно, всяка патологична формация се проявява в ултразвуковата картина, като място с променена ехогенност - увеличена или намалена.

Нормални размери на панкреаса: таблица

За да се изясни патологията на панкреаса, цялата информация, получена по време на сонографското изследване, се сравнява със стандартните показатели на специална таблица. Със значително несъответствие в показателите се правят изводи за наличието на предполагаемото заболяване.

РАЗМЕРИ НА РАЗДЕЛА Глава 11-35 мм Тяло 4-30 мм Опашка 7-30 мм

При възрастни показателите на нормата на целия орган се изразяват със следните установени числа:

• дължина: 14-23 см,
• ширина: 9 см,
• дебелина: 3см.

Размерите на панкреаса, както всеки изследван орган, се измерват в милиметри - това показва високата точност на техниката. Въпреки че образуванията, които се откриват, могат да бъдат до няколко десетки сантиметра.

Лекото повишаване на ехогенността на панкреаса с възрастта или малкия размер на определената му част при хора над 55 години не принадлежи към патологията. Отклонението на получените показатели в други възрастови категории показва наследствена патология или придобито заболяване.

Форма на жлезата

Панкреасът е хоризонтален. Формата му варира; няма точни стандарти. За повечето хора тя е извита S-образно или наподобява запетая, но се случва:

• равномерно удебелени по цялата дължина,
• гира.

При патологично увреждане формата на панкреаса се променя. Среща се:

• спирала или пръстен,
• подкова,
• отклонен (допълнителен),
• с удвояване на отделни части.

Най-често отклоненията и аномалиите се откриват случайно, когато пациентът се изследва във връзка с патологията на други органи. Някои дефекти нямат клинично значение за здравето и живота, някои от тях могат да се влошат и влошат с течение на времето общото състояние.

Аномалията на формата е увреждане директно на самия панкреас или следствие от тежко общо заболяване. Ултразвукът не винаги отразява всички подробности: заключенията се правят въз основа на косвени данни (откриват се области на стесняване на канала Wirsung или се образува допълнителен канал). В такива случаи се препоръчва да се подложат на допълнителни изследвания, за да се изключат вродена аномалия, тумор или други фокални промени.

Топография

Панкреасът е разположен хоризонтално, зад стомаха, практически на задната стена на корема, на 5-10 см над пъпа с условна проекция върху предната коремна стена. Най-голямата част (2/3 от жлезата) е вляво от средната линия.

Главата на панкреаса е покрита от дванадесетопръстника под формата на подкова, отгоре граничи със стомаха.

Тялото е разположено зад стомаха, отделено от него от оменталната бурса, вдясно влиза в контакт с черния дроб, отдолу - с тънкия и отчасти с дебелото черво, зад него е левият бъбрек с надбъбречната жлеза, аортата, целиакия. Слезката вена минава по тялото на жлезата.

Опашката е извита нагоре, в контакт с далака и дебелото черво.

Вирсунгов канал

Wirsung канал се простира по цялата дължина на жлезата, свързва се с жлъчния канал и отива в тънките черва.

При сонографията общият канал е ясно видим. Диаметърът е еднакъв по цялата дължина - 2 мм. Разширението до 3 мм се счита за признак на панкреатит. В диагностиката, освен размера, роля играят яснотата и равномерността на контурите, завоите, стесняването и разширяването, наличието на камъни или други образувания. В резултат това се отразява на размера на панкреаса..

При остри възпалителни процеси в тъканите на жлезата също има промяна в дебелината на стените и лумена на канала, но тези параметри не са толкова изразени, колкото при хроничните.

Размерите на общия канал се променят, когато се открият допълнителни образувания: тумори, камъни, кисти. Ако се изцеди отвън чрез нарастваща чужда тъкан, това води до стесняване в определена област и разширяване преди и след мястото на патологията. С напреднал процес размерът на жлезата се увеличава. Ако възникне препятствие със зъбен камък, неговата проходимост също е нарушена, размерът се променя, включително и самата жлеза се увеличава. В допълнение към разширяването или свиването има:

• удвояване,
• разделен,
• деформация.

Ултразвуково изображение в различни секции

За правилно сонографско изследване жлезите се водят от големите съдове, които минават до панкреаса (когато се гледат в напречно сечение), и съседни органи, съседни на него (в надлъжния разрез). Значителни забележителности са аортата, далачната вена. За тази цел пациентът се изследва в различни позиции: на гърба и от дясната страна, насочвайки сензора под различни ъгли към повърхността на тялото.

Описание на здрав панкреас в ехографския протокол

Описанието на панкреаса на здрав човек при изследване с помощта на ултразвук изглежда така: размерът на главата - до 32 мм, тялото - до 25 мм, опашката - до 30 мм. Диаметър на канала Wirsung: 1,5-2 mm. Контурите са гладки и ясни. Ехогенността е нормална, структурата е хомогенна, подобна на ехоструктурата на черния дроб. Допълнително образование не е идентифицирано.

При оценка на състоянието на панкреаса се взема предвид следното:

• ехогенност - в сравнение с тъканта на непроменения черен дроб, той се увеличава с възрастта,
• структурната структура на панкреасната тъкан: нормална - фина или грубозърнеста, но освен това хомогенна (хомогенна),
• правилността на съдовия модел - не трябва да има деформации.

Показатели за компютърна томография

В неясни диагностични случаи, за изясняване на патологията на коремните органи, по-често се използва ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Ако по някаква причина не отговаря на пациента, се използва компютърна томография, която е получила добър преглед от лекари от всички специалности. Методът ви позволява да правите слоеви раздели на храносмилателните органи в различни проекции, да изграждате триизмерно изображение.

Тъканите са изложени на рентгенови лъчи, а резултатите се обработват от специално разработена компютърна програма. Оценяват се точните размери на панкреаса, идентифицират се допълнителни образувания. За по-ясен образ на панкреаса се използва йод-съдържащ контраст. Тя ви позволява точно да идентифицирате промени в съдовия модел, патологични промени в тъканите на панкреаса, за да оцените разпространението на туморния процес.

Има противопоказания: бременност, детство, непоносимост към йод (ако се извършва с контрастиране), чернодробна и бъбречна патология.

Развитието на съвременни медицински технологии дава възможност да се диагностицира патологията на панкреаса в началните етапи от появата му. Познаването на нормалните размери, способността да се интерпретират получените резултати намаляват честотата и поддържат високо качество на живот.

Декодиране на ултразвук на панкреаса

7 минути Автор: Ирина Бредихина 611

• Анатомични особености на органа
• Какви патологии могат да бъдат открити
• Особености на предварителната подготовка
• Норма на панкреаса според резултатите от ултразвук
• Какво показват отклоненията от средната стойност?
• Подобни видеа

Панкреасът (или панкреасът) е голям храносмилателен орган, който има външни и вътрешни секреторни функции - участва в регулирането на метаболитните процеси, произвежда инсулин (биологично активно вещество, което осигурява доставката на глюкоза от циркулиращия кръвен поток до тъканните клетки на човешкото тяло). Нарушаването на нейната функционална активност води до сериозни нарушения на състоянието на човешкото здраве.

Патологичните промени в даден орган могат да бъдат открити чрез изучаване на неговата форма, размер и структура. Практикуващите използват ултразвук за диагностика на заболявания на тази важна жлеза. В нашата статия ще опишем подробно характеристиките на нейното изпълнение, изпълнението на необходимите подготвителни мерки за процедурата и какво означава дешифриране на ултразвуковото сканиране.

Анатомични особености на органа

Панкреасът има удължена форма - външният му вид наподобява "запетая". Органът е разделен на три части:

• Главата е най-широкият лоб, гъсто заобиколен от дванадесетопръстника.
• Тялото е най-дългият лоб, съседен на стомаха.
• Опашка - в непосредствена близост до далака и лявата надбъбречна жлеза.

Доставянето на готовия панкреатичен секрет в храносмилателната система се извършва по главната магистрала на органа - канал Wirsung, който има дължина по цялата си дължина, в него се изсипват по-малки секреторни канали. При новородено бебе дължината на този орган е 5,5 см, при едногодишно дете достига 7 см. Първоначалният размер на главата е 1 см, окончателното образуване на ранкреаса завършва до седемнадесетгодишна възраст.

Нормалният размер на панкреаса при възрастен е в следните граници:

• тегло - от 80 до 100 g;
• дължина - от 16 до 22 см;
• ширина - около 9 см;
• дебелина - от 1,6 до 3,3 см;
• дебелина на главата - от 1,5 до 3,2 см, дължината му - от 1,75 до 2,5 см;
• дължината на тялото не надвишава 2,5 см;
• дължина на опашката - от 1,5 до 3,5 см;
• ширина на главния канал - от 1,5 до 2 мм.

При липса на здравословни проблеми този най-важен ендокринен и храносмилателен орган има S-образна форма и хомогенна структура на малки лобове, които произвеждат храносмилателен сок и вещества, които регулират въглехидратния метаболизъм.

Какви патологии могат да бъдат открити

Сонографията е напълно безболезнена и не отнема много време. Ултразвуковият преобразувател и гелообразният проводник позволяват на квалифицирания техник да:

• проучете положението на панкреаса, неговия размер и форма;
• диагностика на възможни патологични процеси;
• вземете пункция за по-нататъшен подробен анализ.

Функционалната дейност на органите на храносмилателната система е взаимосвързана и много патологични промени се простират върху черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали - затова е важно да се оцени състоянието им с ултразвук. Ултрасонографията предоставя подробна информация за структурата на органите, поради което този метод е особено търсен при диагностициране на много заболявания:

• Липоматоза - тумороподобен растеж на липидната тъкан. Повишената ехогенност и появата на по-светли участъци на жлезата показват заместване на здравите клетки с мастни.
• Остър или хроничен панкреатит, при който органът расте, контурите му се променят, стените на главния канал се разширяват неравномерно.
• Тумороподобни образувания - настъпва заместване на нормални клетки на паренхима с фиброзна тъкан. Размерът на жлезата е непропорционален, главата му е изместена.
• Възпаление на главата - ехогенността на ранкреаса се променя, размерът се увеличава, каналите се стесняват.

Към днешна дата не са установени противопоказания за ултразвуково сканиране на панкреаса - този метод на изследване се извършва при бременни жени и новородени бебета. Показанията за изследване са:

• болезнени усещания в горната част на корема и гадене след хранене;
• намален апетит;
• повишаване на температурата с необясним произход;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• подозрение за образуване, подобно на тумор;
• тежки последици от остро възпаление на паренхимната тъкан на висцералните органи - асцит, хематом или абсцес;
• повишена концентрация на глюкоза в кръвта;
• наличието на патологични примеси във фекалиите;
• коремна травма.

Особености на предварителната подготовка

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се получат препоръките на специалист, който ще извърши сонографията. Обикновено пациентът трябва да спазва специална диета, която изключва алкохолни и газирани напитки, мазни, пържени и пикантни храни, пушени меса, маринати, храни, провокиращи метеоризъм. В навечерието на ултразвукова диагностика пациентът може да вземе слабително. Вечерята трябва да е лека и не по-късно от 10 часа преди прегледа. Не яжте, не пийте и не пушете непосредствено преди процедурата.

Норма на панкреаса според резултатите от ултразвук

Когато оценяват окончателните данни от изследването, специалистите вземат предвид пола, възрастта и телесното тегло на пациента. Референтните стойности на параметрите на органа при деца, възрастни мъже и жени са хомогенна структура - хомогенна и финозърнеста, ясни очертания на всички съставни части, средният показател за ехогенни признаци (отражателна способност, сравнима с ехогенността на черния дроб).

Списъкът продължава липсата на промени в артериите на панкреаса - разширяване или стесняване на техния лумен, удължаване и изправяне, неяснота или размиване на контурите на съдовия модел, счупване на кръвоносни съдове и дефект в стените им, размерът на панкреаса е нормален, липсата на разширение на канала Wirsung.

Какво показват отклоненията от средната стойност?

Окончателната диагноза се поставя от квалифициран специалист въз основа на анализа на следните параметри.

Отклонение в размера на панкреаса

Разширяването на канала Wirsung с повече от 3 mm показва хроничен панкреатит, с въвеждането на секретин (пептиден хормон, който стимулира функцията на жлеза) неговите параметри не се променят. Наличието на новообразувание в жлезата се доказва от увеличаване на диаметъра на органа или отделните му части. Стесняването на главния канал се наблюдава при кистозни образувания. Злокачественият тумор на главата се характеризира със значително увеличение - повече от 35 mm. Благодарение на ултразвука се диагностицират приблизително 10% от случаите на рак на панкреаса.

Промяна на очертанията на лобовете на жлезата

Наличието на възпалителен процес се доказва от изображение с неясни контури, но в някои случаи отокът на органа може да бъде причинен от гастрит, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника. Наблюдава се изпъкнала и гладка форма на контурите на отделни зони с кистозни изменения или абсцес. Неравномерността на границите показва панкреатит или тумороподобно образувание, което се характеризира с индивидуални параметри - те се вземат предвид от опитен сонолог.

Индикатори за структурата

Средната плътност на панкреаса е подобна на структурата на далака и черния дроб. Резултатите от ултразвука показват наличие на малки участъци на включвания в гранулираната структура и еднаква ехогенност - увеличаването му показва хроничен панкреатит, наличие на камъни, наличие на тумороподобна формация. Липсата на отражение на високочестотните вълни се наблюдава при кистозни изменения и абсцес.

Наличието на анормални форми на панкреаса

Той може да бъде спирален, разделен на две изолирани половини, пръстеновиден, отклонен (допълнителен). Тези промени показват или вродени дефекти, или сложен патологичен процес.

На пациента се издава заключение, което описва всички параметри на панкреаса и посочва идентифицираните патологии. При незначителни отклонения от нормалните параметри предварителна диагноза не се поставя. Някои дефекти на панкреаса не засягат нормалното функциониране на организма, а някои патологични промени могат да се развият допълнително и да влошат здравето на човека. Трябва обаче да се помни, че ултрасонографията разкрива само техните ехогенни признаци; необходими са допълнителни проучвания за потвърждаване или опровержение на предварителната диагноза.!

В края на горната информация бих искал да подчертая още веднъж - превантивното ултразвуково изследване на панкреаса не трябва да се пренебрегва! Много заболявания се откриват дори при липса на симптоми, които да смущават пациента - патологичната клиника в такива случаи е в бавен период. Навременната диагностика на заболявания и рационално проведеното лечение дава успешни резултати и осигурява достойно качество на живот на пациентите.

Нормален размер на панкреаса чрез ултразвук при възрастен, патология с отклонения в показателите

За точното откриване на патология е необходимо да се знае размерът на панкреаса нормално при възрастни. Топографското разположение на панкреаса (RV) не позволява да се палпира по време на обективно изследване, за да се определят състоянието и размерите. Затова за целите на визуализацията и диагностиката се използва най-достъпният метод - изследване с помощта на ултразвук..

Ултразвукът ви позволява да видите органа в триизмерно изображение, да определите яснотата на границите, структурата и ехогенността на тъканта, патологичните образувания, техния размер и локализация, разширяването на общия канал. Познаването на опциите за размера на панкреаса е нормално чрез ултразвук, можете да използвате метода за изясняване на неясна диагноза.

Какво влияе върху размера на панкреаса?

Промяната в размера на панкреаса се случва през целия живот: той расте до около 18-годишна възраст. След това намалява от 55-годишна възраст, когато функциониращите клетки постепенно атрофират. Това е физиологична промяна в размера. Нормалните опции включват увеличаване на продължителността на живота при жените по време на бременност.

Намаляване на RV настъпва:

• с възрастта (след 55 години) с развитието на атрофия на тъканите;
• в нарушение на кръвообращението в органа;
• с вирусни лезии.

Дифузно или локално уголемяване се среща при някои патологични състояния.

Локално увеличаване на размера се наблюдава в случаите на доброкачествени или злокачествени новообразувания, прости кисти, псевдокисти, абсцеси и камъни. Отклоненията от нормалните параметри са значителни: описани са клинични случаи на псевдокисти, достигащи 40 cm.

При хроничен панкреатит в стадия на стабилна ремисия панкреасът не променя размера си. За да се провери диагнозата, се използват данни за състоянието на канала Wirsung..

Дифузно увеличение на панкреаса се наблюдава при липоматоза, когато нормалните клетки се заместват от мастни клетки в панкреатичния паренхим. Ултразвукът показва хетерогенна сонографска картина, включването на мазнини може да увеличи ехогенността на изследваната тъкан.

Размерът на панкреаса се променя от оток по време на остро възпаление - в повечето случаи целият орган е увеличен. Това се появява не само при възпаление в самата жлеза, но и при патология на съседни органи: стомах, дванадесетопръстник, жлъчен мехур. Само в началните етапи се появява локален оток на отделна част от панкреаса: главата, тялото или опашката. В бъдеще той улавя напълно цялата жлеза.

Увеличаването на панкреаса при тумор зависи от местоположението, вида и агресията на патологичната неоплазма. При 60% се открива рак на главата на панкреаса: той е много повече от нормата - повече от 35 мм. При 10% се диагностицира злокачествено новообразувание в тялото на панкреаса. В тези случаи размерът на средната част на органа се увеличава..

Показания

Ултразвукът се счита за най-безопасният и информативен диагностичен метод. Въпреки това, не във всички случаи по време на проучването е възможно да се оцени състоянието на панкреаса. Причините за това са няколко: дълбокото разположение на жлезата, наличието на близки органи (дванадесетопръстника и стомаха са много близо до панкреаса и като че ли го „припокриват“). Освен това не е възможно да се даде пълна оценка на работата на жлезата при изучаване на затлъстяване или хора, страдащи от метеоризъм. Често в такива ситуации лекарят по ултразвук е в състояние да разгледа само фрагмент от панкреаса - тялото или главата му. Но в някои случаи дори такава информация е много важна..

По правило ултразвуковото изследване се предписва за:

• синдром на остра или хронична болка, който се появява в горната част на корема;
• откриването на повръщане на безпричинен генезис;
• обструктивна жълтеница (пожълтяване на кожата и склерите на очите);
• внезапно увеличаване на коремния обем;
• съмнение за тумор, киста или рак на панкреаса;
• висока температура;
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• рецидив на панкреатит;
• подозрения за развитие на тежки усложнения след облекчаване на остър панкреатит (например хематоми, абсцес, некроза, кисти и др.);
• патологии на черния дроб и жлъчния мехур, нарушаващи работата на панкреаса и провокиращи развитието на патологични процеси в него;
• коремни наранявания.

Размерът на жлезата преди и след натоварване с храна

Допълнителен метод за изследване на панкреатит е ултразвукът с натоварване с храна. Сонографията се прави два пъти: сутрин на гладно и 2 часа след хранене. Всеки път се измерват напречните размери на главата, тялото и опашката на панкреаса. Изчислява се увеличаването на сумата от показатели след физиологична закуска до първоначалните данни. Въз основа на него се правят изводи за състоянието на органа. С увеличаване на RV:

• повече от 16% е нормата;
• 6-15% - реактивен панкреатит;
• повече или по-малко изходни данни от 5% - хроничен панкреатит.

Всички заключения се правят въз основа на сравнение на получените размери с данните за нормалните показатели в специална таблица. Методът ви позволява да предписвате адекватна терапия при откриване на патология и да контролирате процеса на регенерация на тъканите и възстановяване на функциите на панкреаса.

Изследователски цели

Основните задачи, пред които е изправен лекарят при извършване на ултразвуково сканиране на панкреаса:

• разкриват местоположение,
• конфигурация,
• размери,
• отчетливи контури,
• структура на паренхима,
• ехогенност (отражателна способност на органа с ултразвук на панкреаса),
• диаметър на главния панкреас (канал на Wirsung) и жлъчния канал, състоянието на околната тъкан,
• състоянието на съдовете, разположени до органа.

Според показанията се извършва по-подробно проучване на степента на притока на кръв в съдовете вътре в панкреаса и кръвоснабдяването му.

Освен това, ако се установят някакви отклонения от нормата, лекарят трябва да прави разлика между аномалии в структурата на органа, възпаление и подуване, фокални форми на мастна дегенерация, сенилни промени и хроничен панкреатит. Ако е необходимо, малка част от тъканта на жлезата може да бъде взета с тънка игла под ултразвуков контрол за последващо изследване в хистологична лаборатория и точна диагноза.

Патологични отклонения от нормалните размери на жлезата

Увеличаването на размера на панкреаса е свързано с нововъзникващата патология и протича постепенно, в много случаи безсимптомно. Тъй като често няма клинични прояви, пациентът не е наясно с проблема до първия преглед. При извършване на сонография се определя увеличеният размер на органа и се разкриват съществуващите допълнителни образувания.

Следните причини водят до патологичен растеж на жлезата:

• муковисцидозата е наследствено заболяване, характеризиращо се с дебела форма на произведен панкреатичен секрет;
• злоупотреба с алкохол (по-често при мъжете);
• възпаление в тъканите на панкреаса или със заболяване на съседни органи (язва на стомаха);
• инфекциозни заболявания;
• неправилно и нередовно хранене, неспазване на предписаната диета;
• различни образувания в тъканите на панкреаса;
• високи нива на калций в организма, образуване на камъни;
• дълъг и неразумен прием на лекарства;
• възпалителни и застояли процеси в съседните органи;
• съдови заболявания;
• травма;
• заболявания, които намаляват имунитета.

Окончателна диагноза

Важно е да не се пренебрегва някакво заболяване, свързано със заболяване на панкреаса. Наличието на ултразвук в тази ситуация не може да бъде надценено. Колкото по-скоро се регистрират промени в органа и се вземат подходящи мерки, толкова повече са шансовете за излекуване..

Диагнозата се поставя само от лекар въз основа на комбинация от клинични прояви, лабораторни параметри и инструментални изследвания. В бъдеще е необходим динамичен контрол върху промяната в състоянието на жлезата.

Основният принос от страна на пациента е не само стриктно спазване на препоръките за лечение, но и поддържане на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, преяждане, злоупотреба с алкохол, сладкиши, мазни и пържени храни.

За здравето на панкреаса е важно да поддържате имунитет, да предпазвате от стрес, да изключвате битово и професионално опиянение.

Декодиране на ултразвук на панкреаса

Поради невъзможността за палпация на панкреаса, ултразвукът е единственият начин за бързо изясняване на диагнозата. Декодирането на резултатите се извършва по определена схема. Той включва следната информация:

• местоположение;
• формата;
• ехогенност;
• контури;
• размери;
• структурни дефекти или новообразувания.

Трябва да се посочи състоянието и размерът на канала Wirsung. Според тези стандарти лекар функционалист описва обективно картината на панкреаса. Дешифрирането и анализът на получените данни, проверката на диагнозата, както и назначаването на терапевтични мерки се извършват от специалиста, предписал ултразвука: гастроентеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонографията се основава на способността на тъканта да се изследва да абсорбира и отразява ултразвукови вълни (ехогенност). Течностите провеждат ултразвук, но не го отразяват - те са анехогенни (например кисти). Плътните паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, сърце), както и камъни, тумори с висока плътност не абсорбират, но отразяват звукови вълни, те са ехо-положителни. И също така, обикновено тези органи имат еднаква (хомогенна) гранулирана структура. Следователно, всяка патологична формация се проявява в ултразвуковата картина, като място с променена ехогенност - увеличена или намалена.

Нормални размери на панкреаса: таблица

За да се изясни патологията на панкреаса, цялата информация, получена по време на сонографското изследване, се сравнява със стандартните показатели на специална таблица. Със значително несъответствие в показателите се правят изводи за наличието на предполагаемото заболяване.

При възрастни показателите на нормата на целия орган се изразяват със следните установени числа:

• дължина: 14-23 см;
• ширина: 9 см;
• дебелина: 3см.

Размерите на панкреаса, както всеки изследван орган, се измерват в милиметри - това показва високата точност на техниката. Въпреки че образуванията, които се откриват, могат да бъдат до няколко десетки сантиметра.

Лекото повишаване на ехогенността на панкреаса с възрастта или малкия размер на определената му част при хора над 55 години не принадлежи към патологията. Отклонението на получените показатели в други възрастови категории показва наследствена патология или придобито заболяване.

Форма на жлезата

Панкреасът е хоризонтален. Формата му варира; няма точни стандарти. За повечето хора тя е извита S-образно или наподобява запетая, но се случва:

• равномерно удебелени по цялата дължина;
• гира.

При патологично увреждане формата на панкреаса се променя. Среща се:

• под формата на спирала или пръстен;
• подкова;
• отклонен (допълнителен);
• с удвояване на отделни части.

Най-често отклоненията и аномалиите се откриват случайно, когато пациентът се изследва във връзка с патологията на други органи. Някои дефекти нямат клинично значение за здравето и живота, някои от тях могат да се влошат и влошат с течение на времето общото състояние.

Аномалията на формата е увреждане директно на самия панкреас или следствие от тежко общо заболяване. Ултразвукът не винаги отразява всички подробности: заключенията се правят въз основа на косвени данни (откриват се области на стесняване на канала Wirsung или се образува допълнителен канал). В такива случаи се препоръчва да се подложат на допълнителни изследвания, за да се изключат вродена аномалия, тумор или други фокални промени.

Топография

Панкреасът е разположен хоризонтално, зад стомаха, практически на задната стена на корема, на 5-10 см над пъпа с условна проекция върху предната коремна стена. Най-голямата част (2/3 от жлезата) е вляво от средната линия.

Главата на панкреаса е покрита от дванадесетопръстника под формата на подкова, отгоре граничи със стомаха.

Тялото е разположено зад стомаха, отделено от него от оменталната бурса, вдясно влиза в контакт с черния дроб, отдолу - с тънкия и отчасти с дебелото черво, зад него е левият бъбрек с надбъбречната жлеза, аортата, целиакия. Слезката вена минава по тялото на жлезата.

Опашката е извита нагоре, в контакт с далака и дебелото черво.

Вирсунгов канал

Wirsung канал се простира по цялата дължина на жлезата, свързва се с жлъчния канал и отива в тънките черва.

При сонографията общият канал е ясно видим. Диаметърът е еднакъв по цялата дължина - 2 мм. Разширението до 3 мм се счита за признак на панкреатит. В диагностиката, освен размера, роля играят яснотата и равномерността на контурите, завоите, стесняването и разширяването, наличието на камъни или други образувания. В резултат това се отразява на размера на панкреаса..

При остри възпалителни процеси в тъканите на жлезата също има промяна в дебелината на стените и лумена на канала, но тези параметри не са толкова изразени, колкото при хроничните.

Размерите на общия канал се променят, когато се открият допълнителни образувания: тумори, камъни, кисти. Ако се изцеди отвън чрез нарастваща чужда тъкан, това води до стесняване в определена област и разширяване преди и след мястото на патологията. С напреднал процес размерът на жлезата се увеличава. Ако възникне препятствие със зъбен камък, неговата проходимост също е нарушена, размерът се променя, включително и самата жлеза се увеличава. В допълнение към разширяването или свиването има:

• удвояване;
• разделен;
• деформация.

Ултразвуково изображение в различни секции

За правилно сонографско изследване жлезите се водят от големите съдове, които минават до панкреаса (когато се гледат в напречно сечение), и съседни органи, съседни на него (в надлъжния разрез). Значителни забележителности са аортата, далачната вена. За тази цел пациентът се изследва в различни позиции: на гърба и от дясната страна, насочвайки сензора под различни ъгли към повърхността на тялото.

Как е

Преди ултразвуково сканиране на панкреаса, пациентът се моли да свали дрехите от стомаха си и да лежи легнал на диван. Лекарят прилага специален гел върху корема в областта на проекцията на панкреаса и прилага сензор върху тази област. По време на прегледа пациентът иска да поеме дълбоко въздух и да задържи кратко въздух или да надуе стомаха напред с „барабан“, за да измести червата и да види по-добре жлезата.

За да визуализира различни части на органа, лекарят прави люлеещи се или ротационни движения на сензора по корема в епигастриалната област, измерва размера на органа, изследва неговата структура и околните тъкани. Изследването на целия орган отнема не повече от 5-8 минути и не причинява болка или други неприятни усещания на пациента.

Описание на здрав панкреас в ехографския протокол

Описанието на панкреаса на здрав човек при изследване с помощта на ултразвук изглежда така: размерът на главата - до 32 мм, тялото - до 25 мм, опашката - до 30 мм. Диаметър на канала Wirsung: 1,5-2 mm. Контурите са гладки и ясни. Ехогенността е нормална, структурата е хомогенна, подобна на ехоструктурата на черния дроб. Допълнително образование не е идентифицирано.

При оценка на състоянието на панкреаса се взема предвид следното:

• ехогенност - в сравнение с тъканта на непроменения черен дроб, той се увеличава с възрастта;
• структурната структура на панкреасната тъкан: нормална - фина или грубозърнеста, но освен това хомогенна (хомогенна);
• правилността на съдовия модел - не трябва да има деформации.

Обучение

Специална подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и бъбреците не изисква. Въпреки това, за да се получат най-точните резултати от изследванията, лекарите препоръчват ултразвуково сканиране на празен стомах. Това се дължи на факта, че когато храната попадне в стомаха, органът започва да синтезира храносмилателни ензими, което причинява увеличаване на неговите съкратителни функции и запълване на отделителните канали с панкреатичен сок. Това може леко да изкриви данните от ултразвука, поради което преди диагностика трябва да разтоварите органа, като откажете да ядете храна 9-12 часа преди изследването.

Спазването на диета преди ултразвуково изследване е важно условие, което може да подобри точността на данните, получени по време на изследването.

За да се предотврати появата на метеоризъм, който усложнява изследването на жлезата и може също да причини неверни данни, лекарите препоръчват специална диета, която трябва да се спазва в рамките на 2-3 дни преди ултразвука. Това предполага изключване от диетата на следните храни и напитки:

• пресни зеленчуци и плодове;
• черен хляб;
• бобови растения;
• алкохол;
• газирани напитки.

Ако е невъзможно да се подготвите за ултразвуково сканиране по този начин по някаква причина, препоръчително е да включите семена от копър или листа от мента в диетата, за да намалите образуването на газове в червата. Можете също така да приемате специални лекарства (Smecta, Polysorb и др.), След консултация с лекар.

Също така, важен момент е изпразването на червата 12-24 часа преди проучването. Ако човек страда от хроничен запек или дефекация не е настъпила предния ден, можете да използвате прочистващи клизми. Не си струва да се прибягва до помощта на орални лекарства, които имат слабително действие.

Вместо почистваща клизма, можете да използвате Microlax. Този агент се инжектира в ректума и започва да действа след 5 минути, без да има отрицателен ефект върху работата на панкреаса

В случаите, когато се извършват ултразвукови изследвания, за да се оцени състоянието на канала Wirsung, процедурите се извършват само след ядене на храна (след 10-20 минути).

Получени резултати

За да определи състоянието на органа, лекарят трябва да получи информация за следните параметри:

• позиция по отношение на други органи;
• размерът;
• очертания;
• структура;
• плътност на тъканите;
• диаметър на каналите;
• брой съдове.

За тези точки специалистът прави описание, предлагащо възможно заболяване. Окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар, като се вземат предвид данните от други изследвания.

Вариант на нормата е допустимата стойност на всички параметри на даден орган. Тя може да варира, но в малки граници. Норми на панкреаса, определени чрез ултразвук при възрастни:

• форма "наденица" или "попова лъжичка";
• местоположение зад стомаха;
• изчистване на равномерни контури;
• тъканна плътност, съобразена със здравия черен дроб;
• отчетлив съдов модел;
• хомогенна финозърнеста структура;
• диаметър на канала не повече от 25 mm.

При жените и мъжете размерът на органа е практически еднакъв. Високата жена може дори да има повече желязо от ниския мъж. Влияе на този показател и телесно тегло. Желязото при бременна жена се увеличава физиологично.

Показателите се променят в зависимост от възрастта и ръста на детето. Панкреасът расте до 18 години, след което започва неговото физиологично намаляване.

Всяко заболяване е придружено от характерни промени в ултразвуковото сканиране на панкреаса и лекарят ги дешифрира. Има няколко общи симптоми, които изискват целенасочен преглед:

• редукция на органи - свързани с възрастта промени, вирусни инфекции;
• лобулация на структурата е признак на липоматоза;
• дифузните промени говорят за възпалителния процес;
• симптом на „катарама“ или разширяване на панкреатичния канал - кисти, новообразувания;
• неравномерни бучки - панкреатит или подуване.

Всяко заболяване има свой собствен набор от симптоми. Резултатът от тяхната комбинация е описан в заключението на ултразвука.

• Панкреатит Остро или хронично възпаление на панкреаса. Характеризира се с увеличаване на размера, намаляване на плътността на тъканите, увеличаване на съдовия модел. Структурата става разнородна, появяват се бели петна. Косвените промени в панкреаса с панкреатит включват подуване на съседни тъкани, разширяване на канала.

• Липоматоза. Замяна на нормална жлезиста тъкан с мастна тъкан. Размерът се увеличава, ехото е средно. Резултатът е липофиброза - белези на съединителната тъкан.

• Киста. Образува се поради запушване на канала. Картината показва закръглена формация с ниска плътност, с ясни контури.

• Камъни. Образувано поради нарушение на химичния състав на панкреатичния сок. Представено от малки заоблени образувания, ехогенността, т.е. плътността, е значително увеличена.

• Кистозна фиброза. При това заболяване панкреатичният сок става много плътен. Картината показва разширени канали.
• Ракът на панкреаса е ясно видим при ултразвук. Туморът има неясни контури, по-плътни в сравнение с околните тъкани. Поради увеличените лимфни възли самата жлеза също има неравни контури..

За какво е пункцията и как се извършва

За какво е необходима пункция на панкреаса? Ако за първи път при пациент се открие някакво неясно тъканно образуване в жлезата, тогава за точна диагноза е необходимо да се пробие с тънка игла под ултразвуков контрол. Освен това с терапевтични цели може да се извърши пункция за евакуация на псевдокисти, абсцеси или течност около жлезата..

Противопоказания за пункция са някои кръвни заболявания, придружени от намален брой тромбоцити, забавяне на времето за съсирване на кръвта. Пункцията също се прави с повишено внимание при пациенти в тежко състояние..

Преди пункцията пациентът се лекува с алкохол и йод на мястото на бъдещата пункция. Обикновено се дава местна упойка за пункцията. След това кожата се пробива със специална направляваща игла, през която след това се вкарва друга тънка игла, като се наблюдава нейната посока с помощта на ултразвуков скенер. Когато върхът на иглата достигне лезията, лекарят изсмуква малко количество тъкан със спринцовка, изважда иглата и нанася материала върху специално стъкло или епруветка. Така подготвените резултати от пункцията се предават в лабораторията за по-нататъшно проучване.

Често само пункция и анализ на тъкани могат да говорят за точна диагноза..

Пункция на панкреаса под ултразвуков контрол

Симптоми на проблеми

Диагностиката на заболяванията трябва да се основава на целия комплекс от симптоми. Трябва да се изясни какви лекарства е приемал пациентът преди ултразвуковото сканиране, тъй като временно увеличаване на панкреаса може да бъде свързано с ефектите на някои лекарства. Също така увеличаването на главата на панкреаса може да бъде причинено от:

• травма (натъртване, операция) на корема;
• инфекциозно заболяване (грип, хепатит и др.);
• муковисцидоза, рядко вродено генетично заболяване;
• развитието на новообразувания, кисти;
• абсцес;
• дуоденит;
• запушване на канала поради запушване с камък;
• липоматоза;
• панкреатична некроза (гнойни процеси);
• хроничен и остър панкреатит.

Най-често увеличаването на главата показва обостряне на хроничния панкреатит. Главата не се увеличава незабавно, следователно, ако подозирате обостряне на панкреатит, трябва да изчакате поне 6 часа от първата атака на болка. Ако не се наблюдават характерните поясни болки и други признаци на панкреатит, тогава увеличаването на главата може да бъде причинено от други причини, една от които е появата на новообразувания.

Злоупотребата с алкохол е една от честите причини за увеличаване на главата и други части на панкреаса..

Трябва да се има предвид, че увеличеният размер може да е вроден.

В допълнение към факта, че увеличеният размер показва развитието на различни заболявания, те самите могат да бъдат причина за болезненото състояние. Така че, главата на панкреаса може да бъде причина за чревна непроходимост поради компресия на дванадесетопръстника.

Промените в размера могат да бъдат както нагоре, така и надолу; намаляване, което показва развитието на болезнени състояния, е по-рядко. Въпреки това, обикновено има спад в панкреаса след 50 години. Ако преминава равномерно и не е придружено от болезнени усещания, то това не е симптом на заболяването..

В същото време, в по-млада възраст, намаляването на панкреаса може да бъде свързано с:

• тумор на главата - ултразвукът показва намаляване на първата от всички опашка;
• панкреатит - жлезата намалява равномерно, но нейната структура губи своята еднородност;
• нарушение на кръвоснабдяването на органа;
• атрофия.

Често намаляването на даден орган се причинява от сложна причина, например развитието на новообразувание на фона на панкреатит.

В допълнение към промените в размера, специфична болка в горната част на корема, гадене и повръщане, лабораторни симптоми (промени в състава на кръвта и урината) и най-важното, жълтеникава бледност и синкав оттенък на носогубната зона могат да показват възпаление на главата на панкреаса. Промените във външния вид на пациента възникват поради интоксикация със специфични ензими и са ясен признак на възпалителни процеси.

Трябва да се разбере, че увеличаването или промяната в размера на главата или други сегменти на панкреаса само по себе си не е основа за диагностициране на някакво заболяване. Възпалителните процеси, в допълнение към увеличаването на главата, се проявяват чрез следните симптоми:

• влошаване на храносмилането, в резултат на това, запек или диария;
• поясна болка в горната част на корема, излъчваща се в ръката или гърба, понякога в сърцето;
• гадене и повръщане;
• сиво-блед тен, синкави петна около пъпа, понякога жълтеница;
• тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишена температура.

Появата на тези симптоми е основата за спешно търсене на медицинска помощ. Ако извикате лекар навреме, последиците могат да бъдат трагични.

Структурни характеристики

В допълнение към контурите на панкреаса, ултразвукът може да оцени структурата на органа въз основа на неговата плътност. Обикновено структурата трябва да е зърнеста. Плътността е подобна на тази на черния дроб и далака. Когато плътността се промени, отражението на ултразвуковите вълни се променя..

Хиперехогенност на панкреаса

Ако ултразвукът покачи увеличаване на плътността (хиперехогенност), пациентът се диагностицира с хроничен панкреатит. Хиперехогенността се наблюдава и при наличие на новообразувания и екскременти. В този случай плътността се увеличава само в определени области..

Остър панкреатит при ултразвук се диагностицира с намаляване на плътността (хипоехогенност). Частична хипоехогенност може да се наблюдава при някои видове тумори. Кистите и абсцесите изобщо не провеждат ултразвукови вълни и се появяват на екрана на монитора в бяло.

Функции

Този вътрешен орган участва в храносмилането и отговаря за две функции:

1. Екзокринната функция е необходима за производството на панкреатичен сок. За храносмилателната функция този сок е просто незаменим, тъй като съдържа определени ензими. Тази функция се нарича още външна. Ако екзокринната функция не успее, има нарушение на освобождаването на малтоза и тирпсин.
2. Втората важна функция е ендокринната, тя е отговорна за образуването на хормони, необходими за регулирането на метаболизма. Ендокринното нарушение води до диабет.

Противопоказания

Днес методът на ултразвукова диагностика е доста популярен, защото предоставя много необходима информация, без да причинява болка на пациента. Ето защо няма очевидни противопоказания за този тип изследвания. Може би това е основното предимство на ултразвука..

Единствените обстоятелства, които могат да се превърнат във временно ограничение за прилагането на ултразвук, са някои вирусни и инфекциозни заболявания, както и кожни заболявания, локализирани в епигастралния регион:

• Лишей;
• Furuncle;
• Краста;
• Molluscum contagiosum, херпес;
• Проказа, борелиоза, туберкулоза.

Също така, ако в тази област има порязвания, рани, ожулвания или изгаряния, процедурата най-вероятно ще бъде отказана, тъй като в резултат на контакта на специален гел с местата на лезията могат да възникнат различни усложнения..

Рецепти за народни средства

За лечение и профилактика на заболявания на панкреаса можете да използвате народни рецепти. Те са безвредни, а съставките се намират в почти всеки дом..

Списък на ефективните рецепти:

1. Бульон от овесени ядки. Помага за пречистването на тялото от токсини и укрепва разхлабените изпражнения. За готвене се нуждаете от зърнени храни и вода в съотношение 1: 1. Настоявайте поне 10 часа. След това запарката се вари и се прецежда. Консумирайте 110 ml веднъж дневно през деня. Пълният курс на лечение е 10-11 дни. Консумирайте на гладно.
2. Прополисът е универсално лекарство за много заболявания и укрепва добре имунната система. Достатъчно е да го използвате в 1-1 гр. преди хранене 1 път на ден. Курс до ден 11.
3. Сок от пресни картофи. Приема се на гладно, 70-100 ml, до 1 път на ден. Курс не по-малко от 10 дни.

Пълното възстановяване е възможно, когато се комбинира с лекарства. Народните лекарства, макар и безвредни, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с педиатър. Той ще коригира хода на лечението.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да ви дадем обратна връзка за размера на панкреаса в коментарите, това ще бъде полезно и за други потребители на сайта.

Валентин:

Обърква ме едно обстоятелство, защо и мъжете, и жените имат еднакъв размер на панкреаса? В крайна сметка тялото на жената е много по-малко от това на мъжете и по някаква причина органите са еднакви.

Олга:

Лекарят ми каза, че първоначалните признаци на патология в панкреаса могат да бъдат открити само чрез промяна на неговия размер.

Фитотерапия

Фитотерапията може да се използва за профилактика и да я използва след края на основното лечение, за да консолидира резултата.

Популярни вливания:

1. Най-простото нещо е да пиете напитка от цикория, можете да я купите както в аптека, така и в магазините или да я приготвите сами. Достатъчно две чаши на ден (сутрин и вечер), работата на органа се нормализира. Сложете не повече от 11 грама на чаша. прах (без допълнителни съставки). Курсът може да бъде до 1 месец.
2. Напитка от лайка и безсмъртниче. Съставките се вземат в съотношение 1: 1: 10 (10 части вряща вода). Консумирайте 110 ml преди хранене до 1 път на ден. Продължителност не повече от 1 седмица.
3. Можете да използвате тинктура от невен 90 капки (разделени на 1 път) на ден преди хранене. Лечението продължава не повече от 1 месец.
4. Ленено семе). Те се приемат в съотношение 1:10 към вода. Варете и настоявайте за 10 минути. Полученото желе изпийте наведнъж на гладно сутрин.

Чаят помага повече за възстановяване след заболяване. Само с отвари и инфузии няма да се получи напълно. Задължително е да преминете курс на лечение преди тях..

Паренхимна форма

При ултразвук при пациенти от тази група размерът на панкреаса не се променя. В 50% от наблюденията контурите се определят като размити. Повишена е ехогенността на паренхима на панкреаса спрямо чернодробната тъкан. Структурата на паренхима е разнородна, "грубозърнеста"; редуване на зони с повишена и намалена ехогенност с размер 2-4 mm. При относително малка част от пациентите се наблюдава разширяване на панкреатичния канал в областта на главата и тялото. При някои пациенти се определя компресия и изкривен ход на далачната вена. Ултразвуковата диагностика на паренхимната форма на CP е особено трудна; точността не надвишава 60%. Оценката на структурата и ехогенността на паренхима с нормални размери на панкреаса е до голяма степен субективна. Помощ при преценката за наличие на CP се предоставя от клинични данни, опит на лекаря и съответните промени в жлъчните пътища, стомаха и дванадесетопръстника..

Показатели за компютърна томография

Нормалният размер на панкреаса при възрастен може да се установи с компютърна томография, която представлява модерно слойно изследване на вътрешните органи на човека. Методът се основава на компютърна обработка на данни, получени след рентгеново облъчване на тъкани. Това прави възможно получаването на изображение на изследвания орган във всички проекции..

Изследваният панкреас лесно се диагностицира с този метод на изследване. Можете също така да видите тумори, кисти. Доста често йодният контраст се използва по време на КТ. Понякога причинява алергична реакция в организма.

Ходът на хроничния панкреатит

Четири етапа от клиничната картина на CP: I етап. Предклиничен етап, характеризиращ се с липса на клинични признаци на заболяването и случайно идентифициране на промени, характерни за CP по време на изследване, използвайки методите на лъчева диагностика (CT и ултразвук на коремната кухина);

II етап. Етапът на началните прояви. Характеризира се с чести епизоди на обостряне на CP, което може погрешно да се счита за OP. Рецидивите на заболяването могат да бъдат леки или тежки; има заплаха за живота на пациента. Още на този етап може да се наблюдава сложен ход на CP. Болестта протича с тенденция към прогресиране: от повтарящи се болезнени епизоди до постоянна умерена болка, придружена от вторични нарушения на апетита, невротични разстройства и, като следствие, до загуба на тегло.

Качеството на живот не се променя или намалява. Етапът продължава няколко години. С течение на времето епизодите стават по-малко тежки, но в периодите между обостряния на заболяването клиничните симптоми продължават. Понякога болестта прогресира много бързо, развива се атрофия на панкреаса и се нарушава функцията на органите. Възможен е вариант, когато заболяването проявява екзокринна и ендокринна недостатъчност;

III етап. Характеризира се с развитие на постоянни клинични симптоми с преобладаване на синдром на коремна болка. Пациентите на този етап могат да се пристрастят към наркотиците и да ядат много малко. Появяват се признаци на екзокринна и ендокринна недостатъчност;

Етап IV. Последният стадий на заболяването, характеризиращ се с атрофия на панкреаса, екзокринна и ендокринна недостатъчност, се проявява клинично със стеаторея, тежка загуба на тегло и захарен диабет. Болката става по-слабо изразена, няма остри епизоди на болка. На този етап по-често се отбелязват усложнения на CP, по-специално рак на панкреаса.