Декодиране на ултразвук на панкреаса

7 минути Автор: Ирина Бредихина 611

• Анатомични особености на органа
• Какви патологии могат да бъдат открити
• Особености на предварителната подготовка
• Норма на панкреаса според резултатите от ултразвук
• Какво показват отклоненията от средната стойност?
• Подобни видеа

Панкреасът (или панкреасът) е голям храносмилателен орган, който има външни и вътрешни секреторни функции - участва в регулирането на метаболитните процеси, произвежда инсулин (биологично активно вещество, което осигурява доставката на глюкоза от циркулиращия кръвен поток до тъканните клетки на човешкото тяло). Нарушаването на нейната функционална активност води до сериозни нарушения на състоянието на човешкото здраве.

Патологичните промени в даден орган могат да бъдат открити чрез изучаване на неговата форма, размер и структура. Практикуващите използват ултразвук за диагностика на заболявания на тази важна жлеза. В нашата статия ще опишем подробно характеристиките на нейното изпълнение, изпълнението на необходимите подготвителни мерки за процедурата и какво означава дешифриране на ултразвуковото сканиране.

Анатомични особености на органа

Панкреасът има удължена форма - външният му вид наподобява "запетая". Органът е разделен на три части:

• Главата е най-широкият лоб, гъсто заобиколен от дванадесетопръстника.
• Тялото е най-дългият лоб, съседен на стомаха.
• Опашка - в непосредствена близост до далака и лявата надбъбречна жлеза.

Доставянето на готовия панкреатичен секрет в храносмилателната система се извършва по главната магистрала на органа - канал Wirsung, който има дължина по цялата си дължина, в него се изсипват по-малки секреторни канали. При новородено бебе дължината на този орган е 5,5 см, при едногодишно дете достига 7 см. Първоначалният размер на главата е 1 см, окончателното образуване на ранкреаса завършва до седемнадесетгодишна възраст.

Нормалният размер на панкреаса при възрастен е в следните граници:

• тегло - от 80 до 100 g;
• дължина - от 16 до 22 см;
• ширина - около 9 см;
• дебелина - от 1,6 до 3,3 см;
• дебелина на главата - от 1,5 до 3,2 см, дължината му - от 1,75 до 2,5 см;
• дължината на тялото не надвишава 2,5 см;
• дължина на опашката - от 1,5 до 3,5 см;
• ширина на главния канал - от 1,5 до 2 мм.

При липса на здравословни проблеми този най-важен ендокринен и храносмилателен орган има S-образна форма и хомогенна структура на малки лобове, които произвеждат храносмилателен сок и вещества, които регулират въглехидратния метаболизъм.

Какви патологии могат да бъдат открити

Сонографията е напълно безболезнена и не отнема много време. Ултразвуковият преобразувател и гелообразният проводник позволяват на квалифицирания техник да:

• проучете положението на панкреаса, неговия размер и форма;
• диагностика на възможни патологични процеси;
• вземете пункция за по-нататъшен подробен анализ.

Функционалната дейност на органите на храносмилателната система е взаимосвързана и много патологични промени се простират върху черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали - затова е важно да се оцени състоянието им с ултразвук. Ултрасонографията предоставя подробна информация за структурата на органите, поради което този метод е особено търсен при диагностициране на много заболявания:

• Липоматоза - тумороподобен растеж на липидната тъкан. Повишената ехогенност и появата на по-светли участъци на жлезата показват заместване на здравите клетки с мастни.
• Остър или хроничен панкреатит, при който органът расте, контурите му се променят, стените на главния канал се разширяват неравномерно.
• Тумороподобни образувания - настъпва заместване на нормални клетки на паренхима с фиброзна тъкан. Размерът на жлезата е непропорционален, главата му е изместена.
• Възпаление на главата - ехогенността на ранкреаса се променя, размерът се увеличава, каналите се стесняват.

Към днешна дата не са установени противопоказания за ултразвуково сканиране на панкреаса - този метод на изследване се извършва при бременни жени и новородени бебета. Показанията за изследване са:

• болезнени усещания в горната част на корема и гадене след хранене;
• намален апетит;
• повишаване на температурата с необясним произход;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• подозрение за образуване, подобно на тумор;
• тежки последици от остро възпаление на паренхимната тъкан на висцералните органи - асцит, хематом или абсцес;
• повишена концентрация на глюкоза в кръвта;
• наличието на патологични примеси във фекалиите;
• коремна травма.

Особености на предварителната подготовка

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се получат препоръките на специалист, който ще извърши сонографията. Обикновено пациентът трябва да спазва специална диета, която изключва алкохолни и газирани напитки, мазни, пържени и пикантни храни, пушени меса, маринати, храни, провокиращи метеоризъм. В навечерието на ултразвукова диагностика пациентът може да вземе слабително. Вечерята трябва да е лека и не по-късно от 10 часа преди прегледа. Не яжте, не пийте и не пушете непосредствено преди процедурата.

Норма на панкреаса според резултатите от ултразвук

Когато оценяват окончателните данни от изследването, специалистите вземат предвид пола, възрастта и телесното тегло на пациента. Референтните стойности на параметрите на органа при деца, възрастни мъже и жени са хомогенна структура - хомогенна и финозърнеста, ясни очертания на всички съставни части, средният показател за ехогенни признаци (отражателна способност, сравнима с ехогенността на черния дроб).

Списъкът продължава липсата на промени в артериите на панкреаса - разширяване или стесняване на техния лумен, удължаване и изправяне, неяснота или размиване на контурите на съдовия модел, счупване на кръвоносни съдове и дефект в стените им, размерът на панкреаса е нормален, липсата на разширение на канала Wirsung.

Какво показват отклоненията от средната стойност?

Окончателната диагноза се поставя от квалифициран специалист въз основа на анализа на следните параметри.

Отклонение в размера на панкреаса

Разширяването на канала Wirsung с повече от 3 mm показва хроничен панкреатит, с въвеждането на секретин (пептиден хормон, който стимулира функцията на жлеза) неговите параметри не се променят. Наличието на новообразувание в жлезата се доказва от увеличаване на диаметъра на органа или отделните му части. Стесняването на главния канал се наблюдава при кистозни образувания. Злокачественият тумор на главата се характеризира със значително увеличение - повече от 35 mm. Благодарение на ултразвука се диагностицират приблизително 10% от случаите на рак на панкреаса.

Промяна на очертанията на лобовете на жлезата

Наличието на възпалителен процес се доказва от изображение с неясни контури, но в някои случаи отокът на органа може да бъде причинен от гастрит, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника. Наблюдава се изпъкнала и гладка форма на контурите на отделни зони с кистозни изменения или абсцес. Неравномерността на границите показва панкреатит или тумороподобно образувание, което се характеризира с индивидуални параметри - те се вземат предвид от опитен сонолог.

Индикатори за структурата

Средната плътност на панкреаса е подобна на структурата на далака и черния дроб. Резултатите от ултразвука показват наличие на малки участъци на включвания в гранулираната структура и еднаква ехогенност - увеличаването му показва хроничен панкреатит, наличие на камъни, наличие на тумороподобна формация. Липсата на отражение на високочестотните вълни се наблюдава при кистозни изменения и абсцес.

Наличието на анормални форми на панкреаса

Той може да бъде спирален, разделен на две изолирани половини, пръстеновиден, отклонен (допълнителен). Тези промени показват или вродени дефекти, или сложен патологичен процес.

На пациента се издава заключение, което описва всички параметри на панкреаса и посочва идентифицираните патологии. При незначителни отклонения от нормалните параметри предварителна диагноза не се поставя. Някои дефекти на панкреаса не засягат нормалното функциониране на организма, а някои патологични промени могат да се развият допълнително и да влошат здравето на човека. Трябва обаче да се помни, че ултрасонографията разкрива само техните ехогенни признаци; необходими са допълнителни проучвания за потвърждаване или опровержение на предварителната диагноза.!

В края на горната информация бих искал да подчертая още веднъж - превантивното ултразвуково изследване на панкреаса не трябва да се пренебрегва! Много заболявания се откриват дори при липса на симптоми, които да смущават пациента - патологичната клиника в такива случаи е в бавен период. Навременната диагностика на заболявания и рационално проведеното лечение дава успешни резултати и осигурява достойно качество на живот на пациентите.

Нормален размер на панкреаса чрез ултразвук при възрастен, патология с отклонения в показателите

За точното откриване на патология е необходимо да се знае размерът на панкреаса нормално при възрастни. Топографското разположение на панкреаса (RV) не позволява да се палпира по време на обективно изследване, за да се определят състоянието и размерите. Затова за целите на визуализацията и диагностиката се използва най-достъпният метод - изследване с помощта на ултразвук..

Ултразвукът ви позволява да видите органа в триизмерно изображение, да определите яснотата на границите, структурата и ехогенността на тъканта, патологичните образувания, техния размер и локализация, разширяването на общия канал. Познаването на опциите за размера на панкреаса е нормално чрез ултразвук, можете да използвате метода за изясняване на неясна диагноза.

Какво влияе върху размера на панкреаса?

Промяната в размера на панкреаса се случва през целия живот: той расте до около 18-годишна възраст. След това намалява от 55-годишна възраст, когато функциониращите клетки постепенно атрофират. Това е физиологична промяна в размера. Нормалните опции включват увеличаване на продължителността на живота при жените по време на бременност.

Намаляване на RV настъпва:

• с възрастта (след 55 години) с развитието на атрофия на тъканите,
• при нарушено кръвообращение в органа,
• с вирусни лезии.

Дифузно или локално уголемяване се среща при някои патологични състояния.

Локално увеличаване на размера се наблюдава в случаите на доброкачествени или злокачествени новообразувания, прости кисти, псевдокисти, абсцеси и камъни. Отклоненията от нормалните параметри са значителни: описани са клинични случаи на псевдокисти, достигащи 40 cm.

При хроничен панкреатит в стадия на стабилна ремисия панкреасът не променя размера си. За да се провери диагнозата, се използват данни за състоянието на канала Wirsung..

Дифузно увеличение на панкреаса се наблюдава при липоматоза, когато нормалните клетки се заместват от мастни клетки в панкреатичния паренхим. Ултразвукът показва хетерогенна сонографска картина, включването на мазнини може да увеличи ехогенността на изследваната тъкан.

Размерът на панкреаса се променя от оток по време на остро възпаление - в повечето случаи целият орган е увеличен. Това се появява не само при възпаление в самата жлеза, но и при патология на съседни органи: стомах, дванадесетопръстник, жлъчен мехур. Само в началните етапи се появява локален оток на отделна част от панкреаса: главата, тялото или опашката. В бъдеще той улавя напълно цялата жлеза.

Увеличаването на панкреаса при тумор зависи от местоположението, вида и агресията на патологичната неоплазма. При 60% се открива рак на главата на панкреаса: той е много повече от нормата - повече от 35 мм. При 10% се диагностицира злокачествено новообразувание в тялото на панкреаса. В тези случаи размерът на средната част на органа се увеличава..

Размерът на жлезата преди и след натоварване с храна

Допълнителен метод за изследване на панкреатит е ултразвукът с натоварване с храна. Сонографията се прави два пъти: сутрин на гладно и 2 часа след хранене. Всеки път се измерват напречните размери на главата, тялото и опашката на панкреаса. Изчислява се увеличаването на сумата от показатели след физиологична закуска до първоначалните данни. Въз основа на него се правят изводи за състоянието на органа. С увеличаване на RV:

• повече от 16% - нормата,
• 6-15% - реактивен панкреатит,
• повече или по-малко изходни данни от 5% - хроничен панкреатит.

Всички заключения се правят въз основа на сравнение на получените размери с данните за нормалните показатели в специална таблица. Методът ви позволява да предписвате адекватна терапия при откриване на патология и да контролирате процеса на регенерация на тъканите и възстановяване на функциите на панкреаса.

Патологични отклонения от нормалните размери на жлезата

Увеличаването на размера на панкреаса е свързано с нововъзникващата патология и протича постепенно, в много случаи безсимптомно. Тъй като често няма клинични прояви, пациентът не е наясно с проблема до първия преглед. При извършване на сонография се определя увеличеният размер на органа и се разкриват съществуващите допълнителни образувания.

Следните причини водят до патологичен растеж на жлезата:

• муковисцидозата е наследствено заболяване, характеризиращо се с дебела форма на произведен панкреатичен секрет,
• злоупотреба с алкохол (по-често при мъжете),
• възпаление в тъканите на панкреаса или със заболяване на съседни органи (язва на стомаха),
• инфекциозни заболявания,
• неправилно и нередовно хранене, неспазване на предписаната диета,
• различни образувания в тъканите на панкреаса,
• високи нива на калций в организма, образуването на камъни,
• продължителен и неразумен прием на лекарства,
• възпалителни и застояли процеси в съседните органи,
• съдови заболявания,
• травма,
• заболявания, които намаляват имунитета.

Декодиране на ултразвук на панкреаса

Поради невъзможността за палпация на панкреаса, ултразвукът е единственият начин за бързо изясняване на диагнозата. Декодирането на резултатите се извършва по определена схема. Той включва следната информация:

• местоположение,
• формата,
• ехогенност,
• контури,
• размери,
• структурни дефекти или новообразувания.

Трябва да се посочи състоянието и размерът на канала Wirsung. Според тези стандарти лекар функционалист описва обективно картината на панкреаса. Дешифрирането и анализът на получените данни, проверката на диагнозата, както и назначаването на терапевтични мерки се извършват от специалиста, предписал ултразвука: гастроентеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонографията се основава на способността на тъканта да се изследва да абсорбира и отразява ултразвукови вълни (ехогенност). Течностите провеждат ултразвук, но не го отразяват - те са анехогенни (например кисти). Плътните паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, сърце), както и камъни, тумори с висока плътност не абсорбират, но отразяват звукови вълни, те са ехо-положителни. И също така, обикновено тези органи имат еднаква (хомогенна) гранулирана структура. Следователно, всяка патологична формация се проявява в ултразвуковата картина, като място с променена ехогенност - увеличена или намалена.

Нормални размери на панкреаса: таблица

За да се изясни патологията на панкреаса, цялата информация, получена по време на сонографското изследване, се сравнява със стандартните показатели на специална таблица. Със значително несъответствие в показателите се правят изводи за наличието на предполагаемото заболяване.

РАЗМЕРИ НА РАЗДЕЛА Глава 11-35 мм Тяло 4-30 мм Опашка 7-30 мм

При възрастни показателите на нормата на целия орган се изразяват със следните установени числа:

• дължина: 14-23 см,
• ширина: 9 см,
• дебелина: 3см.

Размерите на панкреаса, както всеки изследван орган, се измерват в милиметри - това показва високата точност на техниката. Въпреки че образуванията, които се откриват, могат да бъдат до няколко десетки сантиметра.

Лекото повишаване на ехогенността на панкреаса с възрастта или малкия размер на определената му част при хора над 55 години не принадлежи към патологията. Отклонението на получените показатели в други възрастови категории показва наследствена патология или придобито заболяване.

Форма на жлезата

Панкреасът е хоризонтален. Формата му варира; няма точни стандарти. За повечето хора тя е извита S-образно или наподобява запетая, но се случва:

• равномерно удебелени по цялата дължина,
• гира.

При патологично увреждане формата на панкреаса се променя. Среща се:

• спирала или пръстен,
• подкова,
• отклонен (допълнителен),
• с удвояване на отделни части.

Най-често отклоненията и аномалиите се откриват случайно, когато пациентът се изследва във връзка с патологията на други органи. Някои дефекти нямат клинично значение за здравето и живота, някои от тях могат да се влошат и влошат с течение на времето общото състояние.

Аномалията на формата е увреждане директно на самия панкреас или следствие от тежко общо заболяване. Ултразвукът не винаги отразява всички подробности: заключенията се правят въз основа на косвени данни (откриват се области на стесняване на канала Wirsung или се образува допълнителен канал). В такива случаи се препоръчва да се подложат на допълнителни изследвания, за да се изключат вродена аномалия, тумор или други фокални промени.

Топография

Панкреасът е разположен хоризонтално, зад стомаха, практически на задната стена на корема, на 5-10 см над пъпа с условна проекция върху предната коремна стена. Най-голямата част (2/3 от жлезата) е вляво от средната линия.

Главата на панкреаса е покрита от дванадесетопръстника под формата на подкова, отгоре граничи със стомаха.

Тялото е разположено зад стомаха, отделено от него от оменталната бурса, вдясно влиза в контакт с черния дроб, отдолу - с тънкия и отчасти с дебелото черво, зад него е левият бъбрек с надбъбречната жлеза, аортата, целиакия. Слезката вена минава по тялото на жлезата.

Опашката е извита нагоре, в контакт с далака и дебелото черво.

Вирсунгов канал

Wirsung канал се простира по цялата дължина на жлезата, свързва се с жлъчния канал и отива в тънките черва.

При сонографията общият канал е ясно видим. Диаметърът е еднакъв по цялата дължина - 2 мм. Разширението до 3 мм се счита за признак на панкреатит. В диагностиката, освен размера, роля играят яснотата и равномерността на контурите, завоите, стесняването и разширяването, наличието на камъни или други образувания. В резултат това се отразява на размера на панкреаса..

При остри възпалителни процеси в тъканите на жлезата също има промяна в дебелината на стените и лумена на канала, но тези параметри не са толкова изразени, колкото при хроничните.

Размерите на общия канал се променят, когато се открият допълнителни образувания: тумори, камъни, кисти. Ако се изцеди отвън чрез нарастваща чужда тъкан, това води до стесняване в определена област и разширяване преди и след мястото на патологията. С напреднал процес размерът на жлезата се увеличава. Ако възникне препятствие със зъбен камък, неговата проходимост също е нарушена, размерът се променя, включително и самата жлеза се увеличава. В допълнение към разширяването или свиването има:

• удвояване,
• разделен,
• деформация.

Ултразвуково изображение в различни секции

За правилно сонографско изследване жлезите се водят от големите съдове, които минават до панкреаса (когато се гледат в напречно сечение), и съседни органи, съседни на него (в надлъжния разрез). Значителни забележителности са аортата, далачната вена. За тази цел пациентът се изследва в различни позиции: на гърба и от дясната страна, насочвайки сензора под различни ъгли към повърхността на тялото.

Описание на здрав панкреас в ехографския протокол

Описанието на панкреаса на здрав човек при изследване с помощта на ултразвук изглежда така: размерът на главата - до 32 мм, тялото - до 25 мм, опашката - до 30 мм. Диаметър на канала Wirsung: 1,5-2 mm. Контурите са гладки и ясни. Ехогенността е нормална, структурата е хомогенна, подобна на ехоструктурата на черния дроб. Допълнително образование не е идентифицирано.

При оценка на състоянието на панкреаса се взема предвид следното:

• ехогенност - в сравнение с тъканта на непроменения черен дроб, той се увеличава с възрастта,
• структурната структура на панкреасната тъкан: нормална - фина или грубозърнеста, но освен това хомогенна (хомогенна),
• правилността на съдовия модел - не трябва да има деформации.

Показатели за компютърна томография

В неясни диагностични случаи, за изясняване на патологията на коремните органи, по-често се използва ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Ако по някаква причина не отговаря на пациента, се използва компютърна томография, която е получила добър преглед от лекари от всички специалности. Методът ви позволява да правите слоеви раздели на храносмилателните органи в различни проекции, да изграждате триизмерно изображение.

Тъканите са изложени на рентгенови лъчи, а резултатите се обработват от специално разработена компютърна програма. Оценяват се точните размери на панкреаса, идентифицират се допълнителни образувания. За по-ясен образ на панкреаса се използва йод-съдържащ контраст. Тя ви позволява точно да идентифицирате промени в съдовия модел, патологични промени в тъканите на панкреаса, за да оцените разпространението на туморния процес.

Има противопоказания: бременност, детство, непоносимост към йод (ако се извършва с контрастиране), чернодробна и бъбречна патология.

Развитието на съвременни медицински технологии дава възможност да се диагностицира патологията на панкреаса в началните етапи от появата му. Познаването на нормалните размери, способността да се интерпретират получените резултати намаляват честотата и поддържат високо качество на живот.

Нормалният размер на панкреаса при възрастни

Можете ли да посочите размера на панкреаса си? Най-вероятно не. „Защо да ги познавам?“ - ще кажат повечето от нас. Това е необходимо, за да се определи дали панкреасът е здрав. Размерът му, нормата при възрастни, както се посочва от увеличаване (намаляване) в различните му части - разговорът ще върви точно за това.

Трябва ли да направите такъв ултразвук?

Ако нищо не ви притеснява, но не безпокойте и панкреаса си. Но ако периодично или постоянно има болка в епигастриалната зона или когато се прилага натиск, тук се появява болка и още повече, ако лекарят е открил образование по време на палпация, тогава е препоръчително да се проведе ултразвуково изследване на този орган. Това ще потвърди (или опровергае) съмнението за усложнения на панкреатит, абсцес, тумори, камъни, кисти и хематоми. Такава диагноза е необходима и за тези, които имат диабет..

По време на ултразвуковото сканиране пациентът просто лежи по гръб и диагностикът с помощта на ултразвукови вълни ще определи "размерите" на панкреаса и всички негови части. Разбира се, можете да се подложите на ЯМР, но това е по-малко достъпен и по-скъп метод, който не всяко медицинско заведение може да предложи.

Въпреки че размерът на тази жлеза може да се промени през целия живот, значително увеличаване дори на всеки един сегмент, като правило, показва патология. По този начин, ако размерът на панкреаса съответства на нормата при възрастни, то той върши отлична работа на своите задължения. Ако се установят отклонения от обичайните размери, тогава потърсете причината и спешно започнете лечението, защото това е жизненоважен орган.

Как изглежда здравият панкреас?

Този орган расте с човек до пълнолетие. При раждането размерът на жлезата не надвишава 5 см. Само за 5 месеца той става с 1 см по-голям, а до 10 години - 3 пъти по-голям. При възрастни нормалният размер на панкреаса се изразява със следните стойности:

• на дължина - от 16 до 23 см;
• на ширина - 9 см;
• в дебелина - 3 см;
• тегло - от 80 до 100 g.

Жлезата е удължена. Върхът му е леко извит нагоре. Състои се от три секции, които плавно се сливат една в друга. Вътре в жлезата е каналът Wirsung. Размерът на всички отдели също се определя чрез ултразвук. Ако няма нарушения, размерът и структурата им са както следва:

• глава - не повече от 32 мм дължина, до 5 см ширина и от 1,5 до 3 см дебелина;
• тяло - 25 mm, но не повече от 30 mm;
• ширината на канала Wirsung е до 2 мм. При интравенозно приложение на секретин, той трябва да се разшири до 2,5-5 mm;
• опашка - ширина и дебелина до 20 мм, дължина - до 30 мм;
• гладки и ясни контури;
• не се откриват допълнителни формации;
• ехо структурата е идентична с ехо структурата на черния дроб;
• ехогенността не е намалена или увеличена.

Прочетете също:

Ако по време на изследването се окаже, че главата е с размер до 35 mm, опашката е повече от 30 mm, а тялото е повече от 30 mm, тогава това са добри причини да се заключи, че панкреасът не работи..

С какво е свързан патологичният растеж на жлезата??

Има две основни причини, поради които размерът на панкреаса се увеличава:

• възпалителният процес, който провокира нейното подуване;
• неизправност, която жлезата се опитва да компенсира с размера си.

Най-често твърде голям орган показва проблеми като:

• остър или хроничен панкреатит (води до увеличаване на който и да е отдел, изключително рядко - на целия орган);
• запушване на отделителния канал от жлъчен камък, което води до запушването му;
• хепатит, грип, чревни и други инфекции;
• муковисцидоза (това е вродена патология, при която всички течности в тялото имат по-плътна консистенция от обикновено);
• абсцес в областта на главата;
• кистозен аденом;
• злокачествено или доброкачествено новообразувание в жлезата или дванадесетопръстника. При рак отделните сегменти се увеличават, контурите стават неравномерни, аортата може да се измести;
• панкреатична некроза (гнойни процеси в панкреаса, в резултат на което токсините навлизат в кръвта на пациента и отровят тялото);
• липоматоза (пролиферация на мастни клетки в тъканите на жлезата);
• дуоденит.

В допълнение, този орган се увеличава по размер, ако човек злоупотребява с алкохол, има коремна травма (например, удари се в волана при инцидент), страда от автоимунни заболявания или приема определени лекарства. Жлезата може да бъде по-голяма от обикновено и поради причини, свързани с генетиката, т.е. първоначално се определят аномалии в нейното развитие (тогава тя има формата на подкова).

Уголемената жлеза засяга съседни органи, така че те също се изследват. Главата на панкреаса може да изстиска дванадесетопръстника и да допринесе за развитието на такова опасно състояние като чревна обструкция.

Защо панкреасът може да "отслабне"?

Малко по-рядко ултразвукът може да покаже, че размерът на панкреаса при възрастни е под нормата. Преди да търсите патологични причини за това явление, трябва да разберете възрастта на субекта. Факт е, че след 50 години при почти всички хора той намалява по физиологични причини, без някой да се разболее. Следователно това е норма за възрастните хора..

При по-младите хора "компресията" на панкреаса е свързана със следните заболявания:

• подуване на главата на жлезата. В същото време площта на целия орган намалява, тъй като се развива тотална атрофия. При преглед изглежда, че само опашката е намаляла;
• хроничен панкреатит. Жлезата "отслабва" равномерно, но структурата й става разнородна;
• нарушение на кръвоснабдяването на органа.

Експертите отбелязват, че често намаляването на тази жлеза е следствие от няколко фактора едновременно. Тоест, на фона на панкреатит се развива неоплазма, която се "утаява" в опашката или главата. Особено опасни са отклоненията в размера на този орган със знак минус за пациенти от 45 до 50 години..

Прочетете също:

Ако във вашето заключение, получено след ултразвука, се появи запис, че размерът на панкреаса се различава от приетите норми, тогава не бързайте да правите заключения. Вероятно грешите! В крайна сметка само лекар може да постави диагноза и то само въз основа на съвкупността от лабораторни диагностични данни, инструментално изследване и клинични прояви. Така че може да не е толкова тъжно!

Прочетете други интересни заглавия

Норми за размер на панкреаса за ултразвук

Ултразвуковата диагностика при съмнения за панкреатична дисфункция е първият и основен метод за откриване на панкреатит, захарен диабет и различни заболявания на храносмилателната система. Ултразвукът е показан за хора, които не се придържат към здравословен начин на живот, злоупотребяват с лоши навици.

Органът се променя в зависимост от възрастта на човека. Отначало расте, след това остава стабилно дълго време.

С възрастта в панкреаса могат да настъпят определени модификации, той става по-малък. По този начин за всяка възрастова категория има определени норми, отклоненията от които показват развитието на патологичния процес.

Размери и местоположение

Панкреасът е разположен в коремната кухина от лявата страна под стомаха (оттук и името) успоредно на ребрените дъги в непосредствена близост до черния дроб и далака. Има три секции: глава (отваря се директно в дванадесетопръстника), тяло и опашка.

Ролята в организма е образуването на храносмилателни ензими и синтеза на инсулин, който е отговорен за концентрацията на глюкоза в кръвта. По този начин желязото участва в храненето на тъканите. Нарушенията в нейната работа водят до сериозни ендокринни патологии.

С възпаление освобождаването на храносмилателни ензими става трудно, те започват да усвояват паренхима на органа, причинявайки заместването на нормалните тъкани със съединителни тъкани, некрозата може да причини развитието на онкологичен процес.

При здрав възрастен нормалният размер на панкреаса е в диапазона 16–23 см. Размерът на главата е 32 мм. Най-дългата част е опашката, тя не трябва да надвишава 35 мм. Ширина на органа 5см.

Ако всичко е нормално, тогава човек не чувства болка или някакъв дискомфорт; органът не може да се осезае по време на палпация. Когато размерът на панкреаса надвишава 25 см, а опашката 35 мм, това ще означава наличието на патологичен процес (при панкреатит и онкологични процеси се увеличава, намаляването показва исхемия или атрофия).

Бележката. Размерът на панкреаса не зависи от пола на човека, така че те са еднакви за мъжете и жените..

При кърмачетата размерът на органа е около пет сантиметра. До първата година от живота той ще се увеличи с два сантиметра, а до десет години размерът ще бъде 15 см. По-нататъшният растеж ще се забави, докато хормоналните промени в тялото.

По време на пубертета органът нараства до нормалния си размер, както при възрастен, и е напълно оформен на 18-20 години. За мнозина окончателното формиране се извършва до 16-годишна възраст.

Основният изходящ канал за храносмилателните ензими, произведени в жлезата, е каналът Wirsung (дълъг 20 cm), в който се оттичат по-малки отделителни канали. Започва от опашката и минава по цялата жлеза, в крайна сметка се влива в дванадесетопръстника.

Ако размерът му надвишава нормата, това показва наличието на болезнен процес, в повечето случаи това е панкреатит. В този случай храносмилането и усвояването на храната се нарушават, тъй като ензимите не постъпват в стомаха в необходимото количество. Тяхното излишък в жлезата води до факта, че тя започва да се смила сама.

Можете да видите промените с помощта на ултразвук, CT или MRI. Последните два метода са най-информативни, но цената на такава диагностика е доста висока, освен това при компютърна томография човек е изложен на значителна доза радиоактивно излъчване.

Ултразвукова диагностика на панкреаса

Ултразвукова диагностика на коремните органи се предписва за определени показания, когато има съмнение за наличие на патологии.

Ултразвуково сканиране трябва да се направи, когато се появят следните симптоми:

• болка в левия хипохондриум;
• болезнени усещания при сондиране или наличие на неразбираеми образувания;
• симптоми на храносмилателни разстройства: загуба на тегло, промени в изпражненията;
• кръвна картина, показваща панкреатит или захарен диабет;
• тежест в стомаха след хранене;
• деформация на дванадесетопръстника;
• признаци на жълтеница (пожълтяване на кожата).

Важно. Диагнозата не може да бъде поставена само въз основа на ултразвук, но резултатите, получени в хода на това проучване, са важни за определяне на заболяването. Предимствата на този метод са ниска цена, безопасност, простота и високо съдържание на информация..

Какво ще покаже ултразвукът

При ултразвуково изследване на органи диагностичните признаци на заболявания са:

• морфологични промени в органа;
• ехогенност на тъканите;
• размера на частите на органа;
• наличие на уплътнения или новообразувания.

Диагностиката включва изследване не само на панкреаса, но и на близките органи: черния дроб, жлъчния мехур, далака и техните канали. Ако по време на изследването отклоненията от нормата са повече от 5 mm, това е основание да се приеме остро или хронично заболяване.

Следват патологии, определени чрез ултразвук:

1. Панкреатит Остри (нарушение на тъканната структура, подуване на жлезата) или хронични (кистозни образувания, камъни, локализирани в каналите, уплътнения в паренхима, увеличаване на размера).
2. Новообразувания (доброкачествени или злокачествени). В този случай се виждат уплътнени огнища, тяхното местоположение и лезии на лимфните възли. Лекарят може да измери размера на туморите. Тези признаци изискват задължително потвърждение с използване на по-високо прецизни методи (CT и MRI), а също така ще се изисква проучване на хистологичен материал.
3. Некроза, абдоминална воднянка (асцит), абсцеси.

За да може ултразвукът правилно и възможно най-ясно да отразява всички нюанси на структурата на коремните органи, трябва да знаете как правилно да се подготвите за предстоящото проучване. Ако това не бъде направено, точността на резултатите ще намалее с 30-40%..

Същността на диагностичното изследване е отразяването на ултразвук от стените на органите и показването на техните очертания на монитора на диагностичния апарат. За по-добър достъп до ултразвукови вълни лекарят ще помоли пациента да легне няколко пъти настрани и да задържи дъха си.

За преглед трябва да вземете кърпа и мокри кърпички за избърсване на гела, нанесен върху кожата. Инструкциите за подготовка за изследването са посочени в таблицата.

Таблица. Подготовка за ултразвук на панкреаса:

Нюансите на ултразвук на панкреаса

Изследването взема предвид теглото и възрастта на пациента. При затлъстелите хора размерът на органа е по-голям и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висока ехогенност на тъканите..

Органът на детето ще бъде по-малък, теглото също има значение, което задължително се взема предвид от лекаря по време на прегледа. В края на процедурата се прави описание в рамките на няколко минути, взема се решение за нормата или отклоненията и заключението се връчва.

Има смисъл да се направи снимка на коремните органи при наличие на патологии, така че в бъдеще да бъде възможно да се правят сравнения.

Човек е здрав, ако:

• тъкани с хомогенна ехогенност, няма значителни дифузни промени или новообразувания (кисти, камъни или тумори);
• органът има ясни, еднакви очертания, контурите не са променени;
• всички размери са в допустимите стойности (обикновено размерът е 16-23 cm, ширината на тялото на жлезата е 21-25 mm, ширината на главата е до 35 mm, опашката е 30-31 mm, диаметърът на wirsung канал в областта на главата е 2.6-3.3 mm ).

Наличието на болестта се показва от изброените по-долу отклонения:

1. Панкреатитът е най-често диагностицираната диагноза в нарушение на структурата на жлезата под формата на нейното уголемяване и дифузни промени в тъканите. В този случай контурите може да са слабо видими, ехогенността намалява. Ако има трудно различими зони с плътна ехогенност, сливащи се в една кухина, това трябва да говори за появата на панкреатична некроза. Като правило кухината на тези кисти е изпълнена с гнойни маси;
2. Ако в жлезата настъпи смърт на тъканите, придружена от отделяне на гной, в този случай се образува кухина, която до известна степен се запълва с течни секрети. При промяна на положението на тялото могат да се регистрират колебания на течности;
3. Наличието на псевдокисти на монитора на ултразвуковия апарат се вижда под формата на анехогенни кухини, пълни с течност;
4. Подозирана жълтеница се диагностицира, когато се открие стесняване или запушване на жлъчните пътища;
5. Онкологичните новообразувания са видими като ясно различими хетерогенни огнища. В този случай лекарят трябва много внимателно да изследва патологичните огнища, особено в опашката.

Забележка. Всички промени, получени с помощта на ултразвук, не са окончателна диагноза и изискват допълнително изследване.

Разширяване на черния дроб и панкреаса

Болестите на панкреаса влияят отрицателно върху функционирането на други органи като далака, черния дроб, бъбреците и сърцето. Това се случва особено често при липса на подходящо лечение или ако човек не спазва диета, пие алкохол.

Черен дроб с панкреатит

При съществуващите патологии на панкреаса, придружени от некроза, в кръвта навлизат токсини, които могат да отровят цялото тяло. Около 90% от тях обаче неутрализират черния дроб. Това обяснява увеличаването му при дългосрочни или значителни патологии на панкреаса..

Ако ултразвуковото сканиране показа увеличение на черния дроб, това означава депресия на неговите функции и невъзможност за пълно пречистване на кръвта. В случай, че ситуацията бъде отпусната, в тъканите на черния дроб ще започнат деформационни процеси и притока на кръв в органа ще се промени. Отрицателните промени веднага ще започнат да се появяват в цялото тяло, изостряйки и без това трудното състояние на човек.

Черен дроб при захарен диабет

Увеличение на органа се развива поради мастна дегенерация на черния дроб (хепатоза). Това е следствие от диабет тип 2 на фона на дългосрочен панкреатит. В този случай хроничните заболявания на панкреаса водят до разграждане на секреторните клетки, отговорни за синтеза на инсулин, поради което концентрацията му в кръвта рязко намалява.

В началните етапи на този процес хепатоцитите доста успешно обработват натрупаните в клетките липидни капчици, но с напредването на диабетните процеси тази функция се губи и мазнините започват да се натрупват в чернодробните клетки. Когато стане твърде много, настъпва клетъчна смърт поради разкъсване на цитоплазматичната мембрана.

Липидните капчици, освободени от унищожените клетки, се сливат в големи мастни натрупвания. Така се образува киста в чернодробния паренхим, което води до нейното уголемяване. Тази патология може да бъде открита с помощта на ултразвук.

При ултразвук панкреасът е бял, какво означава това

Обръщайки недостатъчно внимание на здравето и себе си, човек не се подлага на диагностични мерки, които до известна степен ще предотвратят развитието на опасни заболявания на ранен етап. Следователно за мнозина се оказва изненада, че патологичните заболявания на жлезата или други важни вътрешни органи.

При идентифициране на храносмилателни проблеми, размерът на панкреаса е от особено значение, независимо дали е нормален или не чрез ултразвук при мъже и жени.

Лек панкреас

В някои ситуации се наблюдава дифузно повишаване на ехогенността на тъканите, но размерът и общата форма на панкреаса остават в рамките на референтните стойности.

Такива прояви са най-характерни за панкреас-липоматоза - заместването на панкреатоцитите с мастни клетки (тъкан), с различна тежест по площ. Най-типично за възрастните хора, като отражение на процесите на сенилна инволюция в органите и тъканите, а също така се среща и при младото поколение поради увеличаване на телесното тегло, свързано със затлъстяването.

Мастната тъкан е абсолютно пропусклива за ултразвук, но поради запазените области на паренхима с функционално активни клетки (клъстери, "микроострови"), част от вълните се отразяват в приемника на апарата.

При обобщаване на такива данни се показва изображение ˗ „лек панкреас“. В допълнение, този цвят се наблюдава по време на макроскопско изследване на този орган (лапароскопия, интраоперативно изследване, изследване след смъртта).

Пъстър панкреас

Съществува широка група заболявания, засягащи паренхима на органа с неправилни участъци или ивици..

Първоначалният патогенетичен фактор може да бъде представен от основните два отделни варианта с възможност за техните различни комбинации:

• съдови - увреждане на съда и в резултат на това клетките и тъканите, свързани с него. Наблюдава се при микротромбоза, емболия и атеросклероза. Жлезистите клетки в „неработещата“ част на съда се прераждат в адипоцити (мастни клетки) или се дегенерират до съединителна тъкан с плътна структура;
• дуктална - запушване на канала от образувани малки камъчета или постоянен спазъм на гладкомускулните клетки. Настъпва натрупване на секрет, който започва да уврежда и унищожава секретиращите клетки. В резултат резултатът е същият като при съдовия механизъм.

С прогресирането и разпространението на такива процеси органът частично се изражда в мастна и съединителна тъкан под формата на ивици, петна или криволичещи линии. На монитора се отразява орган - пъстър панкреас поради различната плътност (пропускателна способност) на образуваните тъкани. При визуална проверка на панкреаса, описанието съответства на характеристиката - "пъстър".

Черен панкреас

С масивна деградация на панкреатоцитите с дифузно образуване на съединителна тъкан в целия обем, структурата на жлезата придобива висока плътност. Това засилва ехогенността с нормален или намален размер на органа, което е най-характерно за фиброзата.

Развитието му е последният етап на възпалителни процеси от различен произход или системни метаболитни нарушения. Фиброзните и рубцови промени по време на ултразвук създават картина, възприемана като „черен панкреас“.

Панкреасът е най-важният орган в храносмилателната система. Всяка патология води до намаляване на работата на органа, което има неблагоприятен ефект върху човешкото тяло. Ултразвукът на панкреаса е високо информативна и безопасна изследователска техника, подходяща за възрастни, деца, бременни жени.

Размерът е норма за жените

Неудобното местоположение създава трудности при палпиране на панкреаса по време на диагностичните мерки. Следователно за тези цели се предписва ултразвук (ултразвук), който дава пълна картина на възпалителния процес и показва обема на панкреатичния орган.

Размерът на панкреаса се увеличава от опашката и се разширява до главата. Що се отнася до ширината на канала Wirsung, тя е около 2 mm, което е достатъчно за нормалното функциониране на органа.

Когато жлезата няма възпалителни огнища и размерът й е нормален при възрастен, дължината на жлезата достига максимална оценка до 25 см, а дебелината й е до 1,5-1,7 см. Докато при оток или остър панкреатит обемът на панкреаса се увеличава... Най-голямо увеличаване на размера се наблюдава при проблеми с рака, киста. При хроничната форма на панкреатит той често не променя обема си, което води до трудности при определяне на патологията. С вирусна лезия и намаляване на притока на кръв в органа се развива дистрофия (атрофирано състояние).

Какъв е нормалният размер на здрав панкреас за възрастни? При човек без патология органът е разделен на лобули:

• глава;
• тяло;
• опашка.

Главата е най-широката част, заобиколена от полукръг на дванадесетопръстника 12.

Тялото е продълговато. Горната част е в контакт с човешкия стомах, а долната се простира до 2-ри прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Опашката на панкреатичния орган е обърната към гърба и се намира близо до далака и лявата надбъбречна жлеза. Общото тегло на жлезата, състоящо се от три секции, не повече от 90 г. Сокът на панкреаса през канала пристига в канала на Санторини (общ канал за събиране на панкреатичен секрет) и след това навлиза в дванадесетопръстника, който служи като храносмилателния тракт на общата система на тялото.

Нормалният размер на панкреаса при жените и мъжете е правилен и важен показател при диагностициране на остър панкреатит и панкреатична некроза.

При хронична форма - обърнете внимание на хомогенността на структурния компонент на жлезата или появата на новообразувания.

Каква е нормата за размера на жлезата при жените, когато се диагностицира с ултразвук? Няма отличителни черти или разлики в структурата на даден орган между половете. Важното е, че жената наблюдава по-внимателно здравето си от мъжа и по-бързо забелязва някои отклонения от нормата в симптоматиката. Следователно обемният процент съответства на мъжкия пол.

Местоположение и функция на панкреаса

Жлезата е разположена зад стомаха, леко изместена вляво, плътно прилежаща към дванадесетопръстника и защитена с ребра. Тялото отделя панкреатичен сок в рамките на 2 литра на ден, който играе огромна роля в храносмилането. Сокът съдържа ензими, които подпомагат храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати.

Анатомично жлезата се състои от три части - тяло, глава и опашка. Главата е най-дебелата част, постепенно преминава в тялото, след това в опашката, която завършва на портата на далака. Отделите са затворени в черупка, наречена капсула. Състоянието на панкреаса засяга състоянието на бъбреците - органът е тясно свързан с пикочните пътища.

Окончателна диагноза

Важно е да не се пренебрегва някакво заболяване, свързано със заболяване на панкреаса. Наличието на ултразвук в тази ситуация не може да бъде надценено. Колкото по-скоро се регистрират промени в органа и се вземат подходящи мерки, толкова повече са шансовете за излекуване..

Диагнозата се поставя само от лекар въз основа на комбинация от клинични прояви, лабораторни параметри и инструментални изследвания. В бъдеще е необходим динамичен контрол върху промяната в състоянието на жлезата.

Основният принос от страна на пациента е не само стриктно спазване на препоръките за лечение, но и поддържане на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, преяждане, злоупотреба с алкохол, сладкиши, мазни и пържени храни.

За здравето на панкреаса е важно да поддържате имунитет, да предпазвате от стрес, да изключвате битово и професионално опиянение.

Подготовка за диагностика

За да бъде резултатът надежден, е необходима внимателна подготовка. Газовете в червата и стомаха, съдържанието на червата, могат да изкривят образа и да възпрепятстват визуализацията. Основната задача на подготовката е да прочисти напълно червата и стомаха..

Вечер, в навечерието на процедурата, се препоръчва да се използва почистваща клизма. С помощта на халбата на Esmarch и 1,5 литра хладна вода трябва да напълните червата, като вкарате връх в ануса. След това пациентът се изпразва. Възможно е да се извърши прочистване, като се приемат лаксативи. За да намалите образуването на газове, трябва да започнете да приемате лекарства след няколко дни: Espumisan или сорбенти.

В продължение на 2 дни трябва да спрете да пиете газирани напитки и алкохол. Трябва да се изключат храни, които могат да допринесат за ферментацията: кафяв хляб, мляко, непреработени зеленчуци и плодове. Препоръчва се диета без протеини, трябва напълно да се откажете от месо, риба, яйца, млечни продукти. Разрешени са всякакви зърнени храни, сос от плодове и зеленчуци, мед. 12 часа преди проучването, трябва напълно да се откажете от храната..

Следващият етап от подготовката се провежда в деня на изпита. Пациентът не трябва да закусва и да пие вода. Пушенето и дъвченето на дъвка не трябва да се допускат три часа преди изследването. Хората със захарен диабет имат право да ядат храна с въглехидрати в състава през посочения период. Лекарствата също трябва да бъдат преустановени, освен ако медикаментите са от съществено значение..

• На пациентите с наднормено тегло трябва да се прави клизма два пъти, ден преди процедурата, сутрин и вечер..
• За отделни пациенти диета може да бъде предписана само от лекуващия лекар, след преглед и определяне на общото състояние.
• Пренебрегването на подготовката може да намали информативната стойност на диагностиката с 50%.
• Не всички центрове предоставят на своите пациенти салфетки за еднократна употреба, трябва да вземете салфетки и салфетки със себе си.

Прочетете повече за подготовката за ултразвук на панкреаса в отделен материал.

Технология на провеждане

Оптималното време за изследване е сутрин, тъй като газовете нямат време да се натрупват. Самата процедура отнема 15 минути. Нейната същност е, че сензорите регистрират отразените вълни от органа и ги показват на монитора под формата на картина.

Първо пациентът се съблича до кръста и лежи на равна твърда повърхност - диван. Лекарят нанася гела върху корема. Специален гел помага на датчика да се плъзга и подобрява проникването на ултразвук. Лекарят изследва панкреаса и близките органи. Лекарят може да каже на пациента да надуе или да смуче стомаха.

След това пациентът е помолен да се обърне от едната страна, след това от другата. Може да се наложи пациентът да се изправи за по-добра визуализация. Лекарят ще избере позицията на пациента, където органът се вижда по-добре.

Когато проучването приключи, пациентът изтрива гела със салфетки и се облича. След това човекът се връща към обичайния начин на живот - не се изисква рехабилитация.

Индикатори за декодиране

След диагнозата лекарят пише заключение. Декодирането на изследването включва три параметъра - акустична плътност, размер и състояние на централния канал. Това дава възможност, заедно с резултатите от лабораторни тестове, да се диагностицира.

Възможни заболявания

Някои диагностични данни могат да показват заболяване. Намалената ехогенност означава остър стадий на панкреатит. Панкреасът се подува, изображението става с ниска интензивност. Абсолютно бялата жлеза на монитора е признак на остра форма на панкреатит.

Туморите на ултразвук може да не са видими, тяхното присъствие се показва от отклонението на опашката на органа. Повишена е ехогенността при злокачествени тумори или хроничен панкреатит. Можете да видите промяна в цвета на някои части на органа, където са възможни новообразувания.

Туморът се показва чрез промяна в размера на черния дроб и жлъчния мехур. За да се определи дали злокачествено новообразувание или доброкачествено, помага да се вземе материал за хистология.

При панкреатична некроза изображението показва обширни абсцеси, които образуват кухини с мътни ексудати. Възпалението на панкреаса се показва от разширяването на канала Wirsung. Лекарят визуализира камъни, абсцеси на панкреаса.

Сериозните заболявания на панкреаса могат да бъдат асимптоматични в началния етап и се откриват в резултат на рутинен преглед чрез ултразвукова диагностика. Тълкуването на резултатите за всеки тип патология на панкреаса е индивидуално.

Описание на здрав панкреас в ехографския протокол

Описанието на панкреаса на здрав човек при изследване с помощта на ултразвук изглежда така: размерът на главата - до 32 мм, тялото - до 25 мм, опашката - до 30 мм. Диаметър на канала Wirsung: 1,5-2 mm. Контурите са гладки и ясни. Ехогенността е нормална, структурата е хомогенна, подобна на ехоструктурата на черния дроб. Допълнително образование не е идентифицирано.

При оценка на състоянието на панкреаса се взема предвид следното:

• ехогенност - в сравнение с тъканта на непроменения черен дроб, той се увеличава с възрастта;
• структурната структура на панкреасната тъкан: нормална - фина или грубозърнеста, но освен това хомогенна (хомогенна);
• правилността на съдовия модел - не трябва да има деформации.