Ултразвук на панкреаса

Болестите на панкреаса имат подобна симптоматична картина. За да поставят точна диагноза и да изберат подходящото лечение, лекарите предписват на своите пациенти ултразвуков преглед (ултразвук), който им позволява да оценят състоянието на органа, наличието на патологични процеси в него и техния размер. Ултразвуковото сканиране на панкреаса отнема около 10-15 минути. Процедурата е напълно безболезнена за пациента и не изисква предварителна хоспитализация. Ултразвуково сканиране на панкреаса се раздава на пациента веднага след прегледа.

Показания

Ултразвукът се счита за най-безопасният и информативен диагностичен метод. Въпреки това, не във всички случаи по време на проучването е възможно да се оцени състоянието на панкреаса. Причините за това са няколко: дълбокото разположение на жлезата, наличието на близки органи (дванадесетопръстника и стомаха са много близо до панкреаса и като че ли го „припокриват“). Освен това не е възможно да се даде пълна оценка на работата на жлезата при изучаване на затлъстяване или хора, страдащи от метеоризъм. Често в такива ситуации лекарят по ултразвук е в състояние да разгледа само фрагмент от панкреаса - тялото или главата му. Но в някои случаи дори такава информация е много важна..

По правило ултразвуковото изследване се предписва за:

• синдром на остра или хронична болка, който се появява в горната част на корема;
• откриването на повръщане на безпричинен генезис;
• обструктивна жълтеница (пожълтяване на кожата и склерите на очите);
• внезапно увеличаване на коремния обем;
• съмнение за тумор, киста или рак на панкреаса;
• висока температура;
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
• рецидив на панкреатит;
• подозрения за развитие на тежки усложнения след облекчаване на остър панкреатит (например хематоми, абсцес, некроза, кисти и др.);
• патологии на черния дроб и жлъчния мехур, нарушаващи работата на панкреаса и провокиращи развитието на патологични процеси в него;
• коремни наранявания.

Основните задачи на ултразвука

Съществува определена норма на панкреаса (неговия размер, структура и др.), Отклоненията от която показват развитието на патологични процеси в него и неправилното му функциониране. Ето защо, когато ултразвуково изследване на този орган при жени и мъже, лекарят обръща специално внимание на следните показатели:

• местоположението на органа;
• конфигурация;
• размера на жлезата;
• отчетливостта на контурите му;
• структурата на панкреасния паренхим;
• нивото на ехогенност (способността на жлезата да отразява ултразвукови вълни);
• диаметър Wirsung и жлъчните пътища;
• състоянието на влакното, заобикалящо отделителните канали.

Освен това лекарят изследва състоянието на съдовете, разположени вътре и близо до органа, което му позволява да оцени кръвоснабдяването на жлезата. В случай, че ултразвуковото сканиране на панкреаса разкрие някакви аномалии, лекарят прави разлика между аномалиите на жлезата. Изправен е пред трудната задача да разграничи възпалението от тумора, свързаните с възрастта промени в органа от хроничния панкреатит и т.н..

Обучение

Специална подготовка за ултразвуково изследване на панкреаса, черния дроб и бъбреците не изисква. Въпреки това, за да се получат най-точните резултати от изследванията, лекарите препоръчват ултразвуково сканиране на празен стомах. Това се дължи на факта, че когато храната попадне в стомаха, органът започва да синтезира храносмилателни ензими, което причинява увеличаване на неговите съкратителни функции и запълване на отделителните канали с панкреатичен сок. Това може леко да изкриви данните от ултразвука, поради което преди диагностика трябва да разтоварите органа, като откажете да ядете храна 9-12 часа преди изследването.

За да се предотврати появата на метеоризъм, който усложнява изследването на жлезата и може също да причини неверни данни, лекарите препоръчват специална диета, която трябва да се спазва в рамките на 2-3 дни преди ултразвука. Това предполага изключване от диетата на следните храни и напитки:

• пресни зеленчуци и плодове;
• черен хляб;
• бобови растения;
• алкохол;
• газирани напитки.

Ако е невъзможно да се подготвите за ултразвуково сканиране по този начин по някаква причина, препоръчително е да включите семена от копър или листа от мента в диетата, за да намалите образуването на газове в червата. Можете също така да приемате специални лекарства (Smecta, Polysorb и др.), След консултация с лекар.

Също така, важен момент е изпразването на червата 12-24 часа преди проучването. Ако човек страда от хроничен запек или дефекация не е настъпила предния ден, можете да използвате прочистващи клизми. Не си струва да се прибягва до помощта на орални лекарства, които имат слабително действие.

В случаите, когато се извършват ултразвукови изследвания, за да се оцени състоянието на канала Wirsung, процедурите се извършват само след ядене на храна (след 10-20 минути).

Как се прави изследването

Ултразвуковото изследване се извършва в специално оборудвани помещения. Пациентът излага корема и лежи на дивана по гръб. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да промените позицията на тялото, за да проучите по-подробно панкреаса..

След това върху предната горна част на перитонеума се прилага специален гел, който подобрява пропускливостта на ултразвуковите вълни през подкожната и мастната тъкан, а сензор се прилага към проекцията на местоположението на панкреаса. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да задържите дъха си, да надуете стомаха си и т.н. Тези дейности ви позволяват да изместите червата и да подобрите достъпа до желязо..

За да визуализира различни части на органа, лекарят извършва ротационни движения със сензор в епигастралната зона, поради което може да измери размера на панкреаса, да изчисли дебелината на стените му, да характеризира структурата му (независимо дали има дифузни промени или не) и състоянието на околните тъкани. Всички резултати от изследванията се въвеждат в специална форма.

Норма

Говорейки за това, което показва ултразвукът на панкреаса, трябва да се отбележи, че това проучване ви позволява да идентифицирате различни аномалии в структурата, паренхима и каналите на органа. Също така, при провеждане на ултразвук се откриват петна, които показват наличието на патологични процеси в определени части на органа. Но преди да говорим по-конкретно за това, което показва ултразвукът, първо е необходимо да разглобите размера на панкреаса в нормата и другите му показатели.

При липса на аномалии желязото се намира в епигастриалната област и има следните симптоми:

• Формата. Панкреасът е удължен и на външен вид наподобява попова лъжичка..
• Контури. Обикновено очертанията на жлезата трябва да са ясни и равномерни, а също така отделени от околните тъкани..
• Размери. Нормалните размери на панкреаса при възрастен са следните: главата е около 18–28 mm, опашката е 22–29 mm, тялото на жлезата е 8–18 mm. Ако се извършва ултразвук при деца, тогава размерът на панкреаса е малко по-различен. При липса на патологични процеси те са както следва: глава - 10-21 мм, опашка - 10-24 мм, тяло - 6-13 мм.
• Ниво на ехогенност. Определя се след изследване на други, здрави органи - черния дроб или бъбреците. Обикновено ехогенността на панкреаса е средна. Въпреки това, при хора на възраст над 60 години той често е повишен. Но в този случай това не е признак на патология..
• Ехо структура. Обикновено хомогенни, могат да бъдат хомогенни, фини или груби.
• Съдова рисунка. Без деформация.
• Вирсунгов канал. Ако процесът на изхвърляне на панкреатичния сок протича нормално, каналът не е разширен и диаметърът му е в рамките на 1,5-2,5 mm..

Декодиране

Ехографът ще покаже различни отклонения в размера и структурата на панкреаса, което ще разкрие нарушения в работата му и ще постави правилната диагноза. но
За целта лекарят трябва ясно да разбере следните термини и симптоми:

• Синдром на "малкия панкреас". Той няма остри симптоми, но по време на проучването се отбелязва намаляване на всички части на жлезата. По правило това явление е типично за възрастните хора..
• Лобуларен панкреас fz. Характеризира се със заместване на здрави клетки на жлезата с мастна тъкан и повишена ехогенност. В това състояние панкреасът на монитора изглежда много по-лек..
• Синдром на дифузно уголемяване на панкреаса. Характеризира се с развитието на възпалителни процеси в тъканите на жлезата, което води до нейното увеличаване и уплътняване на някои от нейните части. Ако по време на ултразвуково сканиране е открита дифузия на панкреаса, ще се изисква по-подробно изследване, за да се постави точна диагноза, тъй като това състояние е типично за много патологии, включително онкологични.

• Тумор на главата на панкреаса. По правило появата му се придружава от разширяване на лумена на главния отделителен канал на Wirsung и уплътняване на главата на жлезата..
• Симптомът на "закрепване". Открива се с развитието на хроничен панкреатит или образуването на псевдокисти. Характеризира се с неравномерно разширение на канала Wirsung и значително уплътняване на стените му.
• Симптом на локално удебеляване на тялото на жлезата. Като правило се открива в случай на образуване на тумор на панкреаса върху тялото. В началните етапи на развитие допълнителните симптоми не са придружени. Веднага след като туморът достигне големи размери и започне да изстисква тъканта на панкреаса, състоянието на пациента се влошава и клиничната картина се допълва от силна болка, често повръщане и гадене..
• Симптом на фокално уголемяване на жлезата. Характеризира се с неравномерно уплътняване на панкреаса и често се открива с развитието на панкреатит както в остра, така и в хронична форма, или с образуване на новообразувания.
• Симптом на атрофия на опашката на жлезата. Атрофията е намаляване на размера на панкреаса. Възниква на фона на дисфункция на главата на жлезата, когато върху нея се образува тумор или киста.

Откриване на дифузни промени с ултразвук на панкреаса

Дифузните промени в тъканите на панкреаса са характерни за много заболявания. И ако в заключение на лекаря се използва този термин, следователно той има предвид идентифицираните отклонения в размера на органа в една или друга посока, както и някои промени в структурата на паренхима му.

Промените в структурата на монитора се проявяват под формата на тъмни и бели петна. Като правило те се появяват, когато:

• Панкреатит;
• ендокринни нарушения;
• лошо кръвоснабдяване на панкреаса;
• липоматоза;
• поликистозна болест и др..

За поставяне на точна диагноза се прави ЯМР или КТ след ултразвуково сканиране. Тези диагностични методи са скъпи, но ви позволяват да получите по-пълна картина на състоянието на панкреаса.

Патологии, открити по време на ултразвук

Ултразвуковото изследване на панкреаса ви позволява да диагностицирате:

• панкреатит (в остра и хронична форма);
• некроза;
• кисти и псевдокисти;
• тумори със злокачествен характер;
• структурни аномалии;
• абсцес;
• камъни в жлъчните или панкреатичните канали;
• увеличаване на лимфните възли, разположени наблизо, което е ясен знак за развитието на възпалителни процеси в тялото;
• свързани с възрастта промени;
• асцит.

Всяко заболяване изисква специфичен вид терапия. И за да се постави точна диагноза, едно ултразвуково сканиране не е достатъчно. Това ви позволява само да потвърдите или отречете наличието на патологични процеси в тъканите на панкреаса и дава основание за по-нататъшно, по-подробно изследване на пациента..

Декодиране на ултразвук на панкреаса

7 минути Автор: Ирина Бредихина 611

• Анатомични особености на органа
• Какви патологии могат да бъдат открити
• Особености на предварителната подготовка
• Норма на панкреаса според резултатите от ултразвук
• Какво показват отклоненията от средната стойност?
• Подобни видеа

Панкреасът (или панкреасът) е голям храносмилателен орган, който има външни и вътрешни секреторни функции - участва в регулирането на метаболитните процеси, произвежда инсулин (биологично активно вещество, което осигурява доставката на глюкоза от циркулиращия кръвен поток до тъканните клетки на човешкото тяло). Нарушаването на нейната функционална активност води до сериозни нарушения на състоянието на човешкото здраве.

Патологичните промени в даден орган могат да бъдат открити чрез изучаване на неговата форма, размер и структура. Практикуващите използват ултразвук за диагностика на заболявания на тази важна жлеза. В нашата статия ще опишем подробно характеристиките на нейното изпълнение, изпълнението на необходимите подготвителни мерки за процедурата и какво означава дешифриране на ултразвуковото сканиране.

Анатомични особености на органа

Панкреасът има удължена форма - външният му вид наподобява "запетая". Органът е разделен на три части:

• Главата е най-широкият лоб, гъсто заобиколен от дванадесетопръстника.
• Тялото е най-дългият лоб, съседен на стомаха.
• Опашка - в непосредствена близост до далака и лявата надбъбречна жлеза.

Доставянето на готовия панкреатичен секрет в храносмилателната система се извършва по главната магистрала на органа - канал Wirsung, който има дължина по цялата си дължина, в него се изсипват по-малки секреторни канали. При новородено бебе дължината на този орган е 5,5 см, при едногодишно дете достига 7 см. Първоначалният размер на главата е 1 см, окончателното образуване на ранкреаса завършва до седемнадесетгодишна възраст.

Нормалният размер на панкреаса при възрастен е в следните граници:

• тегло - от 80 до 100 g;
• дължина - от 16 до 22 см;
• ширина - около 9 см;
• дебелина - от 1,6 до 3,3 см;
• дебелина на главата - от 1,5 до 3,2 см, дължината му - от 1,75 до 2,5 см;
• дължината на тялото не надвишава 2,5 см;
• дължина на опашката - от 1,5 до 3,5 см;
• ширина на главния канал - от 1,5 до 2 мм.

При липса на здравословни проблеми този най-важен ендокринен и храносмилателен орган има S-образна форма и хомогенна структура на малки лобове, които произвеждат храносмилателен сок и вещества, които регулират въглехидратния метаболизъм.

Какви патологии могат да бъдат открити

Сонографията е напълно безболезнена и не отнема много време. Ултразвуковият преобразувател и гелообразният проводник позволяват на квалифицирания техник да:

• проучете положението на панкреаса, неговия размер и форма;
• диагностика на възможни патологични процеси;
• вземете пункция за по-нататъшен подробен анализ.

Функционалната дейност на органите на храносмилателната система е взаимосвързана и много патологични промени се простират върху черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали - затова е важно да се оцени състоянието им с ултразвук. Ултрасонографията предоставя подробна информация за структурата на органите, поради което този метод е особено търсен при диагностициране на много заболявания:

• Липоматоза - тумороподобен растеж на липидната тъкан. Повишената ехогенност и появата на по-светли участъци на жлезата показват заместване на здравите клетки с мастни.
• Остър или хроничен панкреатит, при който органът расте, контурите му се променят, стените на главния канал се разширяват неравномерно.
• Тумороподобни образувания - настъпва заместване на нормални клетки на паренхима с фиброзна тъкан. Размерът на жлезата е непропорционален, главата му е изместена.
• Възпаление на главата - ехогенността на ранкреаса се променя, размерът се увеличава, каналите се стесняват.

Към днешна дата не са установени противопоказания за ултразвуково сканиране на панкреаса - този метод на изследване се извършва при бременни жени и новородени бебета. Показанията за изследване са:

• болезнени усещания в горната част на корема и гадене след хранене;
• намален апетит;
• повишаване на температурата с необясним произход;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• подозрение за образуване, подобно на тумор;
• тежки последици от остро възпаление на паренхимната тъкан на висцералните органи - асцит, хематом или абсцес;
• повишена концентрация на глюкоза в кръвта;
• наличието на патологични примеси във фекалиите;
• коремна травма.

Особености на предварителната подготовка

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се получат препоръките на специалист, който ще извърши сонографията. Обикновено пациентът трябва да спазва специална диета, която изключва алкохолни и газирани напитки, мазни, пържени и пикантни храни, пушени меса, маринати, храни, провокиращи метеоризъм. В навечерието на ултразвукова диагностика пациентът може да вземе слабително. Вечерята трябва да е лека и не по-късно от 10 часа преди прегледа. Не яжте, не пийте и не пушете непосредствено преди процедурата.

Норма на панкреаса според резултатите от ултразвук

Когато оценяват окончателните данни от изследването, специалистите вземат предвид пола, възрастта и телесното тегло на пациента. Референтните стойности на параметрите на органа при деца, възрастни мъже и жени са хомогенна структура - хомогенна и финозърнеста, ясни очертания на всички съставни части, средният показател за ехогенни признаци (отражателна способност, сравнима с ехогенността на черния дроб).

Списъкът продължава липсата на промени в артериите на панкреаса - разширяване или стесняване на техния лумен, удължаване и изправяне, неяснота или размиване на контурите на съдовия модел, счупване на кръвоносни съдове и дефект в стените им, размерът на панкреаса е нормален, липсата на разширение на канала Wirsung.

Какви отклонения от средната стойност показват?

Окончателната диагноза се поставя от квалифициран специалист въз основа на анализа на следните параметри.

Отклонение в размера на панкреаса

Разширяването на канала Wirsung с повече от 3 mm показва хроничен панкреатит, с въвеждането на секретин (пептиден хормон, който стимулира функцията на жлеза) неговите параметри не се променят. Наличието на новообразувание в жлезата се доказва от увеличаване на диаметъра на органа или отделните му части. Стесняването на главния канал се наблюдава при кистозни образувания. Злокачественият тумор на главата се характеризира със значително увеличение - повече от 35 mm. Благодарение на ултразвука се диагностицират приблизително 10% от случаите на рак на панкреаса.

Промяна на очертанията на лобовете на жлезата

Наличието на възпалителен процес се доказва от изображение с неясни контури, но в някои случаи отокът на органа може да бъде причинен от гастрит, стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника. Наблюдава се изпъкнала и гладка форма на контурите на отделни зони с кистозни изменения или абсцес. Неравномерността на границите показва панкреатит или тумороподобно образувание, което се характеризира с индивидуални параметри - те се вземат предвид от опитен сонолог.

Индикатори за структурата

Средната плътност на панкреаса е подобна на структурата на далака и черния дроб. Резултатите от ултразвука показват наличие на малки участъци на включвания в гранулираната структура и еднаква ехогенност - увеличаването му показва хроничен панкреатит, наличие на камъни, наличие на тумороподобна формация. Липсата на отражение на високочестотните вълни се наблюдава при кистозни изменения и абсцес.

Наличието на анормални форми на панкреаса

Той може да бъде спирален, разделен на две изолирани половини, пръстеновиден, отклонен (допълнителен). Тези промени показват или вродени дефекти, или сложен патологичен процес.

На пациента се издава заключение, което описва всички параметри на панкреаса и посочва идентифицираните патологии. При незначителни отклонения от нормалните параметри предварителна диагноза не се поставя. Някои дефекти на панкреаса не засягат нормалното функциониране на организма, а някои патологични промени могат да се развият допълнително и да влошат здравето на човека. Трябва обаче да се помни, че ултрасонографията разкрива само техните ехогенни признаци; необходими са допълнителни проучвания за потвърждаване или опровержение на предварителната диагноза.!

В края на горната информация бих искал да подчертая още веднъж - превантивното ултразвуково изследване на панкреаса не трябва да се пренебрегва! Много заболявания се откриват дори при липса на симптоми, които да смущават пациента - патологичната клиника в такива случаи е в бавен период. Навременната диагностика на заболявания и рационално проведеното лечение дава успешни резултати и осигурява достойно качество на живот на пациентите.

Нормален размер на панкреаса чрез ултразвук при възрастен, патология с отклонения в показателите

За точното откриване на патология е необходимо да се знае размерът на панкреаса нормално при възрастни. Топографското разположение на панкреаса (RV) не позволява да се палпира по време на обективно изследване, за да се определят състоянието и размерите. Затова за целите на визуализацията и диагностиката се използва най-достъпният метод - изследване с помощта на ултразвук..

Ултразвукът ви позволява да видите органа в триизмерно изображение, да определите яснотата на границите, структурата и ехогенността на тъканта, патологичните образувания, техния размер и локализация, разширяването на общия канал. Познаването на опциите за размера на панкреаса е нормално чрез ултразвук, можете да използвате метода за изясняване на неясна диагноза.

Какво влияе върху размера на панкреаса?

Промяната в размера на панкреаса се случва през целия живот: той расте до около 18-годишна възраст. След това намалява от 55-годишна възраст, когато функциониращите клетки постепенно атрофират. Това е физиологична промяна в размера. Нормалните опции включват увеличаване на продължителността на живота при жените по време на бременност.

Намаляване на RV настъпва:

• с възрастта (след 55 години) с развитието на атрофия на тъканите,
• при нарушено кръвообращение в органа,
• с вирусни лезии.

Дифузно или локално уголемяване се среща при някои патологични състояния.

Локално увеличаване на размера се наблюдава в случаите на доброкачествени или злокачествени новообразувания, прости кисти, псевдокисти, абсцеси и камъни. Отклоненията от нормалните параметри са значителни: описани са клинични случаи на псевдокисти, достигащи 40 cm.

При хроничен панкреатит в стадия на стабилна ремисия панкреасът не променя размера си. За да се провери диагнозата, се използват данни за състоянието на канала Wirsung..

Дифузно увеличение на панкреаса се наблюдава при липоматоза, когато нормалните клетки се заместват от мастни клетки в панкреатичния паренхим. Ултразвукът показва хетерогенна сонографска картина, включването на мазнини може да увеличи ехогенността на изследваната тъкан.

Размерът на панкреаса се променя от оток по време на остро възпаление - в повечето случаи целият орган е увеличен. Това се появява не само при възпаление в самата жлеза, но и при патология на съседни органи: стомах, дванадесетопръстник, жлъчен мехур. Само в началните етапи се появява локален оток на отделна част от панкреаса: главата, тялото или опашката. В бъдеще той улавя напълно цялата жлеза.

Увеличаването на панкреаса при тумор зависи от местоположението, вида и агресията на патологичната неоплазма. При 60% се открива рак на главата на панкреаса: той е много повече от нормата - повече от 35 мм. При 10% се диагностицира злокачествено новообразувание в тялото на панкреаса. В тези случаи размерът на средната част на органа се увеличава..

Размерът на жлезата преди и след натоварване с храна

Допълнителен метод за изследване на панкреатит е ултразвукът с натоварване с храна. Сонографията се прави два пъти: сутрин на гладно и 2 часа след хранене. Всеки път се измерват напречните размери на главата, тялото и опашката на панкреаса. Изчислява се увеличаването на сумата от показатели след физиологична закуска до първоначалните данни. Въз основа на него се правят изводи за състоянието на органа. С увеличаване на RV:

• повече от 16% - нормата,
• 6-15% - реактивен панкреатит,
• повече или по-малко изходни данни от 5% - хроничен панкреатит.

Всички заключения се правят въз основа на сравнение на получените размери с данните за нормалните показатели в специална таблица. Методът ви позволява да предписвате адекватна терапия при откриване на патология и да контролирате процеса на регенерация на тъканите и възстановяване на функциите на панкреаса.

Патологични отклонения от нормалните размери на жлезата

Увеличаването на размера на панкреаса е свързано с нововъзникващата патология и протича постепенно, в много случаи безсимптомно. Тъй като често няма клинични прояви, пациентът не е наясно с проблема до първия преглед. При извършване на сонография се определя увеличеният размер на органа и се разкриват съществуващите допълнителни образувания.

Следните причини водят до патологичен растеж на жлезата:

• муковисцидозата е наследствено заболяване, характеризиращо се с дебела форма на произведен панкреатичен секрет,
• злоупотреба с алкохол (по-често при мъжете),
• възпаление в тъканите на панкреаса или със заболяване на съседни органи (язва на стомаха),
• инфекциозни заболявания,
• неправилно и нередовно хранене, неспазване на предписаната диета,
• различни образувания в тъканите на панкреаса,
• високи нива на калций в организма, образуването на камъни,
• продължителен и неразумен прием на лекарства,
• възпалителни и застояли процеси в съседните органи,
• съдови заболявания,
• травма,
• заболявания, които намаляват имунитета.

Декодиране на ултразвук на панкреаса

Поради невъзможността за палпация на панкреаса, ултразвукът е единственият начин за бързо изясняване на диагнозата. Декодирането на резултатите се извършва по определена схема. Той включва следната информация:

• местоположение,
• формата,
• ехогенност,
• контури,
• размери,
• структурни дефекти или новообразувания.

Трябва да се посочи състоянието и размерът на канала Wirsung. Според тези стандарти лекар функционалист описва обективно картината на панкреаса. Дешифрирането и анализът на получените данни, проверката на диагнозата, както и назначаването на терапевтични мерки се извършват от специалиста, предписал ултразвука: гастроентеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонографията се основава на способността на тъканта да се изследва да абсорбира и отразява ултразвукови вълни (ехогенност). Течностите провеждат ултразвук, но не го отразяват - те са анехогенни (например кисти). Плътните паренхимни органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, сърце), както и камъни, тумори с висока плътност не абсорбират, но отразяват звукови вълни, те са ехо-положителни. И също така, обикновено тези органи имат еднаква (хомогенна) гранулирана структура. Следователно, всяка патологична формация се проявява в ултразвуковата картина, като място с променена ехогенност - увеличена или намалена.

Нормални размери на панкреаса: таблица

За да се изясни патологията на панкреаса, цялата информация, получена по време на сонографското изследване, се сравнява със стандартните показатели на специална таблица. Със значително несъответствие в показателите се правят изводи за наличието на предполагаемото заболяване.

РАЗМЕРИ НА РАЗДЕЛА Глава 11-35 мм Тяло 4-30 мм Опашка 7-30 мм

При възрастни показателите на нормата на целия орган се изразяват със следните установени числа:

• дължина: 14-23 см,
• ширина: 9 см,
• дебелина: 3см.

Размерите на панкреаса, както всеки изследван орган, се измерват в милиметри - това показва високата точност на техниката. Въпреки че образуванията, които се откриват, могат да бъдат до няколко десетки сантиметра.

Лекото повишаване на ехогенността на панкреаса с възрастта или малкия размер на определената му част при хора над 55 години не принадлежи към патологията. Отклонението на получените показатели в други възрастови категории показва наследствена патология или придобито заболяване.

Форма на жлезата

Панкреасът е хоризонтален. Формата му варира; няма точни стандарти. За повечето хора тя е извита S-образно или наподобява запетая, но се случва:

• равномерно удебелени по цялата дължина,
• гира.

При патологично увреждане формата на панкреаса се променя. Среща се:

• спирала или пръстен,
• подкова,
• отклонен (допълнителен),
• с удвояване на отделни части.

Най-често отклоненията и аномалиите се откриват случайно, когато пациентът се изследва във връзка с патологията на други органи. Някои дефекти нямат клинично значение за здравето и живота, някои от тях могат да се влошат и влошат с течение на времето общото състояние.

Аномалията на формата е увреждане директно на самия панкреас или следствие от тежко общо заболяване. Ултразвукът не винаги отразява всички подробности: заключенията се правят въз основа на косвени данни (откриват се области на стесняване на канала Wirsung или се образува допълнителен канал). В такива случаи се препоръчва да се подложат на допълнителни изследвания, за да се изключат вродена аномалия, тумор или други фокални промени.

Топография

Панкреасът е разположен хоризонтално, зад стомаха, практически на задната стена на корема, на 5-10 см над пъпа с условна проекция върху предната коремна стена. Най-голямата част (2/3 от жлезата) е вляво от средната линия.

Главата на панкреаса е покрита от дванадесетопръстника под формата на подкова, отгоре граничи със стомаха.

Тялото е разположено зад стомаха, отделено от него от оменталната бурса, вдясно влиза в контакт с черния дроб, отдолу - с тънкия и отчасти с дебелото черво, зад него е левият бъбрек с надбъбречната жлеза, аортата, целиакия. Слезката вена минава по тялото на жлезата.

Опашката е извита нагоре, в контакт с далака и дебелото черво.

Вирсунгов канал

Wirsung канал се простира по цялата дължина на жлезата, свързва се с жлъчния канал и отива в тънките черва.

При сонографията общият канал е ясно видим. Диаметърът е еднакъв по цялата дължина - 2 мм. Разширението до 3 мм се счита за признак на панкреатит. В диагностиката, освен размера, роля играят яснотата и равномерността на контурите, завоите, стесняването и разширяването, наличието на камъни или други образувания. В резултат това се отразява на размера на панкреаса..

При остри възпалителни процеси в тъканите на жлезата също има промяна в дебелината на стените и лумена на канала, но тези параметри не са толкова изразени, колкото при хроничните.

Размерите на общия канал се променят, когато се открият допълнителни образувания: тумори, камъни, кисти. Ако се изцеди отвън чрез нарастваща чужда тъкан, това води до стесняване в определена област и разширяване преди и след мястото на патологията. С напреднал процес размерът на жлезата се увеличава. Ако възникне препятствие със зъбен камък, неговата проходимост също е нарушена, размерът се променя, включително и самата жлеза се увеличава. В допълнение към разширяването или свиването има:

• удвояване,
• разделен,
• деформация.

Ултразвуково изображение в различни секции

За правилно сонографско изследване жлезите се водят от големите съдове, които минават до панкреаса (когато се гледат в напречно сечение), и съседни органи, съседни на него (в надлъжния разрез). Значителни забележителности са аортата, далачната вена. За тази цел пациентът се изследва в различни позиции: на гърба и от дясната страна, насочвайки сензора под различни ъгли към повърхността на тялото.

Описание на здрав панкреас в ехографския протокол

Описанието на панкреаса на здрав човек при изследване с помощта на ултразвук изглежда така: размерът на главата - до 32 мм, тялото - до 25 мм, опашката - до 30 мм. Диаметър на канала Wirsung: 1,5-2 mm. Контурите са гладки и ясни. Ехогенността е нормална, структурата е хомогенна, подобна на ехоструктурата на черния дроб. Допълнително образование не е идентифицирано.

При оценка на състоянието на панкреаса се взема предвид следното:

• ехогенност - в сравнение с тъканта на непроменения черен дроб, той се увеличава с възрастта,
• структурната структура на панкреасната тъкан: нормална - фина или грубозърнеста, но освен това хомогенна (хомогенна),
• правилността на съдовия модел - не трябва да има деформации.

Показатели за компютърна томография

В неясни диагностични случаи, за изясняване на патологията на коремните органи, по-често се използва ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Ако по някаква причина не отговаря на пациента, се използва компютърна томография, която е получила добър преглед от лекари от всички специалности. Методът ви позволява да правите слоеви раздели на храносмилателните органи в различни проекции, да изграждате триизмерно изображение.

Тъканите са изложени на рентгенови лъчи, а резултатите се обработват от специално разработена компютърна програма. Оценяват се точните размери на панкреаса, идентифицират се допълнителни образувания. За по-ясен образ на панкреаса се използва йод-съдържащ контраст. Тя ви позволява точно да идентифицирате промени в съдовия модел, патологични промени в тъканите на панкреаса, за да оцените разпространението на туморния процес.

Има противопоказания: бременност, детство, непоносимост към йод (ако се извършва с контрастиране), чернодробна и бъбречна патология.

Развитието на съвременни медицински технологии дава възможност да се диагностицира патологията на панкреаса в началните етапи от появата му. Познаването на нормалните размери, способността да се интерпретират получените резултати намаляват честотата и поддържат високо качество на живот.

Норми за размер на панкреаса за ултразвук

Ултразвуковата диагностика при съмнения за панкреатична дисфункция е първият и основен метод за откриване на панкреатит, захарен диабет и различни заболявания на храносмилателната система. Ултразвукът е показан за хора, които не се придържат към здравословен начин на живот, злоупотребяват с лоши навици.

Органът се променя в зависимост от възрастта на човека. Отначало расте, след това остава стабилно дълго време.

С възрастта в панкреаса могат да настъпят определени модификации, той става по-малък. По този начин за всяка възрастова категория има определени норми, отклоненията от които показват развитието на патологичния процес.

Размери и местоположение

Панкреасът е разположен в коремната кухина от лявата страна под стомаха (оттук и името) успоредно на ребрените дъги в непосредствена близост до черния дроб и далака. Има три секции: глава (отваря се директно в дванадесетопръстника), тяло и опашка.

Ролята в организма е образуването на храносмилателни ензими и синтеза на инсулин, който е отговорен за концентрацията на глюкоза в кръвта. По този начин желязото участва в храненето на тъканите. Нарушенията в нейната работа водят до сериозни ендокринни патологии.

С възпаление освобождаването на храносмилателни ензими става трудно, те започват да усвояват паренхима на органа, причинявайки заместването на нормалните тъкани със съединителни тъкани, некрозата може да причини развитието на онкологичен процес.

При здрав възрастен нормалният размер на панкреаса е в диапазона 16–23 см. Размерът на главата е 32 мм. Най-дългата част е опашката, тя не трябва да надвишава 35 мм. Ширина на органа 5см.

Ако всичко е нормално, тогава човек не чувства болка или някакъв дискомфорт; органът не може да се осезае по време на палпация. Когато размерът на панкреаса надвишава 25 см, а опашката 35 мм, това ще означава наличието на патологичен процес (при панкреатит и онкологични процеси се увеличава, намаляването показва исхемия или атрофия).

Бележката. Размерът на панкреаса не зависи от пола на човека, така че те са еднакви за мъжете и жените..

При кърмачетата размерът на органа е около пет сантиметра. До първата година от живота той ще се увеличи с два сантиметра, а до десет години размерът ще бъде 15 см. По-нататъшният растеж ще се забави, докато хормоналните промени в тялото.

По време на пубертета органът нараства до нормалния си размер, както при възрастен, и е напълно оформен на 18-20 години. За мнозина окончателното формиране се извършва до 16-годишна възраст.

Основният изходящ канал за храносмилателните ензими, произведени в жлезата, е каналът Wirsung (дълъг 20 cm), в който се оттичат по-малки отделителни канали. Започва от опашката и минава по цялата жлеза, в крайна сметка се влива в дванадесетопръстника.

Ако размерът му надвишава нормата, това показва наличието на болезнен процес, в повечето случаи това е панкреатит. В този случай храносмилането и усвояването на храната се нарушават, тъй като ензимите не постъпват в стомаха в необходимото количество. Тяхното излишък в жлезата води до факта, че тя започва да се смила сама.

Можете да видите промените с помощта на ултразвук, CT или MRI. Последните два метода са най-информативни, но цената на такава диагностика е доста висока, освен това при компютърна томография човек е изложен на значителна доза радиоактивно излъчване.

Ултразвукова диагностика на панкреаса

Ултразвукова диагностика на коремните органи се предписва за определени показания, когато има съмнение за наличие на патологии.

Ултразвуково сканиране трябва да се направи, когато се появят следните симптоми:

• болка в левия хипохондриум;
• болезнени усещания при сондиране или наличие на неразбираеми образувания;
• симптоми на храносмилателни разстройства: загуба на тегло, промени в изпражненията;
• кръвна картина, показваща панкреатит или захарен диабет;
• тежест в стомаха след хранене;
• деформация на дванадесетопръстника;
• признаци на жълтеница (пожълтяване на кожата).

Важно. Диагнозата не може да бъде поставена само въз основа на ултразвук, но резултатите, получени в хода на това проучване, са важни за определяне на заболяването. Предимствата на този метод са ниска цена, безопасност, простота и високо съдържание на информация..

Какво ще покаже ултразвукът

При ултразвуково изследване на органи диагностичните признаци на заболявания са:

• морфологични промени в органа;
• ехогенност на тъканите;
• размера на частите на органа;
• наличие на уплътнения или новообразувания.

Диагностиката включва изследване не само на панкреаса, но и на близките органи: черния дроб, жлъчния мехур, далака и техните канали. Ако по време на изследването отклоненията от нормата са повече от 5 mm, това е основание да се приеме остро или хронично заболяване.

Следват патологии, определени чрез ултразвук:

1. Панкреатит Остри (нарушение на тъканната структура, подуване на жлезата) или хронични (кистозни образувания, камъни, локализирани в каналите, уплътнения в паренхима, увеличаване на размера).
2. Новообразувания (доброкачествени или злокачествени). В този случай се виждат уплътнени огнища, тяхното местоположение и лезии на лимфните възли. Лекарят може да измери размера на туморите. Тези признаци изискват задължително потвърждение с използване на по-високо прецизни методи (CT и MRI), а също така ще се изисква проучване на хистологичен материал.
3. Некроза, абдоминална воднянка (асцит), абсцеси.

За да може ултразвукът правилно и възможно най-ясно да отразява всички нюанси на структурата на коремните органи, трябва да знаете как правилно да се подготвите за предстоящото проучване. Ако това не бъде направено, точността на резултатите ще намалее с 30-40%..

Същността на диагностичното изследване е отразяването на ултразвук от стените на органите и показването на техните очертания на монитора на диагностичния апарат. За по-добър достъп до ултразвукови вълни лекарят ще помоли пациента да легне няколко пъти настрани и да задържи дъха си.

За преглед трябва да вземете кърпа и мокри кърпички за избърсване на гела, нанесен върху кожата. Инструкциите за подготовка за изследването са посочени в таблицата.

Таблица. Подготовка за ултразвук на панкреаса:

Нюансите на ултразвук на панкреаса

Изследването взема предвид теглото и възрастта на пациента. При затлъстелите хора размерът на органа е по-голям и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висока ехогенност на тъканите..

Органът на детето ще бъде по-малък, теглото също има значение, което задължително се взема предвид от лекаря по време на прегледа. В края на процедурата се прави описание в рамките на няколко минути, взема се решение за нормата или отклоненията и заключението се връчва.

Има смисъл да се направи снимка на коремните органи при наличие на патологии, така че в бъдеще да бъде възможно да се правят сравнения.

Човек е здрав, ако:

• тъкани с хомогенна ехогенност, няма значителни дифузни промени или новообразувания (кисти, камъни или тумори);
• органът има ясни, еднакви очертания, контурите не са променени;
• всички размери са в допустимите стойности (обикновено размерът е 16-23 cm, ширината на тялото на жлезата е 21-25 mm, ширината на главата е до 35 mm, опашката е 30-31 mm, диаметърът на wirsung канал в областта на главата е 2.6-3.3 mm ).

Наличието на болестта се показва от изброените по-долу отклонения:

1. Панкреатитът е най-често диагностицираната диагноза в нарушение на структурата на жлезата под формата на нейното уголемяване и дифузни промени в тъканите. В този случай контурите може да са слабо видими, ехогенността намалява. Ако има трудно различими зони с плътна ехогенност, сливащи се в една кухина, това трябва да говори за появата на панкреатична некроза. Като правило кухината на тези кисти е изпълнена с гнойни маси;
2. Ако в жлезата настъпи смърт на тъканите, придружена от отделяне на гной, в този случай се образува кухина, която до известна степен се запълва с течни секрети. При промяна на положението на тялото могат да се регистрират колебания на течности;
3. Наличието на псевдокисти на монитора на ултразвуковия апарат се вижда под формата на анехогенни кухини, пълни с течност;
4. Подозирана жълтеница се диагностицира, когато се открие стесняване или запушване на жлъчните пътища;
5. Онкологичните новообразувания са видими като ясно различими хетерогенни огнища. В този случай лекарят трябва много внимателно да изследва патологичните огнища, особено в опашката.

Забележка. Всички промени, получени с помощта на ултразвук, не са окончателна диагноза и изискват допълнително изследване.

Разширяване на черния дроб и панкреаса

Болестите на панкреаса влияят отрицателно върху функционирането на други органи като далака, черния дроб, бъбреците и сърцето. Това се случва особено често при липса на подходящо лечение или ако човек не спазва диета, пие алкохол.

Черен дроб с панкреатит

При съществуващите патологии на панкреаса, придружени от некроза, в кръвта навлизат токсини, които могат да отровят цялото тяло. Около 90% от тях обаче неутрализират черния дроб. Това обяснява увеличаването му при дългосрочни или значителни патологии на панкреаса..

Ако ултразвуковото сканиране показа увеличение на черния дроб, това означава депресия на неговите функции и невъзможност за пълно пречистване на кръвта. В случай, че ситуацията бъде отпусната, в тъканите на черния дроб ще започнат деформационни процеси и притока на кръв в органа ще се промени. Отрицателните промени веднага ще започнат да се появяват в цялото тяло, изостряйки и без това трудното състояние на човек.

Черен дроб при захарен диабет

Увеличение на органа се развива поради мастна дегенерация на черния дроб (хепатоза). Това е следствие от диабет тип 2 на фона на дългосрочен панкреатит. В този случай хроничните заболявания на панкреаса водят до разграждане на секреторните клетки, отговорни за синтеза на инсулин, поради което концентрацията му в кръвта рязко намалява.

В началните етапи на този процес хепатоцитите доста успешно обработват натрупаните в клетките липидни капчици, но с напредването на диабетните процеси тази функция се губи и мазнините започват да се натрупват в чернодробните клетки. Когато стане твърде много, настъпва клетъчна смърт поради разкъсване на цитоплазматичната мембрана.

Липидните капчици, освободени от унищожените клетки, се сливат в големи мастни натрупвания. Така се образува киста в чернодробния паренхим, което води до нейното уголемяване. Тази патология може да бъде открита с помощта на ултразвук.

Панкреас: размер, норма

Панкреас: размер, норма

• Формата
• Размерът
• Верига
• Структура
• Как се декодират резултатите

Храносмилателната система включва орган като панкреаса. Помага за храносмилането на храната. Това се отнася до мазни, въглехидратни, протеинови храни. Благодарение на този орган се осъществява регулирането на метаболизма на въглехидратите в организма. С развитието на различни патологични процеси или заболявания рискът от сериозни последици за панкреаса се увеличава.

Формата

По време на ултразвуково изследване се определя формата и отклонението от нормата. При липса на проблеми органът ще бъде S-образен. В някои ситуации може да се идентифицира патология, която се изразява в нарушена форма. Органът може да бъде пръстеновиден, спирален, разделен, аксесоар. Аномалия, открита с ултразвук, е изолиран дефект на панкреаса или част от тежък патологичен процес.

В повечето случаи ултразвукът може да открие само косвени симптоми. Това е свиване или допълнителен канал. В такава ситуация лекарят може да нареди друго проучване, за да изключи или потвърди отклонението..

Размерът

Диагностичният ултразвук също измерва параметрите на панкреаса. При възрастен нормата за размера варира от 14 до 22 сантиметра. Такъв панкреас тежи около 75 грама. Органът се състои от главата, където е разположен процесът с формата на кука (дължината на такъв процес е приблизително три сантиметра), тялото (дължината варира от 1,5 до 1,7 сантиметра) и опашката (размерът е около два сантиметра).

Главата е покрита от дванадесетопръстника. Локализацията е нивото на първия и началото на втория лумбален прешлен. Панкреатичният канал има гладка, гладка стена. Диаметърът му не надвишава един милиметър в тялото и два милиметра в главата. Трептенията на параметрите могат да възникнат както нагоре, така и надолу..

Всеки тип патологичен процес има различна картина, която се вижда по време на ултразвуково изследване. Възпалителният процес, който е придружен от подуване, се характеризира с увеличаване на площта от главата до опашката. При наличие на тумор отделните засегнати части ще растат. Например злокачественият растеж в повече от 55 процента от случаите се намира в главата на панкреаса. В този случай главата на органа ще се увеличи с повече от 4 сантиметра. Около 15 процента от случаите са диагностицирани с рак на панкреатичното тяло. Тялото на органа ще бъде увеличено.

Верига

Нормата е наличието на равномерни и ясно очертани контури. Това се отнася до всички компоненти на органа (глава, тяло, опашка). С неясно очертание може да се приеме, че в панкреаса се развива възпалителен процес. Често се установява, че подуването се провокира от орган, който се намира наблизо. Например появата на реактивен панкреатичен оток е свързана с гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Кистата и абсцесът допринасят за появата на изпъкнали и гладки контури в определени области на органа. Нередностите в границата са следствие от панкреатит и тумор, чийто размер не надвишава един сантиметър и който се намира на повърхността. Външните граници могат да се променят, ако се е образувала голяма неоплазма, чийто размер надвишава два сантиметра.

Структура

С помощта на ултразвук се определя структурата на панкреаса, като се отчита плътността. Нормалното е гранулирана структура, средна плътност, която е подобна на плътността на черния дроб или далака. Мониторът открива наличието на равномерна ехогенност с леко изпръскване. Ако плътността на органа се промени, отражението на ултразвуковите вълни ще се промени.

Може да има увеличение (хиперехогенност) или намаляване (хипоехогенност) на плътността. Визуализирането на хиперехогенността е свързано с хроничен панкреатит. Наличието на частична хиперехогенност показва камък или тумор. Възможно е да се идентифицира хипоехогенност по време на остър панкреатит, оток и злокачествени новообразувания. Киста или абсцес се характеризира с наличието на ехо-отрицателни области, когато няма отражение на ултразвукови вълни. В този случай на монитора се виждат бели области. Практиката показва, че по време на ултразвуково изследване се разкрива смесена ехогенност, когато се комбинират хиперехогенната и хипоехогенната области.

Как се декодират резултатите

Когато приключи ултразвуковото изследване, квалифициран лекар ще оцени получените данни, въз основа на които се прави заключение. Налице е пълно декодиране на резултата от изследването на панкреаса. Наличието на заболяване или подозрение за него се характеризира с комбинация от няколко промени.

При незначителни отклонения на панкреаса от стандартния показател не е необходимо да се поставя точна диагноза. Лекарят извършва декодирането след ултразвуковото изследване, ще отнеме около 15 минути.