Странични болки от дясната страна - какво да правя и кога да посетя лекар

Има ситуации, когато човек буквално е изкривен от остра болка в дясната страна. Причините за това състояние са много и много от тях са много сериозни за здравето.

Болката в дясната страна е причина за безпокойство?

В долната дясна част на корема имаме част от дебелото черво, а при някои жени, поради индивидуални характеристики, десния яйчник.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Не забравяйте да обърнете внимание на придружаващите симптоми:

Постоянно гадене и повръщане;

Пожълтяване на кожата и очните склери (жълтеница);

Чувствителност към докосване на корема;

Подуване и подуване на корема.

Ако освен остра коремна болка почувствате нещо подобно, незабавно се обадете на линейка! Съществува потенциална заплаха за живота.

Симптоми на остър апендицит

Апендиксът е малък процес на цекума, възпалението на апендикса се нарича апендицит. Нарича се запушване на лумена и размножаване на патогенни бактерии..

Острият апендицит никога не идва само с болка. Други симптоми, които се появяват след него:

Гадене и повръщане;

Подуване в корема;

Апендицитът изисква незабавна хоспитализация. Ако имате подобни симптоми, не се колебайте да се обадите на линейка! Продължава умирането и некротизацията на тъканите, много скоро апендиксът ще се спука, ще започне перитонит и сепсис на коремната кухина.

Други причини за остра болка в дясната страна

Тук изброяваме други често срещани причини за болка в дясната страна. Чувствата могат да варират: често срещан дискомфорт и дискомфорт, болки, тъпа, остра, пароксизмална болка и др..

Холецистит

Възпалението на жлъчния мехур, причинено от жлъчнокаменна болест, може да реагира с остра болка в десния хипохондриум. Понякога те са толкова остри, че човек не може да се изправи и да диша нормално..

Хроничният холецистит също е придружен от болки в продължение на дълго време, докато не провокира чернодробни колики. Това е изключително опасно състояние, при което камък влиза в чернодробния лумен и блокира изтичането на жлъчката. Друг признак на чернодробна колика е жълтеница..

Не приемайте болкоуспокояващи, които могат да облекчат болката при холецистит! Ако почувствате болезнена болка в дясната горна страна, спазми, гадене, не ги понасяйте и се консултирайте с лекар. В ситуация на обостряне на холецистит се изисква спешна медицинска помощ.

Нараняване

Не бива да се изключва и тежко натъртване от дясната страна. Вярно е, че в този случай ще бъде забележим характерен хематом. Остра болка в дясната страна ще се появи само при вдишване и мястото на нараняване ще бъде болезнено при допир..

Метеоризъм

Натрупването на газове в стомашно-чревния тракт често провокира остра болка в дясната страна или някакъв дискомфорт. Причината най-често е обилна храна, която не се усвоява напълно в тънките черва..

С натрупването на газове симптомите на метеоризъм могат да ескалират до коремна болка, подуване на корема и усещане за „бучки“ в червата. Метеоризмът е особено често срещан след ядене на ферментирали храни (като кисело зеле), газирани напитки и бира и тежки, тежки храни.

Съпътстващите причини за метеоризъм са:

Поглъщане на големи количества въздух (например при пиене през сламка);

Лошо храносмилане

Състояние, наречено диспепсия, или просто лошо храносмилане, се развива поради аномалии в стомаха. Болка или просто неприятно усещане (смучене в стомаха) обикновено се появява в горната част на корема (епигастралната област), но може да се усети и в дясната страна.

Други симптоми на лошо храносмилане:

Усещане за тежест, преливане;

Кисело или горчиво оригване (киселинен рефлукс).

Коремна херния

Всяка херния възниква, когато част от вътрешен орган по някаква причина проникне през сълза в мускула, която трябва да я задържи на място. Има няколко вида хернии, повечето от тях се появяват в коремната кухина. Освен това всеки тип херния провокира болка или дискомфорт на мястото на появата.

Лека подутина или подуване;

Нарастващ синдром на болката;

Болезнени усещания се появяват, когато участват коремните мускули (смях, плач, кашлица, повдигане на торса);

Болката обикновено е болезнена, но се усилва при натоварване;

Чувство на тежест или запек.

Бъбречна инфекция

Обикновено се случва след проникване на микроорганизми от пикочния мехур, уретерите или уретрата. Бъбречната инфекция се счита за усложнение на урогенитални инфекции: трихомониаза, хламидия и др..

Един или и двата бъбрека могат да бъдат засегнати, така че синдромът на болката е еднопосочен и симетричен. Въпреки че най-често се намира в гърба и слабините, понякога може да почувствате остра болка в дясната или лявата страна.

Гадене и повръщане;

Често болезнено (парене, болка) уриниране;

Позиви за уриниране;

Гной или кръв в урината;

Мътност, лоша миризма на урина.

Ако не се лекува, бъбречната инфекция може да бъде необратима. Ако усетите някой от тези симптоми, незабавно посетете Вашия лекар!

Камъни в бъбреците

Бъбречно-каменната болест възниква поради отлагането на твърди минерали и соли (калкули). Може да не усетите никаква болка, докато камъните не започнат да се движат и да влязат в уретера.

Първият симптом е остра болка в гърба и отстрани под ребрата, в долната част на корема и слабините. Интензивността и местоположението на болката могат да се променят, когато камъкът се премести в пикочния мехур.

Силна болка при уриниране;

Урината е розова, червена или кафява на цвят, мътна или с неприятна миризма;

Гадене и повръщане;

Постоянни позиви за уриниране;

Треска и студени тръпки, ако се развие инфекция.

Синдром на раздразнените черва

Доста често срещано хронично заболяване на дебелото черво. Острата болка в този случай е пароксизмална и е придружена от силни спазми. Атаките могат да се случват от три пъти седмично до три пъти на ден..

Диария или запек;

Много пациенти с IBS развиват екстраинтестинални симптоми като мигрена, треперене на ръцете, панически атаки, фобии и депресивно разстройство.

Възпалително заболяване на червата

Те не трябва да се бъркат със синдром на раздразнените черва. IBD е група от хронични заболявания, които причиняват структурни промени в чревната тъкан и се считат за рисков фактор за рак на дебелото черво.

Язвеният колит и болестта на Crohn се считат за двете най-чести причини за болка в дясната страна и други части на корема..

Те също могат да причинят:

Умора и изтощение;

Ако не се лекуват, тези заболявания на червата могат да бъдат необратими. Ако забележите остра болка в дясната страна и други симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог.

Остра болка в долната дясна част на корема при жените

Някои коремни болки са свързани с женската репродуктивна система. Тези състояния обикновено са по-сериозни и изискват незабавна медицинска помощ..

По един или друг начин, остра болка се развива отдясно или отляво в долната част на корема при жените.

Дисменорея

Типичен симптом на менструация, се появява или преди или по време на менструация. При всички жени те протичат индивидуално. Те често причиняват схващащи болки, които се усещат от двете страни на долната част на корема. Те са свързани с контракции на матката, която се отървава от частиците на ендометриума.

Други често срещани симптоми включват:

Дърпаща, болезнена болка, която може да излъчва в долната част на гърба и бедрата;

Усещане за „памучни крака“;

Главоболие и световъртеж;

Лечението на менструалната болка е само симптоматично и включва прием на болкоуспокояващи, поставяне на топла подгряваща подложка на корема и т.н..

Ендометриоза

Менструалните крампи могат лесно да бъдат объркани с основно медицинско състояние като ендометриоза. Това се случва, когато клетките на ендометриума започнат да растат отвъд този слой..

Острата болка в дясната долна част на корема при жената се появява циклично, но в пренебрегвана форма тя става постоянна. Също така, симптомите на ендометриоза са:

По-дълги и тежки периоди

Болка по време или след секс;

Болка при дефекация или уриниране.

Ендометриозата се счита за сериозно хронично заболяване, което може да доведе до безплодие. При първото подозрение незабавно се свържете с вашия гинеколог, тъй като заболяването има тенденция бързо да прогресира. Колкото по-рано започнете да го лекувате, толкова по-малко вероятни са усложненията.

Киста на яйчника

Малки мехури, пълни с течност, които могат да се развият върху или вътре в яйчниците. Повечето не причиняват болка или дискомфорт и с течение на времето могат да изчезнат сами. Голяма киста обаче може да се спука и да причини по-сериозни симптоми:

Болещи или умерено остри болки в долната част на корема вдясно или вляво - в зависимост от това на кой яйчник е била кистата;

Усещане за тежест в долната част на корема.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако тези симптоми са придружени от:

Внезапна и остра болка;

Лепкавост и студенина на кожата;

Извънматочна (извънматочна) бременност

Усложнение на бременността, при което оплодената яйцеклетка не достига матката и се прикрепва към една от фалопиевите тръби. Внезапната остра болка в дясната (или лявата) долна част на корема при жената е първият симптом. В същото време може да излъчва към рамото. Към него се присъединяват още:

Болезнено уриниране и изхождане;

Всички тези симптоми могат да се влошат с нарастването на яйцеклетката. Ектопичната бременност изисква незабавна медицинска помощ, тъй като може да доведе до смърт.

Възпаление на тазовите органи

Често причинени от напреднали или нелекувани полово предавани болести. В допълнение към дърпаща или остра болка в долната част на корема или отстрани, придружена от:

Неприятно миришещо вагинално течение;

Болка и кървене по време на секс;

Усещане за парене по време на уриниране;

Усукване на фалопиевата тръба

Това се случва, когато яйчникът или фалопиевата тръба се усукат по някаква причина, блокирайки кръвоснабдяването на органа. Причината често е възпалителен процес в придатъците и яйчниците - андексит. Първият симптом е остра болка отдясно или отляво в долната част на корема.

Нарушение на менструалния цикъл;

Гадене и повръщане;

Усещане за тежест в корема, сякаш след хранене.

Усукването на яйчниците често се нуждае от операция, затова незабавно потърсете медицинска помощ.

Остра болка в долната част на корема вдясно при мъжете

Точно като жените, силният пол има свои специфични заболявания. Те също могат да повлияят на репродуктивната система и да изискват спешна медицинска помощ. По един или друг начин фокусът на остра болка в долната част на корема при мъжете може да бъде разположен отдясно, отляво или симетрично.

Спортна ингвинална херния (пубалгия)

Въпреки факта, че може да се развие при жените, то е много по-често при мъжете. Отчасти защото тазовата им област е по-малко стабилна, отчасти поради по-високата им физическа активност (спортуване).

Пубалгията възниква поради разкъсване на коремната стена и е придружена от внезапна остра болка в долната част на корема вдясно (вляво), отдавайки встрани.

Слабост, тежест в слабините;

Пубалгията изисква насочване към специалист и много често операция.

Торзия на тестисите

Подобно на женския проблем, мъжът може да изпита внезапно завъртане на тестиса в скротума, блокирайки кръвоснабдяването. Това е придружено от внезапна, силна болка и подуване в слабините. Болката може да излъчва и отдясно или отляво.

Можете също така да изпитате:

Гадене и повръщане;

Болка при уриниране;

Необходима е спешна хирургическа интервенция.

Въпреки факта, че случаите на болка в дясната страна не винаги изискват спешна медицинска помощ, ако те продължават няколко дни подред с периодични обостряния, това е причина да посетите лекар. Не забравяйте да наблюдавате съпътстващите симптоми, за които говорихме в началото на текста.!

Причини за болка в дясната страна и методи за лечение

Какви органи са вдясно

От дясната страна на човешкото тяло има много важни органи. С нарушение на тяхната дейност е свързана появата на болка в дясната страна.

Багажникът е разделен на две анатомични зони. Това е гърдите и корема. От дясната страна на гръдния кош е много важен орган на дихателната система - десният бял дроб. Отвън гръдната кухина е покрита с мускули, които обграждат ребрата, гръбначния стълб и гръдната кост. Следователно, болка в дясната страна може да възникне поради увреждане на белите дробове, плеврата, ребрата и мускулите..

Следните органи са разположени в дясната част на корема:

Жлъчен мехур, жлъчни пътища.

Десен бъбрек и надбъбречна жлеза.

Част от тънкото и дебелото черво.

Десен яйчник и фалопиева тръба при жени.

Пикочен мехур (дясна половина).

Преходна зона на стомаха в дванадесетопръстника.

Как и какво може да боли в дясната страна

Когато дясната страна боли поради появата на патологии в белодробната система, това може да означава развитие на пневмония или плеврит. Освен това болката в гърдите може да се появи при междуребрена невралгия или нараняване на ребрата..

При заболявания на белите дробове и плеврата болката в дясната страна е придружена от висока температура, силна кашлица. В този случай болката в дясната страна се увеличава значително по време на пристъп на кашлица. Когато има обширна лезия на плеврата, човек става болезнено да диша. Това се дължи на факта, че възпалената плевра се разтяга и засяга рецепторите за болка. В резултат на това дишането става повърхностно и се появява задух..

Междуребрената невралгия е необичайна. При тази патология болката в дясната страна се разпространява между ребрата и се характеризира с "лумбаго". Това заболяване не е животозастрашаващо, но в същото време доставя на пациента голям дискомфорт..

Нараняването на гръдния кош се диагностицира бързо, поради факта, че се появява в екстремни ситуации. Основните причини за болка в дясната част на корема са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В този случай чернодробните патологии рядко се притесняват с остра болка. Като правило вдясно се усеща пълнота и човек постоянно се чувства зле..

Острите болки в дясната страна са характерни за заболявания на жлъчния мехур, по-специално холецистит и жлъчнокаменна болест. Допълнителни симптоми на патологията на жлъчната система са постоянен вкус на горчивина в устата, периодично гадене и понякога повръщане на жлъчка.

Можете да подозирате панкреатит, ако болката е с херпес зостер и обхваща и двете хипохондрии. Болките са много интензивни. В същото време повръщането не носи облекчение. Обикновено обостряне се наблюдава след поглъщане на мазни, пържени и пикантни храни.

Болката в дясната страна в средата и долната част на корема много често показва развитието на чревни патологии. Това може да е колит, синдром на раздразнените черва и др. Обикновено такива патологии са придружени от повишено образуване на газове и постоянно къркорене в корема. Освен това проблемите с изпражненията възникват, когато запекът се заменя с диария..

Когато дясната страна боли и болката отдясно се излъчва в долната част на гърба, тогава е вероятно развитието на възпалителни процеси в десния бъбрек. Най-често диагностицираният пиелонефрит или уролитиаза. Когато камъните започнат да се движат през уретерите, те причиняват силна, почти непоносима болка. В този случай синдромът на болката се увеличава с всяко движение. Допълнителен симптом е нарушение на уринирането. Понякога, когато дясната страна боли по тази причина, в урината може да се появи кръв..

Хроничният пиелонефрит се характеризира с дърпане и постоянна болка в дясната страна. В периода на обостряне температурата се повишава, болката може да се усили. Освен това могат да се появят мускулни и ставни болки.

Дясната страна в илиачната област боли често на фона на развитието на болестта на Crohn. Това е много опасна патология, която се характеризира с образуването на язви на стената на тънките черва. Това влошава храносмилането на храната, в резултат няколко пъти на ден се появяват разхлабени изпражнения с примес на слуз и кръв..

Острата атака на апендицит най-често се проявява с болка в дясната страна. Синдромът на болката обикновено е остър, пронизващ. Първо се появява в илиачната област и след това се измества в долната дясна част на корема. При силна болка се появяват повръщане и повишена температура.

При жените болката в дясната част на корема може да възникне поради възпаление на яйчника. Ако станат чести или постоянни, трябва да се консултирате с вашия гинеколог. Вероятна диагноза в този случай може да бъде отит на средното ухо или салпингит..

Защо дясната страна боли в долната част на корема

Умерено интензивната болка в долната част на корема вдясно може да бъде симптоми на следните патологии:

• При жените възпаление на десния придатък. Допълнителните симптоми могат да включват нарушаване на менструалния график и появата на кафеникаво отделяне..
• При мъжете развитието на простатит и аденом. Като правило болезнените усещания излъчват в областта над пубиса или слабините.

Дърпащите болки са присъщи на хроничните процеси. Обикновено този синдром на болката може да бъде свързан с бавно увеличаване на размера на определени органи, образуване на сраствания и напрежение на връзките. Такива болки са доста поносими, така че пациентите рядко отиват навреме на лекар, което е грешка.

Болещите постоянни болки изтощават човека и това оставя отпечатък върху външния му вид. Такъв синдром на болката пречи на пълната почивка през нощта, постоянно причинява дискомфорт и нарушава работата. Възможно е да се установи причината за болковите усещания само въз основа на диагностиката, тъй като те са присъщи на много патологии. Това може да бъде пиелонефрит, киста на яйчниците, гломерулонефрит, десен еднексит, дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза и др..

Ако след операциите има пулсираща болка в долната част на корема, това е много опасен симптом. Той показва началото на нагнояване в операционната рана. Като правило при това състояние се наблюдава повишаване на температурата. За да се избегнат усложнения, е необходимо повторна операция, в противен случай ще настъпи сепсис.

Рязка болка в долната част на корема може да показва остър пристъп на апендицит. В този случай трябва спешно да се обадите на линейка. Но освен това, остри болки могат да бъдат причинени от всяко обостряне на хронични заболявания на коремните органи. Те се появяват и при продължителен запек, развитие на инфекциозни заболявания, коремна травма.

Острата болка и загуба на съзнание могат да бъдат придружени от усукване на кистата на десния яйчник при жените. Този синдром на болката в дясната страна се усилва значително при най-малките движения на тялото. Ектопичната бременност се отличава със сходни симптоми, нейният предвестник е пукната болка в долната част на корема. Когато дърпащи болки се наблюдават в долната част на корема за дълго време, редуващи се с остри пристъпи на болка, това може да означава усложнение на болестта на Crohn, което се изразява с разкъсване на отделен участък от тънките черва.

Периодични пробождащи болки в дясната страна се отбелязват при наличие на чревни дивертикули. Изпъкналостта в тънките черва може да бъде вродена аномалия или да възникне по различни причини.

Как да диагностицираме заболяването

Ако се появи болка в дясната част на корема, е необходимо да посетите терапевт възможно най-скоро. Дори ако болката се появява периодично и е с тъп характер, не трябва да отлагате посещението при лекар. Дори леко забавяне може да усложни по-нататъшното лечение..

След като изследва и палпира корема, лекарят определено ще зададе определени въпроси, на които трябва да се отговори точно. Това ще направи възможно поставянето на предварителна диагноза, въз основа на която ще бъдат предписани допълнителни изследвания..

Специалистът ще се интересува, на първо място, колко отдавна са възникнали болките, дали те постоянно присъстват или се появяват периодично, както и колко дълго продължават. Ще трябва да запомните дали болката се появява внезапно или се влошава постепенно. Също така ще бъде важно да охарактеризирате болковите усещания възможно най-точно - независимо дали те са тъпи, спукващи се, спазми, режещи, остри и т.н..

Ако е възможно, трябва да посочите факторите, които провокират болка в дясната страна, да ги засилят или отслабят. Ще бъде необходимо да се посочи мястото на поява на болка, както и на кои места излъчва синдромът на болката, какви допълнителни признаци е придружен от.

В началния етап на диагнозата тестовете за кръв, изпражнения и урина са задължителни. Според техните показатели се открива или отхвърля наличието на възпалителни процеси. За да се разбере състоянието на коремните органи, се извършва ултразвуково сканиране. Може да е необходима и обзорна рентгенография. Ако има съмнение, че болката е свързана с патологии на храносмилателната система, се извършва ендоскопско изследване на стомаха с вземане на проби от материал за биопсия. За да се диагностицират точно патологиите на пикочно-половата система, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на урината според Нечипоренко и бактериологично засяване на секрети. В трудни ситуации може да се наложи ЯМР или компютърна томография. Ако подозирате ректална патология, се прави колоноскопия.

Как да се лекува болка в дясната страна

Важно е да запомните, че нищо не може да се направи самостоятелно за премахване на болката в дясната част на корема. Категорично е забранено да се прилага загряваща подложка върху стомаха в случай на силна болка. Можете да опитате да облекчите силната болка със студен компрес върху лед. Това ще забави развитието на възпаление и ще намали вътрешното кървене..

Важно е да спрете приема на лекарства за болка, докато не бъде поставена диагноза или пристигането на специалист от линейка. Факт е, че болкоуспокояващите могат да променят симптомите и да затруднят диагностиката. Като алтернатива не трябва да се използват народни средства, тъй като те често са неефективни при болки в дясната част на корема..

Острата болка винаги изисква спешна медицинска помощ. В повечето случаи хоспитализацията се прави за операция. При силна коремна болка при бременни жени се изисква гинекологична помощ. Когато леките болки започнат да нарушават, препоръчително е да се консултирате с терапевт възможно най-скоро. Само след консултация със специалист и установяване на диагноза ще бъде възможно да се извършат каквито и да било мерки за облекчаване на болката.

Защо боли дясната страна

Нашето семейство имаше шанс да влезе в клиниката почти веднага след раждането на сина ми Артьом - той не искаше.

Този неприятен симптом може да се прояви по различни начини: болката от дясната страна отстрани е остра, дърпаща, появяваща се при активно движение или в покой. Защо се случва това и как да разберем кога е време да посетим лекар? Разказваме заедно с хирурга GMS Clinic Булат Юнусов.

Защо може да боли дясната страна?

Причините за този симптом обикновено са свързани с вътрешните органи. „Това е знак, че нещо, което се намира от дясната страна на корема, страда“, казва Булат Юнусов, хирург в GMS клиники и болници. „Причината за увреждане на тези органи също може да бъде различна, например възпаление, онкологични процеси, травми, последици от предишни операции, неврологични разстройства“.

Този симптом обаче може да има други причини. „Неприятното усещане в дясната страна може да има мускулест характер, особено ако се появи след тренировка. Ако човек падне от дясната си страна, болката може да бъде свързана с контузия на мускулите или нараняване, като миозит. Камъните в жлъчката също могат да причинят неприятни изтръпвания в страната. Камъните затварят каналите, което води до подуване на пикочния мехур и в резултат на това до появата на калкулозен холецистит, тоест възпалителен процес. Всичко това, разбира се, е придружено от болка “, коментира поканен специалист от друг медицински център. Помислете за основните причини за болка в дясната страна.

Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт

Болка и спазми в дясната страна могат да бъдат причинени от цял ​​куп възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. „Това са например апендицит, дивертикулит, колит, гастроентерит, язва на стомаха и дванадесетопръстника“, казва Булат Юнусов.

Най-често при тези диагнози болката се усеща като болезнена, умерена, с постепенно нарастваща интензивност. При апендицит болката може да се увеличи при ходене, кашлица, промяна на положението на тялото и да намалее в покой. Също така, с тази диагноза има повишаване на температурата, гадене, повръщане..

При стомашна язва болката става по-забележима след ядене на мазни, пикантни или пържени храни, алкохол, както и интензивни физически натоварвания. Допълнителните симптоми могат да включват киселини, гадене и повръщане..

При колит (възпаление на червата) болката може да бъде дърпаща или пароксизмална. Заболяването също е придружено от диария, треска, обща слабост, главоболие, слуз в изпражненията.

При дивертикулит (изпъкване на чревните стени) се усеща остра болка вдясно от пъпа, температурата се повишава и се появява диария (с кръв и слуз).

При гастроентерит (възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва) болката в дясната страна е придружена от липса на апетит, гадене, повръщане, спазми в корема и др..

При панкреатит (възпаление на панкреаса) болката започва внезапно и е постоянна и интензивна. Понякога може да „даде“ на лявата страна или да се влоши след ядене на тежки, мазни или пикантни храни.

Болести на отделителната система

Често страната от дясната страна боли поради органите на отделителната система. „Те включват уролитиаза и пиелонефрит“, казва Булат Юнусов.

Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, при което освен болка в дясната страна може да се появи и слабост, гадене, повръщане, „скачащ“ пулс, сухота в устата, висока температура.

Болката в страната с уролитиаза може да бъде постоянна или вълнообразна, тъпа или остра, може да притеснява само в покой или да се усилва при ходене. Това зависи от местоположението на камъка, но понякога болката може първо да се усети в областта на лумбалната област (т.нар. „Бъбречна колика“), а едва след това да се „утаи“ в дясната страна.

Чернодробно заболяване

„Болката в дясната страна може да се появи при увреждане на черния дроб и органите на хепатобилиарната система“, казва Булат Юнусов. "Такива заболявания включват холецистит, обструктивна жълтеница, чернодробни кисти, хепатит, цироза." Всички тези диагнози се характеризират с доста остра болка в дясната страна, която може да „излъчва“ към дясното рамо, врата или лопатката.

Често от дясната страна отдолу боли при жените поради неизправности в работата на тазовите органи. „Такива нарушения в работата включват възпалителни заболявания (салпингит, салпингооофорит) и невъзпалителни (киста на жълтото тяло, тумори на яйчниците, ендометриоза, кисти на яйчниците, извънматочна бременност)“, отбелязва Булат Юнусов.

При салпингит (възпаление на фалопиевите тръби) и салпингооофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците) болката най-често се усеща като придърпване в областта на слабините, но може и да „даде“ отдясно или отляво. Придружава се от треска, гадене, силно главоболие, вагинални секрети и по-лошо по време на полов акт.

При кисти на яйчниците или жълто тяло, дърпащата или пронизваща болка се локализира главно в долната част на корема или долната част на гърба, но може да се усети и в дясната страна.

При ендометриоза болката най-често е остра, спазми и може да изчезне и да се върне. По правило се усеща в долната част на корема, в лявата или дясната страна (по-близо до долната част на гърба).

Реакция на упражнение

Понякога дясната страна боли изобщо поради неизправности в работата на вътрешните органи (които обсъдихме по-горе). Ако сте почувствали болка отдясно по време (или непосредствено след) физическа активност, има вероятност тя да е:

• Мускулен спазъм поради мускулна слабост в гърба или перитонеума.
• Спазъм на диафрагмата. Най-често се среща по време на бягане: учестеното дишане кара диафрагмата да се свива по-бързо, което може да доведе до спазъм и „да издава“ болка в дясната страна.
• Подобрена чернодробна функция. Този орган се счита за „кръвното“ депо на тялото. По време на тренировка черният дроб може леко да увеличи обема си и да „притисне“ външната си капсула, където има много нервни окончания, които ще се почувстват като болка в дясната страна. И такъв дискомфорт може да възникне и поради неправилна диета: например, ако преди тренировка сте "прекалили" с въглехидрати или мазнини. В този случай по време на урока черният дроб ще бъде принуден да работи с повишено натоварване, което също може да провокира синдром на болката..

Как да определите защо ви боли дясната страна

Разбира се, не можете сами да поставите точна диагноза. Можете обаче да добиете известна представа за това, започвайки от това как точно боли дясната ви страна. „При остри заболявания болката се появява внезапно, като нараства по силата си за кратък период от време (часове, понякога дни)“, казва Булат Юнусов. - Ако причината е някакъв вид хронично заболяване, тогава синдромът на болката има постоянен или вълнообразен характер, не се различава с голяма интензивност. ".

Също така е важно да проверите за допълнителни симптоми. „За да се определи правилно причината за болката в дясната страна, е необходимо да се изслуша естеството на тази болка. Например мускулната болка обикновено е тъпа и болезнена, - коментира поканеният специалист. - Въпреки това, мускулната болка може да бъде остра, тъй като в допълнение към мускулите в дясната страна има междупрешленни стави, които могат да причинят дискомфорт. При жлъчнокаменна болест или остър холецистит повишената температура се присъединява към болката. Тази ситуация може да се нарече "болка плюс" - болка и температура. Дискомфортът, причинен от бъбречна колика, също може да бъде "плюс-болка", но вече болка плюс често уриниране или наличие на кръв в урината. Болка, причинена от проблеми с червата - болка плюс диария ".

Какво да правите, ако ви боли дясната страна

Както можете да видите, страничната болка може да бъде симптом на голямо разнообразие от здравословни проблеми. Ето защо не трябва да го пренебрегвате - задължително посетете лекар. „Не винаги е възможно да се определи тежестта на заболяването, което е причинило ситуацията, поради естеството на синдрома на болката. Това се отнася преди всичко за възрастните хора и пациентите със захарен диабет - сериозните заболявания на коремната кухина могат да бъдат изтрити (синдромът на болката може да не се изрази изобщо или да изчезне напълно), казва Булат Юнусов. - По този начин, ако коремната болка не отшуми в рамките на няколко часа и е придружена от повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, загуба на апетит, нарушения на изпражненията (запек или диария), дискомфорт по време на уриниране, намаляване на кръвното налягане, тогава единственото правилно решение е консултация на човек лекар ".

Мога ли да приемам лекарства, ако имате силна болка в дясната страна? Да, но с внимание. „Не трябва да прибягвате до самостоятелно приемане на аналгетици, тъй като това може да„ размаже “клиничната картина на заболяването, което ще доведе до ненавременна формулировка на правилната диагноза“, казва Булат Юнусов. - Единственото нещо е, че е възможно да се приемат спазмолитици (например, не-shpy): тези лекарства облекчават спазмите на мускулите на вътрешните органи и са насочени към премахване на причината за синдрома на болката; при възпалителни заболявания те, като правило, не дават аналгетичен ефект ".

Като цяло лекарите имат негативно отношение към самолечението. „Вкъщи е невъзможно да се гарантира облекчаване на болката, без да се навреди на тялото като цяло. Можете да притъпите чувството на дискомфорт, като по този начин облекчите мъките си само временно. Освен това, чрез самолечение, напълно неволно, можете да осакатите някой друг орган, който първоначално няма нищо общо с болката в дясната страна. Домашното лечение не е безопасно средство за защита. ".

Най-добрият изход е да си уговорите среща с общопрактикуващ лекар и да обсъдите състоянието си с него. Понякога проблемът може да бъде решен „дистанционно“. „За да се разберат условията, които са придружени от вълнообразен курс с тъпа болка за дълго време, вероятно с дистанционна консултация“, обобщава Булат Юнусов.

Болеща болка в дясната страна

Когато хората говорят за болка в дясната страна, те често имат предвид различни състояния и заболявания, свързани с една или друга локализация и причина. Проблемът може да бъде причинен от травма, остро възпаление, обостряне на хронично заболяване и някои други причини. Във всеки случай, когато пациентът се притеснява от болезнена болка в дясната страна, лекарят определено ще предприеме диагностични мерки, за да изключи патологии, които изискват незабавна медицинска помощ. Съществуват редица признаци, които дават възможност да се разбере естеството на промените в тялото, довели до състояние, когато пациентът хленчи в дясната си страна..

Причини за болка отстрани вдясно

Един от ключовите моменти в диагностиката на заболяването е описанието на естеството на синдрома на болката и придружаващите го оплаквания. Болката в дясната страна често се свързва със заболявания на храносмилателния тракт: черен дроб, жлъчни пътища, черва, апендикс. Друга причина за проблема може да бъде възпаление на отделителната система, уролитиаза. Болката може да бъде следствие от патологията на дихателната система, по-специално десностранна пневмония, плеврит, пневмоторакс. При жените може да се появи болка в дясната страна поради възпаление на придатъците, наличието на апоплексия, киста или тумор на яйчниците или в случай на извънматочна бременност. Такава болка е локализирана в хипогастриума.

Болката в страната може да бъде остра или болезнена, постоянна или да възниква периодично, да преминава сама или да продължи дълго време, въпреки предприетите мерки. Болката може да промени характера си: тъпата внезапно се влошава и става остра и силна, а напротив, острата болка се превръща в болка с ниска интензивност. Всичко това трябва да се каже на лекаря. Тъй като ситуацията, когато боли дясната страна, може да бъде критична, невъзможно е да се отложи посещението в болницата и в случай на силна болка, особено в случай на повишаване на телесната температура, обща слабост, намаляване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ.
Причината за болката може да бъде свързана с други патологии: херния на предната коремна стена, херпес зостер, болест на Crohn, заболявания на панкреаса, вертебрална радикулопатия и някои други заболявания и техните усложнения. Следователно, при наличие на болка, само лекар може да установи точна диагноза, използвайки различни методи и техники за диагностично търсене, включително лабораторни и инструментални.

Болка при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Следните патологии могат да доведат до болка:

• Холелитиаза;
• Дискинезия на жлъчните пътища;
• Холангит;
• Хепатит с различна етиология;
• Цироза;
• Абсцес на черния дроб;
• Конгестивен черен дроб;
• Тумори, метастази.

Болката при тези заболявания се локализира в десния хипохондриум, често се усилва поради приема на мазни, пържени храни. Остър холецистит, холангит, чернодробни колики са придружени от остра болка. Такива патологии изискват незабавна медицинска помощ. Болезнена болка при хронични възпалителни процеси, тумори, дискинезия може да се отдаде на гърба, под лопатката, в някои случаи има горчивина в устата, пристъпи на гадене, повръщане. При хепатит и запушване на жлъчните пътища се развива жълтеница. Ултразвуково изследване, компютърна диагностика, определяне на биохимични и клинични параметри на кръвта помагат в диагностиката.

Болка, причинена от патология на панкреаса

При остър панкреатит болката в горната част на корема и гърба се притеснява, като в много случаи се приема херпес зостер по природа. Болестта обикновено се развива поради приема на алкохол в комбинация с употребата на мазни, пържени храни. Курсът е тежък, възможна е смърт, в някои случаи се налага хирургично лечение.

Туморите на главата на панкреаса и зърното на Vater се проявяват с болка в десния хипохондриум, жълтеница, сърбеж по кожата, хепатомегалия.

Болка в долната част на корема

Отдолу, в дясната страна, болката се появява с остър апендицит, гинекологична патология и заболявания на червата. В допълнение към болката, апендицитът е придружен от умерено повишаване на температурата, възможно е гадене, повръщане и единична диария. Често болката започва в епигастриума, след което се спуска в областта на слабините. Има редица симптоми, които могат да помогнат за диагностицирането на заболяването. При диагностицирането помагат промени в кръвния тест, характерни за възпалението. Подобни симптоми могат да се развият при терминален илеит, възпаление на крайния отдел на илеума..

За гинекологична патология, в допълнение към болката в надпубисната и илиачната област, са характерни вагинални секрети, симптоми на интоксикация, треска.

По време на диагнозата може да се открие едно от следните заболявания:

• аднексит,
• салпингооофорит,
• извънматочна бременност,
• кисти на яйчниците,
• тумори на придатъците,
• апоплексия на яйчниците.

Херпес

Болестта има инфекциозен характер и се причинява от вирус, който също води до развитие на варицела. Болестта се характеризира с интензивна болка по протежение на засегнатия нервен ствол. Няколко дни след появата на болка в зоната на инервация се появява обрив с мехури, често с херпес зостер. Болката обикновено трае до месец, но понякога постхерпетичната невралгия продължава месеци или дори няколко години.

Помощ и лечение на болка в дясната страна

Острата интензивна болка винаги изисква спешна медицинска помощ. Наложително е да се подложите на преглед в ситуация, в която болката е болезнена и не изчезва в продължение на няколко часа. Много патологии, проявяващи се с болка в страната, могат да имат сериозни и дори опасни последици за здравето: перитонит, кървене, преход на процеса в хроничен, безплодие и други..

Не винаги е възможно да се използват болкоуспокояващи, ако има болка отстрани. При редица патологии това може да изкриви клиничната картина на заболяването, да затрудни диагностицирането или да забави посещението при лекар, като значително намали шансовете за успешно лечение.
Лечението зависи от нозологията. При някои заболявания акцентът е върху диетичната терапия, при други - върху лекарствата, а в най-трудните ситуации е необходимо хирургично лечение.

• Диетичната терапия е ефективна при хронични заболявания на жлъчните пътища и черния дроб. В такава ситуация не можете да ядете мазни, пържени и пикантни. При постоянни проблеми с червата трябва да се откажете от излишъка на груби фибри, подправки, продукти, които допринасят за образуването на газове. Храненето е от особено значение при остър панкреатит - пациентът трябва да гладува през първите няколко дни, след това се прехвърля на строга диета, като постепенно я разширява, когато състоянието се подобрява.
• При лечението на възпалителни процеси, причинени от бактериална инфекция, се използват лекарства от групата на антибиотиците, херпес зостер се лекуват с антивирусни средства, при наличие на онкопатология се предписва комплексно лечение, включително химиотерапия и лъчева терапия. Като симптоматично лечение се предписват лекарства с аналгетични и спазмолитични ефекти.
• Хирургическа интервенция е необходима при апендицит, апоплексия на яйчниците, извънматочна бременност, вътрешно кървене, като радикално лечение на тумори с различна локализация.

ТОП 20 причини за болка в дясната страна при възрастни

Когато говорят за болка в дясната страна, те често имат предвид различни състояния и заболявания, свързани с една или друга локализация и причина.

Проблемът може да бъде причинен от травма, остро възпаление, обостряне на хронично заболяване и някои други причини. Във всеки случай, когато пациентът се притеснява от болезнена болка в дясната страна, лекарят определено ще извърши диагностични мерки за изключване на патологии, които изискват незабавна медицинска помощ..

Съществуват редица признаци, които дават възможност да се разбере естеството на промените в тялото, довели до състояние, когато пациентът хленчи в дясната си страна..

Естеството на болката

Болката в дясната страна има няколко признака, които помагат да се определи нейната причина. По интензивност и характер се различават следните видове:

• остра болка, която се характеризира с внезапна поява, интензивност - симптом на чернодробна колика с жлъчнокаменна болест;
• тъпата болка възниква постепенно, продължава дълго време - това се случва с хронични заболявания на перитонеалните органи;
• болезнена болка с ниска интензивност възниква при хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит) и жлъчния мехур (хроничен холецистит);
• схващаща болка, характеризираща се с периоди на висока и ниска интензивност - възниква от спазъм в червата.

Според локализацията на синдрома на болката има:

• болка в хипохондриума - черният дроб и жлъчният мехур са разположени вдясно, следователно, заболяванията на тези органи причиняват болка в горната част на корема и под ребрената дъга;
• болка в средата на корема - проява на патология във възходящото дебело черво на дебелото черво (колит);
• болката в долната част на корема се появява при заболявания на органите: апендиксът (апендицит), яйчниците и техните придатъци при жените (аднексит, оофорит), възпаление на цекума, при мъжете, болката в долната част на корема вдясно също се появява поради заклещване на ингвинална херния;
• болката на нивото на пъпа придружава възпаление на тънките черва (ентерит);
• болки в гърба в дясната страна могат да бъдат проява на плеврит в долната част на гръдния кош (възпаление на плеврата, което покрива белите дробове и гърдите) или абсцес на черния дроб (гноен фокус).

Появата на болка може да бъде повлияна от провокиращи фактори:

• прием на храна: пържените и мазни храни провокират пристъпи на болка с жлъчнокаменна болест и хепатит (възпаление на черния дроб);
• наранявания: силен удар, сътресение на черния дроб и жлъчния мехур са придружени от остра болка, която може да показва руптура на орган;
• физическа активност: пронизваща болка при ходене, бягане, скачане показва възможен перитонит (възпаление на тъканта, покриваща органите на перитонеума).

Причини за болка в дясната страна: възможни заболявания

Болката в страната може да бъде остра или болезнена, постоянна или да възниква периодично, да преминава сама или да продължи дълго време, въпреки предприетите мерки. Болката може да промени характера си: тъпата внезапно се влошава и става остра и силна, а напротив, острата болка се превръща в болка с ниска интензивност. Трябва да кажете на Вашия лекар за всичко това..

Тъй като ситуацията, когато боли дясната страна, може да бъде критична, невъзможно е да се отложи посещението в болницата и в случай на силна болка, особено в случай на повишаване на телесната температура, обща слабост, намаляване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ.

Болести на черния дроб и жлъчните пътища

1. Жлъчнокаменната болест е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите. Болката при жлъчнокаменна болест често е тъпа, болезнена, излъчва се в дясната лопатка и рамото. Има увеличаване на болката по време на стрес, нарушаване на диетата, треперене и рязка промяна във времето. С прогресирането на заболяването има интензивна, режеща, пронизваща болка в дясната страна отгоре, излъчваща се в областта на дясната лопатка, рамото. такава болезнена атака се нарича жлъчна колика. По време на атака пациентите са неспокойни, бързат, пищят или стенат. Може да се появи повръщане, гадене.
2. Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, причинено от вируси, злоупотреба с алкохол, автоимунни заболявания и токсини. Всеки хепатит се характеризира с бледност, слабост, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло, лош апетит, пожълтяване на кожата, сърбеж, болка в дясната страна под ребрата.
3. Холециститът (безразличен) е възпаление на жлъчния мехур. Основният симптом на холецистита е болка в десния хипохондриум. Той се засилва с употребата на обилни пикантни, мазни храни, алкохол, газирана вода. Може да даде на дясното рамо, лопатката. При повечето пациенти то е придружено от повръщане, гадене, отривка, горчива, сърбяща кожа.
4. Билиарната дискинезия (BID) е нарушение на проводимостта на жлъчката в червата. При хипотония на жлъчния мехур болката в дясната страна обикновено е болезнена, постоянна, понякога се проявява само от чувство на тежест под ребрата вдясно. Те се появяват час след хранене. В същото време пациентите могат да почувстват гадене и слабост. При хипертония на жлъчния мехур се забелязват болки в дясната страна под ребрата и близо до пъпа, силни по характер, пароксизмални, режещи, подобни на жлъчните колики. Появяват се половин час след хранене. Най-често DVP придружава хода на холецистита.

Болести на стомаха и дванадесетопръстника

1. Язва на дванадесетопръстника. Основният симптом е болка в дясната част на корема отгоре. Тя може да бъде болка, спазми, рязане, понякога слаба, скучна. Язвата се характеризира с периодична болка, появата на която се заменя с период на относителна почивка. Свързани симптоми: киселини, оригване, гадене и повръщане, запек.
2. Дуоденитът е придружен от болезнена болка в дясната страна под ребрата два часа след хранене. Болката може да излъчва (дава) към дясната лопатка, гърба, може да бъде обкръжаваща. Също така, пациентите могат да бъдат обезпокоени от повръщане, киселини в стомаха, оригване, слабост, изпотяване, диария.
3. Гастрит. Характеризира се с тъпи леки периодични болки в дясната страна под ребрата и гръдната кост, появяват се по-често два часа след хранене или на гладно сутрин. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване с кисел въздух, запек или диария.
4. Диафрагмалната херния е изместване на част от хранопровода, горната част на стомаха и понякога червата през отвор в диафрагмата в гръдната кухина. При това заболяване може да има поясна тъпа болка, която се появява след обилно хранене, с кашлица, докато лежите. Намалете болката при оригване, дълбоки вдишвания, повръщане.

Бъбречни и пикочни мехури

1. Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците с имунен произход. Децата и младите хора боледуват по-често. При гломерулонефрит се усеща болка в дясната и лявата страна, в долната част на гърба, която е придружена от повишаване на телесната температура, отделяне на червена урина. Пациентите се оплакват от задух, повишено кръвно налягане, отоци по лицето сутрин. При липса на оток, телесното тегло може да се увеличи поради задържането на течности в тялото.
2. Пиелонефритът е инфекциозно възпаление на бъбреците. Болката с пиелонефрит се появява по-често от едната страна. Ако е засегнат десният бъбрек, тогава се забелязва болка в силна болка в дясната страна отзад, в долната част на гърба, тя може да боли в дясната страна на корема отдолу. Основните прояви на пиелонефрит: повишена телесна температура вечер, болезнено уриниране, постоянна жажда, бледност с тъмни кръгове под очите, сутрешно подуване на лицето, главоболие и може да е повръщане. Урината се отделя с неприятна миризма, мътна.
3. Уролитиазата се проявява с болки, тъпа болка в лумбалната област, често уриниране, кръв в урината, особено след тренировка. Преминаването на бъбречен камък през уретера е придружено от силна остра болка, излъчваща се в долната част на гърба - пациентът е неспокоен, бърза наоколо. Ето как възниква бъбречната колика.

Болести на червата и панкреаса

1. Ентеритът е възпаление на лигавицата на тънките черва. Болка в долната дясна страна (в дясната илиачна област) се появява, когато е засегната илеума. При ентерит естеството на болката може да бъде постоянно или пароксизмално. Придружени от къркорене в стомаха, подуване на корема, диария.
2. Апендицитът започва с появата на остра болка, често в дясната страна под ребрата. Постепенно болката се спуска към пъпа и след това надолу към илиачната област. В същото време температурата се повишава, може да има гадене и повръщане, слабост и намален апетит.
3. Ингвиналната херния вдясно е придружена от преходна остра болка в дясната страна и слабините, която се появява след физическо натоварване и вдигане на тежести и излъчва към крака. Освен това, по време на пристъп на болка от дясната страна отдолу се появява издатина, изчезваща в легнало положение..
4. Панкреатитът е остро или хронично възпаление на панкреаса. Характеризира се с появата на пристъпи на интензивна болка в пояса, придружена от повръщане, което не носи облекчение. С поражението на главата на панкреаса болката притеснява в дясната страна. Наблюдават се и потъмняване на урината, жълтеница, светли (почти бели) изпражнения, сърбеж.

Гинекологични заболявания

1. Ектопичната бременност води до появата на периодична болка в долната част на корема, срещу която може да се появи кървене от гениталния тракт. Колкото по-дълго се развива бременността, толкова по-силна става болката, започвайки да излъчва към лопатката и ректума. Ако тръбата се разкъса, това е придружено от много остра болка и вътрешно кървене, което често води до загуба на съзнание.
2. Аднекситът е възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. При това заболяване се появява пристъп на остра болка в долната част на корема вдясно или вляво, може да даде в долната част на гърба. Атаката много прилича на бъбречна колика. Хроничният аднексит може да причини болка в дясната страна по време на полов акт.
3. Апоплексията (разкъсване) на яйчника води до силна болка в долната част на корема, която може да бъде придружена от гадене и повръщане, загуба на съзнание. Апоплексията на яйчниците много често се появява в средата на менструалния цикъл (по време на овулация). Половият акт или физическата активност могат да провокират разкъсване.
4. Кистата на яйчниците (ендометриоза) се проявява с появата на болка в постоянна болка в долната част на корема, която се засилва по време на менструация. Когато кистата се разкъса, изкриви или нагнои, пациентите усещат остра болка в кинжала.

Диагностика

Диагностичните мерки започват с физически преглед и интервю с пациент.

При поставяне на диагноза се взема предвид:

• естеството и интензивността, хода на синдрома на болката;
• неговата локализация;
• обща история на пациента;
• поведението на пациента по време на активиране на неприятни усещания;
• допълнителни симптоми и техните прояви;
• пациентът приема ли някакви лекарства.

Хардуерните образни методи се използват като инструмент за диференциална диагностика:

• Рентгенов;
• Ултразвук - изследват се гинекология, урология, черва;
• ЯМР - за изключване на дивертикулит, диагностициране на неоплазми от различен тип, хернии и тумори на гръбначния стълб, промени в ставните глави на тазобедрената става;
• лапароскопски и общо кухинни диагностични хирургични интервенции.

Как да лекуваме болката в дясната страна и какво да правим?

Тъй като болката в дясната страна е симптом, не е необходимо да се лекува, а болестта, която я е провокирала. Колко често приемаме аналгетици или спазмолитици във всяка ситуация. И колко често тогава хирурзи или гинеколози се карат на пациентите, че не са потърсили веднага помощ. Но всяко заболяване е по-лесно за лечение в самото начало, а не на етапа на развитие на сериозни усложнения.

При лечението на описаните заболявания се използват всички методи, достъпни в съвременната медицина:

• отказ от мазни, пържени, пикантни - със заболявания на жлъчния мехур;
• изключване на груби фибри, подправки - при заболявания на червата;
• пълен глад в продължение на няколко дни - с остър панкреатит;

• за възпаление във всяка област - антибиотици;
• за онкологични заболявания - лъчева, химиотерапия и лъчетерапия;
• с херпес зостер - антивирусни лекарства, единствените ефективни при тази патология;
• спазмолитици и аналгетици - точно като елемент от комплексното лечение;

Хирургичната интервенция е крайна и понякога единствената ефективна мярка за борба с патологията:

• апендицит;
• усукване на краката на тумора на яйчниците;
• апоплексията му;
• извънматочна бременност;
• жлъчнокаменна болест;
• някои форми на болестта на Crohn;
• тумори на Vater зърното.

Въпросът защо боли дясната страна няма категоричен отговор. Причините за това явление са много - от разстройства на жлъчния мехур, червата и черния дроб, до възпаление на гениталиите. Пълният преглед и диагностика ще ви помогнат да поставите диагноза..