Язвен колит (UC). Причини, симптоми, диагностика и ефективно лечение
ЧЗВ
Язвеният колит е заболяване, основаващо се на хроничен възпалителен процес, при който лигавицата на дебелото черво е дифузно засегната.
Язвеният колит е най-често срещан при мъжете. Болестта започва най-често на възраст между 20 и 40 години или между 60 и 70 години.
Болестта се среща най-често в Северна Америка със 100-150 случая на 100 000 население. В Европа броят на случаите е много по-малък от 10-15 на 100 000 население. Много рядко в Африка и Азия.
Анатомия и физиология на дебелото черво
Червата се дели на тънки и дебели. Дебелото черво започва от края на тънкото черво (илеума) и завършва с ануса. Дебелото черво е дълго 1,5 метра, червата в началото са широки (диаметър 7-14 см), постепенно стесняващи се в крайния участък на червата, диаметърът е 4 см.
Дебелото черво е разделено на 6 части:
1. Цекумът е областта на дебелото черво, разположена под горния ръб на илеума. Цекумът е дълъг приблизително 7,5 cm.
2. Възходящото дебело черво - разположено в дясната странична област на корема. Това дебело черво е продължение на цекума. Възходящото дебело черво достига десния хипохондриум, където преминава в десния завой. Дължина на червата приблизително 24 сантиметра.
3. Напречно дебело черво - започва от десния завой, след това отива в пъпната област и след това достига до левия хипохондриум. В областта на левия хипохондриум червата образува левия завой. Отгоре червата граничи с черния дроб, по-голямата кривина на стомаха и далака, отдолу - с бримките на тънките черва. Дължината на този участък от червата е приблизително 56 cm.
4. Спускащото се дебело черво - разположено в лявата странична област на корема. Дължина на червата 22 cm.
5. Сигмоидно дебело черво - е продължение на низходящото дебело черво и преминава в ректума. Празното сигмовидно дебело черво се намира най-вече в малкия таз. Дължината на червата е 47 cm.
6. Ректумът е крайният участък на дебелото черво. Червата завършва с ануса. Червата е дълга 15 см.
Всички части на дебелото черво са съставени от лигавицата, субмукозата и мускулните слоеве..
Лигавицата е покрита с епителни клетки и съдържа крипти (микролези).
Дебелото черво има няколко характеристики. Влакната на външния мускулен слой образуват така наречените 3 мускулни ленти. Тези ленти започват от апендикса и завършват в долната част на сигмоидното дебело черво. В панделките мускулните влакна имат по-голям тонус от мускулните влакна, които изграждат мускулния слой. Следователно, на местата, където мускулната стена на червата има най-малък тонус, има издатини (гаустра на дебелото черво). Ректумът няма хаустра.
Физиология на дебелото черво
Основните функции на дебелото черво:
1. Всмукателна функция. До 95% вода (1,5-2 литра на ден) и електролити се абсорбират в дебелото черво.
2. Евакуационна функция - процесът на натрупване на изпражнения протича в дебелото черво, последван от неговото отделяне.
Трябва да се отбележи, че обикновено около 400 вида бактерии живеят в лумена на дебелото черво. 70% от тях са бифидобактерии и бактероиди. Тези бактерии участват в храносмилането на диетични фибри (целулоза), в разграждането на протеини, мазнини и бактериите произвеждат различни вещества, полезни за организма..
Бифидобактериите произвеждат витамини В1, В2, В12, ниацин и фолиева киселина. Смята се също, че бифидобактериите помагат за намаляване на риска от рак на дебелото черво..
Представители на нормалната микрофлора на дебелото черво произвеждат различни вещества с антибактериална активност (лактоферин, лизозим), които предотвратяват появата на патогенни микроби.
Причини за развитие на улцерозен колит
Причините за заболяването все още не са изяснени. Учените предполагат, че различни фактори причиняват нарушен имунен отговор, което води до заболяването.
Рискови фактори:
Генетични фактори. Съществува семейна предразположеност (ако например татко е бил болен от това заболяване, съществува голям риск синът му също да се разболее), мутации в различни гени.
Инфекциозен компонент. Има 2 теории за участието на микроорганизмите в болестите.
1. Според първата теория самата инфекция причинява възпаление в лигавицата на дебелото черво. Нещо повече, това включва патогенни (способни да причинят инфекциозно заболяване) бактерии, а именно видове като (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Втората теория е за анормален (прекомерен) имунен отговор на антигени на непатогенни (не причиняващи болести) бактерии.
Автоимунни фактори. Някои учени смятат, че епителът на дебелото черво съдържа свои собствени (естествени) антигени. Обикновено имунитетът не образува антитела срещу собствените си антигени. Това е така, защото имунната система ги разпознава като свои..
Ако участват автоимунни фактори, имунната система спира да разпознава тези антигени като свои и започва да образува антитела. Впоследствие антителата се прикрепват към антигените и накрая клетката, върху която са разположени антигените, се унищожава.
Масивното разрушаване на клетките води до възпаление.
Възпалителни фактори. Има много фактори, които причиняват възпаление. По време на имунния отговор не само антигенът се комбинира с антитялото, но и производството на различни фактори, причиняващи възпаление. Тези фактори включват интерлевкини -1, 2, 6.8.
Съществува и TNF (фактор за туморна некроза) - фактор, който унищожава туморните клетки, клетките, засегнати от вируси или бактерии. Много учени смятат, че TNF играе ключова роля в развитието на възпалението.
Механизмът на развитие на NUC
Язвеният колит обикновено започва в ректума. Постепенно възпалителният процес се разпространява из лигавицата на дебелото черво.
Според някои доклади в 20-30% от случаите възпалението е ограничено до ректума и сигмоидното дебело черво. В 40-50% от случаите възпалението обхваща ректума, сигмоидното дебело черво, низходящото дебело черво и напречното дебело черво. Останалите 20-30% се дължат на възпаление на цялото дебело черво..
Промените на нивото на лигавицата зависят от фазата на възпаление.
1. Остра фаза. По време на тази фаза настъпват следните промени:
- зачервяване на лигавицата
- подуване на лигавицата
- спонтанно кървене или кървене по време на контакт, като изпражнения с лигавици
- точно, външна язва
- псевдополипи (полипоподобни образувания, които се появяват по време на възпаление)
2. Фазата на ремисия. Има атрофия (изтъняване на лигавицата с нарушение на нейните функции) на лигавицата, липса на съдов модел, лимфни инфилтрати в лигавицата.
Симптоми на улцерозен колит
Тежестта на симптомите зависи от формата на заболяването. Различават се остър и хроничен колит. Острият улцерозен колит се характеризира с тежки симптоми на заболяването, но рядко се среща в 4-10% от случаите.
Симптомите се разделят на местни (местни) и общи.
Локални симптоми:
- Изпражнения с кръв, слуз и понякога гной. Кръв в изпражненията се появява поради контакт на язва с изпражненията. Най-често кръвта не се смесва с изпражненията, а я покрива като черупка. Кръвта обикновено е яркочервена, въпреки че може да е тъмна. При други заболявания, като стомашна язва - кръвта, отделяна във фекалиите, е с черен цвят.
- Диария и понякога запек. Диарията се появява в 95% от случаите. Броят на изпражненията 3-4 пъти на ден. Характерно е и увеличаване на броя на позивите за дефекация до 15-30 на ден.Запек е възможен, ако процесът е ограничен на нивото на ректума..
- Болка в долната част на корема. Болката не е силна по интензивност, естеството на болката е изтръпване или не са изразени колики (в този случай това е възможно поради мускулен спазъм). Ако болката се увеличава по време на заболяването, това означава дълбока лезия на дебелото черво.
- Подуване на корема. Особено долната част на корема.
Чести симптоми:
- Температура до 38 градуса по Целзий, присъства само при тежки форми на заболяването.
- Обща слабост и загуба на тегло. И двата симптома се появяват поради анорексия (липса на апетит), загуба на протеин поради диария.
- Очни симптоми (иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло на окото, увеит - възпаление на хориоидеята на окото, конюнктивит - възпаление на лигавицата на окото). Очните симптоми не винаги са налице.
- Болки в ставите, мускулни болки
Курсът на улцерозен колит
Диагностика на NUC
Когато се появят горните симптоми, трябва да се свържете със специалист: гастроентеролог или терапевт.
Разговор при назначение на лекар
Лекарят ще ви попита за оплакванията ви. Той ще се интересува особено от това: колко кръв се отделя във фекалиите, какъв цвят е кръвта? След това лекарят ще започне да преглежда.
Инспекция
Тъй като колитът причинява възпаление на очните мембрани, изследването ще започне с очите.
Най-често, ако има увеит, конюнктивит или иридоциклит, в лечението участва офталмолог.
Изследване на корема - в някои случаи може да забележите подуване на корема.
Палпация (усещане) на корема
При повърхностна палпация се наблюдават зони с повишена чувствителност в проекцията на дебелото черво.
При дълбока палпация се определя разширено черво в засегнатата област.
Общ анализ на кръвта
При кръвен тест можете да откриете анемия (намаляване на количеството хемоглобин и еритроцити), левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите над 9x 10 до 9-та степен)
Химия на кръвта
- Повишено C - реактивен протеин (мярка за възпаление)
- Намален калций
- Намален магнезий
- Намаляване на количеството албумин в кръвта
- Увеличаване на количеството гамаглобулини, което показва производството на голям брой антитела
При 70% от пациентите, повишен брой цитоплазмени антинеутрофилни антитела, които се увеличават поради анормален имунен отговор.
Анализ на изпражненията
Наличието на кръв, слуз или понякога гной в изпражненията. Копрокултура (анализ на изпражненията за бактерии) - показва наличието на патогенни микроби.
Ендоскопско изследване на дебелото черво
Всяко ендоскопско изследване на червата изисква подготовка.
- Пациентът не трябва да яде в рамките на 12 часа.
- За добро качество на изображението е необходимо прочистването на дебелото черво от изпражненията. За това на пациента се правят 2-3 клизми вечер и една сутрин преди изследването..
- Изисква се и психологическа подготовка на пациента за изследването. Лекарят обяснява необходимостта от това проучване, предупреждава за възможни неприятни усещания.
Този метод се извършва с помощта на специален ендоскоп. Този ендоскоп се състои от тръба и накрая камера с източник на светлина.
Изображението се проектира на екрана на компютъра и се записва, ако е необходимо. Това проучване диагностицира 90% от случаите.
Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване на всички части на дебелото черво. Използва се по-рядко от ректосигмоидоскопията, за да се определи степента на процеса и да се изключат други възможни диагнози, като рак. Този метод ви позволява да вземете биопсия (парче тъкан) за изследване.
Ендоскопски критерии, по които лекарят функционалист диагностицира улцерозен колит:
1. Фаза на обостряне
- Подуване и зачервяване на лигавицата
- Липса на съдов модел
- Контактно кървене (кървене при докосване на засегнатата повърхност), точковидни кръвоизливи (петехии) в лигавицата
- Псевдополипс
- Кръв, слуз или гной в дебелото черво
- Бучка (гранулирана) лигавица
2. Фаза на ремисия
- Псевдополипс
- Атрофия на лигавицата
Рентгеново изследване
Прави се рентгенова снимка на корема, за да се изключи перфорация и други усложнения.
Иригография - метод, използващ двоен контраст (въздух и контраст).
Като контраст се използва барий. Ясно се вижда на рентгенови лъчи - бяло.
Този метод открива повечето случаи на заболяването.
Признаци, характерни за заболяването на рентгенова снимка:
- Лигавица с неравен релеф
- Различни ерозии, които се виждат на рентгенови лъчи като бели петна в лигавицата. При тежки стадии се виждат дълбоки язви, които на снимката приличат на депресии със същия бял цвят.
- Псевдополипси - видими като дефекти, изпълващи контраста на кухината на дебелото черво
- При тежки стадии - отсъствие на хаустра, удебеляване и намалена подвижност на стените на дебелото черво, скъсяване на червата
Усложнения на улцерозен колит
1. Токсично разширяване на дебелото черво. Много опасно усложнение на улцерозен колит. Най-често това усложнение се появява при острата форма на улцерозен колит. Това усложнение се характеризира с рязко разширяване и разнасяне на газове от напречното дебело черво..
Стените на червата стават по-тънки поради разширяване (разширяване) и почти винаги това води до перфорация (разкъсване) на червата, последвано от перитонит.
2. Масивно кървене от дебелото черво. Това усложнение води до анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина), както и хиповолемичен (намален обем на кръвта) шок.
3. Злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) - появата на злокачествен тумор на мястото на възпалението.
4. Вторични чревни инфекции. Възпалената лигавица е добра среда за развитие на чревни инфекции. Това усложнение значително влошава хода на заболяването. Диария по-лоша, изпражнения 10-14 пъти на ден, треска, дехидратация.
5. Гнойни усложнения. Например парапроктитът е остро възпаление на мастната тъкан около ректума. Това гнойно усложнение се лекува хирургично..
NUC лечение
Ефективното лечение е възможно само със специалист лекар. Обостряне на заболяването се лекува само в болница.
Режим
В острата фаза се препоръчва почивка в леглото, докато интензивността на симптомите намалее. По време на ремисия - нормален режим.
Диета за NUC
Диетични принципи
1. Цялата храна трябва да се готви варена или печена.
2. Ястията трябва да се консумират топли. Честота на хранене - 5 пъти на ден.
3. Последно хранене не по-късно от 19.00 часа.
4. Диетата трябва да бъде хиперкалорична (висококалорична) 2500-3000 калории на ден. Изключение правят пациентите със затлъстяване.
5. Диетата трябва да бъде хиперпротеин (високо съдържание на протеини)
6. Трябва да съдържа повишено количество витамини и минерали
Забранени храни
Продуктите, описани по-долу, причиняват химическо, механично дразнене на лигавицата на дебелото черво. Дразненето засилва възпалителния процес. Също така някои храни увеличават перисталтиката (движението) на дебелото черво, което влошава диарията..
- алкохол
- газирани напитки
- млечни продукти
- гъби
- тлъсти меса (патица, гъска, свинско месо)
- киви, слива, сушени кайсии
- всякакъв вид подправка
- кафе, какао, силен чай, шоколад
- кетчуп, горчица
- всякакви пиперливи и осолени ястия
- чипс, пуканки, крутони
- сурови зеленчуци
- ядки
- слънчогледови семки
- бобови растения
- царевица
Храни за ядене:
- плодове
- горски плодове
- различни лигави зърнени култури
- варени яйца
- немазни меса (говеждо, пилешко, заешко)
- сок от домати и портокали
- немазни риби
- черен дроб
- сирене
- Морска храна
Медикаментозно лечение
Прилагайте лекарства от групата на аминосалицилатите. По време на обостряне сулфасалазин се прилага перорално 1 грам 3-4 пъти на ден, докато се появи ремисия. Във фаза на ремисия, доза
0,5-1 грама 2 пъти на ден.
Мезалазин - 0,5-1 грама 3-4 пъти на ден с обостряне. В ремисия 0,5 грама 2 пъти на ден.
За лечение на улцерозен колит в ректума и сигмоидното дебело черво се използват супозитории или клизми със салофалк или месалазол.
Кортикостероидите се използват при тежко заболяване. Преднизолон се прилага перорално по 40-60 милиграма на ден, продължителността на лечението е 2-4 седмици. След което дозата на лекарството се намалява с 5 mg седмично..
Напоследък се използват локални кортикостероиди. Будезонид - 3 mg 3 пъти на ден в продължение на 12 месеца, след това 2 mg 3 пъти на ден за още 6 седмици и след това 1 mg 3 пъти на ден в продължение на 6 седмици.
Понякога се използват и имуносупресори. Циклоспорин А се използва при остри и фулминантни форми на заболяването в доза от 4 mg на килограм телесно тегло венозно. Или Азатиоприн през устата в доза 2-3 mg на килограм телесно тегло.
Симптоматично лечение. Различни видове противовъзпалителни лекарства, които облекчават болката, като ибупрофен или парацетамол.
Витаминна терапия (витамини В и С)
Профилактика на NUC
Една от най-важните превантивни мерки е диетата. Също така е важно да направите превантивно посещение при общопрактикуващ лекар и да вземете тестове за кръв и изпражнения..
Какви са алтернативните методи за лечение на NUC?
При лечението на NUC традиционната медицина използва редица хранителни продукти от растителен (и не само) произход, както и отвари и инфузии, направени от тези продукти.
- Банани
- Обратен
- Ябълки
- Оризов бульон
Има още една ефективна рецепта за лечение на NUC с помощта на ориз:
трябва да сготвите пет супени лъжици ориз в малко вода, докато консистенцията на каша се разнесе. Смесете получената оризова каша с чаша обезмаслено мляко и пюре от зрял банан. При обостряне на болестта трябва да ядете такова ястие два пъти на ден на празен стомах..
- Отвара от пшеница
За да приготвите бульона ще ви трябват:
- 1 супена лъжица пълнозърнести зърна
- 200 мл вода.
Пшеничен бульон може да се използва и за клизми.
- Отвара от ряпа
За да приготвите това лекарство, ще ви трябва:
- няколко листа от ряпа;
- зеленчуков сок (от същата ряпа или от моркови, тиквички, зеле и др.).
Тази отвара съдържа съставки, които предотвратяват запека, подобряват храносмилането, омекотяват изпражненията.
- Отвара от динени кори
Каква е прогнозата при пациенти с UC?
Вероятността за лечение на улцерозен колит зависи от тежестта на заболяването, от наличието на усложнения и от навременността на започване на лечението.
При липса на адекватно лечение при пациенти, страдащи от улцерозен колит, вторичните заболявания (усложнения) се развиват много бързо, като:
- Тежко чревно кървене;
- Перфорация (перфорация) на дебелото черво с последващо развитие на перитонит;
- Образуване на абсцеси (абсцеси) и фистули;
- Тежка дехидратация;
- Сепсис ("отравяне на кръвта");
- Чернодробна дистрофия;
- Образуването на камъни в бъбреците поради нарушена абсорбция на течност от червата;
- Повишен риск от рак на дебелото черво.
Въпреки това, при лек и умерен, неусложнен ход на заболяването, при своевременно започване на лечението с използване на всички съвременни методи, при спазване на диетата на пациента и превантивните мерки, прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Рецидивите след правилно лечение се появяват на всеки няколко години и бързо се спират от употребата на лекарства.
Как да се лекува NUC с билки?
Ето няколко рецепти за използване на лечебни растения при лечение на улцерозен колит:
- Настойка от дъбова кора
За да се приготви запарката, чаена лъжичка нарязана суха кора от дъб се залива с половин литър студена преварена вода и се влива при стайна температура в продължение на 8-9 часа. Пийте получената запарка през целия ден на равни порции.
- Сок от алое вера
- Инфузия на Goldenrod
Запарката се приготвя по следния начин: 20 g суха билка златиста пъпка, пълна с чаша вряща вода, се държи в кипяща водна баня в продължение на 15 минути. След това огънят се изключва, но запарката не се отстранява от водната баня за още 45 минути. След това филтрирайте инфузията и добавете преварена вода до 200 ml. Приема се три пъти дневно по 2 маси. лъжици преди хранене.
- Настойка от полски хвощ
- Запарка от китайска горчива кратуна
За да приготвите инфузията ще ви трябва:
- 1 супена лъжица сухи натрошени листа от китайска горчива кратуна
- 200 мл вряща вода.
- Билкова инфузия
Язвен колит (NUC)
Язвеният колит (улцерозен колит) е хронично заболяване, проявяващо се с гнойно хеморагично възпаление на стената на дебелото черво. Разпространението на болестта в различните страни варира от 50 до 230 души на 100 хиляди население. Най-често хората на възраст 20–40 години, мъжете и жените, страдат с еднаква честота [1]. Обикновено са необходими няколко години от появата на първите симптоми до установяването на точна диагноза. Късната диагностика и причиненото от нея неадекватно лечение често водят до развитие на тежки усложнения и относително висока смъртност (в Русия - 17 случая на милион население, в Европа - 6 случая на милион [2]).
Причини за язвен колит
Точната причина за заболяването все още е неизвестна: докато лекарите говорят само за провокиращи фактори.
На първо място, има генетично предразположение: сред кръвните роднини честотата на NUC е 15 пъти по-висока, отколкото в общата популация [3]. Общо са известни повече от сто промени в гените, свързани с улцерозен колит [4]. Промененият генетичен фон нарушава нормалния ход на имунните реакции, причинявайки прекомерен възпалителен отговор на бактериални антигени. Като се има предвид, че броят на бактериите в дебелото черво е 10 пъти по-голям от броя на всички клетки в човешкото тяло, на фона на променена имунна активност, възпалението става почти постоянно.
Предразполагащи фактори за развитието на улцерозен колит могат да бъдат:
- чревни инфекции;
- нервен стрес;
- дефицит на витамин D;
- излишък от животински протеини и липса на диетични фибри в диетата;
- остра вирусна инфекция,
Класификация на улцерозен колит
По естеството на хода на заболяването:
- остър - първите симптоми се появяват по-малко от 6 месеца преди да отидете на лекар;
- хронично непрекъснато - прекъсванията между обострянията са по-малко от шест месеца, въпреки адекватното лечение;
- хронични рецидиви: обострянията се заменят с ремисии, всяка от които продължава 6 месеца или повече.
По тежест на атаката (текущо обостряне):
- лесно;
- умерен;
- тежък.
честота на изхождане с кръв
в нормални граници
контактна уязвимост на лигавицата на дебелото черво
По местоположението на патологичния процес:
- дистален колит - проктит, проктосигмоидит - възпалението е активно в ректума и сигмоидното дебело черво;
- лявостранен колит - възпаление в ректума, сигмоидното, низходящото дебело черво и частично напречното дебело черво (до средата);
- тотален колит - цялото дебело черво е възпалено.
Симптоми на улцерозен колит
Основните прояви на NUC могат да бъдат разделени на синдром на разстройство на изпражненията, хеморагичен и синдром на болката..
Разстройството на изпражненията се проявява с диария: при тежки случаи честотата на изпражненията достига 20 пъти на ден. Изпражненията воднисти, примесени със слуз, гной и кръв. Често желанието за дефекация се оказва фалшиво (тенезми) или завършва само с отделянето на кървава слуз (така нареченото „ректално плюене“). Колкото повече са общите увреждания на червата, толкова по-обилна е диарията - поради нарушена абсорбция на вода и електролити на фона на възпалението. В ситуации, при които са засегнати само сигмоидната и ректума, диарията може да се редува със запек, причинен от спазъм на горните отдели на дебелото черво.
Болки в корема - болки, спазми, по-често вляво и отдолу, по-рядко - в пъпа. В началото на заболяването те се появяват 0,5-1,5 часа след хранене, но с напредването на възпалителния процес връзката между приема на храна и болката се губи. Максимална интензивност - непосредствено преди изхождането, болката намалява след изхождането.
Хеморагичен синдром - кървене от възпалени участъци на червата. Ако заболяването е тежко, поради тежка възпалителна интоксикация, загуба на вода и електролити, обща слабост, замаяност, повишаване на температурата, апетитът изчезва.
Почти половината от пациентите [5] също имат извънчревни прояви на UC, които могат да бъдат причинени от автоимунни промени или продължително възпаление и свързани метаболитни нарушения.
Автоимунни системни прояви:
- артропатия (болка и възпаление в ставите);
- кожни лезии (пиодермия гангренозна, еритема нодозум);
- афтозен стоматит (рани по устната лигавица);
- възпаление на склерата, ириса на очите (увеит, ирит, иридоциклит, еписклерит).
Системни прояви, причинени от метаболитни нарушения:
- холелитиаза (камъни в жлъчния мехур);
- чернодробна стеатоза, стеатохепатит;
- тромбоза на периферните вени;
- белодробна емболия.
Именно поради разнообразието от системни прояви, които могат да бъдат трудни, „привличайки“ цялото внимание както на пациента, така и на лекаря, възникват повечето диагностични грешки. Човек с прояви, например иридоциклит, ще се обърне към офталмолог, с афтозен стоматит - към зъболекар. Той няма да се оплаче на никой от тези специалисти за проблеми в работата на червата..
Усложнения на улцерозен колит
- Токсичната дилатация на дебелото черво е остро паралитично разширение на червата с повишаване на вътрешно-чревното налягане. Състоянието на пациента се влошава рязко: температурата се повишава бързо, появява се силна слабост, кръвното налягане спада.
- Перфорацията на дебелото черво обикновено се случва с токсична дилатация. След перфорация на чревната стена съдържанието му навлиза в коремната кухина, причинявайки перитонит. Смъртността при това усложнение достига 50% [6].
- Чревно кървене.
Всички тези състояния са показания за спешна операция..
Диагностика на улцерозен колит
Основният метод за диагностициране на NUC е колоноскопия с биопсия. По време на ендоскопия лекарят вижда характерни промени в чревната стена, които се потвърждават от микроскопско изследване на биопсията.
Освен това състоянието на дебелото черво може да се визуализира с помощта на иригоскопия, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография с контраст..
За определяне на общото състояние на организма се предписват общи и биохимични кръвни тестове. При първата атака на заболяването се препоръчва микроскопско и бактериологично изследване на изпражненията, за да се изключи острата чревна инфекция.
Лечение на улцерозен колит
При обостряне се предписва диета Таблица № 4, тъй като симптомите отшумяват, диетата се разширява, като се фокусира върху отговора на пациента. Препоръчително е да се изключат млякото и млечните продукти, тъй като много пациенти с NUC имат нарушена толерантност.
За да се намали активността на възпалението, се препоръчва месалазин. Формата на приложение ще зависи от разпространението на процеса: за лек и умерен проктит може да са достатъчни ректални супозитории или ректална пяна, за по-обширни лезии се предписват таблетки.
За подобряване на регенерацията на лигавицата се предписват гастропротектори на базата на ребамипид. Те намаляват активността на възпалението, намаляват пропускливостта на епителната бариера и допринасят за ранното възстановяване на нормалната структура и функция на чревната стена..
Ако тези мерки не са достатъчни, глюкокортикостероиди (будезонид, преднизолон), имуносупресивни лекарства (азатиоприн), моноклонални антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб) се предписват за контрол на възпалението. Схемите на употреба и дозите се определят от лекаря, но трябва да се настроите на дълъг курс на поддържаща терапия: преждевременното прекратяване на лечението може да предизвика рецидив.
С неефективността на консервативната терапия и появата на усложнения е необходима операция - отстраняване на засегнатата област на дебелото черво.
Прогнозиране и профилактика на улцерозен колит
NUC е хронично рецидивиращо заболяване. При лек ход и без усложнения прогнозата е благоприятна.
Доживотният риск от тежко обостряне е 15% [7]. В допълнение, улцерозният колит значително увеличава вероятността от рак на дебелото черво и рискът е по-голям, колкото по-дълго е "опитът" на заболяването. Следователно тези пациенти се нуждаят от редовна колоноскопия с биопсия..
Тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени, няма специфична превенция на NUC..
[1] С. Р. Абдулхаков, Р. А. Абдулхаков. Язвен колит: съвременни подходи за диагностика и лечение. Бюлетин на съвременната клинична медицина, 2009.
[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвен колит и болест на Crohn. Съвременното състояние на проблема с етиологията, ранната диагностика и лечение. Известия на държавния университет в Санкт Петербург. 2011 г..
[4] Клинични насоки на Руската гастроентерологична асоциация и Асоциацията на колопроктолозите на Русия за диагностика и лечение на улцерозен колит. 2017 г..
[5] Н.Т. Ватутин1, А.Н. Шевелек, В.А. Карапыш, И. В. Василенко. Неспецифичен улцерозен колит. Архив на вътрешните болести, 2015.
[6] Клинични насоки на Руската гастроентерологична асоциация и Асоциацията на колопроктолозите на Русия за диагностика и лечение на улцерозен колит. 2017 г..
Неспецифичен улцерозен колит
Язвеният колит е дифузна улцеративно-възпалителна лезия на лигавицата на дебелото черво, придружена от развитие на тежки локални и системни усложнения. Клиниката на заболяването се характеризира със спазми в коремната болка, диария, примесена с кръв, чревно кървене, екстраинтестинални прояви. Язвен колит се диагностицира въз основа на резултатите от колоноскопия, иригоскопия, CT, ендоскопска биопсия. Лечението може да бъде консервативно (диета, физиотерапия, медикаменти) и хирургично (резекция на засегнатата област на дебелото черво).
МКБ-10
- Причини
- Класификация
- NUC симптоми
- Усложнения
- Диагностика
- NUC лечение
- Прогноза и превенция
- Цени на лечение
Главна информация
Язвеният колит (UC) е вид хронично възпалително заболяване на дебелото черво с неизвестна етиология. Характеризира се с тенденция към улцерация на лигавицата. Патологията протича циклично, обострянията се заменят с ремисии. Най-типичните клинични признаци са диария с кръвни ивици, коремна болка със спастичен характер. Дългосрочният улцерозен колит увеличава риска от рак на дебелото черво.
Честотата е около 50-80 случая на 100 хиляди население. В същото време се откриват 3-15 нови случая на болестта годишно на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-склонни към развитието на тази патология от мъжете, те имат NUC с 30% по-често. Язвеният колит се характеризира с първично откриване в две възрастови групи: млади хора (15-25 години) и по-възрастни хора (55-65 години). Но освен това, болестта може да се появи на всяка друга възраст. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит засяга лигавицата само на дебелото черво и ректума..
Причини
В момента етиологията на улцерозен колит е неизвестна. Според предположенията на изследователите в областта на съвременната проктология, имунните и генетично обусловени фактори могат да играят роля в патогенезата на това заболяване. Една от теориите за появата на улцерозен колит предполага, че вирусите или бактериите, които активират имунната система, или автоимунните нарушения (сенсибилизация на имунитета срещу собствените клетки) могат да бъдат причина.
Освен това беше отбелязано, че улцерозен колит е по-често при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Понастоящем са идентифицирани и гени, които вероятно са отговорни за наследствената предразположеност към улцерозен колит..
Класификация
Язвеният колит се отличава с локализацията и степента на процеса. Левостранният колит се характеризира с лезии на низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво, проктитът се проявява чрез възпаление в ректума, при тотален колит е засегнато цялото дебело черво.
NUC симптоми
По правило ходът на улцерозен колит е вълнообразен, периодите на ремисия се заменят с обостряния. По време на обостряне улцерозният колит се проявява с различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността на патологичния процес. При преобладаваща лезия на ректума (улцерозен проктит) може да се появи кървене от ануса, болезнени тенезми, болка в долната част на корема. Понякога кървенето е единствената клинична проява на проктит..
При левостранен язвен колит, когато е засегнато низходящото дебело черво, обикновено се появява диария и изпражненията съдържат кръв. Коремна болка може да бъде доста изразена, спазми, главно в лявата страна и (със сигмоидит) в лявата илиачна област. Намаленият апетит, продължителната диария и лошото храносмилане често водят до загуба на тегло.
Общият колит се проявява с интензивна болка в корема, постоянна обилна диария, силно кървене. Тоталният улцерозен колит е животозастрашаващо състояние, тъй като заплашва развитието на дехидратация, колапс поради значително спадане на кръвното налягане, хеморагичен и ортостатичен шок.
Особено опасна е фулминантната (фулминантна) форма на улцерозен колит, която е изпълнена с развитие на тежки усложнения до разкъсване на стената на дебелото черво. Едно от най-честите усложнения в този ход на заболяването е токсичното разширяване на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че началото на това състояние е свързано с блокада на чревните рецептори на гладката мускулатура от излишък на азотен оксид, което причинява пълно отпускане на мускулния слой на дебелото черво..
В 10-20% от случаите при пациенти с улцерозен колит се отбелязват екстраинтестинални прояви: дерматологични патологии (гангренозна пиодермия, възлов еритем), стоматит, възпалителни очни заболявания (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), ставни заболявания (артрит, сакроилеит, спондилит) ), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит), остеомалация (омекотяване на костите) и остеопороза, васкулит (съдово възпаление), миозит и гломерулонефрит.
Усложнения
Доста често и сериозно усложнение на улцерозен колит е токсичният мегаколон - разширяване на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в засегнатата област. При токсичен мегаколон се отбелязват интензивна болка и подуване на корема, треска, слабост.
В допълнение, улцерозният колит може да се усложни от масивно чревно кървене, разкъсване на червата, стесняване на лумена на дебелото черво, дехидратация в резултат на голяма загуба на течност с диария и рак на дебелото черво..
Диагностика
Основният диагностичен метод, който открива улцерозен колит, е колоноскопията, която ви позволява да изследвате подробно лумена на дебелото черво и вътрешните му стени. Иригоскопията и рентгеновото изследване с барий ви позволяват да откриете язвени дефекти в стените, промени в размера на червата (мегаколон), нарушение на перисталтиката, стесняване на лумена. Компютърната томография е ефективен метод за образна диагностика на червата.
Освен това се правят копрограма, тест за окултна кръв и бактериологична култура. Кръвен тест за улцерозен колит показва картина на неспецифично възпаление. Биохимичните показатели могат да сигнализират за наличието на съпътстващи патологии, храносмилателни разстройства, функционални нарушения в работата на органите и системите. По време на колоноскопия обикновено се извършва биопсия на променената част на стената на дебелото черво за хистологично изследване..
NUC лечение
Тъй като причините за улцерозен колит не са напълно изяснени, задачите за лечение на това заболяване са да намалят интензивността на възпалителния процес, да отшумят клиничните симптоми и да предотвратят обострянията и усложненията. С навременно правилно лечение и стриктно спазване на препоръките на проктолога е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.
Язвеният колит се лекува с терапевтични и хирургични методи, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Един от важните елементи на симптоматичното лечение на улцерозен колит е диетичното хранене..
При тежки случаи на заболяването в разгара на клинични прояви, проктологът може да препоръча пълно отказване от приема на храна, ограничавайки употребата на вода. Най-често пациентите с обостряне губят апетита си и понасят забраната доста лесно. При необходимост се предписва парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене с цел по-бързо облекчаване на състоянието с тежък колит. Храненето се възобновява веднага след възстановяване на апетита.
Диетичните препоръки при улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето от хранителните компоненти на чревната лигавица. Продуктите, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели храни, алкохолни напитки и груби храни, се премахват от диетата. Освен това на пациентите, страдащи от хронично възпаление на червата, се препоръчва да увеличат съдържанието на протеини в диетата (в размер на 1,5-2 грама на килограм тяло на ден).
Медикаментозната терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни лекарства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). Освен това се предписват симптоматични средства: антидиарейни, болкоуспокояващи, железни препарати с признаци на анемия.
Като противовъзпалителни лекарства за тази патология се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства - производни на 5-аминосалицилова киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормонални лекарства. Кортикостероидните лекарства се използват по време на тежко обостряне в случай на тежко и умерено протичане (или ако 5-аминосалицилатите са неефективни) и не се предписват повече от няколко месеца.
На децата трябва да се предписват кортикостероидни хормони с изключително внимание. Противовъзпалителната хормонална терапия може да причини редица тежки странични ефекти: артериална хипертония, глюкоземия, остеопороза и др. От физиотерапевтични методи за лечение на улцерозен колит могат да се използват диадинамична терапия, SMT, интерференционна терапия и др..
Показания за оперативно лечение са неефективността на диетата и консервативната терапия, развитието на усложнения (масивно кървене, перфорация на дебелото черво, със съмнение за злокачествено новообразувание и др.). Резекцията на дебелото черво, последвана от създаването на илеоректална анастомоза (свързването на свободния край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична техника за лечение на улцерозен колит. В някои случаи се отстранява участък от засегнатото черво, който е ограничен в здравите тъкани (сегментарна резекция).
Прогноза и превенция
Понастоящем няма профилактика на улцерозен колит, тъй като причините за това заболяване не са напълно изяснени. Превантивните мерки за поява на рецидиви на обостряне са спазването на указанията на лекаря за начина на живот (диетични препоръки, подобни на тези при болестта на Crohn, намаляване на броя на стресови ситуации и физическо пренапрежение, психотерапия) и редовно диспансерно наблюдение. Спа лечението дава добър ефект по отношение на стабилизиране на състоянието..
При лек ход без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържаща терапия, не забелязват рецидиви и усложнения на заболяването през цялата година. При пациентите рецидивите обикновено се случват 1 път на пет години, при 4% от обострянията отсъстват в рамките на 15 години. Хирургично лечение се използва в 20% от случаите. Вероятността от развитие на злокачествен тумор при пациенти с UC варира от 3-10% от случаите.
Неспецифичен улцерозен колит
Какво е улцерозен колит?
Язвеният колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се с възпалителен процес на лигавицата му.
В резултат на това възпаление в зоните на червата се образуват язви и области на некроза. Болестта е хронична и има тенденция да се повтаря.
Най-често патологията засяга младото население, хората на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на болестта се развиват след 50 години. Статистиката сочи, че от 100 хиляди от населението средно 70 души се разболяват. Освен това жените се диагностицират по-често от мъжете..
Патологичният процес не засяга тънките черва и засяга само определени части на дебелото черво, а не цялата му повърхност. Болестта се проявява или в ректума, или в сигмоидното дебело черво, тоест в края на дебелото черво. След това има по-нататъшно разпространение на възпалителния процес..
Може ли да се излекува улцерозен колит??
Дали има възможност да се излекува улцерозен колит, всеки човек, който е бил диагностициран с такава диагноза, мисли. Тези заболявания, които принадлежат към категорията на хроничните, не могат да бъдат напълно излекувани. Язвеният колит се отнася точно до такива заболявания. Но това не означава, че си струва напълно да се откаже от терапевтичния ефект..
Болестта може и трябва да се контролира, като се избере оптималната тактика на експозиция заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията е циклична, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго време игнорирате наличието на колит, това заплашва развитието на усложнения, включително до смърт. Терапията и диетата помагат за овладяване на болестта, като предотвратяват рецидиви. Следователно при правилно лечение качеството и продължителността на живота на човек с улцерозен колит не се нарушават. Стабилна ремисия може да се наблюдава от години..
Симптоми на улцерозен колит
Симптоматологията на заболяването зависи от това къде се намира патологичният процес и от неговата интензивност. Освен това си струва да се прави разлика между чревни и извън чревни прояви..
Чревните симптоми включват:
Появата на диария, при която се откриват примеси от кръв. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията присъстват слуз и гной, което им придава неприятна миризма. Случва се в интервалите между движенията на червата да се появява кръв със слуз и гной. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. Човек може да загуби до 300 ml кръв на ден. При по-лек ход на заболяването човек се изпразва няколко пъти, по-често сутрин и през нощта.
Симптомите на болката също се различават по тежест. Те могат да бъдат както остри, причиняващи силен дискомфорт, така и слаби, без да причиняват сериозно страдание на човек. Понякога не е възможно да се отървете от болезнени усещания дори с помощта на лекарства, което показва развитието на усложнение на заболяването. Мястото на локализация на болката е лявата страна на корема или лявата илиачна област. Като правило нарастването на болезнените усещания настъпва преди акта на дефекация и след него те донякъде отшумяват. Също така болките могат да придобият сила след хранене..
Повишаване на телесната температура, но като правило незначително, до субфебрилни белези.
Обща интоксикация на тялото със съпътстващи симптоми, включително поява на слабост, световъртеж, развитие на депресия, намалено настроение, поява на раздразнителност и сълзливост. Апетитът на пациента пада, във връзка с което той започва да отслабва, което в някои случаи води до анорексия. Интоксикацията е типична, ако заболяването е тежко.
Тенезъм или фалшиво желание за изпразване на червата. В някои случаи вместо изпражнения се отделят или слуз, или мукопурулентни маси.
Фекална инконтиненция.
Промяна от диария към запек. Този преход е признак, че в лигавицата на лигавицата на дебелото черво е започнало да се развива тежко възпаление..
Язвеният колит понякога може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича фулминант и ще бъде разгледана по-долу..
В допълнение към чревните симптоми, пациентът страда от извън чревни лезии:
Развитие на еритема нодозум (образуване на подкожни възли, открити чрез палпация), пиодерма гангренозум (некроза на кожната област). Това се дължи на увеличената циркулация в кръвта на бактериите и имунните комплекси, произведени за борба с тях. Освен това се наблюдават и кожни лезии като фокален дерматит, уртикариални и постуларни обриви..
Поражение на орофаринкса, което се среща при 10% от пациентите. Това се изразява в разпространението на кърмата, която преминава, след като е възможно да се постигне ремисия. Също така, глосит и гингивит, улцерозен стоматит могат да започнат да се развиват в устната кухина..
Очните заболявания се наблюдават дори по-рядко, не повече от 8% от пациентите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хориоидит, конюнктивит, кератит, ретобулбарен неврит и панофталмит.
Ставни лезии, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилеит. Освен това, често такива лезии на ставната тъкан са предшественици на улцерозен колит..
По-често от другите системи белите дробове претърпяват патологични процеси.
В резултат на неизправности на ендокринната жлеза възникват неизправности на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.
Много рядко пациентите се оплакват от миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит, гломерулонефрит.
Описани са случаи на развитие на автоимунен тиреоидит и хемолитична анемия.
Първите признаци на улцерозен колит
За да не объркате началото на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа какви могат да бъдат първите признаци на колит.
Има няколко възможности за развитие на болестта:
Първо, в началото може да се развие диария и след няколко дни в изпражненията се откриват кръвни и лигавични маси.
На второ място, ректалното кървене може да се отвори веднага след проявата на възпалителния процес. В същото време столът няма да е течен, а декориран или с кашава консистенция.
Трето, пациентът може да страда от диария, интоксикация и ректално кървене едновременно..
Най-често заболяването започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на широко възпаление в чревната лигавица. На фона на този процес той става неспособен да реабсорбира натрий и вода. Кръвта от своя страна се появява поради факта, че на мембраната се образуват язви, образуващи хлабава съединителна тъкан, пронизана от съдова мрежа. Симптомите са склонни да намаляват и след това отново да набират скорост.
В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, която се появява предимно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпитва болка в ставите, тъй като в някои случаи увреждането на тъканите му предхожда развитието на болестта.
И така, четири ранни признака, на които трябва да обърнете внимание и които позволяват на човек самостоятелно да подозира язвен колит, са: диария с кръв, болки в ставите, дискомфорт в корема и треска.
Причини за язвен колит
Въпросът за етиологията на болестта все още е отворен и учените все още търсят причините, които причиняват нейното развитие..
Съществуват обаче надеждно известни рискови фактори, които имат провокиращ ефект върху развитието на патологичен процес в дебелото черво:
Генетично предразположение. Рискът близък кръвен роднина да страда от болестта се увеличава значително, ако в семейството има подобни случаи на улцерозен колит.
Инфекциозната природа на заболяването. Червата е частта от тялото, в която са концентрирани огромен брой бактерии. Някои от тях в даден момент от времето могат да доведат до развитие на възпаление..
Автоимунни механизми в организма. Тази идея беше подтикната от учените, че улцерозният колит е свързан със сезонни обостряния, той реагира добре на лечението с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-труден е процесът в червата, толкова по-влошени са промените в имунния статус..
Нарушаване на диетата, грешки в менюто.
Стрес и други травматични фактори.
Учените стигат до извода, че това заболяване зависи от много фактори, всеки от които оказва определено влияние върху образуването на улцерозен колит. Най-вероятно обаче водещата роля принадлежи на чревните антигени. В подкрепа на тази теория може да се цитира голямо проучване, проведено от американски учени, резултатите от което бяха публикувани в Los Angeles Times. Учените успяха експериментално да установят връзка между гъбички в червата и улцерозен колит.
По този начин в момента в теорията на патогенезата на заболяването водеща роля се отрежда на два фактора: имунен и генетично обусловен.
Форми на улцерозен колит
Прието е да се разграничават няколко форми на заболяването, които зависят от мястото и степента на локализация на възпалителния процес в дебелото черво, както и от естеството и интензивността на заболяването..
Така че, в зависимост от локализацията на възпалението, те се разграничават:
Левостранен колит. Тази форма се различава по това, че е засегнато дебелото черво. Симптомите започват с диария с примеси на кръв. Болките се локализират от лявата страна, апетитът изчезва, което води до дистрофия.
Тотален колит. Тази форма на заболяването се счита за най-животозастрашаващата, тъй като заплашва развитието на усложнения, по-специално дехидратация, спад на кръвното налягане, хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват под формата на болка с висока интензивност, постоянна обилна диария, масивна кръвозагуба.
Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата дължина.
Дистален колит. Тази форма на колит се характеризира с включването в патологичния процес на мембраната на лявото черво, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Широко разпространен е дисталният колит. Симптомите са силна болка, локализирана главно в лявата илиачна област, тенезми, слуз и кръвни ивици в изпражненията, метеоризъм и понякога запек.
Проктит, при който се засяга само ректума.
В зависимост от характеристиките на хода на заболяването има:
Хроничен непрекъснат колит.
Фулминантен или остър колит.
Хроничен рецидивиращ колит.
Хроничен улцерозен колит
Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната лигавица е хиперемирана, съдовият модел претърпява промени, по неговата линия се откриват ерозии и атрофични образувания.
Основният симптом на хроничния улцерозен колит е дългосрочно нарушение на изпражненията, което се увеличава до 15 пъти на ден по време на обостряне. Също така, диарията се заменя със запек..
Освен това коремната болка, която има болезнен монотонен характер, е постоянен спътник на хроничния колит. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, къркорене в корема. Въпреки това, загуба на тегло не се наблюдава, апетитът, като правило, не се нарушава..
Често такива хора имат неврологични разстройства, по-специално умора, раздразнителност, хиперхидроза. Коремът е подут, при назначение на лекар, по време на палпация, има умерена болка в отделни сегменти на дебелото черво.
Обостряне на улцерозен колит
Обострянето на заболяването се характеризира с бурна проява на всички симптоми. Изпражненията зачестяват, съдържат примеси от кръв и слуз. Нарушенията на електролитите ескалират бързо; ако не се лекува, се развива дехидратация.
Остър язвен процес в дебелото черво е опасно да се игнорира, тъй като заплашва с усложнения. Сред тях развитието на аритмии (поради липса на магнезий и калий), оток (поради спад в онкотичното кръвно налягане на фона на намаляване на белтъците в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, интоксикация на тялото.
Освен това фулминантният или фулминантният колит е особено опасен, което дори може да доведе до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене..
Диагностика на улцерозен колит
Ако човек има подозрение, че развива язвен колит, тогава е необходимо да се потърси медицинска помощ. Или терапевт, или гастроентеролог могат да диагностицират заболяването.
За точна диагноза ще са необходими лабораторни изследвания, включително:
Общ анализ на кръвта. Според неговите резултати се диагностицира анемия и увеличаване на броя на левкоцитите..
Биохимичен кръвен тест, където C ще бъде повишен - реактивен протеин, показващ наличието на възпалителен процес. Броят на гама глобулините ще се увеличи, количественото съдържание на магнезий, калций и албумин ще намалее.
Имунологичен кръвен тест, който ще открие растежа на антитела (цитоплазмен антинеутрофилен).
Анализ на изпражненията, който ще съдържа кръв, слуз и гной.
Ендоскопията, която включва колоноскопия и ректосигмоскопия, ще показва наличието на:
Гнойни, лигави и кървави отделяния в чревния лумен;
Когато се извършва ендоскопия по време на ремисия на заболяването, има атрофия на лигавицата, покриваща червата.
Не трябва да забравяме и за рентгеновото изследване. При това заболяване се използва бариева смес за създаване на контраст. Според резултатите от рентгеновата снимка пациентът има полипи, язви, намаляване на дължината на червата, ако има такива.
Учените разработват нов тип изследвания - капсулна ендоскопия, която в някои случаи може да замести колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията с нея е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата..
Последици от улцерозен колит
Последиците от късно диагностицирания улцерозен колит могат да бъдат доста сериозни:
Ако е засегнато цялото дебело черво, има риск от развитие на колоректален рак през следващите няколко години.
Освен това съществува риск от перфорация на дебелото черво, което може да бъде фатално..
Болестта често се превръща в причина за образуването на пукнатини в червата, развива се чревно кървене.
Токсичният мегаколон е друго усложнение на заболяването, което се състои в разширяване на червата в зоната, засегната от колит. Процесът е придружен от силна болка, висока температура и обща слабост..
Лечение на улцерозен колит на червата
Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност медикаментите да повлияят на причината за възпалението. Следователно целите, които лекарите се стремят да реализират, се свеждат до облекчаване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на стабилна ремисия..
Консервативната терапия на заболяването се състои от:
В съответствие с диетата. Когато заболяването е в остра фаза, пациентът е напълно ограничен в храната и като източник на пиене се предлага само вода. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към протеинова диета с ниско съдържание на мазнини. Приоритет ще бъдат яйцата, изварата, постното месо и постната риба. Грубите фибри също не са подходящи за хранене, тъй като могат да наранят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на базата на плодове и др. В особено трудни случаи пациентът се прехвърля на изкуствено хранене.
Тъй като отказът от пресни плодове и зеленчуци заплашва с недостиг на витамини, на пациента се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.
Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.
Предписват се кортикостероидни хормонални лекарства, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза, хипертония. Това са лекарства като преднизолон, метилпреднизолон.
Антибактериална терапия: цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.
Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване нивата на желязо в кръвта, ако има анемия.
Съществуват физиотерапевтични методи за въздействие върху заболяването. Сред тях специална ефективност показаха: SMT (модулирана текуща експозиция), диадинамична терапия, интерференционна терапия и други.
Когато консервативните методи не дават желания ефект в борбата с болестта, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.
Показанията за операция при улцерозен колит са: