Фекална инконтиненция

Енкопорезата или фекалната инконтиненция е нарушение, при което пациентът губи способността да контролира движението на червата. Това състояние не застрашава живота на човек, но значително влошава качеството му. В повечето случаи появата на енкопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително неопластични процеси и травми. Според статистиката това заболяване се диагностицира по-често при мъжете..

Какво е фекална инконтиненция

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за често срещано състояние при възрастни хора в напреднала възраст. При по-задълбочено изследване на проблема обаче се оказа, че те страдат от това заболяване в по-млада възраст..

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (над 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопореза са в напреднала възраст (75 години и повече).

Под тази концепция лекарите разбират невъзможността да се ограничи желанието за изпразване на червата преди настъпването на точния момент - да се отиде до тоалетната. В този случай се получава неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция..

Механизмът на развитие на заболяването се състои в нарушаване на координираното функциониране на мускулите на сфинктера и тазовото дъно, които поддържат изпражненията в ректума и поддържат червата в добра форма. Обикновено това се случва поради активността на вегетативната нервна система, т.е.процеса на дефекация без съзнателно въздействие върху тонуса на сфинктера. Той остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и бодърстване. Средното налягане в тази област при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените, а средните стойности на тази стойност са 50-120 mm Hg..

Стимулирането на дефекацията възниква поради дразнене на механорецепторите в ректума. Това се случва поради запълването на този участък на червата с изпражнения. В отговор на дразнене човек развива рефлекса на Валсалва, при който изпитва нужда да заеме позиция, подходяща за изпразване на червата (клякане), след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлекторно се свива, изтласквайки изпражненията навън.

Ако е невъзможно да се извърши актът на дефекация при здрав човек, човек произволно свива срамно-ректалната мускулатура и аналния сфинктер. В този случай ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване отслабва. При енкопореза при възрастни, на един от описаните етапи, възниква неуспех и изпражненията свободно напускат ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко вида енкопореза при възрастни пациенти, в зависимост от начина на изтичане на изпражненията:

1. Постоянна (редовна) инконтиненция без желание за дефекация. Най-често този вид заболяване се среща при деца и възрастни хора, които са в тежко състояние..
2. Инконтиненция, при която малко преди изтичането на изпражненията пациентът изпитва желание за дефекация, но няма начин да се забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която изхождането се случва при определени натоварвания - кашляне, кихане, повдигане на тежки предмети. В такива ситуации често се среща уринарна и фекална инконтиненция..

Отделно се разграничава възрастовата фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни хора поради дегенеративни процеси в организма..

Класификацията на заболяването включва и етапите на прогресиране на енкопорезата. Има три от тях:

Всеки вид енкопорез има свои собствени характеристики. За да започне лечението на това състояние, лекарят ще трябва да определи причините за патологията..

Причини за енкопореза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастни основните причини за появата на патология са свързани със заболявания и дисфункции на тазовите органи, тазовото дъно, ректума и други части на червата..

Най-честите причини за инконтиненция при пациенти на средна възраст и по-възрастни са следните:

1. Запек. Ако човек има изпражнения не повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от процеса е отслабване на задържащата способност на ректума.

1. Травматични промени в мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на травма или след ректална операция. В резултат на такива промени мускулният тонус се губи напълно или частично и задържането на изпражнения става проблематично или невъзможно..

1. Неадекватност на нервните окончания и рецепторите в ректума, в резултат на което пациентът не чувства, че ректума е пълен, или тялото губи способността да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктери. Раждането, болестите и нараняванията на централната нервна система могат да доведат до такива проблеми. Тези нарушения често се появяват след инсулт или черепно-мозъчна травма. Много често такива пациенти имат едновременно уринарна и фекална инконтиненция..
2. Намален ректален мускулен тонус в резултат на белези и частична загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчетерапия, улцерозен колит и болест на Crohn.
3. Дисфункция на мускулите на тазовото дъно поради нарушена нервна проводимост или мускулна недостатъчност. Това могат да бъдат нарушения като ректоцеле, ректален пролапс, следродилно отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Честа комбинация е епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума, или след няколко години.

1. Хемороидите често са причина за частична фекална инконтиненция. Хемороидите, особено ако са разположени под кожата около аналния сфинктер, му пречат да се затвори напълно. В резултат на това изпражненията изтичат. С течение на времето, с продължителен и хроничен ход на заболяването, прогресиращ пролапс на хемороиди, намаляване на тонуса на сфинктера се увеличава и симптомите на инконтиненция се увеличават.

Интересен факт! Експертите са установили, че обичайното ограничаване на изпражненията може да отслаби аналния сфинктер и да доведе до разтягане на ампулата на ректума. Ако отложите твърде често ходенето до тоалетна и го издържите няколко часа, евентуално може да получите фекална инконтиненция..

Голяма част от заболяванията са причинени от психични и психологически разстройства. Загуба на контрол върху дефекацията възниква при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения, невроза. Внезапно изтичане на изпражнения може да се случи по време на паническа атака или истерия, епилептичен припадък. Загуба на контрол върху движението на червата и пациенти със сенилна деменция.

Диагностика

За да намери начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да разбере много точки. Като начало се извършва анкета, по време на която лекарят установява характеристиките на състоянието:

• в каква ситуация се получава изтичане на фекалии;
• от колко време се наблюдава и с каква честота;
• дали има желание за дефекация преди изтичане;
• изпражнения на това, което не се задържа консистенция;
• обема на изходящото изпражнение, със или без газ, който излиза.

Специалистът също трябва да знае дали наскоро е имало силни емоционални сътресения или травми, има ли объркване на мисли или дезориентация в пространството, какви лекарства приема, от какво се състои диетата му, има ли лоши навици и дали инконтиненцията е придружена от допълнителни симптоми.

За да се установи точната картина и причините за инконтиненция, се използва набор от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на малкия таз за визуализиране състоянието на мускулите на тазовия ден и аналните сфинктери;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, което ректумът е в състояние да задържи и за идентифициране на особеностите на процеса на изпразване на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за свиваемостта на мускулите на аналния сфинктер;
• сигмоидоскопия и ректален ултразвук, с помощта на които е възможно да се открият аномалии в структурата на тази част на червата, както и да се открият патологични новообразувания (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагностика: изследвания на кръв, изпражнения, урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава как и как да лекува енкопореза.

Важно! За да се елиминира фекалната инконтиненция, е необходимо преди всичко да се елиминират болестите, които са причинили отслабването на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, и да се отървете от съпътстващи патологии.

Лечение на фекална инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква интегриран подход. Пациентът се съветва да преразгледа диетата, да коригира физическата активност, да практикува редовно обучение на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да отказва изобщо някои лекарства. Използва се за отстраняване на този проблем и хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия се използва предимно за инконтиненция, която се появява на фона на диария. Използват се лекарства от няколко групи:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване на чревния мускулен тонус и намаляване на подвижността
• лекарства, които намаляват количеството вода в изпражненията - Kaopectate, Metamucil, Polysorb и други.

Класическите лекарства - Loperamide, Imodium - също имат добър антидиаричен ефект. Помогнете да се отървете от проявата на енкопореза инжекции Proserin, лекарството Stryhin. Приемът на витамини (АТФ, група В и други) също ще бъде полезен..

Важно! Пациентите с енкопореза не се препоръчват да приемат антиациди за възстановяване на изпражненията, както и лекарства, които могат да причинят диария.

При психични и психологически проблеми на пациента се показват успокоителни, успокоителни и транквиланти, които помагат да се контролира поведението. Те се отпускат само по лекарско предписание.

Диета

Лекарите наричат ​​диетичната терапия основата на терапевтичните мерки при недостатъчност на аналния сфинктер. Без спазване на определени хранителни стандарти, лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (изключване на диария и запек);
• намаляване на обема на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

Основната задача е да се изключат продукти от менюто, които провокират омекотяването на изпражненията. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирена, индийско орехче, алкохолни напитки и кафе. Препоръчително е да намалите до минимум или напълно да изключите от диетата люти подправки, бекон, тлъсти меса, цитрусови плодове. Също така трябва да се въздържате от пушене..

Важно! Пациентите се съветват да водят дневник, в който да записват информация за изядените храни, времето, в което са взети и количеството порции. Също така трябва да се отбележи в кои моменти възниква инконтиненция. Това ще помогне да се премахнат чревните дразнещи храни..

Основата на диетата трябва да бъде зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, които помагат за удебеляване на изпражненията. Ферментирали млечни напитки без добавки също ще бъдат полезни. При липса на фибри диетата включва трици, пълнозърнести люспи пшеница. Желателно е да приемате храна често и малко по малко, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да бъдат равни.

За укрепване на мускулите на сфинктера и тазовото дъно се използва набор от специална гимнастика (упражнения за кегли). Той включва следните упражнения:

• изстискване и отпускане на аналния сфинктер - повтаряйте 50-100 пъти на ден;
• прибиране и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• напрежение на тазовите мускули навътре и нагоре, докато седите с кръстосани крака.

Такива упражнения укрепват мускулите на таза еднакво добре при мъжете и жените. Те могат да се изпълняват в няколко варианта: бързо редувайте свиване и отпускане, задръжте мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и отпуснете за 5-7 секунди и т.н. Как правилно да се прави упражняваща терапия на Keglya е показано във видеото:

В началния етап лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, които да показват кои мускули участват в работата по време на упражнението. Така че ще бъде възможно да се разбере как правилно да се изпълнява гимнастика..

На пациентите, които се възстановяват след инсулт, се показва и набор от упражнения за ЛФК, но освен описаните по-горе техники, се обръща внимание и на развитието на фината моторика. За тях ще бъде полезно да стискат или търкалят малки топки в дланите си, да извайват, да сгъват мозайки от средно големи елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните последици от болестта..

Важно! Гимнастиката не дава моментални резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневната тренировка и се фиксира след 3-6 месеца.

Хирургия

Хирургическа интервенция се използва, когато описаните по-рано методи са неефективни. Такова лечение работи добре след операция на ректума, която даде усложнения под формата на енкопореза, след наранявания (включително след раждането) и с инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За да премахнете провала на аналния сфинктер, приложете:

• Сфинктеропластика, по време на която сфинктерът се реконструира. Този метод се използва при наранявания на мускулния пръстен, пълното или частичното му разкъсване.
• Операция "прав сфинктер", по време на която мускулите на сфинктера са по-плътно прикрепени към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, който се увива около ануса и помпа, която подава въздух към маншета. Това устройство поддържа ануса затворен и ако е необходимо, за да изпразни червата, пациентът различава маншета (освобождава въздух от него).

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се довежда до отвор в предната коремна стена. Фекалиите се събират в специална торбичка - колостомия.

Видът на хирургичната интервенция, която ще бъде приложена към пациента, се избира въз основа на причините за енкопорезата. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува болестта.

Съвети за фекална инконтиненция при възрастни

Следните съвети ще ви помогнат да се справите с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза:

1. Опитайте се да изпразните червата си, преди да излезете от дома.
2. Струва си да планирате разходки и посещения 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Уверете се, че чантата ви съдържа мокри кърпички и комплект спално бельо, преди да излезете от дома.
4. Ако рискът от изтичане на изпражнения е висок, има смисъл да се използват дрехи за еднократна употреба вместо обикновени.
5. Когато сте извън къщата, първото нещо, което трябва да направите, е да разберете местоположението на тоалетната..
6. Използвайте специално бельо или пелени.

Забележка! В аптеките можете да си купите лекарства, приемането на които ви позволява да отслабите специфичната миризма на изпражнения и газове.

Неизправността на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да мълчат. Първата стъпка по пътя към възстановяването е да посетите лекар. Можете да дойдете с такъв проблем при терапевт или проктолог. Ако жените имат инконтиненция след раждането, те трябва да посетят гинеколог. Колкото по-скоро обърнете внимание на патологията и вземете мерки за нейното отстраняване, толкова по-голям е шансът да се възстановят функциите на аналния сфинктер или поне да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Опитвайки се да поправите ситуацията с народни средства не си струва. Повечето от тях са неефективни и понякога направо опасни. Дори ако има желание да се опитате да подобрите състоянието чрез народни средства, препоръчително е да започнете да ги приемате след консултация с Вашия лекар.

Фекална инконтиненция при възрастни хора: прогноза и профилактика

Такова патологично състояние като фекална инконтиненция има свое име - енкопреза. Това по никакъв начин не застрашава човешкото здраве, но значително влошава качеството на живот. Причините за фекална инконтиненция при възрастните хора могат да бъдат различни и те са разделени на 2 групи: органични и психологически. Това патологично състояние обаче може да засегне всеки, независимо от пола и възрастта..

Какво е енкопреза?

Всички сме свикнали да мислим, че инконтиненцията е по-свързана с по-възрастните хора. Това обаче е погрешно схващане. Патологията може да изпревари всеки от нас.

Според медицинската статистика над 50% от страдащите от енкопреза са жени и мъже на възраст 45 и повече години и само 15% са възрастни хора..

Под енкопреза се разбира способността да се контролира процесът на изпразване на червата. В този случай се наблюдава неволно изхождане на изпражненията, независимо от тяхната консистенция..

Патология се формира в резултат на нарушение на координираното представяне на мускулите на аналния сфинктер и тазовото дъно, които забавят движенията на червата в ректума и поддържат нормалния тонус на червата. При абсолютно здрав човек това се извършва поради функционирането на вегетативната нервна система, т.е.процеса на изпразване без значим ефект върху мускулния тонус. Сфинктерът ще се затвори през деня и през нощта. При мъжете налягането в тази зона е много по-високо, отколкото при жените, но средно тази стойност варира от 50 до 120 mm Hg. ул.

Активирането на изпразването се извършва поради дразнене на механорецепторите, които се намират в ректума. Появява се поради запълването на този участък от червата с изпражнения. Всички сигнали се предават на мозъка, в отговор на тази камбана, човекът развива рефлекса на Валсалва, тоест той заема необходимата поза за движение на червата и коремните мускули се свиват активно. Заедно с това ректума спонтанно се свива, изхвърляйки изпражненията на повърхността.

При пациенти с енкопреза възниква неуспех на един от етапите, които са описани по-горе и в резултат на това изхожданията неконтролируемо изчезват.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко вида тази патология. Енкопрезата се подразделя на следните видове в зависимост от начина на освобождаване на фекалиите:

1. Редовна инконтиненция. Появява се без желание за дефекация. Често се открива при деца и възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненцията се появява миг след като човекът изпитва желание да се изпразни.
3. Частична инконтиненция. Появява се дори при незначителни физически натоварвания, както и при кашляне, кихане или повдигане на тежки предмети.

Съществува и отделен тип фекална инконтиненция, която включва изключително възрастни хора поради дегенеративни процеси в човешкото тяло..

Възможни причини за фекална инконтиненция при възрастни

Това патологично явление може да се появи поради много причини. При възрастни това се свързва главно със заболявания на ректума и други части на червата..

Някои от най-популярните причини за образуването на патология са:

1. Запек. Явлението е изключително популярно и засяга деца и възрастни. Запекът е липса на изпражнения за два или повече дни. В резултат на това се наблюдава разтягане и намаляване на мускулния тонус на ануса. Резултатът от такъв проблем е, че ректумът губи способността си да задържа изпражненията..
2. Външно или вътрешно увреждане на мускулите на сфинктера. Те се появяват поради нараняване или след хирургично лечение. Поради тази причина мускулният тонус намалява, така че задържането на изпражненията става проблематично..
3. Нарушаване на нервните окончания на ректума. Човек не усеща неговата пълнота, в резултат на което тялото губи степента на регулиране на вътрешния и външния сфинктер. Причините за това явление са различни: раждане, патология или нараняване на централната нервна система. Тези проблеми често се появяват след инсулт или нараняване на мозъка. Често такива хора имат не само уринарна инконтиненция, но и инконтиненция на урината..
4. Намаляване на мускулния тонус на ректума поради появата на белези по него или загуба на еластичност на стените на органа. Такива явления се развиват след хирургично лечение, лъчетерапия, болест на Crohn и др..
5. Нарушение или слабост на мускулите на тазовото дъно. Най-често подобни проблеми се появяват при жените след раждането, по време на което е извършена епизиотомия.
6. Хемороиди. Също така един от често срещаните проблеми. Хемороидалните подутини, разположени под кожата, провокират само частично затваряне на сфинктера. По тази причина движенията на червата изчезват. Ако седите у дома, ситуацията ще стане много по-сложна..

Важно! Ако почувствате желание за дефекация, незабавно отидете до тоалетната, тъй като учените са установили, че продължителното задържане на изпражненията също влияе върху намаляването на мускулите на аналния сфинктер..

Освен това такъв проблем може да възникне поради психически или психологически причини. Появява се при хора с психоза, шизофрения или невроза. Неконтролирано изпразване се случва с внезапна паническа атака, епилептични припадъци. Проблемът възниква при пациенти със сенилна деменция.

Диагностични мерки

Преди да изберете необходимото лечение, струва си да се подложите на диагностични мерки. Първо, лекарят събира анамнеза, по време на която те откриват:

• При какви условия е възникнала инконтиненция;
• Продължителност на проблема и неговата честота;
• Има ли позиви преди изпразване;
• Консистенция на изпражненията;
• Обем на изпражненията;
• Фекалиите излизат с или без газ.

Освен това лекарят трябва да знае дали пациентът е изпитвал стрес, дезориентация в пространството, има ли скорошни наранявания, какви лекарства се използват в момента, какво е включено в ежедневното меню, налице са зависимости и има ли други признаци, които са придружени от неконтролирано изпразване.

Изследване за идентифициране на точната картина:

• Извършва се аноректална манометрия за откриване на мускулния тонус на аналния сфинктер;
• ЯМР на тазовите органи се извършва, за да се определи състоянието на мускулите на тазовото дъно и ануса;
• Извършва се проктография за идентифициране на работата на тазовите органи;
• Електромиографията ви позволява да определите степента на увреждане на мускулите на сфинктера;
• Сигмоидоскопията се извършва с цел визуално изследване на ректума;
• Ултразвук на ректума, благодарение на който е възможно да се идентифицират различни образувания, аномалии и др..

Освен това от специалист се предписва общ и биохимичен анализ на кръв и урина. Въз основа на резултатите от всички проучвания лекарят съставя схема на лечение за енкопреза.

Как се лекува фекалната инконтиненция??

Терапията за тази патология изисква интегриран подход. Първоначално си струва да преразгледате ежедневното меню, да започнете активен начин на живот, редовно да упражнявате гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно, като използвате предписани лекарства, а някои от лекарствата ще трябва да бъдат изоставени. В определени ситуации се използва хирургично лечение за енкопреза.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се предписва в случаите, когато патологията възниква на фона на диария. Използват се лекарства от следните групи:

1. Антихолинергични лекарства. Те съдържат атропин и беладона. Те се използват за намаляване на чревната секреция и перисталтиката..
2. Препарати с опиум и неговите производни. Използва се за повишаване на мускулния тонус и намаляване на перисталтиката.
3. Средства, които намаляват обема на течността в изпражненията. Например, Kaopektat, Polysorb и др..

Лоперамид и Имодиум имат антидиарейно действие. Инжекциите на Proserin и Strychnine помагат да се отървете от патологичното състояние. Освен това използването на витамини има добър ефект..

Заслужава да се знае! За нормализиране на изпражненията пациентите с инконтиненция не трябва да използват антиациди, както и лекарства, които могат да провокират диария.

Ако проблемът е възникнал в резултат на психологически причини, на пациента се предписват успокоителни: успокоителни или транквиланти. Тези лекарства могат да бъдат закупени само по лекарско предписание..

Диета

Правилното хранене е основната съставка при неконтролирано изхождане. Без диета терапията ще бъде неефективна.

Принципите на доброто хранене:

1. Нормализиране на изпражненията.
2. Намалено движение на червата.
3. Възстановяване на чревната подвижност.

Основната грижа при диарията е да се ограничат храните, които омекотяват изпражненията. Те включват:

• Млечни продукти;
• Алкохолни напитки;
• Кафе;
• Индийско орехче и др..

Освен това се препоръчва да се намали употребата на следните продукти:

• Дебел;
• Мастно месо;
• Подправки;
• Банани;
• Чай;
• Захарни изделия;
• Чесън;
• Сурови зеленчуци;
• Цитрусови плодове и др..

Освен това си струва да се откажете от пушенето..

Пациентите се съветват да водят дневен отчет за консумираните ястия, както и времето на прием и тяхното количество. Те също така препоръчват да се отбележи кога е възникнала инконтиненция. По този начин може да се изчисли дразнещият продукт.

Менюто трябва да включва:

• Различни зърнени култури;
• Пресни зеленчуци и плодове;
• Пълнозърнест хляб;
• Тапетно ​​брашно.

Всички горепосочени храни включват фибри, което води до удебеляване на изпражненията. Ако има недостиг, можете да използвате трици или пълнозърнести житни люспи..

Препоръчително е да се придържате към частични ястия, тоест препоръчително е да се храните на малки порции, но често. Интервалът между дозите трябва да бъде еднакъв.

За укрепване на мускулите на ануса е необходимо да се извършват специални упражнения (гимнастика на Кегел). Те включват:

• Редуващи се мускулни контракции и релаксация (50-100 повторения);
• Издърпване и изпъкване на корема (50-80 повторения).

Този вид гимнастика е идеален за жени и мъже..

Важно е да се разбере, че тези упражнения нямат положителен ефект за една нощ. За да получите поне някакъв резултат, трябва да положите много усилия..

Трениране на мускулите на тазовото дъно

Комплексът от упражнения на Кегел включва тренировка на мускулите на тазовото дъно. Можете да го направите у дома. Тазовите мускули трябва да бъдат напрегнати в седнало положение, докато долните крайници трябва да бъдат кръстосани. Първо упражнението се прави с бързо темпо, след това резултатът се забавя за малко време, а след това постепенно скоростта се намалява и гимнастиката приключва..

Оперативно лечение

Този метод се използва само в ситуации, когато всички методи, описани по-горе, не са дали положителен резултат. Въпреки това, само лекарят трябва да вземе решение относно целесъобразността да се използва определен метод на лечение..

Има няколко вида хирургия:

1. Сфинктеропластика. От името става ясно, че към този метод се прибягва в случай на нарушение на сфинктера.
2. Транспониране на мускулите. Използва се, ако сфинктеропластиката не доведе до желания резултат.
3. Колостомия. Този тип операция се използва при травма на тазовото дъно.
4. Имплантация на изкуствен анален сфинктер. Счита се за един от съвременните видове хирургическа интервенция. В близост до ануса е монтиран гумен маншет, а в ректума е поставена специална помпа, която се включва от човек отвън.

Типът операция се избира от специалист въз основа на причината за патологията.

Прогноза за фекална инконтиненция

Ако неконтролираното движение на червата е основна патология, а не последица от заболяване, тогава с навременна диагностика, лечение и подкрепа на роднини и приятели, пациентите се възстановяват доста бързо.

Ако такъв проблем е резултат от инсулт, гръбначно увреждане, онкология, тогава прогнозата е неблагоприятна.

Профилактика на патологията

Всяка патология може да бъде предотвратена, включително енкопреза.

Основни превантивни мерки:

1. Навременно лечение на стомашно-чревни заболявания.
2. При първото желание за дефекация се препоръчва да посетите тоалетната.
3. Изключете аналния секс.
4. Постоянно правете упражнения на Кегел и тренирайте мускулите на тазовото дъно.

Това е единственият начин да се отървете от този проблем. Пренебрегването на предписанията ще доведе до сериозни последици..

С фекална инконтиненция, особено при възрастни хора, не трябва да се занимавате с независими дейности и да разчитате на алтернативни средства. Много от тях представляват заплаха за цялото тяло. В тази ситуация трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано беше направено това, толкова по-голям е шансът да се победи патологията с лекарства, правилно хранене и гимнастика. В различна ситуация само операцията ще помогне. Елиминирането на патологичното състояние води до нормализиране на качеството на живот.

Причини за фекална инконтиненция:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Фекална инконтиненция: причини и лекарства

Фекалната инконтиненция е нарушение, което се състои от неволна загуба на фекален, твърд, течен или лигавичен материал от ануса.

Фекалната инконтиненция може да бъде източник на безпокойство и смущение. Някои субекти реагират със срам, други се опитват да скрият проблема. Дори идеята да говорите с лекар за това може да бъде плашеща или смущаваща. Всъщност обаче честният и открит разговор с лекаря е важен за диагностиката и лечението..

Основните рискови фактори, които могат да допринесат за появата на заболяването, са:

• над 65 години,
• заседнал начин на живот,
• имате хронични заболявания, заболявания или здравословни проблеми,
• отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия),
• да пуша.

По-често се среща при възрастни хора, въпреки че засяга около 2 деца на 100; в детска възраст е често усложнение в случай на деца, родени с вродени дефекти на гръбначния мозък или тежък запек.

Лечението може да помогне за подобряване на инконтиненцията и да намали въздействието върху качеството на живот на пациента; подходът е тясно свързан с причината за проблема и може да включва:

• носене на медицинско облекло (памперси и други устройства),
• промени в диетата (как да се избягват храни, които причиняват / влошават диарията),
• лекарства за лечение на чревни разстройства (диария / запек),
• упражнения, насочени към укрепване на мускулите, използвани за контрол на червата (тазовото дъно).

Може да се обмисли хирургическа намеса, когато предишните възможности не контролират ефективно проблема.

причини

Има много причини за фекална инконтиненция, включително нарушения и хронични заболявания на храносмилателния тракт. Някои рискови фактори, като тези, свързани с вагинално раждане, се отнасят само за жени.

Най-често срещаният тип инконтиненция е импулсна инконтиненция, при която субектът изпитва внезапно и насилствено желание да направи движение на червата, което те не могат да задържат достатъчно дълго, за да стигнат до тоалетната. При уринарна инконтиненция мускулите на тазовото дъно може да са твърде слаби, за да съдържат фекален материал в резултат на увреждане на мускулите или нервите.

Друг вид инконтиненция е пасивната. В този случай субектът губи екскременти, без да осъзнава; Пасивната инконтиненция може да се дължи на това, че тялото не е в състояние да усети напрежението, причинено от ректума, когато е пълно.

Диария

При изпражненията лека и водна диария бързо запълва ректума и е по-трудно да се съхраняват тези вещества. Диарията е най-честият рисков фактор за фекална инконтиненция при пациенти, които не са хоспитализирани, старчески дом или подобни.

Може да се дължи на проблеми в храносмилателния тракт като

• възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn,
• синдром на раздразнените черва,
• проктит,
• гастроентерит.

Запек

Запекът може да доведе до образуване на големи, твърди изпражнения, които е трудно да се евакуират.

Тези твърди движения на червата отпускат и в крайна сметка отслабват ректалните мускули. Отслабените мускули вече не са в състояние да задържат воднисти изпражнения, които се натрупват след тежко.

Травма или мускулна слабост

Мускулите на ануса, тазовото дъно или ректума, ако са повредени или отслабени, може да не поддържат ануса затворен, което води до загуба на фекален материал. Може да възникне повреда или отслабване

• операция за
  • отстраняване на дебелото черво или ректума,
  • отстраняване на хемороиди,
  • лечение на абсцеси и анални фистули,
• травма.

Увреждане на нервите

Мускулната функция може да бъде нарушена от увреждане на нервите, които контролират ануса, тазовото дъно и ректума.

Увреждане на нервите, което предупреждава за изхождането, което затруднява разбирането на необходимостта от тоалетна.

Щетите могат да бъдат причинени

• хронично усилие за евакуация на изпражненията,
• мозъчно увреждане,
• нараняване на гръбначния мозък.

Неврологични заболявания

Неврологичните заболявания, засягащи нервите на ануса, тазовото дъно или ректума, могат да причинят фекална инконтиненция.

• деменция,
• множествена склероза,
• болестта на Паркинсон,
• удар,
• захарен диабет тип 2.

Скованост на ректума

Ректумът може да стане твърд и да не може да се отпусне достатъчно, за да задържи изпражненията, защото е възпален или повреден от белези. Следователно, ректумът може бързо да бъде свързан със загуба на фекалии..

Ректалната хирургия, тазовата лъчетерапия и възпалителните заболявания на червата могат да причинят белези и възпаление на ректума.

Хемороиди

При хемороиди може да попречи на мускулите около ануса да се затворят напълно и след това да освободят малко количество изпражнения или слуз.

Пролапс на ректума

Също така ректален пролапс (ректумът излиза от ануса) може да попречи на мускулите около ануса да се затворят напълно, като малки количества изпражнения или слуз изтичат навън.

Липса на физическа активност

При липса на физическа активност, особено ако е свързана с много часове пълно заседнало състояние, ректумът може да натрупа голямо количество изпражнения. Следователно най-течният компонент може да рисува около по-твърдия. При възрастни и немощни възрастни бездействието често е причина за фекална инконтиненция, свързана със запек..

Вагинален труд

Раждането понякога причинява увреждане на аналния сфинктер, което води до фекална инконтиненция. Шансовете се увеличават, когато

• голям плод,
• използват се форцепс,
• раждането става чрез вакуум,
• влагалищната област се разрязва (епизиотомия), за да се предотврати разкъсването на влагалището от главата на плода.

Ректоцеле

В ректоцеле ректума излиза от влагалището. Това може да се дължи на отслабването на тънкия мускулен слой, който отделя ректума от влагалището. Фекалиите могат да останат в ректума, тъй като ректоцеле инхибира тласъка.

Причини за фекална инконтиненция при деца

При деца над 4-годишна възраст най-честата причина за инконтиненция е запек, последван от голямо натрупване на изпражнения в ректума..

Когато това се случи, бебето може да не успее да възприеме пристигането на нов фекален материал. Може да не сте наясно с необходимостта от дефекация. Ректалните натрупвания на големи количества фекалии могат да причинят хронично отпускане на вътрешния и външния анален сфинктер със загуба на най-течния фекален компонент.

Вродените дефекти в ануса, ректума или дебелото черво, като болестта на Hirschsprung, могат от своя страна да причинят фекална инконтиненция при бебето. Тези дефекти могат да отслабят тазовите мускули или да увредят нервите в ануса или ректума.

Увреждането на нервите на ануса и ректума също може да определи фекална инконтиненция, както и нараняване на гръбначния мозък и вродени дефекти..

симптоми

• В случай на спешна инконтиненция субектът се чувства раздразнен от движението на червата, но не е в състояние да задържи изпражненията до тоалетната.
• В случай на пасивна инконтиненция, субектът губи изпражнения или слуз, без да осъзнава.

Някои лекари смятат факта на оцветяването на изпражненията или слуз като бельо сред симптомите на фекална инконтиненция..

Кога да посетите лекар

Препоръчва се консултация с лекар, ако:

• Имате фекални течове, които не могат да бъдат тествани,
• гащичките се замърсяват, без да изпитват нужда от дефекация,
• следи от изпражнения се губят по време на метеоризъм,
• разстройството засяга живота на пациента от социална / психологическа гледна точка.

Имайте предвид, че случаен епизод, може би по време на чревно неразположение поради диария, не е проблем и може да се случи на всеки; въпреки че някои субекти могат да се справят с леки или спорадични проблеми с инконтиненцията, полезно е да се консултирате с лекар, ако уринарната инконтиненция променя качеството на живот или причинява емоционален или социален стрес.

усложнения

Фекалната инконтиненция може да доведе до допълнителни проблеми в резултат на симптомите

• дразнене на кожата около ануса,
• емоционален и социален стрес като
  • страх,
  • смущение,
  • социална изолация,
  • загуба на самочувствие,
  • страх
  • или депресия,
• влияе върху качеството на живот, като напр
  • невъзможност за упражняване на физическа активност,
  • да работиш,
  • отивам на училище,
  • участват в социални събития.

диагностика

Диагнозата се основава на

• история,
• физическо изследване
• и инструментални изпити.

Воденето на дневник на червата може да бъде полезно в помощ при диагностицирането. Става въпрос за ежедневно записване на подробностите за евакуацията на фекалиите. Лекарят може да предостави формуляр за попълване или субектът може да създаде свой собствен формуляр, върху който да запише подробности.

Въпросите на лекаря могат да предизвикат объркване и нежелание. Лекарят обаче няма да бъде разстроен или изненадан. Колкото повече субектът може да предостави подробности и примери, свързани с техния проблем, толкова по-лесно лекарят може да помогне. Честното и честно говорене за проблема с лекаря значително улеснява диагнозата..

Грижи и средства за защита

Първият етап от лечението е насочен към лекаря, за да разгледа причините и възможните лечения за фекална инконтиненция..

Прости процедури като

• промяна на диетата,
• наркотици,
• упражнения с червата (опит за използване на червата за евакуация в точно определено време на деня, например след хранене или при събуждане),
• използване на дамски превръзки,
• и упражнения за укрепване на тазовите мускули (упражнения на Кегел),

Тези терапии могат да спрат уринарната инконтиненция при 1 на всеки 5 пациенти.

Вашият лекар може да Ви каже как да лекувате и лекувате фекална инконтиненция. Той може също така да обясни как да намалите дискомфорта в аналната област и да управлявате инконтиненцията..

Пациентът може и трябва да играе активна роля в лечението, като открито и честно съобщава симптомите и възможните последици от лечението.

Когато тези подходи не са достатъчни, могат да бъдат оценени по-инвазивни интервенции:

• Терапията с биологична обратна връзка използва устройства, които помагат да се разбере ефективността на упражненията за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
• Сакралните нерви контролират аналните сфинктери, дебелото черво и ректума. В случаите, когато тези нерви не работят правилно, се използва стимулация на сакралния нерв (вид електрическа стимулация).
• Лекарства с рецепта.
• Вагинален балон, устройство, което надува балон във влагалището. Натискът върху ректалната стена затруднява преминаването на изпражненията.
• Неабсорбиращите масови агенти са вещества, които се инжектират в стената на ануса, за да набъбнат в тъканта около ануса, за да ограничат отварянето му, така че сфинктерите да са по-ефективни.
• Хирургия.

Средства за анален дискомфорт

Фекалната инконтиненция може да причини анален дискомфорт, т.е.раздразнение, болка или сърбеж. Можете да помогнете за облекчаване на дискомфорта:

• зачервяване на аналната област след изхождане,
• смяна на спално бельо възможно най-скоро,
• поддържане на аналната област суха,
• нанасяне на овлажняващ защитен крем върху зоната около ануса,
• като се използват немедицински прахове,
• с помощта на еднократни подложки или спално бельо,
• носете дрехи и бельо, което диша.

Приемането на някои навици може да помогне за по-доброто разрешаване на проблема:

• евакуирайте преди да напуснете дома си,
• напускане на къщата, вземане на оборудването за почистване и преобличане,
• намерете обществени тоалетни, преди да имате нужда от тях,
• носете абсорбент,
• носете постелки за еднократна употреба,
• вземете лекарства без рецепта, за да предотвратите епизоди на диария, преди да посетите ресторанти или социални събирания.

И накрая, не забравяйте тази фекална инконтиненция

• не е ваша вина да се срамувате, това е просто медицински проблем,
• често може да се лекува; Има няколко възможни ефективни лечения,
• не трябва да се счита за нормална възрастова инволюция,
• не изчезва от само себе си; в много случаи е необходимо лечение.

Диета и фекална инконтиненция

Здравословната и балансирана диета е от съществено значение. Лекар или диетолог може да препоръча адекватна хранителна програма.

В случаите, когато инконтиненцията е причинена от запек или хемороиди, може да е полезно да увеличите приема на фибри и течности..

В случаи, свързани с диария, храни, които я влошават, като напр

• алкохолни напитки,
• напитки и храни, съдържащи кофеин,
• млечни продукти като мляко, сирене и сладолед,
• мазни и мазни храни,
• напитки и храни, съдържащи фруктоза,
• плодове като ябълки, праскови и круши,
• пикантни храни,
• храни (включително сладкиши и дъвки), съдържащи подсладители, завършващи с ол, като сорбитол, манитол, ксилитол и малтилол.

Как се лекува фекалната инконтиненция при възрастни хора и възрастни??

Фекалната инконтиненция или енкопрезата е нарушение, което причинява много неудобства на възрастните хора. Ето защо възрастните, които са изправени пред този деликатен проблем, се интересуват от това защо се появява и какво да правят с него. Днес на komy-za30.ru ще разгледаме всички възможни аспекти на проблема: причини при мъжете и жените, методи на лечение, прогноза и какво може да се направи у дома, за да се облекчи състоянието.

Какво е енкопреза и кой я получава по-често

Фекалната инконтиненция се наблюдава главно от хора на възраст над 50 години. Освен това повечето от тях са мъже. При това заболяване се нарушава координираната работа на мускулите на сфинктера и тазовото дъно. Взаимодействието на тези системи обикновено предотвратява спонтанното движение на червата. Вегетативната нервна система е отговорна за правилното функциониране на мускулите в тази област..

При нормални движения на червата възниква дразнене на механорецепторите в ректума, има желание да се заеме удобна поза, последвано от свиване на мускулите на предната коремна стена, срамно-ректалния и аналния сфинктер. Хората с енкопреза се провалят на един от тези етапи и се изпразват спонтанно..

Видове фекална инконтиненция

В медицината има няколко вида енкопреза. Те се класифицират въз основа на характеристиките на движението на червата. Инконтиненция се случва:

1. Редовен. При него пациентът няма желание за дефекация. Обикновено това разстройство се наблюдава при възрастни пациенти на легло..
2. С чувство на желание за дефекация, но с невъзможност да се забави този процес.
3. Частично. В този случай инконтиненцията се проявява при определени натоварвания (кашлица, кихане, вдигане на тежести, страх). В този случай енкопрезата е придружена от съвместно изпразване на пикочния мехур..

С възрастта човешкото тяло изпитва дегенеративни процеси, които увеличават риска от енкопреза..

Развива се постепенно, преминавайки от един етап на друг. Първо, човек изпитва инконтиненция на газове, след това разхлабени изпражнения и едва след това пълна невъзможност да контролира процеса на дефекация и образуването на газове.

Рисковете от инконтиненция се увеличават с възрастта

Лекарят ще може да избере подходящото лечение, като определи причините и вида на фекалната инконтиненция.

Причини за фекална инконтиненция при жените

Причините за енкопрезата могат да бъдат вродени или придобити. Първите са:

• анатомични особености или заболявания на ректума;
• патология на аналния апарат.

Причините за развитието на придобита болест включват:

1. Предишна операция на ректума, за премахване на хемороиди, пластично ентероцеле или лечение на рак.
2. Психологически фактори (шизофрения, истерия, паника, нестабилна психика, деменция).
3. Следродилен период.
4. Мозъчно нараняване, увреждане на таза или туморни аномалии.
5. Диария поради инфекциозни заболявания.
6. Увреждане на чревния обтуратор.
7. Алкохолизъм.
8. Епилепсия.
9. Кататоничен синдром.

При първото подозрение за фекална инконтиненция трябва да се свържете с проктолог или невролог.

Само специалист може да установи истинските причини за фекална инконтиненция

Komy-za30.ru също така отбелязва, че при жените тонусът на тазовите мускули и сфинктера се регулира от хормони. Следователно настъпването на менопаузата също може да причини развитието на енкопреза..

Причини за енкопреза при мъжете

За разлика от жените, по-възрастните мъже са по-склонни да имат проблеми с енкопрезата. Средното сфинктерно налягане при силния пол може да достигне до 125 mm / Hg / st. В същото време напрежението е постоянно дори в съня. Причините за енкопреза при възрастни мъже са както следва:

1. Хроничен запек.
2. Рак на ректума.
3. Затлъстяване.
4. Прекомерен прием на слабителни лекарства.
5. Предишни съвместни операции.
6. Лоша ректална чувствителност.
7. Терминален стадий на хемороиди.
8. Психологически фактори (стрес, депресия, страх и др.).
9. Вродени аномалии на таза.
10. Продължителна диария.
11. Разграждане на нервната система.
12. Множествена склероза.
13. Болест на Паркинсон или Алцхаймер.

Също така, проблемът с енкопрезата е изправен пред мъже, които са преживели инсулт или мозъчна травма..

Как се диагностицира?

Когато диагностицира енкопреза, лекарят интервюира пациента. Познаването на характеристиките на хода на заболяването ще помогне на специалиста по-точно да определи вида на разстройството и да предпише индивидуално лечение. За целта лекарят може да поиска от пациента следните подробности за деликатен проблем:

• фактори, при които възниква дефекация;
• продължителността и честотата на инконтиненцията;
• наличието на желание за изпразване на червата;
• консистенция на изпражненията;
• обем на изпражненията и наличие на газ.

На рецепцията лекарят ще прегледа и интервюира пациента

Психологически фактори или мозъчно увреждане също могат да повлияят на развитието на енкопреза. Следователно лекарят със сигурност ще попита пациента за скорошни емоционални сътресения, наранявания на главата, объркване или дезориентация в пространството. Също така специалистът трябва да знае всичко за диетата, лошите навици, приема на лекарства и начина на живот на пациента..

Следващият етап от диагностиката ще бъдат инструментални изследвания. Те включват:

• аноректална манометрия за определяне на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ендоректална сонография, която позволява да се идентифицират дефекти на сфинктерите, техния тонус или налягане в аналния канал;
• ЯМР на меките тъкани на тазовата област;
• дефектография, насочена към идентифициране на обемите на изпражненията, задържани от червата, и характеристиките на процеса на неговото изпразване;
• електромиография, която открива неизправности в нервната система;
• сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, изчисляване на анатомични характеристики или патологични новообразувания в тази част на червата.

Комплектът от диагностични мерки включва също изследвания на кръв, урина и изпражнения. Тази информация е достатъчна за предписване на лечение на пациент с енкопреза..

На първо място, терапията ще бъде насочена към елиминиране на съпътстващи патологии или фактори, които са причинили това разстройство..

Какво да направите първо: промяна в начина на живот

Цялостното лечение на фекална инконтиненция при възрастните хора винаги започва с промени в начина на живот. Преди лекарствената терапия, упражненията и диетичните промени, следните съвети ще помогнат на пациента да се справи със сложността на това разстройство:

1. Изпразвайте червата си всеки път, когато излизате от дома.
2. По-добре е да напуснете къщата за 1-2 часа след хранене.
3. В чантата на пациента винаги трябва да се удрят мокри кърпички и комплект сменяемо бельо.
4. Препоръчва се редовното бельо да се замени с еднократно.
5. Винаги трябва да планирате маршрута си извън къщата предварително, като се запитате за местоположението на тоалетните.

Също така, за да се отървете от неприятната миризма на газове или изпражнения, можете да закупите специални препарати в аптеките..

Как се третира фекалната инконтиненция с лекарства?

Лекарствата се предписват главно на пациенти, страдащи от фекална инконтиненция на фона на диария. Могат да се използват лекарства от 3 групи:

1. Антихолинергични. Съдържат атропин и беладона, които забавят перисталтиката и намаляват чревната секреция.
2. С производни на опиум (кодеин, анестетици, дифеноксилат, ломотил, атропин). Те подобряват ректалния мускулен тонус, намаляват перисталтиката и блокират болката..
3. Абсорбент (Kaopektan, Metamucil, Polysorb и др.). Те намаляват количеството вода в изпражненията.

Специалистът ще предпише лекарствата, подходящи за всеки отделен случай с енкопреза

По-класическите лекарства в таблетки, супозитории и инжекции (Loperamide, Imodium, Furazolidone, Proserin, Strikhin) също помагат за лечение на диария. Също така, витамини от група В или АТФ могат да бъдат включени в терапията..

При енкопреза е забранено приемането на антиациди и лекарства, които провокират диария.

Ако инконтиненцията се появи по време на развитието на психологически проблеми, тогава на пациента се предписват успокоителни или транквиланти, които се отпускат след представяне на рецепта.

Хранене

Диетата е основата на терапията с енкопреза. Без него лечението на болестта ще бъде неефективно. Правилното хранене ви позволява да нормализирате изпражненията, с изключение на запек и диария, да намалите обема на изпражненията, а също и да нормализирате чревната подвижност.

Диетата за енкопреза се основава на следните правила:

1. Храни, които омекотяват изпражненията (подсладители, млечни продукти, индийско орехче, алкохол, кафе, сладолед) се изключват от диетата на пациента.
2. Използването на люти подправки, свинска мас, тлъсти меса, цитрусови плодове, газирани напитки и пушени меса трябва да бъде сведено до минимум.
3. Трябва да се откажат от пушенето.
4. Основата на храненето трябва да включва зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, пълнозърнест хляб, пълнозърнести продукти, кисело млечни напитки без добавки, пшенични люспи, трици.

При тази диета трябва да се храните 5-6 пъти на ден на малки порции, като спазвате равни интервали от време между храненията. Не забравяйте за поддържане на водния баланс. Пийте поне 2 литра вода на ден.

Пациентът трябва да води дневник на храната, който записва информация за времето на хранене и консумираните храни. Той също така включва всеки случай на инконтиненция. Благодарение на тази информация лекарят ще може точно да идентифицира храни, които дразнят червата и да идентифицира недостатъци в диетата на пациента..

Упражняваща терапия: упражнения за фекална инконтиненция при жени

Упражненията на Кегел могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно и да предотвратят фекална инконтиненция при жените. Те включват:

• изстискване и отпускане на аналния сфинктер 50-100 пъти на ден;
• прибиране и изпъкване на корема 50-80 пъти на ден;
• напрежение на тазовите мускули, докато седите с кръстосани крака навътре и нагоре.

Можете да изпълнявате тези упражнения както със задържане на напрежение за 5-15 секунди, така и с ускорено редуване на позиции. В същото време почивките между подходите трябва да продължат 5-7 секунди..

Упражнения за укрепване на мускулите при уринарна и фекална инконтиненция

Отначало, когато изпълнява набор от упражнения, пациентът може да се нуждае от сензори, които са свързани с тялото и записват работата на определени мускули. Устройствата ви позволяват да идентифицирате нарушения при упражненията по гимнастика, помагайки на пациента да коригира грешките си.

Пациентите, изправени пред енкопреза след инсулт, се съветват не само да правят упражнения на Кегел, но и да обърнат внимание на развитието на фината моторика. За целта можете да стискате или търкаляте специални топки в дланите си, да правите скулптури, да събирате пъзели или да сгъвате мозайка.

Такива упражнения ще позволят на пациента бързо да установи невронни връзки и да се отърве от неудобствата, възникнали след инсулт..

Само редовното изпълнение на набор от упражнения позволява на пациентите с енкопреза да постигнат видим напредък в лечението на разстройството. Като правило резултатът се фиксира след 3-6 месеца ежедневно обучение..

Психотерапия

Ако причината за енкопрезата се крие в психологични патологии, тогава психотерапията е включена в комплекса от терапевтични мерки. Целта на тези посещения е да се обучи и настрои условния рефлекс към ситуацията, събитието или мястото, в което ще се проведе дефекация. Освен това на пациента се препоръчва да спазва режима на пътувания до тоалетната, след ядене или събуждане..

Също така психотерапията ви позволява да държите под контрол психологическите заболявания, които са причинили развитието на енкопреза..

Хирургическа интервенция

В редки случаи, когато описаното по-горе лечение на фекална инконтиненция при по-възрастни жени и мъже не помага, на пациента може да бъде предписана операция. Той дава осезаеми резултати в случаите, когато причините за енкопрезата са предишни операции, злокачествени новообразувания или следродилен период при жените..

За да премахнат този проблем при възрастните хора, те използват:

• сфинктеропластика, насочена към възстановяване на сфинктера;
• "Rectus sphincter", при който мускулите на сфинктера са разположени по-плътно към ануса;
• инсталиране на изкуствен сфинктер, който ви позволява да контролирате процеса на дефекация с помощта на маншет, който покрива ануса и помпа, която подава въздух към маншета;
• колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и довежда до предната коремна стена, което позволява събирането на изпражненията в специална торба (колостомия).

Специални хигиенни подложки

Трябва още веднъж да се отбележи, че хирургическата интервенция е последна мярка при лечението на енкопреза. Няма да можете да се запишете за такава операция сами. Той може да бъде предписан само от лекуващия лекар въз основа на причините за развитието на болестта и особеностите на нейния ход.

Какви уплътнения да използвате

Ако по-ранната енкопреза е означавала постоянно носене на памперси, днес тези продукти са заменени от специализирани подложки с уретерален катетър. Те са удобно фиксирани и поставени в къси панталони, което значително улеснява живота на възрастните хора. Също така положителните характеристики на такива уплътнения включват:

• абсорбиране на неприятни миризми с абсорбиращ слой;
• предотвратяване на размножаването на патогенни микроорганизми поради антибактериалния слой;
• хипоалергичен поради липсата на латекс в състава;
• дишане поради "дишащия" компонент.

Уплътненията помагат да се избегнат неудобни ситуации

В аптеките можете да намерите продукти на Seni V от полски производител. Енкопрезата винаги е придружена от уринарна инконтиненция. Конвенционалните памперси не могат да се справят с два проблема едновременно. Ето защо производителите на подложки за чорапи съветват да поставят подплатите си в пелената, като по този начин осигуряват надеждна защита срещу неудобни ситуации. Продукти от тази марка с катетър се използват отделно от памперсите, което улеснява движението на пациента..

Продуктите се предлагат в два размера - макси и нормални. Те се различават по обема на абсорбиращата повърхност. На принципа на поставянето им те са подобни на нормалните пелени. Но когато ги използвате, трябва да осигурите наличието на фиксиращи бикини или пикочен катетър.

Тези продукти също имат своите недостатъци. Подложките нямат изолационен слой, който не позволява влагата да преминава към крайниците.

Прогноза за енкопреза при възрастни

Ако енкопрезата е независимо заболяване, а не последица от други заболявания, тогава при навременно лечение и спазване на всички препоръки на лекарите пациентите успяват да се възстановят доста бързо.

Но, за съжаление, ако причините за фекална инконтиненция при възрастни са хеморагичен или исхемичен инсулт, онкология, психични разстройства или травма на гръбначния стълб, тогава прогнозата вероятно ще бъде неблагоприятна, енкопрезата е малко вероятно да бъде излекувана.

Фекалната инконтиненция при възрастни възрастни може да бъде бариера за комфортен живот и самочувствие. Но за щастие днес има много начини за лечение на този проблем, които лекарят определя след поставяне на диагнозата..

Автор - Надежда Путилова. Статията е проверена от експерт - практикуващ семеен лекар Елизавета Анатолиевна Крижановская, 5 години опит