Първа помощ при пристъп на холецистит

Холециститът е сериозно чернодробно заболяване, което има свои собствени причини и симптоми. Патологията се характеризира с вълнообразен ход, тоест има периоди на ремисия и рецидив. Етапът на обостряне е опасен за човек, тъй като в черния дроб се развива възпалителен процес, жлъчката прониква в коремната кухина или общия кръвен поток. Ако пациентът забележи първите признаци на обостряне на холецистит - влошаване на здравето, загуба на съзнание и силно повръщане - тогава трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като такова състояние без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до сериозни последици.

Симптоми на атака на холецистит

Обостряне на холецистит се проявява с остра болка в десния хипохондриум. Симптоматичната картина може да бъде допълнена от повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм, повръщане, пожълтяване на кожата и склерите. Атаката е подобна на жлъчните колики, характеризираща се със слабост, подуване на корема и спад на кръвното налягане.

Първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите

Спешната помощ за пациент с холецистит преди пристигането на лекарите е както следва:

1. организиране на пълноценна почивка в легнало положение, за предпочитане от дясната страна;
2. отказ от ядене;
3. за да спрете пристъпите на гадене, трябва да пиете вода, за предпочитане минерална и без газ;
4. ако се наблюдава запушване, тогава е важно да не се оставя езикът да потъне. След повръщане е позволено да се пие малко минерална вода на малки глътки;
5. можете да поставите топла, но не гореща нагревателна подложка под страната. Ако болката се увеличи от топлината, трябва да премахнете нагревателната подложка.

1. приемайте аналгетици и болкоуспокояващи с наркотичен ефект;
2. пийте алкохолни напитки за намаляване на болката;
3. направете прочистваща клизма.

Трябва да се помни, че в това състояние не трябва да използвате холеретични билки и лекарства, вземете топла вана. Също така, по време на обострянето е невъзможно да се извърши тюбаж.

Действия на спешен лекар

При очевидни симптоми на холецистит пациентът е спешно хоспитализиран. Преди да доведе пациента в отделението, лекарят инжектира антиспазматична смес интравенозно, която включва разтвор на No-shpa и папаверин, платифилин и атропин. Той помага за намаляване на спазмите и интрадукталното налягане, подобряване на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника. Те също могат да влязат в новокаин интравенозно чрез капково вливане.

Веднага от колата пациентът се прехвърля на носилка в спешното отделение. Ако пациентът има чернодробни колики, той се транспортира в седнало положение.

Пациентът влиза в хирургичното отделение, където се изследва и се установява причината за силната болка. Ако е необходимо, се извършва анестезия с лекарства.

Лечение на холецистит

Помощта при обостряне на холецистит в болница предполага терапевтично лечение и в краен случай хирургическа интервенция. На пациента се предписват инжекции с антибиотици, лекарства, които облекчават спазмите в жлъчния мехур, и болкоуспокояващи. След като острите симптоми отшумят, ако са показани, пациентът е готов да отстрани жлъчния мехур.

Консервативната терапия може да се провежда у дома, след изписване от болницата и се основава на правилното хранене, лекарства и почивка.

Храненето с обостряне на холецистит трябва да бъде правилно и балансирано, да включва следните храни:

1. първите дни след обостряне, трябва да се въздържате от ядене. Позволено е да се пие неподсладен и слаб чай. Препоръчително е да се използва отвара от ориз, но не по-малко от два литра на ден;
2. приемът на течности трябва да бъде на малки порции;
3. на третия ден можете да ядете каша, да пиете желе;
4. на петия ден си струва да добавите варено постно месо, риба и млечни продукти към диетата;
5. на седмия ден е разрешено да се консумира малко количество зеленчуци и масло. Препоръчва се също да разнообразите диетата със зеленчуци, плодове, варени яйца и галета..

Предотвратяване

Превантивните мерки за холецистит заемат важно място и са както следва:

1. своевременно лечение на болестта;
2. спазване на препоръките на специалист;
3. диета, особено при проблеми с наднорменото тегло, което ще помогне за нормализиране на изтичането на жлъчка;
4. балансирана диета;
5. ограничени лекарства.

Във всяка ситуация не трябва да се занимавате със самотерапия, тъй като това провокира усложнения и влошаване на благосъстоянието.

Остър холецистит - видове, симптоми и лечение, спешна помощ

Бърза навигация на страницата

Холециститът е най-честата причина за болка в дясната страна. Освен това, ако хроничният възпалителен процес в жлъчния мехур се проявява с болки в болката, тогава острото възпаление дава изразени симптоми и изисква спешна медицинска помощ.

Въпреки това, при остър холецистит не винаги е необходима операция - тактиката на лечение зависи от формата на възпаление и наличието на камъни в жлъчния мехур.

Остър холецистит - какво е това?

Острият холецистит е внезапно начало на възпаление на стените на жлъчния мехур. Отокът на лигавицата, предотвратяващ изтичането на жлъчка, насърчава размножаването на патогенни микроорганизми (стрептококи, клебсиела, стафилококи, клостридий, ешерихия коли и др.).

Острият холецистит се проявява със силна болезнена атака, която често може да бъде спряна с лекарства в инжекции или интравенозни инфузии. Понякога възпалението продължава да се развива дори при лекарствена терапия. В такива случаи съществува висок риск от некроза на кистозната стена и перитонит..

Основните причини за остър холецистит:

• Камъни в жлъчката - камъните в жлъчния мехур са най-честата причина за остро възпаление (остър калкулозен холецистит);
• Попадане на инфекция в жлъчните пътища - най-често се случва при отравяне и чревни инфекции;
• Болести на стомаха, панкреаса - хипоациден гастрит, при който секрецията на стомашен сок е намалена или хипофункцията на панкреаса с ензимна недостатъчност често е придружена от застояла жлъчка;
• Лошо хранене - преяждане, ядене на храни, които дразнят стомашно-чревния тракт (пушени, мазни, пържени, кисели краставички и консерви), както и алкохол често провокират пристъп на остър холецистит;
• Съдова патология - атеросклеротичните промени в съдовете, доставящи жлъчния мехур, водят до исхемични промени в стените му и провокират тежка възпалителна реакция (гангренозен, флегмонозен холецистит).

Неблагоприятен фактор е наличието на паразитни заболявания на червата и черния дроб при пациента. Най-тежкият ход на острия холецистит се наблюдава при хора с намалена имунна защита. В тези случаи или тежкото възпаление се развива бързо, или се наблюдават чести обостряния (хроничен холецистит) дори след ефективно лечение.

Симптоми на остър холецистит при хора

Клиничната картина на първоначалния холецистит повтаря жлъчните колики. Пристъпът на холецистит е остра патология, която изисква спешна помощ..

Основните признаци на остър холецистит:

Болка
Болковите усещания възникват в десния хипохондриум, могат да се разпространят в горната част на корема и да излъчват в дясната страна (гръб, лопатка, врата, гърдите, ръката).

Острата болка при холецистит е доста интензивна и постоянна, за разлика от схващащите болки при жлъчните колики, които протичат без възпаление. Пациентът се опитва да легне от дясната страна, прибрани крака.

Гадене, повръщане
Пристъпът на жлъчна колика може да бъде предшестван от чувство на горчивина в устата; това усещане не изчезва дори при появата на болка. Развиващата се атака е придружена от гадене, често - жлъчно повръщане.

След освобождаването на съдържанието на стомаха, повръщаното е оцветено в жълтеникаво. В този случай повръщането носи на пациента известно облекчение, макар и временно.

Чести симптоми
Острото възпаление винаги провокира повишаване на телесната температура. В същото време според температурните показатели може да се прецени тежестта на възпалителната реакция. Катаралният холецистит (често възпаление) е придружен от нискостепенна треска - 37,5 - 38 ° C.

Гангренозната (гнойно сливане на стените на пикочния мехур) и флегмонозната (некротична) форма на възпаление на жлъчния мехур винаги са придружени от повишаване на температурата до 39 ° C и повече.

Освен това, колкото по-изразено е възпалението, толкова повече страда общото състояние на пациента. Наблюдават се слабост и други симптоми на интоксикация.

Гангренозният и остър флегмонозен холецистит протичат със симптоми на остър корем: „подобен на дъска“ корем - напрежение на коремната стена поради силна болка и бързо развиващо се възпаление. Често се регистрират пожълтяване на очните ябълки и тахикардия до 120 удара / мин.

• В същото време, ако не се осигури навременна медицинска помощ, е изпълнено с развитие на перитонит..

Диагностика

При остри коремни симптоми е важно да се направи бърза диагноза. Преди това остър холецистит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и характерните симптоми на заболяването. Лекарят получава потвърждение на диагнозата при следните проучвания:

• пълна кръвна картина - левкоцитоза и СУЕ, като признаци на възпаление в организма;
• кръвна биохимия - увеличаване на чернодробните функционални тестове;
• Ултразвук на корема - жлъчният мехур е увеличен, стените с двоен контур с дебелина достигат повече от 4 мм, симптом на Мърфи (напрежение на жлъчния мехур с лек натиск с ултразвуков сензор), възможно е да се открият камъни, разширени жлъчни пътища;
• холангиография (рентгеново изследване на жлъчните пътища) и CT се предписват в случаи на съмнение за деструктивно възпаление (кистозна флегмона или гангрена).

Спешна помощ при остър холецистит

При остър холецистит е важно да не навредите. Много хора просто не знаят как да се справят с острото възпаление на жлъчния мехур и провокират влошаване на състоянието. В този случай трябва да знаете:

• Нито No-shpa, нито Baralgin и други болкоуспокояващи в таблетки няма да премахнат възпалението, което вече е започнало.
• Гореща нагревателна подложка, приложена от дясната страна, е ефективна при жлъчни колики, възникнали на фона на жлъчнокаменна болест, и е забранена при остър холецистит. Топлината само ще увеличи възпалението и ще влоши състоянието на пациента..
• Строго е забранено да се измива стомаха и да се приема слабително.

Първата помощ при остър холецистит включва:

• Почивка в леглото, изключване на всякакви физически натоварвания и емоционален стрес.
• Студено от дясната страна - кърпа, напоена със студена вода, бутилка с топла вода с лед или обикновена бутилка лимонада от хладилника.
• Незабавно обаждане на линейка.

Лечение на остър холецистит - лекарства, диета, операция

Острото възпаление на жлъчния мехур във всеки случай изисква хоспитализация. Методът на лечение се избира в зависимост от симптомите на остър холецистит.

Консервативно лечение

Медикаментозната терапия, като основна терапевтична тактика, има следните цели:

• Облекчаване на болката - Атропин или Платифилин (по-малко ефективен) подкожно, спазмолитици (Баралгин, Но-шпа, Папаверин) интрамускулно или интравенозно.
• Елиминиране на възпалението - антибактериални лекарства с широк спектър на действие (Ampicillin, Amoxiclav, Cefotaxime и други) в инжекции.
• Предотвратяване на стагнация на жлъчката - холеретични агенти, понякога се извършва дуоденална интубация за евакуация на застояла жлъчка.
• Детоксикационна терапия (премахване на интоксикацията) - разтвор на Рингер, хемодез, физиологичен разтвор (със спазмолитици).

Диета

В първите 1-2 дни на заболяването на пациента не е позволено да яде, можете да пиете вода, минерална вода (топла и неподвижна!) Или сладък чай. С изравняване на остра атака на холецистит (неговата катарална форма, при липса на камъни в жлъчния мехур) с лекарства, пациентът се изписва у дома.

По време на лечението на холецистит пациентът спазва диетична храна съгласно режим No 5А.

Диетата при остър холецистит изключва три "F": мазни, пържени, яйчен жълтък. Освен това не добавяйте люти подправки към храната. Забранени са пушени меса, маринати, кифлички с мая, всякакъв алкохол и газирани напитки.

Ястията се приготвят на пара или варени, вземат се на малки порции до 6 пъти на ден. В менюто преобладават зеленчуците и плодовете (с изключение на цитрусовите плодове). Спазването на диета ще предотврати повторно възпаление на жлъчния мехур и преминаване в хронична форма.

Операция

Планирана или спешна операция - холецистектомия - е показана в следните случаи:

• остър холецистит и големи / множество камъни в жлъчния мехур;
• липса на подобрение по време на консервативното лечение;
• идентифициране на тежък холецистит;
• спукан жлъчен мехур и перитонит.

Най-често жлъчният мехур се отстранява чрез лапароскопски достъп, след 2-3 пункции на коремната стена, а понякога е достатъчна и локална анестезия. Лапароскопската хирургия за остър холецистит се понася лесно от пациента.

При тежки случаи (флегмон, перитонит) се извършва открита операция, последвана от масивна антибиотична терапия.

Възрастни хора, които поради възрастта си не могат да издържат дори на минимално инвазивна операция, се прави холецистостомия. Дренажът се въвежда в жлъчния мехур (за подобряване на изтичането на жлъчка) и се зашива върху кожата.

Прогноза за лечение

Възстановяването на катарален холецистит обикновено се случва в рамките на 5-10 дни, болестта се елиминира без усложнения. Не винаги е препоръчително премахването на жлъчния мехур при диагностициране на холецистит, дори и при честите му рецидиви. В тялото няма "ненужни" органи и холецистектомията значително ще повлияе на качеството на живот на пациента.

Хората често се оплакват от разхлабени изпражнения след операция. Въпреки това, при тежко протичане на заболяването е необходима операция, за да се премахне заплахата за живота на пациента..

Усложненията на острия холецистит - перфорация (разкъсване) на жлъчния мехур, перитонит и образувани фистули на жлъчния мехур - са фатални. В допълнение, продължителният или повтарящ се холецистит е изпълнен с развитието на панкреатит..

Спешна помощ при обостряне на хроничен холецистит

Сестрински грижи за хроничен холецистит

Медицинската сестра осигурява: своевременно и правилно изпълнение на предписанията на лекаря (поставя клизми при запек, нагревателни подложки, термични апликации, организира и провежда гладни дни); своевременно и правилно приложение на лекарства от пациенти; контрол на правилния прием на лекарствена терапия; контрол на прехвърлянето на храна на пациента от роднини; контрол на кръвното налягане, дихателната честота, пулса, телесното тегло, изпражненията; помага при атака на чернодробни колики; изпълнение на програмата за ЛФК; подготовка на пациента за лабораторни и инструментални изследвания. Тя също така провежда: разговори с пациенти и техните роднини за необходимостта от спазване на диета и диета, за значението на системния прием на лекарства; обучение на пациентите на правилата за прием на лекарства за хроничен холецистит, на правилата за извършване на тубаж.

Дата на добавяне: 03.01.2014; Преглеждания: 7261; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Първа помощ при холецистит

Първата помощ при холецистит е насочена към осигуряване на благоприятни условия за пациент с подобна диагноза, до пристигането на лекарите. Спешна помощ се предоставя както у дома, така и при пристигане в медицинско заведение. Тактиката на лечение на остър възпалителен процес се избира за всеки пациент поотделно.

Острият холецистит или обостряне на хроничен е индикация за лечение на пациенти в болнична обстановка. Трябва обаче да се има предвид, че появата на симптоми на пристъп може да бъде толкова неочаквана, че човек няма да може сам да стигне до болницата. Поради тази причина близките хора или колеги трябва не само да могат да окажат спешна помощ, но и да идентифицират навреме признаци, с помощта на които можете точно да определите началото на атака..

Симптомите на обостряне включват:

• уголемяване или подуване на корема;
• леко пожълтяване на кожата;
• оплаквания от постоянно гадене;
• обилно повръщане, докато в повръщането ще се наблюдават примеси от жлъчка;
• появата на неприятен послевкус в устната кухина;
• суха уста;
• силен синдром на болка. Мястото на локализация на болката е областта на десния хипохондриум или горната част на корема. В този случай болката може да се разпространи в лумбалната област, дясното рамо, лопатката и подмишницата. Именно тази локализация ще помогне да се разграничи възпалението на жлъчния мехур от други патологии на стомашно-чревния тракт;
• повишен пулс;
• повишаване на телесната температура.

Ако се появят един или повече признаци на пристъп на холецистит, е много важно да можете правилно и бързо да оказвате първа помощ..

Спешна домашна помощ

Първото нещо, което започва с предоставянето на спешна помощ при остър холецистит, е спешно обаждане до екипа на линейката. След това човекът, който е наблизо по време на атаката, трябва:

• осигурете мир на жертвата;
• ако е възможно, осигурете хоризонтално положение на пациента и не забравяйте да лежите от дясната страна;
• предпазвайте го от всякакъв физически или емоционален стрес;
• в проекцията на жлъчния мехур, тоест в областта под десните ребра, поставете студена нагревателна подложка с лед. Трябва да се внимава студът да не остане върху тялото повече от петнадесет минути. След това направете тридесетминутна почивка и, ако лекарите все още не са пристигнали, повторете манипулацията;
• за да премахнете пристъпите на гадене, дайте на човек напитка с топъл бульон на основата на мента или минерална вода без газ;
• в случай на повръщане, в никакъв случай езикът не трябва да потъва.

Освен това има няколко препоръки какво не може да се направи с такова заболяване по време на първа помощ у дома. Строго е забранено:

• дайте на пациента нещо за ядене;
• нанесете гореща подгряваща подложка на стомаха си;
• изплакнете стомаха или направете прочистващи клизми;
• пийте алкохолни напитки;
• приемайте всякакви лекарства, тъй като те могат да променят начина, по който се появяват симптомите.

Спешна медицинска помощ

Веднага след доставката на пациента в лечебното заведение опитни специалисти ще осигурят спешна медицинска помощ. Неговият алгоритъм е:

• задълбочен преглед на приетия пациент, който ще позволи на клиницистите да определят тежестта на състоянието на пациента и по-нататъшни тактики на терапията;
• премахване на силен симптом на болка с помощта на спазмолитици и болкоуспокояващи, които се прилагат чрез инжектиране;
• детоксикационна терапия с въвеждане на физиологични разтвори;
• предотвратяване на стагнация на жлъчката.

Едва след изпълнението на действията на този алгоритъм за спешна помощ при остър холецистит лекарят има време да започне лечение с лекарства. В случай на неефективност на консервативното лечение през деня е показано извършването на хирургическа интервенция.

Именно такива събития ще помогнат за намаляване на яркото проявление на симптомите на заболяването, след което се извършва консервативно или хирургично лечение, което се определя за всеки пациент поотделно..

Ако стандартната първа помощ не се предостави своевременно за пристъп на холецистит, тогава има възможност за развитие на усложнения като панкреатит, хепатит, холангит, дифузен перитонит или сепсис.

Първа помощ при холецистит

Холециститът е остро възпаление на жлъчния мехур (GB), обикновено свързано с камъни в жлъчката.

Жените боледуват много по-често от мъжете; в повечето случаи холециститът се появява на възраст между 30-50 години, въпреки че може да се появи и при много млади или възрастни пациенти.

Холециститът се характеризира с повтарящи се пристъпи с относително леки симптоми. Болестта е много широко разпространена: през 1985 г. в САЩ са извършени около 500 000 холецистектомии.

По-рядко срещаният холецистит не е свързан с наличието на камъни; той е известен като „остър безразличен холецистит“ и възниква като усложнение на изгаряния, сепсис, обширна травма или някакво тежко заболяване или операция. Тази форма на холецистит обикновено се наблюдава при хоспитализирани пациенти..

Диагностицирането на заболяването може да бъде трудно; за разлика от острия калкулозен холецистит, гангрена и перфорация на жлъчния мехур са относително чести.

Холециститът е най-честата причина за остър панкреатит в резултат на преминаване на камък в общия жлъчен канал и запушване на панкреатичния канал и сфинктера на Оди.

Проникването на камъни в общия жлъчен канал също може да доведе до развитие на низходящ холангит, гнойна инфекция на жлъчните пътища, която се разпространява в черния дроб. Това състояние, характеризиращо се с тежки студени тръпки, висока температура и жълтеница (триада на Шарко), е спешно хирургично лечение с висока смъртност..

И накрая, холециститът може да възникне с образуването на камъни в резултат на хемолитичния процес, когато повишеното разграждане на хемоглобина води до образуването на камъни изключително от жлъчните пигменти. Тези състояния включват наследствена сфероцитоза, придобита хемолитична анемия и сърповидно-клетъчна анемия..

Патогенеза

В повечето случаи острият холецистит е свързан с запушване на камъка на шийката на жлъчния мехур или жлъчния канал. Около 20 милиона души в САЩ имат камъни в жлъчката. Честотата на образуване на камъни се увеличава с възрастта, така че повечето жени над 70 години вероятно имат камъни в жлъчката..

Когато съдържанието на холестерол, лецитин и жлъчни соли е по-високо от определени концентрации, жлъчката е или пренаситена течност, или двуфазна система от течна жлъчка и твърд кристален холестерол. При стагнация на жлъчката, когато кристалите достигнат макроскопични размери, се образуват камъни в жлъчката. К. утаяване на холестерол предразполага застой на жлъчката, наличие на бактерии и рефлукс на панкреатичен сок или чревно съдържимо в жлъчния мехур.

Запушването на канала на жлъчния мехур е последвано от значително повишаване на интравезикалното налягане. Ако застойът продължава, настъпва увреждане на лигавицата, последвано от интрамурално възпаление. Тежестта на този процес зависи от продължителността на запушването. В случай на бързо отстраняване на запушването (например при спонтанно движение на камъка) болката отшумява и възпалението отшумява.

Повторните епизоди от този вид са по-скоро правило, отколкото изключение и водят до хронична фиброза на стената на жлъчния мехур. Фиброзата ограничава еластичността на пикочния мехур, което вероятно го предпазва от перфорация. (Ето защо осезаем разтегнат жлъчен мехур при пациент с жълтеница обикновено е признак на злокачествена обструкция на жлъчните пътища, а не на каменна обструкция.)

В някои случаи обаче се получава относително бърза некротизация на стената на пикочния мехур, което води до неговата перфорация. Пациентите в напреднала възраст и диабетиците са най-предразположени към това усложнение. В случай на перфорация, салникът, съседен на GB стената, ограничава подхепаталния абсцес; по същество обаче се появява жлъчен перитонит, който изисква незабавно интензивно лечение.

В някои случаи камъните са нахлули в съседен орган, най-често дванадесетопръстника или дебелото черво.

Ако голям камък влезе в дванадесетопръстника, може да възникне чревна обструкция, тъй като такива камъни рядко преминават през илеоцекалната преграда. Камъните, които проникват в дебелото черво, обикновено остават незабелязани във фекалиите, но тези пациенти имат тежък холецистит..

Емпиемът на жлъчния мехур е късен стадий на холецистит, когато настъпва бактериална инвазия на стената на жлъчния мехур и свързано с него значително нагнояване. Емфизематозният холецистит е рядка форма на заболяването, при която инфекцията се случва с газообразуващи бактерии - Е. coli, Clostridium perfringens или анаеробен стрептокок (или комбинация от тези микроорганизми).

Поради подобрения в диагностичните методи, наскоро холециститът е открит при по-млади жени (често под 20 години), но без образуване на камъни.

Изследването на отдалечените жлъчни мехури разкрива хронична холестероза, която е ранен стадий на калкулозен холецистит. Подобно състояние се нарича прекалкулозен холецистит, за разлика от безалколозния холецистит, който се наблюдава като усложнение на основното заболяване или нараняване и вероятно има различна етиология..

Клинични характеристики

Повишаването на интравезикалното налягане в резултат на запушване води до възпаление на стената на жлъчния мехур и стимулиране на окончанията на соматичните нерви; болката става постоянна, интензивна и локализирана в десния горен квадрант на корема. Утежнява се от кашлица и дълбоко дишане. При директна палпация се забелязва болка, както при всяко движение на възпаления перитонеум. Определянето на болка от този характер, съчетано с данни за предишни по-леки епизоди, е напълно достатъчно за предварителна клинична диагноза на холецистит..

Други важни анамнестични данни - наследствено предразположение към образуване на камъни и непоносимост към определени видове храни, често мазни. Гаденето е често срещан симптом на острия холецистит..

Повръщането не винаги е така; въпреки теоретичното предположение, че запушването на канал блокира потока на жлъчката, повръщането обикновено е с жълт цвят и горчивина. При безалкохолен холецистит обикновено липсва жълтеница; ако е налице, ситуацията става спешна поради възможността за низходящ холангит.

В повечето случаи има умерено повишаване на температурата (38,3-38,8 ° C), както и лека тахикардия.

Може да присъства тахипнея с плитко дишане. За да се определи точно локалната болка, пациентът се моли да поеме бавно и дълбоко въздух; в същото време натискът върху коремната стена постепенно се увеличава под ръба на ребрената дъга по средната ключична линия.

На височина на вдишване, когато черният дроб и жлъчния мехур се спускат до нивото на долния ръб на ребрената дъга, повишеното налягане в ръката на лекаря причинява болка, причинена от директен натиск върху възпаления жлъчен мехур. При някои пациенти е възможно палпация на болезнена обемна маса - прилежащият до жлъчния мехур салник. Напрежението на коремната стена е слабо или липсва; чревната перисталтика продължава до развитието на перитонит.

Като правило има лека левкоцитоза с изместване на формулата наляво. Резултатът от холецистит може да бъде леко повишаване на билирубина и алкалната фосфатаза, но изразеното покачване на нивото им обикновено показва наличието на камък в общия жлъчен канал. В случай на значително повишаване на серумната амилаза може да се постави диагноза панкреатит (въз основа на наличието на камъни в общия канал).

Обща снимка на коремните органи не е много информативна, с изключение на случаите на наличие на рентгено-отрицателни камъни в жлъчния мехур или въздух в жлъчните пътища поради везико-чревна фистула.

При класически емфизематозен холецистит жлъчният мехур е или изпълнен с въздух, или има ясно ниво въздух-течност. Локалната обструкция в десния горен квадрант на корема е следствие от разширяването на чревни бримки, съседни на възпаления жлъчен мехур.

Ултрасонографията се превръща в първия диагностичен метод поради лекотата на изпълнение и висока точност както при откриване на камъни, така и при определяне на дебелината на стената на GB (дебелина от 5 mm или повече показва наличието на холецистит). В допълнение, ултразвукът може да открие камъни в общия жлъчен канал, както и дилатация на този канал. И накрая, позволява идентифициране на перихолецистичен абсцес, причинен от ограничена (покрита) перфорация на жлъчния мехур..

Ако ултразвукът е неефективен при откриване на камъни и определяне на дебелината на стената на жлъчния мехур, е възможна сцинтиграфия (HIDA, PIPIDA). Изотопите обикновено се натрупват в черния дроб и се екскретират в жлъчката; общият жлъчен канал се определя лесно от потока на радиоактивната жлъчка. При липса на преминаване на изотопи в жлъчния мехур се предполага обструкция на кистозния канал, което показва в полза на холецистит.

Въпреки че CT сканирането също е възможно, то рядко има някакво предимство пред ултразвука за диагностициране на холецистит. Ендоскопската ретроградна холангиография рядко е показана в тези случаи, но може да бъде полезна за бърза декомпресия при низходящ холангит (въпреки че това все още не е доказано).

Лечение

При потвърдена диагноза холецистит е показана холецистектомия; обаче времето на операцията остава противоречиво. Някои лекари предпочитат консервативно лечение като назогастрално засмукване, интравенозни течности и парентерални антибиотици. Когато обострянето отшуми, пациентът се изписва с планирано назначаване на операция след 6 седмици. Други посочват голям брой обостряния или персистиране на холецистит в продължение на 6 седмици (както и разходите за повторна хоспитализация) и препоръчват холецистектомия в острия период на холецистит веднага след приключване на адекватен преглед.

Рисковата група включва пациенти в напреднала възраст и диабетици; има значителна смъртност при пациенти с остър безразличен холецистит, усложнен от основно заболяване или нараняване. В такива случаи е показана холецистостомия, извършена под местна упойка (за предпочитане пред холецистектомия).

Пристъп на холецистит: как да облекчим болката

В риск са хората, които са претърпели чревни инфекции и глистни инвазии. Какво води до появата на атака, как се проявява и можем ли да се борим с нея? Как да разпознаем симптомите на холецистит и какво лечение трябва да се дава у дома.

Причини за пристъп на холецистит

Нека да подчертаем най-често провокиращите фактори:

• инфекциозен процес с локализация в жлъчните пътища;
• холелитиаза;
• конгестия в жлъчния мехур;
• стомашни заболявания, по-специално гастрит с ниска киселинност. Патологията провокира активирането на патогенна микрофлора;
• неправилно хранене. Това включва консумацията на мазни и пържени храни, както и нередовно хранене;
• хиподинамия;
• запушване на кръвоносните съдове.

Нека отделно да подчертаем някои общи етиологични фактори. Първо, нека поговорим за хипертонията в жлъчните пътища. Причините за повишеното налягане в тази област могат да бъдат следните фактори: стесняване на жлъчния канал, наличие на камъни, спазъм на сфинктера.

Както показват статистическите данни, в девет случая на остър холецистит от десет, причината за патологичното състояние е обостряне на нарушения от страна на стомашно-чревния тракт..

Ако говорим за жлъчнокаменна болест, тогава дълъг престой на камъни води до нараняване на лигавицата и нарушена подвижност на органите. Големите камъни могат да блокират лумена на жлъчния канал, провокирайки развитието на възпалителния процес.

Според статистиката нежният пол е по-често засегнат и това се обяснява със следните причини:

• компресия на жлъчния мехур от нарастващата матка по време на бременност;
• особености на хормоналния фон. Така че, прогестеронът влияе отрицателно на състоянието на органа;
• страст към радикални диети, които водят до влошаване на съкратителната функция на жлъчния мехур.

Симптоми на атака на холецистит

Пристъпът на холецистит започва с остра болка в подребрието от дясната страна. Дискомфортът възниква внезапно и неочаквано на фона на общото благосъстояние. Понякога атаката отшумява сама, но най-често трябва да се спре с аналгетици.

Болковият синдром се развива като жлъчна колика, а именно:

1. остра или тъпа болка вдясно, която може да излъчва в дясната ръка, врата и гърдите;
2. тежка слабост;
3. пациентите не могат да намерят място или позиция за себе си, които да облекчат болката дори малко;
4. артериална хипотония;
5. покачване на температурата;
6. гадене и дори повръщане, което не носи облекчение;
7. горчивина в устата;
8. тахикардия;
9. кожата и склерата пожълтяват;
10. подуване на корема, напрежение на коремната стена.

Нека да подчертаем специфичните симптоми на пристъп на остър холецистит:

• Симптом на Греков-Ортнер. Пациентът изпитва болка, когато лекарят премине ръба на дланта по ребрената дъга.
• Симптом на Кера. Лекарят моли пациента да поеме въздух и по това време извършва дълбока палпация. Има рязко увеличаване на болката.
• Симптом на Образцов. Специалистът палпира десния хипохондриум и моли пациента да повдигне десния крак. Нараства синдромът на болката.
• Симптом на Мърфи. Опитът за вдишване по време на палпация причинява неволно задържане на дишането.
• Симптом Мюси - Георгиевски. Болка се появява при натискане върху стерноклеидомастоидния мускул.

Усложнения

При съмнение за остър холецистит трябва да се извика лекар възможно най-скоро. Болестта заплашва с появата на сериозни усложнения, които могат да се развият през първия ден след началото на заболяването:

• гангрена;
• емпием;
• перитонит;
• субхепатален абсцес;
• жлъчна фистула;
• обструктивна жълтеница;
• деструктивен и перфориран холецистит;
• остър панкреатит.

Отделно бих искал да подчертая перитонит - възпаление на перитонеума. Пациентите изпитват болка в корема, която се увеличава с натиск, както и последващо рязко откъсване на пръстите от предната стена на перитонеума.

При перитонит общото състояние на пациента се влошава:

• бледа кожа;
• повърхността на езика става бяла;
• уголемяване на корема;
• хипертермия.

Диагностика

Прегледът на пациента започва с вземане на анамнеза. Обикновено пациентите съобщават за предишни диспептични разстройства и заболявания на храносмилателната система. Палпацията разкрива болка в десния хипохондриум и мястото на проекцията на жлъчния мехур.

Гаденето и дискомфортът се увеличават с натиск. Лекарят може да обърне внимание на покрития език. За потвърждаване на диагнозата на пациентите се възлага ултразвуково изследване на коремните органи.

Пристъп на холецистит: домашно лечение, първа помощ

Пристъпът на холецистит изисква спешна помощ. Нека разгледаме стъпките по стъпка, които да ви помогнат да облекчите атака у дома:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка..
• Поставете пациента в хоризонтално положение.
• Нанесете лед върху корема.
• Спазмолитиците ще помогнат за облекчаване на болката.
• Ментовият чай или негазираната минерална вода могат да помогнат за премахване на гаденето..
• Пийте минерална вода, ако повръщате..

При хроничен холецистит болезнени усещания се появяват периодично, на фона на употребата на твърде мазна, солена, пикантна храна, пушено месо или алкохол. Естеството на болката е тъпо, пукащо, пристъпът продължава не повече от час, може да бъде спрян с прием на болкоуспокояващи или спазмолитици.

Лечението на пристъпи на хроничен холецистит се извършва с лекарства. Схемата на лечение включва лекарства, които подобряват изтичането на жлъчка, антибактериални средства за облекчаване на възпалителния процес и спазмолитици за облекчаване на спазъм на жлъчните пътища и премахване на болката.

На пациента се предписва спазване на диетата, в бъдеще, тъй като възпалителният процес отслабва, се предписва лечение за предотвратяване на повтарящи се рецидиви на заболяването. Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства, които помагат за разтварянето на камъни в жлъчката ("Ursofalk", "Ursosan").

Какво да правите с пристъп на холецистит, ако ви намери вкъщи или на работа? Как да осигурим първа помощ при пристъп на холецистит у дома? На първо място, трябва да се обадите на местен терапевт.

Пациентът трябва да си легне, да осигури почивка и да приложи студен компрес от дясната страна. Ако усетите гадене, можете да пиете топла минерална вода без газ или зелен чай с мента. За да облекчите болката, можете да вземете таблетка No-shpy или Папаверин преди пристигането на лекаря..

Какво да не правим по време на атака

Не си струва да се използват аналгетици или наркотични болкоуспокояващи за премахване на болката. Така че само ще смажете клиничната картина и ще бъде трудно за лекаря да диагностицира правилно. Освен това по време на атака са забранени:

• консумация на алкохол;
• прием на лекарства, които не са препоръчани от Вашия лекар;
• използване на загряваща подложка на корема;
• клизма.

Лечение

Как да облекчим болката със симптоми на пристъп на холецистит? По правило пристъпът на холецистит се лекува в стационар в хирургично отделение. Консервативната терапия включва използването на спазмолитични, детоксикиращи и антибактериални средства. След като остър процес отшуми, пациентите могат да се подложат на отстраняване на жлъчния мехур по планиран начин.

Нехирургичното лечение си поставя следните задачи:

• потискане на патогенната микрофлора. За тази цел се предписват антибиотици;
• облекчаване на симптомите. За да направите това, е необходимо да увеличите интензивността на изтичането на жлъчката. Това помага на дуоденалната интубация, холеретичните лекарства и диетата.

Хирургията е показана, ако атаката продължава. Също така, когато възникне перитонит, е необходима спешна хирургическа интервенция. В напреднали случаи коремната кухина се измива.

Диета

По време на остър пристъп на холецистит се препоръчва гладуване за 2 до 3 дни. По това време е позволено да се пие топла минерална вода без газ или неподсладен зелен чай с мента.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, се препоръчват слаби бульони, картофено пюре, пюре, варена вискозна каша. Трябва да се храните на малки порции, на всеки три часа. Храната трябва да бъде нежна, суровите зеленчуци с груби фибри през този период са забранени (зеле, репички, репички, ряпа, български пипер). Ястията се приготвят на пара, варят се или се пекат.

В бъдеще мазнините и „бързите“ въглехидрати се изключват от диетата, кисели краставички, маринати, пушени меса, печени продукти, сладки газирани напитки, подправки и подправки, алкохол са забранени..

Основата на диетата е диетично месо в пюре или варено, варена риба с ниско съдържание на мазнини, омлети на пара, вискозни зърнени храни, салати от пресни зеленчуци с растително масло, нискомаслени кисело-млечни напитки, сладки плодове и плодове.

От напитките препоръчваме топла минерална вода без газ, некисели сокове, наполовина разредени с вода, компоти, плодови напитки, отвара от шипка, билков и зелен чай.

Прогноза

Леките форми на заболяването обикновено протичат без усложнения и се лекуват успешно в най-кратки срокове. При липса на адекватно лечение болестта лесно може да премине в хронична форма, от която ще бъде много по-трудно да се отървете. Според статистиката сложните форми на холецистит в петдесет процента от случаите са фатални..

Пристъпът на холецистит е патологично състояние, придружено от силен синдром на болка. Симптомите на заболяването могат да бъдат подобни на проявите на други процеси, поради което в никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика.

Спешна помощ при обостряне на хроничен холецистит

Холециститът е сериозно чернодробно заболяване, което има свои собствени причини и симптоми. Патологията се характеризира с вълнообразен ход, тоест има периоди на ремисия и рецидив. Етапът на обостряне е опасен за човек, тъй като в черния дроб се развива възпалителен процес, жлъчката прониква в коремната кухина или общия кръвен поток. Ако пациентът забележи първите признаци на обостряне на холецистит - влошаване на здравето, загуба на съзнание и силно повръщане - тогава трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като такова състояние без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до сериозни последици.

Симптоми на атака на холецистит

Обостряне на холецистит се проявява с остра болка в десния хипохондриум. Симптоматичната картина може да бъде допълнена от повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм, повръщане, пожълтяване на кожата и склерите. Атаката е подобна на жлъчните колики, характеризираща се със слабост, подуване на корема и спад на кръвното налягане.

Първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите

Спешната помощ за пациент с холецистит преди пристигането на лекарите е както следва:

1. организиране на пълноценна почивка в легнало положение, за предпочитане от дясната страна;
2. отказ от ядене;
3. за да спрете пристъпите на гадене, трябва да пиете вода, за предпочитане минерална и без газ;
4. ако се наблюдава запушване, тогава е важно да не се оставя езикът да потъне. След повръщане е позволено да се пие малко минерална вода на малки глътки;
5. можете да поставите топла, но не гореща нагревателна подложка под страната. Ако болката се увеличи от топлината, трябва да премахнете нагревателната подложка.

1. приемайте аналгетици и болкоуспокояващи с наркотичен ефект;
2. пийте алкохолни напитки за намаляване на болката;
3. направете прочистваща клизма.

Трябва да се помни, че в това състояние не трябва да използвате холеретични билки и лекарства, вземете топла вана. Също така, по време на обострянето е невъзможно да се извърши тюбаж.

Действия на спешен лекар

При очевидни симптоми на холецистит пациентът е спешно хоспитализиран. Преди да доведе пациента в отделението, лекарят инжектира антиспазматична смес интравенозно, която включва разтвор на No-shpa и папаверин, платифилин и атропин. Той помага за намаляване на спазмите и интрадукталното налягане, подобряване на изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника. Те също могат да влязат в новокаин интравенозно чрез капково вливане.

Веднага от колата пациентът се прехвърля на носилка в спешното отделение. Ако пациентът има чернодробни колики, той се транспортира в седнало положение.

Пациентът влиза в хирургичното отделение, където се изследва и се установява причината за силната болка. Ако е необходимо, се извършва анестезия с лекарства.

Лечение на холецистит

Помощта при обостряне на холецистит в болница предполага терапевтично лечение и в краен случай хирургическа интервенция. На пациента се предписват инжекции с антибиотици, лекарства, които облекчават спазмите в жлъчния мехур, и болкоуспокояващи. След като острите симптоми отшумят, ако са показани, пациентът е готов да отстрани жлъчния мехур.

Консервативната терапия може да се провежда у дома, след изписване от болницата и се основава на правилното хранене, лекарства и почивка.

Храненето с обостряне на холецистит трябва да бъде правилно и балансирано, да включва следните храни:

1. първите дни след обостряне, трябва да се въздържате от ядене. Позволено е да се пие неподсладен и слаб чай. Препоръчително е да се използва отвара от ориз, но не по-малко от два литра на ден;
2. приемът на течности трябва да бъде на малки порции;
3. на третия ден можете да ядете каша, да пиете желе;
4. на петия ден си струва да добавите варено постно месо, риба и млечни продукти към диетата;
5. на седмия ден е разрешено да се консумира малко количество зеленчуци и масло. Препоръчва се също да разнообразите диетата със зеленчуци, плодове, варени яйца и галета..

Предотвратяване

Превантивните мерки за холецистит заемат важно място и са както следва:

1. своевременно лечение на болестта;
2. спазване на препоръките на специалист;
3. диета, особено при проблеми с наднорменото тегло, което ще помогне за нормализиране на изтичането на жлъчка;
4. балансирана диета;
5. ограничени лекарства.

Във всяка ситуация не трябва да се занимавате със самотерапия, тъй като това провокира усложнения и влошаване на благосъстоянието.

Мазните храни са основният "провокатор" на обостряне на холецистита

Болест като хроничен холецистит се развива в резултат на попадане на микроби, имунни клетки, паразити или съдържанието на дванадесетопръстника в „провокирания“ жлъчен мехур. Заболяването се характеризира с вълноподобен ход - с периоди на „успокоение“ (ремисия) и обостряне. Последният етап е опасен от развитието на чернодробно възпаление, проникването на жлъчка в коремната кухина или кръвта.

Ето защо е важно да се познават симптомите на обостряне на хроничния холецистит - за да се предприемат бързо действия и да се потърси медицинска помощ.

Какво провокира обостряне

Хроничният холецистит може да бъде калкулозен (с камъни) и безразличен. Едно обостряне на последното може да бъде провокирано от:

• ядене на много мазни, тлъсти, пушени или мариновани храни, както и комбинация от тези вредни храни;
• склонност към преяждане;
• прием на алкохол;
• силен стрес;
• алергии - особено храна;
• диета, в която дълго време липсват фибри и растителни фибри.

В случай на калкулозен холецистит, обострянето може да бъде причинено допълнително от:

• разтърсваща езда;
• физическа активност (особено след дълъг период на физическо бездействие);
• рязка промяна в положението на тялото, особено ако човекът преди това е ял тежка храна.

Обострянето на хроничния холецистит е по-вероятно да се случи при човек със следните състояния:

1. аномалии в развитието на жлъчните пътища;
2. затлъстяване;
3. дискинезия (нарушена координация на мускулните движения) на жлъчните пътища;
4. по време на бременност;
5. по време на хипотермия, настинки или обостряне на хронични патологии на вътрешните органи.

Внимание! Хроничният холецистит може да бъде в стадия на обостряне от 1 път на месец до 3-4 рецидиви годишно. В зависимост от това лекарите говорят за леко, умерено или тежко протичане на заболяването, което определя общата тактика на лечението му.

Основните симптоми на пристъп на холецистит са следните - болки в корема, нарушения, наречени „диспепсия“, слабост, повишена температура. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно..

Болков синдром

Първото нещо, което показва обостряне на хроничния холецистит, е болката в корема. Неговото местоположение, интензивност и продължителност зависят от следните индивидуални характеристики:

• какъв вид дискинезия на пътищата, които отделят жлъчка, е придружена от холецистит;
• има ли усложнения при възпаление на жлъчния мехур;
• има ли (и какви точно) съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт.

Последният фактор ще повлияе на предписаното лечение, но особено на диетата в случай на обостряне на хроничен холецистит.

Основният симптом на обостряне е болката в десния хипохондриум

Болката по време на обостряне на патологията обикновено се намира в десния хипохондриум, но може да се усети в областта "под лъжицата". Може да е постоянна, не много силна, болезнена по природа, може дори да се чувства не като болка, а като тежест под дясното ребро.

Горните характеристики на болката са по-характерни за намален тонус на жлъчния мехур. Ако тонусът на органа е повишен или обострянето е провокирано от движението на камъка, признаците на обостряне на хроничния холецистит ще се наричат ​​жлъчна колика. Това е болка:

• силен;
• отдясно под реброто;
• пароксизмален характер;
• отдаване на дясната лопатка, рамото или под ключицата;
• облекчен с топла подгряваща подложка върху тази зона;
• след повръщане болката се усилва.

Ако холециститът се усложнява от разпространението на възпалението в перитонеума, което "обгръща" жлъчния мехур, тогава се появяват други характеристики на болката:

1. постоянен;
2. влошава се от движения с дясна ръка или огъване на багажника, обръщане.

Ако обостряне на холецистит е довело до развитие на възпаление в панкреаса, болката може да придобие херпес зостер в природата, да даде "в лъжицата", ляво подребрие, областта около пъпа.

Когато възпалението на жлъчния мехур води до дразнене на слънчевия сплит, болката се описва като:

• с изгарящ характер;
• интензивен;
• отдаване отзад;
• засилва се при натискане върху долната гръдна кост.

Диспепсия

Този термин обозначава такива симптоми, които показват, че хроничният холецистит се е влошил:

1. горчивина в устата;
2. повръщане - смесено с жлъчка;
3. гадене;
4. оригване горчиво;
5. подуване на корема;
6. диария.

Сърбяща кожа

Човек се притеснява от сърбеж, когато жлъчката застоява по пътищата си, налягането й се повишава в тях и част от жлъчните киселини навлизат в кръвта. Цялото тяло може да сърби, но сърбеж може да се почувства навсякъде.

Внимание! Симптомът е по-типичен за холелитиаза, но може да се появи и при безкаменен вариант на хроничен холецистит. Този знак показва, че лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, а не у дома..

Други симптоми

При една четвърт от хората обострянето на възпалителния процес на жлъчния мехур ще бъде придружено от болка в сърцето, която е свързана с общото на нервните влакна на тези два органа.

Сърбежът и повишаването на нивото на билирубин в кръвта водят до психоемоционални разстройства:

• слабост;
• раздразнителност;
• повишена умора;
• бързи промени в настроението.

При 30-40% от хората обострянето на холецистита ще бъде придружено от повишаване на температурата до 38 градуса.

Освен това може да има и болки в ставите, главоболие, слабост в крайниците, повишено изпотяване, аритмии и повишен сърдечен ритъм.

Помогнете при обостряне

Основното нещо, което трябва да се направи при обостряне на холецистит, е да се потърси медицинска помощ. Човек може както да се обади на линейка, ако болката е много силна или е придружена от влошаване на общото състояние, или да отиде на среща с гастроентеролог в същия ден, когато се появяват първите признаци на обостряне на заболяването.

Първа помощ при холецистит трябва да се предоставя от екип на линейка или лекари от хирургическа болница. Медицинските специалисти ще диагностицират и измерват параметри на общото състояние на човек, като кръвно налягане и пулс. В зависимост от това те ще решат как да извършат облекчаване на болката: лекарства, които намаляват мускулния тонус (те също намаляват налягането в съдовете), или директно облекчаващи болката. Не е нужно да пиете никакви хапчета, докато не пристигнат специалистите - можете да си навредите..

Отварата от шипка е отлично холеретично средство, но не може да се използва в случай на обостряне

Всичко, което можете да направите преди пристигането на медиците, е:

• не яжте храна (особено ако има гадене или повръщане);
• пийте течност в малки обеми;
• лягайте в удобно положение (обикновено от дясната страна);
• поставете малко топла подгряваща подложка под себе си, стриктно следвайки чувствата си. Ако това причинява повишена болка, нагревателната подложка трябва да се отстрани..

Внимание! Не можете да приемате никакви билки (особено жлъчегонно), да пиете лекарства, да стопляте стомаха си в топла вана. Дори ако преди обострянето е бил предписан "сляп тубаж", тогава по време на обострянето е противопоказано да се прави - чрез засилване на работата на болния жлъчен мехур, можете да провокирате развитието на хирургични усложнения.

Лечението на обостряне на хроничния холецистит се извършва първо при хирургично, а след това и терапевтично усложнение. На човек се предписват инжекционни форми на антибиотици, лекарства, които облекчават спазма на мускулите на жлъчния мехур, болкоуспокояващи, лекарства, необходими за лечение на съпътстващи заболявания на панкреаса, стомаха, червата. При необходимост се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Ако се вземе решение за консервативно лечение на патологията, наложително е при обостряне на холецистит да е необходима диета, която да осигури на организма всичко необходимо, като същевременно „изключи“ контракциите (но осигурявайки изтичането на жлъчката) на болния жлъчен мехур, като му даде възможност да се възстанови.

Храната за обостряне на холецистит отговаря на следните изисквания:

1. През първите два дни трябва да гладувате, да пиете само слаб и неподсладен чай, оризов бульон в общия обем - поне 2 литра на ден. В същото време трябва да използвате течност на малки порции, така че да се абсорбира.
2. На третия ден, ако болката отшуми, диетата се разширява. Представени: зеленчукови супи, течни безмлечни зърнени храни (грис, овесени ядки, ориз), желе от некисели плодове.
3. До 5-ия ден добавете варено месо и риба от нискомаслени сортове, млечни продукти.
4. След още 2 дни храната може да бъде подправена с малко количество зеленчук или масло. Вече можете да добавите към диетата млечни продукти, сладки плодове, картофи, задушен карфиол, печени ябълки без кора, бисквити от бял хляб, варено яйце.
5. В никакъв случай не трябва да ядете: кисели краставички, кисели краставички, лук, киселец, спанак, бяло зеле, приемайте алкохол.
6. Простите въглехидрати са ограничени.

Физиотерапията и билковият прием са много полезни без обостряне на заболяването. За това кога те могат да бъдат въведени в лечението, лекуващият лекар-терапевт, в чийто "отдел" е преместен човекът при спиране на симптомите на обостряне на холецистит, трябва да каже.

Представени са всички материали на сайта ozhivote.ru
за информация са възможни противопоказания, консултацията с лекар е ЗАДЪЛЖИТЕЛНА! Не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте!

Холециститът е най-честата причина за болка в дясната страна. Освен това, ако хроничният възпалителен процес в жлъчния мехур се проявява с болки в болката, тогава острото възпаление дава изразени симптоми и изисква спешна медицинска помощ.

Въпреки това, при остър холецистит не винаги е необходима операция - тактиката на лечение зависи от формата на възпаление и наличието на камъни в жлъчния мехур.

Остър холецистит - какво е това?

Острият холецистит е внезапно начало на възпаление на стените на жлъчния мехур. Отокът на лигавицата, предотвратяващ изтичането на жлъчка, насърчава размножаването на патогенни микроорганизми (стрептококи, клебсиела, стафилококи, клостридий, ешерихия коли и др.).

Острият холецистит се проявява със силна болезнена атака, която често може да бъде спряна с лекарства в инжекции или интравенозни инфузии. Понякога възпалението продължава да се развива дори при лекарствена терапия. В такива случаи съществува висок риск от некроза на кистозната стена и перитонит..

Основните причини за остър холецистит:

• Камъни в жлъчката - камъните в жлъчния мехур са най-честата причина за остро възпаление (остър калкулозен холецистит);
• Попадане на инфекция в жлъчните пътища - най-често се случва при отравяне и чревни инфекции;
• Болести на стомаха, панкреаса - хипоациден гастрит, при който секрецията на стомашен сок е намалена или хипофункцията на панкреаса с ензимна недостатъчност често е придружена от застояла жлъчка;
• Лошо хранене - преяждане, ядене на храни, които дразнят стомашно-чревния тракт (пушени, мазни, пържени, кисели краставички и консерви), както и алкохол често провокират пристъп на остър холецистит;
• Съдова патология - атеросклеротичните промени в съдовете, доставящи жлъчния мехур, водят до исхемични промени в стените му и провокират тежка възпалителна реакция (гангренозен, флегмонозен холецистит).

Неблагоприятен фактор е наличието на паразитни заболявания на червата и черния дроб при пациента. Най-тежкият ход на острия холецистит се наблюдава при хора с намалена имунна защита. В тези случаи или тежкото възпаление се развива бързо, или се наблюдават чести обостряния (хроничен холецистит) дори след ефективно лечение.

Симптоми на остър холецистит при хора

Клиничната картина на първоначалния холецистит повтаря жлъчните колики. Пристъпът на холецистит е остра патология, която изисква спешна помощ..

Основните признаци на остър холецистит:

Болка
Болковите усещания възникват в десния хипохондриум, могат да се разпространят в горната част на корема и да излъчват в дясната страна (гръб, лопатка, врата, гърдите, ръката).

Острата болка при холецистит е доста интензивна и постоянна, за разлика от схващащите болки при жлъчните колики, които протичат без възпаление. Пациентът се опитва да легне от дясната страна, прибрани крака.

Гадене, повръщане
Пристъпът на жлъчна колика може да бъде предшестван от чувство на горчивина в устата; това усещане не изчезва дори при появата на болка. Развиващата се атака е придружена от гадене, често - жлъчно повръщане.

След освобождаването на съдържанието на стомаха, повръщаното е оцветено в жълтеникаво. В този случай повръщането носи на пациента известно облекчение, макар и временно.

Чести симптоми
Острото възпаление винаги провокира повишаване на телесната температура. В същото време според температурните показатели може да се прецени тежестта на възпалителната реакция. Катаралният холецистит (често възпаление) е придружен от нискостепенна треска - 37,5 - 38 ° C.

Гангренозната (гнойно сливане на стените на пикочния мехур) и флегмонозната (некротична) форма на възпаление на жлъчния мехур винаги са придружени от повишаване на температурата до 39 ° C и повече.

Освен това, колкото по-изразено е възпалението, толкова повече страда общото състояние на пациента. Наблюдават се слабост и други симптоми на интоксикация.

Гангренозният и остър флегмонозен холецистит протичат със симптоми на остър корем: „подобен на дъска“ корем - напрежение на коремната стена поради силна болка и бързо развиващо се възпаление. Често се регистрират пожълтяване на очните ябълки и тахикардия до 120 удара / мин.

• В същото време, ако не се осигури навременна медицинска помощ, е изпълнено с развитие на перитонит..

Диагностика

При остри коремни симптоми е важно да се направи бърза диагноза. Преди това остър холецистит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и характерните симптоми на заболяването. Лекарят получава потвърждение на диагнозата при следните проучвания:

• пълна кръвна картина - левкоцитоза и СУЕ, като признаци на възпаление в организма;
• кръвна биохимия - увеличаване на чернодробните функционални тестове;
• Ултразвук на корема - жлъчният мехур е увеличен, стените с двоен контур с дебелина достигат повече от 4 мм, симптом на Мърфи (напрежение на жлъчния мехур с лек натиск с ултразвуков сензор), възможно е да се открият камъни, разширени жлъчни пътища;
• холангиография (рентгеново изследване на жлъчните пътища) и CT се предписват в случаи на съмнение за деструктивно възпаление (кистозна флегмона или гангрена).

Спешна помощ при остър холецистит

При остър холецистит е важно да не навредите. Много хора просто не знаят как да се справят с острото възпаление на жлъчния мехур и провокират влошаване на състоянието. В този случай трябва да знаете:

• Нито No-shpa, нито Baralgin и други болкоуспокояващи в таблетки няма да премахнат възпалението, което вече е започнало.
• Гореща нагревателна подложка, приложена от дясната страна, е ефективна при жлъчни колики, възникнали на фона на жлъчнокаменна болест, и е забранена при остър холецистит. Топлината само ще увеличи възпалението и ще влоши състоянието на пациента..
• Строго е забранено да се измива стомаха и да се приема слабително.

Първата помощ при остър холецистит включва:

• Почивка в леглото, изключване на всякакви физически натоварвания и емоционален стрес.
• Студено от дясната страна - кърпа, напоена със студена вода, бутилка с топла вода с лед или обикновена бутилка лимонада от хладилника.
• Незабавно обаждане на линейка.

Лечение на остър холецистит - лекарства, диета, операция

Острото възпаление на жлъчния мехур във всеки случай изисква хоспитализация. Методът на лечение се избира в зависимост от симптомите на остър холецистит.

Консервативно лечение

Медикаментозната терапия, като основна терапевтична тактика, има следните цели:

• Облекчаване на болката - Атропин или Платифилин (по-малко ефективен) подкожно, спазмолитици (Баралгин, Но-шпа, Папаверин) интрамускулно или интравенозно.
• Елиминиране на възпалението - антибактериални лекарства с широк спектър на действие (Ampicillin, Amoxiclav, Cefotaxime и други) в инжекции.
• Предотвратяване на стагнация на жлъчката - холеретични агенти, понякога се извършва дуоденална интубация за евакуация на застояла жлъчка.
• Детоксикационна терапия (премахване на интоксикацията) - разтвор на Рингер, хемодез, физиологичен разтвор (със спазмолитици).

Диета

В първите 1-2 дни на заболяването на пациента не е позволено да яде, можете да пиете вода, минерална вода (топла и неподвижна!) Или сладък чай. С изравняване на остра атака на холецистит (неговата катарална форма, при липса на камъни в жлъчния мехур) с лекарства, пациентът се изписва у дома.

По време на лечението на холецистит пациентът спазва диетична храна съгласно режим No 5А.

Диетата при остър холецистит изключва три "F": мазни, пържени, яйчен жълтък. Освен това не добавяйте люти подправки към храната. Забранени са пушени меса, маринати, кифлички с мая, всякакъв алкохол и газирани напитки.

Ястията се приготвят на пара или варени, вземат се на малки порции до 6 пъти на ден. В менюто преобладават зеленчуците и плодовете (с изключение на цитрусовите плодове). Спазването на диета ще предотврати повторно възпаление на жлъчния мехур и преминаване в хронична форма.

Операция

Планирана или спешна операция - холецистектомия - е показана в следните случаи:

• остър холецистит и големи / множество камъни в жлъчния мехур;
• липса на подобрение по време на консервативното лечение;
• идентифициране на тежък холецистит;
• спукан жлъчен мехур и перитонит.

Най-често жлъчният мехур се отстранява чрез лапароскопски достъп, след 2-3 пункции на коремната стена, а понякога е достатъчна и локална анестезия. Лапароскопската хирургия за остър холецистит се понася лесно от пациента.

При тежки случаи (флегмон, перитонит) се извършва открита операция, последвана от масивна антибиотична терапия.

Възрастни хора, които поради възрастта си не могат да издържат дори на минимално инвазивна операция, се прави холецистостомия. Дренажът се въвежда в жлъчния мехур (за подобряване на изтичането на жлъчка) и се зашива върху кожата.

Прогноза за лечение

Възстановяването на катарален холецистит обикновено се случва в рамките на 5-10 дни, болестта се елиминира без усложнения. Не винаги е препоръчително премахването на жлъчния мехур при диагностициране на холецистит, дори и при честите му рецидиви. В тялото няма "ненужни" органи и холецистектомията значително ще повлияе на качеството на живот на пациента.

Хората често се оплакват от разхлабени изпражнения след операция. Въпреки това, при тежко протичане на заболяването е необходима операция, за да се премахне заплахата за живота на пациента..

Усложненията на острия холецистит - перфорация (разкъсване) на жлъчния мехур, перитонит и образувани фистули на жлъчния мехур - са фатални. В допълнение, продължителният или повтарящ се холецистит е изпълнен с развитието на панкреатит..

Първата помощ при холецистит е насочена към осигуряване на благоприятни условия за пациент с подобна диагноза, до пристигането на лекарите. Спешна помощ се предоставя както у дома, така и при пристигане в медицинско заведение. Тактиката на лечение на остър възпалителен процес се избира за всеки пациент поотделно.

Острият холецистит или обостряне на хроничен е индикация за лечение на пациенти в болнична обстановка. Трябва обаче да се има предвид, че появата на симптоми на пристъп може да бъде толкова неочаквана, че човек няма да може сам да стигне до болницата. Поради тази причина близките хора или колеги трябва не само да могат да окажат спешна помощ, но и да идентифицират навреме признаци, с помощта на които можете точно да определите началото на атака..

Симптомите на обостряне включват:

• уголемяване или подуване на корема;
• леко пожълтяване на кожата;
• оплаквания от постоянно гадене;
• обилно повръщане, докато в повръщането ще се наблюдават примеси от жлъчка;
• появата на неприятен послевкус в устната кухина;
• суха уста;
• силен синдром на болка. Мястото на локализация на болката е областта на десния хипохондриум или горната част на корема. В този случай болката може да се разпространи в лумбалната област, дясното рамо, лопатката и подмишницата. Именно тази локализация ще помогне да се разграничи възпалението на жлъчния мехур от други патологии на стомашно-чревния тракт;
• повишен пулс;
• повишаване на телесната температура.

Локализация на болката при холецистит

Ако се появят един или повече признаци на пристъп на холецистит, е много важно да можете правилно и бързо да оказвате първа помощ..

Първото нещо, което започва с предоставянето на спешна помощ при остър холецистит, е спешно обаждане до екипа на линейката. След това човекът, който е наблизо по време на атаката, трябва:

• осигурете мир на жертвата;
• ако е възможно, осигурете хоризонтално положение на пациента и не забравяйте да лежите от дясната страна;
• предпазвайте го от всякакъв физически или емоционален стрес;
• в проекцията на жлъчния мехур, тоест в областта под десните ребра, поставете студена нагревателна подложка с лед. Трябва да се внимава студът да не остане върху тялото повече от петнадесет минути. След това направете тридесетминутна почивка и, ако лекарите все още не са пристигнали, повторете манипулацията;
• за да премахнете пристъпите на гадене, дайте на човек напитка с топъл бульон на основата на мента или минерална вода без газ;
• в случай на повръщане, в никакъв случай езикът не трябва да потъва.

Освен това има няколко препоръки какво не може да се направи с такова заболяване по време на първа помощ у дома. Строго е забранено:

• дайте на пациента нещо за ядене;
• нанесете гореща подгряваща подложка на стомаха си;
• изплакнете стомаха или направете прочистващи клизми;
• пийте алкохолни напитки;
• приемайте всякакви лекарства, тъй като те могат да променят начина, по който се появяват симптомите.

Веднага след доставката на пациента в лечебното заведение опитни специалисти ще осигурят спешна медицинска помощ. Неговият алгоритъм е:

• задълбочен преглед на приетия пациент, който ще позволи на клиницистите да определят тежестта на състоянието на пациента и по-нататъшни тактики на терапията;
• премахване на силен симптом на болка с помощта на спазмолитици и болкоуспокояващи, които се прилагат чрез инжектиране;
• детоксикационна терапия с въвеждане на физиологични разтвори;
• предотвратяване на стагнация на жлъчката.

Едва след изпълнението на действията на този алгоритъм за спешна помощ при остър холецистит лекарят има време да започне лечение с лекарства. В случай на неефективност на консервативното лечение през деня е показано извършването на хирургическа интервенция.

Именно такива събития ще помогнат за намаляване на яркото проявление на симптомите на заболяването, след което се извършва консервативно или хирургично лечение, което се определя за всеки пациент поотделно..

Ако стандартната първа помощ не се предостави своевременно за пристъп на холецистит, тогава има възможност за развитие на усложнения като панкреатит, хепатит, холангит, дифузен перитонит или сепсис.