Изборът на железни препарати за феротерапия на желязодефицитна анемия при деца

* Фактор на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в списъка с рецензирани научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Желязодефицитната анемия (IDA) представлява повече от 80% от всички анемии при деца [2,1]. Малките деца и юноши са най-склонни към развитието на IDA. Сега е показано, че дългосрочният дефицит на желязо при малки деца може да допринесе за нарушена миелинизация на нервните влакна, образуването на мозъчни структури, което е придружено от забавяне на умственото и двигателното развитие. Често симптомите на сидеропения в ранна възраст, особено през втората половина от живота, са малко забележими [9]. При юношите симптомите на дефицит на желязо (IDS) могат да имат особен характер - има повишена умора, мускулна слабост, загуба на памет, намален емоционален тонус и др. Този астеничен синдром често се свързва с преумора, особености на юношеството и други причини, които могат да доведат до късно диагностициране WDS [5.4]. IDA и латентният дефицит на желязо (LAD) значително влошават качеството на живот на пациентите, водят до намаляване на академичните постижения, невротични реакции, конфликти в училище и у дома. Причините за развитието на сидеропеничните състояния при децата са много разнообразни и до голяма степен се определят от характеристиките на метаболизма на желязото в определени възрастови периоди..

Често с навременната диагностика на IDA при деца се провежда ирационалната му терапия (например, използването само на диетична терапия, парентерално приложение на железни препарати, лечение с "големи" дози железни препарати и др.) [1,7]. Въпросите за продължителността на феротерапията на различни етапи на IDA (IDA, LDJ) остават обект на дискусия. Всичко това диктува необходимостта от изясняване на оптималните дози и времето на терапия с железни препарати от различни групи на различни етапи на IDS.

Днес на фармацевтичния пазар в страната има голям избор от железни препарати, представени от монокомпонентни и комбинирани съединения на железни соли и препарати на базата на хидроксид-полималтозен комплекс. Педиатърът е изправен пред трудната задача да диференцира избора на железни препарати за детето, като вземе предвид не само ефективността, но и тяхната поносимост.

Терапията на състоянията с дефицит на желязо трябва да бъде насочена към отстраняване на причината и едновременно попълване на дефицита на желязо с железосъдържащи лекарства. Принципите на лечението с IDA са формулирани от L.I. Иделсън през 1981 г. [6] и не са загубили своята значимост за настоящето.

Основните постулати на Л.И. Idelson за лечението на IDA:

• невъзможно е да се компенсира дефицитът на желязо само с помощта на диетична терапия без железни препарати;
• IDA терапията трябва да се провежда главно с перорални железни препарати;
• IDA терапията не трябва да се спира след нормализиране на нивото на хемоглобина;
• кръвопреливане за IDA трябва да се извършва само по здравословни причини.

Изборът на лекарство за корекция на сидеропения е от особено значение, тъй като продължителността на лечението е няколко месеца. В този случай е важна не само високата ефективност на лечението, но и липсата на странични ефекти, както и спазването на терапията, особено в педиатричната практика [8].

Понастоящем всички железни препарати могат да бъдат разделени на две групи: йонни железосъдържащи препарати (сол, полизахаридни железни съединения) и нейоногенни съединения, които включват препарати от хидроксид-полималтозния комплекс от железно желязо. Тази класификация се основава на разликата в механизмите на абсорбция на желязо от йонни и нейоногенни съединения. Абсорбцията на желязо от йонни съединения се извършва главно в бивалентна форма, докато активността на оползотворяване на желязо от препарати, съдържащи железни соли, е строго ограничена от определено ниво на рН на стомашния сок (при висока киселинност на стомашния сок се образуват трудно разтворими железни хидроксиди). В резултат на това най-често се използват бивалентни солеви препарати от желязо, които имат добра разтворимост и висока дисоциационна способност. Попадайки в стомашно-чревния тракт, железните съединения на желязото проникват в лигавичните клетки на чревната лигавица (преминават през „лигавичната бариера“) и след това в кръвообращението чрез механизма на пасивна дифузия. В кръвния поток черното желязо се редуцира до неговата тривалентна форма с участието на фероксидаза-I и се комбинира с трансферин и феритин, образувайки пул от депозирано желязо, което при необходимост се използва при синтеза на хемоглобин, миоглобин и други съединения, съдържащи желязо. Многобройни проучвания показват, че честотата на страничните ефекти зависи от дозата на елементарното желязо. Най-често нежеланите симптоми се наблюдават от страна на стомашно-чревния тракт (GIT) под формата на диария или запек. Симптомите на дисфункция на горната част на стомашно-чревния тракт обикновено се появяват в рамките на един час след приема на лекарството и могат да бъдат леки (гадене, дискомфорт в епигастриума) или тежки, с коремна болка или повръщане. В допълнение, терапията с препарати от желязна сол е придружена от безвредни, но доста неприятни странични ефекти, като поява на метален вкус в устата през първите дни от лечението, потъмняване на зъбния емайл и венците. Известно е, че децата, получаващи железен сулфат, често развиват тъмни петна по зъбите си (до 30% от случаите). В същото време според М.К. Soboleva [9], честотата на страничните ефекти при използване на Actiferrin капки при малки деца е била само около 4%. Само при 3% от пациентите началото на феротерапията е придружено от повишена регургитация, тревожност, изтъняване и чести изпражнения, а при 1% от пациентите е отбелязано оцветяване на зъбния емайл.

Добре известно е, че солевите препарати от желязо в чревния лумен взаимодействат с хранителните компоненти и лекарствата, което усложнява усвояването на желязото. В тази връзка се препоръчва да се предписват солени препарати от желязо 1 час преди хранене, но това може да засили вредния ефект на железните съединения на желязото върху чревната лигавица. Отчитайки високия риск от развитие на нежелани ефекти при лечението на IDA с препарати от желязна сол, персоналът на нашия отдел предложи метод за „постепенно увеличаване“ на дозата до терапевтичен, като се вземе предвид тежестта на дефицита на желязо в организма и индивидуалната поносимост на лекарството от детето, което, ако се развие, дава възможност за своевременно идентифициране на началните прояви. Първоначалното лечение на IDA започва с доза, равна на 1 / 2–1 / 3 от терапевтичната доза (1–1,5 mg / kg / ден елементарно желязо за малки деца), последвано от постепенно постигане на пълната доза в рамките на 7–14 дни [7 ].

Важен аспект на феротерапията, особено в педиатричната практика, е терапевтичната безопасност на използваните железни препарати. Високият риск от странични ефекти, интоксикация с желязо по време на терапия с физиологичен разтвор на железни препарати се дължи на механизма на абсорбция на двувалентно желязо - чрез пасивна дифузия. Физиологичните разтвори съдържат железно желязо. За да се абсорбира, Fe2 + претърпява окисляване, което насърчава образуването на свободни радикали.

По този начин заместващата терапия на ID с препарати от желязна сол е доста ефективна, но високият риск от странични ефекти в някои случаи намалява придържането на пациента към лечението..

Новите високоефективни и безопасни железни препарати включват препарати, които са нейоногенни железни съединения на основата на хидроксидно-полималтозния комплекс (HPA) на железното желязо. Структурата на комплекса се състои от многоядрени центрове на Fe (III) хидроксид, заобиколени от нековалентно свързани полималтозни молекули. Комплексът има високо молекулно тегло, което затруднява дифузията му през мембраната на чревната лигавица. Химичната структура на комплекса е възможно най-близка до структурата на естествените железни съединения с феритин. Абсорбцията на желязо под формата на HPA има коренно различна схема в сравнение с неговите йонни съединения и се осигурява чрез навлизането на Fe (III) от червата в кръвта чрез активно усвояване. От препарата желязото се транспортира през четката на мембраната върху протеина-носител и се освобождава, за да се свърже с трансферин и феритин, в блока, с който се отлага и използва от организма при необходимост. Физиологичните процеси на саморегулация напълно изключват възможността за предозиране и отравяне. Има доказателства, че когато тялото е наситено с желязо, неговата резорбция спира съгласно принципа на обратната връзка. Въз основа на физикохимичните характеристики на комплекса, по-специално на факта, че активният транспорт на желязото се извършва съгласно принципа на конкурентния обмен на лиганди (тяхното ниво определя скоростта на абсорбция на желязото), е доказано отсъствието на неговата токсичност. Неионната структура на комплекса осигурява неговата стабилност и трансфер на желязо с помощта на транспортен протеин, който предотвратява свободната дифузия на железни йони в организма, т.е.проксидантни реакции.

Данните за безопасност, получени по време на клинични изпитвания на железен препарат, базиран на Fe (III) хидроксид с полималтоза, показват по-ниска честота на странични ефекти в сравнение с физиологичен разтвор на желязо. В редки случаи има усещане за пълнота в стомаха, натиск в епигастриума, гадене, диария или запек. По този начин в многобройни рандомизирани проучвания е показано, че лечението с препарати от Fe (III) -HPA се понася много по-добре от солените препарати от желязо (железен сулфат, железен фумарат), което се потвърждава от по-ниската честота на страничните ефекти от страна на стомашно-чревния тракт.

След избора на съдържащото желязо лекарство и начина на неговото използване е необходимо да се определи дневната дневна доза на лекарството и честотата на приложение. Дневните терапевтични дози орални соли на желязото при лечението на IDA при деца са предложени от експерти на СЗО (WHO, 1989): за деца под 3-годишна възраст - 3 mg / kg / ден елементарно желязо; за деца над 3 години - 45-60 mg / ден елементарно желязо; за юноши - до 120 mg / ден елементарно желязо. Когато се използват препарати Fe (III) -HPA, дневната доза за малки деца е 3-5 mg / kg телесно тегло. Препоръчителните дози железно желязо се изчисляват, като се има предвид, че само 10-15% от желязото, постъпващо в тялото, се абсорбира.

Терапевтичният ефект на пероралното добавяне на желязо се появява постепенно. Първоначално се отбелязва клинично подобрение и само след известно време хемоглобинът се нормализира. Първият положителен клиничен симптом, който се появява по време на лечение с железни препарати, е намаляване на мускулната слабост. Последното се дължи на факта, че желязото е част от ензимите, участващи в свиването на миофибрилите. На 10-12-ия ден от началото на лечението, съдържанието на ретикулоцити в периферната кръв се увеличава. Повишаването на хемоглобина може да бъде постепенно или рязко, най-често началото на покачването на нивото на хемоглобина настъпва 3-4 седмици след началото на терапията. Елиминирането на клиничните прояви на заболяването се отбелязва след 1–2–3 месеца терапия, а преодоляването на тъканната сидеропения след 3–6 месеца лечение [1]. Дневната доза елементарно желязо след нормализиране на нивото на хемоглобина трябва да съответства на 1/2 от терапевтичната доза. Някои автори [3] препоръчват при недоносени бебета да продължат феротерапията в поддържащи дози до края на 2-рата година от живота, за да се попълнят напълно запасите от желязо в тялото им. Ранното прекратяване на лечението с железни препарати по правило води до рецидив на IDA [6].

По този начин, предвид продължителността на феротерапията, изборът на лекарство за корекция на сидеропения при малки деца изисква специално внимание. Основните изисквания към пероралните железни препарати, използвани в педиатричната практика, са: достатъчна бионаличност, висока безопасност, добри органолептични свойства, наличие на различни лекарствени форми, които са удобни за пациенти от всички възрасти, и съответствие [7]. На тези критерии най-добре отговарят железните добавки на основата на HPA - Ferrum Lek, Maltofer.

Проучихме ефикасността и поносимостта на Ferrum Lek на различни етапи на IDS при 43 деца на възраст от 4 месеца до 5 години. По-голямата част от пациентите (81%) са на възраст 1–3 години, със средна възраст от 1 година и 8 месеца. Наблюдението е извършено на базата на сиропиталище в Москва.

Пациентите получават хидроксид - полималтозен железен (III) комплекс - препарат Ferrum Lek под формата на сироп, който се използва по следната схема:

• с желязодефицитна анемия (IDA) - в размер на 5 mg / kg / ден;
• с латентен дефицит на желязо (LDH) - в размер на 2,5 mg / kg / ден.

Лекарството се дава 2 пъти на ден преди хранене, измито със сок.

Прегледът на деца с цел потвърждаване на диагнозата IDA и PDA включва:

• определяне на нивото на хемоглобина (Hb) (при анемия нивото му е под 110 g / l при деца под 5-годишна възраст);
• определяне на съдържанието на феритин в кръвния серум (PS) (в случай на анемия под 30 μg / l).

Сред 43 изследвани деца със сидеропения 24 са имали IDA (56%). От тях лека анемия се наблюдава при 15 (63%), умерена анемия - при 8 (33%), тежка анемия - при 1 (4%) дете. Латентен дефицит на желязо е открит при 19 деца (44%).

Всички деца със сидеропения са получавали терапия с Ferrum Lek в доза от 5 mg / kg / ден за IDA и 2,5 mg / kg / ден за LHD.

Продължителността на основния курс на лечение с Ferrum Lek (в пълна доза) е:

• с лека анемия - 8 седмици
• с умерена анемия - 10 седмици
• с тежка анемия 12 седмици.

Продължителността на профилактичното приложение на Ferrum Lek - сироп в доза от 2,5 mg / kg / ден (с цел създаване на депо за желязо в тялото) е:

• с лека анемия - 4-6 седмици
• с умерена анемия - 6 седмици
• с тежка анемия - 8 седмици.

По този начин общата продължителност на феротерапията за IDA е била 12 до 20 седмици. Нашите наблюдения показаха високата ефективност на Ferrum Lek при лечението на IDS при деца. Средно нивата на хемоглобин и серумен феритин се нормализират при всички деца в рамките на 8–12 седмици, което показва не само елиминирането на IDA, но и попълването на депото на желязо в тялото (Таблица 1). Динамиката на нивата на хемоглобин и серумен феритин при дете с тежка IDA е показана на фиг. 1.

Фигура: 1. Динамика на нивата на хемоглобин (Hb), серумно желязо (SG), общ капацитет на свързване на желязото (TIBC) и феритин (SF) при дете с тежка IDA по време на лечение с Ferrum Lek.

Продължителността на терапията с Ferrum Lek при деца с LVH варира от 4 до 8 седмици.

Критерият за определяне на оптималната продължителност на феротерапията за LVH е възстановяването на серумните нива на феритин. Динамиката на съдържанието на феритин в кръвния серум на деца с LVH преди и след феротерапия е представена в табл. 2.

В хода на проучването не разкрихме нежелани реакции. Само 12% от децата с функционални нарушения на стомашно-чревния тракт са имали склонност към запек по време на лечението с Ferrum Lek. 41 деца от 43 деца са завършили курса на лечение, като по този начин придържането към лечението е било 95,3%. В 100% от случаите децата приемали Ferrum Lek под формата на сироп с удоволствие.

Лечението с Ferrum Lek в продължение на 8-12 седмици доведе до нормализиране на параметрите на хемограмата, нивата на хемоглобина и подобряване на доставката на желязо при всички изследвани деца с IDA. Общата продължителност на феротерапията при тази група пациенти е била 12–20 седмици. Продължителността на лечението за LVH е 4-8 седмици.

Липсата на усложнения и нежелани явления показва безопасността на употребата на лекарството Ferrum Lek.

Важно предимство на Ferrum Lek е не само неговата висока ефективност, но и добра поносимост, както и удобна форма на освобождаване под формата на сироп, добри органолептични качества, което прави Ferrum Lek оптималното лекарство за лечение и профилактика на IDA при малки деца..

1. Анемия при деца: диагностика и лечение / Практическо ръководство за лекари, под редакцията на Румянцев А.Г., Токарев Ю.Н.. - М.: MAKS Press, 2000 - 9-17 стр..

2. Белошевски В.А. Недостиг на желязо. - Воронеж, 2000.

3. Бисярина В.П., Казакова Л.М. Желязодефицитна анемия при малки деца. - М.: Медицина, 1976. - 176 с..

4. Воробьев П.А. Анемичен синдром в клиничната практика. М. - 2001, с. 36-94.

5. Бътлър Л.И. Желязодефицитна анемия. - М., 1998.

6. Idelson L.I. Хипохромна анемия. - М.: Медицина, 1981 г. - 192 с.

7. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Желязодефицитна анемия при деца. - М., 1999.

8. Казюкова Т.В., Самсигина Г.А., Калашникова Г.В., Румянцев А.Г., Фалух А., Мотина А.Г., Левина А.А. Нови възможности на феротерапия при желязодефицитна анемия. / Клинична фармакология и терапия / М., 2000, том 9, No2, стр.88-91.

9. Соболева М.К. Желязодефицитна анемия при малки деца и кърмещи майки и нейното лечение и профилактика с Малтофер и Малтофер-Фол. / Педиатрия /, М., No 6, 2001, 27–32.

Железни препарати за лечение на анемия

Лекарите знаят, че почти никоя бременност не е пълна, без да се предписва поне някакво хапче. И дори ако говорим за „безвредни“ витамини, бременните жени имат естествени въпроси: защо е необходимо да се приема лекарството и колко безопасно е за нероденото бебе? В този раздел ще ви разкажем за лекарства, които обикновено се предписват на бъдещи майки..

Юлия Сахарова
Клиничен фармаколог, д-р. пчелен мед. Науки, Москва

Доста често при контакт с лекар за слабост и влошаване на благосъстоянието при бременна жена, в резултат на преглед се установява липса на желязо в организма - желязодефицитна анемия. След като потвърди диагнозата на тази форма на анемия, лекарят предписва лечение с железни препарати. В тази група има много лекарства и нито едно от тях, когато се използва правилно, няма вредно въздействие върху плода..

Има две групи железни препарати:

• Йонни железосъдържащи препарати (под формата на железни соли - сулфат, фумарат, глюконат и железен хлорид).
• Неионни съединения, представени от комплекс от железно желязо с протеини и захари.

Тази класификация се основава на разликата в механизмите на абсорбция на желязо от йонни и нейоногенни съединения..

Абсорбцията на желязо от йонни съединения става в така наречената бивалентна форма. Попадайки в стомашно-чревния тракт, те проникват в клетките на лигавицата - вътрешната обвивка на червата, преминават през „лигавичната бариера“ и след това навлизат в кръвния поток. Такива железни препарати в червата взаимодействат с хранителни компоненти, лекарства, затруднявайки молекулите на желязото да влязат в контакт с чревните власинки, така че е препоръчително да ги приемате 1-2 часа преди или след хранене. Ако обаче се понасяте зле, можете да ги приемате с храна, въпреки че абсорбцията на желязо ще бъде нарушена..

Препаратите от железен желязо, приемани през устата, дразнят лигавицата на стомаха и червата и поради това често причиняват странични ефекти (киселини, гадене, склонност към запек, обостряне на чернодробни и стомашно-чревни заболявания). Това влошава състоянието на пациента и прави невъзможно продължаването на приема на лекарствата. Развитието на запек най-вероятно се дължи на свързването на сероводород в червата, който е един от стимулантите на чревната перисталтика. През последните години, поради странични реакции, "старите" препарати от черно желязо постепенно се премахват..

От гледна точка на ефекта върху състоянието на самата бременна жена, не всички от тези лекарства могат да бъдат наречени безвредни. Предлаганите на пазара продукти се различават значително в процента на желязото, неговото качество, асортимент и количество допълнителни съставки и не всички бременни жени реагират еднакво добре на тези лекарства. Така че, FERROCERON е в състояние да причини диспепсия (гадене, повръщане, нарушен вкус), нарушения на уринирането. Ето защо, ако има избор, по-добре е да не го използвате. И FERROCAL, като FERROPLEX, FERRONAL, имат незначителни странични ефекти и обикновено се понасят добре от бременни жени. Те обаче имат един недостатък: тези лекарства се препоръчва да се използват в доста големи дози: 2 таблетки 3-4 пъти на ден. Естествено може да бъде доста трудно да се поддържа такава схема.

КОНФЕРОН, който съдържа повече желязо (между другото, може да причини и диспепсия), трябва да се приема в по-малки дози: 1 капсула 3 пъти на ден. ТАРДИФЕРОН и ГИНО-ТАРДИФЕРОН (към последния е добавена полезна за плода фолиева киселина), СОРБИФЕР ДУРУЛС е достатъчен, за да се приема по 1 таблетка дневно с профилактика и 2 таблетки с терапевтична цел.

Не съхранявайте добавки с желязо в банята. Не ги излагайте на топлина, влага или пряка слънчева светлина. Не замразявайте течната лекарствена форма на лекарството.

Как да приемате правилно желязо по време на бременност

Препоръчително е да се пият железни препарати с вода. Неуместно е да се комбинира прием през устата (през устата) на железни препарати с някои лекарства, които пречат на абсорбцията им от червата (тетрациклини, калциеви препарати, ЛЕВОМИЦЕТИН, антиациди - АЛМАГЕЛ, ФОСФАЛУГЕЛ и др.). Следователно, не използвайте антиациди, съдържащи калциев карбонат или калциеви добавки, не пийте кафе, чай или мляко, не яжте пълнозърнести хлябове или зърнени храни, яйца или млечни продукти в рамките на два часа след приема на железни добавки. Те могат да забавят усвояването на желязото. Съдържанието на течна лекарствена форма или капсула може да се приема самостоятелно или да се смесва със сок, зърнени храни или друга храна. Ако пропуснете следващата си среща, вземете лекарството веднага щом си спомните, но пропуснете срещата, ако е почти време за следващата доза. Не приемайте двойни дози.

Всички горепосочени препарати обаче се основават на широко използваното йонизирано двувалентно железно съединение. Повечето странични ефекти и нежелани реакции са свързани с двувалентния железен йон. И основната опасност е високият риск от претоварване с желязо, което е просто неприемливо при бременни жени, тъй като излишъкът от този йон е не по-малко опасен от дефицита, особено за плода: излишното желязо ще се отлага в тъканите му и това необратимо ще наруши работата им.

Добавки с желязо: хапчета или инжекции?

Добавките с желязо най-често се предписват за перорално приложение - в таблетки, сироп или други форми. Инжекциите нямат предимства, но са изпълнени с усложнения. При интравенозно приложение на железни препарати е възможно да се развие шоково състояние, нарушения на кръвосъсирващата система и при интрамускулно приложение абсцеси (образуване на кухини с гной) на местата на инжектиране. Лекарите предписват инжекции само в някои случаи, когато има нарушение на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт, със заболявания на храносмилателната система, непоносимост към железни препарати (гадене, повръщане), обостряне на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника.

Сега има нови високоефективни лекарства, които са лишени от много странични ефекти на лекарствата от предишното поколение. Това са препарати, които включват така нареченото феритно желязо. Нейоногенните железни съединения имат голямо молекулно тегло, което затруднява проникването им през чревната лигавица. Те идват от червата в кръвта в резултат на активно усвояване, практически независимо от взаимодействието с чревните власинки „директно“. Това обяснява невъзможността за предозиране на тези лекарства, за разлика от черното желязо. Тяхното взаимодействие с хранителни компоненти и лекарства не се случва, което позволява използването на лекарства, съдържащи железно желязо, без да се нарушава диетата и терапията на съпътстваща патология. От страничните ефекти в някои случаи има само усещане за пълнота в стомаха. Представители на такива лекарства са MALTOFER и FERLATUM, добре познати на руския пазар и добре проучени в чужбина в многобройни клинични проучвания. Има и други препарати, съдържащи железно желязо в състава си, например FERRUM LEC.

Предимствата на тази група лекарства могат да се видят, като се разгледа оригиналното лекарство на производителя - MALTOFER. Експериментално проучване на репродукцията при животни не разкрива никакъв риск за плода при прием на това лекарство. Резултатите от контролирани проучвания при бременни жени не показват никакви вредни ефекти върху майката и плода след първия триместър. Няма данни за явен риск от увреждащи ефекти на MALTOFER върху плода през първия триместър, т.е. вероятността от отрицателно въздействие върху нероденото дете е малко вероятно.

Лечение с железни препарати

Лечението на анемия обикновено е дългосрочно. Нивото на хемоглобина се увеличава, като правило, до края на 3-та седмица от приема на лекарствата, но този показател се нормализира дори по-късно - след 9-10 седмици. В този случай здравословното състояние на пациента се подобрява бързо. Много е важно в такива случаи да не се спира лечението..

В края на курса на лечение на анемия можете да се задоволите с желязо, съдържащо се във витаминни и минерални комплекси за бременни жени. Бременността с повишените си изисквания към тялото на жената продължава, раждането идва с неизбежна загуба на кръв, дълъг период на кърмене - всичко това може да причини рецидив на анемия. Затова се препоръчва поддържаща терапия с железни препарати в продължение на 3 месеца: 1 таблетка 1-2 пъти на ден. Но това не е всичко. В следродилния период трябва да приемате същата доза още 6 месеца. И ако млада майка кърми, преди да продължите лечението, определено трябва да се консултирате с лекар.

Ако по време на бременност не беше възможно да се постигне лечение за анемия, тогава след раждането е необходимо да се приема пълен курс на лечение всяка година в продължение на един месец, докато състоянието се нормализира. Желязодефицитната анемия се лекува главно амбулаторно - само в тежки случаи е необходима хоспитализация. Трябва да се помни, че в повечето случаи (особено при липса на съпътстваща патология) тази форма на анемия не е противопоказание за бременност. По този начин бих искал да ви препоръчам, скъпи майки, да приемате съвременни лекарства, ако е възможно. В крайна сметка технологиите се развиват; новите лекарства са почти винаги по-добри от своите предшественици и имат по-малко странични ефекти.

Преглед на добавките с желязо при анемия

Желязодефицитната анемия се счита за много често срещано заболяване, което засяга качеството на живот на човек. Най-често тази патология се диагностицира при жени, но може да изпревари и мъжете. В същото време пациентите се оплакват от силна слабост, световъртеж, главоболие..

От гледна точка на външния вид и общото здравословно състояние се наблюдават следните промени:

• Суха кожа.
• Прекомерна бледност.
• Косопад.
• Повишена чупливост на ноктите.
• Тахикардия.
• Диспнея.
• По-ниско кръвно налягане.

Човек губи жизнена енергия, става слаб, муден и липсва инициатива. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се вземат кръвни тестове, които показват намаляване на нивата на хемоглобина и ниско съдържание на желязо.

При потвърждаване на диагнозата се изисква да се приемат специални желязосъдържащи лекарства, които се избират от специалист.

Ролята на желязото в тялото

Желязото играе важна роля за гладкото функциониране на човешкото тяло. Той взема активно участие в процеса на хематопоеза, следователно при анемия човек изпитва такъв силен дискомфорт. Обикновено тялото съдържа не повече от 3,5 mg желязо, повечето от които е в хемоглобина.

Това вещество не се синтезира самостоятелно, а идва с храната. Излишъкът се отлага в черния дроб под формата на хемосидерин, поради което дефицитът на този елемент след това се попълва. Ако всички резерви свършат, тогава настъпва кислороден глад с всички произтичащи последствия..

Причини за недостиг на желязо

Желязодефицитната анемия може да бъде причинена по различни причини, поради което специалистът трябва да избере лечението. Само той ще разкрие произхода на болестта, ще намери средства, които ще действат по-бързо и безопасно.

Чести причини за анемия:

• Вътрешно кървене.
• Бременност, раждане и кърмене.
• Обилна менструация.
• Наличието на хронични възпалителни процеси.
• Патологии на чревната и храносмилателната система.
• Лоша диета с ниско съдържание на желязо.
• Повишена физическа активност без корекция на диетата.

При гастрит, пептична язва и ерозии се нарушава абсорбцията на желязо, срещу което се развива анемия.

Ако жената има болезнен и тежък период всеки месец, тя губи огромно количество желязо..

Ако диетата не се коригира в такива дни, се появява слабост, дори припадък. Подобен ефект има и вътрешното кървене, което придружава много чревни заболявания, миома и хемороиди..

По време на бременността тялото се нуждае от повече желязо, тъй като то отива в развитието на ембриона. При липса на този елемент се нарушава развитието на вътрешните органи на бебето, а благосъстоянието на майката също се влошава.

Подобни промени настъпват при HV, когато много хранителни вещества се дават с млякото на бебето. За профилактика лекарите предписват железни препарати за момичета в детеродна възраст. Предписаното лекарство за анемия се използва няколко дни в месеца за стабилизиране на здравето.

Вегетарианците често изпитват анемия поради липсата на протеини в диетата си. Трябва да се вземат специални добавки за предотвратяване на проблеми. Също така трябва да се обърне специално внимание на храненето за спортисти, тъй като повишената физическа активност изисква огромно количество кислород..

Ако човек не вземе предвид тази особеност, са възможни припадъци, световъртеж и проблеми с работата на сърдечно-съдовата система. За всяко заболяване трябва да посетите лекар и да преминете през пълен преглед, за да избегнете по-сериозни промени.

Съвременни лекарства за лечение на анемия

При нисък хемоглобин специалистите предписват преглед, след което избират специални лекарства за лечение. Лекарят взема предвид общото състояние на пациента, както и наличието на съпътстващи патологии и финансово състояние.

Някои лекарства са твърде скъпи, така че лекарят трябва да се консултира с пациента. Само чрез съвместна работа е възможно да се избере схема на влияние, която ще даде максимален резултат и ще отговаря на двете страни.

Традиционно при анемия се предписват два вида добавки с желязо:

• Двувалентен.
• Тривалентен.

Препарати от черно желязо

Таблетките с желязо се считат за най-ефективни, тъй като се усвояват по-добре. За да намалите ефекта на желязото върху червата, можете да приемате лекарството на капсули.

Ако пациентът е диагностициран със сериозни проблеми с функционирането на червата, лекарства се дават интравенозно. Въпреки това ефективността на въздействието в такива случаи е значително намалена.

Кои препарати съдържат 3 пъти валентно желязо:

В същото време има списък с лекарства, които най-често се предписват:

• Малтофер,
• Ферлатум,
• Копър,
• Феро - Фолигамма.

Черните препарати постепенно се заменят с агенти с високо съдържание на желези. В същото време само специалист може да каже със сигурност кои лекарства е най-добре да се използва и кога. И за всяка категория пациенти има лекарства за желязодефицитна анемия..

За бременни жени се предоставят следните лекарства:

• Тотем,
• Сорбифер Дурулес,
• Малтофер,
• Ферум-Лек.

За да се повиши ефективността на лечението при бременни жени, сорбифер и фолиева киселина често се предписват едновременно. Фолиевата киселина подобрява усвояването на желязото и има благоприятен ефект върху здравето на детето.

Най-добрите лекарства за деца:

• Тотем,
• Малтофер,
• Малтофер-Фол,
• Ферум-Лек,
• Венофер,
• Актиферин.

За да разберете по-добре възможностите на лекарствата, трябва внимателно да проучите техния състав и ефекти върху тялото..

Препарати от черно желязо

Ако пациентът има ограничен бюджет, можете да опитате аналози на известни лекарства. Такова лекарство като Fenyuls има имена в Русия - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Ferrofolgamma от беларуски производител се нарича феронал, който по нищо не отстъпва на оригинала, но радва с ниската си цена.

Ако пациентът се интересува от лекарство, което се усвоява по-добре в организма, струва си да се даде предпочитание на комплекси с тривалентно желязо. На пациентите често се предписва сорбифер, който може да се приема от деца на възраст 12 години и възрастни. Поради това възникват съмнения, тотем или сорбифер - кое е по-добро и по-ефективно.

Видео: Добавки с желязо при желязодефицитна анемия

Ако сравним тези лекарства по отношение на ефективността, то е подобно, но по отношение на безопасността сорбиферът отстъпва. Това влияе върху концентрацията на вниманието, поради което е опасно при извършване на прецизна работа и шофиране.

Препарати от железно желязо

Характеристики на рецепцията

Много експерти препоръчват лекарствата на базата на фери, които съдържат витамини. Те бързо намират отговор при деца и възрастни, причиняват по-малко странични ефекти и се характеризират с максимална ефективност..

Въпреки това, цената в аптеката за такива комплекси е впечатляваща, така че пациентите се опитват да намерят разумна алтернатива.

Вместо малтофер при дефицит на желязо се вземат хеможет, железен сахарт или профер, които са аналози на украинското производство.

Независимо от това какъв тип лекарство се предписва на пациента, трябва да запомните за основните характеристики на приема на желязо..

Характеристики на приема на железни препарати:

• Самостоятелното приложение на лекарства с желязо е забранено.
• Не превишавайте терапевтичните дози.
• Течните лекарства са по-дразнещи от таблетките и капсулите.
• Някои антибиотици и железни комплекси не могат да се приемат едновременно.
• Препоръчително е да се пие желязо преди хранене.
• Изстрелите с желязо са по-малко ефективни и се използват последни..
• Не можете сами да спрете лечението.

Ако пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед, той непременно трябва да предупреди лекаря за приема на железни добавки. Те могат да повлияят на някои резултати от теста, което затруднява диагностиката.

Също така трябва да бъдете по-внимателни към собственото си благополучие, като съобщавате за наличие на обезпокоителни симптоми..

Странични свойства

Препаратите от желязо, особено в течна форма, предизвикват негативни реакции от страна на стомашно-чревния тракт. Те също представляват опасност за хората, ако се използват неконтролирано..

Трябва да се разбере обаче, че няма лекарства без странични ефекти. Те просто не се появяват винаги и не при всички пациенти..

Странични ефекти на лекарствата:

• Гадене.
• Болка в стомаха.
• Повръщане.
• Намален апетит.
• Обща слабост.
• Разстройство на изпражненията.

Симптомите стават особено тежки, ако лекарят е предписал течно лекарство. Когато състоянието на пациента се влоши значително, лекарството трябва да бъде заменено или да бъде избрана друга форма на експозиция.

Ако лекарството е инжектирано, тогава страничните ефекти са както следва:

• Главоболие.
• Слабост.
• Лош вкус в устата.
• Болка в мускулите.
• Дискомфорт в ставите.
• Обрив.
• Тахикардия.
• Болезнени усещания на мястото на инжектиране.

Отрицателните прояви на лечението се усилват, ако дневната доза е превишена при жени и мъже. Последствията са още по-опасни за децата, поради което специалист избира конкретно средство и дозировката му..

Нежеланите реакции се развиват върху самото желязо, така че замяната с аналози често не работи. Единствената възможност в такива случаи е да се намали дозата или да се замени с течен препарат за интрамускулно приложение..

Ефективността на лечението

Ефективността на лечението се определя от общото състояние на пациента и резултатите от теста. Първите промени се появяват след месец правилна употреба на избраното лекарство.

Когато хемоглобинът започне да се повишава, специалистът определя продължителността на употребата на наркотици, която обикновено е шест месеца. През този период е възможно да се попълни депото с дефицит на желязо, след което е достатъчен профилактичен прием на предписания комплекс..

Конкретният режим на лечение се избира от специалист, като се взема предвид състоянието на пациента, както и въз основа на действието на различни лекарства.

Видео: Какво да не ядем, когато приемаме железни добавки

Понякога по време на прегледа става ясно, че анемията е с цветна недостатъчност. В такива случаи само лекуващият лекар може да каже името на лекарството за лечение и как да помогне на пациента въз основа на многобройни проучвания..

В стандартна ситуация с анемия ефектът на лекарството е ефективен и човек усеща значително облекчение след няколко седмици. Ако патологията е провокирана от някои заболявания на вътрешните органи, е необходим сложен ефект. Това е единственият начин да постигнете максимална производителност и да възстановите здравето на човек..

Лечение на желязодефицитна анемия

Най-важното нещо, което трябва да направите преди лечението на IDA, е да установите причинно-следствена връзка с един или друг фактор в неговото развитие..

Първо, за да се определи формата на лекарството, използвано при лечението. Например, ако абсорбцията на желязо е нарушена, тогава ще е необходимо да се използват инжекционни методи за попълване на дефицита на желязо.

На второ място, определянето на причината в някои случаи ще изисква допълнителни методи за лечение, насочени към премахване на загубата на желязо от кръвта, подобряване на абсорбцията му от червата. Например, елиминиране на незначително кървене от ерозии и стомашно-чревни язви. Лечение на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт като причина за лошо усвояване.

Като правило, ако тази анемия се е развила, диетите с високо съдържание на желязо в храната са неефективни, тъй като е необходимо да се попълни дефицитът на желязо възможно най-скоро, което е трудно да се постигне само с храна. Освен това не знаем точното съдържание на желязо в тях, за да се ръководим от някакви обеми на тази храна. Поради това в повечето случаи желязодефицитната анемия започва да се лекува с таблетни препарати, съдържащи железни соли (сулфат, фумарат, хлорид) и железосъдържащи комплекси с железно желязо, които са най-предпочитани при лечението (вж. Табл.).

Преди това, когато нямаше такива лекарства, желязодефицитната анемия се лекуваше чрез консумация на прясна животинска кръв, например свински. Хората идваха в кланици или месарници и пиеха по чаша такава кръв на ден..

Дозировката за прием на железосъдържащи препарати (Fe ++) се определя от лекаря в зависимост от тежестта. Средно това е 1 таблетка или капсула на ден. В зависимост от производителя към таблетката могат да се добавят различни полезни вещества, фолиева киселина (феретаб, феро-фолио), аскорбинова киселина (сорбифер-дурулес, фенел, фероплекс) и др. не се контролира. Следователно лечението с препарати Fe ++ трябва да се извършва стриктно под наблюдението както на медицински, така и на лабораторен.

По отношение на времето, лекарства за микроцитна желязодефицитна анемия се използват за около 1,5-2 месеца. След нормализиране на нивото на хемоглобина в кръвта, те се използват допълнително, но вече в половин доза в продължение на 4-6 седмици.

Критерият за ефективност на лечението е такъв кръвен индикатор като съдържанието на ретикулоцити в кръвта. При добро лечение броят им на 7-10-ия ден рязко се увеличава с 3-5 пъти (до 10-15 ‰), което се нарича още ретикулоцитна криза. Повишаването на хемоглобина започва на 5-ия ден, ако това не се е случило, тогава има голяма вероятност от лоша абсорбция на лекарството, използвано при лечението на IDA. Скоростта на нарастване впоследствие с 1% или 0,15 g / l на ден.

Ако таблетните форми на желязосъдържащи лекарства се понасят зле или изобщо не се понасят, е необходимо много бързо да се попълнят запасите от желязо в тялото (например при планиране на спешна хирургическа интервенция), има възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, като болест на Crohn, улцерозен колит и др., Които нарушават абсорбцията на това микроелемент от червата. Във всички горепосочени случаи те обикновено преминават към прием на парентерални (инжекционни) лекарства за лечение на желязодефицитна анемия. Те включват ферковен, феринект, малтофер, железен III хидроксид захарозен комплекс, космофер и др..

Лечението на анемия трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Изборът на лекарства и дозата също трябва да бъдат избрани от лекаря. Не се опитвайте да се диагностицирате и да започнете лечението си у дома - това може да бъде животозастрашаващо. Тъй като само квалифициран специалист може да постави точна диагноза, разчитайки на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Железни препарати за анемия (Таблица 1)

Съществуват 2- и 3-валентни железосъдържащи препарати (Fe 2+ и Fe 3+).

Основни разлики (Таблица 2)

От таблица 2 можем да заключим, че нейоногенните Fe 3+ препарати са най-предпочитани при лечението.

8 най-добри добавки с желязо при анемия

Преди това бледата кожа и слабостта на тялото се смятаха за признаци на аристокрация, но сега такива характерни симптоми показват анемия или по прост начин анемия. Това заболяване също е придружено от бърза умора, замаяност, обща летаргия и раздразнителност. Всичко това показва липса на желязо в организма..

Желязото е жизненоважен микроелемент. Недостигът му води до намаляване на нивото на хемоглобина и феритина в кръвта, което от своя страна води до затруднено тъканно дишане на клетките. В края на краищата именно хемоглобинът доставя кислород до тъканите. Дефицитът на желязо е трудно да се излекува само с диета и балансирано хранене, следователно, когато се открие анемия, лекарите предписват железни добавки, които съществуват в два основни типа:

• 2-валентна форма. Това са железни сулфати. Дозировката на микроелемент в тях е голяма, но те не се понасят добре от организма, причинявайки много странични ефекти.
• 3-валентна форма. Тук желязото се комбинира с аминокиселина, което му помага да се усвоява по-добре. Също така такова желязо може да бъде намерено в лесно достъпна хелатна форма, което свежда до минимум неприятните последици след употребата на лекарството..

Причините за желязодефицитна анемия могат да бъдат различни: нездравословна диета, висока физическа активност, юношество, обилна загуба на кръв, жените имат продължителна менструация и бременност и кърмене. Нормата на съдържанието на хемоглобин в кръвта на здрав възрастен е 120-150 g / l. И ако самото тяло не може да се справи с поддържането на това ниво, лекарствата идват на помощ. Освен това те могат да бъдат разделени на две групи:

• Монопрепарати. Те съдържат само желязо като основен елемент..
• Витаминни комплекси. Те вече включват освен желязото и различни микроелементи и минерали, главно аминокиселини и витамини от група В.

Не забравяйте, че трябва да приемате лекарства само след консултация с Вашия лекар..

Представяме ви класация на железни добавки за анемия за 2020 г. Топ 8 лекарства, избрани от нашите експерти въз основа на потребителски отзиви и оценки.

Има противопоказания, не забравяйте да се консултирате с лекар!

8 Фензули капсули

Класирането се отваря от антианемичното лекарство с комплекс от витамини Fenuls, произведено в Индия. Тези капсули често се предписват от лекарите на своите пациенти с желязодефицитна анемия. това е доста бюджетно и ефективно. В повечето отзиви потребителите отбелязват повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта след курс на лечение с това лекарство..

Капсулите са в блистери по 10 броя. Има три такива блистера в една опаковка, т.е. само 30 капсули. Това количество е достатъчно само за хода на кандидатстване. лекарството е предназначено за 30 дни от према, 1 таблетка на ден. Също така, тези капсули могат да се приемат от жени като профилактично средство при обилна и продължителна менструация, по една таблетка един до два дни преди, след и по време на цикъла. Самата капсула е полупрозрачна, което ви позволява да видите многоцветните гранули вътре в нея.

В състава си Фенюлите съдържа железен сулфат в големи дози, аскорбинова киселина и витамини от група В, които помагат на това желязо да се усвоява по-добре. Сред често срещаните нежелани реакции потребителите в своите отзиви отбелязват запек, болки в стомаха и гадене. Ето защо, ако имате проблеми със стомашно-чревния тракт, все пак е по-добре да откажете приема на това лекарство..

• Един курс е достатъчен за курс на лечение.
• Ниска цена.
• Витаминен комплекс.
• Лесна за поглъщане капсула.
• Повишава нивото на хемоглобина в организма.

• Странични ефекти като запек или болка в стомаха.

7 таблетки Ferrum-Lek

Седмото място заема дъвчащите таблетки Ferrum-Lek, произведени в Словения под швейцарски лиценз. Лекарството се продава в опаковки от 30, 50 или 90 броя. Самите таблетки са кафяви със светли петна. Производителят обещава, че зъбният емайл от използването на този продукт няма да потъмнее..

Дозировката на веществото варира от една до три таблетки на ден, както и продължителността на употреба от един до два месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. Освен това те могат да се дъвчат, смучат или поглъщат цели. Повечето потребители предпочитат последната опция, тъй като въпреки вкуса на шоколада, таблетките все още имат доста специфичен вкус. Дневната надбавка може да бъде взета наведнъж или разделена на части.

Тъй като това лекарство съдържа железно желязо, почти няма отрицателни странични ефекти от него и следователно Ferrum-Lek може да се използва дори от бременни жени и по време на кърмене. Единственото нещо, което трябва да се спомене, е оцветяването на изпражненията в черно, така че ще трябва да отделите малко повече време за лична хигиена по време на лечението..

• Може да се използва по време на бременност.
• Не цапайте зъбите.
• Минимални странични ефекти.
• Може да се използва от 12 години.
• Дневната надбавка може да бъде разделена на части.
• Бюджетни разходи.
• Вкус на шоколад.

• Оцветете изпражненията.

6 таблетки Complivit Iron

Шестата позиция в класацията отива за витаминния комплекс "Желязо" от известния местен производител на хранителни добавки Complivit. В продажба може да се намери предимно под формата на буркан, който съдържа 60 кафяви таблетки без никакъв неприятен вкус или мирис..

Една такава таблетка съдържа физиологичната дневна норма на желязото. Но освен този елемент, препаратът съдържа още аскорбинова и фолиева киселини, витамини А и Е, витамини от група В, никотинамид, цинк, калций, мед, йод и други спомагателни вещества. Следователно тази хранителна добавка помага не само за повишаване нивото на хемоглобина в кръвта, но и подобрява цвета на кожата, повишава нейната еластичност, предотвратява косопада и чупливостта на ноктите и т.н..

Препоръчителният дневен прием на лекарството е 1 таблетка. И тъй като бурканът съдържа само 60 таблетки, една такава опаковка е достатъчна за два курса на лечение. Те могат да се пият през есента и пролетта, например, когато тялото ни изпитва остър недостиг на витамини и минерали. И предвид доста бюджетната цена, покупката на комплекса Complivit Iron може да се счита за много изгодна.

• Комплексна подготовка.
• Съдържа витамини и минерали.
• Съдържа физиологична дневна нужда от желязо.
• Един пакет е достатъчен за два курса.
• Без неприятен вкус и мирис.

5 Желязен хелат Evalar

Пето място отива при друг популярен местен производител на лекарства Evalar и тяхното лекарство "Iron Chelate" от линията Anti-Age, т.е. против стареене. Една опаковка съдържа 60 кафяви таблетки, които са в буркан или в три блистера, по 20 броя. Курсът на приложение трябва да продължи най-малко два месеца, една капсула на ден, така че един буркан или опаковка е достатъчен само за един период на лечение.

Желязото в този препарат е представено в леснодостъпна хелатна форма. Това означава, че в състава той е в комбинация с аминокиселина. Поради това абсорбцията на такова лекарство от организма е много по-голяма, отколкото в обичайната йонна форма, освен това количеството на самото желязо в състава намалява и в резултат на това страничните ефекти върху стомашно-чревния тракт намаляват до почти нула.

Железен хелат Evalar може да се приема от 14-годишна възраст, с липса на желязо в организма. Лекарството е разрешено дори за бременни жени. Но трябва да се разбере, че тежки форми на заболявания, свързани с дефицит на желязо, в края на краищата не могат да бъдат излекувани с тази хранителна добавка. Това е по-скоро профилактично средство, съдържащо дневната доза микроелемент, необходима за поддържане на тялото в нормално състояние..

• Може да се приема по време на бременност.
• Лесно достъпна форма на желязо.
• Анти-ейдж ефект.
• Няма странични ефекти върху стомашно-чревния тракт.
• Съдържа 100% желязо от дневната стойност.
• Може да се приема от 14-годишна възраст.

• Слаб ефект.

4 Фероглобин b12

На четвърто място в класацията е лекарството, произведено във Великобритания, Feroglobin B12. Инструментът се продава под формата на таблетки (30 броя на опаковка) и под формата на сироп (200 ml). Повечето хора предпочитат сироп, защото вярвайте, че такава лекарствена форма се усвоява по-добре от организма.

Капсулите са абсолютно прозрачни с многоцветни гранули вътре, сиропът е с кафяв цвят, плътна консистенция и сладникав вкус. И в първия и втория случай процесът на приемане на лекарството вътре не причинява никакви проблеми или дискомфорт. Курсът на употреба е 3-4 седмици за 1 таблетка или 1-2 ч.л. сироп на ден.

Фероглобинът е витаминен комплекс, съдържащ не само желязо, но и други микроелементи като цинк, мед, йод, витамини от група В, фолиева киселина и др. Но в някои отзиви за това лекарство купувачите отбелязват странични ефекти след употребата му... Това е главно болка и тежест в стомаха, гадене и киселини.

• Може да се приема от деца на възраст от 1 година.
• Приятен вкус.
• Капак на сироп, защитен от деца.
• Не оцветява зъбите.
• Комплексно средство за защита.

• Има странични ефекти върху стомашно-чревния тракт.

3 таблетки Малтофер

Тримата лидери са отворени от много популярния железен препарат Малтофер. Именно той често се предписва от лекарите при анемия или дефицит на желязо в организма. Самият продукт на външен вид и свойствата си много прилича на таблетките Ferrum-Lek, които са на 7-мо място в нашия рейтинг..

Това са същите кафяви таблетки с бяло петно ​​с лек шоколадов вкус. Поради вкуса и какаото в състава, повечето купувачи сравняват приема на тези капсули с дъвченето на вкусни бонбони. Освен това производителят обещава, че таблетките не оцветяват зъбния емайл..

Дневната доза на лекарството варира от 1 до 3 капсули на ден. Те могат да бъдат пияни или дъвчени едновременно или разделени на няколко. Ефектът от Малтофер е положителен, това се потвърждава от много купувачи в техните отзиви, като отбелязват, че след курс на лечение хемоглобинът в кръвта им се е повишил до необходимото ниво. И те започнаха да се чувстват много по-добре, умората и неразположението, бледността и сухата кожа бяха изчезнали.

• Дневната доза може да бъде разделена на няколко дози..
• Няма прооксидантни свойства.
• Не оцветява зъбния емайл.
• Вкус на шоколад.
• Забележим ефект.

• Петна изпражнения.

2 Сега храни Желязо с двойна сила

На второ място се нарежда американското лекарство Now foods Iron Double Strength. Това е монокомпонентна хранителна добавка, т.е. в допълнение към желязото, той не съдържа други полезни микроелементи или витамини в състава си. Следователно, ако искате да допълните ефекта на това лекарство, трябва да закупите допълнително фолиева киселина или витамини от същия производител..

Този инструмент се продава в буркани от 90 таблетки. Самият буркан е опакован във филм и има защитна мембрана срещу отваряне, а капакът е снабден със защитена от деца защита. Вътре има прозрачни капсули със сиво-зелен прах. Размерът на таблетките е малък, така че няма проблеми при поглъщането им.

Желязото в този препарат е в хелатната форма на бисглицинат, което означава, че абсорбцията му е много по-висока, отколкото в обичайната форма, а страничните ефекти са сведени до минимум. Следователно, не трябва да чакате болки в стомаха или проблеми със запек, докато приемате това лекарство..

Повечето отзиви за тази хранителна добавка са изключително положителни, много купувачи отбелязват очевиден ефект след курс на лечение.

• Веган продукт.
• Не причинява стомашно-чревни проблеми.
• Съответства на стандарта за качество на gmp.
• Двоен дневен прием на желязо.
• Има мембрана, очевидна от фалшифициране.

1 Solgar нежно желязо 25mg

А водещата позиция в класацията е заета от „Лесно достъпно желязо“ от световноизвестния производител на натурални хранителни добавки Solgar. Лекарството се предлага в капсули, които са в стандартен буркан от тъмно стъкло за тази марка. Можете да закупите в две версии: 90 или 180 капсули.

Този инструмент е подходящ за абсолютно всички, защото Той е веган, кошер и халал и не съдържа оцветители, аромати, консерванти и глутен. Следователно можете да сте сигурни, че приемането на това лекарство няма да причини алергична реакция..

Капсулите с желязо също са лесно достъпни, така че не трябва да се притеснявате от болки в стомаха, гадене или киселини по време на лечението..

Средната оценка на даден продукт в сайтовете за рецензии е 4,5, препоръчва се от над 90% от купувачите. Но заслужава да се спомене, че лекарството е чуждо и цената му не е бюджетна, поради което е доста трудно да го намерите в обикновените аптеки, поради което е по-лесно и по-изгодно да поръчате нежно желязо от Solgar в интернет.

• Без глутен.
• Не причинява стомашно-чревни проблеми.
• Хелатирано желязо.
• Без оцветители и аромати.
• Висока ефективност.

• Висока цена.
• Трудно е да се намери в офлайн аптеките.

Каква желязна добавка за анемия да изберете

На първо място, струва си да се оцени тежестта на заболяването, което обикновено се прави от Вашия лекар. Ако липсата на желязо в тялото ви е много висока, тогава трябва да изберете препарати, съдържащи по-висока доза от този микроелемент, например двоен или троен дневен прием. Такива лекарства помагат да се повиши не само нивото на хемоглобина в кръвта, но и нивото на феритин, който поддържа вътрешните запаси от желязо в организма. Но трябва да помните, че излишъкът също е лош, така че дозировката трябва да бъде избрана точно в съответствие с вашите нужди..

Ако имате проблеми със стомашно-чревния тракт, по-добре е да отдадете предпочитание на препарати с железна форма на желязо или дори по-добре хелатирани, тъй като страничните ефекти от тях са сведени до минимум и по време на лечението няма да страдате от запек, гадене, болки в стомаха или киселини.

Ако в тялото ви липсват не само желязо, но и други микроелементи, тогава си струва да закупите не просто монокомпонентни продукти, а веднага цели витаминни комплекси, които обикновено съдържат фолиева и аскорбинова киселини, витамини от група В, мед, цинк, йод и т.н. други минерали, необходими за организма.

Също така си струва да се отбележи, че по време на лечението е по-добре да се избягва консумацията на млечни продукти, чай и кафе, поне веднага след приема на хапчетата. Защото тези продукти практически неутрализират лекарствения лекарствен ефект, забавяйки абсорбцията на желязо. По-добре да ядете или пиете нещо кисело, като цитрусов сок или портокал, защото киселината, напротив, насърчава по-доброто усвояване на микроелемента от организма.