Симптоми на дефицит на панкреатичен ензим

Клиники

Поради липсата на комбинация от ензими, които са отговорни за разграждането на мазнините, протеините и въглехидратите, липсват панкреатични ензими, симптомите на които са ясно изразени, което показва промяна в работата на храносмилането. За да се възстанови ензимният дефицит на панкреаса, лечението се извършва с помощта на специални лекарства. Въпреки това, тялото произвежда около 20 ензими и техните прекурсори, които изпълняват своите дейности, терапията на панкреаса се избира за всяка жертва поотделно.

Видове и признаци на неизправност

Панкреатичните патологии са от 4 вида.

Недостатъчност на външната секреция на панкреатичните ензими.
Екзокринна панкреатична недостатъчност.
Дефицит на ензими в стомашния сок.
Намалено производство на хормони глюкоза, липокаин и глюкагон с недостатъчност на ендокринните органи.

Поради външния секреторен дефицит на панкреаса се наблюдава намаляване на активността на специални елементи на секреция, които разграждат изядената храна до вещества, които лесно се усвояват от организма, или секреторните отпадъци на храносмилателния сок в червата се променят поради стесняване на каналите поради съществуващи тумори, фиброза. Когато ензимната активност е нарушена, тайната става плътна и вискозна, храната се разгражда лошо. Ако има стесняване на пасажите в червата, пристига непълен обем ензимни елементи, които не се справят със задачата си при необходимост.

Основните характеристики са:

невъзможността да издържите приема на мазни и пикантни храни;
чувство на тежест в областта на стомаха;
разстроен стол;
колики в коремната област, подуване на корема.

Поради намаляване на съдържанието на ферментация на протеини, това води до образуването на:

задух;
анемия;
слабост в тялото;
умора;
тахикардия.

Екзокринният дефицит на панкреатичните ензими се проявява чрез намаляване на работата на панкреатичния сок, който е отговорен за естествения работен процес на стомашно-чревния тракт..

Болестта се формира от следните симптоми:

лошо храносмилане;
гадене;
тежест в областта на стомаха;
излишък на газове в червата;
дисфункция на червата.

Екзокринната недостатъчност на панкреаса е:

относително - характеризира се с необратим ход, целостта на панкреаса не се променя, неразположението често е следствие от незрялостта на панкреаса или нарушената секреция. Често се наблюдава в детска възраст;
абсолютно разстройство - предава се чрез некроза на ацините, фиброза на тъканите на органите, намаляване на производството на панкреатични ензими. Развива се в резултат на хроничен и остър ход на панкреатит, муковисцидоза, синдром на Швахман-Даймънд.

Недостигът на ензими в органи се проявява чрез лошо храносмилане.

Метеоризъм.
Гадене.
Повръщане.
Изпражнения с неприятна миризма.
Загуба на телесни течности.
Слабост.

Най-значимият симптом на ензимен дефицит е смяната на изпражненията. Пациентът има повишена честота на дефекация, изпражненията имат излишни мазнини, лошо се отмиват, изпражненията имат сив оттенък и гнилова миризма.

В случай на ендокринни нарушения този тип е опасен, тъй като води до развитие на нарушения в работата на органите в тялото и необратими последици. Когато производството на инсулин се промени, се развива захарен диабет. От основните симптоми, които показват липса на инсулинови хормони, са:

повишена глюкоза в кръвта след хранене;
чувство на жажда;
често уриниране;
сърбеж в областта на гениталиите при жените.

Когато ефективността на глюкагона намалява, пациентът се оплаква от слабост, замаяност, крампи в крайниците, психично разстройство, загуба на разум.

Причини за възникване

Нарушаване на панкреатичните ензими от два вида:

Вродена форма - образува се поради генетичен дефект, който нарушава и блокира произвежданите ензими на панкреаса.
Придобити тип - често се проявява поради заболявания на панкреаса или поради лошо хранене.

В допълнение, ензимният дефицит се разделя на: първично и вторично, относително и абсолютно разстройство.

Развитието на първично разстройство се формира поради патология, която се развива в паренхима на даден орган и води до потискане на работата му. Във вторичния механизмът на възникване е различен - ензимите се произвеждат в необходимия обем, но когато попаднат в червата, те не стават активни поради неизвестни фактори.

Фактори, които могат да доведат до развитие на патологичен процес.

Хроничен ход на панкреатит.
Туморни образувания в панкреаса.
Затлъстяване, което води до отлагане на мастни клетки в тъканите на органа.
Операции.
Schwachmann, Johansson-Blizzard синдром.

Често факторите на екзокринния дефицит се крият във функционалността на стомаха и червата. Освен това проблемът възниква от злоупотребата с различни диети, което води до дисбаланс в насищането на организма с хранителни вещества и увеличаване на консумацията на алкохол..

Симптоматологията не е основната връзка, чрез която се поставя диагнозата. За изясняване на вида на нарушението и определяне на метода на лечение се извършват редица изследвания.

Причината за образуването на екзокринно разстройство се крие в появата на заболявания, които допринасят за намаляване на размера на клетките на жлезистата тъкан на жлезата, които са отговорни за синтеза на секрети.

Основните фактори за развитието на ензимни нарушения са:

появата на инфекция;
отрицателното въздействие на лекарствата, използвани при лечението на някои заболявания;
вродени аномалии;
появата на дисбиоза.

При липса на панкреатични ензими, симптомите се проявяват чрез разстройство на панкреаса.

Ендокринната малоценност се формира поради различни наранявания, които засягат жлезата, появата на фрагментарни увреждания на нейните тъкани.

Диагностика на патологични промени

За да се установи наличието или липсата на липса на храносмилателни ензими, се използват различни методи за изследване:

Ултразвук.
Рентгенов.
Ендоскопия.
Изследване със сонда и без сонда.

По-информативна диагноза на панкреатичния ензимен дефицит е сонда анализ. Но такова проучване е доста скъпо и носи дискомфорт на пациента по време на диагнозата. Безсондажният тест е безболезнен, но е невъзможно да се открие ензимният дефицит на панкреасната жлеза на етапа на развитие. Такива тестове позволяват да се идентифицира заболяване, което е придружено от силно намаляване на синтеза на ензими на органи или пълното им отсъствие..

Често диагнозата се извършва чрез директно изследване на секрет-холецистокинин. Той включва стимулиране на производството на ензими чрез въвеждане на отделни елементи - секретин с холецистокинин. След това се извършва лабораторен анализ на взетия материал за скоростта на ензимна секреция. Освен това се определя концентрацията на бикарбонати.

При липса на промени в работата на жлезата, увеличаването на количеството на секрецията ще покаже 100%, насищане с бикарбонат не повече от 15%. В случай на значително намаляване на показателите от нормата се наблюдава образуването на ензимна малоценност.

Процедура за тест без сонда:

Първоначално се правят тестове. Извършват се биохимични анализи на кръв и урина, изследвания.
Елементи, които взаимодействат с ензими, които са в урината и кръвта, се въвеждат в тялото.
Отново се изискват изследвания на кръв и урина.
Резултатите се сравняват.

В допълнение към тестовете се прави копрограма. Благодарение на копрограмата се определя степента на усвояване на аминокиселините от жлезата, коефициентът на присъствие на мазнини, химотрипсин и трипсин в екскрементите.

Ако след извършване на тези изследвания на ензими се установи по-ниско качество, се правят CT, MRI, ултразвук на жлезата. С помощта на тази диагностика се идентифицират основните или съседни заболявания за малоценност..

Лечение на заболявания

За да се нормализира работата в по-голямата част от панкреаса и да се елиминират промените, терапията се насочва въз основа на типа малоценност. При наличие на панкреатит, когато се разкрият симптомите на патологията, където боли, лечението се извършва с помощта на полиензимни лекарства, заместващи липсващите ензимни елементи.

Ако факторът за поява на липса на ензими е свързан с хроничен гастрит при възрастен, панкреатит, диабет и други патологии, тогава се използват средства, които възстановяват индекса на храносмилателните ензими в тялото.

Мезим.
Панкреатин.
Креон.

Изборът на лекарство за лечение на ензимен дефицит на жлезата се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на организма..

За нормализиране на състоянието е необходима диета, която е насочена към контролиране на съотношението на кръвната глюкоза, използването на лекарства, предписани на пациента. Храната на пациента е частична, до 6 пъти на ден. Диетата се състои от консумация на зеленчуци, зърнени храни, които са богати на въглехидрати, протеинови храни.

Когато активността на ензимите намалява, се предписват лекарства, които увеличават храносмилателната способност, стабилизират алкалната среда.

Омепрозол.
Ланзопразол.
Пантопразол.

В случай на усложнение на ензимната недостатъчност с диабет, лечението на жлезата се извършва с лекарства, които намаляват захарта или инжекции.

Дефицит на панкреатичен ензим

Ензимният дефицит на панкреаса е ограничена секреция или ниска активност на панкреатичните ензими, което води до нарушено разграждане и усвояване на хранителните вещества в червата. Проявява се като прогресивна загуба на тегло, метеоризъм, анемия, стеаторея, полифекалия, диария и полихиповитаминоза. Диагностиката се основава на лабораторни методи за изследване на външната секреция на панкреаса, провеждане на копрограма, определяща нивото на ензимите във фекалиите. Лечението включва терапия за основното заболяване, нормализиране на приема на хранителни вещества в тялото, заместващо приложение на панкреатични ензими, симптоматично лечение.

МКБ-10

Причини
Патогенеза
Класификация
Симптоми на ензимен дефицит
Диагностика
Лечение на дефицит на панкреатичен ензим
- Диетична терапия
- Медикаментозна терапия
Прогноза и превенция
Цени на лечение

Главна информация

Ензимният дефицит на панкреаса е една от разновидностите на непоносимост към храна, която се развива на фона на потискане на екзокринната панкреатична активност. Не е възможно да се оцени честотата на екзокринната панкреатична недостатъчност сред населението, тъй като проучванията, посветени на това състояние, практически не се провеждат, а честотата на откриване на ензимен дефицит е много по-висока от, например, хроничния панкреатит.

Липсата на производство на панкреатични ензими обаче е сериозно състояние, което може да доведе до тежко загуба и дори смърт на пациента, ако не се лекува правилно. Практическите изследвания в областта на гастроентерологията са насочени към разработването на съвременни ензимни препарати, които могат напълно да заместят екзокринната функция на панкреаса и да осигурят нормалния ход на храносмилането.

Причини

Първичната панкреатична недостатъчност е свързана с увреждане на панкреаса и потискане на неговата екзокринна функция. Причините за образуването на първична панкреатична недостатъчност включват:

вроден ензимен дефицит;
агенезия или хипоплазия на жлезата;
всички видове хроничен панкреатит;
рак на панкреаса;
муковисцидоза;
мастна дегенерация на панкреаса на фона на затлъстяване;
хирургия на панкреаса;
Синдром на Schwachman;
Синдром на Johanson-Blizzard.

При вторичната форма на патология ензимите се произвеждат в достатъчно количество, но в тънките черва те се инактивират или тяхното активиране не настъпва. Вторичният ензимен дефицит на панкреаса се развива, когато:

увреждане на лигавицата на тънките черва;
гастрином;
операции на стомаха и червата;
инхибиране на секрецията на ентерокиназа;
протеиново-енергиен дефицит;
патология на хепатобилиарната система.

Патогенеза

Патогенетичните механизми на образуване на екзокринна панкреатична недостатъчност включват: атрофия и фиброза на панкреаса (като следствие от обструктивен, алкохолен, калкулозен или некалкулозен панкреатит, атеросклероза, свързани с възрастта промени, системно недохранване, захарен диабет, хирургични интервенции на панкреаса, хемосидероза); панкреатична цироза (е резултат от някои форми на хроничен панкреатит - сифилитичен, алкохолен, фибро-калкулозен); панкреатична некроза (смърт на част или на всички клетки на панкреаса); образуване на камъни в панкреатичните канали.

Класификация

Липсата на екзокринна функция на панкреаса може да бъде:

вродени (генетичен дефект, който нарушава или блокира секрецията на ензими) и придобити;
първични и вторични;
относителна и абсолютна.

Абсолютната ензимна недостатъчност на панкреаса се дължи на инхибиране на секрецията на ензими и бикарбонати на фона на намаляване на обема на паренхима на органа. Относителната недостатъчност е свързана с намаляване на потока на панкреатичния сок в червата поради запушване на лумена на панкреатичните канали с камък, тумор, белези.

Симптоми на ензимен дефицит

В клиничната картина на панкреатичния ензимен дефицит най-важен е синдромът на малдигестиране (потискане на храносмилането в чревния лумен). Несмлените мазнини, попадайки в лумена на дебелото черво, стимулират секрецията на колоноцити - образуват се полифекални вещества и диария (изпражненията са течни, увеличени в обем), изпражненията имат зловонен мирис, сив цвят, мазна, блестяща повърхност. В изпражненията могат да се видят неразградени бучки храна.

Недоразвиването на протеините води до развитие на протеиново-енергийно недохранване, проявяващо се с прогресивна загуба на тегло, дехидратация, дефицит на витамини и микроелементи, анемия. Продължаващата загуба на тегло е силно повлияна от спазването на диета с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, както и страхът от хранене, който се развива при много пациенти с хроничен панкреатит..

Аномалии в стомашната моторика (гадене, повръщане, киселини, чувство за пълнота в стомаха) могат да бъдат свързани както с обостряне на панкреатит, така и с косвен ефект на екзокринна панкреатична недостатъчност поради нарушена стомашно-чревна регулация, развитие на дуодено-стомашен рефлукс и др..

Диагностика

Специалните тестове (сонда и без сонди), често комбинирани с ултразвук, рентгенови и ендоскопски методи, са от първостепенно значение за откриване на дефицит на панкреатичен ензим. Сондовите техники са по-скъпи и причиняват дискомфорт на пациентите, но резултатите са по-точни. Безпробните тестове са по-евтини, те се понасят по-спокойно от пациентите, но позволяват да се определи панкреатична недостатъчност само при значително намаляване или пълно отсъствие на ензими:

Директна сонда тест за секретин-холецистокинин. Той се основава на стимулиране на панкреатичната секреция чрез прилагането на секретин и холецистокинин, последвано от събирането на няколко проби от дуоденално съдържание с интервал от 10 минути. В получените проби се изследва активността и скоростта на панкреатична секреция, нивото на бикарбонати, цинк, лактоферин. Обикновено нарастването на обема на секрецията след теста е 100%, нарастването на нивото на бикарбонатите е най-малко 15%. Ензимният дефицит на панкреаса се показва от увеличаване на обема на секрецията под 40%, липсата на повишаване на нивото на бикарбонатите. Възможни са фалшиво положителни резултати при захарен диабет, цьолиакия, хепатит, след резекция на част от стомаха.
Непряк тест на сонда Подобно на предишния метод, но секрецията на панкреаса се стимулира чрез въвеждане на пробна храна в сондата. Това проучване е по-лесно за провеждане (не изисква инжектиране на скъпи лекарства), но резултатите му до голяма степен зависят от състава на пробата храна. Възможно е фалшиво положителен резултат, ако пациентът има захарен диабет, цьолиакия, гастростомия.
Безсондажни методи. Основата на безсондажните методи е въвеждането в организма на определени вещества, които могат да взаимодействат с ензими в урината и кръвния серум. Изследването на метаболитните продукти от това взаимодействие дава възможност да се оцени екзокринната функция на панкреаса. Безсиловите тестове включват бентирамид, панкреато-лаурил, йодолипол, триолеин и други методи.

В допълнение, нивото на панкреатична секреция може да се определи чрез косвени методи: от степента на абсорбция на плазмените аминокиселини от панкреаса, чрез качествен анализ на копрограмата (съдържанието на неутрални мазнини и сапун ще се увеличи на фона на нормалните нива на мастни киселини), количествено определяне на мазнини, фекален химотрипсин и трипсин във фекалиите, еластаза-1.

Инструментални диагностични методи (рентгенова снимка на коремните органи, MRI, CT, ултразвук на панкреаса и хепатобилиарната система, ERCP) се използват за идентифициране на основните и съпътстващи заболявания.

Лечение на дефицит на панкреатичен ензим

Лечението на екзокринната панкреатична недостатъчност трябва да бъде цялостно, включително корекция на хранителния статус, етиотропна и заместителна терапия, симптоматично лечение. Етиотропната терапия е насочена главно към предотвратяване прогресирането на смъртта на панкреаса на панкреаса.

Диетична терапия

Корекцията на хранителното поведение се състои в премахване на употребата на алкохол и тютюнопушене, увеличаване на количеството протеин в диетата до 150 g / ден, намаляване на количеството мазнини поне два пъти от физиологичната норма и прием на витамини в терапевтични дози. Силното изхабяване може да изисква частично или пълно парентерално хранене.

Медикаментозна терапия

Основният метод за лечение на дефицит на панкреатичен ензим е ензимното заместване през целия живот с храна. Показания за ензимна заместителна терапия при панкреатична недостатъчност: стеаторея със загуба на повече от 15 g мазнини на удар, прогресиращ дефицит на протеин-енергия.

Най-ефективни днес са микрогранулираните ензимни препарати в киселиноустойчива обвивка, затворена в желатинова капсула - капсулата се разтваря в стомаха, създавайки условия за равномерно смесване на гранулите на препарата с храна. В дванадесетопръстника при достигане на рН 5,5 съдържанието на гранулите се освобождава, осигурявайки достатъчно ниво на панкреатични ензими в дуоденалния сок. Дозировките на лекарствата се подбират индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, нивото на секреция на панкреаса. Критериите за ефективност на заместващата терапия и адекватност на дозата на ензимните препарати са наддаване на тегло, намаляване на метеоризма, нормализиране на изпражненията.

Прогноза и превенция

Прогнозата за панкреатична недостатъчност се дължи на тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на паренхима на панкреаса. Предвид факта, че дефицитът на панкреатичен ензим се развива, когато значителна част от органа умре, прогнозата обикновено е съмнителна. Възможно е да се предотврати развитието на това състояние чрез навременна диагностика и лечение на заболявания на панкреаса, отказ от прием на алкохол, тютюнопушене.

Липса на панкреатични ензими: симптоми и лечение.

Ензимен дефицит - причини за патология и методи за нейното лечение

Основните причини за патологията
Видове заболявания
Лечение

Ензимен дефицит - състояние, при което количеството ензими (ензими), произведени от стомашно-чревния тракт, не съответства на реалните нужди на организма.
Дефицитът на биологично активни вещества води до лошо храносмилане - прекомерно образуване на газове, гадене и повръщане. Липсата на ензими не е независимо заболяване, а ключова проява на сериозни съпътстващи заболявания. Липсата на медицинско или хирургично лечение ще доведе до тежки усложнения.

Ендокринният ензимен дефицит възниква след увреждане на островчетата Лангерханс

Рядко диагностицираните заболявания включват ензимен дефицит, характеризиращ се с пълно отсъствие на ензими. Но по-често панкреасът намалява производството на един или повече ензими. Гастроентеролозите разграничават следните причини за патологичния процес:

ядене на голямо количество храна, за разграждането на която просто няма достатъчно произведени ензими;
остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
хелминтни инвазии;
жлъчнокаменна болест, придружена от нарушение на изтичането на панкреатичен сок;
доброкачествени и злокачествени новообразувания;
ентерит, гастроентерит, гастрит - възпалителни процеси в тънките черва и (или) стомаха;
заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, при които няма активиране на панкреатичните ензими от жлъчката;
хипоациден гастрит, характеризиращ се с недостатъчно производство на солна киселина и храносмилателни ензими;
Болест на Crohn, амилоидоза, системни автоимунни заболявания, при които клетките на чревната лигавица умират;
последиците от хирургичните интервенции - изрязване на част от стомашно-чревния тракт;
хранителни грешки или глад, водещи до дефицит на витамини и минерали.

Недостатъчността на панкреаса може да бъде причинена от вродените му аномалии. Симптомите на ензимен дефицит и разстройство на храносмилането се появяват при бебета почти веднага след раждането.

Такава патология не може да бъде лекувана, но е напълно възможно да се коригира състоянието..

За дете и възрастен с вроден ензимен дефицит са показани заместителна терапия през целия живот и строга диета.

Ако патологичният процес е бил провокиран от някакво заболяване, тогава прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Необходимо е да се спазват медицинските препоръки и да се преразгледа диетата. Но понякога увреждането е необратимо, например при лезии на чревните стени. В тези случаи пациентът също ще трябва да наблюдава диетата си и да приема лекарства с ензими..

Увреждането на клетките на панкреаса е причина за ензимен дефицит

Видове заболявания

На етапа на диагностиката се установява видът на ензимния дефицит и етапът на неговото протичане. Всяка форма на патология има свои специални симптоми и причини. По-нататъшното лечение ще зависи от вида на заболяването..

Предупреждение: „Ако ензимният дефицит е в началния етап, тогава терапията не отнема много време. Понякога е достатъчно пациентът да коригира диетата си, така че функционалната активност на храносмилателния орган да бъде напълно възстановена ".

Екзокринни

Екзокринната панкреатична недостатъчност се развива в резултат на намаляване на масата на екзокринния паренхим или изтичане на храносмилателни секрети в дуоденалната кухина. Опитните диагностици могат да установят този вид патология само чрез специфичните му симптоми:

лошо храносмилане след ядене на мазни или пикантни храни;
усещане за подуване и тежест в корема;
разхлабени изпражнения със значително количество мазнини, които не са усвоени от тялото;
болезнени крампи в долната част на корема, излъчващи се в страни.

Неизправностите в стомашно-чревния тракт водят до хронична интоксикация на организма. Поради недостатъчното усвояване на витамини и минерали, кожата на човек става суха и сива, появява се задух, пулсът се увеличава.

Екзокринни

Екзокринна панкреатична недостатъчност възниква след необратими нарушения в нейните тъкани. Причините за патологичния процес са липсата на лечение на дванадесетопръстника, жлъчния мехур, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Екзокринният дефицит се открива при хора, чиято диета е небалансирана и монотонна. Злоупотребата със силни алкохолни напитки също провокира намаляване на функционалната активност на жлезата и развитие на възпалителен процес.

Какви са характеристиките на този вид:

недостатъчно усвояване на протеини, мазнини и въглехидрати;
гадене, пристъпи на повръщане;
повишено образуване на газ;
нередовно движение на червата;
диарични изпражнения.

Дългосрочното лошо храносмилане води до намалена двигателна активност, неврологични нарушения, летаргия, апатия, сънливост.

Ензим

Този тип недостатъчност най-често се развива под въздействието на външни фактори. Причината за патологията е ходът на лечение с фармакологични лекарства, които увреждат клетките на панкреаса. Увреждането на тъканите може да възникне след проникване на патогенни инфекциозни агенти в храносмилателния орган. Симптоми на панкреатичен ензимен дефицит:

кипене и къркорене в стомаха;
диария;
намален апетит и загуба на тегло;
умора, сънливост;
болка в пъпа.

Основният симптом на патологията е честото изхождане, при което се отделят разхлабени изпражнения със специфична зловонна миризма.

Ендокринни

Болестта се развива на фона на увреждане на островите Лангерханс. Тези области на панкреаса са отговорни за производството на инсулин, глюкагон, липокаин. При недостатъчно производство на биологично активни вещества се появяват не само храносмилателни разстройства, но и ендокринни патологии, например захарен диабет. Какво причинява симптомите на липса на ензими:

хронична диария;
пристъпи на повръщане;
липса на апетит, ниско телесно тегло;
подуване на корема, оригване;
сънливост, емоционална нестабилност.

Този тип ензимен дефицит е опасен за развитието на дехидратация поради загуба на течност по време на повръщане и диария..

Диетата е основата за лечение на ензимен дефицит

Откриването на ензимен дефицит е достатъчно лесно. Ключовите симптоми са тежест след хранене, чувство за пълнота в корема и коремен дискомфорт. Често тези симптоми са придружени от подуване на корема, къркорене, метеоризъм и диария. Най-често такива симптоми могат да се появят в обикновени ситуации: при ядене на тежки, мазни храни или при преяждане, когато просто не е било възможно да се въздържат от много вкусни ястия.

Защо се появява диария? Мазнините са най-трудните за храносмилане компоненти на храната. При липса на ензими в организма възникват трудности при преработката на мазнини. В резултат неразградените и неразградени мазнини допринасят за промяна в естеството на изпражненията и бързото движение на съдържанието по червата, което провокира диария.

● гадене и повръщане;
● киселини в стомаха;
● рязко намаляване на апетита;
● обща слабост;

ядене на голямо количество храна, за разграждането на която просто няма достатъчно произведени ензими;
остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
хелминтни инвазии;
жлъчнокаменна болест, придружена от нарушение на изтичането на панкреатичен сок;
доброкачествени и злокачествени новообразувания;
ентерит, гастроентерит, гастрит - възпалителни процеси в тънките черва и (или) стомаха;
заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, при които няма активиране на панкреатичните ензими от жлъчката;
хипоациден гастрит, характеризиращ се с недостатъчно производство на солна киселина и храносмилателни ензими;
Болест на Crohn, амилоидоза, системни автоимунни заболявания, при които клетките на чревната лигавица умират;
последиците от хирургичните интервенции - изрязване на част от стомашно-чревния тракт;
хранителни грешки или глад, водещи до дефицит на витамини и минерали.

Недостатъчността на панкреаса може да бъде причинена от вродените му аномалии. Симптомите на ензимен дефицит и разстройство на храносмилането се появяват при бебета почти веднага след раждането. Тази патология не може да бъде лекувана, но е напълно възможно да се коригира състоянието. За дете и възрастен с вроден ензимен дефицит са показани заместителна терапия през целия живот и строга диета.

Особености на заболяването при деца

При бебетата патологията се развива под въздействието както на външни, така и на вътрешни провокиращи фактори. Основните причини за ензимен дефицит при деца:

Генни дефекти.
Болести на панкреаса.
Инфекциозни патологии.
Нарушение на чревната микрофлора.
Неконтролирана употреба на лекарства.
Небалансирана диета.
Живот в региони с неблагоприятни условия на околната среда.

Симптомите на ензимен дефицит при кърмачета се появяват малко след раждането. Тревожни са следните признаци:

Диарични изпражнения.
Липса на апетит.
Гадене, което се превръща в повръщане.
Рязко намаляване на телесното тегло.
Подуване на корема.
Болезнени усещания в стомаха.

В допълнение, при ензимен дефицит при децата има силно забавяне на физическото развитие. Ако се появят горните предупредителни знаци, трябва незабавно да покажете новороденото на педиатър.

При деца след една година ензимният дефицит е резултат от небалансирана диета или неправилно въвеждане на допълващи храни. В този случай по-големите деца изпитват същите симптоми като новородените. С навременното откриване на заболяване е достатъчно да приемате лекарства и да коригирате диетата. Лекувайте с педиатър или гастроентеролог.

Медикаментозната терапия няма да бъде от полза, ако пациентът не спазва диетата. Необходими са диетични корекции, за да се намали степента на стрес върху панкреаса, за да може той да се възстанови.

Необходимо е да се изключат от менюто:

пържени, мазни и пушени ястия;
богати сладкиши;
сладолед;
консервирани храни;
гъби;
маринати;
тлъсто месо и риба;
кисели краставички;
силен чай и кафе;
алкохолни и газирани напитки.

Този списък може да бъде разширен от лекуващия лекар. Той също така прави окончателните опции на менюто, като взема предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента..

Мезим.
Панкреатин.
Креон.

Панкреатин и Креон

Омепрозол.
Ланзопразол.
Пантопразол.

Същността на проблема

Установихме, че храносмилателните проблеми могат да възникнат от липсата на ензими. Има два основни механизма, чрез които в организма липсват панкреатични ензими. В първия вариант проблемът с производството на ензими се крие в самия панкреас, т.е. самият орган не функционира правилно.

Във втория вариант се нарушават условията, при които ензимите могат да работят правилно. Това е възможно в резултат на промяна в киселинността на чревната среда, например при възпаление или при промяна на стандартната околна температура (36-37 ° C). Възпалителният процес в червата може да възникне при различни състояния: чревни инфекции, алергични реакции (хранителна алергия, атопичен дерматит).

Панкреасът има 2 основни функции:

Екзокринни.
Ендокринни.

Първият е производството на вещества от жлезата, които участват в процеса на храносмилане (сок на панкреаса и повече от 20 вида ензими). Тази част на панкреаса се състои от ацини (клетки на жлезата), които синтезират ензими (трипсин, липаза, химотрипсин, амилаза и др.), Които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, които постъпват в тялото с храната в дванадесетопръстника.

Ендокринната част на жлезата са островчетата Лангерханс, които са разположени между ацините и се състоят от инсулинови клетки, които произвеждат инсулин, глюкагон, сомостатин и различни полипептиди, участващи в метаболизма на глюкозата и регулирането на нивата на кръвната захар. Островчетата са съставени от A, B и D клетки. Глюкагонът се произвежда в клетки тип А (25% от всички клетки); производството на инсулин се заема от В клетки (60% от всички клетки), а клетките тип D (15%) синтезират други полипептиди.

Недостатъчността на панкреаса се причинява от разрушаването на нормалните тъкани и клетки в органа и постепенното им заместване със съединителна тъкан (фиброза), което допълнително води до намаляване на функционалната активност на жлезата при производството на необходимите ензими и хормони. По този начин патологията може да доведе до неизправности във всички телесни системи..

Ефекти

Пренебрегването на ензимния дефицит води до развитие на всякакви усложнения. На първо място, човек постоянно ще се оплаква от неразположение. Неразделните спътници на заболяването са гаденето и честите епизоди на повръщане. С течение на времето работата на стомашно-чревния тракт ще се влоши. В резултат на това: намален апетит, загуба на тегло, диария, постоянна болка, метеоризъм, подуване на корема, оригване.

На фона на ензимна недостатъчност се развива интоксикация на тялото с хронична форма. В резултат на това сърдечно-съдовата система на човека се нарушава, състоянието на кожата се влошава, степента на двигателна активност намалява, появяват се неврологични и ендокринни заболявания..

Важно е да запомните, че ензимният дефицит не е независим. Винаги е симптом на заболяване. Пренебрегването на болестта води до факта, че основната патология прогресира. В резултат на това съществува заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента..

Лечение на заболявания на панкреаса

За нормализиране на дейността и премахване на нарушения на панкреаса, лечението се предписва в зависимост от вида на дефицита: Когато се открият признаци на заболяването, показващи дефицит на ензими, се предписва приложението на полиензимни лекарства за заместване на липсващите ензимни вещества.

Екзокринна панкреатична недостатъчност, причинена от дефицит на интрасекреторен панкреатит, се лекува чрез прием на лекарства, съдържащи ензими (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); препоръчително е да се използват витаминни комплекси, съдържащи мастноразтворими витамини A, D, E, K. Най-ефективното лекарство е Mezim-forte, което съдържа протеаза, амилаза и липаза, може да се използва от пациенти в млада възраст.

Лечението включва също спазване на диета за контрол на нивата на кръвната захар и прием на лекарства, предписани за всеки пациент. Храната трябва да е частична и честа (5-6 пъти на ден), да се консумират повече зеленчуци и зърнени храни, богати на въглехидрати (пшенични и овесени трици) и протеинови храни.

С намаляване на активността на ензимите за увеличаване на храносмилателната способност се предписват лекарства, които стабилизират алкалната среда в стомашно-чревния тракт (Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол и др.). Задължителна терапия, насочена към излекуване на причините за заболяването: заболявания на стомаха, панкреаса и 12 язва на дванадесетопръстника.

Лечението на ендокринната недостатъчност зависи от заболяването в резултат на липса на един или друг вид хормон. Най-честото заболяване е захарен диабет, причинено от недостатъчно производство на инсулин, което води до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Основата на диабетната терапия се основава на 3 принципа: попълване на инсулин; възстановяване на метаболитни нарушения и хормонални нива; предотвратяване на възможни усложнения.

От голямо значение е диетата, увеличаването на физическата активност на пациента, употребата на лекарства, които понижават нивото на захарта, инсулиновата терапия (за инсулинозависими пациенти). Диетата трябва да съдържа до 60% бавно смилаеми въглехидрати (черен хляб, пшенични трици с пектин), 24% леки мазнини и 16% протеинови храни.

Чрез увеличаване на физическата активност глюкозата се изгаря без участието на инсулин. За възрастни хора и пациенти, страдащи от други заболявания, се препоръчват ежедневни разходки в продължение на 1-2 часа или с бързо темпо от поне 40 минути.

Назначаването и дозировката на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар, се извършват от лекуващия ендокринолог въз основа на получените тестове. Като правило се предписват Глюкофаж, Сиофор, Метаморфин, Глутазон, Актос, Пиоглар и др..

Инсулиновите заместители се предписват при напреднал стадий на диабет, когато панкреасът на практика спира да произвежда инсулин. Има 2 вида инсулинови производни и препарати:

Средства, произведени от компоненти на човешки инсулин (ДНК рекомбинантна технология или полусинтетична);
Продукти, получени от животински инсулинови компоненти (главно от свине).

Най-ефективни са инсулиновите препарати, произведени от човешки хормони..

Прогнозата за панкреатична недостатъчност е лоша. Всичко зависи от степента на увреждане на паренхима. Предвид факта, че патологията се развива на фона на смъртта на значителна част от органа, приемането на лекарства тук ще се изисква през останалата част от живота ви. Развитието на това състояние може да бъде предотвратено чрез навременна диагностика и лечение на панкреатични заболявания, отказ от прием на алкохол, тютюнопушене.

Ендокринни

Видове панкреатична недостатъчност и техните признаци

Болестите на RV се класифицират в 4 основни типа:

Екзокринна панкреатична недостатъчност, поради намаляване на активността на специални секреторни вещества, които разграждат храната до вещества, които се абсорбират свободно от тялото, или нарушение на секреторния изтичане на панкреатичен сок в червата поради стесняване на каналите на потока поради тумори или фиброза Когато ензимната активност е нарушена, тайната става плътна и вискозна и лошо разгражда храната. С стесняването на поточните канали в червата навлиза недостатъчно количество ферментиращи вещества, които не могат да се справят напълно със задачата си. Основните му симптоми са: непоносимост към пикантни и мазни храни, тежест в стомаха, диария, подуване на корема и колики; незначителни: задух, тахикардия, болка в цялото тяло, конвулсии. Постъпващите в червата мазнини не се преработват и се екскретират неразтворени заедно с изпражненията (стеаторея на панкреаса). Недостигът на мастни киселини води до крехкост на костите, намалено съсирване на кръвта, гърчове, нарушено нощно виждане, импотентност. Намалената протеинова ферментация причинява задух, тахикардия, анемия, обща слабост, умора.
Екзокринната панкреатична недостатъчност е следствие от намаляване на производството на панкреатичен (панкреатичен) сок, който е отговорен за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Проявява се с нарушено храносмилане, гадене и тежест в стомаха, излишни газове в червата и нарушаване на неговата дейност; е причина за развитието на захарен диабет. Екзокринната панкреатична недостатъчност може да бъде относителна и абсолютна. Първият е обратим, целостта на органа в този случай не е нарушена, неразположението се причинява от незрялост на панкреаса или нарушена секреция, по-често при деца. Абсолютната недостатъчност се придружава от ациния на ацини и фиброза на панкреасните тъкани и намаляване на производството на ензими. Това е следствие от заболявания като хроничен или остър панкреатит, муковисцидоза, синдром на Schwachman-Diamond.
Липсата на ензими в стомашния сок, участващ в храносмилателния процес, е ензимна недостатъчност на панкреаса. Симптоми, показващи липса на ензими за смилане на храната: метеоризъм, гадене и повръщане, зловонна диария, дехидратация, обща слабост и др. Най-значимият и характерен признак на ензимен дефицит са измененията в изпражненията: повишена честота на изпражненията, изпражнения с излишни мазнини, които измити от тоалетната, стават сиви и гнили воня.
При ендокринна панкреатична недостатъчност производството на хормони инсулин, глюкагон, липокаин намалява. Тази форма на недостатъчност е опасна, тъй като причинява неизправност в работата на всички човешки органи и има необратими последици. Симптомите са подобни на тези, свързани с липсата на панкреатични ензими. Инсулинът е отговорен за доставката на глюкоза от кръвта до клетките на тялото и намалява съдържанието на захар, глюкагонът го увеличава. Нормата на кръвната захар е 3,5-5,5 mmol / l. Промените в нормата водят до развитие на заболявания - хипергликемия (увеличаване на съдържанието на глюкоза) и хипогликемия (съответно намаляване). Нарушеното производство на инсулин води до повишени нива на глюкоза в кръвта и развитие на заболявания като диабет. Основните признаци, показващи липса на инсулинови хормони: висока кръвна захар след хранене, жажда, често уриниране; при жените - сърбеж в гениталиите. При намаляване на производството на глюкоган е характерен следният набор от признаци: слабост, световъртеж, треперене на крайниците, психични промени (тревожност, депресия, безпричинна тревожност), конвулсии, загуба на съзнание. Ако при дефицит на инсулин лечението се предписва от ендокринолог, тогава при дефицит на глюкоген е необходима и помощта на психотерапевт.

Каква е опасността от липса на ензими

Ако в човешкото тяло липсват някакви ензими, тогава храната, която попада в стомаха му, просто няма време да се смила нормално. Това от своя страна провокира появата на стомашно-чревни и чернодробни заболявания..

Основните прояви на остър ензимен дефицит са газове, киселини и оригване. Диарията също е често срещана. Увеличаването на тези симптоми е пряко свързано с нарушение на храносмилателния процес.

Допълнителни признаци на липса на ензими в организма са:

Главоболие.
Хроничен запек или диария.
Влошаване на имунната система, което причинява чести настинки и инфекциозни заболявания.
Затлъстяване (научно доказано, че наднорменото тегло е пряко свързано с липсата на основни ензими).
Прекъсвания в работата на ендокринната система.
Неприятно усещане за тежест в стомаха след всяко хранене.
Постоянно разстройство на стомаха след преяждане.
Усещане за пълнота в стомаха дори след ядене на малка порция храна.
Подуване на корема.
Остър стол.
Наличието на слуз в изпражненията.

Наличието на поне два от горните симптоми сигнализира за възможна липса на полезни ензими. Такова състояние не може да бъде пренебрегнато, тъй като в пренебрегвания си вид то значително ще влоши състоянието на човека..

Ензимен дефицит - причини за патология и методи за нейното лечение

Липсата на панкреатични ензими може да възникне по няколко причини.

В зависимост от причините, довели до развитието на патология, има няколко вида недостатъчност.

Всеки тип патология има свои собствени симптоми и причини. Определянето на причините за появата на разстройството е основата за избор на метод на лечение.

Лекарите различават четири вида ензимен дефицит:

екзокринни;
ендокринни;
ензим;
екзокринни.

Най-честите фактори, влияещи върху развитието на патологично състояние, са следните:

Нарушаване на целостта на жлезистата тъкан.
Появата в организма на дефицит на основни витамини.
Намален серумен протеин.
Намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта.
Яденето на храни, които не отговарят напълно на нуждите от хранителни вещества и прекомерната консумация на пикантни и мазни храни.
Наличието на наследствена предразположеност към развитието в организма на нарушения, свързани с работата на органа.

В зависимост от ситуацията, определени причини стават водещи фактори за появата на патологично разстройство..

При храносмилателни проблеми могат да помогнат ензимните препарати (по-често ги наричат лекарства за подобряване на храносмилането), чиято основна задача е да компенсира липсата на собствени ензими в организма. Нищо чудно, че тази терапия се нарича „заместване на ензима“. Изключително важно е ензимният препарат да "имитира" физиологичния процес възможно най-точно.

В момента има различни лекарства за подобряване на храносмилането. Как да се ориентирате в различни инструменти и да направите правилния избор?

Ефективният ензимен препарат трябва да отговаря на следните критерии5:

Имат оптимален размер на частиците
Не се срутвайте в стомаха
Активирайте бързо в червата

Creon® отговаря на всички тези изисквания.

2) Микромикросферите Creon® са затворени в капсула, която ги предпазва от разрушителните ефекти на стомаха. Но това не е всичко. Всяка частица е покрита с киселиноустойчива мембрана, за да "стигне" до червата с пълна безопасност, където е необходима нейната работа. В същото време някои други капсулирани лекарства могат да загубят до 30% от своята активност6.

3) Creon® започва да действа в рамките на 15 минути след попадане в червата, като подобрява храносмилането и по този начин елиминира тежестта и дискомфорта след хранене.

Creon® има няколко дозировки, включително 10 000 U липаза - минималната необходима доза липаза за подобряване на храносмилането в случай на неточности в храненето, яденето на тежка храна и преяждането. За постигане на ефект Creon®10000, както всеки ензимен препарат, трябва да се приема с всяко хранене - по време на закуска, обяд и вечеря..

Хора от всякаква възраст и дори новородени деца могат да използват Creon®. В случай на затруднено преглъщане, капсулата може да се отвори и минимикросферите да се добавят към храна или течност.

Ако храносмилателното разстройство е съпътстващо и ензимите не могат да работят правилно поради други стомашно-чревни заболявания, тогава, разбира се, е необходимо да се обърне внимание на отстраняването на основната причина. Наред с приемането на лекарства за лечение на основния проблем е важно да подпомогнем храносмилането, като приемаме Creon®, така че неприятните симптоми да не се влошават и тялото да се фокусира върху борбата с основната причина.

Научете повече за свойствата и ползите от Creon®

1. Христич, Т. Хроничен панкреатит: възможни механизми на развитие и хронификация / Т.Н. Христич // Съвременна гастроентерология - 2011 - №1 (57) - С. 98-102.

2. Корниенко, Е. Съвременни идеи за етиологията на хроничния панкреатит и корекция на функционална панкреатична недостатъчност / Е.А. Корниенко, А.А. Ягупово // Въпроси на съвременната педиатрия - 2012 - №4 (11) - с. 133-138.

3. Губергриц Н. Възможности за лабораторна диагностика на заболявания на панкреаса / NB. Хубергриц // Експериментална и клинична гастроентерология - 2008 - №7 - С.93-101.

4. Абатуров, А. Екзокринна панкреатична недостатъчност при деца / А.Е. Абатуров, О. Н. Герасименко, Е.А. Агафонова, И.Л. Vysochina, E.L. Кривуша // Здраве на детето - 2013 - №6 (49) - С.94-99.

5. Löhr JM et al.; Работна група HaPanEU / UEG. Обединени европейски гастроентерологични насоки, основани на доказателства за диагностика и терапия на хроничен панкреатит (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2020 март; 5 (2): 153-199.

6. Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Свойства на различни панкреатинови препарати, използвани при екзокринна недостатъчност на панкреаса. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21 (9): 1024-31.

7. Инструкции за медицинска употреба на лекарството Creon® 10000, ентерични капсули, от 05/11/2018

Кратко изображение на лекарствата

Много ензими за храносмилане под формата на лекарства (по-специално панкреатин и неговите аналози) са одобрени от СЗО. Те са щателно тествани и стават обект на научни изследвания.

Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и капсули, покрити със специално покритие. Последният предпазва активното вещество от солна киселина в стомаха. Черупката се разтваря само в дванадесетопръстника или тънките черва (алкална среда) и вече там ензимите могат да изпълняват своята работа безпрепятствено.

Съвет: ако искате храносмилателните ензими да достигнат точно целта си, изберете най-добрите препарати от ново поколение, които се предлагат в микрокапсули (диаметър - 2 mm). Лекарства с диаметър 5 mm само частично проникват в тънките черва.

Повечето таблетки с ензими за подобряване на храносмилането съдържат група панкреатични ензими: амилаза, липаза и трипсин. Необходимите вещества обикновено се получават от фармацевтичните растения от панкреаса на прасето..

Важно! Препаратите с изброените ензими са противопоказани при панкреатит (в остър стадий), чернодробни заболявания, свинска алергия.

Съставът на комбинираните лекарства може да включва следните компоненти:

екстракт от стомашната лигавица с пепсин - Acidinpepsin, Abomin;
жлъчни компоненти, хемилцелулоза, повишаваща активността на ензимите - Enzistal, Digestal;
дизахаридази, които разграждат сложни захари (включително млечни захари) - тилактаза;
пеногасители, намаляващи увеличеното образуване на газове - Festal, Unienzym.

В аптеките можете да намерите и лекарства с растителни ензими, по-специално гъбична амилаза и папаин. Активността им обаче е по-малка от тази на таблетките с ензими от животински компоненти..

Кратък списък с храносмилателните ензими, които лекарите често предписват на своите пациенти:

Фестал

Съдържа набор от ензими от панкреаса, жлъчни компоненти, хемилцелулаза, пеногасители. Не само компенсира липсата на ензими, но също така стимулира чревната подвижност, намалява образуването на газове. Аналози: Enzistal, Panzistal.

Мезим-форте

Известни реклами неправилно посочват, че „мезимът е незаменим за стомаха“. Всъщност той е незаменим за панкреаса, тъй като съдържа неговите активни компоненти. Mezim се използва при леки нарушения на храносмилателната система. Бюджетен аналог - панкреатин.

Вобензим

Съдържа животински и растителни ензими за храносмилане, мощни. Лекарите предписват лекарство за заболявания на стомашно-чревния тракт. Притежава допълнителни свойства: противовъзпалително и противоотечно.

Съвет: можете да вземете хапче самостоятелно само в редки случаи, например по време на празнично пиршество, когато преяждането е неизбежно. Не можете да предписвате лекарства самостоятелно при продължителна липса на ензими. Трябва да посетите лекар. Той ще избере лекарство, като вземе предвид причините за проблема, симптомите и противопоказанията.

Причини за повреда на RV

Факторите, допринасящи за неправилното функциониране на панкреаса, могат да бъдат следните:

дегенеративни промени в жлезата;
недостиг на витамини (липса на витамини В, С, Е, РР, никотинова киселина), което провокира чернодробни заболявания и развитие на жлъчнокаменна болест;
намалено съдържание на протеини и анемия;
грешки в храната - много мазна, пикантна храна в диетата, злоупотреба с алкохол;
инфекциозни заболявания на стомаха, панкреаса, 12 язва на дванадесетопръстника;
обостряне на панкреатит или хроничен панкреатит - възпаление на панкреаса;
хелминтоза;
продължителна употреба на лекарства;
неправилно гладуване;
метаболитно заболяване;
нарушения на тънките черва и язва на дванадесетопръстника, дегенеративни промени в чревната микрофлора;
вродени малформации на панкреаса.

В този случай възниква некроза на тъканите на панкреаса и тяхното заместване с рубцови израстъци и в резултат на това загубата на техните функционални способности..

Ензимна активност

На първо място, температурата влияе върху активността на ензима. С повишаване на температурата скоростта на химичната реакция се увеличава. Скоростта на молекулите се увеличава, те имат по-голям шанс да се сблъскат една с друга. Следователно, вероятността да възникне реакция между тях се увеличава. Оптимална е температурата, осигуряваща най-висока ензимна активност.

Извън оптималната температура скоростта на реакцията намалява поради денатурация на протеини. Когато температурата спадне, скоростта на химичната реакция също спада. В момента, когато температурата достигне точката на замръзване, ензимът се инактивира, но не денатурира (виж видео).

В днешно време методът за бързо замразяване се използва широко за дългосрочно съхранение на продуктите. Той спира растежа и развитието на микроорганизмите, както и инактивира ензимите вътре в микроорганизмите и предотвратява разграждането на храната.

В допълнение, активността на ензимите зависи и от pH на средата (киселинност - т.е. индикатор за концентрацията на водородни йони).

В повечето случаи ензимите работят при неутрално рН, т.е. при рН около 7. Но има ензими, които работят или в кисела и силно кисела, или в алкална и силно алкална среда. Например, един от тези ензими е пепсинът, той е в стомаха ни, работи в силно кисела среда и разгражда протеините. Тъй като средата в стомаха е доста кисела, 1,5 - 2 рН, този ензим работи в силно кисела среда.

Ензимите са податливи на действието на активатори и инхибитори. Някои йони, например метални йони Mg, Mn, Zn, активират ензимите. Други йони (те включват йони на тежки метали, а именно Hg, Pb, Cd), напротив, потискат активността на ензимите, денатурират техните протеини.

Симптоми, причини и лечение на екзокринна недостатъчност

Недостатъчността на панкреаса е ендокринно заболяване, причинено от неуспех в производството на хормони, необходими за нормалното функциониране на организма. Панкреасът (панкреасът) е основният орган, който стимулира храносмилането и без правилното му функциониране страда цялото тяло.

Същността на проблема

Екзокринният дефицит е недостатъчно производство на сокове, участващи в процеса на храносмилане.

Най-често причините за такова нарушение са проблеми във функционирането на храносмилателния тракт. Проблеми в храносмилателния тракт се създават от заболявания на стомаха, червата, жлъчния мехур.

В допълнение, подобни проблеми са причинени от злоупотреба с различни диети, което води до дисбаланс в насищането на организма с хранителни вещества и страст към употребата на алкохолни напитки..

Екзокринният дефицит на панкреатичните ензими се характеризира със следните симптоми:

подуване на корема;
разстроен стол;
появата на усещане за тежест в стомаха;
появата на чувство на гадене;
нарушаване на храносмилането.

Невъзможно е да се постави точна диагноза само въз основа на идентифицираните симптоми. За да се изясни видът на недостатъчност и да се определи методът за нейното лечение, е необходим цял комплекс от лабораторни изследвания..

За да се определи точно вида на патологията, трябва да се направят следните тестове:

общ анализ на кръвта.
Тест за кръвна захар.

Кръвният тест за съдържание на захар е задължителен, тъй като появата на този тип нарушения най-често се свързва с развитието на пациент със захарен диабет.

Лечението на екзокринната недостатъчност се извършва чрез спазване на специална диета, като се изключва употребата на алкохолни напитки от диетата, обогатяване на диетата с храни, богати на съдържанието на витамини от групи А, С, Е.

Класификация на ензимите

През 1961 г. се предлага систематично класифициране на ензимите в 6 групи. Но имената на ензимите се оказаха много дълги и трудни за произнасяне, затова сега е обичайно да се назовават ензими с помощта на работещи имена. Работното наименование се състои от името на субстрата, върху който действа ензимът, и окончанието "аза" (фиг. 5). Например, ако веществото е лактоза, т.е. млечна захар, тогава лактазата е ензим, който я превръща. Ако захарозата (обикновена захар), тогава ензимът, който я разгражда, е захараза. Съответно ензимите, които разграждат протеините, се наричат протеинази..

Диагностика на патологични промени в панкреаса

На първо място, лекуващият лекар провежда анкета на пациента, открива симптомите, които отличават ензимния дефицит на панкреаса. За диагностициране на заболяването се извършват лабораторни кръвни изследвания (за съдържанието на хемоглобин и биохимични вещества, за нивото на захарта), изследвания на наличието на ензими в урината, анализ на изпражненията и копрограма за съдържание на мазнини (обикновено не повече от 7%), еластаза-1 и състояние на асимилация и обработка на храна от организма.

За идентифициране на дегенеративни промени в органите се предписват коремни ултразвук, CT и MRI. Важен диагностичен метод е ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (изследване на панкреатичните пътища и жлъчните пътища за тяхната проходимост и наличието на келоидни образувания). За изясняване на диагнозата се използва методът на директно изследване на секрети, получени от панкреаса чрез аспирация на панкреаса, което дава възможност да се определи съдържанието и обема на панкреатичния сок.

Ендокринната недостатъчност се изследва чрез тестване на глюкозен толеранс - извършва се анализ на кръв, събрана от празен стомах и кръв, събрана 2 часа след хранене или 75 g глюкоза. Този тест показва способността на организма да произвежда инсулин и да метаболизира глюкозата..

Следните показатели свидетелстват за нарушен метаболизъм на глюкозата: ниво на глюкоза в кръвта не по-малко от 6,7 mmol / l; 2 часа след приемане на 75 g глюкоза - 7,8-11,1 mmol / l. Обикновено кръвната захар не трябва да надвишава 6,4 mmol / L. Ако нивото на глюкозата в кръвта, приета на празен стомах, е 7,8 mmol / L или повече, тогава има диабет.

Симптоми, причини и лечение на панкреатичен ензимен дефицит

Екзокринният дефицит се характеризира с недостатъчно количество ензими за нормалното функциониране на храносмилателната система и нормалното разграждане на компонентите на хранителния болус.

Тази ситуация възниква в резултат на развитието на патологии, при които броят на клетките на жлезистата тъкан на органа, отговорен за синтеза на секрети, намалява..

Основният симптом на такова разстройство е кашистият изпражнения с голямо включване на мазнини и характерен мазен блясък..

В допълнение, такова нарушение в работата на панкреаса на възрастен е придружено от появата на следните симптоми:

метеоризъм;
колики;
задух;
конвулсивни припадъци;
има усещане за тежест в корема;
работата на системата, която осигурява съсирването на кръвта, е нарушена;
появява се сухота на кожата;
има отхвърляне на мазни и пикантни храни;
развива се тахикардия;
възниква болка в костите.

Причините за такова нарушение могат да бъдат намаляване на броя на клетките на екзокринната тъкан и намалена активност на ензимите, произведени от жлезата в процеса на храносмилането..

Терапевтичните мерки в случай на такава патология са коригиране на диетата. Препоръчва се използването на дробния метод за хранене, храната трябва да се приема често, но на малки порции. Въвежда се ограничение на консумацията на мазни и пикантни храни, ограничава се консумацията на месо и риба.

Въвежда се ограничение за консумацията на храна вечер и през нощта, като през този период храносмилателната система трябва да си почине напълно. Алкохолът с този вид патология трябва да бъде напълно изключен от диетата..

Препоръчително е да се консумират повече растителни храни, плодове и зеленчуци. Този тип разстройство изисква да се обърне специално внимание на количеството консумирани въглехидрати. За да се намали интензивността на образуването на газове, се препоръчва да се използват такива лекарства като Mezim и Creon..

Ензимите, синтезирани от клетките на органа, са отговорни за процесите на усвояване на храната, постъпваща в тялото. В случай, че броят им е намален, се развива дефицит на панкреатични ензими. Има няколко причини за появата на такава патология..

Основните причини за патологичното състояние са следните:

Неблагоприятен ефект върху състоянието на жлезата на лекарства, използвани при лечението на някои заболявания в организма.
Развитие на инфекциозен процес в организма.
Патологии в структурата и структурата на канала.
Вродени аномалии в развитието на органите.
Развитие на дисбиоза в тялото на пациента.

При диагностицирането на този вид заболяване се разкриват следните класически признаци:

човек развива слабост и летаргия;
възниква образуването на фекални течни маси с неприятна миризма;
има намаляване на апетита;
възниква прекомерно образуване на газове;
пациентът губи много телесно тегло;
има усещане за постоянно гадене;
лицето има вид на болка в корема.

За диагностициране на този тип нарушения в работата на панкреаса се използват следните методи за изследване:

Кръвен тест.
Анализ на изпражненията.
Анализ на урината.
Компютърна томография на орган.
Ултразвуково изследване на коремните органи.