Стомашна перисталтика

Съвременната динамика на живота принуждава човек често да яде в движение или бързо хранене. В резултат на това възниква явление, като перисталтиката на стомаха, което е един от етапите на храносмилане и обработка на постъпващата храна. Много хора се сблъскват с този проблем поради стомашно-чревни заболявания и този процес се наблюдава при хора от различни възрасти. Това се усеща особено остро от пациенти с нарушени функции на храносмилателната система..

Какво е перисталтика?

Чревната перисталтика е последователно свиване на мускулите на стените на орган, необходимо за изтласкване на съдържанието. Всеки втори жител на планетата се сблъсква с този проблем в работата си и това се дължи на различни причини. В медицината процесът се обяснява като последователно неконтролирано свиване на кухите органи на храносмилателния тракт, което стимулира движението на храната към следващия етап..

Червата и стомаха са важни органи за много функции, отказът от които води до дискомфорт в стомаха и болка по време на хранене. Дифузният прием на храна провокира проблеми в храносмилателния процес и несмляната храна се забива в червата, причинявайки спастични вълни, които възпрепятстват храносмилателния тракт. След патологични процеси проходимостта се намалява, възникват метаболитни нарушения, водещи до хронични заболявания.

Патогенеза

Перисталтиката се контролира от вегетативната нервна система. Мускулите в чревните стени са разположени надлъжно и пръстеновидно. Последователната промяна на контракциите или релаксациите гарантира напредването на съдържанието. Тонът, променен по различни причини, води до намаляване или увеличаване, а също така има и пълна липса на перисталтика. В случай на нарушения на храносмилането, в следващия раздел влиза необработена храна, която инхибира целия механичен процес, което се отразява негативно на работата на цялата система и води до смущения, откази. Храната започва да застоява, да ферментира и да гние, което стимулира появата на патогенни бактерии. В резултат на това човек попада в рисковата зона на такива заболявания:

Нарушаването на двигателната активност на органа може да провокира развитието на запек.

• възпаление на стомаха;
• язви;
• диария;
• запек;
• ерозия;
• тумори.

Ускорената перисталтика се появява на фона на хронични патологии на стомаха, жлъчния мехур и панкреаса. Появата на симптоми на болка при тези патологии изисква незабавна медицинска помощ, тъй като тези признаци могат да показват прогресия на заболяването.

Причини за нарушения

Последователният модел на смущения и неуспехи се дължи на много фактори, които най-често зависят от пациента. Намалената или увеличена перисталтика се появява поради:

• неправилно хранене;
• небалансиран прием на храна;
• хронични стомашни патологии;
• свързани с възрастта промени;
• генетично предразположение;
• новообразувания в червата;
• оперативни манипулации в коремната кухина;
• нарушения в двигателните умения поради приемане на фармацевтични лекарства;
• нарушения в централната нервна система.

Храненето в движение може да причини стомашни проблеми.

Освен това нарушенията могат да бъдат причинени от честия стрес или консумацията на големи количества висококалорични храни. Най-често пациентите се оплакват от проблеми след ядене на голямо хранене или ядене „в движение“. Бързите сухи закуски имат отрицателен ефект не само върху храносмилателния тракт, но и върху цялото тяло като цяло. Консумацията на малък брой полезни храни увеличава значителни дисфункции в процеса на храносмилане, което в дългосрочен план е опасно за появата на заболявания и хронични патологии.

Симптоми

Тъй като признаците на нарушения почти винаги се появяват веднага, не е трудно да се определи естеството на явлението. Често срещан симптом е тежестта в стомаха след хранене и дифузните крампи в корема. Освен това има няколко редовно проявяващи се симптоми, характерни за това нарушение:

• болка, излъчваща в различни части на коремната кухина;
• бързо насищане с малко количество продукти;
• тежест;
• лош дъх;
• хълцане;
• подуване на корема;
• скованост на стомашната стена (стомахът се е превърнал в бучка);
• задух, затруднено дишане.

При язви нарушението на двигателната активност на органа е силно изразено..

Слаба или мудна перисталтика се наблюдава при хора със стомашни патологии, когато стените на лигавицата са изтощени и органът не е в състояние да изпълнява функциите си. Симптомите са особено остри при пациенти с язва, тъй като стомашно-чревният тракт не работи с пълна сила, тъй като е отслабен от патологията. Това означава, че активната фаза на храносмилането е затруднена от неспособността на стомаха бързо да усвои храната и да я обработи..

Диагностика

Важен въпрос е навременността на диагностициране на патологично явление, особено за хора с лезии на лигавичните стени на стомаха, при които перисталтиката е увеличена. Това заболяване може да влоши състоянието на стомаха, до пълната му загуба на работоспособност. Ето защо при първите признаци, които се повтарят и са постоянни, е необходимо да се консултирате с лекар. За диагностициране на заболяването се извършва пълна история на симптомите, въз основа на която се определя причината за появата. Гастроентерологът провежда преглед за първични нарушения след изключване на всички възможни стомашно-чревни заболявания. За проучване на нарушенията са назначени:

• Рентгенов;
• Ултразвук;
• електрогастрографско изследване;
• ендоскопия.

Обратно към съдържанието

Лечение на заболяването

За подобряване на стомашната подвижност се предписват стимулиращи лекарства, които бавно привеждат механичните контракции в норма. Предписват се антиеметични лекарства, пролактинови стимуланти, блокери, лаксативи, неселективни миотропни спазмолитици и антиациди. На пациента се предписва диетична терапия, с установен списък с храни и диета..

Често първичните лезии се лекуват у дома. И така, лечебните билки помагат за премахване на хълцането и подуването на корема, облекчават спазмите и стабилизират храносмилателния тракт. Пациентът се препоръчва да пие достатъчно вода и да отказва ресторантски ястия, да прави закуска и да консумира достатъчно количество храни, богати на фибри. Активният начин на живот може да подобри перисталтиката, на пациента се предписва ходене и плуване. Трябва да се избягват тежки и газообразуващи продукти. Лечението се предписва до пълното облекчаване на симптомите..

Нарушения на подвижността на храносмилателната система и общи принципи за тяхната корекция

Почти всяко заболяване на храносмилателната система е придружено от нарушение на тяхната двигателна функция. В някои случаи те определят естеството на клиничните прояви, в други са скрити на заден план, но почти винаги присъстват..

Почти всяко заболяване на храносмилателната система е придружено от нарушение на тяхната двигателна функция. В някои случаи те определят естеството на клиничните прояви, в други са скрити на заден план, но почти винаги присъстват. И това е естествено, тъй като естеството на двигателните умения е под контрол и в тясна връзка със състоянието на храносмилателните органи, както и под контрола на нервни и хуморални механизми от по-високо ниво.

Всички състояния, свързани с нарушена подвижност на храносмилателната система, могат да бъдат разделени на две големи групи. В първия случай разглежданите нарушения са свързани с патологичен процес в една или друга част на храносмилателната система, например с язва на дванадесетопръстника или колит. Подвижността може да се промени, когато червата е компресирана отвън, има препятствие в лумена му или увеличаване на обема на съдържанието му, както например се наблюдава при осмотична диария. В други случаи подвижността се променя поради нарушение на нейната регулация от страна на нервната или ендокринната система. Тази група заболявания се нарича функционална, която подчертава вторичността и обратимостта на развиващите се промени. В същото време дългосрочните функционални нарушения на подвижността на храносмилателните органи рано или късно водят до тяхното „органично“ увреждане. По този начин функционалният гастроезофагеален рефлукс може да причини рефлуксен езофагит, т.е.да доведе до образуването на гастроезофагеална рефлуксна болест, а синдромът на раздразнените черва - до развитие на хроничен колит. По този начин благоприятният ход на функционалните разстройства, върху който се фокусират и римските критерии, е такъв само в определен интервал от време. Също така трябва да се подчертае, че функционалните заболявания са особено важни за педиатричната практика, тъй като те представляват преобладаващата част от всички заболявания на храносмилателната система при децата. Преобладаването на функционални нарушения в структурата на заболявания на стомашно-чревния тракт при децата е не само голямо, но продължава да расте всяка година. Така че, синдромът на функционалната диспепсия се наблюдава в 30-40% от случаите, хроничната дуоденална обструкция - в 3-17% [1].

Всички двигателни нарушения на храносмилателната тръба могат да бъдат групирани, както следва:

Клиничните симптоми на нарушения на подвижността на храносмилателната система са разнообразни и зависят от локализацията на процеса, неговата природа и първопричината. Те могат да се проявят с диария или запек, повръщане, регургитация, коремна болка или дискомфорт и много други оплаквания..

Соматичните симптоми (оплаквания) на пациента по същество са интерпретация от психичната сфера на човека на информация от рецептори, разположени във вътрешните органи. Формирането му се влияе не само от патологичния процес като такъв, но и от характеристиките на нервната система и психичната организация на пациента. Истинското оплакване, представено по този начин пред лекаря, се определя от естеството на патологията, чувствителността на рецепторите, характеристиките на проводящата система и накрая, интерпретацията на информацията от органите на нивото на мозъчната кора. В същото време последната връзка често оказва решаващо влияние върху характера на оплакванията, като ги изравнява в някои случаи и ги утежнява в други, както и им придава индивидуален емоционален цвят..

Потокът на импулсите от периферните рецептори се определя от нивото на тяхната чувствителност или свръхчувствителност към действието на увреждащите стимули, проявяващо се чрез намаляване на прага на тяхното активиране, увеличаване на честотата и продължителността на импулсите в нервните влакна с увеличаване на аферентния ноцицептивен поток. В същото време стимулите, които са незначителни по своята сила (например разтягане на чревната стена), могат да провокират интензивен поток от импулси в централните части на нервната система, създавайки образ на тежка лезия с подходящ вегетативен отговор.

По този начин е възможно да се разграничат три нива на формиране на соматичен симптом (оплакване), например болка: орган, нервна, психическа. Генераторът на симптом може да бъде разположен на всяко ниво, но формирането на емоционално оцветено оплакване се случва само на нивото на умствената дейност. В този случай болезнено оплакване, генерирано без увреждане на органа, може по никакъв начин да не се различава от това, възникнало в резултат на истинско увреждане.

Както при болката, оплакванията, свързани с нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт, могат да се образуват на нивото на засегнатия орган (стомах, черва и др.), Са свързани с нарушена регулация на тези органи от нервната система, но могат да бъдат и генерирани независимо от състоянието на органа, поради особеността на психоемоционалната организация на пациента. В сравнение с механизма на появата на болката, разликата е свързана само с посоката на нервните импулси: в случай на болка има "възходяща" посока, а генераторът на оплакването може да бъде горното ниво без участието на долното, докато при нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт се наблюдава обратната ситуация: "Низходящ" импулс с възможност за генериране на симптом от подлежащия орган без участието на горния. И накрая, възможно е да се генерира низходящ стимул на сегментно ниво в отговор на патологичен възходящ импулс, например с хиперреактивност на рецепторите. Механизми, свързани с намаляване на прага на чувствителност на чревните рецептори в комбинация с неговото стимулиране от горните регулаторни центрове, които се активират на фона на психосоциални влияния, се наблюдават, по-специално при синдром на раздразненото черво.

По този начин всеки симптом (оплакване) става такъв само когато разпръснатите нервни импулси се обработват от висшите отдели. Истинското соматично оплакване се определя от поражението на един или друг вътрешен орган и различни части на нервната система изпълняват функциите на свързваща връзка и първична обработка на данните, прехвърляйки последните на нивото на психиката или в обратната посока. В същото време самата нервна система и нейните висши отдели могат да бъдат генератор на соматоидни оплаквания. В същото време психическото ниво е абсолютно самодостатъчно и тук могат да „възникнат” оплаквания, които нямат своя прототип на соматично ниво, но са неразличими от истинските соматични симптоми. Именно тези механизми са в основата на функционалните двигателни нарушения. Диференциацията на първичното ниво на симптома (оплакването) е от основно значение за правилната диагноза и избора на оптимален план за лечение.

Нарушенията в подвижността на храносмилателната система от всякакъв произход неизбежно причиняват вторични промени, основната от които е нарушение на процесите на храносмилане и абсорбция, както и нарушение на чревната микробиоценоза. Тези нарушения влошават двигателните нарушения, затваряйки патогенетичния „порочен кръг“ [2].

Храносмилателните органи имат електрическа активност, която определя ритъма и интензивността на мускулните контракции и двигателните умения като цяло. Въпросът за локализацията на електрическия пейсмейкър на стомашно-чревния тракт остава отворен. Проучванията показват, че пейсмейкърът на стомаха се намира в проксималната част на по-голямата кривина, а за тънките черва тази роля играе проксималният дванадесетопръстник (някои автори го локализират в областта на сливането на общия жлъчен канал), който генерира бавни електрически вълни, които са най-високи за цялото тънко черво честота. Освен това е доказано, че всяка област на стомашно-чревния тракт е източникът на ритъм за каудално разположените сегменти или става такава при определени условия. Скоростта на разпространение на основния електрически ритъм в различните части на стомашно-чревния тракт не е еднаква и зависи от неговото функционално състояние и пейсмейкър. За стомаха тя варира от 0,3-0,5 cm / sec (в очното дъно) до 1,4-4,0 cm / sec (в antrum). Трябва да се отбележи, че винаги има градиент както на основния електрически ритъм, така и на ритмичните контракции на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт по отношение на честотата и скоростта на възбуждане в каудалната посока [3, 4, 5, 6].

За да се оцени естеството на подвижността на храносмилателната система, могат да се използват рентгенови (контрастни) и електрофизиологични методи за изследване (електрогастроентеромиография). Последните вече получиха нов тласък за разработване и внедряване на практика на базата на нова техническа база и компютърни технологии, които направиха възможно извършването на сложен математически анализ на данните, получени в реално време. Методът се основава на записване на електрическата активност на храносмилателните органи.

Коригирането на нарушения на моториката на храносмилателната система се свежда до решаване на три проблема:

Тъй като първопричината за функционалните нарушения най-често е нарушение на нервната регулация на храносмилателната система, първата задача в този случай трябва да бъде решена от гастроентеролози в близък контакт с невропатолози, психоневролози и психолози след щателен преглед на пациента [7]. В случай на първична патология на храносмилателната система, например, с пептична язва, лечението на основното заболяване е на първо място..

Вторият проблем се решава чрез назначаване на постурална терапия, хранителна корекция и медикаменти. Постуралната терапия е най-важна при коригиране на гастроезофагеален рефлукс. Препоръчва се да се осигури повдигнато положение на главата на леглото на пациента, да се избягват тесни дрехи и стегнати колани, физически упражнения, свързани с претоварване на коремните мускули, дълбоки завои, продължителен престой в наведено положение, вдигане на тежести над 8-10 кг с ръце на двете ръце. Кърмачетата трябва да се поставят в изправено положение по време и веднага след хранене. В диетата трябва да ограничите или намалите съдържанието на животински мазнини, да увеличите съдържанието на протеини, да избягвате дразнещи храни, газирани напитки, да намалите еднократния обем (можете да увеличите честотата) на приема на храна. Също така, не трябва да ядете преди лягане. На затлъстелите пациенти се препоръчва да отслабнат. Тези и някои други задачи при кърмачетата се решават чрез назначаването на специални антирефлуксни смеси. Ако е възможно, трябва да избягвате приема на лекарства, които намаляват тонуса на долния езофагеален сфинктер, включително успокоителни, хипнотици, транквиланти, теофилин, антихолинергици, бета-адреномиметици. Спрете да пушите, ако пушите.

При чревна патология се изключват лошо поносими (причиняващи болка, диспепсия) и газообразуващи продукти: мазни храни, шоколад, бобови растения (грах, боб, леща), зеле, мляко, черен хляб, картофи, газирани напитки, квас, грозде, стафиди. Пресните зеленчуци и плодове са ограничени. Други храни и ястия се предписват в зависимост от преобладаването на диария или запек в клиничната картина..

Като цяло диетата се определя от основното заболяване..

За целите на лекарствената корекция на подвижността на храносмилателната система се използват прокинетици и спазмолитици. Списъкът на прокинетиците, използвани от местните гастроентеролози, е сравнително малък. Те включват метоклопрамид, домперидон и тримебутин.

Действието на домперидон (Motilium), както и метоклопрамид (Cerucal, Reglan), е свързано с техния антагонизъм спрямо допаминовите рецептори на стомашно-чревния тракт и в резултат на това повишена холинергична стимулация, което води до повишаване на тонуса на сфинктера и ускорена подвижност. За разлика от домперидон, метоклопрамид прониква добре през кръвно-мозъчната бариера и може да причини сериозни странични ефекти (екстрапирамидни нарушения, сънливост, умора, безпокойство и галакторея, свързани с повишаване на нивата на пролактин в кръвта), което го кара да избягва употребата му в педиатричната практика. Единствената ситуация, при която метоклопрамид се оказва незаменим, е спешното облекчаване на повръщането, тъй като други прокинетици не се предлагат под формата на инжекции. Motilium се предписва в доза 2,5 mg на 10 kg телесно тегло 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца. Страничните ефекти на Motilium (главоболие, обща умора) са редки (при 0,5-1,8% от пациентите).

Ефектът върху подвижността и възможността за използване на аналози на соматостатин (октреотид) при функционални нарушения както при възрастни, така и при деца, също се изучава. Доказано е, че соматостатинът намалява подвижността на стомашно-чревния тракт и може успешно да се използва при редица функционални нарушения, но все още не са разработени специфични показания и начин на приложение [8, 9].

Лоперамид (Imodium) заема специално място сред лекарствата, засягащи двигателните умения. Точката на фармакологично приложение на това лекарство е опиатните рецептори на дебелото черво, ефектът върху които води до значително, дозозависимо, по-изразено в сравнение с тримебутин, забавяне на подвижността. Лоперамид е високоефективно симптоматично антидиарейно средство и може да се използва в комбинация с други лекарства. Използването му трябва да бъде доста внимателно, тъй като на фона на забавяне на моториката, чревната абсорбция се увеличава, което може да доведе до тежка интоксикация, особено при пациенти с инфекциозна диария или тежка чревна дисбиоза.

В много случаи, освен нарушена пропулсивна активност, се появява спазъм на сфинктера. В тези случаи спазмолитиците се превръщат в ключови лекарства, които не само нормализират мускулния тонус, но и премахват болката. Няколко групи лекарства имат спазмолитично въздействие върху храносмилателната система. Те включват М-антихолинергици (започвайки с атропин, който е напуснал клиничната практика), миотропни спазмолитици, действащи чрез потискане на фосфодиестеразата (например дротаверин (No-shpa)), селективен блокер на чревните клетъчни калциеви канали (пинаверия бромид (Dicetel)) и високоефективен модулатор Na + - и K + -канали (мебеверин (Duspatalin)).

Дротаверин, инхибирайки фосфодиестераза IV, повишава концентрацията на сАМР в миоцитите, което води до инактивиране на миозин киназа, инхибира връзката на миозин с актин, намалява контрактилната активност на гладките мускули и помага за отпускане на сфинктерите и намаляване на силата на мускулните контракции.

Пинаверия бромид (Dicetel) блокира калциевите канали, насочени към напрежението, на чревните миоцити, като рязко намалява приема на извънклетъчни калциеви йони в клетката и по този начин предотвратява мускулната контракция. Особеностите на лекарството са неговата селективност по отношение на храносмилателната система, включително жлъчните пътища, както и способността да се намалява висцералната чувствителност, без да се засягат други органи и системи, включително сърдечно-съдовата.

Характеристика на мебеверина (Duspatalin) е неговото двойно действие. От една страна, той блокира бързите Na + канали, като предотвратява деполяризацията на мускулната клетъчна мембрана и развитието на спазъм, като същевременно нарушава предаването на импулси от холинергичните рецептори. От друга страна, мебеверинът блокира пълненето на депото на Са ++, изчерпвайки ги и по този начин ограничавайки освобождаването на К + от клетката, което предотвратява развитието на хипотония. По този начин мебеверинът има модулиращ ефект върху сфинктерите на храносмилателната система, при който е възможно не само да облекчи спазма, но и да предотврати прекомерна релаксация. Характеристика на Duspatalin е неговата форма на освобождаване: 200 mg мебеверин са затворени в микрогранули, покрити с чувствителна на рН мембрана, а самите микрогранули са затворени в капсула. По този начин се постига не само най-голямата ефективност на лекарството, но и удължаването на действието му във времето и през целия стомашно-чревен тракт. Лекарството, постепенно освободено от гранулите, осигурява еднороден ефект за 12-13 часа. Дуспаталин се прилага перорално 20 минути преди хранене, по 1 капсула 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

Mebeverin се произвежда от 1965 г. и дългогодишният опит с употребата му показва не само ефективността на лекарството, но и неговата безопасност. Важна характеристика на лекарството е липсата на антихолинергични ефекти, което значително разширява обхвата на приложението му..

При метеоризъм се предписват лекарства, които намаляват образуването на газове в червата чрез отслабване на повърхностното напрежение на газовите мехурчета, което води до тяхното разкъсване и по този начин предотвратява разтягането на чревната стена (и съответно развитието на болка). Симетикон (Espumisan) и комбинирани лекарства могат да се използват: панкреофлат (панкреатични ензими + симетикон), униензим с MPS (растителни ензими + сорбент + симетикон).

За запек е посочено назначаването на лаксативи и / или прокинетици, но в последната група лекарства няма ефективни лекарства, одобрени за използване в педиатричната практика, а от лаксативите най-ефективното и безопасно лекарство във всички възрастови групи е лактулозата (Duphalac).

Основната характеристика на лактулозата е нейното пребиотично действие. Пребиотиците са частично или напълно несмилаеми хранителни компоненти, които селективно стимулират растежа и / или метаболизма на една или повече групи микроорганизми, които живеят в дебелото черво, осигурявайки нормален състав на чревната микробиоценоза. От биохимична гледна точка тази група хранителни вещества включва полизахариди и някои олиго- и дизахариди.

В резултат на микробния метаболизъм на пребиотиците в дебелото черво се образуват млечна киселина, късоверижни мастни киселини, въглероден диоксид, водород и вода. Въглеродният диоксид до голяма степен се превръща в ацетат, водородът се абсорбира и екскретира през белите дробове, а органичните киселини се използват от макроорганизма и тяхното значение за хората трудно може да бъде надценено.

Лактулозата е дизахарид, съставен от галактоза и фруктоза. Неговият пребиотичен ефект е доказан в многобройни проучвания. По този начин, в рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване върху 16 здрави доброволци (10 g / ден лактулоза в продължение на 6 седмици), е показано значително увеличение на броя на бифидобактериите в дебелото черво [10].

Слабителният ефект на лактулозата е пряко свързан с нейния пребиотичен ефект и се дължи на значително увеличение на обема на съдържанието на дебелото черво (с около 30%) поради увеличаване на бактериалната популация. Увеличаването на производството на късоверижни мастни киселини от чревни бактерии нормализира трофизма на епитела на дебелото черво, подобрява неговата микроциркулация, осигурявайки ефективна подвижност, абсорбция на вода, магнезий и калций. Честотата на страничните ефекти на лактулозата е значително по-ниска в сравнение с други лаксативи и не надвишава 5% и в повечето случаи те могат да се считат за незначителни. Безопасността на лактулозата определя възможността за нейното използване дори при недоносени бебета, доказана в клинични изпитвания [11, 12].

Дозата лактулоза (Duphalac) се избира индивидуално, като се започне от 5 ml веднъж дневно. Ако няма ефект, дозата се увеличава постепенно (с 5 ml на всеки 3-4 дни), докато се получи желаният ефект. Обикновено максималната доза може да се има предвид при деца под 5-годишна възраст 30 ml на ден, при деца на 6-12 години - 40-50 ml на ден, при деца над 12 години и възрастни - 60 ml на ден. Честотата на приема може да бъде 1-2 (по-рядко - 3) пъти на ден. Курсът на лактулоза се предписва за 1-2 месеца и, ако е необходимо, за по-дълъг период. Лекарството се оттегля постепенно под контрола на честотата и консистенцията на изпражненията.

До известна степен адсорбентите са и регулатори на подвижността, сред които Smecta заема първо място. Важно е смекта (активният принцип на лекарството Smecta), в допълнение към директния адсорбиращ ефект, да има мукоцитопротективни свойства и да спомогне за забавяне на моториката и да има благоприятен ефект върху състава на чревната микрофлора, като е синергист на пробиотиците.

Третата задача при корекцията на двигателните нарушения е въздействието върху нарушенията, възникнали на фона на дискинезия на храносмилателния тракт. Нарушенията на подвижността (както забавяне, така и ускоряване) водят до нарушаване на нормалните процеси на храносмилане и усвояване и промени в състава на чревната среда. Промяната в състава на вътрешната среда в червата влияе върху състава на микрофлората с развитието на дисбиоза, а също така влошава вече съществуващите нарушения на храносмилателните процеси, по-специално поради промяната в рН на чревното съдържимо. В бъдеще е възможно увреждане на епитела, развитието на възпалителен процес, който бележи прехода от функционални разстройства към заболяване с добре дефиниран морфологичен субстрат. По този начин, от една страна, за корекция на нарушена подвижност е препоръчително да се използват лекарства с пребиотична активност (включително лактулоза), а от друга страна, препаратите от панкреатични ензими трябва да бъдат включени в комплекса за лечение на функционални нарушения на храносмилателния тракт, ако е необходимо ( за предпочитане високоефективни микросферични, например, Creon), адсорбенти (Smecta), пробиотици (Bifidum-bacterin forte и подобни).

По принцип дефиницията на състава на терапията трябва да бъде строго индивидуална, като се вземат предвид патогенетичните особености на процеса при определен пациент със задължителна корекция на основната причина за нарушения на храносмилателната система..

Стомашна перисталтика: симптоми на нейното нарушение, признаци на заболявания, тяхното лечение

Логично е разбирането на причините и механизмите на развитие на болестта да стане отправна точка за разработването на нови лекарства. И така, преди няколко години редица фармацевтични продукти бяха попълнени: появи се нова група лекарства, наречени прокинетици. Те просто са предназначени да коригират нарушенията на подвижността на храносмилателния тракт. Популярността на прокинетиката сред гастроентеролозите предполага, че лекарствата си вършат добре работата. На първо място, освободете пациента от киселини и повръщане.

Механизъм на стомашната перисталтика

Двигателната функция на стомаха се осъществява поради контрактилната активност на мускулната мембрана на органа, която се състои от три слоя гладка мускулна тъкан:

• външен надлъжен;
• среден кръг;
• вътрешен надлъжен.

Основното свойство на гладкомускулните клетки е техният автоматизъм - способността да се възбуждат спонтанно и да се свиват при липса на външни дразнители.

При пълен стомах еластичната мускулна стена плътно се обвива около хранителната бучка, докато нормалната физиология на процеса включва три вида стомашна контрактилна дейност:

Тоничните вълни са резултат от преразпределение на мускулния тонус. Контракциите са дълги, бавно се разпространяват по целия обем на органа. Те помагат за смилането на храната от устната кухина, уплътняват я в хранителна бучка.

Перисталтиката се осъществява чрез действието на циркулаторните мускулни влакна. Налице е стесняване на лумена на стомаха зад хранителния болус и разширяване на пространството отпред. Разликата в налягането е начинът, по който химусът пътува до края на стомаха.

Систоличните контракции в антрума и отварянето на пилорния сфинктер насърчават потока на следващата порция киселинно стомашно съдържимо в дванадесетопръстника за по-нататъшна обработка.

ЕФЕКТ ОТ ПРИЕМАНЕТО НА ПРОКИНЕТИКА

Разнообразни прокинетики могат да объркат човек, който реши да избере самостоятелно лекарство за себе си. И това е добра причина да не се самолекувате, а да отидете на лекар..

Наистина има много прокинетики и всички те имат различен ефект. Тъй като те действат върху различни рецептори, участващи в регулирането на двигателно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт: адренергични и допаминергични, холинергични и серотонин, холецистокинин и мотилин. Като цяло няма нищо изненадващо във факта, че принципите на действие на прокинетиката се различават..

Но те имат и много общи неща..

Физиологичните ефекти на прокинетиката включват:

• повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер;
• нормализиране на фазовото съотношение на мигриращия двигателен комплекс;
• значително увеличение на антродуоденалната координация;
• положителен ефект върху евакуационната функция на стомаха;
• растеж на продуктивна чревна перисталтика;
• значително увеличаване на способността за свиване на жлъчния мехур.

Причини за стомашна двигателна дисфункция

Промени в тонуса на мускулната мембрана на органа:

• повишаване - хипертоничност;
• намаление - хипотония;
• пълна липса на тонус - атония.

Това води до провал на транслационното движение на химуса през стомаха към дванадесетопръстника. Нарушение на стомашната подвижност под формата на хиперкинеза (усилване) или хипокинеза (забавяне) на процеса.

Причини за нарушена стомашна моторика стават различни патологични процеси: гастрит, ерозия, язви, белези, тумори, полипи. В зависимост от местоположението на болезнените огнища и тяхното разпространение, има отслабване или засилване на перисталтиката.

Подвижността на стомаха страда и от нарушение на хуморалната и нервна регулация на двигателната активност на органа. Повишената концентрация на солна киселина, както и хормоните секретин, холецистокинин, инхибират подвижността, а секрецията на гастрин, мотилин, напротив, увеличават перисталтиката.

С преобладаващ ефект върху гладката мускулатура на стомаха на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система (блуждаещ нерв), двигателните умения се увеличават, а активирането на симпатиковите влакна потиска двигателната активност.

Медикаментозна терапия

Най-често с нарушения на такава физиологична способност като стомашна моторика

от лекарствени продукти се използват прокинетични агенти. В допълнение към подобряването и нормализирането на стомашната перисталтика, тези лекарства повишават тонуса на долния езофагеален сфинктер, което намалява проявите на ГЕРБ.

От тези лекарства, блокери на допаминови рецептори тип II (метаклопрамид), прокинетик с комбиниран ефект (итоприд) и селективни блокери на допаминови рецептори от второ поколение (домперидон).

Нека разгледаме по-отблизо всяко от тези лекарства..

Метоклопрамид

Това лекарство принадлежи към неселективни антагонисти на допаминовите рецептори, стимулира гладкомускулните клетки на стомаха. Основните му характеристики на действие са:

• повишена подвижност и перисталтика на стомаха;
• подобрена антро-дуоденална кохерентност;
• намалява желанието за повръщане;
• елиминира гаденето.

Много изследвания са доказали неговата ефективност.

Въпреки тези положителни качества, има муха в мехлема, а именно чести нежелани реакции, които се наблюдават при почти една трета от пациентите, приемащи метаклопрамид:

• екстрапирамидни нарушения;
• депресия;
• сънливост;
• хиперпролактинемия.

Всички тези нежелани реакции са причинени от способността на лекарството да премине кръвно-мозъчната бариера в мозъка. Ето защо широкото му използване едно време беше спряно..

Експертите не препоръчват да се предписва това лекарство за облекчаване на симптомите на MEF разстройство. Трябва да се използва само при пациенти с рак, които повръщат поради химиотерапия..

Домперидон

Това лекарство няма способността да преминава през кръвно-мозъчната бариера. От положителните му свойства отбелязваме:

• подобряване на тонуса на долния езофагеален сфинктер;
• активиране на перисталтиката на хранопровода и изхода на стомаха;
• антиеметично действие.

Домперидон не е одобрен за употреба от Американската администрация по храните и лекарствата поради повишения риск от внезапна смърт. Въпреки това лекарството се използва успешно в много европейски страни..

Итоприд

Това лекарство е прокинетик с комбиниран ефект. Itopride води до повишена стомашна подвижност, а също така ускорява отделянето на хранителни маси по-нататък в тънките черва.

Не са открити сериозни нежелани реакции при употребата на итоприд.

Симптоми на нарушения на перисталтиката и признаци на заболявания

Симптомите на нарушения на двигателната функция се проявяват чрез синдром на ранно засищане, гадене, киселини, повръщане, дъмпинг синдром.

С отслабване на тонуса на мускулната стена на стомаха - хипотония - органът се увеличава по размер, разтяга се, не е в състояние да покрие плътно хранителната бучка. Клиничната картина се състои от симптоми:

• появата на дискомфорт и чувство на тежест в епигастралната област след хранене;
• оригване;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• повръщане.

Храната застоява дълго време в стомаха, нарушава се евакуацията й в червата, настъпват процеси на гниене и ферментация и се развиват инфекциозни и токсични лезии на храносмилателния тракт, подобни на отравяне.

Признаци за ускорена евакуация на храната от органа са:

• пароксизмална болка в корема след хранене;
• гадене;
• отслабване;
• диспепсия под формата на повтаряща се диария.

Повишените нива на хормона прогестерон по време на бременност намаляват тонуса на гладкомускулните влакна в стомаха. Има усещане за дискомфорт и пълнота на стомаха дори при малко количество консумирана храна.

Дъмпинг синдромът се развива след отстраняване на част от стомаха, което се проявява чрез постоянно инхибиране на контрактилната активност на мускулните влакна.

Какви лекарства са

За да нормализират функцията на червата, специалистите предпочитат лаксативи.

Всички лекарства, които увеличават броя на контракциите, могат да засегнат целия орган или само някои от неговите части.

Засяга цялата площ

Тази категория включва магнезия и натриев сулфат..

Тези лекарства, които нормализират функцията на червата, се характеризират с повишена ефективност и силен ефект, но те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като рискът от дехидратация и развитие на атония се увеличава.

На фона на приема на тези лекарства осмотичното налягане се повишава и перисталтиката се подобрява. Процесът на изхождане се случва за около 1-2 часа. Проблемът се отстранява възможно най-бързо.

Тънко черво

Най-често срещаните стимуланти в тази група са рициновото масло. Действието му се отбелязва в областта на лумена на дванадесетопръстника, където се произвежда рицинолова киселина.

В резултат на действието на лекарството рецепторите, разположени в чревните стени, започват да дразнят, под въздействието на което се увеличава тяхната контрактилна активност..

Маслото насърчава задържането на течност в лумена и абсорбцията на електролити. Всичко това улеснява процеса на изхождане..

Максималният ефект се постига приблизително 5 часа след приложението на лекарството.

Дебело черво

Синтетичните и естествени лаксативи за перисталтика могат да бъдат в тази категория. Тяхното действие спомага за повишаване на тонуса на гладката мускулатура на червата, стимулиране на неговите контракции и нормално отделяне на изпражненията.

Диагностика

Съвременните модификации на рентгеновото изследване с усилване на контраста позволяват точно определяне на видовете двигателна активност на стомаха: тонус, перисталтика, скорост на евакуация, наличие или отсъствие на езофагеално-стомашен или дуодено-стомашен рефлукс.

Методът за записване на биопотенциали или електрогастромиография, основан на фиксиране на сигнали, с който може да се прецени двигателната активност на стомашно-чревния тракт.

Балонографски метод. Балон със сонда и електромагнитометър се вкарва в стомаха. Устройството регистрира вибрациите, които стомашната стена има, когато се свива върху средата (вода или въздух) вътре в балона.

Методът с отворен катетър е признат за най-простия, физиологичен и в същото време информационен начин за изследване на нарушения на двигателната активност на стомаха и червата. Катетър, напълнен със специален разтвор, се вкарва в стомашната кухина. Течният стълб улавя и предава промени в налягането в стомаха. Тези колебания се показват графично. Методът дава възможност за оценка на мускулния тонус на органа, честотата, амплитудата и ритъма на контракциите.

Лечение на двигателни нарушения

Терапевтичната тактика зависи от заболяванията, водещи до тази патология, естеството на нарушенията (хипертоничност, хипотония, повишена или мудна перисталтика) и се състои от медикаментозно лечение, диетична терапия и предотвратяване на обостряния.

Медикаментозно лечение

При гастропареза - с намаляване на мускулния тонус и ограничаване на изпразването на стомаха, придружено от обилно повръщане, електролитни нарушения и кетоацидоза, е необходимо лечение на основното заболяване.

Предписва се група антиеметични лекарства на основата на домперидон: Motilium, Motilak, Passages.

Възможно е да се подобри стомашната подвижност с помощта на прокинетични лекарства: Ganaton, Itomed, Trimedata.

Препаратите за подобряване на подвижността на стомаха и червата стимулират гладката мускулатура, активират транзита на храна през храносмилателния тракт.

Правилното хранене

В допълнение към медикаментозното лечение, диетичната терапия играе важна роля за облекчаване на състоянието на пациента..

При мудна перисталтика на стомаха храната се задържа в кухината ненужно дълго време, нормалният процес на храносмилане се нарушава. Основният принцип на диетата с такава патология е храненето на малки порции, не повече от две ястия наведнъж, не се препоръчва да се пие течност с храна, докато се яде. Забранени са продуктите, които причиняват повишено образуване на газове: сладки, солени, газирани напитки. Увеличете количеството протеин в диетата чрез използване на постно месо, извара, млечнокисели продукти.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения са насочени към укрепване на мускулите на предната коремна стена.

Комплект от упражнения, които възстановяват мускулния тонус:

1. Изходно положение (I.P) легнало по гръб: притиснете последователно крака, свит в коляното, към стомаха.
2. Лежейки по гръб, правете движенията с краката си, извършвани при колоездене.
3. От легнало положение се опитайте да вдигнете краката нагоре, като поддържате кръста с ръце.
4. Стоейки, наклонете торса настрани.
5. Коленичи и облегни се на ръце, изпъни краката си последователно назад.

Полезно видео

Каква храна подобрява перисталтиката е изразено в това видео.

Народни средства за защита

Традиционните лечители предлагат отвари и настойки от растения като допълнително поддържащо лечение.

• билка бял равнец;
• съцветия от лайка;
• корен от глухарче;
• плодове от куче роза;
• билка живовляк;
• риган.

Лечебните растения се използват под формата на инфузии. Изчисляване на дозата: 30 g натрошени изсушени суровини се изсипват в чаша вряща вода. След 30 минути филтрирайте и консумирайте по 100 ml между храненията в продължение на поне месец.

• лечение на основни заболявания, които водят до нарушена двигателна активност на храносмилателната система.
• фракционна диета: хранене по едно и също време на малки порции.
• изключете преяждането, особено преди лягане.
• профилактика на затлъстяването.
• извършване на възможно физическо упражнение.
• рехабилитация на пациенти в санаториум.

Лечения за DH

DH лечението трябва да бъде цялостно и да включва не само лекарствена терапия, но и формиране на правилно хранене.

Диетата за диабетна гастропареза включва следните елементи:

• изключване на тежки хранителни продукти, които изискват продължителна механична обработка в стомаха;
• изключване на храни, които забавят евакуацията на стомашно съдържимо: мазнини;
• такива пациенти трябва да се хранят поне 5-6 пъти на ден на частични порции.

Съвет на гастроентеролога

Нарушаването на двигателната активност на стомаха и на цялата храносмилателна система като цяло може да бъде както функционално, така и патологично.

В арсенала на лекаря има всички средства за своевременно откриване на заболяването, назначаването на адекватно лечение. Ето защо, при първите признаци на дискомфорт в работата на стомашно-чревния тракт, трябва да потърсите съвет от медицинско заведение, а не да се опитвате да се справите с проблема с помощта на хапчета за болка или традиционна медицина.

Противопоказания

Преди да използвате горните групи лекарства, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и терапевт, тъй като само след поставяне на диагнозата тяхното използване се счита за възможно.

Противопоказания за назначаването им ще бъдат:

• Онкология на стомашно-чревния тракт, по-специално на червата. Лаксативи и всякакви други лекарства, които подобряват перисталтиката, може не само да не разрешат проблема, но и да го влошат. Ако чревната кухина е напълно или частично затворена от тумор или полип, тогава рязкото повишаване на налягането поради стимулиране на подвижността може да причини остра чревна обструкция, волвулус или перфорация на формацията.
• Язвени дефекти на стомашно-чревния тракт.
• Застрашаващо кървене.
• Чревна обструкция.
• Възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт в остър стадий.
• Алергична реакция към компонентите на лекарството.
• Остра хирургична патология.
• Бременност и кърмене. Това противопоказание е относително, тъй като употребата на лаксатулни лаксативи (Duphalac) може да се предписва на бременни жени и дори кърмачета.

Перисталтика на стомаха: симптоми на разстройство, методи на лечение

Стомашната перисталтика е важна функция в храносмилателната система на тялото, която обработва и евакуира хранителната бучка от органа в тънките и дебелите черва. Мускулните му влакна, които имат кръгова и надлъжна структура, свивайки се в определен режим, създават вълна, която движи хранителния болус.

Тези движения се случват рефлекторно, следователно човек не може да влияе на този процес със съзнание, тъй като вегетативната нервна система "контролира" двигателната функция на храносмилателния орган. В зависимост от състоянието на стомаха, когато има храна в него или не, скоростта на свиване на мускулните влакна ще бъде различна.

Подвижност на стомаха

Веднага щом хранителната бучка навлезе в кръстовището на хранопровода със стомаха, започва мускулното свиване на органа. Има три вида двигателни умения:

• ритмично свиване на мускулните влакна - започва постепенно в горната част на органа, с увеличаване на долната част;
• систолични мускулни движения - в същото време се наблюдава увеличаване на мускулните контракции в горната част на стомаха;
• общи движения - свиването на всички мускулни слоеве на стомаха води до намаляване на хранителната бучка чрез смачкване с помощта на стомашен секрет. В зависимост от вида на храната, част от нея, след обработка в стомаха, се евакуира в дванадесетопръстника, а част от хранителната бучка остава в стомаха за по-нататъшно смилане и усвояване от стомашните ензими.

Здравето на цялата храносмилателна система на тялото зависи от това как работи перисталтиката на стомаха..

Патологични промени в стомашната подвижност

Нарушението на съкратителната способност на стомаха може да бъде първично, тоест вродено или придобито, и вторично, което се появява в резултат на други заболявания на тялото. Нарушаването на стомашната моторика води до следните патологични състояния в работата на храносмилателния орган:

• нарушение на мускулния тонус на стомаха - съкратимостта на мускулната рамка на органа може да бъде увеличена, намалена или напълно отсъстваща, тоест да бъде в хипертоничност, хипотония или атония. Тази патология засяга функцията на смилане на хранителния болус. Мускулите на стомаха не могат напълно да покрият частта от храната за храносмилане, последвано от евакуацията й в дванадесетопръстника;
• отслабване на сфинктера - състояние се развива, когато хранителна бучка, не лекувана със стомашен секрет, попадне в червата. При повишен мускулен тонус настъпва застой на стомашно съдържимо, в резултат на което патологичните процеси в стомаха започват да се развиват;
• забавяне или ускоряване на перисталтиката на храносмилателния орган - тази патология провокира дисбаланс в работата на червата, което води до неравномерно усвояване на храната в червата. Течността от съставното стомашно съдържание може да бъде евакуирана в червата много по-рано и твърдите елементи, останали в стомаха, ще бъдат много по-трудни за смилане;
• нарушение на евакуацията на стомашно съдържимо - нарушение на тонуса и мускулните контракции на храносмилателния орган, което води до ускорен или забавен процес на евакуация на храната от стомашния орган в червата.

Нарушенията на подвижността са резултат от различни заболявания на стомаха и червата, като гастрит, язвена болест, ерозия, доброкачествени и злокачествени тумори, които влияят върху количественото производство на ензими или солна киселина в стомашния сок. Перисталтични разстройства могат да се появят и по време на операция на орган или тъпа коремна травма.

Влошаването на двигателната функция на стомашния орган е възможно като усложнение на заболявания на други телесни системи, като ендокринната система, когато захарният диабет индиректно засяга стомашната подвижност. При хипогликемия количеството глюкоза в кръвта намалява, което започва да влияе на ензимния състав на стомашния сок, в резултат на което функцията на мускулна контракция на храносмилателния орган страда.

Важно! Проблемите, които са се появили в храносмилателната система, под формата на нарушение на стомашната моторика, придружени от клинични прояви, изискват задължително изследване и лечение от гастроентеролог и на първо място основното заболяване.

Симптоми на двигателно увреждане

Патологичните промени от страна на стомашната моторика под формата на забавена евакуация на хранителния болус провокират появата на симптоми като:

• синдром на насищане с бързо хранене - с нисък тонус на стомашния орган, поради бавната евакуация на съдържанието на стомаха, яденето на малка част от храната причинява тежест, чувство за пълнота в стомаха;
• киселини и болка в епигастриалната област - стомашното съдържимо се хвърля в хранопровода поради слабост на сфинктера на сърдечната част на стомашния орган;
• гадене, повръщане;
• оригване на кисел въздух;
• сънливост след хранене;
• отслабване;
• лош дъх поради стомашна атония.

Признаците за ускорена евакуация на хранителен болус от орган се характеризират със следните симптоми:

• болка в епигастриалната област;
• гадене;
• спазми в корема;
• повтарящи се нарушения на изпражненията под формата на диария.

Наличието на такива патологични прояви от страна на храносмилателната система изисква изследване за заболявания на храносмилателната система, които са били причина за нарушение на подвижността на храносмилателния орган.

Диагностика

Диагностиката се извършва въз основа на проучване на обективните данни на пациента, лабораторни тестове, инструментални методи за изследване:

• Рентгенова снимка на стомаха с барий - метод, който ви позволява да проследявате двигателните и евакуационни функции на орган;
• Ултразвук - проследяват се аномалии в мускулния слой на стомаха;
• електрогастрография - изследва се подвижността на стомашния орган;
• ендоскопия - определя се прагът на чувствителност на стомашната стена.

След изследване и изясняване на причината за неуспеха в двигателната функция на храносмилателната система на тялото се предписва лечение.

Лечение на нарушения на перисталтиката

Лечението на стомашната моторика задължително трябва да бъде комплексно, което освен лекарства, които подобряват перисталтиката, се извършва със задължителното спазване на диетата в диетата.

Диета

За успешното лечение задължително условие е спазването на дневния режим:

• прием на храна 5-6 пъти на ден с кратки интервали между тях;
• малки порции, еднократна консумация на хранителни продукти по обем не повече от 200 грама;
• приемът на храна спира три часа преди лягане;
• пара или задушаване на храна;
• ястията в диетата се представят под формата на пюре от супи, лигави зърнени храни, нарязано диетично пиле, пуйка, заешко месо;
• да се изключи употребата на някои храни, като грах, фасул, леща, зеле, грозде, стафиди, които допринасят за увеличеното производство на газ в стомаха;
• ежедневна употреба на ферментирали млечни продукти;
• консумация на водна дажба от около 1,5-2 литра течност.

След изясняване на диагнозата и установяване на причината за нарушения на двигателната функция на стомаха се предписват лекарства, за да се подобри подвижността на храносмилателния орган..

Медикаментозно лечение

Как да подобрим перисталтиката и какви лекарства са необходими за това? В зависимост от клиничните прояви, на първо място се предписва лечение на основното заболяване, в резултат на което се появи повишена или мудна перисталтика..

Комплексното лечение включва използването на лекарства, които имат следните свойства:

• стимулиращ ефект, който спомага за повишаване на съкратителната функция на мускулната рамка на стомашния орган;
• антиеметичен ефект;
• укрепващи свойства;
• препарати, съдържащи калий и калций, които участват в предаването на нервните импулси.

Лекарства, които помагат за нормализиране на стомаха и подобряване на перисталтиката:

• Цизаприд - засилва стомашната подвижност и увеличава евакуационната способност на органа. Има положителен ефект върху тънките и дебелите черва, като също така засилва тяхната съкратителна функция, което допринася за по-бързото изпразване на червата;
• спазмолитични лекарства - No-Shpa, Papaverin, Galidor, както в таблетки, така и в инжекции;
• Домперидон - за подобряване на подвижността и тонизиране на долния езофагеален сфинктер;
• Пасаж - допринася за облекчаване на гадене, повръщане, а също така има способността да засилва моториката на стомаха и дванадесетопръстника;
• Trimedat - стимулира подвижността на храносмилателната система;
• обогатяващи лекарства, витаминна терапия;
• Маалокс, Алмагел.

Лечението на патологични промени в стомашната подвижност се предписва стриктно от гастроентеролог, последвано от динамично наблюдение и многократно инструментално изследване.

В допълнение към лекарствата, предписани от лекар, традиционната медицина може да се използва за подобряване на храносмилателната и двигателната функция на стомашния орган. Отварите, инфузиите на основата на различни лечебни билки са допълнение към основното лечение, предписано от гастроентеролог:

• тинктура от женшен - има стимулиращ ефект, приемайте според инструкциите;
• билкови чайове, които подобряват стомашната моторика - кора от зърнастец, анасон и синапено семе - по две части, бял равнец - една част и корен от женско биле - три части. Приготвя се смес от всички съставки и 10 грама сухо събиране се запарват с вряща вода, последвано от кипене в продължение на четвърт час. Вземете половин чаша преди закуска и вечеря;
• трилистни часовници и плодове от хвойна - по една част, столетие - три части, всичко се смесва и 30 грама от колекцията се запарват с две чаши вряща вода, последвана от инфузия в продължение на два часа. Половин чаша се приема преди закуска и вечеря.

Ако се спазват всички препоръки на лекаря за лечение на нарушения на моториката на храносмилателната система, с диета и допълнително използване на рецепти на традиционната медицина, прогнозата ще бъде положителна.