ХИВ, СПИН, полово предавани болести.

Инфекциите на устната кухина и заболявания на устата, зъбите, венците, езика са много чести сред пациентите с ХИВ, вариращи от самоизлекуващи язви до състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. Причините може да са различни, но най-вече това са лезии от патогенни бактерии и гъбички.

Снимки на симптомите на СПИН при мъже и жени в устата (устната кухина)

Гъбична инфекция

Гъбичната инфекция се причинява или от специфични гъбички, или е проява на системно заболяване. Двете най-често срещани гъбични инфекции са:

Кандидоза на устната кухина

• Известна като млечница, тази гъбична инфекция се появява на езика и лигавицата на устата.
• Появява се като бели петна, които лесно могат да бъдат отстранени с четка за зъби или почистващ препарат за език.
• Обикновено се диагностицира по външен вид или чрез изследване на цитонамазка под микроскоп.
• Може да се лекува с противогъбични лекарства като флуконазол или клотримазол.

Хистоплазмоза

• Въпреки че тази гъбична инфекция обикновено присъства в други части на тялото, тя може да се появи и в устата..
• Проявява се като язва на устната лигавица.
• Диагнозата се поставя чрез биопсия.

Вирусна инфекция

Вирусните инфекции могат да засегнат устата няколко пъти през целия период на заболяването. Някои се появяват в началото на заболяването, когато имунитетът е все още нормален, докато други, напротив, се появяват в късните стадии на ХИВ инфекцията, когато имунитетът е много лош..

Вирус на херпес симплекс

• Типът херпесен вирус, който може да присъства в устата и гениталиите.
• Появява се като пълни с течност мехурчета, които се пукат и образуват корички.
• Симптомите се появяват като болезнени и сърбящи мехури (везикули).
• Диагнозата обикновено се поставя чрез лабораторно изследване на лезиите и течността, съдържаща се във везикулите.
• Няма лечение за херпес симплекс, но огнищата могат да бъдат намалени или предотвратени с антивирусни лекарства като ацикловир.

Херпес зостер (зостер)

• Инфекция, причинена от реактивиране на вируса на варицела.
• Проявява се от болезнени мехури с прозрачно съдържание.

Как изглеждат мехурчетата от херпес зостер.

• В устата може да имитира зъбобол и да се превърне в язви и увреждане на лигавицата.

Херпес зостер на твърдо небце.

• Обривът обикновено образува модел по пътя на нервния корен..
• Диагностиката се извършва според вида, естеството на обрива.
• Както при другите видове херпесен вирус, няма лечение за пълно излекуване, но симптомите могат да бъдат намалени с антивирусни лекарства.

Човешки папиломен вирус (HPV)

• Причинява грозни израстъци в гениталната област, но може да причини и увреждане на лигавиците на устата.

Кондиломи в устата.

• Тези лезии са най-често при хора с ХИВ..
• Типът HPV, който причинява брадавици в устата, е малко по-различен от този, който причинява генитални брадавици.
• Оралните брадавици се появяват като единични или множество възли, които приличат на карфиол.
• Диагнозата е чрез биопсия (изследване на парче тъкан).
• Брадавиците (израстъци) могат да бъдат премахнати хирургично, но рецидивите често (се появяват отново).

Цитомегаловирус (CMV)

• CMV много рядко засяга устната кухина.
• Лезиите често наподобяват язви, но не са зачервени и възпалени по краищата. Вместо това те изглеждат некротични (мъртва тъкан).

Цитомегаловирусна язва в устата на ХИВ-инфектирано лице.

• Язвата на CMV се диагностицира чрез биопсия.
• Язвите се лекуват с лекарства (като ганцикловир), използвани за лечение на генерализирана CMV инфекция.

Космати левкоплакия

• Причинени от вируса на Epstein-Barr.
• Прилича на гофрирана или окосмена бяла лезия отстрани на езика, за разлика от млечницата, тя не се отлепва.

Космати левкоплакия (бели нишковидни израстъци) при мъж с ХИВ

• Колкото по-нисък е CD4, толкова по-често се появява космата левкоплакия и те също развиват СПИН.
• Диагнозата може да се направи чрез появата на лезиите с потвърждение на биопсията.
• Няма специфично лечение, основното лечение за ХИВ инфекция е достатъчно.

Бактериални инфекции

Пародонталната болест (гингивит) е хроничен възпалителен процес, причинен от бактерии, които могат да атакуват тъканите и костите, които поддържат зъбите. Докато пародонталната болест може да се появи при всеки, два специфични типа често се наблюдават при тежко имунокомпрометирани пациенти:

Некротизиращ язвен гингивит

• Наличието на некротизиращ улцерозен гингивит показва прогресирането на HIV инфекцията.
• Характеризира се със силна болка и кървене с бърза и значителна загуба на кости и тъкани, поддържащи зъбите..
• Симптомите включват преждевременна загуба на зъби и лош дъх.
• Ако не се лекува, може да причини системни симптоми в цялото тяло..
• Лечението включва отстраняване на мъртва и заразена тъкан от зъболекар с помощта на разтвор на хлорхексидин глюконат.
• Показани са орални антибиотици и болкоуспокояващи, за да може човек да се храни.

Линеен гингивален еритем

• Името линеен гингивален (гингивален) еритем е дадено поради характерната му червена ивица.
• Появява се ивица по линията на венците и може да бъде придружена от кървене и болка.
• Лечението с противогъбични лекарства не е ефективно.
• Както при улцерозния некротизиращ гингивит, лечението включва отстраняване на мъртва тъкан от зъболекар и вода за уста с хлорхексидин два пъти дневно.
• Лекува се с перорални антибиотици и устна хигиенна помощ у дома.

• Линеен гингивален (гингивален) еритем

Видео. Признаци на ХИВ, СПИН в устата

Прочетете още лични истории за заразени с ХИВ:

Допълнително прочетете:

• Как да разпознаем ХИВ? Как да избегнем липсващите симптоми на ХИВ?
• Снимки на пациенти със СПИН (с видео). Етапи на СПИН. Лечение.
• Симптоми на ХИВ инфекция, СПИН (илюстрирана диаграма + снимка + видео)

Можете също да прочетете:

• Симптоми на ХИВ, СПИН при жените в ранния и късния стадий със снимка и видео
• Първите симптоми на ХИВ при мъжете в ранните етапи (със снимка и видео)

За доктора

Оставете коментар Отмяна на отговора

Най-интересното

нови записи

• Коронавирусът се е повишил! Второто идване беше чрез риба.
• Как протича възстановяването от коронавирусна инфекция??
• Какво да направите, ако сте открили коронавирус?
• Коронавирус, открит в спермата на пациенти с Covid19.
• Кога ще достигнем "платото" на коронавируса? [интервю с епидемиолог Троцак Вячеслав]
• Тест за знания за социална дистанция в различни ситуации, за да не се заразите с коронавирус.
• Кога ще приключи епидемията от коронавирус в Русия [необичайна гледна точка].
• Мога ли да получа Covid отново? (коронавирусна инфекция) [експертно мнение]
• Как да разбера дали съм заразен с коронавирус без тестове?
• Възможно ли е да получите коронавирус от комари или мушици?

Търсене

Абонирай се:

Относно копирането на материали

Можете да копирате всички материали, просто поставете активна връзка към нас, в този случай няма да има оплаквания.

Относно отговорността

Материалът се публикува само с информационна цел и при никакви обстоятелства не може да се счита за заместител на медицински съвети със специалист в лечебно заведение. Администрацията на сайта не носи отговорност за резултатите от използването на публикуваната информация. За диагностика и лечение, както и предписване на лекарства и определяне на режима за техния прием, препоръчваме да се консултирате с лекар.

Запомнете: самолечението е опасно.!

Материалите, публикувани на сайта, включително статии, могат да съдържат информация, предназначена за потребители на възраст над 18 години, в съответствие с Федерален закон № 436-FZ от 29 декември 2010 г. "За защита на децата от информация, която е вредна за тяхното здраве и развитие." осемнадесет+.

Каква е плаката на езика за ХИВ инфекция? Характеристики и отстраняване на симптомите

Отслабването на имунната система, причинено от HIV инфекция, често води до размножаване на патогенни бактерии в устата.

При това заболяване се удрят вътрешната страна на бузите, венците и, разбира се, езикът..

В тази статия ще говорим за такъв често срещан проблем като плаката на езика при ХИВ инфекция..

1. Как изглежда здравият език?
2. Характеристики на плаката при ХИВ
3. Как се извършва диагностиката??
4. Снимка
5. Как да се отървете от плаката?
6. Полезно видео

Как изглежда здравият език?

Забележка! Езикът на абсолютно здравия човек е розов, мек, с ясно различими вкусови рецептори.

В центъра се вижда равномерен жлеб, който разделя езика на две равни части. Преместването на езика по време на хранене, пиене или говорене не причинява дискомфорт.

Малко количество бяла плака на езика е нещо като норма.

Дебелината му може да варира в зависимост от сезона и храната, изядена предния ден. Като правило е лесно да се изчеткате с най-често срещаната четка за зъби.

Също така, дори незначителна локална патология, която току-що е започнала да прогресира в тялото, може да доведе до появата на белезникава плака:

• кандидоза;
• кариес;
• гингивит;
• възпаление на венците.

Бъдете в течение! Отделно трябва да се каже за проблемите със стомашно-чревния тракт..

Алергиите, липсата на хранителни вещества и диетичните фибри често са причина за появата на белезникаво или жълтеникаво покритие.

Когато плаката започне да се удебелява и не се отлепва дори с четка, това вече е причина за незабавно обжалване пред специалист.

Вероятно по този начин тялото сигнализира за обостряне на хронично заболяване или инфекция..

Характеристики на плаката при ХИВ

Вие трябва да знаете! ХИВ инфекцията е коварна - при много заразени патологията е асимптоматична в продължение на много години, по време, когато пациентът е източник на инфекция за всички негови партньори.

Клиничната картина е разнообразна, но инфекциозните заболявания с агресивен характер са постоянни съпътстващи признаци.

На първо място, ХИВ засяга състоянието на устната кухина. Типични прояви са:

• Дебело, дебело, жълтеникаво покритие на езика, небцето и вътрешните бузи с ХИВ инфекция.
• Различни болезнени възпаления - язви, везикули, ерозия.
• Лошо състояние на зъбите - потъмняване на емайла, плака, нестабилност, образуване на зъбен камък.
• Влошаване на здравето на венците - зачервяване, кървене, нагнояване.

Забележка! С напредването на заболяването клиничната картина се влошава и периодите на ремисия стават по-кратки всеки път..

Как се извършва диагностиката??

Съвременните медицински изследвания позволяват ранно откриване на признаци на HIV инфекция в устната кухина.

Навременните предприети мерки дават възможност за защита на близките на заразените.

В този случай лекарят предписва бактериологично изследване, за да потвърди кандидозата в устната кухина..

Те също предписват диференциална диагностика за папиломи и други метаболитни реакции в устната кухина..

Имайте предвид! Списъкът на задължителните тестове включва:

• ензимен имуноанализ за антитела срещу ХИВ;
• изследване на имунния статус;
• проверка на реакцията към РНК и PCR имунодефицитен вирус;
• имунен блотинг за антитела.

Как да се отървете от плаката?

Всички стоматологични заболявания, включително плака върху езиковата повърхност, провокирани от ХИВ инфекция, се отстраняват доста успешно с навременен достъп до специалист.

Полезно е да се отбележи! Основната задача в този случай е да повиши местния имунитет и да помогне на микрофлората да устои на патогени, така че болестта да не прогресира..

В противен случай терапията варира в зависимост от всеки конкретен случай, но най-често включва:

• Редовни стоматологични прегледи и своевременно отстраняване на признаци на заболяване.
• Прием на лекарства.
  Те включват различни широкоспектърни антибиотици, антивирусни и противогъбични средства и др..

Самият пациент трябва внимателно да подбира продукти за лична хигиена, редовно да използва зъбен конец, паста и препарат за изплакване с бактерицидни свойства..

За премахване на плака в случай на HIV инфекция е допустимо да се използва специална четка или скрепер за почистване на езиковата повърхност.

Забележка! Само оралната грижа няма да е достатъчна - необходима е поддържаща терапия, за да се избегне рецидив.

Повърхността на този сензорен орган трябва да бъде почистена, като се движи от корена до върха, като се отстраняват нежеланите плаки с леки „метещи“ движения. Почистването може да завърши чрез изплакване.

Полезно видео

От това видео ще научите за лезиите на езика при ХИВ инфекция:

За съжаление днес няма конкретни средства за избавяне от ХИВ инфекцията. Всеки обаче може да направи всичко възможно, за да намали вероятността от инфекция..

Следете внимателно собственото си здраве и се опитайте да слушате сигналите, които тялото ви дава.

Дори такова типично и често срещано заболяване като плаката на езика може да бъде резултат от ХИВ инфекция.

Проявата на ХИВ инфекция в устната кухина: симптоми, диагностика и лечение

Болестите на устната кухина при ХИВ-позитивната популация са сред най-ранните клинични синдроми и се характеризират с висока честота на поява и разнообразие. Ранните признаци на ХИВ инфекция в устата са свързани с прогресиране на заболяването и повишен вирусен товар.

В резултат на това местните и общи фактори на имунната резистентност се намаляват и тялото става податливо на различни инфекциозни агенти. Поражението на лигавицата на устната кухина носи голям дискомфорт: актът на преглъщане е нарушен, речта е трудна. Това състояние е потенциално опасно за здравето, тъй като при липса на адекватно лечение то бързо прогресира и преминава към мускулни и костни структури..

1. Причини
2. Симптоми
3. Видове анализи
4. Как да се лекува
5. Зъби
6. Млечница
7. Гингивит
8. Космати левкоплакия
9. Други инфекции и заболявания
10. Предотвратяване

Причини

Основната етиологична причина за развитието е самият вирус на човешката имунна недостатъчност, което води до появата на ХИВ инфекция и СПИН. Засегнати са имунните клетки, имунната резистентност на тялото намалява, което е благоприятен фактор за развитието на нова бактериална или вирусна инвазия в устната кухина. Освен това при изтощени пациенти рискът от онкологични новообразувания от всякаква локализация се увеличава няколко пъти..

Лигавицата на устата обикновено се обитава от голям брой опортюнистични бактерии, които започват активно да растат и да се размножават при липса на имунен контрол. Вирусите, когато попаднат в отслабен организъм, не се унищожават от имунните клетки и бързо заразяват устната кухина. При ХИВ-позитивни хора често се наблюдават вирусно-бактериални или „смесени инфекции“: едната инфекция „се припокрива“ с втората, влошавайки клиничната картина. Най-често инфекциозният процес засяга лигавицата на небцето и бузите. Езикът и венците са засегнати от ХИВ инфекция в 90% от случаите.

Специално място в инфекциозната патология заема гъбичната инфекция - лигавичната кандидоза. Гъбите от рода Candida започват да растат активно, бързо колонизирайки цялата лигавица. Кандидозата на устната кухина принадлежи към СПИН-индикаторни заболявания, т.е. към заболявания, които в по-голямата част от случаите дават възможност да се прецени за инфекция с вируса на имунната недостатъчност.

Симптоми

Първите симптоми на ХИВ инфекция в устната кухина са неспецифични; тези промени погрешно се смятат за дълго време, не се възприемат като нещо сериозно. 85% от всички пациенти съобщават за появата на сухота в устата и чувство на неясен дискомфорт в началото. Изразените клинични признаци започват да притесняват пациента много по-късно..

По-голямата част от имунокомпрометираните хора имат кандидоза на устната кухина. В устната кухина се образува бяло покритие, подобно на филм, след което се появяват болезнени и кървящи язви, става болезнено да се яде и пие. По-рядко кандидозата се появява като червено петно ​​и зоната на инфекция е силно сърбяща. На второ място по разпространение са симптомите на патологично образуване в устата. Това може да се дължи на редица причини: космати левкоплакия, злокачествен тумор, вирусни брадавици. В ранните етапи се появява лек дискомфорт и с нарастването на новообразуването в устата се появява усещане за чуждо тяло, което постоянно пречи на нормалния живот.

90% от заразените с ХИВ пациенти развиват херпесни лезии. Проявява се чрез образуване на множество мехурчета с прозрачно съдържание както в устната кухина, така и върху кожата. Везикулите се пукат, оставяйки малки болезнени ранички, които се образуват.

Заразеният човек често развива гингивит и стоматит, които са много болезнени. Те се характеризират с внезапната поява на везикули и язви по вътрешната повърхност на лигавицата на устните, ъглите на устата и венците. Поради силен синдром на болка има проблеми с приема на храна, особено солена и пикантна храна, която дразни язвата.

При бактериална инфекция венците често загнояват и гнойни ивици бързо се разпространяват в дълбоките слоеве, което може да причини възпаление на надкостницата и костите. Гнойното възпаление протича с остра болка в засегнатата област и повишаване на температурата до високи цифри. Гингивалният джоб се подува и става хиперемиран (зачервен), от него изтича гнойно съдържание. Общото състояние на пациента също страда: присъединява се главоболие, тежка слабост, често гадене.

Слюнчените жлези са засегнати от ХИВ в половината от случаите. Основният етиологичен агент са опортюнистичните бактерии в устната кухина. Жлезата се подува, появява се болезненост в областта на нейната проекция, кожата над слюнчената жлеза се подува и зачервява. Често жлезата се увеличава по размер. В патологичния процес участват и цервикални и долночелюстни лимфни възли. Лимфните възли стават болезнени при палпация и придобиват плътна, хетерогенна консистенция. Поражението на слюнчените жлези често се придружава от нарушение на нормалното слюноотделяне и слюнката преминава през отделителните канали. Клинично това се проявява с мъчителна сухота в устата и постоянна жажда..

При язвени некротични процеси първо има неприятна миризма от устата, след това се присъединяват зъбоболи. Започва кървене от венеца и често големи количества гной се стичат от венечните джобове. В напреднали случаи зъбите се разхлабват и падат.

Видове анализи

За откриване на ХИВ инфекция е необходимо да се анализира венозната кръв и да се определят антигените на вируса на имунодефицита и антителата към него. Избраните методи за тестване за ХИВ са полимеразна верижна реакция и серологична диагностика. PCR има висока надеждност на получените резултати (99,9%), а чувствителността на метода е 100%. PCR открива части от генома на вирусни частици дори в минимални концентрации. От серологичните реакции имунното попиване е оптимално за търсене на отделни антигени на вируса. Реакцията ELISA може да се използва и за откриване на антитела към вирусен патоген, но този анализ има потенциал да доведе до фалшив резултат.

За да се диагностицират проявите на ХИВ инфекция в устата, е необходимо задълбочено изследване при добра светлина. След изследване и идентифициране на типични прояви на инфекциозния процес, като правило, не се изискват допълнителни изследвания. При неясни клинични ситуации се вземат цитонамазки от устната лигавица и се изпращат за бактериологично и вирусологично изследване. В случай на увреждане на слюнчените жлези, допълнителен и високо информативен метод е ултразвуково изследване на засегнатата област и близките меки тъкани. Разпространението на инфекциозния процес върху надкостницата и костите изисква радиография от няколко проекции. При съмнение за злокачествено новообразувание се взема биопсия и се изпраща за хистологично изследване.

Как да се лекува

Основната задача на лекуващия лекар е лечението на HIV инфекция и едва след това той трябва да премине към симптоматична терапия на инфекцията в устната кухина. За да се предотврати прогресирането на имунодефицита, се предписва специален режим - антиретровирусна терапия (АРТ) в комбинация с имуномодулираща терапия. Антиретровирусната терапия може да забави размножаването на вируса и да намали вирусния товар в кръвта, а имуномодулиращата терапия е насочена към укрепване на имунната система, особено на Т-клетъчната връзка, която страда предимно от ХИВ и СПИН. Съвременните имунни лекарства са HIV имуноглобулини и различни лекарства, съдържащи моноклонални антитела.

Лечението на прояви в устната кухина се състои в използването на местна и обща терапия, насочена към унищожаване на патогенния агент. Масивна антибактериална терапия се използва за микроорганизми. Антибактериалните лекарства се предписват главно с широко антимикробно действие. Това се дължи на факта, че пациентите често имат смесени инфекции с няколко патогена. Вирусните инфекции изискват назначаването на антивирусни хапчета, в някои случаи (например тежка херпесна инфекция) лекарства се прилагат интравенозно. Кандидозата на лигавицата се лекува с интравенозни или перорални антимикотични лекарства.

ХИВ стоматитът и гингивитът изискват строга хигиена на устната кухина. За да се поддържа хигиена на устната кухина и да се предотврати разпространението на гнойна инфекция, устната кухина се измива с разтвор на хлорхексидин. В случай на тежки и обширни язвено-некротични или гнойни процеси може да се наложи хирургическа интервенция, състояща се в изрязване на некротични тъкани и огнища на инфекция. Ако израстъци, израстъци и брадавици на езика и в областта на венците са големи, пречещи на говора или преглъщането, тогава те се отстраняват с помощта на лазер или традиционни хирургични техники.

Увреждането на зъбите често се свързва с проникването на микроорганизми в субгингивалното пространство, което води до развитие на гнойно възпаление. Деструктивният пародонтит или некротизиращият пародонтит се развиват бързо. И в двата случая първо се появява неприятна миризма, след това изведнъж започва остра и силна болка, зъбите се разклащат и последващата им загуба. Некрозата прогресира бързо, достигайки костните структури на горната и долната челюст, изисква незабавна намеса на лицево-челюстния хирург и операция.

Млечница

Кандидозата (млечница) се среща в 3 форми:

• остър псевдомембранозен;
• еритематозна форма;
• хронична хиперпластична млечница.

Острата кандидоза има типични симптоми: белите гъбични натрупвания образуват филми, които покриват цялата устна лигавица. Любимо място за устойчивост на гъбички е лигавицата на небцето и в бузите. Еритематозната форма често се локализира в областта на корена или гърба на езика и води до унищожаване на вкусовите пъпки.

Тази форма се характеризира с образуването на яркочервени петна с различни размери. Хиперпластичната млечница има формата на израстъци, изпъкнали над повърхността на лигавицата. Лечението на стоматит с кандидозна етиология представлява определени трудности: въпреки че гъбичните кожни лезии могат лесно да бъдат лекувани с противогъбични лекарства, то често се повтаря, като всеки път засяга все по-голяма площ.

Гингивит

ХИВ гингивитът може да се прояви в две клинични форми: линеен гингивален еритем и некротизиращ гингивит. Линейният еритем е червена ивица, която минава по границата на венците и зъбите. Единствената клинична проява на тази форма е кървенето от венците. Некротизиращият гингивит протича по съвсем различен начин: развива се възпаление, появяват се остра болка и лош дъх.

Венците стават червени и подути. Бързо започва некроза на междузъбните папили и венците, процесът може да се разпространи в зъбите и надкостницата. За да се предотврати развитието на гнойни абсцеси и разпространението на некроза, е необходимо хирургично изрязване на всички нежизнеспособни тъкани и адекватно отстраняване на устната кухина.

Космати левкоплакия

Космата левкоплакия се развива поради инфекция с вируса на Epstein-Barr. При това заболяване основно се засяга страничната повърхност на езика. Пациентите с левкоплакия развиват характерни белезникави гънки и израстъци, които с течение на времето могат да се разпространят в цялата устна кухина. Болестта често протича безсимптомно и се открива само от лекар по време на прегледа. Левкоплакията на езика има благоприятна прогноза и не изисква специфично лечение. Единственото, което притеснява пациентите, е странният външен вид на езика..

Други инфекции и заболявания

Саркомът на Kaposi, злокачествено новообразувание от лимфните съдове, се наблюдава при 25% от заразените с ХИВ хора. В началния етап саркомът прилича на плосък червен възел или малки папули. С прогресирането на онкологичния процес новообразуването расте и приема формата на цианотично или тъмно лилаво петно. Проверката на саркома на Капоши изисква биопсия и последващо хистологично изследване.

Хистоплазмозата е тежка гъбична инфекция, причинена от гъбата Histoplasma capsulatum. В повечето случаи тази гъбичка засяга първо белите дробове, откъдето се разпространява в тялото, включително устната кухина. На лигавиците се образуват единични израстъци под формата на гранули или възли, които бързо се разпространяват в цялата устна кухина.

В допълнение към типичните прояви на херпесна инфекция, ХИВ-позитивните хора развиват и други вирусни лезии на устата: папиломатоза на устната кухина или ларинкса и цитомегаловирусна инфекция. Човешкият папиломен вирус (HPV) е причина за папиломатоза. HPV води до образуването на вирусни брадавици (папиломи), които са с различни размери. Големите папиломи в корена на езика и ларинкса могат дори да попречат на дишането и преглъщането. В такива случаи брадавиците трябва да бъдат отстранени хирургически..

Предотвратяване

Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност. Ако биологичната течност на заразен човек попадне върху кожата или лигавицата на устната кухина, е необходима спешна профилактика.

Кожата веднага се третира с всеки наличен дезинфектант (70% алкохол или 3% разтвор на водороден прекис), след което обилно изплакнете кожата с течаща вода и сапун и повторете дезинфектанта. Ако биоматериалът попадне в устната кухина, той се изплаква два пъти със 70% етанол.

Предотвратяването на инфекциозни прояви при пациенти, заразени с ХИВ, се състои в поддържане на хигиена на устната кухина и прием на антиретровирусни лекарства. Повишаването на имунните сили на организма също е от голямо значение. За това на ХИВ-позитивните хора се предписват имуномодулатори и препарати от интерферон..

Кандидоза при ХИВ инфекция: какво да правя в този случай, как да излекувам болестта

Идентифицирането на вируса на имунната недостатъчност е важна задача на съвременната медицина

ХИВ е често срещано заболяване. Броят на заразените хора в Русия нараства всяка година. Всеки ден в Русия умират 80 души с ХИВ (ХИВ в брой). Повече от половината от всички случаи на инфекция са регистрирани в 13 съставни образувания на Руската федерация, Росстат, стр. 228.

В повечето случаи болестта се предава по полов път чрез нестерилни медицински инструменти (например, когато лекарствата се инжектират интравенозно със споделена спринцовка); невъзможно е да се ваксинира или да се развие имунитет от нея. Тези факти определят действителната беззащитност на всеки човек срещу вируса на имунната недостатъчност.

Навреме започналата антивирусна терапия и постоянното наблюдение правят възможно удължаването на живота на човек до 70-80 години. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Проявите на ХИВ инфекция в устната кухина се появяват в ранните етапи. В същото време устната кухина е добре достъпна за изследване (за разлика от белите дробове, стомаха), което позволява да се открият подозрителните симптоми навреме. Ето защо е изключително важно всеки човек да има поне минимално разбиране за симптомите на ХИВ инфекция в устната кухина..

Остър период

На този етап от заболяването можете да наблюдавате симптоми, които приличат на инфекциозна мононуклеоза, по принцип това са ранните симптоми на ХИВ. Температурата може внезапно да се повиши, лимфните възли при ХИВ се увеличават, започва ангина. В същото време пациентът може да изпитва постоянна слабост и главоболие. Черният дроб и далакът могат да се увеличат, което е придружено от болезнена болка.

След известно време може да се открие розов обрив по кожата. Пълната кръвна картина често показва повишен брой на белите кръвни клетки. Това е по-леко протичане на инфекцията и се наблюдава при около 25-30% от пациентите. В други случаи заболяването протича по-остро. Това се изразява с често гадене и повръщане, възпаление на стомашно-чревната лигавица, общо неразположение.

Провокиращи фактори - защо възниква инфекция

Вирусът на имунодефицит попада в тялото чрез микротравми на лигавицата по време на незащитен полов акт или в кръвта по време на нарушаване на целостта на кожата с нестерилна спринцовка. Вирионите се доставят в лимфните възли чрез кръвен поток, където се включват в РНК на имунните клетки - лимфоцитите. Размножаването на вируса вътре в клетката блокира способността му да предпазва тялото от чужди агенти, което води до множество заболявания на органите и системите на заразения човек.

Вирусът постепенно намалява способността на лигавиците в устата да се противопоставят на гъбички и бактерии. Също така се блокира възможността за унищожаване на атипични злокачествени клетки от лимфоцити на дентоалвеоларната област. ХИВ-асоциираните лезии в устата възникват в резултат на отказ на общата имунна система.

Как изглежда обривът с ХИВ снимка: защо се появява

ХИВ е вирусно заболяване, което има разрушителен ефект върху имунната система. Един от първите признаци на инфекция на тялото е появата върху тялото на обриви от различно естество. Те се различават по специфични симптоми. Как изглежда ХИВ обривът зависи от действието на провокиращите фактори. Обривите с ХИВ имат паразитен и вирусен характер. Най-често срещани са кожни заболявания като: пиодермия, съдови промени, себореен дерматит, микотични лезии, папулозни, вирусни обриви.

Сложна клинична картина

Наличието на инфекция в устата на всяка локализация (стоматит, хейлит, глосит, гингивит), която не реагира добре на лечението, е тревожен знак и може да е проява на ХИВ. Това е сигнал, че имунната система не е в състояние да се справи с инфекцията и лицето може да е носител на вируси на имунна недостатъчност.

Струва си да подозирате, че нещо не е наред, ако изброените заболявания имат продължителен характер и не могат да бъдат лекувани с антибактериални и противогъбични лекарства.

Общ изглед на устната кухина

ХИВ и СПИН се характеризират с различни възпалителни реакции в устната кухина - ерозия, язви, мехури, които често се появяват в устата и се лекуват зле със стандартни лекарства. Често има силна миризма от устата поради добавянето на вторична бактериална инфекция.

Появата на езика при ХИВ

Езикът е покрит с бяло покритие, гъсто населено от колония от гъби от рода Candida. Той не се отлепва сам; след отстраняване с инструменти под него се определя зачервена и кървяща лигавица.

Страничните повърхности са засегнати от левкоплакия. Той образува израстъци на епителния слой, които приличат на белезникави или светложълти тънки вили..

На снимката основните симптоми в езика с ХИВ са кандидоза, левкоплакия:

Изглед на гърлото

Лигавицата на гърлото при ХИВ е хиперемична, покрита с ерозии и бели язви, с диаметър 3-5 мм. Понякога върху него се появяват абсцеси, които приличат на жълти мехурчета със съдържание на плътна консистенция.

Бузи

На лигавицата на бузите в областта на затваряне на зъбите се образуват участъци на уплътняване на епителния слой под формата на бял филм. В субмукозните тъкани има кръвоизливи - множество червени точки, 1-2 мм в диаметър.

Тип дъвка

Гингивалните папили се деформират поради некротизиращ язвен гингивит. Лигавицата е покрита с бяло плътно покритие, което издава неприятна миризма.

Вирусът на имунодефицит обаче заразява цялото тяло, а не местните органи. Следователно, за да се подозира диагноза ХИВ, е необходимо да се обърне внимание на следните съпътстващи симптоми:

• внезапна необяснима загуба на тегло;
• треска с продължителност над 1-1,5 месеца без видима причина
• едновременно увеличаване на лимфните възли в различни части на тялото (цервикални, аксиларни, ингвинални).

Следователно всички прояви на ХИВ в устната кухина са придружени от симптоми на общо увреждане на тялото..

Класификация на често срещаните лезии

Всички заболявания, които се образуват в устната кухина с ХИВ, могат да бъдат разделени на 2 големи групи.

Лезии, които почти винаги възникват с развитието на инфекция:

• Саркомът на Капоши е злокачествен тумор, който прилича на лилави или тъмносини изпъкнали петна по лигавицата, с диаметър от 1 до 4 см, повърхността е неравна, неравна;
• Неходжкинов лимфом е злокачествен тумор на дентоалвеоларната област, придружен от увеличаване на лимфните възли, разрушаване на костната тъкан около зъбите, изпъкналост и зачервяване на лигавицата в засегнатата област;
• космата левкоплакия - образува се на езика (на страничната повърхност), прилича на бели въси;
• кандидоза - гъбична инфекция, проявяваща се с хиперемия на лигавицата и обилен бял или жълт цвят, който не се отстранява;
• улцерозен некротизиращ гингивит, свързан с ХИВ - има бактериална природа, възниква внезапно, с остри прояви, след известно време тъканта на венците отмира, образувайки дефект, често се появяват рецидиви.

На снимката саркомът на Капоши е честа проява на СПИН в устната кухина
По-редки прояви:

• тромбоцитопенична пурпура - заболяване на хемопоетичната система, проявяващо се с кръвоизливи в устата, които имат вид на червен обрив с малка точка;
• бактериални и вирусни инфекции - те засягат венците, пародонта, устните, езика, устойчиви са на антибиотици и антивирусни лекарства и имат чести рецидиви;
• заболявания на слюнчените жлези.

На снимката хейлитът е честа лезия на устните с развитието на ХИВ инфекция

Появява ли се обрив на ХИВ веднага след инфекцията?

Един от първите признаци на ХИВ инфекция е появата на кожни обриви от различни видове. В някои случаи обривът не се изразява, остава незабелязан, което води до прогресиране на заболяването. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

ХИВ инфекцията се придружава от появата на обриви като:

1. Микотични лезии. Те възникват в резултат на гъбична инфекция. Води до развитието на дерматози.
2. Пиодерматит. Появява се в резултат на излагане на стрептококи, стафилококи. Елементите на обрива са изпълнени с гнойна течност.
3. Пътен обрив. Възниква поради увреждане на съдовата система. По тялото се появяват еритематозни, хеморагични петна, телеангиектазии.
4. Себореен дерматит. Показва вирусна лезия в началните етапи от развитието на болестта. Кожната лезия е придружена от силен пилинг.
5. Вирусно увреждане. Естеството на обрива зависи от източника на увреждане.
6. Злокачествени новообразувания. Проявява се с активното развитие на болестта. Развиват се заболявания като космата левкоплакия, саркома на Коши.
7. Папулозният обрив се характеризира с обриви, те могат да се появят като отделни елементи или да образуват лезии.

Етапи на инфекция

ХИВ протича на няколко етапа, които се проявяват по различен начин:

1. Инкубационният период - започва от момента на попадане на вируса в кръвта, продължава до 6 месеца. В устната кухина няма прояви.
2. Периодът на остра проява на инфекция се проявява със симптоми на респираторно заболяване - повишаване на телесната температура, хрема, възпалено гърло. От страна на устната кухина - увеличаване на подмандибуларните, сублингвалните, паротидните, окологлътничните лимфни възли.
3. Латентен стадий - трае от 5 до 7 години. Устната кухина е засегната от вирусни и бактериални инфекции, микози. Честотата на заболяванията може да бъде 3-4 пъти годишно.
4. Етап на СПИН - специфични лезии се появяват в устата: сарком на Капоши, неходжиков лимфом, космата левкоплакия, персистиращи микози и кандидоза.

На снимката космата левкоплакия - често се проявява на езика и лигавиците с ХИВ

Какви са симптомите на безпокойство?

Най-често при ХИВ се появява кандидоза на устната лигавица.
Най-често Candida засяга лигавиците на тялото - устата, гениталиите, може да се развие и в ъглите на устата, провокирайки ъглов хейлит, в гънките на кожата - под гърдите при жените, в аксиларните и глутеалните гънки, в перинеума и дори в междупалтовите гънки на ръцете. По-рядко е проявата на гъбички от рода Candida върху гладка кожа. Симптомите на заболяването са показани в таблицата:

Един вид кандидоза	Типични симптоми
Кандидоза на устната кухина	Проявява се като бяло покритие на езика, небцето и лигавицата на бузите. Възможни болезнени усещания при хранене, усещане за парене в устата.
Млечница при жени	Редовно сирене, сърбеж, болка по време на секс, дискомфорт при уриниране, неприятна миризма.
Кандидат хейлит	Болезнени пукнатини (припадъци) в ъглите на устата, покрити с белезникаво покритие, което може лесно да се отстрани.
Сгънете кандидоза	Проявява се с ерозии с пурпурен цвят, може да има синкав оттенък и лющене на кожата по краищата.
Кандидоза на гладка кожа	Той се проявява по същия начин като кандидозата на гънките и обикновено е негово следствие.

Диагностика, преглед и диференциална диагноза

Единственият надежден начин за диагностициране на ХИВ е чрез кръвен тест. Най-широко използваният метод е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), който показва наличието на HIV антитела в кръвта. Ако от инфекцията са минали по-малко от 6 месеца, антителата срещу вируса няма да имат време да се развият и анализът ще покаже грешен отрицателен резултат.

Ако след ELISA се получи положителен резултат, се назначава втори етап на изследването - имунно блотиране. Принципът му на действие е наличието на електрическо поле, което открива молекулите на антителата с гаранция за точен резултат.

Проявите на ХИВ в устната кухина трябва да се диференцират от други бактериални и вирусни заболявания (херпес, туберкулоза, сифилис), от някои автоимунни заболявания (лихен планус). Лабораторните изследвания са от решаващо значение за окончателната диагноза.

Признаци при мъжете

Фактът, че първите признаци на инфекция не се появяват веднага, е описан по-горе. Затова нека да преминем направо към описанието:

• 7-12 дни след инфекцията можете да видите първия симптом - обрив, който може да обхване цялото тяло. Първите симптоми на ХИВ при мъжете под формата на обрив, вижте по-долу на снимката.
• пациентът усеща увеличаване на лимфните възли в слабините и шията;
• след известно време умора и загуба на апетит, сънливост и нежелание за работа.

Не всеки изброен симптом обаче трябва да се приема като факт на ХИВ инфекция. За потвърждаване на страховете са необходими определени тестове. Също така, не забравяйте за предпазните мерки, за да избегнете подобни страхове..

Методи на лечение

Терапията на ХИВ инфекцията и нейните прояви в устната кухина трябва да бъде изчерпателна и да се извършва с участието на специалист по инфекциозни заболявания, зъболекар и оториноларинголог. При необходимост в лечението трябва да се включат лекари от други специалности (хирурзи, онколози). Задължително е наблюдението на пациента на всеки 4 месеца за своевременно установяване на възможни усложнения..

Общ

За лечение се предписва антивирусна терапия. Препаратите и дозировката се подбират индивидуално за всеки пациент от лекуващия лекар по инфекциозни заболявания.

Съвременната терапия позволява на човек да доживее дълбока старост, при спазване на предписаните лекарства и периодични кръвни изследвания, за да се определи ефективността на лечението и концентрацията на вируса в организма.

Важно е да се поддържа здравословен начин на живот - отказване от тютюнопушенето, алкохол, наркотици, спазване на дневния режим, балансиране на храната, справяне със стреса, умерена физическа активност, физическо възпитание.

Зъболекарски грижи

Стоматологичните грижи за заразени с ХИВ хора се предоставят наравно с останалите пациенти във всички стоматологични институции на Руската федерация. Лечението е разделено на 3 групи:

1. Етиологичен - извършва се при бактериални и вирусни инфекции. Антибиотиците и антивирусните лекарства се избират и предписват въз основа на чувствителността на патогена към тях.
2. Превантивно - предотвратяване на рецидив на заболяването. Включва пломбиране на кариозни зъби, отстраняване на зъбната плака, обща дебридация.
3. Симптоматично - лечение на язви и ерозии с анестетици (лидокаинов спрей и гел), антисептици (хлорхексидин, фурацилин), предписване на лечебни лекарства (солкосерил, масло от морски зърнастец).

Язви на цистерни

Бактериалните рани, известни още като листни въшки, са болезнени рани, които могат да се развият върху меките тъкани в устата. Те обикновено са малки и бели или сиви..

Лекарите не разбират напълно какво причинява рак, но фактори като наранявания в устната кухина, стрес, недостиг на витамини и отслабена имунна функция могат да играят роля в тяхното развитие. Язвата на цистерните не е заразна.

Хората могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на рак, като правят следното:

• избягване на стреса и справяне със стреса
• избягване на пикантни или кисели храни и напитки.
• дъвчете внимателно, за да не нараните устата си.
• балансирана и здравословна диета

При леки ракови рани изплакването на устата без рецепта може да намали възпалението и да поддържа язвата чиста. При тежки случаи лекар или зъболекар може да предпише медикаментозни мехлеми и вода за уста, за да сведе до минимум болката и да насърчи изцелението.

Предпазни мерки

Предотвратяването на ХИВ инфекция е използването на лични предпазни средства по време на полов акт, използването на стерилни инструменти при извършване на манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците (инжекции, вземане на кръв и кръвопреливане, лечение при зъболекар).

Предотвратяването на възможни прояви на ХИВ в устната кухина е навременно посещение при зъболекар, лечение или вадене на зъб при необходимост, хигиенно почистване при зъболекар.

заболяване на венците

Болестта на венците е инфекция, която води до подуване и болка в венците. В тежки случаи заболяването на венците може да доведе до загуба на зъби. Това може да е и признак на възпаление в други части на тялото..

Симптомите на заболяването на венците включват:

• червени, подути или нежни венци
• кървящи венци
• разхлабени или чувствителни зъби
• болка при дъвчене

Хората могат да предотвратят и лекуват заболявания на венците с добри практики за устна хигиена, които включват:

• мийте зъбите си два пъти на ден с флуоридна паста за зъби.
• ежедневен конци
• вода за уста
• редовни стоматологични прегледи

При тежко заболяване на венците зъболекарят може да Ви предпише антибактериална вода за уста, антибиотични гелове или перорални антибиотици.

Проявата на ХИВ инфекция в устната кухина

Свързаните с ХИВ заболявания на устната кухина се срещат при значителна част от пациентите и често се диагностицират неправилно или се лекуват неадекватно. Честите или известни свързани с ХИВ заболявания на устната кухина включват ксеростомия, кандидоза, окосмена левкоплакия на устата, пародонтални заболявания като линеен еритем на венците и некротизиращ улцерозен пародонтит и др. Ето защо са необходими редовни посещения при зъболекар за своевременно откриване и лечение на орални прояви на ХИВ инфекция или СПИН..

Малко за ХИВ и СПИН

Вирусът на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) е докладван за първи път в Съединените щати през 1981 г. ХИВ е вирус, който атакува клетките на имунната система, които предпазват човешкото тяло от болести. Вирусът унищожава тип бели кръвни клетки в имунната система, наречени помощни Т клетки и се копира вътре в тези клетки. Помощните Т клетки се наричат ​​още CD4 клетки.

Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН) е комплекс от симптоми и инфекции, причинени от вируса на ХИВ, който засяга имунната система. СПИН е придобита, а не наследствена инфекция.

Устните лезии могат да бъдат ранна клинична проява на ХИВ инфекция, тъй като те често са симптоми на потисната имунна система и могат да се използват за ранно тестване, диагностика и лечение на пациенти с ХИВ или СПИН..

Изследванията показват, че над 90% от хората с ХИВ инфекция имат поне една орална проява по време на заболяването си. В случаите, когато ХИВ статусът на човек е неизвестен, някои орални лезии дават ясна индикация за ХИВ инфекция.

Въпреки това, общото разпространение на орални прояви на HIV инфекция се е променило след появата на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Няколко проучвания показват повече от 30% намаляване на разпространението на херпес и пародонтоза след приложението на HAART и при опортюнистични инфекции, свързани с HIV инфекция.

Симптоми на ХИВ инфекция в устата

ХИВ инфекцията засяга цялото тяло, включително устната кухина. Според статистиката прояви на ХИВ инфекция в устната кухина се срещат при 30–80% от пациентите..

Здравето на устната кухина е важен компонент на цялостното здраве на организма при ХИВ инфекция. Информираността за оралните заболявания, които могат да се развият през целия период на ХИВ инфекция, и координацията на грижите между лекуващия лекар и зъболекаря може да подобри цялостното здраве на пациента.

Проявата на ХИВ инфекция в устната кухина е разделена на:

1. Инфекции: бактериални, гъбични, вирусни;
2. Новообразувания: сарком на Капоши, неходжкинов лимфом;
3. Имунитет медииран: тежка афтоза, некротизиращ стоматит;
4. Други: паротидни заболявания, хранителни разстройства, ксеростомия;
5. Орални прояви като странични ефекти на антиретровирусната терапия.

Много е важно да се разбере, че няма специфична лезия на устната кухина, която да е свързана само с ХИВ или СПИН, но има някои прояви, като кандидоза на устната кухина или космата левкоплакия на устната кухина, които много често се асоциират и считат за болестите, които определят ХИВ и СПИН и също така е включена в клиничната класификация на СЗО (Световната здравна организация).

Болести на устната кухина при HIV инфекция

Спектърът на оралните прояви при ХИВ и СПИН е много широк. Помислете за най-честите прояви на ХИВ инфекция в устната кухина.

Кандидоза на устната кухина

Оралната кандидоза е гъбично заболяване, характеризиращо се с появата на бели петна или плаки върху лигавицата на устната кухина, леко изпъкнали над нивото на лигавицата.

Това е най-честата вътреорална лезия, засягаща заразени с ХИВ хора. В африкански проучвания разпространението на кандидозата на устата е установено при 15-80% от ХИВ-позитивните възрастни. Развитието на кандидоза на устната кухина при хора с HIV инфекция е свързано с нисък брой CD4 клетки (по-малко от 200 клетки / ml), пушене на цигари и употребата на тежки наркотици.

Най-често хората с ХИВ инфекция имат 3 форми на кандидоза на устата:

• Псевдомембранозна кандидоза (проявява се като кремаво бели, подобни на извара плаки върху устната лигавица, езика и други повърхности на устната лигавица, които могат да бъдат изтрити, оставяйки червена или кървяща повърхност);
• еритематозна кандидоза (червена, плоска, тънка лезия на гръбната повърхност на езика или на твърдото / мекото небце. Пациентите се оплакват от усещане за парене в устата, особено когато ядат солени и пикантни храни);
• ъглов хейлит (еритем или пукнатини в ъглите на устата. Ъглов хейлит може да възникне при еритематозна или псевдомембранозна кандидоза).

Оралната кандидоза може да се разпространи във фаринкса, ларинкса и хранопровода. Лечението на кандидоза на устната кухина зависи от клиничния тип, степента и тежестта на инфекцията. Локалното лечение е ефективно при ограничени и достъпни лезии.

Космата левкоплакия на устата

Космата левкоплакия - бели нишковидни образувания на страничната повърхност на езика, понякога по лигавицата на устната кухина, протичането е асимптоматично, в 80% от случаите се развива при пациенти със СПИН.

Лезиите обикновено се появяват като асимптоматични, бели, вертикални, гофрирани, окосмени ръбове по страничните граници на езика (двустранни или едностранни). Лезиите могат да се разпростират до гърба на езика и до съседната лигавица на устната кухина. За разлика от кандидозата, лезията не може да бъде изтрита от повърхността на лигавицата.

Космата левкоплакия на устата е по-често при мъжете, отколкото при жените, и рядко при децата. При ХИВ-позитивните хора левкоплакия предвещава по-бързо развитие на СПИН.

Сарком на Капоши

Саркомът на Капоши е най-често срещаният злокачествен тумор, открит при пациенти с ХИВ и СПИН. Причинителят на саркома на Капоши е херпесният вирус. Заболяването е особено често сред хомосексуалните мъже и рядко се среща при заразени с ХИВ жени..

Лезиите се характеризират с червеникави, синкави или лилави, единични или множество петна или възли. Те са видими на небцето или венците и могат да се разязвят, увреждането на венците може да доведе до разрушаване на подлежащата подвижност на костите и зъбите. За окончателната диагноза на саркома на Капоши са необходими биопсия и хистологично изследване.

Терапията за интраорален сарком на Kaposi, която има за цел да контролира размера и броя на лезиите, трябва да започне при най-ранните симптоми на заболяването. Ако пациентът има няколко малки лезии (по-малко от 1 см), интралезионната химиотерапия може да бъде ефективна. Лъчева терапия е необходима при големи или множествени лезии.

Язви в устата

Около 50% от хората с ХИВ и СПИН изпитват възпаление на язви в устната кухина. Възпалението може да се класифицира на малки афтозни язви и големи афтозни язви..

Незначителни афтозни язви се появяват на не-кератинизирани лигавици и тяхната честота при пациенти със СПИН не се различава от тази при ХИВ-отрицателните хора. Малките афтозни язви са малки, около 2-5 mm в диаметър, обикновено покрити с белезникава псевдомембрана и заобиколени от еритематозен ореол.

Големи афтозни язви често се наблюдават при тежко имуносупресирани пациенти със СПИН (среден брой CD4 клетки 100 клетки / ml или по-малко). Големи язви се развиват главно на страничната граница на езика, мекото небце, дъното на устата, лигавицата на бузата и орофаринкса (срещат се както на ороговели, така и на не-ороговели повърхности).

Язвите приличат на кратери с повдигнати ръбове и са покрити с бяло-жълтеникава псевдомембрана, с диаметър повече от 1 см. Лезиите са много болезнени и може да не зараснат в продължение на няколко месеца, причинявайки затруднения при преглъщане и дъвчене и нарушение на говора.

Горният списък не е пълна картина на проявите, които могат да се наблюдават при заразени с ХИВ хора, а само част от често срещаните прояви на ХИВ инфекция в устната кухина..