Взаимодействие между Omeprazole и Nise по време на прием.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са една от най-популярните групи лекарства. При редовната употреба на тези лекарства често се развива увреждане на горната част на стомашно-чревния тракт - ерозивни и язвени лезии, перфорация на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно кървене. Omez, когато приема НСПВС, предотвратява развитието на гастропатии.

При наличие на два или повече рискови фактора честотата на усложненията от терапията с НСПВС се увеличава. В този случай лекарите от болница Юсупов използват две превантивни тактики едновременно (те използват селективни COX-2 инхибитори и инхибитори на протонната помпа).

Как да приемате Omez с НСПВС

Сериозен проблем е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства при пациенти с рискови фактори за увреждане на горната част на стомашно-чревния тракт. Рефлуксният езофагит, обостряне на язвена болест, ерозивен гастродуоденит са противопоказания за употребата на НСПВС. Въпреки това, тежестта на синдрома на болката често налага необходимостта от провеждане на противовъзпалителна терапия при такива пациенти..

Рисковите фактори включват:

• ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
• кървене от храносмилателната система в миналото;
• на възраст над 65 години;
• употребата на големи дози или едновременната употреба на различни НСПВС;
• необходимостта от комбинация на НСПВС с глюкокортикоиди;
• съпътстваща антикоагулантна терапия;
• тютюнопушене;
• женски пол;
• колонизация на стомаха Helicobacter Pylori.

При наличие на рискови фактори професори и лекари от най-високата категория на болница „Юсупов“ обсъждат тактиката на управление на пациентите на заседание на експертния съвет. НСПВС се предписват само след цялостен преглед на пациента, като се използва съвременна диагностична апаратура от водещи европейски, японски и американски фирми.

Пациентите са сменени с нестероидни противовъзпалителни лекарства. При наличие на рискови фактори за развитие на гастропатия се използват селективни инхибитори на циклооксигеназа (COX) -2. Този изоензим се натрупва само във фокуса на възпалението, докато изоензимът COX-1 присъства в много тъкани и защитава клетките на лигавицата на храносмилателния тракт. Лечението с COX-2 инхибитори не изключва напълно възможността от странични ефекти от стомаха и дванадесетопръстника.

Мизопростолът има защитни свойства срещу стомашно-чревния тракт. При предписване на лекарството в комбинация с неселективни НСПВС, рискът от язвени усложнения се намалява с 2 пъти. Лекарите извършват превантивно лечение на гастропатии с инхибитори на протонната помпа, които включват Omez.

Лекарите от болница Юсупов предписват Omez на пациенти, които приемат НСПВС. 1 капсула от лекарството съдържа 10 mg омепразол и спомагателни съставки. Основната активна съставка намалява секрецията на стомашен сок. Omez е специфичен инхибитор на протонната помпа. Омепразолът е слаба основа, която се концентрира и превръща в активна форма в киселата среда на вътреклетъчните тубули на стомашните клетки, които произвеждат солна киселина. Той инхибира киселинната помпа, поради което секрецията на солна киселина се инхибира..

Как да приемате Omez, докато приемате НСПВС? Когато приемате 20 mg омепразол, има бързо и ефективно потискане на дневното и нощното производство на стомашен сок. Omez се приема през устата веднъж дневно с малко количество вода. Приемът на лекарството едновременно с храна не влияе върху неговата ефективност. При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност Omez се предписва в дневна доза, която не надвишава 20 mg. Продължителността на курсовата доза трябва да бъде най-малко четири седмици, а при големи размери и локализация на язви в стомаха - от 8 до 12 седмици.

Omez има страничен ефект върху органите на храносмилателната система. Той може да се обади:

• диария или запек;
• гадене, повръщане;
• метеоризъм;
• суха уста;
• болка в корема;
• вкусови нарушения;
• преходно повишаване на нивото на чернодробните ензими в плазмата.

Когато приемат лекарството omez, пациентите могат да получат главоболие, световъртеж, възбуда, сънливост или безсъние, парестезия (изтръпване в крайниците), депресия или халюцинации. От страна на мускулно-скелетната система се наблюдават мускулна слабост, миалгия и болки в ставите. Omez засяга хемопоетичната система. При някои пациенти, има намаление на броя на левкоцитите и тромбоцитите в периферната кръв, агранулоцитоза (намаляване на нивото на левкоцитите по-малко от 1 х 109 / L), поради гранулоцити и моноцити, както и панцитопения (рязък спад в броя на всички клетки на кръвоносната система - еритроцити, тромбоцити, левкоцити).

Могат да се появят кожни реакции (сърбеж, фоточувствителност, мултиформен еритем, плешивост) и алергични прояви (уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем, интерстициален нефрит и анафилактичен шок). Нежеланите реакции са редки и обратими.

Противопоказание за назначаването на омез е бременността и кърменето, детството, свръхчувствителността към лекарството.

Риск от увреждане на храносмилателната система

Страничен ефект на НСПВС е увреждащият ефект на лекарствата върху храносмилателната система, което може да доведе до тежки усложнения. Поражението на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се обозначава с термина "гастропатия, индуцирана от НСПВС".

Гастропатията на НСПВС е ерозивни и улцерозни лезии на гастродуоденалния регион, които се появяват при употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства и имат характерна клинична и ендоскопска картина. Те имат следните характеристики:

• множество символи;
• безсимптомно протичане;
• локализация в антрума;
• висок риск от развитие на стомашно-чревно кървене;
• липса на възпалителен ствол около язвата,
• относително бързо излекуване след прекратяване на приема на НСПВС.

Ерозии и язви на стомашната лигавица се срещат при 10-30% от пациентите, приемащи НСПВС продължително време. При продължителна, повече от 6 седмици, се използват НСПВС, гастропатия и дуоденопатия при 70% от пациентите. Промените в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника често се повтарят. Те са придружени от минимални субективни усещания или протичат с пълно отсъствие на клинични прояви. В този случай лекарите от болница Юсупов откриват ендоскопски признаци на лезии на храносмилателната система по време на профилактична езофагогастродуоденоскопия.

При формирането като гастропатия на НСПВС дисбалансът между факторите на агресия и защита на стомашната лигавица е от голямо значение. В същото време НСПВС засягат всички нива на защитната чревна бариера - пре-епителната, епителната и пост-епителната. Причината за развитието на НСПВС гастропатия е:

• локално дразнене на стомашната лигавица и последващо образуване на язва;
• инхибиране на производството на простагландини и техните метаболитни продукти, които защитават клетките на стомашната лигавица;
• нарушение на притока на кръв в лигавицата на фона на предишно увреждане на вътрешния слой на кръвоносните съдове след приемане на НСПВС.

В механизма на язвообразуващото действие на НСПВС важна роля играе поражението на хидрофобния слой на повърхността на стомашната лигавица, изчерпването на състава на фосфолипидите и намаляването на секрецията на компоненти на стомашната слуз. При прием на НСПВС се нарушава кръвообращението в подслизестия слой на стомашно-чревния тракт и се създава допълнителен риск от увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Промяната в баланса на защитната и агресивна среда на стомаха води до образуване на язви и развитие на усложнения. Вероятността от развитие на язви и ерозии на храносмилателната система се увеличава при пациенти, заразени с Helicobacter Pylori. Поради тази причина лекарите от болница Юсупов, преди да приемат НСПВС, предписват лекарства, които го унищожават, на пациенти, които имат този микроорганизъм, а по време на лечението инхибитори на протонната помпа (Omez).

Профилактика на гастропатия

Лекарите на болница Юсупов за профилактика на лезии на храносмилателния тракт, причинени от НСПВС, на всички пациенти, които преди това са потвърдили пептични язви, трябва да предписват профилактично лечение при прием на НСПВС. При наличие на два рискови фактора (различни от анамнеза за пептична язва), профилактична терапия се прилага на всички пациенти. Ако пациентите приемат неселективни НСПВС, профилактичното лечение се провежда с един рисков фактор.

При пациенти с нисък относителен риск, преди започване на терапия с НСПВС, се предпочитат селективни инхибитори на COX-2, като се извършва тестване за наличие на инфекция с Helicobacter Pylori (с помощта на бърз уреазен тест, дихателен тест, морфологичен метод или определяне на антитела на Helicobacter Pylori в кръвта). Ако резултатите от теста са положителни, предписвайте блокер на протонната помпа, кларитромицин, амоксицилин или използвайте схеми за квадротерапия (блокер на протонната помпа, бисмутови препарати, тетрациклин, метронидазол).

Пациентите с висок риск от гастропатия на НСПВС се лекуват със селективни COX-2 инхибитори. В случай на потвърждение за наличие на инфекция се провежда терапия, насочена към унищожаване на Helicobacter Pylori, последвана от прием на блокер на протонната помпа - Omez за цялото време на употреба на НСПВС. С развитието на лезии на стомашната лигавица и необходимостта от продължаване на терапията с НСПВС, ацетилсалициловата киселина и други неселективни НСПВС се анулират или заместват със селективни СОХ-2 инхибитори. Ако е възможно, след прехвърляне на пациента на селективни инхибитори на COX-2, блокерите на протонната помпа (Omez) се предписват в стандартни дози за курс от 4 до 8 седмици.

Ако не е възможно да се отменят аспирин и неселективни НСПВС, лечението на ерозивни и улцеративни лезии се извършва на фона на продължителната им употреба. В същото време се предписва постоянна поддържаща терапия със стандартни или двойни дози блокери на протонната помпа, ако се открие инфекция, се провежда терапия, насочена към унищожаването на Helicobacter Pylori.

Профилактика на НСПВС гастропатия при пациенти с рискови фактори за стомашно-чревно увреждане

Публикувано в списанието:
"Лекуващият лекар", февруари 2006 г., № 2, стр. 1-4

О. Н. Минушкин, доктор по медицина, професор Л. В. Масловски, кандидат на медицинските науки, доцент В. М. Леонов
MC UD на президента на Руската федерация, Москва

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са една от най-популярните групи лекарства. Според Американската ревматологична асоциация повече от 5% от населението на света използва НСПВС. Честотата на увреждане на горната част на стомашно-чревния тракт (GIT) - ерозивни и улцеративни лезии, перфорация, кървене - при редовна употреба на тези лекарства може да достигне 40% [1]. Сериозен проблем е употребата на НСПВС при пациенти с рискови фактори за увреждане на горната част на стомашно-чревния тракт. Обострянето на язвена болест, ерозивен гастродуоденит или рефлуксен езофагит, както и индикациите за тях в анамнезата са противопоказания за употребата на НСПВС. Въпреки това, тежестта на синдрома на болката често налага необходимостта от провеждане на противовъзпалителна терапия при такива пациенти. Рисковите фактори включват наличието на ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника и кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт в анамнеза, възраст над 65 години, тежък ревматоиден артрит, използване на високи дози или едновременна употреба на различни НСПВС, комбинация от НСПВС с глюкокортикоиди, съпътстваща антикоагулантна терапия пол, наличие на Helicobacter pylori, тютюнопушене [2, 3].

При наличие на рискови фактори се предлагат различни подходи за определяне на тактиката на управление на пациента..

• Смяна на противовъзпалително лекарство. В тази ситуация се използват селективни инхибитори на циклооксигеназа (COX) -2. Натрупването на този изоензим се случва само във фокуса на възпалението, докато изоензимът COX-1 присъства в много тъкани и осигурява цитопротекция на стомашно-чревния тракт. Доказано е, че честотата на улцерозните усложнения е 8 пъти по-ниска при използването на селективни инхибитори в сравнение с неселективните НСПВС [4]. Независимо от това, лечението с COX-2 инхибитори не изключва напълно възможността за странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт [5, 6].
• Осигуряване на превантивно лечение с мизопростол. Доказано е, че мизопростолът има цитопротективни свойства срещу гастродуоденалната лигавица и в комбинация с неселективни НСПВС намалява честотата на язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и риска от язвени усложнения поне 2 пъти [7, 8].
• Профилактично лечение с инхибитори на протонната помпа (ИПП). Доказано е намаляване на честотата на улцерация и други сериозни нежелани стомашно-чревни ефекти при комбинирана терапия с ИПП [9]. При наличието на два или повече рискови фактора честотата на усложненията от терапията с НСПВС се увеличава, което оправдава избора на две превантивни тактики едновременно, например използването на селективни COX-2 инхибитори и ИПП. Броят на пациентите с патология на горните отдели на стомашно-чревния тракт, изискващи терапия с НСПВС, е доста голям, което е и причината за това проучване..

Целта на работата е да се оцени ефикасността, поносимостта и безопасността на употребата на лекарството Nise (нимезулид) в доза от 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 4 седмици за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб (остеоартрит, остеоартрит и остеохондроза) при пациенти със съпътстващи ерозивни и улцерозни лезии на горните отдели Стомашно-чревен тракт в ремисия / умерено обостряне по време на профилактична терапия с омез (омепразол) в доза от 20 mg 2 пъти дневно.

Изследователските задачи бяха следните:

• за изследване на клиничните прояви при пациенти със заболявания на ставите и гръбначния стълб (остеоартрит, остеоартрит и остеохондроза) преди и след лечението;
• да изследва динамиката на лабораторните показатели (клинични и биохимични кръвни тестове);
• за оценка на ендоскопската картина на горната част на стомашно-чревния тракт преди и след комбинирана терапия;
• за определяне на поносимостта на комбинираната терапия чрез записване на всички странични ефекти, възникнали по време на проучването.

Критериите за включване в проучването бяха:

• възраст на пациентите от двата пола от 18 до 75 години;
• обостряне на остеоартрит, остеоартрит или остеохондроза със силен синдром на болка; необходимостта от приемане на НСПВС във връзка с активността на процеса;
• съпътстваща ерозивна и улцерозна патология на горните отдели на стомашно-чревния тракт в ремисия / умерено обостряне.

Проучването не включва пациенти:

• при наличие на тежка недостатъчност на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система;
• с патология на хемопоетичната система;
• с непоносимост към сулфонамиди;
• жени по време на бременност или кърмене.

Nise (100 mg таблетки) се прилага в доза от 100 mg 2 пъти дневно. Продължителността на лечението е била 28–35 дни, в зависимост от тежестта на обострянето на ставната патология. По време на периода на изследване не се разрешава приемът на други НСПВС, аналгетици и глюкокортикостероиди. Едновременно с nise, omez се предписва в доза от 20 mg 2 пъти дневно през целия период на приемане на лекарството.

Преди назначаването на комбинираната терапия диагнозата неврологична и ревматологична патология беше проверена от невропатолог, ревматолог, използвайки достатъчно диагностични процедури. Вземайки предвид гастроентерологичната история, езофагогастродуоденоскопията (EGDS) е извършена преди и след курса на лечение. Преди и след края на терапията е проведено изследване на общи и биохимични (билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), гама-глутамат транспептидаза (гама-НТ), алкална фосфатаза) кръвни тестове.

Субективната оценка на ефективността на лечението се състои в избора на пациента на един от следните показатели: значително подобрение; подобрение; липса на ефект; влошаване.

Субективна оценка на толерантността - избор на един от следните показатели: добър, задоволителен, лош.

Обективна оценка беше извършена от лекар въз основа на динамиката на клиничните, лабораторни и инструментални параметри. Положителната динамика на два или три показателя се счита за значително подобрение, един или два - подобрение. Неефективното лечение беше признато при липса на динамика на показателите. Преобладаването на отрицателната динамика се счита за влошаване.

Оценката на безопасността на приложението се основава на сравнение на резултатите: общи и биохимични кръвни тестове преди и след лечението; EGDS преди и след лечението. Появата на ерозивни и улцеративни лезии на лигавицата или влошаване на първоначалното състояние на лигавицата се разглеждат като страничен ефект, свързан с приема на Nise.

Общо в проучването са участвали 30 пациенти (14 мъже, 16 жени) на възраст от 22 до 70 години (средната възраст е била 53,7 ± 3,0 години). Болковият синдром е причинен от остеохондроза в различни части на гръбначния стълб при 18 от тях, остеоартрит на различни стави - при 10, ревматоиден артрит - при 2 пациенти.

За оценка на симптомите на заболявания на ставите и гръбначния стълб са използвани редица показатели, честотата и характеристиките на които са представени в таблица 1..

Таблица 1. Честота и продължителност на симптомите при изследваните пациенти

Симптом	Означава	Брой пациенти
Сутрешна скованост	25,9 ± 4,8 минути	единадесет
Болка при движение	2,56 ± 0,72 точки	тридесет
Болка при палпация	1,39 ± 0,71 точки	27
Брой възпалени стави, n	2,14 ± 1,0	8

Забележка. Болката е оценена: 1 точка - минимална, 2 точки - лека, 3 точки - умерено изразена, 4 точки - силно изразена.

Що се отнася до функционалното увреждане, 4 пациенти са имали нулева степен, 13 - I степен, 11 - II степен, 2 - III степен.

Всички пациенти са имали сложна гастроентерологична история. Поради необходимостта от предписване на противовъзпалителна терапия, всички пациенти са подложени на EGDS преди лечението..

Сред пациентите с анамнеза за язвена болест на дванадесетопръстника (9 пациенти), към момента на започване на противовъзпалителна терапия, повече от 2/3 са имали ерозивни и язвени лезии. При 4 пациенти с обостряне на язва на дванадесетопръстника и 1 пациент с обостряне на стомашна язва, лечението с Nise започна на фона на белези на улцерозни дефекти. В случай на ерозивен гастрит и булбит, поради болка в гръбначния стълб или ставите, терапията с Nise се провежда, без да се чака излекуването на ерозиите. В допълнение, ендоскопското изследване на 5 пациенти разкрива рефлуксен езофагит (4 - катарален, 1 - ерозивен I степен).

Резултати от изследванията

Динамика на клиничните прояви. Основната причина за предписване на противовъзпалителна терапия е синдромът на болката, свързан с патологията на гръбначния стълб и ставите. Динамиката на основните симптоми под влияние на Nise терапията е представена в Таблица 2..

Таблица 2. Динамика на симптомите при пациенти преди и след лечението

Симптом	Средното стойност (преди лечение)	Средното стойност (след лечение)
Сутрешна скованост	25,9 ± 4,8 минути	9,6 ± 2,0 *
Болка при движение	2,56 ± 0,72 точки	0,69 ± 0,13 *
Болка при палпация	1,39 ± 0,71 точки	0,17 ± 0,08 *
Брой възпалени стави, n	2,14 ± 1,0	1,7 ± 0,12

* Разликите в сравнение с показателите преди лечението са надеждни.

Функционалното увреждане по време на терапията се характеризира, както следва: степен 0 се наблюдава преди лечение при 4 пациенти, след лечение - при 19; I степен - в 13 преди лечение и в 9 - след терапия; II степен - в 11 преди и в 2 - след, III степен - в 2 преди и в нито една - след лечение.

По този начин курсовото лечение с Nise доведе до значително намаляване на интензивността на болката по време на движение и палпация, намаляване на продължителността на сутрешната скованост и степента на функционално увреждане..

Динамика на лабораторните данни. Като част от оценката на безопасността на лекарството беше проведено проучване на общи и биохимични кръвни тестове преди и след лечението. Резултатите са представени в таблица 3.

Таблица 3. Резултати от изследване на лабораторни данни преди и след лечението

Индекс	Преди лечение (M ± m)	След лечение (M ± m)
Хемоглобин, g / l	136,17 ± 3,24	131,43 ± 2,47
Еритроцити, 10 12 / l	4,56 ± 0,14	4,40 ± 0,12
Левкоцити, 10 9 / l	7,07 ± 0,41	6,51 ± 0,3
ESR, mm / час	17,5 ± 1,9	13,1 ± 0,9 *
Билирубин, mmol / l	12,0 ± 0,89	13,6 ± 0,54
ALT, U / l	33,4 ± 3,2	31,1 ± 2,7
AST, U / l	34,5 ± 2,9	29,1 ± 2,08
Алкална фосфатаза, U / l	165,8 ± 7,5	186,4 ± 8,4
Гама-GT, U / l	36,7 ± 2,3	35,9 ± 4,1

* Динамиката на индикатора е надеждна (p ≤ 0,05).

Тези данни показват липсата на динамика на лабораторните параметри, което показва безопасността на използването на Nise в дозите, използвани в продължение на 28 дни. Значително намаляване на СУЕ отразява намаляване на възпалителния отговор след терапията..

Динамика на ендоскопската картина. От 4-те пациенти с язва на дванадесетопръстника, които бяха допуснати до проучването с остатъчни язви, заздравяване се наблюдава при 3 души. В един случай се появи остра язва на луковицата на дванадесетопръстника и ерозивен езофагит от III степен. При 3 пациенти с анамнеза за язвена болест на дванадесетопръстника, които първоначално са имали ерозивен булбит и ерозивен гастрит, по време на лечението е отбелязано зарастване на ерозиите. При 1 от 2 пациенти, които са имали рубцово-язвена деформация на луковицата на дванадесетопръстника и повърхностен гастрит до началото на изследването, се е появил ерозивен езофагит от II степен, състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника не се е променило. Обръща се внимание на факта, че появата на ерозивен езофагит проявява появата на киселини и е отбелязана при пациенти на възраст 70 години..

При пациенти с анамнеза за стомашна язва се наблюдава заздравяване на остатъчен язвен дефект (1 пациент) и ерозивен гастрит (1 пациент).

В групата пациенти с анамнеза за ерозивен антрален гастрит, заздравяване на ерозии се наблюдава при 8 от 10 души, но един от тях е развил ерозивен езофагит I степен на фона на зарастване на ерозии. При останалите 2 пациенти не е отбелязано влошаване на стомашната лигавица. Нито един от 7-те пациенти с анамнеза за ерозивен антрален гастрит, които са имали фокален антрален гастрит по време на включването в проучването, не е показал влошаване на състоянието на лигавицата..

При 2 пациенти с резекция на 2/3 от стомаха (за язва на дванадесетопръстника) не е установено увреждане на лигавицата на горните отдели на стомашно-чревния тракт след терапия с Nise, освен това при пациент с първоначален ерозивен езофагит степен I в контролното проучване е отбелязана епителизация на ерозията на хранопровода.

По този начин отрицателна ендоскопска динамика с използване на комбинирана терапия се наблюдава при 3 пациенти (10%) под формата на ерозивен езофагит от I - III степен, като в един случай тя се комбинира с появата на остри язви на луковицата на дванадесетопръстника. Освен това всички тези пациенти отбелязват появата на киселини..

Оценка на ефективността, безопасността и поносимостта на терапията. Субективната оценка на ефективността се състои в избора на пациента на един от следните показатели: значително подобрение, подобрение, липса на ефект, влошаване. Субективната оценка на толерантността предполага, че пациентът е избрал един от следните показатели: добър, задоволителен и лош. Значително подобрение е отбелязано при 8 пациенти, подобрение - 22; добра поносимост се наблюдава при 26 пациенти, задоволителна - при 4.

Ефективността на комбинираната терапия беше високо оценена: подобрение беше отбелязано от 73,3% от пациентите, значително подобрение - 26,7%. Толерантността се характеризира от пациентите като добра в 86,6% и задоволителна в 13,3% от случаите. Лечението е оценено като задоволително от 3 души във връзка с появата на рефлуксен езофагит, които отбелязват появата на киселини и гадене, а един пациент има сухота в устата и гадене. Трябва да се отбележи, че наблюдаваните нежелани реакции са леки, появяват се на 2-4-ия ден от лечението и не водят до отнемане на лекарството.

Обективна оценка на резултатите от лечението е извършена от лекар въз основа на динамиката на клиничните, лабораторни и инструментални параметри. Положителната динамика на два или три показателя се счита за значително подобрение, един или два - подобрение. Неефективното лечение беше признато при липса на динамика на показателите. Преобладаването на отрицателната динамика се счита за влошаване. Значително подобрение е отбелязано при 8 пациенти, подобрение - при 22.

Медицинската оценка на ефективността на противовъзпалителното действие на Nise съвпадна с оценката на ефективността според данните на пациентите.

Оценката на безопасността на употреба се основава на сравнение на резултатите от общите и биохимичните кръвни тестове преди и след лечението; EGDS преди и след лечението. Появата на ерозивни и язвени лезии или влошаване на първоначалното състояние на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се разглежда като страничен ефект, свързан с приема на Nise.

Динамиката на общите и биохимичните кръвни тестове липсва при всички пациенти. Изключението е намаляване на СУЕ след лечение, което показва намаляване на възпалението..

Появата на ерозивни лезии на лигавицата на хранопровода се наблюдава при 3 пациенти, в един случай - в комбинация с появата на остра язва на дванадесетопръстника. По този начин използването на комбинирана терапия за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб (остеоартрит, остеоартрит и остеохондроза) при пациенти със съпътстващи ерозивни и улцеративни лезии на горните стомашно-чревни пътища е безопасно в 90% от случаите..

Основният увреждащ фактор на НСПВС е намаляването на локалния синтез на простагландини. Последните клинични и експериментални данни показват, че традиционните НСПВС забавят зарастването на пептичните язви, като влияят върху действието на растежните фактори, намаляват пролиферацията на епителни клетки и ангиогенезата в края на язвата и забавят узряването на гранулационната тъкан [10]. Използването на селективни инхибитори на COX-2 също води до забавяне на зарастването на стомашни язви, сравнима с тази при използване на традиционни НСПВС [10]. Има съобщения за стомашно-чревни кръвоизливи, езофагит, причинени от използването на селективни COX-2 инхибитори [5, 6].

Според резултатите от собствените ни изследвания са идентифицирани три случая на поява на ерозивен езофагит от I - III степен, като в единия случай той се е развил в комбинация с остри язви на дванадесетопръстника. Причините за неефективността на лекарството omez при тези пациенти могат да бъдат следните: пациентите са устойчиви на действието на omez, тоест те не реагират; потискането на производството на киселина е било адекватно, но е било придружено от нарушения в подвижността на горния стомашно-чревен тракт, както при гастроезофагеална рефлуксна болест, очевидно с рефлукс на жлъчката в хранопровода и развитие на ерозивен езофагит. Изглежда, че втората причина е по-вероятна при 2 пациенти на възраст 70 години, първата причина - при пациент на 53 години.

Когато се появят оплаквания от киселини, гадене, е необходимо да се извърши ендоскопско изследване на горния стомашно-чревен тракт и ежедневна рН-метрия на фона на омез терапията. Постоянното производство на киселина в тази ситуация трябва да доведе до преразглеждане на киселинно-супресивната терапия. При адекватно потискане на стомашната секреция ще бъде оправдано добавянето на прокинетици, сукралфат или магалфил към терапията в обичайни дози..

В заключение бих искал да отбележа, че лечението с Nise в комбинация с Omez при пациенти с лезии на опорно-двигателния апарат и съпътстваща патология на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий доведе до подобрение на основната (в 100% от случаите) и съпътстващата (в 90% от случаите) патология. Стомашно-чревния тракт. 10% от пациентите са имали усложнения (ерозивен езофагит, остра язва на луковицата на дванадесетопръстника).

С появата или влошаването на киселини в стомаха, болка в епигастриалната област, гадене, на пациенти, приемащи НСПВС, се показва EGDS за разрешаване на въпроса за по-нататъшни тактики за управление на пациента, възможността за по-нататъшна терапия с НСПВС. Трябва също така да се има предвид, че няма съответствие между клиничните прояви на гастропатия на НСПВС и ендоскопските „находки“, следователно ендоскопският контрол, особено в ранните етапи на лечението (първите 1-2 месеца), е задължителен и адекватен метод за предотвратяване на тежки усложнения.

Използването на комбинирана терапия nise + omez за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб (остеоартрит, остеоартрит и остеохондроза) е възможно при пациенти със съпътстващи ерозивни и улцерозни лезии на горните части на стомашно-чревния тракт и множество рискови фактори за развитие на стомашно-чревни странични ефекти на НСПВС. В този случай НСПВС гастропатия се развива 3 пъти по-рядко, отколкото при използването на неселективни НСПВС.

ЛИТЕРАТУРА
1. McCarthy D. M. Превенция и лечение на стомашно-чревни симптоми и усложнения, дължащи се на НСПВС // Най-добро. Практика. Рез. Clin. Гастроентерол. 2001; 15 (5): 755-773.
2. Laine L. et al. Стратифициране на риска от свързани с НСПВС клинични събития в горната част на стомашно-чревния тракт: резултати от двойно-сляпо проучване на резултатите при пациенти с ревматоиден артрит // Гастроентерология. 2002; 123 (4): 1006-1012.
3. Laine L. Стомашно-чревните ефекти на неселективните НСПВС и COX-2 селективни инхибитори // Semin. Артрит. Рев. 2002; 32 (3 Suppl 1): 25–32.
4. Goldstein J. L. et al. Намален риск от усложнения на язва на горната част на стомашно-чревния тракт с целекоксиб, нов COX - 2 инхибитор // Am. J. Gastroenterol. 2000; 95 (7): 1681-1690.
5. Foral P. A., Wilson A. F., Nystrom K. K. Стомашно-чревни кръвоизливи, свързани с рофекоксиб. Фармакотерапия. 2002; 22 (3): 384-386.
6. Mantry P., Shah A., Sundaram U. Свързан с целекоксиб езофагит: преглед на стомашно-чревни странични ефекти от инхибитори на cox 2 // J. Clin. Гастроентерол. 2003; 37 (1): 61–63.
7. Agraval и сътр. Сравнение на безопасността на горната част на стомашно-чревния тракт на Arthrotec 75 и namebutone при пациенти с остеоартрит с висок риск от развитие на нестероидни противовъзпалителни лекарства, индуцирани стомашно-чревни язви // Clin. Тер. 1999; 21 (4): 659-674.
8. Tenenbaum J. Епидемиологията на нестероидните противовъзпалителни лекарства // Can J. Gastroenterol. 1999; 13 (2): 119-122.
9. Goldstein J. L. Кой се нуждае от профилактика на нестероидни противовъзпалителни лекарствени язви и каква е оптималната профилактика? // Eur. J. Gastroenterol. Хепатол. 2000; 12: 1: 11-15.
10. Schmassmann A. Механизми на зарастване на язва и ефекти на нестероидни противовъзпалителни лекарства // Am. J. Med. 1998; тридесет; 104 (3А): 43-51; 79-80.

Омепразол и Найз

добър ден.
Ревматолог ми предписа сулфасалазин и nise (100 mg 2 пъти на ден) в продължение на 3 месеца. Nexium за стомаха 2 пъти на ден. (Диагностика на спондилоартрит, периферен артрит).

Въпрос към гастроентеролозите: колко месеца можете да пиете Nexium без почивка??

Чрез ултразвук на коремната кухина и бъбреците: Дисформация на жлъчния мехур, умерена флокулентна холестаза на жлъчния мехур. Непълно удвояване на бъбречната пиелокалицеална система на десния бъбрек.
При гастроскопия: гастрит, bulbit.
Синдромът на Gilbert, KLA и биохимията са нормални, само висок билирубин поради Gilbert.
Стомашно-чревни оплаквания: запек, подуване на корема, киселина в устата, повтарящи се болки в стомаха.
През есента премина курс на лечение с гастроентеролог (Nexium, Duspatalin, Gepabene, Acipol, Khilak, Makmiror)

Хронични заболявания: спондилоартрит, миома, синдром на Жилбер, гастрит

В услугата „Попитайте лекар“ е достъпна онлайн консултация по гастроентеролог за всеки проблем, който ви засяга. Медицински експерти предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и веднага получете отговор!

Найз и Омепразол

Проверка на съвместимостта на лекарствата Nise и Omeprazole. Възможно ли е да пиете тези лекарства заедно и да ги комбинирате.

Не е открито взаимодействие.

Не е открито взаимодействие.

Проверката е извършена въз основа на справочници за лекарства: Vidal, Radar, Drugs.com, "Лекарства. Наръчник за лекари в 2 части" изд. Машковски М.Д. Идеята, групирането и селективният ръчен анализ на резултатите са извършени от кандидата на медицинските науки, терапевта Шкутко Павел Михайлович.

• Нис-Абактал
• Nise-Avodart
• Nise-Aggregal

• Nise-Agrenox
• Найс-Адалат
• Найз Адваграф

• Nise-Advil Liquid-Jels
• Найз-Адгелон
• Nise-Adelfan-Esidrex

• Nise Adempas
• Nise-Adenocine
• Nise-Adepress

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Всички комбинации, сравнения и друга информация, представена на сайта, са справочна информация, генерирана в автоматичен режим и не може да служи като достатъчна основа за вземане на решение относно тактиката на лечение и профилактика на заболявания, както и безопасността при използване на лекарствени комбинации. Необходима е консултация с лекар.

Не е открито взаимодействие - това означава, че лекарствата могат да се приемат заедно, или ефектите от съвместната употреба на лекарства в момента не са достатъчно проучени и е необходимо време и натрупани статистически данни, за да се определи тяхното взаимодействие. Необходима е консултация със специалист, за да се реши проблемът със съвместния прием на лекарства.

Взаимодейства с лекарството: *** - означава, че в базата данни на официалните справочници, използвани за създаване на услугата, е установено взаимодействие, статистически записано от резултатите от изследванията и употребата, което може или да доведе до негативни последици за здравето на пациента, или да засили взаимен положителен ефект, което също изисква съвет от специалист за определяне на тактиката на по-нататъшното лечение.

Nise и омепразол как да приемате

Дълги години се опитва да лекува СТАВИ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще бъдете изумени колко лесно е да лекувате ставите, като приемате всеки ден.

Подаграта е системно метаболитно заболяване, свързано с отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите на тялото. Признаци на заболяването - артрит на различни стави, тофус (подкожни уратни отлагания), бъбречно увреждане със соли на пикочната киселина.

Подаграта има хроничен ход, невъзможно е напълно да се излекува болестта. Въпреки това, благодарение на използването на съвременни лекарства, е възможно да се постигне пълно елиминиране на симптомите на заболяването..

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Какви лекарства трябва да приемате по време на пристъп на подагра? Какви лекарства за подагра могат да предотвратят обостряне? Ще се опитаме да отговорим на тези и други въпроси в тази статия..

ЕЛИМИНИРАНЕ НА АТАКАТА

Лекарствата за подагра могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият включва лекарства, които могат да предотвратят обострянето на заболяването, като понижат нивото на пикочна киселина в кръвта. Други хапчета за подагра са предназначени за лечение на пристъпи.

Ставна атака с подагра се появява внезапно, ставите на краката или ръцете се възпаляват, което води до появата на остра, понякога нетърпима болка. Причините за това явление са отлагането на соли на пикочната киселина в ставната кухина..

В този момент най-рационално е използването на противовъзпалителни лекарства. Съвременната медицинска общност призна следните хапчета като ефективни при подагра:

1. Колхицинът е цитостатично лекарство, което спира възпалението.
2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Употребата на други лекарства при остър пристъп на ставен подагрозен пристъп не показва значителна ефективност..

КОЛХИЦИН

Едно от най-добрите лекарства за подагра в Европа и Америка е лекарството колхицин. Лекарството се използва изключително в острия период на заболяването и не се използва в периода на ремисия.

Това лекарство за подагра има следните ефекти върху тялото:

• Намалява интензивността на възпалителния отговор чрез потискане на синтеза на имунни клетки.
• Стабилизира клетъчните мембрани на неутрофилите, важна възпалителна кръвна клетка.
• Нарушава предаването на нервите, като по този начин намалява интензивността на болката.
• Има противовъзпалителен ефект.

Колхицинът е показан при остри подагрични пристъпи, както и при други системни заболявания (амилоидоза, системна склеродермия, болест на Бехчет).

Лек за подагра като Колхицин не трябва да се приема от хора със заболявания на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност, при наличие на гнойни инфекции и по време на бременност..

Колхицинът може да причини следните нежелани реакции:

• Гадене, повръщане, диария.
• Потискане на деленето на кръвните клетки.
• Косопад.
• Нарушена чернодробна и бъбречна функция.
• Депресия.
• Дразнене на кожата.
• Потискане на абсорбцията на храни в червата.

Ако се появи някой от тези ефекти, заменете лекарството с алтернатива.

Колхицинът е най-доброто средство за облекчаване на болката при подагра. За съжаление лекарството не се продава в аптеките в Руската федерация. Много пациенти с подагра намират възможности да купят това лекарство в съседни страни.

Ако пациентът не може да получи лекарство за подагра като Колхицин, тогава трябва да се обмисли използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства..

Медицинското лечение на остра подагра позволява използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Артикуларната атака може да се лекува със следните лекарства от тази група:

• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Нимезулид.
• Мелоксикам.
• Еторикоксиб.
• Целекоксиб.

Изброените средства трябва да се вземат само в остър период. Извън атаката на болки в ставите, лекарствата не носят никаква полза..

Един от най-популярните НСПВС при подагра е ибупрофенът. Това лекарство е неселективно противовъзпалително средство..

Ибупрофенът инхибира не само ензима, отговорен за производството на възпалителни вещества, но и защитните вещества на стомашната лигавица. Следователно, когато се използва ибупрофен, често се появяват странични ефекти под формата на коремна болка и язви на стомашната лигавица. Това свойство води до необходимостта да се приемат заедно с НСПВС лекарства, които предпазват стомашната лигавица - омепразол, лансопразол, езомепразол.

По-новите, селективни лекарства са по-малко щадящи стомаха от ибупрофен. Тези лекарства за подагра включват нимезулид (Nise), мелоксикам, еторикоксиб, целекоксиб.

Положително свойство на нестероидните лекарства (включително ибупрофен) е способността да се използват различни лекарствени форми. НСПВС се предлагат под формата на таблетки, инжекции, гелове, супозитории.

Външните лекарства не помагат добре при ставни подагрични атаки на ръцете и краката. Но хапчетата и инжекциите имат подчертана клинична ефективност. Проучванията показват, че инжекциите на ибупрофен и други НСПВС имат същия ефект върху стомаха като таблетките.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИЗПЪЛНЕНИЯ

Лечението на подагра с лекарства включва не само премахване на симптомите в острия период на възпаление. Необходимо е да се постигне асимптоматично протичане на заболяването чрез намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта.

Трябва да лекувате подагра системно, изчерпателно и за цял живот. За щастие повечето лекарства са евтини и имат по-малко странични ефекти..

Предписвайки лекарства, лекарят си поставя постигането на следните задачи:

1. Нормализиране на нивата на пикочна киселина в кръвта.
2. Намаляване на честотата и тежестта на обострянията.
3. Предотвратяване на последиците от болестта върху бъбреците и други вътрешни органи.
4. Подобряване качеството на живот на пациента.
5. Предотвратяване на странични ефекти от лечението.

За да постигнете тези резултати, трябва да лекувате подагра с лекарства, които имат добра база данни. Такова лекарство е алопуринол.

АЛОПУРИНОЛ

Това лекарство е насочено към понижаване нивото на пикочна киселина в кръвта. Поддържането на оптимално ниво на това вещество помага да се предотврати появата на симптоми.

Алопуринолът блокира един от ензимите, който участва в синтеза на пикочна киселина, поради този ефект количеството на метаболита в тялото намалява.

Противопоказания за употребата на лекарството:

1. Липса на бъбречна функция.
2. Тежки сърдечни заболявания.
3. Чернодробна недостатъчност.
4. Хемохроматоза.
5. Бременност и кърмене.

Противопоказано е употребата на алопуринол по време на остър пристъп на подагра. В този момент нивото на пикочната киселина спада, тъй като уратите се отлагат вътре в ставната кухина. Допълнително намаляване на метаболита от алопуринол може да доведе до метаболитни нарушения, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Алопуринолът е евтин и ефективен. Показан е за всички пациенти с подагра с високи нива на пикочна киселина, освен ако не е противопоказано..

Освен това ще трябва да спрете да използвате лекарството, ако се появят някои странични ефекти:

• Гадене, коремна болка, диария.
• Възпаление на устната лигавица.
• Чернодробна дисфункция.
• Намален пулс.
• Васкулит - възпалително съдово заболяване.
• Нарушение на синтеза на кръвни клетки.
• Болка в опорно-двигателния апарат.
• Нарушения на нервната система.
• Алергични реакции.

Такива странични ефекти често водят до необходимостта от използване на алтернативни средства..

ДРУГИ ЛЕКАРСТВА

От 2015 г. на фармацевтичния пазар в Руската федерация се появи аналог на алопуринол - лекарството фебуксостат (Adenuric).

Лекарството има висока цена, но е единствената алтернативна възможност за непоносимост към алопуринол. Механизмът на действие на фебуксостат е подобен на предишното лекарство, когато се приема лекарството, нивото на пикочната киселина намалява. Предимството на Adenuric е възможността за използването му, ако пациентът има бъбречна недостатъчност.

В допълнение към Allopurinol могат да се предписват урикозурични лекарства - тези лекарства увеличават екскрецията на соли на пикочната киселина през бъбреците. Примери за лекарства са:

1. Пробенецид.
2. Силфинпиразон.

За съжаление лекарствата не са доказали своята ефективност като монотерапия без алопуринол.

Ако пациентите нямат жизнена нужда да използват диуретици, тяхното приложение трябва да се прекрати, за да се предотвратят метаболитни нарушения.

Когато човек с подагра има съпътстваща артериална хипертония или метаболитен синдром, трябва да се предписват сартани или фибрати. Тези лекарства не само намаляват нивата на холестерола в кръвта, но също така увеличават отделянето на соли на пикочната киселина. Следните антихипертензивни лекарства са най-ефективни:

1. Лосартан.
2. Фенофибрат.

Въпреки това, употребата на тези лекарства без алопуринол няма изразен ефект върху намаляването на пикочната киселина..

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

ДРУГИ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозната терапия при подагра играе ключова роля при лечението на заболяването. Не забравяйте обаче за промени в начина на живот, които ще ви позволят да контролирате хода на заболяването..

Ако имате подагра, трябва:

1. Хранене на здравословна диета с ограничено месо.
2. Избягвайте да пиете алкохолни напитки, особено бира.
3. Отслабнете.
4. Контролирайте протичането на съпътстващи заболявания: хипертония, захарен диабет и други.

Трябва да кажа, че дори пълноценното лечение с лекарства няма да помогне за справяне с подаграта, ако пациентът не спазва диетата и правилния начин на живот.

Съвременният ритъм на живот, когато човек предпочита заседнала работа, почивка, както и използването на нискокачествени продукти, влошаване на околната среда и стрес водят до увеличаване на броя на болестите, засягащи опорно-двигателния апарат. И ако по-рано, преди няколко десетилетия, почти всички пациенти, страдащи от различни артрози, артрити, остеопороза, са били възрастни хора, сега не е необичайно да срещнете млад мъж с подобно заболяване. Болката в мускулите и ставите намалява качеството на човешкия живот, много започват да пият различни лекарства без преглед и консултация с лекар, всичко това често влошава здравословното състояние, причинявайки прогресията на заболяването. Ето защо ще разгледаме съвременни средства за лечение на болки в ставите - техните характеристики, показания и противопоказания, така че човек да не си навреди от неконтролирано лечение.

На първо място, трябва да знаете диагнозата си, тъй като болките в ставите могат да означават повече от дузина заболявания и не самите кости често страдат, а мускулно-лигаментният апарат. Освен това ставите болят и при заболявания, свързани със системни или метаболитни патологии, както се случва при ревматизъм, подагра или дори по време на инфекциозен процес в организма със сифилис, полиомиелит. Ето защо, преди да предписвате каквото и да е лекарство под формата на таблетки, мехлеми или инжекции, трябва да направите рентгенова снимка, ако е възможно, да се подложите на ЯМР или КТ, да вземете тестове за кръв и урина и, разбира се, да посетите невролог и ортопед, който ще ви каже какви тестове предаде и какво да вземе. Ще анализираме какви лекарства най-често се предписват при патологии на опорно-двигателния апарат, а също така ще разгледаме ефективна рецепта за болки в ставите от традиционната медицина и какви билки се използват.

Перорални препарати

Съвременната медицина се основава на комплексното лечение на ставни патологии, тоест пациентът не трябва да се ограничава до използването на някои мехлеми или физиотерапия. За тези цели е създадена група лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни лекарства. Именно лекарствата от групата на НСПВС са включени в основния алгоритъм за лечение на повечето заболявания, при които възниква възпаление в ставите, мускулите и връзките. Можете да използвате инжекции с лекарства, да използвате таблетки или капсули за перорално приложение, както и мехлеми, кремове, гелове, които включват НСПВС компоненти.

Най-простото лекарство с НСПВС е метамизол или неговото търговско наименование - Analgin, между другото, е евтино лекарство. Болкоуспокояващите действат ефективно, но имат малък ефект върху хода на заболяването, така че лекарството рядко се предписва при хронични патологии. Но помага добре, когато например колянна става или ръка боли след натоварване или нараняване. При силна болка можете да използвате комбинирани лекарства, в които метамизолът е инжекции Spazgan, Spazmalgon. Подобен ефект има и ацетилсалициловата киселина, която се използва и при болки в ставите.

Ако ставите болят много и прости болкоуспокояващи като Аналгин, Аспирин или Парацетамол не помагат, тогава на помощ идва Кеторолак. Кеторолак се счита за най-силното средство за облекчаване на болката, но той лекува хроничните патологии по-малко от другите НСПВС. Но лекарството е ефективно при обостряне, когато има силен синдром на болка след наранявания, операция. Кеторолак инжекциите започват да влизат в сила след 20-40 минути и като цяло лекарството помага от болка до 8 часа. За да постигнете максимален ефект, трябва да приемате Кеторолак 2 пъти на ден, но с продължителност не повече от 5 дни.

Наскоро, за облекчаване на силна болка в ставите, започна да се използва Декскетопрофен (Дексалгин), лекарство също от групата на НСПВС. Анестетичните инжекции и таблетките Дексалгин действат дълго време, облекчават възпалението, подуването на тъканите и подуването. Въпреки че лекарството не е евтино, то все още е популярно при лечение на патологии като артрит, артроза, бурсит, тендинит, периартрит и други..

Сред съвременните лекарства за болки в ставите можете да използвате следните НСПВС лекарства:

• ксефокам;
• нимезулид;
• мелоксикам.

Но не трябва да забравяме, че болкоуспокояващите от групата на НСПВС влияят негативно върху стомашно-чревната лигавица, причинявайки множество странични ефекти. Ето защо лекарството за болки в ставите от групата на НСПВС се използва на кратък курс, под наблюдението на лекар, и е препоръчително да се предписват средства за защита на стомашната лигавица (Омепразол).

За да постигнете максимален ефект от лечението, трябва не само да приемате лекарства за облекчаване на болката, но и да се борите с причината за синдрома. Поради това често се предписват хормонални лекарства, хондропротектори, извършват се блокади на засегнатите стави. В комплекса от терапия, за най-добър ефект, лекарят винаги ще избере физиотерапевтична процедура, предписва терапевтични упражнения. Ако болкоуспокояващите инжекции или хапчета не се справят, тогава лечението се допълва с мускулни релаксанти - това са Midocalm, Sirdalud (капсули или инжекции).

Външни средства

Ако симптомите на болка са умерени или пациентът има редица ограничения и не се препоръчва да приема лекарства от серията НСПВС, тогава се използват външни средства. Между другото, повечето външни лекарства съдържат активни съставки от групата на НСПВС, но тяхното действие е безопасно за храносмилателния тракт, така че ако няма възможност и желание да се вземе хапче, можете да опитате да обезболите ставата с мехлеми, кремове или гел.

Добър при болки в лакътните стави, коленете, гърба, помагат мехлеми, които включват диклофенак (НСПВС лекарство). Сред търговските наименования са Diklak, Voltaren. Тези мехлеми се използват 2-3 пъти на ден, трябва да ги втриете без усилие. Въпреки голямата безопасност на външните агенти, преди да го използвате, трябва да прочетете инструкциите, за да не навредите на тялото.

Друго ефективно средство е мехлем на основата на нимезулид - Nise-gel. Между другото, Нимезулид е лекарство, което често се приема вътрешно под формата на прахове и таблетки за силна болка в ставата. Мехлемите на основата на диклофенак и нимезулид помагат в състояние, когато човек е измъчван от болка, скованост в движенията, мястото на възпаление набъбва. Има и такива външни агенти като крем Dolgit, Amelotex, мехлем Индометацин..

Ако натъртване или изкълчване стане причина за болка в ставата, която е придружена от наличието на хематом, тогава освен мехлем на основата на НСПВС се използва хепаринов маз, който ускорява резорбцията на синини и има положителен ефект върху кръвоносните съдове.

Не винаги се използват само мехлеми на основата на НСПВС. Понякога ставите болят от студ, усилие, обездвижване. В такива случаи помагат затоплящи агенти, които могат да включват пчелна отрова - Apizartron, капсаицин (люта чушка) - Kapsikam, Finalgon, Kapsin. Балсамът Златна звезда, препарати на основата на змийска отрова и други, особено когато в състава са включени лечебни билки, загрява тъканите. Димексидът има противовъзпалителен ефект, с негова помощ се правят лосиони.

За комплексно лечение на ставни патологии се използват мехлеми и гелове, които включват хондропротектори. Тези лекарства също не облекчават болката, но могат да помогнат за предпазване на ставите от по-нататъшно увреждане. Много мехлеми се използват за физиотерапевтично лечение. Например, лекарствените вещества се провеждат добре от апарат, който лекува с ултразвук. Устройството се използва заедно с хормонални лекарства, мехлеми от групата на НСПВС.

Народни средства за защита

Не последното място в лечението на ставите се заема от народни средства за терапия - това са различни отвари, които включват лечебни билки, инфузии, бани, лосиони. Ето и популярните рецепти за традиционна медицина.

При болки в ставите често се използват кленови листа, които имат бактерицидни свойства, укрепват стените на кръвоносните съдове, а също така облекчават възпалението и болката. Кленовите листа се използват под формата на отвари и тинктури, които трябва да се пият на курс, след което човек ще почувства положителен ефект.

За приготвянето на бульона се вземат около 300 листа, изсушават се, смачкват се. За приготвянето на бульона се вземат 250-300 мл вода, добавят се 3 натрошени листа, сместа се кипва. След като бульонът се охлади, може да се приема до 3 пъти на ден преди хранене. След един месец прием, трябва да направите почивка в лечението за 2 седмици и да повторите курса отново.

За лечение на ставите се използват семена от репей, които трябва да се съберат през есента, след което се изсушават около 40 грама семена, пълнят се с бутилка водка и се оставят за 2 седмици. След като инфузията е готова, е необходимо получената смес да се разбърка добре, да се прецеди и да се нанесе върху възпалени места..

Намалява пристъпите на възпаление и болка с корен от репей. Освен това можете да си купите репей в готов вид под формата на хранителни добавки или да съберете корените сами. Използва се не само корен от репей, но и неговите листа, които трябва да се приложат на мястото на болката и да се превържат.

Във аптечната верига можете да си купите билков чай ​​за лечение на стави. Като цяло лечебните билки ефективно помагат при заболявания на гръбначния стълб, при артрит, артроза, последиците от травма или обездвижване.

Има и друг необичаен начин за лечение на болки в ставите на ръката, когато боли лакът или китката - това е вълнена нишка на китката. Конец, завързан на ръката, създава статично електричество, стимулиращо кръвообращението, въпреки че мнозина вярват, че подобна рецепта принадлежи към категорията на магията и изцелението. Вълнена нишка също може да бъде вързана на крака, но е по-добре да не се самолекувате и да използвате този метод като допълнителен. Между другото, вълнената нишка не може да бъде заменена със синтетична, която също не трябва да се забравя..

Изход

Може да се заключи, че за лечение на ставни заболявания се използват много методи и средства. Най-ефективни са лекарствата за перорално приложение под формата на таблетки, инжекции. Мехлемът за болки в ставите има малко по-малък ефект и за да се постигне най-добър ефект е необходимо да се използва апаратът за физиотерапия заедно с мехлеми. Народните рецепти се разглеждат като допълнение към традиционната терапия, за която се приемат лечебни билки, техните корени, хранителни добавки.

Не забравяйте, че ако заболяванията на ставите не се лекуват, тогава заболяването ще прогресира и тогава ще се изисква лечение в болнична обстановка, а при напреднали състояния често се предписва операция. Ако ставата боли, започне да се подува, променя цвета на кожата, температурата, тогава не трябва да се отказвате и да не отлагате отиването на лекар.

Отделно трябва да се подчертаят заболявания като ревматизъм и подагра, тъй като с тях НСПВС, различни мехлеми, ERT ще облекчат състоянието, но няма да премахнат симптомите на болка за дълго време. Само след като излекувате тези заболявания, можете да забравите за болките в ставите. Между другото, има ситуации, когато ставите болят от диета, прекомерен спорт или физически труд.

Така че, когато приемате определени лекарства (Cipralex, антибиотици), се появяват странични ефекти под формата на болки в ставите. От Cipralex, антидепресант, се развиват миалгии, артралгии, които не са свързани със стрес или травма. Ето защо, винаги трябва да четете инструкциите за използваните лекарства и да уведомите лекаря за техния прием (по-специално Cipralex и други подобни).

От препоръките: за да се предотврати преумората в ставата при стрес, особено когато има дълъг път или физически труд, е необходимо да има лечебни мехлеми с цел профилактика. При претоварване или разтягане мехлемът бързо ще облекчи състоянието.