Киста на панкреаса

Кистата е доброкачествено образувание, кухина, ограничена от стени и изпълнена с течност. Той може да се образува във всеки орган, нарушавайки неговите функции. Напоследък подобни образувания на панкреаса са все по-чести, особено сред населението на възраст над 40 години..

Това се дължи на честото развитие на панкреатит поради неправилна диета или лоши навици. В зависимост от размера, местоположението и причината за образуването на кистата, тя може да не проявява никакви симптоми или да наруши сериозно функциите на панкреаса. В този случай лечението на патологията е възможно само хирургично.

основни характеристики

Кистата на панкреаса е доста често усложнение на панкреатита. Такива кухини се образуват при увреждане на тъканите на органите, нарушения на кръвообращението и изтичане на панкреатичен сок. В резултат на такива процеси на мястото на мъртвите клетки се образува капсула, ограничена от стени от клетки на съединителната тъкан. Най-често се пълни със сок на панкреаса, но съдържанието му може да стане гной, кръв или възпалителен ексудат. Процесът на образуването му може да бъде дълъг - от 6 до 12 месеца..

Киста на панкреаса в много случаи се образува на мястото на мъртвите клетки на паренхима. При възпаление или натрупване на панкреатичен сок тъканите се увреждат на едно място. Освен това тази област най-често е ограничена. В него настъпва разрастването на съединителната тъкан. Постепенно имунните клетки разрушават възпалителния фокус, но кухината може да остане. Такава постнекротична киста е пълна с мъртви клетки, възпалителен ексудат, кръв, но най-често с панкреатичен сок..

Разнообразие от такава патология, при която се образуват много кухини в областта на каналите на жлезата, е муковисцидоза или муковисцидоза. Това е вродена генетична патология, която се характеризира с удебеляване на панкреатичния сок и запушване на каналите на жлезата. Но кистите се образуват не само в този орган, но и в белите дробове или червата..

Сортове

Най-често всички такива образувания в панкреаса се разделят на две групи. Истинските кисти включват кухини, облицовани с епителни клетки отвътре. Те могат да се образуват с патологии на каналите на жлезата или поради аномалии на вътрематочното развитие. Псевдокиста е образувание, възникнало на мястото на възпалителен фокус. Въпреки че тази патология е по-често срещана от истинските кисти, много учени не ги разграничават в отделна група..

Освен това се класифицират кисти, образувани с панкреатит. Разграничават се остри образувания, които често нямат собствени стени. Тяхната роля могат да играят стените на каналите, самата жлеза или дори други органи. Съществува и такава патология като цистофиброза, при която се образуват добре оформени кухини, обикновено с кръгла форма. Стените им са оформени от влакнеста тъкан. Най-трудният случай е, когато възникне гнойно абсцес. Това състояние се нарича още кисти, тъй като се образува на мястото на гнойна киста или мъртва тъкан с некроза.

Такива образувания също се класифицират според мястото на локализация. Най-често се образува киста на главата на панкреаса, тъй като има повечето канали, жлъчният канал преминава и има комуникация с дванадесетопръстника. Може да се появи и киста на тялото или опашката на панкреаса.

В допълнение, кистите понякога се класифицират по тип тъкан и причина:

• травматични се появяват в резултат на нараняване или тъпа травма на корема;
• паразитни са реакция на инфекция с паразити, например, ехинококи;
• вродени се появяват по време на вътрематочно развитие;
• задържането възниква в резултат на запушване на каналите;
• псевдокисти се образуват на мястото на клетъчната смърт.

Причини

Напоследък тази патология става все по-честа. Освен това в много случаи това се причинява от панкреатит. Острата форма на заболяването, водеща до смърт на паренхимни клетки, в около 15-20% от случаите води до образуването на такава кухина. Това се случва 3-4 седмици след началото на възпалението, когато в тъканта на жлезата се появи място на некроза. Но в повечето случаи такива кухини се образуват при хроничен панкреатит. Повече от половината пациенти, особено тези, които не спазват препоръките на лекаря, са изправени пред такава диагноза.

Нарушение на изтичането на панкреатичен сок, стесняване на сфинктера на Оди, жлъчнокаменна болест може да причини образуването на постнекротична киста. Всички тези патологии водят до смърт на панкреатичните клетки и в много случаи на тяхно място се образува кухина. Но други причини също могат да причинят развитието на такъв процес:

• коремна травма;
• нарушение на кръвоснабдяването на жлезата поради блокиране на кръвоносните съдове от тромб;
• дисекция на артерията;
• нарушения във вътрематочното развитие на дукталната система на жлезата;
• паразитни инфекции.

Симптоми

Образуването на киста не винаги причинява дискомфорт на пациента. Малки образувания, които не изстискват каналите на жлезата или други органи, могат да останат незабелязани дълго време. Освен това в много случаи образуването му се случва на фона на възпалителни процеси, поради което болката се приписва на панкреатит. Болката с киста може да бъде лека, проявяваща се като лек дискомфорт. Или възниква пароксизъм. Силна болка се появява, когато кистата притиска каналите, нервните влакна и други органи.

В допълнение, може да има такива симптоми на киста на панкреаса, които приличат на обостряне на стомашно-чревни заболявания:

• гадене, понякога повръщане;
• оригване, метеоризъм, киселини в стомаха;
• нарушаване на работата на червата;
• липса на апетит;
• поради нарушена абсорбция на хранителни вещества, теглото може да намалее;
• намалена производителност.

Ако кистата расте повече от 5 см, тя непременно ще се прояви в по-сериозни нарушения. Признаците за това състояние ще зависят от местоположението на образованието. Киста, разположена на главата на жлезата, често притиска жлъчните пътища. Проявява се под формата на обструктивна жълтеница, силен сърбеж. Компресията на кръвоносните съдове може да причини нарушаване на кръвоснабдяването на коремните органи и дори подуване на долните крайници. Големите кисти в опашката на панкреаса понякога възпрепятстват потока на урината и причиняват задържане на урина и могат да притиснат червата или далака. Резултатът е чревна непроходимост и други патологии..

Диагностика

Не всеки може да си представи колко опасна е кистата в панкреаса. Но въпреки че това е доброкачествена лезия, последиците от нелекуването могат да бъдат сериозни. На първо място, кистата може да расте, което ще доведе до компресия на тъканите на самата жлеза или други органи. Освен това може да нагнои, да се усложни от перфорация на стената или кървене. Ето защо, ако подозирате подобна патология, е задължително да се подложите на преглед..

При преглед лекарят може незабавно да подозира наличието на панкреатична киста по характерните симптоми и при големи размери на образуването - от изпъкването на корема от едната страна. Но все пак се предписва инструментален преглед. Най-често срещаният метод е ултразвукът. Такова проучване ви позволява да потвърдите наличието на киста, да оцените нейния размер и да подозирате развитието на усложнения. Ако е необходимо, се предписва ЯМР, който може точно да определи размера на образуването, връзката с каналите и увреждането на тъканите.

Понякога се предписва CT или сцинтиграфия, за да се изясни диагнозата и да се даде подробна информация за патологията. И на етапа на подготовка за операцията се изисква ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Необходимо е да се получи подробна информация за вида на кистата, нейните връзки с канали, съдове и други тъкани..

Лечение

Лечението на киста на панкреаса е възможно само чрез операция. Но необходимостта от операция не винаги възниква. В края на краищата, ако кистата е малка, не расте и не изстисква тъканта, това не причинява дискомфорт. В този случай пациентът трябва само да спазва диета и редовно да се подлага на преглед от лекар, за да не пропусне възможни усложнения.

Необходима е спешна медицинска помощ, когато пациентът изпитва силна коремна болка, припада, има неукротимо повръщане на кръв, нарушение на сърдечния ритъм. Необходимо е да го заведете в медицинско заведение, за предпочитане в отделението по хирургия, тъй като най-вероятно ще се наложи операция. В края на краищата такива симптоми се появяват, когато кистата се спука, запуши канали или кърви.

При избора на метод за хирургично лечение лекарят винаги се ръководи от индивидуалните характеристики. Големите кисти, особено ако се увеличат или заплашват да притиснат каналите, трябва да бъдат премахнати. Най-често това се прави заедно с част от самата жлеза. Обемът на отстранените тъкани зависи не само от размера на кистата, но и от състоянието на паренхима. За да се предотврати рецидив, увредената част на жлезата може да бъде премахната. Но такива радикални операции се правят рядко, тъй като след това са възможни сериозни усложнения..

Ако кухината на кистата е малка и не се усложнява от други патологии, може да се препоръча дренаж. Стената на формацията е пробита и съдържанието й е изсмукано. Има няколко вида дренаж. Ако кистата не засяга панкреатичните канали, пиърсингът се извършва през кожата. Инсталиран е дренаж, през който съдържанието на кистата изтича. Понякога се прави и лапароскопска хирургия или стомашен дренаж.

Сред консервативните методи за лечение на кисти се използва симптоматична терапия. Обикновено функцията на панкреаса е намалена при тази патология, поради което се препоръчва постоянно да се приемат ензимни препарати. Това може да бъде панкреатин, панзинорм, креон, фестал. Пациентите, които се придържат към определени диетични ограничения и приемат ензимни препарати, предписани от лекар, се чувстват добре и могат да избегнат усложнения от патологията.

Но понякога се изискват и други лекарства. Това може да бъде спазмолитици или аналгетици при силна болка, карминативни лекарства за метеоризъм, антиеметици. При паразитна киста трябва да се използва курс на антихелминтни лекарства. Понякога е допустимо облекчаване на симптомите с народни средства. Най-често се препоръчват билкови чайове на базата на отвара от невен. Полезно е към тях да се добавят жълтурчета, бял равнец, цикория, листа от касис и боровинки..

Хранене

Независимо от избрания метод на лечение, пациентът, който е диагностициран с такава диагноза, трябва да премине към диетична диета. Храната трябва да се приема на малки порции, доста често - до 6-7 пъти на ден. Това ще облекчи стреса върху панкреаса. Продуктите, които стимулират производството на панкреатичен сок, задължително се изключват. Това са предимно силни бульони, подправки, мазни храни, кисели краставички и туршии. Но също така не се препоръчва да се ядат храни с подчертан вкус..

Забранените храни включват алкохолни напитки, кафе, сода, сладкиши, пушени меса и кисели краставички. Нежелателно е да се консумират бобови растения, зеле, репички, репички, чесън, гъби, тъй като тези продукти причиняват повишено образуване на газове. За да се намали натоварването на жлезата, храната трябва да се приема в пюре. Забранено е да се пържи, по-добре е да се приготвя на пара, да се вари или задушава..

Диета за киста на панкреаса включва използването на такива храни:

• постно месо и риба;
• обезмаслено мляко, кефир, ферментирало печено мляко, натурално кисело мляко;
• ориз, елда, овесени ядки;
• варени яйца;
• сух бял хляб, бисквити, бисквити;
• варени или печени зеленчуци;
• пресни билки;
• плодове в малки количества, но не кисели;
• компот от сушени плодове, отвара от шипка, слаб зелен чай.

Усложнения

Прогнозата за киста на панкреаса зависи от причината за патологията, местоположението на кухината и навременността на лечението. Почти половината от случаите на заболяването са придружени от усложнения. Развиват се фистули, може да възникне перфорация, кървене или нагнояване. В този случай е възможна инфекция на коремната кухина - перитонит. Понякога този доброкачествен растеж може да се развие в злокачествен тумор..

Дори при навременно лечение, патологията все още може да заплаши със сериозни последици. Ако причините не бъдат отстранени, кистата може да се образува отново. Ето защо е много важно да се вземат мерки за предотвратяване на това състояние. За да направите това, трябва да се храните правилно, да се откажете от алкохола и тютюнопушенето и ако се появят някакви признаци на нарушение на стомашно-чревния тракт, лекувайте навреме.

Отзиви

Киста на панкреаса е доста често срещана. Но не всички пациенти са наясно с диагнозата си, тъй като малките образувания не причиняват дискомфорт. Мнозина се интересуват дали е възможно да се направи без операция. Всичко зависи от индивида. Но можете да изучавате отзиви на пациенти за различни методи на лечение..

Съвременни подходи за лечение на кисти на панкреаса

Кистата на панкреаса е кухина, която е заобиколена от капсула и пълна с течност. Най-честата морфологична форма на кистозни лезии на панкреаса е постнекротичните кисти. В болница Юсупов лекарите откриват кисти в панкреаса благодарение на използването на съвременни инструментални диагностични методи: ултразвук (ултразвук), ретроградна холангиопанкреатография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ). Пациентите се преглеждат с помощта на най-новата диагностична апаратура от водещи световни производители.

Увеличаването на броя на пациентите с кистозни лезии на панкреаса се улеснява от неукротимо увеличение на честотата на остър и хроничен панкреатит, увеличаване на броя на деструктивните и усложнени форми на заболявания. Честотата на постнекротичните панкреатични кисти се увеличава поради въвеждането на ефективни методи на консервативна терапия за остър и хроничен панкреатит.

На фона на интензивната терапия терапевтите от болница Юсупов все повече успяват да спрат процеса на унищожаване, да намалят честотата на септичните усложнения. Хирурзите използват иновативни техники за лечение на кисти на панкреаса. Тежките случаи на заболяването се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория. Водещите хирурзи вземат колективно решение относно тактиката за управление на пациентите.

Вродените (дизонтогенетични) кисти на панкреаса се образуват в резултат на малформации на тъканта на органа и неговата дуктална система. Придобитите кисти на панкреаса са както следва:

Ретенционни - развиват се в резултат на стесняване на отделителните канали на жлезата, трайно запушване на лумена им от новообразувания, камъни;

Дегенеративни - образуват се в резултат на увреждане на тъканта на жлезата по време на панкреатична некроза, туморен процес, кръвоизливи;

Пролиферативни - новообразувания в кухината, които включват цистаденоми и цистаденокарциноми;

Паразитни - ехинококови, цистицеркозни.

В зависимост от причината за заболяването се изолират кисти на панкреаса от алкохолен характер и се развиват в резултат на холелитиаза. С увеличаването на броя на по-честите терористични атаки, пътни инциденти, природни и причинени от човека бедствия, формирането на фалшиви кисти на панкреаса при тежка коремна травма става важно. В зависимост от локализацията на кистозната формация се различава киста на главата, тялото или опашката на панкреаса.

Истинските кисти съставляват 20% от кистозните образувания в панкреаса. Истинските кисти включват:

Вродени дизонтогенетични кисти на жлезата;

Придобити ретенционни кисти;

Цистаденоми и цистаденокарциноми.

Отличителна черта на истинската киста е наличието на епителна лигавица на вътрешната й повърхност. Истинските кисти, за разлика от фалшивите образувания, обикновено не достигат големи размери и често са случайни находки по време на операцията.

Псевдокиста се среща при 80% от всички кисти на панкреаса. Образува се след травма на панкреаса или остър деструктивен панкреатит, които са придружени от фокална некроза на тъканите, разрушаване на стените на каналите, кръвоизливи и отделяне на панкреатичен сок извън жлезата. Стените на псевдокистата са уплътнен перитонеум и фиброзна тъкан; те нямат епителна подплата отвътре, но са представени от гранулационна тъкан. Кухината на псевдокистата обикновено е изпълнена с некротична тъкан и течност. Съдържанието му е серозен или гноен ексудат, който съдържа голяма примес от съсиреци от променена кръв и излят панкреатичен сок. Псевдокиста може да бъде разположена в главата, тялото и опашката на панкреаса и да нарасне до големи размери. Той разкрива 1-2 литра съдържание.

Сред кистозните образувания на панкреаса хирурзите разграничават следните основни видове, които се различават по механизмите и причините за образуване, особеностите на клиничната картина и морфологията, необходими за използването на хирургична тактика:

Екстрапанкреатичните фалшиви кисти възникват въз основа на панкреатична некроза или травма на панкреаса. Те могат да заемат цялата омална бурса, лява и дясна хипохондрия, понякога разположени в други части на гръдния кош и коремните кухини, ретроперитонеално пространство;

Интрапанкреатичните фалшиви кисти обикновено са усложнение на повтарящата се фокална панкреатична некроза. Те са по-малки, по-често се намират в главата на панкреаса и често комуникират с неговата канална система;

Кистозна дилатация на панкреатичните канали от вида на воднянка най-често се открива при алкохолен калкулозен панкреатит;

Ретенционните кисти по-често идват от дисталния панкреас, имат тънки стени и не са слети с околните тъкани;

Множество тънкостенни кисти непроменени в останалата част на панкреаса.

Етапи

Процесът на образуване на посткротична киста на панкреаса преминава през 4 етапа. На първия етап от появата на киста се образува кухина в омалната бурса, изпълнена с ексудат поради остър панкреатит. Този етап продължава 1,5-2 месеца. Вторият етап е началото на образуването на капсули. В обиколката на несформираната псевдокиста се появява разхлабена капсула. На вътрешната повърхност остават некротични тъкани с полинуклеарна инфилтрация. Продължителността на втория етап е 2-3 месеца от момента на настъпване.

На третия етап завършва образуването на фиброзната капсула на псевдокистата, здраво прилепнала към околните тъкани. Възпалителният процес е интензивен. Това е продуктивно. Поради фагоцитоза освобождаването на кистата от некротичните тъкани и продуктите от разпад е завършено. Продължителността на този етап варира от 6 до 12 месеца.

Четвъртият етап е изолирането на киста. Само година по-късно започват процесите на разрушаване на срастванията между стената на псевдокистата и околните тъкани. Това се улеснява от постоянното перисталтично движение на органи, които са слети с неподвижна киста, и продължителния ефект на протеолитичните ензими върху рубцовите сраствания. Кистата става подвижна, лесно се откроява от околната тъкан.

Симптоми и диагностика

Клиничните признаци на киста на панкреаса се дължат на основното заболяване, срещу което е възникнала, наличието на самата киста и възникналите усложнения. Малка киста може да бъде асимптоматична. При остър и хроничен панкреатит, по време на следващия рецидив на заболяването, лекарите на болница Юсупов определят в проекционната област на панкреаса леко болезнено заоблено образувание, което може да предполага киста на жлезата. Най-често асимптоматичните кисти от вроден характер, ретенционни кисти и цистаденоми с малки размери.

Болката, в зависимост от размера на кистата и степента на нейния натиск върху съседни органи и нервни образувания, върху слънчевия сплит и нервните възли по големите съдове, може да бъде от следното естество:

Пароксизмална, колики;

При силен синдром на болка понякога пациентът заема принудително положение на коляното-лакът, лежи от дясната или лявата страна, стои, наведен напред. Болката, причинена от киста, често се оценява от пациентите като чувство на тежест или натиск в епигастралната област, което се усилва след хранене.

По-остри болки придружават острата форма на кистата в началната фаза на нейното формиране. Те са следствие от травматичен или възпалителен панкреатит и прогресивно протеолитично разграждане на тъканите на жлезата. Тумороподобно образувание, което се усеща в епигастриалната област, е най-надеждният признак на киста на панкреаса. Понякога се появява и отново изчезва. Това се дължи на периодичното изпразване на кухината на кистата в канала на панкреаса..

По-редки признаци на киста на панкреаса включват следните симптоми:

Каква е опасността от киста на панкреаса и как да се лекува

Образуването на киста на панкреаса е патологичен процес, който е следствие от вродени или придобити негативни фактори. В резултат на това се образува кухина в органа или тъканите около него, изпълнена със сок на жлезата или мъртви клетки.

Тази неоплазма влияе неблагоприятно върху функционирането на органа и може да има тенденция да се изражда в злокачествен тумор. В този случай симптомите на заболяването могат да варират от пълна липса на дискомфорт до синдром на значителна болка на фона на компресия на други органи..

Класификация на патологията

Характеристика на заболяването е липсата на ясна дефиниция и подход за класификация, недостатъчна стандартизация на причините, симптомите и методите на терапия. Например, дори въпросът относно съдържанието на кистозната кухина е осветен по различни начини - според някои източници той може да бъде пълен с кръв, гноен или възпалителен ексудат.

Кистите на панкреаса обаче могат да бъдат разграничени на:

• вродени - образувания, чието полагане се извършва в пренаталния период. Дефекти в тъканта или каналите на даден орган се появяват, когато човек се роди и не са склонни да увеличават размера си. Вътрешната повърхност на такива новообразувания е облицована със слой епител, което ги отличава от придобитите кисти. Понякога такива първични структури са многобройни - в такава ситуация те говорят за поликистоза на панкреаса. Това явление може да се комбинира с наличие на кисти в други органи;
• придобити - кухини, появата на които възниква на фона на запушване на каналите на жлезата, застой на секрети, наранявания, тумори, кръвоизливи, възпаления, паразитни инвазии или други вторични причини.

Сред вторичните кисти са:

• задържащи - възникват в резултат на запушване на лумена на големи и малки канали на жлезата с белези, камъни или новообразувания и последващ застой на тайната;
• дегенеративни - образуват се в резултат на некротичен процес в тъкани с панкреатична некроза, кръвоизливи, травматични и склеротични наранявания, както и тумори;
• пролиферативни - кухини, изпълнени с воден хумор, вероятно образувани от епителни клетки на жлезата. Може да бъде доброкачествен (цистаденоми) или злокачествен (цистаденокарциноми);
• паразитни - новообразувания, причината за появата на които е инфекция с ларви на ехинококи или подобни инвазии.

В този случай вродените, задържащи и пролиферативни кисти също се наричат ​​истински, всички останали - фалшиви или псевдокисти. Първите рядко имат склонност да растат и се откриват случайно - откриват се само в 20% от всички кисти на жлезата.

Кодовете на тези патологии съгласно MKB-10, съответно:

• K86.2 - вярно;
• K86.3 - невярно.

За често диагностицирани псевдоскисти - усложнения на остър панкреатит (възпаление на панкреаса), има класификация, те са разделени на:

• остър - характеризира се с бързо развитие и липса на изразени стени. В този случай последните са части от паренхима или каналите на жлезата, както и стените на близките органи;
• подостра - образува се от остра, единствената разлика е в наличието на ограничаващи стени от съединителна тъкан от влакнести и гранулирани разновидности;
• абсцес - характеризира се с възпаление на кистозната везикула, с наличие на гнойно и серозно съдържание.

По местоположението на патологичната кухина се различават кисти в главата на панкреаса, тялото и опашката. Най-често диагностицираните кисти по тялото, които допринасят за промяна в позицията на стомаха и част от червата. Разположението на кистата на опашката на панкреаса се различава по това, че нейното влияние върху други органи е минимално.

Причини за развитие

Най-често остър и хроничен панкреатит действа като причина за появата на панкреатична киста. Сред по-рядко срещаните предпоставки са:

• травматичното увреждане на жлезата е втората най-честа причина след възпаление;
• запушване на жлъчните пътища - може да бъде вродено или поради наличието на камъни, тумори, големи белези, стриктури или стенози (постоянни стеснения) на стените;
• паразитни инвазии - описторхоза, цистицеркоза, ехинококоза.

Поне три от тези групи патологии имат свои собствени рискови фактори. Освен това клиничните проучвания ни позволяват да определим тяхната роля за появата на киста в процентно изражение и да получим следната картина:

• консумация на силен алкохол редовно - повишен риск от новообразувания се наблюдава при 62% от хората, които имат този лош навик;
• затлъстяване, придружено от нарушения на липидния метаболизъм и високи нива на холестерол - 32%;
• захарен диабет - 15%;
• холелитиаза - камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища - киста се развива при 14% от пациентите;
• хирургични интервенции в храносмилателната система.

Наличието на такива състояния в анамнезата в комбинация със симптоми е причина за диагноза с цел идентифициране / изключване на киста.

Прочетете също:

Клинична картина

При повечето пациенти процесът на образуване на течна кухина в панкреаса започва с остър пристъп на панкреатит, който се характеризира с:

• силен синдром на болка, излъчващ се в долната част на гърба или отляво, или около тялото, влошен след хранене или пиене на алкохол. В същото време не е възможно да се спре болката със спазмолитици или нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• гадене и повтарящо се повръщане;
• нарушения на червата - диария, подуване на корема, излишък на газове;
• характерни изпражнения, съдържащи мастни петна;
• Първата атака е последвана от „лек интервал“ - отсъствието на каквито и да било симптоми в продължение на 4-5 месеца, след това ситуацията се повтаря, но проявите ще бъдат по-дълги и по-изразени.

Може да има и общи признаци като:

• субфебрилна треска - температура в диапазона от 37,1 до 38 градуса;
• обща слабост;
• тежест в епигастриума;
• в редки случаи се наблюдава пожълтяване на склерата, лигавиците на устата и кожата.

Симптомите на панкреатичната киста могат да бъдат свързани със загубата на функциите й от органа - липса на производство на хормони (инсулин и глюкагон). В същото време човек се сблъсква със следните явления:

• честа и прекомерна диуреза (до 15 литра урина на ден);
• трансплантация на устната лигавица;
• загуба на съзнание като признак на кома при наличие на хипер- или хипогликемия.

Ако говорим за киста, причината за която не е панкреатит, тогава претоварените симптоми може да не са изобщо. Малки единични кухини, с размер до 5 см, може да не дават забележима клинична картина.

Отделно трябва да се каже за разкъсването на гнойната кухина - този процес е придружен от силна болка и повишаване на температурата.

Диагностика

Когато пациентът се свърже с медицинско заведение, основните задачи на лекаря ще бъдат да идентифицира оплаквания, да събира информация за съществуващите патологии и преглед, включително палпация на коремната кухина. Последното обаче не винаги е ефективно за поставяне на диагноза - малки кисти в тялото или опашката на жлезата не могат да бъдат открити с този метод.

Лабораторните тестове ще включват кръвен тест (включително биохимичен) и общ анализ на мина, който ще разкрие признаци на възпаление и ензимен дефицит.

Следните инструментални методи обаче са наистина безценни при диагностицирането на кистозна тъкан:

• Ултразвук - ви позволява да получите информация за размера, локализацията на кухината, да направите предположение за трансформацията на тъканите в злокачествени;
• ЯМР - ще помогне да се идентифицира връзката на кистозната кухина с каналите на жлезата;
• сцинтиграфия - използва се като избистрящ метод;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкретография (ERCP) - предоставя най-точните данни за структурата на кистата. Въпреки това, при този преглед съществува риск от инфекция, следователно ERCP се извършва само в случаите, когато хирургичната интервенция е неизбежна. Целта е да се избере вида на предстоящата операция.

Ако има съмнение за онкологичния характер на неоплазмата, се извършва тъканна биопсия с едновременна компютърна томография.

Методи на лечение

Изборът на приоритетната посока на терапията ще зависи от получената диагностична картина. Консервативното лечение е показано в следните случаи:

• кистата има ясни граници;
• неоплазмата е единична;
• размерът на кухината е малък - побира се в кръг с диаметър до 20 мм;
• няма значим синдром на болка и иктерични прояви.

Консервативно лечение

Първите 7-10 дни пациентът ще трябва да остане в леглото. И вие също ще трябва да следвате тези препоръки:

• гладна диета за 2-3 дни;
• ограничения в диетата - отказ от мазни, солени и пържени, алкохол и цигари;
• прием на антибиотици - тетрациклини или цефалоспорини - с цел предотвратяване развитието на бактериална инфекция в кистозната кухина;
• ензимна терапия - ще помогне на тялото да се справи с храносмилането на мазнини и въглехидрати. Показани са лекарства, съдържащи липаза и амилаза, но не и жлъчни киселини;
• назначаването на инхибитори на протонната помпа (омепразол, рабепразол), предназначени да намалят болката и да нормализират секрецията на жлезата.

Лечението продължава 1 месец. При липса на резултати изборът се прави в полза на операцията..

Оперативна намеса

Хирургичните операции могат да се извършват с помощта на различни техники. Оптималният избор трябва да вземе предвид нивото на инвазивност и естеството на патологията (причини за развитие, размер, състояние на тъканите и органа като цяло).

Най-малко инвазивните са перкутанните манипулации, които са много ефективни при решаването на проблема с кистите в тялото или главата. Същността на интервенцията е да се вкара инструментът чрез пункция в епигастралната кухина.

Размерите на кистата диктуват следните опции за извършване на операцията:

• перкутанен пункционен дренаж на кистата на панкреаса - първо, цялата течност се отстранява от кухината, след това се инсталира дренажна тръба, която се отстранява след спиране на ексудата. Манипулацията е показана за малки кисти (до 100 ml обем), които не запушват органните канали;
• перкутанна склероза - подобно на предишната, но в кухината допълнително се въвежда специално решение. В резултат на това той се почиства и обраства със съединителна тъкан..

Лапароскопските операции са следващите най-инвазивни. Техниката им се състои във въвеждането на ендоскопски инструменти в коремната кухина чрез два малки разреза. Те включват:

• лапароскопска резекция на част от жлезата - препоръчва се при наличие на единична маса. Например, гласова киста с размер 50–70 mm - в този случай цялата засегната част на органа се отстранява през разрезите;
• вътрешен дренаж - състои се в дисекция и пробиване на кухината, последвано от налагане на анастомоза (комуникация) между кухината на кистата и стомаха, малкия или дванадесетопръстника. Това е сложна, но ефективна и физиологична операция..

В случай на усложнен ход на заболяването, тежко състояние на пациента или невъзможност за извършване на други видове манипулации, се извършва интервенция с дисекция на коремната кухина. Тези операции изискват дълго възстановяване, но правят възможни всякакви действия, свързани с отстраняването на кистата на панкреаса. В тази група се разграничават следните типове:

• ексцизия - кистата и частта на органа се отстраняват. Това е единственият изход за злокачествени новообразувания;
• изрязване с външен дренаж (при наличие на усложнения) - само при доброкачествени патологии.

Народни средства за защита

Алтернативната терапия може да допълни консервативната терапия при наличие на малки неусложнени кисти или тенденция към тяхното развитие.

Той не замества лекарствата и диетата, но е изключително полезен за профилактика и общо укрепване на организма (при липса на алергични реакции). Следователно има смисъл да закупите следните билки:

• Жълт кантарион, репей (сок), бял равнец, лайка - ще помогнат за предотвратяване на възпаление;
• елекампан, живовляк, алое (сок) - допринасят за възстановяването на тъканите на органите;
• акация, мента, валериана - действат успокояващо и спазмолитично.

Таксите също са ефективни, например:

• жълтурчета, бял равнец и невен;
• мента, лайка, сушени сладки, живовляк, бял равнец, жълт кантарион;
• мента и глухарче.

Колекцията ви позволява да получите изчерпателен резултат, но рискът от развитие на алергии към компоненти е значително увеличен.

Диета

Правилното хранене ще помогне за ускоряване на възстановяването след операция на панкреаса и ще намали риска от повторно развитие на болестта..

Общият подход към диетата трябва да се промени въз основа на следните принципи:

• прием на храна на малки порции на всеки 3-4 часа;
• предпочитание за домашно приготвени пресни ястия - варени, печени, задушени, на пара;
• отказ от прекалено горещи ястия;
• улесняване на процеса на усвояване на храната поради предварително нарязване на храната.

Менюто не трябва да включва:

• мазни, пържени и солени храни;
• груби влакна;
• бобови растения;
• пикантни ястия, подправки;
• тлъсто месо и риба;
• гъби;
• алкохол.

Лекарят може да даде точни диетични препоръки за киста на панкреаса; ако симптомите продължават, тя може да стане по-малко тежка.

10 храни, от които се нуждаете за панкреаса си:

Прогноза

Тази рядка патология се характеризира с висок процент на риск от негативни последици. Между тях:

• злокачествени новообразувания:
• вътрешен кръвоизлив;
• инфекция, включително следоперативна;
• рецидиви след операция.

Прогнозата за киста на панкреаса до голяма степен зависи от:

• причини и етапи на заболяването;
• наличието на усложнения;
• навременна диагноза;
• диета;
• внимание към работата на храносмилателния тракт и на целия организъм.

Правилното хранене и начин на живот, отхвърляне на лоши навици, както и редовна рутинна диагностика - това са мерките, които са оптимални както като част от лечението на кисти, така и за предотвратяване на тяхното развитие.

Киста на панкреаса

Кистата на панкреаса е необичайно образуване на кухина, често изпълнено с течност. Симптомите на тази патология са неспецифични, поради което са необходими допълнителни изследвания (ултразвук, CT), за да се идентифицира. Лечението зависи от размера на кистата и наличието на усложнения.

Определение и класификация

Кистата прилича на кухина в тъканта на панкреаса и обикновено съдържа течност: панкреатичен сок, възпалителен ексудат, кръв. Развива се в резултат на възпаление или нараняване. Вътрешното пространство на кистата може или да комуникира с панкреатичния канал, или да бъде отделна формация. Тази структурна характеристика е важна при избора на метод на лечение и влияе върху прогнозата на заболяването..
Образуването на кистозната кухина протича на няколко етапа:

• първи етап - 1,5 месеца;
• вторият етап - до 3 месеца;
• трети етап - до една година;
• четвърти етап - повече от година.

Разграничаване между истински кисти и псевдокисти. Първите имат стена, облицована с епителна тъкан отвътре. Те се появяват много по-рядко и лесно се диагностицират по време на инструментални изследвания..

Има три вида истински кисти:

• вродено: диагностицира се веднага след раждането;
• възпалителни: са следствие от панкреатит;
• тумор: състои се от атипични клетки.

За разлика от истинските, псевдокистите нямат вътрешен епител. Те обикновено се образуват от съседните органи и по-малкия салник. Често като последица от коремно възпаление или коремна травма.

Кистите на панкреаса са остри, подостри и хронични по хода. Първите две опции са с продължителност съответно 3 и 6 месеца. Хроничната форма на заболяването продължава повече от шест месеца.

Причини

Острият деструктивен или хроничен панкреатит е най-честата причина за кисти. Образуването на кухината се случва 3-4 седмици след началото на заболяването. Това усложнение на панкреатит се среща при 21% от пациентите, по-често при мъжете с алкохолизъм.

По-рядко коремната травма с интраабдоминално кървене става причина за кистозни образувания. В този случай на мястото на хематомите се появяват кухини, пълни със серозно съдържание..

Те казват за вродения характер на кистата, ако няма ясни индикации за възпалителен процес или нараняване. Патологията се диагностицира случайно по време на ултразвуково или томографско изследване.

Симптоми и усложнения

Кистите на панкреаса често нямат специфични симптоми. Това важи особено за образувания с малки размери, които може изобщо да не се проявят. За по-големи кисти са характерни диспептични разстройства, болка или астеничен синдром.Патология може да се мисли, ако са налице следните оплаквания:

• болка в епигастриалната област и левия хипохондриум, която излъчва (дава) в гърба;
• гадене, понякога повръщане, подуване на корема;
• бърза умора, субфебрилна температура;
• обструктивна жълтеница поради компресия на жлъчните пътища;
• наличието на плътна еластична формация в епигастриалната област.

Често, след претърпяване на остър панкреатит или травма и отшумяване на основните симптоми, се наблюдава „светлинен интервал“ в продължение на няколко седмици. И след образуването на кистата отново се появяват признаци на патология на панкреаса.

Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на кистозната кухина. Например, големи образувания в областта на главата на панкреаса са придружени от жълтеница и нарушена стомашна подвижност. За киста в областта на опашката е характерен синдром на болката с различна интензивност.

Най-честото усложнение на кистите на панкреаса е нагряване. Повишаване на телесната температура, интоксикационни явления се присъединяват, болката се усилва. При неблагоприятен ход може да се развие сепсис, който представлява пряка заплаха за живота на пациента. Средно инфекцията на киста се среща при 20% от пациентите.

По-рядко се развива кървене. Характерна е клиниката на остър корем: остра болка, гадене, повръщане, напрежение на коремните мускули, треска.

Въпросът за злокачествеността (злокачествеността) на панкреатичната киста остава отворен. Някои експерти смятат, че кухината се формира на фона на съществуващ тумор. Други говорят за вторичната природа на карцинома.

Диагностика

Ако подозирате патология на панкреаса, трябва да се свържете с терапевт, гастроентеролог или хирург. След анализ на оплакванията и медицинската история, лекарят ще проведе общ преглед. На този етап понякога е възможно да се подозират големи кисти - те се осезават в горната част на корема като плътна формация.

За потвърждаване на диагнозата ще са необходими допълнителни проучвания:

• ултразвуково сканиране на коремните органи;
• компютърно или магнитно резонансно изображение.

Според показанията допълнително се предписва рентгенова снимка на коремната кухина, фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Те са необходими за идентифициране на съпътстващи патологии на стомаха, червата, черния дроб, жлъчния мехур. FGDS открива косвени признаци на заболяване на панкреаса: ерозия на стомашната лигавица на мястото на компресия от киста, разширени вени на хранопровода, метастази. Необходими са биохимични изследвания (липаза, амилаза и др.) За определяне на ензимната функция на даден орган и диагностициране на остър възпалителен процес.

Лечение

Изборът на лечение зависи от размера на кистата, нейното местоположение и наличието на усложнения. Например, малките кисти след преболедуване от панкреатит се лекуват консервативно, с редовен ултразвук. От друга страна, усложнения като инфекция или кървене изискват радикално хирургично лечение..

Консервативната терапия включва назначаването на ензимни препарати, нестероидни противовъзпалителни лекарства или антибиотици. Лечението на съпътстващи стомашно-чревни патологии се извършва с помощта на гастропротектори (Rebagit), спазмолитици (Meteospazmil), инхибитори на протонната помпа (Omeprazole, Esomeprazole) и др..

Радикалното хирургично лечение се извършва, като се използват следните техники:

• Пункция под ултразвуков контрол. Хирургът пробива кухината и отстранява съдържанието й, след което кистата се измива с антисептичен разтвор.
• Вътрешен дренаж на кистата. Създава се анастомоза между образуването на кухина и дванадесетопръстника (тънките черва, стомаха).
• Външен дренаж. Изтичането на съдържанието на кистата се случва през коремната стена. Показан е при възпалителен процес, несформирани кисти, сериозно състояние на пациента.
• Отстраняване на киста (цистектомия) с резекция на част от органа. Правете с големи размери на кухината, наличие на усложнения под формата на кървене, съмнение за туморен процес.

Днес хирурзите предпочитат минимално инвазивни операции, извършвани лапароскопски или ендоскопски. Изборът на техника зависи от местоположението на кухината и нейното съдържание..

Прогноза и превенция

Малките неусложнени кисти често са безсимптомни и не застрашават живота. Достатъчно е само динамичното наблюдение на лекар.
В случай на усложнения прогнозата зависи от степента на органна дисфункция и първоначалния соматичен статус на пациента. При навременна диагностика и хирургическа интервенция прогнозата е благоприятна. Ако кистата е възникнала на фона на злокачествен процес, тогава след радикално лечение петгодишната преживяемост е 60 до 75%.

Най-добрият начин за избягване на панкреатични кисти е предотвратяването на панкреатит. Последното често се провокира от злоупотреба с алкохол или заболявания на жлъчната система.

Според специалистите диетата с ниско съдържание на мазнини (до 30-50 г мазнини на ден) намалява риска от патология на панкреаса. Менюто включва:

• постно постно месо;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• пълнозърнест хляб;
• плодове (с изключение на авокадо);
• варени, печени, пресни зеленчуци.

В същото време трябва да изключите от диетата всяка пържена храна, маргарин, масло, сметана, тлъсти меса и риба. Паралелно с диетата ще трябва да се откажете от лошите навици, включително да ограничите консумацията на алкохол. Също толкова важно е своевременно да се диагностицират и лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално патологии на жлъчната система.

Киста на панкреаса

Кистата на панкреаса е ограничена от стената формация в паренхима на орган, изпълнена с течно съдържание, която се развива в резултат на травматично или възпалително увреждане на панкреаса. Симптомите зависят от размера, местоположението и причината за образуването на киста и варират от чувство на дискомфорт до силна болка, компресия на съседни органи. За да се оцени размерът, местоположението на кистата, връзката й с каналния апарат и изборът на тактика на лечение, се извършват ултразвук, КТ, ЯМР на панкреаса и ERCP. Хирургично лечение: вътрешен или външен дренаж, по-рядко - резекция на част от жлезата с киста.

МКБ-10

• Кисти на панкреаса причинява
• Класификация на кистата на панкреаса
• Симптоми на киста на панкреаса
• Диагностика на кистата на панкреаса
• Лечение на киста на панкреаса
  • Прогноза и профилактика на кисти на панкреаса
• Цени на лечение

Главна информация

Кистата на панкреаса е патология, разпространението на която се е увеличило няколко пъти през последните години и страдат главно млади хора. Причината за това гастроентеролозите виждат в увеличаването на честотата на остър и хроничен панкреатит с различна етиология (алкохолен, жлъчен, травматичен). Кистата на панкреаса е най-честото усложнение на хроничния панкреатит (до 80% от случаите). Сложността на тази патология се състои в липсата на единна представа за това кои образувания трябва да бъдат приписани на кисти на панкреаса, обща класификация, отразяваща етиологията и патогенезата, както и стандартите за медицинско обслужване.

Някои автори считат образуванията с ограничени стени и изпълнени с панкреатичен сок за панкреатични кисти, други експерти смятат, че некротичният орган паренхим, кръв, възпалителен ексудат или гной също могат да бъдат съдържанието на кистата. Във всеки случай, мненията са единодушни, че за образуването на панкреатична киста със сигурност трябва да са следните условия: увреждане на паренхима на органа, възпрепятстване на изтичането на панкреатичен секрет, както и локално нарушение на микроциркулацията.

Кисти на панкреаса причинява

Най-честата причина за панкреатични кисти е панкреатитът. Острото възпаление на панкреаса се усложнява от развитието на кисти в 5-20% от случаите, докато кухината обикновено се формира през третата - четвъртата седмица на заболяването. При хроничен панкреатит постнекротичните панкреатични кисти се образуват в 40-75% от случаите. Най-често основният етиологичен фактор е алкохолното заболяване. По-рядко се образуват кисти след травма на панкреаса, както и поради холелитиаза с нарушено изтичане на панкреатичен сок, обструктивен хроничен панкреатит с нарушено изтичане по канала Wirsung, тумори на големия дуоденален зърно, цикатрициална стеноза на сфинктера на Оди.

Образуването на панкреатична киста при панкреатит се случва както следва. Увреждането на органна тъкан е придружено от локално натрупване на неутрофили и лимфоцити, разрушителни процеси и възпаление. В този случай площта на увреждане се ограничава от околния паренхим. В него настъпва растеж на съединителната тъкан, образуват се гранулации; тъканните елементи във фокуса постепенно се разрушават от имунните клетки и на това място остава кухина. Ако кистата на панкреаса комуникира с каналната система на орган, в нея се натрупва панкреатичен сок, натрупване на тъканни некротични елементи, възпалителен ексудат също е възможно и ако съдовете са повредени, кръв.

Когато преминаването по общия панкреатичен канал е нарушено, се образуват панкреатични кисти, които имат епителна обвивка, вътре в която се натрупва панкреатичен сок. Ключовият патогенетичен механизъм на тяхното образуване е интрадукталната хипертония. Доказано е, че налягането вътре в кухината на кистата може да бъде три пъти по-високо от нормалните стойности вътре в каналите.

Класификация на кистата на панкреаса

Обикновено всички панкреатични кисти се подразделят на два вида по морфологични характеристики: образуват се в резултат на възпалителния процес и нямат епителна лигавица (някои автори наричат ​​такива образувания псевдокисти, други не ги разграничават в отделна група) и се образуват по време на запушване на канал и имат епител (задържане).

За да се характеризират панкреатичните кисти, образувани като усложнение на остър панкреатит, най-често се използва класификацията в Атланта, според която се разграничават остри, подостри течни образувания и панкреатичен абсцес. Остро развитите формации нямат напълно оформени собствени стени, тяхната роля могат да играят както паренхимът на жлезата, така и каналите, парапанкреатичната тъкан, дори стените на съседните органи. Хроничните панкреатични кисти се характеризират със стени, вече образувани от фиброзна и гранулационна тъкан. Абсцесът е кухина, пълна с гной, образувана от панкреатична некроза или нагнояване на киста.

В зависимост от локализацията се различават кисти на главата, тялото и опашката на панкреаса. Има и неусложнени и усложнени панкреатични кисти (перфорация, нагнояване, фистули, кървене, перитонит, злокачествено заболяване).

Симптоми на киста на панкреаса

Клиничната картина при наличие на киста на панкреаса може да се различава значително в зависимост от размера, местоположението на образуването, причината за образуването му. Доста често панкреатичните кисти не причиняват симптоми: кухини с диаметър до 5 сантиметра не притискат съседни органи, нервни сплетения, така че пациентите не изпитват дискомфорт. При големи кисти болката е основният симптом. Характерен симптом е "светлината" (временно подобрение в клиничната картина след остър панкреатит или травма).

Най-интензивната болка се наблюдава по време на образуването на псевдокиста при остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит, тъй като има изразени деструктивни явления. С течение на времето интензивността на синдрома на болката намалява, болката става тъпа, може да остане само чувство на дискомфорт, което в комбинация с анамнестични данни (травма или панкреатит) позволява да се подозира болестта. Понякога на фона на такива оскъдни симптоми се развиват болезнени атаки, причината за които е интрадукталната хипертония. Острата, изразена болка може също да показва разкъсване на киста, постепенно увеличаване на болката на фона на повишаване на телесната температура и интоксикация - за нейното нагряване..

Симптомите на панкреатичната киста се различават значително, ако тя компресира слънчевия сплит. В същото време пациентите изпитват постоянна силна пареща болка, излъчваща се към гърба, която може да се влоши дори при компресия от дрехи. Състоянието се облекчава в колено-лакътна позиция, болката се облекчава само от наркотични аналгетици.

Симптомите на кистата на панкреаса могат да бъдат и диспептични симптоми: гадене, понякога повръщане (пристъп на болка може да завърши с това), нестабилност на изпражненията. В резултат на намаляване на екзокринната функция на органа, абсорбцията на хранителни вещества в червата се нарушава и теглото се намалява.

Тази патология се характеризира със синдром на компресия на съседни органи: ако кистата се намира в областта на главата на жлезата, е възможна механична жълтеница (иктер на кожата и склерата, сърбеж); когато порталната вена е компресирана, на долните крайници се развива оток; ако образуването наруши изтичането на урина през уретерите, характерно е задържане на урина. Рядко големите панкреатични кисти притискат чревния лумен, в такива случаи може да се развие непълна чревна обструкция.

Диагностика на кистата на панкреаса

Консултация с гастроентеролог със съмнение за киста на панкреаса разкрива характерните оплаквания на пациента, анамнестични данни. При изследване на корема е възможна неговата асиметрия - изпъкналост в областта на образуването. При провеждане на лабораторни изследвания обикновено няма специфични промени, възможна е лека левкоцитоза, повишаване на СУЕ, в някои случаи - повишаване на нивото на билирубин и активността на алкалната фосфатаза. Концентрацията на панкреатичните ензими зависи не толкова от наличието на киста, колкото от стадия на панкреатит и степента на увреждане на жлезата. В около 5% от случаите ендокринната функция на панкреаса се нарушава и се развива вторичен захарен диабет.

Инструменталните методи за визуализация на кисти са много информативни. Ултразвукът на панкреаса дава възможност да се оцени размерът на образуването, както и косвените признаци на усложнения: в случай на нагнояване се определя неравномерността на ехосигнала на фона на кухината, при злокачественост - хетерогенността на контурите. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР на панкреаса) предоставят по-подробна информация за размера, местоположението на кистата и наличието на нейната връзка с каналите. Като спомагателен метод може да се използва сцинтиграфия, при която кистата се определя като "студена зона" на фона на общия орган паренхим.

Специално място в диагностиката на кисти на панкреаса се отделя на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Тази техника предоставя подробна информация за връзката на кистата с каналите на жлезата, което определя тактиката на лечение, но по време на прегледа има висок риск от инфекция. Следователно, в момента ERCP се извършва изключително, когато е решен въпросът за хирургичното лечение, за да се избере методът на операцията..

Лечение на киста на панкреаса

Лечението на киста на панкреаса е хирургично. Няма единна тактика за управление на пациенти с това заболяване и изборът на операция зависи от причините за образуването на кистата, нейния размер, морфофункционални промени в тъканта на органа, както и от състоянието на каналната система..

Специалистите в областта на хирургичната гастроентерология разграничават три основни области на тактика за киста на панкреаса: нейното отстраняване, вътрешен и външен дренаж. Премахването на образуването се извършва чрез резекция на част от панкреаса заедно с кистата, докато обемът се определя от размера на кистата и състоянието на паренхима на органа (може да се извърши резекция на главата на жлезата, дистална, панкреатодуоденална резекция).

Вътрешни дренажни интервенции могат да се извършват чрез поставяне на анастомоза между кистата и стомаха (цистогастростомия), дванадесетопръстника (цистодуоденостомия) или тънките черва (цистоентеростомия). Тези методи се считат за най-физиологични: те осигуряват преминаването на панкреатичен секрет, премахват болката, рядко водят до рецидиви.

Външният дренаж на кистата се използва по-рядко. Подобна интервенция е показана за нагнояване на кухината, неоформени кисти, обилна васкуларизация на формацията, както и сериозното общо състояние на пациента. Такива операции са палиативни, тъй като съществува риск от нагнояване и рецидив на кистата, образуване на панкреатични фистули, които са много трудни за консервативно лечение и понякога изискват технически много по-сложни интервенции. Всеки тип дренажна хирургия се извършва само след потвърждаване на нетуморната етиология на образуването.

Напоследък все по-често се наблюдават минимално инвазивни дрениращи хирургични интервенции, които се използват като алтернативно лечение. Въпреки ниската инвазивност и теоретичните перспективи на такива методи на лечение, често се развиват усложнения под формата на външна форма на панкреатична фистула, сепсис.

Консервативната терапия за киста на панкреаса се определя от основното заболяване. В случай на панкреатит трябва да се предпише диета, насочена към максимално намаляване на секрецията на панкреаса. Използват се заместващи лекарства, аналгетици, проследява се нивото на гликемия, ако е необходимо, се коригира.

Прогноза и профилактика на кисти на панкреаса

Прогнозата за киста на панкреаса зависи от причината за заболяването, навременността на диагнозата и хирургичното лечение. Тази патология се характеризира с висока честота на усложнения - от 10 до 52% от всички случаи са придружени от нагнояване, перфорация, образуване на фистула, злокачествено заболяване или интраабдоминално кървене. Дори след операцията съществува риск от рецидив. Профилактиката на кисти на панкреаса се състои в отказване от алкохол, навременно адекватно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт (жлъчнокаменна болест, панкреатит), рационално хранене.