Чревни полипи

Чревните полипи са доброкачествени новообразувания, които се локализират върху лигавиците на червата, главно отвътре, и растат дълбоко в чревния лумен. Те се състоят от жлезист епител, показват различни форми и размери, могат да бъдат разположени върху педикул или върху широка основа. Външно те приличат на гъба, топка или имат клони. Те са разположени в единични израстъци или в малки групи. При голямо натрупване на тях се диагностицира полипоза. Полипите засягат всяка част от тънките и дебелите черва, но рядко растат в горните части.

Лекарите приписват патологията на предраково състояние, поради склонността към дегенерация в онкология. Чревните полипи са често срещани на практика, но диагностиката им в началните етапи преди дегенерацията в злокачествени форми е трудна поради леките симптоми на заболяването. Според статистиката до 10% от хората над четиридесет години страдат от чревна полипоза, а мъжете са по-склонни да имат патологии, отколкото жените. Навременното откриване и лечение на полипи може да подобри качеството на човешкия живот и в 90% от случаите отстраняването удължава живота на пациентите.

Видове полипи

Те се класифицират по брой новообразувания в:

• Самотен - лесно се поддава на хирургично лечение, но демонстрира леки симптоми. Следователно те се намират по-често, когато са големи..
• Множество - хирургично изискват отстраняване заедно с отрязване на здрава чревна тъкан. Туморите се считат за големи и следователно показват поне един значим симптом.

Според хистологичната структура чревните полипи се разделят на:

• Жлезисти или тръбни - се състоят от жлезиста тъкан, рядко се дегенерират в ракови тумори.
• Аденоматозен - малък в диаметър, съставен от жлезиста тъкан, често във формата на гъбички, по-рядко топка или плоска (тръбен тип), плътна на допир. Те имат бледорозов цвят, което им позволява да се слеят с чревната лигавица. Аденоматозният полип или аденом, много рядко се дегенерира в злокачествена форма, не повече от 1% от съобщените случаи.
• Вилус - отнася се до аденоматозен вид, с размери до 3 см в диаметър, състои се от епител, външно наподобяващ възли на крака. Те имат голям брой кръвоносни съдове, имат яркочервен цвят и са склонни към увреждане. Често се израждат в злокачествени тумори.
• Тубуларно-вилозни - аденоматозни полипи, разположени предимно в дебелото черво с епителна дисплазия, склонни към злокачествени заболявания.
• Жлезисти вилозни - големи израстъци, разделящи се на лобули. Има изразена дисплазия на епитела. Мек на допир, повишен риск от рак.
• Хиперпластични - малки в диаметър, не повече от 0,5 мм, наподобяват плаки, изглеждат като чревна лигавица на цвят, рядко стават злокачествени. Медицина, известна още като назъбен аденом на дебелото черво или назъбен хиперпластичен полип.
• Фиброзни - те съдържат клетки от съединителна тъкан, крак и широка основа, малко са склонни към злокачествени заболявания.
• Ювенилен или хамартом - се състои от остатъци от ембрионална тъкан, кръгли големи израстъци на тънко стъбло. Те се срещат главно при млади хора и деца. Хамартома или хамартоматозна полипоза се отнася до наследствени заболявания.

При редица пациенти, страдащи от улцерозен колит, болест на Crohn, чревната стена има издутини, псевдополипи. Възможни са и ако пациентът има хеморагичен колит в червата. Това са белези от регенерация на тъканите, те нямат нищо общо с истинските полипи, въпреки че пречат на нормалното храносмилане.

Тънко черво

В тънките черва полипите са рядкост, обикновено единични случаи. Освен това пациентите, при които са били открити в горната част на червата, са ги имали и в други части на стомашно-чревния тракт..

Тънките черва често са засегнати от жлезист полип; рядко се откриват израстъци от друга структура. По-рядко дванадесетопръстникът страда от полипоза. Разпространението на заболяването е еднакво при жените и мъжете от 20 до 60 години..

Дебело черво

Дебелото черво е най-често срещаното място за новообразувания. Те са локализирани в областта на низходящото дебело черво, засягащи сигмоидната или ректума. Има единични и множество полипи. Те обикновено се появяват през юношеството, рядко се срещат при деца, при пациенти над 40-годишна възраст рискът е особено висок. От тях 8 от 10 случая, ако не бъдат лекувани, отиват при рак на ректума.

Причини за възникване

Точните причини за развитието на чревна полипоза все още не са известни на медицината, само основните предпоставки за патология са идентифицирани.

Чести причини за полипоза:

• Хронични възпалителни процеси в чревните лигавици. Има заключение, че здравата тъкан не е засегната от тумора. Ако вътрешният възпалителен процес се появява в червата постоянно, бързо регенериращите епителни тъкани могат да образуват израстък. Развитието на полипоза се насърчава от заболявания на стомашно-чревния тракт, както и чести запек и чревна дискинезия. Местата на микротравми на чревната лигавица се считат за опасна зона за развитие на новообразувания.
• Общо влошаване на екологичната ситуация. Нараства броят на ражданията на деца с лошо здраве, с каквито и да било заболявания, включително патология на стомашно-чревния тракт. Родените относително здрави консумират храна, обогатена с хранителни добавки и химикали.
• Съвременните хора страдат от хранителни разстройства и липса на чист въздух в столичните райони. Консумацията на големи количества мазни храни и животински мазнини на фона на малко количество зеленчуци и морски дарове е важен фактор за появата на чревна полипоза. Алкохолът и тютюнопушенето също водят до патология..
• Патология на кръвоносната система. Здравето на кръвоносните съдове има важен ефект върху чревната лигавица.
• Генетика. Някои здрави хора внезапно развиват полипи в червата, което предполага генетично предразположение..
• Ембрионални разстройства. Предполага се, че дори на етапа на ембрионалното развитие на плода, червата се формира с нарушения, което в бъдеще води до полипоза.
• Видове хранителни алергии, непоносимост към глутен. Имунната система на все повече хора реагира агресивно на поглъщането на глутен, което води до увреждане на чревните лигавици и разпространение на тумори.
• Рядка патология на дуоденалната полипоза е свързана с развитието на гастрит, холецистит, холелитиаза и язви на чревната луковица, т.е. тази зона на дванадесетопръстника, която е на минимално разстояние от стомаха.

Риск от дегенерация в рак на червата

Злокачествеността се потвърждава от 75% от чревните полипи. Най-рядко злокачествените са жлезисти или тръбни видове, те са най-малко опасни. Също така хиперпластичният полип не е опасен. Вилозните и тръбовидно-вилозните видове са по-често податливи на злокачествени заболявания. За да се определи вида на полипа, е необходимо хистологично изследване. Много зависи и от размера на неоплазмата, рискът се увеличава с увеличаване на размера. Полипът расте бързо с течение на времето, така че и най-малките не могат да бъдат пренебрегнати, трябва да бъдат премахнати. Ако това не бъде направено навреме, последиците изглеждат сериозни..

Симптоми на полипи в червата

Полипозата няма изразени симптоми, което затруднява диагностицирането и идентифицирането й на ранен етап от развитието на болестта. Много зависи от местоположението на новообразуванията, техния размер и степента на израстване в злокачествени тумори.

Най-честите симптоми са:

• Кърваво и лигавично отделяне от ануса, което най-вероятно се свързва с вилозни аденоми. За всяко необичайно отделяне от ануса пациентът трябва спешно да се свърже с медицинска организация.
• Силните остри болки в долната част на корема са характерни за големи полипи в диаметър. Но самата болка не говори за полипоза, може да се подозира, ако болката се комбинира с периодичен запек и кърваво-лигавично отделяне от ануса. Пациентът може да изпитва дискомфорт, сякаш в дебелото черво има чуждо тяло..
• Полипозата често се появява на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт, принуждавайки пациентите да посетят лекар.
• В 90% от случаите колоректалният рак се развива в рамките на десет години след образуването на вилозен или аденоматозен полип.
• Чревната непроходимост се изразява леко в чести запек или диария, възможно е редуване и на двете.
• В някои случаи полип с дълго стъбло излиза от ануса и може да се усети.
• Систематичното преливане на стомаха и оригването също показват развитие на полипоза..
• Гадене, което рядко води до повръщане.
• Леко покачване на температурата.
• Развитието на хипокалиемия е следствие от нарушение на нормалното функциониране на червата. Големите полипи с форма на пръст отделят голямо количество сол и вода, което води до диария и спад на калия в кръвта.

Симптомите са най-изразени при новообразувания, разположени в дебелото черво. Най-често това е кървене поради голямо натрупване, усукване на полипния крак или увреждане на съдовете на чревната лигавица. Също така, при полипи на дебелото черво има болки в долната част на корема, слуз в изпражненията, усещане за чуждо тяло в ануса, периодичен запек и диария.

Признаци на полипоза в тънките черва са гадене и оригване, болка в пъпа, систематично повръщане и кървене от ануса. Израстъците в дванадесетопръстника обикновено изобщо не се появяват, което ги прави изключително трудни за диагностициране. Симптомите се проявяват само при изключително големи новообразувания и се изразяват в силна коремна болка, оригване с миризма на изгнило яйце, усещане за пълен стомах и гадене. За тези условия е необходима спешна хоспитализация.

При дете симптомите на полипоза изглеждат много по-ярки и се развиват много бързо. При възрастни проявата на симптоми се забавя и не се изразява, дълго време човек може да не подозира за наличието на патология.

Диагностика

Поради липсата на изразени симптоми, чревните полипи са трудни за разпознаване. Например, невъзможно е да се определи как туморът в ректума се различава от хемороидите на око; това изисква специално оборудване. Развитите страни включиха в клиничните насоки метода на задължителното даряване на изпражнения за окултна кръв веднъж годишно за пациенти в напреднала възраст, което дава възможност да се диагностицират дори малки полипи. Кръвта в изпражненията не винаги се вижда с невъоръжено око, но дори отсъствието на скрита кръв не еднозначно показва, че пациентът няма полипоза.

Методите за откриване на новообразувания с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT) са често срещани. В някои случаи те се виждат при ултразвук. Но за диагностициране на полипи в сигмоидното дебело черво, сигмоидоскопията и сигмоидоскопията са оптимални. Ректоскопът ви позволява визуално да оцените чревните стени, процедурата се извършва от проктолози, препоръчва се за пациенти в напреднала възраст на всеки пет години.

Традиционният метод на дигитално изследване се използва за откриване на новообразувания в терминалната ректума и близо до ануса. Този метод разкрива пукнатини, кисти и израстъци на хемороида..

Иригоскопията ви позволява да идентифицирате полипи с диаметър повече от 10 mm. Контрастно вещество се инжектира в дебелото черво и след това се прави рентгенова снимка.

Но най-модерният метод за определяне на чревни полипи е колоноскопията, която дава информация за състоянието на всички части на червата и позволява, ако е необходимо, незабавно да се отстрани или вземе материал за хистология.

Диагностициращият лекар трябва да може да различава полипи от други образувания, хистологията му помага. В червата може да има и други образувания с доброкачествен характер:

• Ангиомът е кървящ съдов тумор.
• Липома е малък тумор, обикновено разположен от дясната страна на лигавицата.
• Миома е следствие от чревна непроходимост, рядко се появява в червата.
• Неепителният тумор - изразен в огромни размери, няма крак.
• Псевдополипс в резултат на болестта на Crohn, локализиран главно в горната част на дебелото черво.
• Актиномикоза - локализирана в цекума.

За точна диагноза на чревни полипи и правилна диагноза е оптимален интегриран подход, който се състои от:

• В изследването от лекаря на медицинската история на пациента, медицинската история, както и определяне дали има дифузна фамилна полипоза в семейството на пациента.
• В пълноценно проучване на пациента за симптомите, които го притесняват, изясняване на най-малките подробности.
• При провеждане на дълбок физически преглед.
• При извършване на лабораторни изследвания, а именно общи и клинични кръвни тестове, както и микроскопско изследване на изпражненията, което ще разкрие окултна кръв в изпражненията и подозира възпаление в червата.
• При инструментално изследване на пациент, използвайки един от горните методи.

Лечение на полипи в червата

Традиционното лечение с лекарства е неефективно и е оправдано само когато хирургичната интервенция е невъзможна или пациентът има дифузна полипоза с разпространение на патология в по-голямата част от червата. Също така лекарствата се използват за подготовка на пациент за операция за отстраняване на полипи, особено когато става въпрос за възрастни и отслабени пациенти със съпътстващи заболявания..

Антифлатулентните лекарства премахват подуването на корема, а спазмолитиците изпитват болка. Трябва да се помни, че самият полип няма да бъде елиминиран, той трябва да бъде отстранен, хирургията помага за това.

Той не се разтваря сам, народните методи осигуряват само временно облекчение, пълното изхвърляне на патологията е възможно само чрез операция. Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-благоприятна е прогнозата, тъй като полипите са склонни да се дегенерират в злокачествени тумори.

Хирургично отстраняване

Хирургичното отстраняване на полипи в червата се извършва по няколко метода:

• Трансректална ексцизия на полипа. Операция за отстраняване на новообразувания, разположени в непосредствена близост до ануса (не повече от 10 см в ректума). Извършва се под местна упойка с помощта на скалпел, хирургически ножици и ректален спекулум. За тумори на крака се използва скоба на Billroth - за нейното затягане и последващо изрязване на полипа, лигавицата се зашива. За полипи с широка основа, лекарят прави разрез и изрязване на засегнатата област на червата с улавяне на здрава тъкан, накрая прилага саморазбираеми конци.
• Ендоскопска полипектомия. Операцията е оптимална за новообразувания, разположени в средните отдели на червата. Това е минимално инвазивен метод, провеждан под обща анестезия. Лекарят използва ендоскоп, за да локализира полипите и да ги отстрани чрез коагулация. Спирането на кървенето се счита за важен момент; извлеченият полип се изпраща за хистологично изследване. Големите полипозни лезии се отстраняват на части чрез натрупване, което често води до перфорация на чревната лигавица. Тази процедура се извършва само от квалифициран проктолог или ендоскопист. Премахването на големи полипи с диаметър повече от 20 mm изисква повторна ендоскопия след една година, след което процедурата се повтаря на всеки три години, за да се предотврати рецидив.

• Електроексцизия. Операцията се извършва с помощта на ректоскоп с помощта на електрическа верига, която стяга полипа и през него се разтоварва електрически ток. Новообразуването изгаря от термично изгаряне, отрязва се в основата и се изтегля. Положителното е, че при този метод няма следоперативно кървене..
• Колотомия. Използва се за отстраняване на тумори, локализирани в сигмоидното дебело черво, и за космати тумори с широка основа. Операцията се извършва под обща анестезия и представлява разрез на корема, през който се отстранява червата. Лекарят поставя мека пулпа върху нея от двете страни, опипва засегнатата от полипоза част в червата чрез допир и я отрязва. В края на операцията червата и коремната кухина се зашиват.
• Ентеротомия. Използва се за отстраняване на пеникулирани полипи с малък диаметър, локализирани в тънките черва или дванадесетопръстника. Операцията представлява дисекция на засегнатата част на органа със скалпел и отстраняване на полипа. В края на чревната лигавица се налагат конци. Няма усложнения, чревният лумен остава нормален.
• Сегментарна резекция на тънките черва. Показан е за полипи с голям диаметър и широка основа, по-често от други склонни към злокачествени заболявания. По време на процедурата засегнатата област на червата се изрязва напълно, краищата му се зашиват. Интервенцията често води до синдром на късото черво, следователно, бъдещи храносмилателни проблеми. Възможни са рецидиви, особено ако новообразуванието се открие късно и е голямо. На пациентите след операцията се показва редовен преглед.

Рехабилитация след операция

Действия за рехабилитация след операция за отстраняване на полипи - специална диета в три етапа:

• През първия ден след операцията пациентът не трябва да яде и пие. След това е позволено да се пие вода в малки количества, зеленчуков бульон или неподсладен компот. Освен това е позволено да се яде оризов бульон, нискомаслен бульон от месо и желе. На първия етап от следоперативната рехабилитация е важно да се ограничи функцията на червата и да се предотврати отделянето на голям обем жлъчка и храносмилателни ензими.
• На третия ден след операцията започва вторият етап на рехабилитация, позволяващ постепенно въвеждане на течни зърнени храни, постно месо, супи и меко сварени яйца в менюто на пациента. Пациентите трябва да се вслушват в усещанията на тялото, докато се хранят. Ако изпитвате болка или повишено образуване на газове, продуктът трябва незабавно да се спре. На този етап от рехабилитацията постепенно се увеличава натоварването на органа, като основният резултат трябва да бъде нормализирането на изпражненията.
• Две седмици след операцията и през следващите четири месеца пациентът трябва да спазва щадяща диета, препоръчана от лекаря. Основните моменти са спазването на диетата, яжте на малки порции, но често. Избягвайте гъби, ядки и бобови растения, груби, тежки и мазни храни, пийте до 3 литра чиста вода дневно. Не забравяйте да използвате млечни продукти. Забранено е пиенето на сода, квас, силни чайове и кафе. Необходимо е напълно да се откаже от алкохола. Когато приготвяте храна, използвайте предимно варене и печене, приготвянето на пара е оптимално. Не яжте пържени, мариновани и пушени храни.

Лечение с народни методи

Традиционната медицина няма да помогне на полипите да изчезнат от червата, но те могат да се използват като подготовка за операция и за облекчаване на симптомите на полипоза. Също така, помощта на хората се използва оптимално през периода на рехабилитация след операция..

Растенията имат противовъзпалителни, антибактериални и лечебни свойства:

• Мащерка, или мащерка. Облекчава чревната болка и кървенето, а също така успокоява нервната система. Приготвянето на бульона се състои в разреждане на две супени лъжици сухи билки в 300 мл вряща вода. Настоявайте час, консумирайте 2-3 супени лъжици 3 пъти на ден.
• Мъдрец. Нормализира изпражненията, успокоява чревната лигавица, спира гаденето. Бульонът се приготвя чрез разреждане на две чаени лъжички градински чай в 200 мл гореща вода, не можете да излеете вряща вода. След това оставете да къкри 15 минути. на водна баня в емайлирана купа. Настоявайте за 30 минути, използвайте 100 ml 2-3 пъти на ден.
• Майка и мащеха. Помага за спиране на възпалителния процес в червата поради свойствата на растението да възстановява увредените тъкани. За да приготвите бульона, залейте две супени лъжици цветя и билки с литър вряща вода. Настоявайте час, прецедете. Пийте по 100 ml на топло до 4 пъти на ден.
• Дъбова кора. Ефективно средство за премахване на диария, има антисептично и стягащо действие, нормализира храносмилателния тракт, помага за регенериране на тъканите и възстановяване на лигавиците на червата. Бульонът се приготвя, като две супени лъжици суровини се заливат с вряла вода. Настоявайте, прецедете. Пие се 2 пъти на ден, облекчава диарията в рамките на два дни.

Комбинираните методи са популярни в народната медицина за лечение на чревни полипи:

• Смелете жълтъците на шест варени яйца с нарязани тиквени семки, добавете половин литър нерафинирано слънчогледово масло, разбъркайте. С помощта на водна баня оставете сместа да заври и задръжте 25 минути. Дръжте бульона в хладилника, консумирайте една чаена лъжичка сутрин на гладно на курсове от 7 дни с почивки седмично. Бульонът подпомага изтичането на жлъчката и нормализира червата. Тиквените семки съдържат витамини Омега-3 и Омега-6, които имат противотуморно и противовъзпалително действие. Съдържащата се в тях салицилова киселина обаче е противопоказана в случай на повишена стомашна киселинност. Яйчният жълтък съдържа голямо количество циклични вещества, които укрепват имунната система, което го прави по-малко вероятно да се разболее.
• Ректалните полипи се лекуват в популярност със смес: три щипки жълтурчета и ливадни цветя, две щипки цветя невен, жълт кантарион и агримония, една щипка прах от бодиаги. Изсипете сместа в съотношение една супена лъжица на 300 мл вряща вода, оставете за 6 часа, отцедете. Прилагайте с клизма 50 мл бульон един час преди лягане всеки ден. Бульонът помага и при хемороиди.
• През първата седмица яжте настъргани сурови картофи в червена кора, през втората седмица пийте по 100 мл отвара от корени от бяла ружа всеки ден преди хранене. Пригответе го чрез разреждане на две супени лъжици в чаша вряща вода, настоявайте, охладете. За третата седмица пийте два пъти на ден по половин чаша топла отвара от корени на елекампан. Залейте пресните суровини с вряла вода в съотношение 1 супена лъжица суровини към 1 чаша вряща вода, охладете.

Превантивни действия

Профилактиката на чревни полипи включва първични и вторични мерки. Първичните ви позволяват да предотвратите образуването им при хора със здрави черва. Те включват:

• Хранене на здравословна храна, избягване на нездравословни храни, мазни и пържени храни, присъствие в ежедневната диета на сурови зеленчуци и плодове, както и морски дарове.
• Темпериране и физическо възпитание, активен начин на живот, разходки на чист въздух.
• Контрол върху ежедневието.
• Добър сън.
• Отхвърляне на лоши навици.
• Необходимо е да се правят ежегодни превантивни прегледи, за да се открият новообразувания в ранните етапи..
• Навременно лечение на запек и заболявания на стомашно-чревния тракт, за всякакви обезпокоителни състояния, незабавно обжалване на гастроентеролог.

Възрастните хора трябва да правят редовни прегледи на червата. Рисковата група включва тези, които имат наследственост, претеглена до полипоза.

Вторичните превантивни мерки се отнасят до пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на полипи, за тях е важно да се предотврати повторната поява на патологията. Те трябва да бъдат регистрирани в диспансера, ежегодно да правят тест за изпражнения и да се подлагат на процедура за колоноскопия. Това ще разкрие рецидиви на полипоза в самото начало на развитието. Особено внимание се обръща на пациенти, при които хистологичните тестове разкриват вилозен епител.

Полипи на червата

Краснодар, ул. 40 години победа, 108

Понеделник-събота: 08:00 до 20:00

Слънце: от 09:00 до 17:00

Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51г

Понеделник-събота: 08:00 до 20:00

• Относно клиниката
  • Отзиви
  • Партньори
  • Свободни работни места
  • Промоции
  • Лицензи
  • Научни трудове
• Катедри
• Нашите лекари
• Полезен
  • Новини
  • Статии
  • Ценова листа
  • Въпрос отговор
  • Терминологичен речник
  • политика за поверителност
  • Политика за обработка на лични данни
  • правна информация
• Новини
• Цена
• Контакти

Полипи на дебелото черво и ректума

Полипи на дебелото черво-

това са тумороподобни образувания с доброкачествен характер. Те представляват свръхрастеж на жлезистия епител и обикновено са под формата на гъбички или грозде върху чревната лигавица, на тънка или дебела дръжка.

Те могат да бъдат както единични, така и множествени, както и групови. По размер полипите могат да бъдат няколко милиметра до 5-6 см. Дължината на тънък крак на полип понякога може да достигне 2 см..

Най-често заболяването протича безсимптомно и полипите се откриват случайно, когато пациент потърси лекар за друго заболяване.

От неспецифичните симптоми те отбелязват:

• Изпускане на кръв по време на дефекация (изпразване на ректума)
• болезненост в ректума по време на дефекация;
• стомашни болки. Най-често те са локализирани (разположени) в страничните части на корема и в ануса. По естеството на болката тя може да бъде спазми и болки, пукване, отшумяване след дефекация и може да се усили преди дефекация. В този случай болката значително отслабва след използването на топла загряваща подложка и ензимни (влияещи върху метаболизма) лекарства; разстройство на изпражненията - запек или диария (разхлабени изпражнения); анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта (вещество, пренасящо кислород в кръвта)).

Появата на кръв в изпражненията е най-характерният симптом. Кръвта се отделя в малко количество, няма обемно кървене с полипоза. При значителен растеж на полипи от ануса, слузът започва да се откроява, в аноректалната област, поради постоянно накисване, се забелязват симптоми на дразнене и сърбеж.

Ако по-рано в медицинските среди се е смятало, че полипите могат да съществуват дълго време, без да се дегенерират в злокачествена форма, то неотдавнашните изследвания на учените потвърждават, че в повечето случаи полипите на дебелото черво се дегенерират в рак в рамките на 8-10 години..

• Аденоматозен. Такива полипи най-често се израждат в злокачествени. С тази форма на полипи те говорят за предраково състояние, тъй като туморните клетки не приличат на клетките на жлезистия епител, от който са образувани. Аденоматозният полип на дебелото черво се хистологично разграничава в три вида: Тръбен. Този тип полип е гладка и плътна розова маса. Вилус - характеризира се с множество подобни на клони израстъци на повърхността си и е червен поради изобилието от кръвоносни съдове, които лесно могат да наранят и кървят. Разпространението на вилозни тумори е около 15% от всички новообразувания на дебелото черво. Те са големи и склонни към язви и увреждания. Именно този вид тумор най-често се изражда в рак. Тръбно-вилозни - състои се от елементи на вилозни и тръбни полипи.
• Hamarthromic. Такива полипи се образуват от нормална тъкан, с непропорционално развитие на един от тъканните елементи
• Хиперпластични. Този тип полипи често се срещат в ректума, имат малки размери и най-често се диагностицират при възрастни хора. Хиперпластичният полип на дебелото черво се характеризира с удължаване на епителните тубули с тенденция към техния кистозен растеж.
• Възпалително. Полипите от този тип растат в чревната лигавица в отговор на остро възпалително заболяване..

Диагностика

• Пълна кръвна картина (откриване на анемия (намаляване на съдържанието на хемоглобин (вещество, което пренася кислород)) поради загуба на кръв от дебелото черво в резултат на увреждане на полипи);
• Анализ на изпражненията за окултна кръв (откриване на кръв в изпражненията с помощта на микроскоп - това може да показва увреждане на чревните стени и наличие на източник на кървене в тях).
• Гастроскопия (диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп)).
• Дигитален ректален преглед (лекарят вкарва показалеца в ректума и изследва долната ректума за новообразувания).
• Иригоскопия (рентгеново изследване на дебелото черво с помощта на контрастно вещество, инжектирано в ректума с клизма).
• Сигмоидоскопия (изследване на ректума и долните части на сигмоидното дебело черво с помощта на сигмоидоскоп (гъвкава тръба с оптично устройство и осветление, която се вкарва в ректума и позволява на лекаря да види наличието на дори малки полипи)).
• Колоноскопия (метод, подобен на сигмоидоскопия, но по време на колоноскопия изображението се показва на монитор, което позволява на лекаря да манипулира устройството по-лесно. Ако по време на процедурата лекарят открие полипи, той може незабавно да ги отстрани или да вземе тъканни проби за по-нататъшен хистологичен (изследване на тъканите под микроскоп) анализ) ).

Никакви методи на консервативна медикаментозна терапия не могат да се справят с полипи, поради което единственият радикален метод за лечение на патологични образувания е хирургичният. Отстраняването на полипи на дебелото черво се извършва по различни методи, изборът на тактика на лечение ще зависи от вида на новообразуването, броя на полипите, техния размер и състояние.

По време на колоноскопична процедура могат да бъдат отстранени единични или дори множество полипи. За това се използва специално ендоскопско оборудване. В ректума се вкарва гъвкав ендоскоп със специален електроден контур. Примката се поставя върху крака на полипа и туморът се отрязва.

Ако полипът е голям, той се отстранява на части. Туморните проби се изпращат за хистологично изследване, което ви позволява да идентифицирате злокачествени тумори. Ендоскопското отстраняване на полипи на дебелото черво е най-щадящата процедура, то се понася добре от пациентите и не изисква период на възстановяване. В деня след операцията, производителността е напълно възстановена.

Малките полипи могат да бъдат премахнати с помощта на съвременни алтернативни методи: лазерна коагулация, електрокоагулация, хирургия на радиовълни. Интервенцията се извършва с помощта на тясно насочен лазерен лъч или радиовълна с висока мощност. В този случай околните тъкани не се нараняват и разрезът се случва на клетъчно ниво.

Едновременно с отстраняването на полипа кръвоносните съдове се коагулират, което предотвратява развитието на кървене. Когато се използва методът на електрокоагулация, тумороподобните образувания се каутеризират с електрически разряд. Такива интервенции са най-малко травматични и безболезнени, извършват се амбулаторно и не изискват продължителна рехабилитация. Дифузната множествена полипоза се лекува хирургично чрез извършване на операция за пълно отстраняване (резекция) на засегнатата област на червата. След отстраняване на големи или множество тумороподобни образувания, както и вилозни полипи с всякакъв размер, е необходимо да бъдете под наблюдението на лекар в продължение на 2 години и да се подложите на контролен ендоскопски преглед година по-късно. В бъдеще процедурата за колоноскопия се препоръчва да се извършва веднъж на 3 години. Ако са отстранени полипи, които са се дегенерирали в злокачествени, тогава пациентът трябва да се подлага на контролен преглед веднъж месечно през първата година и веднъж на всеки 3 месеца след това.

Чревни полипи

Чревни полипи - малки, единични или множество злокачествени туморообразни израстъци, състоящи се от клетки на лигавицата, които се появяват на вътрешната повърхност на бримките на засегнатия орган.

Както децата, така и възрастните мъже и жени са податливи на развитието на патология. Патологията се формира във всеки сегмент на стомашно-чревната система. Размерът на израстъците варира от няколко милиметра до 10 сантиметра (понякога и повече). Най-често се откриват полипи на възходящото дебело черво и дванадесетопръстника. По-рядко диагностицирани тъканни новообразувания в тънките черва.

Патологията се среща доста често: тя се диагностицира при 9 - 18 души от сто в общата популация и много по-често (40 - 47%) във възрастовата група от 50 до 55 години. Обикновено чревните полипи с размер до 2 - 3 см не се проявяват с никакви признаци и не притесняват пациента. Но ако бъдат открити, тогава и най-малките израстъци трябва да бъдат премахнати, за да не се израждат в рак..

Какво е?

Чревните полипи (ICD код 10: K62.1) са месести израстъци, които се образуват в кухините на стомашно-чревния тракт или други кухи органи. Това е неоплазма (натрупване на клетки) с незначителен размер, прикрепена с крак или широка основа към тъканите и изпъкнала в кухината.

Има случаи, когато полипите възникват в цели колонии, които покриват голяма част от червата. Незначителните образувания (1–2 mm) са невидими, но с по-нататъшно развитие те се нараняват от фекални маси, провокиращи вътрешно кървене. Големите израстъци могат да блокират чревния лумен и да причинят запек.

Тази формация може да се появи независимо от възрастта и хората, които са наследили чревна полипоза, са изложени на риск.

Полипи на дебелото черво - рак ли е или не??

Този въпрос възниква при много пациенти, които имат полипи в червата..

Полипите са доброкачествени, а не рак, но някои видове полипи могат да станат злокачествени (злокачествени) с течение на времето. Ако по време на колоноскопия се открият полипи, се взема материал за биопсия. Лабораторните изследвания ви позволяват да установите вида на новообразуванията, което прави възможно заключението за възможността за злокачествено заболяване.

Класификация

Според хистологичната структура се определят видовете полипи в червата:

1. Аденоматозен външен вид с кръгла и гладка, но плътна повърхност. Обикновено е покрита със съдова мрежа, така че не се откроява. Размерът му може да бъде голям, което увеличава риска от преминаване в състояние на рак..
2. Вилият поглед. Тези чревни полипи растат на широка площ, образувайки килим, тъй като са покрити с вили. От тях 40% могат да се развият в злокачествен тумор.
3. Хиперпластичните видове нарастват до малък размер, мястото на тяхното локализиране е ректалната стена.
4. Хамартоматозен външен вид - образуването се случва със здрава тъкан. Появата им е свързана с необикновени комбинации от клетки, но може би това е резултат от аномалии.
5. Юношеският вид се формира при деца. Има вид грозде, висящо на крак. Не влиза в онкологията.

Трябва да се лекува идентифициран полип в червата, чиито признаци ще определят към кой вид принадлежи. От етапа, на който е неговото развитие, ще бъде избран подходящият метод на терапия.

Причини за възникване

Съвременната медицина няма еднозначни данни за етиологията на чревната полипоза. Съществуват обаче някои теории, които предполагат механизъм за развитие на болестта:

1. Глобални здравословни проблеми за по-голямата част от населението, свързани с влошаването на екологичната ситуация. Доста е трудно да не забележите отслабване на здравето при съвременните хора. Това важи преди всичко за децата. Броят на бебетата с тежки вродени патологии непрекъснато се увеличава. Много деца страдат от заболявания, които преди са били често срещани за хората само в напреднала възраст. Процесът на образуване на полипи също се влияе от такива фактори като употребата на храна с химикали, физическо бездействие, липса на чист въздух в условията на живот в града, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, хранителни разстройства;
2. Хронично възпаление на чревните стени. Установено е, че полипите не могат да започнат да се образуват в здрави тъкани. Следователно това предположение относно причината за тяхното възникване изглежда най-очевидно. Възпалителните процеси в лигавицата принуждават епитела да се регенерира по-бързо и това може да доведе до неконтролиран растеж. Освен това учените посочват връзка между образуването на чревни полипи и заболявания като дизентерия, язвен колит, коремен тиф, ентерит, проктосигмоидит. Основата на тази хипотеза е изчезването на повтаряща се полипоза след избавяне от изброените заболявания. Освен това запекът и чревната дискинезия могат да провокират растежа на полипи. Оказа се, че полипозните израстъци се откриват по-често в мястото на червата, където е имало застой на изпражненията и е имало микротравми;
3. Генетика. Смята се, че обременената наследственост влияе върху развитието на болестта. Това се потвърждава от факта, че дори на фона на абсолютното здраве при някои деца се откриват полипозни израстъци. Учените обясняват този факт с генетична програма, която кара някои части на червата да работят по различен начин;
4. Патология на храносмилателната система и кръвоносните съдове. Състоянието на чревната лигавица до голяма степен зависи от кръвоносните съдове. Варикозно и дивертикуларно заболяване, атеросклероза влияят отрицателно. Патологията на храносмилателната система (стомашна язва, гастрит, панкреатит, холецистит и други) не може да не повлияе на здравето на червата;
5. Хранителни алергии, непоносимост към глутен. Ако само преди няколко десетилетия непоносимостта към глутен беше рядък проблем, сега все повече деца страдат от тази форма на хранителна алергия. Когато храни, съдържащи този протеин, навлязат в тялото, имунната система започва да реагира бурно на него. Тя възприема глутена като чужд агент, което води до увреждане на лигавицата, покриваща червата. Ако се пренебрегне неадекватен имунен отговор, човек се сблъсква със сериозни здравословни проблеми до рак на червата включително и развитие на остеопороза.
6. Ембрионална теория. Учените предполагат, че онези области на червата, в които се получава образуването на полипи, са били деформирани дори по време на вътрематочното развитие. Симптомите на заболяването започват да се проявяват малко по-късно в резултат на влиянието на допълнителни негативни фактори;

В допълнение към факта, че има често срещани причини за развитието на полипи в червата, се посочват най-вероятните фактори за тяхното образуване в различни отдели, например:

• Рядко образуващите се полипозни израстъци в дванадесетопръстника най-често са резултат от гастрит с висока киселинност, холецистит или жлъчнокаменна болест. Възрастта на болните варира от 30 до 60 години;
• Още по-рядко се откриват образувания в кухината на тънките черва. Освен това те се комбинират с полипи в други части на червата и в стомаха и се диагностицират по-често при жени на възраст от 20 до 60 години. Появата на израстъци може да бъде предизвикана от множество фактори, сред които възпалителният процес е водещ;
• Масите, открити в дебелото черво, най-често са резултат от отрицателна наследственост.

Симптоми и първи признаци

В по-голямата част от случаите наличието на полипи в червата няма никакви клинични симптоми и специфични прояви. Това предотвратява навременното откриване и лечение на заболяването..

Пациентът трябва да бъде нащрек и да се консултира с лекар, ако са налице следните симптоми:

1. болка в корема;
2. дискомфорт, който се появява по време на изхождането;
3. кръв на повърхността и във фекалиите;
4. лигавично отделяне по време и извън движението на червата;
5. затруднено движение на изпражненията, редуващи се с разхлабени изпражнения;
6. чести позиви за дефекация.

• Неспецифичните симптоми на полипоза на дебелото черво (примес на кръв в изпражненията) при възрастни пациенти могат да бъдат объркани с прояви на хемороиди. Много по-трудно е да се установи причината за кървене при деца, тъй като може да не е свързано с червата.

Повечето пациенти с полипоза на дебелото черво се характеризират с локализация на новообразувания от лявата страна на този орган. Имайки форма на гъба (с дебело или тънко стъбло), те могат да достигнат шест сантиметра, провокирайки развитието на колит и заболявания на дебелото черво.

Характерен симптом, показващ полипоза на дебелото черво, е наличието на надлъжни ивици слуз и кръв върху изпражненията (колкото по-ниска е локализацията на полипа, толкова по-ярък е цветът на кръвта и толкова по-малка е степента на нейното смесване с изпражненията). При всеки втори пациент с полипи в дебелото черво запекът се редува с диария и се комбинира с болезнени тенезми. Освен това пациентите страдат от коремна болка, парене и сърбеж в аналния канал и ректума..

Постоянната диария и кървене влошават общото състояние на пациентите, провокирайки появата на физическа слабост, замаяност, бледност на кожата и силно изтощение.

1. Ректалната полипоза, която не се проявява от години, най-често се открива по време на ендоскопски изследвания при пациенти над петдесетгодишна възраст. При възпаление или увреждане на целостта на тези новообразувания клиничната картина се променя драстично. Пациентите имат обилна слуз и кръв. В този случай трябва незабавно да се свържете с проктолог..
2. Полипите, локализирани в сигмоидното дебело черво, провокират появата на редовен запек, последван от пристъпи на безпричинна диария. Неспецифична симптоматика на полипозата на сигмоидното дебело черво е наличието на разтегнат корем, оригване, както и отделянето на кръв, гной и слуз по време на акта на дефекация.
3. Полипозата на тънките черва, която е изключително рядка, обаче може да доведе до развитие на чревна непроходимост, обилно кървене, волвулус на червата, нарушаване на целостта на стените му. И при възрастни, и при деца може да настъпи въвеждането на една част от червата, засегната от полипи, в друга. Има голяма вероятност от злокачествено заболяване на такива полипи..

Първоначалните симптоми на полипоза на тънките черва включват метеоризъм, гадене, киселини, оригване, чувство за пълнота в стомаха и чувство на болка в горната част на корема. Пациентът може да бъде обезпокоен от спазми в корема. Полипите, разположени в началото на тънките черва, могат да провокират неукротимо повръщане.

Полипите, които са се установили в дванадесетопръстника, в 70% от случаите не притесняват пациентите с нищо от доста време. Когато неоплазмите достигнат големи размери, пациентите развиват болка, развива се чревна обструкция; улцерираните полипни мембрани започват да кървят.

Характерът на болката е различен; обикновено те са локализирани в областта на пъпа. В допълнение към болката, пациентът се оплаква от чувство за пълнота в стомаха, постоянно гадене и гнило оригване.

Въпреки това, само въз основа на клиничната картина, напомняща проявите на тумори на жлъчните пътища, тънките черва и пилора на стомаха, е невъзможно да се диагностицира наличието на дуоденални полипи..

Усложнения

Всякакви образувания в червата, особено полипи, склонни към злокачествени заболявания, не могат да бъдат пренебрегнати от специалистите. Те често се формират без допълнителни признаци и човек може да не знае за тяхното присъствие в продължение на много години, докато не се извърши преглед или не се появят очевидни клинични прояви на заболяването. Но защо полипите в червата са толкова опасни? Защо трябва да се лекуват навреме?

Основната опасност от полипи е магнезият. Рискът да станат рак е това, което притеснява най-вече специалистите. Аденоматозните полипи на дебелото черво са особено опасни. Те не са склонни към улцерация и пациентът не знае от десетилетия, че страда от предракова патология. Средната скорост на трансформация на жлезист полип в рак е 7-10 години. Но експертите предпочитат да не рискуват и да извършват операцията веднага след откриването на полипозни израстъци.

При продължителен курс и активен растеж полипите могат да доведат до следните усложнения:

• хроничен запек;
• кървене;
• чревна обструкция;
• продължително газове;
• анемия;
• запек, диария;
• волвулус;
• перфорация на чревната стена;
• хронично възпаление на чревните стени поради увреждане на стените на неоплазмата.

За да избегнете усложнения, когато се появят първите симптоми на полипи в червата, незабавно се свържете със специалист за допълнително изследване..

За хора с анамнеза, влошена от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, неблагоприятна наследственост, се препоръчват редовни профилактични прегледи от специалисти. Това ще ви позволи да започнете ранно лечение и да се отървете от полипи по по-малко травматични начини..

Диагностика

За надеждно определяне на диагнозата е важно да се извърши цял набор от изследвания, включително лабораторни, инструментални и ендоскопски методи за изследване.

Чревните полипи са област на изследване за проктолози, ендоскописти, гастроентеролози и онколози.

След разглеждане на оплакванията на пациента и физически преглед се предписват следните манипулации:

1. Ректална палпация на ректума. С помощта на пръсти се изследват най-близките части на дебелото черво и се определят възможните причини за появата на необичайни симптоми (хемороиди, възпаление, запек).
2. Рентгенов. Важно проучване е иригоскопия (рентгенова снимка, използваща контраст). Методът ви позволява точно да определите патологичните израстъци, съдовите компоненти и техния обем. Начинът на прилагане на контраста е ретрограден, т.е. посредством клизма в ректалния лумен. Недостатъкът на метода е невъзможността за определяне на най-малките полипи.
   Ако полипите са разположени във високите части на червата, тогава се изследва преминаването на барий през червата. За това трябва да се пие контрастното вещество. Няколко часа по-късно се правят редица рентгенови лъчи.
3. Ендоскопия. Има два основни метода на ендоскопско изследване на аноректалното пространство: сигмоидоскопия и колоноскопия.
   Първият метод ви позволява да оцените състоянието на червата, чиито участъци са разположени с 25 см по-високо, да вземете материали за биопсия и визуално да оцените структурата на новообразуването.
   Във втория случай лекарят има възможност да оцени състоянието на червата за 1,5 м, да вземе биопсична проба за хистологично и цитологично изследване, незабавно да отстрани патологичния растеж.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва диагностична колоноскопия за всички лица на възраст над 55 години и след това на всеки 10 години (при липса на оплаквания и симптоми, характерни за полипите в червата). Тази препоръка се дължи на факта, че повече от 85% от случаите на рак на дебелото черво се откриват при пациенти над 60-годишна възраст..

Възрастовият праг за първото проучване е намален до 45 години, ако роднините от първа линия (майка, баща, братя и сестри) имат полипоза или рак на червата в семейството, особено преди 45-годишна възраст. Различните държави имат свои собствени стандарти за включване на тази процедура в плана за медицински прегледи на населението. В много европейски страни се препоръчва колоноскопия да се извършва ежегодно за всички лица над 45 години, а анализът на фекална окултна кръв (реакция на Грегерсен) също е включен в плана за изследване.

Ако има оплаквания, които могат да показват наличието на това заболяване, колоноскопията се извършва по указание на лекар, независимо от възрастта на пациента. Чести са случаите на откриване на доброкачествени полипи при деца.

Как да лекуваме полипи?

Лечението на полипи трябва да започне рано. В същото време единственият ефективен метод, който ви позволява да излекувате болестта, е операцията. Консервативни методи се използват и за множество образувания, които покриват стомашно-чревната лигавица. Въпреки това се следват очаквани тактики по отношение на пациенти в напреднала възраст, които имат противопоказания за операция..

Медикаментозната терапия в това състояние включва назначаването на следните лекарства:

1. Аналгетиците и спазмолитиците се използват при болка (No-shpa).
2. Препарати за подобряване на храносмилането.
3. Средства за подуване на корема (Симетикон).
4. Лекарства за нормализиране на изпражненията.
5. Имуномодулиращи агенти и витамини.

Ако полипите в човек са достигнали големи размери, тогава те трябва да бъдат отстранени хирургично.

Хирургическа интервенция

Чести хирургични техники:

1. Ендоскопска полипектомия. Лекарите понякога комбинират тази опция с електрокоагулация на основата на растежа. Тъй като тази операция не допринася за масивни наранявания, периодът на рехабилитация е минимален..
2. Отстраняване с сегмент на червата. Предписва се при почти кръгов тумор, големи или множествени израстъци. Новообразуванията се отстраняват заедно с част от червата. Ако се диагностицира наследствена фамилна полипоза, тогава в този случай дебелото черво се отстранява напълно.
3. Трансанална полипектомия. Полипите се отстраняват с помощта на специални ножици или скалпел. В края мукозните тъкани се зашиват. Такива операции се предписват само когато полипите са разположени в непосредствена близост до ануса. Прекъсването се извършва под местна упойка и за удобство на специалист анусът се раздвижва от ректален спекулум.
4. Лазерно отстраняване. Предписва се при доброкачествени големи лезии с дебели или широки основи.
5. Полипектомия чрез разрез в чревната стена. Предписва се, когато полипите са големи или ако са разположени в труднодостъпна зона. По време на операцията коремната кухина се отваря. Израстъкът се изрязва понякога заедно с част от чревната стена.

Храненето след отстраняване на чревния полип трябва да бъде балансирано и да отговаря на препоръките на лекуващия лекар. В повечето случаи ще трябва да се откажете от месните мазнини, алкохола и тютюнопушенето. Диетата трябва да съдържа пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, фибри, глутен, риба и морски дарове. Ферментиралите млечни продукти се включват в храната само след консултация с диетолог.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от образуване на чревни полипи, е важно да следвате тези съвети:

1. Обогатете диетата с храни с груби фибри. Те включват ябълки, тиква, цвекло, тиквички и зеле.
2. Избягвайте да ядете животински мазнини. По-добре да ги замените със зеленчукови.
3. Редовно се подлагайте на превантивна диагностика и преглед от лекар.
4. Навреме лекувайте всякакви възпалителни заболявания на стомаха и червата.
5. Избягвайте да пиете алкохолни напитки.
6. Откажете се от пушенето.
7. Откажете се от преяждането.

Възможно е да се практикува алтернативно лечение на полипи само след разрешение на лекаря и след това, ако заболяването е в първоначалната си форма. По принцип специалистите не препоръчват самолечение за тази патология. Изисква сериозна дългосрочна терапия..