Въпрос номер 4. Какви функции изпълнява приложението? Как нейното отстраняване влияе на тялото??

Сигурни сме, че не се съмнявате, че в човешкото тяло има допълнителни части. Следователно не се съмнявате, че премахването на апендикса без индикации е голяма глупост. Това има смисъл само по отношение на астронавтите, както и служителите на някои специални служби, за да се избегне извънредна ситуация при изпълнение на задача.

Доскоро при хората апендиксът се смяташе за безполезен орган. В годините на 20-ти век Германия дори въвежда практиката за премахването му за всички деца. И се оказа, че са го направили напразно. Децата, на които им беше отстранено апендикса без причина, изоставаха от връстниците си във физическо и психическо развитие. И като цяло хората с „случайно“ отстранени апендикси по-често от други страдат от много заболявания. Защо това се случва, те не можаха да разберат тогава.

И така, какво е приложение? Атавизъм, рудимент или жизненоважен орган? Защо се нуждаем от приложение и какво се случва, ако го премахнете?

Анатомия

Изследване на ролята на апендикса в тялото

Имунолозите обаче, занимаващи се с проблемите на формирането и функционирането на защитната система на организма, смятат, че апендиксът е натрупване на чревна имунна тъкан, в която в него се внасят лимфоцити, които се образуват в костния мозък и узряват в тимусната жлеза (тимус)..

1. серозна мембрана (покрива червата отвън)
2. мускулен слой (среден слой на червата)
3. лигавица (вътрешен слой на червата)
4. мезентерия на тънките черва (анатомична структура, в която съдовете и нервите се вписват в червата)
5. Единични лимфоидни възли
6. групов лимфоиден възел (пластир на Peyer)
7. кръгови гънки на лигавицата.

Напречно сечение на апендикса (хистологичен образец).
1. множество депресии (крипти) в лигавицата на апендикса
2. лимфни фоликули (петна на Пайер);
3. интерфоликуларна лимфоидна тъкан.

В стената на апендикса има много лимфни съдове и лимфни възли, които осигуряват унищожаването и неутрализирането на чужди вещества, които постъпват в тялото ни заедно с храната. Клетките, произведени от лимфоидната тъкан на апендикса, участват в защитни реакции срещу генетично чужди вещества, което е особено важно, когато смятате, че храносмилателният тракт е канал, през който постоянно навлизат чужди вещества. Пайерите на Пайер (натрупване на лимфоидна тъкан) „стоят“ като пазачи на границата.

Апендиксът има много мощен лимфен апарат. Доказано е, че апендиксът е много важен орган на имунната система. Някои специалисти в областта на радиационната медицина смятат, че реакцията на организма на рентгенови лъчи и радиоактивно излъчване до голяма степен зависи от работата на апендикса..

Освен това в апендикса живеят и са сякаш в резерв „полезни“ бактерии, които са в симбиоза с нашето тяло.

Живот без апендикс

апендиксът е необходим елемент от нашата защита, премахването му ненужно означава да изложите имунната система на повишен риск, а себе си - опасността от недоразумение, за да съкратите прекрасния си живот.

Как да се предпазите от апендицит

Избягвайте запек. Запекът унищожава микрофлората на апендикса и цялото дебело черво. Населява се от патогенни микроби - провокатори на възпаление, апендицит, включително.

Правете гимнастика редовно. Трябва да започнете деня си с него, веднага след като се събудите. Легнете по гръб, поемете дълбоко въздух, след това издишайте и, задържайки дъха, изтеглете стомаха си. За броене до пет отпуснете коремните мускули. Повторете 8-10 пъти.

Яжте повече растителни фибри! Фибрите подобряват чревната двигателна функция, насърчават растежа на полезни бактерии, които предпазват лигавицата от възпаление. Какви храни първо препоръчват лекарите? Груб хляб, каша (елда, перлен ечемик), плодове, особено ябълки, сливи, сини сливи, зеленчуци (моркови, цвекло, зелен лук, зеле), водорасли.

Не пържете два пъти в едно и също масло. Когато използвате мазнина, останала от предишното готвене, за пържене, гниеща микрофлора се развива в сляпото черво, допринасяйки за развитието на колит и апендицит..

Масажирайте корема си. Легнете по гръб с главата на малка възглавница и леко сгънете коленете. Поставете дясната си длан върху пъпа и използвайте подложките на 2-3 пръста, за да извършите 5-7 кръгови движения по посока на часовниковата стрелка, като постепенно увеличавате амплитудата, така че в края пръстите да докосват горната част на гърдите, а отдолу да достигат до пубиса. Повторете цикъла на поглаждане 4-5 пъти. Този коремен масаж е полезен след обяд и вечеря. Той помага на храната да се придвижва по-бързо през червата и подобрява притока на кръв към апендикса, предотвратявайки възпалението.

Не прекалявайте с антибиотиците. Дългосрочният и неконтролиран прием на тези лекарства силно засяга имунната система. Антибиотиците унищожават микрофлората - ако агресивните микроорганизми започнат да се размножават в нея, възпалението не може да бъде избегнато.

Приложението продължава да се изучава и до днес, така че е възможно в близко бъдеще да научим другите му функции. Но дори и сега можем да кажем, че не е необходимо да премахвате апендикса без основателна причина. И тази причина е възпалението на апендикса - остър апендицит. В този случай е необходимо да се премахне апендикса, тъй като рискът от усложнения и тяхната тежест са много високи. Ето защо, ако се появят симптоми на остър апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.!

Какво може да причини апендицит

Помислете какви са причините за апендицит и на кого могат да повлияят. За да научим върху себе си какво е апендицит, всеки от нас е изложен на риск с голяма степен на вероятност, ако това все още не се е случило. Всеки има апендицит - това е най-често срещаното хирургично заболяване в гастроентерологията, което представлява над 70% от хирургичните интервенции.

Знаейки за причините за апендицит и за провокиращите фактори, водещи до това заболяване, е напълно възможно да се опитате да не довеждате състоянието на апендикса до радикално отстраняване и да можете да „бъдете приятели“ с него през целия си живот.

Относно апендицит: малко анатомия

За да разберете защо възниква апендицит, трябва да се запознаете със структурата на червата. Тънкото черво се изпразва през илеоцекалния сфинктер в част от дебелото черво, наречена цекум.

Този участък е малък, с размерите на длан, а в самото дъно на този участък, в илиачната област вдясно, има червеисто допълнение - апендиксът, от възпаление на което голям брой хора умират дори и сега.

Ако бучката храна или това, което е останало от нея, слезе от мястото на сливане на тънките черва, тогава, когато преминава покрай апендикса, посоката на нейното движение се променя и става възходяща, тоест срещу силите на гравитацията.

Освен това червата се обръща, образувайки чернодробен ъгъл, преминавайки пред стомаха в напречния участък на дебелото черво, прави зигзаг, образувайки сигмоидния участък на червата и се втурва надолу, завършвайки структурата си с аналния сфинктер.

Защо се нуждаете от приложение

Апендиксът е един вид „отдел за технически контрол“ на червата. Храната, която е паднала от тънките черва, преминавайки по дъното на слепия участък, в количество 1-2% попада в апендикса, който е част от имунната ни система поради наличието на лимфоидна тъкан в него.

Имунните клетки в приложението произволно проверяват какво преминава през червата и инструктират имунната система да мобилизира лимфоцитите. Целият видов състав на бактериите, обитаващи тънкото и дебелото черво, с тегло около 6 кг, също е представен в приложението.

Това е същността на апендикса - той, подобно на консулския отдел, получава цялата информация за съдържанието на червата. Ако в някой отдел не всичко е наред, апендиксът веднага дублира това с възпаление и се появява апендицит.

С други думи, това, което виждаме в приложението, е отражение на случващото се в червата. А причината за апендицит е ситуация, когато имунната система не може да се справи с възпаление на която и да е част от червата..

Причините за апендицит

Няма ясна теория, която да хвърля светлина върху причините за острия апендицит във всеки конкретен случай. Лекарите предполагат редица най-значими фактори, от които има апендицит.

1. Остри или хронични възпалителни заболявания на червата, причинени от размножаването на патогенна флора в кухината му. Бактериите, причиняващи заболявания, могат да бъдат внесени чрез притока на кръв от всеки орган - назофаринкса, стомаха и т.н..
2. Чревна обструкция или недостатъчен капацитет за евакуация, което води до стагнация на изпражненията и запушване на лумена, което води до възпаление. Такъв застой, който се появява директно в областта на апендикса, влияе пряко негативно на неговата работа и води до застой на съдържанието, което може да причини апендицит..
3. Причините за апендицит могат да бъдат анатомичните особености на структурата на апендикса - неговите завои, значителна дължина или теснота предполагат трудна промяна на съдържанието, водеща до стагнация и възпаление.
4. При апендицит причините за появата могат да бъдат съществуващи сърдечни заболявания, придружени от нарушения на ритъма - тахикардия, брадикардия или атеросклероза. При тези заболявания може да се появи тромбоза на артерията, захранваща апендикса, а циркулаторната недостатъчност води до лоша функция на органите, потенциално до възпаление..
5. Учените са доказали генетично предразположение; са идентифицирали ген, чиито носители са по-склонни да развият това заболяване, отколкото други.
6. Вероятността от възпаление на апендикса е колкото по-висока, толкова по-потиснато е състоянието на имунната система на организма като цяло. Ниската обща устойчивост на организма към инфекции, честото излагане на стрес и пристрастяването към лоши навици също могат да причинят апендицит..
7. Жените трябва да обърнат особено внимание на здравето си, тъй като често при остър апендицит причината за тях е инфекция, проникнала в апендикса от съседните фалопиеви тръби. Редовните гинекологични прегледи ще премахнат фокуса на опасност както за червата, така и за цялото тяло.
8. Нездравословната диета е, в светлината на честотата на апендицит, една от най-важните причини за симптомите. В червата мирно съжителстват както полезните за хората микроорганизми, така и недружелюбните. За човешкото здраве е важно тяхното оптимално съотношение, тоест предотвратяване на обилното размножаване на патогенна микрофлора в ущърб на полезната. Полезната микрофлора е представена главно от видове бифидобактерии и лакто-бактерии, които се нуждаят от хранене под формата на фибри за своето съществуване и размножаване. За хората фибрите, съдържащи се в храната, не представляват никаква хранителна стойност и следователно, неусвоени, те навлизат в тънките и дебелите черва, където служат като храна за полезната микробиота.

Хората, които не консумират достатъчно фибри и предпочитат "изискан" стил на хранене, тоест без груби елементи, изчерпват своята микрофлора, допринасят за развитието на дисбиоза и хронични възпалителни процеси в червата.

Уви, съвременните хранителни технологии, които взеха курс към премахване на грубите влакна, включвания, рафиниращи продукти, само увеличават вредността на явлението. Още в началото на миналия век, когато хората ядяха груба, непреработена храна, лекарите нямаха представа за някаква дисбиоза..

Продукти като трици, пълнозърнест хляб, непреработени зърнени храни, всички зеленчуци и плодове, естествени, непреработени растителни масла, зърнени храни трябва да бъдат на масата за тези, които се грижат за здравето на червата всеки ден..

Как да разпознаем апендицит

Симптомите на остър апендицит обикновено се проявяват постепенно. Дори за лекар може да бъде трудно да разпознае апендицит. Независимо от причината за апендицит, симптомите и лечението винаги са еднакви..

Болестта обикновено се проявява сутрин или през нощта. Първо, има локална болка в пъпа или под лъжицата, която впоследствие се разпространява в целия корем. Естеството на болката е неясно, дърпащо. След няколко часа болката се премества надясно, в илиачната област и става постоянна и силна. Ако човек се обърне от лявата страна или бъде помолен да ходи, тогава болката става още по-силна..

Гаденето, повръщането и повишената температура, появяващи се 2-3 часа след появата на болката, са сигурните симптоми на апендицит. Може да има нарушения на изпражненията.

Причините за апендицит и как да се лекува

Тези признаци, които не изчезват сами в рамките на 5-6 часа, показват остър апендицит, изискват спешно повикване за линейка и спешно хирургично лечение. На всеки час ситуацията в този случай се влошава, възпаленото апендикс може да пробие и възниква страшно усложнение под формата на дифузен перитонит, последствията от които са много плачевни.

Преди пристигането на линейка, пациентът може да получи спазмолитично лекарство (бускопан, но-шпу). Не трябва да се приемат аналгетици поради възможното смазване на симптомите. Не можете да поставяте топлина върху стомаха (нагревателни подложки, компреси), за да избегнете болка - те само ще увеличат възпалението.

При постъпване в медицинско заведение се правят спешни изследвания на кръв и урина, прави се ултразвуково сканиране, хирург и гинеколог се преглеждат за жени. Ако има съмнения относно диагнозата, лекарят може да предпише лапароскопия - щадящ интраабдоминален преглед, който ви позволява визуално да изследвате състоянието на апендикса.

Окончателната присъда по подозрение за апендицит се издава от хирурга. Само той може цялостно да оцени симптомите и да предпише лечение. Ако клиничната картина не оставя съмнение относно недвусмислеността на симптомите, пациентът се подлага на апендектомия - отстраняване на апендикса, което в момента е единственият метод за лечение на остър апендицит. Операцията се извършва под обща анестезия.

Апендицит

Апендицитът е възпаление на апендикса (апендикс). Тази патология е едно от най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт. Според статистиката апендицитът се развива при 5-10% от всички жители на планетата. Лекарите не могат да предвидят вероятността от появата му при определен пациент, така че няма много смисъл от превантивни диагностични изследвания. Тази патология може внезапно да се развие при човек на всяка възраст и пол (с изключение на деца, които все още не са навършили една година - нямат апендицит), въпреки че се среща малко по-често при жените. Най-"уязвимата" възрастова група пациенти е от 5 до 40 години. Преди 5 и след 40 години болестта се развива много по-рядко. До 20-годишна възраст патологията често се среща при мъжете, а след 20 - при жените.

Апендицитът е опасен, тъй като се развива бързо и може да причини сериозни усложнения (в някои случаи животозастрашаващи). Ето защо, ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Апендиксът е придатък на цекума, който е кух вътре и няма проходен канал. Средно дължината му достига 5-15 см, в диаметър обикновено не надвишава сантиметър. Но има и по-къси (до 3 см) и дълги (над 20 см) приложения. Апендиксът се простира от заднолатералната стена на цекума. Локализацията му по отношение на други органи обаче може да е различна. Има следните опции за местоположение:

• Стандартен. Апендиксът е разположен в дясната илиачна област (пред страничната област, между долните ребра и тазовите кости). Това е най-"успешното" място от диагностична гледна точка: в този случай апендицитът се открива бързо и без особени затруднения. Стандартна локализация на апендикса се наблюдава в 70-80% от случаите.
• Тазова (низходяща). Това местоположение на апендикса е по-често при жените, отколкото при мъжете. Апендиксът се намира в тазовата кухина.
• Подхепатална (възходяща). Върхът на апендикса „гледа“ към подхепаталната кухина.
• Странично. Апендиксът се намира в десния страничен периоколичен канал.
• Медиална. Апендиксът е в съседство с тънките черва.
• Отпред. Апендиксът е разположен на предната повърхност на цекума.
• Ляво. Наблюдава се при огледално разположение на вътрешните органи (т.е. всички органи, които нормално трябва да са от дясната страна, са отляво и обратно) или силна подвижност на дебелото черво.
• Ретроцекален. Апендиксът се намира зад сляпото черво.

Апендицитът, който се развива със стандартно разположение на апендикса, се нарича класически (традиционен). Ако апендиксът има специална локализация, говорим за атипичен апендицит.

Роля на приложението

Някои пациенти задават въпроса: ако апендицитът е доста опасно заболяване, което може да се появи при всеки човек, тогава може да е препоръчително да се премахне апендикса с превантивна цел, за да се избегне развитието на патология?

Преди се смяташе, че апендиксът е рудимент. Тоест, след като апендиксът е имал малко по-различен вид и е бил пълноценен орган: хората, които са живели в древни времена, са се хранили напълно различно и апендиксът е участвал в процесите на храносмилането. В резултат на еволюцията човешката храносмилателна система се е променила. Апендиксът започва да се предава на потомството в ранна детска възраст и престава да изпълнява каквито и да било полезни функции. В началото на 20-ти век, подобни на червеи процеси бяха премахнати дори от кърмачета - с цел предотвратяване на апендицит. Тогава се оказа, че важността на апендикса е силно подценена. Пациентите, при които апендиксът е бил изрязан в детска възраст, са имали значително намален имунитет, те са страдали от различни заболявания много по-често от други. Освен това тези хора са имали проблеми с храносмилането. Следователно с течение на времето лекарите изоставят практиката за премахване на апендикса с превантивна цел..

Съвременните учени вярват, че в човешкото тяло няма излишни органи и ако рудиментите продължават да се предават от поколение на поколение, това означава, че те изпълняват някои функции (иначе отдавна биха „измрели“). Ако те не притесняват пациента, няма нужда да ги премахвате с превантивна цел. Има няколко научни теории относно ролята на апендикса в съвременното човешко тяло, най-често срещаните от които са следните:

• Апендиксът е част от имунната система. Стената на апендикса съдържа голямо количество лимфоидна тъкан, която синтезира лимфоцити. Лимфоцитите са кръвни клетки, които предпазват тялото от чужди частици и инфекции.
• Апендиксът помага да се поддържа балансът на полезната чревна флора. Червата са обитавани от микроорганизми, участващи в процесите на храносмилането. Някои от тях са безусловно полезни и при никакви обстоятелства не представляват заплаха за организма. Други са условно патогенни, тоест стават опасни само ако са изпълнени редица условия. В здраво тяло се поддържа необходимият баланс между всички микроорганизми. С развитието на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, лямблиоза, дизентерия, ротавирусна инфекция и др.) Този баланс се нарушава, поради което храносмилателните процеси страдат. Някои учени вярват, че полезните бактерии живеят и в апендикса, където са защитени от въздействието на инфекциите. Поради заболяване важните микроорганизми умират в червата, но не и в апендикса. Това позволява на чревната микрофлора да се възстанови достатъчно бързо. Полезни бактерии, които се размножават в апендикса "излизат" в червата и нормализират баланса. Учените стигнаха до този извод, когато забелязаха, че пациентите, претърпели операция за отстраняване на апендикса, често имат проблеми с микрофлората на храносмилателния тракт..

Лечението на апендицит почти винаги включва отстраняване на апендикса (с изключение на случаите, когато операцията е противопоказана за пациента), тъй като тя не е жизненоважен орган. Но това не означава, че в резултат на операция човек непременно ще има здравословни проблеми. Просто ще трябва да обърне повече внимание на имунитета си. А съвременните лекарства - пробиотици и пребиотици - помагат да се избегне чревна дисбиоза..

Видове апендицит

Апендицитът може да бъде класифициран според формата и естеството на курса. Формата на заболяването е:

• Остър. Развива се бързо, проявява се с изразени симптоми. При липса на медицинска помощ тя продължава да напредва. В много редки случаи се получава самолечение. Не се препоръчва обаче да се разчита на такава възможност, ако неактивният апендицит може да причини сериозни усложнения..
• Хронична. Достатъчно рядка форма. В повечето случаи се развива в резултат на остър апендицит при липса на лечение. Има същите симптоми като острия апендицит, но симптомите са по-бавни. Както всяко друго хронично заболяване, то се характеризира с периоди на обостряне и ремисия..

По естеството на протичането острото заболяване (според най-често срещаната хирургическа класификация) е неусложнено и сложно. Видовете неусложнена патология включват:

• Катарален (прост, повърхностен) апендицит. Възпалява се само лигавицата на апендикса.
• Деструктивен (с разрушаване на тъканите) апендицит. Има две форми - флегмонозна (засегнати са по-дълбоките слоеве на тъканите на апендикса) и гангренозна (възниква некроза на стената на апендикса).

Усложненията на острия апендицит включват:

• Перфорация (руптура) на стената на апендикса.
• Образуване на апендикуларен инфилтрат (възпалителен тумор около апендикса).
• Перитонит (възпаление на перитонеума).
• Развитие на абсцеси (абсцеси).
• Сепсис (отравяне на кръвта).
• Пилефлебит (гноен възпалителен процес, водещ до тромбоза на порталната вена - голям съд, който доставя кръв от коремните органи до черния дроб за нейното неутрализиране).

Хроничният апендицит се подразделя на:

• Остатъчни (остатъчни). Това е следствие от отложения остър апендицит, завършил със самолечение. Проявява се като тъпи болки в дясната илиачна област. Остатъчният апендицит често се свързва със сраствания.
• Повтарящи се. Възниква на фона на остър апендицит. Има пароксизмален характер: от време на време има обостряния, последвани от ремисия.
• Първична хронична. Развива се независимо, без предшественик на остър апендицит.

Причините за апендицит

Все още не са установени точните причини за развитието на болестта. Има няколко хипотези, най-често срещаните от които са:

• Инфекциозна теория. Тази хипотеза свързва развитието на остър апендицит с дисбаланс на микрофлора вътре в апендикса, в резултат на което бактериите, които са безопасни при нормални условия, по неизвестни причини стават вирулентни (отровни), нахлуват в лигавицата на апендикса и причиняват възпаление. Теорията е предложена през 1908 г. от германския патолог Aschoff и някои съвременни учени се придържат към нея..
• Ангионевротична теория. Неговите поддръжници смятат, че поради психогенни разстройства (невропсихиатрични разстройства, например неврози) в апендикса се появява съдов спазъм, поради което храненето на тъканите е силно нарушено. Някои области на тъканта отмират и след това се превръщат в огнища на инфекция. В резултат на това се развива възпаление.
• Теория на стагнацията. Привържениците на тази хипотеза смятат, че апендицитът възниква поради стагнация в червата на изпражненията, в резултат на което фекалните камъни (втвърдени изпражнения) попадат в апендикса.

Съвременните лекари стигат до заключението, че няма единствена причина за развитието на апендицит, която да е от значение за всички случаи на заболяването. Всяка конкретна ситуация може да има свои причини. Рисковите фактори включват:

• Запушване на лумена на апендикса с чуждо тяло, хелминти, тумори (както доброкачествени, така и злокачествени).
• Инфекции. Патогените на коремен тиф, туберкулоза и други заболявания могат да причинят възпаление на апендикса.
• Наранявания на корема, които могат да доведат до преместване или огъване на апендикса и допълнително запушване.
• Системен васкулит (възпаление на съдовите стени);
• Склонност към преяждане;
• Чести запек;
• Липса на растителна храна в диетата.

Стените на апендикса стават по-уязвими от негативни фактори, когато имунната система откаже.

Симптоми на апендицит

Симптомите на острия апендицит са:

• Непрестанни болки в корема. Появява се внезапно, най-често сутрин или през нощта. Отначало болката се локализира в горната част на корема, близо до пъпа (или се „разпространява“ по целия корем), но след няколко часа се премества в дясната страна - илиачната област (точно над бедрото). Това движение се нарича симптом на Кохер-Волкович и се счита за най-характерния признак на апендицит. Отначало болката е тъпа и болезнена, след това става пулсираща. Болката се облекчава, ако лежите на дясната си страна или сгънете колене до стомаха. Обръщането, кашлицата, смяхът и дълбокото вдишване стават по-интензивни. Ако коремът в илиачната област се притисне с дланта и след това се освободи рязко, пациентът ще изпита остър пристъп на болка. При нетипично местоположение на апендикса локализацията на болката може да е различна: в лявата част на корема, в лумбалната област, таза, пубиса. Коремната стена с апендицит е напрегната. В някои случаи болката може да отшуми сама, но това не означава възстановяване, а за некроза (смърт) на тъканите на апендикса. Наложително е да се потърси медицинска помощ, защото бездействието може да причини развитието на перитонит.
• Повтарящи се нарушения на изпражненията (диария или запек).
• Гадене и повръщане, което не носи облекчение.
• Кръвното налягане спада (то се повишава, след това пада).
• Повишена сърдечна честота.
• Повишаване на телесната температура: първо до 37-38 градуса, след това, с прогресирането на болестта, до 39-40. В интервала между тези два етапа температурата може да се нормализира..
• Суха уста.

При възрастните хора симптомите на апендицит могат да бъдат по-слабо изразени: незначителна болка, леко гадене. Висока температура и напрежение на коремната стена не се наблюдава във всички случаи. В същото време апендицитът при възрастните хора често се характеризира с тежко протичане и развитие на усложнения. Ето защо, при най-малкото съмнение за апендицит при възрастен пациент, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При деца под 5-годишна възраст симптомите на апендицит не са толкова изразени, колкото при възрастни. Болките често не са ясно локализирани. Можете да разпознаете апендицит при малко дете по повишаване на телесната температура, диария и плака на езика. Въпреки факта, че подобни симптоми могат да имат други, много по-малко опасни заболявания, младият пациент трябва да бъде показан на лекаря..

Диагностика на апендицит

Диагнозата на апендицит се извършва от хирурга. Първо се прави анамнеза и се интервюира пациентът, както и визуален преглед с палпация на корема. Изследването разкрива ясни симптоми, показващи наличието на заболяването. Извършват се и следните проучвания (не е задължително всичко от списъка - зависи от конкретния случай):

• общи изследвания на кръвта и урината (специално внимание се обръща на нивото на левкоцитите в кръвта - при апендицит е повишено);
• кръвна химия;
• Ултразвук на коремните органи;
• CT сканиране;
• магнитен резонанс.

Могат да бъдат предписани и допълнителни изследвания:

• анализ на изпражненията (за наличие на скрита кръв или яйца на глисти);
• копрограма (сложен анализ на изпражненията);
• иригоскопия (рентгеново изследване на червата);
• лапароскопско изследване през коремната стена.

Лечение на апендицит

Острият апендицит почти винаги се лекува с операция. Консервативната терапия се провежда само ако пациентът има противопоказания за операция. При хроничен апендицит може да се предпише медикаментозно лечение не само ако има противопоказания за операция, но и ако заболяването е бавно, с редки и неявни обостряния.

Операцията (апендектомия) включва отстраняване на възпаленото апендикс. Това може да се направи по два начина:

• Традиционен (класически). Апендиксът се отстранява чрез разрез в предната коремна стена. След това разрезът се зашива.
• Лапароскопски. Подобна операция е много по-малко травматична и има по-кратък период на рехабилитация. Хирургичната интервенция се извършва с помощта на тънък лапароскопски инструмент, оборудван с видеокамера чрез малка пункция в предната коремна стена.

Антибиотиците се предписват преди и след операцията. Методът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от сложността на случая и наличието / отсъствието на усложнения.

Профилактика на апендицит

Няма специфична профилактика на апендицит. Здравословният начин на живот ще бъде от полза (отказване от лоши навици, правилно хранене, умерена физическа активност). Също така превантивните мерки включват своевременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания, стомашно-чревни патологии и хелминтни инвазии..

Приложение: допълнителен орган или надежден протектор?

Дори децата вероятно знаят какво е апендицит. Може би затова не се страхуват особено от него - е, ще го изрежат и толкова. Но преди сто години хората умираха от апендицит и когато хирурзите се научиха да го оперират, това беше голямо постижение на медицинската наука..

„Апендицитът възниква, когато се възпали специален орган на човешкото тяло - апендикс или на латински - апендикс, което означава„ придатък “, казва хирургът Денис Ковалев. - Апендиксът се намира в самото начало на цекума.

Това е тясна, навита тръба с дължина около шест сантиметра, която в единия край се отваря в лумена на цекума, а другият край е затворен. Оказва се, че апендиксът наистина е някакъв неудобен придатък - който се нуждае от черва, които не водят никъде?

Дълго време апендиксът се третираше като „допълнителен“ орган. Основателят на имунологията И. Мечников вярва, че процесът не изпълнява никаква полезна функция. Ученият разсъждава по следния начин: първо, премахването на апендикса не засяга физиологичните функции на човек, и второ, в напреднала възраст то често напълно атрофира.

Но днес приложението става все по-уважително към себе си. В субмукозния слой на стените му учените са открили голям брой лимфни фоликули, които предпазват червата от инфекция и рак. Поради изобилието от лимфоидна тъкан, апендиксът понякога се нарича дори „чревна сливица“.

Това сравнение не е куцо: ако сливиците във фаринкса са бариера за инфекция, разкъсвайки се в дихателните пътища, тогава приложението "инхибира" микробите, които се опитват да се размножават в съдържанието на червата. Нови данни принудиха лекарите да променят отношението си към премахването на апендикса.

Страната ни премина през тази прищявка, но дори преди 15 години рядко американско новородено напусна болницата, запазвайки апендикса си: чуждестранните лекари вярваха, че от „безполезни“ и „опасни“ органи (освен апендикса, те включват препуциума и сливиците) трябва да се отървете възможно най-рано...

За съжаление всеки може да получи възпалено апендикс. Единственото условие за това е човек да бъде човек, защото животните просто нямат такъв орган. Най-"плодотворната" възраст за апендицит е тридесет до четиридесет години. И още нещо: червееподобните процеси провалят жените два пъти по-често, отколкото мъжете.

При апендицит навременната операция осигурява възстановяване на почти всички; тъжни резултати се получават само при тежки усложнения - не повече от 0,02-0,4% от случаите.

Учените все още спорят за преките причини за апендицит. Всички са съгласни, че патогените се утаяват и активно се размножават в апендикса, но няма специален патоген, „специален“ за апендицит.

Наблюденията обаче показват, че апендицитът е по-застрашителен за тези, които предпочитат месната храна (причинява стагнация в червата и насърчава гниенето и ферментацията), а при децата червеите са способни да тласнат процеса към възпаление.

Някои учени смятат, че апендицитът може да се развие, ако в тялото има огнища на хронично възпаление (кариозни зъби, възпалени сливици). Лимфоидната тъкан на апендикса също може да „се втурне към амбразурата“ на борбата срещу инфекцията, което води до апендицит.

Следователно, за да се намали рискът от апендицит, трябва да се храните по-разнообразно, навременно лечение на чревни паразити и навременна част с огнища на хронична инфекция в тялото.

И за всяка продължителна коремна болка (и не непременно вляво), трябва да отидете в болницата. Изследването ще бъде бързо: лекарите ще трябва да разберат какво е съдържанието на възпалителни клетки в кръвта - левкоцити. Ако техният брой достигне двадесет хиляди на микролитър (при скорост от четири до девет хиляди), вероятността от апендицит е висока. Ако останат някакви съмнения, ултразвукът ще ги разреши..

Сега апендицитът рядко се оперира под местна упойка: въпреки че не боли, той е страшен. Лекарите казват: човек не трябва да присъства на операцията си и затова предпочитат обща анестезия с маска.

Операцията при апендицит - апанектомия - е добре развита и обикновено продължава петнадесет до двадесет минути. Не си струва да се опитвате да накарате най-опитния професор да извърши операцията: тук квалификацията на обикновен хирург ще бъде достатъчна. Няма друго лечение, освен хирургично лечение на апендицит.

Обикновено възстановяването след апендектомия настъпва бързо: шевовете се отстраняват от кожата след седем до осем дни, а десет до дванадесет дни след операцията пациентите се изписват у дома. Обаче ще е рано да отидете на работа: в клиниката болничният лист ще бъде удължен до три седмици, тъй като за пълно възстановяване е необходим определен период от време..

Между другото, не бива да използвате отпуска си по болест, за да вършите куп домакински задължения около къщата. По-добре да си вземете почивка от притеснения и да се поглезите с мир.

В бъдеще липсата на апендикс не заплашва никакви проблеми: той не е необходим за храносмилането, а други органи на имунната система ще поемат ролята му в имунната защита на организма ”.

Вградете Pravda.Ru във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Абонирайте се за нашия канал в Yandex.Zen или в Yandex.Chat

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Също така ще се радваме да Ви видим в нашите общности във ВКонтакте, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Апендицит - неговите симптоми и форми. Какво да правите, ако подозирате апендицит.

Честотата на тази патология е от 4 до 5 случая на 1000 души. Острият апендицит е често срещан и представлява 80% от всички хирургични заболявания на коремната кухина. Тази патология представлява особена опасност за живота на пациента, тъй като неоказването на навременна помощ води до развитие на дифузен перитонит.

Какво е апендицит

Възпалителният процес в апендикса е предимно остър; хроничните форми на заболяването са много по-рядко срещани. Според проучвания тази патология се среща най-често от хора под 35-годишна възраст. Рисковата група включва момчета и момичета на възраст от 15 до 19 години. Апендицит практически не се среща при деца под 1 година и след 50 години заболяването се регистрира само при 2% от населението.

Честотата на докладваните случаи на апендицит доведе до факта, че в Германия (през тридесетте години на миналия век) операция за отстраняване на апендикса е проведена в ранна детска възраст. В същото време се смяташе, че апендиксът е атавизъм, от който може да се откаже. По-късно беше възможно да се установи, че това е причината за развитието на тежки форми на имунодефицит.

Особена опасност представляват ситуации, когато при несвоевременно лечение настъпи разкъсване на апендикса. В този случай гнойното съдържание прониква в ретроперитонеалното пространство, причинявайки картина на „остър корем“. Забавянето в такива случаи става причина за смъртта..

Развитието на апендицит: основните причини

Въпреки факта, че развитието на апендицит е претърпяло подробно проучване, досега истинската причина за тази патология не е установена. Има много теории, които отчасти обясняват причините за възпаление на апендикса..

Общи теории за апендицит:

Основните форми на апендицит

Според хода на апендицита се разграничават две основни форми:

• Остър. Характеризира се с бързо развитие с наличие на синдром на болка, гадене и повръщане. В някои случаи се наблюдава рязко повишаване на температурата на тялото. За облекчаване на състоянието на пациента той се поставя в леглото, след което се извиква екип на линейка за хоспитализация, последван от оперативна терапия.
• Хронична. Среща се в редки случаи, но представлява не по-малка опасност за пациента. Това се дължи на факта, че по всяко време апендицитът може да се почувства чрез развитието на сериозни усложнения. Хроничната форма възниква, ако симптомите на остър апендицит преминават бързо или са слабо изразени и след известно време изчезват напълно. В този случай болезненост и чувство на дискомфорт могат периодично да се появяват след хранене, интензивна физическа работа или по време на дълга разходка. В крайна сметка, за да се премахне това патологично състояние, е необходимо да се извърши хирургическа интервенция..

В допълнение, има няколко вида остър апендицит, които са неговите етапи (преминаване един в друг). Те се отличават с тежестта на хода и симптоматиката на клиничната картина..

Въз основа на това се разграничават следните етапи на възпалителния процес в апендикса:

• Катарален. Наличието на оток на лигавичния епител, покриващ вътрешната част на апендикса, причинява стесняване на лумена на входа на апендикса. Това води до увеличаване на размера му с развитието на умерено силен синдром на болка и лека проява на диспептични разстройства (сухота в устната лигавица, гадене, повишено образуване на газове). Понякога тази ситуация се решава от само себе си, ако човек има добър имунитет, в резултат на което възпалителният процес спира и изчезва сам. В противен случай след 6 часа катаралната форма навлиза в следващия етап..
• Гноен. С прехода на апендицит на този етап възпалителният процес се разпространява във всички мембрани на апендикса. В кухината на апендицит се натрупва гнойно съдържание, поради което се локализират болковите усещания, разположени в дясната илиачна област. В този случай клиничната картина се допълва от такива симптоми като слабост, повишаване на телесната температура с прояви на треска. Този етап във времето може да продължи до 24 часа..
• Гангренозен. Клиничните прояви на гангренозен апендицит се записват за 2 или 3 дни (от началото на развитието на патологията). Характеризира се с развитието на некротичен процес с увреждане на всички слоеве на апендикса, както и нервните окончания и съдовете, разположени в него. Понякога този процес е придружен от намаляване на тежестта на клиничните прояви на „въображаемо благосъстояние“. Пациентът отбелязва облекчение и се създава фалшивото впечатление, че се възстановява. Това се дължи на некрозата на нервната тъкан..

На този етап пациентите отбелязват прогресивна слабост, тъй като разпадането на тъканите причинява обща интоксикация на тялото. В някои случаи телесната температура се повишава до критични нива, наблюдава се понижение на кръвното налягане и се увеличава броят на сърдечните удари. Появата на многократно повръщане допълва клиничната картина със симптоми на дехидратация.

Симптоми на заболяването

Болезнеността е доминиращият симптом на апендицит. В преобладаващото мнозинство появата му се случва в късния следобед или през нощта. В същото време той може да се движи и в зависимост от етапа на процеса, интензивността му се различава.

Болковият синдром най-често се проявява по следния начин:

• първоначално болезнени усещания се появяват в епигастриума и са незначителни;
• чувство на дискомфорт и дърпащи болки след 6 часа преминаване към илиачната област (вдясно);
• впоследствие разлят характер затруднява установяването на мястото на локализация на болката при пациента;
• повишеното чувство на дискомфорт кара пациента да държи дясната страна на корема с ръка;
• намаляването на интензивността предполага развитието на гангренозна форма на апендицит.

В допълнение към симптомите на болка, процесът на възпаление на апендикса се придружава от следните допълнителни признаци:

• температурният индикатор се повишава до субфебрилни числа (37-37,5 ° C);
• влошаването на общото благосъстояние причинява прогресивна слабост и загуба на апетит;
• появата на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
• в някои случаи се появяват разхлабени изпражнения или запек.

Съмнение за апендицит - какво да правя

Практикуващите в областта на хирургията са на същото мнение, че всяка болка в дясната илиачна област не изключва наличието на апендицит. Ако човек у дома или по време на работното време открие едновременната проява на няколко признака на възпаление на апендикса, е необходимо спешно да се извика спешен медицински екип. След това му се препоръчва да заеме хоризонтално положение в най-удобното положение. Пациентът ще почувства малко облекчение, ако заеме позицията "ембрион" (легнал настрани, затворете краката максимално до гърдите).

Освен това има следния списък с препоръки, които не могат да бъдат направени при съмнение за апендицит:

• Временно отказвайте да ядете храна, тъй като операцията ще бъде извършена след потвърждаване на диагнозата. Въвеждането на анестезия след хранене може да предизвика редица негативни реакции в следоперативния период..
• За да не маскирате клиничната картина, избягвайте приема на аналгетици и спазмолитици. Освен това не трябва да приемате лаксативи и лекарства за червата и стомаха. Също така, не трябва да използвате отвари и инфузии, използвайки рецептата на народната медицина.
• От особено значение е прилагането на гореща подгряваща подложка и прилагането на затоплящи компреси. Това ще засили процеса на възпаление..

Изследване и диагностика на апендицит

За да се потвърди диагнозата апендицит, първоначално се чуват оплаквания от пациента.

След това се извършва преглед, по време на който лекарят обръща внимание на следните показатели:

• Позиция на пациента. Обикновено заема легнало положение и движенията му са ограничени, тъй като ходенето предизвиква усещане за силна болка, излъчваща се в тазовата област или крака.
• Кожа. Те придобиват блед вид, понякога със сивкав оттенък. На повърхността на езика се образува сиво покритие, което се покрива.
• Сърдечен ритъм. Бързият пулс може да достигне 100-110 удара в минута.

Важен момент в диагнозата е изследването с палпация. При възпалителен процес в апендикса коремните мускули са напрегнати, той е леко подут. Долният десен квадрат идентифицира болезненост и мускулно напрежение. Освен това има редица симптоматични комплекси, които потвърждават наличието на апендицит..

Те са кръстени на имената на учените, провели изследвания в тази посока:

• Щеткин-Блумберг. След натискане на проекцията на дясната илиачна област, лекарят рязко отдръпва ръката. Ако пациентът има апендицит, тогава тази манипулация е придружена от повишена болка.
• Ситковски. При опит за преобръщане от лявата страна има нарастване на болката, което се обяснява с напрежението и изместването на цекума.
• Образцова. Болковият синдром се усилва при натискане от дясната страна на корема, докато се повдига десния крак.
• Кохер. Симптомът се характеризира с постепенно придвижване на болката от епигастриалната област към дясната страна на корема. Това се случва в интервала от 1 до 3 часа..
• Раздолски. Потупването по коремната стена увеличава болката от дясната страна.
• Воскресенски. За това ризата на пациента се изтегля през корема и се иска да издиша. Плъзгащите се движения, извършвани по повърхността на корема, са придружени от повишена болка.

Поради факта, че клиничната картина с апендицит има различни форми и прояви, в някои ситуации се използват допълнителни диагностични мерки за получаване на повече информация за състоянието на пациента. Така че с лабораторен кръвен тест се отбелязва левкоцитоза. Броят на левкоцитите надвишава 9x10 до 9-та степен. Има и промяна във формулата на левкоцитите, поради което при изследването на кръвна мазка се откриват млади форми на левкоцити. Намалява броят на лимфоцитите (лимфоцитопения).

В някои случаи се предписват следните диагностични процедури:

• Ултразвук. Не е най-информативният начин за потвърждаване на диагнозата апендицит. При катарална форма ефективността му е 30%, а при деструктивните процеси информационното съдържание е в рамките на 80%. На монитора процесът се визуализира под формата на тръба с удебелени стени. Ако настъпи перфорация на апендикса, на дисплея може да се види наличието на течност, но процесът става невидим.
• Лапароскопия. Методът позволява не само да се потвърди диагнозата, но и, ако е необходимо, да се извърши апендектомия. За да направите това, използвайте специално устройство, лапароскоп, който е снабден с гъвкава тръба с оптична система в края. Той се инжектира чрез малка пункция и състоянието на органите зад перитонеума се показва на монитора на дисплея. Характерните признаци на възпалителния процес са хиперемия и удебеляване на самия процес. Преходният преглед на състоянието на червата ви позволява да разграничите диагнозата с язвена болест, която има подобни симптоми.
• CT сканиране. Въпреки информативността на техниката, тя се използва рядко, тъй като не всички клиники са оборудвани с такова устройство..

Тактиката на лечение на възпалителния процес

Острият апендицит е патология, която може да бъде елиминирана само чрез оперативна терапия. Апендектомията се извършва по два начина, чрез извършване на класическа операция с помощта на коремен разрез или с помощта на лапароскопски апарат. В този случай се използва малък разрез или пункция за поставяне на лапароскопската тръба..

Хирургичната интервенция с помощта на разрез на кухина включва следния алгоритъм на действие:

• Операцията се извършва с обща анестезия (интравенозно или инхалационно). По-рядко използвана спинална анестезия.
• В проекцията на илиачната област вдясно се извършва наклонен разрез с дисекция на коремната стена.
• Част от цекума, заедно с процеса, се отстранява през раната, последвано от налагане на скоби върху мезентерията. Това ви позволява да предотвратите развитието на кървене..
• Близо до основата на апендикса се нанася конец с кесия. След като скобата е приложена към апендикса, тя се отрязва. Образуваното пънче се третира с антисептици, което предотвратява разпространението на бактериални патогени, които могат да проникнат в червата.
• Издърпването на шева на кесията потапя образувания пън в цекума, след което, за по-голяма надеждност, се прилага допълнителен шев.
• Зашиване на раната завършва с налагане на стерилна превръзка.

Операция за отстраняване на апендицит може да се извърши с помощта на лапароскоп. Това ви позволява да сведете до минимум възможните усложнения в следоперативния период и намалява продължителността на процеса на рехабилитация. Но в същото време апендектомията по този начин има обширен списък от противопоказания.

Те включват:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в стадия на декомпенсация;
• нарушение на съсирването на кръвта;
• строги противопоказания за обща анестезия;
• ако са изминали повече от 24 часа от началото на острия апендицит;
• ако апендицитът е преминал в стадия на перфорация (перитонит);
• когато пациентът има адхезивни или рубцови промени в коремната кухина.

При извършване на операция по лапароскопски метод се спазват следните етапи от операцията:

• За облекчаване на болката се използва обща анестезия.
• Операцията се извършва с помощта на 3 разреза. След това се правят дупки в коремната стена. В този случай се правят 2 пункции по сляпата и 1 - в срамната област.
• Въглеродният диоксид се подава към една от секциите. Той "повдига" коремната стена, създавайки необходимото пространство за операцията.
• Манипулаторите се вкарват в другите два разреза. Всички манипулации се извършват под увеличение, което ви позволява да постигнете висока точност на хирургичната интервенция.
• След отстраняване на апендицита манипулаторите се отстраняват и шевният материал се поставя по дупките (обикновено не повече от 2 шева).

Ситуацията е различна при избора на терапия за хроничен апендицит. В този случай е разрешено използването на консервативен метод на лечение с използване на лекарства. Това става възможно, ако клиничните прояви са леки и периодите на обостряне са редки..

В този случай се предписват следните видове лекарства:

• Спазмолитични лекарства (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon или Baralgin).
• Лекарства, които повишават имунния статус на организма (Immunal, Imunofan).
• Група пробиотици и пребиотици (Linex, Lactobacterin или Bifidumbacterin).
• Мултивитаминни комплекси (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Лекарства, които подобряват системния кръвен поток (Trental, Pentoxifylline).

Важно е да запомните, че апендицитът е сериозна патология, която може да бъде елиминирана само чрез операция. Опитът да се издържи на болката или да се намали нейната проява с помощта на аналгетици може да причини различни усложнения и в краен случай може да бъде фатален.