Дискинезията на жлъчните пътища е функционално нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Състоянието се счита за предвестник или „съучастник“ на други по-сложни заболявания на храносмилателната система. Следователно навременното лечение на дискинезия на жлъчните пътища изисква отделно обмисляне и внимателно внимание..

  1. Основни принципи на лечение
  2. Справяне с „ненормални” емоции?
  3. Промени в диетата
  4. Използване на лекарства
  5. Минерална вода
  6. Лечение на билкова дискинезия

Основни принципи на лечение

Има много съвети за лечение на дискинезия. Ние ще изготвим план за действие за себе си и ще го следваме. Какво трябва да направим, за да излекуваме дискинезията?

  1. Нормализирайте емоционалния стрес, помогнете на нервната система да се справи със стресови състояния, преумора.
  2. Осигурете диета и диета в случай на обостряне на заболяването.
  3. Контролирайте теглото и упражненията.
  4. Изградете избор на лекарства в зависимост от вида на дискинезията.
  5. Използвайте минерална вода, както е посочено.
  6. Лечебните растения и традиционните лекарства са не по-малко важни от лекарствата.

Справяне с „ненормални” емоции?

Известно е, че нервната система е източникът на всички „команди“ и „решения за контрол“. При дискинезия на жлъчните пътища една от добрите причини е срив в нервната регулация. За нормализиране трябва да се успокоите по всякакъв начин (с изключение на алкохола!). Вземете отвара от корен или тинктура от валериана, препарати от майчино дърво и други успокоителни, както е предписано от Вашия лекар. Обичайните домашни процедури: топла баня вечер, мляко и мед през нощта, евентуално нормализиране на съня, помагат за излекуване на дискинезия.

От прекомерното нервно натоварване ще трябва да се отървете. Ежедневието трябва да включва време за почивка, ходене. Можете да се занимавате с йога, плуване, колоездене.

Това в същото време ще помогне за намаляване на наднорменото тегло, ако има такова. Тъй като наднорменото тегло повишава нивото на диафрагмата и оказва натиск върху жлъчния мехур отдолу, предотвратявайки ефективното му свиване. Освен това излишните калории в мазни храни създават непоносима тежест за черния дроб и нарушават работата на жлъчните пътища..

Промени в диетата

Ще трябва да се храните без сандвичи, бърза храна, чипс, шаурма и кебап. Диетата препоръчва таблица номер 5 с ограничение на пикантни храни, пържено и тлъсто месо и риба, сосове и подправки, колбаси, майонеза, сладкиши, силно кафе.

Показано: варени или приготвени на пара, нискомаслени месни и рибни ястия, зърнени храни (ориз и грис не се препоръчват), млечни продукти, зеленчукови салати с дресинг от растително масло, плодове.

Невъзможно е да се излекува дискинезия без диета. Възстановяването на жлъчната секреция зависи от организирането на храната на малки порции няколко пъти на ден..

Използване на лекарства

Не използвайте лекарства по съвет на съседите. Те няма да могат да установят вашия тип дискинезия, да намерят лекарство, което съответства на състоянието на други органи. Само лекар може да лекува.

За хипертоничен тип, прилагайте:

  • като успокоителни (Motherwort forte в капсули, Motherwort и Valerian в тинктура, успокоителни таблетки);
  • за облекчаване на синдрома на болката спазмолитици (инжекции на Platyphyllin, No-shpy, Papaverine или таблетки в междинния период);
  • от групата на холеретичните лекарства, лекарства, които насърчават насърчаването на жлъчката (оксафенамид, никодин);

При хипотоничен тип тялото се нуждае от различен ефект:

  • за активиране на нервните процеси (тинктури от женшен, елеутерококи, левзея, шизандра китайска, аралия);
  • холеретични агенти, които стимулират мускулната атония (холецистокинин, фламин);
  • препоръчва се tyubazhi или "сляпо сондиране" два пъти седмично в продължение на два месеца на всеки шест месеца, за това се използват магнезия, ксилитол, сорбитол.

Необходимо е да се лекува дискинезия на жлъчните пътища с антибактериални лекарства само ако по време на дуоденална интубация се установи инфекциозна причина.

Минерална вода

Приемът на лечебни минерални води трябва да се координира с киселинността на стомашния сок, а също и с вида на жлъчната дискинезия:

  • при хипертонична дискинезия, нормална или повишена киселинност се препоръчват минерални води като "Нарзан", "Есентуки-4", "Смирновская", "Славяновская" в топло състояние един час - 40 минути преди хранене;
  • за хипотоничен тип, ниска киселинност, трябва да пиете "Essentuki-17", "Arzni" (те са по-минерализирани) на стайна температура половин час преди хранене, бъдете внимателни, ако имате бъбречни заболявания.

Лечение на билкова дискинезия

Ползите от билколечението са известни отдавна: те са тествани от векове от традиционната медицина, лесни са за приготвяне и страничните ефекти са минимални. Вземете билки при дискинезия на жлъчката само след консултация с добър специалист.

  • За хипертоничния тип при лечението се препоръчват отвари: лайка, валериана, мента, корен от женско биле, семена от копър.
  • Показан е човек с хипотоничен тип: лайка, безсмъртниче, куче роза, царевична коприна, коприва.

Билките се приготвят най-удобно за една нощ в литров термос в съотношение 3 супени лъжици сухи суровини на литър вряща вода. На сутринта можете да го пиете топъл, като го изсипвате в чаша през цедка. Можете да използвате всяко растение поотделно или да смесите предварително. Тази колекция ще бъде много по-ефективна. Свареният обем е достатъчен за целия ден. Трябва да приемате билкови отвари 30-40 минути преди хранене.
Основното противопоказание: повишена индивидуална чувствителност.

Основната задача на лечението на дискинезия на жлъчните пътища е да се предотврати развитието на хроничен холецистит, жлъчнокаменна болест. Това може да стане с твърдо решение и упоритост..

Как се лекуват дискинезиите на жлъчката??

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лечението на дискинезии на жлъчните пътища при деца има една цел - възстановяване на функционални нарушения на жлъчните пътища.

Немедикаментозно лечение на дискинезия на жлъчката при деца

В случай на дисфункция с повишен тонус на сфинктера се предписва пълноценна диета с нормално съдържание на протеини, максимално ограничаване на мазнините (предимно огнеупорни мазнини - агнешко, гъши, вътрешни) и продукти, които усилват процесите на ферментация и гниене в червата (пълномаслено прясно мляко, маслено тесто, консерви и др..). Трябват ви храни с високо съдържание на витамини А, С, група В, както и растителни фибри и течности, които насърчават изтичането на жлъчката и изхождането. Храната трябва да се приема на малки порции 5-6 пъти на ден..

Изключете месо, гъби и рибни бульони, супа от зелено зеле, мазни меса и риба, животински мазнини, пържени храни, включително палачинки и палачинки, прясно изпечен хляб, сладкиши и бутер тесто, жълтъци. консерви, колбаси, пушени меса, горчица, черен пипер, хрян, оцетна есенция с всякаква концентрация, лук, чесън, киселец, репички, грах, гъби, какао, шоколад, сладолед, кисели плодове и плодове.

Препоръчва се сив, груб, ръжен препечен хляб, не богат, захарни бисквитки. Супите трябва да се готвят със зеленчуков бульон, разрешени са всякакви зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия, плодови супи. Нискомаслени сортове месо и птици са желателни във варена форма, печени с предварително кипене, задушени с отстраняване на сок, нискомаслени сортове риба (треска, щука, костур, навага, щука и др.) Във варена или печена форма. Протеинов омлет може да се готви веднъж седмично от 1 яйце. Показани са заквасена сметана в ястия, нискомаслена извара в натурална или печена форма, сирена до 30% масленост, ферментирали млечни еднодневни продукти с ниско съдържание на мазнини (кефир, кисело мляко и др.). Зеленчуците се допускат сурови, варени, печени; лукът трябва да се вари преди да се добави към ястията. Всички плодове са приемливи. с изключение на кисело. От напитките препоръчваме шипков бульон, некисели сокове. разрежда се наполовина с вода, чай с мляко или лимон, кафе с мляко. компоти от сушени плодове. Не яжте много студена или много гореща храна.

При хипомоторни нарушения в диетата на детето са необходими зеленчуци и плодове, богати на диетични фибри (сушени кайсии, ягоди, малини, овесени ядки, сушени шипки и др.), Които намаляват холестерола и триглицеридите и литогенността на жлъчката. Показани са пшенични трици, богати на магнезиеви соли, както и елда, овесени ядки и водорасли. Американската диетична асоциация препоръчва да се изчисли приемът на диетични фибри, като се добави 5 към възрастта на детето. Например, дете на 4-годишна възраст трябва да получи 9 g диетични фибри, а на 17 - 22 g.

Диетата трябва да бъде обогатена с рафинирани растителни масла, добавени към готовите ястия след края на готвенето. Те използват царевично, маслиново, ленено семе, соя, фъстъчено масло. Протеиновите липотропни продукти (извара, риба, яйчен белтък, постно месо) имат добър холеретичен ефект.

Храната се сервира варена или печена, нарязването не е задължително. Температурата на готовите ястия е обичайна, броят на храненията е 5-6 пъти на ден..

Медикаментозно лечение на дискинезия на жлъчните пътища при деца

Основните лекарства за спиране и предотвратяване на атаки на остра коремна болка с дисфункции на жлъчните пътища са спазмолитиците. Препоръчително е да се използват лекарства с бързо постигане на максимална серумна концентрация, например бързодействащи нитрати под езика, антихолинергици и инхибитори на фосфодиестераза I за парентерално приложение.

Бързодействащите нитрати (нитроглицерин) са най-ефективни при тежки пристъпи на болка. Лекарството се дава под езика в доза 2,5-5 mg на възраст 7-12 години; 5-10 mg веднъж дневно за дете над 12 години. Platyphyllin се прилага перорално или подкожно 1 mg на възраст 5 години; 2 mg - на 10 години; 3-4 mg за дете над 12 години. Хиосцин бутил бромид се прилага интрамускулно или интравенозно при 10-20 mg на деца над 12 години. Миотропни спазмолитици (дротаверин) се предписват интрамускулно в 0,5 ml 2% разтвор 2-3 пъти дневно на 5 години; 1 ml - дете на 10 години; 1,5-2 ml - от 15 години. Растителните спазмолитици (холагол, 5-20 капки върху захар или хофитол, 1 таблетка през устата) са показани при пристъп на хипертонична дискинезия.

При силна, дългосрочно неразрешима болка лечението на дискинезия на жлъчните пътища се основава на употребата на наркотични аналгетици, като промедол, интрамускулно 0,25 ml 1% разтвор на възраст 5 години; 0,5 ml - на 10 години; 0,75-1,0 ml за дете на 15 години 1-2 пъти на ден. Трябва да се избягват кодеин и подобни на морфин лекарства.

За да се предотврати развитието на гърчове, един от инхибиторите на фосфодиестераза тип IV, блокери на натриеви и калциеви канали се използва перорално в курсове в продължение на 1-2 месеца:

  • дротаверин вътре в 0,01 mg (дете на 5 години) 3-4 пъти на ден; 0,02 mg (10 години) 3-4 пъти на ден или 0,03-0,04 mg (15 години) 3-4 пъти на ден;
  • папаверин през устата или ректално 5 mg (дете от 6 месеца до 2 години); 5-10 mg (3-4 години); 10 mg (5-6 години); 10-15 mg (7-9 години) 15-20 mg (10-14 години) 3-4 пъти на ден;
  • отилония бромид вътре в 1/2 таблетка от 40 mg (дете на 5 години) или 1 таблетка (на 10 и повече години) 2-3 пъти на ден;
  • мебеверин вътре в 50 mg (от 6 години); 100 mg (на 9-10 години), 150 mg (на възраст над 10 години) 20 минути преди хранене, 2 пъти на ден;
  • химекромон за деца над 12 години перорално 200-400 mg 3 пъти на ден.

Действието на химекромона наподобява биологичните ефекти на холецистокинин.

Лекарството има селективен спазмолитичен ефект върху сфинктера на Оди и сфинктера на жлъчния мехур, осигурява изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника, намалява налягането в жлъчната система, практически не засяга гладките миоцити от друга локализация. Лекарства, които премахват хипертоничността на жлъчния мехур:

  • Платифилин вътре в 0,001 g (5 години), 0,002 g (10 години), 0,003 g (15 години) 2-3 пъти на ден преди хранене;
  • гимекромон 0,1 g - 1/2 таблетка (5-10 години), 0,2 g - 1 таблетка (15 години) 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици.

За стимулиране на образуването на жлъчка се използват истински холеретици, по-специално лекарства, съдържащи жлъчка или жлъчни киселини:

  • холензим вътре в 1/2 таблетка (дете на 5-10 години) или 1 таблетка (на 15 години) след хранене 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици;
  • алохол - за деца под 7 години, 1 таблетка, над 7 години - 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. Синтетични лекарства:
  • tsikvalon вътре 1/2 таблетка (дете на 5-10 години) или 1 таблетка (на 15 години) след хранене в продължение на 2 седмици;
  • оксафенамид перорално 1/2 таблетка (дете на 5-10 години) или 1 таблетка (на 15 години) преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Холеретичните препарати от билков произход се използват широко:

  • фламин вътре 1/2 таблетка (дете на 5-10 години) или 1 таблетка (на 15 години) 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици;
  • хепабене вътре в 1 капсула 3 пъти дневно по време на хранене в продължение на 2 седмици;
  • хофитол вътре в 1 таблетка (дете на 5-10 години) или 2 таблетки (на 15 години) 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 2 седмици;
  • олиметин 1-2 капсули 3 пъти на ден преди хранене в продължение на 3 седмици.

За да се увеличи секрецията на жлъчката и да се намали нейният вискозитет, както и да се стимулира кръвообращението и лимфната циркулация в черния дроб, се предписват минерални води със средна минерализация ("Есентуки № 4" вътре в 3 ml / kg 30 минути преди хранене в продължение на 1 месец) или хидрохолеретици:

  • магнезиев сулфат 20% разтвор, 1/2 супена лъжица 2-3 пъти на ден;
  • ксилитол 5 g 2 пъти дневно след хранене в продължение на 2 седмици;
  • сорбитол 2,5 g (дете на 5-10 години); 5 g (15 години) 2 пъти на ден 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици.

Физиотерапия

При хиперкинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур се предписват електрофореза с прокаин, парафинови апликации, радонови и иглолистни вани. За хипокинетични разстройства са показани електрофореза с магнезиев сулфат, фарадизация, поцинковане, диадинамични течения на Бернар, масаж на шийно-якичната област, кални апликации в десния хипохондрий.

Санаторно лечение на жлъчна дискинезия при деца

Спа лечението се използва широко при холепатии при деца. Те използват лечение с минерална вода (балнеолечение-кренотерапия, хидротерапия, хидротерапия под формата на душове, вани и др.).

Показания: холангит, холецистит без обостряне; жлъчна дискинезия.

  • жлъчнокаменна болест при наличие на чести и продължителни тежки пристъпи с нарушено изтичане на жлъчка и признаци на активна инфекция;
  • чернодробна недостатъчност;
  • треска;
  • обостряне на възпалителния процес в стомаха или червата;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежко състояние на детето.

При предписване на минерална вода е необходимо да се обърне внимание на следните фактори: обща минерализация на водата (сумата от всички разтворени във водата вещества трябва да бъде най-малко 2 g / l), йонен състав на водата (хидрокарбонат, хлорид, сулфат, натрий, калций, магнезий, комбинирани води), съдържанието на биологично активни компоненти (желязо, кобалт, мед, манган, йод, бром, флуор, силиций). Най-често за медицински цели се използват хидрокарбонатни, хидрокарбонатно-хлоридни, хидрокарбонатно-сулфатни води с ниска (2-5 g / l) или средна (5-15 g / l) минерализация (Borjomi, Essentuki 4 и 17, Arzni, Jermuk)., Славяновская, Смирновская и др.). В зависимост от степента на минерализация, водата може да бъде хипо-, изо- и хипертонична. Хипо- и изотоничните води имат диуретичен ефект; хипертониците се абсорбират слабо и имат слабително действие. Природата на минералната вода зависи от рН (рН на алкалните води е над 8,5; кисела - 5,5; неутрална - 6,8-7,2). Минералната вода, взета топла, има стимулиращ секрецията ефект. Студените води стимулират двигателната функция на стомаха, бързо се евакуират, слабо се абсорбират, осигурявайки слабително действие. Холеретичният ефект се проявява от вода с ниска минерализация, холеретичният - от вода с висока минерализация. Комбинацията от сулфат с магнезий във вода засилва отделянето на жлъчка от пикочния мехур, като същевременно отпуска сфинктера на Оди. Когато минералната вода се приема вътре, жлъчният мехур се свива, перисталтиката на жлъчните пътища се увеличава, което допринася за изпразването на жлъчния мехур, намалявайки стагнацията на жлъчката и склонността към образуване на камъни. Водният бикарбонат намалява вискозитета на жлъчката и възпалението в жлъчния мехур. Минералната вода се дозира със скорост 3-5 ml / kg на прием или както следва:

  • деца на възраст 6-8 години - 50-100 мл;
  • на възраст 9-14 години - 120-150 мл;
  • над 12 години - 150-200 ml на доза.

Обикновено приемът на вода се предписва 3 пъти на ден. През първите 5-6 дни, за да се избегне остър холеретичен ефект, се използва вода в половината от дозата. Приема се затоплен до 36-42 ° C 1 час преди хранене в продължение на 4-6 месеца. Минералната вода може да се използва за тръби за подобряване на изтичането на жлъчката.

Децата не използват радонови бани.

Усложнения и странични ефекти при лечението на дискинезия на жлъчката

Някои лекарства могат да имат нежелани ефекти или странични ефекти.

  • Cholenzym е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към протеини от краве мляко..
  • Оксафенамид не се използва за дегенеративни процеси в черния дроб.
  • Хепабене има слабително действие.
  • Platyphyllin не се предписва при нарушена бъбречна функция.
  • Папаверинът е противопоказан при атриовентрикуларни нарушения на проводимостта.
  • Гимекромон не се използва при пептична язва и хемолитична анемия.

Диспансерно наблюдение

Продължителността на диспансерното наблюдение е най-малко 2 години. Показани са курсове на холеретична терапия 2 пъти годишно, балнеолечение, рехабилитация в специализирани санаториуми, контролен ултразвук на жлъчните пътища веднъж годишно.

Каква е прогнозата на жлъчните дискинезии?

При правилно посочен тип дисфункция прогнозата е благоприятна. Адекватното лечение на дискинезия на жлъчката води до пълно нормализиране на съществуващите нарушения.

Влиянието на питейните минерални води върху двигателната функция на жлъчните пътища

Използването на минерална вода за лечебни цели е известно от много отдавна. В Русия историята на „лечебните води“ е на около 600 години. Особено внимание беше обърнато на този въпрос от Петър I, който заповяда да се търси „... в държавата ключови води, които могат да се използват за болести“. През 18 век в Ломбардия (Италия) е издаден указ, според който минералните извори стават обект на специално внимание на властите. В същото време италианският учен Меландри изобретил устройство, което ви позволява да карбонирате минералната вода.

Многобройни изследвания in vivo и in vitro са доказали ефекта от пиенето на минерални води върху секреторната и жлъчната функция на жлъчката на черния дроб и жлъчните пътища..

За лечение на заболявания на хепатобилиарната система се използват нискоминерализирани, сулфатни, по-рядко хидрокарбонатни води, съдържащи магнезиеви, калциеви, натриеви и хлорни йони.

За какви видове DWP се използва минерална вода?

Изборът на вода се определя от вида на подвижността на жлъчните пътища. В случай на хипомоторен вариант на дискинезия на жлъчните пътища (БАД), се препоръчва да се пият сулфатни, калциево-магнезиеви води ("Славяновская", "Смирновская", "Волжанка"), Води, съдържащи йони на хидрокарбонат, хлор, натрий, магнезий ("Нафтуся", "Миргородская" ), се предписват при комплексно лечение на хипермоторни дискинезии.

Минералната вода, абсорбирана в тънките черва, има специфичен и неспецифичен ефект върху функцията на хепатобилиарната система. Специфичният ефект се постига чрез действието на йони на минерална вода върху рецепторния апарат на клетките, разположени в апикалната част на хепатоцитите, както и върху клетъчната мембрана на холангиоцитите на жлъчните пътища. Тези рецептори имат строга специфичност и реагират само на „техния“ специфичен стимул. Неспецифичното действие се извършва поради механичния ефект на входящата течност, нейната температура, обем.

Експериментални изследвания на Л.В. Петропавловская, Е.Б. Vygodner (1985) показва, че под въздействието на питейни минерални води процесите на образуване на жлъчка и секреция на жлъчка се стимулират средно с 49%, концентрацията на холестерол, билирубин и холева киселина намалява с 31,3-45,8%, индексът на холат-холестерола се увеличава с 1,8 пъти. Авторите наблюдават максималния ефект при използване на сулфатни, хидрокарбонатни води, съдържащи калциеви, магнезиеви, натриеви йони.

Механизмът на влияние на минералната вода върху жлъчните пътища

След прием на минерална вода, жлъчният мехур се свива, подвижността на жлъчните пътища се увеличава, секрецията на хормоните APUD се увеличава (холецистокинин, секретин, гастрин). Курсът на прием на минерална вода в експеримент с животни причинява преразпределение на чревните ензими в тънките черва, активиране на липолитични и протеолитични ензими.

Заедно с потока на жлъчката, бактериалната флора, паразитите и протозоите се евакуират от жлъчния мехур; които в 47% от случаите се откриват в жлъчката при заболявания на хепатобилиарната система. Според Р.М. Dyakova (1970), стафилококи най-често се откриват в жлъчката - 38,2%, Е. coli - 23,6%, гъбички - 15,7%. Жиардиазата, която засяга от 49,3% до 85% от учениците, напоследък придоби особено значение. Освен това се засилва отделянето на продуктите на възпалението, присъстващи в жлъчката (левкоцити, слуз, детрит)..

В черния дроб артериалният приток се увеличава, венозният отток се подобрява, поради което се увеличават редокс процесите в хепатоцитите, чувствителността на лимфоцитите към чернодробните антигени намалява, локалните имунологични параметри се нормализират: имуноглобулини A, G, лизозим.

Минералната вода е източник на естествени микроелементи, които са толкова необходими за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, чиято липса е един от етиологичните фактори при появата на IDH. Западните автори разглеждат вътрешния прием на минерална вода като вариант на заместителна терапия. Степента на асимилация на микроелементи от водата е висока - 40,2-55,5%, тя е пряко зависима от съдържанието на този йон във водата и обратно - от възрастта на децата: колкото по-голямо е детето, толкова по-ниска е степента на асимилация на микроелемента. При балнеологично лечение на дете трябва да се вземат предвид и други терапевтични фактори, използвани от него: процедури, които засилват подвижността на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, допринасят за по-голямо усвояване на компонентите на минералната вода. Абсорбцията на някои йони (като калций) от водата е значително по-висока, отколкото от храната.

Магнезий и жлъчни пътища

Магнезият стимулира двигателната функция на жлъчните пътища, като катализира ензимите на стомашно-чревния тракт (трипсин, еритрипсин), изразено спазмолитично действие.

Хлор и жлъчни пътища

Натриевите и хлорните йони, абсорбиращи се в апикалната част на холангиоцитите поради осмотична дифузия, регулират метаболизма на хепатоцитите, повишават активността на местните ендокринни клетки, като по този начин допринасят за жлъчната и жлъчната функция на хепатобилиарната система.

Калций и жлъчни пътища

Съдържащите калций съединения имат антиспастичен ефект поради активирането на ензимите, удебеляването на мембраните на хепатоцитите и холангиоцитите, предотвратявайки ексудацията на лигавицата на каналите и жлъчния мехур.

Сулфатите на естествените минерални води водят до свиване на жлъчния мехур поради активирането на хормоните на APUD-системата, а максималният ефект, според данните от ултразвук, се наблюдава 60 минути след пиене на вода. Противовъзпалителният ефект на сулфатните води се постига чрез въздействие върху местната имунна система.

Наличието на хидрокарбонати в горните води допринася за по-доброто усвояване на водните микроелементи, увеличаване на редокс процесите на клетките.

Въпросът за използването на умерено минерализирани води при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт при деца остава доста противоречив. Високото съдържание на някои микроелементи (например калций) във вода със средна минерализация води до отлагането им в организма под формата на камъни, авторите на изследването препоръчват да се използват в педиатричната практика само нискоминерализирани води: кърмачета - с минерализация на водата 0,5 g / l, по-възрастни възраст - 1,0-2,0 g / l.

Известно е, че една и съща вода, бутилирана и взета от източника, има различна терапевтична активност. Това се дължи на частичната загуба на лечебните си свойства от минералната вода при бутилиране. Доказано е, че макрокомпонентите на водата остават непроменени по време на съхранение и съставът на микроелементите претърпява значителни промени. Fe 2+, Mn 2+ се унищожават почти веднага, Ca 2+ се свързва с въглеводороди и утайки, каталитичната способност на водата се губи.

Освен това напоследък в литературата има произведения, чиито автори посочват микробно, гъбично замърсяване на продаваните минерални води. Дългият срок на годност на минералната вода също допринася за промяната в нейните бактериологични параметри. Най-често откритите патогени са Penicillinum citrinum, Penicillinum glabrum, Cladosporium cladosporioides и Alternaria alternata.

H. Fujikawa, T. Wauke, J. Kusunoki (1997) доказват в своята работа, че замърсяването с минерална вода се увеличава с продължителността на съхранението на водата и достига максимум в края на 1 година. Минерализацията на водата също влияе върху растежа на бактериални и гъбични колонии: колкото по-висока е минерализацията на водата, толкова по-ниска е скоростта на възпроизводство на флората.

Въпросът за дифузията на различни вещества от полиетилена на бутилката във вода придоби особено голямо значение. Учените в своите изследвания показват, че под въздействието на слънчевата светлина, околната температура, формалдехидите, ацеталдехидите, ацетонът се отделят от полиетилена във вода. Карбонизирането на водата подобрява този процес..

При тестване на минерални води в Европа бяха получени интересни резултати: действителният микроелементен състав на водата в повече от половината от случаите не съответства на декларирания и този факт не зависи от цената на минералната вода и престижа на производителя. В 22 случая се наблюдава повишаване на нивото на бор, в 24 - селен, в 9 - алуминий, в 5 - манган, в 1 - олово.

Оптималните условия за съхранение на минерална вода са бутилки от тъмно стъкло, температура на съхранение 18-20 ° С, продължителност на съхранение не повече от 3-6 месеца.

Заключение

Въз основа на горното, най-добрият вариант за балнеолечение на пациенти със заболявания на жлъчната система е да се пие „жива“ минерална вода от извор. Най-известните руски курорти за деца със заболявания на стомашно-чревния тракт са Железноводск, Трускавец, езерото Шира; в нашия регион - здравен курорт "Волжски утьос", "Младеж", "Надежда".

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Каква минерална вода е добре да се пие при дискинезия на жлъчния мехур?

Йесентуки № 17, минералните води са само малка част от лечението, важно е да се спазва диета (диетична маса № 5) и да се пият билкови препарати 2-3 пъти годишно извън сезона, масажът SU-JOK помага много добре, след няколко сеанса ще почувствате значително облекчение

При дискинезия на жлъчния мехур трябва да се придържате към специална диета (таблица номер 5), да се храните равномерно пет до шест пъти на ден на малки порции. При хипертонична форма на дискинезия трябва да пиете минерални води с ниска минерализация - Нарзан, Смирновская, Нафтуся, Славяновская, Есентуки номер 4, 20.

Температурата на минералната вода трябва да бъде от порядъка на 40-45 градуса, приемайте половин чаша 3-4 пъти на ден. С хипотонична форма на дискинезия са подходящи минерални води с висока минерализация - Arzni, Essentuki номер 17, Morshinskaya, взети студени, половин чаша 3-4 пъти на ден.

Какви лекарства могат да лекуват дискинезия на жлъчката

Според медицинската статистика през последните 8-10 години броят на посещенията със стомашни заболявания рязко се е увеличил. Всеки трети човек с дискинезия на жлъчката, която може да бъде лекувана само с лекарства. Тези данни са само приблизителни, тъй като заболяването не застрашава живота, така че някои пациенти предпочитат да не посещават лекар.

Диагностика на заболяването

Дискинезията на жлъчните пътища е 2 вида: бърза (хиперкинетична), бавна (хипокинетична). Въпреки факта, че основата на заболяването е една и съща, симптомите и лечението са значително различни. Следователно, правилната диагноза вече гарантира 50% от успешното лечение..

Ако дадено лице има изразени симптоми, е необходимо спешно да се потърси помощ. Никой специалист няма да постави точна диагноза само въз основа на визуален преглед и описание на симптомите на пациента. Ще бъде назначен набор от тестове и медицински процедури.

Основни диагностични методи:

  • Първоначално проучване на пациента. Дори при липса на няколко признака за развитие на заболяването наведнъж, лекарят трябва да интервюира пациента възможно най-подробно.
  • Идентифициране на историята на живота на пациента. Това може да е вероятността от наследствено заболяване, наличието на хронични заболявания на чревния тракт, използването на лекарства от трети страни, наличието на доброкачествени новообразувания, професия, начин на живот.
  • Визуална инспекция. Лекарят изследва кожата на човек, достъпни лигавици, изследва необходимите органи чрез палпация.
  • Доставка на лабораторни изследвания. Най-често списъкът е стандартен: общ анализ на кръвта и изпражненията, биохимия, изследване на изпражненията за яйца, червей, липиден профил.

След получаване на резултатите от първичните тестове лекуващият лекар може да постави предварителна диагноза и дали е хипотонична дискинезия или хиперкинетика, следните процедури могат да покажат точно:

  • Ултразвук на цялата коремна област.
  • Ултразвук "с пробно хранене." Сравнително млад метод за изследване, който се основава на ултразвук, строго на гладно. След процедурата индивидът обилно закусва, чака 40-50 минути, отива на втория ултразвук.
  • Дуоденално озвучаване. Изследване на дванадесетопръстника с помощта на сонда с форма на черва. В същото време се взема жлъчка за изследване.
  • Фиброезогастродуоденоскопия. Изследване на лигавиците на стомаха и хранопровода.
  • Холецистография. Процедурата се извършва през устата. Пациентът пие медицинска течност, с негова помощ можете да видите степента на жлъчна проходимост, пътя и стагнацията на жлъчните маси.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатиграфия. Преглед на състоянието на жлъчните пътища.
  • Сцинтиграфия. По време на процедурата пациентът се инжектира интравенозно с радиоактивно лекарство, прониква в черния дроб, с използването на медицинско оборудване става възможно да се види органът.

Специфични методи за изследване се предписват само от лекуващия лекар. Често половината от горните процедури са достатъчни за поставяне на точна диагноза..

Как да се лекува

Лечението може да се счита за ефективно и пълно, ако се възстанови пълното изтичане на жлъчни маси от черния дроб. Ще бъде невъзможно да се направи това само с помощта на лекарства, избран е интегриран подход за отърване от болестта.

Как се лекува дискинезия на жлъчката, лекарят ще разкаже подробно след съставяне на план. Класическата терапия включва:

  • Специален, нежен дневен режим.
  • Без стрес, добър нощен сън, дневна почивка.
  • Ежедневни разходки.
  • Елементарна гимнастика няколко пъти на ден.

За да се възстанови пълноценното функциониране на храносмилателната система, е задължително да се спазва строга диета, може да има чести запеци с дискинезия на жлъчката. Изключени са всички видове пикантни, солени храни, консервиране. Позволено е минимално количество сол и захар. Желателно е да се спазва режимът на пиене: по-малко чай, кафе, повече минерална вода. Лекарят трябва да предложи конкретна марка лечебна вода.

Можете да ядете често, но на малки порции.

От лекарства се предписват ензимни, холеретични, холеспазмолитици.

В зависимост от степента на нарастване на заболяването, възрастта на пациента, общото състояние на тялото се предписват следните поддържащи процедури:

  • Пълно прочистване на жлъчката (тубаж).
  • Изкуствено почистване на дванадесетопръстника от жлъчните маси.
  • Подобряване чрез електрофореза.
  • Диадинамична терапия.
  • Почистване с пиявици.
  • Множество акупунктурни сесии.

Няма обостряния с дискинезия, поради което не се предписва спешно лечение, хирургическа намеса. Ако пациентът развие неврози, тогава той е насочен към психотерапевт.

Ако двигателната функция на жлъчния мехур е нарушена, дори опитни експерти препоръчват да се обърне внимание на рецептите на традиционната медицина. Лечебните инфузии и отвари ефективно се борят със стагнацията, запушването, възпалението на жлъчните пътища.

Най-безопасните са следните:

  • За готвене ще ви трябват корен от елекампан - 10-12g, невен - 15g, блат - 10-12g, цветя от лайка - 10g.

Смесете всички горепосочени съставки, използвайте 2 големи лъжици от получената маса. Напълнете 0,5л. чиста вода, оставете да заври, оставете за 50-60 минути. Прецедете през тензух, приемайте 3 пъти на ден преди основните хранения. Курс - 21 дни.

  • За готвене ще ви трябват живовляк - 30-40g, невен - 10g, градински чай - 10g, 20g всеки. мента, шипка, по 20гр. тинтява, листа от малина.

Гответе по същия начин, както е описано по-горе.

При болезнена атака на хипокинетична дискинезия на жлъчните пътища се препоръчва да се прилага хладен компрес за кратък период от време в дясната област на ребрата. Ако контрактилната активност се увеличи рязко, можете да приложите горещ компрес.

Веднага след събуждане е добре да изпиете чаша леко затоплено мляко с прясно изцеден сок от моркови. Смесете в равни пропорции.

При хипертонична дискинезия е разрешена клизма със състав от царевично масло. За да приготвите разтвора, ще ви трябват 1 литър вода с комфортна температура и голяма лъжица масло.

По-добре е да обсъдите всички методи на алтернативна медицина с Вашия лекар преди да използвате..

Симптоми и лечение на хиперкинетична дискинезия

При хиперкинетична дискинезия на жлъчните пътища симптомите са доста изразени:

  • Остри болки от дясната страна на ребрата, преминаващи в лопатката, рамото.

В повечето случаи болката се появява рязко и често. Възможен:

  • гадене, диария,
  • силно изпотяване,
  • атаки на тахикардия,
  • главоболие,
  • чувство на слабост,
  • обезцветяване на кожата.

При хиперкинетичната форма на заболяването често се открива невралгия. Атаките могат да възникнат при чести и продължителни стресове.

Лечението на хиперкинетичната дискинезия се извършва по сложен начин. Най-често се предписват аналгетици и спазмолитици. За да започнат да се отдалечават жлъчните маси, холеретичните лекарства се предписват независимо. Освен това могат да бъдат зададени:

  • Ксантини,
  • Холеспазмалитик,
  • М-холинолитични лекарства.

За коригиране и нормализиране на киселинното ниво на стомаха се препоръчва да се пие специална вода: Truskavets, "Naftusya", разреден Morshyn. Освен това те нормализират черния дроб, облекчават напрежението на сфинктера на жлъчните пътища.

От физиотерапевтичните процедури се препоръчва електрофореза с папаверин и приложение на озокерит.

Симптоми и лечение на хипотонична дискинезия

Основната отличителна черта на проявата на хипотонична дискинезия от хипотоничен тип може да се счита за постоянна тъпа болка. Ако човек е нервен или преяжда вредни, мазни храни, болката може да се усили и да се появи тежест. Основните симптоми са:

  • Липса на апетит.
  • Гадене.
  • Горчив вкус в устата.
  • Подуване на корема.
  • Повтарящ се, продължителен запек.

В процеса на палпация на болен орган възникват неприятни усещания.

Хипотоничната дискинезия на жлъчния мехур може да бъде коригирана. За разлика от хиперкинетичния тип на заболяването, тук процедурите с топлина са противопоказани. Препоръчват се холекинетични лекарства. След 5-7 минути правилно приложение състоянието на пациента се подобрява, сфинктерът на Оди се отпуска, възстановява се съкратителната активност на пикочния мехур. Ефективно използване на дуоденално звучене. Препоръчително е да се използва вода с високо ниво на минерализация: Morshynska, разредена с топла вода.

Лекуващият лекар може да предпише лекарства, които стимулират по-бързата подвижност на жлъчния мехур..

При хипотонична дисплазия се предписват такива физиотерапевтични процедури като електрофореза, масаж, парафинова терапия, UHF, токове на Бернар, електрическа стимулация.

При хипотония можете самостоятелно да правите безсондажен дренаж, не повече от 2 пъти седмично. За да направите това, имате нужда от сол на Барбара или зехтин. 20-30 гр. материал на 100 ml гореща вода. След процедурата пациентът трябва да лежи на дясната си страна и да почива 1,5-2 часа.

Симптоми и лечение на хипертонична дискинезия

Всички симптоми на хипертонична жлъчна дискинезия се появяват на фона на повишен тонус на пикочния мехур. Основните функции:

  • тъпа болка от дясната страна, излъчваща се към лопатката, рамото, гърдите,
  • внезапна поява на дискомфорт,
  • гадене,
  • диария, диария,
  • тахикардия,
  • изпотяване,
  • пристъпи на слабост,
  • лош сън,
  • раздразнителност.

В повечето случаи при дискинезия на жлъчния мехур се появяват припадъци след стрес, емоционално претоварване.

Основната цел на лечението на диагнозата "дискинезия на жлъчните пътища от хипертоничен тип" е нормализирането на функционирането на образуването и отделянето на жлъчните маси. Много е важно правилно да се изгради дневен режим и хранене, да се изключат или лекуват съществуващи заболявания на ендокринната система и стомашно-чревния тракт.

Лекуващият лекар трябва да изготви подробен план за терапевтична диета. Необходимо е да се изключат всички боклуци, мазнини. Работа по нормализиране на състоянието на нервната система. За това се препоръчват успокоителни и невротропни успокоителни. В трудни случаи се предписват транквиланти. При заболявания на жлъчния мехур лечението може да бъде коренно различно..

Холеретични лекарства за дискинезия

В момента терапията за дискинезия на жлъчката се провежда на доста високо ниво. В процеса на избор на холеретичен агент, лекарят трябва да вземе предвид неговата химическа структура, всички възможни терапевтични ефекти и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото. Средства, лекарства трябва да се избират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

Има ясна класификация на холеретичните лекарства за дискинезия на жлъчката:

Холеретици

Помага на отслабеното тяло да произвежда достатъчно жлъчни маси за нормални храносмилателни процеси.

Този тип наркотици е разделен на подвидове:

  • Истински холеретици. Насърчаване на пълното производство на жлъчка чрез синтеза на жлъчни киселини. Тези лекарства за лечение на хипомоторни заболявания са създадени на базата на суровини от растителен или животински произход..
  • Синтетични холеретици. Холеретични лекарства на основата на химикали.
  • Лечебни билки за лечение на дискинезия на жлъчката. Те се използват под формата на отвари, инфузии.
  • Хидрохолеретици. Лекарствата за лечение от този тип съдържат в състава си вещества, които допринасят за нормализирането на количеството жлъчка в организма чрез разреждане на вече съществуващия биоматериал, тоест обемът на жлъчните маси се увеличава поради увеличеното водно съдържание.

Холекинетика

Холеретичните лекарства за хипокинетична дискинезия значително подобряват състоянието на пациента благодарение на специално създадени средства, които допринасят за нормалното изтичане на жлъчните маси поради повишаване на общия тонус на жлъчния мехур, например хиперкинетична форма. През този период жлъчните пътища трябва да бъдат отпуснати..

Холеспазмолитици

Предписва се на пациенти, които все още имат активен засегнат орган, изтичането на произведената жлъчка се извършва с помощта на пълно отпускане на мускулната маса на пикочния мехур, жлъчните пътища.

Медикаментозно лечение на жлъчна дискинезия при възрастни с холеспазмолитици предполага разделянето им на подвидове:

  • Антихолинергици.
  • Спазмолитици от синтетичен произход.
  • Билкови спазмолитици.
  • Лекарства, които се препоръчват да се пият, за да се предотврати повторно образуване на камъни. Отделно приеманите лекарства допринасят за постепенното разтваряне на съществуващите. Не забравяйте, че освен лечебния ефект, това може да предизвика и странични симптоми под формата на движение на големи камъни.

Най-ефективните лекарства

В повечето случаи се препоръчват естествени холеретици за стимулиране на секрецията на жлъчка. Те включват: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Категорията на синтетичните лекарства включва: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

В стандартните случаи холекинетиката се използва за сложно жлъчно лечение. Най-често това са билкови препарати, които могат да се приемат като таблетки, тинктури, прахове. Можете да ги направите сами от билки. В аптеката можете да закупите Holosas, прахове на основата на сорбитол, Berberis, Solar, Urolesan, Holemax.

При болезнени атаки специалистите препоръчват прием на болкоуспокояващи холеспазмолитици: Hofitol, Duspatalin, No-shpa, Iberogast, Trimedat.

Ако атаката е слаба, тогава можете да пиете магнезий. В повечето случаи се препоръчва за деца и бременни жени, особено по време на развитие на заболявания на жлъчните пътища.

За да облекчите пристъпите на болка, можете да приемате лекарството, препоръчано от Вашия лекар, преди всяко хранене, в продължение на 30-40 минути. Той ще предотврати възпалението, ще допринесе за нормалното образуване на жлъчни маси, оригването ще изчезне.

Лечение на дискинезия на жлъчните пътища при деца

Детето може да има проблеми и с жлъчния мехур. Има лекарства, които са разрешени дори за най-малките: Allohol, Osalmid, Magnesia, Valerian, Papaverin, No-shpa, Spazmol. Използването на тонизиращи лекарства е най-безопасно в процеса на лечение.

Необходимата доза се изчислява индивидуално само от лекуващия лекар..

Ако болестта е в начален стадий и тялото активно се бори с нея, тогава има смисъл да опитате лечение с минерална вода. Най-ефективни са Borjomi, Essentuki, Slavyanovskaya, в някои случаи тези течности са задължителни. Дори децата имат право да приемат минерални течности. Освен това можете да приемате лечебни инфузии, отвари, разредени билкови прахове в препоръчаната минерална вода.

Видео

Дискинезия на жлъчните пътища: симптоми, профилактика и лечение.

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Дискинезия на жлъчните пътища. Видове, причини и лечение на дискинезия..


БИЛИАРНА ДИСКИНЕЗИЯ.

Дискинезиите на жлъчните пътища (BAD) са нарушения на съкратителната, двигателната способност, промени в тонуса на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, водещи до нарушен отток на жлъчката. Дискинезиите са предимно с функционален произход и много рядко органични.

Дискинезията се основава на нарушение на последователността на свиване и отпускане на жлъчните пътища и сфинктерната система. В зависимост от етиологията се различават първични и вторични признаци на дискинезия на жлъчката. Първични симптоми на дискинезия: функционални заболявания на жлъчната система, причинени от нарушение на неврохуморалните регулаторни механизми.

Жлъчката се произвежда в черния дроб от 0,6 до 1,5 литра на ден. Редовното производство на жлъчка е от съществено значение за правилното храносмилане. Първо, жлъчката от черния дроб навлиза в чернодробните канали, оттам през общия жлъчен канал и кистозния канал в жлъчния мехур. Жлъчният мехур, свивайки се, на части премахва жлъчката в дванадесетопръстника в областта на зърното на Vater. Порционният поток от жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника се регулира от сфинктера (мускулния пръстен) на Оди.

Дискинезията на жлъчните пътища е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Видове билиарна дискинезия (BDT).

  • Хипотоничен (намален тонус на сфинктера)
  • Хипертонична (повишен тонус на сфинктера)
  • Хипокинетичен (хипомотор) - намаляване на двигателната функция на жлъчните пътища
  • Хиперкинетична (хипермоторна) - повишена двигателна функция на жлъчните пътища

Причини.

Основни причини за дискинезия на жлъчката.

  • Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища,
  • Дългосрочно, системно нарушаване на диетата (нередовен прием на храна, преяждане, навик да се яде ситно преди лягане, злоупотреба с пикантни, мазни храни),
  • Невроциркулаторна дистония, неврози, стрес,
  • Заседнал начин на живот, вродена слабо развита мускулна маса.


Вторични причини за дискинезия на жлъчката.

  • Предишен остър вирусен хепатит,
  • Хелминти, инфекции (лямблиоза),
  • Хормонални нарушения (менопауза, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, липса на естроген и др.),
  • С жлъчнокаменна болест, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит,
  • Алергични заболявания,
  • Хронични възпалителни процеси на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.),
  • С извивания на шията или тялото на жлъчния мехур (органични причини).

Клинични признаци.

Чести симптоми.
Пациентите се оплакват от слабост, умора, раздразнителност, безсъние, главоболие, тахикардия, изпотяване, хлад, студени крайници.

Специфични симптоми.
Има тежест, болка в десния хипохондриум, дясната епигастрална област, подуване на корема, къркорене, метеоризъм, оригване с въздух, горчивина в устата (особено сутрин), повишено слюноотделяне, гадене, повръщане, чести запеци, по-рядко диария.

Хипермоторната дискинезия се характеризира с пароксизмални остри болки с различна интензивност в десния хипохондриум, често излъчващи се в дясната лопатка и рамо, горчивина в устата и разстроени изпражнения. Атаките могат да бъдат предизвикани от пикантни, мазни храни, физическо натоварване, стрес.
Хипомоторната дискинезия се характеризира с тъпи, болезнени болки, тежест в десния хипохондриум и намален апетит. Поради застоя на жлъчката често се появяват гадене, оригване и запек. По принцип тези симптоми се появяват 1 час след хранене, но могат да се появят и независимо от приема на храна..

При жените симптомите на дискинезия се усилват в предменструалния период и първите дни на менструацията, често придружени от гадене и повръщане. Дискинезиите на жлъчните пътища при мъжете също могат да доведат до сексуални дисфункции.
Проявата на определени симптоми, тяхната тежест зависи от вида и степента на развитие на дискинезия, както и от съпътстващи заболявания, нервната система на пациента. В продължение на години болестта може да се прояви само с обща умора, слабост, емоционална лабилност, дискомфорт и тежест в десния хипохондриум, без болка.

Болестта се проявява в периоди на обостряне и ремисия. Атаките често се предизвикват от диетични смущения, стрес, физическо натоварване, настинки и т.н..


Усложнения.

Продължителната дискинезия на жлъчния мехур може да доведе до хроничен холецистит, образуване на камъни.


Диагностика на дискинезията на жлъчния мехур.

Анамнеза, преглед на пациента.
При изразено нарушение на изтичането на жлъчка, холестаза, пожълтяване на склерата, кожата е възможна, езикът може да бъде покрит с бяло или жълтеникаво покритие.
Палпацията е болезнена в областта на жлъчния мехур, особено по време на дълбоко вдишване, както и в епигастриума и холедохопанкреатичната зона на Shoffard-Riva (холедохопанкреатичен триъгълник между средната линия на корема и линията, изтеглена от пъпа надясно нагоре под ъгъл от 45 градуса). Черният дроб може да бъде увеличен.

  • Ултразвук - определя обема на жлъчния мехур преди и след (след 30 минути) холеретична закуска. Обикновено след холеретична закуска обемът на жлъчния мехур се намалява с 40%.
  • Дуоденална интубация с цел изследване и анализ на жлъчката, получена на порции
  • Рентгенови методи: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ НА БИЛИАРНА ДИСКИНЕЗИЯ.

На първо място, важно е да се спазва терапевтична диета, да се установи причината за дискинезията, да се лекува основното заболяване.

Диетична терапия.

Показани са чести, частични ястия на малки порции до 5-6 пъти на ден, назначават диета номер 5.
Диетата включва храни, които помагат за премахването на мазнините от черния дроб (треска, млечни продукти, особено извара), зеленчуци, плодове и растително масло.
Диетата е ограничена до яйца, месо, рибни и гъбени бульони, сосове и супи, животински мазнини, с изключение на малко количество масло.

Изключени:

  • пикантни, пържени храни, газирани, студени напитки, алкохол, бобови растения, лук, чесън. Такава храна може да провокира силен спазъм на жлъчните пътища..

Важно е винаги да се яде само топла и прясна храна. Продуктите се консумират варени или печени. Месото и рибата могат да се пекат след предварително варене. Можете да осолявате храната нормално (при обостряне солта е ограничена).
Вечерята трябва да е лека, не по-късно от 2-3 часа преди лягане. В случай на обостряне на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, придружени от гастрит, диета № 5 се приготвя в пюре, сурови зеленчуци и плодове, черен хляб се изключват от диетата; всички ястия са на пара или във вода (не се пекат).

Можете да включите пшенични трици в диетата, приемайте по време на хранене по 1 супена лъжица на ден.

В хиперкинетичната форма продуктите, които стимулират жлъчната секреция, са ограничени (тлъсто месо, риба, птици, растително масло, подправки, гъби, бульони, пушени меса, газирани храни и др.). В хипокинетична форма се препоръчват зеленчуци, плодове, масло, сметана, заквасена сметана, яйца (в ограничени количества).

Медикаментозна терапия.

Холеретични лекарства: холеретици и холекинетика,
Спазмолитици,
Ензимни препарати,
Успокоителни.


При хипотонична дискинезия се предписват холеретици.

Холеретици -- лекарства, които стимулират образуването на жлъчка, увеличават секрецията на жлъчка и образуването на жлъчни киселини. Холеретиците могат да съдържат жлъчни киселини (истински холеретици), синтетичен, растителен произход.

  • Препарати, съдържащи жлъчни киселини: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
  • Препарати от синтетичен произход: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
  • Билкови препарати: Ziflan, Flamin (цветя на безсмъртниче), Hofitol (листа от артишок), Tanacehol (обикновена вратига), берберин бисулфат, Febichol (корен от куркума), Holosas (шипки),
  • Минералните води също имат холеретични свойства.

За да се коригира работата на вегетативната нервна система, те се предписват Тонизиращи лекарства:
Екстракт от елеутерокок, 20-30 капки през устата половин час преди хранене сутрин. Курс - 25-30 дни
Тинктура от женшен, 15-25 капки през устата три пъти на ден половин час преди хранене. Курс - 30-40 дни.

При хипертонична дискинезия се предписва холекинетика.

Холекинетика - холеретични лекарства, които стимулират съкратителната функция на жлъчния мехур и в същото време намаляват налягането и тонуса на жлъчните пътища, сфинктера на Оди, имат спазмолитичен ефект.

  • Гимекромон (Одестон), холецистокинин, магнезиев сулфат, питуитрин, сорбитол, ксилитол, манитол, хепабене, флакумин (листа от скумпия), конвафлавин (билкова момина сълза).

Спазмолитици - лекарства, които отпускат мускулите на жлъчните пътища и сфинктерите, понижават налягането в жлъчните пътища, намаляват болката.

  • Platifilin, Papaverine, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), се използва в курсове за предотвратяване на развитието на гърчове.
  • Наркотичните болкоуспокояващи (например Promedol) се използват при силен болен синдром.

Успокоителни: Бромиди (натриев бромид и калиев бромид), тинктура от Motherwort, валериана.

Ензими: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др..


По време на ремисия, без обостряния.

  • Може да се извърши Безсондажни тръби по Демянов със слаба холеретична или минерална вода със средна минерализация.

Ксилитол, сорбитол, магнезиев сулфат (Epsom Salt).
Разтворете лекарството в 100 ml топла вода и го пийте на малки глътки в продължение на 10-15 минути. По време на това можете да ходите или след това да легнете за 30-40 минути от дясната си страна, като поставите топла подгряваща подложка от дясната си страна.
Можете да направите тубажи с нагрята минерална вода, минерална вода с мед. Тръбите се повтарят на всеки 7-10 дни. Курс - до 8-10 процедури.

При дискинезия с повишен тонус се препоръчват минерални води с ниска минерализация - "Славяновская", "Смирновская", "Есентуки No 4 и 20", "Нарзан". Водата трябва да се пие по 1/2 чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, без газ, отопляем.

При дискинезия с намален тонус се предписват и минерални води със силна минерализация - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" и др. Също така трябва да се пие по 1/2 чаша 2-3 пъти на ден 30-60 минути преди хранене, без газ, в загрята форма.

  • Масажът и физиотерапията работят добре.
  • Препоръчва се и периодично спа лечение.
  • При стагнация на жлъчката може периодично да се предписва дуоденална интубация за изпразване на жлъчния мехур.
  • Физиотерапия: електрофореза, амплипулсна терапия, парафинови апликации, лазерна терапия.

Профилактика на дискинезия на жлъчните пътища.

За да се предотврати проявата на това неприятно заболяване, трябва незабавно да се лекуват всички невротични разстройства, да се избягват сериозни стресови ситуации, редовно, по едно и също време, да се яде всеки ден. Нормалният, адекватен сън и почивка също са по-важни..

Друга Класификация На Панкреатит