Какви групи лекарства се предписват при панкреатит?

Панкреатитът изисква комплексно и продължително лечение. Първото нещо, което трябва да се спазва стриктно след идентифицирането му, е специална диета, чиято основна цел е да улесни работата на панкреаса. Но, без съмнение, само диетата не е достатъчна - необходима е и медикаментозна терапия, която се различава в зависимост от формата на заболяването..

Медикаментозна терапия при панкреатит: необходими хапчета и лекарства

В основата си панкреатитът не е нищо повече от възпаление на панкреаса, докато двете му основни форми се открояват.

Острият панкреатит най-често се причинява от развитието на ензимна автолиза или самосмилане на орган. Това се случва поради увреждане на ацинозни клетки, тоест тези, които са отговорни в организма за производството на храносмилателни ензими, както и поради увеличеното отделяне на панкреатичния сок заедно със забавяне на неговия отток. В резултат на това ензимите се активират в самия панкреас, което води до остър панкреатит. Увреждането на ацинозните клетки може да бъде предизвикано по различни причини: коремна травма, операция на храносмилателния тракт, интоксикация, алергични реакции, ендокринни нарушения, включително бременност. Но най-често остър панкреатит се причинява от груби грешки в храненето, например прекомерна мазна храна и злоупотреба с алкохол.

Придружителят на острия панкреатит е винаги режеща и продължителна поясна болка в горната част на корема. Понякога болката излъчва към сърцето или гръдната кост.

Има и първичен хроничен панкреатит, при който възпалението се развива директно в самия панкреас, и вторичен, което е следствие от друго заболяване на храносмилателната система - гастрит, холецистит, пептична язва и др. Остър панкреатит без подходящо лечение и дългосрочен профилактичен режим е напълно способен да стане хроничен.

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на два последователни етапа: етап на ремисия, при който качеството на живот на пациента е донякъде подобрен, и етап на обостряне, винаги придружен от силна болка и изискващ незабавна медицинска намеса.

Но каквато и форма на панкреатит да бъде диагностицирана при пациент, във всеки случай има сериозна опасност за здравето му. Тъй като засегнатият панкреас престава да се справя с възложената му задача - да смила храната - до степен, в която трябва да го направи. Екзокринната органна недостатъчност, възникнала в резултат на панкреатит, води до недостиг на основни вещества от храната в организма, в резултат на което може да възникне анемия, рязка загуба на тегло, недостиг на витамини.

Болкоуспокояващи

Те са задължителни за облекчаване на състоянието на пациента с остър панкреатит или с обостряне на хроничната му форма. В някои случаи болката може да бъде продължителна, продължаваща цял ден, и изключително силна - до загуба на съзнание. Облекчаващите болката могат да се прилагат интравенозно за облекчаване на болката, което значително увеличава скоростта, с която те действат. В случай на силна болка, лекарят може да предпише блокади, които облекчават болката..

Спазмолитици

За облекчаване на болката се предписват и спазмолитици. Под тяхно влияние се разширяват съдовете на панкреаса, облекчават се спазмите на гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктера на Оди, поради което има нарушение на изтичането на панкреасен сок и жлъчка в дванадесетопръстника.

Противовъзпалителни лекарства

Възпалителният процес при панкреатит засяга не само самия панкреас, но често прониква и в съседните с него органи. За да се намали разпространението на този процес, се предписват противовъзпалителни лекарства и широкоспектърни антибиотици. Приемането им може да намали риска от сериозни усложнения като сепсис, перитонит, абсцес и панкреатична некроза..

Ензимни препарати

Лекарят може да предпише ензимна терапия, за да компенсира производството на ензими от засегнатия орган само при хроничен панкреатит без обостряне. Ензим-съдържащите лекарства попадат в една от двете групи:

• на основата на панкреатин - съдържащ ензим екстракт от панкреаса, чиито активни вещества улесняват храносмилането, премахват гаденето и подобряват благосъстоянието на пациента;
• на основата на жлъчни киселини, ефективен за смилане на мазнини и засилване на перисталтиката. Приемът на лекарства на основата на жлъчка обаче често е нежелателен, тъй като жлъчните киселини провокират прекалено активна секреция на панкреатичен сок..

Антиациди

Антиацидите често се предписват заедно с лекарства, съдържащи ензими, за да се засили тяхната активност. Антиациди също се приемат за намаляване на киселинността на стомашния сок, тъй като твърде високата концентрация на солна киселина, съдържаща се в него, може да провокира повишена активност на панкреаса.

Лекарствата, които са напълно разтворими в човешка кръв, се считат за абсорбиращи се антиациди. Те бързо намаляват киселинността, но се различават по кратката продължителност на експозицията и цял набор от странични ефекти. Неабсорбиращите се антиациди от своя страна се разделят на две групи:

• алуминиеви соли на фосфорната киселина;
• алуминиево-магнезиеви препарати (понякога към тях могат да се добавят допълнителни компоненти).

Най-висок терапевтичен ефект имат лекарствата, съдържащи алуминиев катион, тъй като неговото присъствие дава най-добрата комбинация от свойствата на лекарството: адсорбиращи, обвиващи, неутрализиращи и цитопротективни ефекти. Препаратите от алуминиев хидроксид обаче могат да причинят запек и да действат относително бавно..

Алуминиево-магнезиевите агенти са оптимални по отношение на скоростта на терапевтичното действие и липсата на странични ефекти. Комбинацията от магнезиеви и алуминиеви хидроксиди има висок антиациден капацитет.

Независимо от това, съвременната гастроентерология постепенно се отдалечава от употребата на антиациди, тъй като абсорбираните антиациди често причиняват възстановяване на киселината - увеличаване на производството на стомашна киселина след края на лекарството. Инхибиторите на протонната помпа като омепразол все по-често се предписват вместо антиациди. Те работят надеждно дълго време, въпреки че ефектът от тях не идва толкова бързо, колкото при прием на антиациди. Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на солна киселина, като блокират специален ензим в клетките на стомашната лигавица - H + / K + -ATPase или протонната помпа, - основната връзка в киселинната секреция.

Антисекреторни лекарства

За да се намали производството на храносмилателни ензими от болния орган и да се спре развитието на некроза, която възниква поради процеса на саморазграждане, в терапията се използват специални антисекреторни лекарства. Те са необходими за намаляване на болката в ранните стадии на остър панкреатит..

Н2-блокерите на хистаминовите рецептори са способни да потискат синтеза на солна киселина в стомаха, като блокират специфични хистаминови Н2-рецептори. Понякога Н2-антихистамини се предписват като част от ензимната терапия за защита на ензимния продукт на панкреаса от стомашни ензими.

Електролитни разтвори

При панкреатит често се появява интоксикация, предизвикваща гадене, повръщане и диария, което може да доведе до дехидратация на пациента, обемът на кръвта намалява и нивото на електролитите в него спада.

При лечението на остър панкреатит се въвеждат безотказно електролитни разтвори, чието действие е насочено към възстановяване на водно-солевия баланс, предотвратявайки появата на кръвни съсиреци. Разтворите се прилагат с помощта на капкомер интравенозно. В резултат на това вискозитетът на кръвта и подуването на засегнатата жлеза намаляват и се активира микроциркулацията на кръвта в органа. В допълнение, въвеждането на такива разтвори може да има антишоков ефект и да нормализира кръвното налягане..

Лекарства за премахване на съпътстващите симптоми на панкреатит

Понякога, за да се елиминират съпътстващите симптоми, на пациента с панкреатит се предписват допълнителни лекарства. Например, пациенти с тежка форма на стеаторея получават витамини от група В и мастноразтворими витамини от групи А, D, Е, К. Също така, витамини се предписват при ензимен дефицит, за да се запълни дефицитът, който възниква поради лошото им усвояване от храната.

Успокоителните се използват в случай на повишена тревожност или възбудимост на пациента, причинени от постоянни болкови атаки. В допълнение, използването на успокоителни увеличава ефектите на болкоуспокояващите..

Гаденето и повръщането са едни от най-неприятните симптоми на панкреатит, които могат да донесат много страдания на пациента. Затова лекарите много често предписват на такива пациенти антиеметични лекарства. В този случай повечето лекарства, приемани през устата, са неефективни в този случай - те се заменят с инжекции.

За да се намали рискът от дехидратация, могат да се предписват лекарства против диария, за да се предотврати извеждането на вода и вещества от тялото. Използването на антидиарейни лекарства предотвратява нарушения във водно-електролитния баланс, развитие на дефицит на витамини, анемия и липса на протеини.

Ензимна терапия за хроничен панкреатит

Една от най-важните функции на панкреаса е производството на специален панкреатичен сок, който съдържа ензими за смилане на храната. Здравата жлеза произвежда около два литра от този сок на ден. По време на нормалния процес на храносмилане сокът се екскретира незабавно в лумена на дванадесетопръстника. Но при панкреатит засегнатата жлеза не може да синтезира ензими в необходимия обем, което причинява ензимна недостатъчност на панкреаса. Нарушаването на ензимния синтез води до нарушена храносмилателна функция.

Всички видове панкреатит са способни да причинят ензимен дефицит в една или друга степен, но клиничните прояви се проявяват само при значително намаляване на функционалната активност на панкреаса - с около 90%. Пациентът развива стеаторея, метеоризъм, полифецес, дефицит на витамини, дехидратация, анемия, гадене, повръщане, загуба на тегло. Липсата на адекватно лечение на ензимен дефицит може да причини сериозно изчерпване на тялото на пациента.

За лечение на ензимен дефицит при панкреатит може да се използва ензимна терапия. Но трябва да се има предвид, че този метод е разрешен да се използва само при хронична форма на заболяването, във всички останали случаи ензимните препарати са напълно забранени. Едва след отстраняването на обострянето лекарят може да предпише курс на ензимна терапия.

В допълнение към подобряването на храносмилането, лекарствата, съдържащи ензими, също могат да участват в облекчаване на болката. Това се дължи на механизма на обратното инхибиране на производството на ензими, тъй като панкреатинът в лекарствената форма, влизайки в достатъчни количества в лумена на дванадесетопръстника, води до инактивиране на холецистокинин-освобождаващия фактор, което допринася за намаляване на холецистокинина в кръвта и секрецията на панкреаса (съгласно принципа на "обратна връзка")... Това намалява автолизата, интрадукталното налягане и усещането за болка, осигурявайки на панкреаса функционална почивка по време на терапията. Показания за него са диария, прояви на диспепсия, бърза загуба на тегло и стеаторея..

Ензимната терапия се използва най-често в комплекс, заедно с други методи на лечение и специална диета. Самостоятелното приложение на ензими за панкреатит е нежелателно, ако има съмнения относно формата на заболяването. Лекарят трябва да предпише лечение въз основа на историята, симптомите и тежестта на заболяването. Само в този случай ензимите ще могат да помогнат на пациента и да не влошат хода на и без това опасно заболяване..

Какви ензими ще помогнат за намаляване на натоварването на панкреаса с панкреатит?

Ензимните препарати на основата на панкреатин, като например Micrasim ®, помагат за подпомагане на панкреаса и улесняват процеса на усвояване на храната. Предлага се под формата на капсули, които съдържат микрогранули с диаметър под 2 mm, съдържащи активни панкреатични ензими: амилаза, протеаза, липаза.

Капсулите Micrasim ® са съставени от желатин, който е разтворим в стомашния сок, докато обвивката на микрогранулите е способна да освобождава ензими само в алкалната среда на тънките черва. Благодарение на това, активната съставка Micrasim ® не се разтваря в стомаха, подобно на таблетките, но заедно с храната навлиза в дванадесетопръстника, тоест до мястото, където протича основната част от процеса на храносмилането.

Освен това, поради малкия си размер, ентеричните гранули могат да се смесват равномерно с храната, осигурявайки еднакво и пълноценно храносмилане. Micrasim ® започва активно да "работи" в рамките на половин час след разтварянето на защитната обвивка.

Micrasim ® може да се използва при панкреатичен ензимен дефицит. В допълнение, гастроентеролозите го препоръчват за коригиране на състояния при диспепсия поради преяждане, нередовно хранене, ядене на твърде тежка храна или в случай на храносмилателни разстройства след операция. За лекарството няма възрастови ограничения, употребата му е разрешена дори за много малки деца след съгласие с педиатър.

Противопоказания: остър панкреатит, обостряне на хроничен панкреатит, индивидуална непоносимост към компонентите.

Micrasim ® се предлага в две дози - 10 000 и 25 000 единици, необходимата концентрация се предписва от лекаря и зависи от тежестта на ензимния дефицит. Micrasim® трябва да се приема през устата с достатъчно количество течност.

Лекарственият продукт Micrasim ® е включен в списъка VED. Регистрационен номер на лекарството в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г., подновен за неопределено време на 16 януари 2018 г..

Без навременно лечение панкреатитът може да стане хроничен и да причини усложнения, включително панкреатична некроза.

Micrasim ® съдържа панкреатични ензими, които могат да се отделят само в червата, като максимално приближават процеса на храносмилане до естествения.

Хроничният панкреатит по време на обостряне е придружен от периодична или постоянна болка в горната част на корема, която може да бъде от херпес зостер, както и гадене (до повръщане), разхлабени изпражнения и подуване на корема.

За да усвоите порция висококалорична храна (около 150 g), се нуждаете от 10 000 единици активни ензими *. Точно толкова от тях се съдържат в една капсула Micrasim®, която позволява на продукта да помогне за подобряване на храносмилането.

* За храносмилането на висококалорична храна с тегло 150 g, ако приемем, че за смилането на 500 g висококалорична храна са необходими поне 30 000–35 000 единици липаза. И. Ю. Кучма "Ензимни препарати при лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт." "Фармацевт", 2009, No7.

* При екзокринна панкреатична недостатъчност при хроничен панкреатит.

При лечението на последствията от панкреатит могат да се препоръчат препарати за нормализиране на храносмилането със съдържание на амилаза, липаза и протеаза.

Micrasim ® може да се използва като заместителна терапия при различни причини за екзокринна панкреатична недостатъчност.

За точно определяне на дозата на лекарството и адекватната степен на ензимен дефицит се използват лабораторни тестове, които ви позволяват точно да установите отклонения от нормата на някои ензими по тяхното съдържание в серума, изпражненията и урината.

Какви хапчета могат да бъдат предписани при хроничен панкреатит?

Таблетките за хроничен панкреатит трябва да се приемат само според указанията на лекар, така че лечението да е от полза. Предписаният курс на терапия ви позволява да предотвратите обостряне на заболяването. Спазването на всички медицински препоръки води до подобряване на общото състояние на храносмилателната система.

Хроничният панкреатит, лечението на който може да бъде продължително, включва отказ от алкохол и строга диета, хапчета за възстановяване на функцията на жлезата и кои са по-подходящи за това, трябва да попитате Вашия лекар.

Важно! Лекарствата спомагат за попълване на липсата на ензими, образувани в случай на недостатъчност на функцията на възпаления панкреас и постигане на стабилна ремисия.

На фармацевтичния пазар има много лекарства за подобряване на състоянието при хроничен панкреатит. Някои от тях, с различни търговски наименования, имат едно и също активно вещество. Самоизборът на хапчета може да доведе до предозиране, което ще влоши общото състояние на организма.

Лечението на панкреатит се извършва под наблюдението на лекар

Какви са средствата за премахване на болката

Ако има синдром на болката, лекуващият лекар може да препоръча лекарства, които имат аналгетични и спазмолитични ефекти. Облекчаване на болезнени усещания, показващи бавен текущ възпалителен процес, настъпва след приемане на болкоуспокояващи от пиразолоновата група или НСПВС.

За облекчаване на силни дърпащи болки, наблюдавани в горната част на корема, се препоръчва прием на лекарства от групата на пиразолона. Най-често метамизол натрий, който е включен в таблетките, наречени Analgin, се препоръчва за облекчаване на болката при тежки пристъпи. В продажба има по-силни таблетки Baralgetas, Baralgin, Spazmalgon.

Това са лекарства с комбинирано действие, съдържащи аналгетик и активни вещества със спазмолитично действие.

Баралгин се използва за облекчаване на болки в корема

Можете да приемате НСПВС, които бързо облекчават болката, ако към тях добавите спазмолитично хапче. Всички имат аналгетични и леки противовъзпалителни ефекти, но имат много странични ефекти. Най-популярните таблетки за обостряне на хроничен панкреатит от нарастваща болка са лекарства, съдържащи активното вещество кеторолак.

Важно! Неконтролираното им използване води до сериозни усложнения под формата на язва на лигавичните стени на стомаха, агранулоцитоза и алергични реакции.

Лекарят може да предпише таблетки с различно активно вещество, но предписаното лекарство ще се отнася или за пиразолони, или за НСПВС..

Дротаверинът е друго активно вещество със спазмолитично действие, препоръчвано за лечение на коремни колики. Той е включен в лекарството, което има търговското наименование No-shpa, и се продава в аптеката без рецепта. Тези хапчета за хроничен панкреатит облекчават леки коремни болки, но не помагат при тежки колики. Следователно те се приемат заедно с НСПВС в дозите и количествата, препоръчани от лекаря..

Таблетки за премахване на прояви на ензимен дефицит

За решаване на проблема, свързан с дисфункция на панкреаса, се предписват ензими. При лечението на панкреатит тези активни вещества компенсират липсата на биохимични компоненти, които разграждат храната до прости компоненти. Те съдържат липаза, амилаза и трипсин, взети от панкреаса на говеда и свине.

• Панкреатин;
• Фестал;
• Креон 8000;
• Мезим;
• Ензим Форте.

Всички тези лекарства се приемат с храна, така че те да навлязат в храносмилателния тракт с храна и да започнат да разграждат комата на изядената храна. Предимството на лечението с такива лекарства е, че те не предизвикват пристрастяване. Те започват да се приемат в големи дози и постепенно, с подобряване на състоянието, дневната доза се намалява..

Приемът на тези лекарства облекчава усещането за тежест в корема, намалява образуването на газове и подобрява изпражненията. Активните вещества се елиминират напълно от организма и рядко причиняват индивидуална непоносимост. Тези лекарства нямат терапевтичен ефект, временно компенсират липсата на ензими и карат човек да се чувства нормално през периода на възстановяване..

Най-популярното лекарство е Mezim

Препарати за предотвратяване на обостряния

Какви хапчета да пиете при хроничен панкреатит, за да предотвратите обостряне на заболяването? За целта лекарят може да предпише няколко лекарства, предназначени за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб. За нормализиране на производството на солна киселина.

Препоръчват се антисекреторни лекарства като:

• Ранитидин;
• Омепразол;
• Фамотидин.

Те принадлежат към противоязвени лекарства и имат добър ефект върху функционирането на панкреаса. За да се предотврати обостряне, се препоръчва да се приемат такива жлъчегонни средства като:

• Алохол;
• Hofitol;
• Холосас;
• Холензим.

Те повишават концентрацията на жлъчните киселини и засилват холеретичния ефект. Това помага да се намали рискът от развитие на дискинезия на жлъчката, което води до обостряне на панкреатит. Таблетките се препоръчват за диети и преяждане.

Алохол - холеретично средство

Ако има камъни в жлъчния мехур, тогава се препоръчва лекарството Asparkam да ги намали. Това са калиеви и магнезиеви соли, които разтварят холестероловите камъни в каналите и жлъчния мехур. Използването на тези таблетки ви позволява да избегнете обостряне на жлъчнокаменната болест, което може да изостри хроничната форма на панкреатит.

Гастроентеролог може да предпише антиациди. Препоръчват се за повишена секреция на солна киселина. Той е агресивен фактор при хроничен панкреатит и може да обостри заболяването. След прием на хапчета, които имат антиациден ефект, настъпва облекчаване на болката. Това ви позволява да откажете лекарства от групата на пиразолоните или НСПВС, които са вредни за постоянна употреба..

Антиациди са необходими в случай на неизправност на дванадесетопръстника, което се случва в резултат на увреждане на панкреаса. Активното вещество обгръща чревната стена с нарушен лигавичен слой и намалява дискомфорта в корема след хранене.

Важно! Таблетките, които понижават нивото на солна киселина в стомаха, са разделени на групи. Само гастроентеролог може да избере правилното лекарство за пациента, за да изключи развитието на странични ефекти.

За хората с хроничен панкреатит е полезно да приемат мултивитаминни препарати, така че тялото да попълни липсата на хранителни вещества поради храносмилателни разстройства.

Лошите навици само влошават положението на пациента

Дори когато лекарят ви каже кои хапчета да приемате при хроничен панкреатит, те могат да помогнат, ако човек не само ги приема, но и спазва диета. Необходимо е да се откажат от всички дози алкохол и тютюнопушенето. Тези два лоши навика често причиняват внезапно обостряне на болестта..

Ако при спазване на всички медицински препоръки заболяването се влоши, тогава пациентът е хоспитализиран и лекуван в болница.

Лекарства за панкреатит - особености на тяхното приложение

Силна болка в горната част на корема, повръщане с жлъчка, гадене може да говори за панкреатит - възпаление на панкреаса. При това заболяване, храносмилателните ензими, произведени от организма, вместо да отидат в дванадесетопръстника, остават в жлезата и започват да я усвояват. Това води до отделяне на токсини, които се отделят в кръвта, достигат до бъбреците, сърцето, белите дробове, мозъка и разрушават техните тъкани. Навременните лекарства за панкреатит ще избегнат такива последици, ще нормализират работата на панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателни ензими и хормони, които регулират протеиновия, мастния, въглехидратния метаболизъм - инсулин, глюкагон, соматостатин. Органът има продълговата форма и се намира в горната част на корема, зад стомаха, в близък контакт с дванадесетопръстника. Желязото тежи около 70 г, дължината варира от 14 до 22 см, ширината - от 3 до 9 см, дебелината - 2-3 см.

Възпалението на панкреаса може да възникне в остра и хронична форма, клиничните прояви на които са различни. Острият панкреатит е смъртоносен, тъй като токсините могат да провокират некроза на тъканите на жлезата и други органи, инфекция и гнойни процеси. Дори при своевременно започнало лечение със съвременни средства смъртността е 15%.

Няма ясна клинична картина при остър панкреатит, поради което са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза. При острата форма на заболяването в панкреаса често се образуват фалшиви кисти, които причиняват болка в други органи, нарушават движението на храната през стомаха и червата. В допълнение, патологията се проявява в следните симптоми:

• остра болка в горната част на корема, излъчваща се в лявата страна, гърба;
• гадене;
• повръщане на жлъчка, не облекчава;
• подуване на корема;
• дехидратация;
• може да се развие жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, светли изпражнения;
• в някои случаи се появяват синкави петна близо до пъпа или от лявата страна на корема, понякога с жълт оттенък.

При хронично възпаление в панкреаса настъпват необратими промени. Той се свива, каналите се стесняват, клетките се заменят със съединителна тъкан, поради което органът престава да изпълнява функциите си, има намаляване на синтеза на храносмилателни ензими и хормони. Хроничният панкреатит се характеризира с измита клинична картина, симптомите му могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на храносмилателната система.

Болестта се развива постепенно и не се усеща дълго време. Патологията се проявява като постоянна или периодична болка в корема, близо до левия хипохондриум, може да даде в долната част на гърба. Болестта се придружава от гадене, повръщане, оригване, киселини, неприятен кисел вкус в устата. Диарията може да се редува със запек, заедно с изпражненията излизат частици от неусвоена храна. Възможна внезапна загуба на тегло, поява на съдови петна. Тъй като панкреасът синтезира инсулин, хроничният панкреатит често е придружен от диабет..

Медицинско лечение на панкреатит при възрастни

След като откриете симптоми, типични за възпаление на панкреаса, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на тестове. След това, въз основа на резултатите от получените тестове, лекарят ще предпише режим на лечение. Той предвижда действия, насочени към:

• облекчаване на симптомите на болка;
• отстраняване на възпаление в панкреаса и близките органи;
• премахване на симптомите, придружаващи дефицит на панкреатичен ензим;
• предотвратяване на усложнения.

Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-големи са шансовете ви за успех. Всички лекарства за панкреатит при възрастни трябва да се приемат според указанията на лекар в предписаната доза. За лечение на панкреаса се предписват спазмолитици, антиациди, антиензимни лекарства, H-2 блокери. Агентите, съдържащи полипептида апротинин, помагат добре. Паралелно с приема на лекарства се предписват процедури за прочистване на организма от панкреатични ензими, диета.

Спазмолитици при панкреатит

За премахване на болката при възпалителни процеси се използват спазмолитици. Те имат релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, което улеснява отстраняването на ензимите през каналите от панкреаса. Спазмолитиците са временна мярка: веднага след като ефектът им свърши, болката ще се върне, следователно основната терапия трябва да бъде насочена към нормализиране на функционирането на органа. По време на обостряне лекарят предписва интрамускулни или интравенозни инжекции, по-рядко подкожни инжекции. При хронично възпаление се използват хапчета.

За да се премахне болката, често се предписва No-Shpa (Унгария) или неговият аналог Drotaverin. Активното вещество на тези лекарства е дротаверин хидрохлорид. Инструментът облекчава спазмите на мускулите на храносмилателния тракт, отделителната система, жлъчните пътища, жлъчния мехур, мозъчните съдове. Действието на лекарството след перорално приложение настъпва за четвърт час, след инжектирането - през втората минута. При остро възпаление на жлезата се предписват:

• за интрамускулно инжектиране: 2 ml разтвор наведнъж;
• с интравенозна инжекция, 2 ml от агента се разреждат с 8-10 ml физиологичен разтвор на натриев хлорид, инжектиран бавно в продължение на пет минути;
• таблетки: средна дневна доза - 80 mg, максимална дневна доза - 240 mg.

Ефективно облекчава болката Папаверин, чието активно вещество е подобно на името на лекарството. Лекарството отпуска гладката мускулатура на органите на храносмилателната, пикочно-половата и дихателната системи, премахва спазма на клапата, който е отговорен за изтичането на сок от панкреаса. Продуктът се произвежда под формата на таблетки, супозитории, инжекции от различни производители. Дозировка на лекарства за възрастни:

• таблетки: 40-60 mg 3-4 пъти на ден, максималната дневна доза е 0,6 g;
• подкожни и интрамускулни инжекции при панкреатит: 0,5-2 ml от двупроцентен разтвор, максималната единична доза е 5 ml, дневната доза е 15 ml.

Платифилинът намалява спазмите на коремните мускули, понижава тонуса на гладката мускулатура на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Различни производители произвеждат спазмолитик под формата на таблетки или инжекции. За облекчаване на остра болка се предписват инжекции: разтворът се инжектира подкожно 1-2 ml два до три пъти на ден, максималната дневна доза е 15 ml, еднократната доза не е повече от 5 ml.

Атропинът отпуска гладката мускулатура на храносмилателната система, блокира чувствителността към ацетилхолин, невротрансмитер, който осъществява нервно-мускулна сигнализация. Предлагат се различни производители под формата на таблетки и инжекции. За облекчаване на острата болка се инжектират подкожно 1 ml от 0,1% разтвор на атропин сулфат два до три пъти на ден. Лекарството има възбуждащ ефект върху нервната система, сърцето, така че трябва да се използва внимателно под лекарско наблюдение.

• Предвестници на раждането при многородени
• Маникюр с цветен преход - как да го направя и какво е името, видео. Цветен преход в маникюра, снимка
• Реакцията на Манту е норма при децата, размерът на папулите. Резултати от реакцията на Манту

Ензими и антиензимни лекарства за панкреатит

За да нормализира киселинността на стомашния сок, лекарят предписва лекарства, съдържащи вещества, които заместват храносмилателните ензими, произведени от панкреаса. Това е амилаза, която насърчава преработката на нишестето в захари, както и протеаза и липаза (първата разгражда съединенията между аминокиселините в протеините, втората - мазнините). Ензимните препарати за панкреатит подпомагат работата на панкреаса, избягват изчерпването му, храносмилат храната качествено, отърват се от диария, гадене, подуване на корема, метеоризъм.

За лечение на панкреаса се предписват ензимни лекарства, съдържащи панкреатин. Той разгражда мазнините, протеините и въглехидратите, замествайки амилазата, липазата, протеазата:

• Фестал. В допълнение към панкреатина, съставът съдържа хемицелулоза, екстракт от говежди жлъчки. Лекарството насърчава не само храносмилането и усвояването на храната, но и разграждането на фибрите, подобрява жлъчната секреция и активира липазата. Доза: 1 таблетка на ден след или по време на хранене.
• Креон. Форма на освобождаване - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозировката зависи от клиничната картина на заболяването, взета по време или след хранене.
• Panzinorm 10000 и 20000. Произвежда се в капсули, пие се по 1 таблетка по време на хранене три пъти на ден.
• Дигестал. Формуляр за издаване - драже. Приемайте след или по време на хранене 1-2 бр. три пъти на ден.
• Мезим 10 000 и 20 000. Произвежда се в таблетки, капсули, хапчета. Вземете преди или след хранене, 1-2 бр. един до три пъти на ден.

Ако панкреасът е подут, неговата активност трябва да бъде потисната. За това лекарят предписва интравенозни антиензимни лекарства. Сред тях трябва да се разграничи Kontrikal или неговият аналог Aprotinin. Те инактивират протеиназата, имат инхибиторен ефект върху каликреин-кининовата система - група протеини, които активно участват в възпалителните процеси, съсирването на кръвта и болката..

Антиациди

Възпаленият панкреас кара стомаха да отделя големи количества солна киселина. Повишената киселинност разяжда околните тъкани, причинява силна болка и неутрализира работата на храносмилателните ензими. За да подобрят ефекта на ензимните препарати и да предотвратят увреждане на стените на стомаха, лекарите предписват антиациди, чиято задача е да неутрализират солната киселина. Лекарствата от тази група се характеризират с обгръщащ ефект, предпазват от вредни ефекти, подобряват синтеза на въглеводороди и предотвратяват образуването на газове..

Основните активни съставки на антиацидите, които се използват при лечението на възпален панкреас, са магнезиевите и алуминиевите съединения. Такива лекарства намаляват нивото на солна киселина, имат холеретичен, локален анестетичен ефект, имат слабително действие, подобряват жлъчната секреция и премахват образуването на газове. Лекарствата под формата на таблетки трябва да се смачкат или да се дъвчат старателно преди употреба. За стабилизиране на киселинно-алкалния баланс се предписват следните средства:

• Гел Алмагел. Възрастните се предписват да приемат 1-2 ч.л. на ден половин час преди хранене и преди лягане. Максималната дневна доза е 16 ч.л. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
• Суспензия и таблетки Maalox. Има аналгетичен ефект, облекчава болката в горната част на стомашно-чревния тракт. Дозировка - 2-3 таблетки или 15 ml суспензия един час след хранене и преди лягане. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
• Гастрацид таблетки. Дозировка: 1-2 таблетки 4 пъти на ден след хранене и преди лягане. Курсът на терапия не е по-дълъг от три седмици.
• Алумаг таблетки. Пие се 1,5 часа след хранене. Курсът на лечение е един месец.
• Гел и таблетки Palmagel. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 ml суспензия един час и половина след хранене. Курсът на терапия е 2-3 месеца.

H2 блокери

При лечението на панкреатит, едновременно с антиациди, трябва да се предписват инхибитори на секрецията - блокери на Н2-хистаминовите рецептори. Тези лекарства правят рецепторите на клетките в стомаха, които произвеждат солна киселина, които са нечувствителни към хистамин. Това намалява неговия синтез и навлизане в лумена на стомаха, което допринася за лечението на панкреатит. Ефектът на блокерите върху организма не се ограничава до това: инхибиторите на секрецията правят стомашната лигавица по-устойчива на агресивни фактори, насърчават нейното заздравяване.

H2-блокерите трябва да се приемат с повишено внимание, в строго указана от лекаря доза, тъй като те могат да причинят много странични ефекти. Повечето от усложненията са причинени от лекарства от 1-во поколение. За лечение на възпалена панкреас се предписват следните лекарства:

• Циметидин. Лекарството се приема преди или по време на хранене. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 2 часа. Това е лекарство от първо поколение, така че може да провокира много странични ефекти от различни органи. Сред тях са диария, метеоризъм, главоболие, лезии на централната нервна система, промени в състава на кръвта и намален имунитет. Ден по-късно 48% от активното вещество напуска тялото.
• Ранитидин. Лекарството принадлежи към второто поколение. Активността му е 60 пъти по-висока от тази на Циметидин. Лекарството се приема независимо от храната. Инструментът дава по-малко усложнения, характеризира се с по-продължително действие. Бързо се абсорбира в кръвта, максималната концентрация се наблюдава след 2 часа. Четиридесет процента от активното вещество напуска тялото след ден.
• Фамотидин таблетки. Следователно лекарството от трето поколение е много по-ефективно от ранитидин, има по-малко странични ефекти и се понася добре. Продуктът може да се приема със или без храна. Максималното ниво се наблюдава за един час, времето на полуживот е 3,5 часа, ефективността продължава 12 часа.

Последните проучвания показват, че блокерите на хистаминовите Н2 рецептори имат много недостатъци. Те не са в състояние да поддържат желаното ниво на киселинност повече от 18 часа, след лечението има много рецидиви, тялото бързо свиква с лекарството и е в състояние да му се противопостави и се появява пристрастяване към приема на наркотици. Най-големият недостатък на блокерите е, че използването им може да провокира развитието на панкреатит или неговото обостряне.

Какви лекарства да приемате при обостряне на панкреатит?

Приемът на лекарства за обостряне на панкреатит е незаменима част от терапията на храносмилателната патология. За да се справите бързо и ефективно с рецидив на заболяването, е важно правилно да изберете и приемате лекарства..

Какво да взема

При лечение на обостряне на панкреатит с лекарства е необходим интегриран подход, включващ използването на различни групи лекарства. За да определите най-подходящия режим на лечение за обостряне на панкреатит, определено трябва да се консултирате със специалист. Опасно е да се вземе независимо решение за употребата на определено лекарство: неправилното лечение може да доведе до повишено възпаление и влошаване на благосъстоянието.

Спазмолитици

Обострянето на панкреатит е придружено от спастична болка в коремната област. За да се отървете от дискомфорта, използвайте спазмолитични лекарства под формата на таблетки: No-shpu, Drotaverin, Papaverin.

Антибиотици

Антибиотиците за панкреатит се използват рядко, тъй като заболяването е с неинфекциозен характер. Лекарствата от тази група се предписват само при тежка патология и развитие на бактериални усложнения. В периода на обостряне на заболяването се използват антибиотици като Amoxiclav, Sumamed, Tsiprolet, Ceftriaxone, Doxycycline. Антибактериалните лекарства се използват както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции.

Антиациди

Антиацидите ви позволяват леко да неутрализирате дразнещия ефект на храносмилателните сокове върху възпалената жлеза и по този начин да намалите дискомфорта, свързан с обостряне на панкреатит.

Тези лекарства включват:

• Маалокс;
• Фосфалугел;
• Алмагел;
• Гавискон.

В случай на рецидив на панкреатит, антиацидите трябва да се използват в комбинация с лекарства-блокери на стомашната секреция, в противен случай ефектът от употребата на антиациди ще бъде минимален.

Какви са препоръките при остър панкреатит? Прочетете тук.

Аналгетици

Не се препоръчва прием на болкоуспокояващи с обостряне на панкреатит, тъй като повечето лекарства от тази група дразнят възпаления храносмилателен орган. Най-приемливото лекарство от категорията на аналгетиците в такава ситуация е Парацетамол.

H2 блокери

Блокерите на Н2-хистаминовите рецептори потискат излишната секреция на стомашен сок и намаляват болката, характерна за обостряне на храносмилателната патология. Най-често използваните лекарства са Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.

Инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа имат същия ефект като Н2 блокерите, но са по-ефективни.

При обостряне на панкреатита се използват лекарства на базата на пантопразол, омепразол, рабепразол.

Хормонални

Хормоналните агенти позволяват да се нормализира външната секреция на храносмилателната жлеза, като по този начин намалява негативния ефект на панкреатичния сок върху стомашно-чревния тракт, намалява болката и спира развитието на обостряне. Най-ефективното лекарство от тази група е октреотид, предназначен за интравенозно, подкожно или интрамускулно приложение. Инструментът се използва само по указание на лекар и под строгото му наблюдение.

Антиензимни лекарства

Антиензимните лекарства са предназначени да потискат прекомерната активност на панкреатичните ензими, които могат да причинят смърт на клетките на жлезата по време на обостряне на възпалителния процес. В случай на рецидив на панкреатит се използват лекарства като Gordox, Trasilol, Ingitril, Contriven.

Какви ензимни препарати се предписват

След отстраняване на острите симптоми, в схемата за лечение постепенно се въвеждат ензими, които поддържат жлезата и подобряват храносмилането. Списъкът с ензимни препарати включва Panzinorm, Pancreatin, Festal, Creon.

За превенция

За да се избегне обостряне на хроничното възпаление на панкреаса, е необходимо редовно да се приемат ензимни препарати, които нормализират храносмилателния процес и разтоварват органа..

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, те трябва да се консумират по време на хранене..

В случай на дискомфорт в коремната област и диспептични явления, е показано да се използват антихолинергици (Duspatalin) и антиациди. На някои пациенти се предписват холеретични средства (Allochol), предназначени да нормализират изтичането на жлъчка и да намалят секреторното натоварване на панкреаса.

Невъзможно е да се използват лекарства неконтролируемо не само по време на обостряне на панкреатит, но и по време на период на стабилна ремисия. За да се предотврати повторната поява на заболяването, е важно стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар..

Прегледи на лекарства за обостряне на панкреатит

Вероника, 31 години, Оренбург

От няколко години страдам от хроничен панкреатит, с обостряния пия Дуспаталин по предписание на лекар. Болката изчезва напълно около 2 седмици след като започнете да приемате това лекарство. Добре понасян от организма, не забелязах никакви странични ефекти. Минуси - висока цена.

Антон, на 35 години, Москва

В случай на рецидиви на панкреатит, трябва да се придържам към диетата и режима на лечение, предписани от лекаря, тогава терапията е най-ефективна. Облекчавам болката с помощта на No-shpa и Nolpaza, след премахване на острите симптоми започвам да приемам Creon. Вече 2-3 седмици след започване на приема на лекарства се чувствам добре.

Лекарства за обостряне на панкреатит на панкреаса

Лекарства за панкреатит на панкреаса по време на обостряне се предписват за намаляване на интензивността на проявата на странични симптоми и за бързо спиране на възпалителния процес. Всяко лекарство може да бъде предписано от лекуващия лекар въз основа на резултатите от медицинските тестове на пациента. Обострянето на панкреатит винаги протича в обременена форма и приемът на лекарства без съгласието на специалист може да влоши състоянието на пациента.

Видове лекарства

При обостряне на панкреатит се предписват лекарства, които са насочени към бързо облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. Основните видове лекарства, предписани за лечение на панкреатит в остър стадий:

• спазмолитици;
• H2 блокери;
• антиациди;
• успокоителни лекарства;
• лекарства с високо съдържание на калций;
• жлъчегонни средства
• хормонални лекарства.

На всички пациенти се предписват витаминни комплекси непременно. Акцентът е върху витамините от групи А, В, К, Е, които допринасят за възстановяването на недостатъчна концентрация на хранителни вещества в организма, спомагат за нормализиране на процеса на храносмилане и изтичане на жлъчката.

При силна болка, за да се спрат неприятните симптоми на панкреатично заболяване възможно най-скоро, се предписват лекарства за анестетичен спектър, например No-shpa. Обострянето на панкреатита е сериозно заболяване, което не може да бъде излекувано бързо.

Лекарствата трябва да се приемат редовно, някои дори години, за да се възстанови функционирането на панкреаса и храносмилателната система. Лекарствата трябва да се комбинират с диета. Без спазване на правилната диета и диета, приемът на лекарства няма да даде положителна динамика.

Приемайте хормонални лекарства с изключително внимание. Те се предписват само от лекуващия лекар, като точно изчисляват дозата и продължителността на приема. Неправилната употреба на лекарства може да причини развитието на странични симптоми и да влоши обострянето на панкреатита.

Лекарства за облекчаване на симптомите

В зависимост от степента на интензивност на клиничната картина, която възниква по време на обостряне на хроничния панкреатит, се предписват или облекчаващи средства за болка, или лекарства, които освен вещества, които имат аналгетичен ефект, включват спазмолитици - атропин, платифилин, гастроцепин.

В острия стадий на панкреатит, освен спазмолитици, се предписват и аналгетици - Пентазоцин, Баралгин. Ако болката е много силна и продължителна, на пациента се предписват аналгетици с наркотични компоненти в състава - Трамал, Промедол.

Същността на действието на лекарствата с аналгетичен ефект е, че те отпускат сфинктера на панкреаса, поради което се освобождава натрупаният ензим на органа, интензивността на болката намалява. Такива хапчета не трябва да се приемат продължително..

Ако болката, гаденето и повръщането продължават след употребата на спазмолитици или аналгетици, пациентът е приет в болница, където болкоуспокояващите се прилагат интравенозно. Когато повръщате лекарства под формата на таблетки, нямате време да се абсорбират в стомашната лигавица и да напуснат тялото заедно с повръщане.

Ефектът от инжекциите за облекчаване на болката започва 10 минути след приложението на лекарството. Спазмолитици с рязко обостряне на панкреатит се инжектират интравенозно след отстраняване на тежки спазми, в бъдеще се предписва приложение на лекарства под формата на таблетки.

Антиациди и антибиотици

Необходимо е да се лекува обостряне на панкреатит изчерпателно, лекарят избира лекарства в зависимост от причините за дисфункцията на панкреаса. Антибиотиците за облекчаване на атака на обостряне на панкреатит се предписват в следните случаи:

• наличието на патогенна бактериална микрофлора;
• руптура на каналите в панкреаса;
• дисфункция на черния дроб, което често се случва заедно с хроничен панкреатит.

Антибиотиците са лекарства за спешно облекчаване на симптоматичната картина, поради което се прилагат интравенозно. След отстраняване на пристъпа, те се предписват под формата на таблетки..

Лечението на панкреатит по време на обостряне с антибиотици изисква пациентът да се подложи на медицински изследвания. Лекарствата се подбират индивидуално, в зависимост от вида на патогенната микрофлора, общото състояние на организма и индивидуалните характеристики. Строго е забранено самостоятелното удължаване на приема на лекарства или отмяната му без съгласието на лекуващия лекар.

Антиацидите са лекарства, които са задължително предписани от лекуващия лекар по време на обостряне на хроничен панкреатит. Тези лекарства са насочени към нормализиране на концентрацията на киселина в стомашния сок. Таблетките, включени в тази лекарствена група, неутрализират концентрацията на пепсин, солна киселина, жлъчка в организма.

Най-често срещаните антиациди са Maalox, Alumag, Gastracid, Almagel. Те дават бърз, но краткосрочен ефект върху нормализирането на стомашната киселинност. За да се удължи действието им, е необходимо да се приемат антиациди в комбинация с ензими и лекарства - анти-ензими. Лечението се подбира индивидуално.

Ползите от ензимите

Ензимите са група лекарства, които са основни при лечението на обостряне на хроничен панкреатит. Те допринасят за нормализирането на функционирането на панкреаса. Само лекар предписва лекарства, независимото използване може да навреди на органите на стомашно-чревния тракт и значително да влоши интензивността на симптоматичната картина.

Ензимните препарати съдържат жлъчка. Най-често срещаните лекарства от тази група са Фестал, Ензим Форте. Противопоказания за употреба - панкреатит, възникващ заедно със съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които имат хроничен стадий; гастрит; язва; наличие на камъни в жлъчния мехур.

Ензимите не трябва да се приемат дълго време, тъй като това може да провокира дисфункция на панкреаса. Продължителността и дозировката се определят само от лекаря.

Необходимо е да се приемат ензими по време на или след хранене..

Предпоставка за получаване на положителен терапевтичен ефект е спазването на терапевтична диета и прием на храна. Изборът на едно или друго лекарство от група ензими се основава на резултатите от медицински преглед на пациента..

При наличие на лошо преминаване на жлъчните пътища се предписва лекарството Pancurmen, което съдържа куркума, която има добър холеретичен ефект. Когато обострянето на панкреатит е придружено от нарушение на стомашната секреция, на пациента се предписва Panzinorm forte. В състава на това лекарство преобладават жлъчката и солната киселина..

Спомагателни лекарства

Лечението на обостряне при хроничен панкреатит е сложно. В допълнение към лекарства за облекчаване на болезнена симптоматична картина и лекарства, които нормализират функционирането на панкреаса, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - Диклофенак, Мезулид, Целебрекс, Пироксикам.

Най-често се приемат в комбинация с антибиотици. Самостоятелната употреба без лекарско предписание е изключена.

Антихистамини (H2 блокери) се предписват, за да инхибират производството на стомашна киселина. Курсът е кратък. В началото на лечението на пациента се определя доза, която е максимално допустимата за всеки клиничен случай..

Абсолютно невъзможно е рязкото спиране на приема на антихистамини. Количеството на приеманото лекарство намалява постепенно. Ако спрете да приемате, съществува голям риск от повторно обостряне на хроничния панкреатит с тежка симптоматична картина. Средства, включени в групата на H2 блокерите - Фамотидин, Циметидин, Ранитидин.

Комплексната терапия на обостряне на хронично заболяване на панкреаса включва лекарства, насочени към облекчаване на симптоматичната картина, регулиране и нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт.

В случай на нарушение на изпражненията, честа диария и признаци на дисбиоза в червата, се предписват Smecta, Hilak Forte.

Когато жлъчката навлезе в кръвта с по-нататъшното й разпространение в тялото, настъпва тежка интоксикация, която се проявява с тежки симптоми: продължително повръщане, диария, загуба на съзнание. В такива случаи се предписват сорбенти за облекчаване на клиничната картина на отравяне - активен въглен, Enterosgel. Ако хроничният ход на панкреатит по време на обостряне е придружен от нарушение на двигателната функция на храносмилателния тракт, се приема Trimedat.

При ясно изразена симптоматична картина, когато пациентът има силна болка, повръщане, пълно лошо храносмилане, лечението се извършва в болнична обстановка, по време на която се прилагат лекарства интравенозно за бързо облекчаване на симптомите и нормализиране на функционирането на вътрешните органи. След отстраняването на обострянето лечението може да продължи у дома. Наложително е да се спазва дозировката на лекарствата, предписани от лекаря.

По време на лечението е задължително да се спазва диета, която изключва употребата на мазни и пържени храни, пушени меса, брашно и сладкиши. Алкохолните напитки, чай и кафе, газирани напитки са забранени. През целия период на терапията пациентът трябва редовно да се подлага на медицински преглед, за да следи положителната динамика на предписаното лечение.