Острият панкреатит е възпаление на тъканите на панкреаса. Болестта представлява сериозна заплаха за живота, но, за съжаление, не всички пациенти разбират значението на предписването на лечение и не се консултират своевременно с лекар. Клиничната картина може да варира: от локализирана болка с ниска интензивност до кома. Необходимо е своевременно да се идентифицират всички симптоми на патологията, за да се предпише адекватна терапия.

Причини

Има много етиологични фактори, водещи до развитието на остър панкреатит, най-често срещаните са:

  1. Патология на жлъчната система (60% от всички случаи). Отделителният тракт на жлъчния мехур и панкреаса има общ канал. Следователно, всяка патология от страна на жлъчните пътища (калкулозен холецистит, папилит и др.) Може да причини нарушение на изтичането на панкреатичен сок. Тайната с множество ензими започва да се задържа и да причини разграждането на тъканта на жлезата.
  2. Травматични лезии на панкреаса.
  3. Дуоденална патология. В случай на пептична язва може да настъпи проникване (пробив в тъканта на друг орган) на язвата.
  4. Злоупотреба с алкохол и честа консумация на мазни или пикантни храни. Такива продукти създават повишено натоварване на органа, по време на което може да възникне остър възпалителен процес..
  5. Проникване на бактерии и вируси (например Коксаки) в органна тъкан по хематогенен, лимфогенен или възходящ път.
  6. Прием на лекарства (тиазидни диуретици, азатиоприн, преднизолон и др.), Които имат подчертан панкреатотоксичен ефект. На фона на масивна некроза на органните клетки се развива възпаление.
  7. Вродени дефекти в развитието. Всякакви аномалии могат да нарушат адекватното функциониране на органа и да доведат до стагнация на ензимите.
  8. Генетично обусловена предразположеност.

Клинична картина

Панкреатитът винаги започва остро на фона на отлично здраве. По правило развитието на патологията се предшества от приема на големи дози алкохол или мазни храни. Сред симптомите са като:

  1. Болка. Болезнените усещания са локализирани в епигастриума (с развитието на възпаление в тялото и опашката на жлезата), левия хипохондриум (с увреждане на главата на органа), в 40% от случаите те са с херпес зостер. Интензивността може да бъде всякаква: от слаба до непоносима, принуждаваща да заеме принудителна позиция (от лявата страна със свити крака и ръце). Болката може да излъчва в лявата ръка, лявата корема и ретростерналното пространство, като клинично наподобява инфаркт на миокарда.
  2. Диспептични разстройства. При 80% от пациентите рефлекторно се развива повръщане, което може да бъде неукротимо (до 10 литра или повече на ден). Това състояние бързо води до дехидратация. След 2-3 дни, поради недостиг на ензими и развитие на чревна обструкция, се появява подуване на корема, няма изпражнения.
  3. Перитонеален синдром. Париеталната и висцералната перитонеума участва във фокуса на лезията, което причинява появата на остра болка в целия корем, пълното отсъствие на чревно функциониране.

Общото състояние се влошава рязко, появяват се слабост, физическо бездействие, раздразнителност. Телесната температура бързо се повишава до високи цифри (39-40 градуса).

От страна на сърдечно-съдовата система се развива тахикардия (увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута), хипотония. Бледа кожа, акроцианоза.

Бързото нарастване на интоксикацията и хипотонията води до бъбречна недостатъчност (обемът на отделената урина намалява до пълното й отсъствие).

Когато централната нервна система е увредена, възникват психични разстройства: възбуда, тревожност, делириум, халюцинации. По-нататъшното прогресиране причинява развитие на кома..

Усложнения

Панкреатитът е животозастрашаваща патология. При липса на навременно и адекватно лечение се развиват следните състояния:

  1. Сепсис (отравяне на кръвта), септичен шок.
  2. Множествена органна недостатъчност. На фона на интоксикация, бактериемия и ниско кръвно налягане всички останали органи постепенно намаляват своята функционална активност.
  3. Панкреатична некроза. Може да причини диабет в бъдеще.
  4. Образуване на абсцес или инфилтрация. Всяко натрупване на гной в коремната кухина налага използването на хирургични методи за лечение.
  5. Развитие на кървене (в коремната кухина или стомашно-чревния тракт).
  6. Образуване на фистулни проходи към други органи или към предната коремна стена.

Диагностика

За да се постави правилната диагноза, да се идентифицират възможните усложнения на панкреатита и да се предпише подходящото лечение, се показва цял черен дроб чрез лабораторни и инструментални методи за изследване. Основните са:

  1. Общ анализ на кръвта. При бактериално възпаление, ESR, нивото на левкоцитите се увеличава, визуализира се изместване на левкоцитната формула вляво. С вирусна етиология - левкопения, лимфоцитоза.
  2. Химия на кръвта. Когато тъканите се разрушат, жлезите се увеличават: амилаза и липаза в кръвта, нива на захар и маркери на некроза - ALT и AST.
  3. Определяне на амилаза в урината. Концентрация над нормата за унищожаване на органи.
  4. Ултразвукът е основният диагностичен метод. Позволява да се идентифицират огнища на инфилтративни промени, абсцеси, калцификации, свищеви пасажи и др..
  5. КТ и ЯМР са най-информативните, но скъпи методи за изследване.
  6. Лапароскопия - показва се, когато всички предходни методи са неефективни. С помощта на сонда се вкарва камера в коремната кухина и се изследват всички органи.

Методи на лечение

Всички пациенти с остър панкреатит се лекуват в болница. При леки форми на панкреатит хоспитализацията е показана в хирургичното отделение, при тежки форми - в интензивното отделение. Лечението може да бъде:

  1. Консервативен. Използва се в ранните стадии и с леки форми при пълна липса на признаци на увреждане на други органи и усложнения.
  2. Хирургически. Показан за неефективността на консервативната терапия или развитието на животозастрашаващи състояния.

Консервативно лечение

Същността на предоставянето на помощ се свежда до намаляване на функционалното натоварване на органа и ускоряване на възстановяването на структурата. Са използвани:

  1. Глад. Пациентите са на пълно парентерално хранене за 3-5 дни.
  2. Локална хипотермия. Студът се прилага върху областта на панкреаса (нагревателна подложка или пакет с лед).
  3. Озвучаване на стомаха с непрекъснато изсмукване на съдържанието и изплакване с разтвор на сода.
  4. Аналгетици. В зависимост от тежестта на синдрома на болката, наркотични (например, Тримеперидин 3% 1 ml 4 пъти дневно, подкожно) или ненаркотични аналгетици (Баралгин 0,1, 5 пъти на ден).
  5. Антиензимни лекарства. Гордокс се показа добре. Дневната доза е около 300 000 IU.
  6. Блокери на секреторната функция на панкреаса. Лекарствата на хормона соматостатин или неговите аналози (сандостатин) се използват в доза от 0,2 3 пъти на ден.
  7. Инхибитори на китокинезата (петоксифилин 2% 5 ml интравенозно 2 пъти дневно)
  8. Инхибитори на протонната помпа - Препоръчва се за намаляване на секреторната активност на стомаха. Омепразол може да се предписва по 2 таблетки на ден.
  9. Спазмолитици (платифилин 0,2% 2 ml - веднъж дневно).
  10. Антихипоксанти - с тежка интоксикация. В хирургичните болници се предписват мексибел или емоксипин.
  11. Антихистамини - за повишаване на съдовата пропускливост и ускоряване на регенерацията на тъканите. Най-популярни са димедрол, супрастин, пиполфен. Дозировка за всички: 50 mg 3 пъти дневно.
  12. Възстановяване на обема на циркулиращата кръв. В случай на нарушение на хемодинамиката (спад на кръвното налягане, тахикардия), инфузионните разтвори се инжектират интравенозно в размер на 40 ml на килограм телесно тегло.
  13. Наличието на шок или изразен възпалителен процес определя назначаването на хормонални агенти (преднизолон, дексометазон).
  14. Антибиотици Необходим за предотвратяване на инфекциозни усложнения или лечение на съществуващи (Ципрофлоксацин 0,5, 2 пъти на ден).

Хирургични методи на лъчение

Основната цел е да се премахнат некротичните области и да се осигури изтичането на гнойна течност. Може да участва следното:

  1. Ендоскопски методи. Осигурява се през най-малкия хирургичен достъп (отвор, 1 см в диаметър). Показано за възстановяване на проходимостта на жлъчката и изтичане на панкреатичен сок.
  2. Пункция и монтаж на дренаж. Използва се при наличие на кухини с натрупване на гной, ексудат.
  3. Лапаротомия. По средната линия на корема се прави разрез, през който се отстраняват нежизнеспособни тъкани на жлезата, както и визуален преглед на съседни органи с цел търсене на възможни нарушения. След това полето се зашива и се монтира дренажна тръба.

Хирургичната интервенция може да бъде ранна (от 0 до 14 дни) и късна (от 15 дни на заболяването). Показанията за ранна хирургична корекция са:

  • оточна форма на панкреатит;
  • стерилна панкреатична некроза;
  • перфорация на съседни органи;
  • развитие на перитонит;
  • кървене.

Забавени операции се извършват след подобряване на общото състояние на фона на консервативна терапия при състояния като:

  • масивна некроза;
  • наличието на абсцеси или гнойни инфилтрати.

Основни лекарства за лечение

На фармацевтичния пазар има много лекарства за лечение на остър панкреатит, най-популярните са:

Име на лекарствотоФармакологична групаЗаконЦена
ТримеперидинНаркотичен аналгетикБързо облекчава силната болка.Около 300 рубли
Трамадол
Ненаркотичен аналгетикЗа облекчаване на болката с ниска до умерена интензивност.280-30 рублиГордокс

Антиензимно лекарствоИнхибира синтеза и действието на ензимите, което осигурява бързо възстановяване на увредените структури на панкреаса.4 800-5 200 рублиСандостатин

Секреторен блокерНамалява секрецията на панкреатичен сок1 700-2 100 рублиОмепразол

Инхибитор на протонната помпаНамалява секрецията на солна киселина в стомаха. Той не възбужда хеморецептори, в резултат на което синтезът на панкреатичния сок спира.140-150 рублиПлатифилин

СпазмолитичноОтпуска гладката мускулатура на панкреатичните канали, което осигурява евакуация на съдържанието.80-100 рублиЕмоксибел

АнтихипоксантУвеличава оксигенацията на всички телесни тъкани.70 рублиСупрастин

АнтихистаминУвеличава пропускливостта на съдовите бариери и ускорява доставката на основните структурни хранителни вещества до лезиите.120-150 рублиПреднизолон

Хормонален агент (глюкокортикостероид)Намалява възпалението и помага за очертаването му.250-280 рублиЦипролет

Широкоспектърно антибактериално средствоУнищожава всички микроорганизми (бактерии) във фокуса на лезията.200-230 рубли

Списък на забранени и разрешени продукти

Започвайки от 3-5 дни, когато парентералното хранене на пациента спира, започва постепенно възстановяване на диетата. Диетата има специфични характеристики.

Име на продуктаМогаНевъзможно е
Хляб
Пшеница, до 50 г на ден.Ръж и прясно.Супи

От зърнени храни и варено месо на водаМесни, рибни или гъбни отвари. Супи с грах и зеленчуци.Месо

Постно пилешко или телешко месо.Всяка жилава и мазна разновидностРиба

Сортове с ниско съдържание на мазнини под формата на суфлеМазни, сушени, пушени, осолени риби.Млечни

Прясно некисело извара.Пълномаслено мляко, сирене, заквасена сметана.Яйца

Леко сварено.Твърдо сварено.Зеленчуци

Картофи, тиквички, карфиол - под формата на накълцани смеси.Зеле, чесън, лук, краставица, репичкиПлодове

Печени ябълки.ДругиНапиткиМинерална вода, слаб чайСилни чайове, кафе

Храненето трябва да е частично - 5-6 пъти на ден, а всяка храна трябва да е топла.

Идеалното съотношение на веществата е както следва:

Протеин80 грама
Мазнини50 грама
Въглехидрати200 грама
Енергийна стойностОколо 1500 - 1600 ккал

Пример за диета при остър пакреатит

Въпреки многото забрани, диетата при панкреатит може да бъде разнообразна, но в същото време полезна! Например:

  1. закуска: 2 меко сварени яйца, сок от картофи;
  2. втора закуска: каша от печена ябълка и овесени ядки;
  3. обяд: зеленчуково пюре, оризова супа, чаша сок от цвекло;
  4. следобедна закуска: желе от ябълки, желе от шипка;
  5. вечеря: нискомаслено пилешко суфле, зеленчуково пюре, слаб чай.

Усложнения на панкреатит

Панкреатитът на панкреаса се формира под въздействието на различни фактори и протича в две форми. При липса на лечение или късна диагноза панкреатитът може да доведе до образуването на различни усложнения..

Хроничният панкреатит, продължаващ дълго време, с периодично увеличаване или намаляване на активността, засяга други органи и системи. Следователно неговите усложнения по-често се превръщат в лезии на черния дроб и жлъчните пътища, системата на порталната вена с развитието на асцит, морфо-хистологични промени в тъканта на самата жлеза (фиброза, кисти, рак), както и усложнения от гнойно-възпалителен характер, причинени от нарушения на местния имунитет и хронични възпалителни промени в желязо.

Класификация на усложненията на острия панкреатит

Има няколко вида усложнения:

  • рано и късно;
  • инфекциозни и неинфекциозни;
  • локални и системни.

Ранните ефекти на болестта могат да се развият с първите симптоми на възпаление. Късни усложнения се наблюдават 1-2 седмици след появата на оплакванията.

Гноен

Когато чревна инфекция проникне в тъканта на панкреаса, са възможни следните последствия:

  1. Перитонит. Характеризира се с лезии на предната коремна стена.
  2. Образуване на абсцеси в органа. Това са ограничени кухини, които съдържат гной..
  3. Панкреатична некроза (деструктивни промени в тъканите на жлезата).
  4. Ретроперитонеални абсцеси (кухини, пълни с гной).
  5. Парапанкреатит (гнойно увреждане на тъканите около панкреаса).

Резултатът от всичко това може да бъде сепсис (системна реакция с увреждане на други органи в резултат на проникването на токсини и бактерии в кръвния поток).

Рано

Ранните усложнения на заболяването включват:

  • хиповолемичен шок (намаляване на плазмения обем със спад на налягането);
  • дихателна недостатъчност;
  • нарушение на изтичането на панкреатичен сок;
  • психични разстройства;
  • остър токсичен хепатит (увреждане на черния дроб);
  • шок на белия дроб;
  • ателектаза (намалена плътност на белодробната тъкан);
  • ексудативен плеврит (увреждане на мембраната, покриваща белите дробове);
  • чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • кръвни съсиреци;
  • вътрешно кървене.

Ранните усложнения на панкреатита са индикация за спешна хоспитализация на пациента в болницата.

Късен

Късните усложнения на заболяването са:

  • панкреатична некроза;
  • образуването на абсцеси;
  • сепсис;
  • образуването на псевдокисти (кухини с капсула от съединителна тъкан);
  • злокачествено израждане на клетките;
  • промени в системата на каналите;
  • фистули;
  • развитие на хроничен панкреатит.

Резултатът от проста катарална лезия на жлезата може да бъде гноен панкреатит..

Постнекротичен

По време на разрушаването на тъканите токсичните вещества се вливат в кръвта. Те се пренасят в тялото, причинявайки дисфункция на други органи (сърце, бъбреци, бели дробове, черва, жлъчен мехур).

Причини за усложнения на остър панкреатит

Развитието на деструктивно възпаление и произтичащите от това последствия се улесняват от:

  • късно обжалване при гастроентеролог;
  • самолечение;
  • игнориране на симптомите;
  • асоциален начин на живот (наркомания, алкохолизъм);
  • неспазване на диетата по време на лечението;
  • използване на лекарства в грешна дозировка;
  • неспазване на честотата на приемане на лекарства;
  • злоупотреба с ензими в острия стадий на заболяването.

Всяко усложнение има свой механизъм на развитие. Хиповолемичният шок възниква поради загуба на течност с повтарящо се повръщане и диария. В този случай плазмата се натрупва в чревния лумен или в коремната кухина, докато обемът й в съдовете намалява. По-рядко шокът се причинява от кървене.

Причината за прехода на болестта в хронична форма е масивната смърт на жлезистите клетки. Това води до недостатъчност на секреторните органи.

Усложнения на остър панкреатит

Има остри и късни усложнения след остър панкреатит. Ранните идват няколко дни след началото на заболяването. Те включват стомашно-чревно кървене, причинено от интоксикация и улцеративни образувания по лигавиците на стомаха, панкреаса и червата. Ранните усложнения на острия панкреатит най-често се свързват с поглъщането на голямо количество ензими и продукти от разграждането на панкреатичната тъкан в кръвта под форма като панкреатична некроза.

Но на първо място е, разбира се, шокът, който се причинява от болка и интоксикация. Също така е възможно да се развие дифузен ензимен перитонит, който е асептичен по своята същност, но е много страшно усложнение: излишъкът от ензими, произведени от панкреаса, влияе агресивно върху перитонеума.

На фона на интоксикация, придружаваща остър панкреатит, може да се развие остра бъбречно-чернодробна недостатъчност. Възможна е и улцерация на лигавицата на различни части на стомашно-чревния тракт, развитие на жълтеница, токсична пневмония и белодробен оток, психоза на токсичен генезис.

Късните усложнения настъпват след период на относителна стабилизация на състоянието на пациента, приблизително 2-3 седмици след началото на заболяването. Повечето от тях са с гнойно-възпалителен характер. В напреднали случаи е възможен сепсис. Развитието на късни усложнения удължава престоя на пациента в болницата и значително влошава прогнозата на заболяването. Гнойните усложнения включват:

  • Нагнителен панкреатит и парапанкреатит;
  • Флегмон на ретроперитонеална тъкан;
  • Абдоминален абсцес;
  • Гнойно сливане на панкреатичната тъкан с образуване на фистули;
  • Сепсис.

Други късни усложнения на острия панкреатит включват:

Пилефлебит - възпаление на порталната вена

По-редки усложнения

Ако възпалителният процес е довел до запушване на отделителните канали в панкреаса, с течение на времето в органа се появяват кисти. Те са кухини, в които се натрупва сок, съдържащ ензими. Кисти в резултат на запушване на каналите на жлезата и могат да достигнат значителни размери. Кистите са опасни с възможност за разкъсване и проникване на съдържанието в коремната кухина и това е друго страшно усложнение - перитонит.

Излагането на ензими, произведени от панкреаса, също може да доведе до нарушаване на целостта на съдовете, разположени в органа или близо до него. Развива се ерозивно кървене, което също допринася за по-нататъшното разпространение на некротичните процеси в тъканите. Арозивно кървене - състояние, когато съдовата стена се изяжда от протеолитични ензими във фокуса на възпалението, какъвто е случаят при остър панкреатит.

Последиците от панкреатит при мъжете и жените включват такива явления като пилефлебит. Това е патологично състояние, свързано с възпаление на порталната вена, което води до тромбоза на този съд. Това усложнение се проявява с остри болки в корема, значително повишаване на телесната температура. Прогнозата за късна диагноза е неблагоприятна, има голяма вероятност за смърт.

Развива се остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Признаци:

  • бледа (иктерична) и суха кожа;
  • високо кръвно налягане;
  • тахикардия;
  • намалено или липсва отделяне на урина.

Шок - причинява се от силна болка и интоксикация, причинени от разграждането на панкреатичната тъкан при панкреатична некроза. Състоянието на шок е придружено от бледност, тахикардия, намаляване на количеството урина и психомоторно възбуда..

Усложнения от алкохолния характер на заболяването

Злоупотребата с алкохол има отрицателен ефект върху цялото тяло, и особено върху панкреаса, провокирайки развитието на доста страшни усложнения. Дори честата употреба на алкохол в малки количества може да доведе до сериозни последици..

Пациентът е настанен в болница за преглед и лечение. Първите дни изискват пълно отхвърляне на храната, последвано от строга диета. Пушенето и алкохолните напитки са строго забранени.

След прегледа лекарят определя тактиката на лечение - консервативен или хирургичен метод. В повечето случаи усложненията на алкохолния панкреатит изискват хирургическа намеса..

Хроничният панкреатит на фона на алкохолизъм може да остане незабелязан за дълго време. Често пациентите не ходят на лекар, като смятат неразположението за синдром на махмурлука. В резултат на това заболяването прогресира, благосъстоянието на човек се влошава и се появяват сериозни усложнения под формата на 2-3 етапа на остър панкреатит или панкреонекроза.

Интоксикационна психоза

Интоксикационната психоза е типична за хора, които злоупотребяват с алкохол. Изразява се в неконтролирано поведение, халюцинации, хипертермия.

Съществува риск от развитие на съдова тромбоза от продукти на разпадане на панкреатичната тъкан.

Инфектирана панкреатична некроза и нейните последици

Посочената тежка форма на усложнения се среща при една трета от пациентите. Инфектирана панкреатична некроза

Ходът на заболяването: характеризира се с възпалителни процеси, свързани с прекъсвания в кръвоснабдяването на жлезата. В резултат на това настъпва смърт на тъканите, развива се некроза. Мъртвите клетки заразяват тялото. Когато инфекцията попадне в кръвта, работата на други органи се нарушава. Подобно усложнение настъпва три седмици след появата на първите признаци на остър панкреатит. При неефективно лечение пациентът умира. Подобно на други инфекции, този вид усложнения се лекуват с антибиотици..

За да спрете инфекцията, първо трябва да премахнете мъртвата част. Премахването на мъртвата част се извършва по няколко начина. Най-простият вид отстраняване е катетър. При сложни форми на заболяването се предписва лапароскопска операция. Процесът на хирургическа интервенция изглежда така - зоната на гърба е леко разрязана, след което се поставя тънка тръба. Остатъците от мъртва тъкан се отстраняват през тръбата. Лапароскопията не винаги се използва.

За затлъстелите хора се прави разрез на корема. Инфектираният панкреатит се счита за сериозно усложнение. Дори и с първокласна медицинска помощ, всеки пети пациент в списъка умира поради неуспех във функционирането на съседните органи. Синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS) също се проявява. Това е често срещана диагноза, която се появява при остър панкреатит и води до нарушаване на тялото.

Синдром на системна възпалителна реакция Симптомът на SIRS е висока температура, достигаща 38 градуса. Понякога термометърът пада под 36 градуса. Повишена сърдечна честота. Ускорено дишане. За съжаление няма известни лекове за това усложнение. Терапията се състои основно в обща подкрепа на тялото до спиране на възпалителните процеси. Сложността на заболяването зависи от органа, който престава да функционира нормално.

Какво е псевдокиста

Това е често срещано усложнение, свързано с неефективно лечение на остър панкреатит. Образуванията са под формата на "торбички", образувани по стените на панкреаса. Вътре в израстъците има течност. Такива патологии се образуват месец след поставяне на диагнозата. Невъзможно е да се определят псевдокисти без оборудване. Някои симптоми показват наличието на патология.

Проявява се под формата на: диария и подуване на корема; тъпа коремна болка; нарушения на стомашно-чревния тракт. Ако пациентът не усеща дискомфорта, свързан с наличието на образувания, не е необходимо да ги елиминира. Ако размерът на кистата се увеличи до шест сантиметра, възниква кървене. Големите лезии се лекуват чрез изпомпване на течност от кухината.

Усложнения на хроничния панкреатит

Описаното заболяване е коварно, тъй като по време на периоди на ремисия симптомите отстъпват, пациентът в моменти на просветление смята, че болестта е излекувана и той се връща към обичайния си начин на живот. Усложненията на хроничния панкреатит постепенно се развиват, списъкът включва опасни заболявания.

Най-често пациентите имат усложнения:

  • обструктивна жълтеница (развива се поради нарушение на процеса на изтичане на жлъчка от жлъчния мехур);
  • вътрешно кървене поради деформация на органи и улцерации;
  • развитието на инфекции и абсцеси;
  • образуването на кисти и фистули;
  • развитието на захарен диабет;
  • ракови заболявания.

В повечето случаи изследването разкрива кисти, които се превръщат в усложнение на хроничния панкреатит. Те представляват образувания, пълни с течност, те се диагностицират по време на ултразвуковото изследване. В този случай хирургичната интервенция е неизбежна. Премахването се извършва с помощта на лапароскопска хирургия.

Ако по-рано болестта се е проявявала при възрастни хора, днес патологичните промени в панкреаса често се появяват при млади хора. Неправилните хранителни навици карат панкреаса да страда и да загуби функцията си. Развива се хронична форма на заболяването, по време на която панкреатичният сок, необходим за нормалното храносмилане, спира да се хвърля в дванадесетопръстника. Ситуацията води до панкреатит с екзокринна недостатъчност, риск от развитие на диабет.

При липса на терапия заболяването се влошава от други сериозни състояния, развиват се други патологии. Например, поради деформация на панкреаса, възниква атрофичен панкреатит: обемът на жлезата намалява и производството на секрет се влошава. Често това заболяване се превръща в последния стадий на токсичен панкреатит. Довежда до опасно състояние: настъпва атрофия на клетките на панкреаса, органът губи функция, храната престава да се усвоява нормално и тялото започва да страда от дефицит на витамини и хранителни вещества.

Болестите на панкреаса също имат пряко въздействие върху функционирането на вегетативната система на тялото. Налягането при панкреатит зависи от формата и стадия на заболяването. Хроничният тип се характеризира със системно намаляване на налягането. Увеличението често показва болков шок при това заболяване.

Ако панкреатитът е вторичен, ситуацията се усложнява от факта, че човек страда едновременно от няколко заболявания, които са взаимосвързани и показват подобни симптоми. В този случай определянето на основната причина за развитието на патологията е трудно. Например, често холециститът и панкреатитът протичат заедно, където първият случай е възпаление на жлъчния мехур, а вторият е панкреасът. Симптомите са подобни. Панкреатитът, усложняващ холецистита, се проявява със силна болка в пояса.

Стартиралият панкреатит може да стане тежък, при който животът на човек е изложен на риск. Като правило процесът е придружен от множество усложнения - кисти, абсцеси, вътрешно кървене.

Тежкият панкреатит в половината от случаите е фатален, тъй като причинява смущения в жизненоважните органи. При пациенти с диагностицирана тежка форма дишането често е затруднено, ултразвукът регистрира разкъсвания на вътрешните органи и електрокардиограма показва инфаркт на миокарда.

Усложненията на хроничния панкреатит най-често са увреждане на органи, в техните функции, свързани с работата на панкреаса. Обикновено това са лезии на черния дроб и жлъчните пътища: реактивен хепатит, холестаза със или без жълтеница, възпалителни заболявания на жлъчните пътища - гноен холангит, холецистит. Поради близостта до диафрагмата и плевралната кухина, усложнения като реактивен излив плеврит и пневмония не са необичайни..

Много често усложнение на хроничния панкреатит е появата на кисти и псевдокисти. Това се дължи на факта, че хроничното възпаление силно възпрепятства изтичането на панкреатичен сок през каналите вътре в жлезата. Кистите са верни и неверни. Псевдокистите са много по-чести, в около 80% от всички случаи.

Доказана е причинно-следствена връзка между хроничния панкреатит и развитието на рак на панкреаса. Според дългосрочни наблюдения при пациенти, страдащи от хроничен панкреатит повече от 20 години, честотата на рака на панкреаса е от 4 до 8%, което е 15 пъти по-високо от общата популация..

Въпреки общоприетото схващане, диабетът не е най-честото усложнение на хроничния панкреатит, но тази вероятност се увеличава значително, ако панкреатитът има алкохолен характер. Рискът от развитие на захарен диабет за всяка година от хода на хроничния панкреатит е приблизително 3-3,5%.

Усложненията от хранопровода и стомаха също се наричат ​​редки, като правило, ерозивни и язвени лезии на лигавицата на храносмилателния канал. На този фон може да се присъедини хронична желязодефицитна анемия - поради редовна загуба на кръв в микродози и поради нарушение на абсорбцията на желязо от възпалената лигавица. Освен това, около 10 години след началото на заболяването, някои пациенти развиват гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Хроничният панкреатит може да доведе до портална хипертония и в резултат до натрупване на излив в коремната кухина (асцит). Порталната хипертония от своя страна често провокира варици на хранопровода и развитието на синдром на Mallory-Weiss, проявяващ се с масивно езофагеално кървене. В резултат на това пациентите развиват остра постхеморагична анемия..

Хроничната дуоденална обструкция е рядко усложнение, което има функционален характер. Възниква поради патологични импулси, идващи към мускулите, които регулират лумена на дванадесетопръстника от огнището на възпаление (панкреас)

Прогнозата на заболяването с развитието на различни усложнения

Острият панкреатит е заболяване с доста висока смъртност. Тя може да достигне 7-15%, а такава форма като панкреатична некроза - до 70%. Основната причина за смърт при това заболяване са гнойно-септични усложнения, които са придружени от полиорганна недостатъчност и тежка интоксикация..

Приемът на алкохол оказва значително влияние върху хода и прогнозата на заболяването. При пълно отхвърляне на алкохола се наблюдава 10-годишна преживяемост при повече от 80% от пациентите. Ако пациентът продължи да пие, тази цифра се намалява наполовина..

Инвалидността при хроничен панкреатит достига средно 15% от общия брой пациенти.

Хирургично лечение на усложнения

С развитието на гнойно възпаление е показано хирургично лечение на усложнения на остър панкреатит. Неговата задача е да обработи засегнатата ретроперитонеална тъкан, както и да премахне мъртвите области на панкреаса. С развитието на гнойно-некротичен парапанкреатит или панкреатична некроза е показана операция, която включва следните етапи: аутопсия; оценка на състоянието на засегнатите тъкани; саниране на огнището на инфекцията; задаване на външен дренаж на влакна.

В повечето случаи се извършва едноетапна операция, но в някои случаи е необходимо интервенцията да се извърши на няколко етапа. В този случай операционният разрез трябва да бъде широк, за да може хирургът да оцени състоянието на засегнатите тъкани на жлезата и около органа.

Микроинвазивната хирургия е възможна само при малък размер на фокуса, при липса на промени във влакното. След изрязване на некротичната тъкан лекарят оставя дренаж в жлъчните пътища, за да осигури изтичане на панкреатичен сок. В случаите, когато е настъпила некротизация на тъканите на широка площ, се извършва резекция на орган.

Последици след операция

Операцията на панкреаса с панкреатит ви позволява да стабилизирате състоянието на пациента, да спрете по-нататъшното разрушаване на органните клетки. Ако се извърши своевременно, вероятността от нежелани резултати е минимална. След прилагането му пациентът трябва да получи лекарствена терапия, да спазва диета. В случаите, когато заболяването е довело до смъртта на значителна част от функционално активните клетки на жлезата, след резекция може да се развие захарен диабет от втори тип и недостатъчност на храносмилателните ензими..

Тези последици от операцията изискват допълнително медикаментозно лечение, което включва хипогликемични лекарства и лекарства на основата на ензими. Когато се появи панкреатит, винаги трябва да помните за възможните усложнения на това заболяване. Много по-лесно е да ги предотвратите, отколкото да се справите с последиците. За да направите това, трябва да започнете медицинско лечение в болница възможно най-скоро, не трябва да се самолекувате. Само навременната медицинска помощ може значително да намали риска от развитие на нежелани последици от болестта и да ускори лечебния процес.

Предотвратяване на усложнения

Усложненията на острия и хроничен панкреатит могат да провокират смърт, а с развитието на панкреатична некроза смъртността достига 70%. Други съществуващи заболявания и начинът на живот на човека играят важна роля за развитието на усложнения..

За да се предотврати появата на късно влошаване на хроничния ход на заболяването, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на панкреаса - преминаване на ултразвукови изследвания и доставка на кръвни тестове.

В случай на остро развитие на заболяването, незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ.

След завършване на необходимия курс на лечение, в бъдеще трябва постоянно да следите диетата си:

Струва си да спазвате диета при панкреатит

  • спазвайте определена диета, диета;
  • напълно елиминирайте алкохола и тютюна;
  • своевременно лечение на заболявания на стомаха и други храносмилателни органи.

Панкреатитът е сериозно заболяване, което до голяма степен зависи от самия човек. Два основни извода, които могат да се направят, са, че трябва да се придържате към здравословния начин на живот и да се консултирате с лекар своевременно. В противен случай дори лекото неразположение може да доведе до необратими последици..

При остър панкреатит болката и интоксикацията се контролират. В случай на панкреатична некроза освен това задължително се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

В бъдеще пациентът трябва стриктно да се придържа към препоръчаната диета и диета, да спре да пие алкохол и да пуши, да следва всички препоръки на лекуващия си лекар и своевременно да лекува съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт. Помага за избягване на обостряния и усложнения и редовно спа лечение.

Друга Класификация На Панкреатит