Науката

Броят на случаите на рак на червата сред младите хора се увеличава в световен мащаб. Защо се случва това и как да разпознаем болестта, разбра Gazeta.Ru.

Американски изследователи от Тексаския университет в Остин съобщават за увеличаване на случаите на рак на ректума при пациенти под 50 години. Сродно изследване е публикувано в списание CANCER.

За да разберат как тенденциите в честотата на рака на червата са се променили през последните години, изследователите проучиха информация от американския национален регистър на базата данни за рак. Той представлява над 70% от новите видове рак в Съединените щати. През 2004-2015 г. над 130 хиляди пациенти на възраст под 50 години и над милион пациенти на възраст над 50 години са диагностицирани с рак на ректума.

Оказа се, че дори за толкова кратък период от време делът на пациентите на възраст под 50 години се е увеличил от 10 на 12,2%.

Членовете на етническите малцинства страдат по-често от белите американци. В повече от половината от случаите при младите хора ракът е диагностициран на 3-4 етап. В същото време промени се наблюдават само в градската среда - сред жителите на селските райони процентът на случаите на заболяването не се променя..

„Някои проучвания показват, че честотата на рака на червата сред младите хора в САЩ нараства бавно от 70-те години на миналия век, но на практикуващите изглежда, че сега наблюдаваме повече млади хора с колоректален рак, отколкото преди 10 години“, казва д-р Бун Гудхайм., водещ автор на изследването. - До миналата година се препоръчваше скрининг за рак на дебелото черво от 50-годишна възраст. Много насоки сега препоръчват скрининг на 45-годишна възраст, но изглежда, че повечето лекари и пациенти не спазват тези насоки. ".

Goodgame отбелязва, че причината за повишената честота на рак на червата при по-млади пациенти е неясна, но нови изследвания показват, че това може да се дължи на повишено телесно тегло и промени в състава на стомашно-чревната флора..

Ракът на червата засяга все повече младите хора по света. Това е втората най-честа причина за смърт от рак след рак на белия дроб..

В Русия се открива само рак на дебелото черво при 25-30 хиляди пациенти годишно.

Въпреки факта, че ракът на червата се развива доста бавно, ракът на червата протича почти безсимптомно, което драстично увеличава леталността му.

Поради късното диагностициране смъртността при рак на червата достига 40% в рамките на една година от момента на откриване на заболяването. Най-често срещаният орган, в който ракът метастазира, е черният дроб. Това се дължи на особеностите на венозния отток от червата, който се осъществява през порталната вена на черния дроб..

Затлъстяването играе водеща роля за увеличаване на риска от рак на червата при младите хора, според онколозите от Масачузетската болница - поне при жените. От 1980 г. те са проследили 85 000 жени, които са били между 25 и 44 години в началото на изследването. До 2011 г. изследователите са регистрирали 114 случая на рак на червата, засягащи жени под 50 години.

Индексът на телесна маса е показател за съответствието между ръста и теглото на човек, изчислен чрез специална формула. Нормата му е 18,5-24,99. ИТМ 25-30 показва наднормено тегло, над 30 показва затлъстяване.

Проучването казва, че жените с ИТМ над 30 са били два пъти по-склонни да страдат от рак на червата..

Също така разпространението на рак на червата е свързано с човешкия папиломен вирус. Той е известен предимно като вирус, който причинява рак на маточната шийка, но поради сходството на епитела на шийката на матката и аналния канал, той може да провокира рак в ректума. Половият акт води до инфекция без подходяща защита.

Червеното преработено месо може да провокира рак на червата и стомаха. Това се дължи на факта, че производителите се опитват да удължат срока на годност на месото, като използват нитрати и нитрити, които са канцерогени..

Един от първите признаци на рак на червата е разстройството на изпражненията.

Дългосрочният запек се заменя с диария, стомахът е постоянно подут. Този симптом е характерен за онкологията на лявата половина на слепия или дебелото черво. В изпражненията могат да присъстват следи от кръв. Появява се и диспепсия - нарушение на нормалния храносмилателен процес, когато пациентът страда от киселини, горчив вкус в устата, гадене и повръщане.

С растежа на тумора процесът на дефекация може да бъде нарушен, неоплазмата предотвратява нормалното отделяне на изпражнения. В по-късните етапи, с увреждане на съседни органи, може да се развие цистит. Сред по-малко специфичните признаци на заболяването са слабост и умора, сухота и бледност на кожата, лигавиците, промени в телесната температура.

В определен момент от развитието на болестта симптомите на рак и хемороиди са сходни. Следователно, например, в САЩ всички пациенти, които имат ректално кървене, преминават през колоноскопия. В Русия една трета от случаите на рак на червата са посмъртни.

Основните методи за профилактика на рака на червата са балансирана диета и физическа активност. Също така е важно да спрете да пушите и да не злоупотребявате с алкохол. За хора над 40 години се препоръчва ежегоден дигитален ректален преглед, а след 50 години - колоноскопия на всеки 2-3 години. Също така, в напреднала възраст, трябва особено внимателно да наблюдавате дали кръвта се появява във фекалиите..

Колоректален рак

Колоректалният рак е широко разпространено заболяване в света. По отношение на заболеваемостта е на второ място след онкологията на дихателните пътища. Според някои съобщения има 30 пациенти с колоректален рак на хиляда души, докато броят на случаите нараства. Причината за високата честота е забавеното развитие на тумора: този процес често отнема десетилетия. Основната рискова група включва мъже и възрастни хора.

Какво е колоректален рак

Колоректалният рак (CRC) е общото наименование на два вида злокачествени тумори: в ректума и в останалата част на дебелото черво (сигмоидна, дебело черво и слепи части). Те са обединени от анатомично близко местоположение, сходство на причините за развитие и някои аспекти на терапията. Това обаче са напълно различни заболявания, които се диагностицират, лекуват и проявяват по различен начин. Едно наименование се използва за удобство на превантивните мерки и е записано в единния медицински класификатор на болестите с код С18.

Туморът се образува в чревния лигавичен канал, преминавайки през етапите на трансформация до ракови. Злокачествената формация се предшества от доброкачествена - полип. Ако е хиперпластично (възпалително), тогава няма опасност от рак. Но образуването може да бъде и аденом - процес, клетките на който често са мутирали и причиняват злокачествена промяна. Тази трансформация се нарича дисплазия, на клетъчно ниво - микросателитна нестабилност.

Когато възникне колоректален рак, броят на полипите във всяка част на червата се увеличава. При жените заболяването често се появява в дебелото черво, при мъжете - в дебелото черво. Първият тип е по-агресивен и показва намалена преживяемост на пациентите. Клинично е доказано, че различни видове CRC могат да се появят на различни места на едно и също черво едновременно.

Причини за заболяването

Към днешна дата са известни следните причини за колоректален рак.

Хранене. Повечето новообразувания се намират в онези части на хранопровода, където се задържа храна. Следователно ролята му в появата на рак е голяма. Известно е, че европейското и американското население, които консумират храни с високо съдържание на протеини, страдат от CRC по-често от африканците, чиято диета се състои главно от растителни храни..

Канцерогенните храни с високо съдържание на протеини водят до растежа на патогенни бактерии в червата, които причиняват възпаление. Полипът може да расте въз основа на хроничен възпалителен процес. Тези продукти включват:

• бързо хранене;
• колбаси;
• месо на грил.

Храните с фибри, от друга страна, подхранват полезните чревни бактерии, поддържат микрофлората на стомаха и лесно се отделят от тялото. Включва:

• плодове;
• зеленчуци;
• каша.

Лоши навици. Клиницистите подозират отрицателното въздействие на алкохола поради факта, че прекомерната консумация на етилов алкохол засяга чревната лигавица. Полученото хронично възпаление допринася за клетъчна мутация и появата на образувания. Видът на алкохола е без значение, за разлика от консумираното количество. Потреблението на тютюневи изделия традиционно се дължи на фактора за възникване на КРС..

Наследственост. Статистиката от университета в Мичиган казва, че при една осма от всички пациенти с рак причината за заболяването е наследствена. Днес можете да направите генетичен тест за един от генетичните синдроми, които причиняват CRC. Те са кръстени на учени:

• Türko - полипи в дебелото черво, образувания в централната нервна система;
• Гарднър - предраково състояние на чревната лигавица се комбинира с образуванията на меките тъкани;
• Линч - поражение на дясната страна на червата, главно при млади.

Други причини. Различни заболявания водят до колоректален рак. Основните са чревни язви (болест на Crohn, улцерозен колит), но може да бъде и затлъстяване, захарен диабет. Възрастните хора и тези, които водят заседнал начин на живот са изложени на риск.

Симптоми

В ранните етапи CRC не се проявява със силна болка. В бъдеще болезнеността е краткосрочна и нестабилна, често погрешно се смята за дискомфорт в стомаха. Силната болка сигнализира за терминалните етапи, когато простатата не успее и туморът нараства широко в перитонеума.

Ранни признаци на заболяването:

• хронична умора;
• кисело оригване;
• гадене до повръщане;
• отделяне на газове;
• няма усещане за пълно изпразване при изпразване;
• тежест в храносмилателната система;
• редки болки.

Късните симптоми зависят от позицията на тумора. Често се среща от дясната страна на дебелото черво, тъй като има широк лумен и кухината има течна консистенция. Този тип се проявява с гадене, болка, гной и кръв в изпражненията. В по-тясната лява част формацията притиска органите и се чувства по-бързо: запекът се заменя с разхлабени изпражнения. При рак на ректума изпразването с ивични изхвърляния, смесени с гной и кръв, е придружено от болка, няма усещане за пълно изпразване.

На всички етапи CRC се придружава от общи признаци на рак: интоксикация и анемия. При отравяне съдържанието на червата застоява и гние; продуктите от гниене се абсорбират в кръвта. Това води до бърза умора. Анемията се причинява от съдова деструкция в онкологията и хронично кървене.

Видове рак

Видовете рак се разделят според посоката на туморен растеж в червата, според името на клетките, от които се състои, и според етапа на развитие на заболяването.

По формата на растеж

Злокачествените израстъци могат да се придвижат нагоре от чревната стена, наподобяващи полип, който блокира чревния проход. Този тип се нарича екзофитен. В противоположната ендофитна форма туморът се премества в тъканите, сякаш расте в тях. Това разделение е типично за други видове рак, като матката..

По вид ракови клетки

• Аденокарциномът е рак с нисък процент на положителна прогноза, който засяга 8 от 10 души с колоректална онкология. Образува се в жлезистите тъкани. По-често страдат от лица, чиято възраст е над 50 години..
• Cricoid - заболяване без положителен резултат след 2-3 години на развитие. Диагностициран при 4% от пациентите. Името се свързва с дебелото черво на тумора.
• Твърдо. То е толкова рядко, колкото крикоида. Образува се в жлезиста тъкан. Прилича на плоча под микроскоп и клетките й са много трудни за разпознаване.
• Сквамозните клетки и меланомът са форми, характерни за ректума. Първият тип метастазира в ранните стадии на заболяването, а вторият възниква поради прекомерна концентрация на меланоцити в кожата.

Ширината на растежа на злокачествените тумори определя степента на заболяването. На първия етап туморът е в лигавицата, на следващия етап вече се намира в чревната стена, но не расте в коремната кухина. След това метастазите навлизат в лимфните възли. На последния етап метастазите се разпространяват в други органи.

Диагностика

Днес е лесно да се идентифицира CRC с навременно лечение на пациента. Използват се следните методи.

Ректално изследване. Физикално изследване на червата на пациента с пръстов метод. Използва се като първична диагноза, която правилно открива рак в 70% от случаите. По същия начин се откриват и други заболявания, като хемороиди..

Сигмоидоскопия. Диагностика с помощта на тръба със специална крушка за осветление в края. Поставя се в ануса на пациента, така че да можете да изследвате до 25 см от червата, както и да вземете проба за биопсия.

Колоноскопия. Изследване, при което тръба с фенерче и камера се вкарва в червата на пациента през дебелото черво. Извършва се както с анестезия, така и без нея. Днес това е най-информативният метод за изследване на КРС..

Иригоскопия. Това е рентгенов тест, при който пациентът се инжектира с контрастно вещество чрез клизма. Методът е изключително информативен. Провежда се, ако колоноскопията е невъзможна по някаква причина.

Хардуерни диагностични методи. Те включват MRI и CT сканиране на червата и тазовите органи за подозрение за рак на дебелото черво и ректума, съответно. За да установят степента на увреждане на коремната стена, те прибягват до ултразвук, комбинирайки го с колоноскопия.

Кръвен тест. За установяване на рак те се тестват за вещества с жизнена активност на злокачествени тумори (туморни маркери). CEA и CA-19.9 са маркери за колоректален рак. Също така, кръвна проба разкрива анемия, свързана с онкологията..

Фекален преглед. Тест за скрита кръв, гной и други примеси ви позволява да установите или опровергаете чревната патология, както и да определите нейния мащаб в случай на положителен резултат.

Лечение

В началните етапи на рака, когато метастази в лимфните възли все още не са настъпили, туморът се изрязва. В други случаи към хирургичния метод се добавя химиотерапия или локална лъчетерапия в случай на злокачествено образуване на ректума.

Хирургичен метод. При леки лезии на дебелото черво формацията се изрязва с помощта на ендоскоп. В случай на по-високи стадии, червата се отстраняват изцяло или частично. Когато органите метастазират, метастазите също се извличат, като малък брой от тях в черния дроб и белите дробове се считат за най-успешни. Понякога туморът е неоперабилен, след това червата се отстраняват към стомаха. Очертава се отклонение покрай засегнатата област в перитонеума. Засегнатата ректума също се оперира в зависимост от етапите на заболяването. В ранните етапи хирургията не се допълва от лъчева и химиотерапия; на по-късен етап резултатът от тези процедури показва дали операцията може да бъде извършена. Само изрязването на тумора удължава живота на пациента.

Химиотерапия. Лечението се предписва след операция в случай на колоректален рак с метастази. Терапията започва не по-късно от 4 седмици. Ако химиотерапията се извършва преди операцията, след това се изисква курс на медикаментозно лечение в продължение на шест месеца. Неоперабилните тумори на дебелото черво също се подлагат на химиотерапия, директна - курсове по химиотерапия, лъчева и химиотерапия, които убиват остатъчните микрометастази.

Лъчетерапия. Използва се при високостепенна колоректална рак на ректума като допълнение към хирургическа интервенция. Той също е включен в лечението на неоперабилни ректални тумори. Колоректалният рак на дебелото черво рядко се лекува с този метод. Терапията се извършва седмично.

Предотвратяване

За да се предотврати колоректален рак, се препоръчват прости насоки.

• Посетете лекар от съответната специализация и се подлагайте на ректален преглед на всеки 3 години.
• Проверява се веднъж годишно с колоноскопия след 45-годишна възраст.
• Водете активен начин на живот, избягвайте продължително седене на бюрото.
• Избягвайте канцерогенните храни в полза на богати на фибри зеленчуци, плодове и зърнени храни.
• Спрете злоупотребата с алкохол и цигари.
• Ако се открият полипи, не ги оставяйте без лечение, защото появата дори на един от тях увеличава риска от колоректален рак с 20%.
• Не пренебрегвайте заболяванията на чревната лигавица, които се превръщат в колоректален рак при всеки 25-и пациент.

Прогноза и оцеляване

Преживяемостта на заболяването зависи от:

• етапа на рака, на който е открит;
• структури на раковите клетки;
• тяхната устойчивост на лечение.

Смъртта от колоректален колоректален рак най-често настъпва, когато се появят метастази в черния дроб или метастази в белите дробове и лимфните възли. След лечение на ректален тумор могат да се появят рецидиви, които влошават положителната прогноза. Смъртта настъпва и когато се появят метастази в черния дроб. Онкологията в ранните стадии реагира добре на лечението без преход на заболяването в областта на лимфните възли.

Изход

Хирургията е най-важното лечение за колоректален рак. Но лечението по задължителна медицинска застраховка не винаги позволява навременна хирургическа намеса..

Колоректален рак: висока смъртност и пълна лечимост

През март международната медицинска общност традиционно се стреми да привлече вниманието към нарастването на честотата на рак на дебелото черво и ректума и да повиши осведомеността за проблема. Това е важно, тъй като рано диагностицираният колоректален рак е лечим. Когато се диагностицира рано, 9 от 10 пациенти могат да бъдат спасени.

Всяка година в Русия се регистрират над 60 хиляди нови случая на колоректален рак. Този вид рак излезе на върха у нас по смъртност от рак. За това как да се открие заболяване и какво съвременната медицина е готова да му противопостави, "MV" разказа ръководителят на отдела за развитие на колопроктологичната служба на Руската федерация на Държавния научен център по колопроктология на името на А.Н. Рижих, изпълнителен секретар на Асоциацията на руските колопроктолози Алексей Веселов.

- Алексей Викторович, кой и защо получава колоректален рак?

- Етимологията на този вид рак, както и много други онкологични заболявания, все още е неясна. Има предразполагащи фактори или рискови фактори. Това е, на първо място, наличието в историята на пациента на доброкачествена маса на дебелото черво (има такова нещо като трансформация или дегенерация на доброкачествена лезия в злокачествена). Пациентите с улцерозен колит и болест на Crohn също са изложени на риск. По-често от други тези, които имат анамнеза за подобни новообразувания, са податливи на болестта. Съществува фактор на генетично предразположение, видовете наследствен колоректален рак са фамилна аденоматоза на дебелото черво и синдром на Lynch. Тези заболявания се наследяват от родители на деца и пациентите формират специална група, тъй като болестта се развива при тях още в юношеството и дори в детството. В по-малка степен, но също така и фактори на околната среда, хранителните фактори играят роля. Според многоцентрово проучване, проведено в САЩ, е доказано, че тютюнопушенето е един от предразполагащите фактори за развитието не само на рак на белите дробове и стомаха, но и на червата..

Основната група от нашите пациенти се състои от граждани на 60 и повече години, доскоро те представляват до 95% от случаите на заболявания. Но сега колоректалният рак става все по-млад, това е тенденция от последното десетилетие, има пациенти от 40 до 50 години, има около 10% от тях..

- Как се проявява болестта и как се поставя диагнозата?

- Колоректалният рак практически няма ранни клинични прояви, поради което е коварен, което обяснява късното му диагностициране. Първоначалните прояви на заболяването се чувстват най-често с болки в корема, поява на кръв в изпражненията, има редуване на диария и запек. В по-късните етапи има анемия, загуба на тегло. Бдителността при рак при нашите пациенти е малко притъпена, поради което заболяването често се открива на 3-ти и 4-ти стадий, когато вече се появяват първите симптоми. Късните симптоми са чревна непроходимост, придружена от липса на самостоятелно изпражнение, тежък дефицит на тегло, кахексия.

При диагностицирането на колоректален рак колоноскопията е призната за златен стандарт - ендоскопско изследване на дебелото черво и крайния илеум с помощта на специален гъвкав ендоскоп. Само това дава възможност при най-малкото подозрение да се вземе биопсия от пациента, за да се проверят идентифицираните образувания. И спомагателни методи могат да бъдат изчислени и магнитно-резонансна томография, иригоскопия и ултразвук. Като скрининг може да се използва тест за фекална окултна кръв. Съществуват и туморни маркери - раково-ембрионален антиген (CEA) и CA19.9. Но те не винаги корелират с наличието на тумор, тоест могат да дадат както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати. Поради това туморните маркери обикновено се използват за диагностициране на възможен рецидив при пациенти, които вече са диагностицирани и са подложени на комплексно лечение..

- Какви са смъртността и преживяемостта от колоректален рак?

- Ако лечението е включено на ранен етап, тогава се постига пълно излекуване в 97-99% от случаите, ако пациентът премине към етап 2, след това в 90-95%. На 3-ия етап резултатът ще бъде много по-лош: в зависимост от вида на тумора и неговата хистологична структура - около 60-70%, а честотата на рецидивите на заболяването вече е висока. На етап 4 прогнозата е още по-лоша, преживяемостта е ниска и зависи от броя на метастазите, естеството на хода на заболяването, естеството на тумора.

У нас годишната смъртност от колоректален рак все още е висока - при някои субекти достига 60-65%. А смъртността от болестта е висока. Ако у нас се регистрират около 60 хиляди случая годишно, то смъртността е някъде между 50-60 хиляди случая. Но това не е годишен летален изход. Половината са хора, които са били диагностицирани преди по-малко от година, а другата половина са тези, които са имали рецидиви в по-късните етапи, живели са повече от година, но все пак са се присъединили към този списък..

- Как се лекуват тези пациенти? Какви нови техники се използват?

- Лечението на колоректалния рак е предимно хирургично. Хирургичният етап на лечение може да се извърши от онколози или колопроктолози. Съществува комплексно лечение, включително предоперативна лъчева терапия, което е особено важно при лечението на рак на ректума. Съществува и сложна предоперативна и следоперативна химиотерапия. Предоперативно се използва за намаляване обема на самия тумор или метастази. Най-често туморните метастази в черния дроб и белите дробове и химиотерапията могат да намалят размера на лезията на тези органи и да отворят възможността за радикално отстраняване на метастазите. Що се отнася до постоперативната комплексна химиотерапия, тя се използва за метастатичен колоректален рак при пациенти с етапи 3 и 4, или когато съществува риск от метастази. През последните години се използва активно персонализиран индивидуален подход, епително-мезенхиален преход, имунохистохимично типизиране на тумора, според което с помощта на ясни критерии за прогнозиране се определя дали туморът ще метастазира или не. Ако рискът от метастази е умерен до висок, се извършва следоперативна химиотерапия. Ако рискът е нисък, той не се използва, тъй като химиотерапията е токсична сама по себе си, да не говорим за скъпа..

През последните години широко се прилагат на практика лапароскопските технологии. Заедно с лапароскопията започнаха да се използват флуоресцентни методи. Това е специален блясък в тесен спектър от светлина, при който се вижда анастомозната област, както и метастази, които може да не бъдат открити от окото и пропуснати от хирурга. Много е важно да ги видите, защото радикализмът на операцията се увеличава и рискът от евентуално повторение намалява. Ендоскопските технологии включват трансанална ендомикрохирургия и радикално отстраняване на тумора чрез гъвкав ендоскоп, което може да се направи, без да се правят разрези, но интралуминално. Но тази технология се използва по-често при колоректален рак на първия етап..

- Как се финансира лечението и каква е цената?

- Общите разходи за лечение на колоректален рак на етапи 1-2 варират от 80 до 200 хиляди рубли. Лечението на 3-ти етап е по-скъпо - 300-500 хиляди, а на 4-ти етап сумата вече достига от 500 хиляди до 1,5 милиона рубли. Тези цифри са колко струва на държавата лечението на всеки пациент. Почти 100% от пациентите получават необходимото лечение в рамките на Държавната гаранционна програма за предоставяне на безплатни медицински грижи на гражданите. Част от средствата, които получаваме по програмите HMP от задължителната медицинска застраховка, част отива по програмата за допълнително снабдяване с лекарства, която се закупува за бюджетни средства.

- Моля, дайте няколко препоръки: какво трябва да бъде нащрек за лекар от първичната медицинска помощ при преглед на пациент с колоректален рак? И какво трябва да бъде взаимодействието на лекари от различни специалности в борбата срещу това заболяване?

- Всъщност към момента вече е изградена система за организиране на такива грижи, включваща онколози, колопроктолози, рентгенолози, ендоскописти, химиотерапевти и, в по-малка степен, общопрактикуващи лекари и някои други специалности..

Мултидисциплинарният подход е ключов за успеха на диагностиката и лечението на рак на дебелото черво. Проведохме проучване за хирургия на колоректален рак преди пет години и установихме, че органосъхраняващите операции за рак на ректума се извършват предимно от колопроктолози, а не от онколози. Последните правят основно радикална операция с отстраняване на сфинктерния апарат, без допълнителна възможност за реконструктивни и възстановителни операции. Следователно това взаимодействие е много важно..

По отношение на ранната диагностика, общопрактикуващият лекар трябва да бъде предупреден за следните симптоми: неразумна загуба на тегло, анемия с неизвестен произход, редуване на диария и запек, кървене във фекалиите. Наследствената история е много важна. Ако има доброкачествени лезии, е необходимо пациентът да бъде наблюдаван и насочен навреме за колоноскопия. Говорим за това неуморно, когато посещаваме регионите. Някои лекари възразяват: „Какво говориш! Защо се нуждаем от колоноскопия, ще се отнасяме към него така “. Ето защо има толкова много пропуснати случаи. Липсата на информираност за проблема води до факта, че пациентите идват на преглед още в напреднал стадий, когато им е трудно да помогнат.

Онкологични заболявания

Ракът на червата е злокачествен тумор на лигавицата на червата. Ракът може да се развие във всяка част на червата, най-често заболяването засяга дебелото черво. Ракът на червата е много често срещан, но не спира, а най-вероятно напротив, продължава да расте стабилно.

В медицината терминът "колоректален рак" често се чува, какво е това? Това е по-скоро общо име за тумор в различни участъци на дебелото черво и ректума. Сред много онкологични заболявания тази патология остава не напълно призната и вдъхновена от страховете на пациентите. Ранната диагностика на колоректалния рак предотвратява прогресирането на заболяването с 93%.

Статистиката на колоректалния рак показва, че в развитите страни хората са много по-склонни да изпитат този вид заболяване, отколкото други видове онкология. Най-високият процент на заболяванията е в Австралия, Северна Америка, Нова Зеландия и страните от ОНД, а най-нисък в Африка и Южна Азия. Такива географски разлики се определят от нивото на въздействие на обстоятелствата на риска от КРС - ограничена диета, лоши навици, екология.

В Русия колоректалният рак се счита за едно от най-популярните заболявания. Сред мъжете и жените ракът на червата се нарежда на трето място след рак на белия дроб и стомаха и след рак на гърдата и меланома. Опасно повикване се счита за висока смъртност през първата година от живота след диагностициране на заболяването. Това се характеризира с факта, че при първото посещение на лекар пациентите имат нелечима форма на рак, която не може да бъде излекувана чрез операция..

Какво причинява рак?

Основните фактори за появата на тумор в червата са:

1. генетично предразположение;
2. ядене на големи количества червено месо;
3. пия алкохол;
4. тютюнопушене;
5. пасивен начин на живот;
6. липса на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни.

Всеки от тях причинява полипи и колоректален рак. Ако хората ядат храни, в които липсват фибри, но имат животински протеини, мазнини и рафинирани въглехидрати, рискът от подуване на червата е голям. Наднорменото тегло два пъти провокира възможността за заболяване. Редовното пиене и тютюнопушене може да бъде причина, която увеличава шансовете ви да изпитате полипоза на дебелото черво и рак на дебелото черво.

Симптоми и признаци на колоректален рак

Колоректалният рак се проявява бавно и отнема известно време, докато се открият първите симптоми. Ако подозирате, че вие ​​или ваш близък имате колоректален рак, симптомите зависят от областта на локализацията на тумора, вида и етапа на разпространение, както и усложненията. Отличителна черта на това заболяване е, че се появява твърде късно, когато лечението, уви, не носи положителни резултати. Пациентът не вижда, не усеща тумора. И само когато достигне впечатляващи размери и започне да расте в близките органи или ражда метастази, пациентът усеща усещане за парене, болка, се наблюдава наличие на кръв в изпражненията.

Първият участък на дебелото черво е голям, тънка стена и течност, така че запушването на чревното пространство се случва в последния момент. Най-често пациентите страдат от тежест в стомаха, нарушения, болки в черния дроб и панкреаса. Умората се увеличава, слабостта се появява сутрин поради анемия. Понякога туморът е голям, което позволява на лекарите да го усетят през коремната стена, преди да се развият други симптоми.

При рак на ректума основната причина е кървенето при опит за отиване до тоалетната. Възможно е да има фалшиво усещане за движение на червата. По време на изхождането се забелязва болка. В много ситуации, дори преди появата на симптомите, пациентите могат да открият причините за метастатични лезии - появата на тумор в други органи.

В ранен стадий пациентът чувства анемия, слабост, понякога температурата се повишава. Такива признаци предполагат проявата на много заболявания, появата им е причината да отидете на лекар.

Етапи на колоректален рак

Етапи на рак в червата

• ранен стадий или етап 0 - новообразуването не излиза извън линията на своята плоча. Степента на оцеляване на този етап е 99%;
• Етап 1 колоректален рак - туморът е разположен на чревната стена и не се разпространява по-далеч извън субмукозата или мускулната мембрана. Степента на оцеляване е доста висока и е 90%;
• Етап 2 - новообразуването излиза извън линията на чревната стена и се свързва с висцералния перитонеум или съседните органи. Други органи не са засегнати. Прогнозата за оцеляване е 60% до 70%;
• Етап 3 - раковите клетки нахлуват в лимфните възли. Степента на оцеляване се влошава и варира от 20% до 55%;
• Етап 4 колоректален рак - раковите клетки нахлуват в други органи на тялото и лимфните възли. При този стадий на заболяването вероятността за оцеляване е 5%.

На ранен етап пациентът има кръв в момента на дефекация, появяват се болки в корема, по-често в страничните секции или в ануса. Такива болки могат да бъдат пръсващи, болезнени. Изчезват след дефекация. Също така болката отшумява след използване на топла подгряваща подложка и лекарства, които ускоряват метаболизма..

На последния етап се появява туморно отравяне, което се различава в етапите на заболяването, здравословното състояние на пациента, размера на новообразуването, наличието на съответно разстройство. Пациентът отслабва, появява се умствена изостаналост, повишава се температурата, повишава се изпотяването. Пациентът е изложен на различни инфекциозни заболявания.

За да идентифицирате стадия на заболяването, трябва да направите анализ за колоректален рак. Това обикновено е пълна кръвна картина - необходимо е за откриване на анемия, която е свързана с продължително кървене от новообразувание в червата.

Видове колоректален рак:

• Аденокарцином. Това е най-честата форма на рак на червата. Може да се диагностицира в 80% от случаите. Покълва от жлезиста тъкан. Този тип рак се среща при хора над 50 години. Колкото по-ниско е нивото на диференциация, толкова по-опасно е заболяването и по-лоша прогноза.
• Пръстеновиден тип клетка. Тази форма се среща при 4% от хората. Ракът е получил името си от външния си вид. Ако туморна клетка се изследва под устройството, тогава в центъра на клетката ще се вижда лумен, а по краищата тесен ръб с ядро. Изглежда, че прилича на пръстен с голям камък. Тази форма на рак на червата е фатална. През първите няколко години болните умират.
• Твърд рак на червата. Това е изключително рядко, расте от жлезиста тъкан. Тази форма се състои от слабо диференцирани клетки, които приличат на плочи.
• Skyr - Този вид рак е рядък. Съдържа минималния брой клетки и много междуклетъчна течност..
• Плоскоклетъчен карцином. Това е третият вид чревен тумор, който е склонен към ранни метастази. Може да се намери в долните черва в ануса.
• Меланом. Туморът произхожда от пигментни клетки, наречени меланоцити. Намира се в аналната област.

Скрининг и диагностика на колоректален рак

Ако пациентът има изброените оплаквания или той принадлежи към категорията с висок риск от рак на дебелото черво. Колоноскопията се счита за най-ефективният начин за ранна диагностика - специален преглед на лигавицата, ректума, дебелото черво.

Колоноскопията се извършва в специализирани клиники или медицински центрове. Преди процедурата пациентът се поставя на легло отстрани. Лекарят дава на пациента анестезия и използва специален колоноскоп - дълга и тънка тръба, в края на която има малка крушка и камера. В това проучване всички полипи се отстраняват или се вземат парчета за хистология.

Ако туморът не може да бъде отстранен, лекарят ще предпише операция, но преди това трябва да се подложите на тест за колоректален рак, който включва:

1. анализ на изпражненията;
2. гъвкава сигмоидоскипия;
3. фиброколоноскопия;
4. иригоскопия - с помощта на клизма се инжектира специално вещество, за да можете да видите степента на увреждане с рентгенова снимка.

След като ракът бъде открит, пациентите трябва да се подложат на КТ на корема и гръдния кош, за да открият метастази. Също така трябва да се подложите на лабораторен тест за оценка на нивото на анемия..

При 80% от пациентите с такава диагноза се наблюдава голямо увеличение на серумния рак-ембрионален антиген и туморен маркер. Освен това е полезно да се наблюдават CEA и CA19.9 за диагностициране на рецидив на рак. Също така е важно да се направи тест за скрининг на колоректален рак..

За много хора над 50-годишна възраст скринингът за колоректален рак се счита за колоноскопия. Ако в дебелото черво има полипи или друго новообразувание, тогава трябва да се изследвате всяка година.

Най-важният и прост начин за диагностициране на рак на червата е дигиталното изследване на дебелото черво. Най-голямата и често срещана грешка е игнорирането на този метод. Дори да има съмнение за хемороиди, е необходим пръстов преглед, с който може да се постави точна диагноза..

Това проучване се провежда в легнало положение на пациента с колена, спуснати надолу. Ако е невъзможно да се усети туморът, пациентът се изследва, докато кляка.

Рентгеновата снимка може да разкрие обща картина на рака на дебелото черво. След анализ на клиничните признаци, изследвания на изпражненията и кръвта се поставя окончателната диагноза. За да се изключи метастазирането в черния дроб, се предписва ултразвук.

Лечение на колоректален рак

Операция на колоректален рак

Какви са леченията за колоректален рак? Ефективен начин за увеличаване на продължителността на живота на пациента е операцията. Операцията на колоректалния рак се извършва при 80% от пациентите без метастази. Операцията се състои в отстраняване на част от червата с неоплазма с допълнително свързване на краищата на червата. При рак времето на операционния процес зависи от това къде се намира туморът. Ако се изисква пълно елиминиране на ректума, в предната коремна стена се създава специален отвор за излизане от червата, през който съдържанието на органа преминава в колостомната торба. Благодарение на уникалния пробив в медицината, всички негативни последици от тази операция се свеждат до нула..

Ако се открият метастази в черния дроб, е необходимо елиминиране на определен брой от тях, за да се извърши допълнително хирургическа мярка. Такава операция се извършва, ако първоначалният тумор е резециран. Хората живеят след операция в продължение на 5 години, а степента на оцеляване е от 5 до 20%. След операцията на пациента се предписва химиотерапия за рак на дебелото черво.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия намалява в по-голяма степен шансовете за рецидив на заболяването и увеличава максималната ефективност на рака. Всичко зависи от ситуацията, лекарят може да предпише процедурата преди операцията за спиране на растежа на тумора, по време на операцията, за да се елиминира рискът от размножаване на туморни клетки, или след операция, за да се намали повторността на заболяването.

Химиотерапевтично лечение

Химиотерапията може да увеличи максималната ефективност на лечението. Лекарят определя оптималното съдържание и количество химиотерапевтични лекарства.

Използват се лекарства като:

1. Иринотекан;
2. Капецитабин;
3. Левковорин;
4. Тегафур.

Лечение на метастатичен колоректален рак

Ако пациентът е диагностициран с метастатичен колоректален рак, преживяемостта е до 1 година. Метастатичният рак принадлежи към група заболявания, които не могат да бъдат излекувани..

В този случай се предписва комплексно лечение, което включва:

• отстраняване на част от червата;
• елиминиране на метастази;
• предписва се курс на лъчетерапия;
• предписва се курс на химиотерапия;
• се предписва имунотерапия - начин за стимулиране на имунната система, който помага в борбата с раковите клетки с лекарства.

Метастази на колоректален рак

Обикновено при рак на дебелото черво туморът метастазира в черния дроб. Това се случва поради особеностите на хемодинамиката в този орган. Основната работа на черния дроб в организма е детоксикация, поради което този орган има специална система за активен кръвоток: кръвта попада в черния дроб не само през аортата, но и през порталната вена. За минута през черния дроб протича до 1,5 литра кръв и по-голямата част от нея прониква през порталната вена от червата. След това в синусоидите на черния дроб кръвообращението се забавя, венозната и артериалната кръв се срещат помежду си, прониквайки в централната чернодробна вена и долната куха вена. Това създава добра среда за появата на ракови клетки..

Метастазите на колоректалния рак навлизат в лимфните възли на мезентерията и по протежение на червата на тазовата тъкан; след това се разкриват лимфни възли по аортата. В черния дроб се появяват хематогенни метастази. Виждат се и костни метастази. Ако туморът е дълбоко в ануса, ингвиналните лимфни възли са засегнати и тогава операцията предполага елиминиране на тези лимфни възли.

Симптоми на чернодробни метастази:

1. пациентът чувства постоянна слабост, работоспособността намалява;
2. намаляване на телесното тегло. Развива се синдром на кахексия;
3. загуба на апетит, повръщане;
4. кожата става олекотена и върху нея се образуват паякови вени;
5. пациентът усеща тежест в корема, пръсване на болка;
6. висока температура, развитие на тахикардия;
7. външните вени на корема се разширяват;
8. може да се появи жълтеница;
9. червата не работят добре.

Опасност от метастази в черния дроб

Метастазите пречат на нормалното функциониране на черния дроб, което освен отравяне предизвиква много сложни биохимични реакции, сред които е производството на глюкоза, за да снабди организма с нея. Метастазите в черния дроб намаляват цялостното здраве, появява се силна болка, премахването на която е възможно само с помощта на болкоуспокояващи.

Профилактика на колоректалния рак

Хората, които са диагностицирани с полипи, чревна полипоза, хронично възпаление на ректума, трябва да бъдат наблюдавани от проктолозите веднъж годишно. Основната профилактика на колоректалния рак е диетата и правилното и здравословно хранене. Необходимо е да се намали количеството месо и да се използват щадящи методи за справяне със запека: клизма, билкови препарати.

Колоректален рак: прогноза

Хората, които са се сблъсквали с колоректален рак, имат много разочароваща прогноза. Степента на преживяемост за 5 години с хиперплазия на лимфоидната тъкан е 70% и 56% от тях. Петата степен на преживяемост е еднаква както за рака на дебелото черво, така и на тънките черва. Ако човек има рак на етап 1, степента на преживяемост е 80%, стадий 2 - 60%, 3 - 40%, а на последния етап степента на оцеляване е по-малка от 5%. Статистиката е доста разочароващи цифри. Това се дължи на късното диагностициране на заболяването. Затова бъдете бдителни за здравето си, посещавайте по-често квалифицирани лекари с превантивна цел, не злоупотребявайте с алкохол и тютюнопушене, не пренебрегвайте причините за рака, тъй като здравето ви е по-високо в ръцете ви.

Колоректален рак: разпространение, симптоми, скрининг и диагностика

Какво е колоректален рак

„Колоректален рак“ е общ термин за рак (тумор) на различни части на дебелото черво и ректума. Сред многото онкологични заболявания тази патология остава най-слабо осветена и най-покрита с митове и страхове на пациентите, но въпреки това съвременните възможности за ранна диагностика дават основание да се обмисли CRC

95% предотвратим рак.

Разпространение на колоректалния рак

Статистиката на развитите страни по света показва постоянно нарастване на новодиагностицираните случаи на рак на дебелото черво и ректума в сравнение със злокачествените тумори от всяка друга локализация, с изключение на белодробния рак. В световен мащаб заболеваемостта е неравномерна, като най-високи са честотите в Австралия и Нова Зеландия, Европа и Северна Америка, а най-ниски в Африка и Централна и Южна Азия. Такива географски различия, най-вероятно, се определят от степента на влияние на рисковите фактори на КРС - диетични особености, лоши навици, фактори на околната среда на фона на генетично обусловената податливост към развитието на този вид рак..

В Русия колоректалният рак заема една от водещите позиции. Сред мъжете със злокачествени новообразувания CRC е на 3-то място след рак на белия дроб и стомаха, а при жените съответно след рак на гърдата и рак на кожата. Тревожен факт е високата смъртност през първата година от живота след поставяне на диагнозата, поради факта, че когато пациентите за първи път посещават лекар, над 70% от пациентите с рак на дебелото черво и над 60% от пациентите вече имат напреднали форми на рак (стадий III-IV) с рак на ректума, докато около 40% от пациентите се подлагат на хирургично лечение.

В Съединените щати има около 140 000 нови случая на болестта и около 50 000 смъртни случая от колоректален рак годишно. Изненадващо е, че в Съединените щати има бавна, но постоянна тенденция към намаляване на честотата на колоректалния рак, а степента на преживяемост на колоректалния рак е сред най-високите в света. Данните от Националния институт по рака в САЩ показват, че 61% от пациентите с тази диагноза преодоляват петгодишната преживяемост.

В САЩ и много други западни страни са постигнати подобрени резултати, по-специално чрез навременно откриване и отстраняване на полипи на дебелото черво, ранна диагностика на колоректалния рак и по-ефективно лечение. За съжаление, в много страни с ограничени ресурси и различна здравна инфраструктура, особено в Централна и Южна Америка и Източна Европа, смъртността от рак на дебелото черво продължава да нараства.

Рискови фактори за колоректален рак

Колоректалният рак най-често се развива като дегенерация на аденоматозни (жлезисти) полипи.

Въпреки факта, че наследствената предразположеност значително увеличава риска от развитие на КРС, повечето случаи са спорадични (с други думи, непредсказуеми, епизодични) и не са фамилни: приблизително 80-95% от случаите са спорадични срещу 5-20% с наследствена причина. Но от всички други видове рак при хората, CRC има най-голяма връзка със семейната заболеваемост. Изследванията на молекулярните механизми на колоректалния рак разкриват редица генетични нарушения, повечето от които се наследяват по автозомно доминиращ начин и значително увеличават риска от развитие на рак. Фамилната аденоматозна полипоза и синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак) са най-честите от фамилните видове рак с известни генетични дефекти, като заедно представляват само около 5% от колоректалните ракови заболявания.

От другите най-известни предразполагащи фактори, заслужава да се отбележат възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) - рискът от рак се увеличава с продължителността на тези заболявания. Общата честота на колоректалния рак започва да се увеличава приблизително 8-10 години след появата на възпалително заболяване на червата и нараства до 15-20% след 30 години. Основните рискови фактори са продължителността на заболяването, разпространението на лезията, младата възраст и наличието на усложнения..

Възрастта е важен рисков фактор: колоректалният рак е рядък преди 40-годишна възраст, но честотата на колоректалния рак се увеличава през всяко следващо десетилетие и достига своя връх на 60-75 години.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на колоректален рак. Установено е, че популациите от хора, при които честотата на колоректалния рак е висока, ядат храна, която е бедна на фибри, но в същото време с високо съдържание на животински протеини, мазнини и рафинирани въглехидрати. Затлъстяването увеличава риска от развитие на колоректален рак с около 1,5 пъти и в по-голяма степен при мъжете. Прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушенето също са сред факторите, които увеличават спорадичната честота на полипоза на дебелото черво и колоректален рак и значително увеличават риска от рак при пациенти с наследствени заболявания на дебелото черво (като синдром на Lynch).

Какво е скрининг на колоректален рак?

Това са методи за активно откриване на лица с рискови фактори за развитие на КРС или с асимптомна КРС, базирани на използването на специални диагностични методи. Скрининговите тестове за колоректален рак могат значително да намалят вероятността от неговото развитие, тъй като позволяват да се идентифицира предраково заболяване на червата или рак на ранен етап и да се осигури навременна медицинска помощ.

На първо място, хората, които имат рак на дебелото черво или ректума, аденоми и възпалителни заболявания на червата сред своите роднини от първа линия (деца, родители, братя и сестри), трябва да бъдат изследвани. Наличието на такава диагноза при роднина увеличава риска с около 2 пъти в сравнение с общата популация.

Препоръки от редица научни общности за изследване на колоректален рак (Американски колеж по гастроентерология, Многопрофилна работна група за колоректален рак от Американското онкологично общество, Американски колеж по радиология) дават насоки относно времето на първата колоноскопия при следните пациенти:

рано, на възраст до 40 години, при пациенти с близки членове на семейството с чревен аденом, диагностициран преди 60-годишна възраст;

10-15 години по-рано от идентифицирането на „най-младия“ КРС в семейството и / или тази диагноза е поставена на 60 или повече години.

Времето на скрининговите проучвания може да се промени, ако пациентът има допълнителни рискови фактори за CRC: радиационна експозиция на коремната кухина в ранна възраст за рак, диагностика на акромегалия (при която може да се развие аденоматоза на дебелото черво), бъбречна трансплантация (като причина за дългосрочна имуносупресивна терапия).

Симптоми на колоректален рак

Туморите на дебелото черво и ректума растат бавно и отнема много време, преди да се появят първите признаци. Симптомите зависят от местоположението на тумора, неговия вид, степен и усложнения. Особеността на колоректалния рак е, че той „се изявява“ доста късно. С други думи, такъв тумор не е видим и незабележим от пациента; само когато нараства до значителен размер и прераства в съседни органи и / или дава метастази, пациентът започва да чувства дискомфорт, болка, забелязва кръв и слуз в изпражненията.

Дясната част на дебелото черво има голям диаметър, тънка стена и съдържанието му е течно, така че блокирането на чревния лумен (запушване) се развива последно. Най-често пациентите се притесняват от стомашно-чревния дискомфорт поради нарушения на функциите на съседните органи - стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса. Кървенето от тумора обикновено е скрито, а умората и сутрешната слабост, причинени от анемия, могат да бъдат единствените оплаквания. Туморите понякога растат достатъчно големи, за да се усетят през коремната стена, преди да се появят други признаци.

Лявата част на дебелото черво има по-малък лумен, изпражненията в него са с полутвърда консистенция и туморът има тенденция да стеснява чревния лумен в кръг, причинявайки чревна обструкция. Стагнацията на чревното съдържимо активира процесите на гниене и ферментация, което е придружено от раздуване на червата, къркорене в корема. Запекът отстъпва място на обилни, разхлабени, обидни изпражнения. Пациентът се притеснява от коликираща болка в корема. Изпражненията могат да се смесват с кръв: кървенето при рак на дебелото черво е най-често свързано с разпадането или язвата на тумора. Някои пациенти имат симптоми на чревна перфорация с развитието на перитонит.

При рак на ректума основният симптом е кървенето по време на дефекация. Винаги, когато има кървене или кървене от ануса, дори при наличие на тежки хемороиди или дивертикуларно заболяване, трябва да се изключи съпътстващ рак. Желанието за дефекация и чувството за непълно изхождане могат да присъстват. Болката се появява, когато е засегната тъкан, заобикаляща ректума.

В някои случаи, дори преди появата на чревни симптоми, пациентите могат да показват признаци на метастатични лезии - разпространение на тумора в други органи, например увеличен черен дроб, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на надключичните лимфни възли.

Нарушение на общото състояние на пациентите може да се наблюдава в ранните етапи и се проявява с признаци на анемия без видимо кървене, общо неразположение, слабост и понякога повишаване на телесната температура. Тези симптоми са често срещани при много заболявания, но появата им е причина за незабавно посещение на общопрактикуващия лекар..

Има много "маски" при колоректален рак, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар за съвет:

с повишена умора, задух, бледност, нехарактерна за пациента, ако преди това не са били;

с продължителен запек или диария;

с чести / постоянни болки в корема;

ако в изпражненията има видима кръв след изхождане;

при наличие на окултна кръв при анализа на изпражненията.

При остра болка в корема, с подуване на корема или асиметрия на корема, при липса на изпражнения и газове извикайте линейка или спешно потърсете медицинска помощ.

CRC скрининг и диагностика

При наличие на описаните по-горе оплаквания, както и при пациенти, принадлежащи към високорискова група за колоректален рак, се провежда преглед. Най-информативният и общоприет метод за ранна диагностика е колоноскопията - ендоскопско (интралуминално) изследване на лигавицата на ректума, дебелото черво и част от тънките черва (за около 2 м). Всички патологични променени тъкани и полипи или ще бъдат напълно отстранени по време на колоноскопия, или ще бъдат взети парчета от тях и изпратени за хистологично изследване. Ако масата е широко разпространена или не може да бъде безопасно отстранена с колоноскопия, лекарят ще помисли за операция.

След като ракът бъде диагностициран, пациентите трябва да се подложат на компютърна томография на корема и гръдния кош за откриване на метастатични лезии, както и лабораторни тестове за оценка на тежестта на анемията.

При 70% от пациентите с колоректален рак се наблюдава повишаване на нивото на раково-ембрионален антигенен серум (CEA) и туморен маркер CA19.9. По-нататъшното наблюдение на CEA и CA19.9 може да бъде полезно за ранна диагностика на туморен рецидив. Други показатели за колоректален рак се изследват според показанията.

Колоноскопията е основният скринингов тест при пациенти с умерен риск над 50-годишна възраст. При наличие на полипи или друга патология в дебелото черво и ректума честотата на изследванията може да се увеличи до годишни или на всеки 3-10 години. Оценявайки степента на риск от развитие на колоректален рак при пациенти с чревни заболявания, лекарят решава честотата на изследванията индивидуално за всеки пациент..

Само такава активна позиция на лекарите по отношение на ранната диагностика на полипи и превенцията на тумори на дебелото черво и ректума е довела до забавяне на скоростта на растеж на колоректалния рак в Съединените щати..

Лечение на колоректален рак

Хирургично лечение на колоректален рак може да се извърши при 70-95% от пациентите без признаци на метастатично заболяване. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на сегмента на червата с тумора с локалния лимфен апарат, последвано от свързване на краищата на червата (създаване на анастомоза), за да се запази естествената способност за изпразване на червата. При рак на ректума степента на операцията зависи от това колко далеч от ануса се намира туморът. Ако е необходимо да се отстрани напълно ректума, се образува постоянна колостомия (хирургически създаден отвор в предната коремна стена за източване на червата), през който съдържанието на червата ще се изпразни в колостомна торба. Като се вземат предвид съвременните постижения в медицината и устройствата за грижа за колостомия, отрицателните последици от тази операция са сведени до минимум..

При наличие на чернодробни метастази при пациенти без изтощение се препоръчва премахването на ограничен брой метастази като допълнителен метод за хирургично лечение. Тази операция се извършва, ако първичният тумор е напълно отстранен, метастазите в черния дроб са в един лоб на черния дроб и няма екстрахепатални метастази. Оцеляването след операция в продължение на 5 години е 6-25%.

ВАЖНО.

Ефективността на лечението на колоректалния рак зависи от това в кой стадий на заболяването пациентът се е консултирал с лекар. Само ранната диагностика на колоректалния рак дава възможност да се максимизира пълната гама от съвременни методи на лечение и да се постигнат задоволителни резултати.

Внимателното отношение към тялото ви и навременният достъп до квалифицирана медицинска помощ увеличават шансовете за продължаване на активен живот дори при толкова сериозен рак.