Анализ на изпражненията за дисбиоза: какво показва как да се приема правилно, норма и патология

Бифидобактериите са основният представител на нормалната чревна микрофлора. Те преобладават над всички други бактерии, което личи от броя им (таблица 1).

С намаляването на броя на бифидобактериите работата на чревната лигавица се нарушава, имунитетът се потиска, способността на токсините и патогените да проникнат в долните части на стомашно-чревния тракт. Това обикновено води до интоксикация на организма, имунни нарушения, недостатъчно усвояване на витамини, микро- и макроелементи.

Лактобацилус

Броят на лактобацилите е по-малък от този на бифидобактериите, но те са важни и за организма. Основната им характеристика е поддържането на киселинността на околната среда поради разграждането на въглехидратите. Ниското ниво на pH предотвратява развитието на патогенни и опортюнистични микроорганизми.

Намаляването на броя на бактериите показва нарушение на липидния метаболизъм, което води до развитие на атеросклероза, имунитетът намалява и в резултат се развиват алергични реакции, присъединяват се вирусни инфекции.

Бактероиди

Тези микроорганизми са представители на условно патогенна микрофлора. Ако броят им е нормален, тогава не се случва нищо ужасно. Те изпълняват защитна функция, участват в разграждането на липидите.

Въпреки това, дисбалансът и увеличаването на броя на бактероидите води до техния потискащ ефект върху Е. coli, развитието на инфекциозни усложнения.

Ентерококи

Тези бактерии също се класифицират като опортюнистични микроорганизми. Намирайки се на границата на нормата, те вече са способни да причинят възпаление на различни органи, в допълнение към червата. Това е особено очевидно при намаляване на имунитета..

Фузобактерии

Друг представител на опортюнистичните микроорганизми са фузобактериите, които живеят в червата и дихателните пътища..

При намален имунитет тези бактерии могат да причинят заболяване като фузоспирохетоза - възпаление на сливиците, устната лигавица.

Евбактерии

Обикновено еубактериите колонизират тънките и дебелите черва. Увеличение на броя на тези микроорганизми може да се наблюдава при чревна полипоза; те могат да участват в възпаление на различни органи. Рядко могат да бъдат намерени бебета, които са кърмени по естествен път, което не е така при бебетата, хранени с адаптирано мляко. Техният брой бактерии може да съответства на нормата за възрастен..

Пептострептококи

Представителите на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт включват пептострептококи. Те обитават червата, устата и дихателните пътища. Заедно с други микроорганизми причиняват смесени инфекции.

Клостридии

Клостридиите са условно патогенна микрофлора. Те се намират главно в дебелото черво. Увеличаването на броя на бактериите може да се прояви чрез диария, метеоризъм, появява се гнила миризма на изпражнения. Клостридиите могат да причинят ентерит или хранително отравяне с треска и повръщане.

Колибацили

Е. coli (Е. coli) се отнася до опортюнистични микроорганизми. Помага за поддържане на броя на нормалната микрофлора и предотвратява колонизирането на патогенни бактерии. Освен това осигурява на организма витамини К и В.

Повишеното количество ешерихия коли води до болка и разстройство на изпражненията. Намаляването на тези бактерии до 10 * 5 CFU / g, което е косвен признак за наличие на паразит в тялото, е от клинично значение.

Други опортюнистични ентеробактерии

Бих искал да се спра на 2 представители по-подробно:

1. Протеините - най-често причина за запек, могат да причинят остри чревни инфекции, заболявания на пикочните пътища.
2. Klebsiella - състезават се с лактобацили, също причиняват запек, алергични реакции. Има косвени признаци на увеличен брой от тях - изпражнения със зелена слуз.

Гъби, подобни на дрожди

Разрешено е малко количество гъби, подобни на дрожди от рода Candida. Увеличаването на нивото показва имунодефицит, който може да бъде причинен от приема на антибактериални средства.

Особености при деца

Колонизацията на чревната микрофлора при дете се случва постепенно. Микроорганизмите попадат в тялото с майчиното мляко. Ето защо не трябва да преминавате към изкуствено хранене твърде рано..

Дете може да вземе патогенна микрофлора по време на дълъг престой в болницата. Често при тях се увеличава броят на дрождоподобните гъби от рода Candida и се развива кандидоза..

Заключение

Анализът на изпражненията за чревна дисбиоза ни позволява да направим заключение не само за броя и качеството на микроорганизмите, които го обитават, но и да подозираме намаляване на имунитета, наличие на хронична инфекция или паразитно заболяване.

Анализ на изпражненията за дисбиоза: интерпретация на резултатите

В червата на възрастен човек живеят средно от 2,5 до 3,5 кг различни бактерии. Съвкупността от тези микроорганизми се нарича микрофлора и нашето здраве и благополучие директно зависи от съотношението на броя на отделните му представители. Дисбалансът в чревната микрофлора или просто дисбиозата е много често срещан проблем в съвременния свят, но е погрешно да се счита за независимо заболяване. От гледна точка на медицинската общност, дисбиозата е само състояние (най-често временно), срещу което човек може да развие заболявания. За да се предотврати това, при първите характерни признаци на неприятности в червата се препоръчва да се премине фекален тест за дисбиоза, декодирането на резултатите от който ще позволи на лекаря да вземе решение за по-нататъшни диагностични и терапевтични тактики.

Успехът до голяма степен зависи от това колко внимателно се е подготвил пациентът за доставката на анализа на изпражненията и дали е събрал материала правилно. Когато става въпрос за диагностициране на чревна дисбиоза при кърмачета и малки деца, става необходимо да се обсъдят някои тънкости. Днес ще ви кажем какви признаци и симптоми са показания за провеждане на такова проучване, което се показва от анализа на изпражненията за дисбиоза (декодиране на резултатите и нормите в таблицата), по какви начини се определят нарушенията на баланса на чревната микрофлора, защо те възникват и какви последствия могат да доведат.

Обръщаме вашето внимание на факта, че предоставената информация е само с информационна цел и не замества нуждата от квалифицирана медицинска помощ. Дисбактериозата е сериозно патологично състояние, което има вредно въздействие върху храносмилането, метаболизма, имунния статус и много други аспекти на човешкото здраве, поради което изисква посещение при лекар!

Защо да се прави тест за изпражнения за дисбиоза?

Трилионите бактерии, живеещи в нашето тяло, са в симбиотична връзка с нас, тоест те получават своите ползи от гостоприемника, като същевременно се възползват от него. Но това твърдение е вярно за всички микроорганизми в различна степен: някои от тях са по-желани гости за хората, други са по-малко, а други са „персона нон грата“. Анализът на изпражненията за дисбиоза се извършва точно, за да се установи числено съотношение между колониите бактерии, обитаващи червата.

Показания за целта на изследването:

Тежест, дискомфорт, подуване на корема, коремна болка;

Предполагаема чревна инфекция;

Внезапна загуба на тегло без видима причина;

Непоносимост към определени храни;

Алергични реакции, кожни обриви;

Видими патологични примеси в изпражненията (слуз, кръв, гной).

Изключително желателно е да преминете анализ на изпражненията за дисбиоза след преминаване на продължителна терапия с антибактериални или хормонални средства - дешифрирането на резултатите от изследването ще ви позволи да установите доколко лечението е повлияло на състава на чревната микрофлора, дали е необходима неговата корекция.

Има три метода за това:

Копроскопията е един вид „пълен анализ на изпражненията“, първата стъпка в диагностицирането на нарушения на червата. Резултатът от изследването е копрограма - форма с показатели, включително цвят, форма, консистенция и мирис на изпражнения, информация за наличието или отсъствието на скрита кръв, гной, слуз, паразити и техните яйца, неразградени остатъци от храна, нетипични клетки и фрагменти от тъкани. Ако резултатът е тревожен, лекарят ще предпише допълнителни диагностични процедури;

Бактериологичен анализ на изпражненията - с други думи, сеитба в хранителна среда. След 4-5 дни бактериите ще се размножат и лаборантът ще може да направи заключение за броя на основните представители на чревната микрофлора в 1 грам материал (CFU / g). Именно за това изследване говорим днес - то е просто и достъпно, извършва се във всяка болница и все още служи като водещ метод за определяне на дисбиоза при деца и възрастни. Подобен анализ обаче изисква много стриктно спазване на правилата за подготовка и събиране на материал, а също така отнема твърде много време, така че е изобретен алтернативен метод;

Биохимичният анализ на изпражненията е съвременна диагностична процедура, базирана на спектърна газо-течна хроматография на мастни киселини. Дешифрирането на резултатите от изследването става възможно в рамките на няколко часа, то отразява, наред с други неща, баланса на чревната париетална микрофлора. Биохимията на изпражненията е по-чувствителен и точен метод, дори вчерашната проба е подходяща за него, тъй като мастните киселини, отделяни от бактериите в процеса на жизнената дейност, остават дълго време непроменени. Биохимичният анализ на изпражненията за дисбиоза дори ви позволява да установите конкретна част от червата, в която е настъпила повреда. Методът има само един недостатък - не всяка лаборатория има.

Нормите на биохимичен анализ на изпражненията са представени в таблицата:

Абсолютна стойност (mg / g)

Относителна стойност (единици)

Оцетна киселина (С2)

Пропионова киселина (С3)

Маслена киселина (С4)

Общо съдържание на киселина

-0,686 до -0,466

-0,576 до -0,578

Подготовка за проучване и събиране на материал

Много е важно не само правилно да се съберат изпражненията за анализ за дисбактериоза, но и да се достави пробата навреме, както и да се спазват всички подробности за подготовката.

Нека започнем по ред:

Ако сте били подложени на антибиотично лечение, имайте предвид, че има смисъл да се направи тест за изпражнения, за да се установят нарушения в баланса на чревната микрофлора не по-рано от две седмици след края на терапията;

Три дни преди изследването е необходимо да се спре употребата на лаксативи, антидиарейни и противоглистни лекарства, НСПВС, про и пребиотици, рициново и вазелиново масло, бариеви и бисмутови препарати;

Необходимо е предварително да закупите стерилен пластмасов контейнер с лъжица и плътно прилепващ се капак, специално проектиран за събиране и транспортиране на изпражнения за анализ, в аптеката или да получите в лабораторията;

Дефекацията трябва да протича естествено, без използване на клизма или други помощни средства;

Не събирайте проба за анализ от тоалетната. За тези цели трябва да подготвите всеки удобен контейнер, който трябва да се измие старателно, да се полие с вряща вода, да се изсуши и да се дефекира в него;

Преди да започнете процеса, трябва да уринирате, след това да се измиете и подсушите. В никакъв случай урината или отделянето от гениталния тракт не трябва да попада в събраната проба. Ако жената има менструация, трябва да се използва тампон;

Когато се извърши изхождането, е необходимо да се отвори подготвеният контейнер, да се вземе лъжица и да се събере малко материал от различни части на изпражненията: от средата, от повърхността. Ако видите подозрително място, съдържащо слуз или кръв, което се различава по консистенция или цвят от околните изпражнения, не забравяйте да го поставите в контейнер! Общо за анализ ще са необходими 6-8 лъжици изпражнения;

Затворете плътно контейнера и занесете пробата в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането.

Повечето бактерии, изграждащи чревната микрофлора, са анаеробни, поради което под въздействието на открито те постепенно умират. Ето защо е толкова важно да се направи анализ на изпражненията за дисбиоза навреме - само тогава декодирането на резултатите ще бъде надеждно.

Ако сте подложени на биохимични тестове, спешността не е толкова значителна - дори можете да замразите пробата и да я занесете в лабораторията на следващия ден. Това е особено удобно за родители на бебета и малки деца, тъй като не е известно дали ще бъде възможно да се събират изпражнения от детето за анализ рано сутринта - може би просто няма да иска да използва тоалетната.

Анализ на изпражненията за дисбиоза при кърмачета

Нормите за бактериологично изследване на изпражненията при новородени, кърмачета и по-големи деца са малко по-различни от същите показатели при възрастни, и колкото по-младо е детето, толкова по-изразени са тези разлики. Те са свързани с постепенната колонизация на тялото на детето с бактерии. И този процес от своя страна протича по различен начин при бебета, които се хранят по естествен или изкуствен начин. Ще говорим за това по-подробно при декодиране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза в таблицата.

Съставът на чревната микрофлора на кърмачетата може да претърпи нежелани промени поради инфекция с вътреболнични инфекции: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъбички, подобни на дрожди, и така нататък. В най-добрия случай това ще доведе до временни и малки здравословни проблеми, а в най-лошия - до сериозно заболяване. Ето защо родителите трябва внимателно да следят поведението и благосъстоянието на бебето, състоянието на кожата и лигавиците му, честотата и появата на дефекация, особено ако наскоро сте имали възможност да се подложите на болнично лечение.

Необходимо е да се предаде анализ на изпражненията за дисбиоза на бебе, ако са налице следните симптоми:

Често и насилствено оригване след хранене, по-скоро като повръщане;

Подуване и колики в корема, метеоризъм;

Трудности при въвеждането на допълващи храни;

Признаци на непоносимост към определени продукти;

Обриви, петна по кожата и / или лигавиците;

Скорошна антибиотична или хормонална терапия;

Всякакви проблеми с изпражненията - необичайна честота, ненормален външен вид или мирис на изпражнения, наличие на патологични примеси (кръв, слуз, гной).

За да може декодирането на резултатите от изследването да даде обективни резултати, е необходимо да се подготви правилно за анализа:

Откажете да въвеждате нови допълващи храни поне 3-4 дни преди посещението в лабораторията;

В навечерието не давайте на бебето зеленчуци или плодове, които могат да променят цвета на изпражненията (пюре от моркови, червени и черни плодове, сок от цвекло и т.н.);

Спрете да приемате каквито и да било лекарства няколко дни преди теста, включително лаксативи и витамини. Препоръчително е да се прекрати антибиотичната терапия 2 седмици преди проучването. По-добре е да информирате лекаря за всички лекарства, приемани от детето, и да се консултирате относно времето за анализ на изпражненията за дисбиоза;

Закупете стерилен пластмасов съд с лъжица. Проба от бебешки изпражнения може да се вземе от повърхността на пелената, но само ако пълнителят не е гел. По-добре е да използвате чиста памучна пелена и да я изгладите с гореща ютия. За провеждане на проучване е достатъчно да се съберат 2 лъжици материал.

Таблица с норми за бактериологичен анализ на изпражненията

Деца над 1 година

Декодиране на резултатите от изследванията

Цялата чревна микрофлора може да бъде разделена на три групи:

Полезни бактерии - те играят изключително положителна роля в живота на човешкото тяло, затова е много важно да има достатъчно от тях. Говорим за бифидобактерии и лактобацили;

Условно патогенни бактерии - някои от тях, намирайки се в баланс с другите членове на микрофлората, дори носят определени ползи. Но ако техните колонии се размножават твърде много и антагонистичните колонии изтъняват, тези бактерии се превръщат от конвенционалните врагове в истински врагове. Това се случва особено често на фона на намаляване на имунната защита. Говорим например за кандидоза, ентерококи или клостридии;

Патогенни бактерии - те не трябва да бъдат в тялото на здрав човек. От тях няма полза, а само проблеми. Ако имунната система не успее да се справи с атаката на такива микроорганизми, това ще доведе до развитие на сериозно заболяване. Става дума за златист стафилокок, салмонела, шигела и други "нежелани гости" на червата.

Сега ще разгледаме по-подробно основните представители на чревната микрофлора. Във формата с резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза, някои от следните бактерии може да отсъстват - лабораториите имат различни правила, особено частни. Ето защо е по-добре да поверите декодирането на показателите на квалифициран лекар и тук просто даваме установените норми и посочваме причините за възможни отклонения.

Бифидобактерии

Името на този микроорганизъм идва от латинските думи „бактерии“ и „бифидус“, тоест „разделен на две“. Всъщност бифидобактериумът изглежда като извита пръчка с дължина 2-5 микрона, раздвоена в краищата. Принадлежи към класа грам-положителни анаероби. Чревната микрофлора на здрав човек е приблизително 95% бифидобактерии. Норми за бебета под една година - 10 в десета или единадесета степен CFU / g, а за по-големи деца и възрастни - 10 в девета или десета степен CFU / g.

Недостигът на тези полезни бактерии е основната причина да отидете на лекар с оплаквания от чревни проблеми и направления за анализ на изпражненията при дисбиоза - тълкуването на резултатите почти винаги показва намаляване на техния брой. Без достатъчен брой бифидобактерии, абсорбцията на витамини и микроелементи се нарушава, метаболизмът на въглехидратите страда, местният имунитет намалява, а токсичното натоварване на черния дроб и бъбреците се увеличава. Съвсем просто е да се коригира чревната микрофлора и да се запълни дефицитът на бифидобактерии - има много специализирани лекарства за това.

Бифидобактериите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна терапия с антибиотици, хормони, НСПВС, лаксативи, антихелминти;

Лошо хранене - излишък на въглехидрати или мазнини в диетата, глад, твърди монодиети;

Изкуствено хранене на кърмачета, въвеждане на допълнителни храни твърде рано;

Вродени ферментопатии - непоносимост към лактоза, фруктоза, глутен и други хранителни компоненти;

Имунодефицитни състояния, алергии;

Чревни инфекции - дизентерия, салмонелоза, йерсиниоза;

Паразитни инвазии - аскаридоза, ентеробиоза, лямблиоза;

Хронични стомашно-чревни заболявания - ентероколит, холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва;

Рязко изменение на климата.

Лактобацилус

Името на тези полезни членове на чревната микрофлора идва от латинската дума "лак", което означава "мляко". Има много видове от тях, обитаващи, наред с други неща, и други вътрешни органи, например женски полови органи. Лактобацилите принадлежат към грам-положителните факултативни анаеробни микроорганизми, приличат на тънки пръчки и съставляват около 3% от общата маса на всички бактерии, живеещи в червата. Според декодирането на анализа на изпражненията за дисбиоза, нормата на тяхното съдържание при кърмачета е 10 в шеста или седма степен CFU / g, а при възрастни пациенти - 10 в седма или осма степен CFU / g.

Лактобацилите произвеждат органични киселини, като по този начин поддържат правилния баланс на рН в червата. Освен това те участват в мембранното храносмилане, а именно разграждат млечната захар, предотвратявайки появата на лактазен дефицит. Нормалното усвояване на млякото по принцип е невъзможно без достатъчно количество лактобацили. Човек също се нуждае от тях като стимуланти на местния имунитет, тъй като, като чужди елементи, те стимулират дейността на имунокомпетентните клетки, обитаващи париеталната зона на червата. Лактобацилите също участват в метаболизма на жлъчните киселини, допринасят за нормалната перисталтика, предотвратяват прекаляването на изпражненията и следователно индиректно предотвратяват развитието на запек.

Лактобацилите във фекалиите са намалени - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия без подкрепата на пре- и пробиотици, неконтролиран прием на НСПВС (аспирин, аналгин, ибупрофен), използването на лаксативи или антихелминтни лекарства;

Небалансирана диета, гладуване, моно диети;

Изкуствено хранене или твърде ранно въвеждане на допълнителни храни при кърмачета;

Остри чревни инфекции;

Хронични стомашно-чревни заболявания;

Пептострептококи

Тези бактерии принадлежат към условно патогенна флора, те са малки заоблени клетки, заплетени в къси вериги и способни да се движат с помощта на органели за движение - реснички. Пептострептококите са грам-положителни неспорообразуващи анаероби; те живеят в устната кухина, влагалището, червата и по кожата и представляват до 18% от всички грам-положителни анаеробни коки, живеещи в човешкото тяло. При дешифриране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза, нормата на съдържанието на пептострептококи при деца под една година е максимум 10 при пета степен CFU / g, а при възрастни - максимум 10 при шеста степен CFU / g.

Пептострептококите играят умерена роля в метаболизма на протеините и въглехидратите, а също така произвеждат водород, който е необходим за поддържане на здравословен киселинно-алкален баланс в червата. Броят им обаче трябва да бъде строго контролиран от имунната система и другите членове на микрофлората. Прекомерно умножените колонии на пептострептококи могат да причинят смесени коремни инфекции заедно с други опортюнистични и патогенни бактериални щамове. Например в 20% от случаите на перитонит се появяват пептострептококи. Засяват се и при гинекологични възпалителни заболявания, както и при гнойни абсцеси в устната кухина..

Пептострептококите в изпражненията са увеличени - причини:

Остра чревна инфекция;

Хронични стомашно-чревни заболявания;

Излишък на захари в диетата.

Ешерихия типична

Е. coli (Escherichia coli, типична ешерихия) е Грам-отрицателна факултативна анаеробна неспорообразуваща бактерия, повечето от които са опортюнистични патогенни щамове и са естествен участник в микрофлората на вътрешните органи. Още в рамките на първите четиридесет часа след раждането червата на детето се колонизират с ешерихия. При декодиране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза, нормата на Е. coli при кърмачета е 10 при шеста или седма степен CFU / g, а при по-големи бебета и възрастни - 10 при седма или осма степен CFU / g. В сравнение с други микроорганизми, Е. coli образува до 1% от общата маса на бактериите, живеещи в червата.

Типичната ешерихия е от полза за човека: тя участва в синтеза на витамини В и К, в метаболизма на холестерола, билирубина и холина, в усвояването на желязото и калция. Ешерихия коли произвежда редица необходими киселини (оцетна, млечна, янтарна, мравчена), колицинови вещества, които са вредни за патогенните бактерии, а също така поема излишния кислород от червата, което е вредно за лактобацилите и бифидобактериите. Ето защо, въпреки опортюнистичния статус на Е. coli, дефицитът му е крайно нежелан..

Ешерихията в изпражненията е понижена - причини:

Дългосрочна терапия с антибактериални лекарства;

Остра чревна инфекция;

Изкуствено хранене на бебета.

Ешерихия лактоза-отрицателна

Наличието на този щам в интерпретацията на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза е напълно приемливо. Нормата на съдържанието на лактоза-отрицателна Escherichia coli в червата при деца и възрастни е не повече от 10 в петата степен CFU / g.

Превишаването на този показател е тревожен знак, особено в комбинация с дефицит на пълноценна ешерихия. Лактозоотрицателният щам не изпълнява функциите, които са възложени на Е. coli, а просто протича безполезно. В условия на намален имунитет Е. coli - "паразит" ще действа на страната на вредните бактерии и ще влоши хода на възпалителния процес, ако той започне. При малки деца повишеното съдържание на лактоза-отрицателна ешерихия във фекалиите индиректно показва хелминтска инвазия, поради което такъв резултат от анализа изисква допълнително изследване..

Фузобактерии

Те принадлежат към грам-отрицателни анаероби, полиморфни, докато нямат органели на движение, не образуват спори и капсули. На външен вид фузобактериите са тънки пръчки с дължина 2-3 микрона със заострени краища. Те са естествени членове на микрофлората на устната кухина, горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт и гениталиите. Съгласно стандартите за анализ на изпражненията за дисбиоза, в червата на кърмачетата се допуска съдържанието на фузобактерии до 10 в шеста степен CFU / g, при възрастни пациенти - до 10 в осма степен CFU / g.

Фузобактериите са условно патогенни, докато не изпълняват никаква полезна функция в човешкото тяло, освен ако не влязат в конкурентно взаимодействие с други, по-потенциално опасни микроорганизми. Някои видове фузобактерии в условия на имунна недостатъчност могат да провокират гнойно-септично възпаление. Отслабените деца и възрастните хора с тежка ангина могат да развият страшно усложнение - фузоспирохетоза. Това е некротичен процес, който засяга лигавиците на устата и гърлото..

Бактероиди

Това са условно патогенни грам-отрицателни пръчковидни анаероби. Те са вторият по големина участник в естествената чревна микрофлора след бифидобактериите. Дешифрирането на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза предполага следните норми за бактероиди: при деца под една година - 10 в седма или осма степен CFU / g, при възрастни пациенти - 10 в девета или 10 в десета степен CFU / g. Прави впечатление, че при бебета на възраст до 6-8 месеца тези бактерии не се засяват, особено ако детето е на кърма и не получава ранни допълващи храни..

Бактероидите в нормална концентрация са полезни - те участват в метаболизма на мазнините. Но ако се размножават прекомерно, те ще започнат да се конкурират с Е. coli за кислород и това заплашва храносмилателни разстройства, дефицит на витамини и микроелементи, намаляване на местния имунитет и други проблеми (говорихме за полезната роля на типичната ешерихия по-горе). Техните преки антагонисти, лактобацили и бифидобактерии, ограничават растежа на популацията на бактероидите. Ето защо, ако резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза показват излишък от концентрацията на бактероиди в червата, препоръчително е да се изпие курс от подходящи лекарства за възстановяване на здравата микрофлора.

Бактероидите във фекалиите са повишени - причини:

Прекомерен прием на мазнини;

Дефицит на бифидобактерии и лактобацили.

Бактероидите в изпражненията са намалени - причини:

Дългосрочна терапия с антибактериални средства;

Остра чревна инфекция;

Евбактерии

Грам-положителните анаероби са оформени като дебели къси колони или сплескани сфери, имат твърди клетъчни стени и не образуват спори. Евбактериите принадлежат към представителите на естествената чревна микрофлора, но те са условно патогенни, тъй като някои от техните щамове могат да провокират възпалителни процеси в устната кухина, дихателната система, гениталиите, ставите, сърцето, мозъка и също могат да причинят следоперативни усложнения. Нормите за съдържанието на еубактерии в червата при декодиране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза са както следва: за кърмачета - 10 в шеста или седма степен CFU / g, за по-големи деца, възрастни и възрастни хора - 10 в девета или десета степен CFU / g.

От тези числа става очевидно, че еубактериите са доста многобройни представители на чревната микрофлора. Прави впечатление, че при бебета под една година, които са на кърма, тези бактерии се засяват изключително рядко, докато при изкуствени деца те почти винаги присъстват. Евбактериите в правилната концентрация са полезни за организма - те участват в метаболизма на холестерола и хормоналния метаболизъм, синтезират важни органични киселини, ферментират въглехидрати, произвеждат витамини и разграждат целулозата. Въпреки това, прекомерните количества от тях, особено в условията на намалена имунна защита, могат да представляват опасност за здравето..

Превишаването на показателите за съдържанието на еубактерии във фекалиите е специфичен маркер за наличие на полипи в дебелото черво, поради което задължително изисква допълнително изследване (сигмоидоскопия, колоноскопия).

Ентерококи

Грам-положителни факултативни анаеробни коки, които обикновено се свързват по двойки или вериги, които не образуват спори. Ентерококите принадлежат към опортюнистичната флора, присъстват в червата на хора от всяка възраст и съставляват до 25% от всички кокови форми, живеещи там. Нормални показатели на съдържанието на ентерококи при дешифрирането на анализа на изпражненията за дисбиоза: при кърмачета - от 10 до пета степен до 10 до седма степен CFU / g, при по-големи деца и възрастни пациенти - от 10 до пета степен до 10 до осма степен CFU / g.

Ентерококите изпълняват някои полезни функции: те участват в метаболизма на въглехидратите, синтеза на витамини и поддържането на местния имунитет. Популацията на ентерококи обаче не бива да превъзхожда популацията на Е. coli, в противен случай последната ще започне да умира в конкурентна конфронтация. Мнението на лекарите относно безвредността на ентерококите наскоро загуби своето значение. Появиха се мутирали щамове, които са устойчиви на действието на най-мощните антибиотици: бета-лактам пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди и дори ванкомицин. Известни са случаи на вътреболнични инфекции, следоперативни усложнения и възпалителни заболявания, причинени от ентерококи, включително менингит и ендокардит.

Ентерококите в изпражненията са увеличени - причини:

Дългосрочна антибиотична терапия;

Стафилококи сапрофитни и епидермални

Грам-положителни факултативни анаеробни коки с диаметър до 1,2 микрона, не образуващи спори, неподвижни, свързващи се в групи като гроздови гроздове. Сапрофитният стафилокок живее главно в пикочо-половите пътища, а епидермален, както подсказва името, на повърхността на кожата и лигавиците. И двата вида принадлежат към условно патогенна микрофлора и обикновено могат да присъстват в интерпретацията на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза: до 10 cfu / g при четвърта степен при деца и възрастни.

Въпреки че тези стафилококи се контролират от имунната система, те не могат да причинят значителна вреда на човешкото здраве. Но от тях също няма полза. Колониите от сапрофитен стафилокок, които са се размножили в червата, могат да причинят остър цистит или уретрит, ако се избършат неправилно след използване на тоалетната, и епидермални - например конюнктивит в резултат на триене на очите с мръсни ръце. Излишъкът от индикатора за съдържанието на тези видове стафилококи във фекалиите е недвусмислено неблагоприятен признак и ако е значим, тогава пациентът може да се нуждае от антибиотична терапия.

Уейлонела

Грам-отрицателни анаеробни коки, много малки, неподвижни и не образуващи спори, обичайно групирани в неправилни петна. Veilonella принадлежат към опортюнистични микроорганизми и мирно съжителстват с хората, но някои от техните щамове могат да провокират гнойно-септични възпалителни процеси. При декодиране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбактериоза се използват следните норми: за бебета на възраст под една година - по-малко или равно на 10 до пета степен CFU / g, за по-големи деца и възрастни - 10 до пета или шеста степен CFU / g. Забележително е, че при естествено хранене Veilonella се засяват при по-малко от половината бебета..

Тези бактерии имат полезна функция - разграждат млечната киселина. Освен това има научни проучвания, показващи непряка връзка между дефицита на Veilonella и риска от астма при деца. Но има видове тези бактерии, които имат изразени парадонтогенни свойства - микробите се натрупват в зъбните плаки, причиняват възпаление на венците и загуба на зъби. И например, Veillonella parvula провокира колит при хората. В допълнение, дори полезните щамове Veilonella, в условия на излишък в червата, водят до повишено образуване на газове, диспепсия и диария..

Клостридии

Грам-положителни облигатно-анаеробни пръчковидни бактерии, способни да се размножават от ендоспори. Името "клостридии" произлиза от гръцката дума за "вретено" и това не е случайно: разположено в центъра на спората, като правило, то има по-голям диаметър от самата клетка, което я кара да набъбне и да прилича на вретено. Родът Clostridia е многобройен - сред тях има както представители на опортюнистичната флора, така и причинители на опасни заболявания (тетанус, ботулизъм, газова гангрена). Нормата на съдържанието на клостридии в изпражненията при декодиране на анализа за дисбиоза е както следва: при кърмачета - не повече от 10 в трета степен CFU / g, при възрастни - не повече от 10 в четвърта степен CFU / g.

Клостридиите изпълняват полезна функция - те участват в метаболизма на протеините. Продуктите на метаболизма са вещества, наречени индол и скатол. Всъщност това са отрови, но в малки количества стимулират перисталтиката, насърчавайки фекалните вещества и предотвратявайки развитието на запек. Ако концентрацията на Clostridia в червата е твърде висока, това ще доведе до гнилостна диспепсия, чиито ярки симптоми са водниста диария с лоша миризма, гадене, подуване на корема, газове, колики и понякога повишаване на телесната температура. На фона на отслабения имунитет и заедно с други патогенни бактерии Clostridia може да причини некротизиращ ентероколит, цистит, уретрит, вагинит, простатит и много други възпалителни заболявания.

Кандида

Дрождоподобни гъби-дейтеромицети, едноклетъчни микроорганизми с кръгла или овална форма, образуващи псевдомицелий, т.е. дълги тънки нишки. Най-често срещаните видове са Candida albicans и Candida tropicalis. Те обитават човешкото тяло през първата година от живота, живеят върху лигавиците на устната кухина и гениталиите, както и в червата. Кандида е ярък представител на опортюнистичната флора. При декодиране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза е обичайно да се придържат към следните норми: не повече от 10 в CFU четвърта степен / g за пациенти на всяка възраст.

Candida участва в регулирането на нивата на рН, така че ако броят им е в приемливи граници, те са полезни за хората. Но ако дрождоподобните гъби се размножават твърде много, това ще доведе до развитие на местна или дори системна кандидоза. Гъбите засягат устната кухина (кандидозен стоматит), ректума (кандидозен проктит), вагината ("млечница") и така нататък. Всички тези заболявания, освен че са изключително неприятни, придружени от сърбеж, болка и отделяне, са и трудни за лечение. В края на краищата, подобни на дрожди гъби са едни от най-упоритите и бързо размножаващи се микроорганизми..

Кандидата в изпражненията е увеличена - причини:

Злоупотреба с въглехидрати, любов към сладкото;

Дългосрочна антибиотична терапия без противогъбична подкрепа;

Използване на хормонални контрацептиви;

Анализ на изпражненията за дисбиоза: декодиране какво е и как да го приемате правилно?

Червата на човека са обитавани

3 кг бактерии. Те представляват микрофлората, необходима за нормалното храносмилане, но при различни неуспехи броят на някои микроорганизми може значително да се намали - ще настъпи дисбиоза - дисбаланс на бактериите.

Въпреки че лекарите не го класифицират като независимо заболяване, вредата от това не намалява. Ако подозирате чревна дисбиоза, се предписват специални тестове за изпражнения, за да се установи точна диагноза.

Анализ на изпражненията за дисбиоза, какво е това?

Микроорганизмите, които живеят в стомашно-чревния тракт, са от първостепенно значение за човешкия живот. Те синтезират витамини, разграждат храната и предпазват от атаки на патогенни щамове.

С други думи, хората и бактериите са в симбиоза. Но с нарушение на състава на микрофлората могат да се появят метеоризъм, диария, гадене, да не говорим за последиците от недостатъчния прием на хранителни съединения в тъканите.

Целта на анализа на изпражненията е да се определи качественият и количественият състав на бактериите в червата..

За това в медицината обикновено се използват 3 метода:

1. Копрограма.
2. Бактериологичен анализ.
3. Биохимичен анализ.

Копрограма

Coprogram се предписва, когато човек се оплаква от хронично или остро разстройство на изпражненията, коремна болка с неизвестен характер, рязка загуба на тегло без видима причина.

Лекарите също прибягват до такова проучване при лечението на заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт. Това е особено вярно при лечение на патологии с антибиотици в различни части на тялото (гърло, стави и др.).

Копрограмата е първоначален преглед, който е само спомагателен метод и дава физическа характеристика на съдържанието на червата.

Анализът се извършва на 2 етапа:

1. Макроскопски:

• цвят на изпражненията;
• формата;
• количество;
• миризма;
• наличието на паразити;
• наличието на гной, кръв и слуз;
• остатъци от неусвоена храна.

2. Микроскопски:

• клетки и тъканни фрагменти;
• усвоена храна (фибри, мазнини, сол, нишесте и др.).

Бактериологичен анализ на изпражненията

Ако копрограмата показва отклонения от нормата, лекарят има основание за по-задълбочен анализ. В лабораторията фекалиите се култивират върху хранителна среда.

След 4-5 дни бактериите ще се размножават, което позволява колониите им да бъдат изследвани под микроскоп. След това специалистът прави заключение за броя на микробите в 1 g изпражнения (CFU / g).

Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза. Резултатите от теста на възрастни и деца често са различни, така че трябва да се вземе предвид възрастта на пациента.

Но 5-дневното изчакване за растежа на колониите не винаги е допустимо, тъй като през това време състоянието на човек може значително да се влоши.

Биохимичен анализ на изпражненията

Биохимичният анализ на изпражненията за дисбактериоза дава резултата в деня на вземане на проби. Същността на такова проучване е да се идентифицират съединенията, присъстващи в червата.

Особено внимание се обръща на спектъра на мастните киселини, тъй като те се синтезират от бактериите в процеса на жизнената дейност. Друг биохимичен анализ се нарича експресна диагностика..

Методът е много информативен и прост, той не само демонстрира дисбаланса на микрофлората, но също така идентифицира частта от червата, в която е възникнала неизправността.

Лекарите са много по-склонни да дадат предпочитание на това проучване поради неговите значителни предимства:

• Скорост. Резултатите ще бъдат след 1-2 часа.
• Чувствителност. Методът много точно определя концентрацията на съединенията.
• Неизискващ за проба свежест. Дори вчерашните изпражнения ще свършат работа.

Подготовка за анализ на изпражненията

Надеждността на резултатите от изследването пряко зависи от правилната подготовка. Факт е, че много храни съдържат вещества, които ще дадат положителна реакция.

На първо място, това е месото. Именно в него присъства хемоглобин.

На второ място, това е желязото. Всички червени храни съдържат този елемент. Струва си да се въздържате от ядене на такива ястия в продължение на 3 дни преди анализа, така че лабораторията да не получи случайно фалшиво положителен резултат..

Ограниченията важат и за сурови зеленчуци и плодове: по време на подготвителния период трябва да ядете само термично обработени растителни продукти.

Освен това пациентът трябва да спре приема на лекарства, които пряко засягат чревната микрофлора:

• антибиотици;
• пробиотици;
• лаксативи (официални и народни);
• ректални супозитории.

Възрастните извършват подготовка за анализ на изпражненията за дисбиоза самостоятелно. Изследването на съдържанието на червата на детето не е по-различно, но родителите ще трябва да следят за спазването от страна на детето на всички препоръки.

Как да вземете правилно тест за изпражнения за дисбиоза?

Диетата и отнемането на лекарства са основните условия за валидност на резултатите от теста. Освен това пациентът ще трябва да събира изпражненията в съответствие с правилата.

Предаваме изпражнения - 6 правила:

1. Преди контролна дефекация измийте перинеума (изключва възможността за поглъщане на стари проби).
2. Забранено е използването на всякакви помощни средства за ускоряване на процеса на дефекация (клизма, слабително).
3. Предварително се приготвя специален контейнер с плътно капаче (трябва да го закупите в аптеката).
4. Не трябва да се допуска течността да попадне в изпражненията (урина, вода и др.).
5. Вземете 3 парчета стол (по 1 чаена лъжичка всеки от различни зони).
6. Ако има кръв или слуз, тогава такива проби се взимат непременно.

Чревните бактерии са предимно анаеробни. След 1 час след дефекацията те все още ще поддържат популацията си в естествената си форма, но постепенно микроорганизмите ще започнат да умират.

За да се премине правилно анализът на изпражненията за дисбиоза, е необходимо да се доставят проби от екскременти в лабораторията поне 2 часа след изпразването..

Спешността не е толкова важна за биохимичните изследвания, които изследват не колониите на бактерии, а резултатът от тяхната жизнена дейност - мастни киселини. Тези съединения почти не се разпадат спонтанно и следователно остават непроменени дълго време..

Лекарите дори ви позволяват да замразите изпражненията и да ги донесете на следващия ден. В случай на новородени бебета, това понякога е предпочитаният вариант за родителите..

Декодиране на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза

В червата живеят 100 трилиона бактерии, което е 10 пъти повече от броя на всички клетки в тялото. Ако изобщо няма микроби, тогава човек просто ще умре..

От друга страна, преместването на баланса на която и да е страна води до заболяване. Декодирането на анализа на изпражненията за дисбиоза е да се определи броят и видовете микроби.

Декодираща таблица на резултатите и норми за анализ

Подробно декодиране:

• 95% от всички бактерии, открити в червата;
• синтезират витамини К и В;
• насърчават усвояването на витамин D и калций;
• укрепване на имунитета.

• поддържа киселинност;
• синтезират лактаза и защитни вещества.

• синтезират витамини К и В;
• насърчават усвояването на захарите;
• произвеждат колицини - протеини, които убиват микробите.

• разграждат мазнините;
• изпълнява защитна функция.

• разграждат въглехидратите;
• изпълнява защитна функция;
• присъства в малки количества и не винаги.

• разграждат въглехидратите.

• участват в синтеза на мастни киселини;
• изпълнява защитна функция;
• не винаги присъства.

• живеят в дебелото черво;
• участват в метаболизма на нитратите;
• има много патогенни щамове.

• живеят в дебелото черво;
• синтезират киселини и алкохоли;
• разграждат протеините.

• поддържайте кисела среда;
• опортюнистичен.

Възможна е промяна в броя на определени микроорганизми, когато патогенни щамове навлязат в червата.

Това обикновено се случва, когато не се спазва лична хигиена (мръсни ръце, немити плодове и зеленчуци). Лечението с антибиотици е втората често срещана причина за дисбиоза.

За да се нормализира ситуацията в храносмилателния тракт, лекарите допълнително предписват пробиотици - специални биологично активни добавки.

В допълнение, дисбиозата често показва имунна недостатъчност. Левкоцитите контролират популацията на микроби, чийто брой се увеличава значително с намаляване на естествената защита. И често не се размножават полезните бактерии, а патогенните.

Анализ на изпражненията при деца

Резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза при деца са малко по-различни от тези при възрастни. Това се дължи преди всичко на постепенното колонизиране на червата от микроорганизми.

След раждането бебето се храни с кърма, което допринася за развитието на нормална микрофлора. Но в болниците инфекцията със златист стафилокок е често срещана..

И ако майката няма антитела към този микроорганизъм, тогава бебето ще развие дисбиоза.

В допълнение, някои полезни щамове се появяват само в рамките на една година, като бактероиди. Понякога в червата на детето се развиват прекомерно гъбички от рода Candida, които провокират съответното заболяване - кандидоза.

Най-честата причина за дисбиоза при децата е ранният преход към изкуствено хранене. И все пак бебето се нуждае от кърма през първата година от живота..

Заключение

Анализът на изпражненията за дисбиоза се предписва за всякакви храносмилателни разстройства. Освен това лекарите наблюдават състоянието на микрофлората на пациента по време на антибиотична терапия..

Навременното идентифициране на дисбиозата и изясняването на естеството на разстройството ще даде възможност да се предприемат правилните стъпки и да се намали вероятността от усложнения.