Каква е функцията на жлъчните киселини и каква е тяхната структура?

Жлъчните киселини са специфични компоненти на жлъчката, които са крайният продукт на метаболизма на холестерола в черния дроб. Днес ще говорим за това каква функция изпълняват жлъчните киселини и каква е тяхната роля в процесите на храносмилане и усвояване на храната..

Роля на жлъчните киселини

Жлъчните киселини са органични съединения, които са от голямо значение за нормалния ход на храносмилателните процеси. Това са производни на холановата киселина (стероидни монокарбонови киселини), които се образуват в черния дроб и заедно с жлъчката се екскретират в дванадесетопръстника. Основната им цел е да емулгират мазнините от храната и да активират липазния ензим, който се произвежда от панкреаса за усвояване на липидите. По този начин именно жлъчните киселини играят решаваща роля за разграждането и усвояването на мазнините, което е важен фактор в процеса на храносмилането..

Жлъчката, произведена от човешкия черен дроб, съдържа следните жлъчни киселини:

• набразден;
• хенодеоксихолик;
• дезоксихолик.

В процентно изражение съдържанието на тези съединения е представено в съотношение 1: 1: 0,6. В допълнение, жлъчката съдържа малки количества органични съединения като алохолова, литохолова и урсодезоксихолова киселини..

Днес учените имат по-пълна информация за метаболизма на жлъчните киселини в организма, за тяхното взаимодействие с протеини, мазнини и клетъчни структури. Във вътрешната среда на тялото жлъчните съединения играят ролята на повърхностноактивни вещества. Тоест, те не проникват в клетъчните мембрани, а регулират хода на вътреклетъчните процеси. Използвайки най-новите изследователски методи, е установено, че жлъчните киселини влияят върху функционирането на различни части на нервната, дихателната система и работата на храносмилателния тракт..

Функции на жлъчната киселина

Поради факта, че хидроксилните групи и техните соли присъстват в структурата на жлъчните киселини, които имат детергентни свойства, киселинните съединения са в състояние да разграждат липидите, да участват в тяхното храносмилане и абсорбиране в чревните стени. В допълнение, жлъчните киселини изпълняват следните функции:

• насърчават растежа на полезната чревна микрофлора;
• регулират синтеза на холестерол в черния дроб;
• участват в регулирането на водния и електролитния метаболизъм;
• неутрализира агресивния стомашен сок, попадащ в червата с храната;
• спомагат за увеличаване на чревната перисталтика и предотвратяване на запек:
• проявяват бактерициден ефект, потискат гнилостните и ферментативни процеси в червата;
• разтварят продуктите на липидната хидролиза, което допринася за по-доброто им усвояване и бързо превръщане в вещества, готови за обмен.

Образуването на жлъчни киселини се случва по време на обработката на холестерола от черния дроб. След като храната попадне в стомаха, жлъчният мехур се свива и освобождава част от жлъчката в дванадесетопръстника. Още на този етап започва процесът на разделяне и усвояване на мазнините и усвояването на мастноразтворимите витамини - A, E, D, K.

След като хранителният болус достигне края на тънките черва, в кръвта се появяват жлъчни киселини. След това в процеса на кръвообращението те навлизат в черния дроб, където се комбинират с жлъчката..

Синтез на жлъчна киселина

Жлъчните киселини се синтезират от черния дроб. Това е сложен биохимичен процес, основан на отделянето на излишния холестерол. Това произвежда 2 вида органични киселини:

• Първичните жлъчни киселини (холова и хенодеоксихолова) се синтезират от чернодробните клетки от холестерола, след което се конюгират с таурин и глицин, секретирани в жлъчката.
• В дебелото черво от първични киселини под действието на ензими и чревна микрофлора се образуват вторични жлъчни киселини (литохолова, дезоксихолова, алохолова, урсодезоксихолова). Микроорганизмите, съдържащи се в червата, могат да образуват над 20 вида вторични киселини, но почти всички от тях (с изключение на литохолната и дезоксихолевата) се екскретират от тялото.

Синтезът на първични жлъчни киселини протича на два етапа - първо се образуват естери на жлъчните киселини, след това започва етапът на конюгация с таурин и глицин, което води до образуването на таурохолова и гликохолова киселини.

Това са сдвоени жлъчни киселини - конюгати - които присъстват в жлъчката на жлъчния мехур. Процесът на циркулация на жлъчката в здраво тяло се случва от 2 до 6 пъти на ден, тази честота директно зависи от диетата. В процеса на циркулация около 97% от мастните киселини преминават процес на реабсорбция в червата, след което те постъпват в черния дроб с кръвния поток и се екскретират отново с жлъчката. В чернодробната жлъчка вече присъстват жлъчни соли (натриев и калиев холати), което обяснява алкалната му реакция.

Структурата на жлъчката и сдвоените жлъчни киселини е различна. Сдвоените киселини се образуват, когато простите киселини се комбинират с таурин и гликокол, което увеличава тяхната разтворимост и повърхностно активни свойства няколко пъти. Такива съединения съдържат хидрофобна част и хидрофилна глава в структурата си. Молекулата на конюгираната жлъчна киселина се разгъва по такъв начин, че нейните хидрофобни клонове са в контакт с мазнината, а хидрофилният пръстен е в контакт с водната фаза. Тази структура ви позволява да получите стабилна емулсия, тъй като процесът на смачкване на капка мазнина се ускорява и получените малки частици се абсорбират и усвояват по-бързо..

Нарушения на метаболизма на жлъчните киселини

Намаляването на обема на жлъчните киселини води до факта, че мазнините не се усвояват или усвояват от организма. В този случай механизмът на усвояване на мастноразтворимите витамини (A, D, K, E) се проваля, което причинява хиповитаминоза. Недостигът на витамин К води до нарушения на кървенето, което увеличава риска от вътрешно кървене. Липсата на този витамин се индикира от стеаторея (голямо количество мазнини в изпражненията), така нареченото „мастно изпражнение“. Намалени нива на жлъчните киселини се наблюдават при запушване (запушване) на жлъчните пътища, което провокира нарушено производство и застой на жлъчката (холестаза), запушване на чернодробните канали.

Повишените жлъчни киселини в кръвта причиняват разрушаване на еритроцитите, намаляване на нивото на СУЕ и намаляване на кръвното налягане. Тези промени възникват на фона на деструктивни процеси в чернодробните клетки и са придружени от симптоми като сърбеж и жълтеница..

Една от причините, влияещи върху намаляването на производството на жлъчни киселини, може да бъде чревна дисбиоза, придружена от повишено възпроизводство на патогенна микрофлора. Освен това има много фактори, които могат да повлияят на нормалния ход на храносмилателните процеси. Задачата на лекаря е да открие тези причини с цел ефективно лечение на заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на жлъчните киселини..

Тест за жлъчна киселина

Следните методи се използват за определяне на нивото на жлъчните съединения в кръвния серум:

• колориметрични (ензимни) тестове;
• имунно радиологично изследване.

Най-информативен е радиологичният метод, който може да се използва за определяне нивото на концентрация на всеки компонент на жлъчката..

За да се определи количественото съдържание на компонентите, се предписва биохимия (биохимично изследване) на жлъчката. Този метод има своите недостатъци, но позволява да се направят изводи за състоянието на жлъчната система..

По този начин, повишаването на нивото на общия билирубин и холестерол показва чернодробна холестаза, а намаляването на концентрацията на жлъчните киселини на фона на повишен холестерол показва колоидна нестабилност на жлъчката. Ако има излишък от общото ниво на протеин в жлъчката, те говорят за наличие на възпалителен процес. Намаляването на липопротеиновия индекс на жлъчката показва дисфункция на черния дроб и жлъчния мехур.

За да се определи изхода на жлъчните съединения за анализ, се вземат изпражнения. Но тъй като това е доста трудоемък метод, той често се заменя с други диагностични методи, включително:

• Тест за секвестиране на жлъчката. По време на проучването на пациента се дава холестирамин в продължение на три дни. Ако на този фон се наблюдава увеличаване на диарията, се стига до заключението, че абсорбцията на жлъчните киселини е нарушена.
• Тест с хомотаурохолова киселина. По време на проучването се прави серия сцинтиграми за 4-6 дни, което ви позволява да определите нивото на малабсорбция на жлъчката.

При определяне на дисфункцията на метаболизма на жлъчните киселини, в допълнение към лабораторните методи, те допълнително прибягват до инструментални диагностични методи. Пациентът е насочен към ултразвук на черния дроб, който дава възможност да се оцени състоянието и структурата на паренхима на органа, обема на патологичната течност, натрупана по време на възпаление, да се установи нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, наличието на камъни и други патологични промени.

В допълнение към ултразвука, следните диагностични техники могат да бъдат използвани за откриване на патологии на синтеза на жлъчка:

• Рентгенова снимка с контрастно вещество;
• холецистохолангиография;
• перкутанно-трансхепатална холангиография.

Кой диагностичен метод да избере, лекуващият лекар решава индивидуално за всеки пациент, като взема предвид възрастта, общото състояние, клиничната картина на заболяването и други нюанси. Специалистът избира курса на лечение въз основа на резултатите от диагностичен преглед.

Особености на терапията

Като част от комплексното лечение на храносмилателни разстройства, често се предписват секвестранти на жлъчните киселини. Това е група лекарства за понижаване на липидите, чието действие е насочено към понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Терминът "секвестрант" буквално означава "изолатор", т.е. такива лекарства свързват (изолират) холестерола и онези жлъчни киселини, които се синтезират от него в черния дроб.

Необходими са секвестранти за понижаване нивата на липопротеини с ниска плътност (LDL) или така наречения „лош холестерол“, високите нива на които повишават риска от тежки сърдечно-съдови заболявания и атеросклероза. Блокирането на артериите с холестеролни плаки може да доведе до инсулт, инфаркт и използването на секвестранти може да реши този проблем, да избегне коронарни усложнения чрез намаляване на производството на LDL и натрупването му в кръвта.

Освен това секвестрантите намаляват тежестта на сърбежа, който се появява, когато жлъчните пътища са блокирани и запушени. Популярни представители на тази група са лекарствата Колестерамин (Холестерамин), Колестипол, Колесевелам.

Секвестрантите на жлъчните киселини могат да се приемат дълго време, тъй като те не се абсорбират в кръвта, но употребата им е ограничена от лоша поносимост. В хода на лечението често се появяват диспептични разстройства, метеоризъм, запек, гадене, киселини, подуване на корема, промени във вкусовите усещания.

Днес секвестрантите се заменят с друга група понижаващи липидите лекарства - статини. Те показват най-добрата ефикасност и имат по-малко странични ефекти. Механизмът на действие на такива лекарства се основава на инхибиране на ензимите, отговорни за образуването на холестерол. Само лекуващият лекар може да предписва лекарства от тази група след лабораторни изследвания, които определят нивото на холестерола в кръвта..

Представители на статините са лекарствата Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Използването на статини като лекарства, които намаляват риска от инфаркт и инсулт, е неоспоримо, но когато предписва лекарства, лекарят трябва да вземе предвид възможните противопоказания и нежелани реакции. Статините имат по-малко от тях, отколкото секвестрантите, а самите лекарства се понасят по-лесно, но в някои случаи има отрицателни последици и усложнения, причинени от приема на тези лекарства..

Жлъчна киселина

Жлъчката съдържа жлъчни киселини, които осигуряват комбинация от мазнини и храносмилателен сок, който съдържа липаза. Този ензим разгражда мазнините, които постъпват в тялото при ядене на храна, след което се абсорбират в тънките черва, преработват се и се екскретират от тялото. Органичните вещества се произвеждат в черния дроб от холестерол, често се използват като компоненти на лекарства, чието действие е насочено към премахване на специфични симптоми.

Описание на елементите

Жлъчните киселини са производни, които са слабо разтворими във вода. Степента на разтворимост се определя от концентрацията на липиди. Образуването на тези елементи се изучава от науката биохимия. Структурата е представена от следните видове вещества, които допринасят за елиминирането на непреработени частици:

• Основна. Хенодеоксихолевите и холичните елементи се образуват в черния дроб от холестерола, комбинирани с таурин и глицин, се екскретират заедно с жлъчката.
• Втори. Елементите от тази група включват литохолова и дезоксихолова киселини, които се образуват в дебелото черво от вещества от предишния тип с участието на бактерии.

Всички органи на храносмилателния тракт участват в храносмилането на храната и всеки от тях изпълнява определени функции. В случай на неизправности в системата, включително поради промени в нивата на липидите, се извършва кръвен тест и други изследвания, които допринасят за правилната диагноза. Ако секрецията на органични вещества е нарушена, съставът на кръвта се променя, има негативни явления от храносмилателната система..

В случаите, когато се пренебрегват отрицателните промени в стомашно-чревния тракт, се развива чернодробна недостатъчност, поради което се нарушава работата на целия организъм..

Жлъчните киселини са необходими за усвояването на мазнините в червата и им позволяват да се отделят от тялото, значението на тези вещества е много важно. Киселините в червата оказват значително влияние върху транспорта на електролити и вода. Тези вещества се добавят към лекарства, предназначени за нормализиране на жлъчния мехур. Например в медицината е разрешено използването на секвестранти. Това са лекарства, които свързват органични киселини, с тяхна помощ можете да понижите холестерола в кръвта.

Характеристики на жлъчните вещества: как се образуват, какви функции изпълняват

Функциите на жлъчните киселини (сдвоени) се изразяват чрез амфифилни свойства. Тези вещества участват в процесите на храносмилането, емулгирането и усвояването на мазнините. Активната повърхност на киселините осигурява ефективно смачкване и обработка на мастните капчици. Ролята на жлъчните киселини в жлъчката е следната:

• активират се липолитичните ензими, в резултат на което свойствата на панкреаса се подобряват значително;
• чревната перисталтика се възстановява;
• има бактерициден ефект, който ви позволява да предотвратите или премахнете гнилостните процеси;
• подобрява разтворимостта на продуктите на липидната хидролиза и в резултат на това нормализира метаболизма.

Нарушенията на образуването на жлъчката влияят отрицателно на общото състояние на организма, тъй като не се извършва пълноценно храносмилане и притокът на мазнини в кръвта. В резултат на това тялото не абсорбира витамини, разтворими в мазнини, поради което възниква хиповитаминоза. Жлъчните киселини са продукт на преработката на холестерол в черния дроб. Когато ядете храна, определено количество жлъчка се изпраща към дванадесетопръстника. Мазнините постепенно се обработват и проникват в кръвта, след което се прехвърлят с биологична течност в черния дроб, който ги отстранява от тялото.

За да премахнете жлъчните киселини, трябва да се отървете от излишния холестерол. Този процес зависи от микрофлората и функционирането на храносмилателния тракт. При липса на неизправности тези органични вещества се съдържат в урината в минимално количество. Разглежданите вещества се образуват съгласно следния цикъл:

• при взаимодействие с мазнини, последвано от основната част от киселините, постъпващи в черния дроб;
• при производството на нова порция течност.

Жлъчката се подновява напълно в рамките на 10 дни.

Синтез на елементи

Има две фази на този процес. На първия етап синтезът на жлъчните киселини протича с образуването на естери. Освен това се добавя таурин или глицин, което прави възможно получаването на киселини от определени видове. В същото време жлъчката тече през чернодробните канали, малко количество ензими се абсорбират в пикочния мехур. Когато храната навлезе в стомашно-чревния тракт, метаболизмът започва, завършвайки с притока на киселини в дванадесетопръстника.

Нарушаване на обмена

Органичните вещества могат да доведат до различни нарушения в състава на кръвта. Обикновено този процес и обменът на жлъчни киселини са взаимосвързани. Метаболизмът се влошава от чернодробни заболявания, най-често чернодробна цироза. Ако се отбележи прогресия, активността на хидроксилазата се намалява. За да се установи точно какви негативни промени са настъпили, се извършва специално проучване (използват се реагенти). Определянето на количественото съдържание на жлъчните компоненти ви позволява да разберете причината за нарушенията и да поставите окончателна диагноза. Прогресията на патологичните състояния води до влошаване на благосъстоянието и производството на жлъчни вещества. Доста често метаболитните процеси се нарушават с такива патологии:

• холелитиаза;
• дисбиоза;
• жлъчна обструкция.

Лабораторна диагностика и лечение

Количествените характеристики на съставките на жлъчката се определят с помощта на биохимия. Намалени и повишени нива на жлъчни вещества в кръвта се откриват чрез прилагането на следните диагностични мерки:

• ензимни колориметрични тестове;
• радиологично имунно изследване, по време на което се записва концентрацията на всеки компонент на органични киселини в серума на биологична течност.

Тъй като извършването на биохимия е свързано с определени недостатъци, в повечето случаи те прибягват до прилагането на такива информативни техники:

• Тест за секвестиране на жлъчката. Лечението с холестирамин се провежда в продължение на три дни. При пациенти, които изпитват повишена диария, абсорбционната способност на киселините е намалена. Ако диарията се наблюдава непроменена, лекарството не понижава нивото на киселина, трябва да продължи търсенето на причините за патологичния процес.
• Тест за хомотаурохолова киселина. Изследването се извършва ежедневно в продължение на 4-7 дни, според резултатите се установява нивото на малабсорбция на жлъчката.

Освен това се използват инструментални методи за диагностика. Обикновено такива изследвания включват компютърна томография и ултразвук. Ако получените резултати не позволяват да се направи адекватна оценка, материал от черния дроб се взема от пациента за биопсия. Лечението за всеки пациент се предписва индивидуално, в зависимост от установените причини за развитието на патологията и тежестта на състоянието..

Жлъчните киселини: структура, функции в организма, диагностика и анализи

Те са органични киселини, които са специални компоненти на жлъчката и играят важна роля в усвояването и усвояването на мазнините, а също така участват в преноса на липиди във водната среда. Освен това жлъчните киселини са крайният продукт на метаболизма на холестерола..

Киселинна структура

Химичната структура на жлъчната киселина се получава от холанова киселина (С_23.З.₃₉COOH). Към пръстенообразната му структура са прикрепени една или повече хидроксилни групи. Холановата и жлъчната киселини имат 5 въглеродни атома, завършени с COOH. Човешката жлъчка съдържа холова (3-алфа, 7-алфа, 12-алфа-триокси-5-бета-холанова) и хенодеоксихолова киселина, а в дебелото черво първичните киселини се превръщат във вторични киселини, съдържащи дезоксихолова, литохолова, алохолова и урсодезоксихолова киселини... При възрастен те трябва да бъдат: литохолични - 2%, хенодеоксихолични - 34%, холикови - 38%, дезоксихолични - 28%.

Биологична роля

Жлъчните киселини играят важна роля в храносмилателната система на човека. Те емулгират предимно хранителни мазнини. На второ място, те играят ролята на носител, който пренася витамини, трудно разтворими във вода - продукти на мастната хидролиза. По време на процеса на емулгиране сложните частици се раздробяват на по-малки, което им позволява да се абсорбират по-добре. Третата роля на жлъчните киселини е активирането на липолитичните ензими.

Функция на киселините

Каква е функцията на жлъчните киселини в човешкото тяло? Поради своята структура, която съдържа хидроксилна група, както и техните соли, които имат детергентни свойства, киселинното съединение е способно да разгражда липидите и да участва в усвояването и усвояването на липидите..

Освен това жлъчните киселини изпълняват функцията за регулиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Освен това холевите киселини неутрализират стомашния сок, който постъпва в червата заедно с храната. Допринася за потискане на ферментационните и гнилостни процеси поради проявата на бактерицидни действия. Жлъчните киселини увеличават чревната перисталтика, като по този начин предотвратяват запек. Те също така участват във водно-електролитния метаболизъм. Холевите киселини подпомагат растежа на полезната чревна микрофлора. Също така важна е ролята на жлъчните киселини в храносмилането на липидите. Това им позволява да усвояват и трансформират по-добре веществата за метаболизма..

Образуване на киселини

Образуването на киселини се случва по време на обработката на холестерола от черния дроб. Когато храната попадне в стомаха, жлъчният мехур се свива и част от жлъчката се изхвърля в дванадесетопръстника. На този начален етап протича процесът на разделяне и усвояване на мазнините. Мастноразтворимите витамини се абсорбират. Когато хранителният болус достигне тънките черва, в кръвта ще се появят жлъчни киселини. След това в процеса на кръвообращението те ще започнат да се вливат в черния дроб..

Класификация на хленовите киселини

Жлъчните киселини се разделят на две групи: първични и вторични.

Първичните се състоят от хенодеоксихолни и холови съединения. Те се образуват директно в черния дроб. Вторичните възникват при хората в червата поради ефекта на микрофлората върху първичните киселини.

Има синтез на алохолни, литохолни, урсодезоксихолни и дезоксихолни молекули. Микроорганизмите в червата образуват около 20 различни вторични киселини. Само две молекули: литохолова и дезоксихолична се връщат обратно в човешкия черен дроб чрез абсорбция в кръвния поток. Останалите се екскретират с изпражненията. Първичните киселини се комбинират с таурин, аминокиселини и глицин, преди да навлязат в червата. В резултат на това се получава образуването на тауродеоксихолни, гликолни молекули. В науката те се наричат ​​сдвоени. Поради сложния си състав те изпълняват различни функции на тялото..

Киселини и липиди

Храносмилането на липидите се извършва в дванадесетопръстника. Именно там липазата влиза заедно със сока на панкреаса, както и конюгираните киселини, които са част от жлъчката. Вещество, което стабилизира липазата, също се доставя с жлъчка..

Холевите киселини, също като амфифилните съединения, се трансформират на границата между мазнините и водата. Хидрофилният е потопен във вода, но хидрофобен в мазнини, което води до отделяне на мастните капчици и увеличава техния брой. Липазата се сорбира на повърхността на мицелите, хидролизира етерните връзки в липидните молекули. Освобождават се мастни киселини, които подобряват липидната емулгиране. Приблизително 3/4 от липидите се абсорбират в червата като моноациглицериди, както и малко количество неразградени мазнини.

Холевите киселини образуват мицели с мастни киселини, които позволяват проникване в лигавичните клетки. След това има отделяне на жлъчни киселини в кръвта. Кръвта постъпва в черния дроб и след това се секретира в жлъчните капиляри. Тялото губи около 0,3 грама жлъчни киселини на ден, те се отделят заедно с изпражненията. Загубата на холеви киселини се възстановява чрез синтеза, който се случва в черния дроб.

Нарушаване на киселини

Нарушаването на изтичането на жлъчката се нарича холестаза. Храната, която се консумира през деня, засяга жлъчката, както и секреторната течност. В момента на храносмилането течността се смесва с холеви киселини, като ги разтваря и прочиства организма от токсини. Също така помага за усвояването на аминокиселини и витамини. С настъпването на почивка в приема на храна, жлъчката също продължава да се секретира, но вече навлиза в жлъчния мехур. Той се натрупва в пикочния мехур преди ново хранене. Течността преминава през дванадесетопръстника, като се комбинира със секреционната течност, която черният дроб отделя.

Холестазата е разделена на два вида:

1. Интрахепатален - Този тип се появява, когато има заболяване или проблем с черния дроб. То може да бъде причинено от инфекция или вирус, или хронично заболяване в организма като цяло..
2. Екстрахепатална - този тип се среща при заболяване на панкреаса или дванадесетопръстника.

Причина за нарушение

При цироза на черния дроб, както и при хепатит, възниква нарушение на жлъчния канал. Тъй като жлъчката преминава през каналите, в случай на заболяване на храносмилателната система, могат да възникнат проблеми с нейното преминаване. Причините за нарушение на холеретичните свойства са както следва:

• високото съдържание на холестерол в жлъчката може да доведе до нарушаване на липидния метаболизъм в организма;
• монотонната диета може да доведе до ограничен отток на течности;
• тежко чернодробно заболяване като цироза или рак също причинява по-малко дренаж;
• ниско съдържание на липиди предотвратява удебеляването на жлъчката;
• при заболяване на жлъчния мехур възникват проблеми с изтичането;
• при жените проблеми с жлъчните киселини възникват по време на бременност, както и с менопаузата;
• нестабилен емоционален фон и прием на антидепресанти също водят до нарушение.

Лошата пропускливост на жлъчката може да причини по-сериозен проблем - това е застой. Когато липидите се емулгират, жлъчните киселини премахват излишния билирубин и холестерола от тялото. Стагнацията ще доведе до диария, подуване на корема и метеоризъм. Поради факта, че холестеролът ще навлезе в кръвта, вероятността от атеросклероза е висока. Съществува риск от холецистит, което може да доведе до образуване на камъни. Липсват холеви киселини, което предотвратява смилането на сложни липиди и усвояването на мастноразтворимите витамини в организма. Човек развива синдром на малабсорбция.

Токсините и вредните организми не се унищожават или отделят с помощта на жлъчни киселини, а, напротив, се развиват в човешкото тяло, причинявайки опасни заболявания. Големите количества жлъчка водят до увреждане и разрушаване на черния дроб. Болестта на жлъчния мехур може да доведе до жълтеница.

Киселинна диагностика

Един от начините да се установи съдържанието на жлъчни киселини в организма е биохимичният анализ на жлъчните киселини. Той се назначава от лекаря в случай, че има съмнения за неизправност в черния дроб. Нивото им се повишава дори при незначителна патология. Следните фактори са основните симптоми за лекар:

• драстична загуба на тегло:
• обрив и сърбеж:
• размера на черния дроб се увеличава:
• суха кожа.

Промяна в нормата в количеството на жлъчните киселини може да настъпи при жени по време на бременност. Следователно, освен предаването на анализа, са необходими и други проучвания за точна картина на заболяването..

Лечение и възстановяване на работата на жлъчните киселини

Ако има незначителни проблеми с преминаването на жлъчката, лекарят може да предпише холеретични лекарства, които спомагат за подобряване на нейния отток. В допълнение към медикаментозното лечение, лекарят предлага и народни средства, които насърчават проходимостта. По принцип това са холеретични билки, както и запарка от шипка.

Ако възникне инфекциозен проблем, свързан със стагнация на жлъчката, лекарят предписва антибиотици и спазмолитици.

При тежка конгестия е необходима хирургическа интервенция. Хирургът извършва операцията в зависимост от мястото, където е възникнал неуспехът. Основната задача на лекаря е да възстанови жлъчния канал в черния дроб. За това са монтирани специални дренажи. Те насърчават потока на жлъчните киселини и по този начин възстановяват тяхната функция. Ако камъкът пречи на жлъчните пътища, той се отстранява. Отстраняването на камъни може да се извърши както хирургично, така и с лазер..

В трудни случаи жлъчният мехур се отстранява и каналът се пуска директно в дванадесетопръстника.

Всички медицински анализи могат да бъдат цифровизирани, съхранявани и организирани с помощта на удобното и най-важното безплатно приложение за смартфони Ornament. За да направите данните достъпни в приложението Ornament, просто направете снимка на листа с резултати от анализа или изтеглете файла във формат PDF или JPG. За всеки индикатор в Ornament се изгражда графика за най-яркото показване на динамиката на промените. Всички отклонения от нормалните стойности са маркирани в жълто. Виждате жълто и веднага става ясно, че трябва да посетите лекар. Ако желаете, резултатите от теста и вашето здраве могат да бъдат обсъдени директно в приложението с потребители на Ornament - сред тях има компетентни специалисти с медицинско образование.

Ornament ви позволява да поддържате множество профили в един акаунт. С Ornament можете да наблюдавате динамиката на медицинските показатели. И също така наблюдавайте ефективността на избраните тактики за лечение на болестта. В допълнение, Ornament оценява състоянието на основните органи и системи на тялото въз основа на анализа на изтеглените данни. Максималният брой точки - пет - Орнаментът дава на здравите органи и системи. Ако резултатите в приложението не надвишават четири точки и отново виждате жълти маркери, това означава, че има смисъл да се консултирате с лекар.

Можете да изтеглите приложението Ornament безплатно от Google Play Market и App Store.

Как да избегнем застоялата жлъчка?

За най-добрата работа на жлъчните киселини трябва да се спазват прости правила. Храната трябва да бъде разнообразна и да се яде едновременно. Ограничете консумацията на много мазни храни, използвайте малко количество сол в храната. За хората, които са претърпели отстраняване на жлъчния мехур, лекарите препоръчват диета номер 5, която съдържа полезни вещества и помага за възстановяване на тялото.

За да може жлъчката да се секретира в достатъчно количество и да не застоява, е важно да се движите. Стагнацията на жлъчните киселини може да бъде причинена не само от неправилна диета, но и от заседнала и заседнала работа.

Работата на жлъчните киселини зависи от човека и начина му на живот. Дори хората, които са генетично склонни към проблеми, могат да избегнат появата им, като следват правилния начин на живот и се консултират със специалист. Важно е да включите в ежедневните си упражнения, проста гимнастика, да ходите повече на чист въздух. Не е необходимо да претоварвате тялото, най-добре е умерената физическа активност. Жлъчната киселина играе важна роля в храносмилателната система.

Каква е функцията на жлъчните киселини

Каква е функцията на жлъчните киселини?

1) участват в емулгирането на мазнини

2) убиват болестотворните организми

3) регулира водно-солевия метаболизъм

4) създайте киселинна среда в стомаха

Жлъчните киселини са органични съединения, които са от голямо значение за нормалния ход на храносмилателните процеси. Това са производни на холановата киселина (стероидни монокарбонови киселини), които се образуват в черния дроб и заедно с жлъчката се екскретират в дванадесетопръстника. Основната им цел е да емулгират мазнините от храната и да активират липазния ензим, който се произвежда от панкреаса за усвояване на липидите..

Защо е необходима жлъчка в процеса на храносмилане?

Жлъчката е тайна, произвеждана от черния дроб. След синтез се натрупва в жлъчния мехур и след това участва в процеса на храносмилането. Ако съставът на жлъчката е нарушен по вътрешни или външни причини, възникват различни неизправности на стомашно-чревния тракт, могат да възникнат патологии на черния дроб и жлъчния мехур.

Основните функции на жлъчката

Тази течност, секретирана от чернодробните клетки, изпълнява огромен брой важни функции и осигурява цялостен процес на храносмилане. Ролята на жлъчката и нейните киселини е следната:

• образува мицели - частици, които разграждат мазнините;
• стимулира образуването на чревни хормони;
• насърчава образуването на слуз;
• действа върху червата като естествен антисептик;
• неутрализира пепсина, който е част от стомашния сок;
• разгражда големи частици мазнини на по-малки и насърчава тяхното емулгиране;
• предотвратява слепването на протеини и вредни организми;
• подпомага образуването на изпражнения.

Внимание! Необходимият обем жлъчка за човек се произвежда от жлъчния мехур, който е важен орган за повечето метаболитни процеси в организма..

Участие в процеса на храносмилане

След стомаха храната попада в тънките черва, където се отделя жлъчка. От гледна точка на биохимичното усвояване на веществата този етап е най-важен. В дванадесетопръстника (първата част на тънките черва) жлъчката деактивира пепсините, подпомага усвояването на триглицеридите, разтваря и насърчава усвояването на мазнините и мастноразтворимите витамини.

Но въпросната тайна засяга не само мазнините. Подобрява хидролизата и асимилацията на протеини и въглехидрати. Също така веществото успешно подобрява чревната перисталтика, което ускорява по-нататъшния процес на храносмилане и движението на хранителната маса през червата. Именно в тънкия участък се случва основното усвояване на всички хранителни вещества..

Внимание! Процесът на производство на жлъчка протича денонощно, но етапът на нейното освобождаване в дванадесетопръстника зависи от приема на храна и се случва по няколко пъти на ден.

Състав на жлъчката

Външно това вещество е вискозна консистенция с жълтеникав оттенък. След синтеза в черния дроб, той първо влиза в малки канали, а след това в общия. От там - до жлъчния мехур и вече в края на пътеката към дванадесетопръстника.

Основната част от веществото са жлъчните киселини. Около една четвърт от общия обем са фосфолипидите. Включва също:

• билирубин;
• холестерол;
• имуноглобулин;
• метали;
• слуз.

Реакцията, за разлика от стомаха, е слабо алкална. През деня тялото отделя около 2 литра секрет.

Как болестите са свързани със секретирания секрет?

В случай на нарушения на всеки етап от транспортирането на секрет от черния дроб до дванадесетопръстника възникват патологии, които пречат на нормалното храносмилане.

Внимание! Основният симптом на лошото функциониране на жлъчния мехур е болката от дясната страна под ребрата. Това е признак на дискинезия - дисфункция на жлъчния мехур.

Ако дълго време не обръщате внимание на този симптом, тогава в резултат дискинезията може да доведе до образуване на камъни в жлъчните пътища. При обостряне на жлъчнокаменната болест възникват колики. Основните симптоми са:

• гадене;
• повръщане;
• болка в шевовете в десния хипохондриум.

Внимание! Ако камъкът блокира канала, тогава тайната ще спре да тече. Ще се появи остър холецистит, който може да бъде фатален без намесата на лекарите..

За да не се сблъсквате с подобни проблеми, трябва да се храните често и малко по малко. По-добре е да намалите в диетата мазни и пържени храни. Оказва негативно влияние върху храносмилателната система и храната преди лягане, както и използването на храна топла и студена.

Структурата и ролята на жлъчните киселини в организма. Кръвна биохимия

Каква е ролята на жлъчните киселини в организма

За да функционира нормално жлъчният мехур, киселинният състав трябва да е нормален. Когато балансът в съдържанието на жлъчни киселини е дисбалансиран, често се появяват заболявания, свързани с холестаза или запушване на каналите от камъни. Необходимо е да се проучат основните функции на компонента и да се разбере каква роля играят жлъчните киселини в човешкото тяло..

Състав

По отношение на химическата структура жлъчните киселини са най-близки по структура до холановата киселина. Структурата на тези съединения включва 5 въглеродни пръстена. Формула - С23Н39СООН. Човешката жлъчка се състои предимно от холова и хенодеоксихолова киселина.

В дебелото черво тези първични органични съединения се преработват във вторични, състоящи се от дезоксихолова, алохолова, литохолова и урсодезоксихолова киселини. Последният се използва като лекарство за лечение на неусложнена жлъчнокаменна болест..

Обикновено при здрав човек жлъчката има качествен състав в следните съотношения:

• литохолни - само 2% от общото съдържание;
• хенодеоксихолик - 34%;
• дезоксихолик - 28%;
• студено - 38%.

Ако процентът на жлъчните киселини е нарушен, се развиват заболявания на жлъчния мехур и каналите.

Роля на жлъчните киселини

Жлъчните киселини имат редица важни функции в храносмилането. Компонентите участват активно в храносмилането, емулгирането и усвояването на липидите. Органичните съединения играят важна роля:

1. Активира ензимите, участващи в разграждането на мазнините, което подобрява панкреатичните свойства на стомашно-чревния тракт.
2. Жлъчните киселини нормализират чревната перисталтика.
3. Проявяват бактерициден ефект, инхибиращ отрицателния ефект на гнилостните бактерии върху червата.
4. Жлъчните киселини увеличават разграждането на мазнините, което в резултат нормализира метаболитните процеси в организма.
5. Неутрализира агресивното действие на солната киселина.
6. Нормализиране на чревната микрофлора.
7. Жлъчните киселини стимулират синтеза на холестерол от черния дроб.

Синтез на хидрокси киселини

Жлъчните киселини се произвеждат от черния дроб по време на синтеза на холестерол. Това е основно съединение, участващо в създаването на полови стероиди и много други хормони. След като храната попадне в стомаха, жлъчният мехур се свива и отделя жлъчка в дванадесетопръстника. След това започва разграждането на мазнините и усвояването на мастноразтворимите витамини - A, E, D и K.

След като храната попадне в тънките черва, жлъчните киселини се намират в кръвта. В процеса на кръвообращението жлъчните киселини навлизат в черния дроб и се комбинират с жлъчката.

Черният дроб синтезира 2 вида жлъчни киселини от холестерола:

1. Първичните жлъчни киселини се секретират от хепатоцитите и се свързват с аминокиселините глицин и таурин, след което се секретират в жлъчката.
2. Вторичните жлъчни киселини се създават в дебелото черво от първичните в процеса на сложни ензимни преобразувания. Чревната микрофлора участва в синтеза.

Жлъчните киселини са сдвоени и имат различна структура. Това ви позволява да смилате мастните частици във всяко количество. Жлъчката при здрав човек циркулира 2 до 6 пъти на ден, в зависимост от честотата на приема на храна.

Метаболитни нарушения

Ако количеството на секретираните жлъчни киселини намалее, тогава липидите не се усвояват и усвояват от организма напълно. В резултат на това усвояването на мастноразтворимите витамини става почти невъзможно, което води до остра хиповитаминоза.

При липса на ретинол и токоферол (витамини А и Е) се появяват суха кожа, чуплива коса, мускулна слабост, дистрофия и намалено зрение. Когато калциферолът е несмилаем, възниква остеопороза.

Липсата на витамин К е изпълнена с развитието на кръвоизливи, вътрешни кръвоизливи.

Характерните признаци на това заболяване са появата на мастни изпражнения, стеаторея. Болестта се характеризира с излишък на липиди във фекалиите. Също така, при запушени канали на жлъчния мехур се наблюдава намалено количество мастни киселини. По време на това заболяване се появяват холестаза и запушване на чернодробните канали..

При повишени нива на жлъчни киселини в кръвта се наблюдава разрушаване на еритроцитите, намаляване на СУЕ и хипотония. В бъдеще болестта води до тежка анемия, трудна за лечение.

Това състояние е типично при многократно разрушаване на чернодробните клетки, което е придружено от жълтеница - сърбеж по кожата и пожълтяване на склерата.

Ако хепатоцитите умрат, това може да означава злокачествени чернодробни тумори, хепатит, мастна дегенерация, синдром на Gilbert.

Причини за нарушения

Една от причините за нарушаването на нормалния състав и количеството на жлъчните киселини е изразената чревна дисбиоза, остри храносмилателни проблеми. Във всеки случай е необходимо да се извърши задълбочена диагностика за решаване на проблема. Обикновено проблемът се развива на фона на жлъчнокаменна болест или запушване на жлъчните пътища.

Ефекти

Пренебрегването на проблема може да доведе до холестаза. Има два вида състояния:

1. Интрахепатална. Възниква при блокиране на чернодробните канали. Причини - вирусни чернодробни заболявания, хронични патологии.
2. Екстрахепатална. Най-честата причина са съпътстващите заболявания на дванадесетопръстника и панкреаса.

В случай на нарушение на количественото съдържание на жлъчни киселини, съставът на жлъчката се променя. Става твърде дебел. Възможните причини за това състояние включват:

1. Излишъкът на холестерол в жлъчката, което води до образуването на камъни.
2. Лошо хранене, характеризиращо се с недостиг и монотонност.
3. Наличието на тежки хепатобилиарни патологии, включително цироза или онкология.
4. Липсата на мазнини в диетата влияе отрицателно върху текстурата, правейки жлъчката по-плътна и по-вискозна.
5. Различни аномалии на жлъчния мехур, включително огъване, жлъчнокаменна болест, холестаза.
6. Промяна в хормоналните нива, което е типично за жените. По време на бременност и менопауза рискът от метаболитни нарушения се увеличава..
7. Възможно влошаване на състоянието на фона на депресивни разстройства или прием на антидепресанти.

Други последици са още по-лоши в дългосрочен план. Стагнацията на жлъчката провокира стомашно-чревни разстройства, включително диария и повръщане. На фона на холестазата има повишен риск от зъбен камък. Също така излишъкът от билирубин и холестерол се елиминират зле. Ако много холестерол попадне в кръвта, това е изпълнено с развитието на атеросклероза, хиповитаминоза, синдром на малабсорбция.

Диагностика

Има няколко начина за диагностика на жлъчните киселини, които ви позволяват да идентифицирате количествени и качествени нарушения. Първоначално нарушение в организма може да се подозира чрез биохимичен кръвен тест.

Ако има повишено съдържание на билирубин, чернодробни функционални тестове, това показва нарушение на хепатобилиарната система.

За по-подробна диагноза на състоянието се препоръчва да се извърши качествен анализ на жлъчните киселини.

Друга възможност за диагностициране на жлъчните киселини е пробата на изпражненията. Методът е информативен, но трудоемък, така че рядко се предписва и те предпочитат да го заменят с по-прости и не по-малко информативни методи..

1. Тест за последователност на жлъчката. В продължение на три дни на пациента се дава лекарството холестирамин. Ако пациентът има силно разстройство на изпражненията, това показва нарушение на абсорбцията и синтезът на жлъчните киселини е нарушен.
2. Тест с хомотаурохолова киселина. В рамките на 4-6 дни се извършва сцинтиграма, през която се определя наличието или отсъствието на синдром на малабсорбция.

Освен това, в допълнение към лабораторните изследвания на жлъчните киселини, е важно да се извършват инструментални диагностични методи, които ви позволяват директно да видите състоянието на храносмилателния тракт.

Колориметрични (ензимни) тестове

Колориметрията е физически начин за тестване на химикал за определена концентрация чрез оцветяване на разтвор. Ензимен колориметричен тест се използва за откриване на жлъчни киселини в серума и плазмата. Този метод се предписва рядко, тъй като по отношение на информационното съдържание той отстъпва на другите възможности за тестване.

Имунно радиологично изследване

Този метод на изследване е най-информативен и ви позволява точно да определите концентрацията на всяка жлъчна киселина, нейния процент в общата маса. Понастоящем се използва рядко за изследвания на концентрацията на жлъчна киселина. Обикновено се предписва имунно радиологично изследване за автоимунни нарушения и онкология.

Допълнителни инструментални методи

С помощта на изследвания чрез ултразвук или ЯМР е възможно да се идентифицират най-малките структурни промени, възпаление, наличие на тумори или камъни в жлъчния мехур. Като първична диагноза е показано ултразвуково изследване на вътрешните органи.

Ултразвукът оценява състоянието на паренхима на органа, наличието на жлъчен застой и неговия обем, състоянието на стените на пикочния мехур. Също така се има предвид черният дроб по отношение на неговия размер и жлъчните пътища. Това е необходимо, за да се изключат останалите камъни в каналите..

Показания за биохимичен анализ

По време на първоначалната диагноза се предписва биохимия на кръвта, за да се оцени работата на вътрешните органи, включително черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур и панкреаса. С помощта на биохимията на кръвта е възможно също така да се определи метаболизма на липидите и въглехидратите, баланса на електролитите, микроелементите, витамините.

Ако пациентът се притеснява от жълтеница, сърбеж на кожата, кисело или горчиво оригване сутрин, гадене, повръщане, стеаторея или нарушения на изпражненията, тогава биохимичният кръвен тест е задължителен.

При нарушения на хепатобилиарната система обикновено се наблюдава повишаване на билирубина, чернодробните ензими - AST и ALT.

Чернодробните тестове са не само маркер за здравето на черния дроб, но и за здравето на сърцето.

Също така, при хора, страдащи от заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, в повечето случаи се откриват нарушения в липидния профил. Има увеличение на холестерола, триглицеридите, увеличаване на атерогенния индекс.

Липопротеините с висока плътност намаляват на фона на увеличаване на липопротеините с ниска плътност. С течение на времето постоянните нарушения в липидния профил водят до съдови заболявания - атеросклероза.

Без навременна терапия атеросклерозата е изпълнена с инфаркт и инсулт.

Подготовка за кръвен тест

Пациентът се изследва на гладно. Последното хранене е 12 часа преди началото на вземането на кръв. Сутрин можете да пиете само обикновена вода. Алкохолът, мазните и пържените храни се изключват 2-3 дни преди анализа. Препоръчва се да се храните възможно най-просто и здравословно.

Терапия

Лечението зависи от диагнозата. Възможно е да се използват холеретични лекарства, хепатопротектори и крепежни елементи. При камъни в жлъчката най-ефективното лечение е операцията за тяхното отстраняване. Не забравяйте да коригирате диетата.

Заключение

Качественият състав на жлъчните киселини влияе пряко върху здравето. В случай на нарушение на състава се наблюдават отрицателни метаболитни влошения, засягащи здравето на жлъчния мехур, черния дроб и кръвоносните съдове.

Жлъчна киселина

Жлъчката съдържа жлъчни киселини, които осигуряват комбинация от мазнини и храносмилателен сок, който съдържа липаза.

Този ензим разгражда мазнините, които постъпват в тялото при ядене на храна, след което се абсорбират в тънките черва, преработват се и се екскретират от тялото..

Органичните вещества се произвеждат в черния дроб от холестерол, често се използват като компоненти на лекарства, чието действие е насочено към премахване на специфични симптоми.

Описание на елементите

Жлъчните киселини са производни, които са слабо разтворими във вода. Степента на разтворимост се определя от концентрацията на липиди. Образуването на тези елементи се изучава от науката биохимия. Структурата е представена от следните видове вещества, които допринасят за елиминирането на непреработени частици:

• Основна. Хенодеоксихолевите и холичните елементи се образуват в черния дроб от холестерола, комбинирани с таурин и глицин, се екскретират заедно с жлъчката.
• Втори. Елементите от тази група включват литохолова и дезоксихолова киселини, които се образуват в дебелото черво от вещества от предишния тип с участието на бактерии.

Всички органи на храносмилателния тракт участват в храносмилането на храната и всеки от тях изпълнява определени функции. При системни неизправности, вкл..

поради промени в нивата на липидите се извършва кръвен тест и други изследвания, за да се улесни правилната диагноза.

Ако секрецията на органични вещества е нарушена, съставът на кръвта се променя, има негативни явления от храносмилателната система..

В случаите, когато се пренебрегват отрицателните промени в стомашно-чревния тракт, се развива чернодробна недостатъчност, поради което се нарушава работата на целия организъм..

Стимулира чревната подвижност.

Жлъчните киселини са необходими за усвояването на мазнините в червата и им позволяват да се отделят от тялото, значението на тези вещества е много важно. Киселините в червата оказват значително влияние върху транспорта на електролити и вода.

Тези вещества се добавят към лекарства, предназначени за нормализиране на жлъчния мехур. Например в медицината е разрешено използването на секвестранти.

Това са лекарства, които свързват органични киселини, с тяхна помощ можете да понижите холестерола в кръвта.

Характеристики на жлъчните вещества: как се образуват, какви функции изпълняват

Функциите на жлъчните киселини (сдвоени) се изразяват чрез амфифилни свойства. Тези вещества участват в процесите на храносмилането, емулгирането и усвояването на мазнините. Активната повърхност на киселините осигурява ефективно смачкване и обработка на мастните капчици. Ролята на жлъчните киселини в жлъчката е следната:

• активират се липолитичните ензими, в резултат на което свойствата на панкреаса се подобряват значително;
• чревната перисталтика се възстановява;
• има бактерициден ефект, който ви позволява да предотвратите или премахнете гнилостните процеси;
• подобрява разтворимостта на продуктите на липидната хидролиза и в резултат на това нормализира метаболизма.

Нарушенията на образуването на жлъчката влияят отрицателно на общото състояние на организма, тъй като не се извършва пълноценно храносмилане и притокът на мазнини в кръвта. В резултат на това тялото не абсорбира витамини, които са разтворими в мазнини, поради което възниква хиповитаминоза.

Жлъчните киселини са продукт на преработката на холестерол в черния дроб. Когато ядете храна, определено количество жлъчка се изпраща към дванадесетопръстника.

Мазнините постепенно се обработват и проникват в кръвта, след което се прехвърлят с биологична течност в черния дроб, който ги отстранява от тялото.

За да премахнете жлъчните киселини, трябва да се отървете от излишния холестерол. Този процес зависи от микрофлората и функционирането на храносмилателния тракт. При липса на неизправности тези органични вещества се съдържат в урината в минимално количество. Разглежданите вещества се образуват съгласно следния цикъл:

• при взаимодействие с мазнини, последвано от основната част от киселините, постъпващи в черния дроб;
• при производството на нова порция течност.

Жлъчката се подновява напълно в рамките на 10 дни.

Синтез на елементи

Много елементи и хранителни вещества се разграждат и абсорбират.

Има две фази на този процес. На първия етап синтезът на жлъчните киселини протича с образуването на естери.

Освен това се добавя таурин или глицин, което прави възможно получаването на киселини от определени видове. В същото време жлъчката тече през чернодробните канали, малко количество ензими се абсорбират в пикочния мехур.

Когато храната навлезе в стомашно-чревния тракт, метаболизмът започва, завършвайки с притока на киселини в дванадесетопръстника.

Нарушаване на обмена

Органичните вещества могат да доведат до различни нарушения в състава на кръвта. Обикновено този процес и обменът на жлъчни киселини са взаимосвързани. Метаболизмът се влошава от чернодробни заболявания, най-често чернодробна цироза. Ако се отбележи прогресия, активността на хидроксилазата се намалява.

За да се установи точно какви негативни промени са настъпили, се извършва специално проучване (използват се реагенти). Определянето на количественото съдържание на жлъчните компоненти ви позволява да разберете причината за нарушенията и да поставите окончателна диагноза. Прогресията на патологичните състояния води до влошаване на благосъстоянието и производството на жлъчни вещества.

Доста често метаболитните процеси се нарушават с такива патологии:

• холелитиаза;
• дисбиоза;
• жлъчна обструкция.

Лабораторна диагностика и лечение

Количествените характеристики на съставките на жлъчката се определят с помощта на биохимия. Намалени и повишени нива на жлъчни вещества в кръвта се откриват чрез прилагането на следните диагностични мерки:

• ензимни колориметрични тестове;
• радиологично имунно изследване, по време на което се записва концентрацията на всеки компонент на органични киселини в серума на биологична течност.

Тъй като извършването на биохимия е свързано с определени недостатъци, в повечето случаи те прибягват до прилагането на такива информативни техники:

• Тест за секвестиране на жлъчката. Лечението с холестирамин се провежда в продължение на три дни. При пациенти, които изпитват повишена диария, абсорбционната способност на киселините е намалена. Ако диарията се наблюдава непроменена, лекарството не понижава нивото на киселина, трябва да продължи търсенето на причините за патологичния процес.
• Тест за хомотаурохолова киселина. Изследването се извършва ежедневно в продължение на 4-7 дни, според резултатите се установява нивото на малабсорбция на жлъчката.

Освен това се използват инструментални методи за диагностика. Обикновено такива изследвания включват компютърна томография и ултразвук. Ако получените резултати не позволяват да се направи адекватна оценка, материал от черния дроб се взема от пациента за биопсия. Лечението за всеки пациент се предписва индивидуално, в зависимост от установените причини за развитието на патологията и тежестта на състоянието..

Липидите не могат да бъдат усвоени без жлъчка

Жлъчката е сложна течност с алкална реакция. Съдържа сух остатък - около 3% и вода - 97%. Сухият остатък съдържа две групи вещества:

• натрий, калий, бикарбонатни йони (HCO3¯), креатинин, холестерол (CS), фосфатидилхолин (PC), които са попаднали тук чрез филтриране от кръвта,
• билирубин и жлъчни киселини, активно секретирани от хепатоцитите.

Обикновено между основните компоненти на жлъчката Жлъчни киселини: Фосфатидилхолин: Холестерол се поддържа съотношение 65: 12: 5.

На ден се образуват около 10 ml жлъчка на kg телесно тегло, така че при възрастен човек е 500-700 ml. Производството на жлъчка продължава непрекъснато, въпреки че интензивността рязко варира през целия ден.

Ролята на жлъчката

1. Заедно със сока на панкреаса, неутрализиране на киселия химус, идващ от стомаха. В този случай HCO3¯ йоните взаимодействат с НСl, отделя се въглероден диоксид и химусът се разхлабва, което улеснява храносмилането.

2. Осигурява смилането на мазнини:

• емулгиране за последващо липазно действие е необходима комбинация от [жлъчни киселини + мастни киселини + моноацилглицероли],
• намалява повърхностното напрежение, което предотвратява оттичането на мастните капчици,
• образуването на мицели, които могат да се абсорбират.

3. Благодарение на точки 1 и 2, той осигурява усвояването на мастноразтворимите витамини (витамин А, витамин D, витамин К, витамин Е).

4. Укрепва чревната перисталтика.

5. Екскреция на излишния холестерол, жлъчни пигменти, креатинин, метали Zn, Cu, Hg, лекарства. За холестерола жлъчката е единственият начин за екскреция, като с нея могат да се отделят 1-2 g / ден.

Образуването на жлъчка (холереза) продължава непрекъснато, без да спира дори по време на гладуване. Повишената холереза ​​се появява под въздействието на n.vagus и при ядене на месо и мазни храни. Намаляване - под влияние на симпатиковата нервна система и повишаване на хидростатичното налягане в жлъчните пътища.

Секрецията на жлъчката (холекинеза) се осигурява от ниско налягане в дванадесетопръстника, увеличава се под въздействието на n.vagus и се отслабва от симпатиковата нервна система.

Контракцията на жлъчния мехур се стимулира от бомбезин, секретин, инсулин и холецистокинин-панкреозимин.

Релаксацията се причинява от глюкагон и калцитонин.

Синтез на жлъчна киселина

Образуването на жлъчни киселини се случва в ендоплазмения ретикулум с участието на цитохром Р450, кислород, NADPH и аскорбинова киселина. 75% от холестерола, образуван в черния дроб, участва в синтеза на жлъчните киселини.

Реакции на синтез на жлъчни киселини по примера на холевата киселина

Първичните жлъчни киселини се синтезират в черния дроб:

• холиков (3α, 7β, 12α, хидроксилиран при C3, C7, C12),
• хенодеоксихолик (3α, 7α, хидроксилиран при C3, C7).

След това образуват сдвоени жлъчни киселини - конюгати с глицин (глико производни) и с таурин (тауро производни), в съотношение съответно 3: 1.

Структурата на жлъчните киселини

В червата под влияние на микрофлората тези жлъчни киселини губят ОН-групата при С7 и се превръщат във вторични жлъчни киселини:

• холик до дезоксихолик (3α, 12α, хидроксилиран при C3 и C12),
• хенодеоксихолова до литохолова (3α, хидроксилирана само при С3) и 7-кетолитохолова (7α-OH група, превърната в кето група) киселини.

Третичните жлъчни киселини също се секретират. Те включват

• образуван от литохолова киселина (3α) - сулфолитохолева (сулфониране при С3),
• образуван от 7-кетолитохолова киселина (3α, 7-кето) при редукция на 7-кето групата до OH група - урсодезоксихолна (3α, 7β).

Урсодезоксихолевата киселина е активна съставка на лекарството "Ursosan" и се използва при лечението на чернодробни заболявания като хепатопротективно средство. Също така има холеретичен, холелитолитичен, хиполипидемичен, хипохолестеролемичен и имуномодулиращ ефект..

Регулиране на синтеза

Регулаторният ензим е 7α-хидроксилаза. Има два начина за регулиране

1. Ковалентна модификация чрез фосфорилиране-дефосфорилиране. Глюкагонът, чрез аденилатциклазния механизъм, води до фосфорилиране и активиране на ензима. инсулинът има обратен ефект.
2. Генетична регулация, т.е. промяна в количеството ензим:

• той може да бъде хормонален: хормоните на щитовидната жлеза предизвикват транскрипция и увеличават синтеза на ензима, естрогените потискат и потискат синтеза на този ензим.
• с участието на метаболити: холестеролът се увеличава, а жлъчните киселини намаляват ензимния синтез.

Чревна чернодробна циркулация

Циркулацията на жлъчните киселини се състои в тяхното непрекъснато движение от хепатоцитите в лумена на червата и реабсорбция на повечето жлъчни киселини в илеума, което запазва холестеролните ресурси.

На ден се случват 6-10 такива цикъла. По този начин, малко количество жлъчни киселини (само 3-5 g) осигурява смилането на липидите, доставени през деня.

Загубата от около 0,5 g / ден съответства на ежедневната синтеза на ново холестерол.

Чревна чернодробна рециркулация на жлъчните киселини

Каква е функцията на жлъчните киселини в кръвта: синтез, роля

Жлъчните киселини са специфични компоненти на жлъчката, които са крайният продукт на метаболизма на холестерола в черния дроб. Днес ще говорим за това каква функция изпълняват жлъчните киселини и каква е тяхната роля в процесите на храносмилане и усвояване на храната..

Функции на жлъчната киселина

Поради факта, че хидроксилните групи и техните соли присъстват в структурата на жлъчните киселини, които имат детергентни свойства, киселинните съединения са в състояние да разграждат липидите, да участват в тяхното храносмилане и абсорбиране в чревните стени. В допълнение, жлъчните киселини изпълняват следните функции:

• насърчават растежа на полезната чревна микрофлора;
• регулират синтеза на холестерол в черния дроб;
• участват в регулирането на водния и електролитния метаболизъм;
• неутрализира агресивния стомашен сок, попадащ в червата с храната;
• спомагат за увеличаване на чревната перисталтика и предотвратяване на запек:
• проявяват бактерициден ефект, потискат гнилостните и ферментативни процеси в червата;
• разтварят продуктите на липидната хидролиза, което допринася за по-доброто им усвояване и бързо превръщане в вещества, готови за обмен.

Образуването на жлъчни киселини се случва по време на обработката на холестерола от черния дроб. След като храната попадне в стомаха, жлъчният мехур се свива и освобождава част от жлъчката в дванадесетопръстника. Още на този етап започва процесът на разделяне и усвояване на мазнините и усвояването на мастноразтворимите витамини - A, E, D, K.

След като хранителният болус достигне края на тънките черва, в кръвта се появяват жлъчни киселини. След това в процеса на кръвообращението те навлизат в черния дроб, където се комбинират с жлъчката..

Нарушения на метаболизма на жлъчните киселини

Всички нарушения в синтеза и метаболизма на жлъчните киселини водят до смущения в храносмилателните процеси и увреждане на черния дроб (до цироза).

Намаляването на обема на жлъчните киселини води до факта, че мазнините не се усвояват или усвояват от организма. В този случай механизмът на усвояване на мастноразтворимите витамини (A, D, K, E) се проваля, което причинява хиповитаминоза.

Недостигът на витамин К води до нарушения на кървенето, което увеличава риска от вътрешно кървене. Липсата на този витамин се индикира от стеаторея (голямо количество мазнини в изпражненията), така нареченото „мастно изпражнение“.

Намалени нива на жлъчните киселини се наблюдават при запушване (запушване) на жлъчните пътища, което провокира нарушено производство и застой на жлъчката (холестаза), запушване на чернодробните канали.

Повишените жлъчни киселини в кръвта причиняват разрушаване на еритроцитите, намаляване на нивото на СУЕ и намаляване на кръвното налягане. Тези промени възникват на фона на деструктивни процеси в чернодробните клетки и са придружени от симптоми като сърбеж и жълтеница..

Една от причините, влияещи върху намаляването на производството на жлъчни киселини, може да бъде чревна дисбиоза, придружена от повишено възпроизводство на патогенна микрофлора.

Освен това има много фактори, които могат да повлияят на нормалния ход на храносмилателните процеси..

Задачата на лекаря е да открие тези причини с цел ефективно лечение на заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на жлъчните киселини..

Тест за жлъчна киселина

Следните методи се използват за определяне на нивото на жлъчните съединения в кръвния серум:

• колориметрични (ензимни) тестове;
• имунно радиологично изследване.

Най-информативен е радиологичният метод, който може да се използва за определяне нивото на концентрация на всеки компонент на жлъчката..

За да се определи количественото съдържание на компонентите, се предписва биохимия (биохимично изследване) на жлъчката. Този метод има своите недостатъци, но позволява да се направят изводи за състоянието на жлъчната система..

По този начин, повишаването на нивото на общия билирубин и холестерол показва чернодробна холестаза, а намаляването на концентрацията на жлъчните киселини на фона на повишен холестерол показва колоидна нестабилност на жлъчката. Ако има излишък от общото ниво на протеин в жлъчката, те говорят за наличие на възпалителен процес. Намаляването на липопротеиновия индекс на жлъчката показва дисфункция на черния дроб и жлъчния мехур.

За да се определи изхода на жлъчните съединения за анализ, се вземат изпражнения. Но тъй като това е доста трудоемък метод, той често се заменя с други диагностични методи, включително:

• Тест за секвестиране на жлъчката. По време на проучването на пациента се дава холестирамин в продължение на три дни. Ако на този фон се наблюдава увеличаване на диарията, се стига до заключението, че абсорбцията на жлъчните киселини е нарушена.
• Тест с хомотаурохолова киселина. По време на проучването се прави серия сцинтиграми за 4-6 дни, което ви позволява да определите нивото на малабсорбция на жлъчката.

При определяне на дисфункцията на метаболизма на жлъчните киселини, в допълнение към лабораторните методи, те допълнително прибягват до инструментални диагностични методи.

Пациентът е насочен към ултразвук на черния дроб, който дава възможност да се оцени състоянието и структурата на паренхима на органа, обема на патологичната течност, натрупана по време на възпаление, да се установи нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, наличието на камъни и други патологични промени.

В допълнение към ултразвука, следните диагностични техники могат да бъдат използвани за откриване на патологии на синтеза на жлъчка:

• Рентгенова снимка с контрастно вещество;
• холецистохолангиография;
• перкутанно-трансхепатална холангиография.

Кой диагностичен метод да избере, лекуващият лекар решава индивидуално за всеки пациент, като взема предвид възрастта, общото състояние, клиничната картина на заболяването и други нюанси. Специалистът избира курса на лечение въз основа на резултатите от диагностичен преглед.

Особености на терапията

Като част от комплексното лечение на храносмилателни разстройства, често се предписват секвестранти на жлъчните киселини.

Това е група лекарства за понижаване на липидите, чието действие е насочено към понижаване на нивата на холестерола в кръвта..

Терминът "секвестрант" буквално означава "изолатор", т.е. такива лекарства свързват (изолират) холестерола и онези жлъчни киселини, които се синтезират от него в черния дроб.

Необходими са секвестранти за понижаване на нивата на липопротеини с ниска плътност (LDL) или така наречения "лош холестерол", високите нива на които увеличават риска от тежки сърдечно-съдови заболявания и атеросклероза.

Блокирането на артериите с холестеролни плаки може да доведе до инсулт, инфаркт и използването на секвестранти може да реши този проблем, да избегне коронарни усложнения чрез намаляване на производството на LDL и натрупването му в кръвта.

Освен това секвестрантите намаляват тежестта на сърбежа, който се появява, когато жлъчните пътища са блокирани и запушени. Популярни представители на тази група са лекарствата Колестерамин (Холестерамин), Колестипол, Колесевелам.

Секвестрантите на жлъчните киселини могат да се приемат дълго време, тъй като те не се абсорбират в кръвта, но употребата им е ограничена от лоша поносимост. В хода на лечението често се появяват диспептични разстройства, метеоризъм, запек, гадене, киселини, подуване на корема, промени във вкусовите усещания.

Днес секвестрантите се заменят с друга група понижаващи липидите лекарства - статини. Те са най-ефективни и имат по-малко странични ефекти..

Механизмът на действие на такива лекарства се основава на инхибиране на ензимите, отговорни за образуването на холестерол..

Само лекуващият лекар може да предписва лекарства от тази група след лабораторни изследвания, които определят нивото на холестерола в кръвта..

Представители на статини - лекарства Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Използването на статини като лекарства, които намаляват риска от инфаркт и инсулт, е неоспоримо, но когато предписва лекарства, лекарят трябва да вземе предвид възможните противопоказания и нежелани реакции.

Статините имат по-малко от тях, отколкото секвестрантите, а самите лекарства се понасят по-лесно, но в някои случаи има отрицателни последици и усложнения, причинени от приема на тези лекарства..