Ботулизъм

Терминът "ботулизъм" идва от латинската дума, която означава "колбас".

Такова интересно сравнение на инфекциозно заболяване с хранителен продукт възникна, защото през 1822 г. колбасите се считаха за причина за инфекция.

Това се обясняваше с факта, че уж съдържат опасна мастна киселина. Но едва през 1897 г. се установява истинска причинно-следствена връзка, разкриваща защо болестта се развива при ядене на колбаси. Това сензационно откритие е направено от Ерменген, който изолира бактериален токсин.

Какво е?

Ботулизмът е остро инфекциозно заболяване, което се развива след като пациентът яде храни, съдържащи токсин от ботулизъм.

Клиниката на ботулизма се причинява от увреждане на централната нервна система и блокиране на предаването на нервните импулси от токсина. Прогнозата за това заболяване винаги е изключително сериозна. При липса на навременна медицинска помощ ботулизмът може да доведе до смърт от дихателна недостатъчност (DV).

История на откритията

Предполага се, че хората се разболяват от ботулизъм през целия период на човешкото съществуване. Например византийският император Лъв VI забранил консумацията на кренвирши поради животозастрашаващи последици. Болестта обаче е документирана едва през 1793 г., когато във Вюртемберг се разболяват 13 души, които ядат кървави колбаси, 6 от които умират. Следователно болестта получи името си.

По-късно, въз основа на наблюдения през 1817-1822 г., Ю. Кернер прави първото клинично и епидемиологично описание на болестта. В монография, публикувана от него през 1822 г., той описва симптомите на ботулизъм (неразположение, повръщане, диария и други), а също така предполага, че малки дози ботулинов токсин могат да бъдат полезни при лечението на хиперкинеза. В Русия тази болест е описана многократно през 19 век под името "ихтизъм" и е свързана с употребата на осолена и пушена риба. Първите подробни изследвания в Русия са направени от Е. Ф. Сенгбуш.

В края на 19-ти век в Белгия 34 музиканти, които се готвят да свирят на погребение, ядат сурова домашна шунка. В рамките на един ден повечето музиканти започнаха да проявяват симптоми на ботулизъм. В резултат на това 3 души загинаха, а други 10 бяха в болница за една седмица в тежко състояние. Бактериологът Емил ван Ерменгем изолира патогена от остатъците от шунката и от далака на жертвите и го нарече Bacillus botulinus. Той също така установи, че токсинът се образува не в тялото на пациента, а в дебелината на шунката. По същото време е разработен първият имунен серум за лечение на ботулизъм. Изследователят Алън Скот провежда първите проучвания върху ботулинов токсин върху животни, за да намали активността на хиперкинетичните мускули през 1973 г., а след това, през 1978 г., под негово ръководство започва изпитвания на патогена при хора, съгласно одобрения от FDA протокол.

Сега, както и преди, ботулизмът се проявява както под формата на еднократно отравяне, така и под формата на групови случаи. За 1818-1913г. в Русия са регистрирани 98 групови огнища на хранително отравяне, поради което са засегнати 608 души, тоест 6,2 души на огнище. За периода 1974-1982г. имаше 81 огнища, средно 2,5 случая. През последните десетилетия често се срещат случаи на заболявания, свързани с употребата на домашно приготвени консерви

Характеристики на патогена

Ботулиновият токсин се произвежда от бактерията Clostridium botulinum, грам-положителен спорообразуващ бацил, задължителен анаероб. Той изпитва неблагоприятни условия на околната среда под формата на спорове. Спорите на Clostridia могат да съществуват в изсушено състояние в продължение на много години и десетилетия, като се развиват във вегетативни форми, когато са изложени на оптимални условия за живот: температура 35 C, липса на кислород. Кипенето убива вегетативните форми на патогена за пет минути, бактериите поддържат температура от 80 ° С в продължение на половин час. Спорите могат да останат жизнеспособни във вряща вода за повече от половин час и се инактивират само в автоклав. Ботулиновият токсин лесно се разрушава по време на кипене, но може да се запази добре в кисели краставички, консерви и храни, богати на различни подправки. В същото време присъствието на ботулинов токсин не променя вкуса на продуктите. Ботулиновият токсин е едно от най-мощните токсични биологични вещества.

Резервоарът и източник на ботулизъм Clostridia е почвата, както и диви и някои домашни (прасета, коне) животни, птици (главно водолюбиви птици), гризачи. Животните носители на Clostridia обикновено не се увреждат, патогенът се екскретира с изпражненията, бактериите попадат в почвата и водата, фуражите за животни. Посяването на екологични обекти с клостридии е възможно и по време на разлагането на трупове на болни от ботулизъм животни и птици.

Болестта се предава чрез фекално-орален механизъм чрез храна. Най-честата причина за ботулизъм е употребата на домашно консервирани храни, замърсени със спори на патогена: зеленчуци, гъби, месни продукти и осолена риба. Предпоставка за размножаването на Clostridia в храната и натрупването на ботулинов токсин е липсата на достъп до въздух (плътно затворени консерви). В някои случаи е вероятна инфекция със спори на рани и абсцеси, което допринася за развитието на ранен ботулизъм. Ботулиновият токсин може да се абсорбира в кръвта, както от храносмилателната система, така и от лигавиците на дихателните пътища, очите.

При хората има висока податливост на ботулизъм, дори малки дози от токсина допринасят за развитието на клиничната картина, но най-често концентрацията му е недостатъчна за формиране на антитоксичен имунен отговор. В случай на отравяне с ботулинов токсин от консервирани продукти, често има случаи на семейни щети. В момента случаите на заболяването стават все по-чести поради разпространението на домашните консерви. Най-често хората от възрастовата група 20-25 се разболяват от ботулизъм.

Какво се случва в тялото?

Попадайки в тялото, ботулиновият токсин започва да се абсорбира вече в устната кухина, след това в стомаха и в тънките черва, където се абсорбира по-голямата част от него. В допълнение към токсина в организма попадат и живи микроорганизми, които могат да започнат да отделят нови порции ботулинов токсин в червата. Чрез лимфните съдове токсинът попада в кръвта и се разпространява в тялото. Ботулиновият токсин се свързва силно с нервните клетки. Засегнати са първо нервните окончания и клетките на гръбначния мозък и продълговатия мозък. Токсинът блокира предаването на нервните импулси към мускулите, причинявайки намаляване или пълно спиране на тяхната функция (пареза, парализа).

В началото се засягат мускулите, които са в състояние на постоянна активност (окомоторни мускули, мускули на фаринкса и ларинкса). Зрението на пациента е нарушено, той усеща болки в гърлото, кашлица, затруднено дишане, затруднено преглъщане, гласът му се променя, появяват се пресипналост и дрезгавост. Засегнати са мускулите, участващи в акта на дишане (диафрагма, междуребрени мускули), което води до нарушено дишане до дихателна недостатъчност. Респираторната депресия се улеснява от натрупването на гъста слуз в ларинкса и фаринкса, както и възможното навлизане на повръщане в дихателните пътища. Ботулиновият токсин намалява слюноотделянето, секрецията на стомашен сок, инхибира двигателната активност на стомашно-чревния тракт. Основно тялото страда от липса на кислород, дихателната недостатъчност е основната причина за смърт при ботулизъм.

Установено е също, че ботулиновият токсин намалява защитната функция на кръвните клетки (левкоцити) и нарушава метаболизма в еритроцитите. Това се проявява чрез намаляване на имунната функция на организма и добавяне на различни инфекции, човек е податлив на инфекциозни и възпалителни заболявания (пневмония, бронхит и др.). Нарушаването на жизнените процеси в еритроцитите води до нарушен транспорт на кислород и развитие на анемия.

Класификация и видове ботулизъм

В зависимост от метода на заразяване има няколко форми на ботулизъм - дефиниции за това какво е, или по-скоро - къде може да попадне в тялото. Всеки от тях има свои специфични характеристики..

1. Хранителен клас. Характеризира се с факта, че бактериите и отпадъчните продукти от тях се натрупват в храната. Освен това, за да се зарази с хранителен ботулизъм, е необходимо бактерията да развие токсини дори преди да яде засегнатите храни. В същото време бактериите се нуждаят от среда с липса на кислород, за да произвеждат вредни спори. Например домашно приготвените консерви, приготвени чрез запазване на светлината, могат да станат такива продукти. Промишлените консервирани храни също могат да съдържат активен ботулин, ако технологията е била нарушена по време на консервацията. Продукти, в които може да се развие ботулинов токсин: гъби, зелен фасул, цвекло, спанак, колбаси от шунка и колбаси, пушени и осолени рибни продукти, рибни консерви.
2. На децата. От името може да се разбере, че този вид заболяване засяга предимно само деца и обикновено само най-малките - новородени и на възраст под шест месеца. При децата от тази възрастова група червата не се е научила да се защитава срещу повечето бактерии, средата му все още не изпълнява всички необходими защитни функции и имунитетът все още не е имал време да се формира. Ботулинът навлиза в червата и разпространява отровите си там. За бебета, в чиито черва живее ботулин, това е животозастрашаващо, за други деца и възрастни не. Заразяването често се случва чрез мед. Поради тази причина не трябва да се дава на такива малки деца. Прахът, както и почвата също могат да бъдат опасни. Първите симптоми не се появяват веднага. Болестта преминава в пневмония и е фатална.
3. Раневой. Бактерията ботулизъм живее навсякъде, включително в околната среда. При благоприятни условия се активира. Сам по себе си той не е вреден, но опасността представлява споровете, възникващи в процеса на неговата дейност. Ако попаднат в отворена рана, тогава човекът се заразява с ботулизъм чрез нея, а не чрез храна. Това се случва рядко и след инфекцията трябва да отнеме около две седмици, преди да се появят първите симптоми на инфекция. Рисковата група включва наркомани, които използват инжекции, за да приемат наркотици.
4. Дихателни. Този вид заболяване е рядко явление. Той може да бъде заразен само в резултат на умишлена биологична атака, например терористична атака, както и в резултат на случайно отделяне на токсин от аерозолите. Болестта се проявява 1-3 дни след инфекцията.
5. Несигурно. Този тип заболяване всъщност е диагноза, когато лекарите не могат да установят източника на инфекция..

Какви храни причиняват ботулизъм?

Храните, заразени с бактериалния ботулизъм, причиняват заболяването в 90 процента от случаите. Най-често токсинът попада в човешкото тяло с продукти, които се подлагат на специална обработка, за да се увеличи срока на годност. Такива продукти включват различни консерви, колбаси, месо и риба от сушени, осолени или пушени видове. Ако не се спазват правилата за приготвяне, приготвяне и съхранение на такива продукти, бактериите на ботулизъм проникват в тях. В бъдеще, когато се формират благоприятни условия, микробите започват своята дейност, в резултат на което в продуктите се образува ботулинов токсин..
Храните, които могат да съдържат причинителя на ботулизма, са:

• гъби;
• краставици и домати;
• наденица, шунка;
• яхния;
• риба;
• хайвер;
• мляко;
• запазване на магазина.

Освен това гъбите са една от най-често срещаните храни, които причиняват инфекция с този токсин. Те представляват около 50 процента от всички случаи на ботулизъм. Това е така, защото при готвенето на гъби е доста трудно да се изчистят напълно от почвата..

Ботулизъм: инкубационен период

Средно инкубационният период на заболяването може да продължи от няколко часа до един ден. Продължителността му се определя от количеството инфекция в организма. Периодът от отравяне до появата на първите признаци на ботулизъм може да бъде до 2-3 дни и дори до 10 дни, но такива случаи са доста редки. Регистрирани са случаи, когато продължителността на инкубационния период се увеличава във връзка с употребата на алкохол от пациента.

Проявите на болестта най-често са внезапни по характер, силно наподобяващи симптомите на хранително отравяне. Токсинът със замърсени продукти бързо се абсорбира в червата, попада в кръвта и незабавно се разпространява в тялото. В този случай жизненоважни органи стават обекти на увреждане..

Колкото по-скоро ботулизмът се почувства, толкова по-тежко протича заболяването..

Симптоми и ранни признаци на ботулизъм

Периодът на клиничните прояви започва остро и продължава 3 седмици, с постепенно намаляване на клиничните симптоми. Този период се характеризира със следното:

1) Остра внезапна поява под формата на общи клинични симптоми (главоболие, замаяност, възможно повишаване на телесната температура до 38 ° C)

2) Симптомите на гастроентерит в 90% от случаите излизат на върха през първия ден от момента на консумация на замърсения продукт, изразяващ се в спазмираща болка в епигастриалната област (приблизително в стомаха), повръщане, диария.

3) В рамките на няколко часа неврологичните симптоми се съединяват под формата на различна комбинация от мионеврологични синдроми:

• офталмоплегичен синдром;
• булбарен синдром под формата на пареза на фарингеално-езичните мускули с поражение IX (глософарингеална), X (блуждаеща), XII (хипоглосална) двойки черепни нерви;
• увреждане на парасимпатиковите и промени в CVS;

Неврологичните симптоми се обясняват с:

• тропизъм (селективно увреждане) на невроните на продълговатия мозък и двигателните неврони на гръбначния мозък;
• характеристика на токсинното действие - повишава пропускливостта на засегнатите тъкани;
• Засягат се предимно мускулите с висока функционална активност, тези, които са в постоянно напрежение / движение (околомоторни, фарингеални мускули и др.)

Случва се симптомите на гастроентерит да не са, а първите прояви са неврологични симптоми.

• окото или мъглата пред очите;
• невъзможността да се четат и виждат близките предмети, но със запазването на добра далновидност - това се обяснява с пареза на цилиарните мускули, тези, които променят конфигурацията на лещата, в резултат на тяхното поражение лещата е в постоянно отпуснато състояние, което се случва при фокусиране върху отдалечени обекти;
• кривогледство (стробизъм);
• двойно виждане (диплопия);
• увисване на клепачите (птоза);
• разширени зеници, които не реагират на светлина (мидриаза);
• неравномерни зеници (анизокория);
• нистагъм (неволеви движения на очните ябълки);
• в тежки случаи може да възникне обездвижване на очните ябълки.

Булбарният синдром се проявява с афония и дисфагия. Афония: речта е неясна, с носен оттенък, пареза на мускулите на езика, пресипналост. Дисфагията се причинява от пареза на мускулите на фаринкса, епиглотиса и мекото небце, в резултат на което се проявява: нарушено преглъщане както на твърда, така и на течна храна, последната изтича през носа, трептене се забелязва и при опит за поглъщане дори на слюнката.

Двустранната пареза на лицевия нерв се проявява като "лице, подобно на маска" поради нарушение на мускулите на лицето.

Пареза на диафрагмата и спомагателните дихателни мускули:

• ограничение на подвижността на белодробния ръб възниква поради парализа на междуребрените мускули, пациентите се оплакват от усещане за компресия на гръдния кош "като с обръч";
• нарушена реч поради усещане за липса на въздух;
• тахипнин (↑ честота на дишане) и плитко дишане;
• дихателната недостатъчност може да нараства както постепенно, така и внезапно - настъпва рязко спиране на дишането (апнея) и „смъртта настъпва на пода“;
• при формирането на дихателна недостатъчност допринася булбарният синдром.

Увреждане на парасимпатиковата нервна система:

• сухота на кожата и лигавиците;
• намалено слюноотделяне;
• нарушение на инервацията на стомашно-чревния тракт до развитието на паралитична чревна обструкция;
• нарушение на уродинамиката под формата на остро задържане на урина или неволно уриниране.

Промени в сърдечно-съдовата система:

• брадикардия (намален сърдечен ритъм) се редува с тахикардия (повишен сърдечен ритъм);
• тенденция към повишаване на кръвното налягане;
• нарушение на проводимостта на възбуда, с появата на атриовентрикуларна блокада (AV блокада);
• нарастващо задух.

В хода на заболяването мускулната слабост се увеличава, в началото тя е най-силно изразена в тилната мускулатура и следователно главата може да виси надолу, пациентите се опитват да я задържат. Мускулната астения може да продължи до 6 месеца.

При влошаване на симптомите е важна хипоксията (↓ O₂ в периферната кръв) от различен произход:

• дихателна (поради пареза на диафрагмата и спомагателните дихателни мускули);
• токсичен (пряко и непряко действие на токсина чрез инхибиране на ензимите на пентозофосфатния шунт и K-Na-помпата);
• кръвообращение (поради хемодинамични нарушения)

Продължителността на заболяването е средно 3 седмици, при условие че се провежда лечение. Неврологичните симптоми се възстановяват в обратен ред: първо дишане, а след това преглъщане. Останалите прояви - главоболие, назал, офталмоплегични, парасимпатикови и други неврологични симптоми - изчезват без определена последователност и могат да продължат дълго време (до 1,5 месеца или повече). При тези, които са се възстановили, всички симптоми изчезват безследно и не оставят никакви инвалидизиращи последици. Смъртта е най-вероятно без лечение.

Диагностика

Окончателната диагноза се извършва въз основа на клинични данни и резултатите от епидемиологично изследване. Наличието на неврологични нарушения може да доведе до диагностични грешки, когато ботулизмът се приема погрешно за заболяване на нервната система. В същото време лекарят взема предвид признаците, които изключват отравяне с ботулинов токсин. Те включват:

• наличието на напрежение в тилната мускулатура;
• остри болки в главата;
• патологични признаци в цереброспиналната течност;
• парализа от централен произход;
• чувствителни разстройства;
• конвулсии;
• загуба на съзнание;
• психични разстройства.

В трудни случаи може да се наложи лабораторна диагностика. Включва откриването на ботулинов токсин в кръвта, повръщането и храната, които може да са причинили отравянето. Понастоящем се разработва PCR диагностика за това заболяване.

Усложнения

1. Най-честите усложнения са при дихателната система. Поради факта, че когато актът на преглъщане е нарушен, приетата вода и храна могат да попаднат в дихателните пътища, причинявайки различни възпалителни процеси (пневмония, гноен бронхит, трахеит). Това се улеснява и от нарушаването на отделянето на храчки и слуз, както и способността на ботулиновия токсин да потиска имунитета.
2. Рядко е възможно възпаление на околоушната жлеза (паротит).
3. Възниква мускулно възпаление (миозит) и мускулите на прасеца са по-често засегнати. Болестта се проявява на 2-3 седмици от тежък ботулизъм.
4. Остра дихателна недостатъчност, в резултат на рязко и пълно отпускане на дихателните мускули. Водещата причина за смърт при ботулизъм.
5. Дисфункциите от страна на нервната, мускулната система, както и от органите на зрението, които се появяват по време на заболяването, са напълно обратими и след възстановяване не оставят последствия.

Как да лекуваме ботулизъм?

Режимът на интензивно лечение за пациенти с ботулизъм включва:

• стомашна промивка за отстраняване на остатъчния токсин от стомаха;
• чревна диализа (5% разтвор на сода);
• антитоксичен серум (тип A, C, E 10 000 ME, тип B 5 000 ME);
• парентерално приложение на инфузионна среда с цел детоксикация, корекция на водно-електролитни и протеинови нарушения;
• антибиотична терапия;
• хипербарна оксигенация като средство за елиминиране на хипоксия;
• лечение на усложнения.

Лечението с ботулизъм се състои от две насоки. Първият е предотвратяването на реализирането на хипотетичната възможност за образуване на токсини in vivo, елиминирането на отровата от тялото, неутрализирането на токсина, циркулиращ в кръвта. Второто е премахване на патологични промени, причинени от ботулинов токсин, включително вторични.

Всички пациенти и лица със съмнение за ботулизъм подлежат на задължителна хоспитализация. Независимо от времето му, лечението започва с измиване на стомаха и червата с 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода) и сифонови клизми с 5% разтвор на натриев бикарбонат до 10 литра за отстраняване на токсина, който все още не е абсорбиран. Препоръчително е да се измие стомаха през първите 1-2 дни от заболяването, когато замърсената храна все още може да остане в стомаха. Изплакването се извършва с помощта на сонда, за да се избегне евентуална аспирация на вода за изплакване, на малки порции течност, особено при наличие на дихателна недостатъчност, за да не се предизвика рефлекторно спиране на дишането.

Предписват се и ентеросорбенти (полифепан, ентеродеза, микрокристална целулоза и др.). 400 ml лактазол, диуретици (фуроземид, lasix, 20-40 mg) се инжектират ежедневно интравенозно. Необходимо е да се следи за спазването на водно-електролитния баланс, енергийното снабдяване. Предписвайте средства за подпомагане на метаболизма като глюкозо-калиево-магнезиеви смеси, рибоксин, АТФ, витамини (главно от група В).

Глюкокортикоидите се използват като импулсна терапия за предотвратяване на алергични реакции при прилагането на хетерогенни антитоксични серуми. Също така, глюкокортикоидите се използват при лечението на серумна болест. Антибиотичната терапия се използва и при лечението на ботулизъм. Предписва се за профилактика и лечение на възпалителни процеси, причинени от причинителя на ботулизъм, проникнал в червата, както и за предотвратяване на чести усложнения (пневмония, цистит). Ако преглъщането не е нарушено, хлорамфениколът се предписва по 0,5 грама 4 пъти дневно в продължение на 5 дни или ампицилин 0,75-1 грама на ден. Курсът на лечение е около седмица, но ако отново възникне необходимост от антибиотична терапия, тогава не трябва да приемате тези антибиотици, които пациентът е получавал през първите дни на заболяването.

Трябва да се отбележи, че назначаването на антибиотици може да доведе до чревна дисбиоза с всичките й усложнения. Терапевтичната роля на антибиотиците при ботулизма на раните е неясна. Според M. Merson (1973), локалното, орално и интрамускулно приложение на антибиотици не е предотвратило заболяването в нито един от деветте случая, описани от автора..

Антитоксичен серум

Антитоксичните серуми се получават чрез имунизиране на коне с нарастващи дози токсоиди. В практиката на производство на антитоксични серуми се използват широко калциев хлорид, калиев стипца, адюванти от типа Freund, тапиока. Антитоксичните серуми се произвеждат с определено съдържание на антитоксини, измерено в международни единици (IU), приети от СЗО. За 1 IU се приема минималното количество серум, което може да неутрализира определена доза токсин.

Действието на серумите е да неутрализира токсините, произведени от патогена. Титруването на антитоксични серуми може да се извърши по три метода - Ehrlich, Remer, Ramon. Терапевтичният ефект на серума се състои в образуването на нетоксичен комплекс токсин-антитела при директен контакт между ботулинов токсин, свободно циркулиращ в кръвта на пациента, и серумни антитела..

Антитоксично серумно лечение

За профилактика и лечение на ботулизъм се използват анти-ботулинови терапевтични и профилактични антитоксични серуми, произведени под формата на набор от моновалентни или поливалентни серуми. Серумът се използва след задължително определяне на чувствителността на пациента към конски протеин с помощта на интрадермален тест. Ако реакцията е положителна, серумът се прилага по абсолютни показания под наблюдението на лекар със специални предпазни мерки. На болните и на всички лица, консумирали продукта, причинил отравянето, се предписва антитоксичен поливалентен серум.

Активната имунизация се извършва с пречистен сорбиран пентаанатоксин, който осигурява защита срещу ботулинови токсини от типове A, B, C, D, E и секстанатоксин. Лекарствата са предназначени за имунизация на ограничен контингент от населението. Една терапевтична доза за антитоксини тип А, С, Е е 10 000 ME, тип B 5 000 ME.

1. В лека форма - през първия ден - две дози, на следващия ден една доза, всеки от трите вида серум А, В, С. Общо 2-3 дози в хода на лечението. Серумът се прилага интравенозно или интрамускулно след предварителна десенсибилизация (често метод). Когато инжектирате интравенозно серум, е необходимо да го смесите с 250 ml физиологичен разтвор, затоплен до 37 ° C.
2. В случай на умерена форма - през първия ден, 4 дози от всеки тип серум се инжектират интрамускулно с интервал от 12 часа, по-нататък - според показанията. Курсът на лечение е 10 дози.
3. При тежка форма - на първия ден 6 дози, на втория - 4-5 дози. Курсът на лечение е 12-15 дози. Инжектира се интрамускулно с интервал от 6-8 часа.

Тестът за чувствителност към чужд протеин е задължителен, тъй като антитоксичният серум е хетерогенен. Ако пробата е положителна, се извършва предварителна десенсибилизация (в присъствието на лекар), след което необходимата доза серум се прилага под покритието на кортикостероиди. Серумът може да причини различни усложнения, най-опасният от които е анафилактичният шок. През втората седмица на заболяването може да се развие серумна болест. Има алтернатива на антитоксичния серум - естествена хомоложна плазма (250 ml се инжектират 1-2 пъти на ден).

Причини за смърт при ботулизъм

Дихателната недостатъчност е водещата причина за смърт при ботулизъм. Това се дължи на парализа на дихателните мускули поради блокиране на нервно-мускулното предаване и стагнация на слуз.

Основните дихателни мускули са:

• диафрагма;
• междуребрени мускули;
• интерхондрални мускули.

Парезата и парализата на тези структури водят до отказ на вентилация, с развитие на хипоксия и ацидоза (изместване на киселинно-алкалния баланс на кръвта). Това се случва, защото поради липсата на движение в тези структури актовете на вдишване и издишване престават да се извършват. По този начин се отбелязва феноменът на плегия на дихателните мускули. Плегия (или пареза) е състояние на пълно отсъствие на движение. При ботулизъм плегията се отбелязва във всички мускулни групи, но най-опасна е плегията на дихателните мускули..

Дихателната недостатъчност при ботулизъм има свои собствени характеристики. Тъй като протича на фона на пълна мускулна плегия, не се придружава от характерен задух. Така че, за други патологии, основният симптом на дихателната недостатъчност е силен задух, който е визуално видим при изследване на пациента, или психомоторна възбуда (чувството за липса на въздух кара пациента да се тревожи). Това обаче не е така при ботулизма поради мускулна парализа. Единственият симптом на дихателната недостатъчност е нарастващият синкав цвят на кожата (цианоза). Дишането става почти незабележимо. Честотата на дишане непрекъснато се увеличава и достига 40-50 вдишвания в минута. Това учестено дишане се дължи на факта, че тялото се опитва да компенсира доставката на кислород. Тъй като плиткото дишане не осигурява необходимия обмен на газ, тялото се опитва да диша по-често. Но въпреки това, поради парализа на дихателните мускули, дишането остава неефективно..

Понякога дихателната недостатъчност може да се развие постепенно. Но за ботулизма явлението остра дихателна недостатъчност е не по-малко характерно. Остра дихателна недостатъчност може да се развие в резултат на парализа на епиглотиса. В същото време достъпът на кислород до белите дробове напълно спира и се развива мозъчен оток..

Видими признаци на остра дихателна недостатъчност са:

• кожата на пациента става влажна, което е признак за нарастваща концентрация на въглероден диоксид;
• цветът на кожата става цианотичен (син) или лилав;
• могат да се появят припадъци.

Също така пневмонията и гнойният трахеобронхит могат да бъдат причина за смърт при ботулизъм. Те се развиват в резултат на стагнация и инфекция на слуз в бронхите. Разликата между такава пневмония е, че предписването на антибиотици е практически неефективно в този случай. Гнойната секреция продължава да се натрупва в белите дробове поради липсата на ефективни дихателни движения.

Предотвратяване

През последните години случаите на ботулизъм в Русия са свързани главно с отравяне с домашно приготвени консерви. Следователно превантивните мерки са свързани преди всичко с тази област. Безопасността на бурканите не може да се установи на око, ботулиновият токсин не променя цвета, миризмата или вкуса на храната.

1. Не трябва да се използват презрели, застояли, развалени плодове и зеленчуци.
2. Непосредствено преди хранене е препоръчително да се вари такава храна в продължение на половин час, това ще премахне токсините, които биха могли да се образуват. Това правило е особено важно за деца, които са чувствителни към ботулинов токсин..
3. Температурата на съхранение на продуктите, които не могат да бъдат термично обработени, не трябва да надвишава 10 градуса. Говорим за риба, осолена и пушена, колбаси, свинска мас.
4. Надутите консерви със сигурност се отнасят, унищожават.
5. Продуктите, които служат като основа за приготвяне на домашно приготвени ястия от консерви, трябва да бъдат добре почистени от прах и мръсотия. Препоръчително е да премахнете почвените частици с четка.
6. Същото се отнася и за съдовете за консервиране - консерви, капаци. Продуктите задължително се измиват, попарват и изсушават. Калаените капаци се нуждаят от кипене.
7. Има продукти, които лекарите съветват напълно да откажат консервирането у дома. Това са месо, риба, гъби и билки. Особено опасни са гъбите, които според статистиката представляват около 70% от всички случаи на ботулизъм. Месото и рибата трябва да се консервират само ако се използва автоклав, продуктите трябва да са пресни.
8. Зеленчуци или гъби, навити в домашни буркани, е строго забранено да се купуват на пазари от непознати.
9. Ако някой от членовете на семейството се разболее, всички членове на домакинството, които са яли същата храна като него, трябва да получават профилактичен серум и медицинско наблюдение в продължение на 10 дни. Наложително е да се дезинфекцират съдовете, от които се е хранил пациентът, дрехите му.

Що се отнася до ботулизма на раните, единствената превантивна мярка е правилното лечение на рани в болницата.

Ботулизъм

Главна информация

Ботулизмът е сериозно заболяване, при което се засяга нервната система, главно продълговатия мозък и гръбначния мозък. Болестта протича с преобладаващи офталмоплегични и булбарни синдроми. Това заболяване е смъртоносно. Провокира се от бактерията Clostridium botulinum, както и от нейните отпадъчни продукти. След инфекцията симптомите на това заболяване се развиват бързо. Пациентът страда от гадене, тахикардия, запек, подуване на корема, афония. Бактерията попада в тялото чрез аерозоли с храна, вода или ботулинов токсин. Болестта не се разпространява от човек на човек.

Статията, описваща болестта ботулизъм в Wikipedia, също говори за нейната история. Отбелязва се, че първият документиран факт за това заболяване датира от 1793 година. Тогава 13 жители на Вюртемберг се разболяха след консумация на кървавица. От тях 6 души загинаха. Между другото, името на болестта идва от латинската дума botulus, което се превежда като "наденица".

Причинителят на това заболяване в края на деветнадесети век е идентифициран от белгийския бактериолог Емил ван Ерменгем, който е изследвал шунка, отровила 34 души, както и далака на жертвите. Той открива, че токсинът не се образува в човешкото тяло, а в храната.

В момента заболяването се проявява както като изолирани, така и като групови случаи на отравяне. Често хората се заразяват, след като ядат домашна консерва..

Причинителят на ботулизма

Причинителят на ботулизма е подвижен, анаеробен, образуващ спори, грамположителен бацил, който принадлежи към рода Clostridium, семейство Clostridiaceae. Наличието на спори придава на патогена формата на тенис ракета. Микробиологията разграничава седем вида този патоген. Що се отнася до мястото, където се развива ботулизмът, неговите патогени са широко разпространени в природата. Развива се и живее в почвата. Ботулиновият токсин се произвежда по време на жизнената дейност на бактериите.

По нашите географски ширини е широко разпространен ботулиновият токсин тип A, B, E. Неговите вегетативни форми умират след излагане на 80 ° C в продължение на 30 минути. Но споровите форми са в състояние да издържат на влиянието на температура от 100 градуса по Целзий в продължение на няколко часа. Токсинът е устойчив на високи концентрации на готварска сол, подправки, но в същото време се неутрализира успешно в алкална среда.

Ботулиновият токсин е един от най-мощните природни отрови. Ботулиновият невротоксин тип А-хемаглутининов комплекс се използва широко в съвременната козметология (препарати Botox, Relatox, Dysport, Lantoks). Тези продукти се използват за изглаждане на бръчките и намаляване на изпотяването. В козметичните препарати концентрациите на този токсин са много ниски, така че е невъзможно да ги отровите..

Патогенеза

Ботулизмът се предава по фекално-орален път, ако говорим за раневата форма на заболяването - чрез контакт. Болестта може да се предава чрез храна, въздух и прах в домакинството. След като човек е претърпял заболяване, имунитетът към него не се развива.

Най-често ботулизмът се причинява от токсин тип А, тип В, ​​С, Е, F токсини - в по-редки случаи. Тип D е опасен само за водни птици и животни.

Ако вегетативните форми на C. botulinum и спори попаднат в тялото, това не води до развитие на болестта. Факт е, че за производството на токсин са необходими само анаеробни условия..

Ако обаче в раната са създадени условия за покълване на C. botulinum и тя е замърсена със замърсена почва, се развива така наречения ранен ботулизъм..

Образуването на токсини може да възникне и в червата на бебета на възраст до 6 месеца поради характеристиките на микрофлората.

Отравянето с токсини е възможно само поради консумацията на храни, където патогенът се е размножил при анаеробни условия и токсинът се е натрупал. Отравянето най-често се случва, след като хората консумират разнообразни домашни консерви.

Понастоящем патогенезата на ботулизма не е напълно изяснена. Досега специалистите изучават ефекта на токсина върху централната нервна система и върху тялото като цяло..

Ботулиновият токсин се абсорбира от лигавицата или белите дробове. Попадайки в стомаха, той не се разрушава от действието на стомашния сок. Токсинът попада в кръвния поток през лигавицата на стомаха и червата, след което отровата се разпространява в тялото, нарушавайки функциите на нервните клетки, които определят предаването на възбуждането към мускулите. По време на развитието на ботулизма черепните нерви се увреждат.

Първо се засягат мускулите на очите, ларинкса, фаринкса, след което дихателните мускули. Моторните неврони на гръбначния мозък и продълговатия мозък са особено чувствителни към ботулинов токсин. Това води до булбарен и паралитичен синдром..

Ботулиновият токсин блокира освобождаването на ацетилхолин в холинергичните синапси и това води до периферна парализа. Активността на холинестеразата в синапсите е почти непроменена.

Важна роля в патогенезата на заболяването играе хипоксията. Прогресивна остра дихателна недостатъчност се развива в резултат на инхибиране на активността на големи мотонейрони на предните рога на гръбначния мозък, които инервират дихателните мускули.

Хипоксията се увеличава, когато има запушване на бронхите със слюнка, храна и повръщане поради пареза на мускулите на фаринкса, ларинкса, епиглотиса.

Лигавицата на орофаринкса се възпалява поради хипосаливация, възможен е гноен паротит поради възходяща инфекция. Пациентът умира поради дихателна недостатъчност на вентилацията или, понякога, от внезапно спиране на сърцето.

С болестта няма признаци на инфекциозна интоксикация и гастроентерит.

Разликата между патогенезата на детския ботулизъм и раневата форма е, че в този случай инфекцията възниква със спори, които покълват в раната при анаеробни условия или поради характеристиките на червата на бебетата.

Класификация

Ботулизмът е разделен на четири категории:

• Хранителна - развива се след като човек е консумирал храни с натрупан ботулинов токсин.
• Рана - развива се, когато рана с условия за образуване на токсини е замърсена с почва, съдържаща Clostridium botulinum.
• Детски ботулизъм - развива се при кърмачета до 6-месечна възраст, когато се заразят със спори от Clostridium botulinum.
• Неопределен ботулизъм - определя се дали болестта не може да бъде свързана с консумация на храна.

Също така се определят три форми на заболяването в зависимост от тежестта му:

• Леко - паралитичният синдром засяга само околомоторните мускули.
• Умерено тежък - засяга мускулите на ларинкса и фаринкса.
• Тежки - проявяват се дихателни нарушения и тежки булбарни нарушения.

Причини за ботулизъм

Причините за това заболяване зависят от формата на заболяването..

Хранителният ботулизъм се причинява от консумацията на храни, замърсени с токсини. Най-честите източници на хранителни болести са:

• Домашно консервирани храни. Най-често токсините съдържат леко кисели храни - царевица, цвекло, боб. Те могат да бъдат намерени и в рибни консерви..
• Люти чушки.
• Сушена риба.
• Закупени полуфабрикати - те са причина за инфекцията в около 10% от случаите.
• Друга храна.

Раневата форма е следствие от навлизането на Clostridium botulinum в раната, след което в нея се образуват токсини. Може да се развие, ако се използват нестерилни инжекционни игли. Това се случва с инжекционните потребители на наркотици..

Детски ботулизъм - развива се след като спорите на бактериите попадат в тялото на бебетата заедно с храната. Спорите растат в червата и произвеждат токсини.

Някои са свързани с консумацията на мед.

Причините за развитието на болестта обаче понякога остават неизвестни..

Ботулизъм: симптоми на заболяването

Инкубационният период на ботулизма продължава от няколко часа до 2-5 дни. Но средно инкубацията е 18-24 часа. Ако този период е по-кратък, тогава заболяването е по-тежко. Клиничната картина на заболяването се формира от три основни синдрома:

• паралитичен;
• стомашно-чревни;
• общо токсичен.

Като правило първите признаци на ботулизъм при възрастни и деца са остри и започват със стомашно-чревен синдром. Първите симптоми на ботулизъм при хората са гадене и повръщане, разхлабени изпражнения и болки в корема. По правило повръщането и диарията не притесняват пациента дълго - те са последиците от токсинемията. След това симптомите на ботулизъм и тяхното проявление придобиват различен характер: пациентът усеща раздуване в стомаха, притеснява се от метеоризъм и запек. Тези признаци показват, че пациентът развива пареза на стомашно-чревния тракт..

Неврологичните признаци на ботулизъм при хората могат да се развият както веднага, едновременно със стомашно-чревния тракт, така и веднага след тях. Най-често възрастни и деца развиват зрително увреждане, сухота в устата и мускулна слабост. Характерен симптом на заболяването на този етап е появата на "мъгла" пред очите, което затруднява различаването на предмети, които са в близост. Поради пареза на настаняване и двойно виждане, човек не може да чете.

Появяват се и следните симптоми:

• Лицето на пациента се маскира, появява се летаргия, развива се едностранна или двустранна птоза.
• Зениците се разширяват, практически не реагират на светлина, може да се появи кривогледство, нистагъм.
• Пациентът е трудно да изплези езика си, той го прави на дръпване.
• Главоболието се тревожи, температурата е нормална или се повишава до субфебрилни стойности, отбелязва се общо неразположение.
• Мускулната слабост първоначално обхваща тилната мускулатура, поради което главата виси надолу и човек трябва да я поддържа с ръце. Отбелязва се слабост на междуребрените мускули, в резултат на което дишането става повърхностно.
• Лигавицата на назофаринкса е суха, фаринксът се зачервява, слузът се натрупва в епиглотисното пространство. Малко по-късно слузът се замъглява, което понякога води до погрешна диагноза - пациентът е заподозрян в развитие на ангина.
• Отбелязва се затруднено преглъщане, в резултат на което пациентът може да вдишва храна и слюнка в белите дробове, което увеличава риска от развитие на аспирационна пневмония.
• Болестта се придружава и от функционални нарушения на сърдечно-съдовата система..
• Клиничният кръвен тест определя умерена левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво.

Процесът на възстановяване при такива пациенти е много бавен..

Един от първите признаци, че човек се подобрява, е възстановяването на слюноотделянето. По време на възстановяването неврологичните симптоми постепенно регресират. Не на последно място, зрението и мускулната сила са напълно възстановени. Проблемите със зрението при хора, прекарали ботулизъм, могат да продължат няколко месеца. След настъпване на пълно възстановяване обаче не остават последствия от болестта при тези, които са били болни..

Ако пациентът развие ранен ботулизъм, няма храносмилателни признаци.

При детския ботулизъм при болни бебета в повечето случаи първият симптом е запекът. След това се развива мускулна парализа, която започва от лицето и постепенно се разпространява до крайниците. Бебето се слюноотделя, суче лошо. Плачът на такова бебе е слаб. Може да се загуби мускулен тонус.

Анализи и диагностика

Ако човек се консултира с лекар със съмнение за ботулизъм, специалистът поставя диагнозата, като се ръководи от клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания. В процеса на изследване се анализират кръв, урина, изпражнения, повръщане, стомашна промивка, като се определя дали съдържат ботулинов токсин. В случай на ранен ботулизъм се изследва съдържанието на раните.

В първите дни на заболяването обаче е трудно да се установи диагноза. Наличието на такива фактори помага да се идентифицира болестта:

• липса на температура;
• консумация на храна от болни хора, които могат да бъдат заразени с Clostridium botulinum;
• суха уста;
• мускулна слабост, която прогресира;
• тежка хипосаливация;
• очни симптоми;
• запек, подуване на корема;
• прояви на дихателна недостатъчност;
• сменете тембъра на гласа.

Въпреки факта, че клиничните симптоми на ботулизма са ясно изразени, в диагностичния процес са възможни грешки. В крайна сметка това заболяване е относително рядко. Най-честата грешка е диагностицирането на хранителни болести, както и подозрението за редица други заболявания, клиничните симптоми на които са подобни на тези на ботулизма. Следователно е важен правилен и квалифициран подход към диагностичния процес..

Лечение

Ако диагнозата е потвърдена, важно е лечението да започне възможно най-скоро. Следователно човек, който се чувства зле, трябва незабавно да потърси помощ от лекар. Лечението се извършва в болница.

Първоначално стомахът на пациента се измива с помощта на дебела сонда. Такава процедура обаче е оправдана само в началото на развитието на болестта, тоест ако в стомаха все още има остатъци от замърсена храна.

След това пациентът се подлага на чревна диализа, за която се използва 5% разтвор на сода.

За да неутрализира токсина, на пациента се инжектира антитоксичен серум (ако се прилагат тип А, С, Е, тогава дозата е 10 000 ME, ако тип B е 5000 ME). Инструментът неутрализира действието на токсина, който патогенът произвежда. Агентът се прилага интравенозно или интрамускулно. Много е важно да се прилага антитоксин възможно най-рано, тъй като ранното приложение значително намалява смъртността.

По правило е достатъчно да се инжектира антитоксинът веднъж. Но ако невропаралитичното разстройство прогресира, серумът се инжектира повторно в същата доза. Броят на дозите се определя в зависимост от тежестта на заболяването..

Ако говорим за тежка форма на заболяването, е необходимо поддържащо лечение. При необходимост се практикува изкуствена белодробна вентилация, използването на инфузионни средства за детоксикация и възстановяване на водно-електролитния баланс. За да се премахне хипоксията, се предписва хипербарна оксигенация. При необходимост се предписва и антибиотично лечение.

Симптоми и лечение на ботулизъм

Какво е ботулизъм?

Ботулизмът (лат. Botulus) е опасно инфекциозно отравяне, което се развива на фона на поглъщането на ботулинов токсин (ботулинов токсин, ботулинов токсин) в човешкото тяло, резултат от бактерията Clostridium botulinum.

Когато попадне в храната, тези бактерии започват да се размножават активно. Липсата на кислород е благоприятно условие за техния бърз растеж. В процеса се отделя ботулин - токсично вещество, което е опасно за човешкия живот.

Болестта протича в остра форма, характеризираща се с нарушаване на централната и вегетативната нервна система. Отбелязва се парализа на мускулите, възможно е развитието на тежки усложнения до летален изход.

Причини за ботулизъм

Причината за ботулизма е отравяне с ботулинов токсин. Невротоксинът се произвежда от бактерията Clostridium botulinum. Ботулизмът обаче не причинява инфекция в истинския смисъл на думата. Тъй като тежките симптоми не се причиняват от бактериите, а единствено от поглъщането на бактериалния токсин. Това е чисто отравяне.

Ботулиновият токсин блокира предаването на сигнали от нервите към мускулите. Това води до парализа. Ботулизмът обикновено е резултат от ботулинов токсин тип А и В.

Кои храни най-често причиняват ботулизъм??

Най-опасните храни, които най-често причиняват ботулизъм, са:

• консерви и шев;
• пушена и сушена риба;
• колбаси;
• мед (в редки случаи).

Домашно приготвените храни носят най-голям риск от инфекция. Основната причина е недостатъчната топлинна обработка на храната, неспазване на температурните условия на последващото съхранение.

Ботулинът не се появява в продукта по никакъв начин: нито цвят, нито мирис. Много е трудно да се определи, че даден продукт е негоден за консумация. Подутите капаци са сигурен признак на оръфани консерви. Не можете да отваряте такива консерви и да вкусите продукта.

Симптоми на ботулизъм, инкубационен период

Проявата на първите симптоми на ботулизъм може да се осъществи както в остра, бърза форма, така и постепенно с нарастващ характер. Важна отличителна черта на патологията са изразените неврологични нарушения..

Инкубационният период за ботулизъм може да варира от 2 до 36 часа. По време на инкубационния период, както и по време на заболяването, заразен човек не е заразен за другите.

Типични симптоми на ботулизъм както при възрастни, така и при деца:

• гадене и повръщане;
• остра коремна болка;
• диария;
• общо състояние на слабост, липса на сила;
• сухота в устата (проблеми със слюноотделянето);
• промяна в гласа (появява се пресипналост, тембърни промени);
• нарушения в речта (яснотата в произношението се губи, речта става нечетлива и несвързана);
• желание да прочистите гърлото си;
• затруднено дишане, задух;
• проблеми със зрението (двойно виждане, невъзможно е да се прочете текстът, появява се мрежа, трептене);
• изражението на лицето става като маска.

Началният етап често прилича на признаци на просто отравяне, което може да доведе до погрешна диагноза. Това ще повлияе на навременността на медицинското обслужване..

Важна отличителна черта на ранния ботулизъм е липсата на повишаване на температурата в острия период. Всяко друго отравяне почти винаги е придружено от треска..

Видове ботулизъм

Има 5 вида ботулизъм:

• Хранителен клас. Най-често срещаният тип. Заразяването става чрез продукти, в които присъства причинителят на ботулизма.
• На децата. Наблюдава се при кърмачета до 6-месечна възраст. Инфекцията попада в тялото на детето поради неспазване на хигиенните правила (чрез прах).
• Дихателни. Човек се разболява в резултат на масивна атака на бактерии по въздуха.
• Раневой. Заразяването става чрез отворена рана на човешкото тяло в резултат на контакт със заразена почва.
• Несигурно. Среща се в много редки случаи, характеризиращи се с невъзможност да се установи причината за инфекцията.

Типични симптоми на ботулизъм при новородени:

• плач с хрипове;
• не държи главата;
• общо слабо състояние;
• разстроен стомах;
• проблеми със сученето и преглъщането.

Тежестта на заболяването и тежестта на симптомите обикновено се разделят на 3 етапа:

• Светлина (трае до 3 дни). Характеризира се със слаби признаци на ботулизъм, симптомите са неясни. Възможно леко зрително увреждане, леки промени в гласа, увисване на клепачите, обща слабост.
• Среден (трае 2-3 седмици). Появяват се всички характерни симптоми на заболяването, но няма проблеми с дихателната система.
• Тежка. Поради общото усложнено състояние на организма (включително дихателната система), човек умира в рамките на 2-3 дни, ако не бъде предоставена навременна медицинска помощ.

Диагностични методи

Потърсете медицинска помощ при първите признаци..

Диагнозата се извършва с помощта на специални сложни мерки. Важно е да се разграничи ботулизмът от неврологични заболявания с подобни симптоми, както и от отравяне с всякакъв вид отрова.

Събира се информация за факторите, които предшестват появата на симптомите. По-конкретно дали са били консумирани консервирани храни или домашно приготвени (риба).

Ако първоначалният преглед се провежда у дома, тогава на пациента и близките му се обяснява защо ботулизмът е опасен. Особено важно е да се проведе такъв разговор, ако пациентът откаже хоспитализация.

Лечебното заведение продължава да събира анамнеза. Извършва се лабораторна диагностика: събират се тестове, за да се определи дали има ботулин в кръвта, урината, повръщането.

Също така, ако първоначално е бил идентифициран продукт, след който може да възникне инфекция, той също трябва да бъде изпратен в лаборатория за изследване. Установете къде е закупен и спрете следващите продажби, за да избегнете огнище.

Лечение на ботулизъм

Лечението с ботулизъм се извършва само в стационарни условия. Ако се появят опасни симптоми, трябва да се извика линейка.

Важно е диспечерът да информира за подозрението за тази инфекциозна лезия на тялото. Въпреки факта, че пациентът не е носител на инфекция, той е приет в инфекциозната болница.

Болницата извършва сложни мерки, насочени към отстраняване на токсина от тялото.

• ако не са изминали повече от 72 часа след ядене на твърдения отровен от бактерии продукт, тогава се извършва стомашна промивка;
• въвежда се серум за отстраняване на ботулиновите токсини. Ако няма спешност в терапията, се извършва алергичен тест, тъй като лекарството може да причини остра непоносимост. За потискане на възможния анафилактичен шок се въвежда хормонът Преднизолон;
• симптоматичното лечение се провежда в зависимост от това как се проявява заболяването;
• в случай на усложнения във функционирането на дихателните пътища е възможно да се свърже пациента с апарат за изкуствено дишане;
• се предписва терапевтично лечение с конски имуноглобулин.

Серумът се инжектира в тялото преди лабораторно потвърждение на диагнозата: въз основа на обща оценка на симптомите.

Характерен признак за отстраняването на токсично вещество от тялото е изчезването на сухота в устата. Тогава неврологичните симптоми изчезват.

Схемата на лечение включва назначаването на следните лекарства:

• детоксикационна терапия (глюкоза, лактазол);
• диуретици (диуретици);
• цитопротектори;
• хлорамфеникол;
• ампицилин или тетрациклини.

След провеждане на терапевтични мерки и терапевтичен курс се предписват редица тестове. Пациентът е изписан от болницата в рамките на 2 седмици, но има задължение да продължи да се подлага на медицински контрол по местоживеене.

Ако обаче се установят остатъчни ефекти, тогава трябва да се извършват превантивни мерки и мониторинг на състоянието до пълно възстановяване..

Първа помощ

Навременното търсене на медицинска помощ не позволява заболяването да се развие и да доведе до непоправими усложнения. Преди пристигането на екипа на линейката обаче е необходимо да се предвидят редица мерки, които могат да облекчат състоянието на пациента..

Такива действия са препоръчителни само когато пристигането на специалисти се забави..

Първата помощ, която може да бъде предоставена у дома, е да пиете много топли напитки и да приемате активен въглен..

Традиционна терапия

След като диагнозата ботулизъм е потвърдена и симптомите и остър стадий на болестта са неутрализирани, е време да се приложи терапевтично лечение. На този етап е разрешено използването на традиционната медицина, но само в комбинация с предписан курс на лекарства.

Най-често срещаното народно лекарство, което помага за по-бърза борба с ботулизма, е канелата..

Начин на готвене: 1 ч.ч. нарязана канела изсипете 1 чаша вода, поставете на огън. След като заври, гответе 2-4 минути, след това свалете от огъня и охладете леко. Препоръчва се този бульон да се пие топъл, като се допуска добавяне на малко количество захар.

Сред билковите отвари и инфузии има:

• ехинацея;
• живовляк;
• коприва.

Превенция и препоръки

Смъртоносна болест е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува напълно.

Основни принципи на превенцията на ботулизма:

• да не се купуват консерви, задушени, осолени и сушени риби от домашно производство от непознати;
• когато правите независима подготовка за зимата, вземете предвид всички правила за безопасно консервиране: добавете оцет или лимонена киселина, боравете с кутии и капаци, съхранявайте в тъмно помещение при температура 2-6 градуса;
• не правете у дома разточване на продукти в буркани, като месо, риба, билки и гъби;
• не отваряйте и не опитвайте шев и консерви с подут капак;
• по време на готвене отделете суровото от приготвената храна, дръжте различни дъски за рязане на тези продукти.
• правила за лична хигиена: измийте ръцете си след излизане навън, преди хранене;
• правете мокро почистване в къщата, особено ако семейството има малко дете;
• избягвайте директен контакт със земята при наличие на рани и порязвания по ръцете.

В момента съществува комплекс от ваксинации срещу ботулизъм, но такива превантивни мерки се препоръчват само за хора, които са в постоянен контакт с вредни бактерии..

На държавно ниво профилактиката на ботулизма се извършва чрез санитарни инспекции на фабриките за консерви. Всички складове и рафтове също подлежат на контрол. Продукти, които не са тествани съгласно стандартите за производство и съхранение, нямат право да се продават.

Прогноза за цял живот

Ако лечението започне навреме, рисковете от сериозни усложнения намаляват. Навременното приложение на серум за отстраняване на токсични вещества прави прогнозата за възстановяване благоприятна..

Едно от най-сериозните усложнения на инфекцията е развитието на пневмония, на фона на проблеми с хипоксия. Най-лошият резултат от болестта е смъртта на човек. Това се случва главно на фона на дихателна недостатъчност, също поради анафилактичен шок след серумно приложение.

В случай на отказ от лечение или неправилна диагноза на заболяването, рискът от смърт е около 60%. Ако професионалната помощ е била предоставена навреме, тогава вероятността за смъртност намалява до 6%.

Огнищата на болестта в развитите страни са редки, но е важно при всяко посещение да се идентифицира източникът на инфекцията. Въпреки че самият човек не е заразен за другите, евентуално заразеният продукт е взет от местата за продажба с неправилни условия на съхранение, което може да доведе до последващи заболявания.

Пълното възстановяване може да настъпи само след 1-2 месеца. Лечението с ботулизъм е дълъг и сложен процес.