Псевдотуморен панкреатит: симптоми, лечение

Една от формите на хроничен панкреатит, до която може да доведе в резултат на несвоевременно лечение, е псевдотуморен панкреатит. Тази форма се нарича така, тъй като симптомите на панкреатит в много отношения са подобни на симптомите на тумор на панкреаса ("псевдо" - въображаем, фалшив; "тумор" - тумор).

Как се проявява хроничният псевдотуморен панкреатит?

Може да минат 10-15 години от момента на диагностициране на хроничния панкреатит до развитието на псевдотуморна форма. Често пациентът се лекува напълно от чернодробни заболявания, хроничен холецистит или дискинезия на жлъчните пътища, а реалната диагноза става ясна едва след подробен преглед по време на болничен престой. Приблизително 5% от пациентите с хроничен панкреатит, които се подлагат на болничен преглед, имат псевдотуморна форма. При около 7 от 10 пациенти заболяването се диагностицира на етапа на развитие на усложнения.

В този случай следните симптоми привличат вниманието:

• Синдром на силна болка.
• Сериозна загуба на тегло за кратък период от време.
• Неравномерно уголемяване на панкреаса, определено чрез палпация на корема.
• Нарушение на екзокринната функция на органа от вида на недостатъчност - нестабилно изпражнение, стеаторея („мазни изпражнения“), голямо количество неразградени фибри и мускулни влакна.
• Типична картина по време на ултразвукова диагностика: пролиферация (като правило) на тъкани на главата на панкреаса, разширяване на канала на Wirsung, контурите са хлабави, замъглени, осеяни с псевдокисти.

Причини за развитие

Основните причини, водещи до разпространението на панкреатична тъкан, са съпътстващи заболявания на хепатобилиарната система (хепатит, холецистит, холелитиаза, дискинезия на жлъчката) и злоупотреба с алкохол.

Диагностика на псевдотуморен панкреатит

При съмнение за псевдотуморна форма на хроничен панкреатит е важно да се извърши диференциална диагноза с истински тумор - рак на панкреаса (аденокарцином), който в 80% от случаите засяга главата на органа.

За тази цел се извършва биопсия на панкреаса с хистологично изследване на тъканните проби, получени от засегнатата област. Когато се открият атипични (туморни) клетки, на пациента се поставя диагноза "рак".

Биопсията за рак обаче само в 56% от случаите разкрива атипични клетки, а при 12% от пациентите, оперирани от псевдотуморен панкреатит, се открива рак на панкреаса (според немски изследователи). Следователно, при установяване на диагноза при съмнителни случаи се вземат предвид много критерии..

Типично за хроничен псевдотуморен панкреатит:

• Възраст - по-млада.
• Пол - мъжете са по-засегнати.
• Злоупотребата с алкохол.
• Медицинска история в продължение на една година и половина.
• Значителна загуба на тегло (над 10 кг).
• Синдром на коремна болка.
• Жълтеницата при не повече от 20% от пациентите е регресивна, с умерено повишаване на билирубина.
• Ултразвукът и КТ показват намаляване на ехогенността на главата на жлезата в около 18% от случаите.

Типично за рак на главата на панкреаса:

• По-зряла възраст, средно 59 години.
• И мъжете, и жените са болни еднакво.
• Умерено отслабване до 5-6 кг.
• Прогресираща жълтеница с високи нива на билирубин при 90% от пациентите.
• Ултразвукът и КТ показват намаляване на ехогенността на главата на жлезата в около 75% от случаите.

Методи на лечение

Болестта се лекува с операция. Това може да бъде дренаж на панкреатичните канали (подобряване на тяхната проходимост и изтичане на панкреатичен сок), или изрязване на главата на панкреаса.

Консервативните методи носят временно облекчение и не решават проблемите - с тяхна помощ не може да се постигне ремисия. Те включват използването на болкоуспокояващи (спазмолитици - no-shpa, папаверин, дуспаталин и др.), Лекарства, потискащи секрецията (contrikal, gordox). По време на обостряния гладът се предписва за 2-3 дни.

Всички тези мерки са подготвителни и след отслабване на обострянето пациентът се нуждае от операция.

Изрязването на обраслите тъкани на главата на жлезата премахва компресията на Wirsung и общите жлъчни пътища. Фрагменти от тъканта на жлезата се подлагат на хистологично изследване точно по време на операцията. Ако се открият ракови клетки, тогава най-често се използва PDR - панкреатодуоденална резекция. Това е доста сложна интервенция, засягаща органите, съседни на панкреаса - дванадесетопръстника, жлъчните пътища, пери-панкреатичната тъкан.

Ако хистологичното изследване не разкрие злокачествено поражение на тъканта на жлезата, тогава хирургът изрязва главата и ексфолира най-големите кисти, които компресират големия панкреатичен канал. Подобна операция позволява постигане на пълна или почти пълна ремисия и след период на рехабилитация значително подобрява качеството на живот на пациентите. В повечето случаи той предотвратява развитието на захарен диабет, тъй като значителна част от жлезата продължава да функционира и да произвежда инсулин.

Каква е заплахата от отказ от хирургично лечение? Неизбежното прогресиране на заболяването, по-чести обостряния, увеличаване на жълтеница и интоксикация поради нарастващата компресия на съседните органи. Развитие на ендокринна и екзокринна панкреатична недостатъчност.

Разбира се, оперираните пациенти ще спазват цял ​​живот диета, богата на протеини и ниско съдържание на мазнини. Ще трябва да спрат да пият алкохол. За да се намали панкреатичната недостатъчност, те трябва да приемат ензими. Такива пациенти се възползват от периодични дни на гладно, санаторно лечение в питейни курорти - Кисловодск, Есентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карлови Вари.

Лекувам пациенти от 1988г. Включително с панкреатит. Говоря за болестта, нейните симптоми, методи за диагностика и лечение, профилактика, диета и режим.

Коментари

За да можете да оставяте коментари, моля, регистрирайте се или влезте в сайта.

Псевдотуморен панкреатит

Псевдотуморен панкреатит е един от малкото най-опасни видове панкреатични лезии на панкреаса, който има код за μb 10 - K86.1, с хроничен ход. Тази форма на заболяването получи това име поради сходството на симптоматичните признаци с развитието на тумороподобна неоплазма в панкреаса. В превод „псевдо“ означава фалшив или въображаем, а „тумор“ - тумор. Псевдотуморната форма на хроничния панкреатит е възпаление на панкреаса, причиняващо развитието на частична фиброза и хипертрофия на панкреатичните тъканни структури. Особеността на развитието на това заболяване се крие в локално увеличаване на която и да е част от панкреаса, което е добра причина за диференциална диагноза с онкологична неоплазма. В повечето случаи е засегната главата на жлезата, поради което клиниката на тази форма на заболяването често е придружена от обструктивна жълтеница и подхепатална хипертония.

Причините за псевдотуморен панкреатит

Хроничният псевдотуморен панкреатит започва да се развива на фона на следните провокиращи фактори:

• ненавременно и неефективно лечение на хронични панкреатични лезии на панкреаса,
• на фона на заболявания на жлъчния мехур,
• с прекомерна консумация на алкохолни напитки,
• с някои форми на инфекциозни заболявания,
• автоимунни патологии,
• механична травма на панкреаса,
• развитието на кистозно увреждане на органи, както и образуването на тумор.

Основната причина за развитието на псевдотуморен панкреатит е липсата на подходящо лечение за панкреатични лезии на жлезата, която има хроничен характер на развитие, както и отклонения от предписаната диета и наличие на лоши навици под формата на пиене на алкохолни напитки и тютюнопушене. Наследствеността също играе важна роля..

Туморният панкреатит включва предимно мъже, които злоупотребяват с алкохолни напитки, в рисковата си група.

Механизмът на патологията

Развитието на деструктивен процес в кухината на панкреаса произхожда от активирането на ензимни компоненти под формата на липаза, трипсин, фосфолипаза и др., Допринасяйки за образуването на оток и самото усвояване на тъканните структури на органа, което води до некротично увреждане на определени области на жлезата.

За да се предотврати проникването на продукти от самосмилането на тъканите на жлезите в кръвния поток, в тялото на пациента започва да се активира защитен механизъм, ограничаващ разминаването на токсичните компоненти, чрез ограждане на огнищата на некроза със съединителни тъкани с образуване на псевдокистозни образувания. С настъпването на всяко обостряне на панкреатита се увеличава броят на псевдокистозните образувания, което води до подуване на панкреаса. С течение на времето повърхността на тези образувания започва да се обожествява и след десетилетие те допринасят за развитието на уплътняване в органа и увеличаване на неговите размери. Такова развитие на механизма на патологичния процес в кухината на панкреаса, от една гледна точка, има защитна функция и предотвратява преждевременната смърт, а от друга гледна точка, допринася за развитието на значителни хипертрофични процеси в паренхимния орган и допълнително осигуряване на компресиращи ефекти върху съседните органи.

Прогресивният етап на хипертрофични процеси в определена област на жлезата, главно в главата, води до компресия на такива органи като:

• жлъчни пътища,
• Дуоденум,
• портална вена,
• далачна вена.

Поради компресията на горните органи, общото благосъстояние на пациента започва да се влошава още повече..

Токсично-метаболитен характер на заболяването

Хроничният процес на отравяне с етанол или остра възпалителна патология, която се развива на фона на действието на лекарства, допринася за значително ниво на увеличаване на съдържанието на протеинови молекули в състава на панкреатичния сок.

Под въздействието на алкохолни напитки в кухината на засегнатата жлеза протича ускорен процес на отлагане на CaCO3, което води до образуването на неразтворими камъни.

Образувани камъни в жлезата, допринасят за развитието на обструктивни процеси в кухината на панкреатичните канали, както и за разязвяване на епителните стени. Прогресивният стадий на фиброза провокира развитието на хронична форма на панкреатит с образуване на кистозни лезии в тялото на панкреаса, както и отлагане на камъни в кухината на панкреатичните канали.

Всички горепосочени процеси се случват, когато клетъчната енергия се потиска на фона на окислителните ефекти върху техните мембрани от активността на свободните радикали, образувани по време на разграждането на токсичните вещества.

Симптоми и признаци на заболяването

Развитието на псевдотуморна форма на панкреатични лезии на панкреаса се придружава от следните симптоматични признаци:

• появата на болка с подчертан характер на хода,
• рязко намаляване на телесното тегло за кратък период от време,
• определяне на неравномерност в увеличаването на панкреаса по време на палпация на коремната кухина,
• патологична промяна във функционалността на екзокринните органи,
• диспептични разстройства,
• повръщане и гадене,
• бланширане на кожата с придобиване на иктеричен нюанс,
• уголемяване на главата на жлезата.

Също така пациентите показват редовно чувство на слабост, мигновена умора и развитие на безсъние, което се превръща в причина за развитието на нарушение на психоемоционалното състояние.

Диагностични методи

Диагностиката на тази форма на патология се състои в поетапно проучване на пациента:

• се възлага доставката на анализи на изпражнения, кръв и урина за общо клинично изследване,
• ултразвук,
• кръв за биохимия,
• рентгенография,
• ЯМР и КТ,
• ендоскопско изследване на панкреатичните канали,
• хистологично изследване за диференциална диагноза с развитие на раков тумор в областта на главата.

Резултати от лабораторна диагностика

В състава на кръвта лабораторните изследвания разкриват:

• повишена концентрация на СУЕ,
• повишен брой на белите кръвни клетки,
• биохимичното проучване показва повишаване на билирубина, липазата, трипсина и сиаловите киселини.

Анализът на урината показва повишена концентрация на билирубин, но без уробилин, както и повишено количество алфа-амилаза. Според анализа на изпражненията се правят изводи за нарушение на храносмилателните процеси.

Ехография на корема

Ултразвуковата диагностика разкрива увеличаване на засегнатата част на жлезата, неравен ехосигнал от панкреатичните тъканни структури, неравен контур, стесняване или пълно припокриване на панкреатичните канали.

За да се получи по-пълна информация за развитието на патологията и да се разграничи от развитието на рак, хистологичното изследване ще помогне.

ЯМР на панкреаса

ЯМР диагностиката е един от най-информативните начини за изясняване на състоянието на паренхимните органи. Ядрено-магнитен резонанс или CT диагностика потвърждава или напълно изключва развитието на бавен процес на образуване на карцином.

За да се визуализира състоянието на панкреасните канали и да се оцени степента на тяхното увреждане по време на ЯМР, се извършва процедурата ERCP, а в някои ситуации може да се извърши ангиографско изследване на съдовите влакна на панкреаса..

Лечение на псевдотуморен панкреатит

В повечето случаи терапевтичното лечение на псевдотуморен панкреатит има положителна прогноза, при условие че се прилага интегриран подход за неговото елиминиране, който се състои в следното:

• медикаментозна терапия,
• диетична терапия,
• консервативни методи на лечение,
• ендоскопия,
• операция,
• народно лечение.

Консервативно лечение

Този тип лечение не е толкова ефективен при развитието на това заболяване. Използването на лекарства с анестетичен спектър на действие, гладна стачка по време на обостряне на патологията и използването на средства, които осигуряват нормализиране на секреторната функционалност на жлезата, не дават желания ефект и не допринасят за прехвърлянето на болестта в стадия на стабилна ремисия.

Въпреки това, тези дейности са необходими, за да се успокои малко панкреаса за по-благоприятна хирургическа интервенция.

Хирургическа интервенция

По време на операцията, израстналите тъканни структури на панкреаса се изрязват, което помага за облекчаване на компресията от вирсунга и жлъчните пътища. Изрязаните тъкани на засегнатия орган незабавно се изследват за хистология. В случая, когато хистологичното изследване покаже наличието на ракови клетки, тогава, без да се прекъсва операцията, пациентът се подлага на панкреатодуоденална ексцизия на засегнатите тъкани.

Ако обаче хистологичното изследване не разкри наличието на ракови клетки, тогава пациентът се подлага на резекция на главата на жлезата и ексфолиране на най-големите кистозни образувания, които имат компресиращ ефект върху панкреатичните канали.

След такава операция болестта почти веднага преминава в етап на стабилна ремисия..

Народни средства за защита

За лечение на панкреаса често се използват и рецепти от традиционни лечители. За възстановяване на работоспособността на засегнатия орган, за поддържането му по време на периоди на ремисия ще помогнат такива средства като инфузии и отвари от лечебни билки, както и тинктури и желе от овесени ядки, което помага не само за нормализиране на жлезата, но и за очистване на цялото тяло от вредни токсини и токсини.

Едно от най-ефективните средства е отварата от невен и лайка, която има противовъзпалителни и антибактериални свойства. Преди да използвате каквито и да било лекарства от традиционните лечители, е задължително да се консултирате с Вашия лекар.

Диета и профилактика

За диетична терапия диетичното хранене се предписва с таблица номер 5, която предвижда изключване на следните хранителни продукти:

• силни напитки за чай и кафе, както и алкохол,
• хлебни и сладкиши,
• Вредни храни,
• зеле и бобови растения,
• овощни култури с подчертан кисел вкус.

• термично обработени зеленчуци и овощни култури,
• немазни видове месо и риба във варена форма,
• супи-пюрета,
• обезмаслени ферментирали млечни продукти,
• тестени изделия и зърнени храни,
• компот, плодова напитка, билкови чаени напитки.

Диетичното хранене трябва да се превърне в грандиозна промяна в целия начин на живот на пациента, която трябва да се спазва през целия следващ период от живота. Това е единственият начин да разчитате на стабилна ремисия на патологията..

Пълното отхвърляне на лошите навици под формата на пиене на алкохол и тютюнопушене ще бъде надеждна превантивна мярка срещу развитието на рецидив и обостряне на заболяването.

Прогноза за излекуване и усложнения на заболяването

Терапевтичното лечение на патологията обикновено има благоприятна прогноза, но въпреки това към самия процес на елиминиране на патологията трябва да се подхожда с пълна отговорност и да се спазват всички предписания на лекаря. В противен случай по-нататъшното развитие на медицинската история може да провокира следните видове усложнения:

• жълтеница,
• перитонит,
• венозна тромбоза,
• повишена интензивност на кистозните лезии,
• вътрешен кръвоизлив,
• злокачествено заболяване.

Също така, напреднала форма на псевдотуморен панкреатит може да причини развитието на диабет..

Какво да направите, ако се открие псевдотуморен панкреатит?

Псевдотуморен панкреатит е специфична форма на хода на хроничното възпаление на панкреаса, което се развива поради ненавременното лечение на основното заболяване. От момента на диагностициране на хроничния панкреатит до момента на развитие на тази форма, отнема от десет до петнадесет години.

• Етиология
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение

Клиничната картина е доминирана от пожълтяване на кожата и лигавиците, синдром на болка, нарушено изпражнение и загуба на тегло. Диагностиката се състои в извършване на задълбочен преглед и редица лабораторни и инструментални изследвания на пациента. Лечението на псевдотуморен панкреатит се състои в приемане на лекарства и спазване на диетична диета. Хирургичната намеса е рядка.

Класификация

Заболяването се разглежда както в рамките на общата типология на хроничния панкреатит (ХП), така и като явление, надарено със специфични характеристики. Специфичността е концентрирана главно върху патогенетичните архетипи, свързани с повишен панкреас:

• оток (в началния стадий на хроничен панкреатит, с лека некроза);
• цистоза (главно вторична, не-вродена);
• фиброза на тъканите;
• увеличаване на броя и размера на камъните в тялото и каналите на жлезата.

Образуването на кисти се наблюдава при 30% - 50% от пациентите. Развитието на обструктивна жълтеница поради оток или прогресия на фиброзата се случва според различни източници в 20% - 35% от случаите. Тези категории се припокриват с около 30%.

Симптоми на патология

Тази форма на панкреатит се развива доста бавно. Преходът от хроничен панкреатит към псевдотуморен панкреатит може да отнеме от 10 до 15 години.

Понякога истинската диагноза се установява само по време на стационарен преглед и през цялото това време пациентът се лекува неуспешно за дискинезия на BVP, хроничен холецистит или чернодробно заболяване.

Псевдотуморната форма на панкреатит има следните симптоми:

• обструктивна жълтеница;
• интензивна болка;
• гадене и повръщане;
• хетерогенно уголемяване на органите, открито чрез палпация;
• голяма загуба на телесно тегло за кратък период от време;
• недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса, която се изразява в стеаторея, нестабилно изпражнение, наличие на неразградени фрагменти от фибри и мускулни влакна в него.

При ултразвук най-често се визуализира хипертрофия на тъканите на главата на жлезата, очертанията на органа са неясни с множество псевдокисти, определя се разширяването на канала Wirsung.

Симптоми на заболяването

Наред с общите характеристики на CP (коремна болка, излъчваща се към гърба, прояви на диспепсия), следните субективни и обективни маркери са най-изразени при псевдотуморен панкреатит:

• Болка във всички места на панкреаса, но в дясното подребрие се отбелязва няколко пъти по-често, отколкото в лявото.
• Гадене, което се превръща в повръщане при пикова болка.
• Запек или диария при 35% - 40% от заболяването.
• Обструктивна жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата, пръстите, лицето и (понякога) кожата на цялото тяло.
• По-тежка и продължителна клиника, отколкото средно при други форми на CP. Води до загуба на тегло доста бързо поради неадекватно хранене (от страх да не предизвика атака).

Важно: описаните симптоми не са задължителни и тясно специфични. Подобна картина може да се наблюдава при язва на стомаха и дванадесетопръстника, колит, хепатит, гастрит и злокачествени тумори на панкреаса.

Усложнения

Панкреатитът с тази форма рядко завършва с усложнения. При неправилно лечение обаче ендокринната патология на жлезата може да причини развитието на следните нарушения:

• увеличаване на кистозния обем;
• дегенерация на кисти в злокачествен тумор;
• вътрешно кървене;
• образуването на кръвни съсиреци във вените;
• перитонит;
• жълтеница.

Освен това напредналата форма на патология може да провокира появата на захарен диабет..

Етиология

Болестта може да се развие като последица от всяка форма на CP. Произходът му се улеснява от такива „класически“ фактори като хроничен алкохолизъм, недохранване, отравяне с наркотици, както и тютюнопушенето и други причини за продължителна стеноза на кръвоносните съдове, каналите и гладката мускулатура. Заедно с токсично-метаболитните механизми са посочени директни процеси, които предвиждат псевдотумори: кистозни образувания, псевдо хипертрофия, както и ксантогрануломатозен панкреатит.

Патогенеза

Разбирането на механизмите на заболяването от пациента е първата стъпка не само по пътя към възстановяването, но и в това да станете отговорни за собственото си здраве..

Помислете за съвременните възгледи за патогенезата на псевдотуморен панкреатит.

Роля на автоимунните процеси

Отличителна черта на патологията от автоимунен характер е интензивното възпаление, което води до клетъчна инфилтрация около средните и големите междукълбови канали. Постепенно те се включват в процеса. Инфилтратът напълно запълва каналите, което насърчава растежа на епителните тъкани в техния лумен, създавайки характерна звездовидна структура. Стените са засегнати от предуктална фиброза. Ако склеротичните промени засягат и съдовете, жлезистата тъкан губи своята устойчивост на възпаление и разрушаване..

Главата на жлезата при псевдотуморен панкреатит с автоимунен характер се увеличава с вероятност от 80%. Стените на канала Wirsung се удебеляват. В комбинация с натиска на панкреаса върху дванадесетопръстника това води до нарушено преминаване на жлъчката и до холецистит. При тежки случаи се инициират патогенни процеси в черния дроб.

Токсично-метаболитен характер на псевдотуморен панкреатит

Хроничното отравяне с етанол или острото възпаление от лекарствен характер значително повишава концентрацията на протеин в панкреатичния сок. Утайките от аминокиселини са вид лепило за калциране на каналите. Отлагането на CaCO3 в лумена под въздействието на алкохол е доказано в поредица от патологични изследвания.

Образуването на камъни от своя страна води до запушване на каналите и разязвяване на епитела на стените му. Възходящата фиброза и ацинарната дистрофия водят до хроничен панкреатит с образуване на кисти в тялото на жлезата и калцификации (камъни, камъни) в каналите.

Механизъм на възникване

Деструктивният процес в панкреаса започва с активирането на ензими (трипсин, фосфолипаза и др.), Които причиняват оток и саморазграждане на неговата тъкан, което води до клетъчна смърт и некротизация на зоните на жлезата.

За да се избегне проникването на продукти от разпадането на тъканите в кръвния поток, тялото включва защитен механизъм - ограничава разпространението на токсини, предпазвайки огнищата на некроза със съединителна тъкан с образуването на псевдокисти (образувания, пълни с некротични маси). С всяко обостряне на заболяването образуванията стават все повече и повече, в резултат на възпаление желязото набъбва.

В бъдеще повърхността на псевдокистите се калцира, което за 10-15 години води до уплътняване и разширяване на органа. Този механизъм, от една страна, предпазва тялото от интоксикация и смърт, но от друга страна, води до значителна хипертрофия на жлезата и компресия на съседни органи..

С течение на времето се компресират следните органи:

• жлъчни пътища,
• дванадесетопръстника,
• портални и далачни вени.

НАТАЛЯ ЛУКИНА: „Как успях да победя панкреатита у дома за 1 седмица, отделяйки по 30 минути на ден?!“ Прочетете повече >>

В резултат на това здравословното състояние на пациент с панкреатит в резултат на увреждане на съседни органи се влошава още повече.

Диагностика на заболяването

След преценка на лекаря за историята и симптомите, подозрението в най-тежките случаи пада върху хроничен панкреатит. Определянето на стойностите на ключовите параметри на биохимията се счита за задължителен етап на цялостен преглед. Псевдотуморен панкреатит може да бъде показан от:

• Повишени нива на билирубин, левкоцити, ензими (трипсин, амилаза) и специфични киселини в кръвта.
• Динамичен растеж на ESR (при сравняване на два анализа с кратък интервал от време).
• Превишаване на физиологичната норма със стойностите на билирубин и амилаза в урината.

Рентгеновите лъчи и / или компютърна томография с използване на контрастни течности показват увеличение на панкреаса и промяна във формата му. Изображенията показват отделни или комбинирани морфологични признаци на псевдотуморен панкреатит. В допълнение към общата характеристика - уголемяване на органите - хетерогенността и бубестостта на структурата показват фиброза на жлезистата част, а локалните контрасти - за наличието на камъни.

За изследване на проходимостта на каналите се използва минимално инвазивна ендоскопска намеса..

Задължителният списък от изследвания включва анализ на състоянието на жлъчния мехур и неговите канали.

Специфичен тест е анализът за серологични маркери. При автоимунните псевдотумори серумната концентрация на IgG4 се повишава до патологично ниво.

Използва се като потвърждаващо действие и пробна стероидна терапия. Псевдотуморен панкреатит на неговия фон показва значително намаляване на възпалението и намаляване на болката.

Какво е

Псевдотуморен панкреатит принадлежи към една от морфологичните разновидности на хроничната форма на често възпаление на панкреаса. Това отклонение се характеризира с фиброза, хипертрофия на паренхимната тъкан и нейното възпаление. В този случай има значително локално увеличение в една от частите на органа и се появяват зони с много висока плътност..

Важно! Такава промяна изисква допълнително изследване, за да се извърши диференциална диагностика с туморен процес ("псевдо" - невярно, "тумор" - тумор).

Няма точна статистика за тази форма на панкреатит: лекарите рядко предписват интравитална биопсия, която може да потвърди предположението. Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на пациентите с тази патология..

В зависимост от характеристиките на проявата се разграничават две основни форми на псевдотуморно възпаление:

• с дуоденална обструкция;
• с конгестия на жлъчката.

Диференциална диагноза

За съжаление повечето псевдотуморни заболявания в напреднал стадий са изключително трудни за отделяне от рак на панкреаса..

Анализите на стойностите на туморните маркери дават положителен отговор за злокачествени тумори с голяма вероятност само когато панкреатитът е изключен..

Мненията на онколози и панкреатолози относно ориентировъчната стойност на хистологичните изследвания на биопсични данни често се различават. Факт е, че когато се взема проба, може да се събере недостатъчно количество материал и може да бъде много трудно да се вкара игла в малък клъстер от клетки.

В същото време паралелното изследване на ултразвук с биопсия с фина игла значително увеличава ефективността на диференциалната диагноза. Ако има съмнения относно диагнозата, уверете се, че Вашият лекар Ви насочва към този преглед..

Тъй като понякога хирургическите интервенции се извършват според ситуационни показания, окончателното откриване на онкологично заболяване се извършва интраоперативно. Взема се надеждна проба и се изпраща за спешна биопсия, резултатите от която могат да повлияят на по-нататъшния ход на хирургичната интервенция.

Предотвратяване

Превантивните мерки за диагностициране на „псевдотуморен панкреатит“ се свеждат, преди всичко, до отказ от употреба на алкохолни напитки. Също така е много важно адекватно и навременно лечение на заболявания, които могат да провокират тази патология. Това ще помогне да се избегне патология и точен, контролиран от специалист прием на потенциално опасни лекарства.

Лечение

Показания за операция са:

• запушване на канал Wirsung;
• хеморагични усложнения;
• запушване на дванадесетопръстника;
• цистоза с развитие на нагнояване;
• Развитие (или риск) от наркомания с дългосрочно неуспешно лечение на синдрома на болката.

Цистозата обикновено се оперира с минимално инвазивни методи..

Консервативната терапия включва използването на аналгетици, спазмолитици и заместване на ензими (най-често панкреатин). При необходимост се предписват антибиотици.

Диетата в началния стадий на заболяването предвижда преобладаване на протеинови храни и умерено минерализирана вода. Оптималната тактика за периода на обостряния се счита за гладуване в продължение на няколко дни (с връзката на интравенозна храна). След това постепенно се въвежда варена, настъргана каша и постно месо.

Прогноза и перспективи

Псевдотуморният панкреатит е най-трудният вариант на протичане на хроничния панкреатит. Диагнозата на заболяването констатира наличието на цял комплекс от сериозни проблеми с храносмилателния тракт. В изразения стадий на заболяването е необходима хирургическа интервенция. Добрата новина е, че всички видове резекции и дренажи са разработени в специализирани клиники, така че рискът от развитие на усложнения след манипулации не е много по-висок от този на обикновения апендицит. Но запазването на здравето въпреки това е много по-лесно от връщането му...

Мерките за профилактика на псевдотуморен панкреатит с малки изключения съвпадат с общите препоръки за профилактика на хронично възпаление на панкреаса. Това е на първо място отхвърлянето на силен алкохол или пълното изключване на всички негови видове (ако вече сте болни). Следващите най-важни фактори, които зависят от самите хора, са умереността в храната, спазването на дневния режим и отказването от тютюнопушенето..

Обърнете специално внимание: предвид важността на автоимунната и инфекциозната (микоплазмена) етиология, можем да ви посъветваме да не тествате енергията на тялото за сила. За целта трябва да се предпазите от напълно ненужни настинки, наранявания, продължителна депресия и незащитен секс..

Причини за развитие на псевдотуморен тип панкреатит

Ще разберем подробно какво представлява псевдотуморен тип панкреатит и защо заболяването започва. Описаното заболяване не възниква без причина, то се превръща в следствие от редица патологии, които включват:

1. Хроничен панкреатит.
2. Болест на жлъчния мехур.
3. Някои инфекциозни заболявания.
4. Болести от автоимунен характер.
5. Механична травма на панкреаса.
6. Тумори и кисти на панкреаса.

В повечето случаи развитието на болестта се причинява от липсата на лечение на хроничен панкреатит, неспазване на предписаната диета и по-специално лоши навици - тютюнопушене и алкохол. Появява се наследствен фактор.

Смята се, че мъжете на средна възраст, които пият алкохол в големи количества, са изложени на риск.

Какво представлява хроничният псевдотуморен панкреатит??

Защо се развива болестта

Проучванията показват, че хроничният псевдотуморен панкреатит се развива по различни причини. В допълнение към лошите навици, свързани със злоупотребата с алкохол, лекарите отбелязват и холелитиаза, патологии на жлъчните пътища.

Причините за псевдотуморен панкреатит могат да бъдат дългосрочни лекарства, които не отговарят на предписанията на лекуващия лекар.

Патологията се развива и с вродени аномалии на жлъчните пътища, при които жлъчката навлиза в панкреатичните канали. Възпалението на жлъчния мехур може да нахлуе в панкреаса и да засегне главата му.

Ако има цяла комбинация от фактори - възпаление, алкохол и лекарства, тогава в сока на панкреаса количеството протеин, което образува камъни, се увеличава. Те от своя страна са причина за обструктивни, т.е. оточни процеси и увреждане на епитела. Кистите се появяват в тялото на жлезата, а камъните в каналите.

Диагностика

Диагнозата на псевдотуморен панкреатит се основава на анализа на клиничната картина и изключването на други заболявания на панкреаса и съседните органи, които могат да причинят подобни симптоми, особено рак на главата на панкреаса. Консултацията с гастроентеролог разкрива някои типични признаци: тъй като характерна черта на псевдотуморен панкреатит е увеличаването на размера на органа, в повечето случаи главата на панкреаса може да се палпира през предната коремна стена. Някои пациенти показват локална болезненост при палпиране на панкреаса.

При лабораторните тестове няма ясни признаци на заболяването: може да има известно повишаване на нивото на трипсин, липаза, амилаза в кръвта и урината по време на обостряне или по време на епизод на болка. Повече от 90% от пациентите с псевдотуморен панкреатит имат нарушен глюкозен толеранс, който се определя от кръвни тестове на гладно и след натоварване със захар.

Всички пациенти със съмнение за тази патология се изследват за нивото на туморни маркери (CA 19-9, CA 125, раков ембрионален антиген), което прави възможно изключването на рак на панкреаса. Със същата цел се определя нивото на панкреатичния полипептид, което се намалява при възпалителния процес и се увеличава при злокачествено новообразувание..

Високо информативен метод за диагностициране на псевдотуморен панкреатит - ултразвук на панкреаса. Това проучване ви позволява да определите степента на разширяване на органа, характерни промени в паренхима и каналите, наличие или отсъствие на калцификати. За изясняване на промените и изключване на бавно нарастващ карцином се извършва компютърна томография или ЯМР на панкреаса.

Диета и профилактика на болести

Можете да избегнете развитието на псевдотурмен панкреатит, като се придържате към препоръките от превантивен характер:

• откажете се от цигарите и алкохола;
• своевременно лечение на всякакви инфекциозни патологии на вътрешните органи, дихателните пътища и устната кухина;
• с панкреатит, който все още не е преминал в хроничен стадий, струва си да приемате лекарства, които инхибират механизмите на производство на храносмилателни ензими в панкреаса.

Вие също трябва да коригирате диетата си и ако не е възможно да изоставите напълно любимите си ястия, трябва да включите поне толкова от следните продукти във вашата диета:

• всякакви зърнени храни и тестени изделия;
• плодове и зеленчуци след термична обработка;
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• варена риба и постно месо.

Като напитки се препоръчват всякакви билкови чайове, плодови напитки и компоти. На свой ред е необходимо да се изключат от диетата кисели плодове, бобови растения, зеле, сладкиши, кафе, черен чай и зеле..

В случай на псевдотурмозен панкреатит, не трябва да си угаждате и да пиете алкохол в малки количества "по празници", трябва също така да се опитате да избягвате всякакви мазни храни и ястия.

Такова заболяване може да се влоши дори при минимални провокиращи фактори, а понякога дори намесата на специалист, който не може да предотврати смъртта на пациента, не помага при такива рецидиви..

Как да диагностицираме правилно патологията

Същността на прегледа на пациента е поетапна диагноза. За тази цел лекарите извършват следните дейности:

1. Взимане на тестове: изпражнения, кръв, урина. Извършвайки своите инструментални изследвания.
2. Ултразвуково изследване на вътрешни органи.
3. Кръвна биохимия.
4. Правене на рентгенови лъчи.
5. ЯМР и КТ.
6. Изследване на панкреатичния канал чрез ендоскопия.
7. Хистологията е диференциален тест, който може да помогне да се разграничи псевдотуморен панкреатит от рак на главата на панкреаса.

Без всички тези анализи и изследвания е почти невъзможно да се установи точна диагноза..

Лечение на заболяването

За да се премахне псевдотуморен панкреатит, е необходим сложен ефект, който включва различни методи:

1. Лечебни ефекти. Консервативното лечение не се счита за ефективно за тази патология. Използването на лекарства няма необходимия ефект, особено в напреднал стадий на заболяването. Трябва да се използва в началния стадий на псевдотуморен панкреатит (ако заболяването е диагностицирано рано). Също така, медикаментозното лечение помага да се забави скоростта на прогресиране на патологията. Най-често се използва за подготовка за операция. Лекарствата отслабват симптомите, подобряват здравето, улеснявайки организма да се подложи на операция. С тази патология специалистът трябва да предпише лекарство въз основа на характеристиките на клиничната картина. Облекчаващите болката и лекарствата често се използват за нормализиране на панкреаса.
2. Хирургическа интервенция. Този път е основният в лечението. По време на операцията обраслите тъкани се изрязват, което намалява натиска върху съседните органи. Наложително е незабавно да се извърши хистологично изследване на тези тъкани и ако се открият ракови клетки, да се елиминират увредените области на панкреаса. Ако раковите клетки не бъдат открити, най-големите кистозни образувания трябва да бъдат отстранени и главата на панкреаса трябва да бъде отсечена. Това ще облекчи натиска върху панкреатичните канали. Хирургията е най-ефективното лечение, тъй като подобрението настъпва почти веднага след извършването му. Много е важно да ги поправите с помощта на медикаментозна терапия и народни средства..
3. Използване на народни средства. Често се използват традиционни методи на лечение, въпреки че е невъзможно да се постигнат резултати само с тяхна помощ. Но когато се комбинират с други терапевтични методи, те са много полезни. Сред най-популярните народни средства са отвари от лечебни растения. Те помагат за нормализиране на дейността на панкреаса, облекчаване на болката, прочистване на тялото, намаляване на възпалението.
4. Диетична терапия. Диетата забавя скоростта на развитие на заболяването. Чрез премахване на вредните храни от диетата е възможно да се намали натоварването на храносмилателния тракт. Също така, балансираната диета ви позволява да попълните запаса от основни микроелементи, укрепвайки тялото. При обостряния на патологията понякога се показва гладуване, което прочиства от токсини. Диетичната терапия след операция помага да се ускори възстановяването.

При организиране на хранене за такива пациенти е необходимо да се изключат следните храни:

• захарни изделия;
• кисели плодове;
• бобови растения;
• мазни;
• пушени;
• солено;
• зеле;
• чай;
• кафе;
• печени изделия;
• алкохол.

Диетата трябва да се формира от нискомаслено месо и риба (главно варени), зърнени храни, нискомаслени ферментирали млечни продукти. Зеленчуците и плодовете изискват топлинна обработка преди употреба. Като напитка са подходящи плодови напитки, компоти, билкови чайове..

Видео от експерт по диета при панкреатит:

Мерки за превенция и прогноза

За да се предотврати псевдотуморен панкреатит, се препоръчва да се откаже навикът да се пият алкохолни напитки, да се лекува своевременно патологични състояния, които могат да провокират възпалителен процес в панкреаса. Също така, лекарите съветват да се избягва неконтролирано лечение..

С развитието на разглежданата форма на панкреатит, прогнозата за бъдещето обикновено е благоприятна, ходът на заболяването се характеризира с редки периоди на обостряне, бавен прогрес. Но ендокринната недостатъчност е изпълнена с увреждане на бъбреците, ангиопатия. Прогресирането на болестта може да бъде спряно, ако лечението на панкреаса е започнато по-рано и инструкциите на лекаря се спазват изцяло. На пациент с такава диагноза се дава увреждане.

Какво е панкреатит е описано във видеото в тази статия.

Признаците на панкреатит се появяват внезапно и след първия критичен период е важно да започнете лечението и да не му позволявате да премине в хроничен стадий и свързано с него влошаване.

Хроничният стадий на панкреатит има тенденция да се трансформира в друга клинична и морфологична форма за дълъг период от време. Усложнението се развива в рамките на пет до десет години от началото на продължителния етап.

Този тип заболяване се нарича хроничен псевдотуморен панкреатит. Всъщност това е все същият възпалителен процес в панкреаса, само симптомите стават по-прогресивни и обострянията продължават по-дълго, проявите на заболяването се спират по-трудно..

Полезно видео

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса, причинено от стагнация на ензимите в органа, неговото самосмилане и разрушаване. Токсините, отделяни по време на това, проникват в кръвоносната система и увреждат вътрешните органи - сърцето, черния дроб, бъбреците. Псевдотуморен панкреатит е специална форма на хронично възпаление на панкреаса, характеризираща се с тумор на главата му и развиваща се при липса на своевременно лечение.

Този тип заболяване се открива приблизително десет до петнадесет години след появата на възпалителни промени в жлезата. Хроничният псевдотуморен панкреатит често се бърка със заболявания на жлъчните пътища или черния дроб и обикновено се диагностицира след постъпване на пациент в болница с други заболявания.

Прогноза за живота

Прогнозата за този тип панкреатит е относително благоприятна. Болестта се характеризира с редки обостряния и не представлява голяма опасност за хората. Прогресията на панкреатита е бавна. Навременната терапия може да предотврати последващи обостряния.

• Какво е жлъчен панкреатит?
• Характеристики на калкулозен панкреатит
• Симптоми и лечение на автоимунен панкреатит
• Какво е калциен панкреатит?

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Разберете как се обработват данните ви за коментари.

Симптоми и признаци на заболяването

Описаната форма на панкреатит е придружена от редица признаци, показващи патологични процеси, протичащи в панкреаса и други взаимосвързани органи. Пациентите имат симптоми, подобни на рак. Ние изброяваме възможните признаци на псевдотуморен панкреатит.

1. Пациентите имат силен синдром на болка от херпес зостер, който се появява след ядене на пикантни, мазни храни или алкохолни напитки, нараства през нощта.
2. Пациентите изпитват гадене, появява се многократно повръщане, което носи усещане за облекчение.
3. Размерът на корема се увеличава поради появата на новообразувания и нарастването на панкреаса в обем.
4. Има постоянни нарушения на изпражненията (запекът се заменя с диария).
5. Кожата на пациента и бялото на очите придобиват жълт оттенък (показващ развитието на обструктивна жълтеница).
6. В изпражненията се намират частици храна, което показва недостатъчно храносмилане.
7. Пациентите изпитват рязка загуба на тегло, влошаване на общото състояние.
8. При палпация лекарят отбелязва бучка в областта на главата на панкреаса.

Най-честите признаци на псевдотуморен панкреатит са силна поясна болка и внезапна загуба на тегло..

Поради компресията на жлъчните пътища от увеличена глава се развива клинична картина на екзокринна недостатъчност на жлезата. Успоредно с това патологичният процес може да се разпространи в островчетата Лангерханс и да причини ендокринна дисфункция. По принцип се появяват следните симптоми:

• постоянна болка в епигастриалната област и в десния хипохондриум, която понякога има поясен характер и се засилва след ядене на мазни храни, както и вечер и през нощта;
• нарушения на изпражненията, запек или диария;
• обезцветяване на изпражненията;
• рязка и значителна загуба на телесно тегло за кратък период от време;
• появата на гадене, повръщане;
• пожълтяване на кожата, лигавиците, по-специално на склерата;
• при лабораторни тестове може да се установи намаляване на нивата на инсулин и съответно повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Типично за хроничен псевдотуморен панкреатит:

• Възраст - по-млада.
• Пол - мъжете са по-засегнати.
• Злоупотребата с алкохол.
• Медицинска история в продължение на една година и половина.
• Значителна загуба на тегло (над 10 кг).
• Синдром на коремна болка.
• Жълтеницата при не повече от 20% от пациентите е регресивна, с умерено повишаване на билирубина.
• Ултразвукът и КТ показват намаляване на ехогенността на главата на жлезата в около 18% от случаите.

Типично за рак на главата на панкреаса:

• По-зряла възраст, средно 59 години.
• И мъжете, и жените са болни еднакво.
• Умерено отслабване до 5-6 кг.
• Прогресираща жълтеница с високи нива на билирубин при 90% от пациентите.
• Ултразвукът и КТ показват намаляване на ехогенността на главата на жлезата в около 75% от случаите.

Хирургически

Панкреатитът с псевдотуморна форма се излекува чрез операция. За да се подобри изтичането на панкреатичен сок, каналите на жлезата се дренират. Също така ще трябва да премахнете главата на жлезата приблизително до нейните нормални физиологични размери..

Отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване. Показва дали има признаци на онкология в жлезата. В случай на положителен резултат те прибягват до панкреатодуоденална резекция. Ако няма патологични клетки, тогава се изрязва главата на панкреаса, отстраняват се големи кисти.

Това освобождава натиск върху панкреатичния канал..

Псевдотуморен панкреатит

Псевдотуморен панкреатит е клинична и морфологична форма на хроничен възпалителен процес в панкреаса, характеризиращ се с паренхимна хипертрофия и увеличаване на размера на органите. В клиничната картина преобладават признаци на обструктивна жълтеница, характерни са ендокринна недостатъчност, диспептични симптоми и синдром на болката. Диагнозата се основава на оценка на оплакванията на пациента, анамнеза, данни от инструментални изследвания (ултразвук и КТ на панкреаса), както и методи за изключване на тумори на панкреаса. Лечението се основава на облекчаване на болката, нормализиране на изтичането на панкреатичен сок и компенсиране на външна и интрасекреторна недостатъчност.

• Причини
• Симптоми на псевдотуморен панкреатит
• Диагностика
• Лечение на псевдотуморен панкреатит
• Прогноза и превенция
• Цени на лечение

Главна информация

Псевдотуморен панкреатит не е отделна нозологична единица; това е морфологична форма на хроничен панкреатит, която се характеризира с възпалителен процес, частична фиброза и паренхимна хипертрофия. Отличителни черти на тази форма са наличието на локално, понякога доста изразено увеличение на размера на един от панкреаса, както и образуването на огнища с повишена плътност. Ето защо е важно да се разграничи псевдотуморен панкреатит с органна онкопатология. Най-често се засяга главата на панкреаса, поради което в клиниката може да преобладава обструктивната жълтеница и субхепаталната портална хипертония..

Няма точна статистика за епидемиологията на псевдотуморен панкреатит, тъй като интравиталната биопсия на материала на жлезата е изключително рядка, но експертите в областта на гастроентерологията отбелязват тенденция към увеличаване на честотата. Липсва и пълна информация за разпространението поради различни подходи за оценка на патологията: много пациенти с псевдотуморен панкреатит се разглеждат като лица с жлъчнокаменна болест, хронична алкохолна интоксикация, дуоденален папилит и други заболявания.

Причини

Основните фактори, провокиращи развитието на псевдотуморен панкреатит, са дългосрочната злоупотреба с алкохол и жлъчните патологии (холелитиаза и други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища) - повече от 80% от всички случаи са причинени именно от тези причини. По-рядко псевдотуморният панкреатит е резултат от приема на някои лекарства и други соматични заболявания. Смята се, че псевдотуморен панкреатит с алкохолна етиология се развива след остър процес само в 10% от случаите, докато епизодите на обостряне на панкреатит се диагностицират много по-често на фона на продължително хронично възпаление. Доказано е, че вероятността от хронифициране е значително увеличена при пациенти с пушене.

Билиарният псевдотуморен панкреатит (жлъчен панкреатит) в около половината от случаите е следствие от холелитиаза; по-често тази форма на патология се записва при жените, рискът от нейното развитие се определя от продължителността на основното заболяване и локализацията на камъни. Етиологичните фактори на жлъчния панкреатит включват също вродени аномалии на жлъчните пътища, заболявания на Ватер папилата и общия жлъчен канал. Патогенезата на панкреатита в този случай се характеризира с постоянно инжектиране на агресивна жлъчка в панкреатичния канал. Важен механизъм е и лимфогенната лезия на панкреатичната тъкан, главно главата на панкреаса, при която възпалителният процес от жлъчния мехур се разпространява по веригата на лимфните възли.

Лечебният псевдотуморен панкреатит се развива при продължителна употреба на ацетаминофен, естрогени и други лекарства. Също така, хроничният панкреатит с паренхимна хипертрофия може да има наследствена етиология: тази форма се характеризира със системна прогресия, увеличаване на ендокринната и екзокринната недостатъчност на органите, висок риск от злокачествено заболяване.

Симптоми на псевдотуморен панкреатит

Клиничната картина се характеризира с преобладаване на симптомите на компресия на жлъчните пътища от увеличена глава на панкреаса, признаци на ендокринна недостатъчност, както и диспептични и болкови синдроми. Доста често тази форма на заболяването е предимно хронична и в началните етапи може да протича безсимптомно. Обструктивната жълтеница обикновено е първата проява. Също така характерна е болката в горната част на корема с различна интензивност, която може да бъде единственото оплакване на пациента за дълго време. Малко по-късно ендокринна (намалена толерантност към въглехидратите с относително редки случаи на кетоацидоза, нефропатия) и екзокринна недостатъчност (диспептичен синдром и стеаторея).

Въпреки факта, че синдромът на болката е патогномоничен за панкреатит, с псевдотуморна форма се среща само при 30-40% от пациентите. Болката се локализира по-често в епигастриума и десния хипохондриум, възниква след обилно хранене, особено мазно, продължава в продължение на два до три часа. Диспептичните оплаквания включват гадене, повръщане, както и загуба на тегло и диария, свързани с ензимен дефицит и необичайно храносмилане.

Диагностика

Диагнозата на псевдотуморен панкреатит се основава на анализа на клиничната картина и изключването на други заболявания на панкреаса и съседните органи, които могат да причинят подобни симптоми, особено рак на главата на панкреаса. Консултацията с гастроентеролог разкрива някои типични признаци: тъй като характерна черта на псевдотуморен панкреатит е увеличаването на размера на органа, в повечето случаи главата на панкреаса може да се палпира през предната коремна стена. Някои пациенти показват локална болезненост при палпиране на панкреаса.

При лабораторните тестове няма ясни признаци на заболяването: може да има известно повишаване на нивото на трипсин, липаза, амилаза в кръвта и урината по време на обостряне или по време на епизод на болка. Повече от 90% от пациентите с псевдотуморен панкреатит имат нарушен глюкозен толеранс, който се определя чрез кръвни изследвания на гладно и след натоварване със захар. Всички пациенти със съмнение за тази патология се изследват за нивото на туморни маркери (CA 19-9, CA 125, раков ембрионален антиген), което прави възможно изключването на рак на панкреаса. Със същата цел се определя нивото на панкреатичния полипептид, което се намалява при възпалителния процес и се увеличава при злокачествено новообразувание..

Високо информативен метод за диагностициране на псевдотуморен панкреатит - ултразвук на панкреаса. Това проучване ви позволява да определите степента на разширяване на органа, характерни промени в паренхима и каналите, наличие или отсъствие на калцификати. За изясняване на промените и изключване на бавно нарастващ карцином се извършва компютърна томография или ЯМР на панкреаса. За да се визуализира основният канал на панкреаса и да се изясни естеството на промените в него, се извършва ERCP. В някои случаи е необходима ангиография на съдовете на панкреаса (селективна целиакография) за изясняване на диагнозата.

Лечение на псевдотуморен панкреатит

Лечението на пациенти с проверена диагноза на псевдотуморен панкреатит по време на обостряне се извършва в отделението по гастроентерология. Диетичната терапия включва назначаването на маса номер 5. Най-важната роля в терапията се възлага на етиотропната посока - премахване на причината, която е причинила заболяването (например, холецистектомия в случай на жлъчнокаменна болест, отстраняване на папилостеноза и други мерки).

Основната цел на медикаментозното лечение е корекция на екзокринна и интрасекреторна панкреатична недостатъчност. Предписват се ензимни препарати - панкреатин в комбинация с липаза или солизим. Недостатъчната секреция на бикарбонати се компенсира от използването на антиациди, които, когато се комбинират с калциеви препарати, също намаляват стеатореята.

За да се намалят дискинетичните явления на сфинктерния апарат, се предписват антихолинергици. Болковият синдром се спира чрез прием на атропин, спазмолитици. Гимекромон, мебеверин имат добър спазмолитичен ефект върху сфинктера на Оди. По време на обостряния основната терапия включва и антибактериални лекарства. При неефективна медикаментозна терапия за оток на жлезата и хиперсекреция на ензими се използва регионална лъчева терапия и локална хипотермия.

Ендоскопските методи са високо ефективни при лечението на псевдотуморен панкреатит. Показания за такива интервенции са увеличаване на главата на панкреаса с компресия на общия жлъчен канал и обструктивна жълтеница, както и папилостеноза, стриктури на препиларната секция. В такива случаи се извършва папилосфинктеротомия за декомпресия на каналната система..

Прогноза и превенция

Прогнозата за тази форма на заболяването е относително благоприятна: псевдотуморен панкреатит се характеризира с редки обостряния, бавна прогресия; ендокринната недостатъчност (панкреатогенен диабет) рядко води до нефропатия и ангиопатия. Навременното лечение, както и спазването на препоръките по време на периоди на ремисия, могат да предотвратят прогресията. Профилактиката се състои в ограничаване употребата на алкохолни напитки, потенциално опасни лекарства, навременно лечение на заболявания, които могат да причинят псевдотуморен панкреатит.