Дисбактериозата е проблем на много хора, невидима отвън, но донасяща силен дискомфорт и правеща сериозни промени в ежедневието. Средствата, които облекчават дисбиозата, се рекламират навсякъде, но за да изберете точно лекарството, което наистина ще помогне за премахването на това заболяване, трябва да разберете техните разновидности и свойства.

Хапчета за дисбактериоза

Таблетните препарати за лечение на дисбиоза могат да бъдат разделени на две основни групи - антибактериални (елиминират основната причина за заболяването - патогенни микроорганизми) и пробиотични (насърчават възпроизводството на чревната нормална флора, повишават имунитета).

Причината за дисбиоза може да бъде Е. coli, ентерококова, стафилококова, кандидомикозна и други инфекции. Общи лекарства за медикаментозно лечение - левомицетин, стрептомицин, нистатин, Intetrix, пифамуцин, фуразолин, ентеросептол.

Лекарят може да предписва лекарства за лечение на дисбиоза само след бактериална инокулация и определяне на чувствителността на причинителя на заболяването към избрания агент.

Лекарства, които повишават имунитета, нормализират микрофлората и премахват негативните симптоми на дисбиоза:

Сорбенти. Полипефан, активен въглен, пепидол са сорбентни препарати, които свързват токсични вещества и предотвратяват разпространението на гнилостни процеси в червата. Използва се в първия етап на лечение на дисбиоза.

BS от живи щамове. Bifikol, Bactisubtil, Enterol, Colibacterin - използвани на първия и втория етап на дисбиоза, направени на базата на микроорганизми, които образуват чревната нормална флора.

Пребиотици. Duphalac, Normaza, Hilak-Forte принадлежат към групата на пребиотиците, които не съдържат щамове на микроорганизми, но създават благоприятни условия за развитието на полезни микроорганизми, могат да се използват на всеки етап от лечението на дисбиоза.

Пробиотици. Bifidumbacterin, Linex, Narine, Lactobacterin, Bifiform са пробиотици, които представляват обширна група средства, използвани за лечение на дисбиоза от всеки стадий. Съдържа живи щамове на полезни бактерии, които нормализират чревната микрофлора и инхибират патологичните микроорганизми.

Ензими. Mezim-Forte, Polysim, Digestal, Panzinorm-Forte принадлежат към групата ензими, които спомагат за нормализиране на храносмилателните процеси, смилането на храната и усвояването на полезни компоненти в стомаха и червата.

Имуномодулатори. Levomizol, Dekaris принадлежат към имуномодулатори, допринасят за нормализирането на местния имунитет на стомашно-чревния тракт, използват се в крайните етапи на лечението за консолидиране на положителни резултати.

Възстановители на двигателните функции. Duspatalin, Trimedat, Meteospazmil, Immudon - тези лекарства възстановяват нормалната чревна перисталтика, което помага за премахване на симптоми като диария, подуване на корема, метеоризъм.

Стимуланти на чревния епител. Essentiale и други лекарства, които стимулират работата на чревните епителни клетки, помагат да се отървете от чревните колики.

7 най-добри лекарства за дисбиоза

Появата на голямо разнообразие от лекарства за дисбиоза се дължи на различни критерии за оценка на тяхната ефективност, поради което е трудно да се намери най-доброто лекарство.

Помислете за няколко добре известни лекарства според тези критерии:

Лактобактерин, предлага се под формата на таблетки и прах - няма капсулна обвивка, не се използва при кандидоза или свръхчувствителност, възможни са алергични реакции като страничен ефект, могат да се приемат заедно с антибиотик, няма противопоказания за бременни жени, съхраняването в хладилник е задължително.

Ацилакт (суспензия, таблетки), противопоказан при кандидоза, възможна алергия към лекарството, разрешено е едновременно приложение с антибиотици, бременни жени се предписват по указание на лекар, противопоказано при деца под 3-годишна възраст, съхранявани в хладилник до 12 месеца.

BioBactone - не се предлага в капсули, забранен за кандидоза, има възможност за алергична реакция, съвместим с антибиотици, подходящ за деца, съхранява се в хладилник.

Bifidum Bacterin - прах и разтвор в ампули, анулиране при откриване на свръхчувствителност или кандидоза, несъвместимо с антибиотици, предписано за деца на възраст от 3 години, за бременни и кърмещи майки - само по показания, съхранението се извършва в хладилник.

Probifor - без капсулна обвивка, без противопоказания, без странични ефекти, съвместим с антибиотици, възможно е да се използва лекарството редовно по време на бременност и кърмене, подходящо за деца над шест месеца, съхранявайте в хладилник.

Hilak forte - няма капсулна обвивка, както и противопоказания и странични ефекти, може да се приема с антибиотици, по време на бременност и по време на лактация, универсален за всяка възраст, съхраняван при температури под 10 ° C.

Linex - произвежда се в капсулна обвивка, няма противопоказания и каквито и да е странични ефекти, може да действа паралелно с антибиотици, без възрастови ограничения, може да се съхранява в сухо помещение с температура на въздуха не повече от 25 ° C.

Фибраксин - съдържа диетични фибри арабиногалактан, които насърчават растежа и размножаването на полезни микроорганизми. Поддържа локален и системен имунитет.

Пробиотици на основата на лактобацилус

Разграничете таблетната и прахообразната форма на лекарствата от тази група. Първият включва Lactobacterin, докато вторият е представен от Biobacton и Acylact. Acylact се предлага и под формата на супозитории, което се счита за по-безопасно за използване, тъй като не инхибира полезните микроорганизми, които живеят в червата. Горните средства могат да се приемат заедно с антибактериални лекарства, но те не са подходящи като единственото средство за лечение на сложна дисбиоза, тъй като те са монолекарства, тоест съдържат терапевтично вещество от същия тип.

Пробиотици на базата на бифидобактерии

Пробиотичните препарати на базата на бифидобактерии имат различни форми на освобождаване и са едни от първите лекарства за лечение на дисбиоза. Така че, разграничете таблетната форма (Bifidobacterin forte) и прахообразната форма (Probifor) на лекарства. Има противопоказания за употребата на супозитории и таблетки с бифидобактерии за деца под тригодишна възраст и лекарствата от тази група не се комбинират с антибиотици.

Пробиотици - комбинация от бифидобактерии и лактобацили

Този тип включва пробиотичния прах Florin Forte, подходящ за кърмачета и възрастни. За бебета лекарството се смесва в пропорцията, посочена от лекаря, с формула за хранене или кърма, по-големите деца и възрастните приемат лекарството заедно с храната. Florin Forte изисква специални условия за съхранение, които могат лесно да се наблюдават в хладилника: 0 - 10 ° C. Някои антибиотици могат да влошат или променят работата на Florin, поради което за едновременната употреба на тези лекарства трябва да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да изберете ефективна комбинация от лекарства.

Аналогът на Florin Forte по отношение на състава на бактериите е Linex.

В сравнение с първото лекарство, той има неоспорими предимства:

Допълнителният ентерокок в състава на лекарството засилва комплексния ефект;

Няма специални изисквания за условията на съхранение;

Лесно се комбинира с други антибиотици;

Няма противопоказания за употреба от бременни и кърмещи майки.

Той няма противопоказания за възрастта - бебетата не трябва да смесват продукта в мляко, но можете просто да разтворите съдържанието на капсулата в топла вода.

Пробиотиците с бифидобактерии и лактобацили могат да бъдат опасни за пациенти със състояние на имунна недостатъчност или прекомерна алергична чувствителност. При наличие на тези здравословни дефекти трябва да се консултирате с лекар за правилното изчисляване на дозите и възможността за прием на пробиотици.

Пробиотици на базата на бифидобактерии в комбинация с други бактерии

Интересна комбинация е лекарството Bifikol, което съдържа, освен стандартния набор от бифидобактерии, опортюнистична Е. coli, която също обикновено се намира в чревната микрофлора и е способна да потиска микробите с по-голяма патогенност. За съжаление, едновременният прием на курс на антибиотици и Bifikol може да навреди на организма, което не може да се каже за неговия аналог "Bifiform" с ентерококи.

Пребиотици на основата на лактулоза

Известно е, че простите, бързо смилаеми въглехидрати са основният ресурс за развитието на патогенна чревна микрофлора. Лабитулозните пребиотици съдържат специален ензим, който разгражда въглехидратите до органични киселини, които инхибират развитието на микроби и намаляват кръвното налягане.

Известни лекарства от тази група:

Пребиотични препарати

За поддържане и възстановяване на баланса на чревната микрофлора са изобретени лекарства с лека киселина и мастни киселини, които допринасят за регенерацията на естествената микрофлора. Hilak forte например помага да се поддържа стриктно балансът на електролитите и да се възстановят епителните клетки на чревната лигавица. Лактобацилите в състава си отделят млечна киселина, която регулира киселинността, благоприятна за развитието на полезна микрофлора.

Супозитории за дисбиоза

Медикаментозното лечение на дисбиоза се извършва не само с препарати под формата на капсули и таблетки, но и под формата на супозитории, които се различават по състав (антибиотици, пробиотици) и по начин на употреба (вагинален, ректален). Предимствата на тази лекарствена форма на лекарства включват местни ефекти, което ви позволява да нормализирате микрофлората на местно ниво, без да засягате цялото тяло като цяло..

Вагинално

Вагиналните супозитории се използват за лечение на бактериална вагиноза при жени, възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

Polygynax, Terzhinan, Betadine - антибактериалните супозитории инхибират развитието на патогенни микроорганизми (бактерии и гъбички), предотвратяват трихомониаза и други инфекции. Противопоказание за употреба е бременността, особено в по-късните етапи..

Labilakt, Atsilakt, Vagilakt, Gynoflor - свещи с пробиотичен комплекс, които са лактобацили, бифидобактерии, както и естриол, лактоза и други съставки. Тези лекарства възстановяват нормалната микрофлора на влагалището след лечение с антибиотици, с прекомерно възпроизводство на патогенни микроорганизми поради хормонален дисбаланс, с отслабен имунитет, захарен диабет и млечница.

Ректално

Ректалните супозитории възстановяват нормалната чревна микрофлора при възрастни и деца, има две групи агенти - антибактериални и пробиотични.

Apis, Kipferon, Prostopin, Anuzol, Nilegan, Genferon, Levomycetin, Procto, Viferon - антибактериални, антимикотични ректални супозитории съдържат местни антибиотици, антивирусни и противогъбични средства, глюкокортикостероидите могат да бъдат включени в състава им, което предотвратява възпалението на чревните стени. Местният метод за използване на супозитории елиминира страничните ефекти, като същевременно запазва максималната ефективност на лекарството за дисбиоза от всякаква сложност. Ректалните антибактериални супозитории обаче не трябва да се използват по време на бременност..

Bifinorm, Lactonorm, Lactobacterin, Bifidumbacterin - свещи с пробиотичен комплекс, които снабдяват червата с полезни микроорганизми, възстановявайки нормалната им микрофлора. Използването на пробиотици под формата на супозитории е по-ефективно, отколкото под формата на таблетки или капсули, тъй като лакто- и бифидобактериите не се унищожават по време на преминаването на стомашно-чревния тракт, а незабавно се доставят в обичайното им местообитание.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Стипендия по гастроентерология - Образователен и научен медицински център.

Дисбактериоза

По телевизията често можете да видите реклами за всякакви лекарства срещу такова ужасно заболяване като дисбиоза. Такава диагноза обаче не съществува в международната класификация на болестите. Но кой от нас не е изпитвал подуване на корема, метеоризъм или дискомфорт след хранене? Как се случи така, че има симптоми, но няма болест??

Нека разгледаме по-отблизо какво представлява чревната дисбиоза, симптомите и причините за това патологично състояние и дали трябва да се лекува или отминава самостоятелно.

Какво представлява чревната микрофлора и защо е необходима

Най-голям брой микроорганизми се откриват в червата. Това са различни лакто- и бифидобактерии, Е. coli, дрожди и ентерококи. Някои от тях са полезни за организма, а други са условно патогенни, тоест при определени обстоятелства могат да доведат до заболяване..

Но докато балансът между тях се поддържа, човешкото тяло получава редица полезни функции от своите носители. Това укрепва имунната система, унищожава токсините и канцерогените, осигурява на клетките допълнителна енергия, произвеждайки някои витамини.

Лакто- и бифидобактериите са полезни микроорганизми. Целта им е да се борят с патогенните микроби и да ограничат растежа им..

Но понякога се получава дисбаланс в червата, което е свързано с намаляване на броя на „добрите“ бактерии и съответно с растежа на патогенната микрофлора. Това състояние обикновено се нарича дисбиоза. Възниква в резултат на други патологични промени в организма. По този начин дисбиозата е комплекс от симптоми, които сигнализират за възникнали проблеми в организма..

Защо патогенната микрофлора е опасна

Балансът в червата е стимулант на имунната система. При дисбиоза имунитетът се потиска, което води до чести настинки, както и обостряне на хроничните патологии.

Дългосрочното преобладаване на патогенни микроорганизми в червата може да доведе до възпалителни процеси на лигавицата. Това увеличава риска от развитие на различни патологични новообразувания..

Микробният дисбаланс също може да доведе до непълно усвояване на хранителните вещества от храната. Липсата на микроелементи и витамини води до анемия, недостиг на витамини и други състояния на дефицит.

Често чревните проблеми провокират кожни заболявания, Например, акнето в зряла възраст е чест спътник на дисбиоза.

Следователно, въпреки факта, че този синдром не е болест, все още е необходимо да посетите лекар и лечение..

Основните причини за дисбиоза

Различни фактори могат да доведат до патологично състояние на червата. Но основната причина е приемът на антибиотици. Антибактериалните лекарства, дори при правилния избор на доза, имат отрицателен ефект върху положителните микроорганизми. Ето защо, заедно с такива лекарства, винаги трябва да приемате лекарства, които са насочени към защита на чревната микрофлора..

По други причини лекарите включват:

  • стомашно-чревни заболявания (синдром на раздразнените черва, колит, чревни инфекции);
  • паразитна инфекция;
  • състояния на имунна недостатъчност (след химиотерапия, ХИВ);
  • малформации на храносмилателната система.

Чревната микрофлора е много чувствителна и най-различни причини могат да доведат до дисбаланс. Това може да бъде и изменение на климата, нездравословна диета, строги диети, чест стрес, храна в движение..

Как се проявява патологията

Признаците на дисбиоза зависят от индивидуалните характеристики на организма. Те могат да бъдат разделени на местни и общи.

  • метеоризъм;
  • дискомфорт в корема;
  • бледност на кожата;
  • запек;
  • подуване;
  • подуване на корема.
  • интоксикация;
  • анемия;
  • дехидратация;
  • отслабване;
  • метаболитно заболяване.

Ако се появи дисбиоза, симптомите при възрастни могат да се проявят в намаляване на производителността, влошаване на общото благосъстояние, както и хранителни алергии към определени храни..

Форми и етапи на дисбиоза

Това болезнено състояние се развива на етапи, така че симптомите в началните етапи или липсват, или са незначителни.

Характеризира се с леко намаляване на броя на ешерихиите (Escherichia coli). Те се борят срещу гнилостните микроорганизми, а също така участват във водно-солевия и липидния метаболизъм. Броят на бифидобактериите и лактобацилите остава нормален.

Броят на ешерихия коли намалява. В резултат на това започва растежът на патогенната флора. Налице е дефицит на лакто- и бифидобактерии.

Броят на полезните бактерии значително намалява. Настъпва дисбаланс. Патогенните микроорганизми започват да оказват отрицателно въздействие върху храносмилателния тракт.

Лакто- и / или бифидобактериите напълно липсват. Патогенната микрофлора води до деструктивни процеси в червата.

Дисбактериозата може да се развие както в тънките, така и в дебелите черва. Това патологично състояние може да възникне не само в червата. Има и вагинална дисбиоза, която се появява във влагалището на жената. Хормонални промени, злоупотреба с местни антисептици, антибиотици и имуномодулатори могат да доведат до него.

Назначаване и диагностика на лекар

Ако изпитвате неприятни симптоми от червата, както и ако се чувствате зле като цяло, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Ако разстройството на микрофлората е възникнало в резултат на инфекциозно заболяване, препоръчително е да се консултирате с лекар по инфекциозни заболявания.

Предварителният преглед и лабораторната диагностика ще установят истинската причина, довела до патологичните промени в микрофлората.

Важно! Дисбактериозата има общи симптоми с други стомашно-чревни разстройства, така че е трудно да се диагностицира правилно само по симптоми.

За да направите това, трябва да преминете през следните проучвания:

  • Ултразвук на коремните органи.
  • Предайте копрограмата и биохимичния анализ на изпражненията.
  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • GC / MS (газова хроматография) - определяне на количеството водород в издишания въздух.

Ако подозирате наличието на вагиноза, трябва да се свържете с гинеколог. В допълнение към прегледа лекарят ще предпише вагинална култура.

Как да лекуваме чревна дисбиоза

Терапията се избира индивидуално въз основа на резултатите от теста. Общата схема включва:

  • Намаляване на излишните патогенни микроорганизми.
  • Възстановяване на полезната микрофлора.
  • Подобряване на функцията на червата.

Всички лекарства задължително се предписват, като се вземат предвид тестовете, в противен случай лечението ще бъде неефективно.

Ако е открит голям брой опортюнистични бактерии, лечението се извършва с бактериофаги и чревни антисептици. Тези лекарства бързо и нежно се справят с прекомерния растеж на бактерии, като по този начин създават място за "колонизация" на положителни микроорганизми. Приемът на такива лекарства продължава най-малко една седмица. Едва след това се провежда курс на лекарства с необходимите лакто- или бифидобактерии, което не е достатъчно. За това се използват пробиотици (еубиотици). Те трябва да се приемат най-малко 3 седмици..

Също така, терапията може да включва прием на пребиотици. Тези средства са насочени към засилване на растежа на собствената полезна микрофлора. Те подобряват процесите на храносмилане, укрепват имунитета и спомагат за намаляване образуването на газове в червата.

Използването на еубиотици също е ефективно.

При откриване на хелминти се провежда антипаразитна терапия.

Антибактериални средства

Антибиотиците за лечение на дисбиоза трябва да се избират от лекар и само в изключителни случаи. Например приемът им е оправдан с бързия растеж на патогенната флора, както и ако се установят сериозни нарушения на процесите на усвояване и усвояване на храната..

В други случаи приемът на антибактериални лекарства ще влоши състоянието на микрофлората..

Имуномодулатори

По време на микробен дисбаланс имунната система се потиска, така че на последния етап от лечението лекарят може да препоръча приемането на такива лекарства за повишаване на местния имунитет.

Забранено е тяхното независимо назначаване и приемане. Правилното използване на имуномодулатори има благоприятен ефект върху резултата от лечението. Помага за намаляване на риска от рецидив на заболяването.

Възстановяване на микрофлората с хранене

Важна стъпка за възстановяване на баланса в червата е спазването на принципите на доброто хранене..

Храната трябва да е богата на диетични фибри и фибри. Това са зърнени храни, ръжен хляб. След консултация с лекар, хранителните добавки с диетични фибри могат да бъдат включени в диетата..

Всички ферментирали млечни продукти, обогатени с полезни пробиотици, ще бъдат полезни. Плодовете и зеленчуците трябва да са пресни.

Трябва да се храните често, но на малки порции. Елиминирайте всички храни, които могат да доведат до метеоризъм. Това са бобови растения, газирани напитки, сладкиши.

Трябва да се избягват дълги почивки между храненията. Всички диети са изключени. По време на лечението е по-добре да се въздържате от "суха храна" и закуски в движение.

Списъкът на забранените храни включва:

  • мазни бульони;
  • колбаси, колбаси;
  • тестени изделия;
  • алкохол;
  • кафе;
  • гъби;
  • хлебни изделия;
  • консервация, маринати.

Пийте трябва да бъде 1-2 часа след хранене. Тази диета се препоръчва един месец след лечението..

Алтернативна терапия при дисбиоза

Билколечението също ще помогне за подобряване на състоянието на червата. Някои видове билки помагат нежно да се справят с нарушения на изпражненията, подобряват чревната перисталтика, имат успокояващ и противовъзпалителен ефект.

Дисбактериозата често се появява поради чести стресове и емоционален стрес. Инфузиите от лайка, валериана или мента помагат за облекчаване на напрежението, без да влияят негативно на храносмилателния тракт.

Също така, за да премахнат дискомфорта в корема, следните билкови чайове са се доказали добре:

  • копър, евкалипт и мента помагат за намаляване на подуването и образуването на газове;
  • ленените семена, живовлякът, глухарчето помагат за справяне със запека;
  • маточина, жълт кантарион ще има антисептичен ефект и ще намали болката;
  • за фиксиране на стола се препоръчва да се използват дъбов корен, жълт кантарион и птичи череши.

Трябва да вземете само пресен бульон. За това 1-2 с.л. лъжици се запарват с вряща вода, оставете да се запари. Най-добре е да направите това в малък термос. Напитката трябва да се консумира в равни пропорции през целия ден..

Предотвратяване

Трябва да помислите за образуването на нормална микрофлора веднага след раждането на дете. Кърменето помага за обогатяване на чревната микрофлора с полезни микроорганизми, а също така укрепва местния имунитет. Впоследствие червата стават по-малко податливи на неблагоприятни фактори.

За да поддържате микробния баланс в тялото, трябва да се придържате към здравословен начин на живот. Опитайте се да не злоупотребявате с бърза храна, както и с алкохол. Поддържайте стройно тяло с физическа активност, а не с диети и гладуване.

Обогатете диетата си с ферментирали млечни продукти. Не забравяйте за каши (овесени ядки, ечемик). Те съдържат полезни микроелементи за храносмилателния тракт.

Лекувайте всички заболявания своевременно, тъй като дисбиозата често се появява в резултат на други заболявания. Не пренебрегвайте и най-малките негативни промени в благосъстоянието. Жените се насърчават да посещават гинеколог всяка година.

Също така следвайте общите правила:

  • Опитайте се да организирате правилно работния си график. Релаксацията е неразделна част от уелнес.
  • Избягвайте стреса, укрепвайте нервната система със спорт, витамини.
  • Не се самолекувайте. Антибиотиците трябва да се предписват само от лекар, ако са показани. Ако ви е предписан курс на антибактериални средства, не забравяйте да изпиете курс на пробиотици след него.

Чревна дисбиоза

Чревната дисбиоза е патологично състояние на организма, при което има промяна в количествения и качествения състав на чревната микрофлора с възможна промяна в областта. Симптоми на дисбиоза при възрастни: разстройство на изпражненията, диспептични симптоми, болка по червата и нарушение на общото състояние на пациента.

В червата на човека има над 500 различни вида микроби, общият брой на които достига 1014, което е с порядък по-голям от общия брой на клетъчния състав на човешкото тяло. Броят на микроорганизмите се увеличава в дистална посока и в дебелото черво 1 g изпражнения съдържа 1011 бактерии, което е 30% от сухия остатък на чревното съдържимо.

Концепцията за чревна дисбиоза включва прекомерно микробно замърсяване на тънките черва и промени в микробния състав на дебелото черво. Нарушаването на микробиоценозата се среща в една или друга степен при повечето пациенти с патология на червата и други храносмилателни органи. Следователно, дисбиозата е бактериологично понятие. Може да се разглежда като едно от проявленията или усложненията на заболяването, но не и като самостоятелна нозологична форма.

Класификация и оценки

В зависимост от тежестта на промените в чревната микробиота, заболяването се разделя на четири степени или фази, от които зависят симптомите и лечението на чревната дисбиоза..

Дисбиозна степен:

  1. Първата степен се характеризира с първоначални промени и често се нарича латентна фаза. Характеризира се с преобладаване на анаеробни микроорганизми. Броят на лактобацилите и бифидобактериите леко намалява, структурните промени засягат не повече от една пета от Е. coli, условно патогенната флора започва да се размножава.
  2. Началната фаза, в която броят на аероби и анаероби е приблизително еднакъв. Налице е инхибиране на развитието на нормална флора с развитието на опортюнистични щамове на микроорганизми, което е придружено от появата на симптоми.
  3. Агресивна микробна фаза на асоцииране. Флората става аеробна, Е. coli претърпява структурни и функционални промени. Появяват се хемолитична кокова флора, протея и друга патогенна флора.
  4. Асоциирана фаза на дисбиоза. В чревната микрофлора преобладават аероби, морфологично пълноценни Escherichia coli практически не се откриват. Нормалната флора се заменя с патогенни щамове на микроорганизми.

Подобна класификация беше предложена от I.N. Блохин. Той се използва активно от клиницистите в своята практика за определяне на една от трите степени на промени в чревната микрофлора и последващо лечение на чревна дисбиоза с различни количества лекарствена терапия.

В зависимост от тежестта на клиничната картина има:

  • Компенсирана чревна дисбиоза. Пациентът има промени в лабораторните изследвания, докато няма симптоми на заболяването.
  • Субкомпенсирана чревна дисбиоза. Появяват се симптоми на заболяването. Тежестта им често е умерена. Локалните симптоми на патологичния процес преобладават над общите и винаги се коригират от основния режим на лечение.
  • Декомпенсирана чревна дисбиоза. Клиничната картина се проявява с тежко нарушение на общото състояние на пациента с тежки локални симптоми. Прикрепването на вторична инфекция често се наблюдава поради значително потискане на локалната имунна защита. Такива пациенти трябва да бъдат лекувани в болница.

Причини за възникване

Броят на всеки вид бактерии, които живеят в червата, се управлява от законите на естествения подбор: тези, които са се размножили силно, не намират храна за себе си, а излишните умират, или други бактерии създават непоносими условия за живот. Но има ситуации, в които нормалният баланс се променя.

Причините за потискане на чревната нормална флора при дисбиоза могат да бъдат следните фактори:

  1. Прием на определени лекарства (антибиотици, лаксативи, имуносупресори, хормони, психотропи, секретолитици, адсорбенти, антинеопластични средства, туберкулостатици и др.);
  2. Неправилно хранене, липса на основни компоненти в диетата, нейният дисбаланс, наличието на различни видове химически добавки, които допринасят за потискане на флората, нарушения в диетата, рязка промяна в характера на диетата.
  3. Наличието на някакви заболявания на храносмилателната система (пептична язва, хроничен холецистит, болест на Crohn, цироза на черния дроб, цьолиакия, панкреатит и др.);
  4. Паразитни чревни заболявания (аскаридоза), отделят вещества, които унищожават микробите на нормалната чревна флора;
  5. Предишни операции на червата, стрес, неврологични разстройства, в резултат на което се нарушава нормалната чревна подвижност.

Понякога почти напълно здрави хора могат да страдат от дисбиоза. В този случай причината трябва да се търси в спецификата на професията или в сезонните промени в храненето..

Симптоми

Чревната дисбиоза при възрастни няма особени характерни симптоми. Неговите прояви са идентични с клиничната картина на много други гастроентерологични заболявания. Така че пациентите могат да бъдат обезпокоени от:

  1. Разстройство на изпражненията. Най-често се проявява под формата на разхлабени изпражнения (диария), която се развива в резултат на повишено образуване на жлъчни киселини и повишена чревна подвижност, инхибира абсорбцията на вода. По-късно изпражненията се превръщат в неприятна, гнилова миризма, примесена с кръв или слуз; При свързаната с възрастта (при възрастните хора) дисбиоза най-често се развива запек, който се причинява от намаляване на чревната подвижност (поради липса на нормална флора).
  2. Подуването на корема се причинява от повишено образуване на газове в дебелото черво. Натрупването на газове се развива в резултат на нарушение на абсорбцията и елиминирането на газовете от променената чревна стена. Подути черва, могат да бъдат придружени от тътен и неприятни усещания в коремната кухина под формата на болка.
  3. Болките в спазми са свързани с повишаване на налягането в червата, след преминаване на газове или изпражнения, то намалява. При дисбиоза на тънките черва се появява болка около пъпа; ако дебелото черво страда, болката се локализира в илиачната област (долната част на корема вдясно);
  4. Диспептични нарушения: гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит, са резултат от нарушено храносмилане;
  5. Алергичните реакции, под формата на сърбеж по кожата и обриви, се развиват след ядене на храни, които обикновено не причиняват алергии, е резултат от недостатъчно антиалергично действие, нарушена чревна флора.
  6. Симптоми на интоксикация: може да има леко повишаване на температурата до 38 0 C, главоболие, обща умора, нарушения на съня, са резултат от натрупването на метаболитни продукти в организма;
  7. Симптоми, характеризиращи липсата на витамини: суха кожа, гърчове около устата, бледа кожа, стоматит, промени в косата и ноктите и други.

Каква е опасността?

Самата дисбиоза не е опасно заболяване, което може да представлява заплаха за живота на пациента. Най-често това е само временно функционално разстройство, което причинява определени симптоми и прояви и в резултат на това дискомфорт в живота на пациента. Тежките случаи на дисбиоза обаче могат да бъдат опасни. Има и усложнения на дисбиозата, с които трябва да се съобразите. За да се предотврати тяхното развитие, пациентите се съветват да търсят своевременно квалифицирана медицинска помощ..

Най-сериозните последици могат да причинят следните усложнения на дисбиозата:

  • Отслабване. Прогресивната загуба на тегло поради малабсорбция е често срещана при хронична дисбиоза. В някои случаи пациентите отслабват в резултат на диария. Независимо от механизма на изтощение е важно организмът да отслабне и да стане по-податлив на други заболявания (остри респираторни заболявания, хроничните заболявания се изострят). Натрупването на телесно тегло след продължителна дисбиоза е бавен процес. По-често се наблюдава тежко изтощение при деца с тежки форми на заболяването..
  • Дехидратация. Това усложнение е рядко и само при някои тежки видове дисбиоза. Факт е, че продължителната загуба на вода в резултат на диария може да има много сериозни последици за организма. Обикновено дехидратацията се казва със загуба на 3% течност или повече. При загуба на 12% течност, състоянието на пациента става много сериозно и има голям риск за живота. Продължителната диария с тежка загуба на вода обикновено е резултат от добавянето на опасни патогени, които обикновено не се срещат в червата.
  • Паразитни болести. В по-малка степен нормалната микрофлора предпазва тялото от определени паразитни заболявания. Говорим за различни хелминтиази, които често се срещат при деца..
  • Вторични чревни инфекции. Има голям брой опасни чревни инфекции, които не засягат тялото отчасти поради наличието на нормална микрофлора. Ако тази отбранителна линия е отслабена, вероятността от тежко заболяване на червата се увеличава. Най-честите инфекции, които могат да влошат дисбиозата и представляват заплаха за живота, са салмонелоза, шигелоза (дизентерия), холера, йерсиниоза и др. Тези заболявания са най-опасни за децата.
  • Нарушения на развитието при деца. При малки деца дисбиозата без адекватно лечение често се удължава. Поради това с течение на времето детето може да изпитва недостиг на определени хранителни вещества или витамини. Предвид високия темп на растеж и развитие в ранна детска възраст, подобни проблеми водят до забавяне на психическото и физическото развитие. Правилното лечение обикновено може да компенсира този дефицит при детето..
  • Възпалителни процеси. В редки случаи (обикновено при наличие на съпътстващи възпалителни заболявания на червата), сериозни изменения в микрофлората могат да доведат до развитие на възпалителен процес в коремната кухина. Смята се, че хроничната дисбиоза играе роля в развитието на апендицит, дивертикулит (възпаление на дивертикула - изпъкване на чревната стена) и образуването на абсцеси. Всяко възпаление в коремната кухина е потенциално много опасно състояние и изисква интензивно лечение (често хирургично).

Предвид липсата на витамини и отслабването на имунитета, което се случва при дисбиоза, съществува риск от други усложнения, които не са пряко свързани с нарушения на чревната микрофлора. Като цяло можем да кажем, че дисбиозата не е опасно заболяване, но все пак не си струва да започне болестта.

Диагностика

За да се определи наличието и естеството на дисбиоза, се изисква да се установи кои микроби обитават червата и в какво количество. Днес се практикуват два основни диагностични метода:

  1. Бактериологични изследвания. С бактериологичния метод в зависимост от специализацията на лабораторията се определят от 14 до 25 вида бактерии (това е само 10% от всички микроорганизми). Уви, ще получите резултата от този анализ само след 7 дни, средно отнема толкова време, докато бактериите растат в специални хранителни среди и могат да бъдат открити. В допълнение, качеството на резултатите от този анализ зависи от спазването на времето за доставка и качеството на материала, има и трудности при отглеждането на някои видове бактерии..
  2. Методът за изследване на метаболитите на микрофлората се основава на определянето на вещества (летливи мастни киселини), които микробите отделят по време на своето развитие. Този метод има висока чувствителност и лекота на определяне на микробите и ви позволява да получите резултат в рамките на няколко часа. Освен това не е толкова скъпо, колкото бактериологично.

Трябва да се помни, че съставът на чревната микрофлора е индивидуален за всеки човек. Зависи от възрастта, консумираната храна и дори от сезона. Поради това е погрешно да се установява диагноза само въз основа на анализи. Необходимо е допълнително изследване, за да се установи причината за дисбиозата.

Лечение на дисбиоза

При възрастни лечението на дисбиоза трябва да бъде цялостно (схема) и да включва следните мерки:

  • премахване на прекомерно бактериално замърсяване на тънките черва;
  • възстановяване на нормалната микробна флора на дебелото черво;
  • подобряване на чревното храносмилане и усвояване;
  • възстановяване на нарушена чревна моторика;
  • стимулиране на реактивността на организма.

По-голямата част от пациентите с чревна дисбиоза не се консултират с лекар в ранните стадии на заболяването. При липса на съпътстващи заболявания и нормално функциониране на имунната система възстановяването настъпва самостоятелно, без да се приемат каквито и да било лекарства, а понякога и без диета. В по-тежки случаи лечението се извършва амбулаторно (пациентът посещава лекаря почти ежедневно, но не ходи в болница). Ако има някакви усложнения или се установят сериозни съпътстващи патологии, пациентът може да бъде приет в гастроентерологичния отдел. Водещият специалист ще бъде съответно гастроентеролог.

Средно лечението на дисбиоза продължава няколко седмици. През това време пациентът все още има основните симптоми на заболяването, които са го тревожили преди започване на лечение (диария, метеоризъм и др.). Те обаче постепенно преминават. Почти е невъзможно напълно да се излекува чревната дисбиоза за 1 - 2 дни, тъй като бактериите растат доста бавно и болестта няма да премине, докато червата не бъдат колонизирани от представители на нормалната микрофлора.

Какви лекарства помагат при дисбиоза?

При чревна дисбиоза може да се използва доста широк спектър от лекарства, които преследват различни цели в рамките на сложното лечение. Медицинското лечение трябва да бъде предписано от специалист след извършване на необходимите изследвания. Самолечението е опасно, тъй като ситуацията може да се влоши драстично. Например, приемането на грешни антибиотици може да убие остатъците от нормалната микрофлора и да ускори растежа на патогенните бактерии..

Като цяло при лечението на чревна дисбиоза могат да се използват следните групи лекарства:

  • Еубиотици. Тази група лекарства съдържа представители на нормалната чревна микрофлора и вещества, които подпомагат растежа им. С други думи, стимулира се възстановяването на нормалната чревна микрофлора. Изборът на конкретен агент се извършва от лекуващия лекар. Много често се срещат еубиотиците linex, лактобактерин, hilak-forte и др..
  • Антибактериални лекарства. Антибиотиците биха могли да бъдат основната причина за дисбиоза, но те често са необходими и за нейното лечение. Те се предписват, когато се изолира анормален доминиращ микроорганизъм (например при стафилококова чревна дисбиоза). Разбира се, в този случай антибиотиците се предписват само след извършване на антибиотикограма, която показва кое лекарство е най-подходящо за лечение на определен микроорганизъм..
  • Антидиарейни лекарства. Тези средства се предписват за борба с диарията - най-неприятният симптом на дисбиоза. Всъщност няма лечение. Лекарствата влошават чревните мускулни контракции, подобряват абсорбцията на вода. В резултат на това пациентът по-рядко ходи до тоалетната, но няма директен ефект върху чревната микрофлора. Антидиарейните лекарства са временно решение на проблема и не трябва да се приемат дълго време. Най-често срещаните са лопедиум, лоперамид и редица други лекарства..
  • Мултивитаминни комплекси. При дисбиоза абсорбцията на витамини често се нарушава, развиват се хиповитаминоза и дефицит на витамини. Това влошава състоянието на пациента. Витамините се предписват за компенсиране на дефицита, както и за поддържане на имунната система, което също е важно в борбата с дисбиозата. Могат да се използват витаминни комплекси от различни производители (пиковит, дуовит, витрум и др.). В случай на тежка малабсорбция в червата, витамините се прилагат интрамускулно под формата на инжекции.
  • Бактериофаги. В момента тази група лекарства се използва рядко. В червата (често под формата на супозитории) се въвеждат специални микроорганизми (вирусни), които заразяват определени бактерии. Бактериофагите са специфични и засягат само определена група микроорганизми. Съществуват съответно стафилококови бактериофаги, колипротеинови бактериофаги и др..
  • Противогъбични средства. Назначава се, когато в съдържанието на червата се открие повишено количество дрожди.

При необходимост могат да се предписват и антиалергични, противовъзпалителни и други групи лекарства. Те ще бъдат насочени към борба със съответните усложнения и няма да повлияят пряко на чревната микрофлора.

Употреба на антибиотици

Използването на антибактериални лекарства трябва да се извършва съгласно строги показания. Строго погледнато, антибиотичното лечение е абсолютно препоръчително само ако има опасност от проникване на бактерии от червата в кръвта и развитие на сепсис. В този случай се извършва кръвна култура за стерилност и на базата на идентифицираните микроорганизми се избират специфични антибактериални лекарства. При други състояния лечението на дисбиоза трябва да започне с чревни антисептици. Това са лекарства като нитроксолин, фуразолидон и други.

Те действат по-нежно, не причиняват увреждане на нормалната микрофлора, но междувременно значително намаляват броя на патогените. Антисептиците се предписват за 10-14 дни. Ако няма ефект, се препоръчва използването на антибиотици. Ако анализът на изпражненията разкрива признаци на дисбиоза и няма външни прояви, тогава антибиотиците и антисептиците обикновено са противопоказани. В този случай нашата задача ще бъде да запазим нормалната флора и да използваме лекарства, които стимулират нейния растеж..

Използването на пребиотици

Съвременната фармакологична индустрия е много богата на лекарства, които помагат за балансиране на чревната микрофлора. Тези лекарства включват пробиотици и пребиотици, които включват или самите живи микроорганизми, или техните метаболитни продукти.

За да стимулират естествения растеж на полезните бактерии, гастроентеролозите предписват пребиотици - това са вещества, които влизат в тялото заедно с храна от немикробен произход, те не се усвояват, но са предназначени да стимулират развитието на нормална микрофлора, тъй като те служат като място за размножаване на задължителна, полезна флора.

Пребиотиците не само помагат за подобряване на метаболитната активност на естествената микрофлора, но и потискат размножаването на патогенни бактерии, тялото не ги отхвърля. За разлика от пробиотиците, те не се нуждаят от специални условия за съхранение и специални опаковки. Пребиотиците включват:

  • Несмилаемите дизахариди са лактулоза (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), лактитол (Exportal), GIT транзитен пребиотик (съставът включва фруктоолигозахариди, артишок, екстракти от лимон и зелен чай), млечни киселини - форте Hilak.
  • Тези вещества се намират в естествените продукти: в зърнените култури - царевица, цикория, лук и чесън, както и в млечните продукти.

Бактериофаги

Това са специални вируси, които действат върху определен вид бактерии, те могат да се използват като самостоятелно лечение или в комбинация с друга антимикробна терапия, използвани под формата на клизми или за перорално приложение. В момента се произвеждат следните бактериофаги: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein и Pseudomonas aeruginosa

Хранене при дисбиоза - какво можете и какво не можете да ядете?

Дори ако пациентът приема всички предписани лекарства своевременно и в точната дозировка, ще бъде невъзможно да се постигнат положителни резултати без корекция на храненето. Никой не твърди, че ще е необходимо да изключите повечето продукти и да се ограничите в удоволствието да ядете любимите си лакомства, но ще трябва да се спазват някои хранителни правила при дисбиоза. И между другото, периодът на диетата трае точно толкова, колкото са налице симптомите на въпросното заболяване..

При чревна дисбиоза храната трябва да се „изгражда“ съгласно следните правила:

  • веднага след хранене не можете да пиете чай или кафе - по-добре е да изчакате 20-30 минути;
  • наложително е да изключите от менюто пикантни и мазни храни;
  • не пийте вода директно по време на хранене (много хора пият храна) - това може да провокира „разреждане“ на стомашния сок, което ще забави обработката на храната в стомаха;
  • не забравяйте да ядете протеинови храни, и то в големи количества. Но имайте предвид, че месото може да се въвежда в диетата само с нискомаслени сортове и варено или приготвено на пара;
  • по-добре е напълно да се откажете от хляба и от всяко печене като цяло, но ако това не може да се направи, тогава трябва да се даде предпочитание на сушения (вчерашния) хляб;
  • алкохол по време на диетата е изключен. В някои случаи, когато е невъзможно да се игнорира употребата на алкохолни напитки, препоръчително е да се използват малки количества водка, ликьор или коняк, но не и шампанско, вино и бира;
  • в ежедневното меню трябва да има много зеленчуци и плодове, освен това сурови те "работят" по-добре в червата;
  • наложително е да въведете покълнали пшенични зърна в диетата - те не само допринасят за възстановяването на нормалната чревна микрофлора, но и имат благоприятен ефект върху функционалността на целия организъм;
  • не изключвайте млякото и млечнокиселите продукти от диетата - кефирът, изварата, млякото и други производни могат да попълнят количеството полезни бифидобактерии и лактобацили в чревната микрофлора.

Силно се препоръчва на пациентите да елиминират или значително да ограничат всички тези храни, които влияят негативно на полезните чревни бактерии. По правило те са пълни с консерванти, емулгатори, подобрители на вкуса и други "химикали". Те включват:

  • всички промишлени консерви (риба, зеленчуци, месо, плодове);
  • кондензирано мляко;
  • сладолед;
  • индустриално произведени газирани напитки (кока-кола и др.);
  • чипс;
  • крутони с аромати;
  • повечето бонбони;
  • някои готови смеси за подправки;
  • супи, картофено пюре, микс юфка и др..

Освен това е необходимо да се премахнат напитките и храните, които допринасят за образуването на газове:

  • бяла каша (от грис, ориз);
  • печене;
  • Бял хляб;
  • пълномаслено мляко;
  • захарни изделия;
  • грозде;
  • ряпа;
  • банани;
  • сладки ябълки;
  • газирани напитки (включително минерални води, пенливи вина) и др..

Тези пациенти трябва да ядат повече храни, богати на фибри. Това е вид храна за полезните микроорганизми, насърчава тяхното размножаване и устойчивост на негативни влияния. Ето защо е желателно пациентите със сигурност да включват в храната си достатъчно количество:

  • плодове (праскови, сливи, ябълки, цитрусови плодове и др.);
  • зеленина (копър, целина, кресон и др.);
  • плодове (ягоди, череши и др.);
  • пъпеши (диня, тиква, тиква и др.);
  • зеленчуци (ряпа, всички видове зеле, цвекло, моркови и др.);
  • ядки;
  • зърнени култури (ръж, елда, просо, царевица, овес и др.);
  • хляб с пълнозърнести храни и / или трици;
  • бобови растения;
  • неконсервирани сокове с пулп.

Не трябва да се фокусирате върху диетата си и да изграждате някакви сложни планове за хранене - всичко, което трябва да направите, е да не чувствате глад и да сядате на масата на всеки 3 часа (поне!).

Предотвратяване

Профилактиката на чревна дисбиоза включва следните препоръки:

  1. Избягвайте стреса;
  2. Спете достатъчно, не се отказвайте от добра почивка;
  3. Не оставяйте заболявания на стомашно-чревния тракт на случайност, особено от инфекциозен характер, за да не станат хронични;
  4. В случай на настинка също се консултирайте своевременно с лекар;
  5. Откажете се от алкохола, тютюнопушенето;
  6. Избягвайте спонтанно предписване и употреба на лекарства, особено антибактериални или хормонални групи;
  7. Ако се използват антибиотици, подкрепете чревната микрофлора, като приемате едновременно пребиотици;
  8. Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и минерали;
  9. Избягвайте хипотермия;
  10. Спазвайте правилата за лична хигиена.

Дисбактериоза в съвременната медицина

Вече отбелязахме, че дисбактериозата се класифицира като отделна болест само на територията на бившия Съветски съюз. Западната медицина го определя изключително като състояние, провокирано от определени предпоставки.
Дискусиите относно правилността на това или онова обозначение за обикновените хора едва ли имат смисъл, но въпреки това ще очертаем редица интересни факти по отношение на дисбиозата:

  • В Международната класификация на болестите (официален документ на Световната здравна организация) диагнозата „дисбиоза“ не съществува. Най-сходната диагноза е SIBO (синдром на свръхрастеж на бактерии). Той се поставя, когато се открият повече от 105 микроорганизми в милилитър аспират, взет от тънките черва.
  • Западната медицина е доста скептична по отношение на анализа на изпражненията за изследване на чревната микрофлора. Според лекарите подобно проучване не позволява да се правят изводи, тъй като понятието "нормална чревна микрофлора" е много неясно и чисто индивидуално за всеки човек.
  • На територията на бившия СССР концепцията за дисбактериоза се разпространява много активно от производителите на лекарства. Трудно е да се прецени дали това е оправдано или под тази промоция се крие само търговска изгода..
  • Много лекари са много скептични относно употребата на пробиотици и бактериофаги в случай на нарушена чревна микрофлора. Според тях микроорганизмите, получени отвън, практически нямат шанс да се вкоренят в червата, а бактериофагите се усвояват в стомаха и не носят никакви ползи, които им се приписват..

Така че единственото правилно заключение за дисбиозата е най-противоречивото заболяване в съвременната медицина. Но симптомите, както и причините за появата му, са доста специфични и те могат да бъдат елиминирани абсолютно ефективно.

Друга Класификация На Панкреатит