Панкреатит: Симптоми на възпаление на панкреаса и мерки за лечение

Като правило най-често се тревожим за здравето на сърцето и кръвоносните съдове, по-рядко - черния дроб или бъбреците, почти не помняйки за панкреаса. Междувременно този орган е жизненоважен за нормалното функциониране на тялото. Именно там се осъществява синтеза на инсулин - хормон, който регулира почти всички биохимични процеси в клетката. И именно панкреасът произвежда храносмилателни ензими, които осигуряват нормалния ход на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Всъщност, противно на обичайните вярвания, основният етап на храносмилането се случва не в стомаха, а в тънките черва, където навлиза сокът на панкреаса.

Панкреатит: какво е това заболяване и какви са неговите прояви?

Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит. Нейните прояви са съвсем типични: много силна, остра болка в горната част на корема, която излъчва към гърба или обгражда торса и не може да бъде облекчена от конвенционалните аналгетици. Друго характерно оплакване е обилното, повтарящо се повръщане, което също не може да бъде спряно у дома с конвенционални антиеметици. Освен това по време на прегледа лекарят отбелязва мускулното напрежение в горната част на корема..

Тези признаци - класическата триада от симптоми - са характерни както за остър панкреатит, така и за обостряне на хроничния панкреатит..

Но при хроничен процес, тоест с възпаление, което продължава много месеци и години, освен болка, сред тях се появяват и признаци на екзокринна панкреатична недостатъчност (липса на храносмилателни ензими):

• подуване на корема, къркорене, коремна болка;
• внезапно изразено желание за дефекация;
• обилен, зловонен мазен стол, плаващ на повърхността на водата;
• загуба на тегло, при деца - забавяне на растежа и развитието.

Тези прояви се появяват поради факта, че не напълно усвоените храни не попадат в кръвта, за да осигурят на тялото хранителни вещества, а остават в чревния лумен и го дразнят.

Възпаление на панкреаса: причини

Каквото и да е възпалението на панкреаса - остро или хронично, от гледна точка на медицинската статистика, основната му причина е излишъкът на алкохол. Прекомерната му употреба причинява до 55% от острия [1] и до 80% от хроничния панкреатит [2].

Други възможни причини за остър панкреатит:

• Болести на жлъчните пътища (35%). С повишено налягане в жлъчните пътища, съдържанието им започва да се хвърля в близките (и с един изход) канали на панкреаса. Жлъчката уврежда тъканите, които обикновено не трябва да влизат в контакт с нея, което причинява възпаление.
• Травма на панкреаса (4%). Тя може да бъде както домашна (побой, пътни инциденти и т.н.), така и причинена от действията на лекарите по време на операция или диагностични тестове..
• Други причини (6%): вируси (хепатит, паротит, цитомегаловирус), тумори и други заболявания на съседните органи, прием на някои лекарства (хормони, някои антибиотици, диуретици и цитостатици), алергични реакции (анафилактичен шок), автоимунни процеси.

Причините за хроничния панкреатит не са твърде различни от причините за острия. Алкохолът също е на първо място тук, на второ място - заболявания на жлъчните пътища. Освен това, с намаляваща честота, следвайте:

• лекарствен панкреатит;
• идиопатичен панкреатит (състояния, когато причината за възпалението не може да бъде установена);
• панкреатит с автоимунен характер;
• възпаление, причинено от метаболитни нарушения (с муковисцидоза, нарушаване на работата на паращитовидните жлези, нарушен метаболизъм на хемоглобина, дислипидемия);
• интоксикация, включително собствени метаболитни продукти при бъбречна недостатъчност (уремия);
• алиментарен панкреатит (причинен от недостиг на протеини и излишни мазнини в диетата);
• инфекции;
• системна колагеноза (лупус еритематозус);
• недостатъчно кръвоснабдяване (атеросклероза);
• травма;
• стесняване на канала, както вродено, така и придобито (компресия от тумор);
• пушене.

Отделно има такава причина за хроничен панкреатит като наследствена генна мутация, която кодира синтеза на храносмилателния ензим трипсин. Тези панкреатити обикновено започват в доста млада възраст и без видима причина..

Опасни последици от панкреатит

Най-опасното усложнение на острия панкреатит е панкреатичната некроза. Това е състояние, когато храносмилателните ензими, вместо да се екскретират през каналите в чревната кухина, от клетките, унищожени от възпалението, отиват директно в тъканта на панкреаса, всъщност смилайки самия орган. Това е една от основните причини за смърт при остър панкреатит..

Но дори тази опасност да може да бъде избегната, болестта не преминава без последствия..

Всяко възпаление - без значение дали е остро или хронично - нарушава нормалното функциониране на органа. Ако говорим за работата на панкреаса, тогава на първо място неговата екзокринна функция намалява. Това означава, че се произвеждат твърде малко ензими за нормално храносмилане, абсорбцията на хранителни вещества е нарушена, от което страда цялото тяло. Наблюдава се загуба на тегло. Има признаци на липса на витамини (предимно мастноразтворими A, D, K), което може да се прояви като крехкост на костите, суха кожа и коса и кървене. Недостигът на желязо води до анемия. Намаляването на концентрацията на мазнини в организма нарушава нормалния синтез на половите хормони (мазнините са единственият източник, от който се произвеждат). Либидото е нарушено, естеството на окосмяването по тялото се променя. Дефицитът на протеини води до загуба на мускули и оток.

В допълнение към ензимите, панкреасът синтезира и бикарбонати - вещества, които алкализират киселинното съдържание, идващо от стомаха. Когато броят им намалява, не се образува алкална среда за хранителната бучка и уврежда лигавицата на дванадесетопръстника. Поради това се появяват язви..

Ако възпалителният процес продължи дълго и повечето клетки в панкреаса, които произвеждат инсулин, умират, се развива захарен диабет. Това се случва при хроничен панкреатит в около 10% от случаите [3].

Тъй като възпалената тъкан винаги се подува, тя може да компресира отделителния канал на жлъчния мехур, който минава през главата на панкреаса. Ако отокът е толкова силен, че нормалното изтичане на жлъчка се нарушава, тогава може да започне жълтеница (до 3% от случаите).

Освен това е доказано [4], че има пряка връзка между хроничното възпаление на панкреаса и неговата злокачествена трансформация..

Диагностика на възпаление на панкреаса

При диагностициране на остро възпаление на панкреаса лекарят обръща внимание на характерните оплаквания на пациента. По време на кръвен тест се откриват възпалителни промени (повишена СУЕ и левкоцити) и се наблюдава над три пъти повишена активност на ензимите (амилаза или кръвна липаза). Ултразвуковото изследване помага да се определят промените в самия орган, но ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (ако са налични тези два вида изследвания) са по-надеждни. Ако се съмнявате (и ако има подходящо оборудване), лекарят може да предпише лапароскопия.

За диагностициране на хроничен панкреатит обикновено се извършва следното:

• Кръвни тестове. С тяхна помощ се определят признаци на възпаление, повишена активност на амилазата, диспротеинемия, характеризираща се с променено съотношение на протеини в кръвната плазма или хипопротеинемия, показваща общо намаляване на съдържанието на протеин в кръвта..
• Анализът на изпражненията е общ. Със специално оцветяване под микроскоп се виждат неусвоени мазнини и ако ситуацията вече тече, несмлени мускулни влакна.
• Анализ на фекалиите за ензимна активност, най-често това е определянето на активността на панкреатичната еластаза-1 във фекалиите. При хроничен панкреатит той е намален.
• Дуоденална интубация с анализ на съдържанието (извършва се, ако е възможно). Процесът е както следва: пациентът поглъща специална сонда, която достига до дванадесетопръстника; след това му се инжектира лекарство, стимулиращо производството на панкреатичен секрет; получените проби се изследват за активността на ензимите трипсин, липаза и съдържанието на бикарбонати - алкален субстрат, необходим за нормалното функциониране на храносмилателните ензими.
• Ултразвуково изследване на панкреаса (също компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс) - ви позволява директно да оцените структурата и структурата на органа.

В допълнение, намаляването на тежестта на нарушеното храносмилане след няколко дни прием на панкреатични ензими може да се счита за косвен признак на развитието на панкреатит..

Мерки за лечение на панкреатит

Панкреатитът е животозастрашаваща патология, така че само лекар трябва да предпише лечение.

Ако говорим за остър панкреатит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница. През първите три дни е необходимо да се наблюдава глад: до факта, че цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез сонда. На корема се поставя пакет с лед и се предписва почивка в леглото. Тази класическа формула се нарича „настинка, глад и почивка“ и с нея лечението започва както с остър панкреатит, така и с обостряния на хроничен панкреатит.

Разбира се, в първия случай подобни мерки не са ограничени. За намаляване на болката и възстановяване на нормалното изтичане на панкреатичен сок се предписват спазмолитици. Тъй като болката може да бъде много силна, понякога се използват наркотични аналгетици. За намаляване на активността на панкреаса се предписват антагонисти на соматотропин, например октреотид или ланреотид, със съпътстващо кървене, соматостатин или терлипресин.

В зависимост от състоянието на пациента те прибягват до симптоматично лечение, което дава възможност да се коригират определени промени в тялото му. Може да назначи:

• лекарства, които нормализират кръвното налягане;
• средства, които подпомагат нормалното функциониране на сърцето;
• антибиотици за гнойно възпаление и др..

За да премахнат токсичните продукти на възпалението от кръвта, те използват инфузионна терапия (така наречените капкомери). Ако се развие панкреатична некроза, пациентът се оперира, като се отстраняват мъртвите области на панкреаса.

При обостряне на хроничния панкреатит, както вече споменахме, през първите три дни се препоръчва и режимът „студ, глад и почивка“. След този период, ако състоянието позволява, можете да започнете да се храните. Отначало - добре сварена каша, желе, пюре от супи. Постепенно се разрешава да се премине към твърда храна.

Диетата трябва да съдържа много протеини, за предпочитане млечни или соеви. Препоръчително е да се ограничи употребата на продукти с огнеупорни животински мазнини (със свинско, агнешко), но растителните и млечните мазнини не са забранени. Освен това е нежелателно да избирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Те не само са разрешени, но дори се препоръчват (при условие че се използват ензими и нормална поносимост към такава храна) мазни десерти, фъстъчено масло и други продукти от този вид. Алкохолът е строго забранен. Не можете да ядете кисело, пържено, пушено, солено на гладно или да започнете хранене с мазни бульони, богати на екстрактивни вещества.

Междувременно е необходима не само диета, но и лекарства. За облекчаване на болката се препоръчва прием на аналгетици и спазмолитици. Панкреатичните ензими имат и аналгетичен ефект - осигуряват почивка на засегнатия орган [5] по време на хранене. Ензимните препарати се предписват постоянно при екзокринна панкреатична недостатъчност. Те възстановяват нормалното храносмилане, позволявайки да се усвоят всички основни хранителни вещества. И за да подпомогнат ефекта им и да възстановят нормална среда в дванадесетопръстника, се предписват Н2-блокери или инхибитори на протонната помпа, които намаляват киселинността на стомашния сок.

Препарат на панкреатичния ензим

Препаратите, съдържащи панкреатични ензими, съществуват отдавна. Но благодарение на съвременната им форма, а това са микросфери или микрогранули, с диаметър до 2 mm, е възможна максималната ефективност на тези лекарства..

Micrazim ® [6] - продукт, съдържащ липази, протеази и амилази на панкреаса от животински произход, както и ензими, които смилат мазнини, протеини и съответно въглехидрати. Ензимите са затворени в микрозърна с киселинно-устойчива мембрана, която ги предпазва от инактивация в стомаха. На свой ред микрогранулите се "опаковат" в капсули, съдържащи 10 000 U или 25 000 U активни ензими.

Попадайки в стомаха, желатиновата капсула се разтваря. Под влияние на перисталтичните движения микрогранулите се смесват равномерно с храната и постепенно навлизат в чревния лумен. В алкална среда вътре в дванадесетопръстника тяхната мембрана се разтваря и ензимите започват да „работят“. Максималната активност на ензимите се отбелязва в рамките на 30 минути след хранене.

Трябва да приемате Micrasim® с всяко хранене - изключението са леки закуски, които не съдържат мазнини (зеленчукова салата без дресинг, плодов сок, чай със захар без мляко и др.). Обикновено една капсула е достатъчна по време на хранене, тъй като съдържа достатъчно количество ензими, които помагат за нормализиране на храносмилането. Ако е трудно да погълнете капсула, можете да я отворите, но в никакъв случай не трябва да дъвчете или по някакъв начин да смилате микрогранулите: поради това защитната обвивка ще се срути и ензимите ще загубят активността си.

Основната индикация за употребата на Micrasim ® капсули е хроничен панкреатит без обостряне. Освен това агентът се използва при екзокринна панкреатична недостатъчност от всякакъв произход: поради муковисцидоза, след операции на панкреаса, след резекция на стомаха или тънките черва. Здравите хора могат да използват Micrasim ®, за да намалят стреса върху панкреаса от преяждане, особено когато ядат мазни храни.

Micrasim® е противопоказан при остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит, както и в случай на индивидуална непоносимост.

Лекарството е включено в списъка VED, отпуска се без рецепта.

* Номер на свидетелството за регистрация в Държавния регистър на лекарствата - LS-000995 от 18 октомври 2011 г..

Панкреатит: какво е опасно и как да го разпознаем

Панкреатитът унищожава панкреаса, лишавайки тялото от инсулин и храносмилателни ензими.

Панкреатитът е най-често срещаното заболяване на панкреаса. Това заболяване често се обостря по време на празниците, тъй като обилната консумация на храна и алкохол провокира развитието на болестта. Началникът на коремния отдел на Националния медицински център за хирургия на Вишневски, професор Андрей Кригер говори за признаците и опасността от панкреатит.

Панкреатитът е разделен на две фази: остра и хронична. Липсата на ограничения за мазни или пикантни храни и алкохолни напитки може да провокира преход от един етап към друг. Хроничният панкреатит може да продължи години, като бавно разрушава тъканта в панкреаса. Началото на остър панкреатит може да бъде причинено от голямо количество алкохол или нередовен режим на хранене. Острият панкреатит може да се превърне в панкреатична некроза (понякога за броени часове), което може да доведе до смърт, въпреки най-добрите усилия на лекарите.

Невъзможно е обаче да се изчисли безопасна доза нездравословна храна - всичко е много индивидуално. Един човек може да изпита панкреатит веднъж, след като пие и яде пушена наденица, докато друг може да пие силно през целия си живот и да няма проблеми с панкреаса.

В допълнение, други фактори могат да причинят това заболяване. Жлъчнокаменната болест или някои автоимунни заболявания може да са отговорни за панкреатита.

При хроничен панкреатит пациентите често изпитват гадене след хранене, диария и метеоризъм и болка в горната част на корема или дори в гърба. Поради това панкреатитът може да бъде объркан с остеохондроза, следователно при първото подозрение е необходимо да се извърши задълбочен преглед.

Смили се за панкреаса! Как да се предпазите от панкреатит

В съвременната медицина има много опасни заболявания, които преминават в хронични, водещи до усложнения и увреждания, а в пренебрегвана форма - до смърт. Според статистиката панкреатитът е често срещан. Остър панкреатит се диагностицира ежегодно при повече от 50 хиляди пациенти в Руската федерация. Склонни към това са предимно мъжете..

Каква е опасността от панкреатит? По редица причини се наблюдава намаляване на проходимостта в панкреатичните канали и се развива възпаление. Веществата, секретирани от жлезата, са предназначени да навлязат в дванадесетопръстника и с промени във функционалността те остават в жлезата и започват да разрушават (самосмилат) жлезата. Нарушава се цикълът за производство на ензими и хормони, които регулират живота на тялото. Процесът е придружен от отделянето на токсини, които, влизайки в кръвта, засягат други органи, причинявайки вреда, променяйки и унищожавайки тъканите.

Остри усложнения

Усложненията на острия панкреатит се разделят на ранни и късни. Ранните се развиват заедно с първите прояви на клиничната картина на панкреатит. Късните често се появяват след около няколко седмици и в повечето случаи са свързани с добавянето на вторична инфекция.

Ранните усложнения на острия панкреатит са причинени от проникването на панкреатични ензими и частици мъртва тъкан на засегнатия орган в кръвта. Първото място по разпространение е хиповолемичният шок, чиито основни фактори се считат за тежка интоксикация на тялото и подчертан синдром на болка. Друго от най-честите последици е ензимният дифузен или асептичен панкреатит. Неговата опасност се крие в натрупването на ензими, които агресивно засягат коремната кухина..

Други ранни усложнения включват:

• дихателна недостатъчност;
• плевритът е състояние, при което възниква възпаление на плеврата, което е придружено от натрупване на течност в кухината му;
• ателектаза на един от белите дробове;
• остра чернодробна недостатъчност - проявява се с жълтеникав оттенък на кожата и лигавиците;
• остър токсичен хепатит - увреждане на черния дроб, което се развива от влиянието на шока и патологичните ефекти на ензимите. Специална рискова група се състои от пациенти с панкреатит, които вече имат хроничен възпалителен процес на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища;
• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• вътрешен кръвоизлив;
• развитие на възпаление в перитонеума. При острата форма на възпаление на панкреатичната тъкан перитонитът се разделя на асептичен и гноен;
• психични разстройства - формират се на фона на тежка интоксикация, която често засяга мозъка. В повечето случаи психозата се развива на втория или третия ден след появата на симптомите на основното разстройство. Продължителността му е няколко дни;
• съдова тромбоза.

Късните усложнения на острия панкреатит започват да се формират след нормализиране на състоянието на пациента, което се постига с помощта на комплекс от консервативни и хирургични методи на лечение. Тези усложнения удължават времето, в което пациентът е в болница, а също така значително намаляват процента на благоприятна прогноза при остър панкреатит.

Дегенеративни и гнойни усложнения на остър панкреатит

Късни последици от острия панкреатит:

• образуването на абсцеси или абсцеси на коремната кухина;
• появата на панкреатични фистули - съобщения от близките вътрешни органи;
• парапанкреатит - възпаление на гнойния характер на тъканите, заобикалящи засегнатия орган;
• некроза на органите;
• развитие на псевдокисти - представляват образуването на капсула от съединителна тъкан;
• пилефлебит - участие в патологията на порталната вена;
• появата на тумори, често със злокачествен характер;
• отравянето на кръвта е най-опасното за остър панкреатит.

Какво представлява панкреатитът и какви видове е той

Панкреатитът е опасно възпалително заболяване на панкреаса с болезнени симптоми и възможност за усложнения, които могат да доведат до много сериозни последици.

С развитието на възпалителния процес ензимите на панкреаса, които трябва да се секретират и да преминат през свързващия канал на жлезата в дванадесетопръстника, където те участват в процеса на разграждане на храната, остават в жлезата и започват да я смилат сами.

Болестта може да се развие поради генетично предразположение. Но в повечето случаи това е свързано с нарушение на диетата и хронични възпалителни процеси в храносмилателната система..

Предпоставки и рискови фактори за заболяването:

• небалансирано и / или неподходящо хранене;
• консумация на алкохол;
• неправилно подбрано медикаментозно лечение за други заболявания (хормони, антибактериални лекарства);
• жлъчнокаменна болест и други патологии на жлъчния мехур;
• пептична язва и операция на стомаха;
• коремна травма;
• вирусен хепатит В и С;
• нарушение на метаболитните процеси в организма и рязка промяна в хормоналните нива.

Болестта се класифицира в три категории: остър, хроничен и реактивен панкреатит..

Усложнения на хроничната форма

Усложненията при хроничен панкреатит често са увреждане на органи, което е функционално свързано с панкреаса. Сред тази група последици са:

• реактивен хепатит;
• развитие на холестаза със или без жълтеница;
• холецистит;
• гноен холангит.

Поради близостта на жлезата до диафрагмата често се изразяват усложнения на хроничния панкреатит като пневмония или реактивен плеврит..

Гастроентеролозите и онколозите са доказали връзката между хроничната форма на заболяването и образуването на рак на панкреаса. При пациенти, страдащи от подобно разстройство повече от двадесет години, честотата на онкологията варира от 4 до 8%.

Появата на вторичен захарен диабет отдавна се счита за едно от най-честите усложнения при хроничен панкреатит. Всяка година появата на такова заболяване, вероятността от захарен диабет се увеличава с 3%. Ако обаче появата на възпаление има алкохолна етиология, тогава рискът се увеличава значително.

Други последици, които са опасни за хроничния панкреатит, включват:

• появата на ерозии и язви на лигавицата на храносмилателната система;
• желязодефицитна анемия;
• ГЕРБ;
• портална хипертония;
• асцит - натрупване на голямо количество течност в коремната кухина;
• разширени вени на хранопровода;
• постхеморагична анемия;
• колапс на белодробна тъкан - на фона на нейното изстискване, увеличена панкреас;
• образуването на камъни в каналите;
• перитонит;
• септично състояние.

Усложнения на хроничния панкреатит

Предупредителни знаци: кога да отидете в болницата

Пристъпите на болестта се появяват след ядене на мазни храни: боли силно в горната дясна част на корема. Болка с различна интензивност може да се отдаде на лявата част на корема, гърба и под ребрата и да се усили един час след хранене - тази симптоматика е по-характерна за хроничната форма.

Ситуацията се влошава от факта, че не е възможно да се облекчат симптомите на болката с помощта на конвенционални болкоуспокояващи и спазмолитици. Пристъпът на остър панкреатит причинява животозастрашаващ болков шок у човек. За да облекчат състоянието на пациента по време на пристъп, лекарите препоръчват да се свиете или да наклоните главата си на колене.

• нон-стоп повръщане, оригване;
• кашави мазни изпражнения с частици несмляна храна;
• възниква подуване на корема, метеоризъм;
• виене на свят, слабост.

За правилното смилане на храната панкреасът трябва да произвежда панкреатичен сок в точното количество. Първите признаци на нарушение на нейната работа са киселини и тежест в стомаха. Най-ранният стадий на панкреатит се характеризира с повтарящи се болки в корема, подуване на корема и упорито оригване..

Някои експерти смятат, че хроничната форма е по-опасна, тъй като в случай на остра болка, която не може да бъде облекчена от спазмолитици, човек незабавно ще се консултира с лекар и възпалителният процес няма да премине в хронична форма. Мудният стадий на панкреатит няма да принуди човек радикално да преразгледа диетата, да започне лечение с лекарства. Често хората не разбират опасността за живота, която представлява възпалението на панкреаса: хроничното възпаление неизбежно ще доведе до диабет..

Ако има опасни симптоми, лекарите препоръчват да се обадите на линейка и да се подготвите за евентуална хоспитализация.

За да се постави правилна диагноза са необходими амбулаторни прегледи и лечение в болнични условия, тъй като това е невъзможно да се направи с външен преглед (трябва да се направи поне ултразвуково сканиране).

Прогноза

Усложненият остър панкреатит се характеризира с висока смъртност. Неговите показатели могат да достигнат до 15%, а с развитието на тежки последици, по-специално панкреатична некроза, се увеличава до 70%.

Основният фактор за смърт от панкреатит са гнойно-септични усложнения, които често се появяват в комбинация с полиорганна недостатъчност и тежка интоксикация.

Не на последно място ролята в прогнозата за остър панкреатит играе консумацията на алкохол от пациента. В случаите на пълно отхвърляне на алкохолни напитки, над 80% от пациентите имат десетгодишна преживяемост. Но когато пациентът продължава да пие алкохол, този показател се намалява наполовина..

При тъканна некроза на органа смъртта настъпва в 50% от случаите.

Прогнозата на хроничния панкреатит до голяма степен зависи от няколко фактора, а именно:

• възрастова категория на пациента;
• индивидуалния характер на протичането на заболяването;
• общото състояние на засегнатия орган;
• наличие или липса на усложнения.

Степента на преживяемост на пациенти с хронична форма за период от десет години достига стойности от 70%, двадесет години - 45%. Вероятността за образуване на онкологията е 4% за всеки 25 години от заболяването.

Инвалидността достига 15%.

Профилактика на панкреатит и неговите усложнения

Пациент с панкреатит ще трябва да промени напълно начина си на живот и диета, както и да спре да използва токсични вещества като алкохол и тютюн. Всички проблеми на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат лекувани незабавно и задълбочено.

За профилактика се използва традиционната медицина: инфузии от лайка, невен, които се пият всеки ден на месечен курс в началото на пролетните и есенните периоди на обостряне.

Повтарящите се болезнени усещания в нарушение на панкреаса най-често се появяват след обилна консумация на алкохолни напитки или мазни храни. Необходимо е стриктно да се придържате към диетата: изключете от диетата мазни, пържени и сладки храни, както и храни, съдържащи груби фибри. Въведете частично 4-5 хранения на ден.

Опасността от панкреатит не трябва да се подценява. В случай на забавена диагноза, липса на медикаментозно лечение и хирургическа интервенция, вероятността от смърт е изключително висока.

Предотвратяване

Предотвратяването на усложнения в острия ход е борбата с изразена болка и интоксикация. При хроничен курс превантивните мерки са:

• отхвърляне през целия живот на лошите навици;
• спазване на предписанията на лекуващия лекар по отношение на диетата;
• своевременно лечение на съпътстваща стомашно-чревна патология;
• Спа лечение.

В допълнение, пациентите с хронична форма се препоръчват да се подлагат на редовен преглед от гастроентеролог..

Последиците от хроничния панкреатит

На фона на хроничната форма на панкреатит се нарушава секрецията на ензими. Появяват се признаци на бъбречна недостатъчност, черният дроб е засегнат. Такива усложнения се наблюдават при хора с тежка алкохолна зависимост..

Най-сериозните последици от гастроентеролозите включват:

• кървене;
• инфекциозни патологии;
• развитие на холестаза;
• развитие и обостряне на холецистопанкреатит
• тромбоза на далачна вена;
• кризи;
• тромбоза на порталната вена.

Нарушава се работата на сърдечния мускул, функционирането на кръвоносните съдове. Пациентът може да бъде диагностициран с кардиопатия или тахикардия. Дефицит на кислород се наблюдава в органите, възникват съдови спазми. На фона на нарушено съсирване на кръвта раните зарастват слабо, появява се отделяне от пресни белези.

Диагностика на панкреатит

При установяване на диагноза се използват инструментални методи. Пациентът е назначен да се подложи на ултразвуково изследване, ЯМР на коремната кухина, рентгенография. Понякога се изисква инвазивна ангиография и диагностична лапароскопия.

Лекарят взема предвид:

• история на патологията;
• анализ на оплакванията на пациентите;
• историята на живота на пациента;
• данни за проверка;
• кръвна химия;
• семейна история;
• общ анализ на кръвта.

Особености на заболяването

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, придружено от нарушена екзокринна функция. Лобулите на жлезата набъбват, каналът Wirsung се разширява, което стимулира производството на ензими за храносмилането.

Ако болестта не се лекува, в някои възпалени области на органа ще започнат некротични процеси и постепенно разширявайки се, те ще покрият целия панкреас.

Действието на лекарствата, предписвани при лечението на панкреатит, е насочено главно към спиране на ензимната секреция. Това е единственият начин да се осигури пълно спокойствие на органа, да се излекува и да се върне неговата функционалност..

Тежките случаи на панкреатит, придружени от деструктивни процеси, най-често изискват хирургическа интервенция и частична или пълна резекция на органа..

Вероятността за благоприятен изход след лечение на заболяването

Колкото по-рано се диагностицира панкреатитът и се вземат всички мерки за излекуването му (медикаменти, хирургични методи, стриктна диетична терапия), толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и по-късен живот. Невъзможно е да се позволи преминаването на възпаление в хронична форма и ако това вече се е случило, тогава трябва да се опитате да сведете до минимум риска от обостряния. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар относно приема на лекарства, хранителна терапия и начин на живот..

Възпалителната патология на панкреаса е много опасен патологичен процес, който често води до животозастрашаващи усложнения, които изискват дългосрочно сериозно лечение. Ако подозирате развитието на такива състояния, най-важното е незабавно да се консултирате със специалист (гастроентеролог, хирург, ендокринолог) и да следвате всички препоръки на лекаря.

Панкреатитът е заболяване с висока смъртност. Основната причина за смъртта е развитието на тежки усложнения. Последиците от възпалителния процес са доста сериозни и опасни, поради тази причина не трябва да се третира подобно разстройство с презрение и повърхностност. Ако се появят симптоми на остър пристъп или по време на периоди на обостряне на хронична форма, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Усложненията на панкреатита ще се различават в зависимост от формата на заболяването. От това следва, че последиците ще бъдат различни при остър и хроничен възпалителен процес..

Сложна операция

Не бива обаче да се мисли, че операциите на панкреаса са елементарни. Точно обратното - технически са много сложни. И не само заради неудобното анатомично разположение на жлезата, но и защото храносмилателните ензими, които тя произвежда, действат срещу пациента в следоперативния период. Това е разликата между това тяло и другите, които се държат по-послушно. Панкреасът често реагира много бурно на хирургична травма и след интервенцията може да се развие панкреатична некроза. Уви, досега никъде по света никое лекарство не е успяло да предотврати това усложнение. Степента на усложнения след операции на този капризен орган, равна на 30-40%, се счита за много добър резултат. Поради това е много важно човек, страдащ от панкреатит, да се лекува не в която и да е болница, а само в онези отделения, които са специализирани за заболявания на панкреаса. Смята се, че ако клиника извършва 50 големи операции на този орган годишно, това е мащабна институция и е по-безопасно да отидете там. Ако има по-малко такива операции, няма „защитен ефект“, тоест опит, който осигурява високи резултати..

Опасни явления на остър панкреатит

Опасността от остра форма на заболяването започва с атаки, които могат да се развият мигновено и да продължат от няколко часа до няколко дни. Освен това, колкото повече е засегната жлезата, толкова по-дълго продължава атаката.

Често по време на атака се развива постоянно повръщане, с жлъчни частици, болките се локализират в горната част на корема, настъпва дехидратация. Болката е толкова силна, че е изпълнена с развитието на болковия шок у пациента..

Има промени в кожата на корема и пъпа, тен. Езикът е предимно бял, кафяв при тежки случаи. Зениците се разширяват, подуването се образува, урината потъмнява, изпражненията се изсветляват.

За да се намали рискът от сериозни усложнения и опасност за живота, е необходима незабавна медицинска помощ. Лечението се извършва в болница.

Видове остър панкреатит:

Едематозен е оток на болен орган с малки участъци на некроза в мастната тъкан наблизо.

Некротичната е обширна некроза на самия орган с кръвоизливи, включително около него в мастните тъкани.

При определени фактори, например, отлагането на излишни мазнини около даден орган (затлъстяване), оточният панкреатит лесно се превръща в некротичен.

Защо панкреатитът е опасен?

В съвременната медицина има много опасни заболявания, които преминават в хронични, водещи до усложнения и увреждания, а в пренебрегвана форма - до смърт. Според статистиката панкреатитът е често срещан. Остър панкреатит се диагностицира ежегодно при повече от 50 хиляди пациенти в Руската федерация. Склонни към това са предимно мъжете..

Каква е опасността от панкреатит? По редица причини се наблюдава намаляване на проходимостта в панкреатичните канали и се развива възпаление. Веществата, секретирани от жлезата, са предназначени да навлязат в дванадесетопръстника и с промени във функционалността те остават в жлезата и започват да разрушават (самосмилат) жлезата. Нарушава се цикълът за производство на ензими и хормони, които регулират живота на тялото. Процесът е придружен от отделянето на токсини, които, влизайки в кръвта, засягат други органи, причинявайки вреда, променяйки и унищожавайки тъканите.

Остър панкреатит

Това е възпаление в панкреаса, протичащо в остра интензивна форма. Поради алкохолизма, острата форма се открива в 35-75% от случаите (в зависимост от района). От жлъчнокаменна болест - 45%. Смесени причини - 10%. За неизвестни фактори - 10%.

Опасни явления на остър панкреатит

Опасността от остра форма на заболяването започва с атаки, които могат да се развият мигновено и да продължат от няколко часа до няколко дни. Освен това, колкото повече е засегната жлезата, толкова по-дълго продължава атаката.

Често по време на атака се развива постоянно повръщане, с жлъчни частици, болките се локализират в горната част на корема, настъпва дехидратация. Болката е толкова силна, че е изпълнена с развитието на болковия шок у пациента..

Има промени в кожата на корема и пъпа, тен. Езикът е предимно бял, кафяв при тежки случаи. Зениците се разширяват, подуването се образува, урината потъмнява, изпражненията се изсветляват.

За да се намали рискът от сериозни усложнения и опасност за живота, е необходима незабавна медицинска помощ. Лечението се извършва в болница.

Видове остър панкреатит:

• Едематозен е оток на болен орган с малки участъци на некроза в мастната тъкан наблизо.
• Некротичната е обширна некроза на самия орган с кръвоизливи, включително около него в мастните тъкани.

При определени фактори, например, отлагането на излишни мазнини около даден орган (затлъстяване), оточният панкреатит лесно се превръща в некротичен.

Усложнения след остър панкреатит

Каква е опасността от остър панкреатит? Ако не се осигури подходящо лечение, болестта преминава от остра фаза в тежка. Има силна интоксикация от ензима трипсин, чието действие е подобно на змийската отрова. Действията на трипсина причиняват мозъчен оток, бъбречната функция е нарушена.

Развитието на некроза и дистрофия на жлезата е пренебрегвано заболяване. Такова заболяване на деструктивни форми (увреждане от токсини, абсцес, гнойни явления) води до смърт в 40-70% от случаите.

След отстраняване на острия ход на заболяването, на повърхността на жлезата се образуват язви, фистули и се появяват тясно разположени органи, локални ерозии и кистозни прояви. На базата на пренесените атаки на заболяването се развиват нарушения на нервната система. Пациентите често изпитват остра психоза след алкохолна интоксикация на този фон..

След няколко пристъпа на остър панкреатит, заболяването често става хронично.

Хроничен панкреатит

Формата на заболяването е прогресивна, с елементи на склеротично възпаление, продължаващо повече от шест месеца, се счита за хроничен панкреатит. Ходът на заболяването разкрива продължителен характер, постепенно се развива патология. Има три форми на развитие:

• Светлина - когато каналите остават непроменени, леко увеличение на органа, лека промяна в структурата.
• Умерено - наличие на кисти под 10 mm, неравен канал на жлезата, инфилтрация (проникване на вещества в органа с една трета), неравни ръбове и контури, удебеляване на стените.
• Тежко - наличие на кисти над 10 mm, неравномерно разширен канал, пълна промяна в структурата и разширяване на жлезата.

Процеси при хроничен панкреатит

В панкреаса секрецията застоява, тъй като каналите на изхода са стеснени, трипсинът и други ензими се активират вътре в жлезата. Опасността от хроничен панкреатит е, че основната тъкан - паренхимът - е заменена от съединителна тъкан, която не е способна да се възпроизвежда. В резултат на това екзокринни (ензимен дефицит) и ендокринни (дефицит на инсулин).

Намалява се производството на правилните ензими в точното количество. Веществата не могат да проникнат в червата, за да смилат храната поради промени в каналите.

Производството на инсулин, който е необходим за нормализиране на метаболизма (метаболизма), е важна функция, но в случай на нарушения, производството на хормона намалява или спира напълно. Настъпва самоунищожение и се развива панкреатична некроза. Тъкани, клетки на жлезата постепенно отмират. Патологичните промени създават опасност от разрушителен ефект върху други части на тялото.

• обструктивна жълтеница (с увеличаване на предната част на панкреаса);
• дуоденална стеноза (стесняване);
• гнойни явления - образуване на абсцеси на орган и близки тъкани или органи;
• възпаление на стените на перитонеума (перитонит);
• отравяне на кръвта (сепсис);
• кървене;
• холестаза (промени в изтичането на жлъчката);
• тромбоза на вена на далака;
• захарен диабет от всички видове, включително тип 1;
• образуването на хематоми, кисти до 10 mm или повече;
• туморен растеж;
• хиповолемичен шок (загуба на кръвен обем, циркулиращ в съдовете, и изключително бързо);
• остра бъбречна недостатъчност.

На общия фон на заболяването се развиват кървене от венците, обрив по кожата, чупливи нокти.

Промени в храносмилателния тракт

Нарушенията в стомашно-чревния тракт се увеличават под формата на чревни разстройства, запек, диария, метеоризъм и подуване на корема. Дехидратацията възниква поради диария. Прогресивното възпаление провокира образувания по стените на хранопровода и стомаха под формата на множество ерозивни плаки.

Има дискомфорт в стомаха, червата, докато се приемат нежелани храни (солена, пържена, мазна храна), възникват колики. При тежки случаи чревна непроходимост.

Нарушения в сърдечно-съдовата система

В сърдечната система и кръвоносните съдове има нарушения в работата на тези органи. Отбелязват се тахикардия (повишен сърдечен ритъм), кардиопатия (увеличен размер на сърцето, сърдечна недостатъчност, нестабилен сърдечен ритъм), кръвното налягане намалява.

Съдовете са стеснени, кислородът не навлиза в органите в необходимото количество, възникват съдови спазми. Намалява съсирването на кръвта, настъпват неочаквани кръвотечения от носа.

Резултати от нарушения на дихателната система

Дихателните органи също са податливи на разстройства. Течността се натрупва в плеврата. Възможен белодробен оток.

При настинки има голям риск от бързо развитие на пневмония. Дихателната система страда, дори ларинкса.

Развитие на онкологията

Ужасна диагноза - рак на панкреаса - е следствие от хроничен панкреатит. Необходимо е да се резецира част от засегнатата област или да се премахне изцяло. Когато отстранявате засегнатия орган за нормалната функционална дейност на тялото, ще трябва да приемате лекарства за цял живот:

• заместителни ензими;
• липотропни (аминокиселини, участващи в метаболизма на липидите и холестерола);
• инсулин (за нормализиране на нивата на кръвната захар).

Смята се, че панкреатитът е труден за лечение, но ако се вземат мерки навреме, се откриват шансове за спиране на разрушаването. Спазването на прости правила, постоянният прием на лекарства и внимателното внимание към тялото ще намалят последиците от панкреатита, ще спасят здравето и живота..

Каква е опасността от панкреатит и какви могат да бъдат последствията?

Панкреатитът е сериозно възпалително заболяване на панкреаса. Това заболяване се проявява с тежки симптоми. При липса на своевременно ефективно лечение често се развиват сериозни последици от панкреатит. Много от тези усложнения значително влошават качеството на живот на пациента, водят до увреждане, някои дори застрашават живота..

Защо остър панкреатит е опасен??

Остро възпаление на панкреаса може да се диагностицира както при възрастен, така и при дете. Патологията се развива по много причини, най-често - на фона на злоупотреба с алкохол (по-често при мъжете, отколкото при жените), вредни мазни храни. Под въздействието на тези патогенни фактори се развиват възпаление, оток и хиперемия на тъканите на жлезата. Проявяват се атака на поясна болка в корема, обилно повръщане, което не носи облекчение на пациента, и дисфункция на червата (диария). Луменът на панкреатичните канали се стеснява поради оток и изтичането на панкреатичен секрет в дванадесетопръстника (DPC) е трудно. В резултат на това в самия орган се развива стагнация на сока на жлезата и храносмилателните ензими започват да усвояват жлезистата, паренхимна тъкан на панкреаса. Това е разрушаването на жлезата, нарушение на нейните функции - екзокринни и ендокринни.

Усложнения на остър панкреатит

Панкреасът е анатомично и функционално свързан с много структури в коремната кухина. В непосредствена близост до жлезата се намират много вътрешни органи: стомах, черен дроб, жлъчен мехур, дванадесетопръстник, големи кръвоносни съдове, както и салната бурса (част от коремната кухина, образувана от тези органи, връзките между тях, както и структурите на перитонеума). Острото възпаление на панкреаса неизбежно засяга състоянието на тези органи, причинявайки следните патологични състояния:

• абсцес на бурса на салда,
• компресия на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал), което причинява обструктивна жълтеница,
• появата на кисти, абсцеси, фистули по вътрешните органи,
• разрушаване на стените на кръвоносните съдове и развитие на вътрешно кървене,
• венозна тромбоза (портална, далачна, мезентериална, портална и други),
• перитонит (възпаление на перитонеума с разпространение на възпалителния процес в коремната кухина, разкъсване на абсцеси, абсцеси),
• ако продуктите от разпад и микроорганизмите попаднат в кръвта, може да се развие токсимия, сепсис (отравяне на кръвта),
• токсична енцефалопатия - мозъчно увреждане поради влиянието на токсини върху него, особено при остър алкохолен панкреатит,
• шоково състояние (според патогенезата, шокът е различен в зависимост от причината: поради сепсис се развива инфекциозно-токсичен шок, поради силен синдром на болка - болков шок, а след тежко кървене се появява хиповолемичен шок).

Вероятността за смърт

Някои от усложненията на острия панкреатит са много опасни и могат да бъдат фатални. Такива тежки последици от заболяването като шок, сепсис, вътрешно кървене изискват незабавна хоспитализация в клиниката - в отделението по хирургия или интензивно лечение, тъй като водят до полиорганна недостатъчност (чернодробна, бъбречна), развитие на кома. За лечение на абсцеси, перитонит, кървене от голям съд е необходима хирургическа интервенция и след това интензивна терапия в интензивното отделение.

С подценяване на тежестта на състоянието на пациента, късно диагностициране и липса на ефективна медицинска помощ, вероятността от смърт от усложнения на остър панкреатит е много висока.

Каква е опасността от хроничен панкреатит?

Острият панкреатит, дори при подходящо лечение, може да се превърне в хроничен възпалителен процес. Хроничният панкреатит се проявява с периоди на ремисия и обостряния. С всяко обостряне на патологичния процес умират нови области на панкреаса и функциите му се нарушават все повече и повече, което постепенно води до развитие на сериозни усложнения.

Необратими промени в стомашно-чревния тракт

Под въздействието на постоянни обостряния на възпалителния процес и разрушаване на клетките на панкреаса, изгубените части на органа се заместват със съединителна тъкан (белези, фиброза или склероза на панкреаса) - това е необратима промяна в анатомията и физиологията на жлезата. Такива области вече са безполезни по отношение на изпълнението на екзокринни или ендокринни функции..

Постепенно се развиват патологични промени в други органи на храносмилателния тракт. Лигавиците на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, жлъчните пътища и хранопровода претърпяват възпалителни промени. В стомаха, хранопровода, по стените се появяват ерозии и в резултат на това склероза на стените, стриктури (стесняване на лумена) на кухия орган. Възпалението на жлъчния мехур (холецистит) допринася за стагнацията на жлъчката, образуването на камъни в пикочния мехур. Поражението на чернодробните клетки причинява неговата липоматоза (заместване на мъртвите хепатоцити с мастна тъкан). Възпалителният процес в стените на тънките черва е опасен от образуването на чревна обструкция.

Всички тези патологични процеси влошават състоянието на пациента, влошават прогнозата за възстановяване..

Ефекти върху сърдечно-съдовата система

При реактивния панкреатит не само органите на стомашно-чревния тракт претърпяват патологични промени. Проблеми се появяват и от страна на сърцето, кръвоносните съдове и хематопоетичната система. Това се обяснява с факта, че човешкото тяло е организирано много сложно, всички елементи на тази саморегулираща се система са взаимосвързани и патологията на който и да е компонент най-често не е автономна. Следователно, пациентът трябва да бъде лекуван изчерпателно, като се използва индивидуален подход..

Поради липса на желязо при желязодефицитна анемия поради вътрешно кървене, синдром на интоксикация, липса на някои витамини и микроелементи, нарушена чернодробна функция, която произвежда фактори на кръвосъсирването, се развиват следните симптоми:

• тахикардия (повишен сърдечен ритъм),
• нарушение на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене),
• понижаване на кръвното налягане,
• съдови спазми, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани,
• хипокоагулация (склонност към спонтанно кървене на всяко място).

Усложнения на панкреатит

Възпалението в тъканите на панкреаса причинява сериозни усложнения. Болести като захарен диабет, рак на панкреаса често се диагностицират при пациенти с хроничен панкреатит..

Диабет

Захарният диабет с панкреатогенен характер се развива в резултат на смъртта на клетките на ендокринния панкреас - островчета Лангерханс, които произвеждат хормона инсулин. При неговата липса захарта, доставяна с храна, не се усвоява от клетките на черния дроб или мускулите, а остава да циркулира в кръвта на пациента. Това състояние се нарича хипергликемия. Високите нива на глюкоза в кръвта могат да доведат до нарушено съзнание, хипергликемична кома. Постоянно високото съдържание на захар причинява типични диабетни усложнения - увреждане на ретината на очите, бъбреците, всички съдове на тялото (диабетна ангиопатия).

За да се предотврати развитието на тези опасни последици, пациент с диагностициран диабет трябва непрекъснато да следи нивото на гликемия, да получи заместваща инсулинова терапия и да бъде наблюдаван от ендокринолог.

Панкреатична некроза

Разрушаването на тъканите на панкреаса или панкреатичната некроза възниква поради разрушителното въздействие на собствените ензими върху органа. Задържайки се в жлезата поради нарушение на изтичането на панкреатичен сок в лумена на дванадесетопръстника, протеолитичните ензими започват да увреждат всички околни тъкани: панкреас, жлъчен мехур, стомах, перитонеум, причинявайки животозастрашаващи усложнения (перитонит, абсцеси, абсцеси).

При съмнение за панкреатична некроза, спешна консултация с хирург и операция - резекция на част от панкреаса или на целия орган, в зависимост от лезията.

Онкология

Злокачествените новообразувания често се развиват в тъкани, които претърпяват продължително възпаление. Клетките на панкреаса с панкреатит променят структурата си, мутират, стават уязвими от влиянието на свободните радикали и други онкогени. В резултат на това те се превръщат в злокачествена форма, започват да се размножават неконтролируемо: така се образува карцином (злокачествен тумор). Най-често се диагностицира рак на панкреаса - това е тумор от клетките на епитела на органа. Калкулозният панкреатит с образуването на камъни в отделителните канали на жлезата е особено опасен по отношение на онкологията.

Ракът на панкреаса е труден за лечение и има неблагоприятна прогноза за живота.

Вероятността за благоприятен изход след лечение на заболяването

Колкото по-рано се диагностицира панкреатитът и се вземат всички мерки за излекуването му (медикаменти, хирургични методи, стриктна диетична терапия), толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и по-късен живот. Невъзможно е да се позволи преминаването на възпаление в хронична форма и ако това вече се е случило, тогава трябва да се опитате да сведете до минимум риска от обостряния. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар относно приема на лекарства, хранителна терапия и начин на живот..

Възпалителната патология на панкреаса е много опасен патологичен процес, който често води до животозастрашаващи усложнения, които изискват дългосрочно сериозно лечение. Ако подозирате развитието на такива състояния, най-важното е незабавно да се консултирате със специалист (гастроентеролог, хирург, ендокринолог) и да следвате всички препоръки на лекаря.